Aorta stenozunun simptomları. Aorta stenozu

Ürək sisteminin patologiyası, qapaq sahəsindən keçən aortanın əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə ifadə edilir, həm aorta, həm də aorta üçün eyni dərəcədə tətbiq olunan sürətli diaqnoz və müvafiq müalicənin başlanması tələb olunur.

Aorta stenozu kiçik ilə belə tənəffüsün pisləşməsi ilə özünü göstərir fiziki fəaliyyət, emosional stress, həmçinin nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ürəkbulanma şəklində.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Sol mədəcikdə təzahür edən qan axınının pozulması, üzərinə düşən yükü artırır və ürəyin sol yarısının sistolik boşalmasında çətinlik kimi özünü göstərir. Bu xəstəlik ürək qüsurlarının ümumi sayının 25% -ni təşkil edir. Kişilərdə bu patologiyaya daha çox rast gəlinir.

Aorta qapağının stenozu böyüklərdə, eləcə də uşaqlarda, eləcə də yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz edilə bilər. Bununla belə, bütün yaş kateqoriyaları üçün təzahürlər əsasən oxşardır, bu, hətta subyektiv təzahürlərlə də ürək sisteminin işində pozğunluqları əvvəlcədən diaqnoz etməyə imkan verir. Lakin aorta stenozu ürək sisteminin digər patologiyaları ilə müqayisədə fərqli bir müalicə metodu tələb etdiyi üçün ilkin diaqnozdan sonra daha ətraflı araşdırma aparmaq lazımdır.

Aşağıdakı videoda məşhur həkim uşaqlarda və böyüklərdə aorta stenozunun xüsusiyyətləri haqqında danışacaq:

Böyüklərdə

Fiziki gərginlik zamanı təngnəfəslik və sürətli yorğunluğun görünüşü, hətta huşunu itirmə həddinə qədər baş verə bilən başgicəllənmələr də sözügedən vəziyyətin təzahürləridir. Hətta aktivliyin azalması və yüksək dərəcədə fiziki yorğunluq fonunda qısa müddətli şüur ​​itkisi də ürək sisteminin işində anormallıqlar üçün müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəb hesab edilməlidir.

Kritik aorta stenozu

Uşaqlarda

Ürək disfunksiyası olan uşaqlar da nəfəs darlığı hiss edə, dəri solğunlaşa, fiziki fəaliyyətdən qaça və yüksək dərəcədə yorğunluq nümayiş etdirə bilər. Onların süstlüyü ürəyə həddindən artıq stress ilə izah olunur ki, bu da həddindən artıq işi qəbul edə bilməməsinə gətirib çıxarır.

Bu patoloji adətən baş verir uşaqlıq irsi bir meyl ilə, çünki bu, aorta stenozunun ən çox açarı olan səbəbdir. Həmçinin, bu patoloji ürək döyüntüsünün artması və sinə ağrısı ilə özünü göstərə bilər.

Nəfəs darlığı hətta uşaqlıqda da mümkündür və bu, bu tip ürək çatışmazlığının - aorta qapağının stenozunun ciddi təzahürü hesab edilməlidir.

Yenidoğulmuşlarda

Sözügedən patoloji yeni doğulmuş uşaqlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki bu yaşda onun təzahürləri praktiki olaraq görünməzdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• solğun və ya mavi rəngin dəyişməsi dəri;
• aritmiya;
• şüur itkisi;
• Düzensiz ürək döyüntüsü.

Yenidoğulmuşlarda buna görə ürək qüsuru Ani asemptomatik ölüm ən çox baş verir.

Burada irsi amil də əsas rol oynayır, buna görə də bu xəstəliyə yoluxmuş bir ailə varsa, xüsusilə diqqətli olmalı və ürək patologiyalarını müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş uşağın mümkün qədər erkən müayinəsini aparmalısınız.

Aorta qapağının stenozunun dərəcələri

Aorta stenozunun təsnifatı patologiyanın növünə əsaslanır: anadangəlmə stenoz qazanılmış stenozdan daha çox yayılmışdır - müvafiq olaraq təxminən 85% və 15%. Aortanın daralmasının lokalizasiya növünə görə xəstəlik də aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

• subvalvular forma, bu vəziyyətin hallarının təxminən 30% -ni təşkil edir;
• supravalvular tip - halların təxminən 6-11%;
• klapan - 60%.

Nəzərə alınan patoloji vəziyyətin prosesin hemodinamikliyinə uyğun olaraq bölünən beş dərəcəyə bölünməsi də var.

Aorta qapağının stenozu diaqramı

Birinci mərhələ

Buna tam kompensasiya da deyilir. Birinci mərhələdə xəstəlik çox açıq deyil, aorta ağzının daralması əhəmiyyətsizdir.

Bu patoloji dərəcəsi vəziyyətə az dərəcədə təsir göstərir. Bir kardioloq müntəzəm monitorinq və müvafiq müayinələri tövsiyə edə bilər, cərrahiyyə təyin edilmir.

İkinci mərhələ

İkinci mərhələyə gizli ürək çatışmazlığı da deyilir. İnkişafın bu mərhələsində patoloji artıq yüngül nəfəs darlığı və sürətli yorğunluq və az fiziki fəaliyyət şəklində bəzi xarici təzahürlərə malikdir. Nadir hallarda huşunu itirmə və başgicəllənmə mümkündür.

Müayinə ürək sisteminin işində qüsurları müəyyən etmək üçün aparılır. EKQ-dən istifadə və rentgen müayinəsi inkişaf edən patologiyaları müəyyən etmək mümkün olur. Müalicə cərrahi korreksiya şəklindədir.

Üçüncü mərhələ

Nisbi koronar çatışmazlıq ilə xarici təzahürlər artıq daha aydın görünür: nəfəs darlığı, yorğunluq, ürək döyüntüsü tez-tez görünür, başgicəllənmə və şüur ​​itkisi də mümkündür.

Dördüncü mərhələ

Şiddətli ürək çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı hətta istirahətdə olur, fiziki fəaliyyət artıq mümkün deyil. Aritmiya və angina pektorisi demək olar ki, sabitdir, huşunu itirmə tez-tez olur.

Artıq cərrahiyyə ilə müalicə tövsiyə edilmir, ürək sisteminin bu qüsurunun terapevtik müalicəsi əhəmiyyətli nəticələr vermir.

Beşinci mərhələ

Aktiv terminal mərhələsi nəfəs darlığı, ürək işində fasilələr və başgicəllənmə demək olar ki, daimidir. Müdaxilə və korreksiya şəklində cərrahi müalicə artıq mümkün deyil.

Aorta stenozunun inkişafının obyektiv səbəbləri hansılardır?

Səbəblər

Anadangəlmə aorta stenozu irsi xarakter daşıyır və bu ürək qüsurunun inkişafının əsas səbəbi kimi genetik meyl hesab edilməlidir. Xəstəlik adətən 30 yaşından əvvəl diaqnoz qoyulur.

Qazanılmış aorta stenozu aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• ürək qapağının və onun vərəqlərinin revmatik zədələnməsi;
• aorta;
• sistemli lupus;
• son mərhələdə böyrək çatışmazlığı.

Bu patologiyanın görünüşünü stimullaşdıran amillər qanda artıq xolesterindir.

Aorta qapağı stenozunun simptomları haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Simptomlar

Xəstəlik inkişaf edə bildiyindən və buna görə də inkişaf mərhələlərinə görə təsnif edildiyindən, onun təzahürləri intensivlik baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bununla belə, onlar fiziki təzahürlərdə təxminən oxşardırlar və uşaqlarda, yeni doğulmuşlarda və böyüklərdə baş verə bilər.

Ürək aortasının bu patoloji vəziyyətini xarakterizə edən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq özünü göstərən nəfəs darlığı: ilkin mərhələdə yalnız əhəmiyyətli fiziki və ya mənəvi yüklənmə ilə, son mərhələdə isə hətta sakitlik ilə özünü göstərir;
• angina pektorisi və ürək ritminin pozulması;
• başgicəllənmə;
• huşunu itirmə və huşunu itirmə;
• sürətli fiziki yorğunluq;
• hətta istirahətdə əzələ zəifliyi;
• həddindən artıq yüksək ürək döyüntüsü hissi;
• ağciyər ödemi.

Sadalanan təzahürlərin tədricən artması patologiyanın inkişafını göstərir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Diaqnostika

Vaxtında aparılan diaqnostik tədbirlər sayəsində ürəyin aortasının daralmasının patoloji prosesini müəyyən etmək və lazımi müalicəni aparmaq mümkün olur.

Ən təsirli və tez-tez istifadə olunanlara diaqnostik tədbirlər aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• palpasiya - bu diaqnoz qoymağa imkan verən tədbirdir ilkin diaqnozürək titrəmələrini aşkar edərkən;
• nəbz və qan təzyiqinin ölçülməsi;
• auskultasiya - onun köməyi ilə ürəkdə sistolik səs-küyləri müəyyən etmək mümkün olur;
• EKQ sol mədəciyin ölçüsündə dəyişikliklərin aşkar edilməsini təmin edir;
• X-şüaları ürəyin ölçüsündə dəyişikliklərin və ürək aortasının lümeninin ölçüsünün pozulmasının diaqnozunu təmin edir;
• Exokardioqrafiyadan istifadə edərək, sol və sağ mədəciklərin klapanlarının divarlarının sıxılmasını və qalınlaşmasını görmək mümkündür.

Erkən diaqnoz sayəsində effektiv müalicə və xəstənin sağ qalmasına müsbət diaqnozun qoyulması mümkün olur. İndi gəlin aorta qapağının stenozunun müalicəsinin əsasları və əməliyyatsız müalicə imkanları haqqında öyrənək.

Müalicə

Ürək sisteminin bu patologiyası əsasən cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur, terapevtik müalicə yalnız patoloji prosesin ilk mərhələsində həkim tərəfindən təyin edilir. Daimi ziyarətlər Bir kardioloqa səfər xəstəliyin inkişaf dinamikasını görməyə imkan verəcəkdir.

Terapevtik

Aorta stenozunun konservativ müalicəsi aşağıdakı terapevtik tədbirlərdən ibarətdir:

• qan təzyiqinin sabitləşməsi;
• patoloji prosesi yavaşlatmaq;
• ürək ritminin pozulması və aritmiyaların aradan qaldırılması.

Bu tip terapevtik təsir ilə Xüsusi diqqətürək bölgəsində normal qan axınının bərpasına və zərərsizləşdirilməsinə yönəldilmişdir mənfi nəticələr aritmiya.

Dərman

Aorta stenozu aşkar edilərsə, həkim bədəndən mayenin çıxarılmasını sürətləndirən və bununla da qan təzyiqini aşağı salan diuretiklər kimi dərmanlar təyin edir və ürək aritmiya inkişaf edərsə, ürək qlikozidləri (məsələn, Digoxin dərmanı) təyin edilir.

Kalium əlavələri də bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Əməliyyatın aparılması

Cərrahi müdaxilə aradan qaldırır bu patolojiürək aortasının daralmasını genişləndirməklə. Lakin bu üsul Patologiyanın müalicəsi yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində məqbuldur.

Əməliyyat ürək hissələrinə düzəlişlər etmək üçün iki variantı əhatə edə bilər:

1. Balon plastik.
2. Valf dəyişdirilməsi.

Əməliyyat xəstənin həyata keçirilməsinə heç bir əks göstəriş olmadığı və patologiyanın güclü mənfi təzahürləri olmadığı hallarda təyin edilir.

İcra üçün göstərişlər cərrahi müdaxilə Aorta stenozu olduqda aşağıdakı şərtlər mövcuddur:

• miyokardın fəaliyyəti qənaətbəxş səviyyədə;
• sol mədəciyin ölçüsündə artım;
• normal sistolik təzyiqin bir qədər artıq olması.

Ürək qapağı vərəqinin korreksiyası kiçik zədələrə səbəb olur: əridilmiş qapaq vərəqlərinin süni şəkildə ayrılması həyata keçirilir.

Aşağıdakı video endovaskulyar üsulla aorta stenozunun müalicəsinin xüsusiyyətləri haqqında sizə məlumat verəcəkdir:

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ürək aortasının anadangəlmə lezyonlarında olduğundan profilaktik tədbirlər mövcud deyil, yalnız bu ürək qüsurunu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə. Bununla belə, əldə edilən xəstəliyin qarşısını almaq olar və bunun üçün inkişafın qarşısını almaq lazımdır aşağıdakı xəstəliklər, bu ürək patologiyasının meydana gəlməsinə səbəb olan:

• ateroskleroz;
• yoluxucu endokardit;
• revmatizm.

Düzgün məsləhət boğaz ağrısını hərtərəfli müalicə etmək olardı və düzgün qidalanma, təhsilə imkan vermir xolesterol lövhələri qan damarlarının divarlarında.

Fəsadlar

Aorta stenozu vaxtında aşkar edilməzsə, daha da irəliləmə baş verir. dəhşətli xəstəlik, və müalicə olmadıqda ehtimal olunur ölüm.

Artan nəfəs darlığı və hətta kiçik fiziki güc tətbiq edə bilməməsi, həmçinin ürək aortasının keçidinin tədricən daralması. mümkün nəticələr patologiyanın qeyri-kafi müalicəsi.

Proqnoz

Erkən mərhələlərdə patologiyanın vaxtında aşkarlanması çox yüksək 5 illik sağ qalma nisbətinə malikdir - təxminən 85%, bu halda növbəti 10 il üçün proqnoz isə 70% təşkil edir.

Tez-tez bayılma, şiddətli angina və artan yorğunluq ilə proqnoz yalnız 5-8 il ola bilər.

Daha da çox faydalı məlumat aorta stenozu məsələsində tanınmış aparıcı ilə aşağıdakı video var:

Orta dərəcəli aorta stenozu, aorta qapağındakı açılışın daraldığı və sol mədəcikdən qan axınının maneə törətdiyi bir vəziyyətdir. Bu patoloji ürək qüsuru hesab olunur və həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir. Statistikaya görə, ən çox yaşlı insanlarda, əsasən kişilərdə inkişaf edir. Aorta stenozu geniş təsnifata malikdir: baş vermə təbiətinə görə, kursun şiddətinə görə, daralmanın dərəcəsinə və yerinə görə.

Xəstəliyin növləri və simptomları

Daralmanın baş verdiyi yerdən asılı olaraq xəstəliyin 3 forması fərqlənir: subvalvular, supravalvular və qapaqlar.

Subvalvular aorta stenozu, qapaq stenozu kimi anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Supravalvular tip daralma yalnız anadangəlmə mənşəlidir.

Qapaqdakı açılışın nə qədər daraldığına əsasən, 3 dərəcə patoloji fərqlənir: kiçik, orta və ağır. Orifis sahəsi 1,2-1,6 sm ölçülərə çatdıqda stenoz kiçik hesab olunur.Orta dərəcə ilə - 0,75-1,2 sm.Ağır (ağır) aorta stenozu qapağın elə bir vəziyyətə qədər daralması ilə xarakterizə olunur ki, ağız sahəsinin ölçüsündən artıq olmasın. 0,7 sm.

Normal vəziyyət və aorta stenozunun 3 dərəcəsi: kiçik, orta və ağır

Necə ayrı formalar Bu xəstəliyin daha iki növü var: aorta stenozu və subaortal stenoz.

Sonuncuların xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

1. O, irsi mənşəlidir. Yalnız yeni doğulmuş körpələrdə aşkar edilir.
2. Semptomlar uşaq böyüdükcə görünür.
3. Klapanın dəyişdirilməsi əməliyyatı həyata keçirilir yeniyetməlik.
4. Cərrahi müalicədən əvvəl dərmanlarla sağlamlığı qənaətbəxş vəziyyətdə saxlamaq mümkündür.

Aorta stenozu daha çətin diaqnoz ilə xarakterizə olunur, çünki qapaqdakı deşik 30% daraldıqda aşkar edilir. Bu qüsur digər ürək xəstəliklərinin fonunda inkişaf edir və daha çox kişilərdə müşahidə olunur.

Xəstəliyin gedişatı və simptomları

Aorta stenozu o xəstəliklərdən biridir uzun müddət heç bir şəkildə görünmədən davam edə bilər. Xəstəlik 5 mərhələdən keçir:

Başlandıqdan sonra müalicənin vaxtında başlaması ilə ilkin əlamətlər patoloji, proqnoz nisbətən yaxşı olacaq. Aşağıdakılar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər: müşayiət olunan xəstəliklər, məsələn, ağır hipotansiyon və ya, həmçinin endokardit.

Aorta stenozundan əziyyət çəkən insanlarda xəstəliyin əlamətləri aşağıdakılardır:

• sinə ağrısı və sıxılma;
• hemodinamikanın pozulması;
• sürətli yorğunluq;
• huşunu itirmə;
• baş ağrısı və nəfəs darlığı;
• arterial hipertansiyon;
• ürək ritminin pozulması.

Aorta stenozu ilə nəbzin xüsusiyyətləri də dəyişir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Aorta stenozunun inkişafının səbəblərini öyrənməzdən əvvəl, patologiyanın anadangəlmə və ya qazanılmış ola biləcəyini qeyd etmək lazımdır.

Konjenital forma xəstəliyin bütün hallarının təxminən 10% -ni təşkil edir və aorta qapağının anormal inkişafının və onun müxtəlif qüsurlarının nəticəsidir. Klapanın 3 yarpaq olması normal sayılır. Sol mədəcikdən aortaya qan axını tənzimləyirlər. Konjenital patoloji halında, bu element iki və ya bir klapandan ibarət olacaqdır.

Biküspid və ya tək yarpaqlı qapaq normal qapaqdan daha dar bir lümenə malik olması ilə fərqlənir ki, bu da qanın optimal axmasına mane olur. Bu, sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Normal tricuspid və anormal bicuspid aorta qapaqları

Əksər hallarda aorta stenozu qazanılmış ürək qüsurudur. Bu patoloji yetkinlərdə 60 yaşdan sonra baş verməyə başlayır. Mütəxəssislər aorta stenozunun inkişaf riskini artıran bir sıra amilləri müəyyən edirlər. Bunlara siqaret, yüksək qan xolesterolu və hipertoniya daxildir.

Qazanılmış aorta qapağı stenozu aşağıdakı səbəblər nəticəsində inkişaf edir:

• revmatizm ilə xəstəlik;
• irsiyyət;
• klapan strukturunda degenerativ proseslər;
• sistemik lupus eritematosus;
• ağır böyrək çatışmazlığı;
• yoluxucu endokardit.

Revmatizmli xəstələrdə qapaq vərəqləri təsirlənir, bu da onların büzülməsinə səbəb olur. Bu proses nəticəsində onlar sıxlaşır və elastikliyini itirirlər, bu da klapandakı çuxurun daralmasına səbəb olur. Aorta qapağındakı duz yataqları tez-tez qapaqların hərəkətliliyinin azalmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində daralma da baş verir.

Bu cür patoloji transformasiya yoluxucu endokarditdə də baş verir. Bəzi hallarda, qapağın özündə müşahidə olunan degenerativ proseslər aorta stenozuna səbəb olur. İnsanlarda 60 yaşdan sonra görünməyə başlayırlar. Bu səbəb yaşa bağlı dəyişikliklər və qapağın aşınması ilə əlaqəli olduğundan, xəstəliyə idiopatik aorta stenozu deyilir.

Aortanın özünün aterosklerozu ilə stenoza səbəb olan degenerativ proseslər də baş verir. Bu vəziyyətdə skleroz meydana gəlir və klapanların hərəkətliliyi pozulur. Aorta stenozu ilə ürəkdə obstruktiv bir proses müşahidə olunur - sol mədəcikdən aortaya qan axınının hərəkətində çətinlik.

Uşaqlarda patoloji necə inkişaf edir?

Yenidoğulmuşlarda və məktəbəqədər uşaqlarda bu patoloji simptomlar olmadan baş verə bilər, lakin onlar böyüdükcə stenoz görünməyə başlayacaq. Ürəyin ölçüsündə və müvafiq olaraq dövriyyədə olan qanın həcmində artım var və aorta qapağındakı dar lümen dəyişməz olaraq qalır.

Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının daralması səbəbiylə meydana gəlir anormal inkişaf dövr ərzində klapanlar intrauterin inkişaf. Onlar birlikdə böyüyür və ya 3 ayrı qapaqla ayrılmırlar. Ekokardiyografidən istifadə edərək, hamiləliyin 6 ayında belə bir patologiyanı döldə görə bilərsiniz.

Belə bir diaqnoz məcburidir və çox vacibdir, çünki doğuşdan dərhal sonra uşaqda kritik stenoz inkişaf edir. Vəziyyətin təhlükəsi, aorta stenozu olan sol mədəciyin həddindən artıq artan yüklə işləməsidir. Amma uzun müddət bu rejimdə işləyə bilməyəcək. Buna görə də, belə bir patoloji vaxtında aşkar edilərsə, uşaq doğulduqdan sonra əməliyyat keçirmək və xoşagəlməz nəticənin qarşısını almaq mümkündür.

Kritik stenoz aorta qapağında lümen 0,5 sm-dən az olduqda baş verir. Qeyri-kritik stenoz həyatının ilk ilində uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, lakin doğuşdan bir neçə ay sonra körpə özünü kifayət qədər qənaətbəxş hiss edə bilər. Bu vəziyyətdə zəif çəki artımı və nəfəs darlığı ilə taxikardiya qeyd olunacaq. Hər halda, valideynlər uşağında xəstəlik əlamətlərindən şübhələnirlərsə, pediatrla məsləhətləşməlidirlər.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunu aşağıdakı əlamətlərlə təxmin edə bilərsiniz:

• doğuşdan sonrakı ilk 3 gündə uşağın vəziyyətinin kəskin pisləşməsi;
• körpə letargik olur;
• iştahsızlıq, zəif ana südü ilə qidalanma;
• dəri mavi olur.

Yaşlı uşaqlar üçün vəziyyət yeni doğulmuş uşaqlar kimi pis deyil. Pislik əlamətləri uzun müddətə görünməyə bilər və müvafiq düzəliş metodunu seçərək zamanla patologiyanın inkişafını izləmək mümkündür. Xəstəliyin aşkar əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək olmaz, ölümcül ola biləcəyi üçün müalicə edilməlidir. Patologiyanın inkişafı üçün 3 variant var, bunun nəticəsində onu aradan qaldırmaq üsulları fərqlidir:

• klapan qapaqları bir-birinə yapışdırılıb və onları ayırmaq lazımdır;
• klapan qapaqları o qədər dəyişdirilmişdir ki, onların tam dəyişdirilməsi tələb olunur;
• klapan açılışının diametri o qədər kiçikdir ki, orqanın bir hissəsini dəyişdirmək üçün bir cihazdan keçə bilmir.

Diaqnoz və konservativ müalicə

Aorta qapağının stenozunun aşkarlanmasının əsas üsulu ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Ultrasəs Doppler ilə birlikdə aparılırsa, qan axınının sürətini də qiymətləndirmək mümkündür. Ənənəvi EKQ bizə bu patologiyanın yalnız sonrakı mərhələləri üçün xarakterik olan bəzi müşayiət olunan əlamətləri müəyyən etməyə imkan verir. Auskultasiya da istifadə olunur, bu, aorta stenozu səbəbiylə ürəkdə kobud bir səs-küy təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bununla belə, tək dinləmə son diaqnozun qoyulması üçün əsas ola bilməz. Bu, yalnız mümkün bir patologiyanı göstərir.

Aorta stenozu olan bir xəstənin EKQ-si. Sol atrial hipertrofiya. Sol mədəciyin hipertrofiyası və sistolik həddindən artıq yüklənməsi

Xəstənin şikayətləri olmadıqda kiçik bir xəstəlik terapevtik tədbirlər tələb etmir. Təhdidedici simptomlar artdıqda aorta stenozunun müalicəsi zəruri olur ki, bu da həyat üçün təhlükəli olan xəstəliyin gedişatını göstərir. Cərrahi müdaxilə imkanı olmadıqda bu prosesi yavaşlatmaq üçün xəstəyə təyin edilir. dərman müalicəsi.

Həkiminiz ürək çatışmazlığı riskinizi azaltmaq üçün diuretik qəbul etməyi tövsiyə edəcək. Bundan əlavə, dərman müalicəsinin bir hissəsi olaraq, qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. Konservativ terapiyanın istiqamətlərindən biri aterosklerozun aradan qaldırılması və ya qarşısının alınmasıdır.

Dərman terapiyası obyektiv səbəblərə görə cərrahi müalicəyə məruz qalmayan və ya xəstəliyin yavaş irəliləməsi səbəbindən hələ də göstərilməyən xəstələrə təyin edilir. ağır simptomlar. Dərmanlar aorta stenozunu aradan qaldırmaq üçün bu xəstəliyə səbəb olan səbəbləri nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Artıq klapan dəyişdirmə əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün stenozun konservativ müalicəsi də göstərilir. Bu, bütün əməliyyat olunan xəstələrə deyil, yalnız revmatizm səbəbiylə bu manipulyasiyaya səbəb olanlara aiddir. Onlar üçün əsas terapevtik məqsəd endokarditin qarşısının alınmasıdır.

Bu, ürəyin selikli qişasının və klapanların iltihabi xəstəliyidir. İnkişafın yoluxucu bir təbiəti olduğundan, onu müalicə etmək üçün antibakterial preparatlar istifadə olunur. dərmanlar. Müvafiq dərmanlar və onların istifadə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terapiyanın uzunmüddətli və ya ömürlük ola biləcəyinə hazır olmalısınız.

Cərrahiyyə

Ağır aorta stenozunun əsas müalicə üsulları zədələnmiş qapağın cərrahi yolla dəyişdirilməsindən ibarətdir. Bunun üçün aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

• açıq cərrahiyyə;
• balon valvuloplastika;
• perkutan qapağın dəyişdirilməsi.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi

Açıq cərrahiyyə açılışı əhatə edir sinə və süni. Mürəkkəbliyə və travmaya baxmayaraq, belə bir müdaxilə aorta qapağının dəyişdirilməsinin yüksək effektiv üsuludur. Əvəz olaraq metaldan hazırlanmış süni klapanlar və heyvanlardan götürülmüş donor klapanlar istifadə olunur. Əgər metal protez qoyulursa, pasiyent ömrünün sonuna kimi antikoaqulyantlar – qan durulaşdıran dərmanlar qəbul etməlidir. Bu, cərrahi müdaxilənin qan laxtalanma riskini artırması ilə bağlıdır. Donor protezi müvəqqəti tikilir, onun xidmət müddəti 5 ildən çox deyil. Bu müddət bitdikdən sonra onu dəyişdirmək lazımdır.

Uşaqların müalicəsində balon valvuloplastikadan istifadə edilir. Bu üsul yetkin xəstələr üçün uyğun deyil, çünki klapan vərəqələri yaşla daha kövrək olur və müdaxilə nəticəsində məhv ola bilər. Bu səbəbdən də kişilər və qadınlar üçün müstəsna hallarda həyata keçirilir. Bunlardan biri ümumi anesteziyadan istifadənin mümkünsüzlüyüdür.

Aorta balon valvuloplastikası

Əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir: vasitəsilə femoral arteriya Aortanın daralmış lümenini genişləndirən xüsusi bir balon daxil edilir. Bütün manipulyasiyalar radioqrafik nəzarət altında aparılır. Bənzər bir prosedurdan keçmiş xəstələrin müşahidəsi göstərir ki, qapağın yenidən daralması baş verir. Bundan əlavə, nadir istisnalarda belə müalicə ağırlaşmalara səbəb ola bilər - bunlar:

• klapan çatışmazlığı;
• serebral emboliya;
• vuruş.

Perkutan qapaq dəyişdirilməsi balon valvuloplastika ilə eyni prinsiplə həyata keçirilir. Yeganə fərq ondadır ki, bu halda arteriya vasitəsilə daxil edildikdən sonra açılan süni qapaq quraşdırılır. Gəminin divarlarına sıx şəkildə basaraq öz funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayır. Aorta qapağının dəyişdirilməsinin bu üsulu minimal travmatik olsa da, bir çox əks göstərişlərə malikdir. Buna görə də, aorta stenozu kimi patologiyası olan bütün xəstələr üçün uyğun deyil.

Aorta stenozu aorta stenozu və ya aorta stenozu da adlanır. Sadəcə olaraq, bu aorta açılışının daralmasıdır müxtəlif səbəblər. Patologiya xoşagəlməzdir, çünki ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (müalicə edilməzsə!) - 15-dən 20 faizə qədər qəfil ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəliklərin statistikası göstərir ki, anadangəlmə stenoz daha çox 30 yaşa qədər, revmatik stenoz isə ondan sonra diaqnoz qoyulur. Bəzi hallarda aorta stenozu digər patologiyalarla müşayiət olunur.

Vaxtında həkimə müraciət etməmək aorta qapağı transplantasiyası şəklində radikal müalicəyə səbəb ola bilər. Əməliyyat ucuzdan uzaqdır, buna görə də dərman müalicəsi və qarşısının alınması ilə məşğul olmaq daha yaxşıdır.

Tibbi praktikada stenoz bir damarın, içi boş orqanın, kanalın və ya kanalın üzvi təbiətinin daralması deməkdir. Bu zaman stenoz sahəsinin açıqlığının tam və ya qismən maneə törədilməsi baş verir.

Stenoz meydana gəlir:

• Yalan (sıxılma) - belə hallarda daralma xarici amillərdən qaynaqlanır.
• Doğrudur - belə bir daralma qan damarlarının, orqanların və s. divarların dəyişməsi nəticəsində inkişaf edir Həqiqi stenozlar, öz növbəsində, anadangəlmə və qazanılmışdır; kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş.

Bütün stenozlar, təbiətindən asılı olmayaraq, tək və ya çoxlu ola bilər.

Aorta stenozu - bu nədir?

Aorta stenozu aortanın semilunar qapaqının patologiyasıdır, onun çıxış yolunun daralmasından ibarətdir. Bu qüsur ürək qüsurudur və sistol zamanı sol mədəcikdən qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Bu vəziyyətdə, aorta və sol mədəciyin kamerası arasında açıq bir təzyiq fərqi yaranır və ürəyin bütün hissələrində ürək əzələsinə yük artır. Vaxt keçdikcə açıq bir hemodinamik pozğunluq meydana gəlir.

İstinad üçün! Aorta stenozu (aorta ağzının stenozu) kişilərdə 4 dəfəyə qədər daha çox rast gəlinir.

Kardioloji praktikada aorta qapağının ən çox rast gəlinən lezyonu digər ürək qüsurları ilə birləşir.

İzolyasiya edilmiş bir lezyon çox nadir hallarda qeydə alınır - yalnız 1,5% hallarda.

İstinad üçün! Bütün qapaq qüsurları arasında aorta stenozu bütün ürək qüsurlarının təxminən 25% -ni təşkil edir.

Əsas patogenetik əlaqələr Belə bir xəstəlik ardıcıl reaksiyaların inkişafından ibarətdir:

• Stenotik bölgə düzgün qan axınına imkan vermir.
• Lazımi miqdarda qanı belə bir hissəyə itələməyə çalışarkən, ürək daimi yük altında işləməyə başlayır.
• Bu rejimdə ürəyin daimi fəaliyyəti sol mədəciyin hipertrofiyasının inkişafına səbəb olur.
• Damarların qəbul etmədiyi qan çatışmazlığı və müvafiq olaraq daxili orqanlar, ümumi hipoksiyaya gətirib çıxarır.
• Sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış miokardı sonrakı inkişafla vuruşun həcmini və ejeksiyon fraksiyasını lazımi səviyyədə saxlamaq qabiliyyətini itirir. sistolik disfunksiya. Bu zaman ürək artıq yükün öhdəsindən gələ bilmir.
• Belə dəyişikliklər pulmoner hipertansiyonun inkişafı ilə sol atriumda və ağciyər dövranında təzyiqi artırır. Bu vəziyyətdə sağ mədəciyin hipertrofiyası pulmoner hipertenziyaya görə görünür. Ümumi ürək çatışmazlığı belə baş verir.

İstinad üçün! Hipoksiyanın inkişafı ilə bütün həyati orqanlar, xüsusən də kiçik qlükoza ehtiyatları olan və oksigen çatışmazlığı şəraitində damar qəzalarının inkişafına həssas olan beyin təsirlənir.

Aorta stenozu. Gradient təsnifatı

İlk növbədə aorta qapağının stenozu mənşəyinə görə növlərə bölünür:

• anadangəlmə.
• Alınmışdır.

Aorta stenozunun yerləşdiyi yerə görə bu ola bilər:

• Subvalvular - 25-30% hallarda baş verir.
• Supravalvular - xəstələrin 6-10% -ində qeyd olunur.
• Qapaq - ən çox, 60% hallarda baş verir.

Kardioloqlar aorta stenozunun dərəcəsini qiymətləndirmək üçün təzyiq gradient məlumatlarından istifadə edirlər.

İstinad üçün! Təzyiq gradienti aorta qapağından əvvəl və sonra sol mədəciyin qan təzyiqi fərqidir. Daralma olmadıqda, təzyiq minimaldır və daralma nə qədər aydın olarsa, təzyiq bir o qədər yüksək olur.

Fizioloji şəraitdə aorta qapağının açılması 2,5 ilə 3,5 sm2 arasında dəyişir. Belə hallarda qan maneəsiz axır, lazımi miqdarda oksigeni ürəkdən toxumalara çatdırır.

Stenozun inkişafı halında, aorta ağzının daralmasının şiddətindən asılı olaraq, qapaq vərəqlərinin açılma sahəsi və təzyiq fərqi ilə müəyyən edilən bir neçə şiddət dərəcəsi fərqlənir. Aorta stenozu və onun gradient təsnifatı aşağıdakılardır:

• I dərəcə, yüngül stenoz - qapaq açılışı ən azı 1,2 sm2, təzyiq gradienti 10 ilə 35 mm Hg arasındadır. İncəsənət.
• II dərəcə, orta - deşik sahəsi 1,2 - 0,75 sm2 gradient 36-65 mm Hg. İncəsənət.
• III dərəcə, şiddətli - klapan açılışı 0,74 sm2-dən çox deyil və gradient 65 mm Hg-dən çox olur. İncəsənət.
• IV dərəcə, kritik stenoz - lümen 80 mm Hg-dən çox təzyiq gradienti ilə 0,5 - 0,7 sm2 daralır. İncəsənət.

Aorta stenozu aorta ağzının daralma dərəcəsindən asılı olan hemodinamik pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə klinisyenler xəstəliyi bir neçə mərhələyə bölürlər:

• Mərhələ 1, kompensasiya olunur - belə hallarda qüsur yalnız ürəyin auskultasiyası ilə aşkar edilə bilər, qapaqların daralma dərəcəsi əhəmiyyətsizdir. Ürək demək olar ki, normal işləyir.
• Mərhələ 2, gizli ürək çatışmazlığı - EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında patologiya müəyyən edilir. Bu mərhələdə xəstələr sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərdən şikayət etməyə başlayırlar. 36 ilə 65 mmHg arasında təzyiq gradienti. İncəsənət.
• Mərhələ 3, nisbi koronar çatışmazlıq - şikayətlər güclənir, xəstənin vəziyyəti pisləşir. 65 mm Hg-dən çox təzyiq gradienti. İncəsənət.
• Mərhələ 4, ağır ürək çatışmazlığı - xəstələrin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi. gradient 80 mm Hg-dən çox. İncəsənət.
• Mərhələ 5, terminal - ölümlə nəticələnən ağır ürək çatışmazlığı.

İstinad üçün! Aorta stenozu, xəstələrə hələ də kömək etmək mümkün olduqda kompensasiya edilə bilər və yalnız qısa müddətli simptomatik yardım mümkün olduqda dekompensasiya edilə bilər. Bu fenomen kritik aorta stenozu adlanır.

Aorta stenozunun səbəbləri

Çox vaxt qazanılmış aorta stenozu revmatik mənşəli klapanların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu məğlubiyyətin əsası budur aorta ağzının daralmasına səbəb olan qapaq vərəqlərinin deformasiyası, onların birləşməsi, sıxlaşması, zəifliyi.

(əvvəlki xəstəlik nəticəsində intravital olaraq yaranır).

Aorta stenozu qapaq aparatında baş verən dəyişikliklərin növlərindən biridir. Bu qüsurun olması halında, qapaq vərəqləri birlikdə böyüyərək normal qan axınının qarşısını alır.

Aorta bitişmələri nəticəsində sistola (daralma) zamanı ürəyin sol mədəciyindən gələn qan aortaya daxil olmaqda çətinlik çəkir, buna görə əzələ (miokard) əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya uğrayır, sol mədəcik dartılır.

Aorta stenozunun mərhələləri və dərəcələri

Aorta stenozunun bir neçə dərəcə şiddəti var. Onlar sistol zamanı klapan vərəqlərinin açılma sahəsi və təzyiq fərqi ilə müəyyən edilir.

Qeyd:təzyiq gradienti - klapandan əvvəl və sonra təzyiq fərqini göstərən göstərici. Ürək kateterizasiyası ilə müəyyən edilir.

Aorta stenozunun şiddəti:

• I dərəcə(kiçik stenoz) - klapan açılışı ən azı 1,2 sm 2, gradient isə 10 ilə 35 mm Hg arasındadır.
• II dərəcə(orta stenoz) - klapan açılış sahəsi 1,2 - 36 ilə 65 mm Hg arasında təzyiq gradienti ilə 0,75 sm 2.
• IIIdərəcə(ağır stenoz) - qapaq açılışının ölçüsü 0,74 sm 2-dən çox deyil və gradient 65 mm Hg-dən çoxdur.
• IVdərəcə(kritik stenoz) - daralma 0,5 - 0,7 sm 2, təzyiq gradienti 80 mm Hg-dən çoxdur.

Stenozun inkişaf mərhələlərinə də diqqət yetirməyə dəyər, onların hər birində ən dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edən müəyyən simptomlar var.

Aorta stenozunun 4 mərhələsi:

• Kompensasiya- asimptomatik dövr. Ürək artan yükün öhdəsindən tam gələ bilər və simptomlar bir neçə onilliklər ərzində görünməyə bilər.
• Alt kompensasiyalar -İlk simptomlar, əsasən ağır fiziki güc, xüsusilə xəstə üçün qeyri-adi olanlar zamanı görünür.
• Dekompensasiya - ağır və ağır ürək çatışmazlığı. Semptomlar yalnız kiçik gücdən sonra deyil, həm də istirahətdə görünür.
• Terminal -ürək və orqanlarda ağırlaşmalar və fəlakətli dəyişikliklər səbəbiylə ölüm baş verir.

Aorta stenozunun səbəbləri, risk faktorları

Bu qazanılmış qüsur ən çox yaşlı insanlarda baş verir (hər 10 xəstə). Stenozun 80% -dən çoxu səbəbiylə meydana gəlir yaşa bağlı dəyişikliklər arteriyanın qapaq vərəqləri (sklerozasiya) və 10% hallarda səbəb olur. Risk faktoru həm də bu xüsusiyyəti olan xəstələrin üçdə birində stenoza səbəb olan biküspid aorta qapağı kimi anadangəlmə qüsurun olmasıdır.

İrsiyyət, pis vərdişlər, yüksək qan xolesterolu və arterial hipertoniya xüsusi rol oynayır.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin simptomları birbaşa aorta açılışının nə qədər daraldığından, yəni xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

I dərəcəli aorta stenozu

Xəstəliyin bu mərhələsi kifayət qədər uzun asemptomatik kurs (10 ildən çox) ilə xarakterizə olunur.Çox vaxt patoloji digər xəstəliklərin axtarışına yönəlmiş müayinələr zamanı və ya tibbi müayinələr zamanı aşkar edilir. Stenoz aşkar edildikdən sonra xəstə müntəzəm ürək müayinələrinin () köməyi ilə xəstəliyin inkişafını izləyə və vaxtında müalicəni təyin edə biləcək, ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını alan bir kardioloqla qeydiyyata alınır.

Zamanla fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq yaranır. İlk əlamətlər görünür.

II mərhələ aorta stenozunun simptomları

Xəstəlik ikinci səviyyəyə keçdikdə, nə vaxt fiziki iş qısamüddətli stress baş verə bilər (sternumun arxasında ağrı, "angina pektoris"). Gecə nəfəs darlığı da mümkündür və ağır hallarda kardiyak astma hücumları və.

III dərəcə

Semptomlar yalnız ağır stres altında deyil, həm də istirahətdə artır və narahat edir. Sol mədəciyin qanının əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədilməsi təkcə ürəkdaxili təzyiqin deyil, həm də ağciyər damarlarında təzyiqin artmasına səbəb olur. Boğulma baş verir və sonradan kardiyak astmanın hücumları qalıcı olur.

IV dərəcə aorta stenozu

Ürək otaqlarının hipertrofiyası ilə digər damarlarda qan durğunluğu artır: qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər, əzələlər. Getdikcə xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradan ağciyər ödemi meydana gəlir, ürək ödemi ( alt əzalar), assit (qarının şişməsi), .

Əhəmiyyətli: Yuxarıdakı simptomları görsəniz, kardioloqa müraciət edin.

Fəsadlar

Düzgün müalicə edilmədikdə aorta stenozu gətirib çıxarır. Tədricən artır, çünki sol mədəciyin qanı aortaya "itələmək" getdikcə çətinləşir. Gələcəkdə miokardın artan yükün öhdəsindən gəlməsi getdikcə çətinləşir ki, bu da ilk növbədə sol mədəciyin atrofiyasına səbəb ola bilər, sonra isə bütün ürəyin əzələsində oxşar proseslər müşahidə olunacaq.

Aorta qapağının stenozu endokardın müxtəlif virus və bakteriyalara qarşı həssaslığını artırır ki, bu da endokarditə səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli:bəzilərinin qarşısında tibbi müdaxilələr, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra qarşısının alınması üçün antibiotiklər qəbul etməlisiniz. Məsələn, bu, diş çəkilməzdən əvvəl edilməlidir.

Aorta stenozunun diaqnozu

Adətən, kardioloqun ilk şübhələri auskultasiya zamanı xarakterik patoloji ürək küylərini dinlədikdən sonra yaranır. Bundan əlavə, diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə tədqiqat üsulları təyin olunur.

Diaqnostikada bu xəstəlikdən Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

Aorta qapağı stenozunun müalicəsi

Tibbi qeydinizdə "aorta stenozu" diaqnozu varsa, simptomlar həyatınıza mane olmasa belə, idmanı və ağır fiziki fəaliyyəti istisna etməlisiniz. Xəstəliyin və endokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün ildə ən azı bir dəfə kardioloqa baş çəkmək lazımdır.

Konservativ müalicə

Bu dərmanlar daralmış aortanı genişləndirməyəcək, ancaq qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək və ümumi dövlətürəklər:

1. Dopaminerjik dərmanlar - Dopamin
2. Diuretiklər (diuretiklər) - Trifas
3. Vazodilatatorlar - Nitrogliserin
4. Antibiotiklər - Cephalexin

Qeyd:Bütün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və sizə lazım olan dozanı təyin etdikdən sonra ciddi şəkildə qəbul edilir, bu da xəstəliyin dərəcəsi və mərhələsi ilə əlaqələndirilir!

Aorta stenozu üçün cərrahiyyə

Metod cərrahi müdaxilə stenoz üçün ən təsirli. Əməliyyat sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etməmişdən əvvəl aparılmalıdır, əks halda ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var.

Əməliyyat orta və ağır stenoz və ya mövcud olduqda göstərilir klinik simptomlar. Valvuloplastika (klapanlarda yapışmaların və yapışmaların kəsilməsi) orta dərəcəli stenozda aparılır. Stenoz ağırdırsa, xüsusilə çatışmazlıq ilə birləşirsə, zədələnmiş qapağın dəyişdirilməsi daha uyğun bir müalicə üsulu olardı.

Qarşısının alınması

Endokardit kimi xəstəliklərin qarşısının alınması və risk faktorlarının mümkün olduğu qədər aradan qaldırılması ilə aorta darlığının qarşısı alınır.

Xüsusi pəhriz

Müvafiq pəhrizə riayət etmədən aorta stenozunun məhsuldar müalicəsi mümkün deyil.

Aşağıdakı qidalar diyetdən xaric edilməlidir:

• həddindən artıq ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, yağlı;
• "fast" yemək - hamburger, şawarma;
• tərkibində boyalar olan qazlı içkilər və desertlər;
• alkoqol, siqaret.

Mövcud olmalıdır:

• az yağlı ət və balıq
• süd məhsulları
• meyvələr, tərəvəzlər, onların şirələri

Qeyd:Pəhrizə baxmayaraq, bədənin vitamin və minerallar kompleksinə ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə sintetik vitamin kompleksləri ən yaxşı həll olacaqdır.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda aorta stenozunun gedişatının xüsusiyyətləri

Xəstəliyin ilkin mərhələsində uşaq həmişəki kimi davranır və valideynlər çox vaxt həkimə müraciət etmirlər. Və kiçik simptomlar: yüngül solğunluq, zəif əmmə refleksi, hətta körpələrdə belə, bir kardioloqla əlaqə saxlamaq fikrinə əsas vermir.

Yetkinlik dövründə stenozun gedişi böyüklərdəki kimidir.

Aorta stenozu ilə hamiləliyin gedişi

Hamiləliyin ürəyi daha çox işləməyə məcbur etdiyinə görə, ağır stenoz zamanı ana və uşağın ölüm ehtimalının yüksək olması səbəbindən hamiləliyin dayandırılması göstərilir və körpənin anadangəlmə ürək qüsuru inkişaf riski daha çox olur. 20%-dən çox.

Həm hamiləliyin dayandırılması, həm də hamiləliyin davam etməsi halında endokarditin qarşısı alınır.

Tavaluk Natalya, tibbi köşə yazarı

Aorta stenozu

Aorta stenozu və ya aorta stenozu aortanın yarımaysal qapağının nahiyəsində çıxış yolunun daralması ilə xarakterizə olunur ki, bu da sol mədəciyin sistolik boşalmasını çətinləşdirir və onun kamerası ilə aorta arasında təzyiq qradiyentini kəskin şəkildə artırır. artır.

Digər ürək qüsurlarının strukturunda aorta stenozunun payı 20-25% təşkil edir. Aorta stenozu kişilərdə qadınlara nisbətən 3-4 dəfə daha çox rast gəlinir.

Kardiologiyada təcrid olunmuş aorta stenozu nadirdir - 1,5-2% hallarda; əksər hallarda bu qüsur digər qapaq qüsurları ilə birləşir - mitral stenoz, aorta çatışmazlığı və s.

Aorta stenozunun təsnifatı

Mənşəyinə görə aorta ağzının anadangəlmə (3-5,5%) və qazanılmış stenozu fərqlənir. Patoloji daralmanın lokalizasiyasını nəzərə alaraq, aorta stenozu subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) və qapaq (təxminən 60%) ola bilər.

Aorta stenozunun şiddəti aorta və sol mədəcik arasında sistolik təzyiq gradienti, həmçinin qapaq açılışının sahəsi ilə müəyyən edilir.

Birinci dərəcəli kiçik aorta stenozu ilə açılış sahəsi 1,6 ilə 1,2 sm² arasındadır (norma 2,5-3,5 sm²); Sistolik təzyiq gradienti 10-35 mmHg aralığındadır. İncəsənət. II dərəcəli orta dərəcəli aorta stenozu, qapağın açılış sahəsi 1,2 ilə 0,75 sm² arasında olduqda və təzyiq gradienti 36-65 mm Hg olduqda göstərilir.

İncəsənət. Şiddətli aorta stenozu III dərəcə klapan açılışının sahəsi 0,74 sm²-dən az daraldıqda və təzyiq gradienti 65 mm Hg-dən yuxarı qalxdıqda qeyd olunur. İncəsənət.

Hemodinamik pozğunluqların dərəcəsindən asılı olaraq aorta stenozu kompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya olunmuş (kritik) klinik variantda baş verə bilər və buna görə də 5 mərhələ var.

Mərhələ I(tam kompensasiya). Aorta stenozu yalnız auskultasiya ilə aşkar edilə bilər, aorta ağzının daralma dərəcəsi əhəmiyyətsizdir. Xəstələr kardioloq tərəfindən dinamik monitorinq tələb edir; cərrahi müalicə göstərilmir.

Mərhələ II(gizli ürək çatışmazlığı). Yorğunluq, orta fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığı, başgicəllənmə şikayətləri var. Aorta stenozunun əlamətləri müəyyən edilir EKQ məlumatları və rentgenoqrafiya, 36-65 mm Hg diapazonunda təzyiq gradienti. Qüsurun cərrahi düzəldilməsi üçün bir göstərici kimi xidmət edən Art.

III mərhələ(nisbi koronar çatışmazlıq). Tipik olaraq artan nəfəs darlığı, angina və huşunu itirmə. Sistolik təzyiq gradienti 65 mmHg-dən çoxdur. İncəsənət. Bu mərhələdə aorta stenozunun cərrahi müalicəsi mümkündür və zəruridir.

IV mərhələ(ağır ürək çatışmazlığı). İstirahət zamanı nəfəs darlığı, kardiyak astmanın gecə hücumlarından narahatdır. Qüsurun cərrahi korreksiyası artıq əksər hallarda istisna edilir; Bəzi xəstələrdə ürək əməliyyatı potensial olaraq mümkündür, lakin daha az təsir göstərir.

Mərhələ V(terminal). Ürək çatışmazlığı durmadan irəliləyir, nəfəs darlığı və ödem sindromu tələffüz olunur. Dərman müalicəsi yalnız qısa müddətli yaxşılaşmaya nail olur; Aorta stenozunun cərrahi korreksiyası kontrendikedir.

Qazanılmış aorta stenozu ən çox qapaq vərəqlərinin revmatik zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, klapan qapaqları deformasiyaya uğrayır, bir-birinə yapışır, sıx və sərt olur, bu da klapan halqasının daralmasına səbəb olur.

Qazanılmış aorta stenozunun səbəbləri arasında aortanın aterosklerozu, aorta qapağının kalsifikasiyası (kalsifikasiyası), infeksion endokardit, Paget xəstəliyi, sistemik qırmızı qızartı, romatoid artrit, son mərhələdə böyrək çatışmazlığı.

Konjenital aorta stenozu aorta ağzının anadangəlmə daralması və ya inkişaf anomaliyaları - biküspid aorta qapağı olduqda baş verir. Konjenital aorta qapağı xəstəliyi adətən 30 yaşından əvvəl görünür; qazanılmış - daha böyük yaşda (adətən 60 yaşdan sonra). Siqaret çəkmək, hiperkolesterolemiya və arterial hipertenziya aorta stenozunun əmələ gəlməsini sürətləndirir.

Aorta stenozunda hemodinamik pozğunluqlar

Aorta stenozu ilə intrakardiyak və daha sonra ümumi hemodinamikanın ciddi pozuntuları inkişaf edir. Bu, sol mədəciyin boşluğunun çətin boşalması ilə əlaqədardır, buna görə sol mədəcik və aorta arasında sistolik təzyiq gradientində əhəmiyyətli bir artım var, bu da 20 ilə 100 və ya daha çox mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət.

Artan yük şəraitində sol mədəciyin işləməsi onun hipertrofiyası ilə müşayiət olunur, onun dərəcəsi, öz növbəsində, aorta açılışının daralmasının şiddətindən və qüsurun müddətindən asılıdır. Kompensasiya hipertrofiyası normalın uzun müddət qorunmasını təmin edir ürək çıxışı, ürək dekompensasiyasının inkişafına mane olur.

Bununla birlikdə, aorta stenozu ilə, sol mədəciyin son diastolik təzyiqinin artması və hipertrofiyaya uğramış miokard tərəfindən subendokardial damarların sıxılması ilə əlaqəli koronar perfuziyanın pozulması olduqca erkən baş verir. Məhz buna görə də aorta stenozu olan xəstələrdə koronar çatışmazlıq əlamətləri ürəyin dekompensasiyası başlamazdan xeyli əvvəl görünür.

Siz azaldıqca kontraktillik hipertrofiyaya uğramış sol mədəciyin, vuruşun həcminin və ejeksiyon fraksiyasının azalması, bu, miogen sol mədəciyin genişlənməsi, son diastolik təzyiqin artması və sol mədəciyin sistolik disfunksiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Bu fonda sol atriumda və ağciyər dövranında təzyiq artır, yəni arterial pulmoner hipertenziya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə aorta stenozunun klinik mənzərəsi mitral qapağın nisbi çatışmazlığı (aorta qüsurunun mitralizasiyası) ilə ağırlaşa bilər.

Ağciyər arteriya sistemində yüksək təzyiq təbii olaraq sağ mədəciyin kompensasiya hipertrofiyasına, sonra isə ümumi ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Aorta stenozunun tam kompensasiyası mərhələsində xəstələr uzun müddət nəzərəçarpacaq narahatlıq hiss etmirlər. İlk təzahürlər aorta ağzının lümeninin təxminən 50% -ə qədər daralması ilə əlaqələndirilir və məşq zamanı nəfəs darlığı, yorğunluq, əzələ zəifliyi, ürək döyüntüləri hissi.

Koronar çatışmazlıq mərhələsində başgicəllənmə, bədən mövqeyinin sürətlə dəyişməsi ilə huşunu itirmə, angina pektorisinin hücumları, paroksismal (gecə) nəfəs darlığı, ağır hallarda isə ürək astması və ağciyər ödemi tutmaları baş verir. Anjina pektorisinin bayılma ilə birləşməsi və xüsusən də ürək astmasının əlavə edilməsi proqnoz baxımından əlverişsizdir.

Sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafı ilə sağ hipokondriyumda şişlik və ağırlıq hissi qeyd olunur.

Aorta stenozu ilə qəfil ürək ölümü halların 5-10% -ində, əsasən qapaq açılışının kəskin daralması olan yaşlı insanlarda baş verir.

Aorta stenozunun ağırlaşmalarına yoluxucu endokardit, işemik pozğunluqlar daxil ola bilər beyin dövranı, aritmiya, AV blokadası, miokard infarktı, mədə-bağırsaq qanaxması həzm sisteminin aşağı hissələrindən.

Aorta stenozunun diaqnozu

Aorta stenozu olan bir xəstənin görünüşü periferik vazokonstriktor reaksiyalarına meyl səbəbindən dərinin solğunluğu (“aorta solğunluğu”) ilə xarakterizə olunur; V gec mərhələlər akrosiyanoz baş verə bilər. Ağır aorta stenozunda periferik ödem aşkar edilir. Zərb zamanı ürəyin sərhədlərinin sola və aşağıya genişlənməsi müəyyən edilir; Apikal impulsun yerdəyişməsi və boyun fossasında sistolik tremor hiss olunur.

Aorta stenozunun auskultativ əlamətləri aortanın üstündə və mitral qapağın üstündə kobud sistolik küy, aortada birinci və ikinci səslərin boğuq səsləridir. Bu dəyişikliklər fonokardioqrafiya zamanı da qeydə alınır. EKQ-yə əsasən sol mədəciyin hipertrofiyası, aritmiya, bəzən blokada əlamətləri müəyyən edilir.

Dekompensasiya dövründə rentgenoqrafiya ürəyin sol konturunun qövsünün uzanması şəklində sol mədəciyin kölgəsinin genişlənməsini, ürəyin xarakterik aorta konfiqurasiyasını, aortanın poststenotik dilatasiyasını və xəstəliyin əlamətlərini aşkar edir. ağciyər hipertenziyası. Exokardioqrafiyada aorta qapaq qapaqlarının qalınlaşması, sistolada qapaq vərəqlərinin hərəkət amplitudasının məhdudlaşdırılması, sol mədəciyin divarlarının hipertrofiyası aşkar edilir.

Sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq gradientini ölçmək üçün ürək boşluqlarının müayinəsi aparılır ki, bu da dolayı yolla aorta stenozunun dərəcəsini mühakimə etməyə imkan verir.

Eşzamanlı mitral çatışmazlığı müəyyən etmək üçün ventrikuloqrafiya lazımdır.

Aortoqrafiya və koronar angioqrafiya yüksələn aortanın anevrizması və koronar arteriya xəstəliyi ilə aorta stenozunun differensial diaqnostikasında istifadə olunur.

Aorta stenozunun müalicəsi

Bütün xəstələr, o cümlədən. asimptomatik, tam kompensasiya olunmuş aorta stenozu ilə kardioloq tərəfindən yaxından izlənilməlidir. Onlar tövsiyə olunur Exokardioqrafiya hər 6-12 aydan bir.

Bu qrup xəstələr üçün, profilaktika məqsədi ilə yoluxucu endokardit Stomatoloji (kariyesin müalicəsi, dişlərin çıxarılması və s.) və digər invaziv prosedurlardan əvvəl profilaktik antibiotiklər qəbul etmək lazımdır. Aorta stenozu olan qadınlarda hamiləliyin idarə edilməsi hemodinamik parametrlərin diqqətlə monitorinqini tələb edir.

Hamiləliyin dayandırılması üçün göstəriş ağır aorta stenozu və ya ürək çatışmazlığının artan əlamətləridir.

Aorta stenozu üçün dərman müalicəsi aritmiyaları aradan qaldırmaq, koronar arteriya xəstəliyinin qarşısını almaq, qan təzyiqini normallaşdırmaq və ürək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır.

Aorta stenozunun radikal cərrahi korreksiyası qüsurun ilk klinik təzahürlərində - nəfəs darlığının, anginal ağrının və bayılmanın görünüşündə göstərilir. Bu məqsədlə balon valvuloplastikasından istifadə edilə bilər - aorta darlığının endovaskulyar balon dilatasiyası.

Lakin, tez-tez bu prosedur səmərəsizdir və stenozun sonrakı residivi ilə müşayiət olunur. Aorta qapağının vərəqlərindəki yüngül dəyişikliklər üçün (daha çox anadangəlmə qüsurları olan uşaqlarda) aorta qapağının açıq cərrahi təmiri (valvuloplastika) tətbiq edilir.

Uşaq ürək cərrahiyyəsində tez-tez Ross əməliyyatı aparılır ki, bu da ağciyər qapağının aorta mövqeyinə köçürülməsini nəzərdə tutur.

Göstəriş olarsa, supravalvular və ya subvalvular aorta stenozunun plastik cərrahiyyəsi aparılır.

Bu gün aorta stenozunun əsas müalicə üsulu aorta qapağının dəyişdirilməsi olaraq qalır, bu zaman təsirlənmiş qapaq tamamilə çıxarılır və mexaniki analoq və ya ksenogen bioprotezlə əvəz olunur.

Protez qapağı olan xəstələrə ömürlük antikoaqulyantlar lazımdır. IN son illər Perkutan aorta qapağının dəyişdirilməsi tətbiq edilir.

Aorta stenozunun proqnozu və qarşısının alınması

Aorta stenozu uzun illər asemptomatik ola bilər. Klinik simptomların görünüşü ağırlaşmalar və ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Əsas, proqnoz əhəmiyyətli simptomlar angina, bayılma, sol mədəciyin çatışmazlığı kimi xidmət edir - bu vəziyyətdə orta müddətömrü 2-5 ildən çox deyil. Vaxtı ilə cərrahi müalicə aorta stenozu, 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 85%, 10 illik sağ qalma nisbəti təxminən 70% təşkil edir.

Aorta stenozunun qarşısının alınması tədbirləri revmatizm, ateroskleroz, yoluxucu endokardit və digər töhfə verən amillərin qarşısının alınmasına aiddir. Aorta stenozu olan xəstələr kardioloq və revmatoloqun tibbi müayinəsindən və müşahidəsindən keçirlər.

Mənbə: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenoz

Aorta qapağının stenozu: necə və niyə baş verir, simptomlar, necə müalicə olunur

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: aorta stenozu nədir, onun inkişaf mexanizmləri və baş vermə səbəbləri nədir. Xəstəliyin simptomları və müalicəsi.

Aorta stenozu böyüklərin patoloji daralmasıdır koronar damar, bunun vasitəsilə sol mədəciyin qanı daxil olur damar sistemi(sistemli dövriyyəyə).

Patologiya zamanı nə baş verir? By müxtəlif səbəblər (anadangəlmə qüsurlar inkişaf, revmatizm, kalsifikasiya) aortanın lümeni mədəcikdən çıxışda (klapan sahəsində) daralır və qan damar sisteminə qan axmasına mane olur. Nəticədə, mədəcik kamerasında təzyiq artır, qan boşalmasının həcmi azalır və zaman keçdikcə, müxtəlif əlamətlər orqanlara kifayət qədər qan tədarükü (yorğunluq, zəiflik).

Xəstəlik uzun müddət (onilliklər) üçün tamamilə asemptomatikdir və yalnız gəminin lümeni 50% -dən çox daraldıqdan sonra görünür. Ürək çatışmazlığı, angina pektorisi (koronar arteriya xəstəliyinin bir növü) və huşunu itirmə əlamətlərinin görünüşü xəstənin proqnozunu çox pisləşdirir (ömür müddəti 2 ilə qədər azalır).

Patologiya onun ağırlaşmalarına görə təhlükəlidir - uzunmüddətli mütərəqqi stenoz sol mədəciyin kamerasının geri dönməz genişlənməsinə (dilatasiya) gətirib çıxarır.

Şiddətli simptomları olan xəstələrdə (damar lümeninin 50% -dən çox daralmasından sonra), ürək astması, ağciyər ödemi, kəskin ürək böhranı miokard, olmadan ani ürək ölümü aşkar əlamətlər stenoz (18%), nadir hallarda - mədəciklərin fibrilasiyası, ürəyin dayanmasına bərabərdir.

Aorta stenozunu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil.

Cərrahi müalicə üsulları (klapanların dəyişdirilməsi, balon dilatasiyasından istifadə edərək lümenin genişləndirilməsi) aortanın daralmasının ilk əlamətləri (orta güclə nəfəs darlığı, başgicəllənmə) göründükdən sonra göstərilir.

Əksər hallarda, proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıla bilər (əməliyyat olunanların 70% -i üçün 10 ildən çox). Dispanser müşahidəsi həyatın istənilən mərhələsində aparılır.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Aorta stenozu olan xəstələr kardioloq tərəfindən müalicə olunur, cərrahi korreksiya isə ürək cərrahları tərəfindən aparılır.

Aorta stenozunun mahiyyəti

Sistemli dövranın zəif əlaqəsi (sol mədəcikdən qan aorta vasitəsilə bütün orqanlara axır) damarın ağzındakı triküspid aorta qapağıdır. Açıldıqda, qan hissələrinin damar sisteminə daxil olmasına icazə verir, mədəcik daralma zamanı onu itələyir və bağlandıqda, onların geri hərəkət etməsinə mane olur. Məhz bu yerdə damar divarlarında xarakterik dəyişikliklər görünür.

Patoloji ilə klapanların və aortanın toxuması müxtəlif dəyişikliklərə məruz qalır. Bunlar çapıqlar, yapışmalar, yapışmalar ola bilər birləşdirici toxuma, kalsium duzu yataqları (bərkləşmə), aterosklerotik lövhələr, anadangəlmə qapaq qüsurları.

Bu dəyişikliklərə görə:

• damarın lümeni tədricən daralır;
• klapan divarları qeyri-elastik və sıx olur;
• kifayət qədər açmayın və bağlamayın;
• mədəcikdə qan təzyiqi yüksəlir, hipertrofiyaya (əzələ qatının qalınlaşması) və dilatasiyasına (həcminin artması) səbəb olur.

Nəticədə bütün orqan və toxumalara kifayət qədər qan tədarükü inkişaf etmir.

Aorta stenozu ola bilər:

1. Supravalvular (6-10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Vana (60% -dən).

Hər üç forma anadangəlmə, qazanılmış ola bilər - yalnız qapaq. Qapaq forması daha çox yayıldığı üçün aorta stenozu haqqında danışarkən ümumiyyətlə xəstəliyin bu forması nəzərdə tutulur.

Patologiya çox nadir hallarda (2% -də) müstəqil bir xəstəlik kimi görünür, əksər hallarda digər qüsurlarla (mitral qapaq) və xəstəliklərlə birləşdirilir. ürək-damar sistemi(ürək işemiyası).

Səbəblər və risk faktorları

Xarakterik simptomlar

Onilliklər ərzində stenoz heç bir əlamət göstərmədən baş verir. Erkən mərhələlərdə (damar lümeni 50% -dən çox bağlanmazdan əvvəl) vəziyyət ciddi fiziki fəaliyyətdən (idman məşqindən) sonra ümumi zəiflik kimi özünü göstərə bilər.

Xəstəlik tədricən irəliləyir: nəfəs darlığı artan yorğunluq, zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunan orta və əsas idmanla görünür.

Damar lümeninin 75% -dən çox azalması ilə aorta stenozu ürək çatışmazlığının ağır simptomları ilə müşayiət olunur: istirahətdə nəfəs darlığı və tam əlillik.

Aortanın daralmasının ümumi simptomları:

• nəfəs darlığı (əvvəlcə ağır və orta güclə, sonra istirahətdə);
• zəiflik, yorğunluq;
• ağrılı solğunluq;
• başgicəllənmə;
• qəfil şüur ​​itkisi (bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə);
• sinə ağrısı;
• ürək ritminin pozulması (adətən mədəcik ekstrasistoliyası, xarakterik xüsusiyyət- işdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsü "itirilməsi");
• topuqların şişməsi.

Qan dövranı pozğunluqlarının (başgicəllənmə, huşun itirilməsi) açıq əlamətlərinin görünüşü xəstəliyin proqnozunu çox pisləşdirir (ömür müddəti 2-3 ildən çox deyil).

Damarın lümenini 75% daraltdıqdan sonra ürək-damar çatışmazlığı sürətlə irəliləyir və daha da mürəkkəbləşir:

• sinə içində xarakterik kəskin ağrı və boğulma hücumları ilə angina pektorisinin hücumları;
• kəskin sinə ağrısı, nəfəs darlığı, zəiflik, tərləmə, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə ilə miyokard infarktı;
• ürək dərəcəsinin artması, boğulma, öskürək, mavi üz ilə ürək astması;
• boğulma ilə ağciyər ödemi, üzün açıq maviliyi (siyanoz), qanlı köpüklə öskürək, köpürən nəfəs;
• tez-tez və xaotik daralma ilə ventriküler fibrilasiya, ürəyin kontraktil funksiyasının pozulması.

Aorta qapağının stenozu səbəb ola bilər qəfil ölüm heç bir olmadan xarici təzahürlər və ilkin simptomlar.

Müalicə üsulları

Patologiyanı tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Hər hansı formada aorta daralması olan xəstənin həyatı boyu müşahidə edilməli, müayinə edilməli və kardioloqun tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Dərman müalicəsi stenozun erkən mərhələlərində təyin edilir:

• daralma dərəcəsi kiçik olduqda (30% -ə qədər);
• qan dövranı pozğunluqlarının ağır simptomları ilə özünü göstərmir (orta fiziki fəaliyyətdən sonra nəfəs darlığı);
• Aorta üzərində xırıltıları dinləməklə diaqnoz qoyulur.

Müalicə məqsədləri:

1. Stenozun inkişafını dayandırın (əgər əldə edilərsə).
2. Miyokard işemiyasının inkişafının qarşısını almaq.
3. Düzgün müşayiət olunan şərtlər (hipertoniya).
4. Aritmiyanın təzahürlərini normallaşdırın.

Sonrakı mərhələlərdə dərman müalicəsi təsirsizdir, xəstənin proqnozu yalnız cərrahi müalicə üsullarının köməyi ilə yaxşılaşdırıla bilər (aorta lümeninin balon genişlənməsi, qapağın dəyişdirilməsi).

Dərman terapiyası

İştirak edən həkim, stenoz dərəcəsini və müşayiət olunan xəstəliklərin simptomlarını nəzərə alaraq fərdi olaraq bir sıra dərmanlar təyin edir.

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Dərmanlar qrupu Dərmanın adı Nə təsir göstərir

Ürək qlikozidləri	Digitoksin, strofantin	Ürək dərəcəsini azaldın, onların gücünü artırın, ürək daha səmərəli işləyir
Beta blokerlər	Coronal	Ürək ritmini normallaşdırın, ventrikulyar ekstrasistolların tezliyini azaldın
Diuretiklər	İndapamid, veroshpiron	Bədəndə dolaşan mayenin həcmini azaltmaq, qan təzyiqini azaltmaq, şişkinliyi aradan qaldırmaq
Antihipertenziv dərmanlar	Lisinopril	Vazodilatlayıcı təsir göstərir, qan təzyiqini azaldır
Metabolik agentlər	Mildronat, preduktal	Miyokard hüceyrələrində enerji mübadiləsini normallaşdırın

Erkən mərhələlərdə aorta qapağının qazanılmış stenozu mümkün infeksion ağırlaşmalardan (endokardit) qorunmalıdır. Xəstələrə hər hansı invaziv prosedurlar (diş çıxarılması) üçün antibiotiklərin profilaktik kursu tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə

Aorta stenozunun cərrahi müalicəsi üsulları xəstəliyin aşağıdakı mərhələlərində göstərilir:

• xəstə orta dərəcədə məşqdən sonra nəfəs darlığından, zəiflikdən, yorğunluqdan, başgicəllənmədən şikayətlənir;
• nəfəs darlığı hər hansı fiziki fəaliyyətdən sonra (düz səthdə gəzinti) görünür və orta güclə (pilləkənlərə qalxma) güclənir;
• kəskin sinə ağrısı və huşunu itirmə hücumları bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklərdən sonra görünür.

Gec mərhələlərdə (damar lümeni 75% -dən çox bağlanır), cərrahi müdaxilə əksər hallarda (80%) kontrendikedir. mümkün inkişaf ağırlaşmalar (qəfil ürək ölümü).

Balon dilatasiyası (genişləmə)

Aorta qapağının plastik əməliyyatı

Aorta qapağının dəyişdirilməsi

Ross Protezləri

Ömürlük xəstə:

• kardioloqda qeydiyyatdadır;
• ildə ən azı iki dəfə müayinədən keçir;
• protezdən sonra daim antikoaqulyantlar qəbul edir.

Qarşısının alınması

Qazanılmış stenozun qarşısının alınması aradan qaldırılmasına gəlir mümkün səbəblər və patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları.

Zəruri:

1. Mənbələri müalicə edin xroniki infeksiya (xroniki tonzillit, çürük dişlər, pielonefrit).
2. Aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizinizi normallaşdırın.
3. Siqareti dayandırın (nikotin 47% hallarda ürək-damar patologiyalarının inkişaf riskini artırır).

Ürək-damar patologiyası olan xəstələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir pəhrizdə kalium, natrium, kalsiumun optimal balansına malikdir, buna görə də pəhriz həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Proqnoz

Aorta stenozu onilliklər ərzində asemptomatik olmuşdur. Proqnoz arteriya lümeninin daralma dərəcəsindən asılıdır - damarın diametrini 30% -ə qədər azaltmaq xəstənin həyatını çətinləşdirmir.

Bu mərhələdə göstərilir müntəzəm müayinələr və kardioloqun müşahidəsi.

Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, buna görə də artan ürək çatışmazlığı əlamətləri başqalarına və xəstəyə nəzərə çarpmır (xəstələrin 14-18% -i daralmanın aşkar əlamətləri olmadan qəfil ölür).

Ancaq əksər hallarda çətinliklər damar 50% -dən çox bloklandıqdan, angina pektorisinin (koronar arteriya xəstəliyinin bir növü) hücumlarının görünüşü və qəfil bayılmadan sonra yaranır. Ürək çatışmazlığı sürətlə irəliləyir, mürəkkəbləşir və xəstənin ömrünü xeyli azaldır (2 ildən 3 ilə qədər).

Anadangəlmə patoloji həyatın ilk ilində uşaqların 8-10% -ində ölümlə başa çatır.

Vaxtında aparılan cərrahi müalicə proqnozu yaxşılaşdırır: əməliyyat olunanların 85%-dən çoxu 5 ilə qədər, 70%-i isə 10 ildən çox sağ qalır.

Mənbə: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aorta stenozu: simptomlar, müalicə, qarşısının alınması

İnsan ürəyi bütün orqan və sistemlərin işinə nəzarət edən mürəkkəb və zərif, lakin həssas mexanizmdir.

Nömrə var mənfi amillər, genetik pozğunluqlardan başlayaraq yanlış həyat tərzi ilə bitən, bu mexanizmin işində nasazlıqlara səbəb ola bilər.

Onların nəticəsi aorta ağzının stenozunu (daralmasını) əhatə edən ürək xəstəliklərinin və patologiyalarının inkişafıdır.

ümumi məlumat

Aorta ağzının stenozu (aorta stenozu) ən çox görülənlərdən biridir müasir cəmiyyətürək qüsurları. Hər beşinci xəstədə diaqnoz qoyulur 55 yaşdan sonra xəstələrin 80%-i kişilərdir.

Bu diaqnozu olan xəstələrdə aorta qapağının açılmasının daralması müşahidə olunur ki, bu da sol mədəcikdən aortaya qan axınının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, ürək azalmış açılış vasitəsilə aortaya qan vurmaq üçün xeyli səy göstərməlidir işində ciddi pozuntulara səbəb olur.

Səbəblər və risk faktorları

Aorta stenozu anadangəlmə ola bilər (intrauterin inkişaf anomaliyaları nəticəsində baş verir), lakin daha tez-tez bir insanın həyatı boyu inkişaf edir. Xəstəliyin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• adətən müəyyən viruslar qrupunun (A qrupu hemolitik streptokoklar) səbəb olduğu infeksiyalar nəticəsində kəskin revmatik qızdırma nəticəsində baş verən romatoid xarakterli ürək xəstəliyi;
• aorta və qapaq aterosklerozu - lipid mübadiləsinin pozulması və damarlarda və qapaq vərəqlərində xolesterolun çökməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik;
• ürək klapanlarında degenerativ dəyişikliklər;
• yoluxucu endokardit.

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarına pis həyat tərzi (xüsusən də siqaret), böyrək çatışmazlığı, aorta qapağının kalsifikasiyası və onun süni əvəzedicisinin olması daxildir - onların yaradıldığı bioloji toxuma stenozun inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə həssasdır. .

Təsnifat və mərhələlər

Aorta stenozu müxtəlif meyarlara görə (lokalizasiya, qan axınının kompensasiya dərəcəsi, aorta açılışının daralma dərəcəsi) fərqlənən bir neçə forma malikdir.

• daralmanın lokallaşdırılması ilə Aorta stenozu qapaq, supravalvular və ya subvalvular ola bilər;
• kompensasiya dərəcəsi ilə qan axını (ürəyin artan yüklə nə qədər öhdəsindən gələ biləcəyinə görə) - kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş;
• daralma dərəcəsi ilə aortalar orta, ağır və kritik formalara bölünür.

Aorta stenozunun gedişi beş mərhələdən ibarətdir:

• Mərhələ I(tam kompensasiya). Heç bir şikayət və ya təzahür yoxdur, qüsur yalnız xüsusi tədqiqatlar vasitəsilə müəyyən edilə bilər.
• Mərhələ II(qan axınının gizli çatışmazlığı). Xəstə yüngül nasazlıq və artan yorğunluqdan narahatdır və sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri rentgen və EKQ ilə müəyyən edilir.
• III mərhələ(nisbi koronar çatışmazlıq). Sinə ağrısı, huşunu itirmə və s klinik təzahürlər, ürək sol mədəciyin hesabına ölçüdə artır, EKQ onun hipertrofiyasını göstərir, koronar çatışmazlıq əlamətləri ilə müşayiət olunur.
• IV mərhələ(ağır sol mədəciyin çatışmazlığı). Şiddətli halsızlıq şikayətləri, tıxac ağciyərlərdə və sol ürəkdə əhəmiyyətli bir artım.
• Mərhələ V, və ya terminal. Xəstələr həm sol, həm də sağ mədəciyin mütərəqqi çatışmazlığı ilə üzləşirlər.

Bu animasiyada xəstəlik haqqında daha çox baxın:

Bu qorxuludur? Təhlükə və fəsadlar

Aorta stenozu olan bir xəstənin keyfiyyəti və ömrü xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılıdır klinik əlamətlər . Şiddətli simptomları olmayan kompensasiya edilmiş forması olan insanlar həyat üçün birbaşa təhlükə yaratmır, lakin sol mədəciyin hipertrofiyasının simptomları proqnoz baxımından əlverişsiz hesab olunur.

Tam kompensasiya bir neçə onilliklər ərzində davam edə bilər, lakin stenoz inkişaf etdikcə xəstə zəiflik, nasazlıq, nəfəs darlığı və zamanla artan digər simptomları hiss etməyə başlayır.

"Klassik triada" (angina, bayılma, ürək çatışmazlığı) olan xəstələrdə gözlənilən ömür nadir hallarda beş ildən çox olur.

Bundan başqa, haqqında gec mərhələlər xəstəliklər mövcuddur yüksək risk qəfil ölüm– Aorta stenozu diaqnozu qoyulan xəstələrin təxminən 25%-i ölümcül mədəcik aritmiyalarından qəflətən ölür (adətən bunlara ağır simptomları olan insanlar daxildir).

Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• xroniki və kəskin uğursuzluq sol mədəcik;
• miokard infarktı;
• atrioventkulyar blok (nisbətən nadir, lakin ani ölümə də səbəb ola bilər);
• ağciyərlərdə şişlik və tıkanıklıq;
• klapandakı kalsium hissəciklərinin səbəb olduğu sistem emboliyası vuruşlara və görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Simptomlar

Çox vaxt aorta stenozunun əlamətləri uzun müddət görünmür. Bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri arasında:

• Nəfəs darlığı. Başlanğıcda, yalnız fiziki gücdən sonra görünür və istirahətdə tamamilə yoxdur. Zamanla nəfəs darlığı sakit vəziyyətdə baş verir və stresli vəziyyətlərdə güclənir.
• Sinə ağrısı. Çox vaxt onların dəqiq lokalizasiyası yoxdur və əsasən ürək bölgəsində görünür. Hisslər təbiətdə sıxıcı və ya bıçaq ola bilər, 5 dəqiqədən çox davam etmir və fiziki fəaliyyət və stress ilə güclənir. Angina ağrısı (kəskin, qola, çiyinə, çiyin bıçağının altına yayılır) hətta açıq simptomların görünməsindən əvvəl də müşahidə edilə bilər və xəstəliyin inkişafının ilk siqnalıdır.
• Bayılma. Adətən fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur, daha az - sakit vəziyyətdə.
• Sürətli ürək döyüntüsü və başgicəllənmə.
• Şiddətli yorğunluq, performansın azalması, zəiflik.
• Boğulma hissi, uzanarkən pisləşə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Xəstəlik tez-tez təsadüfən diaqnoz qoyulur(profilaktik müayinələr zamanı) və ya sonrakı mərhələlərdə xəstələrin simptomları həddindən artıq iş, stress və ya yeniyetməlik dövrü ilə əlaqələndirməsi səbəbindən.

Anlamaq lazımdır ki, aorta stenozunun hər hansı əlamətləri (sürətli ürək döyüntüsü, ağrı, nəfəs darlığı, diskomfort fiziki fəaliyyət zamanı) kardioloqa müraciət etmək üçün ciddi səbəbdir.

Diaqnostika

Qüsurun stenozunun diaqnozu mürəkkəbdir və aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• Tarix çəkmə. Xəstə şikayətlərinin, keçmiş xəstəliklərinin və ailə tarixinin təhlili (ürək xəstəliyi və ya yaxın qohumlarda qəfil ölüm halları).
• Xarici yoxlama. Xəstələrdə dərinin solğunluğu və siyanozu, ağciyərlərdə ürək xırıltıları və xırıltılar olur, radial arteriyalarda periferik nəbz zəif və nadirdir.
• Auskultasiya aorta stenozu. Metod ürəyin səslərini və ritmlərini dinləməyi nəzərdə tutur - aorta stenozu ilə ikinci səs adətən zəifləyir və ya tamamilə yoxdur, sistolik və diastolik səs-küy də qeyd olunur.
• Ümumi qan analizi. Qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin, leykositlərin səviyyəsini, həmçinin hemoglobinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün aparılır.
• Ümumi sidik analizi. Xəstəliyin gedişatına təsir edə biləcək pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.
• Elektrokardioqrafiya. Qiymətləndirmə metodu elektrik fəaliyyətiürək, onun işində pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.
• Exokardioqrafiya. Aortanın daralma dərəcəsini təyin edən və ən çox ultrasəs müayinəsi əhəmiyyətli göstəricilərürəyin işi.
• Aortoqrafiya ilə koronar angioqrafiya. İnvaziv prosedur, ürəyin və aortanın damarlarını yoxlamaq üçün qolların və ayaqların damarlarına nüfuz etməyi nəzərdə tutur.
. Məşq testlərinə gəzinti, idman velosipedi və treadmill testləri daxildir.

Müalicə üsulları

Buna görə də aorta stenozu üçün xüsusi terapiya yoxdur müalicə taktikası xəstəliyin mərhələsinə və simptomların şiddətinə görə seçilir. İstənilən halda xəstə kardioloqda qeydiyyatdan keçməli və ciddi nəzarətdə olmalıdır. Hər altı ayda bir EKQ keçmək tövsiyə olunur, çəkinin pis vərdişlər, pəhriz və ciddi gündəlik rejim.

Xəstəliyin I və II mərhələləri olan xəstələrə dərman müalicəsi təyin edilir qan təzyiqinin normallaşdırılması, aritmiyanın aradan qaldırılması və stenozun inkişafını yavaşlatmaq. Bu, adətən, diuretiklərin, ürək qlikozidlərinin və qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldan dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Aorta stenozunun ilkin mərhələləri üçün radikal üsullar daxildir ürək cərrahiyyəsi. Balon valvuloplastika(aorta açılışına xüsusi bir balon daxil edilir, bundan sonra mexaniki olaraq şişirilir) müvəqqəti və təsirsiz bir prosedur hesab olunur, bundan sonra əksər hallarda relaps baş verir.

Uşaqlıqda həkimlər adətən müraciət edirlər valvuloplastika(klapanların cərrahi təmiri) və ya Rossun əməliyyatları(aortanın vəziyyətinə ağciyər qapağının transplantasiyası).

Aorta stenozunun III və IV mərhələlərində konservativ dərman müalicəsi istənilən effekti vermir, ona görə də xəstələrdə aorta qapağı dəyişdirilir. Əməliyyatdan sonra xəstə olmalıdır Ömrünüz boyu qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan.

Cərrahi müdaxilə etmək mümkün olmadıqda, bitki mənşəli dərmanlarla birlikdə farmakoloji terapiyaya müraciət edirlər.

Qarşısının alınması

Anadangəlmə aorta stenozunun qarşısının alınması və ya uterusda diaqnoz qoyulması üçün heç bir üsul yoxdur.

Əldə edilmiş qüsurların qarşısının alınması tədbirləri daxildir sağlam həyat tərzi, orta fiziki fəaliyyət və vaxtında müalicə xəstəliklər aortanın daralmasına səbəb ola bilən (revmatik ürək xəstəliyi, kəskin revmatik qızdırma).

Hər hansı bir ürək xəstəliyi, o cümlədən aorta stenozu potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradır. Ürək patologiyalarının və qüsurlarının inkişafının qarşısını almaq üçün çox sağlamlığınız üçün məsuliyyət daşımaq vacibdir və həyat tərzi, eləcə də müntəzəm məruz profilaktik müayinələr xəstəlikləri daha da aşkar etməyə qadirdir ilkin mərhələlər onların inkişafı.