Ürək əməliyyatından sonra xəstələrin prioritet problemlərinin həllində tibb bacısının rolu. Ürək əməliyyatından əvvəl, zamanı və sonra nə gözləmək olar Ürək əməliyyatı hansı gündə axıdılır

Ürək əməliyyatından sonra sağalmanın ilk mərhələsi 4 həftədən 8 həftəyə qədər davam edə bilər. Xəstə xəstəxanadan çıxdıqda, həkim göstərişlərə əməl etməyi şiddətlə tövsiyə edir əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya. Əgər onlar yerinə yetirilərsə, fiziki və emosional vəziyyət xəstə.

Yaxınlarınızın dəstəyi mühüm rol oynayır. Əməliyyatdan sonra xəstə tələsmir, kənardan kömək lazımdır və emosional olaraq qeyri-sabitdir. Yaxınlarının anlayışı və səbri xəstə üçün rahat mühit yaradacaq.

Dikişlərin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır, onlar təmiz və quru olmalıdır.

Əgər sizdə infeksiya əlamətləri varsa, o cümlədən həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• Həmişəkindən daha çox drenaj və ya sızma
• Kenarlar bir-birindən ayrılır
• Kəsik ətrafında qızartı
• İstilik
• Hərəkət edərkən çatlama və ya digər əhəmiyyətli sinə narahatlığı hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Ağrı kəsici

Çox güman ki, həkiminiz xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl ağrı kəsiciləri təyin edəcək.

Kəsik ətrafında və əzələlərinizdə bəzi narahatlıqlar, o cümlədən kəsik boyunca qaşınma, sıxılma və uyuşma normaldır. Ancaq əməliyyatdan əvvəl olduğu qədər ağrılı olmamalıdır.

Pəhriz

Sağlam qida seçimləri şəfa prosesinə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra reabilitasiyasağlam qidalanmaya diqqət yetirməyi tələb edir. Bu, bədənin sağalmasına, ağırlaşma riskini azaltmağa və xəstənin daha tez sağalmasına kömək edəcəkdir. Bir çox araşdırma meyvə, tərəvəz, qoz-fındıq və toxumlarla zəngin bir pəhrizin ürək xəstəliyi riskini azalda biləcəyini göstərdi.

İştah nəzərəçarpacaq dərəcədə azala bilər və yemək adi dadını itirə bilər. Xəstə ağızda qəribə metal dadı da hiss edə bilər. Bu adətən cərrahiyyə və ya dərmanlarla əlaqəli olur. Tam bərpa 3 ay çəkə bilər. Kiçik hissələrdə tez-tez yemək tövsiyə olunur.

Sağlam bir pəhriz bədəni bir çox qida ilə təmin edir - vitaminlər, minerallar, antioksidanlar və pəhriz lifi.

Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

• Yumurta, tofu, paxlalılar və qoz-fındıq kimi ət və/və ya ət alternativləri;
• Balıq – həftədə 2 yağlı balıq yeməkləri, məsələn, qızılbalıq, skumbriya və ya sardina sizə çoxlu sağlam omeqa-3 yağ turşuları almağa kömək edəcək;
• Kəpəkli çörək və ya kraker, qəhvəyi düyü, kəpəkli makaron, quinoa, arpa, çovdar, kuskus;
• süd məhsulları - tercihen az yağ;
• Sağlam yağlar – qoz-fındıq, toxum, avokado və yağlı balıqlardan az miqdarda sağlam piylər və yağlar;
• Su – Şəkərli sərinləşdirici içkilərdən və spirtdən uzaq durun.

Məqsəd enerji ehtiyaclarınızdan asılı olaraq 2 yemək meyvə, 5 yemək tərəvəz və 4 və ya daha çox tam taxıl yeməkdir.

Yaxşı yeməyə kömək edəcək daha çox məsləhətlər:

• Duz qəbulunu azaldın - yemək bişirərkən mümkün qədər az duz istifadə edin, çünki bu, qan təzyiqini aşağı salmağa və mayenin tutulmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir;
• Şəkərli qidalardan çəkinin - onlar tez-tez sağlam qidaların əvəzi kimi yeyilir və çəki artımına kömək edə bilər.

Əgər iştahınız bir neçə həftə ərzində qayıtmırsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Emosional vəziyyət

Adətən ürək əməliyyatından sonra xəstə kədərlənir və ya a depressiya vəziyyəti, lakin bu hisslər ilk bir neçə həftədən sonra getməlidir.

Əhvalınızı yaxşılaşdırmaq üçün:

• gündəlik gəzinti;
• Hobbilərə və ictimai fəaliyyətlərə vaxt ayırın;
• Sevdiklərinizlə hissləriniz barədə açıq danışın;
• Şirin yuxular.

Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqə

Ürək əməliyyatından sonra ilk iki həftədə insanların əksəriyyəti keçir yüksək riskürək dərəcəsinin artması nəticəsində cinsi əlaqə zamanı ürək problemləri və qan təzyiqi. Ancaq əməliyyatdan altı həftə sonra bu risk əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

ərzində ürək əməliyyatından sonra bərpaCinsi əlaqə zamanı ürək problemləri riskinizi artıran sinə ağrısı, anormal ürək ritmləri (aritmiya) və ya ürək çatışmazlığı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu risk qruplarında olan insanlar cinsi əlaqəyə girməzdən əvvəl əlavə qiymətləndirməyə/və ya müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcək və intim münasibətləri bərpa etməyin təhlükəsiz olduğu zaman məsləhət verəcəkdir.

Cinsi problemlər

Xəstədə cinsi aktivlik və istək azala bilər. Müxtəlif amillər dərmanların yan təsirləri, depressiya və başqa bir infarkt və ya ölümə səbəb ola biləcək narahatlıqlar da daxil olmaqla kömək edə bilər. Cinsi marağın azalmasından narahat olmamalısınız, bədən tam bərpa edildikdən sonra əvvəlki cinsi həyatınız geri qayıdacaq.

Fiziki məşğələ

Ürək əməliyyatından sonra döş sümüyünün sağalması 6-8 həftə sürdüyü üçün yavaş-yavaş normal fəaliyyətinizə qayıtmalısınız.

Gündəlik fəaliyyətlərə nə vaxt davam edə bilərsiniz:

• Sürücülük. 6 həftə ərzində konsentrasiya, refleks müddəti və görmə tez-tez təsirləndiyi üçün həkiminiz tərəfindən tövsiyə edilmədikdə 4-6 həftə sürməyin.
• Seks. Seks iki pilləkən pilləkənlə qalxmaqla təxminən eyni miqdarda enerji tələb edir, bir qayda olaraq, xəstə təxminən 3-cü həftədən buna qayıtmağa hazırdır (bir müddət cinsi fəaliyyətə maraq itkisi normaldır, lakin xəstə 3 aydan sonra normal həyata qayıtmalıdır).
• İş. Konsentrasiya, özünə inam və fiziki qabiliyyət imkan verən kimi xəstə işə qayıda bilər. Adətən ofis işinə qayıdır (və ya fiziki və psixoloji stress) ola bilsin ki, 3 aydan sonra, ağır iş tələb edən işə görə - altı aydan sonra.
• Ev işi. Xəstənin ən çox etməyi xoşladığı və onun üçün asan olan şeylərdən başlamalısınız: yemək bişirmək, çiçəklərə qulluq etmək, təmizləmək, sürtmək, yumaq. Daha ağır iş tövsiyə edilmir.

İstirahət və yat

Ürək əməliyyatından sonra əməliyyatdan sonrakı dövryuxu problemləri ilə müşayiət oluna bilər, lakin 3 aydan sonra yuxu rejimi geri qayıtmalıdır.

Ağrı sizi narahat edirsə, yatmazdan təxminən yarım saat əvvəl dərman qəbul etməlisiniz. Siz həmçinin rahat bir yataq təşkil etməlisiniz, bəlkə də yatmazdan əvvəl rahatlaşdırıcı musiqi dinləmək xəstəyə kömək edəcəkdir.

Yuxunuz əhvalınıza və ya davranışınıza təsir etməyə başlayırsa, həkiminizə müraciət edin.

Dərman qəbul etmək

Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra dərman müalicəsi tələb edirlər. Dərman həkim tərəfindən təyin edilmiş rejimə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul edilməlidir, müalicənin icazəsiz dayandırılması yolverilməzdir. Bir dozanı qaçırsanız, növbəti dəfə dozanı artırmayın. Nöqsanları aradan qaldırmaq üçün cədvəl yarada və hər bir hərəkəti onun üzərində qeyd edə bilərsiniz. Bilmək zərər verməzdi yan təsirlər, istifadə üçün göstərişlər və hər bir dərmanın digər xüsusiyyətləri.

Həkimin razılığı olmadan onun təyin etmədiyi digər dərmanların qəbulu yolverilməzdir. Cüzdanınızda hər zaman dərmanların siyahısını özünüzlə aparmaq tövsiyə olunur. Xəstə yeni həkimə müraciət edərsə, qəza zamanı yaralanırsa və ya evdən kənarda huşunu itirirsə, bu faydalı olacaq.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Yaxşı xəbər odur ki, ürək əməliyyatından yaranan ağırlaşmalar tez-tez rast gəlinmir. Əgər hər hansı aşağıdakı simptomlar, həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu ürək problemini göstərə bilər:

• Dikişlərlə əlaqəli olmayan davamlı sinə ağrısı (angina nadirdir, lakin mümkündür);
• Aritmiya;
• İstilik;
• titrəmə;
• Sürətli çəki dəyişməsi (24 saat ərzində 2 kq-dan çox);
• başgicəllənmə və ya huşunu itirmə;
• Həddindən artıq yorğunluq və ya zəiflik;
• Şiddətli nəfəs darlığı və ya daha da pisləşən nəfəs darlığı;
• Bulantı və qusma;
• Kilo itkisi və ya iştahanın dəyişməsi;
• Boğaz ağrısı.

Sonrakı qulluq var böyük əhəmiyyət kəsb edirçünki ürək əməliyyatı keçirmiş insanlar ürək fəsadları, o cümlədən təkrarlanan sinə ağrısı, infarkt, ürək çatışmazlığı və artan riskölüm. Bu problemlərin riski həkiminizin tövsiyələrinə diqqətlə riayət etməklə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Zamanla, ürək sağlamlığınız yaxşılaşdıqca müalicə planınız dəyişə bilər.

Ürək cərrahiyyəsi ürəyin cərrahi müalicəsinə həsr olunmuş tibb sahəsidir. Patologiyalar üçün ürək-damar sistemi bu cür müdaxilə son çarədir. Həkimlər əməliyyat olmadan xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə çalışırlar, lakin bəzi hallarda yalnız ürək cərrahiyyəsi xəstəni xilas edə bilər. Bu gün kardiologiyanın bu sahəsi xəstəni sağlamlığa və dolğun həyata qaytarmaq üçün elmin ən son nailiyyətlərindən istifadə edir.

Əməliyyatlar üçün göstərişlər

İnvaziv kardiyak müdaxilələr mürəkkəb və riskli işdir, bacarıq və təcrübə tələb edir, xəstədən isə tövsiyələrin hazırlanması və həyata keçirilməsi. Bu cür əməliyyatlar riskləri ehtiva etdiyi üçün onlar yalnız son dərəcə zəruri hallarda həyata keçirilir. Əksər hallarda xəstəni dərmanların köməyi ilə reabilitasiya etməyə çalışırlar və tibbi prosedurlar. Amma belə üsulların kömək etmədiyi hallarda ürək əməliyyatı lazımdır. Əməliyyat xəstəxana şəraitində və tam sterillik şəraitində aparılır, əməliyyat olunan xəstə anesteziya altında və cərrahi qrupun nəzarəti altındadır.

Bu cür müdaxilələr anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün lazımdır. Birincisi, orqanın anatomiyasında patologiyalar daxildir: klapanların, ventriküllərin qüsurları, qan dövranının pozulması. Çox vaxt onlar hamiləlik zamanı aşkar edilir. Yenidoğulmuşlarda ürək qüsurları da diaqnoz qoyulur, tez-tez körpənin həyatını xilas etmək üçün bu cür patologiyaları təcili olaraq aradan qaldırmaq lazımdır. Qazanılmış xəstəliklər arasında liderdir işemik xəstəlik, bu zaman cərrahiyyə ən təsirli müalicə üsulu hesab olunur. Ürək bölgəsində də var: qan dövranının pozulması, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı, infarkt, perikardial patologiyalar və s.

Ürək əməliyyatı olduğu hallarda təyin edilir konservativ müalicə xəstəyə kömək etmir, xəstəlik sürətlə irəliləyir və həyatı təhdid edir, təcili və təcili düzəliş tələb edən patologiyalarda və xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında, gec müraciət həkimə.

Əməliyyat təyin etmək qərarı həkimlər şurası və ya qəbul edir. Müəyyən etmək üçün xəstə müayinə olunmalıdır dəqiq diaqnoz və əməliyyat növü. Onlar xroniki xəstəlikləri, xəstəliyin mərhələlərini müəyyənləşdirirlər, riskləri qiymətləndirirlər, bu halda danışırlar seçmə cərrahiyyə. Lazım olsa təcili yardım məsələn, qan laxtası qopanda və ya anevrizma parçalandıqda minimal diaqnostika aparılır. Hər halda cərrahi yollaürəyin funksiyası bərpa olunur, onun hissələri bərpa olunur, qan axını və ritmi normallaşır. Ağır vəziyyətlərdə orqan və ya onun hissələri artıq düzəldilə bilməz, sonra protez və ya transplantasiya təyin edilir.

Ürək əməliyyatlarının təsnifatı

Ürək əzələsi sahəsində onlarla müxtəlif xəstəliklər ola bilər, bunlar: uğursuzluq, lümenlərin daralması, qan damarlarının qırılması, ventriküllərin və ya atriyaların uzanması, perikardda irinli birləşmələr və daha çox. Hər bir problemi həll etmək üçün cərrahiyyə bir neçə növ əməliyyatdan ibarətdir. Onlar aktuallığı, effektivliyi və ürəyə təsir üsulu ilə fərqlənirlər.

Ümumi təsnifat onları əməliyyatlara bölür:

1. Basdırılmış - arteriyaları, böyük damarları, aortanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu cür müdaxilələr zamanı əməliyyat olunan şəxsin döş qəfəsi açılmır, ürəyin özünə də cərrah toxunmur. Buna görə də onlara "qapalı" deyilir - ürək əzələsi toxunulmaz qalır. Bir zolağın açılması əvəzinə, həkim sinə içində, ən çox qabırğalar arasında kiçik bir kəsik edir. Qapalı növlərə aşağıdakılar daxildir: bypass əməliyyatı, balon angioplastika, qan damarlarının stentlənməsi. Bütün bu manipulyasiyalar qan dövranını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, bəzən gələcək açıq əməliyyata hazırlaşmaq üçün təyin edilir.
2. Açıq – döş sümüyü açıldıqdan və sümüklər kəsildikdən sonra həyata keçirilir. Belə manipulyasiyalar zamanı ürəyin özü də problem sahəsinə çatmaq üçün açıla bilər. Tipik olaraq, bu cür əməliyyatlar üçün ürək və ağciyərlər dayandırılmalıdır. Bunun üçün onlar süni qan dövranı aparatını - AIK-ni birləşdirirlər, o, "əlil" orqanların işini kompensasiya edir. Bu, cərraha işi diqqətlə aparmağa imkan verir və AI nəzarəti altında prosedur daha uzun çəkir, bu da mürəkkəb patologiyaları aradan qaldırarkən zəruridir. Açıq əməliyyatlar zamanı AİK bağlanmaya bilər, ancaq ürəyin yalnız istədiyiniz zonası dayandırıla bilər, məsələn, koronar arter bypass transplantasiyası zamanı. Sinə açılması klapanları, protezləri dəyişdirmək və şişləri aradan qaldırmaq üçün lazımdır.
3. Rentgen cərrahiyyəsi - qapalı əməliyyat növünə bənzəyir. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim nazik bir kateteri qan damarlarından keçirərək ürəyə çatır. Sinə açılmır, kateter bud və ya çiyinə yerləşdirilir. Kontrast agent damarları ləkələyən kateter vasitəsilə verilir. Kateter rentgen nəzarəti altında inkişaf etdirilir və video görüntü monitora ötürülür. Bu üsuldan istifadə edərək, damarlarda lümen bərpa olunur: kateterin sonunda sözdə balon və stent var. Daralma yerində bu balon stentlə şişirilir, damarın normal açıqlığını bərpa edir.

Ən təhlükəsizi minimal invaziv üsullardır, yəni rentgen əməliyyatı və qapalı tipli əməliyyatlardır. Belə işlərlə ən az ağırlaşma riski var, xəstə onlardan sonra daha tez sağalır, lakin onlar həmişə xəstəyə kömək edə bilmirlər. Periyodik müayinələrlə mürəkkəb əməliyyatların qarşısını almaq olar. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, həkimin onu həll etməsi bir o qədər asan olar.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

1. Planlı əməliyyat. Müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində ətraflı müayinədən sonra həyata keçirilir. Planlı müdaxilə, patoloji heç bir xüsusi təhlükə yaratmadıqda təyin edilir, lakin onu təxirə salmaq olmaz.
2. Fövqəladə hallar yaxın bir neçə gün ərzində edilməsi lazım olan əməliyyatlardır. Bu müddət ərzində xəstə hazırlanır və bütün lazımi tədqiqatlar aparılır. Tarix lazımi məlumatlar alındıqdan dərhal sonra təyin olunur.
3. Təcili. Xəstə artıq ağır vəziyyətdədirsə, vəziyyət hər an pisləşə bilər - dərhal əməliyyat təyin olunur. Ondan əvvəl yalnız ən vacib müayinələr və hazırlıqlar aparılır.

Bundan əlavə, cərrahi yardım radikal və ya köməkçi ola bilər. Birincisi, problemin tamamilə aradan qaldırılmasını, ikincisi - xəstəliyin yalnız bir hissəsinin aradan qaldırılmasını, xəstənin rifahının yaxşılaşdırılmasını nəzərdə tutur. Məsələn, xəstədə mitral qapağın patologiyası və damarın stenozu varsa, əvvəlcə damar bərpa olunur (köməkçi), bir müddət sonra isə qapaq plastik cərrahiyyəsi (radikal) təyin edilir.

Əməliyyatlar necə aparılır

Əməliyyatın gedişi və müddəti müalicə olunan patologiyadan, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Prosedur yarım saat çəkə bilər və ya 8 saat və ya daha çox çəkə bilər. Çox vaxt belə müdaxilələr 3 saat davam edir, ümumi anesteziya və süni kardioloqun nəzarəti altında baş verir. Əvvəlcə xəstəyə döş qəfəsinin ultrasəsi, sidik və qan testləri, EKQ və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilir. Bütün məlumatlar alındıqdan sonra patologiyanın dərəcəsi və yeri müəyyən edilir, əməliyyat olub-olmayacağına qərar verilir.

Hazırlığın bir hissəsi olaraq yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalarda az olan bir pəhriz də təyin edilir. Prosedurdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək və daha az içmək tövsiyə olunur. Əməliyyat otağında həkim xəstənin rifahını qiymətləndirir və xəstəni tibbi yuxuya verir. Minimal invaziv müdaxilələr üçün, məsələn, rentgen əməliyyatı zamanı lokal anesteziya kifayətdir. Anesteziya və ya anesteziya qüvvəyə mindikdə, əsas hərəkətlər başlayır.

Ürək qapağı əməliyyatı

Ürək əzələsində dörd qapaq var, bunların hamısı qan üçün bir kameradan digərinə keçid rolunu oynayır. Ən çox işləyən klapanlar mədəcikləri qulaqcıqlara bağlayan mitral və triküspid qapaqlardır. Keçidlərin stenozu klapanlar kifayət qədər genişlənmədikdə və qan bir hissədən digərinə zəif axdıqda baş verir. Valf çatışmazlığı keçidin klapanlarının zəif bağlanmasıdır və geri qan axını var.

Plastik cərrahiyyə açıq və ya qapalı şəkildə aparılır, əməliyyat zamanı qapağın diametri boyunca əl ilə xüsusi halqalar və ya tikişlər çəkilir ki, bu da normal lümeni və keçidin daralmasını bərpa edir. Manipulyasiyalar orta hesabla 3 saat davam edir, açıq növlər üçün AIK qoşulur. Prosedurdan sonra xəstə ən azı bir həftə həkim nəzarəti altında qalır. Nəticə normal qan dövranı və ürək klapanlarının işləməsidir. Ağır hallarda, orijinal klapanlar süni və ya bioloji implantlarla əvəz olunur.

Ürək qüsurlarının aradan qaldırılması

Əksər hallarda qüsurlar anadangəlmə olur, bunun səbəbi irsi patologiyalar ola bilər, pis vərdişlər valideynlər, hamiləlik zamanı infeksiyalar və qızdırma. Eyni zamanda, uşaqlarda ürək bölgəsində müxtəlif anatomik anormalliklər ola bilər, tez-tez belə anomaliyalar həyatla zəif uyğunlaşır. Təcili və əməliyyat növü uşağın vəziyyətindən asılıdır, lakin onlar tez-tez mümkün qədər erkən təyin olunur. Uşaqlarda ürək əməliyyatı yalnız ümumi anesteziya altında və tibbi avadanlıqların nəzarəti altında aparılır.

Yaşlı yaşlarda ürək qüsurları atrial septal qüsurlar səbəbindən inkişaf edir. Bu, sinə mexaniki zədələnməsi ilə baş verir, yoluxucu xəstəliklər, müşayiət olunan ürək xəstəliyi səbəbindən. Bu problemi aradan qaldırmaq üçün tez-tez süni ürək dayanması ilə açıq cərrahiyyə də lazımdır.

Manipulyasiyalar zamanı cərrah yamaqdan istifadə edərək septumu "yamaq" edə bilər və ya qüsurlu hissəni tikə bilər.

Bypass əməliyyatı

Koronar arteriya xəstəliyi (İHD) əsasən 50 yaşdan yuxarı nəslə təsir edən çox yayılmış bir patolojidir. Koronar arteriyada qan axınının pozulması səbəbindən görünür, bu da gətirib çıxarır oksigen aclığı miokard. Xəstənin daimi angina hücumlarının olduğu xroniki bir forma və miokard infarktı olan kəskin bir forma var. Xroniki olanları konservativ və ya minimal invaziv üsullardan istifadə edərək aradan qaldırmağa çalışırlar. Kəskin təcili müdaxilə tələb edir.

Fəsadların qarşısını almaq və ya xəstəliyi yüngülləşdirmək üçün istifadə edin:

• koronar arteriya bypass transplantasiyası;
• balon angioplastika;
• transmiokard lazer revaskulyarizasiyası;
• koronar arteriyaların stentlənməsi.

Bütün bu üsullar normal qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Nəticədə, miokard qanla kifayət qədər oksigenlə təmin edilir, infarkt riski azalır, angina aradan qaldırılır.

Normal açıqlığı bərpa etmək lazımdırsa, angioplastika və ya stentləmə kifayətdir, bu zaman kateter damarlar vasitəsilə ürəyə köçürülür. Belə bir müdaxilədən əvvəl bloklanmış sahəni dəqiq müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Bəzən qan axını təsirlənmiş ərazidən yan keçməklə bərpa olunur, bioşant (çox vaxt xəstənin öz venasının qolundan və ya ayağından bir hissəsi) arteriyaya tikilir.

Müdaxilələrdən sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra xəstə daha 1-3 həftə xəstəxanada qalır və bu müddət ərzində həkimlər onun vəziyyətini qiymətləndirəcəklər. Xəstə kardioloq tərəfindən yoxlanıldıqdan və təsdiqləndikdən sonra evə buraxılır.

Birinci ay sonra cərrahi prosedurlarəməliyyatdan sonrakı erkən dövr adlanır, bu zaman həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir: pəhriz, sakit və ölçülü həyat tərzi. Nikotin, spirt, lazımsız qidalar və fiziki məşğələ müdaxilənin növündən asılı olmayaraq qadağandır.

Həkimin tövsiyələrində təhlükələr və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq da olmalıdır. Buraxıldıqdan sonra həkim növbəti görüş üçün bir tarix təyin edəcək, lakin aşağıdakı simptomlar baş verərsə, planlaşdırılmamış kömək axtarmaq lazımdır:

• qəfil atəş;
• kəsik yerində qızartı və şişkinlik;
• yaradan boşalma;
• daimi sinə ağrısı;
• tez-tez başgicəllənmə;
• ürəkbulanma, şişkinlik və nəcis pozğunluqları;
• nəfəs almaqda çətinlik.

Müntəzəm müayinələr zamanı kardioloq ürək döyüntülərinizi dinləyəcək, təzyiqinizi ölçəcək və şikayətlərinizi dinləyəcək. Əməliyyatın effektivliyini yoxlamaq üçün ultrasəs təyin edilir, CT scan, rentgen tədqiqatları. Belə səfərlər altı ay ərzində ayda bir dəfə təyin edilir, sonra həkim 6 ayda bir dəfə sizi görəcək.

Tez-tez istisna olmaqla cərrahi qulluq dərmanlar təyin edin. Məsələn, klapanları süni implantlarla əvəz edərkən, xəstə ömür boyu antikoaqulyantlar qəbul edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarşılıqlı təsirdən bəri özünü müalicə etməmək vacibdir daimi dərmanlar və digər dərmanlar mənfi nəticələr verə bilər. Hətta müntəzəm ağrıkəsicilərlə də müzakirə etmək lazımdır. Formada saxlamaq və sağlamlığı daha tez bərpa etmək üçün təmiz havada daha çox vaxt keçirmək və gəzmək tövsiyə olunur.

Ürək əməliyyatından sonra həyat tədricən normala dönəcək, tam bərpa il boyu proqnoz.

Kardiyak cərrahiyyə ürəyin reabilitasiyası üçün müxtəlif üsullar təklif edir. Bu cür əməliyyatlar xəstənin fiziki və mənəvi gücünü bərpa etmək üçün nəzərdə tutulub. Bu cür prosedurlardan qorxmaq və ya qaçmaq lazım deyil, əksinə, nə qədər tez həyata keçirilsə, uğur şansı bir o qədər çox olar.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri haqlı olaraq ən çox biri adlanır cari problemlər müasirlik. Dünyada hər il 20 milyona qədər insan onlardan ölür. Bu xəstəliklər qorxuya səbəb olur, çünki onlar hiss edilmədən sürünürlər. Narahatlıq əlamətləri aydın görünənə qədər az adam kardioloqun qəbuluna gedəcək. Konservativ müalicənin nəticəsiz qaldığı zaman köməyə gələn ürək cərrahiyyəsi hər il minlərlə xəstənin həyatını xilas edir. Bu əməliyyatlar getdikcə daha mürəkkəb və yüksək texnologiyalı olur, həkimlər nisbətən yaxın vaxtlara qədər ümidsiz hesab edilən halları müalicə etməyə başlayırlar. Son 15-20 il ərzində ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin şiddətinin artmasına baxmayaraq, ürək cərrahiyyəsində ölüm halları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və bu gün ağırlaşmamış hallarda təxminən 1-2% təşkil edir. 1965-ci ildə tibb jurnallarında dərc olunan nəşrlərə görə, ölüm nisbəti təxminən 15% idi. Bununla belə, ağırlaşmaların tezliyi hələ də yüksək olaraq qalır. Müasir tibb yaxın vaxtlara qədər ölümcül olan bir çox ağırlaşmaları yaxşı müalicə etməyi öyrənmişdir. Ancaq onların görünüşünün qarşısını almaq üçün hələ öyrənməmişik. Onların baş vermə tezliyi hələ də çox yüksək səviyyədə qalır. Ürək cərrahiyyəsində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması yollarının tapılması əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra xəstənin təhlükəsizliyinin əsaslanmasının əsasını təşkil edir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasında, o cümlədən cərrahi sahədə infeksiyanın qarşısının alınmasında mühüm problem aşağı səviyyə xəstələrimiz haqqında məlumat.

Rekonstruktiv ürək cərrahiyyəsi keçirən xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarının və/və ya təkrar qəbulunun əsas səbəbləri çox vaxt davranış faktorları ilə bağlıdır:

· Dərman terapiyasının pozulması.

· Əməliyyatdan sonrakı sarğıların düzgün taxılmaması.

· Fiziki fəaliyyət rejiminin pozulması.

· Özünə nəzarətin olmaması.

· Pəhriz qaydalarına riayət edilməməsi.

Bu problemin aktuallığını nəzərə alaraq, Samara Ürək Dispanserinin kardiocərrahiyyə şöbələrində ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı məlumatlılıq səviyyəsini müəyyən etmək üçün araşdırma aparılmışdır. Araşdırmanın aparılması əmri Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Etika Komitəsi tərəfindən təsdiq edilib

"Samara Regional Klinik Kardioloji Dispanser" və Samara Regional İdarə Heyəti ictimai təşkilat tibb bacıları.

Tədqiqatın obyekti 01.08.2015-ci il tarixdən 30.09.2015-ci il tarixədək Samara Regional Klinik Kardioloji Dispanserinin 4-cü və 11-ci kardioloji cərrahiyyə şöbələrində müalicə alan 125 nəfərdən ibarət 50-65 yaşlı kişi və qadınlar qrupu olub. 2015-ci ildə açıq ürək əməliyyatı (koronar arteriya şuntlama, aorta, mitral qapağın dəyişdirilməsi və s.) keçirmişlər.

Təlimdən əvvəl və sonra xəstələrlə aparılan söhbətlər və sorğular vasitəsilə fəaliyyətlərin effektivliyi qiymətləndirilib.

İlkin sorğunun nəticələri məlum olub:

ü Respondentlərin 26%-i dərman müalicəsinin və fiziki fəaliyyət rejiminin pozulmasının əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün risk faktoru olduğunu bilir,

ü Xəstələrin 35%-i siqaret və spirtin CHF üçün risk faktoru olduğunu bilir,

ü sualına: "Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qidalanma prinsipləri haqqında bilirsinizmi?" - 18% “bəli” cavabını verib.

ü 11% əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ağırlaşmaların əsas əlamətlərini bilir,

ü "Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə özünə qulluq haqqında məlumatınız varmı?" - yalnız 10% müsbət cavab verdi,

ü Respondentlərin 100%-i qarşıdan gələn əməliyyatdan və gələcəkdən qorxur,

ü Ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin 80%-nin yuxusu sağlam olmur.

Sorğunun nəticələri göstərir ki, xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı məlumatlılığı aşağı səviyyədədir. Xəstələrin həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə azalır. 125 nəfərdən yalnız 15-i təlimdən əvvəl özünə kömək və özünə qulluq elementlərinin istifadəsi haqqında bilirdi.

Xəstəxanada qaldıqları müddətdə xəstələrə aşağıdakı mövzularda dərslər verildi:

· ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları;

· ümumi məlumat açıq ürək əməliyyatı haqqında;

əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün risk faktorları;

· fəsadların əlamətləri və özünə nəzarət prinsipləri;

· erkən və gec pəhriz əməliyyatdan sonrakı dövr;

özünə qulluq prinsipləri:

· fiziki fəaliyyət;

Xəstələrin öyrəndikləri yerlərdə praktiki məşğələlər keçirilib düzgün texnika qan təzyiqinin öz-özünə ölçülməsi, nəbzin hesablanması, çəkinin ölçülməsi, sarğı necə düzgün taxmağı öyrətmək və ayağın əməliyyatdan sonrakı yara bölgəsində elastik sarğı tətbiq etmək texnikası.

Bütün xəstələrə özünənəzarət mövzusunda maarifləndirici materiallar və “Ürək Cərrahiyyəsi Sonrası” vərəqəsi verilmişdir. O, tez-tez verilən suallar haqqında məlumatları ehtiva edir:

ü “Əməliyyata hazırlıq necə davam edəcək?”

ü “Əməliyyat günü mənə nə olacaq?”

ü “Əməliyyat nə qədər davam edəcək?” Və ən çox cari məsələlər:

ü “Tikiş necə olacaq və sarğı çıxarıldıqdan sonra ona yoluxacaqmı?”

ü “Sarğı nə vaxt və necə taxmalı?”

ü “Ayağımı elastik sarğı ilə nə vaxt sarmağa başlamalıyam və onu nə qədər geyinməliyəm?”

ü və digər faydalı məlumatlar.

Təkrar sorğu-sualdan sonra xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı bilik səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Xəstələrin 84%-i özünə kömək bacarıqları əldə edib, 100%-i isə özünə qulluq elementlərini öyrənib. Təlim kursunu bitirdikdən sonra xəstələr təyin olunmuş müalicənin effektivliyinə görə məsuliyyətin əsasən özlərindən asılı olduğunu anlamağa başladılar.

Tibb bacısının tədqiqatının praktikaya tətbiqi tibb bacısının statusunu və yerinə yetirilən işə görə məsuliyyətini artırmağa imkan vermişdir. Tibb bacısı sənədlərinin aparılması xəstələrin müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatları sistemləşdirməyə imkan verir. Tibb bacıları qeydlərinin gündəlik qeydiyyatı ilə tibb bacıları xəstələrin həyat tarixçəsi və xəstəlikləri haqqında məlumat toplayaraq xəstələri daha yaxşı və daha dərindən başa düşməyi öyrənirlər. Yeni şəraitdə işləmək prosesində tibb bacıları yeni keyfiyyətlər inkişaf etdirirlər: şəfqət, empatiya, özünü xəstənin yerinə qoymaq və dünyaya onun gözü ilə baxmaq bacarığı. Daimi artım var peşəkar bilik. Müstəqil tibb bacısı baxımının həyata keçirilməsi tibb bacılarından qayğıya dair xüsusi tibbi ədəbiyyatı öyrənməyi tələb edirdi. Tibb bacısı müdaxilələrinin daha effektiv həyata keçirilməsinə imkan vermək üçün tibb bacısı standartları hazırlanmışdır. Xidmətin keyfiyyəti yüksəlmiş, bu da şöbələrdə işləməyin nüfuzunu təmin etmişdir.

Biblioqrafiya

1. Qluşçenko T.E. Şəxsi narahatlıq səviyyəsindən asılı olaraq koronar arter bypass əməliyyatından əvvəl və sonra xəstələrin uyğunlaşmasının klinik-funksional və klinik-sosial göstəricilərinin xüsusiyyətləri // Sibir Tibb Jurnalı. – 2007. – Cild 22, No 4. – S. 82–86.

2. İvanov S.V. Açıq ürək əməliyyatı ilə əlaqəli psixi pozğunluqlar // Psixiatriya və psixofarmakoterapiya. Qannuşkina. – 2005. – No 3. – S. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Omsk bölgəsində tibb bacılarının idarə edilməsi təcrübəsi klinik xəstəxana: tibb bacılarının peşəkar səviyyəsinin artırılması. // Ev tibb bacısı. - 2012 - No 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Ürək reabilitasiyası. Praktik bələdçi. – M., 2012. – 328 s.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Hemşirelik baxımında keyfiyyətin idarə edilməsi. CRM sistemi biznes üçün.GEOTAR-Media, 2011. – 178 s.

Hər il ölkədə qan damarlarının və ürəyin ən mürəkkəb əməliyyatları həyata keçirilir, kardiocərrahların kadrları təkmilləşdirilir, ən müasir avadanlıqlar alınır. Bunun nəticəsidir ki, ürək əməliyyatını uğurla keçirən xəstələrin sayı getdikcə artır. Belə bir insanın əməliyyatdan sonra normal həyata qayıdıb-qayıtmayacağı 50% əməliyyatın müvəffəqiyyətindən, 50% isə ürək əməliyyatından sonra düzgün reabilitasiyadan asılıdır. Ürək əməliyyatından sonra hansı reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir? Bu suala daha dolğun cavab vermək üçün ürək əməliyyatlarının hansı növlərinin olması barədə təsəvvürə sahib olmaq lazımdır.

1 Ürək əməliyyatı

Terapevtik müalicənin səmərəsizliyi və xəstənin rifahının mütərəqqi pisləşməsi, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, ürək damarlarının anomaliyaları ilə ürək və qan damarlarında cərrahiyyə tələb oluna bilər. Ateroskleroz lövhələri, ağır işemik ürək xəstəliyi, infarkt, ürək qapağı aparatının patologiyaları ilə koronar damarların əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi - bütün bu xəstəliklər cərrahi müalicə üçün göstəriş ola bilər.

Ən ilk, ən çox travmatik əməliyyatlar döş qəfəsinin açılması ilə açıq ürəkdə aparılırdı, belə əməliyyatlar zamanı xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur və əməliyyat müddətində ürək söndürülür (dayandırılır). . Və bu gün belə əməliyyatlar həyata keçirilir, lakin döyünən ürək və ya qapalı cərrahi müdaxilələr, eləcə də minimal invaziv cərrahi əməliyyatlar getdikcə daha çox yayılır.

Minimal invaziv üsullar imkan verir cərrahi müalicə döş qəfəsini açmadan, bir neçə ponksiyon vasitəsilə, bəzən lokal anesteziya altında. Koronar arteriya şuntlama, koronar arteriya stentlənməsi, radiotezlik ablasiyası, bəzi qapaq qüsurlarının aradan qaldırılması və kardiostimulyatorun yerləşdirilməsi bu gün minimal invaziv yolla həyata keçirilə bilər. endoskopik üsul döş sümüyündə kəsik olmadan, döyünən ürəkdə. Bu, əməliyyatdan sonra fəsadların sayını azaltmağa, sürətləndirməyə imkan verir reabilitasiya dövrü, bərpa sürətini artırın.

2 Reabilitasiya nə üçün lazımdır?

Bir çoxları əmindirlər ki, uğurlu ürək əməliyyatı tam bərpanın təminatıdır, sağlam həyat. Əslində əməliyyatdan sonrakı və reabilitasiya dövrü çox vacibdir. Xəstənin iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməsi və reabilitasiya proqramının həyata keçirilməsinə məsuliyyətlə yanaşması onun itirilmiş sağlamlıq funksiyasını nə qədər bərpa edə biləcəyindən və həyat keyfiyyətinin səviyyəsini yaxşılaşdıra biləcəyindən asılıdır.

keçirmiş ürək xəstələri üçün cərrahi müdaxiləürəkdə sadə bir tənlik əldə edə bilərsiniz: cərrahiyyə + reabilitasiya = həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması. Bu tənlik aşağıdakı məlumatlarda işləyir: ürək cərrahlarının yüksək peşəkarlığı, yaxşı tərtib edilmiş reabilitasiya planı və xəstənin məsuliyyəti.

3 Reabilitasiya planına nələr daxildir?

Ürək və damar cərrahiyyəsindən sonra reabilitasiya planı hər bir şəxs üçün fərdi olaraq reabilitasiya həkimi, kardioloq, fizioterapevt və peşə terapevti tərəfindən tərtib edilir. Reabilitasiya proqramını tərtib edərkən həkimlər nəzərə alırlar:

• yerinə yetirilən əməliyyatın həcmi və növü. Açıq ürək cərrahiyyəsi, xüsusilə əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə minimal invaziv müdaxilələrdən daha yumşaq və bir qədər gecikmiş reabilitasiya tədbirləri tələb edir;
• yaş. Yaş mütləq reabilitasiya mütəxəssisləri tərəfindən nəzərə alınır, çünki xəstə nə qədər yaşlı olarsa, ürək əzələsinin bərpa qabiliyyəti və onun enerji intensivliyi bir o qədər az ifadə edilir, reabilitasiya planı bu göstərici nəzərə alınmaqla tərtib edilir;
• müşayiət olunan xroniki xəstəliklər. Bərpa dövründə bəzi fəaliyyətlər və fiziki məşqlər başqalarından əziyyət çəkən insanlar üçün əks göstəriş ola bilər xroniki xəstəliklər subkompensasiya mərhələsində;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olması və ya olmaması.

Əsas reabilitasiya tədbirləri daxildir fiziki reabilitasiya(nəfəs alma, terapevtik məşqlər, mümkün fiziki fəaliyyət və məşqlər), habelə psixososial reabilitasiya (psixoterapevtlə məsləhətləşmə, xəstə məktəbinin təşkili qrup dərsləri, xəstələrə sağlam həyat tərzini öyrətmək, düzgün qidalanma, sosial fəaliyyətə qayıtmaq).

4 Reabilitasiya mərhələləri

Reabilitasiya tədbirləri nə vaxt başlayır? Əksər xəstələr yəqin ki, cavab verəcəklər: bir şəxs xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yaxşı hiss etmək. Heç də yox, reabilitasiyanın ilk mərhələsi xəstəxanada, sözün əsl mənasında xəstənin yatağında başlamalıdır. Reabilitasiya mərhələləri hansılardır?

1. sanatoriya-kurort mərhələsi,
2. Ambulator mərhələ.

5

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə və xəstəxanada qalma zamanı reabilitasiyanın məqsədi: əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aradan qaldırılması və qarşısının alınması, xəstənin erkən şaquliləşdirilməsi və əlçatan həcmdə fiziki fəaliyyət, psixoloji uyğunlaşma cərrahiyyə əməliyyatı keçirmək, seçim etmək dərmanlar. Fəaliyyətlər nə qədər tez başlasa, sözün əsl mənasında xəstəxana çarpayısı- daha yaxşı. Yataq xəstəsi üçün nəfəs məşqləri, masaj və yataqda növbələr, əzələ qruplarının zəif daralması şəklində fiziki müalicə məşqlərinə hazırlıq məcburidir.

Əzələlər gücləndikcə, əməliyyatdan sonrakı yara bölgəsində ağrı azalır və xəstənin rifahı yaxşılaşır, məşqlərin siyahısı genişlənir və yük bir qədər artır. Fiziki məşğələlər əvvəlcə palatada, sonra isə xüsusi trenajorlarda, həmişə fizioterapevt həkimin nəzarəti altında xəstənin rifahının, nəbzinin və tənəffüs sürətinin, qan təzyiqinin gündəlik analizi, dövri EKQ qeydi və ya müayinəsi ilə həyata keçirilə bilər. gündəlik EKQ monitorinqi.

Əgər xəstə döş sümüyünün yarılmasından keçibsə, tikişlərin daha yaxşı birləşməsi və tez sağalması üçün xəstəyə 2-3 ay ərzində əməliyyatdan sonra sarğı və ya korset taxmaq tövsiyə olunur; belə xəstələrə yalnız arxa üstə yatmaq tövsiyə olunur. birinci ay. Göstərişlərə görə xəstələrə fiziki müalicə təyin olunur - UHF, elektrik stimullaşdırılması, ultrasəs. Xəstəyə hansı qayğı göstərilməli olduğu izah edilməlidir əməliyyatdan sonrakı yara boşaldıqdan sonra özünüzü necə dəstəkləmək olar fiziki fəaliyyət, yerinə yetirmək nəfəs məşqləri necə düzgün yemək.

Xəstəxana mərhələsindəki bütün fəaliyyətlər aşağıdakı məqsədə xidmət etməlidir: xəstə xəstəxananı mümkün qədər tez tərk etməlidir. Amma xəstəxananın və tibb işçilərinin mənafeyinə görə yox, ona görə ki, onun yaxşı sağlamlığı buna imkan verir.

6 sanatoriya-kurort mərhələsi

Ürək əməliyyatından sonra xəstələr iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə sonrakı reabilitasiyaya göndərilə bilər. ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalar kardioloji profil. Sanatoriyada xəstənin həm fiziki, həm də psixoloji vəziyyətinin bərpası davam edir. Sanatoriyaya qəbul edilən xəstə əvvəlcə müayinədən keçir. Həkim ondan müsahibə alır, anamnez toplayır, şikayətləri dəqiqləşdirir, tanış olur tibbi sənədlər xəstə, ürək xəstəliyi tarixi, zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edir.

Alınan bütün məlumatlara əsasən, həkimlər xəstənin sanatoriyada qaldığı müddətdə idarə olunması üçün fərdi plan tərtib edirlər. Reabilitasiya fəaliyyətlərinə fizioterapiya, müalicəvi qidalanma, məşqlər daxildir terapevtik məşqlər, masaj. Sanatoriyada diaqnostik müayinələr və zəruri hallarda dərman müalicəsi tənzimlənə bilər. Sanatoriya-kurort müalicəsinin bitməsinə bir neçə gün qalmış xəstə yenidən tam müayinədən keçir, evdən çıxdıqdan sonra həkim şəxsi tövsiyələr verir, onları boşalma xülasəsində qeyd edir, çünki onlar sonrakı ambulator reabilitasiya mərhələsi üçün lazım ola bilər.

7 Ambulator mərhələ

Zaman baxımından ən uzun və bəlkə də xəstə üçün ən vacib olanı. Axı bu, klinikada xəstənin müntəzəm tibbi müşahidəsini, xəstələrin rasional məşğulluğunu, tələblərə uyğunluğu ehtiva edir. sağlam görüntü həyat, düzgün qidalanma. Bu mərhələdə həkimlər hər il hər bir xəstə üçün fərdi reabilitasiya proqramı (IRP) tərtib edirlər, o cümlədən dərman müalicəsi, fiziki terapiya, pəhriz terapiyası, fizioterapiya və göstərildiyi kimi digər reabilitasiya tədbirləri.