Amitriptilin tabletləri nə üçün istifadə olunur? Amitriptilin niyə təhlükəlidir?

MEHMANXANA: Amitriptilin

İstehsalçı: PrJSC-nin texnoloqu

Anatomik-terapevtik-kimyəvi təsnifat: Amitriptilin

Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyat nömrəsi: No RK-LS-5No 022186

Qeydiyyat müddəti: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (Qazaxıstan Milli Dərman Formulyarına daxil edilmiş dərman)

ALO (pulsuz ambulator dərman təminatı siyahısına daxildir)

ED (Vahid Distribyutordan alınmalı olan pulsuz tibbi xidmətin zəmanətli həcmi çərçivəsində dərman vasitələrinin Siyahısına daxildir)

Qazaxıstan Respublikasında limit alış qiyməti: 4.54 KZT

Təlimatlar

Ticarət adı

Amitriptilin

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Amitriptilin

Dozaj forması

Qarışıq

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə- amitriptilin hidroxlorid baxımından amitriptilin 25 mq;

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, mikrokristallik sellüloza, kroskarmelloza natrium, hipromelloza, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, polietilen qlikol 6000, titan dioksid (E 171), talk, polisorbat 80, karmoizin (E 122).

Təsvir

Açıq çəhrayıdan çəhrayıya qədər, üstü və aşağısı olan dairəvi, plyonka ilə örtülmüş tabletlər qabarıq səthlər. Fayda, böyüdücü şüşə altında, bir davamlı təbəqə ilə əhatə olunmuş nüvəni görə bilərsiniz.

Farmakoterapevtik qrup

Psixoanaleptiklər. Antidepresanlar. Neyronal monoaminlərin geri alınmasının qeyri-selektiv inhibitorları. Amitriptilin

ATX kodu N06AA09

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Amitriptilin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur, maksimum plazma konsentrasiyası oral qəbuldan sonra təxminən 6 saat ərzində əldə edilir.

Amitriptilinin bioavailability 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% plazma zülalları ilə bağlanır. Bu parametrlər xəstənin yaşından asılı deyil.

Yarımxaricolma dövrü 16 ± 6 saat, paylanma həcmi 14 ± 2 l/kq təşkil edir. Hər iki parametr xəstənin yaşı artdıqca əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Amitriptilin qaraciyərdə əsas metabolit olan nortriptilinə qədər əhəmiyyətli dərəcədə demetilləşdirilir. Metabolik yollara hidroksilləşmə, N-oksidləşmə və qlükuron turşusu ilə birləşmə daxildir. Dərman sidiklə, əsasən metabolitlər şəklində, sərbəst və ya konjugasiya şəklində xaric olur. Klirens 12,5 ± 2,8 ml/dəq/kq təşkil edir (xəstənin yaşından asılı olmayaraq), 2%-dən azı sidiklə xaric olur.

Farmakodinamikası

Amitriptilin trisiklik antidepresandır. Antimuskarinik və sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Terapevtik təsir, presinaptik sinir ucları tərəfindən norepinefrin və serotoninin (5HT) presinaptik geri tutulmasının (və nəticədə inaktivləşməsinin) azalmasına əsaslanır.

Aydın bir antidepresan təsirin, bir qayda olaraq, müalicənin başlanmasından 10-14 gün sonra görünməsinə baxmayaraq, tətbiq edildikdən bir saat sonra fəaliyyətin inhibəsi müşahidə edilə bilər. Bu, təsir mexanizminin dərmanın digər farmakoloji xüsusiyyətləri ilə tamamlana biləcəyini göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

Hər hansı bir etiologiyanın depressiyası (xüsusilə sedativ təsir əldə etmək lazım olduqda).

İstifadə qaydaları və dozaları

Müalicə kiçik dozalarla başlamalı, onları tədricən artırmalı, klinik reaksiyanı və dözümsüzlüyün hər hansı təzahürlərini diqqətlə izləməlidir.

Böyüklər: Tövsiyə olunan başlanğıc doza bölünmüş dozalarda və ya gecə qəbul edilən gündə 75 mq təşkil edir. Klinik təsirdən asılı olaraq, doza gündə 150 ​​mq-a qədər artırıla bilər. Günün sonunda və ya yatmazdan əvvəl dozanı artırmaq məsləhətdir.

Sakitləşdirici təsir adətən tez özünü göstərir. Dərmanın antidepresan təsiri 3-4 gündən sonra görünə bilər, təsirin adekvat inkişafı üçün 30 günə qədər vaxt tələb oluna bilər.

Residiv ehtimalını azaltmaq üçün axşam və ya yatmazdan əvvəl 50-100 mq saxlama dozası qəbul edilməlidir.

Yaşlı xəstələr (65 yaşdan yuxarı): Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə üç dəfə 10-25 mq təşkil edir, lazım olduqda tədricən artırılır. Bu yaş qrupunda yüksək dozalara dözə bilməyən xəstələr üçün gündəlik 50 mq doza kifayət ola bilər. Tələb olunan gündəlik doza bir neçə dozada və ya bir dəfə, tercihen axşam və ya yatmazdan əvvəl təyin edilə bilər.

Tətbiq üsulu

Tabletlər çeynəmədən bütöv udulmalı və su ilə yuyulmalıdır.

Dərman həkim tərəfindən təyin olunan şərtlərə uyğun olaraq qəbul edilməlidir, çünki müalicəni özünüz dayandırmaq sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər. Müalicənin başlanmasından 4 həftə sonra xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma müşahidə oluna bilməz.

Yan təsirlər

Digər dərmanlar kimi, Amitriptilin plyonka ilə örtülmüş tabletlər bəzən bəzi xəstələrdə, xüsusən də ilk dəfə təyin olunduqda yan təsirlərə səbəb ola bilər. Sadalanan əlavə təsirlərin hamısı amitriptilinlə müalicə zamanı müşahidə edilməmişdir, onların bəziləri amitriptilin qrupuna aid digər dərmanların istifadəsi zamanı baş vermişdir.

Mənfi reaksiyalar baş vermə tezliyinə görə təsnif edilir: çox tez-tez (> 1/10), tez-tez (> 1/100-dən)< 1/10), не часто (от >1/1000-ə qədər< 1/100), редко (от >1/10000-ə qədər< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Ürək-damar sistemi: arterial hipotenziya, bayılma, ortostatik arterial hipotenziya, hipertoniya, taxikardiya, çarpıntılar, miokard infarktı, aritmiya, ürək blokadası, vuruş, qeyri-spesifik EKQ dəyişiklikləri və atrioventrikulyar keçiriciliyin dəyişməsi. Ürək aritmiyaları və ağır hipotenziya yüksək dozalarda və ya qəsdən həddindən artıq dozada baş verə bilər. Bu hallar, həmçinin dərmanın standart dozalarını qəbul edərkən əvvəllər ürək xəstəliyi olan xəstələrdə də baş verə bilər.

Kənardan sinir sistemi: başgicəllənmə, yorğunluq, baş ağrısı, zəiflik, qarışıqlıq, diqqət pozğunluğu, oriyentasiya, delirium, varsanılar, hipomaniya, təşviqat, narahatlıq, narahatlıq, yuxululuq, yuxusuzluq, kabuslar, uyuşma, karıncalanma hissi, əzaların paresteziyası, periferik nevropatiya, ataksiya, tremor, koma, qıcolmalar, EEG dəyişiklikləri, ekstrapiramidal pozğunluqlar, o cümlədən patoloji qeyri-iradi hərəkətlər və gecikmiş diskineziya, dizartriya, tinnitus.

Amitriptilin ilə müalicənin dayandırılması zamanı və ya ondan sonra intihar düşüncələri və ya davranışı halları barədə məlumatlar var.

Antikolinerjik fəaliyyətə görə təsirlər: quru ağız, bulanıq görmə, midriaz, akkomodasiya pozğunluğu, göz içi təzyiqinin artması, qəbizlik, paralitik ileus bağırsaqlar, hiperpireksiya, sidik tutma, sidik yollarının genişlənməsi.

Allergik reaksiyalar:dəri qaşınması, ürtiker, fotosensitivlik, üzün və dilin şişməsi.

Qan və limfa sistemindən: aqranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, purpura, trombositopeniya daxil olmaqla, sümük iliyinin fəaliyyətinin yatırılması.

İLƏmədə-bağırsaq traktının tərəfində:ürəkbulanma, epiqastrik narahatlıq, qusma, anoreksiya, stomatit, dad dəyişikliyi, ishal, iltihab parotid bezləri, dilin qaralması və nadir hallarda hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və xolestatik sarılıq daxil olmaqla).

Endokrin sistemdən: kişilərdə xaya böyüməsi və jinekomastiya, qadınlarda döş böyüməsi və qalaktoreya, libidonun artması və ya azalması, impotensiya, cinsi disfunksiya, antidiuretik hormonun (ADH) ifrazında dəyişikliklər.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: qan qlükoza səviyyəsinin artması və ya azalması; iştahın artması və çəki artımı dərmana reaksiya və ya depressiyadan qurtulmanın nəticəsi ola bilər.

Hepatobiliar sistemdən: nadir hallarda - hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və sarılıq daxil olmaqla).

Dəridən və subkutan toxuma: artan tərləmə və saç tökülməsi.

Böyrəklərdən və sidik yollarından: tez-tez sidik ifrazı.

Dərmanın yüksək dozalarını istifadə edərkən, eləcə də yaşlı xəstələrdə qarışıqlıq mümkündür, bu da dozanın azaldılmasını tələb edir.

Çıxarma sindromu. Dərmanın uzunmüddətli istifadəsindən sonra müalicənin qəfil dayandırılması ürəkbulanma, qusma və baş ağrısına səbəb ola bilər.Tədricən dozanın azaldılması iki həftə ərzində əsəbilik, narahatlıq, yuxu və yuxu pozğunluğu da daxil olmaqla keçici simptomlara səbəb olur. Bu əlamətlər narkotikdən asılılığı göstərmir. Nadir hallarda manik və ya hipo manik vəziyyətlər trisiklik antidepresanlarla uzunmüddətli müalicəni dayandırdıqdan sonra 2-7 gün ərzində baş verən.

Dərmanı dayandırmaq üçün həkiminizin göstərişlərinə əməl etməlisiniz.

Anaları trisiklik antidepresanlar qəbul edən yenidoğulmuşlarda da çəkilmə simptomları barədə məlumatlar var.

Sinif-spesifik effektlər

Əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə aparılan epidemioloji tədqiqatlar selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və trisiklik antidepresanlar qəbul edən xəstələrdə sümük sınığı riskinin artdığını göstərir. Bu riskə səbəb olan mexanizm məlum deyil.

Əks göstərişlər

Amitriptilinə və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda terapiya (MAO inhibitorları amitriptilin ilə müalicəyə başlamazdan ən azı 14 gün əvvəl dayandırılmalıdır)

Koroner ürək xəstəliyi, son miokard infarktı

Ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulması, konjestif ürək çatışmazlığı

Manik psixoz

Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı

Laktasiya dövrü

16 yaşdan kiçik uşaqlar

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Altretamin

Amitriptilin altretaminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ağır postural hipotenziya riski var.

Alfa-2 adrenergik agonistlər

Analjeziklər

Tramadol qəbul edərkən nefopamın yan təsirlərinin artması və qıcolma riski ola bilər. Ventriküler aritmiya riskinin artması səbəbindən levasetilmetadol amitriptilinlə eyni vaxtda təyin edilməməlidir.

Anesteziklər

Amitriptilin ilə eyni vaxtda terapiya aritmiya və hipotenziya riskini artıra bilər.

Antiaritmik dərmanlar

Amiodaron, disopiramid, prokainamid, propafenon və quinidin də daxil olmaqla QT intervalını uzadan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə mədəcik aritmiyasının inkişaf riski artır. Buna görə dərmanların bu birləşməsindən qaçınmaq lazımdır.

Antibakterial preparatlar

Rifampisinin qəbulu bəzi trisiklik antidepresanların plazma konsentrasiyasını və nəticədə onların antidepresan təsirini azaldır.

Linezolid ilə eyni vaxtda istifadəsi mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılmasına və inkişafına səbəb ola bilər arterial hipertenziya.

Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOİ)

Monoamin oksidaz inhibitorları amitriptilin kimi trisiklik antidepresanların təsirini gücləndirə bilər. Hipertermik böhranlar, ağır konvulsiv tutmalar və ölüm halları qeydə alınıb.

Amitriptilinin təyin edilməsi MAO inhibitorlarının dayandırılmasından yalnız 2 həftə sonra mümkündür. MAOİ-lərin istifadəsi zamanı mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması və qan təzyiqinin artması müşahidə edilmişdir.

Antiepileptik dərmanlar

Antiepileptik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə nöbet həddinin azalmasına səbəb ola bilər.

Barbituratlar və karbamazepin amitriptilinin antidepresan təsirini azalda və metilfenidat artıra bilər.

Antihistaminiklər

Məqsəd antihistaminiklər amitriptilinin antixolinergik və sedativ təsirini artıra bilər. Terfenadinin eyni vaxtda istifadəsi səbəbiylə qarşısını almaq lazımdır artan risk ventrikulyar aritmiyanın inkişafı.

Antihipertenziv dərmanlar

Amitriptilin guanetidin, debrisokin, betanidinin və ehtimal ki, klonidinin antihipertenziv təsirlərini bloklaya bilər. Trisiklik antidepresanlarla müalicə zamanı xəstənin antihipertenziv terapiyasını yenidən qiymətləndirmək məsləhətdir.

Simpatomimetiklər

Amitriptilin epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin və fenilpropanolamin kimi simpatomimetiklərlə birlikdə qəbul edilməməlidir.

Digər CNS depressantları

Amitriptilin bədənin alkoqol, barbituratlar və digər mərkəzi sinir sistemi depressantlarına reaksiyasını artıra bilər. Öz növbəsində, barbituratlar amitriptilinin antidepresan təsirini azalda, metilfenidat isə gücləndirə bilər.

Echlorvinolun böyük dozalarını eyni vaxtda qəbul edən xəstələrin monitorinqi lazımdır. 1 q etklorvinol və 75-150 mq amitriptilin qəbul edən xəstələrdə keçici deliryum bildirilmişdir.

Disulfiram

Amitriptilinin disulfiram və digər asetaldehidrogenaz inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi deliriumun inkişafına səbəb ola bilər.

Eyni zamanda istifadə trisiklik antidepresanların metabolizmasını maneə törədə bilər. Disulfiram, amitriptilin və spirti eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə plazma konsentrasiyalarının artması və disulfiramın effektivliyinin azalması müşahidə olunur.

Antikolinerjik dərmanlar

Antixolinergik dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, xüsusilə yaşlı xəstələrdə sidik tutma, qlaukoma tutması, bağırsaq obstruksiyası kimi antikolinerjik yan təsirlərin artması mümkündür.

Neyroleptiklər

Ventriküler aritmiyaların inkişaf riski arta bilər.

Pimozid və tioridazin eyni vaxtda qəbul edilməməlidir, çünki amitriptilin tioridazinin plazma səviyyəsini artıra bilər ki, bu da ürək-damar yan təsirləri riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Antipsikotiklərlə birlikdə istifadə trisiklik antidepresanların plazma konsentrasiyasını və fenotiazin və ehtimal ki, klozapinin antikolinerjik yan təsirlərini artıra bilər.

Antiviral dərmanlar

Proteaz inhibitoru ritonavir amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər.

Buna görə də, bu dərmanların eyni vaxtda tətbiqi zamanı terapevtik və yan təsirlərin diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Xora əleyhinə dərmanlar

Simetidinlə eyni vaxtda qəbul edildikdə, zəhərli təsirlərin inkişaf riski ilə amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Anksiyolitiklər və hipnotiklər

Eyni vaxtda istifadə sedativ təsirini artırır.

Beta blokerlər

Sotalolun eyni vaxtda istifadəsi ilə əlaqəli ventrikulyar aritmiya riski artır.

Beta blokerlər (sotalol)

Ventriküler aritmiya riski artır.

Kalsium kanal blokerləri

Diltiazem və verapamil, amitriptilinin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Diuretiklər

Ortostatik hipotenziyanın inkişaf riski artır.

Dopaminerjik dərmanlar

Entacapone və brimonidine ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. Selegilinin istifadəsi zamanı CNS toksikliyi müşahidə edilmişdir.

Əzələ gevşeticilər

Baklofen ilə eyni vaxtda istifadəsi onun əzələ gevşetici təsirini artırır.

Nitratlar

Nitratların dilaltı formasının təsiri azala bilər (ağız quruluğu səbəbindən).

Estrogen tərkibli oral kontraseptivlər

Oral kontraseptivlər amitriptilinin antidepresan təsirini azaldır, lakin preparatın əlavə təsirləri onun plazma konsentrasiyasını artırmaqla artırıla bilər.

Tiroid dərmanları

Amitriptilin kimi trisiklik antidepresanların təsiri müalicə üçün istifadə olunan dərmanlarla birləşdirildikdə artırıla bilər. qalxanvarı vəzi(məsələn, levotiroksin).

St John's wort

St John's wort amitriptilinin plazma səviyyəsini azalda bilər.

Amitriptilin və elektroşokun eyni vaxtda istifadəsi terapiya riskini artıra bilər. Bu kombinasiya müalicəsi yalnız zəruri hallarda istifadə edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Amitriptilin nöbet tarixi olan xəstələrə, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə və onun atropinə bənzər təsirlərinə görə, sidik tutma tarixi olan xəstələrə və ya bucaq bağlanan qlaukoma və ya artan göz içi təzyiqi olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir. Bağlanan bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə hətta orta dozalar da hücuma səbəb ola bilər.

Amitriptilin qəbul edərkən ürək-damar xəstəlikləri, tiroid hiperplaziyası olan xəstələrin, həmçinin tiroid patologiyalarının müalicəsi üçün dərmanlar və ya antixolinergik dərmanlar qəbul edən şəxslərin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır; Amitriptilini kombinasiyada təyin edərkən bütün dərmanların dozalarını diqqətlə tənzimləmək lazımdır.

Hiponatremi bütün növ antidepresanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir (adətən yaşlılarda, ehtimal ki, antidiuretik hormonun qeyri-kafi sekresiyasına görə); bu dövlət antidepresanlar qəbul edərkən yuxululuq, çaşqınlıq və ya qıcolma inkişaf edən xəstələrdə nəzərə alınmalıdır.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə inkişaf riski artır mənfi reaksiyalar, xüsusilə həyəcan, qarışıqlıq və postural hipotenziya. Dərmanın ilkin dozası ciddi tibbi nəzarət altında həddindən artıq ehtiyatla artırılmalıdır.

Şizofreniya

Şizofreniyanın depressiv komponentinin müalicəsi üçün amitriptilin təyin edilərkən, xəstəliyin psixotik simptomları arta bilər. Eyni şəkildə, manik-depressiv psixozda xəstələr manik fazaya keçidlə qarşılaşa bilərlər. Paranoid hezeyanlar düşmənçiliklə və ya düşmənçilik olmadan arta bilər. Bu hallardan hər hansı birində amitriptilinin dozasını azaltmaq və ya əlavə güclü trankvilizator təyin etmək tövsiyə olunur.

Depressiya olan xəstələrdə mümkün intihar riski müalicə boyu qalır, buna görə də belə xəstələr əhəmiyyətli remissiya baş verənə qədər diqqətli tibbi nəzarət tələb edirlər.

Elektrokonvulsiv terapiya

Cərrahi müdaxilələr

Planlaşdırarkən cərrahi müdaxilələr amitriptilin əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl dayandırılmalıdır. Əgər cərrahiyyə təxirə salınmadan aparılmalıdırsa, anestezioloqa amitriptilinin istifadəsi barədə məlumat verilməlidir, çünki anesteziya hipotenziya və aritmiya riskini artıra bilər.

İntihar/intihar düşüncəsi və ya klinik vəziyyətin pisləşməsi

Depressiya intihar düşüncələri, özünə zərər vermə və intihar cəhdləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Risk sabit remissiya baş verənə qədər mövcuddur. Müalicənin ilk həftələrində və ya daha çox müddətdə yaxşılaşma müşahidə olunmaya bilər, buna görə də xəstələr yaxşılaşma əlamətləri görünənə qədər həkim nəzarətində olmalıdırlar. Ümumi klinik məlumatlara görə, intihar riski artır ilkin mərhələ bərpa dövrü.

Digər psixi vəziyyətlər amitriptilinin təyin olunduğu dərmanlar da intihar riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, bu şərtlər böyük depressiv pozğunluğu müşayiət edə bilər. Buna görə də, digər psixi pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsi zamanı əsas depressiv pozğunluqlarda olduğu kimi eyni ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

Amitriptilinə başlamazdan əvvəl intihara cəhd və ya intihar düşüncəsi ehtimalı yüksək olan xəstələr müalicə zamanı ciddi nəzarət edilməlidir, çünki onlar intihar düşüncəsi və ya intihara cəhd riski daha yüksəkdir.

İntihar hadisələri və ya əhəmiyyətli dərəcədə intihar düşüncəsi olan xəstələrin müalicədən əvvəl intihar düşüncəsi və ya intihar davranışı üçün yüksək risk altında olduğu məlumdur və müalicə zamanı diqqətlə izlənilməlidir.

Plasebo ilə idarə olunanların meta-analizi klinik sınaqlar Psixi pozğunluğu olan yetkin xəstələrdə antidepresanların istifadəsi ilə bağlı araşdırmalar, plasebo qəbul edənlərlə müqayisədə 25 ildən az müddətdə antidepresanlarla müalicə olunan xəstələrdə intihar davranışı riskinin artdığını göstərdi.

Xəstələrin, xüsusən də yüksək risk altında olan xəstələrin diqqətlə monitorinqi dərman müalicəsini, xüsusən onun erkən mərhələlərində və doza dəyişikliyindən sonra müşayiət etməlidir. Xəstələrə (və onlara qulluq edənlərə) hər hansı bir klinik pisləşmə, intihar davranışı və ya düşüncələri və ya davranışında qeyri-adi dəyişikliklərə nəzarət etmələri və belə simptomlar baş verdikdə dərhal mütəxəssis məsləhətinə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Köməkçi maddələr

Dərman tərkibində karmoisin (E 122) boyası var, buna görə də uşaqlarda Amitriptilin tabletlərinin istifadəsi kontrendikedir.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edildikdə amitriptilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Amitriptilindən hamiləlik dövründə, xüsusilə birinci və sonuncu trimestrdə, məcburi göstəriş olmadıqda istifadə etmək tövsiyə edilmir. Belə xəstələrdə müalicənin faydalarını və döl, yeni doğulmuş və ya ana üçün mümkün riskləri qiymətləndirmək lazımdır. Dərmanın uzun illər ciddi nəticələr vermədən geniş istifadəsinə baxmayaraq, hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyinə dair heç bir sübut yoxdur.

Hamiləlik dövründə amitriptilinin istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübə məhduddur. Həddindən artıq yüksək dozada tətbiq edildikdə, dərmanın heyvanlarda hamiləliyə mənfi təsir göstərdiyinə dair sübutlar var. Hamiləliyin son trimestrində anaları trisiklik antidepresanlar qəbul edən yenidoğulmuşlarda tənəffüs depressiyası və narahatlıq da daxil olmaqla çəkilmə simptomları müşahidə edilmişdir. Yenidoğulmuşlarda sidiyin tutulması ananın amitriptilindən istifadə etməsi ilə də əlaqələndirilmişdir.

Amitriptilin ana südündə olur. Uşaqlarda amitriptilinə qarşı ciddi mənfi reaksiyalar potensialına görə, ya ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması, ya da dərmanın dayandırılması barədə qərar qəbul edilməlidir.

Təsir xüsusiyyətləri dərman nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə dair

Amitriptilin konsentrasiyanı poza bilər. Xəstələr maşın sürərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən mümkün risklər barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Aşırı doza

Amitriptilinin yüksək dozaları müvəqqəti çaşqınlığa, konsentrasiyanın çətinləşməsinə və ya keçici hallüsinasiyalara səbəb ola bilər.

Doza həddinin aşılması hipotermiya, yuxululuq, taxikardiya, dəstənin budaqlarında pozğunluqlarla müşayiət olunan digər aritmiyalara, konjestif ürək çatışmazlığına, EKQ-də keçiricilik pozğunluqlarına, genişlənmiş şagirdlərə, okulomotor sistemin pozğunluğuna, nöbetlərə, ağır hipotenziyaya, yuxululuğa, hipotermiyaya və hipotermiyaya səbəb ola bilər. .

Baş verə biləcək digər simptomlar daxildir psixomotor təşviqat, əzələ sərtliyi, hiperaktiv reflekslər, hipertermi, qusma və ya yuxarıda sadalanan digər reaksiyalar.

Doza həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

750 mq dərman qəbul etmək ciddi zəhərlənmə ilə nəticələnə bilər. Alkoqol və digər psixotrop dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə həddindən artıq dozanın simptomları artır.

Doza həddinin aşılmasının təsirləri əsasən dərmanın beynin sinir uclarına antixolinergik (atropinəbənzər) təsiri ilə bağlıdır. Miokardda quinidin kimi təsir də var.

Periferik təsirlər

Standart təzahürlər: sinus taxikardiyası, isti quru dəri, quru ağız və dil, genişlənmiş şagirdlər, sidik tutulması.

EKQ-də toksikliyin ən mühüm əlamətləri QRS kompleksinin uzanmasıdır ki, bu da mədəcik taxikardiyasının yüksək riskini göstərir. Çox ağır zəhərlənmələrdə EKQ anormal görünüş ala bilər. Nadir hallarda P-R intervalının uzadılması və ya ürək blokadası baş verə bilər. QT intervalının uzadılması və torsade de pointes halları da bildirilmişdir.

Əsas effektlər

Ataksiya, nistagmus və yuxululuq adətən müşahidə olunur ki, bu da səbəb ola bilər dərin koma və tənəffüs depressiyası. Ekstansor plantar refleksləri ilə artan ton və hiperrefleksiya müşahidə edilə bilər. Dərin komada bütün reflekslər olmaya bilər. Divergent çəpgözlük baş verə bilər. Hipotenziya və hipotermiyanın təzahürləri mümkündür. Konvulsiyalar 5% -dən çox hallarda müşahidə olunur.

Sağalma zamanı çaşqınlıq, psixomotor təşviqat və vizual halüsinasiyalar baş verə bilər.

Müalicə

EKQ və xüsusilə QRS intervalının qiymətləndirilməsi göstərilir, çünki onun uzadılması aritmiya və tutma riskinin artdığını göstərir. Qorunmaq üçün oral aktivləşdirilmiş kömür və ya nazoqastrik intubasiya tənəffüs sistemi, əgər xəstə bir saat ərzində 4 mq/kq-dan çox doza qəbul edərsə. İkinci doza aktivləşdirilmiş karbon müstəqil uda bilən mərkəzi toksiklik əlamətləri olan xəstələrə 2 saatdan sonra təyin edilir.

Tachyarrhythmia müalicəsi üçün hipoksiya və asidozun düzəldilməsi tövsiyə olunur. Asidoz olmadıqda belə, aritmiya və ya EKQ-də QRS intervalının klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə uzanması olan yetkin xəstələrə 50 mmol natrium bikarbonatın venadaxili infuziyası qəbul edilməlidir.

Konvulsiv sindrom inkişaf edərsə, diazepam və ya lorazepamın venadaxili yeridilməsi. Oksigenə çıxışın təmin edilməsi, turşu-qələvi korreksiyası və metabolik pozğunluqlar. Difenin trisiklik antidepresanların həddindən artıq dozası zamanı kontrendikedir, çünki onlar kimi difenin də natrium kanallarını bloklayır və ürək ritminin pozulması riskini artıra bilər. Qlükaqon miyokard depressiyasını və hipotansiyonu düzəltmək üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması və qablaşdırma

Filmlə örtülmüş tabletlər, 25 mq

Hər biri 10 tablet polivinilxlorid plyonkadan və alüminium folqa əsasında bükülmüş qablaşdırma materialından hazırlanmış blister qablaşdırmada (blister).

Antidepresan

Aktiv maddə

Amitriptilin (amitriptilin)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Həblər ağdan ağa qədər bir az sarımtıl rəngli, yastı silindrik formada, paxlı; Yüngül ebru etməyə icazə verilir.

Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza - 40 mq, laktoza monohidrat (süd şəkəri) - 40 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta - 25,88 mq, kolloid silikon dioksid (aerosil) - 400 mkq, talk - 1,2 mq, maqnezium stearat.

Həblər ağdan ağa qədər bir az sarımtıl rəngli, yastı silindrik formada, yivli və çentikli; Yüngül ebru etməyə icazə verilir.

Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza - 100 mq, laktoza monohidrat (süd şəkəri) - 100 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta - 64,7 mq, kolloidal silikon dioksid (aerosil) - 1 mq, talk - 3 mq, maqnezium stearat - 3 mq.

10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (4) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (5) - karton paketlər.
100 ədəd. - polimer bankalar (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Antidepresan (trisiklik antidepresan). O, həmçinin bəzi ağrıkəsici (mərkəzi mənşəli), antiserotonin təsirinə malikdir, yatağı islatmağı aradan qaldırmağa kömək edir və iştahı azaldır.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə güclü periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; H1-histamin reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir.

O, IA sinif antiaritmik dərman xüsusiyyətlərinə malikdir; terapevtik dozalarda quinidin kimi, mədəciklərin keçiriciliyini ləngidir (doza həddindən artıq dozada ağır intraventrikulyar blokadaya səbəb ola bilər).

Antidepresan təsir mexanizmi mərkəzi sinir sistemində (MSS) konsentrasiyanın və/və ya serotoninin artması (onların reabsorbsiyasının azalması) ilə əlaqələndirilir.

Bu neyrotransmitterlərin yığılması onların presinaptik neyronların membranları tərəfindən geri alınmasının inhibə edilməsi nəticəsində baş verir. Uzun müddətli istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik və serotonin reseptorlarının funksional aktivliyini azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır, bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. depressiv vəziyyətlər. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlığı, həyəcanı azaldır və depressiv simptomlar.

Xora əleyhinə təsir mexanizmi sedativ və m-antikolinerjik təsir göstərmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Yataq islatmanın effektivliyi, sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırmaya, sfinkter tonunun artması ilə alfa-adrenergik agonistlərin aktivliyinə və mərkəzi qəbul blokadasına səbəb olan antixolinergik fəaliyyətə bağlıdır. Mərkəzi sinir sistemindəki monoaminlərin, xüsusən də serotonin konsentrasiyasının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsiri ilə əlaqəli olduğu güman edilən mərkəzi analjezik təsirə malikdir.

Bulimiya nervozada təsir mexanizmi aydın deyil (depressiyada olduğu kimi ola bilər). Dərmanın bulimiyaya aydın təsiri həm depressiya olmadan, həm də onun iştirakı ilə olan xəstələrdə göstərilmişdir, bulimiyanın azalması depressiyanın özünün eyni vaxtda zəifləməsi olmadan müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. Monoamin oksidazı (MAO) inhibə etmir.

Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Absorbsiya yüksəkdir.

Amitriptilinin bioavailability 30-60%, aktiv metaboliti nortriptilin 46-70% təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra C max-a çatma vaxtı 2,0-7,7 saat V d 5-10 l/kq. Amitriptilin üçün effektiv terapevtik qan konsentrasiyası 50-250 ng/ml, nortriptilin üçün 50-150 ng/ml təşkil edir.

Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Qan-beyin baryeri, plasenta maneəsi də daxil olmaqla histohematik maneələrdən keçir (nortriptilin daxil olmaqla) və ana südünə keçir. Proteinlə bağlanma - 96%.

CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlərinin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur, aktiv metabolitlərin - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin və qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə "ilk keçid" effektinə (demetilləşmə, hidroksilləşmə yolu ilə) malikdir. Qan plazmasından T1/2 amitriptilin üçün 10-26 saat, nortriptilin üçün 18-44 saat təşkil edir. Böyrəklər tərəfindən (əsasən metabolitlər şəklində) - 80% 2 həftə ərzində, qismən safra ilə atılır.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, təşviş və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik səbəb olan, üzvi beyin zədələnməsi ilə).

Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq qarışıq emosional pozğunluqlar, şizofreniya zamanı psixoz, alkoqoldan imtina, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), gecə enurezi (sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələrdən başqa), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu (xroniki ağrı) üçün istifadə olunur. xərçəng xəstələri, miqren, revmatik xəstəliklər, atipik üz ağrıları, postherpetik nevralgiya, posttravmatik neyropatiya, diabetik və ya digər periferik neyropatiya), baş ağrıları, miqren (profilaktika), mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, MAO inhibitorları ilə birlikdə və müalicədən 2 həftə əvvəl istifadə, miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin dövrlər), kəskin alkoqol intoksikasiyası, hipnotiklər, analjeziklər və psixoaktiv dərmanlarla kəskin intoksikasiya, bucaq bağlayan qlaukoma, ağır AV və intraventrikulyar keçirmə pozğunluqları (branch). blok Onun paketi, AV blok II mərhələ), laktasiya dövrü, uşaqlıq 6 yaşa qədər.

Diqqətlə. Amitriptilin alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir. bronxial astma, şizofreniya (psikozun mümkün aktivləşməsi), bipolyar pozğunluq, epilepsiya, sümük iliyi hematopoezinin yatırılması ilə, ürək-damar sistemi xəstəlikləri (CVS) (stenokardiya, aritmiya, ürək blokadası, xroniki çatışmazlıq, miokard infarktı, arterial hipertenziya), , insult , mədə-bağırsaq traktının (GİT) motor funksiyasının azalması (paralitik ileus riski), qaraciyər və/və ya Böyrək çatışmazlığı, tirotoksikoz, prostat vəzinin hiperplaziyası, sidik tutması, sidik kisəsinin hipotenziyası, hamiləlik dövründə (xüsusilə birinci trimestrdə), qocalıqda.

Dozaj

Ağızdan, çeynəmədən, yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir (mədə mukozasının qıcıqlanmasını azaltmaq üçün).

Böyüklər

Depressiyadan əziyyət çəkən böyüklər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir, sonra dərmanın effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla doza tədricən maksimum 300 mq/günə qədər artırıla bilər. 3 dozada (dozanın ən böyük hissəsi gecə qəbul edilir). Terapevtik effekt əldə edildikdə, doza xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tədricən minimum effektivliyə endirilə bilər. Müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyəti, terapiyanın effektivliyi və dözümlülüyü ilə müəyyən edilir və bir neçə aydan 1 ilə qədər və lazım olduqda daha çox ola bilər. Yüngül pozğunluqları olan qocalıqda, eləcə də bulimiya nervoza ilə qarışıq emosional pozğunluqlar və davranış pozğunluqları, şizofreniya ilə psixoz və alkoqoldan imtina üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq gündə 25-100 mq doza təyin edilir. (gecə), terapevtik effekt əldə etdikdən sonra minimum effektiv dozaya keçin - 10-50 mq/gün.

Neyrogen xarakterli xroniki ağrı sindromu (uzun müddət davam edən baş ağrıları daxil olmaqla), həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının kompleks müalicəsində miqrenin qarşısının alınması üçün - gündə 10-12,5-25-dən 100 mq-a qədər. (maksimum doza gecə qəbul edilir).

Uşaqlar

Antidepresan kimi uşaqlar üçün: 6 yaşdan 12 yaşa qədər - 10-30 mq/gün. və ya 1-5 mq/kq/gün. fraksiya olaraq, yeniyetməlikdə - 100 mq/günə qədər.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün - 10-20 mq/gün. gecə, 11-16 yaş - 50 mq/günə qədər.

Yan təsirlər

Dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqəli: bulanıq görmə, akkomodasiyanın iflici, midriaz, göz içi təzyiqinin artması (yalnız yerli anatomik meyli olan şəxslərdə - dar ön kamera bucağı), taxikardiya, ağız quruluğu, qarışıqlıq (delirium və ya varsanılar), qəbizlik, paralitik ileus, sidiyə çıxmaqda çətinlik.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, huşunu itirmə, yorğunluq, əsəbilik, narahatlıq, disorientasiya, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, psixomotor təşviqat, mani, hipomaniya, yaddaş pozğunluğu, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, "kabus kimi" ; Baş ağrısı; dizartriya, kiçik əzələlərin, xüsusən də qolların, əllərin, başın və dilin titrəməsi, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, artan tezlik və intensivləşmə epileptik tutmalar; elektroensefaloqrammada (EEG) dəyişikliklər.

SSS tərəfdən: taxikardiya, çarpıntılar, başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya, ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə elektrokardioqrammada (EKQ) (S-T intervalı və ya T dalğası) qeyri-spesifik dəyişikliklər; aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi (qan təzyiqinin azalması və ya artması), intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, dəyişikliklər P-Q intervalı, paket filial bloku).

Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, ürək yanması, qastralji, hepatit (qaraciyər funksiyasının pozulması və xolestatik sarılıq daxil olmaqla), qusma, iştahanın və bədən çəkisinin artması və ya iştahanın və bədən çəkisinin azalması, stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması.

Endokrin sistemdən: testislərin ölçüsündə artım (şişkinlik), jinekomastiya; süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya; libidonun azalması və ya artması, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), antidiuretik hormonun (ADH) qeyri-adekvat ifrazı sindromu. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, foto həssaslıq, anjiyoödem, ürtiker.

Digərləri: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, şişkin limfa düyünləri, sidik tutma, pollakiuriya.

Uzun müddətli müalicə ilə, xüsusən də yüksək dozalarda, birdən-birə dayandırılırsa, mümkündür çəkilmə sindromunun inkişafı:ürəkbulanma, qusma, ishal, baş ağrısı, nasazlıq, yuxunun pozulması, qeyri-adi yuxular, qeyri-adi həyəcan; uzun müddətli müalicədən sonra tədricən çəkilmə ilə - qıcıqlanma, motor narahatlığı, yuxu pozğunluqları, qeyri-adi yuxular.

Dərmanla əlaqə qurulmamışdır: lupus kimi sindrom (miqrasiya edən artrit, antinüvə antikorlarının görünüşü və müsbət revmatoid faktor), qaraciyər disfunksiyası, ageusia.

Aşırı doza

Simptomlar

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, stupor, koma, ataksiya, varsanılar, narahatlıq, psixomotor təşviqat, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, oriyentasiya, çaşqınlıq, dizartriya, hiperrefleksiya, əzələ sərtliyi, xoreoatetoz, epileptik sindrom.

SSS tərəfdən: azalmış qan təzyiqi, taxikardiya, aritmiya, intrakardiyak keçirmə pozğunluqları, trisiklik antidepresanlarla intoksikasiya üçün xarakterik olan EKQ dəyişiklikləri (xüsusilə QRS), şok, ürək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - ürək dayanması.

Digərləri: tənəffüs depressiyası, nəfəs darlığı, siyanoz, qusma, hipertermi, midriaz, tərləmənin artması, oliquriya və ya anuriya.

Semptomlar həddindən artıq dozadan 4 saat sonra inkişaf edir, 24 saatdan sonra maksimuma çatır və 4-6 gün davam edir. Xüsusilə uşaqlarda həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Müalicə: oral qəbul üçün: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür qəbulu; simptomatik və dəstəkləyici terapiya; ağır antixolinergik təsirlər üçün (qan təzyiqinin azalması, aritmiya, koma, miyoklonik epileptik tutmalar) - xolinesteraza inhibitorlarının tətbiqi (nöbet riskinin artması səbəbindən fizostiqmin istifadəsi tövsiyə edilmir); qan təzyiqi və su-elektrolit balansının qorunması. Ürək-damar funksiyalarının monitorinqi (EKQ daxil olmaqla) 5 gün ərzində göstərilir (residiv 48 saat və ya daha sonra baş verə bilər), antikonvulsant terapiya, süni ventilyasiya ağciyərlər (ventilyator) və s. reanimasiya tədbirləri. Hemodializ və məcburi diurez təsirsizdir.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Etanol mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salan dərmanlarla (digər antidepresanlar, barbituratlar, benzadiazepinlər və ümumi anesteziklər daxil olmaqla) birlikdə istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə, tənəffüs depressiyasına və hipotenziv təsirə olan depressiya təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür. Tərkibində etanol olan içkilərə qarşı həssaslığı artırır.

Antixolinergik aktivliyi olan dərmanların (məsələn, fenotiazin törəmələri, antiparkinson dərmanları, atropin, biperiden, antihistaminiklər) antikolinerjik təsirini artırır, bu da yan təsirlərin riskini artırır (mərkəzi sinir sistemi, görmə, bağırsaq və sidik kisəsi). Antikolinerjik blokerlər, fenotiazin törəmələri və benzodiazepinlərlə birlikdə istifadə edildikdə, sedativ və mərkəzi antikolinerjik təsirlərin qarşılıqlı artması və epileptik nöbet riskinin artması (konvulsiv aktivlik həddinin azalması); Fenotiazin törəmələri də neyroleptik bədxassəli sindrom riskini artıra bilər.

Antikonvulsanlarla birlikdə istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırmaq, konvulsiv aktivliyin həddini azaltmaq (yüksək dozalarda istifadə edildikdə) və sonuncunun effektivliyini azaltmaq mümkündür.

Antihistaminiklərlə birlikdə istifadə edildikdə, klonidin - mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır; c - paralitik bağırsaq obstruksiyası riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyalara səbəb olan dərmanlarla - ekstrapiramidal təsirlərin şiddətinin və tezliyinin artması.

Amitriptilin və dolayı antikoaqulyantların (kumarin və ya indadion törəmələri) eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun antikoaqulyant fəaliyyəti arta bilər. Amitriptilin qlükokortikosteroidlərin (GCS) səbəb olduğu depressiyanı gücləndirə bilər. Tirotoksikozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar aqranulositozun inkişaf riskini artırır. Fenitoin və alfa-blokerlərin effektivliyini azaldır.

Mikrosomal oksidləşmənin inhibitorları (simetidin) T1/2-ni uzadır, amitriptilinin (dozanın 20-30% azaldılması tələb oluna bilər), mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin və ya) induktorlarının toksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır. kontraseptivlər) plazma konsentrasiyalarını azaldır və amitriptilinin effektivliyini azaldır.

Disulfiram və digər asetaldehidrogenaz inhibitorları ilə birlikdə istifadə delirium yaradır.

Fluoksetin və fluvoksamin amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırır (amitriptilinin dozasının 50% azaldılması tələb oluna bilər).

Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin və metildopa ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə - sonuncunun hipotenziv təsirinin azalması; kokain ilə - kardiyak aritmiyaların inkişaf riski.

Antiaritmik preparatlar (məsələn, quinidin) ritm pozğunluqlarının inkişaf riskini artırır (ola bilsin ki, amitriptilinin metabolizmini ləngidir).

Pimozid və probukol ürək aritmiyalarını artıra bilər, bu da uzanma ilə özünü göstərir. QT intervalı EKQ-də.

Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin və fenilefrinin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir (o cümlədən, bu dərmanlar yerli anesteziklərin bir hissəsi olduqda) və ürək ritminin pozulması, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyonun inkişaf riskini artırır.

Alfa-adrenergik agonistlərlə birlikdə intranazal administrasiya üçün və ya oftalmologiyada istifadə edildikdə (əhəmiyyətli sistem sorulması ilə) sonuncunun vazokonstriktor təsiri güclənə bilər.

At birgə qəbul tiroid hormonları ilə - terapevtik təsirin və toksik təsirlərin qarşılıqlı gücləndirilməsi (ürək aritmiyaları və mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsirlər daxil olmaqla).

M-antikolinerjik preparatlar və antipsikotiklər (neyroleptiklər) hiperpireksiyanın inkişaf riskini artırır (xüsusilə isti havalarda).

Digər hematotoksik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hematotoksikliyin artması mümkündür.

MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir (hiperpireksiya dövrlərinin tezliyinin artması, ağır konvulsiyalar, hipertansif böhranlar və xəstənin ölümü mümkündür).

Xüsusi Təlimatlar

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan təzyiqinin monitorinqi lazımdır (aşağı və ya labil qan təzyiqi olan xəstələrdə daha da azala bilər); müalicə dövründə - periferik qanın nəzarəti (bəzi hallarda aqranulositoz inkişaf edə bilər və buna görə də qan şəklini izləmək tövsiyə olunur, xüsusən bədən istiliyinin artması, qripə bənzər simptomların inkişafı və boğaz ağrısı ilə), uzun müddət ərzində -müddətli terapiya - ürək-damar sisteminin və qaraciyərin funksiyalarına nəzarət. Yaşlılarda və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə ürək dərəcəsinin, qan təzyiqinin və EKQ-nin monitorinqi göstərilir. EKQ-də klinik əhəmiyyətsiz dəyişikliklər (T dalğasının hamarlaşması, S-T seqmentinin depressiyası, QRS kompleksinin genişlənməsi) görünə bilər.

Birdən içəri keçərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır şaquli mövqe yalançı və ya oturma mövqeyindən.

Müalicə dövründə etanolun istifadəsindən qaçınmaq lazımdır.

Kiçik dozalardan başlayaraq MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq təyin edilir.

Uzun müddətli müalicədən sonra qəfil qəbulu dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

Amitriptilin 150 mq/gündən yuxarı dozada. konvulsiv aktivlik həddini azaldır (meyilli xəstələrdə epileptik tutma riski nəzərə alınmalıdır, həmçinin konvulsiv sindromun yaranmasına səbəb olan digər amillər, məsələn, hər hansı bir etiologiyalı beyin zədəsi, eyni vaxtda istifadə antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər), etanoldan imtina zamanı və ya benzodiazepinlər kimi antikonvulsant xüsusiyyətləri olan dərmanların ləğvi zamanı). Şiddətli depressiya əhəmiyyətli remissiya əldə olunana qədər davam edə bilən intihar hərəkətləri riski ilə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin başlanğıcında benzodiazepinlər və ya antipsikotiklər qrupundan olan dərmanlarla kombinasiya və daimi tibbi nəzarət (dərmanların saxlanması və verilməsini etibarlı şəxslərə həvalə edin) göstərilə bilər. Depressiya və digər psixi pozğunluqları olan uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə (24 yaşa qədər) antidepresanlar plasebo ilə müqayisədə intihar düşüncələri və davranışları riskini artırır. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrə amitriptilin və ya hər hansı digər antidepresanlar təyin edilərkən, onların istifadəsinin faydaları ilə intihar riski ölçülməlidir. Qısa müddətli araşdırmalarda 24 yaşdan yuxarı insanlarda intihar riski artmasa da, 65 yaşdan yuxarı insanlarda bir qədər azalıb. Antidepresanlarla müalicə zamanı bütün xəstələr intihara meylliliyin erkən aşkarlanması üçün monitorinq edilməlidir.

Depressiv mərhələdə tsiklik affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə terapiya zamanı manik və ya hipomanik vəziyyətlər inkişaf edə bilər (dozanın azaldılması və ya dərmanın dayandırılması və antipsikotik dərmanların təyin edilməsi lazımdır). Bu şərtlər aradan qaldırıldıqdan sonra, göstərildiyi təqdirdə, aşağı dozalarda müalicəyə davam edilə bilər.

Mümkün kardiotoksik təsirlərə görə, tirotoksikozlu xəstələri və ya tiroid hormon preparatları qəbul edən xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə, yalnız diqqətli tibbi nəzarət şəraitində təyin edilir.

Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər (dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur).

Əsasən xroniki qəbizliyi olan xəstələrdə, yaşlılarda və ya yataq istirahətinə məcbur olanlarda paralitik ileusa səbəb ola bilər.

Ümumi və ya lokal anesteziyadan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Antixolinergik təsirə görə gözyaşı istehsalının azalması və gözyaşı mayesində selik miqdarının nisbi artması ola bilər ki, bu da kontakt linzalardan istifadə edən xəstələrdə buynuz qişanın epitelinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Uzun müddətli istifadə ilə diş kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Heyvanların reproduksiyası ilə bağlı tədqiqatlar dölə mənfi təsir göstərmişdir və hamilə qadınlarda adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar yoxdur. Hamilə qadınlarda dərman yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilməlidir.

Uşaqlar kəskin həddindən artıq dozaya daha həssasdırlar, bu, onlar üçün təhlükəli və potensial ölümcül hesab edilməlidir.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər potensial işlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlarda dərman yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilməlidir.

Ana südünə keçir və süd verən körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün (nəfəs darlığı, yuxululuq, bağırsaq kolikası, artan sinir həyəcanlılığı, qan təzyiqinin artması və ya azalması, titrəmələr və ya spastik fenomenlər), gözlənilən doğuşdan ən azı 7 həftə əvvəl amitriptilin tədricən dayandırılır.

Uşaqlıqda istifadə edin

6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.

Depressiya və digər psixi pozğunluqları olan uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə (24 yaşa qədər) antidepresanlar plasebo ilə müqayisədə intihar düşüncələri və davranışları riskini artırır. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrə amitriptilin və ya hər hansı digər antidepresanlar təyin edilərkən, onların istifadəsinin faydaları ilə intihar riski ölçülməlidir.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərmanı quru yerdə, işıqdan qorunan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü - 3 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Antidepresan: Amitriptilin
İstehsalçı: Zentiva Pharma MMC (Rusiya)
Aktiv maddə: Amitriptilin

Antidepressantın farmakoloji təsiri

Amitriptilin trisiklik antidepresanlar qrupuna aiddir. Onun hərəkəti dopamin, serotonin və norepinefrin MSS neyronları tərəfindən geri alınmasının qarşısını almağa əsaslanır. Bundan əlavə, amitriptilin analjezik təsirə malikdir, həmçinin antibulimik və antiülser təsir göstərir. Dərman yataq islatma ilə mübarizədə də təsirlidir. Müntəzəm və uzunmüddətli istifadəsi ilə depressiya nəticəsində sarsılmış serotonin və norepinefrin ötürülməsi balansını bərpa edir.
Aydın bir antidepresan təsiri, bir qayda olaraq, antidepresanların istifadəsinə başladıqdan 2-4 həftə sonra görünür. Anksiyete ilə mürəkkəbləşən depressiya üçün amitriptilin həm depressiv simptomları, həm də həyəcan və narahatlığı azaldır. Dərmanın xora əleyhinə təsiri onun mədə hüceyrələrində histamin H2 reseptorlarının fəaliyyətini bloklamaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Beləliklə, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının sürətlə sağalması ilə yanaşı, effektiv ağrı kəsilməsi əldə edilir.
Bulimiya sinirozunun müalicəsində amitriptilinin yüksək effektivliyi hələ elmi əsaslara malik deyil. Bununla belə, məlumdur ki, dərman bu xəstəliyə qarşı mübarizədə yaxşı nəticələr verir (bulimiyalı xəstələrdə yaxşılaşma depressiv şəraitin olub-olmamasından asılı olmayaraq baş verir; antibulimik təsir hətta antidepresan təsiri olmadıqda da baş verir).
Samara klinikalarından birində aparılan yerli araşdırma, xəstələrin amitriptilin qəbulunun ilk günlərində narahatlıq və təşviqatın əhəmiyyətli dərəcədə azalması, habelə motor narahatlığının hiss etdiyini göstərdi. Müalicənin 2-3 həftəsində xəstələr əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını, özünə hörmətin artdığını, kəskin eniş kədər, depressiya və ümidsizlik hissləri. Günahkarlıq hissi və intihara meyllər yox oldu.
Bundan əlavə, amitriptilin qəbul edən bütün xəstələrdə yuxuda nəzərəçarpacaq yaxşılaşma müşahidə edilmişdir. Gecə yuxusu tamamilə normallaşdı, sağlam və fasiləsiz oldu.

İstifadəyə göstərişlər

• hər hansı mənşəli depressiyanın müalicəsi (endogen, nevrotik, involyusiya, dərman, reaktiv, narahatlıq, yuxu pozğunluğu və həyəcan, alkoqol qəbulu zamanı depressiya, həmçinin orqanik beyin pozğunluqları);
• Qarışıq emosional pozğunluqların müalicəsi;
• Şizofrenik psixozların müalicəsi;
• Bulimiya nervoza və psixogen anoreksiyanın müalicəsi;
• Uşaqlarda da daxil olmaqla gecə enurezisinin müalicəsi (dərman sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələrdə kontrendikedir);
• fobik pozğunluqların müalicəsi;
• Davranış pozğunluqlarının aradan qaldırılması (fəaliyyət və diqqət daxil olmaqla);
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• baş ağrılarının qarşısının alınması;
• Xroniki ağrı sindromu olan xəstələrin müalicəsi (atipik üz ağrısı, miqren, xərçəng xəstələrində xroniki ağrı, postherpetik nevralji, revmatik ağrı, travma sonrası, periferik və diabetik neyropatiya).

İstifadə qaydaları və dozası

Amitriptilin yemək zamanı və ya yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Dərmanı gündə 50-75 mq qəbul etməyə başlamalısınız. Doza hər biri 25 mq olan bir neçə dozaya bölünməlidir. Optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün doza tədricən 25-50 mq artırıla bilər. Son dərəcə icazə verilən doza gündə 150-200 mqdir. Ancaq çoxu yatmazdan əvvəl qəbul edilməlidir. Müalicəsi mümkün olmayan həddindən artıq ağır depressiya üçün dərmana fərdi dözümlülükdən asılı olaraq dozanı 300 mq və ya daha çox artırmaq mümkündür. Belə bir vəziyyətdə, maddənin venadaxili/əzələdaxili yeridilməsi ilə müalicəyə başlamaq məsləhətdir.
Terapevtik təsir amitriptilini qəbul etməyə başladıqdan bir aydan gec olmayaraq görünməlidir. Bu vəziyyətdə, doza tədricən azaldılır, lakin depressiya əlamətləri təkrarlanırsa, əvvəlki effektiv dozaya qayıtmalısınız. 3-4 həftəlik müalicə kursundan sonra dərman effektivliyini göstərmirsə, ondan imtina edilməlidir.
Yaşlı xəstələr üçün minimum doza 25 mq/gün təşkil edir ki, bu da tədricən 50-100 mq/günə qədər artırıla bilər. Baş ağrılarının, eləcə də nevrogen ağrıların qarşısının alınması zamanı dərmanı gündə 100 mq-a qədər artırmaqla 12,5-25 mq dozada istifadə etmək tövsiyə olunur.
Şiddətli depressiya zamanı dərman gündə 3-4 inyeksiyaya qədər 10-20-30 mq dozada əzələdaxili/venadaxili yeridilir. Maksimum gündəlik doza tədricən artırıla bilər və 150 ​​mq təşkil edir. 7-14 gün inyeksiyadan sonra amitriptilinin şifahi qəbuluna keçirlər. Uşaqlara (mütləq 12 yaşdan yuxarı) və yaşlı insanlara minimum dozalar təyin edilir, dozanın artırılması daha yavaş baş verməlidir.

Əks göstərişlər

Amitriptilin dekompensasiya mərhələsində, ürək əzələsinin keçiriciliyinin pozulması, miokard infarktı (bundan sonra sağalma daxil olmaqla) və arterial hipertenziya mərhələsində ürək çatışmazlığı olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Dərman prostat vəzinin hipertrofiyası, sidik kisəsinin atoniyası, paralitik bağırsaq tıkanıklığı, həmçinin qaraciyər və böyrəklərin kəskin pozğunluğu olan xəstələr üçün qadağandır.
Hamilə qadınlara, süd verən analara və 6 yaşdan kiçik uşaqlara (şifahi olaraq qəbul edildikdə) amitriptilin qəbul etmək qadağandır. Amitriptilinə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələr də bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Yan təsirlər

Bulanıq görmə, göz içi təzyiqinin artması, ağızda quruluq, qəbizlik, bədən istiliyinin artması. Bunlar bədənin dərmana uyğunlaşmasının nəticələridir, buna görə də adətən tezliklə yox olur (bəzən dozanı azaltmaq lazımdır). Sinir sistemindən aşağıdakı yan təsirlər baş verir: qıcıqlanma, baş ağrısı, tinnitus, yuxu pozğunluğu, yuxululuq, narahatlıq və s. Bundan əlavə, ürək ritminin pozulması, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, dadın pozulması, ölçüsünün artması baş verə bilər. süd vəziləri, həmçinin allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, döküntü, ürtiker. (həmçinin bax: Norpramin)

Saxlama şəraiti

Dərman quru, qaranlıq yerdə 10-25 ° C temperaturda kiçik uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılır.
Amitriptilin də marka adları altında mövcuddur:

• • Amizol
  • Amirol
  • Amitriptilin

Antidepresan "Amitriptilin": 62 şərh və xəstə rəyləri:

1. Sergey, 26, Sankt-Peterburq Yazının müəllifi

   Depressiya üçün demək olar ki, bir aydır, yatmazdan əvvəl 50 mq qəbul edirəm. Oyandım, bir az enerji və aktivlik yarandı. Bundan əvvəl Fevarini qəbul etdim, heç bir faydası olmadı, mania partlamaları ilə. Amitriptilin haqqında demək olar ki, hər şeydən məmnunam, lakin yan təsirləri həddən artıq çoxdur: yaddaş problemləri, dəhşətli quruluq, pis görmə, əl sıxma. Ancaq antidepresan təsiri bu günə qədər bütün buket üçün ödəyir.

2. Belarus Post müəllifi

   VSD, asteniya, depressiya ilə 4-cü gündəyəm, həkim gündə iki tablet (50 mq) dedi, ilk gün az qala dəli oldum, dozanı gündə 2 dəfə 0,5-ə endirdim, indi yuxusuzluqdan, başgicəllənmədən əziyyət çəkirəm, heç bir şeyə diqqət yetirə bilmirəm. Bilirdim ki, ilk günlər çətin olacaq, amma əvvəlki kimi deyil...

3. marqarita

   Salam mən iki həftədir amitriptilin qəbul edirəm və mənə elə gəlir ki, narahatlığım, qorxum, qorxum azalıb. Sadəcə olaraq görmə qabiliyyətim və yaddaşım pisləşdi

4. İnam

   Sevdiyim xəyanət etdim.Mənə güclü zərbə oldu. Altı ay ərzində gündə 3 tabletə qədər amitriptilin qəbul etdim. Kömək etdi.Yaxşı məhsul. Bir az kökəlmişəm, amma əvvəlkilərlə müqayisədə bu, kiçik bir şeydir.

5. Julia

   Mənə bu dərmanı xroniki ağrı sindromu üçün təyin etdilər. Gündəlik baş ağrısı, zəiflik. Ümumiyyətlə, xroniki gərginlikli baş ağrıları ilə nevrasteniya. Gecə 10 mq təyin edilir. Əvvəlcə yarım tablet (5 mq) götürdüm. Ertəsi gün baş ağrısı yox idi. Tədricən gecə bütöv bir tabletə keçdim (10 mq).
   Nə demək? Artıq üç aydır içirəm, amma mənə dedilər ki, ən azı altı ay iç. Dərman güclüdür, antidepresan dozalarda demək olar ki, qeyri-real olaraq ağırdır. Çox pis yan təsirlər var, onlardan ən pisi kardio-toksik təsirdir. Ürəyim o qədər döyünür ki, qulağımda öz nəbzini eşidirəm.
   Və mənim başım ağrımır!!!
   Bir tərəfdən belə taxikardiya ilə yaşamaq qorxulu olsa da, digər tərəfdən ağrının geri dönəcəyi halda onu buraxmaq qorxuludur...
   Bundan əlavə, qəbizliyə səbəb olur və astenik komponenti çıxarmadan iştahı çox artırır. Ümumiyyətlə, yağ var, amma enerji yoxdur. Beləliklə, çəki artımı ...
   Belə kiçik dozalarda belə - 10 mq. Qan təzyiqinin təsiri üçün doza 150-200 mq olmalıdır.
   Ağlasığmaz!

6. Natalia

   Pensiyaçılar təqaüdə çıxdıqdan sonra daimi iş rejiminə alışaraq çox vaxt itki ilə üzləşirlər. Mən də istisna deyildim - həyata marağımı itirdim, bir növ gənclik həsrəti ilə sıxıldım, özümü qoymağa yerim yox idi. Bir dost "Biotredin" dərmanını təklif etdi. Və nə? Mənim üçün bu, bluz və həyatın bitdiyi düşüncələri üçün əsl panacea oldu.

7. Saşa

   İnsanlar xəstələnəndə çox böyük bir kədər olur. Mən özüm də bu yaxınlarda özümü pis hiss etməyə başlamışam. İnsanlara Amitriptilin kimi dərmanlar lazımdır. Beləliklə, hər gün çox pis əhval-ruhiyyədə olurdum. Yuxudakı kimi yaşadı. Səhər oyandım və artıq özümü yorğun hiss edirdim. Həyat yoldaşım tibb bacısıdır, dərmanı məndən alıb. Demək istəyirəm ki, o, mənə çox kömək etdi. İndi hər şey əvvəlki kimidir. Kədərli deyiləm və hər gün yaşamaq istəyirəm və buna görə minnətdaram!!!

8. Qalya

   Iki heftedir qebul edirem mene sistoskopiyadan sonra yazdilar 25 mq 13 ildir sidik nevralgiyasi var hecne xeyri yoxdu cox ağrım var daim tualete gedirdim ve bu derman deyəsən məni sağaldır.Demək olar ki, artıq ağrıymır.

9. Alex

   Zəhmət olmasa deyin, məndə 10 mq tablet var. gün ərzində neçə dəfə içmək və nə qədər gəzmək lazımdı və fərqi yoxdu, fransızcamı bağışlayın, gecələr də səhərə qədər tavana baxmamaq üçün yatmaq ...

10. Julia

    Dərman ən ucuzlardan biridir, yəqin ki, buna görə də çoxlu yan təsirlərə malikdir. Daim yatmaq istəyirəm, yaddaşım və görmə qabiliyyətim pisləşir, heç nəyə gücüm və həvəsim yoxdur. Pantogam Active ilə birlikdə vəziyyət bir qədər yaxşılaşdı, bir qədər canlılıq göründü, amma yenə də istədiyiniz effektin olmaması səbəbindən digər tabletlərə keçdim.

11. Vovan

    Amma mənə kömək etmədi!

12. Tatyana

    Günortanız Xeyir Dərmanı anama yazıblar. İskemik insultdan sonra o, sağalmağa başladı, lakin isterikalar ortaya çıxdı, 4 ay əvvəl atasını dəfn etdi, həmişə deyir ki, onu götürməyə gəlir. Mən hidrozepam götürmüşəm, bəlkə ondan? Bu və ya digər şəkildə, gecə ilk amitriptilin tabletindən sonra ikinci gün yatdı, tibb bacıları onu oyatmadı. Dünən terapevt məni hidrosepam və amitriptilin qəbul etməyi dayandırdı və onun sadəcə yatdığını söylədi. Bu gün təcili yardım çağırdılar, deyirlər ki, huşsuzdur, terapevt və nevropatoloq gözləyirlər. Mən Moskvadayam, dünən qayıtdım, anam Ukraynadadır, nə edəcəyimi bilmirəm, daha yerli həkimlərə inanmıram, bir yerdə oxumuşam ki, amitripsillin ümumiyyətlə ürək-damar xəstəlikləri üçün əks göstərişdir. Kim verə bilərsə faydalı məsləhət, xahiş edirəm kömək edin. Çox sağ ol! [email protected]

13. Konstantin 31 yaş, Moskva

    Kiçik bir doza ilə qəbul etməyə çalışdım, amma bacarmadım, ürək döyüntülərim artdı və ürək ritmində fasilələr oldu. 3 gün ərzində 1/4 25 mq qəbul etdim. ləğv etməli oldum. 3 dəfə başlamağa çalışdım, eyni nəticə.

14. Artur

    Hamıya salam, ikinci inyeksiyadan sonra müalicəni dayandırdım, vəziyyət dəhşətli idi.Amitriplin istifadəsini nə vaxt tamamilə dayandırmaq lazım olduğunu kimsə deyə bilər?

15. İqor

    Başımda dəbilqə varmış kimi başım ağrıyırdı, yaxşı yatmırdım, xüsusilə otaqlarda və avtomobilin faralarında lampanın işığı əsəbiləşirdi həkim depressiya diaqnozu qoydu 3 həftədən sonra amitriptilin qəbul etməyə başladım təzyiqim yuxuda başladı ayağa qalx, çünki ürəyim döyünür panik setləri Bu əvvəllər belə deyildi. Heç olmayan hər şey ortaya çıxdı Bu təhlükəli bir şeydir, hələ nə edəcəyimi bilmirəm.

16. Elvira

    3 ay amitriptilin qəbul etdim.Gecələr dozanı 1/4-ə endirməyə başladım.Gün ərzində heç bir şey olmadı və səhər yenə narahatedici simptomlar başladı.Həkimə getdim yeni dərman fevarin yazdı.O dedi ki, yaşlı insanlar (mənim 59 yaşım var) sizə lazım olan budur.Bəs mən bilmirəm hansı daha yaxşıdır?

17. Svetlana

    Bu dərmanı qayınanama yazıblar. Qorxuları, çaxnaşmaları və həyəcanlı bir vəziyyəti var idi. Təyinatdan sonra hər şey yaxşılaşdı. İndi kəskinləşmələr var, biz dərhal bu həbləri verməyə başlayırıq və o, təxminən üçüncü gündə sakitləşir. Yalnız quru ağızdan və yaddaşdan şikayətlənir. Və beləliklə hər şey yaxşıdır.

18. İskəndər

    Uzun illər narkotik istifadə etdim, sonra çox içməyə başladım. İndi amitriptilin qəbul edirəm, narahatlığım var, sağlam yatıram (səhər 2 tablet). İş tapdı, ailə həyatı qurdu. Amitriptilin narkotik və alkoqol asılılığı üçün bir dərmandır. "Yan təsirlər" arasında ağız quruluğu, yaddaş və diqqətin pisləşməsi var.

19. Tatyana, 58 yaş

    Həyatımda üç dəfə amitriptilin stress yığılanda və "zərbələri qəbul edə bilməmək" və insanlarla işləyə bilməmək, asteniya vəziyyətində olanda başqa heç bir vasitə kimi mənə kömək etdi. Baxmayaraq ki, o, psixoterapevt kimi hamıya kömək edirdi, lakin həyatını “tənzimləyə” bilmirdi. Sakitlik gəldi, narahatlıq, göz yaşı, qeyri-müəyyənlik və şərait qorxusu yox oldu. Yalnız quru ağız yan təsirdir. Əvvəlki dəfə 25 mq ilə gündə 3 dəfə, dozanı artırmadan, lakin həkimin tövsiyəsi ilə uzun müddət (9 aya qədər) içməyə başladım. İndi yenə eyni həyat dövrü. Həkimsiz özüm başladım. Ancaq bilirəm ki, hər 5 gündə bir dozanı 1/4-ə qədər tədricən azaltmaqla "getmək" lazımdır. Nycomed daha yaxşı şirkətdir. Amma nədənsə onun ehtiyatları şəhərdə “əriyir”. Və indi ümumiyyətlə 25 mq doza yoxdur. Yarımları bölmək əlverişsiz və əziyyətlidir. Yeri gəlmişkən, deyin, onu sərhəddən keçirməyə icazə verirlər?

20. Denis 27, İrkutsk

    Dərman ən azından mənim üçün yaxşıdır. Gecələr içirəm. Yuxu pozğunluğu, narahatlıq, çaxnaşma, səhərlər "yaxşı deyil" düşüncələri, yorğunluq və s. Amitriptilin qəbul etməyə başladım - hər şey qaydasında idi. Əvvəlcə - bəli, ertəsi gün yorğunluq, letarji, diqqət pozğunluğu var idi, lakin bu, təxminən bir həftə davam etdi. Mənim başa düşdüyüm kimi, uyğunlaşma dövrü. Daha sonra - performans, canlılıq və "pis" düşüncələr yox olur.

21. Vladlena

    Mən dərmanı yaydan xlorprotiksenlə birlikdə qəbul edirəm. Başlanğıcda heç bir təsiri yox idi, bəzi əks təsirlər var idi, əsasən çox şiddətli quruluq, amma bir aydan sonra hər şey keçdi, işə getdim, hər şey əla idi. İndi səhər 25 mq, günorta 25 mq, gecə 50 mq qəbul edirəm.Həkimlə dozanı azaltmağa çalışdıq, amma hələ alınmadı, dedi ki, yenə 3 aydır. Biz içirik, sonra daralırıq. Yuxu əladır, amma diqqətim çox pozulub, diqqət üçün mənə başqa dərman təyin etdilər, kurs keçdim və asanlaşdı.

22. Pauline

    Depressiya üçün təyin edilir. Təbii ki, kömək etdi. Bir həftə içirəm, bir-iki ay sakit yaşayıram, stressə fikir vermirəm. Amma təsir bitəndə, sadəcə, çətin olur, mənə gəlmə, hər şeyi məhv edirəm. Keçən gün yenidən dörddəbir içməyə başladım, bütün əks təsirləri (ağzın quruması, halsızlıq, yuxu, diqqətin pisləşməsi) əlavə olaraq əllərimdə uyuşma əlavə olundu, sağı getdi, amma solda hələ də sallanır 🙁 Amma hələ də vaz keçə bilmirəm, qorxuram. Onu nə ilə əvəz edəcəyimi hələ bilmirəm. Sabah həkimə müraciət edin.

23. Anastasiya

    Amitriptilin qəbul etdim və bu, ağzımda quruluq və xoşagəlməz dad yaratdı və məndə ünsiyyət qorxusu yarandı, eləcə də əllərimin dərisi çatlamağa başladı.

24. Marina, 36 yaş, Almatı

    Mən psixonevroloji klinikada idim, indi orada ammitriptilindən istifadə etmirlər. Məni bahalı, yeni antidepresanlarla müalicə etdilər... axıdılandan sonra yenə özümü pis hiss etdim, axşam panikaları məni rahat buraxmadı. İndi ammitriptilini ambulator olaraq qəbul edirəm və öz hisslərimdən daha xoşbəxt ola bilmirəm. ancaq nədənsə onun yarısını səhər və günorta təyin etdilər. Gecə-gündüz at kimi yatıram...nə edim? Biri mənə desin ki, günortadan sonra içmək olar. Və buna baxmayaraq, kurs cəmi bir ay təyin edildi və sonra trankvilizatorlara keçin, həm də bir ay. Ammitriptilini buraxmaqdan qorxuram... və bəlkə də bir ay ərzində bu mənə depressiyadan çıxmağa kömək edəcək. çox sağ olun

25. yoqann

    Əvvəlcə onu qəbul edib-etməmək barədə düşünməlisən, yoxsa onsuz da edə bilərsən, əks halda onların məsləhət gördüyü hər şeyi və əlimizə gələni alırıq.

26. Svetlana, 49 yaş, Sankt-Peterburq

    Hər şey çox fərdi. Əgər həyat keyfiyyətinizi pisləşdirən yan təsirlərlə qarşılaşsanız, həkiminizə məlumat verməlisiniz. Məsələn, mənə Paxil, fluoksetin və Lerivondan güclü yan təsirlər verildi, amma mən 3-cü aydır amitriptilində olmuşam və işləyirəm. Həyatdan həzz almaq. Mən gündə 3 dəfə 2 ay içdim: səhər 1/2, günortadan sonra 1/2 və gecə - bütöv bir tablet və noyabrdan bəri gündəlik dozaçıxardı. Yalnız bir əks təsiri var idi: 5 kq çəkdim... Amma bu heç nə deyil.

27. Alevtina

    Altı ay əvvəl bu dərmanı qəbul etdim. Qəbul etməyə başlamazdan əvvəl dəhşətli depressiyadan əziyyət çəkirdim, yaşamaq istəmirdim: hər şeydə özümü günahlandırırdım, qorxdum. Gündə 3 dəfə 50 mq amitriptilin qəbul etməyə başladım, demək olar ki, gecə-gündüz yatdım, başgicəllənmə və tinnitus. Ancaq bir həftədən sonra müsbət fikirlər görünməyə başladı, əhvalım yaxşılaşdı. Qorxularımın çox şişirdildiyini başa düşdüm və indi səhvlərimi (o qədər də dəhşətli deyil) təcrübə hesab edirəm. İlk təkmilləşdirmələrdən sonra dozanı aşağı saldım, mümkün olmadığını desələr də, kifayət qədər vaxt keçmədi. Mən təyin olunduğundan çox əvvəl qəbul etməyi dayandırdım. Çıxarma sindromu yox idi, yaydan bəri amitriptilin qəbul etməmişəm və hər şey yaxşıdır. Ancaq yenə də həkimləri dinləmək və təyin etdiyi kimi qəbul etmək lazımdır. Dərman yaxşıdır, heç olmasa mənə çox kömək etdi, yoxsa yataqdan qalxa bilmirdim, ağlayırdım.
    Səbr edib mənə dəstək olan ailəmə təşəkkür edirəm)

G.

Bəli, mən də 3 həftə, artan dozalarla qəbul etdim. Məndə ikinci dərəcəli depressiya var idi və yaxşı yatmadım, prinsipcə o, mənə kömək etdi! Ancaq 2 və 3-cü günün əvvəlində vəziyyət pis idi, hər şey bezdirici idi! və mənə yazılan kursu içdikdən sonra sanki üzr istəyirəm, hər şeyi sikdirin.... Mən çox bəyəndiyim hər şeyi ürəkdən qəbul edirəm)))

28. Mariya, 35 yaş, Moskva

    Bağlanmaqdan qorxanlar üçün. Artıq çoxdandır ki, payız-yaz kurslarında içirəm. Təbii bir fasilə olduğu ortaya çıxır.
    Elə vaxt olub ki, mən ancaq gecələr içmişəm. Amma hiss etdim ki, ürək döyüntülərim artır. Mən dozanı iki dozaya böldüm: səhər və günorta. Hərəkət eynidir, amma hiss daha xoşdur.

29. Natasha 36 yaşında Saratov

    Bu iyrənc şeyi təyin etdilər, vəziyyət komaya bənzəyir, mən onları içməyi dayandıracağam, cəmi üç gün sınadım, üç gün ərzində depressiya, bədəndə ağırlıq hiss etdim, amma mənə tamamilə fərqli bir şey lazımdır - performans və yaxşı əhval, və burada sadəcə bir növ moronik sakitlik var, tabletin 1/4 hissəsini iki dəfə qəbul etmək panik ataklara səbəb olub.Yox, mən antidepresanlarsız etmək daha yaxşıdır, onları reseptsiz edə bilməyən nevroloqlar və psixiatrlardır, qoy yazsınlar. MDP olanlara, VSD deyil .Onlardan əvvəl özümü daha yaxşı hiss edirdim, amma sənin üzərində - bu amitriptilinlə hər şeyi məhv etdilər.

30. Tanya

    Gecə 1/6 amitriptilin qəbul etməyə başladım. Uşaqlar, bir gənc məni tərk etdi, kiçik dozada bu tabletlər çox kömək edir, mən onu unutdum və indi onun kim olduğu və ya nə olduğu mənə maraqlı deyil!)))))))))))) ))))))))))))))))))))))) kef edirem

31. Dmitri

    Qəbul etdikdən sonra çox açıq şəkildə yan simptomlar yaşadım - bədənimin yarısı tamamilə uyuşdu, xüsusən səhərlər (gecə 2 tabletdən sonra) ağız quruluğu dəhşətli idi.İçməyi atdım, daha 2 gün gəzdim, çəkilmə başladı. , Heyrət! Vay. Mikroavtobusda nasazlıqlar görməyə başladım. Mən bir daha bu axmaqlığa toxunmayacağam.

32. Svetlana

    Günortanız xeyir, əvvəllər amitriptilin qəbul edirdim, amma sonra kömək etməyi dayandırdı, bir il əvvəl yenidən qəbul etməyə başladım və bu vaxta qədər kömək etdi. Bilmək istəyirəm ki, amitriptilin qəbul etdikdən sonra orqanizm nə qədər istirahət etməlidir...

33. Janna

    Məni ancaq bununla xilas etdim…..Artıq qorxuram ki, oturub asılı olmayacağam.... Yatmaq istəyəndə baş ağrılarına kömək edir, amma beyin heç sönmür... səhər isə dəhşətli əhval-ruhiyyə və vəziyyətdə qalxırsan….Beləliklə, mən özümü belə xilas edirəm, yalnız gecələr içməyə çalışıram....

34. Angelica

    2,5 paket amitriptilin qəbul etsəniz nə olar

35. Larisa
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Yazı üçün sərin +

38. TerryRom

    Dostlar, mən sponsor tapmaq və Krasnodarda qadın saxlamaq üçün əla qrup təklif edə bilərəm.

Amitriptilin qeyri-selektiv nörotransmitter qəbulu inhibitorları qrupundan olan bir antidepresandır. Kimyəvi quruluşuna görə trisiklik birləşmələrə aiddir. Bir çox depressiya növlərinin və onların somatik təzahürlərinin müalicəsində istifadə olunur. Amitriptilin niyə təyin edilir? Dərman antihistaminik və antikolinerjik təsirlərə malikdir, bu da onu hamar əzələlərin spastik vəziyyətlərində istifadə etməyə imkan verir.

Fəaliyyət və göstərişlər

Antidepresan Amitriptilinin təsiri ondan ibarətdir ki, dərman serotonin, dopamin və norepinefrin kimi neyrotransmitterlərin sinaptik yarıqdan geri alınmasının qarşısını alır. Bu trisiklik birləşmə sinir sistemi vasitəçilərinin yığılmasına kömək edir, onların fəaliyyətini uzadır və gücləndirir, bu da depressiya əlamətlərini aradan qaldırır. İnsultdan sonra Amitriptilinin təyin edilməsi ölümlə əlaqədar dopamin çatışmazlığını kompensasiya edir. sinir hüceyrələri onu istehsal edən.

Amitriptilin də adrenergik bloklayıcı təsir göstərir və analjezik təsir göstərir. Asetilkolin reseptorlarının basdırılması dərmanı qarın ağrısı, yataq ıslatma və həddindən artıq aktiv sidik kisəsi üçün istifadə etməyə imkan verir. Mədədə xlorid turşusunun əmələ gəlməsini boğaraq xoraların müalicəsində də antidepresan istifadə edilir. Mədənin selikli hüceyrələri tərəfindən turşu istehsalının yatırılması da bulimiyanın müalicəsində istifadə edilən iştahın azalmasına səbəb olur.

Amitriptilinin kömək etdiyi patologiyaların siyahısı:

1. Müxtəlif mənşəli depressiyalar, o cümlədən narahat və laqeyd komponenti olanlar, həmçinin somatik təzahürlər psixi pozğunluqlar.
2. Depressiyanın təzahürü kimi yemək pozğunluqları: bulimiya (qaranlıq aclıq), anoreksiya.
3. Migren hücumlarının qarşısının alınması.
4. Uşaqlarda yataq islatma və böyüklərdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi.
5. Nevralji və xroniki ağrı sindromu fibromiyalji, irritabl bağırsaq sindromu, xərçəng və s.
6. Müxtəlif fobiyalar.
7. Xüsusilə yaşlı insanlarda insult sonrası vəziyyət.
8. Çıxarma sindromu, yəni. spirt və narkotikdən imtina.
9. Şizofreniyada psixoz.

Yan təsirlər Amitriptilin:

1. Akkomodasiyanın iflici (genişlənmiş şagird) səbəbindən işığa qarşı həssaslığın artması.
2. Qəbizlik, bəzən dinamik obstruksiya ilə özünü göstərən bağırsaq atoniyası.
3. Mədə atoniyası, ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma.
4. Sidik kisəsinin tonunun azalması və sidik tutma.
5. Hipertoniya.
6. Quru ağız və xoşagəlməz qoxu ağız boşluğu.
7. Qıcıqlanma.
8. Yuxusuzluq.
9. Hormonal sistemdəki pozğunluqlar: prolaktin hormonunun artması və süd vəzilərinin şişməsi, bəzən onlardan südün ayrılması, pozuntu menstrual dövrü.
10. Qaraciyərdən qan biokimyasında dəyişikliklər: aminotransferazaların artması, birbaşa bilirubin (xolestaz sindromu - öd durğunluğu).
11. Hiperglisemiya.

Vacibdir! Amitriptilinin çəkilmə sindromu xolinergik təsirlərlə müşayiət oluna bilər - drooling, mədə-bağırsaq krampları və ishal.

Bu, ürək-damar və sinir sisteminə təsir edən güclü təsiri olan bir dərmandır. Amitriptilinin istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsaqda xoralı proseslərin kəskinləşməsi.
2. Taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü).
3. Hipertonik xəstəlik.
4. Mədə və bağırsaqların atoniyası, mədənin pilorik hissəsinin stenozu.
5. Sidik kisəsinin tonunun azalması.
6. Prostat hiperplaziyası.
7. Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı.
8. Bucağı bağlayan qlaukoma.
9. Antidepresanlar qrupundan digər dərmanların istifadəsi mümkündür - serotonin sindromu.
10. Xroniki konvulsiv vəziyyətlər- bir antidepresan epilepsiya və digər hərəkət pozğunluqlarının hücumlarının tezliyini artıra bilər.
11. Alkoqol içmək. Amitriptilin sinir sisteminin depressiyasını artıra bilər etil spirti.
12. Tirotoksikoz.

Depressiya üçün Amitriptilini necə qəbul etmək olar? Dərmanı ilk dəfə gecə yeməkdən sonra 25-50 mq dozada qəbul edin. Növbəti 5 gün ərzində gündə üç dəfə 50 mq qəbul edin.

Depressiv vəziyyətlərin müalicəsində terapevtik təsir 2-4 həftəlik istifadədən sonra görünür. Depressiya əlamətləri yox olarsa, o zaman doza gündə 50 mq-a endirilir. Bu saxlama dozası residivlərin qarşısını almaq üçün üç ay ərzində qəbul edilir.

Migren ağrılarının qarşısını almaq üçün gündə 25 mq-100 mq istifadə edin.

Amitriptilini tamamilə dayandırmadan əvvəl həkimlər dərmanın dozasını tədricən azaldırlar. Amitriptilin çəkilmə sindromunun qarşısını almaq üçün adaptogenlər (rhodiola, jenşen) təyin etmək mümkündür, ona asılılıq düzgün müalicə taktikası ilə idarə edilə bilər.

golmozg.ru

Amitriptilin

Qarışıq

Amitriptilin drajeləri və tabletləri 10 və ya 25 mq ehtiva edir aktiv maddə amitriptilin hidroxlorid şəklində.

Tabletlərdə əlavə maddələr bunlardır: mikrokristal selüloz, talk, laktoza monohidrat, silikon dioksid, maqnezium stearat, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta.

Drajelərdə əlavə maddələr: maqnezium stearat, kartof nişastası, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml məhlulda 10 mq aktiv maddə var. Əlavə maddələr: xlorid turşusu (natrium hidroksid), dekstroza monohidrat, infuziya üçün su, natrium xlorid, benzetonium xlorid.

Buraxılış forması

Dərman tabletlər, drajelər və həll şəklində mövcuddur.

farmakoloji təsir göstərir

Trisiklik antidepresan. Sakitləşdirici, timoleptik təsir göstərir. Mərkəzi mənşəli əlavə analjezik təsirə malikdir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

MNN: Amitriptilin.

Dərman iştahı azaldır, gecə sidik ifrazını aradan qaldırır və antiserotonin təsirinə malikdir. Dərman güclü mərkəzi və periferik antikolinerjik təsirə malikdir. Antidepresan təsiri sinir sistemində serotoninin və sinapslarda norepinefrin konsentrasiyasını artırmaqla əldə edilir. Uzunmüddətli terapiya beyində serotonin və beta-adrenergik reseptorların funksional fəaliyyətinin azalmasına gətirib çıxarır. Amitriptilin anksiyete-depressiv şəraitdə depressiv simptomların, təşvişin və narahatlığın şiddətini azaldır. Mədə divarında (parietal hüceyrələr) H2-histamin reseptorlarını bloklamaqla xora əleyhinə təsir təmin edilir. Dərman bədən istiliyini, səviyyəsini azaltmağa qadirdir qan təzyiqiümumi anesteziya ilə. Dərman monoamin oksidazları inhibə etmir. Antidepresan təsiri 3 həftəlik terapiyadan sonra görünür.

Qanda maddənin maksimum konsentrasiyası bir neçə saatdan sonra, adətən 2-12-dən sonra baş verir. Sidikdə metabolitlər şəklində ifraz olunur. Zülallara yaxşı bağlanır.

Amitriptilinin istifadəsinə göstərişlər

Tabletlər və məhlul adətən nə üçün təyin edilir?

Dərman depressiya (təşviqat, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, spirtdən imtina, üzvi beyin lezyonları, nevrotik çəkilmə), davranış pozğunluqları, qarışıq emosional pozğunluqlar, gecə enurezi, xroniki ağrı sindromu (xərçəng patologiyası, postherpetik nevralji), sinir bulimiyası üçün göstərilir. , migren üçün (profilaktika üçün), ülseratif lezyonlar üçün həzm sistemi. Amitriptilinin tabletlərdə və digər buraxılış formalarında istifadəsi üçün göstərişlər eynidır.

Əks göstərişlər

Annotasiyaya görə, dərman miokard infarktı, əsas komponentə qarşı dözümsüzlük, qapalı bucaqlı qlaukoma, psixoaktiv, analjezik, hipnotik dərmanlarla kəskin intoksikasiya, kəskin alkoqol intoksikasiyası. Dərman ana südü ilə qidalanma, ağır intraventrikulyar keçirmə pozğunluqları və antioventrikulyar keçirmə pozğunluqlarında kontrendikedir. Ürək-damar sisteminin patologiyası ilə, sümük iliyinin hematopoezinin, manik-depressiv psixozların, bronxial astmanın, xroniki alkoqolizmin, həzm sisteminin motor funksiyasının azalması, insult, qaraciyər və böyrəklərin patologiyası, gözdaxili hipertenziya, sidik tutma, prostat vəzinin hiperplaziyası ilə. , sidik kisəsinin hipotenziyası, tirotoksikoz, hamiləlik, epilepsiya ilə Amitriptilin ehtiyatla təyin edilir.

Amitriptilinin yan təsirləri

Sinir sistemi: təşviş, halüsinasiyalar, orientasiya pozğunluğu, huşunu itirmə, asteniya, yuxululuq, narahatlıq, hipomanik vəziyyət, artan depressiya, depersonalizasiya, motor narahatlığı, epileptik tutmaların artması, ekstrapiramidal sindrom, ataksiya, miyoklonus, periferal tremor şəklində kiçik əzələ paresteziyası , Baş ağrısı.

Antixolinergik təsirlər: gözdaxili təzyiqin artması, bulanıq görmə, midriaz, ağız quruluğu, taxikardiya, sidiyə çıxmaqda çətinlik, paralitik ileus, delirium, qarışıqlıq, tərləmənin azalması.

Ürək-damar sistemi: qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, intraventrikulyar keçirmə pozğunluqları, aritmiya, ortostatik hipotenziya, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, taxikardiya.

Həzm sistemi: dilin qaralması, ishal, dad qavrayışındakı dəyişikliklər, qusma, ürək yanması, qastralji, hepatit, xolestatik sarılıq.

Endokrin sistem: qalaktoreya, hiperglisemiya, potensialın azalması və ya libidonun artması, süd vəzilərinin ölçüsünün artması, jinekomastiya, testikulyar şişkinlik, ADH-nin uyğunsuz sekresiyası sindromu, hiponatremi. Hipoproteinemiya, pollakiuriya, sidik tutma, genişlənmiş limfa düyünləri, hiperpireksiya, şişkinlik, tinnitus və saç tökülməsi də qeyd olunur.

Dərman dayandırıldıqda, qeyri-adi təşviqat, yuxu pozğunluğu, nasazlıq, baş ağrısı, ishal, ürəkbulanma, qeyri-adi yuxular, narahatlıq və əsəbilik qeyd olunur. At venadaxili administrasiya Yanma hissi, limfangit, tromboflebit və allergik reaksiya var.

Amitriptilinin yan təsirləri haqqında rəylər olduqca tez-tez olur. Dərmanı istifadə edərkən, asılılıq da yarana bilər.

Amitriptilin, istifadə üçün təlimat (Metodu və dozası)

Dərman yeməkdən dərhal sonra, çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilir, bu da mədə divarlarının ən az qıcıqlanmasını təmin edir. Yetkinlər üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. 5 gün ərzində preparatın miqdarı 3 dozada gündə 200 mq-a qədər artırılır. 2 həftə ərzində heç bir təsir olmadıqda, doza 300 mq-a qədər artırılır.

Məhlullar yavaş-yavaş venadaxili və əzələdaxili olaraq, gündə 4 dəfə 20-40 mq, oral tətbiqə tədricən keçidlə verilir. Terapiya kursu 8 aydan çox deyil. Uzun müddət davam edən baş ağrıları, miqrenlər, nörogen mənşəli xroniki ağrı sindromu, miqrenlər üçün gündə 12,5-100 mq təyin edilir.

Amitriptyline Nycomed-in istifadəsi üçün təlimatlar oxşardır. İstifadə etməzdən əvvəl, dərmanın əks göstərişləri ilə tanış olduğunuzdan əmin olun.

Aşırı doza

Sinir sistemindən təzahürlər: koma, stupor, artan yuxululuq, narahatlıq, halüsinasiyalar, ataksiya, epileptik sindrom, xoreoatetoz, hiperrefleksiya, dizartriya, sərtlik əzələ toxuması, çaşqınlıq, disorientasiya, konsentrasiyanın pozulması, psixomotor təşviqat.

Amitriptilinin ürək-damar sistemindən həddindən artıq dozasının təzahürləri: ürəkdaxili keçiriciliyin pozulması, aritmiya, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, şok, ürək çatışmazlığı, nadir hallarda - ürək dayanması.

Anuriya, oliquriya, tərləmənin artması, hipertermi, qusma, nəfəs darlığı, tənəffüs sisteminin depressiyası və siyanoz da qeyd olunur. Ola bilər dərman zəhərlənməsi.

Qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr həddindən artıq dozada təcili mədə yuyulması və ağır antikolinerjik təzahürlər halında xolinesteraza inhibitorlarının qəbulu tələb olunur. Həmçinin su-elektrolit balansını, qan təzyiqi səviyyəsini saxlamaq, ürək-damar sisteminin işinə nəzarət etmək, zəruri hallarda reanimasiya və antikonvulsant tədbirlər görmək tələb olunur. Məcburi diurez, eləcə də hemodializ Amitriptilinin həddindən artıq dozasının müalicəsində effektivliyini sübut etməmişdir.

Qarşılıqlı əlaqə

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini zəiflədən dərmanların birgə təyin edilməsi ilə hipotenziv təsir, tənəffüs depressiyası və sinir sisteminə depressiya təsiri müşahidə olunur: ümumi anesteziklər, benzodiazepinlər, barbituratlar, antidepresanlar və s. Dərman amantadin, antihistaminiklər, biperiden, atropin, antiparkinsoniya dərmanları, fenotiazin qəbul edərkən antikolinerjik təsirin şiddətini artırır. Dərman indadionun, kumarin törəmələrinin və dolayı antikoaqulyantların antikoaqulyant fəaliyyətini gücləndirir. Alfa-blokerlərin və fenitoinin effektivliyində azalma var. Fluvoksamin və fluoksetin qanda preparatın konsentrasiyasını artırır. Epileptik tutmaların inkişaf riski artır və benzodiazepinlər, fenotiazinlər və antikolinerjiklərlə birləşdirildikdə mərkəzi antixolinergik və sedativ təsirlər də artır. Metildopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidinin eyni vaxtda tətbiqi onların hipotenziv təsirinin şiddətini azaldır. Kokain qəbul edərkən aritmiya inkişaf edir. Asetaldehidrogenaz inhibitorları, disulfiram qəbul edərkən delirium inkişaf edir. Amitriptilin fenilefrin, norepinefrin, epinefrin və izoprenalinin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir. Antipsikotiklər və m-antikolinerjiklər qəbul edərkən hiperpireksiya riski artır.

Satış şərtləri

Resept yoxsa yox? Dərman reseptsiz satılmır.

Saxlama şəraiti

Quru, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 ildən çox deyil.

Xüsusi Təlimatlar

Terapiyadan əvvəl qan təzyiqi səviyyəsinin monitorinqi məcburidir. Parenteral amitriptilin yalnız bir həkim nəzarəti altında xəstəxana şəraitində tətbiq olunur. Müalicənin ilk günlərində yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır. Etanol qəbulundan tam imtina tələb olunur. Terapiyadan kəskin imtina çəkilmə sindromuna səbəb ola bilər. Gündə 150 ​​mq-dan çox dozada dərman konvulsiv aktivlik həddinin azalmasına səbəb olur ki, bu da meylli xəstələrdə epileptik tutmaların inkişafı zamanı nəzərə alınması vacibdir. Depressiv mərhələdə tsiklik, affektiv pozğunluqları olan insanlarda hipomanik və ya manik vəziyyətlərin inkişafı mümkündür. Lazım gələrsə, bu şərtlər aradan qaldırıldıqdan sonra kiçik dozalarla müalicə bərpa olunur. Tireotoksikozlu xəstələri müalicə edərkən, kardiotoksik təsirlərin mümkün riski səbəbindən tiroid hormonları ilə dərman qəbul edən şəxsləri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Dərman yaşlı insanlarda, eləcə də xroniki qəbizliyə meylli olanlarda paralitik bağırsaq tıkanıklığının inkişafına səbəb ola bilər. Yerli və ya ümumi anesteziyadan əvvəl anestezioloqlara amitriptilin qəbulu barədə xəbərdarlıq etmək vacibdir. Uzun müddətli terapiya kariyesin inkişafına səbəb olur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər. Amitriptilin ana südünə keçir və körpələrdə yuxululuğun artmasına səbəb olur. Dərman sürücülük qabiliyyətinə təsir göstərir.

Dərman Vikipediyada təsvir edilmişdir.

Amitriptilin və spirt

Amitriptilinin analoqları

Dərmanın analoqları: sarotin və amitriptilin hidrokloriddir.

Amitriptilin haqqında rəylər

Həkimlərin rəyləri

sayır yaxşı antidepresan, lakin bir çox yan təsirlərə malikdir, məsələn: yuxululuq, laqeydlik, quru ağız. Asılılıq yarada bilər. Məhsul yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir.

Forumlarda Amitriptyline Nycomed-in rəyləri

Depressiya üçün yaxşı bir dərman. Dərmanın narkotik təsiri ilə bağlı fikirlər var. Çoxlu yan təsirlər.

Amitriptilinin qiyməti, haradan almaq olar

Rusiyada 10 mq tabletlərdə Amitriptilinin qiyməti 50 ədəd üçün 25 rubl təşkil edir. Moskvada 50 ədəd üçün 50 rubl üçün 25 mq tablet ala bilərsiniz.

• Rusiyada onlayn apteklər
• Ukraynada onlayn apteklərUkrayna
• Qazaxıstan Qazaxıstanda onlayn apteklər

WER.RU

• Amitriptilin tabletləri 25 mq 50 ədəd Moskva endokrin bitki
• Amitriptilin-Grindeks tabletləri 10 mq 50 ədəd.
• Amitriptilin tabletləri 10 mq 50 ədəd ALSI Pharma
• Amitriptilin tabletləri 25 mq 50 ədəd Ozon MMC

ZdravZone

• Amitriptilin 25 mq No 50 tablet Moskva endokrin zavodu Federal Dövlət Unitar Müəssisəsi
• Amitriptilin 25 mq No 50 tablet /Ozone/Ozone MMC
• Amitriptilin 20mq/2ml №10 amp Moskva Endokrin Zavodu Federal Dövlət Unitar Müəssisəsi
• Amitriptilin 25 mq № 50 tablet Takeda Pharma A/S Danimarka/Takeda Fa
• Amitriptilin 10 mq No 50 tabletAlsi Pharma QSC

Aptek IFC

• AmitriptylineNycomed, Danimarka

daha çox göstər

Aptek 24

• Amitriptilinoz GNCLS (Ukrayna, Xarkov)
• AmitriptylineTechnolog (Ukrayna, Uman)

PaniPharmacy

• Amitriptilin h/x tableti. 0,025q No 25Texnoloq
• Amitriptilin h/x tableti. 0,025q No 25Texnoloq

daha çox göstər

BİOSFERA

• Amitriptilin 25 mq No 50 tablet Zentiva a.s. (Slovakiya)

daha çox göstər

QEYD! Saytdakı dərman vasitələri haqqında məlumat ümumi məlumat üçün istifadə olunur, açıq mənbələrdən toplanır və müalicə zamanı dərmanların istifadəsi barədə qərar qəbul etmək üçün əsas ola bilməz. İstifadədən əvvəl dərman məhsulu Amitriptilin üçün həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

medside.ru

Amitriptilin və ona əsaslanan məhsullar: göstərişlər, təlimatlar, rəylər

Amitriptilin depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən sintetik bir dərmandır. sinir pozğunluqları, psixogen anoreksiya və səbəb olduğu digər patologiyalar psixoloji pozğunluqlar. Trisiklik antidepresanlara aiddir.

Amitriptilin həm eyni ticarət adı altında, həm də digər adlar altında bir çox əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunur: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol və s.

Bütün dərmanların aktiv maddəsi amitriptilin hidroxloriddir. Hər tabletdə 10 və 25 mq aktiv maddə olan tablet formaları mövcuddur və enjeksiyon formaları hər bir ampuldə (2 ml) 20 mq amitriptilin ehtiva edir.

Tərkibində aktiv tərkibə əlavə olaraq köməkçi maddələr də var. Onlar bir istehsalçıdan digərinə fərqlənirlər. Çox vaxt inyeksiya məhlulu qlükoza və sudan ibarətdir və tabletlərdə nişasta, MCC, laktoza monohidrat, talk və maqnezium stearat var.

Farmakoloji təsir və onun mexanizmi

Amitriptilin antidepresan, antixolinergik, xora əleyhinə, antiserotinik, bəzi analjezik, sakitləşdirici, timoleptik təsirlərə malikdir, həmçinin enurezi aradan qaldırır.

Dərmanın antidepresan təsiri, noradrenalinin əks neyron qəbulunu boğmaq qabiliyyətinə görə özünü göstərir, presinaptik neyronların serotonin və dopamin membranları.

Bu neyrotransmitterlərin yığılması psixoloji vəziyyətin yaxşılaşmasını və depressiya əlamətlərinin yox olmasını təmin edir.

Bu qrupdakı dərmanlardan istifadə edərkən sözdə "antidepressiv həddi" nəzərə almaq lazımdır. Bu, dərmanın fərdi qavranılmasında özünü göstərir, bunun nəticəsində hər bir xəstə üçün nörotransmitterlərin qəbulunu 5-10 dəfə azaldacaq dərman dozasını seçmək lazımdır.

Əgər buna nail olunmazsa, o zaman antidepresan təsiri görünməyəcək, ancaq qeyri-spesifik təsirlər və yan təsirlər mövcud olacaq. Dərmanla müalicənin antidepresan təsiri 2-3 həftəlik davamlı istifadədən sonra görünür.

Göstərilən timoleptik təsir sayəsində rifah və əhval-ruhiyyədə yaxşılaşma var.

Antixolinergik təsir m-xolinergik reseptorlara güclü yaxınlıq ilə təmin edilir. H2-histamin reseptorlarına yaxınlığına və alfa-adrenergik bloklayıcı təsirinə görə dərman güclü sakitləşdirici təsir göstərir.

Dərmanın xora əleyhinə təsiri mədə hüceyrələrində h3 reseptorlarını bloklamaq xüsusiyyətinə görə əldə edilir. Bu vəziyyətdə ağrının aradan qaldırılması və mədə-bağırsaq mukozasının ülseratif-eroziyalı lezyonlarının sağalmasının sürətlənməsi var.

Dərmanın analjezik təsiri mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusən də serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir.

Gecələr sidik qaçırmanın aradan qaldırılması sidik kisəsinin uzanma qabiliyyətini artıran antikolinerjik təsir, həmçinin sfinkter tonusunun artmasına səbəb olan beta-adrenergik stimullaşdırma ilə təmin edilir.

Bulimiya ilə mübarizədə dərmanın təsir mexanizmi hələ aydınlaşdırılmamışdır. Amitriptilin depressiya olan və olmayan bulimiya üçün təsirlidir.

Dərmanın farmakokinetikası

Amitriptilin mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda yaxşı və tez sorulur. Qanda maksimum məzmun 2-6 saatdan sonra müşahidə olunur, yarı ömrü təxminən 10-26 saatdır. Aktiv maddə qan zülallarına çox yaxşı bağlanır, demək olar ki, 95%.

Dərman qaraciyərdə metabolizə olunur, aktiv və qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirir. Dərmanın xaric edilməsi böyrəklər tərəfindən təmin edilir. Bədəndən tam xaric olma 1-2 həftə ərzində baş verir.

Dərman histohematik və plasental maneələrə, həmçinin ana südünə nüfuz edir.

İstifadəyə göstərişlər

Amitriptilinin istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

İstifadəyə əks göstərişlər

Amitriptilinin istifadəsi imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran çox sayda əks göstəriş var, dərman qəbul etmək qadağandır, əgər:

• kəskin və bərpa dövründə miyokard infarktı;
• kəskin qaraciyər xəstəlikləri;
• ürək çatışmazlığı;
• miyokardın keçirici funksiyalarının pozulması;
• hipertansiyon;
• mədə və duodenal xoraların kəskinləşməsi;
• böyrək funksiyasının pozulması;
• prostat hipertrofiyası;
• paralitik ileus;
• pirolitik stenoz;
• sidik kisəsinin atoniyası;
• hamiləlik;
• ana südü ilə qidalanma;
• 6 yaşa qədər uşaqlar (tabletlər) və 12 yaşa qədər (inyeksiya formaları);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi, habelə onları qəbul etdikdən sonra 2 həftədən az bir fasilə ilə.

Dərmanı istifadə edərkən də xüsusi diqqət yetirilməlidir:

• alkoqolizm;
• bronxial astma;
• epilepsiya;
• hematopoetik prosesin inhibisyonu;
• qlaukoma;
• şizofreniya;
• manik-depressiv psixoz;
• göz içi hipertansiyonu.

Dərmanı necə qəbul etmək olar - sxem və dozaj

Amitriptilin tabletləri yemək zamanı və ya dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilir.

Dərmanın dozası ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. İlkin gündəlik doza adətən 2-3 dozaya bölünərək 50 ilə 75 mq arasındadır.

Ən yaxşı terapevtik effekt əldə olunana qədər dərmanın dozası tədricən artırılmalıdır. Adətən qəbulu gündə 150-200 mq-a qədər artırmaq kifayətdir, lakin bəzi hallarda 300 mq və ya daha çox (maksimum dözümlü dozaya qədər) qəbul etmək lazım gələ bilər. Bu vəziyyətdə gündəlik doza da 3 dozaya bölünür, dozanın çox hissəsi gecə qəbul edilir.

Terapevtik təsirin tələb olunan şiddətinə nail olduqdan 2 həftədən bir aya qədər dərmanın dozası tədricən azalmağa başlayır. Çıxarma sindromunun mümkün inkişafı səbəbindən dərmanı qəfil dayandırmaq qadağandır.

Depressiya əlamətləri geri qayıtmağa başlayırsa, o zaman yüksək dozada dərman qəbuluna yenidən başlanılır. Terapiyadan bir ay ərzində heç bir müvəffəqiyyət əldə edilmədikdə, dərman dayandırılır (tədricən). Yaşlı xəstələrə gündəlik dozanın 100 mq-dan çox olmaması tövsiyə olunur.

Şiddətli ağır depressiya halında, dərman gündə 4 dəfəyə qədər 10-40 mq dozada venadaxili və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilir.

Maksimum icazə verilən gündəlik doza 150 mqdir. 1-2 həftədən sonra enjeksiyonlar tədricən dərmanın tablet forması ilə əvəz edilməlidir.

Migren və xroniki nevrogen ağrılardan xilas olmaq üçün dərman gündə 12,5-100 mq dozada qəbul edilir.

Uşaqlıqda enurezin müalicəsi üçün dərman yatmadan əvvəl 10-25 mq təyin edilir. Doza, uşağın hər kq çəkisi üçün 2,5 mq tövsiyə əsasında fərdi olaraq hesablanır.

Uşaqlıq depressiyası üçün hər kq bədən çəkisi üçün 1,5 mq təyin edilir.

Doza həddinin aşılması halları

Amitriptilinin həddindən artıq istifadəsi həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Hər kəsin dərmana fərqli həssaslıq həddi olduğundan, bu vəziyyəti təhrik edəcək dərman miqdarını dəqiq söyləmək mümkün deyil.

Doza həddinin aşılması halında aşağıdakılar qeyd olunur: disorientasiya, nəfəs darlığı, qızdırma, başgicəllənmə, genişlənmiş şagirdlər, şüurun pozulması, aritmiya, artan yuxululuq, hipotenziya, tənəffüs depressiyası, halüsinasiyalar, təşviş, konvulsiyalar, koma.

Doza həddinin aşılması ilə bağlı hər hansı simptomlar baş verərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırın və kömək üçün tibb müəssisəsinə müraciət edin. Mədənin yuyulması, su-elektrolit balansının və qan təzyiqinin normallaşdırılması, simptomatik terapiya aparılır.

Ən azı 5 gün ərzində ürək-damar sisteminin vəziyyətini izləmək çox vacibdir, çünki hücum 48 saat və ya daha çox müddətdən sonra təkrarlana bilər.

Amitriptilin, böyük miqdarda qəbul edildikdə, çoxsaylı yan təsirlərə səbəb olur. Onun qəbulu demək olar ki, bütün orqan və sistemlərdə problemlərin inkişafına səbəb ola bilər.

M-xolinergik reseptorların bloklanması səbəbindən o:

• göz içi təzyiqini artırmaq;
• quru ağız meydana gəlir;
• görmə pozğunluğu;
• gecikmiş sidik ifrazı;
• qəbizlik və bağırsaq tıkanıklığı meydana gəlir;
• tərləmə artır;
• akkomodasiya parezi inkişaf edir;
• bədən istiliyi yüksəlir.

Bu yan təsirlər adətən dərmana alışdıqdan sonra və ya dozanın azaldılması nəticəsində yox olur.

Dərmanın bütün hərəkətlərinin kompleks təzahürü nəticəsində yaranan digər yan təsirlər də mümkündür:

• konsentrasiyanın pozulması;
• həddindən artıq yuxululuq;
• kabuslar;
• başgicəllənmə;
• dizartriya;
• taxikardiya;
• qan şəklində dəyişikliklər;
• ürəkbulanma;
• anoreksiya;
• motor həyəcanı;
• ürək çatışmazlığı əlamətləri;
• halüsinasiyalar;
• ürək yanması;
• aritmiya;
• qulaqlarda səs-küy;
• stomatit;
• epiqastriumda ağrı və narahatlıq;
• dil rənginin dəyişməsi;
• libidonun azalması;
• dadın pozulması;
• qlükozuriya;
• testislərin şişməsi;
• anjiyoödem;
• döş böyüməsi;
• kökəlmək;
• saç tökülməsi;
• qalaktoreya;
• qan təzyiqi labilliyi;
• genişlənmiş limfa düyünləri.

Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə kardiotoksikliyin inkişafı ehtimalı var.

Ayrı-ayrılıqda çəkilmə sindromu üçün xarakterik olan simptomları qeyd etmək lazımdır: artan həyəcan, ishal, ürəkbulanma, baş ağrısı, qusma, əsəbilik, qeyri-adi yuxularla yuxu pozğunluğu.

Xüsusi Təlimatlar

Amitriptilin diqqəti azaldır və yuxululuğa səbəb olur. Buna görə də, avtomobil idarə edərkən, eləcə də artan konsentrasiya tələb edən işləri yerinə yetirərkən istifadəsi tövsiyə edilmir.

Narkotik və spirt

Amitriptilini istifadə edərkən, spirt içmək qəti qadağandır, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu, dərman və spirtin təsir mexanizmlərinin oxşarlığı ilə izah olunur ki, bu da orqanizmə təsirin qarşılıqlı güclənməsi və ən çox aşkar zəhərli təsiri ilə ifadə edilir.

Alkoqol və dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə temperatur və qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə yüksələ bilər, ürək ritmi pozula bilər, paralitik obstruksiya yarana bilər.

Bundan əlavə, tənəffüs mərkəzinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, nəfəs tamamilə dayanana və ölüm baş verənə qədər pozula bilər.

Həmçinin, spirt və Amitriptilinin eyni vaxtda istifadəsi qaraciyər və böyrəklərə çox mənfi təsir göstərir. Toksik qaraciyər nekrozu və ağır böyrək disfunksiyası inkişaf edə bilər.

Digər vacib nüanslar

Bu orqanların ciddi disfunksiyaları olduqda dərman qəbul etmək qadağandır.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi qadağandır. Tabletlər 6 yaşından etibarən qəbul edilir və enjeksiyon məhlulu- 12-dən.

Praktik tətbiq təcrübəsi

Amitriptilin kifayət qədər köhnə bir dərmandır, buna görə də həkimlər və xəstələr tərəfindən bu barədə kifayət qədər rəy var. Çox hissəsi müsbətdir, lakin nüanslar da var.

Mütəxəssislərdən bir söz

Amitriptilin ən təsirli antidepresanlardan biridir. Onu qəbul edərkən xəstələr demək olar ki, ilk dozalardan sonra əhval-ruhiyyədə yaxşılaşma hiss edirlər və bir həftəlik müalicədən sonra özünə hörmətin artması müşahidə olunur.

Tam müalicə kursundan sonra kabusların yoxa çıxması, yuxu keyfiyyətinin yaxşılaşması və intihara meylliliyin yoxa çıxması qeyd edilə bilər.

Psixiatr

Amitriptilin depressiya və digər psixonevrotik pozğunluqların müalicəsində kifayət qədər yaxşı nəticələr verir. Optimal dozanı seçmək bir qədər çətindir. Xəstələri mümkün olanlar haqqında məlumatlandırmaq çox vacibdir yan təsirlər və çəkilmə sindromu.

Mariya Karlovna, ümumi praktikant

Adi insanlar deyir

Mənə çaxnaşma, anoreksiya və depressiyanı aradan qaldırmaq üçün Amitriptilin təyin edildi. 10 gün qəbul etdikdən sonra ilk yaxşılaşmaları hiss etməyə başladım.

İndi mən yaşayıram və həyatdan həzz alıram, artıq çölə çıxıb ictimai nəqliyyata minməkdən qorxmuram, yuxum yaxşılaşıb və iştahım yaranıb.

Xəstələrdən Amitriptilin qəbulu üçün göstərişlər:

• yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edin;
• müalicəyə başlamazdan əvvəl təlimatları diqqətlə oxuyun və onları bütün müalicə müddəti ərzində saxlayın;
• tövsiyə olunan dozaları aşmayın;
• dozanı tədricən artırın;
• Heç bir halda spirtlə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.

Rəylərə və praktik təcrübəyə əsaslanan müsbət və mənfi cəhətlər

• yüksək səmərəlilik;
• münasib qiymət.

• bir çox əks göstərişlər və yan təsirlər;
• reseptlə satış.

Dərman və onun analoqlarının alınması

orta qiymət Apteklərdə amitriptilin:

• masa 25 mq No 50 – 29 -60 rubl;
• masa 10 mq No 50 – 20-50 rubl;
• 2ml ampulalar No 10 – 25-67 rubl.

Dərman apteklərdən ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq verilir.

Bənzər aktiv tərkib hissəsi olan çox sayda Amitriptilinin analoqları istehsal olunur: Vero-Amitriptilin, Nycomed Damilena maleinat, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

Bəzi hallarda onu eyni farmakoloji qrupun dərmanı ilə əvəz etmək mümkündür: Clofranil, Doxepin, Melipramine və s. Dərmanların belə dəyişdirilməsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Daha çox oxu

neurodoc.ru

Amitriptilin - istifadə qaydaları, nə kömək edir, istifadə spektri, antidepresan qəbul etmək qaydaları, analoq dərmanlar

Amitriptilinin istifadəsi üçün təlimatlar trisiklik antidepresanlar kimi təsnif edilir. Bunlar kifayət qədər münasib qiymətə ən güclü dərmanlardan bəziləridir. Ancaq bu gün mütəxəssislər bu dərmanı terapiyanın birinci xəttində tövsiyə etmək imkanına bölünürlər.

Trisiklik antidepresanların çoxlu sayda yan təsirlərinin olması, onların zəif dözümlülük profili və xəstələr tərəfindən dərman qəbul etmə qaydalarının pozulması səbəbindən xəstələnmə hallarının artmasına və bəzən ölümcül nəticə, beynəlxalq ekspertlər də daxil olmaqla bir çox mütəxəssis yeni nəsil dərmanlara daha çox diqqət yetirir. Onlar təsir baxımından Amitriptilinlə müqayisə edilə bilər, lakin daha az yan təsirlərə malikdir. Buna baxmayaraq, amitriptilin psixiatriya praktikasında olduqca uğurla istifadə olunur.

Amitriptilin nədir?

Amitriptilin ən çox yayılmış antidepresanlardan biridir. Depressiyaya əlavə olaraq, narahatlıqla mübarizə aparır və açıq şəkildə hipnotik və sakitləşdirici (sedativ) təsir göstərir. Müəyyən dozalarda psixoenergetik və stimullaşdırıcı rol oynaya bilər. Hər bir xəstə üçün dərmanın belə bir təsir göstərdiyi interval fərdi.

Həddindən artıq olduqda, dərmanın sakitləşdirici xüsusiyyətləri ön plana çıxır, stimullaşdırıcı və depressiyanı azaldan xüsusiyyətlər isə arxa plana keçir. Dərmanlar qrupundan Amitriptilin ən etibarlı, təsirli və ucuz hesab olunur. 10 tablet üçün 26 rubldan başlayan Amitriptilin tabletlərini tapa bilərsiniz.

Çox tez-tez nə vaxt depressiv pozğunluqlar Müalicə bu qrup dərmanlarla başlamır, məsələn, monoamin oksidaz inhibitorları ilə. Əgər siz hər hansı timoanaleptiklər (antidepresanlar) və ya anksiyolitiklər (narahatlığı azaldan dərmanlar) qəbul edirsinizsə, həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.

Çünki bəzi dərmanların birlikdə istifadəsi çox təhlükəlidir. Məsələn, MAO inhibitorları heç vaxt trisiklik antidepresanlarla birlikdə qəbul edilməməlidir. Bu ölümlə təhdid edir. Bir dərmanı digərinə dəyişdirmək lazımdırsa, MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanların qəbulu arasında ən azı 2 həftəlik fasilə olmalıdır.

Amitriptilin dərmanını qəbul etməzdən əvvəl istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumaq və göstərilən dozalara ciddi riayət etmək lazımdır. Bu məhsul həm ampulalarda, həm də tabletlərdə istehsal olunur. Ambulator istifadə üçün adətən Amitriptilin tabletləri təyin edilir.

Amitriptilin: istifadə üçün təlimat (rəsmi)

Dərmanın tətbiq dairəsi

Amitriptilin nə ilə kömək edə bilər? Amitriptilin bir antidepresandır, buna görə də onun əsas məqsədi depressiya ilə mübarizə aparmaqdır. Hər hansı bir depressiya növü üçün tətbiq olunur, lakin əksər hallarda Amitriptilin tabletləri endogen təbiətin depressiv vəziyyətlərində (yəni daxili səbəblərdən yaranan) istifadə üçün göstərilir.

Amitriptilin depressiyadan başqa nə ilə kömək edir? Amitriptilin tabletləri miqrenlərdə istifadə üçün göstərilir və profilaktik tədbir kimi təyin edilir. Patologiyanın səbəbi zəif tonla sidik kisəsində deyilsə, enurezi olan uşaqlara verilir. Amitriptilin yaxşı təsir göstərən bir dərmandır:

• narahatlıq ilə;
• müxtəlif patoloji qorxular(fobiya);
• neyrogen xarakterli yemək pozğunluqları (bulimiya və anoreksiya).

Qrupunun bir çox digər dərmanlarından fərqli olaraq, ən azı əksər hallarda halüsinasiyalar yaratmır. Bəzi hallarda, bu antidepresan da simptomları azaltmaq üçün somatik tibb tərəfindən çox kiçik dozalarda istifadə olunur. nevrotik vəziyyətlər.

Amitriptilinin qəbulu qaydaları

Dərman necə qəbul edilir? Digər ciddi patologiyaların müalicəsi üçün dərmanlarla şifahi olaraq qəbul edildikdə qarşılıqlı təsir göstərdiyi üçün ciddi şəkildə həkim tərəfindən təyin edilir. İstifadəyə dair təlimatlar amitriptilinin yeməkdən sonra qəbul edilməsini və cədvələ uyğun olaraq minimal dozalardan başlayaraq iş dozasına çatana qədər hər gün dozanı 25 mq artırmağı tövsiyə edir.

Minimum doza hər bir dozada gündə 50 mq hesab olunur, iş dozası olaraq gündə 150 ​​mq, gündə 200/250/300 mq təyin edilə bilər. Bu dozanın ölçüsü patoloji prosesin şiddəti ilə müəyyən edilir. Gündəlik dozanın bir neçə dozaya bölünməsi tövsiyə olunur (2-4). Son doza yatmazdan əvvəl alınmalıdır. Antidepresan Amitriptilin üçün təlimatlar da yavaş-yavaş qəbul etməyi dayandırmağı, dozanı tədricən azaltmağı nəzərdə tutur.

Qəfil imtinanın nəticələri

Dərmanı qəfil dayandırsanız, xəstə "çəkilmə sindromu" ilə qarşılaşa bilər:

1. narahatlıq;
2. Baş ağrısı;
3. əsəbilik;
4. yuxu pozğunluqları.

Bunlar dərmandan asılılığın əlamətləri deyil, onun qəfil çıxarılmasının nəticələridir. Uşaqlar və yaşlılar üçün dərman azaldılmış dozalarda təyin edilir. İntihar düşüncələri və ya hərəkətləri ilə çətinləşən ağır depressiya formaları halında, xəstənin böyük dozalarda Amitriptilin ilə müalicəsi yalnız bir xəstəxanada mümkündür. Bəzi hallarda dərmanın gecikmiş təsiri də daxil olmaqla intihar təsiri var.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Bu dərman adətən yaxşı tolere edilir, lakin buna baxmayaraq, aktiv maddəyə və ya köməkçi maddələrə qarşı allergiyaya səbəb ola bilər. kimyəvi maddələr tərkibində. Vizual simptomlar (yerləşdirmə pozğunluğu), bağırsaq disfunksiyası (qəbizlik, ishal, ürək yanması və parez) qeyd olunur.

Sidik funksiyasının pozulması (sidik tutma, sidik kisəsinin atoniyası), vestibulopatiya, letarji, apatiya, yuxululuğun artması (xüsusilə çox intensiv dozanın artması ilə), libidonun azalması. Böyük dozalarda istifadə edildikdə və ya çox tez venadaxili tətbiq edildikdə, konvulsiv epileptiform tutmalar baş verə bilər. Bəzi hallarda həssaslıq pozğunluqları (temperatur, ağrı və s.), süd vəzilərindən südün spontan və patoloji sızması, jinekomastiya, çəki artımı, qaraciyər funksiyasının pozulması, qan tərkibinin dəyişməsi var.

Amitriptilin dərmanının analoqları: tabletlər Saroten Retard, Elivel, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nikomend

Bu vasitə 12 yaşdan kiçik uşaqlara, hamiləlik dövründə qadınlara, xüsusilə birinci və son trimestrdə (ekstremal hallar istisna olmaqla) və süd verən analara təyin edilmir. Təcrübələr zamanı dərmanın teratogen təsiri aşkar edilmişdir. Əgər uşaq hamilə ikən dərmanı dayandırmaq mümkün deyilsə, doğuşdan ən azı bir həftə əvvəl, uşağın çəkilmə sindromunu inkişaf etdirməməsi üçün dozanı azaltmalı və doğuşdan əvvəl qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Bu dərmanı qəbul edərkən, avtomobil idarə etmək də daxil olmaqla, diqqət və sürətli reaksiya tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmamalısınız.

Bənzər təsiri olan dərmanlar

Amitriptilin - INN (yəni beynəlxalq ümumi ad). Aktiv tərkib hissəsi kimi amitriptilini ehtiva edən patentli məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilin-Grindeks,
• Vero-Amitriptilin,
• Amitriptilin Nycomend.

Sonuncu olduqca yaygındır. Amitriptilin Nycomed 25 mq üçün istifadə qaydaları adi yerli Amitriptilin üçün olanlara bənzəyir, bir paket üçün təxminən 53 rubl təşkil edir. Reçeteli dərman. Belə dərmanların reseptləri latın dilindən istifadə etməklə yazılır. Amitriptilin üçün resept latın belə görünəcək:

Amitriptilin

Rp.: Tab. Amitriptilini 0,025 No 20

D.S. Hər biri 2 tablet Depressiyanı müalicə etmək üçün yeməkdən sonra gündə 4 dəfə.

Video: Panik atakların və nevrozların müalicəsi və həyatın mənası anlayışı

Ümumi formula

C 20 H 23 N

Amitriptilin maddəsinin farmakoloji qrupu

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

CAS kodu

50-48-6

Amitriptilin maddəsinin xüsusiyyətləri

Trisiklik antidepresan. Amitriptilin hidroxlorid ağ, qoxusuz, kristal tozdur, suda, etanolda və xloroformda asanlıqla həll olunur. Molekulyar çəki 313.87.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- antidepresan, anksiyolitik, timoleptik, sedativ.

Neyronların presinaptik sinir ucları tərəfindən neyrotransmitterlərin (norepinefrin, serotonin) geri alınmasını maneə törədir, sinaptik yarıqda monoaminlərin yığılmasına səbəb olur və postsinaptik impulsları gücləndirir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik və serotonin reseptorlarının funksional aktivliyini (desensibilizasiyasını) azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır və depressiv vəziyyətlərdə pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Mərkəzi sinir sisteminin m-xolinergik və histamin reseptorlarını bloklayır.

Ağızdan qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktından tez və yaxşı sorulur. Müxtəlif administrasiya yolları ilə amitriptilinin bioavailability 30-60%, metaboliti - nortriptilin - 46-70% təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda Cmax 2,0-7,7 saat ərzində əldə edilir.Amitriptilin üçün qanda terapevtik konsentrasiyalar 50-250 ng/ml, nortriptilin üçün - 50-150 ng/ml təşkil edir. Qan zülalları ilə əlaqə 95% təşkil edir. Nortriptilin kimi histohematik maneələrdən, o cümlədən BBB, plasentadan asanlıqla keçir və ana südünə nüfuz edir. T1/2 10-26 saat, nortriptilin üçün - 18-44 saatdır.Qaraciyərdə biotransformasiyaya (demetilləşmə, hidroksilləşmə, N-oksidləşmə) məruz qalır və aktiv - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin və qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirir. Böyrəklər tərəfindən (əsasən metabolitlər şəklində) bir neçə gün ərzində xaric olunur.

Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır. Antidepresan təsiri müalicənin başlanmasından 2-3 həftə sonra inkişaf edir. Uzun müddətli müalicədən sonra qəfil qəbulu dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

Amitriptilin maddəsinin istifadəsi

Müxtəlif etiologiyalı depressiyalar (xüsusilə ağır narahatlıq və həyəcanla), o cümlədən. endogen, involutional, reaktiv, nevrotik, üzvi beyin zədələnməsi ilə, dərman; şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları, bulimiya nervoza, uşaqlıq enurezi(sidik kisəsi hipotenziyası olan uşaqlar istisna olmaqla), xroniki ağrı sindromu (neyrojenik), migrenin qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, son 2 həftə ərzində MAO inhibitorlarının istifadəsi, miokard infarktı (kəskin və bərpa dövrləri), dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı, ürəkdaxili keçiricilik pozğunluğu, ağır arterial hipertenziya, prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası, sidik kisəsinin atoniyası, paralitik ileus, pilor stenozu, mədə xorası kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsaq, kəskin qaraciyər və/və ya böyrək funksiyası pozulmuş kəskin xəstəliklər, qan xəstəlikləri, 6 yaşa qədər uşaqlar (üçün) enjeksiyon formaları- 12 yaşa qədər).

İstifadə məhdudiyyətləri

Epilepsiya, koronar arteriya xəstəliyi, aritmiya, ürək çatışmazlığı, qapalı bucaq qlaukoma, göz içi hipertansiyonu, hipertiroidizm.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Müalicə zamanı müalicə dayandırılmalıdır ana südü ilə qidalanma.

Amitriptilin maddəsinin yan təsirləri

Periferik m-xolinergik reseptorların blokadasına səbəb olur: quru ağız, sidik tutma, qəbizlik, bağırsaq obstruksiyası, bulanıq görmə, akkomodasiya parezi, göz içi təzyiqinin artması, tərləmənin artması.

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: baş ağrısı, başgicəllənmə, ataksiya, artan yorğunluq, zəiflik, əsəbilik, yuxululuq, yuxusuzluq, kabuslar, motor həyəcanı, tremor, paresteziya, periferik neyropatiya, EEG dəyişiklikləri, konsentrasiyanın pozulması, dizartriya, qarışıqlıq, varsanılar, tinnitus.

Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, ortostatik hipotenziya, aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, EKQ-də QRS kompleksinin genişlənməsi (intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması), ürək çatışmazlığı simptomları, huşunu itirmə, qan şəklindəki dəyişikliklər, o cümlədən. aqranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, purpura.

Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, iştahsızlıq, epiqastriumda narahatlıq, qastralji, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, stomatit, dadın pozulması, dilin qaralması.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: qalaktoreya, ADH sekresiyasında dəyişikliklər; nadir hallarda - hipo- və ya hiperglisemiya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı.

Genitouriya sistemindən: libido, potensiya, testislərin şişməsi, qlükozuriya, pollakiuriyada dəyişikliklər.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, anjiyoödem, ürtiker.

Digərləri: qadınlarda və kişilərdə süd vəzilərinin ölçüsündə artım, saç tökülməsi, genişlənmiş limfa düyünləri, fotohəssaslıq, çəki artımı (uzunmüddətli istifadəsi ilə), çəkilmə sindromu: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, əsəbilik, canlı yuxu pozğunluğu, qeyri-adi yuxular, artan həyəcan (uzunmüddətli müalicədən sonra, xüsusən də yüksək dozalarda, dərman qəbulunun kəskin dayandırılması ilə).

Qarşılıqlı əlaqə

MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir. Nöroleptiklərin, sedativlərin və hipnotiklərin, antikonvulsanların, analjeziklərin, anesteziklərin, spirtin mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir; digər antidepresanlarla qarşılıqlı əlaqədə sinergizm nümayiş etdirir. Neyroleptiklər və/və ya antikolinerjik preparatlarla birlikdə istifadə edildikdə, qızdırma temperatur reaksiyasının və paralitik bağırsaq obstruksiyasının inkişafı mümkündür. Katekolaminlərin və digər adrenergik stimulyatorların hipertansif təsirlərini gücləndirir, bu da ürək ritminin pozulması, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyonun inkişaf riskini artırır. Quanetidin və oxşar təsir mexanizmi olan dərmanların antihipertenziv təsirini azalda bilər, həmçinin təsirini zəiflədə bilər. antikonvulsanlar. Antikoaqulyantlarla - kumarin və ya indanedion törəmələri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun antikoaqulyant fəaliyyətini artırmaq mümkündür. Simetidin amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırır mümkün inkişaf toksik təsirlər, mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (barbituratlar, karbamazepin) - azaldır. Xinidin amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatır; estrogen tərkibli oral kontraseptivlər bioavailability artıra bilər. Disulfiram və digər asetaldehid dehidrogenaz inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi delirium yarada bilər. Probukol ürək aritmiyalarını artıra bilər. Amitriptilin qlükokortikoidlərin yaratdığı depressiyanı gücləndirə bilər. Tirotoksikozun müalicəsi üçün dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, aqranulositozun inkişaf riski artır. Amitriptilini digitalis və baklofenlə birləşdirərkən ehtiyatlı olun.

Aşırı doza

Simptomlar: varsanılar, qıcolmalar, delirium, koma, ürək keçiriciliyinin pozulması, ekstrasistoliya, mədəcik aritmiya, hipotermiya.

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbon süspansiyonu, laksatiflər, maye infuziyası, simptomatik terapiya, bədən istiliyinin qorunması, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini ən azı 5 gün izləmək, çünki pozğunluqların residivi 48 saat və ya daha sonra baş verə bilər. Hemodializ və məcburi diurez təsirsizdir.

İdarəetmə marşrutları

İçəridə, əzələdaxili olaraq.

Amitriptilin maddəsi üçün ehtiyat tədbirləri

Amitriptilin MAO inhibitorlarını dayandırdıqdan sonra 14 gündən gec olmayaraq qəbul edilə bilər. Yaşlı xəstələr və uşaqlar üçün azaldılmış dozalar tövsiyə olunur. Manialı xəstələrə təyin edilməməlidir. Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə intihara cəhd ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, xüsusilə müalicənin ilk həftələrində xəstələrin müntəzəm monitorinqi, həmçinin həddindən artıq dozanın riskini azaltmaq üçün minimum tələb olunan dozalarda qəbulu zəruridir. 3-4 həftə ərzində xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma olmazsa, müalicə taktikasını yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinməli, həmçinin artan diqqət və reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlərdən çəkinməlisiniz.