Yenidoğulmuşlarda cərrahiyyə zamanı sol böyrəyin hidronefrotik transformasiyası. Yenidoğulmuşlarda böyrəklərin hidronefrozu - mərhələlər və cərrahi müalicə

Hidronefroz - böyrək patologiyası, orqandan sidiyin çıxması pozulur, kaliks və çanaq genişlənir və parenximanın atrofiyası baş verir. Pyelocaliceal sistem sidiyin yığıldığı bir növ hunidir. Bədən sağlamdırsa, maye sərbəst şəkildə xaric olur və onun yığılmasında heç bir problem yoxdur.

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz adətən anadangəlmə olur. Bu problemdən vaxtında xilas olmasanız, xəstəliyin tədricən inkişafı böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Uşağın davranışında və vəziyyətində hər hansı bir pozuntuya diqqət yetirməli və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Patologiyanın səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda hidronefrozun dəqiq səbəbi hələ də müəyyən edilə bilməz. Əksər ekspertlər əmindirlər ki, xəstəliyin başlanğıcı geri qoyula bilər intrauterin inkişaf. Bir qadının hamiləlik dövründə əsas tələblərə əməl etməməsi (siqaret çəkmə, spirt içmək, dərman qəbul etmə) uşaqda patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Körpələrdə hidronefrozun inkişafı sidik sisteminin fizioloji anormallikləri ilə əlaqələndirilir:

• üreterin inkişaf etməmiş lümeni;
• pelvik bölgənin yanlış quruluşu;
• divarın daralması Sidik kisəsi;
• mərkəzi sinir sistemindən böyrəklərin innervasiyasının pozulması;
• reflü (sidiyin böyrəklərə geri axması);
• üreterdə daşlar (nadir hallarda yeni doğulmuş uşaqlarda baş verir).

Yenidoğulmuşlarda hidronefrozun qazanılmış forması bir komplikasiya olaraq digər böyrək xəstəlikləri fonunda inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin simptomları

Yenidoğulmuşlarda patoloji birtərəfli ola bilər (bir böyrək təsirlənir) və daha az tez-tez - ikitərəfli. 1 böyrəyin hidronefrozu ilə xəstəliyin simptomları belə görünməyə bilər, çünki ikinci böyrək sidik axını üçün kompensasiya funksiyasını yerinə yetirir. Böyrəklərin ikitərəfli zədələnməsi körpənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər və uremiyaya səbəb ola bilər. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda hidronefroz böyrək iltihabının inkişaf mərhələsində diaqnoz qoyulur (məsələn,).

Uşaqda var aşağıdakı simptomlar Böyrəklərin hidronefrozu:

• genişlənmiş qarın;
• istilik;
• letarji və yuxululuq;
• paroksismal ağrı səbəbiylə uşaq qışqırır, ağlayır və çox narahatdır;
• yeməkdən imtina;
• qaşınma - sidik axınının pozulması səbəbindən toxumalarda toksinlərin yığılması səbəbindən baş verir, körpə daim özünü cızmağa çalışır, dərini cızır;
• Sidikdə qan zolaqları var.

Bir həkim tərəfindən müayinə edildikdə, palpasiya ilə təsirlənmiş böyrəyin nahiyəsində şiş aşkar edilə bilər.

Uşaqlarda böyrək hidronefrozunun dərəcələri

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz səbəbiylə böyrək zədələnməsinin 3 dərəcəsi var:

• 1-ci dərəcə (pyelektaziya)- çanaq sümüyü təzyiqdən və sidiyin yığılmasından genişlənir, böyrəyin bir qədər böyüməsi baş verir, parenxima zədələnmir, orqanın funksionallığı pozulmur.
• 2-ci dərəcə (hidrokalikoz)- maye parenximanı sıxmağa və borularda yığılmağa başlayır, qabıq daha da genişlənir, orqan yalnız 40% işləyir.
• Mərhələ 3 (terminal)- parenxima geri dönməz şəkildə atrofiyaya uğrayır, böyrək əhəmiyyətli dərəcədə ölçüdə böyüyür və tədricən öz funksiyasını tamamilə itirə bilər.

Mümkün fəsadlar

Yenidoğulmuşda hidronefroz vaxtında aşkar edilməzsə və müalicə olunmazsa, irəlilədikcə fəsadlar qaçılmaz olaraq yaranır:

• orqan atrofiyası;
• bakterial pielonefrit;
• Böyrək çatışmazlığı.

Bunun qarşısını almaq üçün, patologiyanın vaxtında aşkarlanması üçün intrauterin inkişaf dövründə bir müayinə aparmaq lazımdır.

Diaqnostika

• ümumi sidik analizi;
• Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi;
• ifrazat uroqrafiyası.

Yaxşı bir mütəxəssis palpasiya yolu ilə hidronefrozdan şübhələnir və xarakterik bir şiş aşkar edə bilər.

İstinad! Hamilə qadının vaxtında intrauterin diaqnozu 16-20 həftəlik doğuşdan əvvəl döldə hidronefroz aşkar etməyə imkan verir. Hər 100 hamiləlik üçün döldə 1 hidronefroz halı aşkar edilir.

Ümumi qaydalar və müalicə üsulları

Uşaqlarda böyrək hidronefrozunun müalicə rejiminin seçimi bir neçə amildən təsirlənir:

• patoloji dərəcəsi;
• iltihab prosesinin müddəti;
• müşayiət olunan patologiyaların olması.

İlkin mərhələdə xəstəliyin öz-özünə keçə biləcəyi hallar var. 3 yaşa qədər bir uşaq orqanın dinamikasını izləmək üçün müntəzəm olaraq böyrək ultrasəsindən (hər 3-6 ayda bir) keçməlidir. Bəzən orqanların öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyə başlaması üçün vaxt lazımdır. Bu dövrdə sidik axınının stimullaşdırılmasına kömək etmək üçün konservativ üsullardan istifadə edilə bilər.

Cərrahi müdaxilə

Əgər dinamika mənfi olarsa və böyrəyin vəziyyəti pisləşirsə, əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Adətən, yenidoğulmuşlarda hidronefroz zamanı onlar bu gün ən yumşaq üsul olan laparoskopik plastik cərrahiyyəyə müraciət edirlər. Vaxtından əvvəl doğulan, çəkisi az olan körpələrdə əməliyyat edilməməlidir.

Əməliyyat zamanı heç bir kəsik tələb olunmur. Kiçik kəsiklərdən laparoskop (sonunda kamerası olan boru) daxil edilir. Sidik axarının dar bir hissəsi kəsilir. Çanaq və üreter arasında yeni bir əlaqə yaranır. Uşaqda 2-3 aydan sonra çıxarılacaq daxili drenaj stent və ya drenaj borusu olan bir kateter quraşdırıla bilər. Həkim laparoskopiyanın xüsusiyyətlərinə və nəticələrinə əsasən sidiyin təxribat üsulunu təyin edəcək.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra körpə təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalıdır. Bəzi hallarda onun orada qalma müddəti daha uzun ola bilər (3 həftəyə qədər). Bu dövrdə vəziyyətin daimi monitorinqi vacibdir.

Evə buraxıldıqdan sonra yeni doğulmuş uşaq dispanser qeydiyyatına alınır. Hər 1-2 ayda bir uroloqun təkrar müayinəsindən keçmək lazımdır. Həkim 1-2 həftə ərzində baxım kursu kimi uroseptik dərmanlar təyin edə bilər.

Təxminən 6 ay ərzində sidik testləri ağ qan hüceyrələrinin, zülalların və hematuriyanın artmasına səbəb ola bilər. Bu əməliyyatdan sonra normal hesab olunur. Testlər ayda 2 dəfə aparılmalıdır.

Böyrəklərin periferiyasının mikrosirkulyasiyasını müəyyən etmək üçün Doppleroqrafiya aparılır. Sidik ifrazı bərpa edildikdə, böyrək normal vəziyyətinə qayıdır. normal ölçülər, toxuma regenerasiyası baş verir.

Erkək qönçəsi çayının istifadəsi üçün təlimatları öyrənin.

Cyston dərmanının istifadəsi qaydaları və istifadəsinə dair göstərişlər səhifədə təsvir edilmişdir.

Ünvana gedin və sidikdə kalsium oksalatın nə demək olduğunu və göstəriciləri düzəltmək üsullarını oxuyun.

Nəticələr

Cərrahi əməliyyatların 95%-i müvəffəqiyyətli olsa da, kiçik uşaqlarda böyük xəstələrə nisbətən daha yüksək fəsad riski var. Laparoskopiyadan sonra uşaq hələ də lazımdır cərrahi korreksiya və uroloq və neonatoloqun daimi monitorinqi.

Əməliyyatdan sonra aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• qanaxma;
• yoluxucu bir təbiətin iltihabi prosesləri;
• əməliyyat intrauterin dövrdə aparılırsa, hamiləliyin dayandırılması və vaxtından əvvəl doğuş mümkündür.

Minimal invaziv cərrahi üsullar sayəsində müasir sorulan tikişlərin istifadəsi, drenaj borularının daxili daxil edilməsi və antibakterial agentlər, ildə fəsadların sayı Son vaxtlarəhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Qarşısının alınması tədbirləri

Hamiləlik dövründə yenidoğulmuşlarda hidronefrozun qarşısının alınmasına diqqət yetirilməlidir. Körpələrdə bu anadangəlmə patologiyadır, lakin hamilə qadın müəyyən tövsiyələrə əməl edərsə, onun ehtimalı azaldıla bilər.

• həkim resepti olmadan dərman qəbul etməyin;
• spirt içməyin;
• siqaret çəkməmək;
• bütün lazımi müayinələri vaxtında aparmaq;
• yaxşı yeyin.

Yenidoğulmuşda hidronefroz nə qədər erkən aşkar edilərsə, böyrəkləri normal vəziyyətə qaytarmaq və onların funksionallığını bərpa etmək şansı bir o qədər yüksəkdir. Valideynlər uşağın bədəninin fəaliyyətində hər hansı bir pozuntunun təzahürünə diqqətli olmalıdırlar. Körpələr şikayətlərini özləri təsvir edə bilməzlər, buna görə də normadan hər hansı bir sapma qeyd edə bilmək üçün həmişə onların vəziyyətini izləməli və lazımi diaqnostikanı mütəmadi olaraq aparmalısınız.

Növbəti videoda Moskva Doktoru klinikasının mütəxəssisi sizə uşaqlarda hidronefrozun müalicəsinin üsulları və xüsusiyyətləri haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

Yenidoğanın böyrəklərinin formalaşması hamiləliyin ilk trimestrində baş verən uzun bir prosesdir.

Əgər orqan formalaşması prosesi genitouriya sistemi planlaşdırılmış plana uyğun getmir, sonra yeni doğulmuş müxtəlif böyrək patologiyaları yaşaya bilər.

Bəziləri bu patologiyalardan biri hesab edildiyi anda diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik haqqında əsas məlumatlar

Hidronefrozun nə olduğunu başa düşmək üçün bir fincan təsəvvür etməlisiniz. Bir boşluğa bənzəyir. Bu boşluğun həcminin artması, sidik axınının pozulması patoloji proses kimi xarakterizə olunur.

Bu xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onsuz da keçə bilir dərman müalicəsi. Dölün ana bətnində olduğu dövrdə hidronefroz diaqnozu qoyularsa, qadın uroloqun konsultasiyasına göndərilir.

Doğuşdan sonra uşaq bir müddət neonatoloqun nəzarəti altında olur. 2-3 həftədən sonra körpənin vəziyyəti dəyişməzsə, ona böyrək hidronefrozu diaqnozu qoyulur.

Problem ondadır ki, yeni doğulmuş körpələrdə böyrəklər müəyyən rejimdə işləyir və doğuşdan dərhal sonra sidik kanalının stenozu müşahidə oluna bilər. Vəziyyət dəyişməzsə, ureter genişlənmir, onda uşağa diaqnoz qoyulur.

Tez-tez sidik axınının pozulması dərhal müşahidə edilə bilməz, xüsusən də hidronefroz birtərəfli olarsa. Neonatoloq və bir sıra diaqnostik prosedurlar.

Həkim bir neçə həftəlik fasilələrlə körpəni izləyir, onu təyin edir, bu ona patologiyanı müəyyən etməyə, diaqnoz qoymağa və ana və körpəni lazımi mütəxəssisə məsləhətləşməyə göndərməyə imkan verir.

Etiologiyası və patogenezi

Statistikaya inanırsınızsa, patoloji yeni doğulmuşların 15% -ində diaqnoz qoyulur, uşaqların yalnız 20% -i hidronefroz əlamətləri ilə doğulur. Uşaqların 5% -də vəziyyət sabitləşir və patoloji fon yoxdur.

Həkimlər xəstəliyin əsas səbəblərini sadalayırlar:

• üreterin əzələ qatının inkişaf etməməsi;
• ureterin mənşəyində daralması;
• əlavə, əlavə bir gəminin olması;
• sidik kanalından sidik kisəsinə axmasının pozulması.

Uşaqlarda patoloji anadangəlmədir, lakin bəzi hallarda onun inkişafına səbəb ola bilər:

• böyrəklərdə və ya ureterlərdə cərrahiyyə;
• genitouriya sisteminin iltihabi xəstəlikləri;
• (sidik axarının daşla qismən və ya tamamilə bağlanması şərti ilə);
• üreterin divarlarına təsir edən yapışan proses.

Xəstəliyin əsas səbəbi sidik axarının daralması, lifli toxumanın böyüməsi, keçidin bağlanması hesab olunur. Sidik axarı bağlana bilər və çanaq boşluğunun genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin mərhələləri

Nominal olaraq xəstəliyin 3 əsası var. Onların arasındakı fərq simptomların şiddətindədir:

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda hidronefroz təbiətdə birtərəfli olur, bu da diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. erkən mərhələ inkişaf.

Semptomların təzahürü

Tibbdə belə hesab edilir ki, hamilə qadınlarda böyrəklərin hidronefrozu heç bir simptom yaratmır, yəni yoxdur. spesifik əlamətlər. Əslində, bu tamamilə doğru deyil.

Xəstənin vəziyyətini sağlam bir orqanın işi ilə kompensasiya etmək mümkün olduğu müddətcə xəstəliyin simptomları tamamilə yoxdur.

Böyrək artıq "üzerinə düşən iş həcminin" öhdəsindən gələ bilməyən kimi, körpə hidronefrozun açıq əlamətlərini inkişaf etdirir.

Bunlara daxildir:

• (sidikdə qan zolaqlarının görünüşü və ya qırmızı qan hüceyrələrinin əhəmiyyətli dərəcədə artması);
• bölgədə ağrı bel bölgəsi onurğa;
• hipokondriyumda xarakterik şişlik (palpasiya ilə aşkar edilə bilər);
• ağrılı və gündəlik sidik ifrazının azalması ilə.

Bu əlamətlər şişkinlik görünüşü ilə müşayiət olunur. Bədəndə mayenin yığılması onun fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Necə diaqnoz qoymaq və kimə müraciət etmək lazımdır?

Diaqnostik prosedurlar anamnez toplandıqdan sonra başlayır. Şikayətlər üçün körpə ilə görüşmək mümkün deyil, bu səbəbdən həkim valideynlərlə görüş keçirir.

Vasitəsilə ureterin vizual müayinəsindən sonra qarın divarı, aşağıdakı müayinələr təyin olunur:

• üreterlərlə böyrəklərin ultrasəsi;
• qan testi və sidik testi.

Digərləri təyin oluna bilər diaqnostik tədqiqatlar, lakin daha tez-tez yalnız həyata keçirmək üçün kifayətdir ultrasəs diaqnostikası.

Müayinə kifayət qədər məlumat vermədikdə, uroqrafiyaya göndəriş verilir. Ancaq kontrast agentin tətbiqi körpənin bədəninə zəhərli təsir göstərə bilər.

Başlanğıcda, bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız, o, uşağı müayinə edəcək və əlamətlər varsa, bir istiqamət verəcək və ya. Bir neonatoloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz; bu həkimlər yeni doğulmuş körpələrin müalicəsində ixtisaslaşırlar və onların varlığını asanlıqla tanıya bilərlər patoloji dəyişikliklər onların bədənində.

Müalicə üsulları

Yenidoğulmuşlarda böyrək hidronefrozunun müalicəsi bir neçə mərhələdən ibarətdir, lakin həkim nəzarəti altında aparılmalıdır, əks halda xəstəliyin ağırlaşmaları və sürətlə irəliləməsi ehtimalı yüksəkdir.

Ənənəvi üsullar

Hidronefroz üçün dərman müalicəsi yoxdur. Xəstəliyin spesifikliyi ondan ibarətdir ki, yalnız cərrahi müdaxilə ilə mövcud problemi düzəltmək və orqanların fəaliyyətini normallaşdırmaq mümkündür. Əməliyyat məcburi sayılır, valideynlər yalnız cərrahi müdaxilə üsulunu seçə və həkimlə müzakirə edə bilərlər.

Əməliyyat növləri

Uşağı problemdən tamamilə xilas edə biləcək bir neçə növ cərrahi müdaxilə var.

Əməliyyat növləri və onların qısa xüsusiyyətləri:

Cərrahi müdaxilə patoloji dəyişikliklərdən tamamilə qurtulmağa və uşağın vəziyyətini kompensasiya etməyə imkan verir. Prosedurlar xüsusilə mürəkkəb deyil, bu səbəbdən əməliyyat yaxşı tolere edilir və uzunmüddətli bərpa tələb etmir.

Fəsadlar və əməliyyatdan sonrakı dövr

Yoxluğu ilə adekvat müalicə hidronefroz səbəb ola bilər:

• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• atrofiya.

Böyrək parenximası atrofiyaya uğramışsa, hətta cərrahi müdaxilə də sidik axınının normallaşmasına kömək etməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə sizə lazım olacaq uzunmüddətli müalicə və uroloqun müşahidəsi.

TO cərrahi ağırlaşmalar Yalnız əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaraların iltihabı və ya infeksiyası aid edilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr qısadır və nadir hallarda ağırlaşmalarla baş verir. Körpənin tam sağalması üçün 2 həftə vaxt lazımdır. Daha sonra körpə bir müddət uroloq və rayon pediatrının nəzarətində qalır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Böyrək parenximası atrofiyaya uğramışsa, proqnoz əlverişsizdir. Əgər həkimə baş çəkmək vaxtında, eləcə də cərrahi müdaxilə olsa, böyrək funksiyası tam bərpa oluna bilər.

TO profilaktik prosedurlar aid edilə bilər:

• hamiləlik dövründə ultrasəs otağına baş çəkmək;
• doğuşdan sonra neonatoloq tərəfindən körpənin müşahidəsi;
• mümkünsə həkimə vaxtında baş çəkmək patoloji əlamətlər və ya onlar üçün ilkin şərtlər.

Böyrəklərin hidronefrozudur təhlükəli xəstəlik, uzun müddət ərzində ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Patologiyanı tanımaq üçün dölün böyüməsini və inkişafını diqqətlə izləməlisiniz. Patoloji əlamətlər varsa, bir uroloqdan kömək istəyin.

Tam toplanması və təsviri: böyrək hidronefrozu, körpələrdə müalicə və insan müalicəsi üçün digər məlumatlar.

Hidronefroz - sidik axarının anormal inkişafı nəticəsində sidik axarının daş, şiş, qan laxtalanması və ya böyrəklərdən sidik axınının pozulması ilə müşahidə olunan xəstəlikdir.

Yenidoğulmuşlarda adətən böyrəklərdən birini (ən çox solda) təsir edən anadangəlmə patologiyası olur. Ancaq ikitərəfli lezyon da var (11% hallarda ümumi sayı aşkar edilmiş xəstəlik). Bu seçimlə təcili cərrahi müdaxiləni tətbiq etmək lazımdır, əks halda körpə çatışmazlığın inkişafı nəticəsində ölə bilər. Genişlənmə birləşməsi böyrək çanağı və ureter ureterohidronefroz adlanır.

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz kimi bir diaqnozla müalicə ilk növbədə cərrahi yolla aparılır, bütün konservativ üsullar yalnız vəziyyəti bir qədər yüngülləşdirmək üçün və hazırlaşmaq üçün istifadə olunur. cərrahi müdaxilə. Dərmanlardan da istifadə olunur əməliyyatdan sonrakı dövr, fəsadların ehtimalını azaltmaq üçün.

Oğlanlarda bu xəstəlik qızlara nisbətən üç dəfə tez-tez inkişaf edir. Patologiyanın inkişafının səbəbi yox sağlam görüntü aparan həyat gələcək ana hamiləlik zamanı, həmçinin keçmiş xəstəliklər bu dövrdə.

Hidronefrozun təzahürləri

Bu xəstəlik təhlükəlidir, çünki çox vaxt yalnız üçüncü mərhələdə özünü göstərməyə başlayır. Yenidoğulmuşlarda hidronefrozun vaxtında aşkarlanması tamamilə körpənin valideynlərinə aiddir. Uşaq şıltaqlaşırsa, pis yeyirsə və ya yatmaqda çətinlik çəkirsə, diqqət etməlisiniz. Qarın ağrısı inkişaf etdikcə, ayaqlarını büküb yuxarı çəkə bilər.

Xüsusilə sidiyin keyfiyyətinə və vəziyyətinə diqqət yetirmək vacibdir. Uşaq bezlərində qan axıntısı görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu xəstəliyin əsas əlaməti, bimanual palpasiya və ya ultrasəs ilə asanlıqla hiss edilə bilən böyüdülmüş böyrəkdir. Körpənin böyrəklərinin güclü böyüməsi genişlənmiş qarın ilə görünə bilər. Qoşulma yoluxucu ağırlaşma, tez-tez hidronefrozla müşayiət olunan temperaturun artması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, sidikdə lökositlərin artan məzmunu aşkar edilir.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər:

1. Çanaq və sidik axarının birləşməsinin daralması.

1. Sidik kisəsinə sidik axarının birləşməsinin daralması. Bu vəziyyətdə yalnız hidronefroz inkişaf etmir, həm də uretrada mayenin yığılması (megalureter).

1. Vezikoureteral reflü inkişafı. Bu vəziyyətdə, maye sidik kisəsindən ureterə geri axır. Anadangəlmə inkişaf etməməsi və ya sidiyin tərs axmasına mane olan klapanların olmaması nəticəsində baş verir.

1. Qeyri-obstruktiv hidronefroz. Bu patoloji nadirdir. Bununla, görünən mexaniki maneələr olmadan böyrəklər tərəfindən sidik ifrazının pozulması var.

1. Polikistik böyrək displaziyası.

1. Posterior uretra qapağının olması.

1. Ureterosele.

1. Travmatik zədə və ya şiş prosesi.

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq müalicə növləri

Yeni doğulmuş bir körpədə xəstəliyin üç dərəcəsi var:

1. Birinci dərəcə piyelektazi adlanır. Böyrəkdən sidik ifrazının bir qədər pozulması nəticəsində inkişaf edir, eyni zamanda funksional qabiliyyətləri tamamilə qorunur. Boşluqların bir qədər genişlənməsi ola bilər.

1. İkinci mərhələ hidrokalikoz adlanır. Birinci mərhələnin başlanğıcından adətən bir neçə ay keçir. Borularda və çanaqda mayenin əhəmiyyətli bir yığılması var, bu da parenximaya təzyiq göstərir və böyrəyin disfunksiyasına səbəb olur.

1. Son və ya son üçüncü mərhələ geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır böyrək parenximası. Orqan funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və ya tamamilə dayanır

Əməliyyat üçün göstərişlər

Yenidoğulmuşlarda böyrəklərin hidronefrozu öz-özünə keçə bilər. Məsələn, pyeelectasis cərrahiyyə üçün göstərici deyil. Bəzi hallarda geyinir fizioloji təbiət, və öz-özünə gedə bilər. Belə uşaq həkim qeydiyyatına alınmalı və mütəmadi müayinələrdən keçməlidir. Birinci mərhələ irəliləməyə başlayanda və ikinci və üçüncü mərhələyə keçdikdə problemin köklü həlli məsələsi yarana bilər. Xəstəliyin bu variantları patoloji hesab olunur və təcili tədbirlər tələb edir.

Müasir üsullar müalicələr minimal şəkildə əhəmiyyətli yardım göstərməyə imkan verir əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Aşağıdakı sapmalar cərrahiyyə üçün göstəriş ola bilər:

• böyrək boşluqlarının genişlənməsi;

• böyrəklərdə daşların olması;

• ureterin əhəmiyyətli dərəcədə daralması;

• pelvis bölgəsində şiş meydana gəlməsi.

Laparoskopik müdaxilə

Ən yumşaq və müasir üsul laparoskopik plastik cərrahiyyədir. Bu, kiçik kəsiklər vasitəsilə boru şəklində bir laparoskopun tətbiqindən ibarətdir, sonunda bir ekran var. Belə bir müdaxilə xəstəliyin istənilən mərhələsində və xəstənin yaşından asılı olmayaraq həyata keçirilə bilər. Yalnız vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün və digər inkişaf qüsurları olduqda kontrendikedir. Əməliyyatdan sonra uşağın xəstəxanada qalması bir həftə davam edir.

Körpənin daha sonra ildə ən azı 3-4 dəfə valideynləri ilə ziyarət etməli olduğu bir uroloqda qeydiyyatdan keçməsi çox vacibdir. Fəsadların qarşısını almaq üçün bir müddət uroseptiklər qəbul edir. Bu kursun müddəti iki həftəyə qədərdir, bəzən həkim lazım gələrsə, onu uzadır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində ayda iki dəfə sidik testi aparmalısınız.

Reabilitasiya müddəti mövcudluqdan asılı olaraq uzadıla bilər müşayiət olunan patologiya, digər xəstəliklər və ağırlaşmaların ehtimalı dərəcəsi. Sidik sidik kisəsinə sərbəst axmağa başladıqdan sonra böyrəyin ölçüsü normallaşır və zədələnmiş toxuma onların strukturunu və funksiyalarını bərpa edir. Orqan periferiyasında qan dövranının normallaşması Doppleroqrafiyadan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda böyrək hidronefrozu kimi bir diaqnozla, laparoskopik üsulla müalicə bəzən infeksiya və ya qanaxma da daxil olmaqla bəzi ağırlaşmalar verir. Qeyd etmək lazımdır ki, yeni doğulmuş körpədə əməliyyat zamanı onların inkişaf ehtimalı böyüklərdən bir qədər yüksəkdir.

Bəzi hallarda körpə doğulmazdan əvvəl cərrahi müalicə təklif oluna bilər. Ancaq bu cür manipulyasiya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, buna görə də qadına adətən əməliyyatdan belə bir nəticənin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq edilir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır. Altı aydan kiçik bir uşaqda müalicə aparılarsa, xoşagəlməz nəticənin olma ehtimalı yüksək olaraq qalır.

Xəstəlik intrauterin inkişafın 14-20 həftəsində döldə diaqnoz edilə bilər. Prenatal hidronefrozun aşkarlanma dərəcəsi yüz hamiləliyə bir haldır. Tədqiqat sübut etdi ki, bu patologiyanın tezliyi təxminən iki faizdir, əsasən oğlanlar prenatal xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə əməliyyat da mümkündür. Ancaq bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, həkim bu barədə anaya məlumat verməlidir.

Çox vaxt bu vəziyyət keçici ola bilər və doğuşdan sonra və ya bir müddət sonra iz qoymadan yox olur.

Proqnoz

Cərrahi müdaxilənin müasir üsulları yüksək sağalma ehtimalını təmin edir. Minimal invaziv üsullar uzun xəstəxanada qalma tələb etmir və ağırlaşmaların inkişafını minimuma endirməyə kömək edir. Əgər varsa, uğurlu müalicə şansı bir qədər azalır müşayiət olunan xəstəliklər böyrəklər (məsələn, polikistik xəstəlik).

Hidronefroz kimi ciddi bir xəstəlik, ilk növbədə, ən çox səbəbi ilə xarakterizə olunur müxtəlif səbəblər böyrək çanaq və onun kalikslərindən mayenin çıxması pozulur.

Bu qüsur nəticəsində boşluq sistemi bu bədəndən genişlənir, böyrəkdə təzyiq artır, bu da son nəticədə qan dövranının yavaşlamasına və hətta parenximanın özünün atrofiyasına səbəb ola bilər. Başqa sözlə desək, böyrək funksiyası bəzən geri dönməz şəkildə pozulur.

Bu xəstəlik qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər və bəzən həkimlər döldə hidronefroz diaqnozu qoya bilərlər. Təəssüf ki, bu gün çox vaxt embrional mərhələdə genitouriya sisteminin qüsurları, o cümlədən anadangəlmə hidronefroz var.

Vaxtında, yəni hamiləlik dövründə diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Bu patoloji uterusda aşkar olunarsa, doğuşdan sonra uşaq yaxşılaşa və normal, tam bir həyat sürə bilər.

Statistikaya görə, fetusda böyrək hidronefrozu bu xəstəliyin 5% hallarda aşkar edilir.

Maraqlıdır ki, oğlanlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Və hidronefrozlu uşaqların dörddə birində lezyon ikitərəfli olur.

Anadangəlmə patologiyanın səbəbləri

4 aylıq embrionun böyrəkləri demək olar ki, yeni doğulmuş körpənin böyrəkləri ilə eynidir. ifrazat sistemi, və parenxima, və çanaq və kalikslər. Maye artıq tərk edir, fetus gündə bir neçə dəfə sidik kisəsini boşaldır.

Doğulmamış bir körpədə anadangəlmə hidronefroz, intrauterin mərhələdə yaranan genitouriya sisteminin qüsurları səbəbindən inkişaf edir. Çox vaxt ureterin lümeni bu və ya digər şəkildə bloklanır, buna görə ifrazat funksiyası pozulur.

Əsasən, patoloji aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• at nalı şəklində böyrəyin anormal inkişafı;
• multikistik xəstəlik (adətən sol böyrək);
• böyrəkdə əlavə bir damarın olması;
• üreterin səhv mənşəyi (yeri).

Haqqında danışsaq konkret səbəblər hidronefroz, aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

• üreterin daxili lümeninin daralması;
• onu xaricdən bir gəmi, iltihablı toxuma və ya şiş ilə sıxmaq;
• reflü səbəbiylə sidik axınının maneə törədilməsi, daşın olması və ya zədə olması;
• ureter mukozasının xüsusi patoloji quruluşu.

Hamiləlik dövründə dölün dəqiq müəyyən qüsurlarının niyə inkişaf etdiyi tam aydın deyil. Bununla belə, mütəxəssislər müəyyən riskə səbəb ola biləcək amilləri adlandırırlar, o cümlədən:

• çirklənmə mühit və digər ekoloji problemlər;
• ionlaşdırıcı şüalanma;
• yüklü irsiyyət.

Belə ki, ginekoloqlar doğulacaq uşağın müxtəlif anadangəlmə patologiyalarını istisna etmək üçün yeni hamiləlik planlaşdıran ailələri əvvəllər qüsurlu uşaq dünyaya gətirmiş genetika müraciət edirlər.

Təsnifat

Uşaqlarda hidronefroz anadangəlmə (birincili adlanır) və qazanılmış (bu, ikincili hidronefroz adlanır) bölünür. Təbii ki, bir döldə yalnız birinci tip ola bilər.

Xəstəlik birtərəfli ola bilər, bu, əksər hallarda baş verir və ya sağa, ya da təsir edir sol böyrək; və dəyişikliklərin hər iki orqana təsir etdiyi zaman ikitərəfli hidronefroz halları da var. Bu, bu xəstəliyin bütün hallarının təxminən 5% və ya 9% -ində diaqnoz qoyulur.

Anadangəlmə hidronefroz, qazanılmış hidronefroz kimi, üç mərhələdə (dərəcə) baş verir:

1. Birincisi (pyelektaziya). Sidik böyrək boşluqlarına təzyiq göstərir, xaricə axmasının pozulması səbəbindən yığılır. Nəticədə, orqan bir qədər uzanır, böyüyür, lakin normal işləməyə davam edir.
2. İkincisi (hidrokalikoz). Bu mərhələ bir neçə aydan sonra başlayır. Sidik parenximanın borularında toplanır, ona təzyiq göstərir, bir və ya hər iki böyrəyin fəaliyyətini pozur. Orqan böyüdü, divarları nazikləşdi.
3. Üçüncü (terminal). Burada parenximanın geri dönməz atrofiyası artıq baş verir. Böyrək çox böyükdür, çanaq stəkanları ilə birlikdə orqan fəaliyyətini dayandırır. Belə problemi olan uşaq hətta böyrəyini itirə bilər.

Döldə hidronefrozun təzahürləri

Bir qayda olaraq, hidronefroz, hətta yenidoğulmuşlarda və hətta daha çox döldə, yalnız hamiləlik dövründə aşkar edilə bilər. xüsusi diaqnostika. Hamilə qadından uşağın oxşar xəstəlikdən əziyyət çəkə biləcəyini müəyyən etmək mümkün deyil. Ancaq bəzən hidronefroz oliqohidramnioza gətirib çıxarır və uşaq hərəkət edərkən qadın ağrı yaşayır.

Ancaq xəstəliyin olmaması faktı klinik əlamətlər, o demək deyil ki, buna məhəl qoymayacaqsınız. Hidronefroz səbəbiylə embrionun inkişafında digər pozğunluqlar baş verə bilər.

Məsələn, plasenta qanla zəif təmin olunur, fetal hipoksiya baş verir və uşaq zəifləmiş doğulur, çoxsaylı disfunksiyalar, o cümlədən tənəffüs funksiyaları.

Uterusda infeksiya riski də var. Məhz buna görə də uşaq gözləyən qadınlar daim həkim nəzarətində olur, müntəzəm müayinələr, o cümlədən ultrasəs müayinəsi aparırlar.

Uterusda diaqnoz

Tipik olaraq, hamilə qadın bir uşağın doğulması prosesində üç müayinədən keçir - hər trimestrdə bir ultrasəs. Ancaq bir qüsur şübhəsi varsa, həkim əlavə müayinələr təyin edə bilər.

Artıq 16-cı həftədən etibarən embrionun böyrəkləri işləməyə başlayır, buna görə də ikinci ultrasəsdə (18-ci həftədən 20-ci həftəyə qədər aparılır) həkim embrionun olub olmadığını yoxlayır. anadangəlmə patologiyalar böyrəklər, həmçinin sidik kisəsi və üreterlər. Skrininqi yalnız mayenin mövcudluğunu göstərirsə, lakin nə fincanlar, nə də çanaq genişlənməsə, belə bir sapma hidronefroz hesab edilmir.

Həmçinin, çanaq yalnız 5-8 millimetr artıbsa, diaqnoz qoyulmur. Ancaq genişlənmə daha böyük olduqda, hidronefroz haqqında danışmaq olar. Çox vaxt döldə birtərəfli olur.

Ana bətnində olan bir uşağın artıq hidronefrozun ağır və inkişaf etmiş bir mərhələsinə sahib olduğu hallar da var. Bu vəziyyətdə, sonoqrafiya böyrək toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə incəldiyini göstərir ki, bu da sonradan böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Embrion müalicəsi

Döldə hidronefroz aşkar edən həkimin taktikası hamilə qadının çox tez-tez müayinə olunmasına və əksər hallarda hətta xəstəxanaya yerləşdirilməsinə əsaslanır. Ancaq doğmamış bir körpədə xəstəliyin müalicəsi konservativ üsullar həyata keçirilmir.

Ən ekstremal vəziyyətdə cərrahiyyə təyin edilə bilər. Adətən böyrəyin qırılması riski ciddi olduqda buna gedirlər. Ancaq bu cür müdaxilə vaxtından əvvəl doğuşla doludur.

Bu patoloji üçün ümumi bir təcrübə, böyrəklərindən sidiyi boşaltmaq üçün fetal kisəyə bir kateter yerləşdirməkdir. Bu prosedur müxtəlif fəsadların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir.

Hamilə qadına çatarsa təcrübəli həkim, aparan səlahiyyətli müalicə, uşağının böyrək hidronefrozunun proqnozu olduqca əlverişlidir.

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz

Xüsusiyyətlər bu xəstəlikdən körpələrdə fərqli inkişaf edə bilər. Bu günə qədər həkimlərə etibarlı proqnoz verməyə imkan verən dəqiq bir üsul hələ də yoxdur. Buna görə də, uroloq, bir qayda olaraq, uşağa prenatal mərhələdə hidronefroz diaqnozu qoyulsa belə, heç vaxt dərhal əməliyyat təyin etmir.

Körpəni müşahidə edir və dinamikasını izləyirlər. Bəzən genitouriya sistemi inkişaf edə bilər, toxumalar və orqanlar yetkinləşə bilər, patologiyalar öz-özünə yox ola bilər. Belə olur ki, bu yaşda qeyri-sabit su mübadiləsi səbəbindən böyrəklərin fəaliyyəti dəyişir, doğuşdan 3-4 həftə sonra çanaq ölçüsü normallaşır.

Digər tərəfdən, yalnız bir neçə ay ərzində ciddi pisləşmə baş verə bilər, buna görə də cərrahi müdaxilə gec ola bilər. Buna görə də, yenidoğulmuşlarda böyrək hidronefrozunun gedişatını daim izləmək çox vacibdir.

Əksər hallarda patoloji anadangəlmə anormallıqlar və səbəb olur anatomik xüsusiyyətlər həm xarici, həm də daxili. TO daxili səbəblər məsələn, ureterin lümeninin anadangəlmə inkişaf etməməsi, onun daralmasına səbəb olur.

Xarici səbəb, sidik kanalını sıxan əlavə bir damarın meydana gəlməsi ola bilər, sonuncunun çanaqdan anormal axıdılması ilə birlikdə.

Simptomlar

Pyeelektraziya (böyrək çanağının böyüməsi) ultrasəs diaqnostikası ilə aşkar edilən əsas simptomlardan biridir. Bundan əlavə, hidronefroz hematuriya (sidikdə qan) və ya sidiyə çıxmaqda çətinlik, kəskin ağrılar qarın nahiyəsində, qızdırma, sidik-cinsiyyət sisteminin müşayiət olunan infeksiyaları, həmçinin qarın boşluğu təsir edici ölçüdə formalaşmalar.

Uşaqlarda və körpələrdə diaqnoz

Yenidoğulmuşlarda hidronefroz, istər əvvəllər, istərsə də uşaq doğulduqdan sonra aşkar olunsa da, hər halda bir sıra tədqiqatlar tələb olunur. Təəssüf ki, bu yaşda olan uşaqlar hələ də hansı simptomları hiss etdikləri barədə danışa bilmirlər. Böyük bir uşaq şikayət edə bilər ağrıyan ağrı yan tərəfdə, ürəkbulanma; körpə bəzən həddindən artıq narahat olur.

Buna görə standart palpasiyaya əlavə olaraq, sidik və qan testləri ilə yanaşı, iltihabın, sidikdə qan və ya digər gizli əlamətlər ağırlaşmalar, diaqnoz da əsas götürülür:

1. Ultrasəs. Mütəxəssis sidik kisəsini və böyrəyi - doyarkən və sidikdən sonra yoxlayır. Skrininq bizə parenximanın patologiyalarını, çanaq və ureterin tıxanmasını müəyyən etməyə imkan verir. Nəticələr şübhə doğurursa, tədqiqat zamanı diuretiklər istifadə olunur və xəstəyə bol su içmək verilir.
2. İfrazat uroqrafiyası. Yenidoğulmuşun damarına kontrast yeridilir və sonra maddə xaric edildikdə müşahidə edilir. Böyrəklərin və bütün sistemin süzülmə qabiliyyəti, maneənin dərəcəsi haqqında belə bir nəticə çıxarılır.
3. CT scan və MRT. Bu tədqiqatların hər ikisi müxtəlif dərəcələrdə bütün sidik strukturlarının üçölçülü görüntüsünü görməyə və yenidoğulmuşlarda hidronefrozun olub-olmaması və əgər varsa, hansı mərhələdə və dərəcədə olduğuna dair nəticə çıxarmağa imkan verir. Əgər onlar hazırlanırsa körpə, sonra yalnız anesteziya altında.
4. Nefrossintiqrafiya. Bu tədqiqat radioizotoplardan istifadə etməklə aparılır. Bu prosedur zamanı mütəxəssis böyrəklərin necə işlədiyini və mayenin çıxmasının nə dərəcədə pozulduğunu qiymətləndirir.
5. Peyvənd sistoqrafiyası. Bu tədqiqat vezikoureteral reflü (sidik axını) varlığından şübhələnmək üçün bir səbəb varsa və ya sidik kisəsindən mayenin sadəcə zəif çıxışı olduqda aparılır. Uşağa da kontrast vurulur, ancaq venaya deyil, uretraya. Sidik kisəsi dolur, sidik ifrazı baş verdikdə həkim rentgen çəkir. Şəkil, patologiyanın nəticəsi olaraq, kontrastın üreterlərə qayıtdığını göstərir.

Müalicə

Bu xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Uşaqda birinci dərəcəli hidronefroz varsa, o zaman konservativ terapiya. Bu, ilk növbədə, mayenin axmasını stimullaşdırmaqdan ibarətdir.

Bundan əlavə, zəruridir simptomatik müalicə. Beləliklə, infeksiya halında antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Lazım gələrsə, təzyiqi azaldan və üreterlərin şişkinliyini aradan qaldıran dərmanlar.

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik tez-tez öz-özünə gedir, lakin onun inkişafını qaçırmamaq üçün uşaqlar müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçirlər. 3 yaşa qədər uşaqlar üçün - 3 və ya 6 ayda bir dəfə, yaşlı xəstələr üçün - ildə bir dəfə.

Xəstəliyin ikinci və üçüncü dərəcələrində həm müsbət, həm də mənfi dinamika müşahidə oluna bilər. Bu vəziyyətdə skrininq 2-3 ayda bir dəfə aparılır. Əgər orqanın vəziyyəti pisləşirsə və müşahidə irəlilədikcə çanaq genişlənir və genişlənirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Daha çox ağır mərhələlər hidronefroz - ikincidən başlayaraq - özlüyündə cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici kimi xidmət etmir. Müayinə zamanı uşaqda həm çanaq sümüyündə genişlənmə, həm də sidik kanalının daralması aşkar edilərsə, əməliyyat lazımdır.

Xoşbəxtlikdən, nefrektomiya - böyrəyin çıxarılması - yalnız ən ağır hallarda müraciət edilməlidir. Onlar olduqca nadir hallarda baş verir, çünki uroloqlar uşağı müşahidə edirlər və hidronefrozun kəskin şəkildə irəliləməsinə imkan vermirlər.

Ən çox görülən əməliyyat növü pyeloplastikadır. Həyata keçirilir müxtəlif üsullar, onlardan ən effektivi Hines-Andersen üsuludur. Bu, müdaxilə zamanı ureterin daralmış hissəsinin kəsilməsindən və eyni zamanda çanaq ilə normal əlaqənin formalaşmasından ibarətdir.

Çıxarılan bir drenaj borusu olan boş bir kateter və ya daxili maye çıxışı olan nazik bir stent yeni birləşmə sahəsində quraşdırılmışdır. Birinci halda, kiçik xəstə əməliyyatdan sonra xəstəxanada orta hesabla üç həftə keçirir. İkinci halda - 9 gündən çox deyil.

Vəziyyətdən, zədələnmə dərəcəsindən və digər amillərdən asılı olaraq, kateter və ya stent quraşdırmaq qərarına cərrah qərar verir.

Pyeloplastika kifayət qədər effektiv hesab olunur. Bütün halların 92-95%-də əhəmiyyətli irəliləyişlərə gətirib çıxarır. Tipik olaraq, xəstə böyrəyin funksiyası pyeloplastikadan sonra altı aydan bir ilə qədər bərpa olunur.

• Tarix: 17.02.2015
• Reytinq: 11

• Xəstəliyin baş verməsi
• Hidronefrozun inkişaf mərhələləri
• Xəstəliyin simptomları və diaqnostika üsulları
• Terapevtik tədbirlər

Böyrəklərin hidronefrozu kifayət qədərdir xoşagəlməz xəstəlik, sidiyin böyrəklərin toplama sistemindən çıxarılmasına mane olur. Bu nəzərdə tutur ağır nəticələr, o cümlədən bu orqanların düzgün fəaliyyətinin pozulması. Bu xəstəlik əhalinin bütün yaş kateqoriyalarına təsir göstərir. Həm sağ, həm də sol böyrəklər təsirlənir.

Xəstəliyin baş verməsi

Yenidoğulmuşlarda bu xəstəlik ən çox qazanılmış faktorlardan daha çox anadangəlmə səbəb olur.

Patologiyanın əsas səbəbləri:

• üreterin səhv mövqeyi;
• sidik yollarının diskineziyası;
• böyrəklərdə arteriyaların səhv yerləşməsi, buna görə onlar ureterə təzyiq göstərirlər;
• üreter çanaqdan düzgün uzanmır;
• ureterə təzyiq göstərən əlavə bir damarın olması;
• inkişaf etməmiş lümen səbəbiylə uşaqda anadangəlmə dar üreter.

Bir faktı qeyd etmək istərdim ki, yuxarıdakı səbəblərdən sonuncusu tibbi təcrübə digərlərinə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Uşağın dünyaya gəlməsi valideynlərə sevinc və xoşbəxtlik gətirir. O, kölgədə qala bilər müxtəlif xəstəliklər. Yenidoğulmuşlarda baş verən böyrək hidronefrozunun diaqnozu xüsusi narahatlıq doğurur. Ancaq panikaya səbəb yoxdur - müasir tibb xəstəliyi tez sağalda bilir.

Böyrək ondan keçən hər hansı mayeni süzür. Uşaqda hidronefroz inkişaf edərsə, orqan öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir, bunun nəticəsində metabolik məhsullar və zəhərli maddələr bədəndə saxlanılır. Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, böyrək çatışmazlığı və sinir sistemində problemlər də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Tez-tez xəstəlik bir insanı həyatı boyu müşayiət edir və heç bir şəkildə özünü göstərmir, ancaq qırx ildən sonra diaqnoz qoyulur. Uşağın müalicəsini tez bir zamanda təmin etmək üçün ana bətnində hidronefrozun aşkar edilməsi çox vacibdir. lazımi yardım. Yenidoğulmuşda xəstəlik aşkar edilərsə, terapiya mümkün qədər tez başlamalıdır.

Xəstəliyin mərhələləri

Yetkinlərdə hidronefroz anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uşaqların vəziyyətində yalnız birinci seçim mümkündür. Xəstəlik həm böyrəyi, həm də onlardan birini təsir edə bilər. Anadangəlmə xəstəlik bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Piyelektaziya - sidiyin yığılması nəticəsində böyrəyin divarları sıxılır, ölçüsü bir qədər artır, lakin yenə də normal fəaliyyət göstərir.
2. Hidrokalikoz - orqan daha da böyüyür və qüsurlu işləməyə başlayır. Səbəb böyrək qalikslərində sidiyin yığılmasıdır.
3. Terminal - böyrək böyüyür və deformasiyaya uğrayır, bunun nəticəsində uğursuz ola bilər.

Xəstəlik yalnız anadangəlmədir və bir qayda olaraq, ana bətnində diaqnoz qoyulur. Patologiyanın əsas səbəbi struktur xüsusiyyətləri uşağın bədəni:

• mesane boynunun daralması;
• sidik axınının pozulması;
• sinir impulslarının böyrəkdən beyinə ötürülməsində pozuntular;
• irsi meyllilik.

Hidronefrozun inkişafına səbəb olan əsas amil çanaq və üreterin daralmasıdır. Çox vaxt bu, mövcudluğu ilə əlaqədardır aksesuar arteriya sidik axınına mane ola biləcək. Bəzən xəstəlik inkişaf anomaliyaları səbəbindən baş verir böyrək damarları, məruz qalma səbəbindən mənfi amillər gözləyən ananın bədənində.

Hidronefroz körpə dərhal görünməyə bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bir qayda olaraq, patologiyası olan uşaqlar narahat olur, sidikdə kiçik qan zolaqları görünə bilər. Mədəyə toxunsanız, güclü bir gərginlik hiss edirsiniz. Dərinin qıcıqlanmasına səbəb olan bədəndə zəhərli maddələrin yığılması ilə əlaqəli qaşınma baş verə bilər.

Tez-tez yalnız yüksək hərarət, qusma, letarji və iştahsızlıq kimi simptomlarla özünü göstərən bir infeksiya əlavə edildikdə aşkar edilir. Xəstəlik irəlilədikcə iltihabın inkişaf riski artır. Bu vəziyyətdə aşkar simptomlar görünür: idrar zamanı ağrı, yüksək temperatur. Palpasiya zamanı şiş aşkar edilir. Hidronefrozdan şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. O, diaqnoz qoya və lazım olduqda müalicəni təyin edə biləcək.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda hidronefrozun müalicəsi sistematik müşahidəyə düşür. Bir çox körpə doğulur keysəriyyə əməliyyatı və ya vaxtından əvvəl. Onların orqanları tam formalaşmayıb, buna görə də tam fəaliyyət göstərə bilmirlər. Bu vəziyyətdə bir pediatr tərəfindən daimi monitorinq və ultrasəs müayinəsi hər üç aydan bir. Dinamika müsbət olarsa, terapiyanın müddəti üç ildir.

Xəstəlik intrauterin inkişaf zamanı aşkar edilə bilər. Körpənin həyatının ilk aylarında iz qoymadan yox ola bilər, lakin diaqnoz təsdiqlənərsə, müalicə tələb olunacaq. Birinci mərhələdə terapevtik tədbirlər sidik ifrazı prosesini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Bu dövrdə körpənin bədəni zəifləyir, bu da infeksiyaya yoluxma riskini artırır. Bunun qarşısını almaq mümkün olmadıqda, antiinflamatuar terapiya aparılır. İkinci mərhələdə dinamika qiymətləndirilir: müsbət olarsa, terapiya dəyişmir. Mənfi olarsa, böyrəyin vəziyyəti pisləşir, əməliyyat təyin edilir.

• Cərrahi müdaxilə

Hidronefrozun müalicəsi üçün pyeloplastika aparılır. Laparoskopiya ilə həyata keçirilən əməliyyat zamanı sidik axarının zədələnmiş toxuması çıxarılır və onunla çanaq sümüyü arasında yeni əlaqə yaranır. Bu, heç bir iz buraxmayan ən az travmatik müalicə üsuludur.

Əməliyyat üçün laparoskop istifadə olunur - boru şəklində hazırlanmış, bir ucunda kamera olan bir cihaz - görüntünü ekrana ötürür. Laparoskopiya təhlükəsiz bir əməliyyat hesab olunur, çünki kəsiklər deyil, yalnız kiçik ponksiyonlar var.

Cərrahi müdaxilə hər yaşda olan uşaqlar üçün təyin edilir, lakin yeni doğulmuş uşaqlar üçün müəyyən əks göstərişlər var. Əvvəla, bunlar bədən çəkisi az olan körpələr, ağır xəstəlikləri olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir.

Əməliyyat yenidoğulmuşlar tərəfindən asanlıqla tolere edilir: əvvəlcə reanimasiyada qalmağı tələb etmir və bir həftədən sonra körpə evə buraxılır. Bundan sonra, hər üç ayda bir uşaq bir uroloq tərəfindən müayinə olunmalı və bütün böyrək funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş terapiya kursu da həyata keçirilir. 90% hallarda əməliyyat uğurlu olur, lakin tam bərpa bəlkə də həmişə deyil. Bir çox uşaq daimi tibbi yardıma ehtiyac duyur.

• Proqnoz

Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstəliyin nə qədər tez aşkar olunduğundan asılıdır. Patoloji hər iki böyrəyi təsir edərsə, ağırlaşmaların ehtimalı artır. Birtərəfli hidronefroz ilə terapiya daha təsirli olur.

Xəstəliyin ən çox görülən nəticəsi əlaqəli infeksiya fonunda inkişaf edən bir xəstəlikdir. Xəstəlik həmçinin zəhərli maddələrin kifayət qədər xaric olmaması səbəbindən baş verən bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət oluna bilər. Ən ciddi fəsad böyrək çatışmazlığıdır ki, bu da ömürlük hemodializ və ya donor böyrək transplantasiyası tələb edir.

Hidronefroz - ciddi xəstəlik, təcili müalicə tələb edən, olmadıqda uşaq əlil qala bilər.

Buna görə də, patoloji şübhəsi varsa, körpə həkimə göstərilməlidir. Xəstəliyin qarşısının alınması hamiləlik dövründə ananın və həyatın ilk aylarında yeni doğulmuş uşağın vaxtında müayinəsi, sağlam həyat tərzini istisna etməkdir. mənfi təsirlər döldə, həmçinin problem yaranarsa həkimə müraciət etmək və onun göstərişlərinə əməl etmək.

Böyrəklərin hidronefrozu yenidoğulmuşların 10% -ində diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik anadangəlmə sayılır, ya bir və ya iki böyrəyi eyni anda təsir edir və sidik ifrazını çətinləşdirir. Sidiyin toplandığı yerdə, sidik axarları vasitəsilə sonrakı axması üçün qabların və çanaqların fəaliyyəti pozulur. Hidronefroz bu sistemin işini pozur, sidiyə çıxmada çətinlik yaradır. Xəstəlik irəlilədikcə böyrək böyüyür, parenxima nazikləşir, funksiyaları pozulur.

Təsnifat

Mürəkkəblik dərəcəsinə görə hidronefroz üç mərhələyə bölünür:

1. Birincisi ən asandır. İnsan bədənindən sidik axınının artırılmasına yönəldilmişdir. Bu mərhələdə müalicə asandır və demək olar ki, həmişə verir müsbət nəticə.
2. İkinci mərhələdə genişlənmiş böyrəyin fəaliyyəti pozulur. Sabit görünür Kəskin ağrı. Bədəndən xaric edilən sidiyin miqdarı azalır. Lomber bölgədə şişkinlik görünə bilər. Tez-tez təzyiqin artması müşahidə olunur. Körpələrdə artan narahatlıq və ya yuxululuq ola bilər. Temperatur yüksəlir və uzun müddət yüksək qalır. Bu mərhələ sərhəd hesab olunur və vaxtında müalicə sayəsində birinciyə keçə bilər. Və sonradan insan tamamilə sağalır. Ancaq xəstəliyin üçüncü mərhələsinə keçid də mümkündür.
3. Üçüncü mərhələ ən təhlükəlidir. Bu cür hallar gedir böyrəklərin ölçüsündə artım prosesi. Böyrək (və ya iki) fəaliyyəti azalır. Ola bilsin ki, onun həyatına tamamilə son qoyulsun. Atrofik parenxima da ola bilər. Bu hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır.

Simptomlar

Yenidoğulmuşlarda böyrəklərin hidronefrozu özünü göstərir:

• Uşaqların ağlaması;
• Şişkinlik demək olar ki, həmişə baş verir;
• Uşaq letargik olur;
• yeməkdən imtina edir;
• Oyuncaqlara cavab verməyi dayandırır və çox yatır;
• Uşağın sidikdə qan;
• İnfeksiyanın bədənə daxil olması halında temperaturun yüksəlməsi mümkündür.

Körpə də qaşınmağa çalışır, çox əsəbiləşir və ağlayır. Onu sakitləşdirmək çətinləşir. Sidik bədəndən zəif çıxarıldıqda, spazmodik ağrı görünür.

Diaqnostika

Hidronefrozu aşkar etmək üçün qadınlar hamiləlik dövründə müayinələrdən keçməlidirlər. Ana bətnində olsa da, körpə düzgün inkişaf etmədiyi üçün sidik sisteminin normal fəaliyyətində sapmalar yaşayır. Bunu ilkin mərhələdə müəyyən etmək daha yaxşıdır. Müayinə 14 həftədən əvvəl həyata keçirilə bilər. Tipik olaraq, həkim bu proseduru on beşinci və iyirminci həftələr arasında təyin edir.

• Yeni doğulmuş bir körpə həkim tərəfindən müayinə olunur, palpasiyadan istifadə edərək hidronefrozun varlığını aşkar edə bilər. Doğuşdan sonra ultrasəs müayinəsi tələb olunur (üçüncü gündə edilir).
• Xəstəliyin tam təsviri üçün həkim ultrasəs və ya sistouretrogram təyin edə bilər. Bu, xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.
• ilə ağrı üçün sağ tərəf hidronefroz diaqnozu qoyulur sağ böyrək. Və nə zaman ağrılı hisslər sol tərəfdə - sol böyrəyin hidronefrozu. Hər iki tərəfdən ağrı varsa, böyrəklərin ümumi hidronefrozu qeyd olunacaq.

Aşağıdakı müayinə növlərindən istifadə olunur:

• Ultrasəs müayinəsi– böyrəklərin vəziyyətinin və onların işinin ilkin tədqiqidir;
• Testlər bir çox xəstəlik üçün ümumi ölçüdür;
• Sistoqrafiya - sidik kisəsinin və ureterin vəziyyətini yoxlayır;
• Kompüter tomoqrafiyası xəstəliyin diaqnostikasında son vaxtlar istifadə edilən ən qabaqcıl üsuldur. Yeni doğulmuş körpədə böyrəklərin vəziyyəti haqqında daha dolğun bir şəkil verir. Və istifadə etmək tamamilə təhlükəsizdir;
• Nefrossintiqrafiya - böyrəkdə baş verən dəyişikliklərin dərinliyini öyrənməyə imkan verəcək.

Müalicə

Böyrək hidronefrozunun mərhələsindən və onun səbəblərindən asılı olaraq, həkim yeni doğulmuş körpə üçün müalicəni təyin edir. Bu, gözləmək və ya həll olunası problem deyil xalq müalicəsi. Bir çox analar, hidronefrozun nə olduğunu və xəstəliyin hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşmürlər, səhvən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamadan edə biləcəklərinə inanırlar və bununla da uşağın vəziyyətini pisləşdirirlər kəskin mərhələ xəstəliklər.

Müalicə üsulları:

• Bir ultrasəsdən istifadə edərək, hamiləlik dövründə bir qadına döldə hidronefroz diaqnozu qoyularsa, əksər hallarda həkimlər gözləmə və görmə yanaşmasını tətbiq edirlər, çünki 70% hallarda xəstəliyin əksər təzahürləri öz-özünə yox olur. Amma bu halda da doğulduqdan sonra 3 yaşınadək uşaq ildə 2-4 dəfə həkimlər tərəfindən müşahidə olunmalı və müayinədən keçməlidir;
• Dərman üsulları Birinci və ikinci mərhələlərdə xəstəlik üçün müalicələr xarakterikdir. Dərmanlar, həblər, antibiotiklər - bunların hamısı sidik axını stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Əsasən, bu, irəliləyən xəstəliyi dayandırmaq və müalicə etmək üçün kifayətdir. Terapiyanın müddəti bəzən bir neçə ay çəkə bilər. Müalicə müddəti böyrəklərin vəziyyətindən və təyin olunan dərmanların effektivliyindən asılıdır.
• Böyrəklərin vəziyyəti sürətlə pisləşirsə və müalicə kömək etmirsə, o zaman kəskin tədbirlərə - əməliyyata keçirlər.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilə hidronefrozun üçüncü və dördüncü dərəcələri üçün zəruridir, böyrəyi xilas etmək mümkündür. Müasir üsullar cərrahi müalicə daha mülayim. Böyük kəsiklər yoxdur. Bədəndə məqsədyönlü bir müdaxilə var. Çox vaxt uşaqlar pyeloplastika ilə əməliyyat olunur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, çanaq və üreter arasında həddindən artıq dar bir əlaqə yerinə, həkim yeni, daha geniş bir əlaqə yaradır. Bu üsulçox effektivdir və 90%-dən çox hallarda müsbət nəticə verir. Böyrəklərin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır, öz funksiyalarını yerinə yetirməyə və tam hüquqlu sağlam orqan kimi işləməyə başlayır.

Drenaj borusu olan bir kateter quraşdırmaq ehtiyacı varsa, uşaq palatada ən azı üç həftə keçirəcək. Uşaq yaxşı sağalırsa və yalnız daxili drenaj stentinin qoyulması lazımdırsa, o zaman bir həftə ərzində xəstəxanadan buraxılır. Həkim böyrəyin funksionallığının tam bərpa olunduğuna qərar verdikdən sonra stent yalnız 2-3 ay sonra xüsusi avadanlıq vasitəsilə çıxarılacaq.

Oxşar video 🎞