Anesteziya– müasir anesteziklərdən istifadə edilməklə infiltrasiya, keçiricilik, intraliqamentar və ya sümükdaxili anesteziya aparılır. Ancaq bəzən düzgün idarə olunan anesteziya, seçilmiş anesteziya və seçilmiş dozada tam analjeziya baş vermir.
Bu bir neçə səbəbə görə ola bilər:
1. Ərazidə pH iltihablı diş daha aşağıdır, bu da anesteziyanın daha az təsirli olmasını təmin edir;
2. ətrafdakı toxumalarda qan dövranının artması anesteziyanın enjeksiyon zonasından sürətlə çıxarılmasına kömək edir və s.;
3. periodontal çatda ekssudat toplanması səbəbindən anesteziyanın diffuziyası pozulur.
Və ya dişi barmaqlarınızla düzəldin.
Hazırlıqçürük boşluq və ya köhnə doldurulmanın çıxarılması.
Boşluqların hazırlanması bütün mərhələlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Kök kanal sisteminin yatrogenik (yenidən) infeksiyasının qarşısını almaq üçün faktiki endodontik müdaxilədən əvvəl bütün çürük dentin çıxarılmalıdır;
Diş boşluğuna girişin təmin edilməsi. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına birbaşa çıxışını yaratmaqdır. Qaraya uyğun olaraq 1-ci sinif boşluqlarında çürük boşluğun ağız və ya ağız boşluğuna çıxarılması ilə həyata keçirilir. çeynəmə səthi Qara uyğun olaraq 2-4-cü sinif çürük boşluqları üçün və ya 5-ci sinif kariyes boşluqları üçün çeynəmə və ya ağız səthlərinin trefinasiyası ilə.
Diş boşluğunun açılması. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına geniş və rahat çıxışı yaratmaqdır. Diş boşluğunu açarkən onların qrup mənsubiyyətindən və xəstənin yaşından asılı olaraq diş boşluqlarının spesifik topoqrafiyasını nəzərə almaq lazımdır.
Kök kanallarına daxil olarkən aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:
1. Alətləri kök kanallarının ağızlarına daxil edərkən dişin tac hissəsində maneələrlə qarşılaşmamalıdır:
2. Pulpa kamerasının çıxıntıları çıxarılmalıdır;
3. Kök kanallarının hunişəkilli ağızlarını saxlamaq üçün pulpa kamerasının dibinin bütövlüyü pozulmamalıdır;
Kök kanallarının deliklərinin genişlənməsi endodontik alətlərin kök kanalına maneəsiz nüfuz etməsi üçün.
Kök kanalından pulpa çürüməsinin evakuasiyası koronal hissədən başlayaraq, pulpa çıxaran və ya faylları istifadə edərək, mərhələlərlə (fraqmentlərlə) həyata keçirilir. Kök kanalının ağzına bir damcı antiseptik vurulur, sonra alət kök kanalının iş uzunluğunun 1/3 hissəsinə daxil edilir, 90 dərəcə fırlanır və çıxarılır. Sonra aləti təmizlədikdən sonra yenidən bir damla antiseptik tətbiq edilir və alət kök kanalına daxil edilir, lakin artıq uzunluğunun 2/3-də. Sonra alət yenidən təmizlənir, bir damla antiseptik vurulur və alət kök kanalının tam işlək uzunluğuna daxil edilir. Pulpa çürüməsinin aradan qaldırılması kök kanallarının bol suvarılması ilə müşayiət olunmalıdır (kök kanalının dərman müalicəsi), bunun üçün çox vaxt 0,5-0,25% natrium hipoxlorit məhlulu tövsiyə olunur. Eksudatı mayeləşdirmək üçün proteolitik fermentlərin məhlullarından istifadə olunur.
Müalicənin bu mərhələsində iki fərqli yanaşma var. Bəzi müəlliflər periapikal toxumalardan ekssudat axını yaratmaq üçün apikal dəliyi açmağı və ya apikal daralmanı genişləndirməyi məsləhət görürlər. Apikal foramenin açılmasına nəzarət meyarı kök kanalının lümenində eksudatın görünüşüdür. Periostitin mövcudluğunda apikal daralmanın (iltihabın müddəti) genişlənməsi zamanı eksudat əldə edilmədikdə, eyni ziyarətdə kəsik aparılır. keçid qatı sonra yaranın drenajı.
IN Son vaxtlar Müəlliflərin apikal dəliklərin açılmasına mənfi münasibət bəslədikləri, bununla da apikal daralmanı məhv etdiyimizi və gələcəkdə kök kanalını doldurarkən plombun çıxarılması riskinin olduğunu əsas gətirən nəşrlər görünməyə başladı. material periodontiuma daxil olur.
Diş bir neçə gün açıq qalır (adətən 2-3).
Bununla ilk səfər başa çatır. Xəstələrə evə aparmaq tövsiyə olunur: hərtərəfli durulama hipertonik məhlullar gündə 6-8 dəfəyə qədər. Yemək yeyərkən çürük boşluğu pambıq çubuqla örtün.
İkinci ziyarət
Xəstənin şikayətlərini aydınlaşdırdığınızdan əmin olun, anamnezi aydınlaşdırmaq, obyektiv vəziyyəti qiymətləndirmək: səbəb olan dişin yaxınlığında selikli qişanın vəziyyəti, zərb məlumatları, kök kanalında eksudatın olması və ya olmaması.
Əgər şikayətlər yoxdursaümumi və yerli vəziyyət qənaətbəxş olduqda, kök kanallarının dərman müalicəsi ilə əvəz edilərək tanınmış üsullardan birini (ən çox vaxt “Crown Down” üsulu) istifadə edərək instrumental müalicəsinə başlayırlar. Müalicənin optimal nəticəsi yalnız kanal divarlarından nekrotik toxumanın kəsilməsi və onun tam tıxanması üçün məqbul olan kanal konfiqurasiyasının yaradılması ilə kök kanallarının diqqətlə mexaniki müalicəsi ilə əldə edilir.
Alətlər kök kanalının müayinəsi mövcud üsullardan (cədvəllər, rentgenoqrafiya, zirvə lokatoru, radiovizioqrafiya) birindən istifadə etməklə kök kanalının işləmə uzunluğu müəyyən edildikdən sonra aparılır. IN bu halda müalicə apikal daralmaya qədər aparılır. Mexanik emal zamanı alətlərlə periapikal toxumaları zədələməmək üçün tıxacdan istifadə edərək bütün alətləri kök kanalının iş uzunluğuna uyğunlaşdırmaq tövsiyə olunur.
Açıq apikal foramen ilə kök kanallarının instrumental müalicəsi tələb olunur xüsusi diqqət. Nə suvarma məhlulunun, nə də kanalın tərkibinin periapikal toxumalara daxil olmamasına və mexaniki emal zamanı onların alətlər tərəfindən zədələnməməsinə diqqət yetirilməlidir.
Ləğv edildikdən sonra ağrı, kök kanalından eksudatın olmaması, dişin ağrısız zərb edilməsi və diş ətinin palpasiyası ilə bir sıra müəlliflər eyni ikinci səfərdə kalsium hidroksid əsasında hazırlanan preparatlardan istifadə edərək kök kanallarını doldurmağı məsləhət görürlər. Kök kanalının doldurulmasına rentgen nəzarətindən sonra izolyasiya contası qoyulur və daimi doldurma. Bu yanaşma daha çox tək köklü dişlərin müalicəsində istifadə olunur. Periosteal hadisələrin görünməsi halında (yəni prosesin kəskinləşməsi - dişləmə zamanı ağrı), ekssudat axını yaratmaq üçün keçid qatı boyunca bir kəsik edilir.
Seroz (məhdud və diffuz).
İrinli (məhdud və diffuz).
II. Xroniki periodontit.
Qranullaşdırma.
Qranulomatoz.
Lifli.
III. Kəskin mərhələdə xroniki periodontit. Kəskin periodontit
Kəskin periodontit periodontal iltihabdır. Etiologiyası. Kəskin irinli periodontit qarışıq floranın təsiri altında inkişaf edir, burada streptokoklar, bəzən stafilokokklar və pnevmokokklar üstünlük təşkil edir. Çubuqşəkilli formalar (qram-müsbət və qram-mənfi), anaerob infeksiya aşkar edilə bilər.
Patogenez.
Periodontda kəskin iltihabi prosesin inkişafı ilk növbədə dişin yuxarı hissəsindəki açılış vasitəsilə infeksiyanın nüfuz etməsi və ya patoloji periodontal cib. Diş kanalının bol mikroflorası kökün apikal deşiyi vasitəsilə periodontiuma yayıldığı zaman, pulpada iltihablı dəyişikliklər, onun nekrozu ilə periodontun apikal hissəsinin zədələnməsi müşahidə edilə bilər. Bəzən kök kanalının çürük tərkibi çeynəmə zamanı qida təzyiqi altında periodontiuma itələnir.
Marjinal və ya marjinal periodontit diş əti cibinə yoluxma, travma və ya saqqızın dərman maddələrinə, o cümlədən arsen pastasına məruz qalması nəticəsində baş verir. Periodontal boşluğa nüfuz etmiş mikroblar çoxalır, endotoksinlər əmələ gətirir və periodontal toxumalarda iltihaba səbəb olur. Parodontda ilkin kəskin prosesin inkişafında bəzi yerli xüsusiyyətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir: pulpa kamerasından və kanaldan axının olmaması (açılmamış pulpa kamerasının olması, doldurulma), təsirlənmiş dişə aktiv çeynəmə yükü zamanı mikrotravma. pulpa. Ümumi səbəblər də rol oynayır: hipotermiya, keçmiş infeksiyalar və s. Amma daha tez-tez mikrobların və onların toksinlərinin ilkin təsiri periodontal toxumaların və bütövlükdə orqanizmin müxtəlif qeyri-spesifik və spesifik reaksiyaları ilə kompensasiya olunur. Sonra kəskin infeksion-iltihabi proses baş vermir. Mikroblara və onların toksinlərinə təkrar, bəzən uzun müddət məruz qalma həssaslığa səbəb olur. Periodontda müxtəlif hüceyrə reaksiyaları inkişaf edir; xroniki lifli, qranullaşan və ya qranulomatoz periodontit. Qoruyucu reaksiyaların pozulması və mikroblara təkrar məruz qalma periodontiumda kəskin iltihablı hadisələrin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da əslində xroniki periodontitin kəskinləşməsidir. Klinik olaraq, onlar tez-tez iltihabın ilk simptomlarıdır.
Birincili kəskin proses zamanı və xroniki prosesin kəskinləşməsi zamanı periodontal toxumaların reaksiyasının kompensasiya xarakteri periodontiumda absesin inkişafı ilə məhdudlaşır. Konservativ müalicə zamanı apikal zədənin yaxınlığında açıldıqda və ya diş çəkərkən kök kanalı, diş əti cibindən boşaldıla bilər. Bəzi hallarda, müəyyən ümumi patogenetik şəraitdə və yerli xüsusiyyətlərdə periosteum, sümük və perimaksiller yumşaq toxumalarda irinli xəstəliklər inkişaf etdikdə, odontogen infeksiyanın ağırlaşmalarının səbəbi irinli fokusdur.
Patoloji anatomiya.
Kəskin periodontitdə iki fazanın inkişafı xarakterikdir - intoksikasiya və açıq şəkildə eksudativ proses. İntoksikasiya mərhələsində müxtəlif hüceyrələrin - makrofaqların, mononüvəli hüceyrələrin, qranulositlərin və s.-nin mikrob toplanması zonasına miqrasiyası baş verir. Eksudativ prosesin fazasında iltihabi hadisələr artır, mikroabseslər əmələ gəlir, periodontal toxuma əriyir və abses əmələ gəlir.
Mikroskopik müayinədə kəskin parodontitin ilkin mərhələsində kök zirvəsi ətrafında periodontal nahiyədə hiperemiya, şişlik və kiçik leykosit infiltrasiyasını görmək olar. Bu dövrdə tək polinüvəli hüceyrələrdən ibarət perivaskulyar limfohistiositik infiltratlar aşkar edilir. İltihabi hadisələr daha da artdıqca, leykositlərin infiltrasiyası güclənir, periodontun daha geniş sahələrini tutur. Ayrı-ayrı irinli lezyonlar əmələ gəlir - mikroabseslər və periodontal toxuma əriyir. Mikroabseslər bir-biri ilə birləşərək abses əmələ gətirir. Diş çıxarıldıqda, yalnız kəskin hiperemik parodontun fərdi qorunmuş sahələri aşkar edilir və kökün qalan hissəsi boyunca kök açıq qalır və irinlə örtülür.
Periodontda kəskin irinli proses onu əhatə edən toxumalarda müəyyən dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur: alveol divarlarının sümük toxuması, alveolyar prosesin periosteumu, perimasiller yumşaq toxumalar və regional limfa düyünlərinin toxumaları. . İlk növbədə alveolların sümük toxumasında dəyişikliklər baş verir. Periodontiuma bitişik və əhəmiyyətli dərəcədə yerləşmiş sümük iliyi boşluqlarında sümük iliyinin ödemi və az və ya çox aydın, bəzən diffuz, neytrofil leykositlərin infiltrasiyası qeyd olunur.
Alveolların kortikal lövhəsi sahəsində rezorbsiya üstünlük təşkil edən osteoklastlarla dolu lakunalar görünür (şəkil 1, a). Sümük toxumasının yenidən qurulması yuvanın divarlarında və əsasən dibində qeyd olunur. Sümük rezorbsiyasının üstünlük təşkil etməsi rozetkanın divarlarındakı dəliklərin genişlənməsinə və sümük iliyi boşluqlarının periodontiuma doğru açılmasına səbəb olur. Beləliklə, alveolyar sümükdən periodontal məhdudiyyət pozulur (şəkil 1, b).
düyü. 1. Kəskin periapikal periodontit.
a - sümüyün kortikal plitəsinin lakunalarında çoxlu sayda osteoklastlar;
b - osteoklastik rezorbsiya nəticəsində rozetkanın divarlarında deşiklərin genişlənməsi. Periodontun bir sıra medulyar boşluqlarla əlaqəsi.
Alveolyar prosesi əhatə edən periosteumda, bəzən isə çənənin gövdəsini, ona bitişik yumşaq toxumalarda - diş ətində, çene ətrafı toxumalarda hiperemiya və ödem şəklində reaktiv iltihabın əlamətləri müşahidə olunur. İltihabi dəyişikliklər limfa düyünlərində və ya müvafiq olaraq dişin təsirlənmiş periodontiumunun 2-3 düyünlərində də qeyd olunur. Onlarda iltihablı infiltrasiya müşahidə olunur. Kəskin periodontitdə absesin formalaşması şəklində iltihabın odağı əsasən periodontal çatda lokallaşdırılır. Alveolyar sümükdə və digər toxumalarda iltihablı dəyişikliklər reaktiv, perifokal xarakter daşıyır. Xüsusilə təsirlənmiş periodontiuma bitişik sümükdə reaktiv iltihablı dəyişiklikləri onun əsl iltihabı kimi şərh etmək mümkün deyil.
Klinik şəkil.
Kəskin periodontit zamanı xəstə səbəb olan dişdə ağrı hiss edir ki, bu ağrı ona basdıqda, çeynədikdə, həmçinin çeynəmə və ya kəsmə səthinə vuranda (zərblə) güclənir. Xarakterik bir sensasiya, dişin böyüməsi, uzanması kimidir. Dişə daha uzun təzyiqlə ağrı bir qədər azalır. Sonradan ağrı şiddətlənir, davamlı və ya qısa işıq fasilələri ilə olur. Onlar tez-tez pulsasiya edən bir xarakter alırlar. İstiliyə məruz qalmaq, üfüqi mövqe tutmaq və ya dişə toxunmaq daha çox ağrıya səbəb olur. Trigeminal sinirin budaqları boyunca ağrının yayılması (şüalanma) var. Diş dişləyərkən və ya toxunduqda artan ağrı xəstələri ağızlarını yarı açıq saxlamağa məcbur edir.
Xarici müayinədə, bir qayda olaraq, limfa düyününün və ya təsirlənmiş dişlə əlaqəli düyünlərin böyüməsi və həssaslığı müşahidə edilmir; Bəzi xəstələrdə bu dişə bitişik perimaksiller yumşaq toxumaların yüngül şəkildə ifadə edilən kollateral ödemi ola bilər. Perkussiya həm şaquli, həm də üfüqi istiqamətdə ağrılıdır. Diş ətinin selikli qişası, alveolyar proses, bəzən diş kökünün proyeksiyasında keçid qıvrımı hiperemik və şişkindir. Kök boyunca və xüsusilə dişin yuxarı hissəsinin açılışına uyğun gələn alveolyar prosesin palpasiyası ağrılıdır. Bəzən alətlə təzyiq tətbiq edərkən yumşaq parçalar kök boyunca və keçid qatı boyunca ağızın vestibülü onların şişkinliyini göstərən təəssürat olaraq qalır.
Temperatur stimulları və elektrik odontometriya məlumatları onun nekrozu səbəbindən pulpa reaksiyasının olmamasını göstərir. Kəskin proses zamanı rentgenoqrafiyada parodontda patoloji dəyişikliklər aşkar edilə bilməz və ya periodontal çatın genişlənməsi aşkar edilə bilər. Xroniki prosesin kəskinləşməsi ilə qranulasiya, qranulomatoz və nadir hallarda lifli periodontit üçün xarakterik dəyişikliklər baş verir. Bir qayda olaraq, qanda heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin bəzi xəstələrdə leykositoz, band və seqmentli leykositlər səbəbindən orta dərəcədə neytrofiliya müşahidə olunur, ESR çox vaxt normal həddə olur.
Diferensial diaqnoz.
Kəskin periodontit kəskin pulpitdən, periostitdən, çənənin osteomielitindən, kök kistinin irinlənməsindən və kəskin odontogen sinüzitdən fərqlənir. Pulpitdən fərqli olaraq kəskin periodontitdə ağrı daimi, pulpanın diffuz iltihabında isə paroksismal olur. Kəskin periodontitdə kəskin pulpitdən fərqli olaraq dişə bitişik diş ətində iltihablı dəyişikliklər müşahidə edilir, zərb daha ağrılıdır; Bundan əlavə, elektrik odontometriya məlumatları diaqnozda kömək edir. Kəskin periodontit və çənənin kəskin irinli periostitinin differensial diaqnostikası daha qabarıq şikayətlərə, qızdırma reaksiyasına, perimaxillarar yumşaq toxumaların kollateral iltihablı ödeminə və çənənin keçid qırışığı boyunca diffuz infiltrasiyaya əsaslanır. subperiostal abses. Çənə periostiti zamanı dişin perkusiyası kəskin periodontitdən fərqli olaraq az ağrılı və ya ağrısız olur.
Eyni, daha aydın ümumi və yerli simptomlara əsaslanaraq, kəskin periodontit və çənənin kəskin osteomielitinin differensial diaqnostikası aparılır. Çənənin kəskin osteomieliti alveolyar prosesin hər iki tərəfində və çənənin gövdəsində bitişik yumşaq toxumalarda iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Kəskin periostitdə zərb bir dişin nahiyəsində, osteomielitdə bir neçə dişdə kəskin ağrılı olur və xəstəliyin mənbəyi olan diş qonşu intakt dişlərə nisbətən zərb vurmağa daha az reaksiya verir. Laboratoriya məlumatları - leykositoz, ESR və s. - bu xəstəlikləri ayırd etməyə imkan verir.
İrinli periodontit perihilyar kistanın irinlənməsindən fərqləndirilməlidir. Alveolyar prosesin məhdud qabarıqlığının olması, bəzən mərkəzdə sümük toxumasının olmaması və dişlərin yerdəyişməsi, kəskin periodontitdən fərqli olaraq, yiringli perihilyar kisti xarakterizə edir. Bir kistanın rentgenoqrafiyası sümük rezorbsiyasının dəyirmi və ya oval sahəsini aşkar edir.
Kəskin irinli periodontit, bir və ya bir neçə bitişik dişdə ağrının inkişaf edə biləcəyi çənə sinusunun kəskin odontogen iltihabından fərqləndirilməlidir. Bununla belə, burunun müvafiq yarısının tıkanıklığı, irinli axıntı burun keçidindən, baş ağrıları və ümumi pozğunluq maksiller sinusun kəskin iltihabı üçün xarakterikdir. X-rayda aşkar edilən maksiller sinusun şəffaflığının pozulması diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.
Müalicə.
Kəskin terapiya apikal periodontit və ya xroniki parodontitin kəskinləşməsi parodontda iltihab prosesini dayandırmağa və irinli ekssudatın ətraf toxumalara - periosteuma, peri-maksiller yumşaq toxumalara, sümüyə yayılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Müalicə əsasən konservativdir və “Terapevtik stomatologiya” dərsliyinin müvafiq bölməsində göstərilən qaydalara əsasən aparılır.
İltihabi hadisələrin daha sürətli sönməsi blokada ilə asanlaşdırılır - 1,7 ml ultrakain və ya ubistezin məhlulunun infiltrasiya anesteziyası kimi ağız boşluğunun alveolyar prosesi boyunca, müvafiq olaraq, təsirlənmiş və 2-3 prosesi boyunca yeridilməsi. qonşu dişlər. Bu sizə müvəffəqiyyətlə imkan verir konservativ müalicə kəskin periodontit.
Hələ də yadda saxlamaq lazımdır ki, ekssudat periodontiumdan çıxmadan (diş kanalı vasitəsilə) blokadalar təsirsizdir və çox vaxt təsirsiz olur. Blokanı sümüyə keçid qatı boyunca kəsiklə birləşdirə bilərsiniz. Bu, xüsusilə uğursuz konservativ terapiya və iltihablı hadisələrin artması halında, bəzi şərtlərə görə dişi çıxarmaq mümkün olmadıqda göstərilir.
Kəskin və ağırlaşan xroniki periodontitin bütün hallarda konservativ müalicə müvəffəqiyyət təmin etmir. Müalicə tədbirləri təsirsizdirsə və iltihab artarsa, diş çıxarılmalıdır. Bu, kəskin periodontitdən təsirlənən dişin kök bölgəsində sümüyə keçid qatı boyunca kəsiklə birləşdirilə bilər. Bundan əlavə, dişin əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması, kanalın və ya kanalların tıxanması və ya olması halında diş çıxarılması göstərilir. xarici cisimlər kanalda. Bir qayda olaraq, diş çıxarılması iltihablı hadisələrin sürətlə çökməsinə və sonradan yox olmasına səbəb olur.
Diş çəkildikdən sonra ağrının artması və bədən istiliyinin artması müşahidə oluna bilər ki, bu da tez-tez müdaxilənin travmatik olması ilə əlaqədardır. Ancaq 1-2 gündən sonra bu hadisələr, xüsusən də müvafiq antiinflamatuar dərman terapiyası ilə aradan qaldırılır.
Ekstraksiyadan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün anti-stafilokokk plazması diş alveoluna yeridilə və streptokok və ya stafilokok bakteriofaqları və fermentləri ilə yuyula bilər.
Xroniki periodontitin kəskin və ya kəskinləşməsinin ümumi müalicəsi analgin, amidopirin (hər biri 0,25-0,5 q), fenasetin (hər biri 0,25-0,5 q), asetilsalisil turşusunun (hər biri 0,25-0,5 q) 3-4 dəfə qəbulundan ibarətdir gün. Bu dərmanlar analjezik, iltihab əleyhinə və desensibilizasiyaedici təsirlərə malikdir.
İltihabi hadisələrin inkişafını dayandırmaq üçün diş çıxarıldıqdan sonra 1-2-3 saat soyuq (dişə uyğun gələn yumşaq toxuma sahəsinə buz paketi) tətbiq etmək məsləhətdir. İltihab hadisələri azaldıqda, Sollux (hər 2-3 saatda 15 dəqiqə), müalicənin digər fiziki üsulları: UHF, fluktuarizasiya, difenhidramin, kalsium xlorid, proteolitik fermentlər ilə dərman elektroforezini təyin etmək mümkündür.
Çıxış.
Düzgün və vaxtında konservativ müalicə ilə, əksər hallarda xroniki periodontitin kəskin və kəskinləşməsi ilə sağalma baş verir. İltihabi proses periosteum, sümük toxuması, peri-çənə yumşaq toxumalarına yayıla bilər, yəni kəskin periostit, çənənin osteomieliti, abses, flegmon, limfadenit, çənə sinusunun iltihabı inkişaf edə bilər.
Profilaktika ağız boşluğunun sanitariyasına, patoloji odontogen zədələnmələrin vaxtında və düzgün müalicəsinə, ortopedik müalicə üsullarından istifadə etməklə dişlərin funksional boşaldılmasına, həmçinin gigiyenik və sağlamlıq tədbirlərinin aparılmasına əsaslanır.
Axının təbiətinə görə irinli periodontit bəzi digər kəskin iltihablara bənzəyir üz-çənə sahəsi: kəskin irinli pulpit, sinüzit, periostit, irinli radikulyar kist və s. ilə, seçim üçün düzgün üsul Müalicə üçün dəqiq diaqnoz çox vacibdir. DentaBravo klinikasının mütəxəssisləri geniş təcrübəyə malikdirlər və istənilən mürəkkəblikdə olan xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün lazımi vasitələrə malikdirlər.
İrinli periodontit nədir?
Kəskin irinli periodontit dişin kökünü əhatə edən birləşdirici toxumaların zədələnməsidir. Xəstəlik dişi alveolada saxlayan bağ aparatının bütövlüyünün pozulması, periodontal toxumada absesin əmələ gəlməsi, diş ətinə basdıqda irinli ekssudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
İrinli periodontitin səbəbləri hansılardır?
İrinli periodontit müstəqil xəstəlik deyil, daha təhlükəli, irinli fazaya keçmiş, müalicə olunmamış seroz parodontitin nəticəsidir. Etiologiyasına görə, xəstəlik yoluxucu, travmatik və ya narkotik səbəb ola bilər.
İrinli periodontitin əlamətləri hansılardır?
Xəstəliyin əlamətlərinə şiddətli zonklama ağrıları daxildir, şiddətli reaksiya dişə ən kiçik toxunuşda, "böyümüş diş" simptomu, artım limfa düyünləri, üzün yumşaq toxumalarının şişməsi, bədən istiliyinin bir qədər artması, ümumi pisləşmə rifah, baş ağrısı.
Kəskin irinli periodontitin təhlükəsi nədir?
Periodontda toplanan irin qan dövranına daxil olur və bu, xəstənin rifahına mənfi təsir göstərir. Bədənin daimi intoksikasiyası səbəbindən qan formulunda dəyişikliklər baş verir və zamanla sepsis hətta baş verə bilər. Buna görə də, irinli periodontitin müalicəsini gecikdirmək mümkün deyil - bu, təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəlidir.
İrinli parodontitin müalicəsinə göstərişlər hansılardır?
Müalicə üçün göstərişlər xəstə şikayətləridir, klinik şəkil və aparat tədqiqat məlumatları. Rentgenoqramda kök zirvəsi yaxınlığında periodontal çatın genişlənməsi göstərilir. Elektroodontometriya zamanı dişlərin həssaslığı 100 μA-dan aşağı deyil. Qan testi onun formulunda dəyişiklik, ESR artımı, səviyyəsi yüksəldi leykositlər.
İrinli periodontitin müalicə üsulu hansıdır?
Müalicənin əsas məqsədi irin və yoluxmuş toxumaların çıxarılmasıdır. Diş həkimi iltihablı pulpanı diş boşluğundan və kanallardan təmizləyir və ekssudatın periodontdan çıxmasını təmin edir. Sonra kanallar doldurulur və diş orijinal formasına qaytarılır. Qeyd etmək lazımdır ki, “irinli periodontit” diaqnozu təkcə diş müalicəsini deyil, həm də infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün iltihab əleyhinə terapiyanı nəzərdə tutur.
Müalicədən sonra növbəti iki-üç saat yemək tövsiyə edilmir. Doldurulmuş dişin gigiyenası digər dişlərə qulluqdan fərqlənməməlidir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə doldurulma sonrası kiçik ağrılar mümkündür: narahat olmayın - onlar tezliklə keçəcəklər. Birdən ortaya çıxsa kəskin ağrı, dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.
Mümkün fəsadlar hansılardır?
İrin çıxması dişin içərisində deyil, alveolların periosteum altında baş verərsə, irinli periodontit səbəb ola bilər. Digərləri arasında mümkün fəsadlar Bu patoloji çənə sümüklərinin osteomieliti, üz-çənə nahiyəsinin flegmonası və sinüzit adlandırılmalıdır.
Müalicənin keyfiyyəti üçün meyarlar hansılardır?
Keyfiyyətli müalicə iltihab ocağının müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması, kanalların düzgün doldurulması, rentgen şüaları ilə təsdiqlənməsi, dişin funksional və estetik görünüşünə qayıtması, residivlərin, ağırlaşmaların və xəstədən hər hansı şikayətin olmaması tələb olunur.
İrinli periodontit, parodontitin bir növüdür iltihab prosesi dişin və bitişik toxumaların kök qabığında, həmçinin iltihab olur birləşdirici toxuma dişin kökünü əhatə edir.
İrinli periodontit infeksion, travmatik və müalicəvi olmaqla, xəstəlik dörd inkişaf mərhələsinə bölünür: periodontal, endosseal, subperiostal və submukozal. Əvvəlcə mikroabses inkişaf edir, sonra infiltrasiya baş verir - irin içəriyə nüfuz edir sümük toxuması nəticədə flux əmələ gəlir (irin periosteumun altında toplanır) və davam edir son mərhələ irin yumşaq toxumalara keçir, üzün şişməsi və ağrıları ilə müşayiət olunur. İrinli periodontit üç dəfə həkimə müraciətlə müalicə olunur. İlk baxışda irin çıxarmaq üçün diş açılır; kök kanalları işlənir və açılır, kanala antiseptik ilə bir turunda daxil edilir və müvəqqəti plomb qoyulur; Son gəlişdə kök kanalları dərmanlarla müalicə olunur və daimi plomb qoyulur.
Diş çıxarmaq da lazımdır, əgər:
- onun əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi;
- kanallarda xarici cisimlərin olması;
- kanalların tıxanması.
Ancaq radikal üsullara nadir hallarda müraciət olunur. Əksər hallarda dərmanlar dişi sağlam saxlaya bilir.
Adi kariyes ciddi fəsadlara səbəb ola bilər ki, onlardan biri də irinli periodontitdir.
Eksudat kök sisteminin yuxarı hissəsində toplanır. Patoloji şiddətli diş ağrısına səbəb olur və bir insanın ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Ümumi təqdimat və baş vermə mexanizmi
İrinli periodontit ən çox yayılanlardan biridir təhlükəli formalar diş kökünün ətrafındakı birləşdirici toxumanın iltihabı.
At patoloji proseslər-dən qan damarları maye buraxılmağa başlayır - eksudat. Leykositlər mikrobları udur, bu da onların ölümünə və sonradan irinli kütləyə çevrilməsinə səbəb olur.
Hətta iltihab prosesinin erkən mərhələlərində diş siniri təsirlənir, buna gətirib çıxarır ağrıyan ağrı. Çeynəmə zamanı və ya problem sahəsinə basdıqda güclənir. Kök nahiyəsində qranuloma və ya kiçik kist əmələ gəlməyə başlayır.
Xəstə diş həkiminə getmirsə, ancaq simptomlardan özbaşına xilas olmağa çalışırsa, 1-2 gün ərzində seroz periodontit kəskin irinli formaya çevrilir.
Ağrı, çənə istirahətdə olsa belə, çırpınır və daimi olur. Təsirə məruz qalan diş mobil olur və ümumi dövlət pisləşir. Temperaturun bir qədər artması mümkündür.
İltihab ocağının yaxınlığında irin yığılır, bu da diş ətlərində axın meydana gəlməsinə səbəb olur. Stomatologiyada boşluğu mayedən təmizləmək üçün bir abses açılır.
Potensial stomatoloji xəstə heç vaxt həkimə müraciət etmirsə, periosteum qırılaraq xaric olur (irin içəriyə daxil olur) diş boşluğu) və ya sümük kanalları vasitəsilə.
Eksudat sistemli dövriyyəyə daxil olarsa, ciddi ağırlaşmalar mümkündür. Bunlara daxildir:
- sinüzit;
- üz-çənə bölgəsinin flegmonu;
- ürək problemləri;
- yuxarı tənəffüs yollarının patologiyaları;
- osteomielit.
Toxumalarda irin olması halında kiçik zəhərli zəhərlənmə baş verir.
Təsnifat və mərhələlər
İltihabi prosesin forması ona səbəb olan səbəblərlə müəyyən edilir. Periodontit baş verir:
- yoluxucu;
- travmatik;
- dərman.
Yoluxucu periodontit ən aqressiv və sürətlə inkişaf edəndir. Kök sisteminə çatmış patogen mikroorqanizmlər səbəb olur. Çox vaxt gingivit və ya səbəbiylə görünürlər dərin kariyes, xəstənin vaxtında müalicə etməyə başlamadığı.
Yaralanmalar tez-tez tam və ya gətirib çıxarır qismən qırılma periodontal toxumalar və dişlərin yerdəyişməsi. Bu aseptik iltihaba səbəb olur - seroz proses. Zədələnmiş periodontal cib və ya zədələnmiş selikli qişa patogen mikroorqanizmlərin infeksiyasına qarşı müdafiəsizdir.
Mütəxəssislər xəstəliyin inkişafının dörd mərhələsini ayırırlar:
- periodontal;
- endosseous;
- subperiostal;
- submukozal.
Birincisi, periodontal çat sahəsində lokallaşdırılmış mikroabses görünür. Elə bir hiss var ki, sanki diş böyüyür və diş ətində kifayət qədər yer yoxdur. Endosöz mərhələdə irinli maye sümük toxumasına daxil olur, infiltrasiyaya səbəb olur.
Subperiosteal mərhələyə keçid zamanı maye periosteum sahəsində toplanır, axını əmələ gətirir və çıxır.
Son mərhələdə periosteum məhv edilir, bu da irin yumşaq toxumaya keçməsinə səbəb olur. Ağrı güclənir və üz təsirlənmiş tərəfdə görünən şəkildə şişir.
İnkişafın səbəbləri
İrinli periodontitin inkişafının əsas səbəbi diş boşluğunun infeksiyasıdır. Əksər hallarda törədici agent stafilokokdur.
İltihab aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- aşağı toxunulmazlıq;
- diş zədəsi;
- sistemli iltihablı proseslər;
- kist əmələ gəlməsi;
- inkişaf etmiş kariyes;
- qeyri-kafi gigiyena;
- pulpit;
- keyfiyyətsiz diş müalicəsi;
- zəhərli təsirlər.
İrinli forma seroz, qranullaşan və ya qranulomatoz periodontitin ağırlaşmasıdır. Vaxtında terapevtik müdaxilə olmadıqda eksudat formalaşmağa başlayır.
Simptomlar
Pulpada iltihablı prosesin ilk simptomu ağrıdır. İlkin mərhələlərdə yalnız dişə və ya ətraf toxumalara təzyiq zamanı görünür.
Lakin, periodontit inkişaf etdikcə ağrı güclənir, təsadüfi olaraq yaranır və yox olur və çeynəmə prosesi və mexaniki təzyiqlə əlaqəli olmaya bilər.
Aşağıdakı simptomlar tədricən görünür:
- diş hərəkətliliyi;
- diş ətinin şişməsi hissi;
- yumşaq toxumaların qızartı;
- şişkinlik;
- diş ətindən xoşagəlməz qoxu;
- genişlənmiş limfa düyünləri;
- axını.
Əhəmiyyətli irin yığılması ilə zəhərli zəhərlənmə əlamətləri görünür - ürəkbulanma və qusma, iştahsızlıq, ümumi zəiflik, Baş ağrısı və yorğunluq.
Temperatur 37-37,5 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Bütün simptomlar istilik və ya xəstə dişə toxunmaqla ağırlaşır.
Diaqnostika
Periodontitə xas olan simptomlar bir sıra digər xəstəlikləri göstərə bilər ağız boşluğu. Diaqnozu təsdiqləmək üçün təkcə vizual müayinə kifayət deyil. Əlavə olaraq aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:
- ümumi qan analizi;
- rentgen;
- elektrodontometriya.
Xəstə əziyyət çəkirsə irinli forma periodontal iltihab, bir qan testi göstərəcək artan sürət eritrositlərin çökməsi və yüksək dərəcədə leykositoz.
ərzində elektrodontometrik müayinə Dişin elektrik cərəyanının təsirinə həssaslığı yoxlanılır.
Rentgenoqrafiya ilə mütəxəssislər diş kökünün vəziyyətini qiymətləndirə biləcəklər. Periodontit başlayırsa, arasında çənə sümüyü və diş kökünün yuxarı hissəsində maye ilə dolu nəzərə çarpan geniş boşluq olacaq.
Müayinə və diaqnoz zamanı istisna etmək lazımdır osteomielit, sinüzit, pulpit və periosteumun irinli iltihabı. Onların xarakterik əlamətləri bu patologiyaları göstərə bilər.
Müalicə protokolu
Terapiyanın əsas məqsədi irin yüksək keyfiyyətli drenajını təmin etmək, çeynəmə funksiyalarını bərpa etmək və xəstəni əlaqəli simptomlardan azad etməkdir.
Flux meydana gəldikdə, evdə müalicə təhlükəli ola bilər, bunu yalnız diş həkimi etməlidir;
Aşağıdakı addımlar da daxil olmaqla bir neçə mərhələdən keçməli olacaqsınız:
- İrinli mayenin drenajını təmin edir: kanalların və dişlərin mexaniki təmizlənməsi aparılır. Lazım gələrsə, flux açılır və drenaj quraşdırılır.
- İstifadə olunur dezinfeksiyaedici maddələr kanalların və toxumaların antiseptik müalicəsi üçün.
- İltihabi proses antibiotiklərin və ya fizioterapiyanın köməyi ilə aradan qaldırılır, regenerasiya prosesləri stimullaşdırılır.
- Kök kanalları doldurulur.
Əksər hallarda bir ziyarət kifayət deyil. Kök kanallarını müalicə etdikdən sonra onlara dərmanlarla müalicə olunan turunda qoyulur. Bundan sonra müvəqqəti doldurma quraşdırılır.
Bir neçə gündən sonra xəstə həkimə qayıdır. Ziyarətlərin sayı dişin vəziyyətindən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Xəstə antibiotik kursu almalıdır, onun müddəti və dozası fərdi olaraq müəyyən edilir. Bu, ağırlaşmaların ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir.
Aradan qaldırılması üçün ağrı sindromu ağrıkəsicilərin istifadəsinə icazə verilir. Əgər fistula varsa, mütəmadi olaraq ağzınızı yaxalamaq məsləhətdir salin məhlulu və ya antiseptiklər.
Klinikaya vaxtında müraciət etsəniz, müalicənin proqnozu əlverişlidir və diş xilas ola bilər. Ancaq çox zədələnmiş və boşdursa və kanalları təmizləmək mümkün deyilsə, çıxarmaq tövsiyə olunur.
Videoda periodontit üçün müalicə planı təqdim olunur.
Mümkün fəsadlar
Vaxtında mütəxəssisə müraciət etməsəniz, irinli kisə öz-özünə partlaya bilər. At əlverişli nəticə ekssudat boşluğu tərk edəcək.
Ancaq o, həm də toxumaların dərinliyinə gedə bilər, bu da qonşuların infeksiyasına səbəb olacaqdır sağlam dişlər və ya irin sistemli dövriyyəyə nüfuz etməsi.
Xəstə aşağıdakı nəticələrlə qarşılaşacaq:
- çənə hərəkətlərində məhdudiyyətlər;
- çeynəmə qabiliyyətinin itirilməsi;
- dərin fistulaların meydana gəlməsi;
- yumşaq toxuma nekrozu;
- birgə zədə;
- abseslər;
- sümük toxumasına ziyan;
- kəskin zəhərli zəhərlənmə.
Xüsusilə ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq.
Qarşısının alınması
Qarşısını almaq üçün irinli iltihab, sadə profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır:
- ağız xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
- immunitet sisteminin vəziyyətini izləmək;
- etibarlı diş həkimləri ilə əlaqə saxlayın;
- çənəni mexaniki zədələrdən qorumaq;
- Ən azı altı ayda bir dəfə həkiminizə baş çəkin.
Ağız gigiyenasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Gündə iki dəfə sadəcə fırçalamaq kifayət olmaya bilər. Dişlərarası boşluqları təmizləmək üçün əlavə olaraq irriqator və ya diş ipindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Yeməkdən sonra ən azı ağzınızı yaxalamaq məsləhətdir düz su, lakin bunun üçün xüsusi durulamalardan istifadə etmək daha yaxşıdır. İldə bir dəfə peşəkar mütəxəssisə müraciət etmək tövsiyə olunur. diş fırçalama klinikada.
Qiymət
Terapiyanın son dəyəri yaşayış bölgəsindən və seçilmiş klinikadan asılıdır. Müalicəni planlaşdırarkən, orta qiymətlərə diqqət yetirə bilərsiniz.
