Quincke ödemi (anjiyoödem, nəhəng ürtiker). Quincke ödemi: simptomlar və müalicə Anjiyoödemə nə səbəb olur

Quincke ödemi, dərinin təbəqələrinin və subkutan yağın əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi ilə müşayiət olunan kəskin bir vəziyyətdir, bəzən patoloji prosesdə selikli qişaları cəlb edir. Xəstəlik ilk dəfə 1882-ci ildə təsvir edən həkim G. Quincke-nin adını daşıyır. Patologiyanın ikinci adı anjiyoödemdir.

Quincke ödemi - səbəblər

Ürtiker kimi, Quincke ödemi qan damarlarının genişlənməsi və onların qanın maye mühitinə keçiriciliyinin artması ilə əlaqələndirilir, lakin bu haldaşişkinlik səthi deyil, dərinin dərin təbəqələrində, selikli toxumalarda, dərialtında görünür. yağ təbəqəsi. Toxumalarda nüfuz edən interstisial mayenin yığılması ödemi müəyyən edir. Qan damarlarının genişlənməsi və onların keçiriciliyinin artması bioloji olaraq sərbəst buraxılması səbəbindən baş verir aktiv maddələr(bradikinin, histamin və s.), müəyyən amillərin təsiri altında immun reaksiya nəticəsində baş verir.

Baxılan patologiyanın nadir növlərindən biri - irsi anjioödem - irsi olan komplement sistemindəki pozğunluqla əlaqələndirilir. Zülal strukturlarının toplusundan ibarət komplement sistemi mühüm komponentdir immun sistemi, iltihablı və allergik reaksiyalarda iştirak edən. Bu sistemin tənzimlənməsi C1 inhibitoru olan bir sıra fermentlər hesabına baş verir. Bu fermentin çatışmazlığı ilə komplementin nəzarətsiz aktivasiyası baş verir və ödemə səbəb olan maddələrin kütləvi şəkildə sərbəst buraxılması baş verir.

İrsi anjioödemin ilk əlamətləri uşaqlıqda görünə bilər, lakin əksər hallarda onlar yetkinlik və ya orta yaşda debüt edirlər. Hücumun inkişafı tez-tez müəyyən təhrikedici hadisələrdən əvvəl olur:

• infeksiyalar;
• güclü emosional stress;
• cərrahiyyə;
• zədələr;
• hər hansı bir qəbul dərmanlar.

Allergik anjioödem

Anjiyoödemin ən çox yayılmış səbəbi allergiyadır. Eyni zamanda, xəstəlik tez-tez allergik xarakterli digər xəstəliklərlə birləşir - ot qızdırması, bronxial astma, ürtiker və s. Sözügedən patologiyanın baş vermə mexanizmi allergiyadırsa, Quincke ödemi bir növ cavab kimi çıxış edir. qıcıqlandırıcıya. Qıcıqlandırıcı amillər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• qida məhsulları və onlara əlavələr (balıq, sitrus meyvələri, bal, qoz-fındıq, şokolad, tatlar, boyalar, konservantlar və s.);
• quşların tükləri və tükləri;
• həşərat zəhəri və tüpürcək;
• otaq tozu;
• məişət kimyəvi maddələr;
• günəş radiasiyası;
• yüksək və ya aşağı temperatur;
• dərmanlar və s.

İdiopatik anjiyoödem

Səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayan idiopatik anjioödem də var. Bu vəziyyətdə, bədənin qeyri-adekvat reaksiyasının hücumları hər hansı bir əvvəlki faktorla əlaqələndirilə bilməz. Bir çox mütəxəssis patologiyanın bu formasını ən təhlükəli adlandırır, çünki ödemin səbəb olduğunu bilmədən onun baş verməsinin qarşısını almaq və günahkar amilin təsirini aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Quincke ödemi - simptomlar

Anjiyoödem Semptomlar tələffüz olunur, bunlara diqqət yetirməmək çətindir, o cümlədən əhəmiyyətli narahatlıq yarada və bədənin müəyyən hissələrinin fəaliyyətini çətinləşdirə bilər. Təsirə məruz qalan ərazidə şişkinlik çılpaq gözlə nəzərə çarpır, dəri (və ya selikli qişa) şişmiş görünür, praktik olaraq kölgəsini dəyişdirmir (yalnız sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə solğun ola bilər).

Ümumi lokalizasiya saytları bunlardır:

• üz;
• ağız boşluğu;
• dil;
• qırtlaq;
• nəfəs borusu;
• cinsiyyət orqanları;
• yuxarı və aşağı ətraflar;
• daxili orqanlar (mədə, bağırsaq, sidik kisəsi, beyin qişaları və s.).

Təsirə məruz qalan ərazidə xəstələr gərginlik, sıxılma, yüngül ağrı, yanma, karıncalanma və nadir hallarda qaşınma hiss edirlər. Təsirə məruz qalan daxili orqanlar kimi reaksiyalara səbəb ola bilər kəskin ağrılar qarında, ürəkbulanma, qusma, ishal, idrar zamanı ağrı, Baş ağrısı və s. Təsirə məruz qalan tənəffüs yolları nəfəs darlığı, öskürək, tənəffüs çətinliyi görünüşü ilə reaksiya verir və boğulmaya səbəb ola bilər. Allergik anjiyoödem tez-tez qaşınma qırmızı döküntülərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Şişkinliyin xəbərçisi yüngül yanma və qaşınma ola bilər.

Quincke ödemi nə qədər tez inkişaf edir?

Əksər hallarda, allergik reaksiya inkişaf mexanizmində iştirak edərsə, Quincke'nin ödemi birdən başlayan sürətlə görünür. Semptomlar 5-30 dəqiqə ərzində inkişaf edir və həlli bir neçə saat və ya 2-3 gündən sonra gözlənilməlidir. Patologiyanın qeyri-allergik təbiəti ilə şişlik tez-tez 2-3 saat ərzində inkişaf edir və 2-3 gündən sonra yox olur.

Qırtlağın anjiyoödemi

Boğazın anjiyoödemi bədən üçün ciddi təhlükə yaradır və hətta ani ölümə səbəb ola bilər. Cəmi bir neçə dəqiqə ərzində şişkin toxuma səbəbiylə tənəffüs yolu tamamilə bağlana bilər. Təhlükə əlamətləri Təcili yardım çağırmaq üçün təcili səbəbə çevrilməli olanlar bunlardır:

• mavi üz dərisi;
• şiddətli hırıltı;
• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• qıcolmalar.

Üzün anjiyoödemi

Üzdə, fotoşəkilləri şiddətli simptomları göstərən Quincke ödemi tez-tez göz qapaqları, yanaqlar, burun və dodaqlar bölgəsində lokallaşdırılır. Eyni zamanda, palpebral çatlar kəskin şəkildə daralır, nazolabial qıvrımlar hamarlana bilər, bir və ya hər iki dodaq kəskin şəkildə böyüyə bilər. Şişkinlik tez bir zamanda boyun nahiyəsinə yayıla bilər, tənəffüs yollarına təsir edir və hava girişini maneə törədir. Buna görə də üzdəki anjiyoödem mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.

Ekstremitaların anjiyoödemi

Qol və ayaqlarda lokallaşdırılmış Quincke ödeminin əlamətləri tez-tez ayaqların və ovucların arxasında müşahidə olunur. Bu cür reaksiyalar yuxarıda təsvir edilənlərdən daha az yaygındır və əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olsa da, bədənin fəaliyyətinə xüsusi təhlükə yaratmır. Ekstremitelərdə məhdud sıxılma sahələrinin görünüşünə əlavə olaraq, dəri mavi bir rəng əldə edə bilər.

Quincke'nin ödemi ilə nə etməli?

Həyatında ən azı bir dəfə bədənin bu və ya digər hissəsinin qəfil şişməsi epizodu keçirən xəstələr Quincke ödemini necə aradan qaldıracağını bilməlidirlər, çünki patoloji yenidən qəflətən baş verə bilər. İlk növbədə, xüsusilə bölgədə şişkinlik görünəndə təcili yardım çağırmalısınız tənəffüs sistemi və ya patologiyanın daxili orqanlarda lokallaşdırıldığına dair bir şübhə var. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl ilk yardım tədbirləri görülməlidir.

Quincke ödemi - ilk yardım

Ambulans gəlməmişdən əvvəl həyata keçirilə bilən anjioödem üçün təcili yardım aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Qurbanın stimulun təsirindən təcrid edilməsi (əgər bu qurulubsa).
2. Təmiz havaya sərbəst çıxışın təmin edilməsi.
3. Xəstəni sıxıcı geyim və aksesuarlardan azad etmək.
4. Nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün xəstəni yarı oturan və ya oturan vəziyyətdə yerləşdirin.
5. Ətrafda sakit bir mühit saxlamaq, panikanın qarşısını almaq.
6. Təsirə məruz qalan əraziyə soyuq kompres tətbiq edin.
7. Bol maye (tercihen qələvi) verin.
8. Dərman qəbulu: vazokonstriktor burun damcıları (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminiklər(Fenistil, Suprastin) və sorbentlər (Enterosgel, Atoxil) şifahi olaraq.

Quincke'nin ödemi ilə kömək edən yuxarıda göstərilən tədbirlər, ilk növbədə, aşağıdakılar müşahidə edildikdə lazımdır:

• burnun şişməsi;
• dodaqların şişməsi;
• ağız mukozasının şişməsi;
• boğazın, qırtlağın şişməsi;
• boyun şişməsi;
• ödem daxili orqanlar.

Quincke ödemini necə müalicə etmək olar?

Təcili dərman müalicəsi Kəskin ödemi aradan qaldırmaq və həyati funksiyaları bərpa etmək üçün aşağıdakı dərmanların istifadəsi daxil ola bilər:

• Adrenalin - qan təzyiqini azaltmaq üçün;
• Prednizolon - Quincke'nin ödemi ilə əsas təzahürlər rahatlaşır;
• Qlükoza, Hemodez, Reopoliglyukin - şoku aradan qaldırmaq və toksinləri çıxarmaq;
• Difenhidramin, Suprastin inyeksiyası - allergik reaksiya üçün;
• Furosemid, Mannitol - artıq maye və allergenləri çıxarmaq üçün normal və yüksək qan təzyiqi üçün;
• Deksametazon ilə Eufillin - bronxial spazmı aradan qaldırmaq üçün və s.

Qeyri-allergik anjioödemin fərqli bir müalicəsi var, bəzən qan plazmasının köçürülməsi və aşağıdakı dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir:

• Z-aminokaproik turşusu;
• Contrikal.

Çöldə kəskin mərhələ müalicə daxil ola bilər:

• müəyyən edilmiş qıcıqlandırıcıların xaric edilməsi;
• qısa kurslar hormon terapiyası(Prednisolone, Dexasone);
• sinir sistemini gücləndirmək və damar keçiriciliyini azaltmaq üçün dərmanların istifadəsi (Ascorutin, kalsium, vitamin kompleksləri);
• antihistaminiklərin qəbulu (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).

Quincke ödemi adətən kifayət qədər kəskin təzahürləri ilə ifadə edilən allergik bir vəziyyət kimi müəyyən edilir. Dərinin və selikli qişaların şiddətli şişməsinin baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qədər daha az tez-tez bu vəziyyət oynaqlarda, daxili orqanlarda və beyin qişalarında özünü göstərir. Bir qayda olaraq, simptomları demək olar ki, hər hansı bir insanda görünə bilən Quincke ödemi, allergiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir.

Xəstəliyin əsas xüsusiyyətləri

Allergiyanın, artıq qeyd etdiyimiz kimi, anjioödemə meylinin müəyyənedici faktoru olduğunu nəzərə alsaq, xəstəliyin ümumi mənzərəsini əldə etməyə imkan verəcək onun təsir mexanizmini nəzərdən keçirmək düzgün olmazdı. Xüsusilə bir allergiya, bədənin müəyyən qıcıqlandırıcılara (allergenlərə) qarşı yüksək həssaslıq reaksiyasıdır. Bunlara daxildir:

• Bitki polen;
• toz;
• Müəyyən qidalar (portağal, çiyələk, süd, şokolad, dəniz məhsulları);
• Dərmanlar;
• Aşağı, tüklər və ev heyvanlarının tükləri.

Birbaşa allergik reaksiyalar iki növdə mövcuddur: dərhal tipli reaksiyalar və gecikmiş tipli reaksiyalar. Quincke'nin ödeminə gəldikdə, o, belə bir reaksiyanın dərhal forması kimi çıxış edir və son dərəcə təhlükəli xarakter. Beləliklə, bədən, bir alerjen ətrafına daxil olduqda, əhəmiyyətli miqdarda histamin istehsal etməyə başlayır. Bir qayda olaraq, içindəki histamin hərəkətsiz vəziyyətdədir və onun sərbəst buraxılması yalnız patoloji təbiət şəraitində baş verir. Qanın qalınlaşması ilə eyni zamanda şişkinliyə səbəb olan histaminin sərbəst buraxılmasıdır.

Quincke'nin ödemi kimi bir vəziyyətə meylliliyin yaranmasına kömək edən dolayı amilləri nəzərə alaraq, aşağıdakı növləri ayırd etmək olar:

Anjiyoödem, baş verməsinin təbiətindən asılı olaraq, iki növdür: allergik və psevdoallergik.

• Allergik Quincke ödemi. Bu tip ödem, bir alerjenlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, bədənin xüsusi bir reaksiyası şəklində özünü göstərir. Çox vaxt allergik şişkinlik qida allergiyası halında baş verir.
• Qeyri-allergik Quincke ödemi. Bu vəziyyətdə ödemin əmələ gəlməsi, valideynlərdən uşaqlara ötürülən komplement sistemində (təzə qan serumunda olan bir protein kompleksi) əmələ gələn anadangəlmə patologiyası olan insanlar arasında aktualdır. Komplement sistemi, öz xüsusiyyətlərinə görə, təmin etməkdən məsuldur immun müdafiə bədən. Bir allergen bədənə daxil olduqda, zülallar aktivləşdirilir, bundan sonra qıcıqlandırıcını aradan qaldırır müdafiə mexanizmləri humoral tənzimləmə həyata keçirilir.

Komplement sisteminin pozulması bədənin müəyyən stimullara (kimyəvi, termal və ya fiziki) reaksiyasına çevrilən zülalların kortəbii aktivləşməsini müəyyənləşdirir. Nəticə kütləvi allergik reaksiyanın inkişafıdır.

Quincke ödeminin kəskinləşməsi və onun qeyri-allergik simptomları zamanı dəridə, həmçinin tənəffüs yollarının, bağırsaqların və mədənin selikli qişalarında ödemli dəyişikliklər baş verir. Psevdoallergik ödemin kəskinləşməsinin kortəbiiliyi temperaturun dəyişməsi, zədə və ya emosional təcrübələr. Bu arada, anjiyoödem ilə nəticələnən halların üçdə birində bu reaksiyanın səbəbi açıqlanmır. Digər hallarda, onun baş verməsinin səbəbi dərman və ya qida allergiyası, qan axını xəstəlikləri və həşərat dişləmələri, həmçinin otoimmün xəstəliklərlə izah edilə bilər.

Quincke ödemi: simptomlar

Adından da anlaşıldığı kimi, Quincke ödemi dərinin kəskin şişməsinin (selikli qişaların və ya subkutan toxuma). Onun ən çox görülən təzahürü dərinin üz toxumasının, eləcə də ayaqların və əllərin arxa hissəsinin şişməsidir. Ağrıya gəldikdə, ümumiyyətlə yoxdur.

Ödemin meydana gəldiyi bölgədə dəri solğun olur, özü də bədənin bu və ya digər hissəsinə lokalizasiyasını dəyişə bilər. Şişkinlik, bir barmaqla basıldığında, xarakterik bir çuxur meydana gətirməyən formalaşmanın sıxlığı ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda Quincke'nin ödemi kimi bir xəstəliklə birləşir. Bu vəziyyətdə bədəndə aydın şəkildə müəyyən edilmiş formaları olan bənövşəyi qaşınma ləkələri görünür və onlar bir-biri ilə birləşərək möhkəm bir ləkə əmələ gətirir. Ürtikerdən bəhs edərkən qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik özlüyündə xoşagəlməz olsa da, həyat üçün təhlükə yaratmır. O, əslində dərinin yuxarı təbəqələrinə xas olan ödem kimi çıxış edir.

Xəstəliyin bu forması farenksin şişməsi, qırtlaq və ya nəfəs borusu son dərəcə təhlükəlidir və 25% hallarda baş verir. Aşağıdakı simptomlar laringeal ödem üçün xarakterikdir:

• Nəfəs almada çətinlik;
• Anksiyete;
• "Hürən" öskürəyin görünüşü;
• Səsin xırıltısı;
• Üzün dərisində görünən xarakterik mavi rəng dəyişməsi, sonra solğunluq;
• Şüur itkisi (bəzi hallarda).

Bu tip anjioödem ilə boğazın selikli qişasının müayinəsi zamanı simptomlar damaq və palatin tağlarında əmələ gələn şişkinlik ilə xarakterizə olunur və farenksin lümenində daralma da müşahidə olunur. Ödemin daha da yayılması ilə (traxeya və qırtlağa) növbəti vəziyyət asfiksiyaya çevrilir, yəni tibbi yardım olmadıqda ölümlə nəticələnə bilən boğulma hücumları.

Haqqında daxili orqanların şişməsi, sonra aşağıdakı hallarda özünü göstərir:

• Qarın bölgəsində şiddətli ağrı;
• Qusma;
• ishal;
• Damaq və dilin karıncalanması (əgər şişkinlik bağırsaqlarda və ya mədədə lokallaşdırılıbsa).

Bu hallarda dəridə dəyişikliklər, eləcə də görünən selikli qişalar istisna edilə bilər ki, bu da xəstəliyin vaxtında diaqnozunu xeyli çətinləşdirə bilər.

Quincke'nin ödeminin belə bir növünü nəzərə almamaq da mümkün deyil meninks bölgəsində şişkinlik, baxmayaraq ki, olduqca nadirdir. Onun əsas əlamətləri arasında aşağıdakılar var:

• letarji, letarji;
• Başın arxa hissəsinin əzələləri üçün xarakterik olan sərtlik (bu vəziyyətdə başını əyərkən xəstə çənə ilə sinə toxuna bilmir);
• ürəkbulanma;
• Konvulsiyalar (bəzi hallarda).

Ödem müxtəlif lokalizasiyalar aşağıdakı ümumi simptomlar var:

• letarji və ya həyəcan;
• Birgə ağrı;
• Hərarət.

Əlaqədar amillər əsasında və ümumi şərtlər, Quincke ödemi aşağıdakı təsnifata malikdir:

• Kəskin ödem (xəstəliyin müddəti 6 həftəyə qədər);
• Xroniki ödem (xəstəlik 6 həftədən çox davam edir);
• Qazanılmış ödem;
• İrsi səbəblərdən yaranan ödem;
• Ürtiker ilə şişkinlik;
• Hər hansı bir vəziyyətdən təcrid olunmuş ödem.

Quincke ödeminin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozunda son dərəcə vacib bir komponent onu təhrik edən amillərin müəyyən edilməsidir. Məsələn, bu vəziyyətin müəyyən qidaların, dərmanların və s. istifadəsi ilə mümkün əlaqəsinin nəzərdən keçirilməsi ola bilər. Belə bir əlaqə müvafiq allergiya testlərinin aparılması və ya qanda müəyyən bir immunoqlobulinin müəyyən edilməsi ilə də təsdiqlənə bilər.

Allergiya testləri ilə paralel olaraq bir qiymətləndirmə də aparılır. Bundan əlavə, komplement sistemindəki müxtəlif elementləri təhlil etmək üçün nümunə götürülür, helmintlər və protozoa üçün nəcis analizi aparılır. Otoimmün xəstəliklərin, həmçinin qan və bağırsaq xəstəliklərinin mümkün istisnası nəzərdən keçirilir.

Quincke ödemi: simptomların aradan qaldırılması və müalicə

Bu vəziyyətdə terapiyanın diqqəti cari allergik reaksiyaların yatırılmasına yönəldilmişdir. Ürtikerin aradan qaldırılmasının mümkün olmadığı ağır hallara deksametazon, prednizon və hidrokortizon inyeksiyaları daxildir. Bundan əlavə, həkim təyin edir:

• antihistaminiklər;
• Allergenin təsirinə qarşı həssaslığı yatırmağa yönəlmiş ferment preparatları;
• Pəhrizdən sitrus meyvələri, şokolad, qəhvə, spirt və ədviyyatlı qidaların xaric edilməsi ilə hipoalerjenik pəhriz qidası.

Bundan əlavə, hər bir ərazinin sanitariyasını təmin edən terapiya da aparılır xroniki infeksiya. Bədəndə bir allergen varlığında histaminin sərbəst buraxılması bakteriyalar tərəfindən asanlaşdırılır.

Ödemin irsi genezinə görə müalicəsi halında, həkim xəstə üçün əlavə terapiya təyin edir. Onun köməyi ilə bədəndə C1 inhibitorlarının olmaması sonradan düzəldilir.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Allergiyanın ən bariz təzahürlərindən biri Quincke'nin ödemidir - bu, bədənin bioloji obyektlərə reaksiyasıdır və ya kimyəvi maddələrİmmunitet sistemi tərəfindən yad və təhlükəli olaraq qəbul edilən .

Fəsadlar ölümcül ola bilər, buna görə də xəstəlik təcili tibbi yardım tələb edir. Bu nəşrdə anjiyoödemin səbəbləri, patologiyanın simptomları və müalicəsi haqqında danışacağam.

Quincke ödemi - bu nədir?

Quincke ödemi dərinin və selikli qişaların, daha nadir hallarda daxili orqanların, beyin qişalarının və ya oynaqların şişməsi ilə müşayiət olunan şiddətli allergik reaksiyadır. Xəstəliyin digər adları anjiyoödem, nəhəng şokdur.

• Hər kəs Quincke ödemini inkişaf etdirə bilər, lakin bu və ya digər allergiya növü olan insanlar risk altındadır.

Fizioloji səviyyədə belə sürətli allergik ödem çox miqdarda histaminin qana salınması səbəbindən baş verir. Bu maddə normal vəziyyətdə hərəkətsizdir, lakin bir allergen bədənə daxil olduqda, qanın qalınlaşmasına və şiddətli şişkinliyin inkişafına səbəb olan sərbəst buraxılır.

Anjiyoödemin bəzi epizodları irsiyyətlə bağlıdır və ya onların etiologiyasını müəyyən etmək mümkün deyil. Genetik səbəb immun sisteminin tamamlayıcılarının pozulması ilə bağlıdır.

Bu, allergenlərin və digər yad cisimlərin, patogen hüceyrələrin işğalına qarşı immunitet reaksiyasından məsul olan zülallar kompleksidir. Komplement sistemi pozulursa, bu cür zülallar hətta zərərsiz stimullara, məsələn, istiyə və ya soyuğa məruz qaldıqda kortəbii reaksiya verməyə başlayır. Nəticədə şiddətli bir allergik reaksiya meydana gəlir.

Əksər hallarda allergik anjiyoödem müəyyən bir allergenlə əlaqələndirilir:

• qida məhsulları;
• dərmanlar;
• kosmetika və ya məişət kimyəvi maddələr;
• həşərat və ilan sancmasından zəhərlər;
• toz və ya polen;
• ev heyvanı tükləri.

Aşağıdakılar ödemlə müşayiət oluna və onun inkişaf riskini artıra bilər:

Yetkinlərdə və uşaqlarda Quincke ödeminin simptomları alerjenlə təmasdan sonra 20-30 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Əvvəlcə lezyon boyun, göz qapaqları, dodaqlarda lokallaşdırıla bilər, sonra damağa, dilə və bademciklərə keçir.

Ödemin xüsusiyyətləri:

1. Sıxlıq, basdıqdan sonra boşluq qalmır;
2. ağrısız;
3. Rəngi ​​ətrafdakı selikli qişalardan və dəridən fərqlənmir;
4. Ürtiker (səpgi) ilə birləşdirilə bilər.

Şişkinlik tez-tez üz, boyun və tənəffüs yollarında baş verir, çünki nazofarenks və qırtlaq əksər hallarda allergenlərin daxil olması üçün qapıdır.

Quincke ödeminin ilk əlamətləri aşağıdakılardır:

• boğazda qıdıq;
• səs boğulur;
• udmaq və nəfəs almaq çətindir.

Bir şəxs şişkinlik yerində dolğunluq və gərginlik hiss edir. Ən böyük təhlükə, şişkinliyin tənəffüs yollarına - qırtlaq və bronxlara yayılmasıdır - çünki bu, boğulma inkişafına səbəb ola bilər.

Digər mümkün təzahürlərödemin yerindən asılı olaraq:

• mədə və bağırsaqların selikli qişası - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı və ishal;
• sidik kisəsi - idrarla bağlı problemlər;
• beynin membranları - qusma, başgicəllənmə, meningeal sindrom (baş ağrısı, baş və boyun arxa əzələlərinin sərtliyi, dizləri özünüzə doğru çəkmək və onları düzəldə bilməmək).

Uşaqlarda Quincke ödemi - xüsusiyyətləri

Bütün valideynlər övladının nəyə allergiyası olduğunu bilməli və qida, polen və ya müəyyən dərmanlar olsun, bu maddələrə məruz qalmamağa çalışmalıdır.

Ən təhlükəlisi vəziyyət qırtlağın şişməsidir. Sürətlə inkişaf edir və aşağıdakı simptomlar görünür:

• narahatlıq;
• nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik;
• əzaların və üzün mavi rənginin dəyişməsi;
• genişlənmiş boyun damarları;
• bəzən hemoptizi.

Uşaqlarda subkutan yağın quruluşu böyüklərdən fərqlidir, buna görə də Quincke ödemi ilə qırtlaq daha sürətli şişir.

Uşaqlıqda anjiyoödemin səbəbləri arasında ilk yerləri aşağıdakı allergenlər tutur:

• qida - yumurta, sitrus meyvələri, giləmeyvə, şokolad, süd, qoz-fındıq;
• dərmanlar - Penisilin, Ampisillin, yod preparatları, Aspirin, B vitaminləri;
• həşərat zəhərləri, bitki polenləri və tozları.

Şişkinlik təbiətdə allergik deyilsə, o zaman stress, infeksiyalar, işıq və ya temperatura məruz qalma, zəhərli maddələr səbəb ola bilər.

Uşaqlarda bağırsaq, mədə və yemək borusunun selikli qişasında baş verən Quincke ödeminin əlamətləri:

• qarın içərisində kəskin ağrı;
• qanlı ishal;
• təkrar qusma.

Quincke'nin ödemi üçün ilk yardım - 10 addım

Quincke'nin ödemi fövqəladə bir vəziyyətdir və bir insanın həyatı həkim gəlməmişdən əvvəl yaxınlıqdakı insanların hərəkətlərindən asılı ola bilər. Allergik reaksiya üz, boyun, dil və ya farenksdə lokallaşdırıldıqda xüsusilə tez hərəkət etməlisiniz.

Quincke'nin ödemi üçün ilk yardım aşağıdakı kimidir:

1. Allergenlə təması aradan qaldırın;
2. Dar paltarları çıxarın və ya açın;
3. Təmiz hava axını təmin edin;
4. 1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 mq dozada 3% Prednizolon məhlulunun subkutan enjeksiyonunu edin;
5. Əzələdaxili olaraq antihistaminik yeridilir - Suprastin məhlulu 2% həyat ili üçün 0,1 ml nisbətində (yəni uşaq 7 yaşındadırsa, onda 0,7 ml verilir) və ya eyni dozada Pipolfen məhlulu 2,5%;
6. Yalnız tabletlər (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine) varsa, onları dilin altına qoyun;
7. Allergenin bədəndən çıxarılması üçün xəstəyə bol su və ya şəkərsiz çay və sorbentlər verin ( Aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel);
8. Nazofarenksdə və ya burunda şişlik inkişaf edərsə, əlavə olaraq vazokonstriktor təsiri olan damcıları (Naphthyzin, Galazolin, Otrivin) damcılayın;
9. Şişkinlik bir qolda və ya ayaqda lokallaşdırılarsa, onun üstündə bir turniket tətbiq etməyinizə əmin olun;
10. Arı sancdıqda, dişləməni tez bir zamanda çıxarmaq və təsirlənmiş əraziyə soyuq sürtmək vacibdir.

Dərmanların siyahısı Yüngül allergik ödem üçün müstəqil olaraq istifadə edilə bilər:

• Klaritin
• Benadril
• Allertek
• Loratadin
• Zodak
• Klarqotil
• Loragexal
• Clarisens
• Fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Laurid
• Suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Cetirinax
• Tavegil.

Allergiyaların təkrar epizodları halında - ürtiker, anjioödem - həmişə özünüzlə aparın antihistaminiklər və Prednizolon.

Yetkinlərdə və uşaqlarda anjioödemin müalicəsi, dərmanlar

Quincke ödeminin müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

1. Kəskin anjioödem üçün traneksamik və aminokaproik turşu, H1-antihistaminiklər və qlükokortikosteroidlər (GCS).
2. Diuretiklər, kortikosteroidlər uzun aktyorluq və ağır şəraitdə plazmaferez.
3. Yuxarıda göstərilən dərmanlar təsirsizdirsə, Metotreksat, Siklosporinlər, Varfarin istifadə olunur və bəzən Epinefrin inyeksiyasına müraciət edirlər.
4. Şişkinliyin səbəbi müəyyən edilmədikdə və normal nəfəs almağa mane olmursa, antihistaminiklərin uzun bir kursu təyin edilir.
5. Qırtlağın sürətlə artan şişməsi ilə və tənəffüs çatışmazlığı Traxeostomiya tələb oluna bilər - traxeyada kəsik və onun bir cannula (xüsusi boru) istifadə edərək xarici mühitlə əlaqəsi.

Xroniki anjioödem ilə müalicə olunur:

• H1-antihistaminiklər 2-ci nəsil - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• 1-ci nəsil H1-antihistaminiklər gecə allergiyanın şiddətlənməsi və artan simptomlar üçün - Difenhidramin, Antazolin, Hidroksizin. Onların dezavantajı yuxululuğa səbəb olmasıdır.

Terapiya zamanı bütün infeksiya ocaqlarını dezinfeksiya etmək də vacibdir, çünki patogen bakteriyalar, bir allergen bədənə daxil olduqda, histaminin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

Allergiya xəstələri şokolad, spirtli içkilər, qırmızı giləmeyvə və sitrus meyvələri, qəhvə, isti və ədviyyatlı qidaları istisna edən bir pəhrizə riayət etməlidirlər.

Anafilaktik şok Quincke'nin ödemi ilə allergik reaksiyanın inkişafında növbəti addım ola bilər.

Bu təhlükəli vəziyyət, qaşınma, tənəffüs çətinliyi, narahatlıq, şüurun itirilməsi və konvulsiyalarla müşayiət olunur. Belə hallarda hər dəqiqə vacibdir, ona görə də dərhal kömək göstərilməlidir - Hidrokortizon və ya Prednizolon verilməli və adamı təcili xəstəxanaya aparın.

Proqnoz

Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə xəstəlik əlverişsiz inkişaf edir. Mümkün fəsadlar:

• tənəffüs çatışmazlığı;
• beyin membranlarının şişməsi;
• mədənin, özofagusun, bağırsaqların selikli qişasının şişməsi;
• anafilaktik şok;
• genitouriya orqanlarının zədələnməsi.

Bu şərtlərdən hər hansı biri ölümlə nəticələnə bilər. Uşaqlar ən təhlükəli vəziyyətdədirlər, çünki onların şişməsi çox tez yayılır.

Vaxtında yardımla proqnoz əlverişlidir.

Əksər insanlar üçün allergik reaksiyalar xoşagəlməz, lakin həyati təhlükəsi olmayan bir vəziyyət kimi görünür. Əksər hallarda bu doğrudur, lakin bütün bunlar anjiyoödem kimi allergiyanın belə təhlükəli təzahürünə aid edilmir.

Təsvir

Əksər hallarda anjiyoödem immunitet sisteminin bəzi xarici qıcıqlandırıcılara qeyri-mütənasib reaksiyası nəticəsində baş verir. Nəticədə, bədən bədənin iltihaba reaksiyasından məsul olan xüsusi maddələr - histaminlər və prostaglandinlər istehsal edir. Bu maddələr qan damarlarının, xüsusən də kiçik kapilyarların keçiriciliyini artırır və onlardan limfa ətraf toxumalara axmağa başlayır. Allergik Quincke ödemi belə baş verir ki, bu da ənənəvi olaraq anjiyoödem adlanır. Amma əslində bu ad tam dəqiq deyil. Bu ad ona görə verilmişdir ki, əvvəllər şişin qan damarlarının genişlənməsini və daralmasını idarə edən sinirlərin funksiyasının pozulmasından qaynaqlandığı düşünülürdü.

"Quincke şişi" adı da tapılır, bu daha da yanlış bir termindir, çünki Quincke'nin ödeminin hüceyrə toxumasının patoloji yayılması olan həqiqi şişlərlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Anjiyoödem bir çox əsrlər əvvəl məlum idi. Ancaq bu ad, 19-cu əsrin sonlarında xəstələrində bu tip ödemi təsvir edən Alman fizioloqu Heinrich Quincke-nin şərəfinə verildi. O, birincisini də inkişaf etdirdi təsirli yollar onların müalicəsi.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quincke'nin ödemi bir çox bədən toxumasına və daxili orqanlara təsir göstərə bilər. Ancaq ən çox şişkinlik yuxarı bədənin xarici toxumalarında - üz və boyunda görünür. Quincke ödemi də tez-tez ətraflarda və cinsiyyət orqanlarında baş verir. Ancaq tənəffüs orqanlarına və beyin qişalarına təsir edən Quincke ödemi xüsusilə təhlükəlidir. Belə şeylərə səbəb ola bilərlər ağır ağırlaşmalar pozuntu kimi beyin dövranı və boğulma. Müvafiq yardım olmadan bu cür ağırlaşmalar ölümcül ola bilər.

Şişkinlik ən çox görülən allergik reaksiya deyil. Bu sindromun tezliyi bütün allergik reaksiyaların yalnız 2% -ni təşkil edir. Bununla belə, anjiyoödemin qarşılaşma şansı az olan ekzotik bir xəstəlik olduğunu söyləmək olmaz. Bir çox araşdırmaya görə, ən azı hər onuncu insan həyatında ən azı bir dəfə bu və ya digər formada anjioödem yaşamışdır.

Anjiyoödem hər yaşda inkişaf edə bilər. Ancaq ən çox gənc qadınlar və uşaqlar təsirlənir. Allergik reaksiyalara meylli insanlar anjiyoödemdən daha çox əziyyət çəkirlər. Ancaq bu, bir insanın risk altında olmadığı hallarda ödemin görünə bilməyəcəyi anlamına gəlmir.

Quincke ödeminin inkişaf sürəti fərdi hallarda fərqli ola bilər. Bəzən şişkinlik bir neçə dəqiqə ərzində tamamilə inkişaf edir, bəzən isə şişlik saatlarla, hətta günlərlə tədricən irəliləyir. Hamısı alerjenin miqdarından və məruz qalma müddətindən asılıdır. Şişkinliyin müddəti də fərqli ola bilər. Bəzən şişkinlik həftələrlə keçmir, xroniki olur. Xroniki tipə 6 həftədən çox davam edən şişlik daxildir.

Uşaqlar həyatın ilk günlərindən ödemə həssas ola bilərlər. Körpələrdə tez-tez süni qarışıqlarla qidalanma, eləcə də inək südü və dərman qəbul etməklə təhrik edilir. Bir qayda olaraq, həyatın ilk aylarında xəstəlik böyüklərdən daha ağırdır və tez-tez ölümlə başa çatır. Həmçinin uşaqlarda Quincke ödeminin mədə forması və beyin qişasına təsir edən forma daha çox müşahidə olunur. Uşaqlarda ödem tez-tez bronxial astma ilə birləşdirilir.

Səbəblər

Digər allergik reaksiyalarda olduğu kimi, sindrom da bədənə daxil olan allergenlərə cavab olaraq inkişaf edir. Onlar müxtəlif maddələr və agentlər ola bilər:

• qidada olan maddələr, xüsusilə qoz-fındıq və meyvələr, yumurta və süd ağı, balıq, bal, şokolad, qida əlavələri– boyalar, dad artırıcılar, konservantlar və s.
• dərmanlar, xüsusilə antibiotiklər, anesteziklər, B vitaminləri, bromidlər və yodidlər, aspirin, bəzi antihipertenzivlər
• zəhərlər və toksinlər, ilk növbədə həşərat zəhərləri
• bitki polen
• heyvan xəzi
• məişət kimyəvi maddələri və ya sənaye kimyəvi maddələri - fenol, turpentin və s.
• toz və kəpək
• mikroorqanizmlər - göbələklər, bakteriya və viruslar

Əksər insanlar üçün təhlükəsiz olan hər hansı bir maddə hər bir şəxs üçün allergen rolunu oynaya bilər. Bununla belə, ilan və həşəratların zəhərinə cavab olaraq xüsusilə güclü və sürətli allergik reaksiyalar inkişaf edir.

Anjiyoödemin inkişafına kömək edən dolayı amillərə daxili orqanların bəzi xəstəlikləri, helmintik infeksiyalar, endokrin xəstəliklər.

Xəstəliyə genetik meyli olan bir qrup insan da var. Belə insanlarda bu cür şişkinlik allergenlərdən asılı olmayaraq, məsələn, hipotermiya və ya stress zamanı inkişaf edə bilər.

Quincke ödeminin simptomları

Əksər hallarda Quincke ödeminin simptomları üz, boyun və başın yumşaq toxumalarının şişməsi və böyüməsidir. Bəzi hallarda üz o qədər şişir ki, bənzəməyə başlayır şar, lakin gözlərin əvəzinə yalnız yarıqlar var və ya xəstə gözlərini aça bilmir. Bəzən şişlik qollara, xüsusən də ayaq barmaqlarına, ayaqlara və sinənin yuxarı hissəsinə yayılır.

Bir qayda olaraq, ödem dərinin bütün təbəqələrinə, subkutan toxuma və selikli qişalara təsir göstərir. Nadir hallarda, şişkinlik mədə-bağırsaq traktının oynaqlarına və orqanlarına təsir göstərə bilər. Sonuncu ödem forması yalnız allergenlər qida və dərmanlarla mədəyə daxil olduqda müşahidə olunur.

Quincke ödemi bəzən nəhəng ürtiker də adlanır. Bununla belə, ödem ürtikerdən daha təhlükəlidir və ondan bəzi fərqlər var. Xüsusilə, ürtikerdən fərqli olaraq, xəstədə yoxdur qaşınan dəri. Allergik dəri reaksiyalarının bir çox digər formalarından fərqli olaraq, şişkinlik döküntü ilə müşayiət olunmur. Şişmiş nahiyəyə basdığınız zaman sıx görünür və çuxur əmələ gətirmir. Dərinin rəngi dəyişməz qalır və ya dərinin yüngül solğunluğu qeyd olunur.

Anjiyoödemin əlamətləri qan təzyiqinin azalması, taxikardiya və artan tərləmə kimi simptomları da əhatə edə bilər. Şüur çaşqın ola bilər, koordinasiya pozulur, narahatlıq, narahatlıq və qorxu yaranır.

Ən təhlükəli simptomlar yuxarı tənəffüs yollarında - traxeya, bronxlar, qırtlaq, farenks və nazofarenksin selikli qişalarında şişkinliyi göstərənlərdir. Şişkinlik bu toxumalara yayılarsa, xəstə asfiksiya ilə üzləşir. Oxşar simptomlara hürən öskürək, boğaz ağrısı, xüsusilə nəfəs alarkən nəfəs almaqda çətinlik və danışma problemləri daxildir. Dəri əvvəlcə qırmızıya, sonra isə maviyə çevrilə bilər. Selikli qişaların kapilyarlarının kiçik partlaması səbəbindən qanaxma baş verə bilər. Qırtlağın selikli qişasında Quincke ödeminin simptomları xəstələrin təxminən dörddə birində görünür.

Bununla belə, simptomların olmaması müalicəni gecikdirmək və ya qarşısını almaq və ya həkimə müraciət etməmək üçün bəhanə olmamalıdır. Axı, şişkinlik inkişaf etməyə davam edə bilər və qiymətli vaxt itirilə bilər.

Quincke ödeminin mədə-bağırsaq formasının simptomları bir çox cəhətdən həzm pozğunluğuna bənzəyir - epiqastrik bölgədə kəskin ağrı, qusma, ürəkbulanma və ishal, sidiyə çıxmaqda çətinlik. Bu vəziyyətdə yalnız bir həkim diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər. Mədə-bağırsaq traktının şişməsi də təhlükəlidir, çünki təhlükəli bir komplikasiyaya - peritonitə çevrilə bilər.

Beyin qişasının ödemi qırtlaq və traxeyanın ödemindən az təhlükəli deyil. Bu vəziyyətdə əsas simptomlar menenjitə bənzəyir. Bunlar baş ağrıları, işıq və səs qorxusu, uyuşmadır oksipital əzələlər, çənəni sinə sıxa bilməməsi ilə ifadə edilir. Ürəkbulanma və qusma, konvulsiyalar, iflic, görmə və danışma pozğunluqları da görünə bilər.

Quincke ödeminin artikulyar forması həyat üçün təhlükə yaratmır. Oynaqların sinovial hissələrinə təsir edir, bu da ağrı və hərəkətliliyin azalması ilə nəticələnir.

Anjiyoödem də ürtiker ilə müşayiət oluna bilər (halların təxminən yarısında). Bu növ allergik reaksiya qaşınma, müxtəlif ölçülü blisterlər, lakrimasiya və konjonktivit ilə müşayiət olunur.

Gənc uşaqlarda Quincke ödeminin əlamətlərini tanımaq çətin ola bilər, lakin bütün valideynlər bunu edə bilməlidirlər, çünki bu sindrom uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir və körpə ona nə baş verdiyini bildirə bilməz. Uşağın dərisi solğun görünürsə, nazolabial bölgə mavi olur, ürək döyüntüsü sürətlənir və nəfəs almaq çətinləşirsə, bu, qırtlaq ödemi ilə əlaqəli oksigen çatışmazlığı deməkdir. Sonradan siyanoz dərinin digər nahiyələrinə yayılır və tərləmə artır. Sonra huşunu itirmə və nəbz sürətinin azalması ilə boğulma baş verə bilər.

Müalicə

Özlüyündə dəri toxumalarının və selikli qişaların şişməsi həyat üçün təhlükə yaratmır və öz-özünə keçə bilər. Bununla birlikdə, Quincke ödeminin tənəffüs orqanlarına və beyin qişalarına təsir edən ağırlaşmaları, həmçinin onun fonunda inkişaf edən anafilaktik şok son dərəcə təhlükəlidir.

Quincke ödemi üçün təcili yardım

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar inkişaf edərsə, dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım. Əgər kömək çağırmaq mümkün deyilsə, o zaman xəstəni özünüz həkimə çatdırmağa çalışmalısınız. Bununla belə, hər hansı bir şəxs allergik ödem üçün başqalarına ilk yardım göstərə bilir.

Yardım alqoritmi aşağıdakı kimidir. İlk növbədə, xəstə arxayın olmalıdır. Yataq istirahəti tövsiyə edilmir. Xəstənin oturmuş vəziyyətdə olması daha yaxşıdır. balaca uşaqəlinizə götürə bilərsiniz.

Allergiyanın mənbəyi məlumdursa, onun orqanizmə daxil olmasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir. Məsələn, yemək və ya dərman qəbul etməyi dayandırın və ya havada olan allergenlərin yerləşdiyi yeri tərk edin.

Vəziyyət həşərat dişləməsindən qaynaqlanırsa, onun sancması yaradan çıxarılmalıdır. Zəhərin bütün bədənə yayılmasının qarşısını almaq üçün dişləmə yerinin üstündəki dişlənmiş əzaya turniket çəkin. Turniketi 30 dəqiqədən çox olmayan müddətə saxlayın. Bunu etmək mümkün deyilsə (xəstənin bir əzasını dişləməmişdir), dişləmə yerinə buz və ya soyuq kompres tətbiq edilməlidir. Hər hansı bir dərmanın yeridilməsindən sonra şişkinlik yaranarsa, eyni üsullardan istifadə edilməlidir.

Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün qurban dar paltarını, qalstukunu çıxarmalı, köynəyin və ya koftanın yuxarı düymələrini açmalı, boyundan zəncirləri çıxarmalı, pəncərəni açmalı və ya qurbanı təmiz havaya sərbəst çıxışı olan otağa köçürməlidir.

Sindromun inkişafı qida və ya dərmanın mədəyə qəbulu nəticəsində baş veribsə, sorbentlər - aktivləşdirilmiş karbon 10 kq çəki üçün 1 tablet dozada, smekta və ya enterosgel qəbul etməlisiniz. Mədə yuyulması qadağandır, çünki qırtlaqda mümkün şişkinlik varsa, xəstə qusma zamanı boğula bilər.

Evdə şişkinliyi azaltmaq mümkündürmü? Çox az qeyri-dərman preparatları bu məqsəd üçün uyğundur. Məsələn, qan damarlarını daraltmağa kömək edəcək böyük şişkinliyə soyuq bir kompres tətbiq edilə bilər. Qələvi reaksiya ilə çoxlu maye içmək də tövsiyə olunur - mineral su, soda məhlulu.

Ancaq əsas müalicə antihistaminiklərdir. Bunun üçün suprastin, tavegil və difenhidramin kimi birinci nəsil antihistaminiklər daha uyğundur. Yuxuya səbəb olmasına baxmayaraq, onların təsir sürəti bu sinifdəki digər dərmanlardan bir qədər yüksəkdir. Əksər hallarda bir tablet kifayət edəcəkdir. Antihistaminiklərin fəaliyyət prinsipi histaminin qan damarlarında xüsusi reseptorlara təsirinin bloklanmasına əsaslanır. Beləliklə, ödemin böyüməsi dayanır və xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Diuretiklər bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün istifadə olunur. Dərmanın udulmasını sürətləndirmək üçün tablet dilin altına yerləşdirilə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, antihistaminiklərin qəbulu xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsinə səbəb olsa belə, bu təcili yardım çağırışını ləğv etmək üçün bir səbəb deyil. Bu, xüsusilə allergiyanın səbəbinin bilinmədiyi və ya allergenin xəstənin bədəninə təsiri tamamilə aradan qaldırılmadığı hallarda doğrudur.

Antihistaminiklər olmadıqda, axan burun müalicəsi üçün yerli vazokonstriktor dərmanları (nosivin, otrivin, rinonorm) kömək edə bilər. Bu dərmandan bir neçə damcı nazofarenksə və qırtlağa damızdırmaq lazımdır. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, antihistaminiklər özləri, nadir hallarda, allergiyaya səbəb ola bilər.

Ancaq təbii ki, tabletlərlə dərman müalicəsi yalnız xəstədə yemək borusu və qırtlağın şişməsi olmadığı və tableti uda bildiyi təqdirdə təsirli olacaqdır. Çox vaxt dərmanın yalnız subkutan və ya intravenöz tətbiqi şişkinliyə kömək edə bilər. Xəstənin yanında olan insanların kifayət qədər təcrübəyə malik olduğu hallar istisna olmaqla, bu manipulyasiyalar ən yaxşı şəkildə təcili yardım işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Anjiyoödemi müalicə edərkən, prednizolon (60-90 mq) və ya deksametazon (8-12 mq) kimi qlükokortikosteroid dərmanları da tez-tez istifadə olunur. Hormonlar sönür immun reaksiyalar bədən allergenlərə. Bir qayda olaraq, bu dərmanlar subkutan və ya intravenöz olaraq tətbiq edilir, lakin inyeksiya etmək mümkün olmadıqda, ampulanın məzmununu dilin altına tökmək tövsiyə olunur.

Qan təzyiqini artırmaq üçün vazokonstriktor məhlulu, adrenalin, subkutan olaraq enjekte edilir. Tipik olaraq, 0,1-0,5 ml həcmdə 0,1% həll istifadə olunur. Qan təzyiqini artırmaq üçün tədbirlər sistolik təzyiq 90 mm olana qədər aparılır.

Əgər xəstədə artıq ödem halları olubsa, onun yaxınlarına dərialtı tətbiq üçün hazır preparatların olması tövsiyə olunur.

Qurbana vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, asfiksiya və klinik ölüm. Əgər tənəffüs yoxdursa, süni tənəffüsə başlamaq lazımdır.

Xəstəxanada müalicə

Təcili yardım gələndən sonra həkimlər vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq xəstəyə yerindəcə köməklik göstərə və ya xəstəxanaya yerləşdirə bilərlər. Qırtlaq ödeminin aşkar əlamətləri olan bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Aşağıdakı xəstələr kateqoriyaları da bu qrupa aiddir:

• ilk dəfə şişkinlik var
• ağır xəstəliyi olan xəstələr
• dərmana bağlı ödemi olan xəstələr
• ürək-damar sistemi və tənəffüs orqanlarının patologiyası olan xəstələr
• bu yaxınlarda peyvənd olunub
• yaxınlarda kəskin respirator virus infeksiyası, insult və ya infarkt keçirmişlər

Xəstəxanada anjiyoödemli xəstələr ya allergiya şöbəsinə, ya da reanimasiya şöbəsinə və ya palataya yerləşdirilir. intensiv baxım- ağır vəziyyətdə həyat üçün təhlükəlidir vəziyyət. Xəstələrin müalicəsi antihistaminiklərin, qlükokortikosteroidlərin və diuretiklərin infuziyaları ilə davam edir. Sorbentlərdən istifadə edərək qanı allergenlərdən təmizləmək üçün prosedurlar da aparılır. Qida allergenlərinin bağlanması enterosorbentlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Birinci nəsil antihistaminiklərə əlavə olaraq, immunitet sisteminə daha mürəkkəb təsir göstərən və daha az təsir göstərən bu sinifin digər dərmanları istifadə edilə bilər. yan təsirlər. Bunlara yalnız ödem üçün deyil, həm də təsirli olan Ketotifen daxildir bronxial astma, Astemizol, Loratadin. Sonuncu vasitə hamiləlik dövründə və bir yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə edilə bilər. Körpələrdə ödemin müalicəsi üçün Fenistil üstünlük verilir.

At aşkar əlamətlər laringeal ödem, dərmanların dozası artırıla bilər - prednizolon - 120 mq-a qədər, deksametazon - 16 mq-a qədər. Təcili və ya xəstəxana işçiləri lazımi dərmanların verilməsi ilə yanaşı, oksigen inhalyasiyasından, ağır hallarda isə traxeya intubasiyasından da istifadə edə bilərlər.

Qarşısının alınması

Biz milyonlarla müxtəlif maddələrin və potensial təhlükəli agentlərin əhatəsində olduğumuz bir dünyada yaşayırıq. Onlardan qaçmaq həmişə mümkün deyil, lakin belə görüşlər minimuma endirilməlidir. Məsələn, ekzotik qidaları sınamamalı, dərmanları, xüsusən də parenteral (daxili, dərialtı və ya infuziya) tətbiq edildikdə, allergiyaya qarşı yoxlamalı, həşərat dişləməsindən qaçınmalısınız. Bütün dərmanları və pəhriz əlavələrini, xüsusən də xüsusilə zəruri görünməyən, lakin aktiv şəkildə reklam edilən və ya dostlar tərəfindən qəbul edilənləri ardıcıl olaraq qəbul etməməlisiniz. İlk növbədə, ehtiyat tədbirləri allergiyaya meylli insanlara aiddir. Xüsusi diqqət Dərmanların və ya qida məhsullarının tərkibinə diqqət yetirməli və onların komponentləri arasında fərdi olaraq təhlükəli allergenlərin olmamasına diqqət yetirməlisiniz.

Ancaq belə bir meyli olmayanlar üçün heç bir zəmanət yoxdur. Axı, bir insanın toxunulmazlığı zamanla, məsələn, kəskin yoluxucu xəstəliklərdən sonra dəyişə bilər.

Quincke ödemi kimi ağır allergik reaksiyaların məkrli olduğunu da başa düşmək lazımdır. Bəzən bədənin alerjenlə ilk təmasından sonra deyil, sonrakılardan biri, insanın hadisələrin belə bir inkişafına hazır olmadığı zaman baş verə bilər.

Ona görə də hər zaman hazır olmalı və yanınızda olmalıdır zəruri dərmanlar, allergiyanın təzahürlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək, həmçinin Quincke'nin ödemini və ona xas olan simptomları tanıya bilmək. Quincke'nin ödemi üçün ilk yardımın necə göstərildiyini bilməlisiniz. Axı, hər vəziyyətdə tez arxalana bilməzsiniz tibbi yardım, və xəstəyə ilk yardımın göstərilməsi sürəti onun həyatından asılı ola bilər.

Quincke ödemi selikli qişaların, fasyanın və yağ toxumasının diffuz və ya birdən məhdud olan şişməsidir. Əks halda, Quincke ödemi "kəskin anjioödem" və ya "nəhəng ürtiker" adlanır.

Bu xəstəlik həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə olur, lakin gənclər, xüsusilə də qadınlar daha çox həssasdırlar. Yeniyetmələr və yaşlılar bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkirlər. Bu xəstəliklə bağlı ən təhlükəli cəhət ondan ibarətdir ki, Quincke xəstəliyinə xas olan simptomlar yaşından asılı olmayaraq görünür, çox vaxt insana təcili yardım vaxtında göstərilmədikdə ölümün mümkün olduğu şərtlərə səbəb olur.

Quincke ödemi böyük miqdarda mediator histamin istehsalına kömək edən allergik reaksiyaların hərəkətidir. Bu, iltihabın başlamasına səbəb olur. qan dövranı sistemişəxs. Həkimlər Quincke ödemini iki növə bölürlər:

1. Ödem irsi xarakter daşıyır, son dərəcə nadir genetik xəstəlikdir;

2. Əldə edilmiş, bu tip xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıda veriləcəkdir.

Quincke'nin ödemi çox qısa bir müddətdə (60 saniyədən 60 dəqiqəyə qədər) inkişaf edir. Hər bir fərdi vəziyyətdə hər şey patogenin növündən və orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əksər hallarda Quincke özünü göstərir yumşaq forma, lakin daha ağır hallar da var. Xəstəlik şiddətli olarsa, boğazın və dilin şişməsi görünür, tənəffüs yolları tıxanır. Düşünürəm ki, bu təzahürlərin bir insanın həyatını ciddi şəkildə təhdid edə biləcəyi hər kəsə aydındır.

Quincke simptomlarını bilmək lazımdır, çünki xəstəlik çox ağırdır. Lazımi məlumatlara sahib olmaq, şişkinliyin başlanğıcını dərhal hiss etmək və təcili yardım çağırmaq imkanı verəcəkdir. Görünən simptomlar həmişə eyni deyil, lakin ümumiyyətlə aşağıdakı şəkil müşahidə edilə bilər:

Dərinin şişməsi. Ödemin başlanğıcı üzün, qolların və ayaqların dərisində, adətən, çəhrayı rəngli kiçik bir şişkinliyin qəfil görünüşü ilə özünü göstərir.

Fotoda Quincke'nin ödemi
- təsirlənmiş nahiyələrdə diskomfort hiss olunur, bədənin şişkinlik görünən hissələri qaşınır, bəzən yanma hissi və ağrı müşahidə oluna bilər;

Bəzən gicitkən yanıqlarına bənzəyən bir şişlik görünür. Tipik olaraq, səpgi bədənin tüklərin böyüdüyü hissəsində görünür. Bu, təkcə baş deyil, həm də qollar və hətta ayaqlar ola bilər.

Son dərəcə nadir hallarda səsin səsinin kəsilməsinə, boğazda sıxılma hissinə (boğazda şiş) və tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.

Antigenlər gətirib çıxarır şiddətli şişkinlik, biogen birləşmələrin intensiv buraxılması. Həmçinin bəzi qida məhsulları, polen, toz, dərman, bəziləri qıcıqlandırıcı amillər təbii təbiət: parlaq günəş işığı və ya soyuq. Gördüyünüz kimi, onlarla qıcıqlandırıcı səbəb ola bilər, buna görə də ödem yalnız uşaqlar üçün deyil, həm də böyüklər üçün çox təhlükəlidir. Ən çox görülən səbəblərdən biri bunlardır: tozlar, hava təravətləndiriciləri və s. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin simptomlarının təzahürü (ödemin görünüşü) dərhal başlaya bilməz, ancaq 72 saatdan sonra.

Kəskin, ağrısız, dərinin dərin təbəqələrinin və dərialtı toxumanın və ya selikli qişaların şişməsi, damar keçiriciliyinin artması nəticəsində yaranır. Bəzi hallarda tənəffüs yollarının tamamilə bağlanmasına və ölümə səbəb ola bilər.

• Xəstəlik ilk dəfə 1882-ci ildə təsvir edilmişdir Alman həkim və tədqiqatçı Heinrich Quincke.
• Quincke'nin ödemi və təcili səfərlərinin bütün hallarının 90% -dən çoxu tibbi yardım xüsusilə dərmanların istifadəsi ilə əlaqədardır ACE inhibitorları(kaptopril, enalapril).
• Quincke ödemi bir neçə növ ola bilər:
  • İrsi anjioödem
  • Qazanılmış anjiyoödem
  • Allergik reaksiyalarla əlaqəli Quincke ödemi (adətən ürtiker)
  • Dərman qəbulu ilə əlaqəli Quincke ödemi (daha çox ACE inhibitorları olan yaşlılarda)
  • Səbəbi bilinməyən Quincke ödemi (idiopatik)

• İrsi anjioödem nadir xəstəlik 150 min insandan yalnız 1 nəfərdə inkişaf edir. İlk dəfə 1888-ci ildə Amerika ailəsinin beş nəslində təsvir edilmişdir. Xəstəliyin epizodlarının başlanğıcı ən çox 7-15 yaşlarında qeydə alınır. İrsi anjioödemi olan bütün xəstələrdə inkişaf meyli var otoimmün xəstəliklər(sistemik lupus eritematosus, otoimmün tiroidit və s.). Xəstəlik otosomal dominant şəkildə ötürülür və valideynlərdən birinin xəstə olduğu cütlükdə uşaq sahibi olma şansı 50% təşkil edir.
• Davalar qazanılmış anjiyoödem olduqca nadir, 1997-2008-ci illər ərzində xəstəliyin yalnız 50 hadisəsi təsvir edilmişdir. Xəstəlik ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir.
• ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli angioedema tezliyi 1 min əhaliyə 1-2 haldır.

İrsi anjiyoödemin səbəbini və mexanizmini anlamaq üçün immunitet sisteminin komponentlərindən birini sökmək lazımdır. Kompliment sistemi haqqında danışacağıq. Komplement sistemi həm anadangəlmə, həm də qazanılmış immunitetin mühüm tərkib hissəsidir, protein strukturları kompleksindən ibarətdir.

Komplement sistemi immun cavabın həyata keçirilməsində iştirak edir və bədəni xarici agentlərin təsirindən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, komplement sistemi iltihablı və allergik reaksiyalarda iştirak edir. Komplement sisteminin aktivləşdirilməsi spesifiklərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur immun hüceyrələri(bazofillər, mast hüceyrələri) bioloji aktiv maddələr (bradikinin, histamin və s.), bu da öz növbəsində iltihablı və allergik reaksiyanı stimullaşdırır.

Bütün bunlar qan damarlarının genişlənməsi, onların qan komponentlərinə keçiriciliyinin artması, qan təzyiqinin azalması, müxtəlif səpgilərin və şişkinliklərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Komplement sistemi xüsusi fermentlər tərəfindən tənzimlənir, bu fermentlərdən biri C1 inhibitorudur. Kəmiyyət və keyfiyyət Quincke ödeminin inkişafını təyin edir. Elmi cəhətdən sübut edilmişdir ki, C1 inhibitorunun olmaması irsi və qazanılmış Quincke ödeminin inkişafının əsas səbəbidir. Funksiyasına əsasən, C1 inhibitoru komplementin aktivləşdirilməsini maneə törətməli və nəzarət etməlidir. Kifayət qədər olmadıqda, komplimentin nəzarətsiz aktivləşməsi baş verir və xüsusi hüceyrələrdən (mast hüceyrələri, bazofillər) allergik reaksiya mexanizmlərini (bradikinin, serotonin, histamin və s.) tetikleyen bioloji aktiv maddələrin kütləvi şəkildə sərbəst buraxılması həyata keçirilir. ). Ödemin əsas səbəbi qan damarlarını genişləndirən və qanın maye komponentinə damar keçiriciliyini artıran bradikinin və histamindir.

Allergik Quincke ödemi halında, inkişaf mexanizmi anafilaktik reaksiyaya bənzəyir. santimetr.

Anafilaksiyanın inkişaf mexanizmi

Damarların (venüllərin) genişlənməsi və onların qanın maye komponentinə keçiriciliyinin artması nəticəsində dərin qatlarda, dərialtı piy toxumasında və selikli qişalarda ödem əmələ gəlir. Nəticədə toxumalarda interstisial maye toplanır, bu da şişkinliyə səbəb olur. Qan damarlarının genişlənməsi və onların keçiriciliyinin artması yuxarıda təsvir edilən mexanizmlərə (kompleman sistemi, anafilaksiyanın inkişaf mexanizmi) uyğun olaraq bioloji aktiv maddələrin (bradikinin, histamin və s.) ayrılması nəticəsində baş verir.

Quincke'nin ödemi və ürtikerinin inkişaf prosesinin oxşar olduğunu qeyd etmək lazımdır. Yalnız ürtiker ilə dərinin səthi təbəqələrində vazodilatasiya baş verir.

• Emosional və fiziki stress
• Yoluxucu xəstəliklər
• zədə
• Diş prosedurları da daxil olmaqla cərrahi müdaxilələr
• Menstrual dövrü
• Hamiləlik
• Estrogenləri ehtiva edən kontraseptivlərin qəbulu

Aşağıdakı xəstəliklər qazanılmış anjiyoödemin təzahürünə kömək edir:

• Xroniki lenfositik lösemi
• Hodgkin olmayan lenfoma
• Limfosarkoma
• Miyelom
• Birincili krioqlobulinemiya
• Lenfositik limfoma
• Waldenström makroqlobulinemiyası

Bütün bu xəstəliklər C1 inhibitorunun səviyyəsinin azalmasına kömək edir və bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılması ilə komplementin nəzarətsiz aktivləşdirilməsi ehtimalını artırır.

ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli anjiyoödemdə xəstəliyin inkişafı spesifik fermentin (angiotenzin II) səviyyəsinin azalmasına əsaslanır, bu da öz növbəsində bradikinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Və müvafiq olaraq bu şişkinliyə səbəb olur. ACE inhibitorları (kaptopril, enalapril), əsasən qan təzyiqini idarə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar. Quincke ödeminin simptomları bu cür dərmanlardan istifadə edildikdən dərhal sonra görünmür. Əksər hallarda (70-100%) bu dərmanlarla müalicənin ilk həftəsində görünürlər.

Allergik Quincke ödeminin səbəbləri santimetr.

Anafilaksiyanın səbəbləri

Quincke ödeminin prekursorları: ödem bölgəsində karıncalanma, yanma. U

Xəstələrin 35% -i şişkinlikdən əvvəl və ya zamanı gövdə və ya ətraflarda çəhrayı və ya qırmızı dəri yaşayır.

Quincke ödeminin əlamətlərini başa düşmək üçün, simptomların görünüşünün və onların xüsusiyyətlərinin ödem növündən asılı olaraq dəyişdiyini başa düşməlisiniz. Beləliklə, anafilaktik şok və ya digər allergik reaksiya zamanı anjiyoödem irsi və ya qazanılmış angioedema epizodundan fərqlənəcəkdir. Quincke ödeminin hər bir növü üçün simptomları ayrıca nəzərdən keçirək.

Ödem növü	Simptomlar
	Şişkinliyin başlanğıcı və müddəti	Görünüş yeri	Ödemin xüsusiyyətləri	Xüsusiyyətlər
Allergik Quincke ödemi	Bir neçə dəqiqədən bir saata qədər. Adətən 5-30 dəqiqə ərzində. Proses bir neçə saat və ya 2-3 gündən sonra öz həllini tapır.	Ən tez-tez üz və boyun sahəsi (dodaqlar, göz qapaqları, yanaqlar), aşağı və yuxarı əzalar, cinsiyyət orqanları. Bədənin hər hansı bir yerində şişkinlik yarana bilər.	Şişkinlik sıxdır və təzyiqdən sonra çuxur əmələ gətirmir. Şişkinlik solğun və ya bir qədər qırmızıdır.	Əksər hallarda, ürtiker və qaşınma səpgiləri ilə müşayiət olunur.
Quincke ödemi irsi və əldə edilmiş, həmçinin ACE inhibitorlarının qəbulu ilə əlaqəli,	Şişkinlik əksər hallarda 2-3 saat ərzində inkişaf edir və 2-3 gün ərzində yox olur, lakin bəzi xəstələrdə 1 həftəyə qədər davam edə bilər.	Şişkinlik ən çox gözlərdə, dodaqlarda, dildə və cinsiyyət orqanlarında görünür, lakin bədənin hər hansı bir yerində görünə bilər.	Şişkinlik tez-tez solğun, gərgindir, qaşınma və ya qızartı yoxdur, təzyiqdən sonra heç bir çuxur qalmır.	Ürtiker ilə müşayiət olunmur.
Səbəbləri tapılmayan Quincke ödemi	Allergik anjioödemə baxın			Ürtiker 50% hallarda baş verir

Baş vermə yerindən asılı olaraq Quincke ödeminin simptomları

Mən təcili yardım çağırmalıyam?

Quincke'nin ödemi ilə hər hansı bir vəziyyətdə təcili yardım çağırılmalıdır. Xüsusilə bu ilk epizoddursa.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

• Dilin şişməsi
• Tənəffüs yollarının şişməsi nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi.
• Bağırsaq şişməsi (simptomlar: qarın ağrısı, ishal, qusma).
• Evdə müalicənin təsiri yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir.

Təcili yardım gələnə qədər necə kömək edə bilərəm?

1. Tənəffüs yollarını təmizləyin
2. Nəfəs almağı yoxlayın
3. Nəbz və qan təzyiqini yoxlayın
4. Lazım gələrsə, yerinə yetirin kardiopulmoner reanimasiya. bax anafilaktik şok üçün ilk yardım.
5. Dərmanları idarə edin

Qeyri-allergik Quincke ödemi və allergik ödem üçün dərman müalicəsinin taktikası bir qədər fərqlidir. Qeyri-allergik anjioödemin əsas dərmanlara (adrenalin, antihistaminiklər, qlükokortikoidlər) zəif reaksiya verdiyini nəzərə alaraq, kəskin allergik reaksiyaların müalicəsi üçün istifadə olunur. Bununla belə, təcrübədən göründüyü kimi, bu dərmanlarla başlamaq daha yaxşıdır, xüsusən Quincke ödemi ilk dəfə aşkar edilərsə və onun dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir.

Dərmanlar müəyyən bir ardıcıllıqla verilir. Başlanğıcda həmişə adrenalin, sonra hormonlar və antihistaminiklər verilir. Ancaq allergik reaksiya o qədər də açıq deyilsə, hormonların və antihistaminiklərin tətbiqi kifayətdir.

1. Adrenalin

Quincke ödeminin ilk simptomlarında siz idarə etməlisiniz

adrenalin. Bu, həyati təhlükəsi olan bütün allergik reaksiyalar üçün seçilən dərmandır.

Adrenalini hara vurmaq olar? Adətən aktivdir xəstəxanadan əvvəlki mərhələ dərman əzələdaxili olaraq verilir. Ən yaxşı yer adrenalin enjeksiyonu üçün bu orta üçüncüdür xarici səth itburnu. Bu sahədə qan dövranının xüsusiyyətləri dərmanın bütün bədənə sürətlə yayılmasına və hərəkət etməyə başlamasına imkan verir. Bununla belə, adrenalin bədənin digər hissələrinə də vurula bilər, məsələn, çiyin deltoid əzələsinə, gluteal əzələyə və s.. Qeyd etmək lazımdır ki, fövqəladə hallar boyun və dildə şişkinlik meydana gəldikdə, adrenalin nəfəs borusu və ya dilin altına enjekte edilir. Lazım olduqda və mümkün olduqda, adrenalin venadaxili verilir.

Nə qədər daxil etməliyəm? Adətən belə vəziyyətlərdə böyüklər üçün 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu, uşaqlar üçün 0,01 mq/kq çəki üçün orta hesabla 0,1-0,3 ml 0,1% məhlulun standart dozası var. Heç bir təsir olmadıqda, administrasiya hər 10-15 dəqiqədən bir təkrarlana bilər.

Hal-hazırda, adrenalinin rahat tətbiqi üçün xüsusi qurğular var, onların dozası ciddi şəkildə müəyyən edilir və dozalanır. Belə cihazlar EpiPen şpris qələmi, cihazıdır audio təlimatlar Allerjet istifadəsinə dair. ABŞ və Avropa ölkələrində bu cür cihazları anafilaktik reaksiyalardan əziyyət çəkən hər kəs taxır və lazım olduqda müstəqil olaraq adrenalini idarə edə bilər.

Dərmanın əsas təsirləri: Allergik reaksiya maddələrinin (histamin, bradikinin və s.) ifrazını azaldır, artırır. arterial təzyiq, bronxlarda spazmları aradan qaldırır, ürəyin səmərəliliyini artırır.

1. Hormonal dərmanlar

Allergik reaksiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Hara girməli? Təcili yardım gəlməzdən əvvəl, dərmanları əzələdaxili olaraq, eyni gluteal bölgəyə, lakin mümkünsə venadaxili olaraq tətbiq edə bilərsiniz. Bir şpris ilə idarə etmək mümkün deyilsə, sadəcə ampulanın içindəkiləri dilin altına tökmək mümkündür. Dilin altında damarlar var ki, onların vasitəsilə dərman yaxşı və tez sorulur. Dərman dilin altına tətbiq edildikdə təsir əzələdaxili, hətta venadaxili tətbiq edildikdən daha sürətli baş verir. Dərman dilaltı damarlara daxil olduqdan sonra qaraciyər baryerini keçərək dərhal yayılır.

Nə qədər daxil etməliyəm?

• Deksametazon 8-32 mq, bir ampuldə 4 mq, 1 tablet 0,5 mq.
• Prednizolon 60-150 mq, bir ampuldə 30 mq, 1 tablet 5 mq.

Dərmanlar tabletlərdə də mövcuddur, lakin təsirin başlama sürəti yuxarıda göstərilən tətbiq üsullarından (IM və IV) xeyli aşağıdır. Lazım gələrsə, hormonlar göstərilən dozalarda tablet şəklində qəbul edilə bilər.

Dərmanların əsas təsirləri: iltihabı, şişkinliyi, qaşınmanı aradan qaldırmaq, qan təzyiqini artırmaq, allergik reaksiyalara səbəb olan maddələrin sərbəst buraxılmasını dayandırmaq, bronxospazmı aradan qaldırmağa və ürəyin işini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

1. Antihistaminiklər

H1 reseptorlarını bloklayan dərmanlar əsasən istifadə olunur (loratadin, setirizin, klemastin, suprastin). Bununla belə, antiallergik təsirin H1 və H2 histamin blokerlərinin birləşməsi ilə gücləndirildiyi sübut edilmişdir. H2 reseptor blokerlərinə aşağıdakılar daxildir: famotidin, ranitidin və s.

Hara girməli? Dərmanı əzələdaxili olaraq tətbiq etmək daha yaxşıdır, lakin dərmanlar tablet şəklində də işləyəcək, lakin sonradan təsir göstərir.

Nə qədər daxil etməliyəm? suprastin - 2 ml-2%; tabletlərdə 50 mq;

Klemastin - 1 ml - 0,1%;

Cetirizine - 20 mq;

Loratadin - 10 mq;

Famotidin - 20-40 mq;

Ranitidin - 150-300 mq;

Dərmanların əsas təsirləri:şişkinlik, qaşınma, qızartı aradan qaldırın, allergik reaksiyaya səbəb olan maddələrin (histamin, bradikinin və s.) buraxılmasını dayandırın.

Qeyri-allergik Quincke ödemi üçün istifadə olunan dərmanlar, C1 inhibitorunun səviyyəsinin azalması ilə toxunmuş (irsi, qazanılmış Quincke ödemi)

Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı adətən təyin olunan dərmanlar:

• İntravenöz olaraq tətbiq edilən təmizlənmiş C1 inhibitor konsentratı Avropa və ABŞ-da istifadə olunur. Rusiya Federasiyasında hələ istifadə edilmir.
• C1 inhibitor konsentratı olmadıqda. Təzə dondurulmuş plazma 250-300 ml verilir, tərkibində kifayət qədər miqdarda C1 inhibitoru vardır. Lakin bəzi hallarda onun istifadəsi Quincke ödeminin kəskinləşməsini artıra bilər.

Təcili yardım gəlməmişdən əvvəl müstəqil olaraq tətbiq oluna bilən dərmanlar:

• Aminokaproik turşu Kəskinləşmə tamamilə dayanana qədər gündə 7-10 q oral qəbul edilir. Mümkünsə, 100-200 ml dozada bir damcı qoyun.
• Effektləri: dərman antiallergik fəaliyyətə malikdir, bioloji aktiv allergik maddələrin (badikinin, kaleikrein və s.) Təsirini neytrallaşdırır, ödemi aradan qaldırmağa kömək edən damar keçiriciliyini azaldır.
• Kişi cinsi hormonu preparatları(androgenlər): danazol, stanazol, metiltestosteron.

Dozalar: danazol gündə 800 mq; Stanazolol gündə 4-5 mq, oral və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilir; Metiltestosteron gündə 10-25 mq, tətbiq yolu, dilin altında.

Effektləri: Bu preparatlar C1 inhibitorunun istehsalını gücləndirir və bununla da onun qanda konsentrasiyasını artırır, bu da xəstəliyin inkişafının əsas mexanizmini aradan qaldırır.

Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya, uşaqlıq, prostat xərçəngi. Uşaqlarda aminokaproik turşu androgenlərlə birlikdə istifadə olunur.

Qırtlaq ödemi zamanı tənəffüs yollarının tam bağlanması mümkündür, bunda dərman müalicəsi həmişə təsirli deyil. Bu vəziyyətdə həyatı xilas etmək üçün krikotiroid bağına ponksiyon və ya kəsik (krikotiriotomiya) edilə bilər. Bax qırtlaq ödemi zamanı tənəffüs yollarının açıqlığını necə təmin etmək olar?

Ödemin şiddətindən və xarakterindən asılı olaraq xəstə müvafiq şöbəyə göndərilir. Məsələn, xəstəyə müraciət ediləcək reanimasiya şöbəsi ağır anafilaktik şok ilə. Qırtlağın şişməsi varsa, bu, KBB şöbəsində və ya eyni reanimasiya şöbəsində ola bilər. Həyati təhlükəsi olmayan orta dərəcəli Quincke ödemi zamanı xəstə allergiya şöbəsində və ya adi terapevtik şöbədə müalicə olunur.

Müalicə nədir?Allergik Quincke ödemi üçün hissəsi olan anafilaktik reaksiya Seçilən dərmanlar adrenalin, qlükokortikoid hormonları və antihistaminiklərdir. Bundan əlavə, detoksifikasiya terapiyası tərəfindən həyata keçirilir venadaxili administrasiya xüsusi həllər (reoplyuglyukin, ringer laktat, salin məhlulu və s.). Nə vaxt qida alerjeni enterosorbentlərdən istifadə olunur (aktivləşdirilmiş karbon, enterosgel, ağ kömür və s.). Simptomatik terapiya həm də yaranan simptomlardan asılı olaraq aparılır, yəni nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda bronxospazmı aradan qaldıran və tənəffüs yollarını genişləndirən dərmanlar (eufilin, salbutamol və s.) istifadə olunur.

Allergik olmayan Quincke ödemi üçün(irsi, əldə edilmiş Quincke ödemi), qanda C1 inhibitorunun konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunan müalicə taktikası bir qədər fərqlidir. Bu vəziyyətdə adrenalin, hormonlar və antihistaminiklər ilk seçim dərmanları deyil, çünki bu növ Quincke ödemində onların effektivliyi o qədər də yüksək deyil.

İlk seçim dərmanlar qanda çatışmayan fermenti (C1 inhibitoru) artıran dərmanlardır. Bunlara daxildir:

• Təmizlənmiş C1 inhibitor konsentratı;
• təzə dondurulmuş plazma;
• Kişi cinsi hormonlarının preparatları: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitik preparatlar: aminokaproik turşu, traneksamik turşu.

Qırtlağın şiddətli şişməsi və tənəffüs yollarının tam bağlanması zamanı krikotiroid bağda kəsik aparılır və alternativ nəfəs yolu (traxeostomiya) üçün xüsusi boru quraşdırılır. Ağır hallarda onlar süni tənəffüs aparatına köçürülür.

Xəstəxanada qalma müddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Orta hesabla, terapevtik şöbədə müalicə edildikdə, xəstənin xəstəxanada qalma müddəti 5-7 gündür.

Quincke ödemi xarici qıcıqlandırıcılara dərhal allergik reaksiyanın bir növüdür. Bu xəstəlik təhlükəlidir, qəfil başlayır və dərinin geniş şişməsinə, boğulma hücumlarına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Qıcıqlandırıcı rolu həm qida məhsulları, həm də dərmanlar və xarici təsirlər oynayır fiziki amillər(günəş, külək, soyuq). Xəstəliyin simptomları görünsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyə məhəl qoyulmazsa, ödemin nəticələri bədənin vəziyyətinin pisləşməsinə və hətta ölümünə səbəb olur. Anjiyoödemin nə qədər davam etdiyi sualına cavab vermək üçün xəstəliyin növlərini anlamaq lazımdır.

Ödemin inkişafı üçün alerjenin bədənə daxil olduğu andan bir neçə dəqiqə kifayətdir. Bir neçə saatdan sonra şişkinlik meydana gəldiyi hallar var.

Bozukluğu müəyyən etmək asandır: xəstə dərinin geniş şişkinliyini yaşayır. Tez-tez xəstəlik üzün dərisini və boynunu təsir edir və bədənin selikli qişasının zədələnməsi mümkündür. Xəstəlik ağırlaşdıqda, şişlik beyinə yayılır. Təhdid edir gələcək inkişaf nevroloji pozğunluqlar.

Xəstəliyin müddəti ağırlaşmalardan asılı olaraq dəyişir:

• Normal şişlik ilə xəstəliyin təsiri bir neçə gün davam edir. Fəsadlar halında müddət bir həftəyə qədər artır. Xəstəlik bədənin mühüm hissələrinə (beyin və tənəffüs yollarının selikli qişasına) təsir etməyibsə, şişlik iz qoymadan keçir. Quincke ödeminin köçürülməsi gələcəkdə xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur. Xəstəlikdən sonra bədən digər allergenlərin kəskin şəkildə rədd edilməsi ilə qarşılaşa bilər.
• Qırtlağın şişməsi 2-3 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir. Qırtlaq ödeminin ağırlaşmaları xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur. Xəstəliyin özünü nə qədər tez tanıması xəstənin bədəninin müxtəlif allergenlərə reaksiyası ilə müəyyən edilir. Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri boğulma, tənəffüs çətinliyi və quru öskürək hücumlarına səbəb olur. Qırtlaq ödeminin vaxtında müalicə edilməməsi tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərinin baş verməsi üçün əsas yaradır.
• Mədə mukozasının şişməsi bir həftə davam edir. Nəticələr formada görünür kəskin ağrı, iştah və bədən vəziyyətində pozğunluqlar və peritonit əlamətlərinin görünüşü. 7-8 gündən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, qidalanma və bağırsaq hərəkətliliyi normallaşır. Bir müddət sonra hücum təkrarlana bilər. Xəstəlik keçdikdən sonra xəstə keçməlidir tam müayinə mümkün nəticələri müəyyən etmək üçün mədə-bağırsaq traktının.

Anjiyoödem ilə həkimə müraciət etməyi gecikdirməmək daha yaxşıdır. Bəzən vaxtında olmayan müraciət yardım axtarmaq ölümlə nəticələnir.

• Quincke xəstəliyi ilə sidik-cinsiyyət sisteminin zədələnməsi sidik tutulmasına və sidik ifrazına səbəb olur. ağrı idrar zamanı. Genital bölgədə şişkinlik görünə bilər. Həkim nəzarəti və dərman qəbulu ilə xəstəlik 2-4 gündən sonra keçir. Ürogenital sistemin mürəkkəb ödemi ilə xəstəlik müddəti 7 günə qədər artır.
• Ən uzun və ən təhlükəlisi üzdəki şişkinlikdir. Beynin lobları təsirlənə bilər. Xəstələr əlamətlər göstərirlər xoşagəlməz nəticələr: başgicəllənmə, ürəkbulanma və ya qusma, baş ağrısı. Bəzi xəstələr 6 həftə ərzində xəstəliyin irəliləməsini yaşadılar. Üz əlamətlərinə məhəl qoymamaq bədənə düzəlməz zərər və ya ölümə səbəb olur. Düzgün tibbi müayinə və dərmanlarla hücumlar 7-10 gün ərzində aradan qaldırıla bilər.

Quincke xəstəliyi irsi xarakter daşıyır və xroniki olur. Bəziləri tibb müəssisələri alerjeni müəyyən etməyə kömək edəcək testlərdən keçmək imkanı verin. Allergenə reaksiya baş verdikdən sonra xəstə gələcəkdə onunla bütün əlaqəni dayandırmalıdır.

Quincke ödemi müddəti fərqli ola bilər. Xəstəliyin müddəti aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• Bədənin və ya müəyyən orqanların xəstəlikdən təsirlənən bir sahəsi.
• Tibbi müayinədən keçmək və zəruri hallarda testlər aparmaq.
• Təyin olunanların qəbulu tibbi ləvazimatlar, hansı çıxarınödemin mənfi nəticələri.

Düzgün müalicə və tibbi yoxlama, xəstəliyin gedişatını azaldacaq və Quincke ödemini aradan qaldıracaq. Dövri profilaktik baxım xəstəliyin baş vermə ehtimalını azaldır.

Şişkinliyin bir çox səbəbi və daha çoxu var mümkün səbəblər. Bununla belə, şişkinliyin ən ciddi təzahürlərindən biri də anjiyoödem adlanan Quincke ödemidir. Bu vəziyyətdə insan bu xəstəliyə çox tez məruz qalır və mümkün qədər tez yardım göstərmək lazımdır, əks halda hətta ölüm ehtimalı var. İndi bu mürəkkəb tipli ödemin nəyə səbəb ola biləcəyini, necə inkişaf etdiyini və onun aradan qaldırılması və müalicəsi üçün hansı üsulların mövcud olduğunu anlayacağıq.

Anjiyoödemin necə baş verdiyini, onun inkişaf yollarını, bu xəstəliyin əlamətlərini və onunla mübarizə üsullarını nəzərdən keçirməyə başlamazdan əvvəl bunun nə olduğu barədə danışmağa dəyər.

Deməli, xəstəliyin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qısa müddət ərzində bir insan təsirlənir yumşaq parçalar, selikli qişa və dəri. Xarici olaraq, dərinin müəyyən hissələrinin güclü artması və ya şişməsi kimi görünür və anjiyoödemi başqa bir şeylə qarışdırmaq çox çətindir.

Bu xəstəliyin törədicisi əksər hallarda bədənə daxil olan bir alerjendir, yəni müəyyən bir patogenə reaksiya müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə bədənin reaksiyası belədir ki, köçürülmüş allergen aktivləşdirildikdə, insan bədəni damarlara artan histaminin sərbəst buraxılması ilə reaksiya verir.

Daha tez-tez bu patolojiüzdə, boyunda və paylanır yuxarı hissələr gövdə. Bu səbəblərdən yuxarı tənəffüs yollarının şişməsi və tənəffüsün tam tıxanması riski yüksəkdir. Belə hallarda təcili deməyə ehtiyac yoxdur ixtisaslı yardım və xəstəxanaya yerləşdirmə.

Şiddətli şişkinliyin meydana gəlməsi ilə bu patoloji haqqında ümumi bir fikir əldə etdiniz və bədənin belə bir reaksiyasının səbəbləri haqqında danışmaq vaxtı gəldi. Dünyadakı həkimlər anjiyoödemin iki inkişaf mexanizminə malik olduğuna əmindirlər:

1. Allergik;
2. Psevdo-allergik;

Birinci halda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, aktivator alerjendir və bədənin bu patogenə qarşı şiddətli həssaslığıdır (bu ssenari ən çox baş verir). Eyni zamanda, bədənin özü tərəfindən istehsal olunan maddələr qana böyük həcmdə daxil olur, bunun sayəsində qan damarlarının keçiriciliyi artır.

Qan damarların divarlarından keçir və yumşaq toxumalara daxil olur, sonra hüceyrələrarası məsafədə artım və bədən toxumalarının, eləcə də dəri epitelinin ümumi genişlənməsi var. Xarici olaraq, şişkinlik kimi görünür və xarakterizə olunur.

Allergik ödemin bir çox səbəbi var:

• Hər hansı bir qida məhsuluna yüksək həssaslıq;
• kimyəvi maddələrə reaksiya;
• Çiçəkli bitkilər;
• Dərmanlar;
• həşərat dişləmələri;
• Heyvan kürkü və s.

Pseudoallergik anjioödem insan orqanizmində anadangəlmə patologiyadır, kompliment sisteminin mutasiyası kimi özünü göstərir ( ayrı növlər immun sisteminin fərdi amillərə reaksiyalarından məsul olan zülallar).

Bu vəziyyətdə aktivator üçüncü tərəf allergen deyil. Bədən hər hansı bir təzahürə, məsələn, istilik və ya soyuq, fiziki zərər və ya stressə səhv reaksiya verə bilər. Başqa sözlə desək, kompliment sistemi səhvən işə salındıqda anjiyoödem spontan başlaya bilər.

Anjiyoödem meydana gəldikdə, bütün simptomlar çox tez görünür, bəzən reaksiyanın başlanğıcından onun apogeyinə qədər olan vaxt 2-3 dəqiqədən çox olmur. Təbii ki, bu qüvvəyə minir fərdi xüsusiyyətlər insan bədəni, lakin bütün insanlarda patologiyanın inkişafının mənzərəsi təxminən eynidır.

Eyni zamanda, bu cür şişkinliyi tanımaq olduqca asandır, ilk növbədə, reaksiya göz qapaqlarının, dodaqların və dilin şişməsi ilə başlayır. Bundan əlavə, reaksiya ağız boşluğundan daha dərinə gedir, yumşaq damağa, badamcıqlara və tənəffüs yollarına təsir göstərir. Dərinin təsirlənmiş xarici sahələri 2-3 dəfə ölçüdə böyüyür və gözlər tamamilə şişə bilər.

Bəzi hallarda atipik deyə bilərik ki, Quincke ödemi cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir; belə vəziyyətlərdə şişlik qadınlarda cinsi dodaqlara və kişilərdə skrotumlara təsir göstərir.

Bütün reaksiya ağrısızdır, yalnız hər saniyə artan təsirlənmiş nahiyələrdə təzyiq hiss edə bilərsiniz, karıncalanma hissi. Bu vəziyyətdə dəri bir az solğun bir rəng əldə edir və palpasiya zamanı heç bir iz və çuxur qalmır.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Səsdə xırıltı;
• Nəfəs almaqda çətinlik;
• öskürək;
• Qusma.

Hər şey ona görə baş verir ki, yuxarı tənəffüs yollarının dili və orqanları şişir, risk hər dəqiqə artır və asfiksiya (boğulma) ehtimalı yüksəkdir.

Quincke'nin ödemi ilə qurban demək olar ki, həmişə narahatlıq hissi və ya hətta isteriya ilə mübarizə aparır. Belə hallarda ediləcək ilk şey insanı sakitləşdirməyə çalışmaq və dərhal təcili yardım çağırmaqdır. Bununla belə, kömək gəlməmişdən əvvəl həyata keçirilməməli olan bir sıra fəaliyyətlər var, onlardan istifadə zəruridir:

• Xəstəyə hər hansı bir antihistamin verin. Bu hərəkət allergik reaksiyanı yavaşlatacaq və ən azı bir az şişkinliyi aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir. Bu vəziyyətdə, həddindən artıq dozanın olmaması üçün qurbanın yaşına və çəki kateqoriyasına diqqət yetirməlisiniz.

• Antihistaminiklərin əlində olmadığı vaxtlar var, o zaman hər hansı bir vazokonstriktor dərmanı kömək edəcəkdir məsələn, istənilən effekti olan burun damcıları. Onları burnunuza atmaq, su ilə seyreltmək və boğazınızı və ağzınızı onlarla islatmağa çalışmaq lazımdır.
• IN məcburi Xəstəni məhdudlaşdırıcı geyim və zərgərlikdən azad edin. Boynunuzdan bütün zəncirləri çıxarmaq, üst düymələri açmaq, qalstuk və şalvarınızın kəmərini açmaq lazımdır. Bütün bunlar onsuz da tənəffüs prosesinə müdaxilə edə bilər çətin vəziyyət. Otağa daha çox təmiz hava daxil olmaq üçün pəncərələri açmağa da dəyər.
• Quincke ödeminin törədicisi məlumdursa, xəstə mümkün qədər tez ondan qorunmalıdır. Bununla belə, reaksiya hansısa məhsul (yemiş və ya sərxoş) tərəfindən törədilibsə və şişkinlik artıq kritik hala gəlibsə, heç bir halda qusmağa səbəb olmaqla mədəni təmizləməyə çalışmayın, bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Unutmayın ki, bu patoloji gözlənilmədən görünür və çox tez, bəzən bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir. Təcili yardım göstərə biləcək və xəstəni sonrakı müalicə tədbirləri ilə xəstəxanaya yerləşdirə biləcək həkimlərin gəlməsini gözləmək üçün hər şeyi etməlisiniz.

Adətən, anjiyoödem meydana gəldikdə və bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra həkimlər şişkinliyin intensivliyini və bədənin bərpa proseslərini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görürlər. Belə vəziyyətlərdə allergiyanı yatırmaq üçün bir müddət antihistaminiklər təyin edilir.

Bundan əlavə, müalicə fərdi ola bilər, hamısı Quincke ödeminin səbəbindən asılıdır. Hər halda, prosesin aktivləşdirilməsinin səbəbləri müəyyən edilir. Bundan sonra bəzilərinə damar keçiriciliyini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir, digərlərinə vaxtaşırı kurs keçmək tövsiyə olunur. profilaktik tədbirlər, bütün mümkün allergiya tetikleyicilerini pəhrizdən çıxarın və s. Hər halda, müalicə təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır və ona uyğunluq çox vacibdir.