Nefrosklerozda nəticəsi olan xroniki qlomerulonefrit. Böyrək nefrosklerozu: səbəbləri, formaları, müalicəsi

Əsas simptomlar:

Nefroskleroz böyrək patologiyasıdır, nefronların - orqanın fəaliyyətinə cavabdeh olan hüceyrələrin tədricən ölümü ilə xarakterizə olunur və böyrəyin fəaliyyətinə cavabdeh olmayan böyüyən toxuma ilə əvəz olunur. Xəstəlik böyrəklərin sıxlaşması, kiçilməsi və müvafiq olaraq normal həcmini və səmərəliliyini itirməsi ilə xarakterizə olunur, nəticədə böyrək çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır.

Xəstəlik öz-özünə görünmür, lakin digər xroniki və ya fonunda baş verir yoluxucu proseslər ağır irəliləyişlə xarakterizə olunan insan orqanizmində. Bu xəstəlik bir milyondan 600-də diaqnoz qoyulur, onların 20%-i hemodializdə yaşayır və hər il xəstələrin ümumi sayının 22%-i ölür.

Bu pozğunluğun bir çox müxtəlif formaları və bir neçə növü var, lakin onlardan hər hansı biri üçün diaqnoz üçün sidik testi aparmaq və ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Əsas müalicə üsulu hemodializlə böyrəyin fəaliyyətini saxlamaq və ya sağlam orqanın transplantasiyasıdır.

Etiologiyası

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, nefrosklerozun səbəbləri müxtəlifdir. Beləliklə, xəstəliyin başlanğıcı üçün əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

• qan tədarükünün pozulması;
• səbəb ola biləcək bütün böyrəyə və ya onun müəyyən bölgələrinə qan axını maneə törədən qan laxtalarının meydana gəlməsi;
• – damarların lümeninin daraldığı, yağların əmələ gəlməsi və onların üzərinə çökməsi;
• xəstənin yaşı;
• böyrək damarlarının elastikliyinin azalması.

Nefrosklerozun ikincil səbəbləri bunlardır:

• hamiləlik ilə əlaqəli hormonal dəyişikliklər qan təzyiqinin daimi artmasına və nefronların ölümünün səbəbi olan sidikdə proteinin bədəndən çıxarılmasına səbəb olur;
• xroniki tip qan laxtalanma ehtimalını artırır;
• . Virusların və ya bakteriyaların qan dövranına daxil olması və ya sidik kisəsindən sidiyin geri qayıtması səbəbindən irəliləyən iltihablı bir xəstəlik;
• təhsil ;
• ureter üzərində təzyiq;
• – orqanizm öz hüceyrələrini məhv edir;
• böyrəklərdə amiloid proteininin görünüşü;
• bu orqanın çoxsaylı xəsarətləri;
• əməliyyatın nəticələri;
• radiasiyanın bədənə təsiri.

Çeşidlər

Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq, nefroskleroz ola bilər:

• ilkin nefroskleroz– orqanizmdə pozğunluqlar nəticəsində;
• ikincili nefroskleroz– hər hansı faktorun təsirindən yaranmışdır;
• hipertansif nefroskleroz– yüksək qan təzyiqi və dar arteriyalardan qeyri-kafi qan axını fonunda görünür. Bu tip bir neçə formaya bölünür - xoşxassəli, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq mümkündür, tez-tez simptomlar olmadan özünü göstərir, böyrək çatışmazlığı daha yavaş inkişaf edir və bədxassəli - böyrəklərin ölümü daha tez baş verir. Arteriolosklerotik nefroskleroz da deyilir;
• aterosklerotik nefroskleroz– digər növlərdən fərqli olaraq birtərəfli yayılır;
• diabetik nefroskleroz bütün orqana təsir edir və bir neçə mərhələdə baş verir. Birincisi, simptomların təzahürü olmayan bir kurs ilə xarakterizə olunur, ikincisi bir qədər artır arterial təzyiq, üçüncüdə, əlavə olaraq yüksək təzyiq, şiddətli şişkinlik görünür, dördüncüsü isə sidikdə zülal aşkar edildikdən bir neçə il sonra özünü hiss etdirən şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

Bu böyrək pozğunluğu nefronların ölümü ilə xarakterizə olunduğundan, nə qədər çox ölürsə, simptomlar bir o qədər aydın görünür. Erkən mərhələdə nefroskleroz heç bir əlamət göstərmir, lakin xəstəliyin inkişafı nə qədər ağırlaşsa, aşağıdakı simptomlar bir o qədər ağırlaşacaq:

• gündə buraxılan sidik həcminin artması. üçün sağlam insan bu rəqəm bir litr və ya bir yarım litr sidikdir və nefrosklerozlu xəstələrdə həcmi gündə iki litr mayeyə qədər artır;
• gündüzə nisbətən gecə tez-tez sidiyə getmə istəyi;
• nefronların 70 faizi və ya daha çoxu öldüyü zaman ifraz olunan sidik həcminin azalması müşahidə olunur;
• sidiyə getmə istəyinin tam olmaması nefronların ölümünün 90% -i ilə baş verir;
• sidik qanla qarışdırılır;
• qanda dəmir səviyyəsinin azalması - 65% hüceyrə ölümündən qaynaqlanır;
• qanda sidik aşkarlanması - demək olar ki, bütün nefronların öldüyü zaman baş verir;
• üzdən və daha da aşağı bədənə yayılan şişkinlik görünüşü;
• xəstənin bədən çəkisinin artması ödemin artması ilə əlaqədardır;
• davamlı yüksək qan təzyiqi;
• görmə kəskinliyinin pozulması, bulanıq görmə hissi;
• sinə və ürək ağrısı;
• burun və diş ətlərinin qanaxması, ən kiçik qançır ilə belə dərialtı qanaxmalar meydana gəlir;
• inkişaf edən şiddətli və uzun müddətli baş ağrıları;
• insanın meyli tez-tez qırıqlar. Böyrəklər D vitamininin çevrilməsini dayandırır, nəticədə kalsium bağırsaqlarda sorulmur. İnsan öz hündürlüyündən yıxılsa da sümüyünü sındıra bilər;
• toxunulmazlığın azalması, insanı tez-tez yoluxucu və viral xəstəliklərə həssas edir.

Semptomların erkən mərhələlərində kömək istəsəniz, müalicə mütəxəssislərdən vaxtında kömək istəmədiyinizdən daha asan olacaq.

Diaqnostika

Diaqnozun əsas vəzifəsi simptomların erkən mərhələlərində nefrosklerozu müəyyən etməkdir. Diaqnostik tədbirlər aşağıdakı kompleks şəklində təqdim olunur:

• kolleksiya tam məlumat xəstəliyin gedişi haqqında - ilk simptomlar aşkar edildikdən, xəstənin narahatlığından şikayətlər, xəstəliyin mümkün səbəblərinin müəyyən edilməsinə qədər;
• laboratoriya şəraitində qan testlərinin öyrənilməsi - yüksək karbamid səviyyəsini aşkar edəcək, sidik turşusu, fosfor, kalium, maqnezium və kreatinin, protein konsentrasiyasının azalması. Natrium yüksəkdir, lakin bir insanın qidaya duz əlavə edilməsini məhdudlaşdırmaqla müstəqil şəkildə azaltması mümkündür. Səviyyə və - azaldılmış;
• sidik analizi tədqiqatı - artan protein tərkibini, qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşünü və sidik sıxlığının azalmasını göstərəcək;
• kontrast agentin tətbiqi ilə rentgenoqrafiya;
• sintiqrafiya;
• biopsiya - bu müddət ərzində orqanın kiçik bir parçası sonrakı mikroskopik müayinə üçün götürülür.

Xəstəliyin gedişi və test nəticələri haqqında tam məlumat aldıqdan sonra həkim patologiyanın şiddətini təyin edir (birbaşa xəstəliyin əlamətlərindən asılıdır) və ən təsirli müalicəni təyin edir.

Müalicə

Nefrosklerozun ilkin mərhələlərində, eləcə də orta dərəcəli simptomlarda xəstəliyin müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

• böyrəklərdə qan axınının yaxşılaşdırılması. Bu terapiya üsulu yalnız ilkin mərhələlərdə göstərilir, çünki daha sonra ağır qanaxmaya səbəb olur;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• balanssız duzların aradan qaldırılması;
• müvafiq inyeksiya vasitəsilə orqanizmi vitaminlərlə zənginləşdirmək;
• qanda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin artması;
• bədəndə zülalların və toksinlərin tutulmasının aradan qaldırılması.

Xəstəliyin daha mürəkkəb bir kursu halında, böyrəyin fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olmadıqda, aşağıdakılardan ibarət digər müalicə üsulları təmin edilir:

• hemodializ – insanın qanı süni böyrək adlanan xüsusi cihaz vasitəsilə təmizləndikdə. Bu proses belə baş verir: qan bir damardan cihaza daxil olur, orada təmizlənmədən keçir və digər qoldakı boru vasitəsilə bədənə daxil olur. Bu müalicə üsulu dərman qəbul etməklə birləşdirilir;
• donordan, ən yaxın qohumdan və ya meyitdən sağlam orqanın implantasiyası.

Böyrəklərin normal fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra, xəstə xüsusi pəhrizə riayət etməlidir, bu da proteinlə zəngin qidaların istehlakından qaçınmaq və kulinariya məqsədləri üçün xörək duzunun istifadəsini məhdudlaşdırmaqdır. Qidalanma balanslı olmalı və vitaminlərlə zənginləşdirilməlidir. Bir neçə yemək olmalıdır, tercihen beş, lakin kiçik hissələrdə. Bundan əlavə, içmə rejiminə riayət etmək lazımdır - ödem yoxdursa, gündə ən azı iki litr su içmək, ödem varsa, onu azaltmaq və gündə bir litrdən az maye içmək lazımdır.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Ürək qüsurları ürəyin ayrı-ayrı funksional hissələrinin anomaliyaları və deformasiyalarıdır: klapanlar, septalar, damarlar və kameralar arasındakı açılışlar. Onların düzgün işləməməsi səbəbindən qan dövranı pozulur və ürək öz funksiyasını tam yerinə yetirməyi dayandırır. əsas funksiyası– bütün orqan və toxumaların oksigenlə təchizatı.

Böyrək çatışmazlığı dedikdə böyrəklərə aid olan bütün funksiyaların pozulduğu, nəticədə onlarda müxtəlif növ maddələr mübadiləsinin (azot, elektrolit, su və s.) pozulması sindromu başa düşülür. Semptomları bu pozğunluğun gedişindən asılı olan böyrək çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər, patologiyaların hər biri müxtəlif vəziyyətlərin təsiri ilə inkişaf edir.

Trombositopenik purpura və ya Werlhof xəstəliyi trombositlərin sayının azalması və onların bir-birinə yapışmağa patoloji meyli fonunda baş verən və dərinin və selikli qişaların səthində çoxsaylı qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstəlik qrupa aiddir hemorragik diatez, olduqca nadirdir (statistikaya görə, ildə 10-100 nəfər onunla xəstələnir). İlk dəfə 1735-ci ildə məşhur tərəfindən təsvir edilmişdir Alman həkim Paul Werlhof, onun şərəfinə adını aldı. Çox vaxt bu, 10 yaşından əvvəl özünü göstərir, eyni zamanda hər iki cinsi eyni dərəcədə təsir edir və böyüklər arasında (10 yaşdan sonra) statistika haqqında danışsaq, qadınlar kişilərə nisbətən iki dəfə tez-tez xəstələnirlər.

Bu patoloji vəziyyət nefronların ölümü, onların dəyişdirilməsi nəticəsində yaranır birləşdirici toxuma artması ilə Böyrək çatışmazlığı. Poliuriya, nokturiya, hipertansiyon, şişlik, bel bölgəsində narahatlıq, sonrakı mərhələlər- oliquriya, hematuriya, intoksikasiya. istifadə edərək diaqnoz qoyulur laboratoriya testləri, Ultrasəs, KT, böyrəklərin MSCT, nefrossintiqrafiya, böyrək damarlarının angioqrafiyası, uroqrafiya, biopsiya. Müalicə üçün əsas xəstəliyin etiopatogenetik terapiyası, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, antianemiya, detoksifikasiya, vitamin və mineral agentlər, əvəzedici terapiya, böyrək allotransplantasiyası istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Nefroskleroz böyrəklərin sıxılması, qırışması və parenximanın birləşdirici toxumanın lifləri və interstisial maddəsi ilə əvəzlənməsi nəticəsində onların funksional imkanlarının azalması ilə özünü göstərən ikinci dərəcəli klinik-anatomik vəziyyətdir. Büzülmüş böyrək ilk dəfə 1914-cü ildə alman klinissi F.Volhard və patoloq K.T. Farom.

Tipik olaraq, nefroskleroz uroloji və digər somatik patologiyaların gedişatını çətinləşdirir. XX əsrdə onun əsas səbəbi qlomerulonefrit hesab olunurdu, hazırda - arterial hipertenziya və şəkərli diabet (bütün diaqnoz qoyulmuş halların 60% -dən çoxu). Nefrosklerozun yayılması Avropa ölkələri 0,06% təşkil edir. Eyni zamanda, xəstələrin 10-20% -i müntəzəm hemodializ tələb edir və xroniki böyrək çatışmazlığından ölüm 22% -ə çatır.

Nefrosklerozun səbəbləri

Böyrəklərin büzülməsi müxtəlifliyi çətinləşdirən polietioloji prosesdir damar pozğunluqları Və uroloji xəstəliklər. Nefrosklerozun növündən asılı olaraq, urologiya və nefrologiya sahəsində mütəxəssislər birincili və ya ikincil əvəzlənməyə səbəb olan iki qrup səbəbləri ayırırlar. böyrək parenximası birləşdirici toxumanın lifli struktur elementləri. Əsasən qırışmış böyrək böyrək damarlarının zədələnməsi fonunda əmələ gəlir, məsələn:

• Arterial hipertenziya. Esansiyel hipertoniya və simptomatik hipertansif vəziyyətləri olan xəstələrdə böyrək damarları davamlı olaraq spazm və daralır, parenximanın qidalanması pozulur. Damar divarının birləşdirici toxumasının sıxılması və ya arteriolların və glomerular kapilyarların ölümü müvafiq olaraq yavaş-yavaş irəliləyən arteriosklerotik nefrosklerozun və ya Farahın bədxassəli arteriolenekrotik glomerulosklerozunun formalaşması ilə başa çatır.
• Böyrək damarlarının aterosklerozu. Daxili astar üzərində depozit aterosklerotik lövhələr damar divarını daha az elastik edir, böyrək parenximasını qidalandıran damarların lümenini daraldır. Doku perfuziyasının azalması nefronların məhvinə və birləşdirici toxumanın həddindən artıq formalaşmasına kömək edən toxuma hipoksiyasına səbəb olur. Nəticədə, ateroskleroz nəticəsində kortikal maddə nazikləşir, sidik kanallarının hüceyrələri atrofiyaya uğrayır, bu da böyrəyin funksional imkanlarını azaldır.
• Xroniki venoz tıkanıklıq. Böyrək venalarının nefroptoz, daralması və ya xroniki trombozu nəticəsində yaranan durğunluq fonunda parenximal damarlar paretik genişlənir, oksigenlə zəngin arterial qanın axını azalır, toxumalarda işemiya artır. Vəziyyət damar divarlarının sıxılması ilə daha da ağırlaşır, bu da toxuma metabolizmasını daha da pozur. Hipoksik şəraitdə hüceyrənin qismən ölümü baş verir və 10-15 il ərzində nefroskleroz baş verir.

Bəzi xəstələrdə böyrək arteriyasının qismən və ya tam tromboemboliyası ilə kəskin şəkildə angiogenik böyrək destruksiyaları baş verir. Qan dövranının kəskin pozulması böyrək infarktına səbəb olur - kəskin işemiya nəticəsində nefronların kütləvi ölümü. Sonradan nekrotik sahə tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və nefroskleroz inkişaf edir.

Xəstənin əvvəlcə əziyyət çəkdiyi hallarda ikinci dərəcəli qırışmış böyrəkdən danışılır uroloji xəstəlik, böyrək parenximasının infeksion agentlərin, otoimmün komplekslərin, mexaniki amillərin (uzanması, daşların zədələnməsi) təsiri altında məhv olduğu və s. İkincili (nefrogen) nefrosklerozun əsas səbəbləri bunlardır:

• Böyrək xəstəlikləri. Parenximanın sərtləşməsi pielonefrit, böyrək vərəmi, qlomerulonefrit, urolitiyaz, polikistik xəstəlik. Nefrosklerozun səbəblərinin ayrı bir qrupu digər patoloji proseslərin gedişatını çətinləşdirən ikincili nefropatiyalardan ibarətdir - diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, bədxassəli neoplaziya, preeklampsi.
• Aşağı sidik yollarının xəstəlikləri. Nefroskleroz hidronefroz fonunda inkişaf edə bilər, sidik kisəsi boynunun sklerozu zamanı sidiyin obstruktiv durğunluğu, ureter-vaginal fistulaların əmələ gəlməsi və çanaq şişlərinin sıxılması nəticəsində yaranır. Vezikoureteral reflüdən əziyyət çəkən xəstələrin 30-60%-də atrofik proseslər müşahidə olunur.

Patogenez

Nefroskleroza səbəb olan müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, bütövlükdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi ümumidir. Əvvəlcə müxtəlif zədələyici amillərin (hipoksiya, mikroorqanizmlərin patogen amillərinin yaratdığı iltihabi və distrofik proseslər, otoimmün komplekslər, birbaşa travmatik təsirlər və s.) ümumi qan təchizatı.

Böyrək hüceyrələri regenerasiya qabiliyyətinə malik olmadığından, məhv edilmiş hüceyrə elementlərinin faqositozundan sonra nefroskleroz başlayır - zədələnmiş sahə birləşdirici liflərlə əvəzlənir və böyrəklərin özləri daha sıx olur. Qalan yumaqcıqlarda qan dövranı və filtrasiya artır, nəticədə ifraz olunan sidiyin həcmi artır və nisbi sıxlığı azalır. Qan axınının pozulması fonunda, glomerular filtrasiyanı tənzimləyən renin sintezi artır, bu da arterial hipertansiyonun yaranmasına və ya pisləşməsinə kömək edir.

Böyrək toxumasının yüksək kompensasiya qabiliyyətinə görə böyrək çatışmazlığının klinik əlamətləri yalnız hər iki böyrəyin nefronlarının 70% və ya birinin 85% -i itkisi ilə ağır nefroskleroz ilə görünür. Hüceyrələrin 5% və ya daha az hissəsi saxlanılırsa, orqanın funksional çatışmazlığı baş verir, tələb olunur əvəzedici terapiya.

Nefrosklerozun simptomları

Erkən mərhələdə xəstəliyin klinik mənzərəsi gündəlik sidik miqdarının artması (2 l-dən çox), gecə sidiyə getmə tezliyinin artması (gecədə 3 dəfədən çox), daimi sızlayan ağrı lomber bölgədə, arterial təzyiq. Nefroskleroz irəlilədikcə şişlik görünür: əvvəlcə üzdə, sonra bütün bədənə bərabər şəkildə yayılır. Şişkinlik ən çox səhər saatlarında özünü göstərir.

Sonrakı mərhələdə simptomlar pisləşir: gündəlik sidiyin həcmi 0,5-0,8 l-ə qədər azalır, sidikdə qan görünə bilər, xəstə ağız quruluğu ilə narahat olur, daimi susuzluq. Qalx və böyü ümumi simptomlar intoksikasiya: baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, zəiflik, əzələ ağrısı.

Fəsadlar

Nefronların ilkin sayının 70-75% -dən çoxunun məhv edilməsi ilə baş verən filtrasiya və reabsorbsiya proseslərində ciddi pozuntular xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur. Büzülmüş böyrək sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməsi üçün lazım olan eritropoetin istehsalını dayandırdığından, tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Nefrosklerozu olan xəstələrdə renin istehsalının çox olması səbəbindən nefrogen arterial hipertenziya riski artır. D vitamini metabolizması pozulduqda, sümük kövrəkliyinin artması və patoloji qırıqların meydana gəlməsi tendensiyası ilə osteoporoz meydana gəlir.

Diaqnostika

Nefroskleroz şübhəsi olan xəstələrə böyrəklərin morfoloji strukturunun xüsusiyyətlərini müəyyən etmək, parenximal atrofiya əlamətlərini müəyyən etmək və orqanın funksional həyat qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli müayinə təyin olunur. Qırışmış böyrəyin diaqnozu üçün ən informativ laboratoriya və instrumental üsullar bunlardır:

• Ümumi sidik analizi. Nefroskleroz üçün sidiyin nisbi sıxlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması (1,005-1,015 q/l-ə qədər) göstəricidir. Xroniki böyrək çatışmazlığının artan əlamətləri ilə eritrosituriya (görmə sahəsində 2-3 qırmızı qan hüceyrəsinə qədər), silindruriya, proteinuriya (0,033 q / l-ə qədər) mümkündür.
• Ümumi qan analizi. Büzülmüş böyrəyi olan xəstələrdə hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi azalır, orta dərəcədə trombositopeniya, qanaxma və qanın laxtalanma müddətinin artması qeyd olunur. Yüngül leykositoz tez-tez baş verir.
• Qan biokimyası. Biokimyəvi parametrlərdən istifadə edərək funksional imkanların qiymətləndirilməsi böyrək çatışmazlığını aşkar edir. Nefroskleroz ilə sidik turşusu, kreatinin, karbamid, maqnezium, fosfor və natriumun miqdarı artırıla bilər. Protein və kaliumun səviyyəsi azalır.
• Sonoqrafiya. Nefrosklerozun xarakterik exoqrafik əlamətləri təsirlənmiş orqanın ölçüsünün azalması, parenximanın incəlməsi, korteksin atrofiyası və onun medulla ilə qeyri-müəyyən diferensasiyasıdır. Çox vaxt böyrək ultrasəsi nefrokalsinozu aşkar edir.
• Rentgen üsulları. Sorğu və ifrazat uroqrafiyası ilə böyrəklərin və kortikal təbəqənin ölçüsü azalır, parenximada kalsifikasiyalar aşkar edilir. Pyelocaliceal sistemin kontrast agenti ilə doldurulmasının pozulması xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər.
• Angioqrafiya. Böyrək angioqrammasında damarlar adətən daralır və deformasiya olur. Bəzi xəstələrdə incə arterial naxış olmaya bilər (“yanmış odun” simptomu). Korteks incəlmişdir. Böyrəklərin xarici konturunun qeyri-müntəzəmliyi xarakterikdir.
• Dinamik nefrossintiqrafiya. Böyrək kiçildikdə nefrotrop radionuklidi daha yavaş toplayır və xaric edir. Tədqiqat radiofarmasötikin qeyri-bərabər paylanması ilə parenximal qüsurları aşkar edən statik nefrossintiqrafiya ilə tamamlanır.
• Böyrək tomoqrafiyası. KT və MSCT zamanı əldə edilən üçölçülü modellər və lay-lay təsvirləri kortikal təbəqənin incəlməsini və orqanın ölçüsünün kiçilməsini aşkar edir. Nefrosklerozun əlamətləri kiçik arterial damarların daralması və deformasiyasıdır.
• Böyrəklərin iynə biopsiyası. At histoloji analiz Böyrək biopsiyası nefronların və çoxlu sayda birləşdirici toxuma liflərinin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. Tədqiqat zamanı arteriolların və kapilyarların vəziyyəti qiymətləndirilir.

Nefrosklerozun differensial diaqnostikası şəkər və ilə aparılır diabet insipidus, kəskin böyrək çatışmazlığı, sürətlə irəliləyən qlomerulonefrit, hepatorenal sindrom, hipokloremik azotemiya. Zəruri hallarda xəstəyə nefroloq və uroloqdan əlavə terapevt, kardioloq, ftiziatr, revmatoloq, endokrinoloq, onkoloq, onkohematoloq konsultasiyası verilir.

Nefrosklerozun müalicəsi

Böyrək büzülməsinin ilkin mərhələləri üçün konservativ terapiya sklerotik prosesi təhrik edən əsas xəstəliyi düzəltməyə və böyrək çatışmazlığını artırmağa yönəldilmişdir. Nefroskleroza səbəb olan patologiyanı nəzərə alaraq, xəstəyə antibiotiklər, antihipertenziv dərmanlar, statinlər, qlükokortikosteroidlər, antiglisemik, diuretik, qeyri-steroid iltihab əleyhinə və digər etiopatogenetik dərmanlar təyin edilir. Funksional böyrək çatışmazlığının səbəb olduğu pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

• Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri. Qanın reoloji xassələrinə təsir edərək, onlar böyrək arteriollarında və kapilyarlarında qan axını yaxşılaşdırır və toxuma perfuziyasını bərpa edərək nefrosklerozu ləngidirlər. Xroniki böyrək çatışmazlığı artdıqda ehtiyatla təyin edilir.
• Vitamin və mineral kompleksləri. Qanın biokimyəvi tərkibində pozulmuş filtrasiya nəticəsində yaranan dəyişiklikləri düzəltmək üçün kalium, kalsium, D vitamini, multivitamin preparatları və bifosfonatlar istifadə olunur. Onların qəbulu maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və osteoporozun qarşısını alır.
• Antianemiya dərmanları. Anemiya aşkar edilərsə, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sintezi üçün zəruri olan dəmirin meydana gəlməsini stimullaşdıran eritropoetin preparatları təyin edilir. Hemik hipoksiyanın azaldılması böyrək toxumalarında sklerotik prosesləri yavaşlatmağa imkan verir.
• Detoksifikasiya terapiyası. Nefroskleroz zamanı bədəndə yığılan zəhərli metabolitlərin xaric edilməsini sürətləndirmək üçün bağırsaqda metabolik məhsulları bağlayan enterosorbentlər istifadə olunur. Karbamid səviyyəsini azaltmaq üçün təyin edilə bilər bitki mənşəli vasitələr artishoka əsaslanır.

Böyrək büzülməsi xroniki böyrək çatışmazlığı ilə birləşdirilirsə III-IV mərhələlər, böyrək əvəzedici terapiya göstərilir - peritoneal dializ, hemodializ, hemodiafiltrasiya, hemofiltrasiya. Həyat qabiliyyətli nefronların sayının 5% və ya daha az azalması ilə nefroskleroz üçün tövsiyə olunan radikal müalicə üsulu abdominal və ya laparoskopik nefrektomiyadan sonra böyrək transplantasiyasıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ilə proqnoz nisbətən əlverişlidir, adekvat terapiyanın təyin edilməsi nefrosklerozun uzunmüddətli kompensasiya vəziyyətinə nail olmağa imkan verir. Zamanla nefron funksiyası pisləşir və xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir: belə xəstələrə orqan transplantasiyası və ya müntəzəm hemodializ lazımdır.

Nefrosklerozun qarşısını almaq üçün nefroloji xəstəliklərin (xüsusilə iltihablı təbiətli) müalicəsində bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etmək, qan təzyiqi, qan qlükoza səviyyəsini izləmək, hipotermiyadan qaçmaq, duz və ət yeməklərindən sui-istifadə etməmək lazımdır. Qırışmış böyrəyin inkişafının qarşısını almaqda mühüm rol oynayır. müntəzəm ziyarət somatik patologiyanın erkən aşkarlanması və korreksiyası üçün ailə həkimi.

Parenximal böyrək toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə, böyrək nefrosklerozu meydana gəlir, nəticədə orqanın fəaliyyəti pozulur. Bu, böyrəklərə qan tədarükünün dəyişməsinə səbəb olur, arteriyalar və arteriollar qalınlaşır, damarlar daha az elastik olur və artıq böyrəyi tam qanla doyura bilmir. Böyrək glomeruli və borucuqları düzgün qidalanmır və nəticədə ölür. Nəticədə böyrək kiçilir və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirmir.

Xəstəliyin nəticəsi müalicənin nə qədər vaxtında və səmərəli aparılmasından və sağalma dövründə xəstənin özünü necə düzgün aparmasından asılıdır. Müalicə xəstəliyin erkən mərhələlərində başlasa, daha əlverişli bir proqnoz olacaqdır. Bütün digər hallarda, yalnız mümkün qədər uzun müddətə vəziyyəti sabitləşdirmək haqqında danışa bilərik. Yanlış müalicə və ya onun olmaması vəziyyətin pisləşməsinə və ölümünə səbəb olur.

Nefroskleroz birincili (orqanda qan tədarükü pozulur) və ikincili (böyrək parenximası təsirlənir) ola bilər. Birincili nefrosklerozun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

1. Hipertoniya. Vazospazm qan təzyiqinin uzun müddət artmasına səbəb olur, damarlar daralır və normal qan axınına mane olan təzyiq yaradır. Hipertoniya nəticəsində yaranan nefroskleroz yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. Birinci halda arteriya divarlarında birləşdirici toxuma böyüyür, ikinci halda isə yüksək təzyiq nəticəsində kapilyar və arteriollar ölür və hüceyrə atrofiyasına səbəb olan qanaxmalar yaranır.
2. Böyrək infarktı. Eyni zamanda, boşluq böyrək arteriyası emboliya və ya trombüs ilə qismən və ya tamamilə bloklanır. Nəticədə canlı toxuma ölür. İnfarkt kiçik və ya tək idisə, böyrəyin işi digər damarlar tərəfindən kompensasiya edilir, lakin geniş infarktlarla nefronların əsas hissəsi ölür və bu vəziyyətdə nefroskleroz inkişaf edir.
3. Ateroskleroz. Xolesterol lövhələri arteriyalara yerləşdirilir, bu da lümeni daraldır və damarların divarlarını qalınlaşdırır. Qan daralmış damarlardan daha pis hərəkət edir və zəif qan tədarükünü təmin edir qida maddələri toxumalar və hüceyrələr. Çox vaxt böyrək arteriyalarında aterosklerotik lövhələr böyrəyin girişində və ya böyük bir damarın daha kiçik filiallara bölündüyü yerlərdə lokallaşdırılır.
4. Yaş. 40 ildən sonra arterial divarlar qalınlaşır, bu, kalsium yataqlarının və ya birləşdirici toxumanın yığılması ilə bağlıdır. əzələ toxuması. 70 yaşa qədər böyrəkdəki nefronların sayı normal miqdarın demək olar ki, yarısına çatır.
5. Venöz tıxanıqlıq. Bu xəstəlik venoz qan axınının pisləşməsinə, yəni birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olur. Belə dəyişikliklər çox vaxt tələb edir - 10 ildən çox.

İkincili nefrosklerozun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

1. Diabet. At yüksək səviyyə qlükoza, qan damarlarının divarlarına çökməyə meylli olan müxtəlif birləşmələr əmələ gəlir. Bundan əlavə, qan damarlarının lümenində qan pıhtılarının meydana gəlməsi riski artır.
2. Hamiləlik. Bədəndə hormonal dəyişikliklər baş verdikdə, damarlar səhv əmrlər ala bilər, bu onların spazmına səbəb ola bilər, nəticədə nefronlar ölür. Glomerulyar damarların keçiriciliyinin artması səbəbindən duzlar saxlanılır, zülal isə böyük miqdarda xaric olur. Bu, şişkinliyə səbəb olur və qan təzyiqini artırır.
3. Xroniki pielonefrit və qlomerulonefrit. Pielonefriti təhrik edən mikroorqanizmlər sidik borucuqlarında məskunlaşır və onların ətrafında leykositlər yığılmağa başlayır. Xəstəlik müalicə olunarsa, borularda çapıq dəyişiklikləri qalır, müalicə olmadıqda xoralar əmələ gəlir. Bütün bunlar nefronların ölümünə səbəb olur.
4. Urolitiyaz ilə sidik axını pozulur. Durğunlaşır və inkişaf üçün əlverişli şərait yaradır bakterial infeksiya, bakteriyalar sidik borularına atılır və onları zədələyir.
5. Nefroskleroz böyrək vərəmi, lupus eritematosus, böyrək amiloidozu, cərrahiyyə və ya orqan travması və ionlaşdırıcı şüalanma ilə təhrik edilə bilər.

Xəstəliyin simptomları

Böyrək funksiyasının pozulması nefronların ölümü ilə əlaqəli olduğundan, onlardan nə qədər az qalsa, xəstəliyin əlamətləri bir o qədər parlaq olacaqdır. Aktiv ilkin mərhələ Xəstəlik ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər, lakin xəstəlik irəlilədikcə simptomlar güclənəcək:

1. İdrarın həcmi artır. Sağlam bir insan gündə 1-1,5 litr sidik istehsal edirsə, nefrosklerozdan əziyyət çəkənlərdə bu həcm gündə 2 litrə çatır.
2. Sidiyə getmə istəyi gündüzə nisbətən gecə daha tez-tez olur.
3. Demək olar ki, bütün nefronlar ölürsə, o zaman ümumiyyətlə sidiyə getməyə çağırış yoxdur.
4. Sidikdə qan var.
5. Üzün və bədənin şişməsi.
6. Ödem səbəbiylə bədən çəkisi artır.
7. Qan təzyiqi yüksəkdir və azalmır.
8. Görmə azalır və bulanıq görmə görünür.
9. Ürək və döş sümüyünün nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər.
10. Kiçik qançırlar ilə dəri altında qanaxmalar meydana gəlir, burun qanaması və diş ətlərinin qanaxması var.
11. Migren və şiddətli baş ağrıları.
12. Kövrək sümüklər.
13. İmmunitetin azalması, tez-tez viral və yoluxucu xəstəliklərlə nəticələnir.

İnkişaf etmiş böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin üzündə şişlik

Bu simptomlardan hər hansı biri baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin erkən mərhələlərində müalicə çox asan və daha təsirli olacaqdır.

Diaqnostik tədbirlər

Böyrək nefrosklerozunun diaqnozu instrumental və laboratoriya tədqiqatlarından ibarətdir:

1. Biyokimyəvi qan testi sidik cövhəri, sidik turşusu və kreatinin artımını göstərir. Protein, əksinə, kəskin şəkildə azalır və ağır hallarda kritik səviyyələrə düşə bilər. Qanda kalium azalır, maqnezium, fosfor və natrium isə artır.
2. Ultrasəs, korteksin quruması nəticəsində meydana gələn böyrəyin həcminin azalmasını qeyd edir. Orqanın kortikal və medulla təbəqələri arasındakı sərhəd sahəsi yox olur, tam sklerotik dəyişikliyin baş verdiyini göstərir. Bundan əlavə, parenximada kalsium duzlarının çökməsi müşahidə olunur.
3. Doppler ultrasəs müayinəsində böyrəklərdə qan axınının azalması müşahidə edilə bilər.
4. Duzların çökməsi və orqanın şəklindəki dəyişikliklər ifrazat pyeloqrafiyasında görünür.
5. Sintiqrafiyadan istifadə edərək, parenximal birləşdirici toxumanın dəyişdirilməsini təyin etmək mümkündür.

Xəstəliyin müalicəsi

Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün inkişafın səbəbini müəyyən etmək lazımdır bu patoloji. Erkən mərhələlərdə xəstəlik antikoaqulyantlar (Warfarin və ya Heparin), antiplatelet agentləri (Dipyridamol, Pentoksifilin) ​​ilə müalicə olunur. Bu dərmanlar böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırır. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar göstərilir, lakin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ehtiyatla istifadə edilməlidir. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Hipotiyazid təyin edilir. Kalium tərkibli dərmanlar təyin olunur - Panangin, Asparkam, onlar duz balansını qorumaq üçün lazımdır. Vitaminlər, sorbentlər və tərkibində dəmir olan preparatlar qəbul etmək də vacibdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının 3 və 4-cü mərhələləri konservativ müalicə edilmir, böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün hemodializ və ya orqan transplantasiyası istifadə olunur. Hemodializ xəstənin qanının xüsusi filtrlərdən keçirildiyi, burada metabolik məhsullardan və toksinlərdən təmizləndiyi bir prosedurdur. Bu proseduru nə qədər tez-tez etmək lazımdır, böyrəyin nə qədər aktiv qalmasından və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Radikal üsul böyrək transplantasiyasıdır. Bu vəziyyətdə xəstə normal həyat tərzinə qayıda bilər. Donor orqanları qohumlardan (onların razılığı ilə) və ya meyitdən götürülür. Transplantasiyadan sonra böyrəyin nəqlini təşviq edəcək xüsusi dərmanlar təyin edilir. Orqan transplantasiyası mürəkkəbdir və təhlükəli əməliyyatlarçox şeyə səbəb ola bilər mənfi nəticələr və ağırlaşmalar. Buna görə həkimlər bu üsula yalnız ekstremal hallarda müraciət edirlər.

Həkimlər tez-tez nefrosklerozu hirudoterapiya ilə müalicə etməyi məsləhət görürlər, xüsusən də xəstədə xroniki böyrək çatışmazlığı və ya qlomerulonefrit varsa. Zəlilər qaraciyər bölgələrinə, aşağı arxaya və peritonun dibinə tətbiq olunur. Müalicə kursu 10-12 seans, bir seansda 2-8 zəli istifadə olunur.

Patoloji üçün qidalanma

Böyrək nefrosklerozu üçün pəhriz - tələb olunan şərt. Yeməyi kiçik hissələrdə yeməlisiniz, lakin tez-tez. Proteinli qidaları məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Pəhrizdən sıyıq, kartof və çörək xaric edilməlidir. Yumurta, süd məhsulları və ətdən protein almaq daha yaxşıdır. Balığın tərkibində çoxlu fosfor olduğu üçün balıq yeməkləri yemək tövsiyə olunur. Şişkinliyin qarşısını almaq üçün duzlu qidaların və duzun özünün istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Lakin duzdan tamamilə imtina etmək məsləhət deyil.

Pəhriz balanslı olmalıdır - lazımi vitamin və mikroelementləri ehtiva edir. Fındıq, qarabaşaq yarması, dəniz yosunu yeyə, içə bilərsiniz mineral su yüksək miqdarda maqnezium ilə. İkincil nefroskleroz ilə çoxlu su içmək lazımdır (gündə 3 litrə qədər), lakin ürək və ya damar xəstəlikləriniz varsa, bunu etməməlisiniz.

Kömək etmək üçün nənənin reseptləri

Xalq müalicəsi ilə müalicə qadağan edilmir, lakin terapiyanın yeganə vasitəsi olmamalıdır. Həkimlə məsləhətləşmədən hər hansı bir xalq müalicəsindən istifadə etmək qadağandır!

Lingonberry yarpaqları böyrək nefrosklerozu üçün ən təsirli xalq vasitəsidir. Dərman həlimi hazırlamaq üçün 0,5 litr qaynar suya 70 q yarpaq tökmək, məhsulu 15 dəqiqə qaynatmaq, sonra sərinləmək, süzmək və gündə 4-5 dəfə 100 q içmək lazımdır.

Bal həmişə bir çox xəstəliklərin müalicəsində əvəzolunmaz vasitə hesab edilib. Nefroskleroz vəziyyətində də çox faydalı olacaq. 100 q təbii bal götürün və eyni miqdarda limon suyu ilə qarışdırın, qoyun su hamamı məhsulun istiləşməsi üçün. Nəticədə məhsulu 1 osh qaşığı götürün. l. Gündə 1 dəfə yeməkdən əvvəl. Qarışıq soyuducuda saxlanmalıdır.

Nefroskleroz ilə bədəni təmizləmək çox faydalıdır, lakin təmizləmə böyrəklər vasitəsilə deyil, mədə-bağırsaq traktından aparılmalıdır. Düyü və yulaf sıyığı buna kömək edə bilər. Tərkibi bərabər hissələrdə götürülüb yuyulmalı, sonra qatılaşana qədər qaynadılmalıdır.Sıyığa yağ və duz əlavə etmək məsləhət görülmür, qatqısız yeyilməlidir. Sıyıq hazırlamaq üçün bir stəkan taxıl üçün 2,5-3 stəkan suya ehtiyacınız olacaq.

Çuğundurun köməyi ilə toksinləri bədəndən çıxarmaq olar. 3 osh qaşığı lazımdır. l. çuğundur pulpası və 1 qaynadılmış çuğundur, sürtgəcdən keçirilməli və ondan suyu sıxılmalıdır. Şirəsi bir neçə saat oturmalıdır, bundan sonra gecə sərxoş ola bilər. Çuğundur pulpasına gəldikdə, onu toplara yuvarlamaq və yeməkdən yarım saat əvvəl bir top götürmək lazımdır. Onları çeynəməyə, elə bir ölçüdə yuvarlamağa ehtiyac yoxdur ki, bütövlükdə uda biləsən.

Aşağıdakı çox faydalı vasitə hazırlaya bilərsiniz: 5 osh qaşığı götürün. l. kətan toxumu, bir qaşıq çiyələk yarpağı, gicitkən və ağcaqayın yarpaqlarından bir-iki qaşıq. Bütün bunları 0,5 litr suya tökün, aşağı istilikdə 10 dəqiqə qaynadın və gündə 3-4 dəfə yarım stəkan qəbul edin.

Ağcaqayın şirəsini içmək, lingonberry meyvələrini dəmləmək və içmək, ağcaqovaq qönçələrinin spirt tincturesindən, həmçinin biyan kökünün dəmləməsindən istifadə etmək faydalıdır.

Proqnozlar nədir?

Böyrək nefrosklerozu xroniki bir xəstəlikdir, bir qayda olaraq, bu patoloji uzun bir kursa malikdir və dövri remissiyalar və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bir şərtlə ki, xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsin, düzgün qidalansın və hər şeyi qəbul etsin zəruri dərmanlar, remissiyalar uzadıla və kəskinləşmələrin sayı azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə əlverişli proqnozdan danışmaq olar.

Əgər xəstəliyin müalicəsinə başlanılıbsa gec mərhələlər ya da xəstəlik baş verir bədxassəli forma və sürətlə irəliləyir, qoşalaşmış orqanların funksionallığı sürətlə pisləşəcək və böyrək çatışmazlığına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə proqnoz pisləşir və bəzən yeganə seçim hemodializ və ya donor orqan transplantasiyasıdır.

Profilaktik tədbirlər

Hər gün sadə qaydalara əməl etsəniz, böyrək nefrosklerozu kimi ciddi bir xəstəliyin qarşısını almaq olar. Böyrəklərinizin düzgün işləməsi və sağlam olması üçün sizə lazımdır:

1. Duzlu, yağlı və ətli yeməklərə üstünlük vermədən müxtəlif pəhriz yeyin, pəhrizinizə mütləq tərəvəz, meyvə və təzə otlar daxil etməlisiniz. Tərkibində konservantlar və müxtəlif ətirli və aromatik əlavələr olan məhsullardan çəkinin.
2. Gündə 2 litrdən az su içmək. Eyni zamanda su içmək lazımdır, qəhvə, çay, şirələr və müxtəlif qazlı içkilər sayılmaz.
3. Xüsusilə pivə həvəskarları üçün pis vərdişləri həyatınızdan çıxarın.
4. Çəkinizi izləmək çox vacibdir, lakin ciddi diyetlərə riayət etməmək, sadəcə düzgün yemək və şəkər və qənnadı məmulatlarını təzə meyvələrlə əvəz etmək lazımdır.
5. Şiddətli zərurət olmadıqca analjeziklər, antibiotiklər və ya sidikqovucu təsiri olan dərmanlar qəbul etməyin.
6. Bədəninizi soyuqdəymədən qorumağa çalışın və viral infeksiyalar, və əgər varsa, o zaman onları düzgün və tam sağalana qədər müalicə edin.
7. Vücudunuzun yağ səviyyələrini mütəmadi olaraq izləyin və qan təzyiqinizi izləyin.

Təmiz hava, sağlam və aktiv həyat tərzi, düzgün qidalanma- bunlar böyrək nefrosklerozunun qarşısının alınması da daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin qarşısının alınmasının əsaslandığı "üç sütundur".

Böyrək nefrosklerozu parenximal birləşdirici toxumanın dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir, onun ölçüsünün azalmasına (qırışmasına), funksional aktivliyin azalmasına və nəticədə fəaliyyətin tam dayandırılmasına səbəb olur.

Əsasən damarların atrofiyasına və nəticədə parenximal toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olan müxtəlif xəstəliklərin səbəb olduğu qan tədarükünün azalması ilə əlaqədardır.

Antibiotiklərlə müalicə olunmayan iltihab varsa, o zaman bədəni zəhərləyən zəhərli maddələr böyrəkdə yığılmağa başlayır, buna görə də böyrəyi çıxarmaq lazımdır.

Heç bir iltihab prosesi müşahidə edilmirsə, o zaman cərrahi çıxarılması tələb olunmur. Bu iki haldan hər hansı birində bir böyrək fəaliyyətini dayandırır, digəri isə kompensasiya funksiyasını öz üzərinə götürür.

Ancaq qanı yalnız tullantılardan və toksinlərdən təmizləmək mümkün olmayacaq, buna görə xəstələrə hemodializ və ya süni böyrək aparatının istifadəsi təyin olunur.

Bu prosedurlar bədənin özünü təmizləməsini əvəz edə bilməz, lakin bir insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Xəstəliyin inkişafının iki mexanizmi

İnkişaf mexanizminə görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. Böyrəyin öz arteriyaları zədələndikdə ortaya çıxan ilkin qırışmış böyrək. Bu formanın göründüyü xəstəliklər hipertansif böhranların, ürək xəstəliklərinin olması ilə yüksək təzyiqdir damar sistemi.
2. İkinci dərəcəli qırışmış böyrək həm ifrazat sisteminə, həm də insan orqanizminin digər orqan və sistemlərinə təsir edən müxtəlif xəstəliklər nəticəsində böyrək parenximasının özü zədələndikdə baş verir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Qırışmış böyrəyin inkişafı üçün ilkin şərtlər həm damar xəstəlikləri, həm də pozğunluqlarla əlaqəli müxtəlif xəstəliklərdir. metabolik proseslər və ya ifrazat sisteminin xəstəlikləri.

İlkin nefroskleroz aşağıdakı səbəblərlə xarakterizə olunur:

1. Yüksək qan təzyiqi 140/90 mmHg-dən yuxarı yüksək qan təzyiqi və dövri hipertansif böhranlarla (müvəqqəti yüksək qan təzyiqi səbəb olduğu) xroniki xəstəlikdir.

   emosional və ya fiziki stress).

2. Ateroskleroz - qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsi qan dövranı sistemi, aterosklerotik lövhələrin daxili səthində olması ilə xarakterizə olunur - kalsium və lipidlərdən ibarət olan möhürlər (xolesterol, bədənin əsas hüceyrələrindən biri olan lipid təbiətli bir maddə). Ateroskleroz qan damarlarının, əsasən arteriyaların, arteriolların divarlarının sərtləşməsi və elastikliyinin azalması və lövhələr səbəbindən lümenin daralması ilə ifadə edilir.
3. Böyrək infarktı qan axınının qəfil dayandırılmasıdır, bu da nekroza, yəni müvəqqəti olaraq qan tədarükü olmadan qalan toxumanın ölümünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə əvvəlcə damarlar təsirlənir, sonradan yara və birləşdirici toxuma olur.

Aşağıdakı xəstəliklər ikincil qırışmış böyrək üçün xarakterikdir:

1. Piyelonefrit - iltihablı proses bakteriyaların yaratdığı böyrəklərdə
2. Vərəm - infeksiya, mikrobakteriyalar vərəm çöpləri səbəb olur. Bu xəstəlik bədənin demək olar ki, bütün orqan və toxumalarına, o cümlədən ifrazat sisteminə təsir göstərir.
3. Nefrolitiaz, böyrək borularında daşların olması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.
4. Diabetes mellitus mədəaltı vəzinin insulin hormonunun qeyri-kafi miqdarda olması nəticəsində yaranan xroniki bir xəstəlikdir. Xəstəlik bütün növ maddələr mübadiləsində pozğunluqlara səbəb olur. Artan şəkər qanda, ilə diabetes mellitus, böyrəyin qan damarlarını məhv edir, bu da nefroskleroza səbəb olur. Müvafiq müalicə olmadıqda, xəstəlik çox irəliləyir, bu da hər iki böyrəyin funksiyasının itirilməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Xəstəliyin 4 mərhələsi var:

1. Birincisi yalnız laboratoriya testləri ilə aşkar edilir.
2. İkinci, prenefrotik də tədqiqat yolu ilə aşkar edilir, lakin klinik əlamətlər də görünür: sidikdə qanın görünüşü və təzyiqin bir qədər artması.
3. Üçüncüsü, nefrotik - protein sidikdə görünür. Qan təzyiqi daha da yüksəlir. Üz şişməyə başlayır və şişlik görünməyə başlayır.
4. Dördüncüsü, diabetik - üzdə və gövdədə şiddətli şişkinlik, hipertansif böhranların görünüşü, qaşınan dəri, Qusma. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra görünür. Çox vaxt xəstəliyin bu mərhələsində böyrək çatışmazlığı artıq görünür.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Böyrək nefrosklerozunun əsas simptomlarına müxtəlif növ sidik ifrazı pozğunluqları daxildir:

• poliuriya - gündə 2 litrdən çox artan sidik ifrazı, həcmi 10 litrə çata bilər;
• nocturia - gecə sidik ifrazının artması, həcmi gündəlik miqdarın 40% -ə çata bilər;
• hematuriya - sidikdə qanın (qırmızı qan hüceyrələrinin) görünüşü.

Arterial hipertenziya da tez-tez müşahidə olunur - yüksək təzyiq, 140/90-dan yuxarı.

Belə bir təzyiq sizin üçün normal hesab edilsə belə, bu cür göstəricilər gələcəkdə qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir.

Damarların divarlarında gərginliyin artması və ürək əzələsinin işinin artması ürək-damar sisteminin uzunömürlülüyü deyil.

Bel nahiyəsində ağrı, çəkmə, sıxma kimi hiss olunur və getmir. Üzdə və boyunda görünən və sonra aşağıya doğru yayılan şişlik.

Laboratoriya testləri normadan dəyişiklikləri göstərir:

• ikincil sidikdə zülalın görünüşü;
• ikincili sidiyin sıxlığının azalması, 1.005-1.012-dən aşağı.

Xəstəliyin diaqnozu

Nefrosklerozun diaqnozu bir neçə mərhələdən və mərhələlərdən ibarətdir.

Əvvəlcə bu bir həkim, uroloq tərəfindən ümumi müayinədir. Buraya daxildir:

• mövcud xəstəliyin tarixi - simptomların və şikayətlərin başlama vaxtı, gedişat, həkimə baş çəkmək və mümkün müalicə və profilaktika haqqında məlumat verir;
• şikayətlərin toplanması - müəyyən bir xəstədə tam olaraq hansı simptomlar və hansı intensivlikdə görünür;
• həyat tarixi - xəstəliklər, xüsusilə ifrazat sistemi ilə əlaqəli olanlar, mövcudluğu haqqında məlumat toplamaq pis vərdişlər, fiziki fəaliyyət, yaşayış şəraiti;
• ailə tarixi - hər hansı xəstəliklərin olub-olmaması və ailədə hansı xəstəliklər baş verir.
• palpasiya və perkussiya - ağrının aşkarlanması, böyrəklərin ölçüsündə artım və ya azalma, prolaps;
• Xarici müayinə şişlik və qızartı aşkar edir.

Qan və sidik kimi bədən mayeləri də analiz edilir.

təyin edildi laboratoriya texnikaları böyrək diaqnostikası:

• rentgen müayinəsi;
• angioqrafiya;

Müalicə: konservativ və cərrahi

Böyrək nefrosklerozunu müalicə etmək üçün dərman və cərrahi müalicə istifadə olunur.

Müəyyən edilmiş dərmanlar

Nefroskleroz ən çox yüksək qan təzyiqi ilə ortaya çıxdığından, müalicə xüsusi olaraq onu azaltmağa yönəldilmişdir.

Dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir və hipertansif böhranların qarşısını almaq üçün gündəlik qəbul edilir.

Duz qəbulunu məhdudlaşdıran müəyyən bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Şişkinlik varsa, o zaman diuretiklər qəbul etməlisiniz.

Laboratoriya testləri qanda azot toksinlərinin olduğunu göstərirsə, böyrəklərdə əlavə stress yaratmamaq üçün protein qəbulunu məhdudlaşdırmağa dəyər.

Vitaminlər və sorbentlərin istifadəsi də xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Cərrahiyyə

Bəzən, xüsusilə ağır hallarda, bir neçə variantı olan nefrektomiya istifadə olunur:

• qarın cərrahiyyəsi - qarın üzərində kəsik edilir;
• laparoskopiya - vasitəsilə qarın divarı bir neçə boru daxil edilir və xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək böyrək çıxarılır;
• aşağı arxa bir ponksiyon vasitəsilə çıxarılması.

Profilaktik tədbirlər

Profilaktikanın məqsədi xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və büzülmüş böyrəyə qan axını yaxşılaşdırmaqdır.

Əhəmiyyətli bir məqam böyrəklərə yükü azaltmaqdır. Soyuqdəymə epidemiyası zamanı qəbul etməlisiniz antiviral dərmanlar və immuniteti yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər.

Soyuqdəymə əlamətləri artıq ortaya çıxıbsa, virusun bütün bədənə daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün ilk günlərdə böyük dozada C vitamini içməlisiniz.

Həmçinin, qidalanma və pəhriz böyrəklərə yükü azalda bilər. Süfrə duzu və protein qəbulunu azaltmalısınız.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, xüsusilə xroniki qəbizlik də müalicə edilə bilər. Nəcisin tutulması baş verdikdə bədənin zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi, bu da böyrəklərə mənfi təsir göstərir.

Fiziki fəaliyyət həm bədəndə, həm də böyrəklərdə qan dövranını artırır, bu da sklerotik toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması üçün böyrəklərdən əlavə, ifrazat sisteminə dəri və mədə-bağırsaq traktları daxildir. Dəri vasitəsilə ifrazat tərləmə ilə baş verir, buna görə hamam və saunaya baş çəkmək bədənin vəziyyətinə yaxşı təsir edəcəkdir.

Mümkün nəticələr

Dekompensasiya olunmuş arterial hipertenziyaya görə ağırlaşmalar inkişaf edir. Ola bilər:

• vuruş;
• ürəyin sol yarısının hipertrofiyası və həddindən artıq yüklənməsi;
• korluğa, torlu qişanın qopmasına səbəb olan optik sinirdə atrofik dəyişikliklər.

Böyrək nefrosklerozu - xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Böyrək nefrosklerozu orqan parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik böyrəklərin və böyrək damarlarının müxtəlif patologiyaları nəticəsində inkişaf edə bilər.

Səbəblər

Birincili nefrosklerozun meydana gəlməsinə kömək edir:

• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• damar tromboemboliyası.

İkincili nefrosklerozun inkişafının səbəbləri:

• glomerulonefrit;
• piyelonefrit;
• amiloidoz;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• vərəm;
• diabet;
• böyrək infarktı;
• hamiləliyin nefropatiyası.

Bütün yuxarıda deyilənlərdən belə nəticəyə gəlmək olar ki, birincili nefroskleroz orqanda qan dövranının pozulması nəticəsində, ikincili nefroskleroz isə uzun müddət davam edən iltihabi-dağıdıcı proses nəticəsində əmələ gəlir.

İnkişaf mərhələləri

Nefrosklerozun yaranmasına səbəb olan patoloji proses iki ardıcıl mərhələdən keçir: nozoloji və sindromik. Nozoloji fazada böyrəkdə baş verən bütün dəyişikliklər yalnız nefroskleroza səbəb olan spesifik xəstəlik üçün xarakterikdir, ikincisi zamanı isə bütün bunlar xarakterik dəyişikliklər hamarlanır və böyrək çatışmazlığının təzahürləri ön plana çıxır.

Nefroskleroz ilə böyrəklər sıxlaşır, səthi qeyri-bərabər olur və böyrək toxumasının tam yenidən qurulması baş verir. Belə bir prosesin inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün böyrəyin qırışmasının təbiətinə diqqət yetirilir.

Məsələn: hipertonik nefroskleroz incə dənəli quruluşa malikdir, şəkərli diabet, amiloidoz, pielonefritdə isə topaqlı olur. Bu xüsusiyyətlər sayəsində yarılma zamanı böyrək zədələnməsinin səbəbi dəqiq diaqnoz edilə bilər.

İşarələr

Nefrosklerozun inkişafının əsas simptomları artıq onun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin sonrakı mərhələlərində müəyyən edilir. TO erkən əlamətlər patologiyalara daxildir:

• poliuriya (sidik istehsalının artması);
• nokturiya (xəstə gözlənildiyindən daha tez-tez tualetə gedir);
• proteinuriya (sidiklə zülalların ifrazından artıq olması). normal göstəricilər(30-50 mq/gün);
• mikro və ya makrohematuriya (böyrəklərdə qan qarışığı);
• hipostenuriya (sidik sıxlığının azalması);
• dövri və ya daimi artan diastolik təzyiq;
• bədənin şişməsi.

Bütün deyilənlərə əlavə olaraq, əlavə edə bilərik ki, nefrosklerozun yüksəkliyində ürək-damar sisteminin zədələnməsi əlamətləri görünür:

• sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi və koronar çatışmazlıq;
• optik sinirin şişməsi və atrofiyası;
• retinanın dezinserasiyası;
• kəskin pozğunluqlar beyin dövranı və vuruşlar.

Burada eritropoetin (insan sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin inkişafına və görünüşünə təsir edən bir hormon) sintezinin pozulması səbəbindən dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətlərini əlavə edə bilərsiniz.

Nefrosklerozdan əziyyət çəkən xəstələrdə sümük sınığı ehtimalı təxminən 2-3 dəfə artır, çünki böyrəklər D vitamini çevirmək qabiliyyətini itirir və qanda kalsium və fosforun azalması müşahidə olunur.

Nefrosklerozun inkişafının ikinci mərhələsində bədənin zəif immun reaktivliyinin əlamətləri meydana çıxır ki, bu da müntəzəm olaraq görünür. soyuqdəymə və bakterial infeksiyanın baş verməsi.

Diaqnostika

Nefrosklerozun diaqnozu klinik məlumatların, laboratoriya və instrumental metodların hərtərəfli tətbiqindən ibarətdir. Biyokimyəvi qan testi böyrək çatışmazlığının aşağıdakı simptomlarını göstərir:

• Karbamid (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 µmol/l) və sidik turşusu (250-500 µmol/l) səviyyəsində əhəmiyyətli artım var.
• Ümumi zülalın miqdarı azalır və sonrakı mərhələlərdə bu proses fəlakətli rəqəmlərə çata bilər.
• Kalium azalır, fosfor, maqnezium və natrium isə artır.

Ümumi sidik analizində qırmızı qan hüceyrələri və zülal görünür, sıxlığı isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qan testini araşdırarkən, trombositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin azaldığı, leykositlərin isə əksinə artdığı ortaya çıxır.

Ultrasəs diaqnostikası, medulla ilə müqayisədə korteksin quruması səbəbindən böyrəyin ölçüsünün azaldığını göstərir. Tez-tez bu təbəqələr arasındakı sərhədin yox olması baş verir, bu, tam sklerotik dəyişikliyi göstərir. Semptomlara əlavə olaraq, parenximada kalsium duzlarının çökməsi əlavə olunur. Doppler ultrasəs böyrəklərdə yavaş qan axını göstərir.

İfrazat pyeloqrafiyası da böyrəyin formasında dəyişiklikləri və kalsifikasiyaların çökməsini (nefrokalsinoz) aşkar edir. Sintiqrafiyadan istifadə edərək böyrəyi araşdırarkən, radioizotopun qeyri-bərabər paylanması aşkar edilir ki, bu da parenximanın birləşdirici toxuma degenerasiyasını göstərir.

Müalicə üsulları

Nefrosklerozun müalicəsi çətin bir iş hesab olunur, çünki geri dönməz dəyişiklikləri dayandırmaq mümkün deyil. Terapiya kursu simptomatik vasitələrin istifadəsinə və əsas xəstəliyin səbəb olduğu metabolik pozğunluqların düzəldilməsinə yönəldilmişdir.

Konservativ terapiya:

• Pəhriz terapiyası, cədvəl № 7 (gündə maksimum 5 qram duz, minimum heyvan zülalı).
• Böyrəklərdə qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
• Müalicə yüksək qan təzyiqi istifadə etməklə ACE inhibitorları(Captopril, Enalopril), kalsium kanal blokerləri (Nifedepin), beta blokerlər (Metaprolol, Propronalol).
• Duz mübadiləsinin korreksiyası (Asparkam, Panangin).
• Osteoporozun inkişafının qarşısının alınması (vitamin D və kalsium).
• Anemiyanın aradan qaldırılması (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdıran bitki mənşəli preparatlar (urolesan, kanefron).

Cərrahi müalicə nefrosklerozun gec mərhələlərində həyata keçirilir və sklerotik orqanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatla yanaşı, zülalların və digər maddələrin parçalanma məhsullarının çıxarılmasına yönəldilmiş hemodializ müalicəsi vaxtaşırı aparılır.

Böyrək nefrosklerozu nədir və xəstəliyin nəticəsi nədir?

Böyrək patologiyaları xəstəliklər arasında aparıcı yer tutur müasir insan. Onlardan biri də böyrək nefrosklerozudur. Xəstəlik, əvəzedici böyrək toxumasının ilkin yayılmasını və funksiyalarının kritik azalması səbəbindən orqanın sonrakı büzülməsini əhatə edir. Yəni, böyrəklərin damar sisteminin zəif işləməsi səbəbindən sağlam böyrək toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Bu səbəbdən böyrəklərə qan tədarükü azalır və onların funksiyaları tədricən azalır.

Əhəmiyyətli: nə vaxt vaxtında diaqnoz Böyrək sklerozunun xəstəliyi və effektiv müalicəsi tamamilə məğlub edilə bilər. Xəstəliyə gec diaqnoz qoyularsa və ya müalicə tamamilə düzgün aparılmadısa, ən yaxşı halda yalnız sabit remissiyaya nail olmaq olar. Ən pis hallarda (patologiyanın müalicəsinin olmaması), ölüm.

Xəstəliyin səbəbləri

Nefrosklerozun özünün müstəqil bir xəstəlik olmadığını bilmək lazımdır. Bu patoloji insanlarda qan damarları ilə bağlı problemlərin nəticəsidir. Buna görə də, nefroskleroz ən çox ateroskleroz, hipertoniya, tromboemboliya, tromboz və ürək-damar sisteminin digər xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə təsir göstərir. Harada böyrək patologiyası ilkin olaraq iki qrupa bölmək olar:

• İlkin nefroskleroz;
• İkinci dərəcəli xəstəlik.

Birinci halda, patologiya böyrəklərə qan tədarükü ilə bağlı problemlər səbəbindən inkişaf edir. Bunlar, öz növbəsində, damar sisteminin patologiyası fonunda başlayır. İlkin nefroskleroz hətta böyrək infarktı ilə nəticələnə bilər ki, bu da xəstə üçün əlverişsizdir. Ən pis halda, xəstə zəhərli koma və ölüm yaşayacaq. Öz növbəsində, ilkin nefroskleroz onun inkişafının kök səbəbindən asılı olaraq təsnif edilir. Birincili patologiyanın aşağıdakı növləri ayırd edilir:

• Aterosklerotik nefroskleroz. Xəstənin bədənində qan damarlarının və böyrək arteriyalarının divarlarına yerləşdirilən aterosklerotik lövhələrin təsiri altında inkişaf edir. Bu, damarların elastikliyinin azalmasına və nəticədə böyrək işemiyasına səbəb olur. Bu xəstəlik növü xəstə üçün ən əlverişli hesab olunur, çünki böyrək parenximasının bir hissəsi əsasən patologiyadan təsirlənmir və böyrək işləməyə davam edir.
• Hipertansif nefroskleroz. Bu tip böyrək patologiyası xəstədə hipertoniya fonunda baş verən böyrək damarlarının spazmı səbəbindən inkişaf edir. Üstəlik, bu tip böyrək sklerozu daha iki alt növə bölünür - arteriolosklerotik nefroskleroz və arterionekrotik böyrək sklerozu. Aralarındakı əsas fərq onların yaxşı keyfiyyətidir. Birinci alt tip (arteriolonefroskleroz) xəstə üçün güclü təhlükə yaratmır, arteriononekrotik patoloji isə maligndir.
• İnvolutiv nefroskleroz. Əsasən qan damarlarının divarlarına çökən kalsiumun təsiri altında 50+ qrupundan olan xəstələrdə inkişaf edir. Nəticədə qan damarlarının keçiriciliyi və onların elastikliyi azalır.

İkincili nefroskleroz aşağıdakı patoloji şərtlərdən sonra bir komplikasiya olaraq inkişaf edir:

• piyelonefrit;
• qlomerulonefrit;
• Böyrəklərdə daşlar;
• Böyrək amiloidozu;
• Böyrək vərəmi;
• Diabetik glomeruloskleroz;
• Hamiləlik dövründə nefropatiya;
• Böyrəklərin mürəkkəb zədələnməsi;
• Böyrək əməliyyatı;
• Böyrək infarktı.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Nefrosklerozun nə olduğunu anlamaq istəyənlər bilməlidirlər ki, nefroskleroz ilkin mərhələlərdə özünü büruzə verməyən kifayət qədər məkrli patologiyadır. Yəni insan böyrək patologiyası olduğundan şübhələnməyə də bilər. Əksər hallarda, standart tibbi müayinə üçün ümumi sidik testi zamanı xəstəliyin başlanğıc mərhələsində təsadüfən diaqnoz qoymaq mümkündür. Patoloji irəliləmişsə, xəstədə aşağıdakı simptomlar olacaq:

• Üzün və ətrafların şişməsi;
• Bel bölgəsində ağrı;
• Antihipertenziv dərmanlarla düzəldilə bilməyən yüksək qan təzyiqi;
• Antispazmodiklər və analjeziklər qəbul etməklə belə keçməyən baş ağrısı;
• Sidik rənginin tünd və ya qırmızıya dəyişməsi;
• Xüsusilə gecə tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı;
• sidiyin gündəlik həcmini 0,5 l-ə qədər azaltmaq;
• ət yeməklərindən imtina;
• Yorğunluq və zəiflik;
• Dərinin qaşınması;
• Bədən çəkisinin kəskin azalması.

Əhəmiyyətli: bütün bu nefroskleroz əlamətləri, istər birlikdə, istərsə də fərdi olaraq qəbul edilərsə, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Risk altında olan bütün xəstələr (yuxarıda sadalanan xəstəliklərlə, məsələn, hipertoniya və s.) xəstəliyin mümkün başlanğıcını qaçırmamaq üçün mütəmadi olaraq böyrəklərini müayinə etməlidirlər. Patoloji diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Zimnitskiyə görə ümumi sidik analizi və sidik analizi;
• Böyrəklərin və sidik sisteminin ultrasəsi;
• Böyrək funksiyasını təyin etmək üçün kontrast agent ilə rentgen müayinəsi;
• Xəstənin bədənində patologiyanın olması halında orqanın fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün CT və MRI.

Terapiya

Nefrosklerozun müalicəsi diaqnoz zamanı xəstənin böyrəklərinin vəziyyətindən asılı olaraq ya konservativ, ya da cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Beləliklə, əgər xəstəyə konservativ müalicə üsulu tətbiq olunarsa, onun taktikası belə olacaq:

• Qan təzyiqinin normallaşdırılması. Bunun üçün xəstəyə qan təzyiqi səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə tənzimləyən antihipertenziv dərmanlar təyin edilir.
• Xəstəliyin inkişafının dayandırılması. Bunun üçün xəstəyə Prednizolon və digər sitostatik dərmanlar kimi dərmanlar təyin edilir.
• Böyrək hüceyrələrini qidalandırmaq. Birləşdirici toxumanın böyüməsini dayandırmaq üçün nefroprotektiv dərmanlar təyin edilir. Onlar sağlam böyrək toxumasının böyüməsini stimullaşdırmağa kömək edir.
• Xolesterol səviyyəsinin azaldılması. Burada bədəndə yağ mübadiləsini normallaşdıran və böyrəklərin qan damarlarına müsbət təsir göstərən statinlər qrupundan dərmanlar təyin edirlər.
• Duzsuz pəhriz. Dərman terapiyası ilə yanaşı, xəstəyə duzsuz pəhriz və protein qidaları istisna olmaqla və ya pəhrizdə zülalın minimuma endirilməsi ilə qidalanma təyin edilir.

Əlavə prosedurlar və əməliyyatlar

Xəstədə kritik böyrək çatışmazlığı varsa, xəstəyə nefrektomiya (böyrək çıxarılması) və ya böyrək transplantasiyası göstərilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstələrə hemodializ (süni böyrək aparatı vasitəsilə qanın süzülməsi) təyin oluna bilər. Bu prosedur həftədə üç dəfə hər seans 4 saat həyata keçirildikdə nisbətən yaxşı effekt verir.

Hemodializ əvəzinə peritoneal dializ də təyin oluna bilər. Prosedura daxil etməklə həyata keçirilir qarın boşluğu qan təmizlənməsi üçün xüsusi həll. Müəyyən bir müddətdən sonra bu məhlul bir kateter istifadə edərək çıxarılır. Bu yolla nefrosklerozun son mərhələsi olan xəstənin qanı daha da təmizlənir.

Cərrahiyyə ya böyrəyin çıxarılmasını (bu mümkün deyil, çünki əksər hallarda hər iki böyrək təsirlənir) və ya orqan transplantasiyası daxildir. Donor böyrəyi ya onun razılığı ilə sağlam qan qohumundan, ya da meyit donorundan götürülür.

Pəhriz terapiyası

Nefrosklerozun effektiv müalicəsindən sonra xəstə özünə çox diqqətli olmalıdır. Normal pəhrizdən və sağlam həyat tərzindən hər hansı bir sapma residivə səbəb ola bilər. Təkrarlanan xəstəliyin qarşısının alınmasının əsası pəhriz və sağlam həyat tərzidir. Onların prinsipləri bunlardır:

• Duz və konservantlardan sui-istifadə etməyin;
• Güclü və zəngin ət bulyonlarını daha az yeyin;
• Çəkinizi normal səviyyədə saxlayın, kritik artımdan qaçın;
• Müşahidə etmək içmə rejimi gündə ən azı 2-3 litr maye içmək;
• Siqaret və alkoqoldan imtina edin;
• Hər hansı bir dərmanı yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edin;
• Xüsusi və dəbli diyetlərə qapılmayın;
• boyalar və digər zəhərli maddələrlə təmasdan çəkinin;
• Günəşdə çox qızdırmayın və suda donmayın.

Bundan əlavə, qan təzyiqinizi daim izləmək və vaxtaşırı xolesterol və şəkər üçün qan vermək məsləhətdir. Unutmayın: xəstəliyin qarşısını almaq həmişə uzun müddət müalicə etməkdən daha asandır və həmişə uğurlu deyil.

Böyrək nefrosklerozu adətən yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan ikincili xroniki xəstəlikdir. Nefroskleroz böyrək toxumasının ölümünə və orqan disfunksiyasına səbəb olur.

Heç kimə sirr deyil ki, orqanın funksionallığı onun toxumalarının quruluşu və funksiyaları ilə müəyyən edilir. Bununla belə, müəyyən növ xəstəliklə, funksional toxuma adi birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə tez-tez bir vəziyyət yaranır. Sonuncu neytral doldurucu kimi çıxış edir, lakin təəssüf ki, dəyişdirilmiş parçanın funksiyalarını yerinə yetirmir. Aydındır ki, bu halda orqanın fəaliyyəti dönməz şəkildə pozulur.

Belə xəstəliklərə böyrək nefrosklerozu daxildir.

Böyrəklərin nefrosklerozu - bu nədir?

Bu tərif parenximanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi deməkdir. Bu xəstəliyin mahiyyətini anlamaq üçün orqanın quruluşuna baxmaq lazımdır.

Böyrəklər peritonun parietal təbəqəsinin arxasında yerləşən lobya şəklində qoşalaşmış parenximal orqandır. Orqan birləşdirici toxuma lifli membranla qorunur və sidiyi saxlamaq və ifraz etmək üçün parenxima və sistemləri əhatə edir. Parenxima, öz növbəsində, xarici korteks və daxili medulladan ibarətdir.

Parenximanın korteksi nefronlardan ibarətdir - sidik istehsal etmək vəzifəsini yerinə yetirən orqanın funksional bölmələri. Bu strukturların boruları korteks və medulla birləşdirən kimi bir növ döngə təşkil edir. Medullada ifrazat boruları var, onların vasitəsilə yığılmış sidik böyrək kalikslərinə daxil olur - ifrazat sisteminin elementi.

Parenximanın vəzifəsi sidik əmələ gəlməsidir. Proses 2 mərhələdə həyata keçirilir:

• birincil mayenin formalaşması - filtrasiya nəticəsində bir neçə litr birincil sidik əmələ gəlir. Onun həcmi adətən orqanizm tərəfindən xaric edilən sidik miqdarından qat-qat çoxdur: gündə 150-180 litr, sidiyin həcmi isə 2 litrdən çox deyil. İlkin sidik reabsorbsiya edilir;
• reabsorbsiya edildikdə, artıq su, həmçinin duz və iz elementləri, orqanizm üçün zəruridir, qana qayıt. İkinci dərəcəli sidik yüksək miqdarda karbamid, sidik turşusu və s. O gedir böyrək çanağı və sonra sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə xaric olur.

Bu yolla təkcə qan açıq şəkildə zəhərli maddələrdən təmizlənmir, həm də su-duz balansı, həmçinin qanda osmotik maddələrin lazımi konsentrasiyası saxlanılır.

Nefroskleroz ilə nefronlar ölür və onların parenximadakı yerini bu funksiyanı yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma tutur. Eyni zamanda, orqan ölçüsündə azalır, sıxlaşır və funksionallığını itirir, bu da böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyasını bərpa etmək artıq mümkün deyil.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı ICD-10-a əsasən xəstəlik kodu I12.9-dur.

Sağlam böyrək və nefrosklerozlu böyrək

Təsnifat və səbəblər

Nefroskleroz müstəqil bir xəstəlik deyil. Görünüşünə təkan verən hipertoniya, ateroskleroz və orqana qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan hər hansı digər damar və ya böyrək xəstəlikləri. Xəstəlik növlərinin təsnifatı nefrosklerozu təhrik edən müxtəlif səbəblərlə əlaqələndirilir.

Birincili və ikincili nefroskleroz var.

Birincisi, qan damarlarının işindəki pozğunluqlardan qaynaqlanır - arteriyanın işçi kəsişməsinin daralması, orqanın işemiyasına, infarktların inkişafına, çapıqların görünüşünə və s. Səbəb də ola bilər yaşa bağlı dəyişikliklər, əgər onlar qan axınının kəsiyinin azalmasına və venoz qanın durğunluğuna səbəb olarsa.

Birincili nefrosklerozun bir neçə növü var:

• Aterosklerotik - bu vəziyyətdə vazokonstriksiyaya səbəb yağlı təbiətin aterosklerotik lövhələrinin çökməsidir. Lövhələr damarın elastikliyini nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır, divarları qalınlaşdırır, nəticədə lümenin azalmasına və öz növbəsində böyrək işemiyasına səbəb olur. Çox vaxt lövhələr böyrək arteriyasının girişində və ya dallanma yerlərində yerləşdirilir.

Böyrəyin səthi qaba düyünlü olur və onun üzərində qeyri-düzgün formalı çapıqlar görünür. Bununla birlikdə, ən zərərsiz hesab edilə bilən aterosklerotik nefrosklerozdur, çünki parenximanın çoxu funksional olaraq qalır. Ancaq xəstəlik hipertoniya ilə müşayiət oluna bilər.

• Hipertansif nefroskleroz, səbəbinə görə adını aldı - hipertoniyanın səbəb olduğu damar spazmları. Nəticə eynidir: damarların daralması və işemiya. Bu vəziyyətdə parenxima tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur: orqanın səthi incə dənəli görünür. Xəstəliyin 2 alt növü var:
  • aterosklerotik - və ya xoşxassəli. Damarların daxili divarlarında birləşdirici toxuma böyüyür, lümenin azalmasına və damarın elastikliyini itirməsinə səbəb olur;
  • arteriolonekrotik - bədxassəli. Bu, sidik kanallarında qanaxma, zülal mübadiləsinin pozulması və s. ilə müşayiət olunan arteriolların və glomerulların nekrozudur.
• İnvolutiv - yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Məsələn, 45-50 ildən sonra kalsium damarların divarlarına çökməyə başlayır ki, bu da divarların qalınlaşmasına və müvafiq olaraq lümenin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, yaşla, kortikal təbəqənin incəlməsi və sidik borusu hüceyrələrinin atrofiyası mümkündür, bu da orqanın funksionallığının azalmasına səbəb olur.

Başqaları da var mümkün variantlar. Səbəb, məsələn, xroniki venoz tıkanıklıq ola bilər. Qan damarlarının divarlarında birləşdirici toxumanın əsas proteini olan kollagenin sintezini təhrik edən venoz qanın durğunluğu ilə doludur.

İkincili nefroskleroz birbaşa böyrəkdə baş verən distrofik və ya iltihablı proseslərdən qaynaqlanır.

Səbəblər müxtəlif xəstəliklər ola bilər:

• Diabet - səviyyəsi yüksəldi Qandakı şəkər qan damarlarının divarlarında, ilk növbədə kiçik olanlarda çöküntülərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə divar şişir və qalınlaşır, lakin onun keçiriciliyi artır. Nəticədə protein qana daxil olur. Bu zərəri kompensasiya etmək üçün qana laxtalanmanı artıran maddələr buraxılır. Bu vəziyyətdə kapilyar damarlarda qan axını yavaşlayır, bu da təkcə böyrəklərin deyil, digər orqanların da zədələnməsinə səbəb olur.
• Nefropatik - hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklər tez-tez müxtəlif sistemlərdə pozğunluqlara səbəb olur. Onlardan biri qan təzyiqinin artmasına və böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan kapilyar spazmdır. Bunun fonunda ödem əmələ gəlir, təzyiq yüksək səviyyədə saxlanılır ki, bu da hamısı birlikdə nefronların ölümünə və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur.
• Xroniki qlomerulonefritdə dövran edən immun kompleksləri məhv edilmir və nəticədə böyrəklərə çatır. CICs glomerulidə qan damarlarının astarını zədələyir. Kompensasiya etmək üçün, vazokonstriksiyaya səbəb olan tromb meydana gəlməsini artıran maddələr sintez olunur.
• Piyelonefrit ilə bakteriyalar böyrək glomeruli və borucuqlarına daxil olur və onlarda bakterial laxtalar əmələ gətirir. Lökositlər sonuncunun ətrafında toplanır. Sağalma zamanı belə yerlərdə çapıqlar qalır, xəstəlik davam edərsə, xoralar əmələ gəlir. Hər iki formasiya nefronların ölümünə səbəb olur.
• Urolitiyaz - sidik durğunlaşdıqda, orada bakteriyalar çoxalır və maye geri axdıqda, sonuncular sidik kanallarına daxil olur və daxili divarları zədələyir.
• Vərəm - vərəm çöpü böyrək glomerulinin divarlarına yerləşə bilər ki, bu da iltihaba səbəb olur. Eyni zamanda, damarlar daralır və hətta bərpa yara izlərinin meydana gəlməsi ilə doludur.
• Lupus eritematosus, sintez edilmiş immun komplekslərin öz orqanlarına "hücum" etdiyi sistemli bir xəstəlikdir. Böyrəklərdə bir dəfə CICs böyrək glomerulinin toxumasını məhv edir.
• Vəziyyət zülal mübadiləsinin pozulması olan amiloidozla oxşardır. Anormal protein amiloidi ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş MSK böyrək toxumasını zədələyir.
• Travma və ya hətta böyrək əməliyyatı böyrək toxumasının bir hissəsinin arteriyaya yerləşməsinə və onun bloklanmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qan dövranı çox pozulur, bu da nefronların sürətlə ölümünə səbəb olur.

Böyrək nefrosklerozunun mümkün səbəbləri

Mərhələlər və dərəcələr

Böyrək toxumasının hüceyrələri tədricən ölür, buna görə də xəstəlik mərhələlərlə inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları xəstəliyin başlanğıcından aylar və illər sonra görünür.

İnkişafın 2 mərhələsi var:

• Birinci dövr böyrəklərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan faktorun formalaşmasıdır. Semptomlar bu amilin səbəb olduğu xəstəlik üçün xarakterikdir.
• İkinci dövr nefronların faktiki ölümü və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsidir. Proses böyrək çatışmazlığına səbəb olur ki, bu da xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 4 növə bölünür:
  • ilk mərhələdə məşqdən sonra yorğunluq, bəzi ümumi zəiflik və performansın azalması müşahidə edilə bilər. Poliuriya və gecə ifraz olunan sidik həcminin artması baş verə bilər. Xəstə tez-tez susuzluq və quru ağızdan əziyyət çəkir. Zülal sidikdə aşkar edilə bilər - həmişə deyil, qanda natrium, kalsium və fosforun tərkibi dəyişir;
  • ikinci mərhələdə qanda karbamid səviyyəsi artır və onun həcmi azalır. Qan təzyiqi yüksək olaraq qalır və yaxşı reaksiya vermir antihipertenziv müalicə. İştahsızlıq və zəiflik səbəbindən baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma müşahidə olunur. At uğurlu müalicəəsas xəstəliyin simptomları adətən yox olur;
  • üçüncü mərhələ üçün xarakterlər şiddətli zəiflik, iştahsızlıq, meylsizlikdir viral xəstəliklər. Daimi güclü susuzluq səbəbindən sidiyin həcmi azalır. Dəri safra piqmentinin səbəb olduğu xarakterik sarımtıl rəng əldə edir - normal olaraq sidiklə atılmalıdır;
  • dördüncü mərhələdə sidik tamamilə yoxdur və ya çox az miqdarda xaric olur. Zəhərlənmə inkişaf edir - uremiya, qan laxtalanma pozğunluğu müşahidə olunur. Qan təzyiqi çox yüksəkdir, ağciyər ödemi inkişaf edir. Bu mərhələdəki bütün dəyişikliklər geri dönməzdir.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişaf sürətinə görə, nefrosklerozun 2 forması fərqlənir.

• Xoşxassəli - tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə divarlar əvvəlcə kiçik gəmilərdə qalınlaşır, sonra böyük olanlarda. Yağ dəyişdirilmiş toxumaya yerləşdirilir və böyük damarlarda artıq elastik toxuma görünür, bu da qan axınının tıxanmasına kömək edir. Hamısı birlikdə qan tədarükünün pozulmasına və nefronların tədricən ölümünə səbəb olur.

Xəstəliyin inkişaf ehtimalı yaşla artır, çünki yaşa bağlı dəyişikliklər artıq qan damarlarının vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

• Bədxassəli forma eyni prosesin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, vaxtında hemodializ olmadan, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. Xəstəliyə daha çox Neqroid irqindən olan insanlarda rast gəlinir. Ümumiyyətlə, bədxassəli nefroskleroz zəif paylanır və davamlı olaraq yüksəlmiş qan təzyiqi olan insanlarda nadir hallarda baş verir.

İşarələr və simptomlar

Birinci mərhələnin simptomları ifadəli deyil və üstəlik, əsas xəstəliklə əlaqəli olduğundan, onlar uyğunsuz ola bilər.

İlk əlamətlərə qan təzyiqinin artması və ya ürək işemiyası ilə əlaqəli demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyə xas olan simptomlar daxildir:

• ümumi zəiflik və letarji;
• qeyri-spesifik baş ağrıları;
• qan təzyiqinin artması - qeyri-sabit və qeyri-sabit;
• zəif iştah və kilo itkisi;
• gündəlik sidik miqdarında dəyişiklik.

Xəstəliyin simptomları nefrosklerozun forması ilə müəyyən edilir - birincili və ikincili. Ən məlumatlandırıcı son əlamətdir - sidik həcmində dəyişiklik. Bu, xəstəliyin mərhələsini göstərən ölü nefronların sayı ilə birbaşa bağlıdır.

İlkin əlamətlərə aşağıdakı simptomlar daxildir.

• Poliuriya - ilkin sidikdən gələn maye qana qayıtmır, lakin sidik kanalcıqları tərəfindən sorulur. Nəticədə, gündəlik sidiyin həcmi sərxoş mayenin həcmindən çoxdur - 2 litrdən çox.
• – adətən gecə ifraz olunan sidiyin həcmi gündüzdən az olur. Ancaq xəstəlik gecə baş verəndə qan damarları rahatlaşır və gecə sidiyin həcmi gündüzdən çox olur. Bu işarə adətən ilk görünür.
• Silindriuriya - dolayı əlamət, dəyişkən. Ümumi sidik testində tökmələr aşkar edilir - qan zülallarının tökmələri.
• Proteinuriya həm birincili, həm də ikincili nefrosklerozda müşahidə olunur. Qandakı zülal, qan damarlarının divarlarının pozulması səbəbindən ilkin sidiyə daxil olur, lakin qana qayıtmır və sidiklə xaric olur. Zülal TAM-da olur.
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası - eritropoetin sintezi ilə bağlı problemlər səbəbindən qırmızı qan hüceyrələri lazımi miqdarda istehsal olunmur. Bu, zəiflik və başgicəllənmənin əsas səbəbidir.
• Yüksək qan təzyiqi - ümumi xüsusiyyət, şiddəti mərhələdən asılıdır. Zəif qan tədarükü ilə böyrəklər qan təzyiqini yüksək səviyyədə saxlayan və xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən renin istehsal etməyə başlayır. Bu zaman baş ağrıları, ətrafların uyuşması, qusma, ürəkbulanma görünür. Hipertansif böhranlar baş verir - 250/130 və 300/140-a qədər. Adi təzyiq salan dərmanların təsiri çox zəifdir.
• Qanama meyli - urokinazın istehsalının azalması səbəbindən qanın laxtalanması azalır. Burun və diş ətindən qanaxma mümkün olur və ən kiçik mexaniki təsirdən dəridə hematomlar görünür.
• Baş ağrıları - qan təzyiqinin artması səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, bütün damarlar daralır və beyinə daxil olan qan və onun çıxması arasında bir balanssızlıq meydana gəlir - durğunluq. O müəyyən edir Baş ağrısı. Çox vaxt oksipital bölgədə cəmlənir, lakin qan təzyiqinin davamlı artması ilə təzyiqə çevrilir və lokallaşdırılmır.
• Viral xəstəliklərə meyl qan damarlarının vəziyyəti ilə deyil, müalicə zamanı qəbul edilən dərmanlarla əlaqələndirilir. Bu qrupdakı dərmanlar toxunulmazlığı azaldır.

Böyrək toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və aşkar orqan disfunksiyası ilə ikincil simptomlar inkişaf edir:

• Oliquriya – qanın filtrasiyası pozulduqda müşahidə olunur. Gündəlik sidiyin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır - 500-800 ml-ə qədər. Bu, nefronların 70-75%-nin ölümünün əlamətidir.
• Anuriya - sidik çatışmazlığı. Letarji, ürəkbulanma, qusma və digər zəhərlənmə əlamətləri ilə müşayiət olunur. Anuriya, nefronların təxminən 90% -i öldüyü zaman baş verir. Təcili müalicə olmadıqda xəstə ölür.
• - qırmızı qan hüceyrələri ilkin sidiyə nüfuz edir, lakin sidik kanallarında sorulmur və ikincil sidiklə birlikdə xaric olur. Sonuncu xarakterik bir qırmızı rəng əldə edir, analiz onda qırmızı qan hüceyrələrinin olduğunu göstərir.
• Ödem - eyni renin su və natrium ionlarının saxlanmasına kömək edir. Maye xaric edilmək əvəzinə ətrafdakı toxumalara daxil olur. Şişkinlik, bir qayda olaraq, əvvəlcə üzdə və ayaqlarda görünür, sonra isə "gizli ödem" əmələ gəlir. Xəstənin çəkisi gündə 0,5-1 kq-a qədər artır. Protein sidikdə tapılır.
• Azotemiya - zülal mübadiləsinin məhsulları - karbamid - xaric edilmir. Özünü yuxululuq, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü, şiddətli susuzluq kimi göstərir. Dərinin rəngi sarımtıl olur, ağızdan xarakterik ammonyak qoxusu eşidilir. Azotemiya nefronların 65-70%-i zədələndikdə görünür.
• Uremiya - protein mübadiləsinin məhsulları və digər zəhərli maddələr bədəndən xaric olunmur. Öz-özünə zəhərlənmə inkişaf edir. Yuxarıda sadalanan simptomlara əzələ toxumasının atrofiyası, həssaslığın pozulması, sidik cövhəri kristalları dəridə yığılır - "üremik don". Uremiya hüceyrələrin 90% -nin ölümünü göstərir.
• Görmə qabiliyyətinin pozulması - iki xarakterik zədə var: tor qişanın dekolmanı və optik sinir papillasının şişməsi. Birinci halda, retinanın altında mayenin yığılması qığılcımlar, gözlər qarşısında pərdə və görünüşü ilə müşayiət olunan qopmaya gətirib çıxarır. qaranlıq ləkələr. İkinci halda, maye orbital boşluqda optik sinirin yaxınlığında durğunlaşır. Şişkinlik sinir liflərinin sıxılmasına və zədələnməsinə səbəb olur. Bu, bir örtünün görünüşü, baş ağrısı və sürətlə irəliləyən korluq ilə müşayiət olunur.
• – vazospazm son nəticədə ürəyə qan tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır. At fiziki fəaliyyət və ya güclü bir emosional partlayış var kəskin ağrıürək bölgəsində və ya döş sümüyünün arxasında.
• Ürək astması - sonrakı mərhələlərdə ürək işemiyası və ödem sol mədəciyin çatışmazlığına səbəb olur. Nəticədə, qan ağciyər damarlarında durğunlaşmağa başlayır, bu da şişməyə səbəb olur. ağciyər toxuması. İlk astma tutmaları fiziki fəaliyyət zamanı yaranır, sonra gecə hücumları başlayır. Öskürək ümumiyyətlə demək olar ki, quru və ya az miqdarda mucus ilə olur. Eyni zamanda görünür soyuq tər, dəri mavi olur və ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ağciyərləri dinləyərkən nəmli rallar qeyd olunur.

Diaqnostika

Birinci mərhələdə və hətta ikincili nefrosklerozda simptomların qeyri-spesifik olması diaqnozu çətinləşdirir. Bununla belə, laboratoriya testləri şəkli olduqca tez aydınlaşdırmağa kömək edir.

Böyrək problemləri üçün biokimyəvi qan testi aşağıdakı amilləri aşkar edəcək:

• artan üre və kreatinin;
• protein səviyyəsinin azalması;
• artan kalium tərkibi - xəstəliyin 3-4 mərhələlərində, çünki kalium sidikdə ifraz olunmur;
• artan natrium tərkibi - xəstə pəhrizdə olarsa, bu əlamət olmaya bilər;
• Qanda maqnezium səviyyəsinin artması da son mərhələlər üçün xarakterikdir.

Ümumi sidik testi daha az təsirli deyil:

• protein miqdarında artım var;
• qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü;
• sidiyin nisbi sıxlığı azalır.

Ümumi qan testi hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlərin səviyyəsinin azaldığını bildirir. Eyni zamanda, lökositlərin nisbəti artır, bu da zəhərlənməni göstərir.

Laboratoriya müayinəsi lezyonu lokallaşdırmağa imkan verir, çünki bu, böyrəklərin işində pozuntuları açıq şəkildə göstərir.

Orqanın vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün müraciət edirlər instrumental üsullar tədqiqat.

• Böyrəklərin ultrasəsi - xəstəliklə, kortikal təbəqənin ölçüsü və funksionallığı azalır. Parenximada xüsusi duz yataqları qeyd olunur.
• – böyrək və sidik yollarının rentgenoqrafiyası. Nefroskleroz ilə orqanın ölçüsü və konturları dəyişir. Uroqrafiya həmçinin duzun çökməsini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Angioqrafiya - böyrəklərdə damarların vəziyyətinin ən dolğun mənzərəsini verir. Nefroskleroz ilə arteriyanın budaqlarının daralması və qırılması var - "yanmış odun" təsiri.
• Vaskulyar Doppler - böyrəklərdə qan axını qiymətləndirmək üçün aparılır: xəstəlik halında qan dövranı yavaş olur.
• X-ray xəstəliyin erkən mərhələlərində ən məlumatlandırıcı üsuldur. Glomeruli və sidik kanallarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• (CT) böyrəyin strukturu, quruluşu, ölçüsü və qan damarlarının vəziyyəti haqqında məlumat verən hərtərəfli tədqiqatdır.
• Biopsiya - analiz üçün toxumanın çıxarılması. Biopsiya, xəstəliyin hansı formasının müzakirə edildiyini - xoş və ya bədxassəli olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verən yeganə analiz növüdür.

Müalicə

Müalicə, ilk növbədə, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Əsas aktiv amili aradan qaldırmadan böyrək funksiyasını bərpa etmək cəhdləri uğursuzluğa məhkumdur.

Orqanı bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuş kompleks müalicə aparılır uzun müddətli. Tipik olaraq, terapiya müalicələr arasında qısa fasilələrlə kurslarda təyin edilir.

Orqan zədələnməsinin mərhələsindən və dərəcəsindən asılı olaraq dərmanlar təyin edilir.

• Antikoaqulyantlar - heparin və antiplatelet agentləri - trental. Dərmanlar qan laxtalanmasının qarşısını alır.
• Qan təzyiqini aşağı salan qrup dərmanları gec mərhələlər xəstəliklər çox ehtiyatla istifadə olunur, çünki qan təzyiqinin kəskin düşməsi xəstə üçün zərərlidir.
• ACE inhibitorları - berlipril, diroton, angiotensinin sintezini maneə törədir, buna görə böyrəklərdəki damarlar genişlənir.
• Kalsium antaqonistləri - falipamil, böyrəklərdə olanlar da daxil olmaqla arteriyaları genişləndirir.
• Diuretiklər - indapamid, artıq maye və natrium ionlarını çıxarın.
• B-adrenergik reseptorların lokatorları - propranolol, renin istehsalını azaldır, bununla da qan təzyiqini azaldır.
• Alfa adrenergik blokerlər - prazosin, glomerular arteriyalardan qanın keçmə sürətini artırır.
• Su-tuz balansını tənzimləmək üçün xüsusi kalium preparatları - panangin təyin edilə bilər.
• Ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün multivitamin preparatları verilir.

Böyrək disfunksiyası ilə əlaqəli digər pozğunluqlar üçün xüsusi dərmanlar da təyin edilir. Beləliklə, tez-tez nefroskleroz ilə müşahidə olunan osteoporoz üçün müalicə kalsium əlavələrini əhatə edir. Anemiyanın müalicəsi üçün dəmir və ya eritropoetin əlavələri təyin edilir.

Müalicə mütləq masa duzu və heyvan zülallarının istehlakını məhdudlaşdıran bir pəhriz ilə müşayiət olunur.

İlk mərhələlərdə xəstəni xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündür:

• Məsələn, ağcaqayın suyu, yeməkdən əvvəl 30 damcıda qəbul edilən aspen qönçələrinin spirtli infuziyası kimi, toksinləri aradan qaldırmağa kömək edir.
• Lingonberry infuziyası - 200 ml üçün 1 xörək qaşığı qaynadılmış su, qan təzyiqini azaltmağa kömək edir.
• Biyan infuziyası - 200 ml üçün 2 çay qaşığı isti su, həmçinin toksinlərin çıxarılmasına kömək edir.
• Çiyələk, ağcaqayın, gicitkən və kətan yarpaqlarının infuziyası - müvafiq olaraq 10 q, 20 q, 20 q və 50 q, şişkinlikdən qurtulmağa kömək edir.

Xalq müalicəsi yalnız dəstək kimi çıxış edə bilər. İstifadəsi çox faydalıdır bitki mənşəli infuziyalar dərman müalicəsi kursları arasında.

Nefrosklerozun 3-4-cü mərhələlərində dərman müalicəsiəksər hallarda təsirsizdir.

Nefronların 70-75% -i belə geniş zədələnmə ilə böyrək funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil:

• Hemodializ - xəstənin qanı süni böyrək aparatından keçirilir. Beləliklə, o, zəhərli maddələrdən, zülal mübadiləsi məhsullarından və s. Prosedurun tezliyi xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Əslində bu müalicə deyil, dəstəkdir.
• Böyrək transplantasiyası normal həyat tərzinizə qayıtmağa imkan verən bir üsuldur. Ancaq donor orqanın yaxın qohumu tərəfindən təmin edildiyi hallarda belə bir əməliyyat kifayət qədər risklidir. Rədd edilmə və uroloji ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı çox yüksəkdir. TO cərrahi müdaxilə bu cür şeyə yalnız son çarə kimi müraciət edilir.

Proqnoz

Nefroskleroz xroniki bir xəstəlikdir. 1-2 mərhələlərdə böyrək funksiyasını qorumaq olduqca mümkündür, lakin bütün zəruri məhdudiyyətlərə riayət etmək lazımdır: minimum yemək duzu, əsasən bitki mənşəli protein, qanda kalsium, kalium və fosfor səviyyəsinə nəzarət. və gündəlik pəhrizdə kifayət deyilsə, bu elementlərin doldurulması. Harada dərman kursu xəstəlik ağırlaşdıqda təkrar etmək lazımdır.

Remissiya dövrləri daha uzun olarsa, əsas xəstəliyin müalicəsi bir o qədər uğurlu olar.

3-4-cü mərhələlərdə terapiya kursu daha tez-tez aparılır, pəhriz və fəaliyyətə məhdudiyyətlər daha sərtdir. Ölü böyrək toxumasını bərpa etmək qeyri-mümkündür, buna görə burada müalicə qalan nefronların funksionallığını dəstəkləməyə başlayır, bu kifayət olmaya bilər.

Xoşxassəli nefrosklerozun gedişi ürəyin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Ürək patologiyaları olmadıqda, xəstəliyin nəticəsi həmişə əlverişlidir. Ancaq ürək çatışmazlığı fonunda müalicə çətindir.

Bədxassəli nefrosklerozun proqnozu əlverişsizdir. Adətən böyrəyin köçürülməsi mümkün deyilsə, xəstə bir ildən çox yaşaya bilməz.

Nefroskleroz qan damarlarının vəziyyəti və qan təzyiqi ilə birbaşa əlaqəli ikinci dərəcəli bir xəstəlikdir. Bunun qarşısını almaq üçün xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur, lakin ən çox yayılmış tövsiyələr pəhriz, fiziki fəaliyyət, həddindən artıq gərginliyin olmaması, kifayət qədər istirahət onun baş verməsinin qarşısını ala bilər.