Hipertansiyon üçün Enap-n tabletlərinin istifadəsinin xüsusiyyətləri. Enap-n - yüksək qan təzyiqi üçün Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Qarşı dərman yüksək təzyiq Enap-N tabletləri nəzərdə tutulur. Əczaçılıq məhsulu müxtəlif xəstələrdə fəal şəkildə istifadə olunur yaş qrupları və xeyir verir terapevtik təsir. Tabletlərin tərkibi, farmakoloji xüsusiyyətləri, istifadə üçün göstərişlər və əks göstərişlər haqqında daha çox danışacağıq.

Təsvir, tərkibi və xüsusiyyətləri

Enap-N, ACE inhibitorları qrupundan olan bir dərmandır, əsas xüsusiyyətləri onun tərkibinə daxil olan aktiv komponentlər və aktiv maddələrlə müəyyən edilir.

Qarışıq dərman bir ifadəyə malikdir hipotenziv təsir və qan təzyiqini normallaşdıran zəif diuretiklər kateqoriyasına aiddir. Çox vaxt tabletlər kompleksin bir hissəsi kimi istifadə olunur terapevtik tədbirlər arterial hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələrdə.

Dərmanın tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• Enalapril meleat. Vazospazmı aradan qaldıran və damarların lümenini genişləndirən ACE inhibitoru. Maddə damar müqavimətini azaldır və qan təzyiqini azaltmağa kömək edir (həm sistolik, həm də diastolik). ürək dərəcəsini artırmadan ürək klapanlarına əvvəlcədən və sonra yükü azaldır. Tərkibindəki komponentin maksimum hipotenziv təsiri 6-8 saatdan sonra inkişaf edir və növbəti gün ərzində davam edir.
• Hidroklorotiyazid. Orta gücə malik diüretikdir. Dolaşan qanın həcmini azaltmaqla qan təzyiqini aktiv şəkildə aşağı salır.
• Köməkçi maddələr– talk, natrium bikarbonat, boyalar, laktoza, qarğıdalı nişastası.

Əsas aktiv maddələr əsas təmin edir farmakoloji xüsusiyyətləri narkotik.

Enalapril və hidroklorotiyazid ilə monoterapiya onların birləşməsi kimi aydın hipotenziv təsir göstərmir.

İstifadəsi kimlər üçün nəzərdə tutulub?

Terapiyada tabletlər istifadə olunur arterial hipertenziya hissəsi kimi kompleks müalicə. Dərman tonometr göstəriciləri ardıcıl olaraq 140/90-dan yuxarı olan xəstələrdə istifadə olunur.

İstifadə qaydaları və dozası

Arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün dərmanın orta dozası gündə 1 tabletdir.

Hipertansif xəstələr üçün Enap-N-ə başlamazdan əvvəl məcburi Onların funksiyasını müəyyən etmək üçün böyrək diaqnostikasından keçmək tövsiyə olunur.

Hər bir xəstə üçün dərmanın istifadə müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir, nəzərə alınmaqla:

• əsas xəstəliyin şiddəti;
• ümumi sağlamlıq;
• ilə bağlı mövcud əks göstərişlər müşayiət olunan xəstəliklər və patologiyalar.

Enap-N qəbulundan maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• gündəlik içmək dərman eyni vaxtda və ya müəyyən fasilələrlə;
• tableti günün birinci yarısında, tercihen səhər yeməyi zamanı və ya sonra qəbul edin;
• Tablet çeynəmək olmaz, lakin az miqdarda təmiz içməli su ilə bütövlükdə udulmalıdır.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Enap N digər dərmanların terapevtik təsirini gücləndirə və ya azalda bilən bir dərmandır. Digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

İstehsalçı Enap-N tabletlərinin digər dərmanlarla aşağıdakı qarşılıqlı təsirləri barədə xəbərdarlıq edir:

• Kalium əlavələri və duz əvəzediciləri ilə eyni vaxtda istifadəsi qan serumunda kaliumun miqdarının artmasına səbəb olur.
• Litium preparatları ilə birgə müalicə sonuncunun kardiotoksik təsirini artırır.
• Enap-N, tubokurarin xloridin təsirini gücləndirir.
• Tabletləri tiryək analjezikləri ilə paralel qəbul etmək arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.
• Enap-N və immunosupressantlarla paralel müalicə leykopeniyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar hipotenziv təsirini zəiflədir ACE inhibitoru. NSAİİ-lərlə eyni vaxtda istifadəsi də böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərir, onların fəaliyyətini pisləşdirir, böyrək çatışmazlığına səbəb olur.
• Qarışıq terapiya hipoqlikemik dərmanlar və ACE inhibitorları hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur. İlk növbədə, ağırlaşma böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə diaqnoz qoyulur.
• Paralel olaraq diuretik qəbul edən xəstələrdə, Enap-N-ə başlamazdan əvvəl, dərmanın ilk dozasından ən azı üç gün əvvəl diuretikin dozası azaldılmalıdır. Əks halda mövcuddur yüksək risk hipotenziyanın inkişafı.

İstifadəyə dair xüsusi təlimatlar

Enap-N həkimin tövsiyələrinə uyğun və nəzərə alınmaqla qəbul edilməli olan bir dərmandır Xüsusi Təlimatlar istehsalçı:

• Həbləri ilk dəfə qəbul edərkən arterial hipertenziyaya səbəb ola bilər. Müalicənin ilk günlərində qan təzyiqinin azalması terapiyanın dayandırılması üçün səbəb deyil.
• İstisnasız bütün xəstələrdə dərman qəbul edərkən serum elektrolitlərinin konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir. Xüsusilə qusma və ya ishal yaşayan hipertansif xəstələrdə.
• Qan təzyiqində kəskin azalma əlamətləri görünsə, xəstə dərhal a üfüqi mövqe və ayaqlarınızın başınızdan yüksəkdə olmasını təmin edin.
• Enap-N qəbul edərkən sarılıq yaranarsa, dərmanı dərhal dayandırmaq və həkimə müraciət etmək vacibdir.
• Tabletlər spirt və ya hər hansı etanol tərkibli dərmanlarla birləşdirilməməlidir. Etanol Enap-N-in hipotenziv təsirini artırır və eyni vaxtda qəbul edildikdə arterial hipotenziyaya səbəb olur.

Əks göstərişlər

Yüksək effektivliyinə baxmayaraq, Enap-N tabletləri arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən bütün xəstələrdə istifadə üçün təsdiq edilmir. İstehsalçı təlimatlarda əsas əks göstərişləri bildirir. Beləliklə, xəstələr tabletlərlə müalicədən imtina etməlidirlər:

• ağır böyrək çatışmazlığı ilə;
• saat anjiyoödem;
• hər hansı bir maneə üçün uretra;
• ACE inhibitorlarına fərdi dözümsüzlük tarixi ilə;
• laktoza qarşı dözümsüzlük ilə;
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrdə (bu kateqoriya xəstələrdə dərmanın istifadəsinin təhlükəsizliyi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır).
• fərdi dözümsüzlük halında, həddindən artıq həssaslıq və ya tabletlərə daxil olan fərdi komponentlərə qarşı allergiya.

Enap-N xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir:

• xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər ürək-damar sistemi;
• pozuntularla beyin dövranı;
• saat koroner xəstəlikürəklər;
• serebrovaskulyar xəstəliklər üçün;
• aorta ağzının daralması ilə.

Yuxarıda təsvir edilən şərtlərdə və xəstəliklərdə tabletlərin köməyi ilə təzyiqin intensiv şəkildə azalmasına səbəb ola bilər geri dönməz nəticələr və inkişafına səbəb olur və ya.

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin əvvəllər böyrək və ya qaraciyər transplantasiyası keçirmiş insanlarda tabletlərdən istifadə etmək son dərəcə arzuolunmazdır.

Hamilə qadınlarda istifadə edin

Enap-N hamilə qadınlarda istifadəsi qadağandır. Aktiv Bu an Hamiləliyin 1-ci trimestrində dərman qəbul etməyin təhlükəsizliyi ilə bağlı məlumat yoxdur. Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində hamilə qadınların ACE inhibitorları ilə müalicəsi fetal malformasiyalara və ağır ağırlaşmalar yeni doğulmuş üçün.

Mümkün yan təsirlər

Enap-N, hər hansı bir ACE inhibitoru kimi, tez-tez mənfi reaksiyalara səbəb olur. Həkimin tövsiyə etdiyi dozaya və həblərin qəbulu ilə bağlı tövsiyələrə uyğunluq orqanlardan və onların sistemlərindən yan təsirlərin olmamasına zəmanət vermir.

Enap-N tabletləri ilə müalicə alan xəstələrdə baş verən ən çox görülən yan təsirlər:

• mərkəzdən sinir sistemi- başgicəllənmə, zəiflik hissi, ümumi nasazlıq, yuxusuzluq, baş ağrıları, sürətli yorğunluq, tinnitus hissi;
• ürək və qan damarlarından - bayılma, qan təzyiqinin sürətlə azalması;
• tənəffüs sistemindən - quru obsesif öskürək, nəfəs darlığı;
• mədə-bağırsaq traktından - qarın ağrısı, qusma, ishal və ya qəbizlik, bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsinin artması, ağız quruluğu hissi;
• səlahiyyətlilərdən ifrazat sistemi- ədviyyatlı Böyrək çatışmazlığı və böyrəklərin digər nasazlıqları;
• reproduktiv sistemdən - cinsi istəyin azalması.

Enap-N qəbul edərkən, tez-tez şişlik, qaşınma, səpgi və artan tərləmə kimi hər cür allergik reaksiya halları qeyd olunur.

Digərləri yan təsirlər, tez-tez həb qəbul edərkən inkişaf edir:

• ESR artımı;
• miyalji;
• qızdırma vəziyyəti;
• vaskulit

Həddindən artıq doza

10-25 mq dərmanın maksimum gündəlik dozasının pozulması həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Sonuncu görünür:

• artan diurez (sidik ifrazı);
• nöbetlərin görünüşü;
• kəskin eniş aydın pozğunluqların görünüşü ilə qan təzyiqi ürək döyüntüsü;
• şüurun pozulması (ən ağır hallarda xəstə komaya düşə bilər);
• kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• duz mübadiləsinin pozulması.

Doza həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə və yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, xəstə dərhal üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir və yuxarı qaldırılmalıdır. alt əzalar. Bir az həddindən artıq dozada mədə yuyulması, həmçinin hər hansı absorbentlərin qəbulu göstərilir. Misal üçün, aktivləşdirilmiş karbon.

Doza həddindən artıq dozanın mürəkkəb formalarında xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün daha radikal tədbirlər görülür:

• natrium xlorid infuziyası;
• plazma əvəzedicilərinin tətbiqi;
• venadaxili hemodializ aparmaq.

Bu cür prosedurları həyata keçirərkən qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, tənəffüs və sidik həcmindəki dəyişikliklərə ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Analoqlar

Allergiya və ya mənfi reaksiyalar halında həkiminiz Enap-N analoqlarını tövsiyə edə bilər. Ən ümumi olanlar bunlardır:

• Prilenanap;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Enafarm;
• Enap.

Hansı daha yaxşıdır: Enap və ya Enap-N?

Hər iki dərmanın ortaq cəhətləri var aktiv maddə- enalapril maleat. Enap-N əlavə olaraq preparatın hipotenziv təsirini gücləndirən hidroklorotiyazid ehtiva edir. Buna görə də, Enap-N, əsas dərman komponentlərinin birləşməsinə görə daha çox hesab olunur. təsirli dərman. Uzunmüddətli effekti təmin edən və qədər azaltmağa imkan verən birləşmiş effektdir optimal performans bütün gün üçün qan təzyiqi.

Enap-N analoqu Enap tabletləri ilə müqayisədə daha aydın terapevtik təsirə malikdir.

Enap N, bədənə həm müsbət, həm də mənfi təsir göstərən arterial hipertenziyaya qarşı kifayət qədər məşhur bir dərmandır. Müsbət terapevtik təsirlərə əlavə olaraq, dərman tez-tez səbəb olur mənfi reaksiyalar Buna görə də, ciddi şəkildə həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Təlimatlar

Enap N hipertansif dərmandır. Bu, ürək-damar xəstəliklərinin ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir və tez-tez mövcud pozğunluqların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Kompozisiya və hərəkət

Əsas aktiv maddələr tərkibi - hidroklorotiyazid (20 mq və ya 25 mq) və enalapril maleat (10 mq). Digər komponentlər:

• cheolin boyası E104 (sarı);
• maqnezium stearat;
• nişasta (qarğıdalıdan);
• kalsium hidrogen fosfat (susuz);
• laktoza monohidrat;
• natrium bikarbonat.

Enap N hipertansif dərmandır.

Dərman birləşmiş təsirə malikdir. Aktiv maddələrin birləşməsi azalmağa kömək edir arterial təzyiq. Dərmanın farmakoterapevtik fəaliyyəti 24 saat ərzində yox olmur.

Buraxılış forması

Dərman forması tabletlərdir. Onlar yuvarlaq bir forma, əyilmiş kənarları və sarı rəngə malikdirlər. Bir tərəfdə ayırıcı xətt var.

Enap N dərmanının farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Enalapril maleat ACE inhibitorudur. Maddə angiotenzin II sintezini maneə törədir, onun vazokonstriktiv qabiliyyətini azaldır. Dərman ürək dərəcəsinin dəyişməsinə səbəb olmadan qan təzyiqinin sabit və tədricən azalmasını təmin edir, həmçinin böyrəklərin glomerulyar arteriollarının hüceyrələri tərəfindən renin ifrazını artırır və böyrək qan axını artırır.

Hidroklorotiyazid tiazid tipli diuretiklər kateqoriyasına aiddir. Komponent nefron-distal borularda suyun, natrium və xlorid ionlarının reabsorbsiyasına təsir göstərir. Maqnezium, kalium ionları və bikarbonatın ifrazını artırır. Dərman lipoproteinlərin və qlükoza mübadiləsinə təsir göstərmir. Bundan əlavə, cinsi funksiyaya mane olmur.

Farmakokinetikası

Enalapril dərmanı ağızdan qəbul etdikdən sonra 60% udulur. Yeməyin bu prosesə heç bir təsiri yoxdur. Cmax 1 saatdan sonra zirvəsinə çatır. Yarımxaricolma dövrü 11 ​​saatdır. Bağırsaqlar və böyrəklər dərmanların xaric edilməsindən məsuldur.

Hidroklorotiyazid kiçik və duodenal bağırsaqlarda sorulur. Emiş səviyyəsi 70%-ə çatır. Yemək zamanı bu rəqəm 10% artır. Maksimum plazma konsentrasiyası 90-300 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Bioavailability 70%-ə qədərdir.

İlkin yarımxaricolma dövrü 2 saata, son yarımxaricolma dövrü 10 saata çatır. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Böyrək klirensinə təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman arterial hipertansiyonun kompleks müalicəsi və ürək patologiyalarının qarşısının alınması (koronar işemiya, miyokard infarktı riskinin azaldılması, kəskin ürək çatışmazlığının qarşısının alınması) üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Enap N dərmanının istifadəsi

Tabletlər hər gün eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Mütəxəssislər bunu səhər, yeməkdən sonra və ya yemək zamanı, su və ya şirə ilə etməyi məsləhət görürlər.

Orta doza gündə 1 dəfə 1 tabletdir.

Diuretik qəbul edən xəstələr sözügedən dərmanı qəbul etməzdən ən azı 72 saat əvvəl terapiyanı dayandırmalı və ya diuretiklərin dozasını azaltmalıdırlar. Bundan əlavə, müalicədən əvvəl böyrək funksiyası yoxlanılmalıdır. Terapiyanın müddəti müəyyən edilir tibb mütəxəssisi fərdi olaraq.

Enap N dərmanını istifadə edərkən əks göstərişlər

• anuriya;
• gut;
• böyrək transplantasiyasından sonra bərpa;
• hemodializin həyata keçirilməsi;
• qaraciyər və böyrəklərin işində ciddi pozğunluqlar;
• arterial-böyrək stenozu;
• hiponatremi;
• fərdi dözümsüzlük;
• hamiləliyin planlaşdırılması/döl daşıması;
• tərkibində aliskiren olan dərmanlarla kombinasiya (diabet xəstələri və böyrək problemləri olan xəstələr üçün).

Yan təsirlər

• tənəffüs sistemi: rinit, yüngül səs-küy, bronxial spazmlar, sinüzit;
• CVS: qan təzyiqində nəzərəçarpacaq azalma, qusma, qaz meydana gəlməsi, peritonda narahatlıq, quruluq ağız boşluğu dispepsiya, bağırsaq obstruksiyası, inkişaf iltihablı proses V tüpürcək vəziləri, stomatit, ürək yanması;
• CNS: ümumi pozğunluq, Baş ağrısı, asteniya, qulaqlarda cingilti, depressiv vəziyyətlər, göz yaşı;
• hematopoietik sistem: hemoglobin konsentrasiyasının azalması, leykopeniya, funksiyanın pozulması sümük iliyi, neytropeniya, trombositopeniya, hematokritin azalması;
• reproduktiv sistem: ereksiyanın pisləşməsi, cinsi istəyin azalması (libido);
• dəri reaksiyaları: döküntü, alopesiya, nekroz;
• allergiya: bağırsaq ödemi, anjiyoödem, Steven-Johnson xəstəliyi;
• əzələlər və sümüklər: əzələ spazmları, artralgiya.

Həddindən artıq doza

Bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• zəiflik;
• diurez;
• ürəyin pozulması;
• nasazlıq;
• şüur itkisi;
• qan balansının pozulması;
• Böyrək çatışmazlığı;
• koma.

Doza həddindən artıq olduqda, mümkün qədər tez zəng edin təcili yardım, və həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbanın mədəsini yuyun və enterosorbent verin.

Xüsusi Təlimatlar

Hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul edə bilərəmmi?

Hamiləlik dövründə MS-nin istifadəsi qadağandır. Əks təqdirdə, yeni doğulmuş uşaq tədricən aşağıdakı şərtləri inkişaf etdirə bilər:

• hiperkalemiya;
• hipotenziya;
• osteokranial hipoplaziya;
• Böyrək çatışmazlığı.

Bundan əlavə, dərmanı ana südü zamanı istifadə etmək qadağandır.

Uşaqlıqda istifadə edin

MS azyaşlı xəstələrə təyin edilmir, çünki onun uşağın orqanizminə zərəri/faydası ilə bağlı etibarlı məlumat yoxdur.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

CC 30-75 ml/dəq olduqda dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir. Göstərici 30 ml/dəqdən azdırsa, MS qəbulu əks göstərişdir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Diqqətlə.

Alkoqol uyğunluğu

Məsləhət deyil.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Kalium əlavələrinin sözügedən dərmanla birlikdə istifadəsi qanda kaliumun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Litium dərmanları ilə birləşdirildikdə, litiumun bədəndən çıxarılması maneə törədilir.

Tiazid diuretikləri tubokurarin xloridin təsirini artırır.

Dərmanları digər dərmanlarla birləşdirməzdən əvvəl bu məsələni həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Analoqlar

• Enap-NL;
• Renipril-GT;
• Enalparil-NL;
• Co-renitec.

Hansı daha yaxşıdır Enap və ya Enap N

Əlavə "H" olmayan dərmanın tərkibində yalnız enalapril, "təkmilləşdirilmiş" analoqunda isə əlavə olaraq hidroklorotiyazid sidikqovucu maddə var. Dərmanları müqayisə etmək praktiki deyil, çünki onlar müxtəlif hallarda istifadə olunur.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərman quru, qaranlıq yerdə 5 il öz xüsusiyyətlərini saxlayır.

Enap-n – müasir dərman məhsulu, xəstələrdə arterial hipertansiyonu müalicə etmək üçün həkimlər tərəfindən təyin edilir. Belə bir dərmanı göstərişlər olmadan qəbul etmək qadağandır, çünki bir sıra əks göstərişlərə malikdir, bunlar müşahidə edilmədikdə, bədənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə bilər.

Enapa-n tətbiqi Təlimatlara uyğun olaraq ciddi şəkildə həyata keçirmək vacibdir, sonra xəstəliyi tez bir zamanda müalicə etmək və xəstəni sağlamlığa qaytarmaq mümkün olacaqdır. Ayrıca, tabletləri daha yüksək dozada qəbul etməməlisiniz, bu da xəstənin sağlamlığına təsir edəcəkdir. Dərman nə ilə kömək edir? Əsasən müalicə olaraq, Enap-n arterial hipertenziya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, müalicə edilmədikdə, tez-tez ölümcül nəticə. Dərman ürək əzələsinin bəzi patologiyalarını da müalicə edir, xüsusən də doza və müalicə kursuna ciddi riayət olunarsa.

İstifadəyə dair təlimatlar belə bir dərman məhsulunun unikal tərkibə malik olduğunu bildirir qısa müddət xəstəliklərin əlamətlərini və əlamətlərini aradan qaldırır. Enap-n tərtibatçıları iddia edirlər ki, bu dərmanın tərkibi uzun illər ərzində diqqətlə işlənib hazırlanmışdır və bunun nəticəsində mükəmməl dərman yaratmaq mümkün olmuşdur. çarə, analoqları daha az təsirli və səmərəli hesab olunur.

Əsas dərman maddələri Nəzərə alınan dərmanlar maleat, enalapril və hidroklorotiyaziddir. Əhəmiyyətli: belə komponentlər dəsti nadir hallarda digər dərman formalarında olur.

Enap-n həmçinin tabletləri tamamlayan və onları daha təsirli edən digər komponentləri ehtiva edir. Bunlara daxildir:

• qarğıdalı nişastası – insan orqanizminə yumşaq və sakitləşdirici təsir göstərir;
• maqnezium stearat - ürək hüceyrələrini və digərlərini doyurmağa kömək edir daxili orqanlar bədənin normal fəaliyyəti üçün zəruri olan maqnezium;
• natrium bikarbonat, əsas komponentləri ilə birlikdə ürək xəstəlikləri ilə aktiv şəkildə mübarizə aparan çox yönlü bir maddədir;
• talk - normallaşdırır ümumi dövlət bədən;
• laktoza monohidrat - səviyyəsini artırır faydalı maddələr bədəni və hüceyrələri qidalandırır;
• quinolin boyası - tabletlərə xoş sarımtıl rəng verir.

Bu kompozisiya həbləri təsirli və sürətli edir. Enap-n hansı formalarda istehsal olunur? Hal-hazırda, dərman heç bir istehsalçı tərəfindən istehsal edilmir, yəni fərqli bir forma və rəngə malikdir. Bu gün görüşürük:

• dəyirmi tabletlər;
• düz;
• sarı rəng;
• bir kənarında əyilmiş;
• Bir tərəfdən risk altındadırlar.

Bir paketdə hər biri 10 tabletdən ibarət 2 blister var - bu, ürək xəstəliyinin inkişaf etmiş formalarını müalicə etmək üçün kifayətdir. Farmakoloji istehsalçıdan asılı olaraq, paketdə daha çox sayda blister var - bu halda müalicə üçün kifayət edəcəkdir. xroniki xəstəliklər və xəstədə yeni aşkar edilmiş patologiyalar.

Enap-n-nin farmakoloji təsviri

Bu dərman 2-ni ehtiva edən birləşmiş maddədir aktiv komponentlər 10 və 25 mq (enalapril maleat və hidroklorotiyazid). Bir Enap-n tableti bədənə güclü antihipertenziv təsir göstərə bilər ki, bu da ürək patologiyalarının müalicə keyfiyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Dərmanın əsas maddəsi, enalapril, angiotensin 1-in angiotensin 2-yə dəyişməsinə səbəb olan ACE-ni maneə törətməyə qadirdir. Həmçinin, əsas komponent qanda aldosteronun konsentrasiyasını azaldır və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Ürək əzələsinə aktiv təsirindən əlavə, dərman xəstəni sakitləşdirərkən sinir sisteminin mənfi təsirlərini maneə törədir.

Əhəmiyyətli: yuxarıda göstərilən bütün təsirlər bədəndə terapevtik hesab edilən müəyyən təsirlər yaradır. Bunlara daxildir:

• qan təzyiqinin azalması;
• spazmların aradan qaldırılması;
• periferik arteriyaların divarlarının genişlənməsi və normallaşması;
• miyokarddakı yükü azaltmaq.

Bunun sayəsində Enap-n tabletləri ilk istifadədən sonra təsirli olur. Enalapril, xəstənin bədənində refleks səviyyəsində istehsal olunan ürək dərəcəsinin aktiv artmasına səbəb olmadan arteriyaları sürətlə genişləndirə bilir. Qan təzyiqi azaldıqda, dərman beyində qan dövranı problemlərinə səbəb olmur ki, bu da nəzərə alınır müsbət keyfiyyət dərman. Ancaq miyokardın qan tədarükü, əksinə, yaxşılaşır, bu da xəstənin tez sağalmasına səbəb olur.

At düzgün qəbul Enap-n tabletləri glomerular filtrasiyanı dəyişdirmədən böyrək qan axınının aktivləşməsinə kömək edir, lakin onun sürətini və funksionallığını artırır.

Hidroklorotiyazid xəstənin bədənindən fosfatların, kalium ionlarının, həmçinin böyrəklər tərəfindən istehsal olunan bikarbonatların ifrazını normallaşdıra bilir, çünki bu maddə insan orqanizminə orta dərəcədə təsir göstərən güclü bir diüretik hesab olunur. Belə bir maddənin təsiri natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaltmaqdır. Əhəmiyyətli: hidroklorotiyazidin təsiri altında heç bir təsir müşahidə edilməmişdir. mənfi təsir böyrək və beyin bölgələrinə, yəni dərman səbəb olmayacaq təhlükəli nəticələr bədənin bu həyati komponentləri üçün.

Kalium ionlarını xaric etməklə yanaşı, Enap-n maqnezium ionlarını da aktiv şəkildə aradan qaldırır, lakin bədənə faydalı təsir göstərən kalsium ionlarının miqdarını saxlayır. Bunun nəticəsində xəstə həb qəbul edərkən qan damarlarının divarlarında baş verən dəyişikliklər nəticəsində yaranan qan təzyiqinin sürətlə azalması ilə üzləşir.

Dərmanı müntəzəm olaraq düzgün qəbul etdikdə (ciddi olaraq təlimatlara uyğun olaraq), hər bir maddəni ayrıca qəbul edərkən təzyiqin daha sürətli azalması müşahidə olunur. Buna görə də, Enap-n dərmanını təhlükəsiz birləşmiş dərman adlandırmaq olar, çünki bədənə təsiri qısa müddətdə həyata keçirilir və gün ərzində davam edir.

Əhəmiyyətli: bu dərman təmin etmir mənfi təsir bədənin turşu-əsas vəziyyətinə baxmayaraq, hələ də müalicəyə başlamazdan əvvəl nəzərə alınmalı olan bəzi əks göstərişlərə malikdir.

Enap-n ilə müalicəyə əks göstərişlər

Dərman təyin etməzdən əvvəl həkim xəstədən müəyyən qrup xəstəliklərin olması barədə soruşmalıdır, çünki hər kəs bu dərmanla müalicə edilə bilməz. Dərman tərkibini belə patologiyalar üçün qəbul etmək qadağandır:

• anuriya;
• stenoz böyrək arteriyaları(xüsusilə ikitərəfli və ya bir böyrəkdə inkişaf edən patoloji);
• dözümsüzlük və ya allergik reaksiyalar laktoza və ya bədəndə onun çatışmazlığı üçün;
• ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli ödem tarixi;
• böyrəklərin və bu orqanın komponentlərinin (çanaq, üreterlər) funksiyasının pozulması;
• hamiləlik və ya ana südü ilə qidalanma;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• dərmanın komponentlərinə yüksək həssaslıq.

Aşağıdakı patologiyalar varsa, dərmanı ehtiyatla qəbul etməlisiniz:

• aorta stenozu;
• idiopatik stenoz;
• serebrovaskulyar çatışmazlıq;
• serebrovaskulyar patologiyalar.

Ayrıca, Enap-n-ni sabit qəbul etməməlisiniz yüksək qan təzyiqi və ya qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan xəstəliklər, çünki bu, infarkt, ürək çatışmazlığı, vuruş, ateroskleroz və bədəndə ciddi otoimmün patologiyaların inkişafına səbəb olur. birləşdirici toxuma və s.

At düzgün olmayan müalicə dərman və ya həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi, xəstə inkişaf edə bilər diabet, böyrək funksiyasının pozulması, hiperkalemiya (bu, xüsusilə yaşlı xəstələrdə yaygındır).

Dərman hansı dozada qəbul edilməlidir?

Bu dərman tərkibi daim eyni vaxtda qəbul edilməlidir (tercihen səhərlər, çünki bir tabletin bədənə təsiri 24 saatdır). Bununla belə, həbləri çeynəməməli və yeməkdən əvvəl içməməlisiniz. Tableti qəbul edərkən onu su ilə içmək vacibdir ki, kapsul daha tez həll olunsun və mümkün qədər tez bədənə təsir etsin.

Enap-n hansı dozada qəbul edilməlidir? Optimal doza gündə 1 tabletdir. Daha çox həb qəbul etmək yan təsirlərə, eləcə də bir çox daxili orqanların işinin pozulmasına səbəb olur.

Diuretiklər qəbul edən xəstələr dərmana başlamazdan 3-5 gün əvvəl Enap-n ilə müalicəyə başlamamalı və ya diuretiklərin dozasını azaltmamalıdırlar. Əks təqdirdə, xəstənin orqanizmində sağlamlıq üçün təhlükəli olan və bir çox yan təsirlərə səbəb olan simptomatik hipotenziya inkişaf edə bilər.

Dərmanı təyin etməzdən əvvəl sidik vermək və zəruri hallarda böyrəklərin ultrasəsini aparmaq vacibdir, çünki həkim Enap-n qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bu orqanın funksiyalarını yoxlamağa borcludur. Bu dərmanla müalicə müddəti həkim tərəfindən hər bir halda fərdi olaraq təyin edilir. Xəstənin böyrək funksiyası və ya böyrək çatışmazlığı ilə bağlı problemləri varsa, dərman yalnız hər biri üçün titrasiya edildikdən sonra qəbul edilməlidir əsas komponent tabletlər. Bu halda, maddələrin dozası kapsullarda mövcud olana bərabər olmalıdır.

Enap-n-in həddindən artıq dozası - bu vəziyyətdə nə etməli?

Həkimin göstərişlərinə və tövsiyələrinə əməl edilmədikdə dərmanın həddindən artıq dozası mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstə narahat olacaq:

• təzyiqin kəskin azalması;
• ağır diurez;
• böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• nöbetlərin görünüşü;
• ürək ritminin pozulması və ya onun tezliyində dəyişiklik;
• xəstə komaya düşənə qədər şüur ​​itkisi;
• KShchR-nin pozulması;
• qan dövranında su-elektrolit balansında dəyişiklik.

Bu vəziyyətdə xəstəyə müəyyən bir müalicə təyin edilir - şəxs ayaqlarını yuxarı qaldıraraq üfüqi bir vəziyyətə çevrilir. Doza həddinin aşılması "ciddi deyil"sə, xəstənin mədəsi yuyulur və içmək üçün bir neçə tablet aktivləşdirilmiş kömür verilir (xəstənin çəkisindən asılı olaraq). Çətin və ya inkişaf etmiş hallarda bir insana bir sıra tədbirlər verilir, bunlardan əsas biri bədənə plazma əvəzediciləri və natrium xlorid məhlulu daxil etməklə təzyiqin sabitləşdirilməsidir. Bu vəziyyətdə xəstə həmişə tənəffüs dərəcəsini, nəbzini, serum karbamid konsentrasiyasını, diurezi və elektrolitləri yoxlamalıdır. Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşməyə başlayırsa, qan təzyiqini bərpa etmək üçün bütün prosedurlar dayandırılmalıdır.

Doza həddindən artıq dozanın "çətin" növləri bir xəstəxanada həkimin daimi nəzarəti altında müalicə olunur, çünki bədənə daxil olan hər hansı bir maddə onun vəziyyətinə və daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərə bilər. Əhəmiyyətli: həddindən artıq dozada çəkinməyin, çünki uzun müddətli aşağı qan təzyiqi tez-tez insan həyatı üçün təhlükəli olan bir çox ürək patologiyalarını inkişaf etdirir.

Enap-n digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Kalium əlavələrinin istifadəsi və tətbiqi, kalium təmiz forma və ya kalium saxlayan dərmanlar, həmçinin duz əvəzediciləri (xüsusilə böyrək patologiyası və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün) qəfil dəyişiklik qanda olan serumda kaliumun miqdarı. Bu səviyyə Enap-n köməyi ilə azaldıla bilər, çünki əsas maddə enalapril bir tablet qəbul etdikdən sonra onun miqdarını azalda bilər. Ancaq dərmanın analoqları bu qədər tez hərəkət edə bilməyəcək və bədəni artıq kaliumdan təmizləyə bilməyəcəklər.

1-3 saatdan sonra xəstənin qan zərdabında kalium səviyyəsi normallaşacaq, lakin Enap-n yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir. Əhəmiyyətli: kapsulların bir dozası ilə xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.

Litium preparatları olan tabletləri qəbul edərkən, bir insan bir çox sistemin işini pisləşdirən bədəndən çıxarılmasının pisləşməsini yaşayır. Tiazid diuretikləri də Enap-n kapsullarından mədə-bağırsaq traktına daxil olan xloridin çıxarılmasının təsirini artıra bilər, buna görə də belə bir vasitənin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Enap-n ilə müalicə zamanı başqa hansı dərmanların qəbulu istisna edilməlidir? Bunlara daxildir:

• opioid analjeziklər və fenotiazinləri ehtiva edən dərmanlar - onların istifadəsi ortostatik hipotenziyanın aktiv inkişafına səbəb olur;
• müalicə zamanı qan təzyiqinin əlavə azalmasına səbəb olan alfa və beta blokerləri, həmçinin kalsium kanal blokerləri;
• bədəndə leykopeniyanın inkişaf riskini artıran allopurinol və immunosupressantlar;
• tiazid diuretikləri kortikosteroidlərlə birlikdə - bu tərkib hipokalemiyaya səbəb olur, müalicəsi yalnız bundan sonra aparılır. uğurlu müalicə Enap-n;
• mədə-bağırsaq traktında dərman maddələrinin udulmasının 85% azalmasına səbəb olan xolestiramin.

Əhəmiyyətli: əgər xəstə dərmanların uyğunluğunu nəzərə almırsa, o, şiddətli qusma, arterial hipotenziya və üz dərisinin qızarması ilə qarşılaşacaq. Bədəndə bu anormallıqları görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməli və bədənin vəziyyətini normallaşdırmalısınız.

Hamiləlik və ana südü zamanı Enap-n qəbulu

Dərman və onun analoqları hamiləlik dövründə qəti şəkildə kontrendikedir, çünki ilk trimestrdə inhibitorların fetusa təsiri hələ müəyyən edilməmişdir. İkinci və üçüncü trimestrdə bu komponentləri qəbul etmək uşağa və körpəyə mənfi təsir göstərdi.

Enap-n-in bir dozası ilə belə, yeni doğulmuş körpədə böyrək çatışmazlığı, kəllə sümüklərinin hipoplaziyası, hiperkalemiya, həmçinin böyrək funksiyasının pozulması inkişaf edir, bu da körpədə sidiyin durğunluğuna səbəb olur. Dərmanın ana tərəfindən daha da istifadəsi ilə uşaqda kəllə və üz sümüklərinin deformasiyasına səbəb olur, həmçinin yeni doğulmuş körpənin həyatı üçün təhlükə yaradan pulmoner hipoplaziyanın inkişafına səbəb olur.

Bunun tətbiqi dərman tərkibi bir uşağı daşıyarkən, sarılıq və dölün həyatı üçün təhlükə yaradan digər patologiyaların görünüşünə səbəb olur.

Əhəmiyyətli: Enap-n-in əsas komponentləri ana südünə tez keçə bilər, ona görə də ana südü zamanı onu qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Bu vəziyyətdə analoqlar da tövsiyə edilmir.

Dərmandan yan təsirlər

Enap-n səhv qəbul edilərsə və ya göstərişlərə əməl olunmazsa, xəstə inkişaf edir yan təsirlər qaçırmaq çətin olan. Bunlara daxildir:

• hematopoetik sistemin xəstəlikləri və pozğunluqları, yəni leykopeniya, sümük iliyi funksiyasının pozulması, hemoglobin səviyyəsinin azalması;
• gut;
• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları - daimi başgicəllənmə, həbləri qəbul etdikdən sonra getməyən, tinnitus, baş ağrısı, yuxululuq və ya əksinə, yuxusuzluq, artan həyəcan;
• nəfəs darlığı, şiddətli öskürək;
• ürək və damar xəstəlikləri - taxikardiya, huşunu itirmə, ağrı sinə, hipotenziya;
• ürəkbulanma, qusma, ishal daxil olmaqla həzm sisteminin pozulması, şiddətli ağrı mədədə, qəbizlik, davamlı ağız quruluğu, meteorizm;
• əzələ spazmlarının görünüşü;
• böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması və onların ərazisində ağrıların görünüşü;
• libidonun azalması və iktidarsızlığın baş verməsi.

Bir xəstə yuxarıda göstərilən simptomlardan birini və ya bir neçəsini hiss edərsə, dərhal qan testi və digər tədbirlər keçirəcək bir həkimə müraciət etmək və sonra müalicəni təyin etmək vacibdir.

Enap-n qəbul edərkən xüsusi göstərişlər

Tabletləri qəbul etdikdən dərhal sonra böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən, sol mədəciyin funksiyası pozulmuş və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələr kapsulların ilk qəbulu zamanı ortaya çıxan arterial hipotenziya ilə qarşılaşa bilərlər. Ancaq bu vəziyyətdə müalicəni dayandırmağa ehtiyac yoxdur, çünki dərman onu tez bir zamanda aradan qaldıracaq.

Enap-n-ni müalicə edərkən, həmçinin dərmanın analoqlarını qəbul edərkən, qan serumunun səviyyəsini, eləcə də elektrolitlərin miqdarını daim nəzarət etməlisiniz (bu, xüsusən də tez-tez xəstə insanlar üçün edilməlidir. daimi qusma və ya ishal).

Uzun müddət həb qəbul edərkən, su-elektrolit balanssızlığının əlamətləri görünə bilər:

• konvulsiyalar;
• taxikardiya;
• susuzluq;
• daimi yuxululuq;
• quru ağız.

Qaraciyər patologiyası olan insanlar həbləri və onların analoqlarını ehtiyatla qəbul etməlidirlər, çünki Enap-n tez-tez qaraciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Yaşlı insanları, xüsusən də qan təzyiqində qəfil artımlar yaşayanları dərmanla diqqətlə müalicə etməyə dəyər.

Müalicə zamanı xəstədə sarılıq yaranarsa, kapsul qəbulunu dərhal dayandırmalı və məsləhət üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Əhəmiyyətli: hər hansı bir cərrahiyyə və ya diş müalicəsi keçirməzdən əvvəl ACE inhibitorlarının qəbulu barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.

Dərmanın analoqları

Enap-n analoqlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Akuzid;
5. Apo-Triazid.

Enap-n kimi, bu dərmanları həkim göstərişi olmadan qəbul etmək qadağandır, çünki əks göstərişlərə əlavə olaraq, əksəriyyəti praktiki olaraq müalicə olunmayan bir çox sağlamlıq üçün təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər. Analoqlar allergiya və ya Enap-n komponentlərindən birinə qarşı dözümsüzlük üçün təyin edilir, lakin bu vəziyyətdə müalicə gecikir, çünki onların çoxu xəstənin bədəninə tez və aydın təsir göstərmir.

Enap-n - dərmanın yeni təsviri, əks göstərişləri, istifadə üçün göstərişləri, Enap-n dərmanının dozasını görə bilərsiniz. Faydalı rəylər o Enap-n -

Antihipertenziv dərman
Dərman: ENAP®-N

Dərmanın aktiv maddəsi: enalapril, hidroklorotiyazid
ATX kodlaması: C09BA02
CFG: Antihipertenziv dərman
Qeydiyyat nömrəsi: P No 012098/01
Qeydiyyat tarixi: 19.08.05
Sahib reg. sertifikat: KRKA d.d. (Sloveniya)

Enap-n-ın buraxılış forması, dərman qablaşdırması və tərkibi.

Həblər sarı rəng, dəyirmi, yastı, kənarı əyilmiş və bir tərəfində çəngəl var. 1 tab. enalapril maleat 10 mq hidroklorotiyazid 25 mq
Köməkçi maddələr: natrium bikarbonat, laktoza monohidrat, xinolin sarı boya 36012 (E104), iki əsaslı susuz kalsium fosfat, qarğıdalı nişastası, talk, maqnezium stearat.
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Enap-n-in farmakoloji təsiri

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən birləşmiş dərman.
ACE inhibitoru olan Enalapril bir ön dərmandır: onun hidrolizi nəticəsində ACE-ni inhibə edən enalaprilat əmələ gəlir.
Hidroklorotiyazid tiazid diüretikdir. Distal böyrək borucuqları səviyyəsində fəaliyyət göstərir, natrium və xlor ionlarının ifrazını artırır.
Hidroklorotiyazid ilə müalicənin başlanğıcında, natrium və mayenin ifrazının artması nəticəsində damarlarda mayenin həcmi azalır, bu da qan təzyiqinin azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.
Hiponatremi və bədəndə mayenin azalması səbəbindən renin-angiotenzin-aldosteron sistemi aktivləşir. Anjiotenzin II konsentrasiyasının reaktiv artması qan təzyiqinin azalmasını qismən məhdudlaşdırır. Davamlı terapiya ilə hidroklorotiyazidin hipotenziv təsiri periferik damar müqavimətinin azalmasına əsaslanır. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin aktivləşdirilməsinin nəticəsi qanın elektrolit balansına metabolik təsir göstərir, sidik turşusu, antihipertenziv müalicənin effektivliyini qismən neytrallaşdıran qlükoza və lipidlər.
Qan təzyiqinin effektiv şəkildə azaldılmasına baxmayaraq, tiazid diuretikləri ürək və qan damarlarında struktur dəyişikliklərini azaltmır. Enalapril antihipertenziv təsirini artırır: renin-angiotenzin-aldosteron sistemini inhibə edir, yəni. angiotenzin II istehsalı və onun təsiri. Bundan əlavə, aldosteron istehsalını azaldır və bradikinin təsirini və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını gücləndirir. Çünki tez-tez hidroklorotiyazidin təsirini artıra bilən öz sidikqovucu təsirinə malikdir.
Enalapril sol mədəciyi boşaldan, hipertrofiyanın və kollagen proliferasiyasının reqressiyasını azaldan və miokard hüceyrələrinin zədələnməsinin qarşısını alan pre- və sonrakı yükü azaldır. Nəticədə ürək ritmi yavaşlayır və ürəyə yük azalır (xroniki ürək çatışmazlığı zamanı), koronar qan axını yaxşılaşır və kardiyomiyositlər tərəfindən oksigen istehlakı azalır. Beləliklə, ürəyin işemiyaya həssaslığı azalır, təhlükəli mədəcik aritmiyalarının sayı azalır. Faydalı təsir göstərir beyin qan axını arterial hipertenziya və xroniki ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə. Qlomerulosklerozun inkişafının qarşısını alır, böyrək funksiyasını saxlayır və yaxşılaşdırır və hətta arterial hipertenziya hələ inkişaf etməmiş xəstələrdə də xroniki böyrək xəstəliyinin gedişatını ləngidir.
Məlumdur ki, ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsiri hiponatremi, hipovolemiya və səviyyəsi yüksəldi serum renin səviyyəsi, hidroklorotiyazidin təsiri isə serum renin səviyyəsindən asılı deyil. Buna görə də, enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda tətbiqi əlavə antihipertenziv təsir göstərir. Bundan əlavə, enalapril diuretik terapiyanın metabolik təsirlərinin qarşısını alır və ya azaldır və faydalı təsir göstərir. struktur dəyişiklikləriürək və qan damarlarında.
ACE inhibitoru və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi hər bir dərman kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya monoterapiya dərmanın maksimum dozaları ilə aparıldıqda istifadə olunur ki, bu da xəstəliyin tezliyini artırır. arzuolunmaz təsirlər. Bu birləşmə enalapril və hidroklorotiyazidin aşağı dozaları ilə daha yaxşı terapevtik effekt əldə etməyə və arzuolunmaz təsirlərin inkişafını azaltmağa imkan verir.
Kombinasiyanın antihipertenziv təsiri adətən 24 saat davam edir.

Dərmanın farmakokinetikası.

Enalapril
Emiş
Enalapril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Emiş həcmi 60% təşkil edir. Qida qəbulu enalaprilin udulmasına təsir göstərmir. Qan zərdabında Tmax 1 saat, enalaprilat 3-6 saatdır.
Paylanma
Enalaprilat bədənin əksər toxumalarına, əsasən ağciyərlərə, böyrəklərə və qan damarları. Qan plazması zülallarına bağlanma 50-60% təşkil edir.
Enalapril və enalaprilat plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur.
Metabolizm
Qaraciyərdə enalapril farmakoloji təsirin daşıyıcısı olan və sonrakı metabolizmə məruz qalmayan aktiv metabolit enalaprilata hidrolizə olunur.
Silinmə
İfrazat - birləşmə glomerular filtrasiya və borulu sekresiya. Enalapril və enalaprilatın böyrək klirensi müvafiq olaraq 0,005 ml/s (18 l/saat) və 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/saat) təşkil edir. Bir neçə mərhələdə istehsal olunur.
Enalaprilin çoxlu dozası təyin edildikdə, qan zərdabından enalaprilatın T1/2 hissəsi təxminən 11 saat təşkil edir - sidikdə - 60% və nəcislə - 33%, əsasən enalaprilat şəklində. Enalaprilat 100% sidikdə ifraz olunur.
Enalaprilat hemodializ və ya peritoneal dializ vasitəsilə qan dövranından çıxarılır. Enalaprilatın hemodializ klirensi 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/dəq) təşkil edir. 4 saatlıq hemodializdən sonra serum enalaprilat konsentrasiyası 45-57% azalır.

Dərmanın farmakokinetikası.

xüsusi klinik hallarda
azalmış xəstələrdə böyrək funksiyası Xüsusilə ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə böyrək funksiyası əsasında dozanın tənzimlənməsini tələb edən eliminasiya yavaşlayır.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə enalapril metabolizmi onun farmakodinamik təsirinə təsir etmədən yavaşlaya bilər.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə enalaprilatın sorulması və metabolizmi yavaşlayır və Vd də azalır. Çünki Bu xəstələrdə böyrək çatışmazlığı mümkündür və enalaprilin xaric edilməsi daha yavaş ola bilər.
Yaşlı xəstələrdə

Dərmanın farmakokinetikası.

enalapril yaşlı yaşdan daha çox müşayiət olunan xəstəliklərə görə dəyişə bilər.
Hidroklorotiyazid
Emiş
Hidroklorotiyazid əsasən əmilir onikibarmaq bağırsaq və proksimal hissə nazik bağırsaq. Absorbsiya 70% təşkil edir və qida ilə qəbul edildikdə 10% artır. Tmax 1,5-5 saatdır.
Paylanma
Vd təxminən 3 l/kq. Qan plazma zülallarına bağlanma 40% təşkil edir. Dərman qırmızı qan hüceyrələrində toplanır, yığılma mexanizmi məlum deyil.
Plasental baryerə nüfuz edir və amniotik mayedə toplanır. Göbək damarının qanında hidroklorotiyazidin serum konsentrasiyası ana qanı ilə demək olar ki, eynidir. Amniotik mayenin konsentrasiyası göbək damarından qan serumundan 19 dəfə çoxdur. Hidroklorotiyazid səviyyəsi Ana südüçox aşağı. Anaları ana südü zamanı hidroklorotiyazid qəbul edən körpələrin serumunda hidroklorotiyazid aşkar edilməmişdir.
Metabolizm
Hidroklorotiyazid qaraciyərdə metabolizə olunmur.
Silinmə
Hidroklorotiyazid ilk növbədə sidiklə xaric olunur - 95% dəyişməz və təxminən 4% 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid hidrolizat şəklində.
Sağlam könüllülərdə və arterial hipertenziyası olan xəstələrdə hidroklorotiyazidin böyrək klirensi təxminən 5,58 ml/s (335 ml/dəq) təşkil edir. Hidroklorotiyazid ikifazalı eliminasiya profilinə malikdir. İlkin mərhələdə T1/2 2 saat, son mərhələdə (qəbul edildikdən 10-12 saat sonra) - təxminən 10 saatdır.

Dərmanın farmakokinetikası.

xüsusi klinik hallarda
Yaşlı xəstələrdə hidroklorotiyazid enalapril farmakokinetikasına mənfi təsir göstərmir, lakin enalaprilatın serum konsentrasiyası daha yüksəkdir.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, hidroklorotiyaziddən istifadə edərkən, onun udulmasının xəstəliyin dərəcəsinə mütənasib olaraq 20-70% azaldığı aşkar edilmişdir. Hidroklorotiyazidin T1/2 səviyyəsi 28,9 saata qədər artır, böyrək klirensi 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/dəq), orta dəyərlər 1,28 ml/s (77 ml/dəq).
Piylənmə üçün bağırsaq bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə hidroklorotiyazidin udulması sağlam könüllülərə nisbətən 30% və serum konsentrasiyası 50% azala bilər.
Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi onların heç birinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər:

Arterial hipertenziya (kombinasiya terapiyası göstərilən xəstələr).

Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi dərmanların birləşməsi ilə başlamamalıdır. Əvvəlcə fərdi komponentlərin adekvat dozaları müəyyən edilməlidir. Doza həmişə hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tənzimlənməlidir.
Dərman müntəzəm olaraq eyni vaxtda qəbul edilməlidir (tercihen səhər). Tabletlər yemək zamanı və ya yeməkdən sonra az miqdarda maye ilə bütöv şəkildə udulur.
Adi doza gündə 1 tabletdir.
Əgər siz dərmanın növbəti dozasını qəbul etməyi qaçırırsınızsa, növbəti dozanı qəbul etməzdən əvvəl kifayət qədər çox vaxt qalıbsa, mümkün qədər tez qəbul edilməlidir. Əgər növbəti dozaya bir neçə saat qalıbsa, gözləməli və yalnız həmin dozanı qəbul etməlisiniz. Dozu ikiqat artırmayın.
Qənaətbəxş terapevtik effekt əldə edilmədikdə, başqa bir dərman əlavə etmək və ya terapiyanı dəyişdirmək tövsiyə olunur.
Diuretik terapiya alan xəstələrdə simptomatik hipotenziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Enap-N ilə müalicəyə başlamazdan ən azı 3 gün əvvəl müalicəni dayandırmaq və ya diuretiklərin dozasını azaltmaq tövsiyə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyası yoxlanılmalıdır.
Müalicə müddəti məhdud deyil.
Kreatinin klirensi > 30 ml/dəq və ya serum kreatinin olan xəstələr<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Enap-n yan təsirləri:

Ürək-damar sistemindən: ürək döyüntüsü, müxtəlif ürək aritmiyaları, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ortostatik hipotenziya, ürəyin dayanması, miokard infarktı, serebrovaskulyar insult, angina pektoris, Raynaud sindromu, nekrotizan angiit.
Həzm sistemindən: ağız quruluğu, glossit, stomatit, tüpürcək vəzilərinin iltihabı, anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik, meteorizm, epiqastrik ağrı, bağırsaq kolikası, ileus, pankreatit, qaraciyər çatışmazlığı, hepatit, sarılıq, melena.
Tənəffüs sistemindən: rinit, sinüzit, faringit, səs səsi, bronxospazm, astma, sətəlcəm, ağciyər infiltratı, eozinofilik pnevmoniya, ağciyər emboliyası, ağciyər infarktı, tənəffüs çətinliyi (ağciyər ödemi və ağciyər ödemi daxil olmaqla).
Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: depressiya, ataksiya, yuxululuq, yuxusuzluq, narahatlıq, əsəbilik, periferik neyropatiya (paresteziya, disesteziya).
Sidik sistemindən: oliquriya, böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması, interstisial nefrit.
Reproduktiv sistemdən: jinekomastiya, potensialın azalması.
Hiss orqanlarından: bulanıq görmə, dadın zədələnməsi, qoxu hissi, tinnitus, konjonktivit, quru konyunktiva, lakrimasiya.
Hematopoetik sistemdən: leykositoz, eozinofiliya, neytropeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya, hipoqlobinemiya, pansitopeniya.
Metabolik tərəfdən: hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hiperqlikemiya, qlikozuriya, hiperurikemiya, hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması, hiperbillirubinemiya.
Dermatoloji reaksiyalar: tərləmə, döküntü, herpes zoster, alopesiya.
Allergik reaksiyalar: ürtiker, qaşınma, dəri döküntüsü, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Steven-Conson sindromu, fotohəssaslıq, həssaslıq reaksiyaları (angioedema, trombositopenik purpura), anafilaktik reaksiyalar.
Digər: zəiflik, qızdırma, ədəbiyyatda təsvir olunan lupusa bənzər sindrom (qızdırma, miyalji və artralji, serozit, vaskulit, dəri döküntüsü, ESR-nin artması, leykositoz, eozinofiliya, antinüvə antikorları üçün müsbət test).

Dərmana əks göstərişlər:

anuriya;
- ağır böyrək disfunksiyası (KR)<30 мл/мин);
- irsi və ya idiopatik anjioödem;
- ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli anjiyoödem (tarix);
- birincili hiperaldosteronizm;
- Addison xəstəliyi;
- porfiriya;
- 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
- sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq.
Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu, tək böyrəyin arteriyalarının stenozu, böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq), aorta ağzının ağır stenozu, idiopatik hipertrofik subaortik damarlarda ehtiyatla istifadə olunmalıdır. stenoz, ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər (o cümlədən serebrovaskulyar çatışmazlıq ilə), xroniki ürək çatışmazlığı, ağır otoimmün sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (SLE, skleroderma daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin bastırılması, diabetes mellitus, hiperkalemiya, ağır böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, qaraciyər və/və ya böyrəklər, qan həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (diuretik terapiya nəticəsində, duz qəbulunun məhdudlaşdırılması, ishal və qusma), gut, yaşlı xəstələrdə.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.
Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Enap-n istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.

Şiddətli ürək çatışmazlığı və hiponatremi, ağır böyrək çatışmazlığı, arterial hipertenziya və ya sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə və xüsusən də ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Enap-N tabletlərinin ilk dozasından sonra bütün klinik nəticələrlə arterial hipotenziya müşahidə edilə bilər. diuretiklərin müalicəsi, duzsuz pəhriz, ishal, qusma və ya hemodializ nəticəsində hipovolemiya.
İlk dozadan sonra hipotenziya və onun daha ciddi nəticələri nadir və keçicidir. Arterial hipotenziyanın qarşısını almaq üçün Enap-N ilə müalicədən əvvəl mümkünsə diuretiklərin qəbulu dayandırılmalıdır.
Arterial hipotenziya baş verərsə, xəstə aşağı başı ilə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilməlidir və lazım olduqda, şoran məhlulunun infuziyası ilə plazma həcmi tənzimlənməlidir. Keçici arterial hipotenziya müalicənin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil. Qan təzyiqinin normallaşmasından və qan həcminin artırılmasından sonra xəstələr adətən sonrakı dozaları yaxşı tolere edirlər.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır (kreatinin klirensi 0,5-1,3 ml/s), çünki preparatın yığılması əlamətləri görünə bilər. Lazım gələrsə, enalapril və daha az miqdarda hidroklorotiyazid (Enap-NL və ya Enap-NL 20) ilə kombinasiyadan istifadə edilə bilər və ya enalapril və hidroklorotiyazid ilə kombinasiya müalicəsi dayandırılmalıdır.
Hidroklorotiyazid qəbul edən xəstələrdə azotemiya inkişaf edə bilər.
Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə Enap-N-nin təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu, böyrək funksiyasının pisləşməsinə və ya hətta kəskin böyrək çatışmazlığına (enalapril effekti) səbəb ola bilər. Dərmanla müalicədən əvvəl və müalicə zamanı böyrək funksiyasının monitorinqi lazımdır.
Dərmanı koronar arteriya xəstəliyi, ağır serebrovaskulyar xəstəliyi, aorta stenozu və ya sol mədəcikdən qanın çıxmasına mane olan digər stenozu, ağır aterosklerozu, arterial hipotenziya riski nəticəsində yaşlı xəstələrdə istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. ürəyin, beynin və böyrəklərin perfuziyasının pisləşməsi.
Müalicə zamanı mümkün disbalansları müəyyən etmək və lazımi tədbirləri vaxtında görmək üçün elektrolitlərin serum konsentrasiyası mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. Uzun müddətli ishal, qusma və venadaxili infuziya qəbul edən xəstələr üçün serum elektrolit konsentrasiyasının təyin edilməsi məcburidir.
Enap-N qəbul edən xəstələrdə elektrolit balanssızlığının əlamətlərini aktiv şəkildə müəyyən etmək lazımdır: ağız quruluğu, susuzluq, zəiflik, yuxululuq, letarji, təşviş, əzələ ağrısı və kramplar (əsasən dana əzələləri), qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, oliquriya və mədə-bağırsaq. pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma).
Enap-N qaraciyər çatışmazlığı və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki hidroklorotiyazid minimal elektrolit anormallıqları ilə belə qaraciyər komasına səbəb ola bilər.
Enap-N ilə müalicə zamanı hidroklorotiyazidin təsiri altında maqneziumun artması və sidikdə kalsiumun yavaş ifrazı nəticəsində hipomaqnezemiya və bəzən hiperkalsemiya baş verə bilər.
Serum kalsium səviyyələrində əhəmiyyətli bir artım gizli hiperparatireozun əlaməti ola bilər.
Bəzi xəstələrdə hidroklorotiyazidin təsiri nəticəsində hiperurikemiya və ya gutun pisləşməsi müşahidə oluna bilər. Qan zərdabında sidik turşusunun konsentrasiyasında artım olarsa, müalicə dayandırılmalıdır. Laboratoriya parametrləri normallaşdıqdan sonra və gələcəkdə onların nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.
Dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki oral hipoqlikemik agentlər və ya insulin ilə müalicə alan bütün xəstələrdə hidroklorotiyazid zəiflədə bilər və enalapril onların təsirini gücləndirə bilər. Diabetes mellituslu xəstələr daha tez-tez nəzarət edilməlidir və hipoqlikemik agentlərin dozasında bəzi dəyişikliklər tələb oluna bilər.
Üz və ya boyun anjioödemi baş verərsə, adətən terapiyanı dayandırmaq və xəstəyə antihistaminiklər təyin etmək kifayətdir. Daha ağır hallarda (dilin, farenks və qırtlağın şişməsi) anjioödem epinefrinlə müalicə olunur və tənəffüs yolu intubasiya və ya larinqotomiya ilə saxlanılır.
Enap-N-in antihipertenziv təsiri simpatektomiyadan sonra arta bilər.
Anafilaktik reaksiyaların riskinin artması səbəbindən Enap-N, poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ keçirən, dekstran sulfatla aferezdən keçən xəstələrə və arı və ya arı zəhərinə desensitizasiya prosedurundan dərhal əvvəl təyin edilməməlidir.
Enap-N ilə müalicə zamanı əvvəllər allergiyası və ya bronxial astması olmayan xəstələrdə həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər.
ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı SLE-nin pisləşməsi bildirildi.
ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı xolestatik sarılıq, qaraciyər nekrozu və ölüm (nadir) ilə müşayiət olunan bir neçə kəskin qaraciyər çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Bu sindromların səbəbi məlum deyil. Sarılıq baş verərsə və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti artarsa, müalicə dayandırılmalı və xəstə nəzarət edilməlidir.
Mümkün çarpaz həssaslıq səbəbindən sulfanilamidlər və ya oral sulfonilüre preparatları qəbul edən xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Müalicə zamanı, xüsusilə birləşdirici toxuma və ya böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə ağ qan hüceyrələrinin sayının dövri monitorinqi tələb olunur.
Ümumi anesteziya zamanı və ya ağır əməliyyatdan sonra hipotenziyaya səbəb olan dərmanlar qəbul edən xəstələrdə enalapril reninin kompensasiyalı ifrazı ilə ikincil olaraq angiotenzin II-nin əmələ gəlməsini maneə törədə bilər. Həkim arterial hipotansiyonun bu mexanizmindən şübhələnirsə, müalicə qan həcminin həcmini artırmaqla həyata keçirilə bilər.
Müalicə zamanı elektrolitlərin, qlükoza, sidik cövhəri, kreatinin və qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin, həmçinin sidikdə zülalın serum konsentrasiyasının dövri monitorinqi lazımdır. Paratiroid bezlərinin funksiyasını yoxlamadan əvvəl Enap-N ilə müalicə dayandırılmalıdır.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Enap-N nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etməyə təsir göstərmir, lakin bəzi xəstələrdə (əsasən müalicənin əvvəlində) avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan arterial hipotenziya və başgicəllənmə müşahidə oluna bilər. Buna görə də, müalicənin başlanğıcında, müalicəyə cavab verənə qədər avtomobil idarə etməkdən, mexanizmlərlə işləməkdən və konsentrasiyanı tələb edən digər işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Dərmanın həddindən artıq dozası:

Xəstə bir anda çox tablet qəbul edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Semptomlar: artan diurez, bradikardiya və ya digər ürək aritmiyaları ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, konvulsiyalar, parezlər, paralitik ileus, şüurun pozulması (koma daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı, qan təzyiqinin pozulması, qan elektrolit balansının pozulması.
Müalicə: xəstə aşağı başlıq ilə üfüqi vəziyyətə köçürülür. Yüngül hallarda mədə yuyulması və şoran məhlulunun qəbulu göstərilir. Daha ciddi hallarda, qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş tədbirlər göstərilir: salin, plazma əvəzedicilərinin venadaxili tətbiqi. Xəstənin qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, tənəffüs dərəcəsi, sidik cövhəri, kreatinin, elektrolitlərin serum konsentrasiyası və diurez səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Lazım gələrsə, angiotenzin II-nin venadaxili yeridilməsi, hemodializ (enalaprilatın xaric olma sürəti 62 ml/dəq).

Enap-n digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Enap-N-nin digər antihipertenziv dərmanlar, barbituratlar, trisiklik antidepresanlar, fenotiazinlər və narkotik maddələrlə, həmçinin etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi Enap-N-nin antihipertenziv təsirini artırır.
Analjeziklər və NSAİİlər, pəhrizdə çox miqdarda duz, xolestiramin və ya kolestipolun eyni vaxtda istifadəsi Enap-N-in təsirini azaldır.
Mümkünsə, Enap-N və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsindən qaçınmaq lazımdır, çünki litiumun ifrazının azalması səbəbindən litium intoksikasiyası inkişaf edə bilər. Qan serumunda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır; onun dozası müvafiq olaraq tənzimlənir.
Enap-N və NSAİİ-lərin, analjeziklərin (prostaglandin sintezinin inhibəsi səbəbindən) eyni vaxtda istifadəsi enalaprilin effektivliyini azalda və böyrək funksiyasının və/və ya ürək çatışmazlığının pisləşməsi riskini artıra bilər. Bəzi xəstələrdə eyni vaxtda müalicə də enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər, buna görə də xəstələrə ciddi nəzarət edilməlidir.
Enap-N-nin kalium saxlayan diuretiklərlə (spironolakton, amilorid, triamteren daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi və ya kaliumun əlavə edilməsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
Enap-N-nin allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar və ya sistemik kortikosteroidlərlə eyni vaxtda istifadəsi leykopeniya, anemiya və ya pansitopeniyaya səbəb ola bilər, buna görə də hemoqrammanın vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur.
Böyrək transplantasiyasından sonra eyni vaxtda enalapril və siklosporin qəbul edən 2 xəstədə kəskin böyrək çatışmazlığı bildirilmişdir. Kəskin böyrək çatışmazlığının siklosporinin səbəb olduğu böyrək qan axınının azalması və enalapril tərəfindən səbəb olduğu glomerular filtrasiyanın azalması nəticəsində meydana gəldiyinə inanılır. Buna görə də, enalapril və siklosporini eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Enap-N-nin sulfanilamidlər və sulfonilürelər qrupundan olan oral hipoqlikemik agentlərlə eyni vaxtda istifadəsi yüksək həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər (çarpaz həssaslıq mümkündür).
Enap-N-ni ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mümkün hidroklorotiyazidin səbəb olduğu hipovolemiya, hipokalemiya və hipomaqnezemiya ürək qlikozidlərinin toksikliyini artıra bilər.
Enap-N-nin GCS ilə eyni vaxtda istifadəsi hipokalemiya riskini artırır.
Enap-N və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalapril teofillinin T1/2 səviyyəsini azalda bilər.
Enap-N və simetidinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalapril T1/2 arta bilər.
Ümumi anesteziya və ya depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici maddələrin (məsələn, tubokurarin) istifadəsi zamanı hipotenziya riski artır.

Apteklərdə satış şərtləri.

Dərman reseptlə mövcuddur.

Enap-n dərmanının saxlanma şərtləri.

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda nəmdən qorunmalıdır.
Yararlılıq müddəti: 3 il.

Qarışıq

Hər tabletin tərkibində 10 mq enalapril maleat və 25 mq hidroklorotiyazid var

Köməkçi maddələr: natrium bikarbonat, xinolin sarı boya (E 104), laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, talk, maqnezium stearat.

Təsvir

Dairəvi, yastı, kənarları əyilmiş, bir tərəfində cızıqlı sarı tabletlər.

Çəngəl tableti hissələrə bölmək üçün nəzərdə tutulmayıb.

farmakoloji təsir göstərir

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən birləşmiş dərman.

Enalapril ACE inhibitorudur. Bədəndə güclü bir ACE inhibitoru olan enalaprilata tez metabolizə olunur. ACE inhibisyonunun əsas təsirləri: dövran edən qanda angiotenzin II və aldosteronun konsentrasiyalarının azalması, toxuma angiotenzin II aktivliyinin inhibəsi, renin ifrazının artması, vazodepressor kallikrein-kinin sisteminin stimullaşdırılması, simpatik sinir sisteminin basdırılması, prostaglandinlər və damar endotelindən rahatlaşdırıcı amil.

Enalapril həmçinin bradikinin vazodilatator peptidinin parçalanmasını bloklayır. Bununla belə, dərmanın terapevtik təsirinin rolu hələ aydın deyil. Enalaprilin qan təzyiqini aşağı salma mexanizminin, ilk növbədə, qan təzyiqinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayan renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin boğulması olduğu düşünülsə də, enalapril aşağı renin səviyyəsi olan xəstələrdə də antihipertenziv təsir göstərir.

Enalaprilin pik effekti qəbuldan 6-8 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın təsiri 24 saata qədər davam edir, bu da gündə bir və ya iki dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Hidroklorotiyazid plazma renin aktivliyini artıran diüretik və antihipertenziv agentdir. Enalapril özü antihipertenziv dərman olsa da, hətta renin səviyyəsi aşağı olan arterial hipertenziyalı xəstələr üçün belə xəstələrdə hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb olur. Buna görə də, ACE inhibitoru və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi bu dərmanların hər birinin ayrı-ayrılıqda istifadəsi kifayət qədər təsirli olmadığı hallarda məsləhət görülür. Bu dərmanların birgə tətbiqi enalapril və hidroklorotiyazidin aşağı dozaları ilə daha yaxşı terapevtik effekt əldə etməyə imkan verir, həmçinin yan təsirləri azaldır. Bu birləşmənin antihipertenziv təsiri adətən 24 saata qədər davam edir, buna görə də gündə bir və ya iki dəfə dərman qəbul etmək kifayətdir. Farmakokinetikası Enalapril absorbsiyası

Enalapril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur; qan serumunda maksimum konsentrasiyası bir saat ərzində əldə edilir. Absorbsiya həcmi təxminən 60% təşkil edir, qida qəbulu isə udulmaya təsir göstərmir. Absorbsiyadan sonra enalapril tez və tamamilə aktiv ACE inhibitoru olan enalaprilata hidrolizə olunur. Qan zərdabında enalaprilatın pik konsentrasiyası enalapril şifahi olaraq qəbul edildikdən 3-4 saat sonra müşahidə olunur. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə enalaprilatın stabil serum konsentrasiyası müalicənin başlanmasından dörd gün sonra əldə edilir.

Paylanma

Enalapril bədənin əksər toxumalarına nüfuz edir, əsasən ağciyərlərə, böyrəklərə və qan damarlarına çatır; lakin terapevtik dozalarda istifadə edildikdə dərmanın beyinə çatmasına dair heç bir sübut yoxdur. Yarımxaricolma dövrü 4 saatdır.

Dərmanın 50% -dən 60% -ə qədəri qan plazma zülallarına bağlanır. Enalapril və enalaprilat plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur.

Metabolizm

Enalaprilata çevrilmədən başqa heç bir sübut yoxdur

enalapril mübadiləsinin digər əhəmiyyətli yolu.

Enalaprilat əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Sidikdə əsas komponentlər enalaprilat (dozanın təxminən 40%) və dəyişməmiş enalaprildir. İfrazat glomerular filtrasiya və boru sekresiyasının birləşməsi ilə baş verir. Enalapril və enalaprilatın böyrək klirensi müvafiq olaraq 0,005 ml/san (18 l/saat) və 0,00225 - 0,00264 ml/san (8,1 - 9,5 l/saat) təşkil edir. İfrazat bir neçə mərhələdə baş verir. Uzun yarımxaricolma dövrü enalaprilat və serum ACE arasında güclü əlaqə olduğunu göstərir. Enalapril maleatın çoxsaylı dozaları təyin edildikdə, serumdan effektiv yarımxaricolma dövrü 11 ​​saatdır. Enalaprilatın yarımxaricolma dövrü 35 saatdır.

Enalaprilat hemodializ və ya peritoneal dializ vasitəsilə qan dövranından çıxarıla bilər. Enaprilatın hemodializ klirensi 0,63 - 1,03 ml/san (38 - 62 ml/dəq); 4 saat hemodializdən sonra qan serumunda enalaprilat konsentrasiyası 45% - 57% azalır. Hidroklorotiyazidin udulması

Hidroklorotiyazid ilk növbədə onikibarmaq bağırsaqda və proksimal nazik bağırsaqda sorulur. Absorbsiya dərəcəsi 70% təşkil edir və qida ilə qəbul edildikdə 10% artır. Maksimum serum konsentrasiyası səviyyəsi 1,5-5 saat ərzində əldə edilir. Paylanma

Paylanma həcmi təqribən ZL/kq təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 40% təşkil edir. Dərman qırmızı qan hüceyrələrində toplanır, yığılma mexanizmi məlum deyil. Hidroklorotiyazid effektiv şəkildə plasenta baryerinə nüfuz edir və amniotik mayedə toplanır. İnsan ana südündə hidroklorotiyazidin səviyyəsi çox aşağıdır.

Metabolizm

Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur, 95% -dən çoxu sidikdə dəyişməz şəkildə xaric olur.

Silinmə

İfrazat borulu sekresiya nəticəsində baş verir. Sağlam insanlarda və arterial hipertenziyası olan xəstələrdə hidroklorotiyazidin böyrək klirensi təxminən 5,58 ml/san (335 ml/dəq) təşkil edir. Eliminasiyası iki fazalıdır. Qan plazmasından yarımxaricolma dövrü təxminən 2,5 saat, bədəndən isə 5,6 ilə 14,8 saat arasındadır.

Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi onların hər birinin bioavailability və farmakokinetikliyinə təsir göstərmir.

Laktasiya

1,7 µq/l ([0;54 ilə -5,9 µq/l arasında) idi. enaprilat - 1,7 µg/l (1,2 ilə 2,3 µg/l arasında dəyişir); lakin 24 saat ərzində müxtəlif vaxtlarda piklər müşahidə edilmişdir. Süddəki pik konsentrasiyalara əsasən, yalnız ana südü ilə qidalanan körpə üçün gözlənilən maksimum qəbul çəkiyə uyğunlaşdırılmış ana dozasının 0,16%-ni təşkil edir. 11 ay ərzində şifahi olaraq gündəlik 10 mq dozada enalapril qəbul edən bir qadında ana südündəki enalaprilin pik konsentrasiyası qəbul edildikdən 4 saat sonra 2 mkq/l, enalaprilatın pik konsentrasiyası isə təqribən 0,75 mkq/l təşkil etmişdir. Qəbul etdikdən 9 saat sonra. 24 saat ərzində süddə ölçülən enalapril və enalaprilatın ümumi orta konsentrasiyası belə olmuşdur

müvafiq olaraq 1,44 µg/l və 0,63 µg/l. Həmçinin göstərilmişdir ki, süd verən analardan birində ana südündəki enalaprilat səviyyəsi müəyyən edilməmişdir (bu< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi dərmanların bioavailability və farmakokinetikasına fərdi olaraq təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər

Arterial hipertenziya (kombinasiya terapiyası göstərilən xəstələr).

Əks göstərişlər

Dərmanın aktiv komponentlərinə, hər hansı köməkçi maddələrə və ya sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq. ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli anjiyoödem tarixi.

İrsi və ya idiopatik anjioödem.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi).< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı.

Birincili hiperaldosteronizm (Conn sindromu).

Addison xəstəliyi.

Porfiriya.

Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrləri.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqədar teratogenez riski ilə bağlı epidemioloji məlumatlar qəti deyil, lakin riskin bir qədər artması istisna edilə bilməz. ACE inhibitorları ilə müalicənin davam etdirilməsi zəruri hesab edilmədikdə, hamiləliyi planlaşdıran xəstələr hamiləlik dövründə istifadəsi üçün müəyyən edilmiş təhlükəsizlik profilinə malik alternativ antihipertenziv müalicəyə keçməlidirlər. Hamiləlik müəyyən edilərsə, ACE inhibitorlarının qəbulu dərhal dayandırılmalı və zəruri hallarda alternativ agentlərlə müalicəyə başlanmalıdır. Məlumdur ki, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində qadınlarda ACE inhibitorlarının istifadəsi fetotoksik təsirə (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümükləşməsinin gecikməsi) və neonatal toksik təsirə (böyrək çatışmazlığı, hipotenziya, hiperkalemiya) malikdir. ACE inhibitorlarının istifadəsi hamiləliyin ikinci trimestrində baş verərsə, böyrək və kəllə funksiyasının ultrasəs monitorinqini aparmaq tövsiyə olunur. Anaları ACE inhibitorları qəbul edən yenidoğulmuşlar hipotenziya üçün yaxından izlənilməlidir. Hamiləlik dövründə, xüsusən də birinci trimestrdə hidroklorotiyazidin istifadəsi ilə bağlı təcrübə məhduddur. Heyvanlar üzərində araşdırmalar kifayət deyil.

Hidroklorotiyazid plasentadan keçir. Farmakoloji təsir mexanizminə əsasən, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində hidroklorotiyazidin istifadəsi fetoplasental diffuziyaya mane ola bilər və döldə və yeni doğulmuşda sarılıq, elektrolit balansının pozulması və trombositopeniya kimi təsirlərə səbəb ola bilər. Hidroklorotiyazid xəstəliyin gedişatına müsbət təsir göstərmədən, plazma həcminin azalması və plasenta hipoperfuziyası riski səbəbindən hamiləlik ödemi, hamiləlik hipertoniyası və ya preeklampsi üçün istifadə edilməməlidir.

Hidroklorotiyazid hamilə qadınlarda hipertansiyon üçün istifadə edilməməlidir, başqa müalicə təyin edilə bilməyən nadir hallar istisna olmaqla.

Laktasiya dövrü Farmakokinetik məlumatlar ana südünün çox az olduğunu göstərir. Bunların klinik cəhətdən əhəmiyyətsiz olmasına baxmayaraq, kifayət qədər klinik təcrübənin olmaması səbəbindən ürək-damar sistemi və böyrəklərə təsirinin hipotetik riski səbəbindən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri əmizdirərkən və doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə Enapa-N-dən istifadə tövsiyə edilmir. istifadəsi ilə. Daha sonrakı mərhələdə, ana üçün müalicənin zəruri olduğu və hər hansı əlavə təsirləri müəyyən etmək üçün uşağın monitorinqi aparıldığı hallarda, Enap-N-nin süd verən analar tərəfindən istifadəsi nəzərdən keçirilə bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Dərman ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub.

Enap-N-in adi dozası gündə bir dəfə bir tabletdir. Lazım gələrsə, dərmanın dozası gündə bir dəfə iki tabletə qədər artırıla bilər.

Əksər xəstələr üçün gündə 20 mq enalapril maleat (40 mq hallarda) və ya 50 mq hidroklorotiyazid tövsiyə olunur, buna görə də gündə 2 tabletdən çox olmayan dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Qənaətbəxş terapevtik effekt əldə edilmədikdə, başqa bir dərman əlavə etmək və ya terapiyanı dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Əvvəlki diuretiklərlə diuretik terapiya

İlkin dozadan sonra simptomatik hipotenziya baş verə bilər ki, bu da əvvəlki diuretik terapiya nəticəsində hipovolemiya və/və ya elektrolit balansının pozulması olan xəstələrdə daha çox olur. Enap-N ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.

Böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə tiazid diuretik terapiyası qeyri-adekvat ola bilər və kreatinin klirensi 0,5 ml/san və ya daha az olduqda, tiazid diuretikləri ümumiyyətlə təsirli olmur. Kreatinin klirensi 0,5 ml/san-dan 1,3 ml/san olan xəstələrdə müalicə fərdi aktiv maddələrin dozalarının ilkin seçilməsi ilə başlamalıdır.

Yaşlılıq

Klinik tədqiqatlarda enalapril maleat və hidroklorotiyazidin birləşməsinin effektivliyi və tolerantlığı yaşlı və gənc xəstələr qruplarında oxşar olmuşdur.

Bu kateqoriya xəstələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Bu dərmanla müalicə müddətində heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Yan təsir

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə yan təsirlərin tezliyinin təsnifatı: çox tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100-dən)<1/10), нечастые (>1/1000-ə qədər<1/100), редкие (>1/10000-ə qədər<1/1000),

Çox nadir (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Hər bir qrupda dərmanın yan təsirləri əhəmiyyəti azalan ardıcıllıqla təqdim olunur.

Yan təsirlərin tezliyi fərdi orqan sistemi tərəfindən verilmişdir. Qan və limfa sisteminin pozğunluqları: tez-tez: ​​anemiya (aplastik və hemolitik daxil olmaqla) nadir: neytropeniya, hemoglobin və hematokritin azalması,

Trombositopeniya, aqranulositoz, leykopeniya.

Endokrin sistemin pozğunluqları -

naməlum: uyğun olmayan antidiuretik hormon ifrazı sindromu (SIADH)

Metabolik və qidalanma pozğunluqları

Tez-tez: ​​hipokalemiya, xolesterolun artması, trigliseridlərin artması, hiperurikemiya

nadir hallarda: hipoqlikemiya, hipomaqnezemiya, podaqra* çox nadir: hiperkalsemiya Sinir sistemi və psixi pozğunluqlar Tez-tez: ​​baş ağrısı, depressiya, huşunu itirmə, dadın dəyişməsi nadir hallarda: qarışıqlıq, yuxusuzluq, yuxululuq, əsəbilik, paresteziya, başgicəllənmə, libidonun azalması*

nadir: anormal yuxular, yuxu pozğunluqları, parezlər (hipokalemiya səbəbindən)

Görmə pozğunluqları

çox tez-tez: ​​bulanıq görmə Eşitmə orqanının və labirint sisteminin pozğunluqları nadir hallarda: tinnitus Ürək-damar sisteminin pozğunluqları Çox tez-tez: ​​başgicəllənmə

ümumi: arterial hipotenziya, ortostatik hipotenziya,

ritm pozğunluqları, taxikardiya, sinə ağrısı

Tez-tez: ​​qızartı, ürək döyüntüsü, miokard infarktı və ya insult, yüksək riskli xəstələrdə həddindən artıq hipotenziyanın ikincili baş verməsi potensialı.

çox tez-tez: ​​tez-tez öskürək: nəfəs darlığı

nadir hallarda: rinoreya, boğaz ağrısı və səs səsi, bronxospazm/astma nadir hallarda: ağciyər infiltratı, tənəffüs çatışmazlığı (pnevmoniya və ağciyər ödemi daxil olmaqla), rinit, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya

Çox tez-tez mədə-bağırsaq pozğunluqları: ürəkbulanma tez-tez: ​​ishal, qarın ağrısı

Nadir hallarda: obstruksiya, pankreatit, qusma, dispepsiya, qəbizlik,

anoreksiya, mədə qıcıqlanması, ağız quruluğu, mədə xorası, meteorizm*

nadir: stomatit/aftöz xoralar, qlossit çox nadir: bağırsaq ödemi, hepatobiliar sistemin pozğunluqları:

Nadir hallarda: qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər nekrozu (mümkündür

ölüm), hepatit (hepatosellüler və ya xolestatik), sarılıq, xolesistit (xüsusilə öd daşı xəstəliyi olan xəstələrdə)

Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları

Tez-tez: ​​səpgi (ekzantema), həssaslıq/angioödem (üzün, ətrafların, dodaqların, dilin, glottisin və/və ya qırtlağın anjioödemi)

nadir hallarda: qaşınma, bol tərləmə, alopesiya, ürtiker nadir hallarda: eritema multiforme, Stivens-Conson sindromu,

eksfoliativ dermatit, zəhərli epidermal nekroliz, purpura, dəri lupus eritematozu, eritroderma, pemfiqus

Ədəbiyyatda təsvir olunan simptomlar kompleksi: qızdırma, serozit, vaskulit, miyalji/miyozit, artralji/artrit, müsbət antinüvə antikor (ANA) testi, eritrositlərin çökmə sürətinin artması (ESR), eozinofiliya və leykositoz. Döküntü, foto həssaslıq və digər dermatoloji təzahürlər də baş verə bilər.

Skelet və birləşdirici toxuma pozğunluqları ümumi: əzələ spazmları** nadir hallarda: oynaq ağrısı*

Böyrək və sidik yollarının pozğunluqları

Nadir hallarda: böyrək funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı, proteinuriya

nadir: oliquriya, interstisial nefrit Reproduktiv sistem və süd vəzilərinin pozğunluqları tez-tez: ​​impotensiya nadir: jinekomastiya İnyeksiya yerində ümumi ağırlaşmalar və reaksiyalar çox tez-tez: ​​asteniya tez-tez: ​​sinə ağrısı, yorğunluq nadir: nasazlıq, hərarət Laborator parametrlər

tez-tez: ​​hiperkalemiya, serum kreatinin səviyyəsinin artması

nadir: serum karbamid səviyyəsinin artması,

hiponatremi

nadir: qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması.

*12,5 mq və 25 mq hidroklorotiyazid dozası ilə müşahidə olunan əlavə təsirlər

Həddindən artıq doza

Simptomlar

Enalapril: arterial hipotenziya.

Hidroklorotiyazid: azalma səviyyəsinin səbəb olduğu simptomlar

elektrolitlər və artan diurez səbəbiylə dehidrasiya.

Enalapril və hidroklorotiyazidin birləşməsi ilə həddindən artıq dozanın spesifik terapiyası haqqında məlumat yoxdur. Dərman qəbulunu dayandırmaq lazımdır və xəstə ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdır.

İlk təcili tədbir mədə yuyulması və / və ya qusmağa səbəb olan dərmanı aradan qaldırmaqdır.

Müalicə simptomatikdir - susuzlaşdırma, elektrolit balanssızlığı və hipotenziyanı düzəltmək üçün istifadə olunan prosedurlara əsaslanır.

Enalapril aktiv metaboliti olan enalaprilat hemodializlə xaric edilə bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Enalapril maleat və hidroklorotiyazid Digər antihipertenziv preparatlar

Bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi enalapril və hidroklorotiyazidin hipotenziv təsirini artıra bilər. Nitrogliserin və digər nitratlar və ya digər vazodilatatorlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan təzyiqi daha əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Litium preparatları

Diuretiklərin, ACE inhibitorlarının və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi litium intoksikasiyasının inkişafına səbəb ola bilər, çünki enalapril və hidroklorotiyazid litiumun ifrazını azaldır. Qarışıq istifadə tövsiyə edilmir. Litium preparatlarını istifadə etməzdən əvvəl tibbi istifadə üçün təlimatları oxumalısınız. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların uzunmüddətli istifadəsi ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini azalda bilər və ya diuretiklərin diuretik, natriuretik və antihipertenziv təsirlərini azalda bilər. Bundan əlavə, NSAİİlər (COX-2 inhibitorları daxil olmaqla) və ACE inhibitorlarının serum kalium səviyyəsinin artmasına əlavə təsir göstərdiyi aşkar edilmişdir, halbuki böyrək funksiyası, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (məsələn, bəzi xəstələrdə, NGTVP "" pisləşə bilər. diuretiklərin diuretik və antihipertenziv təsirlərini azalda bilər.

Enalapril maleat serum kalium

Tiazid diuretiklərinin səbəb olduğu kalium itkisi adətən enalapril tərəfindən zəiflədilir. Serum kalium konsentrasiyası adətən normal həddə qalır, baxmayaraq ki, enalapril ilə aparılan klinik tədqiqatlarda nadir hallarda hiperkalemiya baş vermişdir.

Xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, spironolakton, triamteren və ya amilorid), kalium preparatlarının və ya kalium tərkibli duz əvəzedicilərinin istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

Əgər sübut olunmuş hipokalemiyaya görə eyni vaxtda istifadəyə göstəriş olarsa, ehtiyatla və serum kalium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi ilə istifadə edilməlidir.

Diuretiklər (tiazid və loop diuretikləri)

Əvvəlki yüksək dozada diuretiklərlə müalicə enalapril terapiyasına başladıqda həcmin azalmasına və hipotenziya riskinə səbəb ola bilər. Hipotenziv təsir diüretik qəbulu dayandırmaqla və ya istehlak edilən duz miqdarını artırmaqla azaldıla bilər. Trisiklik antidepresanlar / Narkotik / antipsikotik dərmanlar

Müxtəlif anesteziklərin, trisiklik antidepresanların və antipsikotik dərmanların ACE inhibitorları ilə birgə istifadəsi qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb ola bilər. Simpatomimetiklər

Simpatomimetiklər ACE inhibitorunun antihipertenziv təsirini azalda bilər, təsirini təsdiqləmək üçün xəstələr bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Antidiyabetik agentlər (oral hipoqlikemik agentlər və insulin)

Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, ACE inhibitorları və antidiyabetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi hipokalemiyaya səbəb ola bilər. Bu simptom çox güman ki, kombinasiya müalicəsinin ilk həftələrində böyrək zədələnmiş xəstələrdə baş verir. Enalapril ilə aparılan uzunmüddətli klinik tədqiqatlar bu nəticələri təsdiq etməmişdir və buna görə də şəkərli diabetli xəstələrdə enalapril istifadəsini istisna etmir. Bu vəziyyətdə xəstənin monitorinqi tövsiyə olunur.

Antidiyabetik dərmanlar və tiazid diuretikləri istifadə edərkən, antidiyabetik dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Alkoqol

Alkoqol inhibisyonun antihipertenziv təsirini gücləndirir

Antaidlər;

Antasidlər ACE inhibitorlarının bioavailability* azalda bilər. Asetilsalisil turşusu, trombolitiklər və beta-blokerlər Enalapril asetilsalisil turşusu (ürək dozalarında), trombolitiklər və beta-blokerlərlə eyni vaxtda təhlükəsiz istifadə edilə bilər. Qızıl

Nadir hallarda nitritoid reaksiyalar (simptomlara üz qızarması, ürəkbulanma, qusma və hipotenziya daxildir) enalapril də daxil olmaqla ACE inhibitorları ilə inyeksiya edilən qızılla (natrium aurotiomalat) və eyni vaxtda müalicə alan xəstələrdə bildirilmişdir.

Simetidin

Enalapril-in yarımxaricolma dövrü Enap-HJI və simetidinin eyni vaxtda istifadəsi ilə azaldıla bilər.

Hidroklorotiyazid

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilər

Tiazidlər tubokurarinə qarşı həssaslığı artıra bilər.

Alkoqol, barbituratlar və ya opioid analjeziklər Ortostatik hipotenziyanın güclənməsi baş verə bilər. Antidiyabetik dərmanlar (oral dərmanlar və insulin) Antidiyabetik dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Xolestiramin və xolestipol qatranları

Anion dəyişdirici qatranlar hidroklorotiyazidin udulmasını azalda bilər. Həm xolestiramin, həm də xolestipol qatranlarının tək dozaları mədə-bağırsaq traktından hidroklorotiyazidin udulmasını müvafiq olaraq 85% və 43% azaldır.

OT intervalını uzadan dərmanlar (məsələn, quinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol)

"Piruet" tipli mədəcik taxikardiyasının inkişaf riskini artırın. Digitalis qlikozidləri

Hipokalemiya digitalisin toksik təsirlərinə (məsələn, mədəciklərin qıcıqlanmasının artması) ürək reaksiyasını həssaslaşdıra və ya artıra bilər.

Kortikosteroidlər, ACTH

Tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi elektrolit çatışmazlığının artmasına, xüsusən də hipokalemiyaya səbəb ola bilər. Kalium diuretikləri (məsələn, furosemid), karbenoksolon və ya işlətmə üçün sui-istifadə Hidroklorotiyazid kalium və/və ya maqnezium itkisini artıra bilər.

Pressor aminləri (məsələn, adrenalin)

Tiazidlər təzyiq aminlərinin təsirinə reaksiyanı azalda bilər, lakin onların istifadəsini istisna edəcək dərəcədə deyil!

Sitostatiklər (məsələn, siklofosfamid, metotreks

Tiazidlər sitotoksik dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazını azalda və onların miyelosupressiv təsirini gücləndirə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Avtomobil idarə etmək və potensial təhlükəli mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.