Bu tip ürək qüsuru sinus düyünlərindəki problemlər fonunda özünü göstərir. Onun fəaliyyəti zəifləmiş və ya tamamilə dayandırılmışsa, ektopik bir ritm meydana gəlir. Bu tip daralma ürəyin digər hissələrində pozğunluqların təsiri altında baş verən avtomatik proseslərlə əlaqədardır. Sadə sözlərlə Belə bir ritmi əvəzedici xarakterli bir proses kimi xarakterizə etmək olar. Ektopik ritmlərin tezliyindən asılılıq birbaşa digər ürək bölgələrindəki ritmlərin məsafəsindən asılıdır.
Atrial ritm pozğunluğu
Atrial aritmiya növləri
Ektopik ritmlərin təzahürləri sinus düyününün işində pozuntuların birbaşa törəməsi olduğundan, onların meydana gəlməsi ürək impulslarının və ya miokard ritminin ritmindəki dəyişikliklərin təsiri altında baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər ektopik ritmin ümumi səbəbləridir:
- Ürək işemiyası.
- İltihabi proseslər.
- Diabet.
- Ürək bölgəsində yüksək təzyiq.
- Revmatizm.
- Neyrosirkulyar distoniya.
- Skleroz və onun təzahürləri.
Hipertoniya kimi digər ürək qüsurları da xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. Sağ atrial ektopik ritmlərin qəribə bir nümunəsi əla sağlamlığı olan insanlarda görünür. Xəstəlik keçicidir, lakin hallar var anadangəlmə patologiya.
Ürək bölgəsində ağrı Ektopik ritmin xüsusiyyətləri arasında xarakterik bir ürək dərəcəsi qeyd olunur. Bu qüsuru olan insanlarda diaqnoz zamanı aşkar edirlər artan performansürək döyüntüləri.
Rutin qan təzyiqi ölçmələri ilə ektopik atrial ritmi ürək dərəcəsinin artması ilə qarışdırmaq asandır. yüksək temperatur, saat iltihabi xəstəliklər və ya normal taxikardiya.
Aritmiya getməzsə uzun müddət, pozuntunun davamlılığından danışın. Sürətlənmiş atrial ritmin paroksismal pozğunluqları ayrı bir maddə kimi qeyd olunur. Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun qəfil inkişafıdır, nəbz dəqiqədə 150-200-ə çata bilər.
Bu cür ektopik ritmlərin bir xüsusiyyəti hücumun qəfil başlaması və gözlənilməz sona çatmasıdır. Ən tez-tez atriyal taxikardiya ilə baş verir.
Kardioqrammada bu cür sancılar müntəzəm olaraq əks olunur, lakin ektopiyanın bəzi formaları fərqli görünür. Sual: bu normaldır, yoxsa patoloji müxtəlif növ sapmaların öyrənilməsi ilə cavablandırıla bilər.
Atrial ritmlər arasındakı intervallarda iki növ qeyri-bərabər dəyişikliklər var:
- Ekstrasistol, normal ürək ritminin fonunda qeyri-adi atrial daralmadır. Xəstə fiziki olaraq miokardit fonunda baş verən ritmdə fasilə hiss edə bilər, sinir böhranı və ya pis vərdişlər. Səbəbsiz ekstrasistolun təzahürləri halları var. Sağlam adam Sağlamlığa zərər vermədən gündə 1500-ə qədər ekstrasistol hiss edə bilər, üçün əlaqə saxlayın tibbi yardım tələb olunmur.
EKQ-də ekstrasistol - Atrial fibrilasiya ürəyin siklik mərhələlərindən biridir. Heç bir əlamət olmaya bilər. Atrium əzələləri ritmik şəkildə büzülməyi dayandırır və xaotik titrəmə baş verir. Mədəciklər, titrəmənin təsiri altında, ritmdən çıxarılır.
Atrial fibrilasiya Atrial ritm inkişaf etdirmək təhlükəsi yaşdan asılı olmayaraq mövcuddur və uşaqda baş verə bilər. Bu anormallığın bir neçə gün və ya ay ərzində baş verə biləcəyini bilmək onu müəyyən etməyi asanlaşdıracaq. Baxmayaraq ki, tibb bu cür sapmaları xəstəliyin müvəqqəti təzahürü kimi qəbul edir.
IN uşaqlıq bir virusun təsiri altında ektopik atrial ritmin görünüşü baş verə bilər. Bu xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır, adətən xəstənin vəziyyəti ağırdır və uşaqlarda atrial ürək ritminin kəskinləşməsi hətta bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə də baş verə bilər.
Atrial ritm simptomları
Xəstəliyin xarici təzahürləri yalnız aritmiya və başqa bir komplikasiya fonunda görünür. Ektopik ritmin özü xarakterik simptomlara malik deyil. Ürək sancmalarının ritmində uzunmüddətli pozuntulara diqqət yetirmək mümkün olsa da. Belə bir sapma aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
arasında dolayı simptomlar, ürək problemlərini göstərən, qeyd edilə bilər:
- Tez-tez nəfəs darlığı hücumları.
- Başgicəllənmə.
- Sinə ağrısı.
- Narahatlıq və çaxnaşma hissi artır.
Vacibdir! Ektopik ritm hücumunun başlanğıcının xarakterik əlaməti xəstənin narahatlığın keçəcəyi bədən mövqeyini almaq istəyidir.
Başgicəllənmə Hücumun uzun müddət keçmədiyi hallarda başlaya bilər bol axıdılması tər, bulanıq görmə, şişkinlik, əllər titrəməyə başlayacaq.
Həzm sistemi ilə bağlı problemlərə, qəfil qusma və idrar etmək istəyinə səbəb olan ürək döyüntüsündə sapmalar var. Boşalmağa çağırır sidik kisəsi sərxoş mayenin miqdarından asılı olmayaraq hər 15-20 dəqiqədən bir baş verir. Hücum dayanan kimi istək dayanacaq və ümumi sağlamlığınız yaxşılaşacaq.
Ekstrasistol hücumu gecə baş verə bilər və bir yuxu ilə təhrik edilə bilər. Tamamlanan kimi ürək dona bilər, bundan sonra fəaliyyəti normallaşacaq. Semptomlar yuxu zamanı baş verə bilər yüksəlmiş temperatur və boğazda yanma hissi.
Diaqnostika üsulları
İdentifikasiya anamnez zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır. Bundan sonra xəstə əldə edilən məlumatları təfərrüatlandırmaq üçün elektrokardioqramma göndərilir. Xəstənin daxili hisslərinə əsaslanaraq xəstəliyin təbiəti haqqında nəticə çıxarmaq olar.
EKQ-də ektopik ritm EKQ köməyi ilə xəstəliyin xüsusiyyətləri aşkar edilir, ektopik ürək ritmi ilə onlar xüsusi bir təbiətə malikdirlər. Xarakterik əlamətlər "P" dalğasında oxunuşların dəyişməsi ilə özünü göstərir, lezyondan asılı olaraq müsbət və ya mənfi ola bilər.
EKQ-də atrial ritm varlığı aşağıdakı göstəricilərə əsasən müəyyən edilə bilər:
- Kompensasiya fasiləsinin tam forması yoxdur.
- P-Q intervalı olması lazım olduğundan daha qısadır.
- “P” dalğasının konfiqurasiyası xarakterik deyil.
- Ventriküler kompleks həddindən artıq dardır.
Ektopik ritmin müalicəsi
Müvafiq müalicəni seçmək üçün anormallığın dəqiq diaqnozu qoyulmalıdır. Nijne atrial ritm bəlkə də müxtəlif dərəcələrdə müalicə taktikasını dəyişən ürək xəstəliklərinə təsir edir.
Sedativlər vegetativ-damar xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Artan ürək dərəcəsi beta-blokerlərin istifadəsini təklif edir. Ekstrasistolları dayandırmaq üçün Panalgin və Potasium xlorid istifadə olunur.
Atriyal fibrilasiyanın təzahürləri hücumlar zamanı aritmiyanın təzahürünü dayandıran dərmanların təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. Dərmanlarla ürək impulslarının daralmasına nəzarət xəstənin yaş qrupundan asılıdır.
Masaj karotid sinus yaxınlığında yerləşir karotid arteriya, ürək ritminin pozulmasının supraventrikulyar formasının diaqnozundan sonra lazımdır. Masajı həyata keçirmək üçün boyun nahiyəsinə 20 saniyə ərzində karotid arteriyaya yumşaq təzyiq tətbiq edin. İnkişafı aradan qaldırın xoşagəlməz simptomlar Hücum zamanı, göz almaları üzərində matkapların fırlanma hərəkətləri kömək edəcəkdir.
Göz almasının masajı Hücumlar yuxu arteriyasının masajı və üzərinə təzyiqlə dayandırılmırsa göz bəbəkləri, bir mütəxəssis dərman müalicəsini təyin edə bilər.
Vacibdir! Hücumların ardıcıl 4 dəfə və ya daha çox təkrarlanması, xəstənin vəziyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkim elektromaqnit terapiyasından istifadə edir.
Ekstrasistol qüsuru qeyri-müntəzəm ola bilsə də, ektopik aritmiyanın görünüşü ürək zədələnməsinin inkişafının təhlükəli bir formasıdır, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Anormal ürək ritminə səbəb olan gözlənilməz hücumların qurbanına çevrilməmək üçün müntəzəm müayinələrdən və iş diaqnostikasından keçməlisiniz. ürək-damar sistemi. Bu yanaşmaya riayət etmək təhlükəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Ürəyin həyəcanlanması tikiş sistemindən deyil, sol və ya sağ atriumun müəyyən hissələrindən gəlir, buna görə də bu ritm pozğunluğu ilə P dalğası deformasiya olunur, qeyri-adi formada (P) və QRS kompleksi dəyişdirilməyib. V.N. Orlov (1983) vurğulayır:
1) sağ atrial ektopik ritmlər (RAER),
2) koronar sinus ritmi (CSR),
3) sol atrial ektopik ritmlər (LAER).
Sol atrial ritm üçün elektrokardioqrafik meyarlar:
1) II, III, aVF-də –Р və V 3-dən V 6-ya qədər;
2) R V 1-də “qalxan və qılınc” şəklində;
3)PQ normaldır;
4) QRST dəyişdirilmir.
Kardiostimulyator sağ və ya sol qulaqcığın aşağı hissələrində yerləşdikdə EKQ-də eyni şəkil müşahidə olunur, yəni II, III, aVF-də –P və aVR-də +P. Belə hallarda, biz aşağı atrial ritm (Şəkil. 74) haqqında danışmaq olar.
düyü. 74. Aşağı atrial ritm.
Ektopik av-ritm
Ürəyin həyəcanlanması AV qovşağından gəlir. "Yuxarı", "orta" və "aşağı" atrioventrikulyar və ya nodal ritmlər var. "Yuxarı" nodal ritm aşağı atrial ritmdən demək olar ki, fərqlənmir. Buna görə də yalnız iki variantdan danışmaq məsləhətdir nodal ritm. I variantda impulslar AV qovşağının orta hissələrindən gəlir. Nəticədə, qulaqcıqlara olan impuls geriyə doğru gedir və onlar mədəciklərlə eyni vaxtda həyəcanlanırlar (Şəkil 75). II variantda impulslar AV qovşağının aşağı hissələrindən gəlir, qulaqcıqlar isə mədəciklərdən retrograd və gec həyəcanlanır (Şəkil 76).
düyü. 76. Aşağı nodal ritm:Ürək dərəcəsi = dəqiqədə 46, V = 25 mm/s-də RR = RR, Р(–) QRS-dən sonra gəlir.
AV ritminin elektrokardioqrafik meyarları (Şəkil 75, 76):
1) ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-60, R-R arasındakı məsafə bərabərdir;
2) QRST dəyişdirilmir;
3) I variantda Р yoxdur və II variantda QRS-dən sonra –Р gəlir;
4) RP II variantla 0,1–0,2 s-ə bərabərdir.
Ektopik ventrikulyar (idioventrikulyar) ritm
Bu ritmlə mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsi mədəciklərin özlərində yerləşən mərkəzdən həyata keçirilir. Çox vaxt bu mərkəz mədəciklərarası çəpərdə, paket budaqlarından və ya budaqlarından birində, daha az isə Purkinje liflərində lokallaşdırılır.
Ventriküler ritm üçün elektrokardioqrafik meyarlar (Şəkil 77):
1) genişlənmiş və kəskin şəkildə deformasiya olunmuş (bloklanmış) QRS. Üstəlik, bu kompleksin müddəti 0,12 s-dən çoxdur;
2) ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə 30-40, terminal ritmi 1 dəqiqədə 30-dan azdır;
3) R–R bərabərdir, lakin bir neçə ektopik həyəcan ocaqları olduqda fərqli ola bilər;
4) demək olar ki, həmişə atrial ritm mədəciyin ritmindən asılı deyil, yəni tam atrioventrikulyar dissosiasiya var. Atrial ritm sinus, ektopik, atrial fibrilasiya və ya çırpınma, atrial asistol ola bilər; Retrograd atrial həyəcan olduqca nadirdir.
düyü. 77. İdioventrikulyar ritm:Ürək dərəcəsi = 1 dəqiqədə 36, V = 25 mm/s QRS ilə - geniş; R - yoxdur.
Qaçan (atlama, əvəzləmə) kompleksləri və ya sancılar
Yavaş ritmlər kimi, atrial, AV qovşağından (ən çox) və mədəcik ola bilər. Bu ritm pozuntusu kompensasiya xarakteri daşıyır və nadir ritm, asistol dövrləri fonunda baş verir və buna görə də passiv adlanır.
Escape kompleksləri üçün elektrokardioqrafik meyarlar (Şəkil 78):
1) atlama daralmasından əvvəl R-R intervalı həmişə adi haldan daha uzundur;
2) sıçrayış daralmasından sonra R-R intervalı normal və ya daha qısa müddətə malikdir.
düyü. 78. Sürüşmə kompleksləri.
Ürək bir dəqiqə dayanmayan insanın ən vacib orqanıdır. Onun büzülməsi əvvəlcə sağ atriumdakı sinus düyünlərindən ötürülən, atrioventrikulyar düyünə və septumun bütün sahəsinə yayılan mürəkkəb sinir impulsları sistemi sayəsində təmin edilir. Bu proses normal sayılır və sinus ritmi adlanır. Bəzən təsir altında müxtəlif səbəblər Xəstələr EKQ-də atrial ritm hiss edirlər. Məqalədə bunun nə demək olduğunu və belə bir pozuntunun mümkün səbəbləri nə ola biləcəyini nəzərdən keçirəcəyik.
İnkişaf mexanizmi
Yuxarıda təsvir edilən yolla getməyən hər hansı bir ürək keçirmə yolu ektopik ritm adlanır. Bu zaman sinus düyünündə deyil, ondan kənarda meydana gələn elektrik impulsu normal kardiostimulyatordan, yəni sinus düyünündən siqnal ötürülməzdən əvvəl ürəyi həyəcanlandırır. Sadə sözlə, atrial ritm, patoloji (kiçik) bir sağlam impulsun irəliləməsi səbəbindən daha sürətli büzüldüyü bir vəziyyətdir.
Tez-tez belə bir pozuntu anadangəlmə və ya qazanılmış səbəblərə görə müxtəlif blokadalar səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə, ürəyin ayrı bir hissəsi sinir impulsunun yayılmasını maneə törətdiyinə görə həyəcanlana bilməz. Aktivləşdirmə meydana gəldikdə, ürək və atrium impulslarının ardıcıllığını pozan əlavə bir daralma qeyd olunur. Bu sözdə atrial ritmə səbəb olur.
Bəzi alimlərin fikrincə, patoloji vəziyyət hipoksiya və ya iltihablı miokard xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edə bilər. Qrip, boğaz ağrısı və digər yoluxucu xəstəliklərdən sonra baş verən ektopik ritm halları bildirildi.
Vacibdir! Ürək keçiriciliyinin pozulmasının səbəblərindən asılı olmayaraq, patoloji vəziyyəti dərhal müəyyən etmək və onun müalicəsi üçün tədbirlər görmək lazımdır.
EKQ-də necə görünür?
Ürəyin patoloji keçiriciliyi elektrokardioqramdan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Bu instrumental diaqnostik texnika ritm pozuntularının lokalizasiyasını və sapmanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Bir EKQ istifadə edərək, bir mütəxəssis ektopiya növlərindən birini təyin edə bilər:
- sol atrial ritm– bu halda iki hissədən ibarət P dalğası kimi sapmalar qeyd olunur ki, onlardan birincisi günbəz şəkilli, ikincisi isə hündür və dar zirvəyə bənzəyir. Bundan əlavə, PI hamarlana bilər və PV 1 və 2 müsbət, PV 5 və 6 mənfidir;
- sağ atrial– üçüncü aparıcının sahəsində mənfi P dalğası müşahidə olunur, birinci və ikinci aparıcılarda isə müsbətdir. Bu, orta yan sağ atrial ritm üçün xarakterikdir. Bu pozğunluğun aşağı növü ikinci və üçüncü aparatlarda mənfi P dalğası, həmçinin hamarlanmış bir və sinə aparıcılarında aVF ilə xarakterizə olunur - 5 və 6;
- aşağı atrial ritm– elektrokardioqrammada PQ intervalının qısalması, birinci, üçüncü və aVF aparıcılarında mənfi P dalğası kimi görünür.
Elektrokardioqrafiya dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir
Buna əsaslanaraq deyə bilərik ki, bir mütəxəssis ektopik bir ritmlə patoloji amplituda və polarite ilə xarakterizə olunan P dalğasını qiymətləndirərək ürəyin keçiriciliyini təyin edir. Vəziyyətə diaqnoz qoyulmalıdır təcrübəli həkim, çünki əlamətlərin qeyri-müəyyənliyinə görə EKQ-də patologiyanı müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər. Holter monitorinqi tez-tez dəqiq diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
Hansı xəstəliklər ritm pozğunluğuna səbəb ola bilər?
EKQ-də atrial ritm xəstələrdə yaşından, cinsindən və yaşayış yerindən asılı olmayaraq görünə bilər. Çox vaxt patoloji müvəqqətidir və müəyyən səbəblərdən qaynaqlanır fizioloji səbəblər. Belə hallarda, keçiriciliyin pozulmasının müddəti bir neçə saat və ya gündən çox deyil.
Ektopik bir ritmə səbəb ola biləcək müəyyən xəstəliklərin inkişafı ilə vəziyyət fərqlidir. Bunlara daxildir iltihabi proseslər miokard, işemik pozğunluqlar, sklerotik dəyişikliklər. Onlardan ən ümumisinə baxaq.
Miyokardit miokardın iltihablı bir prosesidir. Patologiyanın səbəbləri viruslar, bakteriyalar və ya toksinlər tərəfindən ürək əzələsinin zədələnməsidir. Tez-tez xəstəlik allergik reaksiya və ya otoimmün pozğunluq səbəbindən inkişaf edir. Həkimlər qeyd edirlər ki, miokardit müstəqil bir patoloji kimi çıxış edə bilər və ya digər xəstəliklər tərəfindən təhrik edilə bilər. İltihabın gedişi xroniki və ya kəskin ola bilər. Sonuncu forma tez-tez kardiomiopatiyaya çevrilir.
Miyokardit ümumi səbəbdir normal ritm
Miyokarditin ümumi simptomları atrial ritmdir, xroniki yorğunluq, başgicəllənmə, sürətli ürək döyüntüsü, ağrı sinə və digər. Patoloji vaxtında diaqnoz qoyularsa və lazımi müalicə aparılırsa, xəstə üçün proqnoz olduqca əlverişlidir.
Kardiyomiyopatiya
Birləşən xəstəliklər qrupu patoloji dəyişikliklər miokard toxumalarında kardiomiopatiyalar adlanır. Bu pozğunluqlar nəticəsində ürəyin işində pozulmalar baş verir. Xəstəlik həm ürək, həm də qeyri-kardial amillərin təsiri altında inkişaf edir. Yəni kardiomiopatiyaya səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Bozukluk ilkin və ya ikincil xarakter daşıyır və demək olar ki, həmişə ekstrakardiyak ritmlə müşayiət olunur.
Revmatizm
Revmatizm birləşdirici toxumaların və ürək əzələlərinin iltihabi prosesi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Əsasən 15 yaşdan kiçik uşaqlar təsirlənir. İltihabın əsas səbəbi, tonzillit, tonzillit, faringit və s. kimi xəstəlikləri təhrik edən streptokok infeksiyasının bədənin hücumudur. Revmatizm fəsad kimi baş verir, ürəyin yığılma qabiliyyətinin pozulmasına, temperaturun artmasına, oynaq və ürək ağrılarına və xəstədə digər simptomların inkişafına səbəb olur.
Ürək qüsurları
Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmışdır. "Qüsur" anlayışı bir orqanın strukturunda və ya quruluşunda bir sapma deməkdir, bunun nəticəsində elektrik keçiriciliyi və ya qan axını pozulur. Anadangəlmə və ya qazanılmış tipə əlavə olaraq, həkimlər xəstəliyi birləşmiş və ya təcrid olunmuş, həmçinin siyanoz (dərinin mavi rəngi) və ya olmaması kimi bir simptomun olması ilə təsnif edirlər.
Xəstə sinus sindromu
Qəfil ürək dayanması riskini daşıyan təhlükəli vəziyyət. Bu pozğunluğun səbəbləri anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Bunlara ürəyin işemik xəstəliyi, kardiomiopatiyalar, ürək əzələsinin zədələnməsi, bu sahədə onkoloji formasiyalar, qüsurlar, toksik lezyonlar orqan və daha çox.
Bir şəxs aritmiyadan, ürək dərəcəsinin azalmasından, zəiflikdən, baş ağrılarından, parezlərdən, görmə, eşitmə və yaddaşın azalmasından əziyyət çəkir. Lazımi müalicə olmadan, patoloji tez-tez ölümlə müşayiət olunur.
Ürək işemiyası
İHD çox yayılmış bir xəstəlikdir, həyati orqanın fəaliyyətində bir çox pozğunluqlarla müşayiət olunur. Patoloji bir çox amillərlə təhrik edilir, bunlardan ən çox görülənləri siqaret, bədənin anatomik yaşlanması, genetik meyl, diabet, hipertoniya və s. Bu sapma ilə bir çox insanın kardioqrammasında atrial ritm göstərilir. Bundan əlavə, nəfəs darlığı kimi əlamətlər, Baş ağrısı, sinə narahatlığı, xroniki yorğunluq.
Vegetovaskulyar distoniya
VSD, vegetativ orqan tərəfindən damar tonusunun tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranan funksional xarakterli pozğunluqların məcmusudur. sinir sistemi. Bu vəziyyətdə ektopik bir ritm formalaşır, xəstə ürək döyüntüsünün dövri və ya daimi pozulması, həddindən artıq tərləmə, tez-tez baş ağrısı, ekstremitələrdə soyuqluq, huşunu itirmə halları və ya huşunu itirmə.
Vacibdir! Vegetativ-damar distoni tez-tez davamlı artıma səbəb olur qan təzyiqi və əsəbilik, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Digər səbəblər
Ektopik ürək ritminin inkişafına səbəb olan müxtəlif xəstəliklərə əlavə olaraq, digər səbəblər də müəyyən edilə bilər. Bunlara daxildir:
- qan təzyiqinin davamlı artması;
- siqaret çəkmək və spirtli içkilər içmək;
- intoksikasiya dəm;
- müəyyən dərman qəbul etmək;
- tez-tez stress;
- hormonal pozğunluqlar;
- müntəzəm fiziki fəaliyyət;
- peşəkar idman.
Aritmiya tez-tez şiddətli zamanı baş verir fiziki fəaliyyət
Bədəndəki bu və digər dəyişikliklər intra-atrial keçirməyə səbəb ola bilər ki, bu da bir çox xoşagəlməz simptomların inkişafına səbəb olur.
Xəstənin simptomlarının xüsusiyyətləri
Çox vaxt ürək keçiriciliyinin pozulması olmadan baş verir görünən simptomlar, lakin daha tez-tez aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur:
- ürək döyüntüsü hisslərinin hücumları. Xəstə sinə içində titrəmə hiss edir;
- ürək döyüntülərinin orta sayı artır;
- ekstrakardiyak ritmi təhrik edən patologiyadan asılı olaraq, orqan daralmalarında yavaşlama diaqnozu qoyula bilər;
- bəzən ürək bir neçə saniyəyə donur. Bu vəziyyətdə xəstə çaxnaşma, qorxu və həyəcan hissi hiss edə bilər;
- tər istehsalı tez-tez artır;
- baş ağrısı və başgicəllənmə baş verir;
- nəfəs darlığı səbəbindən tənəffüs pozulur;
- sinə bölgəsində narahatlıq və ağrı, yanma və ya karıncalanma hissi müşahidə olunur;
- üzün dərisi mavi bir rəng alır, siyanoz barmaqların uclarına yayıla bilər.
Bundan əlavə, xəstələr gözlər qarşısında pərdənin görünməsindən, nəfəs almaqda çətinlik çəkməsindən və qızdırmadan şikayət edirlər. Ağır hallarda ürəkbulanma baş verir, tez-tez qusma və qarın ağrısı ilə müşayiət olunur. Bir nasazlıq var həzm sistemi gəyirmə, ürək yanması, hıçqırıq, köp və bağırsaq disfunksiyasına səbəb olur. Xəstəliyin ümumi əlaməti pre-senkop və ya huşunu itirmədir.
Taxikardiya - ümumi simptom atrial ritm
Bu patoloji olan insanlar ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Atriyal taxikardiyanın əlamətlərinə daxildir güclü ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, çaxnaşma, tərləmənin artması, üzün qızartı. Hücumlar əsasən gecə baş verir. Onların müddəti adətən qısadır, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Eyni zamanda, xəstə çaxnaşma və həyatı üçün qorxu yaşayır.
Uşaqlarda atrial ritm
Yenidoğulmuşlarda avtonom sinir sisteminin və ürək keçirmə sisteminin tənzimlənməsi böyüklərdəkindən fərqlənir. Qeyri-kafi formalaşma səbəbindən tam fəaliyyət göstərmirlər. Bu, körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda atrial ritmin inkişafına səbəb olur. Normalda belə bir ritm müstəqil olaraq sinus ritminə çevrilir, vəziyyət tələb etmir. əlavə üsullar müalicə.
Uşaqlarda ürək keçiriciliyi pozğunluqları tez-tez orqanın kiçik anormallikləri ilə inkişaf edir. Məsələn, mitral qapaq prolapsusu və ya aksesuar akkordu ilə. Ancaq bu, bu simptoma diqqət yetirməməyiniz lazım deyil, çünki tez-tez bir sapma ciddi ürək qüsurlarını, yoluxucu miyokard lezyonlarını, hipoksiyanı, intoksikasiyanı və digər şərtləri göstərə bilər.
Risk qrupuna intrauterin infeksiya və ya alkoqol və ya nikotinlə uzun müddətli intoksikasiya keçirmiş, həmçinin ağır hamiləlik və doğuş zamanı olan uşaqlar daxildir. Belə xəstələr müxtəlif xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsini və ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün doğuşdan sonra hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər.
Ektopik xəstəliklərin növləri
Ektopik aritmiyalara mədəciklər və atriyalar sahəsində inkişaf edən müxtəlif pozğunluqlar daxildir. Araşdırmalara görə, çox vaxt elektrokardioqrammada özünü göstərməyən sağ atrial ritmin sinus düyünündən gəlmədiyi ortaya çıxdı. Yəni orqanın qonşu sahələrində elektrik impulsu təhrik edilir.
Ən təhlükəli pozuntu növü atrial fibrilasiya hesab olunur.
Atrial ritm növləri:
- ekstrasistol - olduqca tez-tez baş verir (insanların təxminən 60% -i), bu vəziyyət ürək əzələsinin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin vaxtsız daralmasından ibarətdir;
- paroksismal taxikardiya - ayrı növlər sürətli ürək döyüntülərinin dövri hücumları ilə müşayiət olunan atrial ritm. Bu vəziyyətdə vuruşların sayı dəqiqədə 220-yə çata bilər. Paroksismlər normal ürək ritmini əvəz edir və qəfil başlanğıc və son olur. Elektrik impulsları atriumlarda, atrioventrikulyar düyünlərdə və ya mədəciklərdə əmələ gəlir. Hücumun müddəti dəyişir;
- ektopik sürətlənmiş ritmlər - ürək dərəcəsinin 130 döyüntüyə qədər yüksəldiyi sürətlənmiş ürək döyüntüsü hücumları. Bu vəziyyətdə elektrik impulsları atriumlarda, mədəciklərdə və ya atrioventrikulyar qovşaqda yaranır. In EKQ vaxtı P–QRS–T kompleksində sinus olmayan kardiostimulyator qeydə alınır;
- atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya - atriya və ya xaotik təbiətin fərdi əzələ liflərinin tez-tez həyəcanlanması. Bəzi hallarda ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 vuruşa çatır. Belə bir hücumun uzun müddətli kursu qan laxtalanma riskini və işemik insultun inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Müalicə olunmazsa, kəskin ürək çatışmazlığı baş verir.
Vacibdir! İstənilən növ ektopik ritm üçün terapiya xəstənin şiddətindən və simptomlarından asılı olmayaraq dərhal aparılmalıdır.
Müalicə üsulları
Atrial ritm gizli ola bilər və heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xəstə heç bir xoşagəlməz simptom hiss etmirsə və anormal kardiostimulyatorlar təsadüfən müəyyən edilirsə, əksər hallarda xüsusi müalicə tələb olunmur. Belə insanların hərtərəfli müayinədən keçməsi kifayətdir tibbi yoxlamaürəyin və digər orqanların strukturunda ciddi anomaliyaları istisna etmək. Heç bir sapma aşkar edilmədikdə, ektopik ritm sağlamlıq üçün təhlükəsiz hesab olunur.
Müalicə üsulları xəstənin diaqnozundan və simptomlarından asılı olaraq müəyyən edilir
Xəstənin ürək-damar sistemindən şikayətləri olduqda və hər hansı bir patologiya aşkar edildikdə, dərman müalicəsi aparılır. Dərman qrupuna aşağıdakılar daxildir:
- beta-blokerlər və qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş digər dərmanlar (Nadolol, Metoprolol, Carvedilol);
- bradikardiya zamanı ritmi sürətləndirən dərmanlar. Bunlara Atropin, İzoprenalin, Eufillin daxildir. Bitki mənşəli ekstraktlar tez-tez tövsiyə olunur - ginseng, eleutherococcus;
- inkişaf edən xəstələrə sedativlər təyin edilir vegetativ-damar distoniyası. Populyar vasitələr arasında ana bitkinin tincture, valerian, eləcə də Novopassit, Fitosed, Dormiplant;
- Profilaktik dərmanlar vuruşların, infarktların və digər təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bunun üçün Panangin və Cardiomagnyl təyin edilir.
Müalicə taktikası həmişə aritmiya səbəb olan amil kimi çıxış edən xəstəlikdən asılıdır. zamanı alınan məlumatlar əsasında instrumental diaqnostika və xəstənin tibbi tarixçəsinə əsasən həkim lazım olanı seçir dərmanlar.
Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə, nə vaxt konservativ terapiya faydasız olduğu ortaya çıxdı, xəstəyə süni kardiostimulyator (kardiyoversiya) verilir. Tez-tez bu üsul atrial fibrilasiya və digərləri üçün təsirli olur təhlükəli şərtlər.
Xalq reseptləri
Sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanma xəstələrin çoxunun qarşısını almağa kömək edir təhlükəli ağırlaşmalar. Onlar xüsusilə inkişaf etmiş atrial ritm olan xəstələr üçün göstərilir. Pis vərdişlərdən imtina etmək və pəhrizinizi bol vitamin və minerallarla doyurmaq sağlamlıq üçün vacib bir addımdır. Bəzi xalq reseptləri ürək xəstəliklərinə qarşı mübarizədə özünü yaxşı sübut etdi. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:
- 200 ml qreypfrut suyunu üç çay qaşığı ilə qarışdırın zeytun yağı. Bir ay ərzində səhər və axşam yarım stəkan içki qəbul edin;
- doğranmış ənciri birləşdirin və qoz, meydana gələn kütləni bal ilə səpin və bir gün soyuducuda saxlayın. Qarışıqdan gündə iki dəfə bir çay qaşığı götürün. Müalicə kursu ən azı 60 gündür;
- Ritmi bərpa etmək üçün tez-tez kalendula çiçəklərinin həlimi istifadə olunur. Bunu etmək üçün bir stəkan qaynar su ilə bir qaşıq ot dəmləyin və dərmanı ən azı 2 saat dəmləyin. Bir ay ərzində gündə iki dəfə dörddə bir şüşə götürün;
- Yemişan və limon balzamından hazırlanmış həlim ürək sağlamlığına faydalı təsir göstərir. Onu hazırlamaq üçün bir qaşıq xammalı birləşdirin, qarışığın üzərinə bir litr qaynar su tökün və 10 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Bundan sonra dərman 40 dəqiqə dəmlənməlidir. Gündə bir neçə dəfə çay əvəzinə içki qəbul edin.
Xalq reseptləri – əla yolürəyi qorumaq
Vacibdir! Hər hansı xalq müalicəsi yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir. Özünü müalicə sağlamlıq üçün son dərəcə təhlükəli ola bilər.
Xəstə üçün proqnoz
Xəstənin atrial ritminə diqqət yetirilməməlidir, çünki bu, tez-tez müxtəlif xəstəlikləri göstərir. Bu patologiyası olan insanlar daimi tibbi nəzarətə və müvafiq müalicəyə ehtiyac duyurlar. Əgər sapma ürəyin strukturunda ciddi anomaliyalarla müşayiət olunmursa, o, ürək çatışmazlığı olmadan davam edir. kəskin simptomlar, bir şəxs üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Ektopiyanın ağır formaları və müalicənin olmaması tez-tez ölümlə müşayiət olunur.
Düzgün iş sağlam ürək normal olaraq təsirlənir sinus ritmi. Onun mənbəyi keçirici sistemin əsas nöqtəsidir - sinoatrial node. Ancaq bu həmişə baş vermir. Birinci səviyyəli avtomatizm mərkəzi nədənsə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmirsə və ya yolların ümumi sxemindən tamamilə kənara çıxırsa, kontraktil siqnalların yaranmasının başqa bir mənbəyi meydana çıxır - ektopik. Ektopik atrial ritm nədir? Bu, elektrik impulslarının atipik kardiyomiyositlər tərəfindən istehsal olunmağa başladığı bir vəziyyətdir. Müəyyən edilmişdir əzələ hüceyrələri həm də həyəcan dalğası yaratmaq qabiliyyətinə malikdir. Onlar ektopik zonalar adlanan xüsusi ocaqlarda qruplaşdırılır. Əgər belə sahələr qulaqcıqlarda lokallaşdırılıbsa, o zaman sinus ritmi atrial ritmlə əvəz olunur.
Atrial ritm ektopik daralmanın bir növüdür. Ektopiya bir şeyin anormal düzülüşüdür. Yəni ürək əzələsinin həyəcan mənbəyi olması lazım olan yerdə görünmür. Belə fokuslar miyokardın hər hansı bir hissəsində əmələ gələ bilər, bu da orqanın daralmalarının normal ardıcıllığının və tezliyinin pozulmasına səbəb olur. Ürəyin ektopik ritmi başqa bir şəkildə əvəzedici ritm adlanır, çünki o, əsas avtomatik mərkəzin funksiyasını öz üzərinə götürür.
Atrial ritm üçün iki mümkün variant var: yavaş (azalmaya səbəb olur kontraktillik miokard) və sürətlənmiş (ürək dərəcəsi artır).
Birincisi, sinus node blokadası zəif impulsların yaranmasına səbəb olduqda baş verir. İkincisi, ektopik mərkəzlərin artan patoloji həyəcanlılığının nəticəsidir, ürəyin əsas ritmini üst-üstə düşür.
Anormal sancılar nadirdir, sonra sinus ritmi ilə birləşdirilir. Və ya kükürddən əvvəlki ritm aparıcı olur və birinci dərəcəli avtomatik sürücünün iştirakı tamamilə ləğv edilir. Bu cür pozuntular müxtəlif dövrlər üçün xarakterik ola bilər: bir gündən bir aya və ya daha çox. Bəzən ürək ektopik fokusların başlanğıcı altında daim işləyir.
Aşağı atrial ritm nədir? Miyokard hüceyrələrinin aktiv atipik əlaqələri həm sol, həm də sağ atriumda, həm də bu kameraların aşağı hissələrində yerləşə bilər. Buna görə aşağı sağ atrial və sol atrial ritmlər fərqlənir. Ancaq diaqnoz qoyarkən bu iki növ arasında fərq qoymağa xüsusi ehtiyac yoxdur, yalnız həyəcan siqnallarının atriyadan gəldiyini müəyyən etmək vacibdir.
İmpulsun yaranma mənbəyi miyokard daxilində yerini dəyişə bilər. Bu hadisəyə ritm miqrasiyası deyilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Aşağı atrial ektopik ritm müxtəlif xarici və təsiri altında baş verir daxili şərait. Bənzər bir nəticə bütün yaş kateqoriyalarından olan xəstələrə verilə bilər. Ürək əzələsinin işində belə bir nasazlıq həmişə sapma hesab edilmir. Fizioloji aritmiya, normanın bir variantı olaraq, müalicə tələb etmir və öz-özünə keçir.
Aşağı qulaqcıq ritminin səbəb olduğu pozğunluqların növləri:
- paroksismal və xroniki taxikardiya;
- ekstrasistollar;
- çırpıntılar və fibrilasiya.
Bəzən sağ atrial ritm sinus ritmindən fərqlənmir və miyokardın işini adekvat şəkildə təşkil edir. Belə bir uğursuzluq növbəti müntəzəm tibbi müayinə zamanı EKQ istifadə edərək təsadüfən tamamilə aşkar edilə bilər. Eyni zamanda, insan mövcud patologiyadan tamamilə xəbərsizdir.
Ektopik inferior atrial ritmin inkişafının əsas səbəbləri:
- miokardit;
- sinus düyününün zəifliyi;
- yüksək qan təzyiqi;
- miokard işemiyası;
- əzələ toxumasında sklerotik proseslər;
- kardiyomiyopatiya;
- revmatizm;
- ürək qüsuru;
- nikotin və etanola məruz qalma;
- karbonmonoksit zəhərlənməsi;
- dərmanların yan təsirləri;
- anadangəlmə xüsusiyyət;
- vegetativ-damar distoniyası;
- diabet.
Uşaqlarda aşağı atrial ritm anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, uşaq artıq ektopik fokusların olması ilə doğulur. Nəticə budur oksigen aclığı doğuş zamanı və ya anormallıqlar nəticəsində intrauterin inkişaf. Xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ürək-damar sisteminin funksional yetişməməsi də ektopik ritmin yaranmasına səbəb olur. Bu cür pozğunluqlar yaşla öz-özünə normallaşa bilər. Ancaq belə körpələrin həkim nəzarətinə ehtiyacı var.
Başqa bir vəziyyət yeniyetməlikdir. Bu dövrdə oğlan və qızların bədənlərində ciddi dəyişikliklər baş verir, 
hormonal səviyyələr pozulur və sinus ürək ritmi müvəqqəti olaraq atrial ritmlə əvəz edilə bilər. Yetkinliyin sona çatması ilə bütün sağlamlıq problemləri adətən sona çatır. Yetkinlərdə hormonal problemlər yaşlanma ilə əlaqəli ola bilər (məsələn, qadınlarda menopoz), bu da ektopik ürək ritmlərinin görünüşünə təsir göstərir.
Atrial ritmin inkişafının səbəbi kimi peşəkar idman da sayıla bilər. Bu simptom, idmançılarda həddindən artıq stressin təsiri altında baş verən miyokardda degenerativ proseslərin nəticəsidir.
Simptomlar
Aşağı atrial anormal ritm asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər. Ürək disfunksiyası əlamətləri varsa, bu vəziyyətə səbəb olan xəstəliyi əks etdirəcəkdir.
- Bir şəxs miyokardın daralmalarını hiss etməyə və titrəmələrini "eşitməyə" başlayır.
- Orqanın dəqiqə döyüntülərinin sayı artır.
- Ürək bir müddət "donur".
- Artan tər istehsalı var.
- Gözlərinizin qarşısında qaranlıq, davamlı bir pərdə görünür.
- Başım birdən fırlanmağa başladı.
- Dəri solğunlaşdı, dodaqlarda və barmaqların uclarında mavi bir rəng göründü.
- Nəfəs almaq çətinləşdi.
- Sinə nahiyəsində ağrı yarandı.
- Tez-tez sidiyə getmə məni narahat edir.
- İnsan həyatı üçün böyük qorxu yaşayır.
- Bulantı və ya qusma baş verə bilər.
- Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları.
- Bayılma inkişaf edir.
Qısa hücumlar xəstəni təəccübləndirir, lakin başladığı kimi tez bitir. Tez-tez belə ritm pozuntuları gecə yuxu zamanı baş verir. Bir adam çaxnaşma içində oyanır, taxikardiya, sinə ağrısı və ya başında istilik hiss edir.
Diaqnostika
Atrial ritm varlığı ürəyin ultrasəsi və ya elektrokardioqramma zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında aşkar edilə bilər.
Patoloji zaman-zaman özünü göstərə bildiyindən və tez-tez bu gecə baş verdiyindən, daha dolğun bir klinik şəkil əldə etmək üçün Holter EKQ monitorinqindən istifadə olunur. Xəstənin bədəninə xüsusi sensorlar qoşulur və gecə-gündüz ürək kameralarında baş verən dəyişiklikləri qeyd edir. Belə bir araşdırmanın nəticələrinə əsasən, həkim miyokardın vəziyyətini izləmək üçün bir protokol tərtib edir ki, bu da ritm pozğunluqlarının həm gündüz, həm də gecə paroksismlərini aşkar etməyə imkan verir.
Transesophageal elektrofizioloji müayinə, koronar angioqrafiya və stress altında EKQ qeydi də istifadə olunur. Standart analiz tələb olunur bioloji mayelər bədən: qanın və sidiyin ümumi və biokimyəvi müayinəsi.
Elektrokardioqramdakı əlamətlər
EKQ müxtəlif ürək ritm pozğunluqları haqqında məlumat əldə etmək üçün əlçatan, sadə və kifayət qədər məlumatlandırıcı bir üsuldur. Həkim kardioqrammada nəyi qiymətləndirir?
- Atriyada depolarizasiya prosesini (elektrik impulsunun görünüşü) əks etdirən P dalğasının vəziyyəti.
- P-Q bölgəsi qulaqcıqlardan mədəciklərə gedən həyəcan dalğasının xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir.
- Q dalğası işarələri ilkin mərhələ mədəciklərin həyəcanlanması.
- R elementi mədəciklərin depolarizasiyasının maksimum səviyyəsini göstərir.
- S dişi elektrik siqnalının yayılmasının son mərhələsini göstərir.
- QRS kompleksi mədəcik kompleksi adlanır, bu bölmələrdə həyəcanın inkişafının bütün mərhələlərini göstərir.
- T elementi elektrik aktivliyinin azalması mərhələsini (repolarizasiya) qeyd edir.
Mövcud məlumatlardan istifadə edərək, mütəxəssis ürək ritminin xüsusiyyətlərini (daralmaların tezliyi və dövriliyi), impulsun yaranma mənbəyini və ürəyin elektrik oxunun (EOS) yerini müəyyənləşdirir.
Atrial ritm varlığı EKQ-də aşağıdakı əlamətlərlə göstərilir:
- dəyişməmiş ventrikulyar komplekslərlə mənfi P dalğası;
- sağ atrial ritm P dalğasının deformasiyası və onun amplitudası əlavə V1-V4 aparatlarında, sol atrial ritm - V5-V6 aparatlarında əks olunur;
- dişlərin və intervalların müddəti artmışdır.
EOS ürək fəaliyyətinin elektrik parametrlərini göstərir. Üç ölçülü həcmli quruluşa malik bir orqan kimi ürəyin mövqeyi virtual koordinat sistemində təmsil oluna bilər. Bunun üçün EKQ zamanı elektrodlar tərəfindən alınan məlumatlar elektrik oxunun istiqamətini və bucağını hesablamaq üçün koordinat şəbəkəsinə proqnozlaşdırılır. Bu parametrlər həyəcan mənbəyinin lokalizasiyasına uyğundur.
Normal olaraq, şaquli (+70 ilə +90 dərəcə arasında), üfüqi (0 ilə +30 dərəcə arasında), aralıq (+30 ilə + 70 dərəcə arasında) mövqeyə malikdir. EOS-un sağa sapması (+90 dərəcədən çox) ektopik anormal sağ atrial ritminin inkişafını göstərir; sola sapma (-30 dərəcəyə qədər və daha çox) sol atrium ritminin göstəricisidir.
Müalicə
Yetkinlərdə və ya uşaqda hər hansı bir təcrübə olmadıqda müalicə tədbirləri tələb olunmayacaq diskomfort anomaliya inkişaf etdikdə və onlara ürək və ya digər xəstəliklər diaqnozu qoyulmadıqda. Bu vəziyyətdə atrial ritm meydana gəlməsi sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.
Əks halda, terapevtik təsir aşağıdakı istiqamətlərdə həyata keçirilir:
- Sürətlənmiş patoloji atrial ritm beta blokerləri (Propranalol, Anaprilin) və ürək dərəcəsini azaldan digər dərmanlarla müalicə olunur.
- Bradikardiya üçün yavaş ritmi sürətləndirə bilən dərmanlar təyin olunur: atropin, natrium kofein benzoat və bitki ekstraktları (Eleutherococcus, ginseng) əsasında dərmanlar.
- Ektopik ritmə səbəb olan vegetativ-damar xəstəlikləri müalicə tələb edir sedativlər"Novopassit", "Valocordin", anawort tinctures, valerian.
- Ürək böhranının qarşısını almaq üçün Panangin istifadə etmək təklif olunur.
- Antiaritmik dərmanlara əlavə olaraq (Novocainamide, Verapamil), nizamsız ritmlər üçün təyin edilir. spesifik müalicə təsis edildikdə konkret səbəb inkişaf etmiş pozğunluqlar.
- Standarta uyğun olmayan ağır hallarda dərman müalicəsi, kardioversiya tətbiq edilir, quraşdırılır süni sürücü ritm.
Ənənəvi üsullar
Atrial ritm, ürək pozğunluqlarının növlərindən biri kimi, həkim tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur. Hətta narahatedici simptomların olmaması belə bir vəziyyətə laqeyd yanaşmaq üçün bir səbəb deyil. Ektopik daralmaların inkişafı xəstəliklərdən qaynaqlanırsa, patologiyanın səbəbini tapmaq və bütün ciddiliklə müalicə etmək vacibdir. Başladı ağır formaları atrial aritmiya insan həyatını təhdid edə bilər.
Sizi də maraqlandıra bilər:
Sinus bradiaritmiyasının səbəbləri, müalicə üsulları
Ali təhsil:
Kuban dövləti tibb universiteti(KubSMU, KubSMA, KubGMI)
Təhsil səviyyəsi - Mütəxəssis
Əlavə təhsil:
“Kardiologiya”, “Ürək-damar sisteminin maqnit rezonans tomoqrafiyası kursu”
adına Elmi-Tədqiqat Kardiologiya İnstitutu. A.L. Myasnikova
"Funksional diaqnostika kursu"
NTsSSKh onları. A. N. Bakuleva
"Klinik Farmakologiya Kursu"
Rusiya Tibb Akademiyasından sonrakı təhsil
"Təcili Kardiologiya"
Cenevrə Kanton Xəstəxanası, Cenevrə (İsveçrə)
"Terapiya kursu"
Roszdrav Rusiya Dövlət Tibb İnstitutu
Ürək insan orqanizminin əsas əzələlərindən biri olmaqla bir sıra xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Beyindən gələn və neyrohumoral sistemin idarə edilməsində iştirak edən sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat ötürmək üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsində başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsində davam edir və sonra septumun bütün sahəsinə yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm hesab olunur.
Atrial ritmlər necə görünür?
Sinus düyünündən kənarda görünən ektopik bir impuls meydana gəlir və əsas kardiostimulyatordan siqnal ötürülməzdən əvvəl ürək əzələsini həyəcanlandırır. Bu cür hallar, sürətlənmiş atrial ritmin ektopik növün ikincil daralması ilə əsas ritmin "inkişafı" səbəbindən meydana gəldiyini söyləməyə imkan verir.
Ektopik ritm üçün nəzəri əsas, sinir impulsunun yayılmasının lokal blokadası olması səbəbindən atriumun müəyyən bir sahəsinin başqaları ilə paralel olaraq həyəcanlanmadığı yenidən giriş nəzəriyyəsidir. Aktivləşdiyi zaman bu sahə əlavə daralma yaşayır - beləliklə, o, öz növbəsində sıradan çıxır və bununla da ürəyin ümumi ritmini pozur.
Bəzi nəzəriyyələr atrial ritmlərin meydana gəlməsinin avtonom və endokrin təbiətini təklif edir. Bir qayda olaraq, bu cür hadisələr yetkinlik dövründə uşaqlarda və ya müəyyən hormonal dəyişikliklər (yaşa bağlı və ya patologiyalar nəticəsində) olan yetkinlərdə baş verir.
Aşağıdakı növün bir versiyası da var: kardiopatiya və iltihablı xəstəliklər zamanı miyokardda hipoksik və iltihablı proseslər atrial ritmlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, boğaz ağrısı və ya qripdən əziyyət çəkən uşaqlarda atrial ritmdə sonrakı dəyişiklik ilə miokardit riski var.
İnsan bədəninin əsas əzələlərindən biri olan ürək xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Nəzarət edən beyindən gələn sinir impulslarından asılı olmayaraq müqavilə bağlaya bilər neyrohumoral sistem. Ürək əzələsində məlumat almaq üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsində başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsindən keçir və sonra septum boyunca yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm adlanır.
Atrial ritm etiologiyası
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, atrial ritmdə dəyişikliklərin səbəbləri sinus düyünündə baş verən dəyişikliklərdir. Bütün dəyişikliklər işemik, iltihablı və sklerotik bölünür. Belə dəyişikliklər nəticəsində yaranan qeyri-sinus ritmləri aşağıdakı formalarda görünür:
- Supraventrikulyar ektopik ritm;
Sürətlənmiş atrial ritm, bir qayda olaraq, revmatik xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda, müxtəlif xəstəliklərürək xəstəliyi, distoniya, diabet, koroner xəstəlik və ya hipertoniya. Bəzi hallarda atrial ritm hətta sağlam yetkinlərdə və uşaqlarda da görünə bilər və anadangəlmə də ola bilər.
İmpulslar ondan gələ bilər müxtəlif şöbələrürək, çünki ortaya çıxan impulsların mənbəyi atriumdan keçir. IN tibbi təcrübə Bu fenomen miqrasiya ritmi adlanır. Belə bir atrial ritmi ölçərkən, EKQ-də amplituda impulsların yerləşdiyi mənbəyə görə dəyişir.
Klinik şəkil
Atrial ritm ona səbəb olan xüsusi xəstəliklə birbaşa əlaqəyə malikdir. Bu o deməkdir ki, spesifik simptomlar yoxdur. Klinik şəkil birbaşa xəstənin bədənindəki patoloji mənzərədən qaynaqlanır. Bu qayda yalnız qısa müddətli ritm pozğunluğu hücumlarına aiddir. Uzun müddətli hücumlarla aşağıdakı simptomlar mümkündür:
- Əvvəlcə narahatlıq və qorxu hissi var. Bir insan dayanacaq ən rahat mövqe tutmağa çalışır gələcək inkişaf hücum.
- Növbəti mərhələ əzalarda şiddətli titrəmə (titrəmə), bəzi hallarda isə başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
- Növbəti addım tələffüz əlamətlərinin görünüşüdür - artan tərləmə, şişkinlik və ürəkbulanma şəklində özünü göstərən dispeptik pozğunluqlar və tez-tez sidiyə çağırış.
Qısa hücumlar ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra ürək bir anlıq dayanır və nəzərə çarpan bir sarsıntı hiss olunur. Ürəkdə bənzər bir impuls sinus ritminin bərpa olunduğunu göstərir - bu da kiçik tərəfindən təsdiqlənə bilər. ağrılı hisslər sinə və ürək bölgəsində.
Atrial ritmdə dəyişiklik bənzəyir paroksismal taxikardiya. Xəstələr özləri anormal ürək ritminin olduğunu müəyyən edə bilərlər. Ürək dərəcəsi yüksək olarsa, bu dəyişikliklər nəzərə çarpmayacaqdır. EKQ müayinəsi bu vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Atrial fibrilasiya vəziyyətində xəstələr angina pektorisinə xas olan sinə ağrısından şikayət edə bilərlər.
Atriyal ritm pozğunluğunun uzun müddət davam edən hücumları insanlar üçün təhlükə yaradır - bu anda ürək əzələsində qan laxtaları əmələ gələ bilər ki, bu da ürək əzələsinə daxil olarsa. qan damarları infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Təhlükə həm də ondan ibarətdir ki, xəstəlik gizli olduqda, xəstələr yuxarıda göstərilən simptomları görməməzliyə vura bilər və buna görə də onun sonrakı inkişafını müəyyən edə bilmirlər.
Atrial ritm diaqnozu
Atrial ritmin öyrənilməsinin əsas üsulu EKQ-dir. Kardioqramma ritm pozuntusunun harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin belə bir ritmin xarakterini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. EKQ, atrial qaçış ritminin aşağıdakı növlərini təyin etməyə imkan verir:
- Sol atrial ritm: aVL mənfi, aVF, PII, III müsbət, PI, bəzi hallarda hamarlanır. PV1/PV2 müsbət, PV5-6 isə mənfidir. Mirovski və başqalarının fikrincə, sol atrial ritmdə P dalğası iki hissədən ibarətdir: birincisi aşağı gərginlikli və günbəzvari yüksəlişlə (sol qulaqcığın depolarizasiyasından təsirlənir), ikinci hissə dar və yüksək zirvə (sağ atrium depolarizasiya olunur).
- Sağ atrial ritm: üçüncü standart filial sahəsində mənfi P dalğası ilə xarakterizə olunur, birinci və ikinci - müsbət. Bu fenomen orta yan sağ atrial ritm üçün xarakterikdir. Bu formanın aşağı ritmi P dalğasının göstəricisi ilə xarakterizə olunur, ikinci və üçüncü budaqlarda mənfi, həmçinin aVF, 5-6 torakalda hamarlanır.
- Aşağı atrial ritm PQ intervalının qısaldılması ilə xarakterizə olunur, onun dəyəri 0,12 saniyədən azdır və P dalğası II, III və aVF budaqlarında mənfi olur.
Aşağıdakı nəticəyə gəlmək olar: elektrokardioqram məlumatlarına əsaslanaraq, həkim fərqli bir xüsusiyyətə malik olan P dalğasında dəyişikliklərə əsaslanaraq atrial ritmdə bir dəyişiklik təyin edə bilər. fizioloji norma amplituda və polarite.
Qeyd edək ki, sağ atrial ritmi müəyyən etmək üçün mütəxəssisin təsirli iş təcrübəsi olmalıdır, çünki EKQ məlumatları belə bir ritmlə onlar bulanıq və çətin fərqləndirilir. Bunu nəzərə alaraq, Holter monitorinqi ürək fəaliyyətinin ən tam və dəqiq mənzərəsini yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.
Patologiyanın müalicəsi
Ritmin dəyişməsi birbaşa insan orqanizmində patologiyaların olması ilə müəyyən edildiyi üçün (xüsusilə, qan dövranı sistemi və ürək), müalicə əsas səbəbləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Beləliklə, vegetativ-damar pozğunluqları zamanı sedativlər təyin edilə bilər, vagusun artması halında atropin və ya belladonna əsaslı dərmanlar təyin edilir. Taxikardiyaya meyl varsa, beta-blokerlər istifadə olunur - ən məşhurları izoptin və kordarondur. Politopik ekstrasistollar və mədəciklərin fibrilasiyası zamanı kalium preparatları, panangin və lidokain istifadə olunur.
Yuxarıda göstərilən üsulların ürək ritmində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərdən qurtulmağa imkan vermədiyi hallarda, həkim xüsusi terapiyanın istifadəsini təyin edə bilər - profilaktik prosedurlar sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə, eləcə də elektropulse terapiyasının tətbiqinə yönəlmişdir.
