Aritmiya. Ürək ritminin pozulması Miokardın kontraktilliyində və qidalanmada dəyişikliklər

EKQ şərhi- bilikli həkim işi. Bu üsulla funksional diaqnostika təxmin edilən:

• ürək dərəcəsi - elektrik impulslarının generatorlarının vəziyyəti və bu impulsları keçirən ürək sisteminin vəziyyəti
• ürək əzələsinin özünün vəziyyəti (miyokard), iltihabın olması və ya olmaması, zədələnməsi, qalınlaşması, oksigen aclığı, elektrolit balanssızlığı

Lakin, müasir xəstələr tez-tez onların imkanı var tibbi sənədlər, xüsusən də tibbi hesabatların yazıldığı elektrokardioqrafiya filmlərinə. Bu qeydlər müxtəlifliyi ilə ən balanslı, lakin cahil insana belə çata bilir. Axı, xəstə çox vaxt funksional diaqnostikanın əli ilə EKQ filminin arxasında yazılanların həyat və sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu dəqiq bilmir və terapevt və ya kardioloqla görüşə hələ bir neçə gün qalır. .

Ehtirasların intensivliyini azaltmaq üçün dərhal oxuculara xəbərdarlıq edirik ki, heç bir ciddi diaqnoz (miokard infarktı, kəskin ritm pozğunluqları) olmasa da, funksional diaqnostik xəstəni ofisdən buraxmayacaq, ən azı onu müalicəyə göndərəcək. orada bir mütəxəssislə məsləhətləşmə. Bu məqalədə qalan "açıq sirlər" haqqında. EKQ-də patoloji dəyişikliklərin bütün aydın olmayan hallarda EKQ monitorinqi, 24 saatlıq monitorinq (Holter), ECHO kardioskopiyası (ürəyin ultrasəs müayinəsi) və stress testləri (qaçış yolu, velosiped erqometriyası) təyin edilir.

EKQ şərhində rəqəmlər və latın hərfləri

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulyar keçirmə vaxtı. Çox vaxt AV blokadası fonunda uzanır. CLC və WPW sindromlarında qısaldılmışdır.

P – (0,1s) hündürlüyü 0,25-2,5 mm atrial daralmaları təsvir edir. Onların hipertrofiyasını göstərə bilər.

QRS – (0,06-0,1s) -mədəcik kompleksi

QT - (0,45 s-dən çox olmayan) oksigen açlığı (miokard işemiyası, infarkt) və ritm pozğunluğu təhlükəsi ilə uzanır.

RR - mədəcik komplekslərinin ucları arasındakı məsafə ürək sancmalarının qanunauyğunluğunu əks etdirir və ürək dərəcəsini hesablamağa imkan verir.

Uşaqlarda EKQ-nin təfsiri Şəkil 3-də təqdim olunur

Ürək dərəcəsinin təsviri seçimləri

Sinus ritmi

Bu EKQ-də ən çox rast gəlinən yazıdır. Və başqa heç nə əlavə edilmədikdə və tezlik (ürək dərəcəsi) dəqiqədə 60-dan 90-a qədər göstərilibsə (məsələn, ürək dərəcəsi 68`) - bu, ürəyin saat kimi işlədiyini göstərən ən yaxşı seçimdir. Bu, sinus düyünü (ürəyin büzülməsinə səbəb olan elektrik impulslarını yaradan əsas kardiostimulyator) tərəfindən təyin olunan ritmdir. Eyni zamanda, sinus ritmi həm bu düyünün vəziyyətində, həm də ürəyin keçirici sisteminin sağlamlığında rifahı nəzərdə tutur. Digər qeydlərin olmamasını inkar edir patoloji dəyişikliklərürək əzələsi və EKQ-nin normal olduğunu bildirir. Sinus ritminə əlavə olaraq, atrial, atrioventrikulyar və ya ventrikulyar ritm ola bilər ki, bu da ritmin ürəyin bu hissələrində hüceyrələr tərəfindən təyin olunduğunu və patoloji hesab edildiyini göstərir.

Sinus aritmiyası

Bu, gənclərdə və uşaqlarda normal bir variantdır. Bu, impulsların sinus düyününü tərk etdiyi bir ritmdir, lakin ürək sancılar arasındakı intervallar fərqlidir. Bunun səbəbi fizioloji dəyişikliklər ola bilər (tənəffüs aritmiyası, ekshalasiya zamanı ürək sancmalarının yavaşlaması). Təxminən 30% sinus aritmiyası kardioloqun müşahidəsini tələb edir, çünki onlar daha ciddi ritm pozğunluqları inkişaf etdirmək riski altındadırlar. Bunlar revmatik qızdırmadan sonra yaranan aritmiyalardır. Miyokardit fonunda və ya ondan sonra, yoluxucu xəstəliklər, ürək qüsurları fonunda və ailədə aritmiya tarixi olan insanlarda.

Sinus bradikardiyası

Bunlar dəqiqədə 50-dən az tezliyi olan ürəyin ritmik daralmasıdır. Sağlam insanlarda bradikardiya, məsələn, yuxu zamanı baş verir. Bradikardiya tez-tez peşəkar idmançılarda da olur. Patoloji bradikardiya xəstə sinus sindromunu göstərə bilər. Bu zaman bradikardiya daha qabarıq olur (ürək dərəcəsi orta hesabla dəqiqədə 45-dən 35-ə qədər) və günün istənilən vaxtında müşahidə olunur. Bradikardiya gün ərzində 3 saniyəyə qədər və gecə təxminən 5 saniyəyə qədər ürək sancmalarında fasilələrə səbəb olduqda, toxumalara oksigen tədarükünün pozulmasına səbəb olduqda və məsələn, huşunu itirmə ilə təzahür etdikdə, kardiyak quraşdırma üçün əməliyyat göstərilir. kardiostimulyator, sinus düyününü əvəz edir, ürəyə normal sancılar ritmini tətbiq edir.

Sinus taxikardiyası

Dəqiqədə 90-dan çox ürək dərəcəsi fizioloji və patoloji bölünür. Sağlam insanlarda sinus taxikardiyası fiziki və emosional stress, qəhvə içmək, bəzən güclü çay və ya spirt (xüsusilə enerji içkiləri) ilə müşayiət olunur. Qısa müddətli olur və taxikardiya epizodundan sonra yükün dayandırılmasından sonra qısa müddət ərzində ürək dərəcəsi normallaşır. At patoloji taxikardiyaürək döyüntüsü xəstəni istirahətdə narahat edir. Onun səbəbləri arasında qızdırma, infeksiyalar, qan itkisi, susuzluq, anemiya,... Əsas xəstəlik müalicə olunur. Sinus taxikardiyası yalnız infarkt və ya kəskin koronar sindrom halında dayandırın.

Ekstarsistol

Bunlar ritm pozğunluqlarıdır ki, burada sinus ritmindən kənar fokuslar qeyri-adi ürək daralması verir, bundan sonra kompensasiya adlanan iki dəfə uzunluqda fasilə olur. Ümumiyyətlə, xəstə ürək döyüntülərini qeyri-bərabər, sürətli və ya yavaş, bəzən isə xaotik kimi qəbul edir. Ən narahat edən şey ürək dərəcəsinin azalmasıdır. Mədədə titrəmə, karıncalanma, qorxu hissi və boşluq şəklində baş verə bilər.

Bütün ekstrasistollar sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Onların əksəriyyəti əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olmur və həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Onlar funksional ola bilər (arxa fonda panik ataklar, kardionevroz, hormonal balanssızlıqlar), üzvi (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək qüsurları, miokard distrofiyası və ya kardiopatiya, miokardit ilə). İntoksikasiya və ürək əməliyyatı da onlara səbəb ola bilər. Baş vermə yerindən asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, ventrikulyar və antrioventrikulyar bölünür (atriyalar və mədəciklər arasındakı sərhəddə düyünlərdə yaranır).

• Tək ekstrasistollarən tez-tez nadir (saatda 5-dən az). Onlar adətən funksionaldırlar və normal qan tədarükünə müdaxilə etmirlər.
• Qoşalaşmış ekstrasistollar ikisinin hər biri müəyyən sayda normal sancılar müşayiət edir. Bu cür ritm pozuntuları tez-tez patologiyanı göstərir və əlavə müayinə tələb edir (Holter monitorinqi).
• Allorhythmias - daha çox mürəkkəb növlər ekstrasistollar. Hər ikinci daralma ekstrasistoldursa, bu, bigimeniya, hər üçüncü daralma trigimeniyadırsa, hər dördüncü daralma kvadrigmeniyadır.

Ventriküler ekstrasistolları beş sinifə bölmək adətdir (Lown-a görə). Onlar gündəlik olaraq qiymətləndirilir EKQ monitorinqi, çünki müntəzəm EKQ nəticələri bir neçə dəqiqə ərzində heç nə göstərməyə bilər.

• 1-ci sinif - bir fokusdan çıxan, saatda 60-a qədər tezliyi olan tək nadir ekstrasistollar (monotopik)
• 2 - tez-tez monotopik dəqiqədə 5-dən çox
• 3 – tez-tez polimorfik ( müxtəlif formalar) politopik (müxtəlif fokuslardan)
• 4a – qoşalaşmış, 4b – qrup (triqimeniya), paroksismal taxikardiya epizodları
• 5 - erkən ekstrasistollar

Sinif nə qədər yüksək olsa, pozuntular bir o qədər ciddi olur, baxmayaraq ki, bu gün hətta 3 və 4-cü siniflər həmişə dərman müalicəsi tələb etmir. Ümumiyyətlə, gündə 200-dən az ventrikulyar ekstrasistol varsa, onlar funksional olaraq təsnif edilməli və bunlardan narahat olmamalıdırlar. Daha tez-tez rast gəlinən hallarda ECHO CS, bəzən isə ürəyin MRT-si göstərilir. Müalicə olunan ekstrasistol deyil, ona gətirib çıxaran xəstəlikdir.

Paroksismal taxikardiya

Ümumiyyətlə, paroksism bir hücumdur. Ritmdə paroksismal artım bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu vəziyyətdə, ürək sancılar arasındakı intervallar eyni olacaq və ritm dəqiqədə 100-dən çox artacaq (orta hesabla 120-dən 250-ə qədər). Taxikardiyanın supraventrikulyar və mədəcik formaları var. Bu patoloji ürəyin keçirici sistemində elektrik impulslarının anormal dövriyyəsinə əsaslanır. Bu patoloji müalicə edilə bilər. Hücumları aradan qaldırmaq üçün ev müalicəsi:

• nəfəsinizi tutaraq
• artan məcburi öskürək
• üzü soyuq suya batırmaq

WPW sindromu

Wolff-Parkinson-White sindromu paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın bir növüdür. Onu təsvir edən müəlliflərin adını daşıyır. Taxikardiya görünüşü əlavə varlığına əsaslanır sinir dəsti, əsas kardiostimulyatordan daha sürətli impuls keçir.

Nəticədə ürək əzələsində qeyri-adi bir daralma meydana gəlir. Sindrom konservativ və ya cərrahi müalicə tələb edir (antiaritmik tabletlərin təsirsizliyi və ya dözümsüzlüyü, atrial fibrilasiya epizodları zamanı və müşayiət olunan ürək qüsurları ilə).

CLC - sindromu (Clerk-Levi-Christesco)

mexanizminə görə WPW-yə bənzəyir və sinir impulsunun keçdiyi əlavə bir dəstə səbəbindən mədəciklərin normaldan daha erkən həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur. Konjenital sindrom sürətli ürək döyüntüsü hücumları ilə özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Hücum şəklində və ya ola bilər daimi forma. Atrial çırpıntı və ya fibrilasiya şəklində özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya

Fırıldayan zaman ürək tamamilə qeyri-müntəzəm yığılır (çox fərqli uzunluqdakı sancılar arasındakı fasilələr). Bu, ritmin sinus nodu tərəfindən deyil, atriyanın digər hüceyrələri tərəfindən təyin edilməsi ilə izah olunur.

Nəticə tezliyi dəqiqədə 350 ilə 700 vuruş arasındadır. Sadəcə olaraq, qulaqcıqların tam büzülməsi yoxdur;

Nəticədə, ürəyin qan çıxışı pisləşir və orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir. Atrial fibrilasiyanın başqa bir adı atrial fibrilasiyadır. Bütün atrial daralmalar ürəyin mədəciklərinə çatmır, buna görə də ürək dərəcəsi (və nəbz) ya normaldan aşağı (60-dan az tezliyi olan bradisistol) və ya normal (60-dan 90-a qədər normosistol) və ya normaldan (tachysystole) yüksək olacaqdır. dəqiqədə 90-dan çox vuruş).

Atrial fibrilasiya hücumunu qaçırmaq çətindir.

• Adətən ürəyin güclü döyüntüsü ilə başlayır.
• O, yüksək və ya normal tezlikli bir sıra tamamilə nizamsız ürək döyüntüləri kimi inkişaf edir.
• Vəziyyət zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Ölüm qorxusu çox açıqdır.
• Nəfəs darlığı, ümumi həyəcan ola bilər.
• Bəzən müşahidə olunur.
• Hücum ritmin normallaşması və sidik ifrazı istəyi ilə başa çatır, bu zaman çox miqdarda sidik ifraz olunur.

Hücumu dayandırmaq üçün onlar refleks üsullardan, tablet və ya inyeksiya şəklində dərmanlardan istifadə edirlər və ya kardioversiyaya (ürəyi elektrik defibrilatoru ilə stimullaşdırmaq) müraciət edirlər. Atriyal fibrilasiya hücumu iki gün ərzində aradan qaldırılmazsa, trombotik ağırlaşmaların (ağciyər emboliyası, vuruş) riskləri artır.

Daimi ürək döyüntüsü titrəməsi ilə (ritm nə dərmanlar fonunda, nə də ürəyin elektrik stimullaşdırılması fonunda bərpa edilmədikdə) xəstələr üçün daha tanış bir yoldaş olur və yalnız taxisistol zamanı (sürətli, qeyri-müntəzəm) hiss olunur. ürək döyüntüləri). Aşkar edərkən əsas vəzifə EKQ əlamətləri atriyal fibrilasiyanın daimi formasının taxisistoliyası, ritmik hala gətirməyə cəhd etmədən ritmin normosistola qədər yavaşlamasıdır.

EKQ filmlərində qeydlərin nümunələri:

• atrial fibrilasiya, taxisistol variantı, ürək dərəcəsi 160 b'.
• Atrial fibrilasiya, normosistolik variant, ürək dərəcəsi 64 b'.

Atrial fibrilasiya koronar ürək xəstəliyi zamanı, tirotoksikoz, üzvi ürək qüsurları, şəkərli diabet, xəstə sinus sindromu və intoksikasiya (ən çox spirt ilə) fonunda inkişaf edə bilər.

Atrial çırpınma

Bunlar qulaqcıqların tez-tez (dəqiqədə 200-dən çox) müntəzəm daralması və eyni dərəcədə müntəzəm, lakin mədəciklərin daha az tez-tez daralmasıdır. Ümumiyyətlə, çırpıntı kəskin formada daha çox olur və qan dövranı pozğunluqları daha az ifadə edildiyi üçün titrəmə ilə müqayisədə daha yaxşı tolere edilir. Çarpma aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

• üzvi ürək xəstəlikləri (kardiomiopatiyalar, ürək çatışmazlığı)
• ürək əməliyyatından sonra
• obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin fonunda
• sağlam insanlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir

Klinik olaraq çırpınma sürətli ritmik ürək döyüntüsü və nəbz, boyun damarlarının şişməsi, nəfəs darlığı, tərləmə və zəiflik ilə özünü göstərir.

Keçirici pozğunluqlar

Normalda, sinus düyünündə meydana gələn elektrik həyəcanı, atrioventrikulyar düyündə bir saniyəlik bir fizioloji gecikmə yaşayaraq keçirici sistemdən keçir. Yolda impuls qanı pompalayan qulaqcıqların və mədəciklərin büzülməsini stimullaşdırır. Keçirici sistemin hər hansı bir hissəsində impuls müəyyən edilmiş vaxtdan daha çox gecikirsə, əsas hissələrə həyəcan daha sonra gələcək və buna görə də ürək əzələsinin normal nasos işi pozulacaqdır. Keçirici pozğunluqlara blokadalar deyilir. Onlar funksional pozğunluqlar kimi baş verə bilər, lakin daha çox narkotik və ya alkoqol intoksikasiyasının və üzvi ürək xəstəliyinin nəticəsidir. Onların yaranma səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə növ fərqlənir.

Sinoatrial blokada

Sinus düyünündən bir impulsun çıxması çətin olduqda. Əslində bu, xəstə sinus sindromuna, sancmaların ağır bradikardiyaya qədər yavaşlamasına, periferiyaya qan tədarükünün pozulmasına, nəfəs darlığına, zəifliyə, başgicəllənməyə və huşun itirilməsinə səbəb olur. Bu blokadanın ikinci dərəcəsi Samoilov-Venkebax sindromu adlanır.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu, atrioventrikulyar düyündəki həyəcanlanmanın müəyyən edilmiş 0,09 saniyədən artıq gecikməsidir. Bu tip blokadanın üç dərəcəsi var. Dərəcə nə qədər yüksək olsa, mədəciklər bir o qədər az sıxılır, qan dövranı pozğunluqları bir o qədər ağırlaşır.

• Birincisi, gecikmə hər atrial daralmanın adekvat sayda mədəciklərin daralmasını təmin etməyə imkan verir.
• İkinci dərəcə mədəciklərin daralması olmadan atrial daralmaların bir hissəsini tərk edir. PQ intervalının uzanmasından və mədəcik komplekslərinin itirilməsindən asılı olaraq Mobitz 1, 2 və ya 3 kimi təsvir edilmişdir.
• Üçüncü dərəcəyə tam transvers blokada da deyilir. Qulaqcıqlar və mədəciklər bir-birinə bağlı olmadan daralmağa başlayır.

Bu vəziyyətdə mədəciklər ürəyin alt hissələrindən gələn kardiostimulyatorlara tabe olduqları üçün dayanmırlar. Birinci dərəcəli blokada heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və yalnız EKQ ilə aşkar edilə bilərsə, ikincisi artıq dövri ürək dayanması, zəiflik və yorğunluq hissləri ilə xarakterizə olunur. Tam blokadalarla, təzahürlərə beyin simptomları (başgicəllənmə, gözlərdə ləkələr) əlavə olunur. Morqaqni-Adams-Stokes hücumları (mədəciklər bütün kardiostimulyatorlardan qaçdıqda) huşunu itirmə və hətta qıcolmalarla inkişaf edə bilər.

Mədəciklər daxilində keçiriciliyin pozulması

Mədəciklərdə elektrik siqnalı keçirici sistemin His dəstəsinin gövdəsi, ayaqları (sol və sağ) və ayaqların budaqları kimi elementləri vasitəsilə əzələ hüceyrələrinə yayılır. Bu səviyyələrin hər hansı birində blokadalar baş verə bilər ki, bu da EKQ-də əks olunur. Bu vəziyyətdə, eyni vaxtda həyəcanla örtülmək əvəzinə, ventriküllərdən biri gecikir, çünki ona gələn siqnal bloklanmış bölgədən yan keçir.

Mənşə yerindən əlavə, tam və ya natamam blokada, həmçinin daimi və qeyri-daimi blokada arasında fərq qoyulur. İntraventrikulyar blokların səbəbləri digər keçiricilik pozğunluqlarına (ürəyin işemik xəstəliyi, miokardit və endokardit, kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları, arterial hipertenziya, fibroz, ürək şişləri) oxşardır. Antiartmik dərmanların istifadəsi, qan plazmasında kaliumun artması, asidoz və oksigen aclığı da təsirlənir.

• Ən çox görülən, sol bundle filialının (ALBBB) anterosuperior filialının blokadasıdır.
• İkinci yerdə sağ ayağın blokadası (RBBB). Bu blokada adətən ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunmur.
• Sol budaq bloku miokard lezyonları üçün daha xarakterikdir. Bu halda tam blokada (PBBB) natamam blokadadan (LBBB) daha pisdir. Bəzən onu WPW sindromundan ayırmaq lazımdır.
• Sol dəstə qolunun posteroinferior filialının bloku dar və uzanmış və ya deformasiyaya uğramış sinəsi olan insanlarda baş verə bilər. Patoloji şərtlər arasında, sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi (ağciyər emboliyası və ya ürək qüsurları ilə) üçün daha xarakterikdir.

Onun paketi səviyyələrində blokadaların klinik mənzərəsi ifadə edilmir. Əsas ürək patologiyasının şəkli ilk növbədə gəlir.

• Beyli sindromu iki paketli blokdur (sağ budaq budağı və sol dəstə budağının arxa budağı).

Miyokard hipertrofiyası

Xroniki həddindən artıq yüklənmə (təzyiq, həcm) ilə müəyyən bölgələrdə ürək əzələsi qalınlaşmağa başlayır və ürəyin otaqları uzanmağa başlayır. EKQ-də belə dəyişikliklər adətən hipertrofiya kimi təsvir olunur.

• (LVH) - üçün xarakterikdir arterial hipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir sıra ürək qüsurları. Ancaq hətta normal olaraq, idmançılar, obez xəstələr və ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar LVH əlamətləri ilə qarşılaşa bilərlər.
• Sağ mədəciyin hipertrofiyası- ağciyər qan axını sistemində artan təzyiqin şübhəsiz əlaməti. Xroniki kor pulmonale, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, ürək qüsurları (ağciyər stenozu, Fallot tetralogiyası, ventriküler septal defekt) RVH-yə səbəb olur.
• Sol atrial hipertrofiya (LAH)) – mitral və aorta stenozu və ya çatışmazlıq hipertoniya, kardiyomiyopatiya, sonra.
• Sağ atrial hipertrofiya (RAH)– kor pulmonale, tricuspid qapaq qüsurları, döş qəfəsinin deformasiyaları, ağciyər patologiyaları və ağciyər emboliyası ilə.
• Ventriküler hipertrofiyanın dolayı əlamətləri sapmadır elektrik oxürək (EOC) sağa və ya sola. EOS-un sol növü onun sola sapmasıdır, yəni LVH, sağ tip RVH-dir.
• Sistolik həddindən artıq yüklənmə- Bu həm də ürəyin hipertrofiyasının sübutudur. Daha az tez-tez bu, işemiyanın sübutudur (angina ağrısının olması ilə).

Miokardın kontraktilliyində və qidalanmada dəyişikliklər

Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu

Daha tez-tez sadəcə bir seçimdir normalar, xüsusən də idmançılar və anadangəlmə yüksək bədən çəkisi olan insanlar üçün. Bəzən miyokard hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Kardiositlərin membranlarından elektrolitlərin (kalium) keçməsinin xüsusiyyətlərinə və membranların qurulduğu zülalların xüsusiyyətlərinə aiddir. Qəfil ürək dayanması üçün risk faktoru hesab olunur, lakin klinik nəticələr vermir və əksər hallarda nəticəsiz qalır.

Miyokardda orta və ya ağır diffuz dəyişikliklər

Bu, distrofiya, iltihab () və ya nəticəsində miyokardın qidalanmamasının sübutudur. Həmçinin geri çevrilə bilən diffuz dəyişikliklər su-elektrolit balansının pozulması (qusma və ya ishal ilə), dərman qəbul etmək (diuretiklər) və ağır fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunur.

Qeyri-spesifik ST dəyişiklikləri

Bu, məsələn, elektrolitlərin balanssızlığı halında və ya dishormonal vəziyyətlərin fonunda şiddətli oksigen aclığı olmadan miyokardın qidalanmasının pisləşməsinin bir əlamətidir.

Kəskin işemiya, işemik dəyişikliklər, T dalğasının dəyişməsi, ST depressiyası, aşağı T

Bu, miyokardın oksigen açlığı (işemiya) ilə əlaqəli geri dönən dəyişiklikləri təsvir edir. Bu, ya stabil angina, ya da qeyri-sabit, kəskin ola bilər koronar sindrom. Dəyişikliklərin özlərinin olması ilə yanaşı, onların yeri də təsvir olunur (məsələn, subendokardial işemiya). Fərqli xüsusiyyət bu cür dəyişikliklər onların geri çevrilməsidir. Hər halda, bu cür dəyişikliklər bu EKQ-nin köhnə filmlərlə müqayisəsini tələb edir və infarktdan şübhələnirsinizsə, miokardın zədələnməsi və ya koronar angioqrafiya üçün troponin sürətli testləri. Koroner ürək xəstəliyinin növündən asılı olaraq anti-işemik müalicə seçilir.

Qabaqcıl ürək böhranı

Adətən təsvir olunur:

• Mərhələlərə görə: kəskin (3 günə qədər), kəskin (3 həftəyə qədər), yarımkəskin (3 aya qədər), sikatrisial (infarktdan sonra bütün həyat)
• həcminə görə: transmural (böyük fokus), subendokardial (kiçik fokus)
• ürək böhranlarının yeri ilə: anterior və anterior septal, bazal, lateral, aşağı (arxa diafraqmatik), dairəvi apikal, posterobazal və sağ mədəciyin var.

Hər halda, infarkt dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.

Sindromların bütün müxtəlifliyi və EKQ-də spesifik dəyişikliklər, böyüklər və uşaqlar üçün göstəricilərin fərqliliyi, eyni tipli EKQ dəyişikliklərinə səbəb olan səbəblərin çoxluğu qeyri-mütəxəssislərə hətta hazır rəyi şərh etməyə imkan vermir. funksional diaqnostik. EKQ nəticəsini əldə etməklə, vaxtında bir kardioloqa müraciət etmək və probleminizin sonrakı diaqnozu və ya müalicəsi üçün səlahiyyətli tövsiyələr almaq, təcili ürək vəziyyəti risklərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq daha müdrikdir.

Ən asan müəyyən edilənlərdən biri və mühüm göstəricilərdirÜrəyin işi onun sancmalarının tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə sağlam bir insanda əmələ gələn fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək sancmalarının sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) üst-üstə düşür. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi 60-80 döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya -ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalması.

Taxikardiya- ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi müddətləri müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10% -dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal variant, kardiostimulyatorun fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyası adətən gənclərdə və avtonom sinir sisteminin tonusunun artan labilliyi olan insanlarda daha aydın görünür.

Aritmiya

Düzgünlüyün pozulması ürək dərəcəsiçağırdı aritmiya.

Fizioloji sinus aritmiyası- bir qədər dəyişən vaxt intervallarında kardiostimulyator hüceyrələrində elektrik impulslarının görünüşü. Normal ürək ritmi ritmiklik və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Bununla belə, sinoatrial düyünün hüceyrələrinin sinir və humoral təsirlərə yüksək həssaslığı səbəbindən ardıcıl elektrik impulslarının müddətində cüzi dalğalanmalar olur.

Fizioloji tənəffüs aritmiyası - ilham zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı azalması ilə özünü göstərən fizioloji sinus aritmiyasının bir növü. Uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir (juvenil tənəffüs aritmiyası) hətta normal orta nəfəs ilə. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya tonun artması ilə əlaqədardır simpatik bölmə inhalyasiya zamanı avtonom sinir sistemi və ekshalasiya zamanı parasimpatik sinir sistemi.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, ürəkdə oyanmanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, ürəkdə işemik və digər patoloji proseslərin inkişafıdır. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Daha təhlükəli qrup ekstrasistollarıdır (bir-birini izləyən iki və ya daha çox).

Ekstrasistol ürəyin bəzi dərmanlar və ya elektrik cərəyanı kimi xarici amillərə məruz qalması zamanı baş verə bilər. Mədəciklərin sonunda elektrik cərəyanının təsiri xüsusilə təhlükəlidir, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artdıqda. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı miyokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, miokard boyunca həyəcan dalğalarının dairəvi hərəkətinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ lifinin daralmasının və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronlaşmasına səbəb ola bilər. Bu, mədəcikləri zəiflədir və ya bağlayır və qan axını dayana bilər. Bərpa üçün normal ritmÜrək və bir insanın həyatını xilas etmək, sinə və ürəkdən qısamüddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanını keçirməyə müraciət edir ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miokardın daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə bir cərəyanın alındığı cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru isə adlanır. defibrilasiya.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biri də aritmiyadır atrial fibrilasiya, atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərir. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamikanın pozulması səbəbindən atriyal qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri damar yatağına daxil ola və tromboza səbəb ola bilər qan damarları.

Aşağı atrial ritm xəstənin vəziyyətində müəyyən mənfi dəyişikliklərə, xüsusən də narahatlığa, adi həyat tərzinin pozulmasına və aktiv hərəkətdə əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə səbəb olan ürək aritmiyalarının əsas növlərindən biridir. Sinus düyününün fəaliyyətində qeyri-bərabər bir ritm ilə meydana gələn, aşağı atrial ritm miokardın anormal daralmasıdır.

Qanun pozuntusunun xüsusiyyətləri

Ürək aritmiyasının bu növü hər hansı bir ürək patologiyası olan insanlarda ən çox görülənlərdən biri hesab olunur. Və sözdə "əvəzetmə ritmini" müəyyən etmək olduqca sadədir, çünki onun uzun müddəti daha qısadır, bu, müvafiq müayinə zamanı bir mütəxəssis tərəfindən asanlıqla eşidilə bilər.

Bu ürək patologiyasının etiologiyası bu vəziyyəti təhrik edən səbəblərin mövcudluğunu nəzərdə tutduğundan fizioloji təbiət, eləcə də təhrikedici amillərə çevrilə bilən obyektiv səbəblər, bu tip ürək aritmiyasından tamamilə xilas olmaq, xəstəliyi müəyyən etmək və müalicə etmək kifayət etməyəcəkdir. Aşağı atrial ritm təzahürünə səbəb ola biləcək bu predispozan amilləri müəyyən etmək lazımdır.

Bu vəziyyətin təhlükəsi simptomların daha da pisləşməsi ehtimalı, həmçinin xəstə insanın imkanlarının əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasıdır. Həyat üçün təhlükə də var və bu, əlavə ciddi xəstəliklər halında xüsusilə doğrudur.

Bunun nə olduğunu və ektopik, sürətlənmiş, keçici aşağı atrial ürək ritminin təhlükəli olub olmadığını öyrənmək üçün oxuyun.

Aşağı atrial ritmlərin təsnifatı

Ürək əzələlərinin daralmasının bu patoloji vəziyyətinin müəyyən bir təsnifatı var. Buna uyğun olaraq, aşağı atrial ritmin bir neçə əsas növü var:

• miokardın hər hansı bir hissəsində müşahidə olunan avtomatizmdən qaynaqlanan ektopik ritm. Bu tip ritm özünü əvəzedici ritm kimi göstərir və onun tezliyi sağlam ürəyin sinus ritmi ilə müqayisədə xeyli aşağıdır;
• ürəyin sağ tərəfinin tam və ya natamam blokadasının baş verməsi ilə xarakterizə olunan müvəqqəti aşağı atrial ritm. Bu növün təzahürü dəyişkən, keçicidir;
• sürətlənmiş ritm ən çox iltihablı və ya vaqotoniyada özünü göstərir. yaşa bağlı dəyişikliklərürəkdə.

Aşağı atrial ritmin görünüşünün səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Səbəblər

Çox vaxt aşağı atrial ritm yaşlı insanlarda aşkar edilir: bu vaxta qədər onlarda bir sıra xroniki xəstəliklər var ki, bu da müxtəlif növ ürək patologiyalarının başlamasına səbəb ola bilər. Bu tip aritmiyanın ən çox görülən təhrikedici səbəbləri arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

Ancaq xəstəlik aşkar edildikdə, bu patoloji anadangəlmə olaraq təyin edilə bilər; V bu halda xəstəlik artıq tam müalicə edilə bilməz.

Simptomlar

Aşağı atrial ritmlə, hər hansı bir ürək patologiyası üçün xarakterik olan təzahürlər xüsusilə tez-tez olur. Aşağı atrial ritm əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• dərin nəfəs və ya ani hərəkətlərlə ağrı;
• ağır fiziki fəaliyyət qəbul edərkən kəskin ağrı;
• ürək ritmində nəzərəçarpacaq pozğunluqların və bu vəziyyətdən narahatlığın meydana gəlməsi.

Anormal ritm və ürək dərəcəsi kardioloqa baş çəkmək üçün ən ümumi səbəbdir, çünki bu, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Bu patoloji vəziyyətin müəyyən edilməsi xəstənin subyektiv təzahürlərini təyin etməklə başlayır. Aşağı atrial ritm üçün xarakterik olan simptomlar ümumiyyətlə xəstəliyin ilk təzahürlərinə çevrilir, bunun əsasında bir kardioloq tərəfindən ilkin diaqnoz qoyula bilər.

Aşağı atrial ritmin sonrakı tədqiqatları EKQ-yə əsaslanır. Bu prosedurla o olur mümkün tərifürək dərəcəsi və ürək ritmində pozğunluqların olması. Həkim də ümumi və təyin edir biokimyəvi analiz qan, onun köməyi ilə işində ciddi pozğunluqların mövcudluğunu müəyyən etmək mümkün olur tiroid bezi, eləcə də ümumilikdə bütün endokrin sistem.

Həkim daha ətraflı müayinə üçün bir test təyin edə bilər. ümumi təhlil sidik, onun məlumatları xəstəliyin etiologiyasını təyin etməyə kömək edir və hər bir vəziyyətdə müalicəni daha düzgün aparmağa imkan verəcəkdir.

Müalicə

Aşağı atrial ritm müalicəsi bir neçə əsas istiqamətdə həyata keçirilə bilər.

Xəstəliyin kök səbəbinin aradan qaldırılması məcburidir dərman müalicəsi və profilaktik tədbirlər patoloji prosesi tamamilə dayandırmağa və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Terapevtik

Müalicə ilə əla nəticə əldə etməyin ən vacib məqamı bu xəstəlikdən aşağı atrial ritmin görünüşünü təhrik edən səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Çünki bir çox ciddi xəstəliklər buna səbəb ola bilər patoloji vəziyyət, əvvəlcə ürək patologiyasının əsas səbəbini aradan qaldırmalısınız. Xroniki xəstəliklərin qəti müalicəsi nəzərdə tutulur mühüm şərtdir aşağı atrial ritm müalicəsində müvəffəqiyyət.

• Yağlı, şirin və həddindən artıq duzlu qidaların istehlakını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran, spirtli içkilərin və konservantlar olan qidaların istehlakını istisna edən müəyyən bir pəhrizə riayət etmək də vacibdir.
• Akupunktur seansları ilə birlikdə fizioterapiyanın əlavə istifadəsi bu ürək patologiyasının xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Dərman

Müalicə olaraq, aşağı atrial ritm aşkar edildikdə, bir kardioloq ürək sancmalarının tezliyini və ritmini, həmçinin ürəkdən ötürülən impulsların sürətini sabitləşdirən antiaritmik dərmanların istifadəsini təyin edir.

Müəyyən bir məqsəd dərman xəstənin xəstəliyinin xüsusiyyətlərini və xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Cərrahi

Dərman və terapevtik müalicə üsullarının əhəmiyyətli effektivliyi olmadıqda, problemin aradan qaldırılmasına kömək etmək üçün cərrahi müdaxilə təyin edilə bilər. Ancaq əməliyyat uzun bir bərpa müddəti tələb edir.

Qarşısının alınması

Yağlı, konservləşdirilmiş və həddindən artıq şirin və ya duzlu qidaların istehlakını məhdudlaşdıran pəhrizə riayət etmək, həmçinin kardioloqun tövsiyələrinə əməl etmək ürək sisteminin işində pozğunluqların qarşısını almağa imkan verir, buna görə də, profilaktik tədbirlər Aşağıdakı tədbirlər tövsiyə oluna bilər:

• müəyyən edilmiş pəhrizə uyğunluq;
• aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• ürəyin işində anormallıqlara səbəb olan amillərin aradan qaldırılması;
• kardioloq tərəfindən profilaktika məqsədilə müntəzəm müayinələr.

Fəsadlar

Lazımi müalicə olmadıqda, bütövlükdə ürək sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən ağırlaşmalar baş verə bilər. Xəstəliyin relapsları ehtimal olunur - bu, xəstəliyi təhrik edən tam müalicə olunmamış xəstəliklərlə mümkündür.

Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi, ağır aritmiya və aşağı atrial ritm əlamətlərinin artması (sinə ağrısı, zəiflik və fiziki fəaliyyət zamanı sabitliyin olmaması) bu patoloji vəziyyətin kifayət qədər müalicəsinin əsas təzahürüdür.

Proqnoz

Bu ürək patologiyası aşkar edildikdə sağ qalma nisbəti olduqca yüksəkdir. Əsas şərt onun vaxtında diaqnozudur.

Düzgün müalicə rejimi və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək inkişaf etmiş xroniki xəstəliklərin olmaması ilə sağ qalma nisbəti təxminən 89-96% təşkil edir. Bu yüksək göstəricidir və aşağı atrial ürək ritminin diaqnozu zamanı vaxtında və adekvat müalicəyə başlamaq üçün stimul ola bilər.

Aşağıdakı video sizə evdə müxtəlif növ aritmiyaların müalicəsinin bəzi üsulları haqqında məlumat verəcəkdir. Ancaq unutmayın: özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər:

Atrial ritm pozuntularının növləri və onların müalicəsi üsulları

Bu tip ürək qüsuru sinus düyünündəki problemlər fonunda özünü göstərir. Onun fəaliyyəti zəifləmiş və ya tamamilə dayandırılmışsa, ektopik bir ritm meydana gəlir. Bu tip daralma ürəyin digər hissələrində pozğunluqların təsiri altında baş verən avtomatik proseslərlə əlaqədardır. Sadə sözlərlə Belə bir ritmi əvəzedici xarakterli bir proses kimi xarakterizə etmək olar. Ektopik ritmlərin tezliyindən asılılıq birbaşa digər ürək bölgələrindəki ritmlərin məsafəsindən asılıdır.

Atrial aritmiya növləri

Ektopik ritmlərin təzahürləri sinus düyününün işində pozuntuların birbaşa törəməsi olduğundan, onların meydana gəlməsi ürək impulslarının və ya miokard ritminin ritmindəki dəyişikliklərin təsiri altında baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər ektopik ritmin ümumi səbəbləridir:

• Koroner ürək xəstəliyi.
• İltihabi proseslər.
• Diabetes mellitus.
• Ürək bölgəsində yüksək təzyiq.
• Revmatizm.
• Neyrosirkulyar distoniya.
• Skleroz və onun təzahürləri.

Hipertoniya kimi digər ürək qüsurları da xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. Sağ atrial ektopik ritmlərin qəribə bir nümunəsi əla sağlamlığı olan insanlarda görünür. Xəstəlik keçicidir, lakin anadangəlmə patoloji halları var.

Ektopik ritmin xüsusiyyətləri arasında xarakterik bir ürək dərəcəsi qeyd olunur. Bu qüsuru olan insanlarda diaqnoz zamanı aşkar edirlər artan performansürək döyüntüləri.

Rutin təzyiq ölçmələri ilə, yüksək temperatur, iltihablı xəstəliklər və ya normal taxikardiya səbəbindən ürək sancmalarının sayının artması ilə ektopik atrial ritmi qarışdırmaq asandır.

Əgər aritmiya getmirsə uzun müddət, pozuntunun davamlılığından danışın. Sürətlənmiş atrial ritmin paroksismal pozğunluqları ayrı bir maddə kimi qeyd olunur. Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun qəfil inkişafıdır, nəbz bir dəqiqəyə çata bilər.

Bu cür ektopik ritmlərin bir xüsusiyyəti hücumun qəfil başlaması və gözlənilməz sona çatmasıdır. Ən tez-tez atriyal taxikardiya ilə baş verir.

Kardioqrammada bu cür sancılar müntəzəm olaraq əks olunur, lakin ektopiyanın bəzi formaları fərqli görünür. Sual: bu normaldır, yoxsa patolojidir, öyrənməklə cavab vermək olar müxtəlif növlər sapmalar.

Atrial ritmlər arasındakı intervallarda iki növ qeyri-bərabər dəyişikliklər var:

• Ekstrasistol, normal ürək ritminin fonunda qeyri-adi atrial daralmadır. Xəstə fiziki olaraq miokardit fonunda baş verən ritmdə fasilə hiss edə bilər, sinir böhranı və ya pis vərdişlər. Səbəbsiz ekstrasistolun təzahürləri halları var. Sağlam bir insan gündə 1500-ə qədər ekstrasistol hiss edə bilər, sağlamlığına zərər vermədən həkimə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur.

• Atrial fibrilasiya ürəyin siklik mərhələlərindən biridir. Heç bir əlamət olmaya bilər. Atrium əzələləri ritmik şəkildə büzülməyi dayandırır və xaotik titrəmə baş verir. Mədəciklər, titrəmənin təsiri altında, ritmdən çıxarılır.

Atrial ritm inkişaf etdirmək təhlükəsi yaşdan asılı olmayaraq mövcuddur və uşaqda baş verə bilər. Bu anormallığın bir neçə gün və ya ay ərzində baş verə biləcəyini bilmək onu müəyyən etməyi asanlaşdıracaq. Baxmayaraq ki, tibb bu cür sapmaları xəstəliyin müvəqqəti təzahürü kimi qəbul edir.

IN uşaqlıq bir virusun təsiri altında ektopik atrial ritmin görünüşü baş verə bilər. Bu ən çox təhlükəli forma xəstəlik, adətən xəstənin vəziyyəti ağırdır və uşaqlarda atrial ürək ritminin kəskinləşməsi bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə də baş verə bilər.

Atrial ritm simptomları

Xəstəliyin xarici təzahürləri yalnız aritmiya və başqa bir komplikasiya fonunda görünür. Ektopik ritm özü yoxdur xarakterik simptomlar. Ürək sancmalarının ritmində uzunmüddətli pozuntulara diqqət yetirmək mümkün olsa da. Belə bir sapma aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək problemlərini göstərən dolayı simptomlar arasında:

• Tez-tez nəfəs darlığı hücumları.
• Başgicəllənmə.
• Sinə ağrısı.
• Narahatlıq və çaxnaşma hissi artır.

Vacibdir! Ektopik ritm hücumunun başlanğıcının xarakterik əlaməti xəstənin narahatlığın keçəcəyi bədən mövqeyini almaq istəyidir.

Hücumun uzun müddət keçmədiyi hallarda başlaya bilər bol axıdılması tər, bulanıq görmə, şişkinlik, əllər titrəməyə başlayacaq.

Həzm sistemi ilə bağlı problemlərə, qəfil qusma və idrar etmək istəyinə səbəb olan ürək döyüntüsündə sapmalar var. Boşalmağa çağırır sidik kisəsi sərxoş mayenin miqdarından asılı olmayaraq hər dəqiqə baş verir. Hücum dayanan kimi istək dayanacaq və ümumi sağlamlığınız yaxşılaşacaq.

Ekstrasistol hücumu gecə baş verə bilər və bir yuxu ilə təhrik edilə bilər. Tamamlanan kimi ürək dona bilər, bundan sonra onun fəaliyyəti normallaşacaq. Semptomlar yuxu zamanı baş verə bilər yüksəlmiş temperatur və boğazda yanma hissi.

Diaqnostika üsulları

İdentifikasiya anamnez zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır. Bundan sonra, xəstə əldə edilən məlumatları təfərrüatlandırmaq üçün elektrokardioqramma göndərilir. Xəstənin daxili hisslərinə əsaslanaraq xəstəliyin təbiəti haqqında nəticə çıxarmaq olar.

Bir EKQ köməyi ilə xəstəliyin xüsusiyyətləri ektopik ürək ritmi ilə ortaya çıxır, onlar xüsusi bir təbiətə malikdirlər; Xarakterik əlamətlər"P" dalğasında oxunuşlarda dəyişikliklərlə özünü göstərir, lezyondan asılı olaraq müsbət və mənfi ola bilər.

EKQ-də atrial ritm varlığı aşağıdakı göstəricilərə əsasən müəyyən edilə bilər:

1. Kompensasiya pauzasının tam forması yoxdur.
2. P-Q intervalı olması lazım olduğundan daha qısadır.
3. “P” dalğasının konfiqurasiyası xarakterik deyil.
4. Ventriküler kompleks həddindən artıq dardır.

Ektopik ritmin müalicəsi

Müvafiq müalicəni seçmək üçün anormallığın dəqiq diaqnozu qoyulmalıdır. Aşağı atrial ritm ürək xəstəliyinə müxtəlif dərəcədə təsir göstərə bilər, bu da müalicə taktikasının dəyişməsinə səbəb olur.

Sedativlər vegetativ-damar xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Artan ürək dərəcəsi beta-blokerlərin istifadəsini təklif edir. Ekstrasistolları dayandırmaq üçün Panalgin və Potasium xlorid istifadə olunur.

Atriyal fibrilasiyanın təzahürləri hücumlar zamanı aritmiyanın təzahürünü dayandıran dərmanların təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. Dərmanlarla ürək impulslarının daralmasına nəzarət etmək asılıdır yaş qrupu xəstə.

Yaxınlıqda yerləşən karotid sinusun masajı karotid arteriya, ürək ritminin pozulmasının supraventrikulyar formasının diaqnozundan sonra lazımdır. Masajı həyata keçirmək üçün boyun nahiyəsinə 20 saniyə ərzində karotid arteriyaya yumşaq təzyiq tətbiq edin. İnkişafı aradan qaldırın xoşagəlməz simptomlar hücum zamanı kömək edəcək fırlanma hərəkətləri göz bəbəklərində paradlar.

Hücumlar yuxu arteriyasının masajı və üzərinə təzyiqlə dayandırılmırsa göz bəbəkləri, bir mütəxəssis dərman müalicəsini təyin edə bilər.

Vacibdir! Hücumların ardıcıl 4 dəfə və ya daha çox təkrarlanması, xəstənin vəziyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkim elektromaqnit terapiyasından istifadə edir.

Ekstrasistol qüsuru qeyri-müntəzəm ola bilsə də, ektopik aritmiyanın görünüşü ürək zədələnməsinin inkişafının təhlükəli bir formasıdır, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Anormal ürək ritminə səbəb olan gözlənilməz hücumların qurbanı olmamaq üçün mütəmadi olaraq ürək-damar sisteminin işinə dair müayinə və diaqnostikadan keçməlisiniz. Bu yanaşmaya riayət etmək təhlükəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

EKQ-də atrial ritm nə deməkdir?

Atrial ritm sinusların daralma funksiyasının zəiflədiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə, aşağı atrial mərkəz impulsların mənbəyi kimi çıxış edir. Zəifləmiş ürək dərəcəsi var, ürək döyüntüləri dəqiqədə 90-160 arasında dəyişir. Bu məqalə EKQ-də atrial ritmin necə təyin edildiyini izah edir.

Biz nədən danışırıq?

Atrial ritm diaqnozu qoyulan bir çox insan bunun nə demək olduğunu başa düşmür. Sağlam bir insanın ürəyin bütün hissələrinin ardıcıl həyəcanlanmasına səbəb olan elektrik impulslarının ötürülməsi üçün tək bir yolu var. Bunun sayəsində məhsuldar bir daralma baş verir, bu da qan damarlarına qənaətbəxş bir şəkildə buraxılmasına səbəb olur.

Bu yol sağ atriumdan başlayır. Bundan sonra keçirici sistem vasitəsilə ən uzaq mədəcik toxumalarına keçir. Bununla belə, müxtəlif səbəblərdən sinus nodu uzaq hissələrə impulsları buraxmaq üçün lazım olan elektrik enerjisi istehsal etmək qabiliyyətini itirir.

Ürək həyəcanının ötürülməsi prosesində dəyişiklik var. Əvəzedici daralma əmələ gəlir. Belə çıxır ki, impuls yersiz yaranır. Məlumat üçün bildirək ki, atrial ritm ürəyin hər hansı bir yerində, yalnız sinus düyününün yerləşmədiyi yerdə çox ehtiyac duyulan həyəcanın görünüşüdür.

Atrial ritm necə yaranır?

Sinus düyününün sərhədindən kənarda, əsasdan gələn siqnaldan əvvəl ürəyi həyəcanlandıran kənar bir impuls görünür. Bu vəziyyət ikincil atrial daralmanın irəlilədiyini göstərir. Yenidən giriş nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, paralel həyəcan yoxdur. Bu, sinir impulslarının yerli bloklanmasından təsirlənir. Aktivləşmə zamanı bu nahiyədə əsas ürək impulsunu pozan qeyri-adi bir daralma yaşanır.

Diaqnostika ürək əzələsinin patologiyalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir

Bəzi nəzəriyyələrə görə, prekardiyak impulsun meydana gəlməsinin endokrin, vegetativ təbiəti nəzərdə tutulur. Tipik olaraq, bu vəziyyət yeniyetməlik dövründə bir uşaqda və ya yaş və ya patoloji təzahürlərə görə baş verə biləcək hormonal dəyişikliklərdən əziyyət çəkən bir yetkinlikdə baş verir.

Bundan əlavə, miyokardda baş verən hipoksik, iltihablı proseslər nəticəsində atrium tərəfindən əmələ gələn bir impulsun meydana gəlməsi nəzəriyyəsi var. Bu patoloji müntəzəm iltihablı xəstəliklərlə baş verə bilər. Qeyd edilmişdir ki, qrip və tonzillitdən əziyyət çəkən uşaqlarda qulaqcıqların yığılmasında sonrakı dəyişikliklərlə miokardit ehtimalı artır.

Bədənin əsas əzələsi olan ürəyin xüsusi xüsusiyyəti var. Mərkəzi sinir sisteminin əsas orqanından çıxan sinir impulsundan asılı olmayaraq büzülmə qabiliyyətinə malikdir. Çünki neyrohumoral sistemin fəaliyyətinə nəzarət edən odur. Düzgün marşrut sağ atrium bölgəsindən başlayır. Sonra septum boyunca yayılır. Bu yoldan keçməyən impulslara ektopik deyilir.

Atriyal daralma növləri

Intervalların qeyri-bərabərliyinə əsasən, atrial ritm aşağıdakı növlərə malikdir:

• Ekstrasistol, normal ürək ritmi zamanı baş verən qeyri-adi sancılar ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət həmişə klinik mənzərəyə malik deyil. Belə olur ki, sağlam bir insan bu və ya digər səbəbdən ekstrasistoliya keçirir. Bu vəziyyətdə bəzən kardioloqla əlaqə saxlamağa ehtiyac qalmır. Ürək və mədə nahiyəsində qorxu, karıncalanma kimi özünü göstərir.
• Atrial fibrilasiya ilə ürək döyüntüləri dəqiqədə 600-ə çata bilər. Atriyal əzələlər ritm çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, titrəmə görünür, xarakterik xaotik davranış ilə. Nəticədə ürəyin mədəcikləri ritmdən tamamilə çıxır. Bu vəziyyət olduqca ciddidir və ürək böhranına səbəb ola bilər. Bu patoloji ilə xəstə nəfəs darlığı, çaxnaşma, başgicəllənmə, tərləmə, ölüm qorxusundan əziyyət çəkir. Şüur itkisi baş verə bilər.
• Kardiostimulyator miqrasiya edərkən, daralma mənbəyi qulaqcıqlar vasitəsilə hərəkət edir. Müxtəlif atrial bölmələrdən çıxan ardıcıl impulsların təzahürü var. Xəstə titrəmə, qorxu və mədədə boşluq hiss edir.
• Atrial flutter tez-tez müntəzəm atrial daralmalar və sistematik mədəciklərin daralması ilə xarakterizə olunur. At bu dövlət dəqiqədə 200-dən çox vuruş meydana gəlir. Xəstə tərəfindən titrəməkdən daha asan tolere edilir, çünki daha az ifadə olunan qan dövranı pozğunluğu var. Sürətli ürək döyüntüsü, şişkin boyun damarları ilə özünü göstərir, həddindən artıq tərləmə, gücün olmaması.

EKQ nəticələri aşkar əlamətlərə əsaslanaraq ekstrasistolların mövcudluğunu təsdiq edən və ya inkar edən bir kardioloq tərəfindən deşifrə edilir.

Atrial ritmi sinus ritmindən necə ayırd etmək olar

Atrial ritm yavaş, əvəzlənir. Sinus düyününün bastırılması zamanı baş verir. Adətən, işlərin bu tənzimlənməsi ilə ürək normaldan daha az büzülür. Bundan əlavə, sürətlənmiş impulslar var, bu zaman atrial avtomatlaşdırma mərkəzinin patoloji fəaliyyəti artır. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi ürək dərəcəsindən daha yüksəkdir.

Ektopik mərkəzin fəaliyyətinin baş verdiyi yerə əsasən, sol atrial və sağ atrial daralmalar fərqlənir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün elektrokardioqrafiyanın mütləq hansı atriumun patoloji impuls istehsal etdiyini müəyyən etməsi lazım deyil. Həkim dəyişmiş sancılara diaqnoz qoymalıdır.

Əvəzedici tip EKQ-də atrial ritm var aşağıdakı əlamətlər:

• ventriküllərin müntəzəm olaraq düzgün büzülməsi;
• daralma tezliyi dəqiqədə 45 ilə 60 arasında dəyişir;
• hər bir ventrikulyar kompleksdə deformasiya edilmiş, mənfi dalğa var;
• intervallar qısaldılması və ya normal müddəti ilə xarakterizə olunur;
• mədəcik kompleksi dəyişmir.

Sürətlənmiş atrial ritm EKQ-də aşağıdakı əlamətlərə malikdir:

• ürək impulsları dəqiqədə 120 ilə 130 arasında dəyişir;
• hər bir mədəciyin daralması deformasiya olunmuş, ikifazalı, mənfi, kələ-kötür dalğaya malikdir;
• intervallar uzadılır;
• mədəcik kompleksi dəyişməzdir.

Atrial ekstrasistol vaxtından əvvəl, qeyri-adi daralma ilə müəyyən edilir. Ventriküler ekstrasistol, kontraktil kompleksdə dəyişiklik və sonra kompensasiya fasiləsi ilə xarakterizə olunur.

Bir-birindən fərqləndirilməli olan atrial və mədəcik ritminin xüsusiyyətləri

EKQ-də əlamətlər

Elektrokardioqrammada həkim, P dalğasının deformasiyasının olması ilə atrial ritmi qiymətləndirir. Adətən bu diş qısaldılır. EKQ-də sağ atrial daralma mənfi görünür. Sol atrial ritm müsbət dalğa və olduqca qəribə bir forma malikdir. Qılınclı qalxana bənzəyir.

Xəstə sürücülük ritminin miqrasiyasından əziyyət çəkirsə, elektrokardioqram dəyişmiş dalğa formasını və daha uzun P Q seqmentini göstərir. Atrial fibrilasiya dalğanın tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Hansı ki, sistolun aşağı olması ilə izah olunur.

Bununla belə, EKQ qeyri-bərabər amplituda ilə xarakterizə olunan F dalğasını göstərir. Bu dalğalardan istifadə edərək, ektopik daralmalar müəyyən edilir. Atrial ritmin asemptomatik olduğu, yalnız EKQ-də göründüyü hallar var. Ancaq xəstədə bu patoloji varsa, o, mütəxəssis nəzarəti tələb edir.

Atrial ritm

İnsan bədəninin əsas əzələlərindən biri olan ürək bir sıra xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Beyindən gələn və neyrohumoral sistemin idarə edilməsində iştirak edən sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat ötürmək üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsində başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsində davam edir və sonra septumun bütün sahəsinə yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm hesab olunur.

Atrial ritmlər necə görünür?

Sinus düyünündən kənarda görünən ektopik bir impuls meydana gəlir və əsas kardiostimulyatordan siqnal ötürülməzdən əvvəl ürək əzələsini həyəcanlandırır. Bu cür hallar, sürətlənmiş atrial ritmin ektopik növün ikincil daralması ilə əsas ritmin "irəliləməsi" səbəbindən meydana gəldiyini söyləməyə imkan verir.

Ektopik ritm üçün nəzəri əsas, sinir impulsunun yayılmasının lokal blokadası olması səbəbindən atriumun müəyyən bir sahəsinin başqaları ilə paralel olaraq həyəcanlanmadığı yenidən giriş nəzəriyyəsidir. Aktivləşdiyi zaman bu nahiyə əlavə daralma yaşayır - beləliklə, o, öz növbəsində sıradan çıxır və bununla da ürəyin ümumi ritmini pozur.

Bəzi nəzəriyyələr atrial ritmlərin meydana gəlməsinin avtonom və endokrin təbiətini təklif edir. Bir qayda olaraq, bu cür hadisələr yetkinlik dövründə uşaqlarda və ya müəyyən hormonal dəyişikliklər (yaşa bağlı və ya patologiyalar nəticəsində) olan yetkinlərdə baş verir.

Aşağıdakı növün bir versiyası da var: hipoksik və iltihabi proseslər kardiopatiya və iltihabi xəstəliklər zamanı miyokardda atrial ritmlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, boğaz ağrısı və ya qripdən əziyyət çəkən uşaqlarda atrial ritmdə sonrakı dəyişiklik ilə miokardit riski var.

Ürək insan bədəninin əsas əzələlərindən biri olmaqla özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Nəzarət edən beyindən gələn sinir impulslarından asılı olmayaraq müqavilə bağlaya bilər neyrohumoral sistem. Ürək əzələsində məlumat almaq üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsindən başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsindən keçir və sonra septum boyunca yayılır. Bu marşrutu izləməyən bütün digər döyüntülərə ektopik ritm deyilir.

Atrial ritm etiologiyası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, atrial ritmdə dəyişikliklərin səbəbləri sinus düyünündə baş verən dəyişikliklərdir. Bütün dəyişikliklər işemik, iltihablı və sklerotik bölünür. Belə dəyişikliklər nəticəsində ortaya çıxan qeyri-sinus ritmləri aşağıdakı formalarda görünür:

1. supraventrikulyar ektopik ritm;
2. Ventriküler ritm;
3. Atrial ritm.

Sürətlənmiş atrial ritm, bir qayda olaraq, revmatik xəstəliklərdən, müxtəlif ürək xəstəliklərindən, distoniyadan, diabetdən əziyyət çəkən insanlarda formalaşır. koronar xəstəlik və ya hipertoniya. Bəzi hallarda, atrial ritm hətta sağlam yetkinlərdə və uşaqlarda da görünə bilər və təbiətdə də anadangəlmə ola bilər.

İmpulslar ondan gələ bilər müxtəlif şöbələrürək, çünki ortaya çıxan impulsların mənbəyi atriumdan keçir. IN tibbi təcrübə Bu fenomen miqrasiya ritmi adlanır. Belə bir atrial ritmi ölçərkən, EKQ-də amplituda impulsların yerləşdiyi mənbəyə görə dəyişir.

Klinik şəkil

Atrial ritm ona səbəb olan xüsusi xəstəliklə birbaşa əlaqəyə malikdir. Bu o deməkdir ki, spesifik simptomlar yoxdur. Klinik şəkil birbaşa xəstənin bədənindəki patoloji mənzərədən qaynaqlanır. Bu qayda yalnız qısa müddətli ritm pozğunluğu hücumlarına aiddir. Uzun müddətli hücumlarla aşağıdakı simptomlar mümkündür:

• Əvvəlcə narahatlıq və qorxu hissi var. Bir insan dayanacaq ən rahat mövqe tutmağa çalışır gələcək inkişaf hücum.
• Növbəti mərhələ əzalarda şiddətli titrəmə (titrəmə), bəzi hallarda isə başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Növbəti addım aydın simptomların görünüşüdür - artan tərləmə, şişkinlik və ürəkbulanma şəklində özünü göstərən dispeptik pozğunluqlar, tez-tez çağırış sidiyə qədər.

Qısa hücumlar ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra ürək bir anlıq dayanır və nəzərə çarpan bir sarsıntı hiss olunur. Ürəkdə bənzər bir impuls sinus ritminin bərpa olunduğunu göstərir - bu, sinə və ürək bölgəsində kiçik ağrılı duyğularla da təsdiqlənə bilər.

Atrial ritmdə dəyişiklik paroksismal taxikardiyaya bənzəyir. Xəstələr özləri anormal ürək ritminin olduğunu müəyyən edə bilərlər. Ürək dərəcəsi yüksək olarsa, bu dəyişikliklər nəzərə çarpmayacaqdır. EKQ müayinəsi bu vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Atrial fibrilasiya vəziyyətində xəstələr angina pektorisinə xas olan sinə ağrısından şikayət edə bilərlər.

Atrial ritm pozğunluğunun uzun müddətli hücumları bir insan üçün təhlükəlidir - bu anda ürək əzələsində qan laxtaları meydana gələ bilər ki, bu da qan damarlarına daxil olarsa, infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Təhlükə həm də ondan ibarətdir ki, xəstəlik gizli olduqda, xəstələr yuxarıda göstərilən simptomları görməməzliyə vura bilər və buna görə də onun sonrakı inkişafını müəyyən edə bilmirlər.

Atrial ritm diaqnozu

Atrial ritmin öyrənilməsinin əsas üsulu EKQ-dir. Kardioqramma ritm pozuntusunun harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin belə bir ritmin xarakterini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. EKQ atrial qaçış ritminin aşağıdakı növlərini təyin etməyə imkan verir:

• Sol atrial ritm: aVL mənfi, aVF, PII, III müsbət, PI, bəzi hallarda hamarlanır. PV1/PV2 müsbət, PV5-6 isə mənfidir. Mirovski və başqalarının fikrincə, sol atrial ritmdə P dalğası iki hissədən ibarətdir: birincisi aşağı gərginlikli və günbəzvari yüksəlişə malikdir (sol atriumun depolarizasiyası təsir göstərir), ikinci hissə dar və yüksək dalğalanma ilə xarakterizə olunur. pik (sağ atrium depolarizasiya olunur).
• Sağ atrial ritm: üçüncü standart filial sahəsində mənfi P dalğası ilə xarakterizə olunur, birinci və ikinci - müsbət. Bu fenomen orta yan sağ atrial ritm üçün xarakterikdir. Bu formanın aşağı ritmi P dalğasının göstəricisi ilə xarakterizə olunur, ikinci və üçüncü budaqlarda mənfi, həmçinin aVF, 5-6 torakalda hamarlanır.

• Aşağı atrial ritm PQ intervalının qısaldılması ilə xarakterizə olunur, onun dəyəri 0,12 saniyədən azdır və P dalğası II, III və aVF budaqlarında mənfi olur.

Aşağıdakı nəticəyə gəlmək olar: elektrokardioqram məlumatlarına əsaslanaraq, həkim fərqli bir xüsusiyyətə malik olan P dalğasında dəyişikliklərə əsaslanaraq atrial ritmdə bir dəyişiklik təyin edə bilər. fizioloji norma amplituda və polarite.

Qeyd edək ki, sağ atrial ritmi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis geniş təcrübəyə malik olmalıdır, çünki belə bir ritmlə EKQ məlumatları bulanıqdır və fərqləndirmək çətindir. Bunu nəzərə alaraq, Holter monitorinqi ürək fəaliyyətinin ən tam və dəqiq mənzərəsini yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.

Patologiyanın müalicəsi

Ritmin dəyişməsi birbaşa insan orqanizmində patologiyaların olması ilə müəyyən edildiyi üçün (xüsusilə, qan dövranı sistemi və ürək), müalicə əsas səbəbləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Beləliklə, vegetativ-damar xəstəlikləri üçün təyin edə bilərlər sedativlər, vagusun güclənməsi halında, atropin və ya belladonna əsasında dərmanlar təyin edilir. Taxikardiyaya meyl varsa, beta-blokerlər istifadə olunur - ən məşhurları izoptin və kordarondur. Politopik ekstrasistollar və mədəciklərin fibrilasiyası zamanı kalium preparatları, panangin və lidokain istifadə olunur.

Yuxarıda göstərilən üsulların ürək ritmində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərdən qurtulmağa imkan vermədiyi hallarda, həkim xüsusi terapiyanın istifadəsini - sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş profilaktik prosedurların, eləcə də elektrik impuls terapiyasının istifadəsini təyin edə bilər.

Ürək ritmi və ona təsir edən amillər. Ürəyin ritmi, yəni dəqiqədə sancılar sayı, əsasən vagusun və simpatik sinirlərin funksional vəziyyətindən asılıdır. Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen deyilir taxikardiya. Həyəcanlı olanda vagus sinirləriürək dərəcəsi azalır - bradikardiya.

Beyin qabığının vəziyyəti ürək ritminə də təsir göstərir: artan inhibe ilə ürək ritmi yavaşlayır, həyəcanlanma prosesinin artması ilə stimullaşdırılır.

Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Təcrübələr göstərdi ki, sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürəyin bu bölgəsini soyuduqda ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, əks təsir müşahidə olunur; Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır. Bu məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi- bu, ürəyin hər daralma ilə müvafiq damarlara buraxdığı qan miqdarıdır. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Beləliklə, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 120-160 ml qan daxil olur.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi- bu, ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya atdığı qan miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir.

Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

4. Ürək fəaliyyətinin xarici təzahürləri.

Xüsusi avadanlıq olmadan ürəyin işini necə təyin etmək olar?

Həkimin ürəyin işini mühakimə etdiyi məlumatlar var xarici təzahürlər onun fəaliyyəti, o cümlədən apikal impuls, ürək səsləri. Bu məlumatlar haqqında daha ətraflı:

Apeks impulsu. Ventriküler sistol zamanı ürək soldan sağa dönərək fırlanma hərəkəti həyata keçirir. Ürəyin zirvəsi yuxarı qalxır və beşinci qabırğaarası boşluq sahəsində sinə üzərinə basır. Sistol zamanı ürək çox sıx olur, buna görə də ürəyin yuxarı hissəsinin qabırğaarası boşluğa təzyiqi (qabarıqlıq, çıxıntı), xüsusən də arıq insanlarda müşahidə edilə bilər. Apikal impuls hiss edilə bilər (palpasiya olunur) və bununla da onun hüdudları və gücü müəyyən edilir.

Ürək səsləri- Bunlar ürək döyüntüsündə baş verən səs hadisələridir. İki ton var: I-sistolik və II-diastolik.

Sistolik ton. Bu tonun yaranmasında əsasən atrioventrikulyar qapaqlar iştirak edir. Ventriküler sistol zamanı atrioventrikulyar qapaqlar bağlanır və onların klapanlarının vibrasiyası və onlara yapışan vətər sapları ilk səsə səbəb olur. Bundan əlavə, birinci tonun yaranmasında mədəcik əzələlərinin daralması zamanı baş verən səs hadisələri iştirak edir. Səs xüsusiyyətlərinə görə birinci ton çəkilmiş və alçaqdır.

Diastolik ton protodiastolik fazada mədəcik diastolunun başlanğıcında, yarımaysal qapaqlar bağlandıqda baş verir. Vana qapaqlarının vibrasiyası səs hadisələrinin mənbəyidir. Səs xüsusiyyətlərinə görə II ton qısa və yüksəkdir.

Həm də ürəyin işi onda baş verən elektrik hadisələri ilə qiymətləndirilə bilər. Onlar ürək biopotensialları adlanır və elektrokardioqrafdan istifadə etməklə əldə edilir. Onlar elektrokardioqramlar adlanır.

Ürək və ürək-damar sistemi xəstəlikləri çox vaxt ölümlə nəticələnən ən böyük xəstəlik qruplarından biridir.

Ürək pozğunluğu olan bir insan - növündən asılı olaraq - bir neçə onilliklər yaşaya bilər və ya demək olar ki, dərhal ölə bilər.

Buna görə də ürək sağlamlığınızı diqqətlə izləmək lazımdır, xüsusən də onun işində pozğunluqlar varsa və ya bu həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə biləcək müşayiət olunan xəstəliklər varsa.

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək ritmi ürəyin əsas xarakteristikasıdır, orqanın fəaliyyətinin vacib göstəricilərindən biridir, bununla da patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək olar. Onun nə qədər tez-tez büzüldüyünü və hansı fasilələrlə baş verdiyini göstərir.Ürək ritmi vahid vaxtda ürək sancmalarının tezliyi, həmçinin sancılar arasındakı fasilənin müddəti ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsi bərabər şəkildə yığılırsa, hər bir ürək dövrü (ardıcıl daralma və rahatlama) eyni vaxt alır - ritm normaldır. Bir neçə dövrün müddəti eyni deyilsə, ritm pozğunluqları var.

Ürək ritmi sinus düyünündəki hüceyrələr tərəfindən təyin olunur (ürəyin bu hissəsi Keyt-Fluk nodu adlanır) - impulslar yaradan kardiostimulyatorlar.

Sonra impulslar əzələ hüceyrələrinə ötürülür, onların daralmasına və sonradan rahatlamasına səbəb olur.Ürək yüksək daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələrindən əmələ gəldiyi üçün impulslar bütün orqana təsir edərək onun ritmik şəkildə yığılmasına və qanı pompalamasına səbəb olur.

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Tipik olaraq, ürək əzələsi bədənin vəziyyətindən, daxili və xarici amillərin təsirindən asılı olaraq dəqiqədə 60-100 vuruş tezliyi ilə yığılır.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Daha dəqiq rəqəm yaşa, fiziki fəaliyyət səviyyəsinə və digər amillərə bağlıdır. Bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 91 döyüntüdürsə, bu təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq sağlam ürək dərəcəsini ən azı 5 vahid aşmaq həkimə müraciət etmək və əlavə müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir.

Qadınlarda ürək dərəcəsi kişilərə nisbətən orta hesabla 7-8 vahid yüksəkdir.

Uşaqlarda sağlam ürək döyüntüsünün normaları daha yüksəkdir - orta hesabla dəqiqədə təxminən 120 dəfə. Bu, uşağın qan həcminin kiçik olması və hüceyrələrin daha çox ehtiyac duyması ilə əlaqədardır qida maddələri və oksigen.

Buna görə də oksigeni hüceyrələrə vaxtında çatdırmaq üçün ürəyin daha sürətli işləməsi lazımdır.

Yetkinlərdə cinsdən asılı olaraq normal ürək dərəcəsi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Yaş, illər	Kişilər, normal (dəqiqədə döyüntü)	Qadınlar, normal (dəqiqədə vuruş)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 və yuxarı	80	85

Gördüyünüz kimi, yaşla birlikdə ürək dərəcəsi artır (orta hesabla, hər 10 ildən bir 5 vuruş). Bu, ürək əzələsinin elastikliyinin azalması və qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Əhəmiyyətli bir göstərici sancılar arasındakı intervaldır. Eyni olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin pozulmasından danışa bilərik.

İstirahət zamanı döyüntülər arasındakı interval qiymətləndirilir: fiziki və ya emosional stress zamanı ürək daha tez-tez büzülür, buna görə də döyüntülər arasındakı interval qısalır - lakin yenə də vahid olmalıdır.

Əgər interval qeyri-bərabərdirsə, dövrlərdən birinin müddəti azalır:

1. Sistol- ürək əzələsinin daralma dövrü. Nəticədə daşınan oksigenin həcmi azalır, orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir.
2. Diastol- onun istirahət dövrü. Nəticədə ürək əzələsi istirahət etmir və müntəzəm olaraq həddindən artıq yüklənir, nəticədə orqanın xroniki xəstəlikləri yaranır.

Ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir. Hər şey qaydasındadırsa, insan ürəyinin döyüntüsünü eşitmir və hiss etmir. Əgər pozuntu varsa, insan pulsasiya hiss edir və ya diskomfort hiss edir – hava çatışmazlığı hissi, başgicəllənmə və s. müayinə.

Anormal ürək ritminə aritmiya deyilir. Bunun bir neçə növü var:

1. Bradikardiya– ürək döyüntüsünün yavaşlamasına gətirib çıxarır oksigen aclığı və zəifliklər. tərəfindən baş verir təbii səbəblər bir şəxs xəstəlikdən sonra zəiflədikdə, uzun müddətli istirahət zamanı. Bradikardiya sağlamlıq problemlərinə aid olmayan səbəblərdən qaynaqlanırsa və sporadik baş verirsə, bu təhlükəli deyil. Amma ürəyin daimi olması halında onun strukturunda patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər.
2. Taxikardiya- ürək dərəcəsinin sürətlənməsi. Güclü fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin 20-25 vahid artması normaldır. Ancaq istirahətdə taxikardiya təhlükəlidir, çünki qan damarlarına təsirin artmasına səbəb olur və ürək əzələsi daha tez köhnəlir.
3. Ekstrasistol– əlavə zərbələrin görünməsi, nəticədə zərbələr arasındakı interval ya artır, ya da azalır. Ən çox görülən səbəblər işemiya və ürək əzələsinin aterosklerotik zədələnməsidir. Ən çox yaşlı insanlarda olur.
4. Atrial fibrilasiya- tam ritm pozğunluğu. Ürək əzələsi tam büzülmədikdə, yalnız bir az seğirmə zamanı baş verir. Bu tip aritmiya ciddi ürək problemlərini göstərir və diqqətli və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. Tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə baş verir.

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Ürək ritminin pozulması aşağıdakılardır:

1. Müvəqqəti– bir neçə dəqiqə davam edir, sonra ürək dərəcəsi öz-özünə normallaşır.
2. Daimi– ürəyin özünün və ya digər orqanların patologiyası və xəstəliklərinin olması ilə əlaqəli olduqda.

Çox vaxt ürək ritminin pozulmasına səbəb olur:

• Hipertansiyon;
• Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• Ürək əzələsinin zədələnməsi;
• Daimi stress;
• Psixi pozğunluqların və xəstəliklərin olması;
• Diabetes mellitus;
• Zəif qan dövranı, damar tonunun azalması, varikoz damarları damarlar;
• Piylənmə;
• Pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqolizm, kofein və qan damarlarının spazmlarına səbəb olan və ürək dərəcəsinə təsir edən digər maddələrdən sui-istifadə);
• Bəzi dərmanlar.

Aritmiyanın meydana gəlməsinə təsir edən ürək xəstəlikləri:

1. Kardiyomiyopatiya. Bununla, atriya və mədəciklərin divarları qalınlaşa bilər və ya əksinə, çox incələşə bilər, bunun nəticəsində bir daralma zamanı pompalanan qanın həcmi azalır.
2. İskemik xəstəlik kiçik qan damarlarının bəziləri ciddi şəkildə daraldıqda baş verir. Nəticədə ürək əzələsinin bir hissəsi oksigen qəbul etmir və ölür. Bu pozğunluğun nəticəsi ventriküler aritmiyadır.
3. Ürək qapaq xəstəlikləri. Onlara görə pompalanan qanın həcmi dəyişir, bu da həyatı saxlamaq üçün lazım olan sancılar sayına təsir göstərir.

Tiroid xəstəlikləri aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası olan xəstələrin vaxtaşırı kardioloq müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Qadınlarda

Bir qadında taxikardiya hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Digər simptomlarla müşayiət olunmursa, həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Zəif ürək sağlamlığının və ürək dərəcəsinin pozulmasının səbəbləri də daxildir:

1. Həddindən artıq emosionallıq.
2. Ciddi fiziki fəaliyyət.
3. Xroniki stress.

Kişilərdə

Güclü cinsin nümayəndələri sağlamlıqlarına daha az diqqət yetirirlər.

Onların ürək dərəcəsinin dəyişməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. İdman zamanı həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
2. Əksinə - hər hansı bir fiziki fəaliyyətin olmaması.
3. Pis vərdişlər.
4. Zəif qidalanma, həddindən artıq yağlı qidalar.

Qadınlarda aritmiya adətən 50 yaşdan sonra, kişilərdə bir qədər əvvəl - 45 ildən sonra baş verir.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulması anadangəlmə və ya iltihablı ürək xəstəlikləri, ağır zəhərlənmə və intoksikasiya, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Ürək xəstəliyinin olması ürək əzələsinin və impulslar yaradan sinus düyününün özünün tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Bu xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

Diaqnostika

Yalnız subyektiv hisslər və ya bir neçə simptomun olması dəqiq diaqnoz qoymaq, aritmiyanın növünü, onun səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün kifayət deyil.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Elektrokardioqrafiya (EKQ) ən sadə, ən sürətli və ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Bu, ürək döyüntüsü fazalarının müddəti haqqında tam bir şəkil verir.
2. Exokardioqrafiya ürək otaqlarının ölçüsünü, divarların qalınlığını qiymətləndirməyə və onların hərəkətini müşahidə etməyə imkan verir.
3. Xəstənin qoluna xüsusi sensor quraşdırıldıqda Holter metodundan istifadə edərək monitorinq. Gün ərzində o, daim ürək döyüntüsünüzü qeyd edir - istirahətdə, gündəlik işləri yerinə yetirərkən.

Müalicə və qarşısının alınması

Aritmiya əsasən dərmanlarla müalicə olunur. Bu məqsədlə ürək əzələsinin fəaliyyətini saxlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. . Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi məcburidir.

Refleks effektləri qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürək dərəcəsini azaltmağa və ya artırmağa kömək edən müxtəlif növ masajları əhatə edir.

Ciddi pozuntular zamanı kardiostimulyator və kardiostimulyatorların quraşdırılmasından istifadə edirəm. Onlar zədələnmiş sinus düyününün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi funksiyaları götürürlər.

Kardiostimulyatorları yoxlayın

Bu olduqca nadirdir, lakin fizioterapevtik müalicə istifadə olunur. Aritmiya fizioloji pozğunluqlardan deyil, stresin nəticələrindən və sinir sisteminin işində pozğunluqlardan qaynaqlanırsa təsirli olur.

Aritmiya riskinin qarşısını almaq və erkən mərhələlərdə ondan xilas olmaq üçün sizə lazımdır:

1. İstirahət cədvəlinizi normallaşdırın - müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın, ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçın, lakin fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyin.
2. Daha az əsəbi olmaq üçün yüngül sakitləşdirici çaylar qəbul edə bilərsiniz.
3. Çay, qəhvə, spirt və siqaretdən uzaq durun.
4. Pəhrizinizi nəzərdən keçirin - bişmiş məhsullardan, yağlı və şirin yeməklərdən imtina edin, daha çox tərəvəz və yüngül proteinli qidalar yeyin.
5. Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (sinir və ürək-damar sisteminin sağlamlığı üçün zəruri olan mikroelementlər) - paxlalılar, əriklər, bananlar yeyin.
6. Çəkinizi idarə edin və tədricən əlavə funtlardan qurtulun.
7. Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, qan təzyiqi və nəbz parametrlərinə nəzarət edin.

Video: qulaqcıqların çırpınması. Ürək ritminin pozulması