Ev Silinmə Sağ böyrək arteriyası. Köməkçi böyrək arteriyası ən çox rast gəlinən böyrək anomaliyasıdır

Silinmə

Sağ böyrək arteriyası. Köməkçi böyrək arteriyası ən çox rast gəlinən böyrək anomaliyasıdır

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya hepatit C dərmanları gətirir, lakin yalnız M-PHARMA sizə sofosbuvir və daklatasvir almağa kömək edəcək və bütün müalicə müddətində peşəkar məsləhətçilər suallarınızı cavablandıracaq.

Əlavə böyrək arteriyası

Əlavə böyrək arteriyası böyrək damar anomaliyasının ən çox yayılmış növüdür (bütün aşkar edilmiş böyrək malformasiyaları və VMP arasında 84,6%). “Aksessor böyrək arteriyası” nə adlanır? NA-nın ilk əsərlərində. Lopatkin yazırdı: “Çaşqınlığın qarşısını almaq üçün əsas böyrək arteriyasına əlavə olaraq aortadan budaqlanan hər bir damar əlavə adlandırılmalı və belə hallarda böyrəyin bütün tədarükü nəzərdə tutulduqda “çox arteriya” terminindən istifadə edilməlidir. ” Sonrakı nəşrlərdə "aksesuar arteriya" termini ümumiyyətlə istifadə edilmir, lakin "aksesuar arteriya" termini istifadə olunur.

Belə arteriyalar "əsas arteriyadan daha kiçik çaplıdır, həm abdominal aortadan, həm də böyrək, adrenal, çölyak, frenik və ya ümumi iliak arteriyanın əsas gövdəsindən böyrəklərin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedirlər." Bu anlayışların təfsirində aydın fərq yoxdur. A V Ayvazyan və A.M. Voino-Yasenetsky böyrəyin "çox əsas", "aksesuar" və "perforasiya edən" arteriyaları anlayışlarını ciddi şəkildə ayırdı. “Çox böyük arteriyalar” aortadan yaranır və böyrək çəngəlinə boşalır. "Aksesuar arteriyaların" mənbəyi ümumi və xaricidir. çölyak, orta adrenal, lomber arteriyalar. Lakin onların hamısı böyrək çəngəlindən keçir. "Perforasiya edən damarlar" - öz qapısından kənarda böyrəyə nüfuz edir. Kempbellin urologiya kitabçasında (2002) böyrək arteriyalarının sayında anormallıqların başqa bir şərhini tapdıq. Orada S.B. Bauer, böyük bir əsərə istinad edərək, "çoxlu böyrək arteriyalarını" təsvir edir - yəni birdən çox əsas, "anormal və ya anormal" - hər hansı bir arterial damar, aorta və əsas böyrək arteriyasına əlavə olaraq, "aksesuar" bir böyrək seqmentini təmin edən iki və ya daha çox arterial gövdədir.

Beləliklə. Böyrək damarlarının kəmiyyət anomaliyalarına vahid terminoloji yanaşma tapmadıq və buna görə də "əlavə və ya köməkçi damar" əsas arteriyadan əlavə böyrəyi qidalandıran və istisna olmaqla, aortadan və ya hər hansı bir damardan yaranan damarlar hesab olunurdu. əsas arteriyadan. Böyrək arteriyasından yaranan və böyrək sinusundan kənarda böyrəyə nüfuz edən damarları "aberrant arteriyalar" adlandırdıq. Əlavə böyrək arteriyası aorta, böyrək, diafraqma, adrenal, çölyak, iliak damarlardan yarana bilər və böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedə bilər. Əlavə arteriyaların yerləşdiyi yerdə heç bir fərq yoxdur.

İki və çoxlu böyrək arteriyaları

Cüt və çoxlu böyrək arteriyaları, böyrəyin eyni çaplı iki və ya daha çox gövdədən qan tədarükü aldığı böyrək damarlarının anomaliyasının bir növüdür.

Əksər hallarda aksesuar və ya çoxsaylı arteriyalar normal böyrəkdə olur və patologiyaya səbəb olmur, lakin tez-tez böyrəklərin digər anomaliyaları ilə (displastik, ikiqat, distopik, at nalı, polikistik böyrək və s.) Birləşir.

Tək böyrək arteriyası

Hər iki böyrəyi təmin edən soliter renal arteriya böyrək damar anomaliyasının olduqca nadir növüdür.

Böyrək arteriyasının mənşəyinin distopiyası

Yerləşmə anomaliyaları - böyrək damarlarının anomaliyaları, böyrək distopiyasının növünü təyin etmək üçün əsas meyar:

lomber - aortadan böyrək arteriyasının aşağı mənşəyi ilə;
iliak - ümumi iliak arteriyadan yarandıqda;
pelvic - daxili iliak arteriyadan yarandıqda.

Böyrək arteriyasının anevrizması

Böyrək arteriyasının anevrizması, damar divarında əzələ liflərinin olmaması və yalnız elastik liflərin olması səbəbindən damarın genişlənməsidir. Böyrək damarlarının bu anomaliyaları olduqca nadirdir (0,11%). Adətən birtərəfli olur. Anevrizma ya ekstrarenal və ya intrarenal yerləşə bilər. Klinik olaraq yeniyetməlik dövründə ilk dəfə diaqnoz qoyulan arterial hipertenziya ilə özünü göstərir. Böyrək infarktının inkişafı ilə böyrək arteriyalarının tromboemboliyasına səbəb ola bilər.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz böyrək damarlarının nadir damar anomaliyasıdır (0,025%). Böyrək arteriyasının divarında lifli və əzələ toxumasının həddindən artıq inkişafı nəticəsində böyrək damarının orta və ya distal üçdə birində “muncuqlar silsiləsi” şəklində bir neçə növbəli daralmalardan ibarətdir. İkitərəfli ola bilər. O, özünü korreksiyası çətin olan və böhransız gedişatlı arterial hipertenziya şəklində göstərir. Müalicəsi cərrahidir. Əməliyyat növü qüsurun yayılması və yerindən asılıdır.

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalara daha az rast gəlinir (0,02%). Onlar daha tez-tez qövsvari və lobulyar damarlarda lokallaşdırılır və çoxlu ola bilər. Venöz hipertoniya simptomları (hematuriya, proteinuriya, varikosel) ilə özünü göstərir.

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

Böyrək venalarında anadangəlmə dəyişiklikləri say, forma və yerləşdiyi yer, quruluş baxımından anomaliyalara bölmək olar.

Sağ böyrək venasının anomaliyaları əsasən ikiqat və ya üç dəfə artması ilə əlaqələndirilir. Sol böyrək damarı, sayının artmasına əlavə olaraq, forma və mövqedə anomaliya ola bilər.

Əksər böyrək venası və çoxsaylı böyrək venaları, bəzi məlumatlara görə, müvafiq olaraq, 18 və 22% hallarda baş verir. Tipik olaraq, köməkçi böyrək damarları əlavə damarlarla birləşdirilmir. Əlavə damarlar, eləcə də arteriyalar, ureter ilə kəsişə bilər, urodinamikanı pozur və hidronefrotik transformasiyaya səbəb olur. Embriogenezin xüsusiyyətlərinə görə sol böyrək venasının inkişafındakı anomaliyalar daha çox olur. Sağ böyrək venası embriogenez zamanı faktiki olaraq heç bir dəyişikliyə məruz qalmır. Sol böyrək venası aşağı vena kavaya axıdılmadan aortanın qarşısından, arxasından və ətrafından keçə bilər (ekstrakaval drenaj və kaval bölgənin anadangəlmə olmaması).

Struktur anormallıqlara böyrək damarlarının stenozu daxildir. Bu daimi və ya ortostatik ola bilər.

Bu qüsurların kliniki əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onlarla birlikdə venoz hipertoniyanın inkişafı mümkündür və nəticədə - hematuriya, varikosel, pozulmuş menstrual dövrü. Venöz anomaliyaların böyrək şişinin inkişaf riskinə təsiri sübut edilmişdir.

Əvvəllər böyrək damar anomaliyalarının diaqnostikasında “qızıl standart” angioqrafiya idi, lakin Son vaxtlar Bu qüsurları daha az invaziv üsullardan - rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından, rəngli əks-səda Doppleroqrafiyasından, MSCT, MRT-dən istifadə etməklə diaqnoz qoymaq mümkün olmuşdur.

ilive.com.ua

VA stenozunun səbəbləri

Ən çox ümumi səbəblər böyrək arteriyasının daralması - arteriya divarının aterosklerozu və fibromuskulyar displaziyası. Ateroskleroz xəstəliyin 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Ateroskleroz onların lümen daralması ilə böyrək arteriyaları adətən yaşlı kişilərdə, tez-tez mövcud koronar ürək xəstəliyi, diabet və piylənmə ilə rast gəlinir. Lipid lövhələri daha tez-tez böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aortanın yaxınlığında yerləşir, bu da damarların orta hissəsi və orqan parenximasında şaxələnmiş zonadan daha az təsirlənir;

Fibromuskulyar displaziya damar divarının qalınlaşdığı, onun lümeninin azalmasına səbəb olan anadangəlmə patologiyadır. Bu lezyon adətən VA-nın orta hissəsində lokallaşdırılır, qadınlarda 5 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur və ikitərəfli ola bilər.

RAS-ın təxminən 5% -i damar divarlarının iltihabi prosesləri, anevrizmaların genişlənməsi, böyrək arteriyalarının trombozu və emboliyası, xaricdə yerləşən şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi və böyrək prolapsı kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır. Uşaqlarda uşaqlıqda hipertoniya kimi özünü göstərən VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var.

Böyrək arteriyalarının həm birtərəfli, həm də ikitərəfli stenozu mümkündür. Hər iki damarın zədələnməsi anadangəlmə displaziya, ateroskleroz, şəkərli diabet zamanı müşahidə olunur və daha bədxassəli olur, çünki iki böyrək bir anda işemiya vəziyyətindədir.

Böyrək damarlarından qan axını pozulduğunda, səviyyəsini tənzimləyən sistem qan təzyiqi. Renin hormonu və angiotensin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır. Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da qan təzyiqini artırır.

Damarlardan biri belə zədələnərsə, sağa və ya sola yuxarıda təsvir edilən hipertoniya mexanizmləri işə salınır. Zamanla, sağlam böyrək Xəstə böyrək tamamilə çıxarılsa və ya angioplastika ilə qan axını bərpa olunsa belə, saxlanılmağa davam edən yeni bir təzyiq səviyyəsinə "yenidən qurur".

Təzyiq saxlama sisteminin aktivləşdirilməsinə əlavə olaraq, xəstəlik müşayiət olunur işemik dəyişikliklər böyrəyin özündə. Yoxluq fonunda arterial qan boru degenerasiyası baş verir və birləşdirici toxuma zaman keçdikcə qaçılmaz olaraq atrofiya və nefroskleroza səbəb olan orqanın stroma və glomerullarında. Böyrək sıxlaşır, kiçilir və ona verilən funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətə SPA asemptomatik və ya xoşxassəli hipertenziya şəklində mövcud ola bilər. Damarın daralması çatdıqda xəstəliyin canlı klinik əlamətləri görünür 70% . Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximal disfunksiyanın əlamətləri (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Təzyiqdə davamlı artım, adətən olmadan hipertansif böhranlar, gənc xəstələrdə, həkimi mümkün fibromuskulyar displaziya haqqında düşünməyə vadar edir və əgər xəstə 50 yaş həddini keçibsə, böyrək damarlarının aterosklerotik zədələnməsi ehtimalı yüksəkdir.

Böyrək hipertansiyonu yalnız sistolik deyil, həm də 140 mmHg-ə çata bilən diastolik təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. və daha çox. Bu vəziyyəti standart şəkildə müalicə etmək olduqca çətindir antihipertenziv dərmanlar və insult və miokard infarktı da daxil olmaqla ürək-damar qəzalarının yüksək riski yaradır.

Böyrək hipertenziyası olan xəstələrin şikayətləri arasında:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "ləkələr";
Yaddaşın və zehni performansın azalması;
Zəiflik;
başgicəllənmə;
Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuq;
Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Ürəkdə daimi yüksək yük onun hipertrofiyası üçün şərait yaradır, xəstələr sinə ağrısından, ürək döyüntüsündən, orqanın işində fasilələr hissindən şikayətlənir, nəfəs darlığı görünür, ağır hallarda ağciyər ödemi inkişaf edir. təcili yardım.

Hipertoniya ilə yanaşı, bel bölgəsində ağırlıq və ağrı, sidikdə qan, zəiflik mümkündür. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun artıq ifrazı zamanı xəstə çoxlu içki qəbul edir, nəinki gündüzlər, hətta gecələr də çox miqdarda konsentrasiya olunmamış sidik ifraz edir, qıcolmalar mümkündür.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrək funksiyası qorunur, lakin hipertansiyon artıq görünür, lakin dərmanla müalicə oluna bilər. Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür. Hipertansiyonda terminal mərhələsi bədxassəli olur, təzyiq maksimum rəqəmlərə çatır və "yoldan getmir" dərmanlar.

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya səbəbiylə beyin qanaması, miyokard infarktı, ağciyər ödemi şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə gözün tor qişası təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, məsələn Son mərhələ patoloji, metabolik məhsullarla intoksikasiya, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, böyrəklərin öz-özünə süzə biləcəyi az miqdarda sidik və ödemin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələr pnevmoniya, perikardit, peritonun iltihabı, yuxarı selikli qişaların zədələnməsinə həssasdırlar. tənəffüs sistemi və həzm sistemi.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Sol və ya sağ böyrək arteriyasının stenozu şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi şikayətlərin ətraflı aydınlaşdırılması, onların baş vermə vaxtı və hipertoniyanın konservativ müalicəsinə reaksiya, əgər artıq təyin edilibsə, başlanır. Sonra həkim ürəyi və böyük damarları dinləyəcək, qan və sidik testləri və əlavə instrumental müayinələr təyin edəcək.

At ilkin müayinə Artıq sol bölmələrin hipertrofiyası səbəbindən ürəyin genişlənməsini və aortanın üstündəki ikinci səsin artımını aşkar etmək mümkündür. Qarının yuxarı hissəsində böyrək arteriyalarının daralmasını göstərən küy eşidilir.

SPA-da əsas biokimyəvi göstəricilər böyrəklərin kifayət qədər filtrasiya qabiliyyətinin olmaması səbəbindən artan kreatinin və üre səviyyəsi olacaqdır. Sidikdə qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və zülallar tapıla bilər.

Əlavə diaqnostik üsullardan istifadə olunur Ultrasəs(böyrəklərin ölçüsü azalır) və dopplerometriya arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qanın hərəkət sürətinin dəyişməsini qeyd etməyə imkan verir. Ölçüləri, yeri haqqında məlumat, funksional qabiliyyətlər radioizotop tədqiqatı ilə əldə edilə bilər.

Ən informativ diaqnostik üsul tanınır arterioqrafiya istifadə edərkən kontrast rentgenoqrafiya VA stenozunun yerini, dərəcəsini və hemodinamik pozğunluqları təyin edin. həyata keçirmək də mümkündür CT Və MRT.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə riayət etməyi, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilə bilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxiləni planlaşdırarkən əlavə çətinliklər yarada bilər.

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya köməkçi xarakter daşıyır, xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmır. Eyni zamanda, xəstələrdə qan təzyiqi və sidik ifrazının korreksiyası lazımdır. Uzunmüddətli terapiya yaşlı insanlar və koronar arteriyalar da daxil olmaqla geniş yayılmış aterosklerotik damar xəstəliyi olan insanlar üçün göstərilir.

Böyrək arteriyasının stenozunun əsas təzahürü simptomatik hipertoniya olduğundan, müalicə ilk növbədə qan təzyiqini azaltmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar təyin edilir. Böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal səviyyəyə düşməsi işemiyanın pisləşməsinə kömək etdiyini nəzərə almağa dəyər, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq. İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaq.

VA stenozu fonunda hipertoniya üçün seçim dərmanlarıdır ACE inhibitorları(kapropril), lakin aterosklerotik vazokonstriksiya ilə, konjestif ürək çatışmazlığı və diabetes mellitus olan insanlar da daxil olmaqla kontrendikedir, buna görə də onlar aşağıdakılarla əvəz olunur:

Kardioselektiv beta blokerlər (atenolol, egilok, bisoprolol);
Yavaş kalsium kanallarının blokerləri (verapamil, nifedipin, diltiazem);
Alfa adrenergik blokerlər (prazosin);
Döngü diuretikləri (furosemid);
İmidazolin reseptor agonistləri (moxonidin).

Dozalar dərmanlar fərdi olaraq seçilir, təzyiqin kəskin azalmasının qarşısını almaq məsləhət görülür və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik stenozu olan xəstələrə diabet üçün lipid mübadiləsi pozğunluqlarını düzəltmək üçün statinlər lazımdır, lipidləri azaldan dərmanlar və ya insulin göstərilir; Trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aspirin və klopidoqrel istifadə olunur. Bütün hallarda dərmanların dozası böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini nəzərə alaraq seçilir.

Aterosklerotik nefroskleroz nəticəsində ağır böyrək çatışmazlığı halında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Konservativ müalicə tez-tez istənilən effekti vermir, çünki stenozu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də əsas və ən çox təsirli hadisədir Yalnız bir cərrahi əməliyyat ola bilər, bunun üçün göstərişlər:

Böyrəkdə hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan ağır stenoz;
Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması;
Bədxassəli hipertansiyon;
Arteriyalardan birinin zədələnməsi nəticəsində xroniki orqan çatışmazlığı;
Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stentləşdirmə və balon angioplastika;
Bypass;
Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi;
Böyrəklərin çıxarılması;
Transplantasiya.

Stentləmə, hazırlanmış xüsusi bir borunun quraşdırılmasını nəzərdə tutur sintetik materiallar, stenoz yerində güclənən və qan axınının yaxşılaşmasına imkan verir. Balon angioplastika ilə femoral arteriya Stenoz bölgəsinə şişirdilmiş və bununla da onu genişləndirən kateter vasitəsilə xüsusi bir balon daxil edilir.

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu üçün ən yaxşı effekt bypass əməliyyatı edəcək, böyrək arteriyası qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, aortaya tikildikdə. Xəstənin öz damarlarından və ya sintetik materiallardan istifadə edərək damarın bir hissəsini və sonrakı protezləri çıxarmaq mümkündür.

Rekonstruktiv müdaxilələrin aparılması və böyrəyin atrofiyası və sklerozunun inkişafı mümkün olmadıqda, patologiyanın 15-20% hallarda həyata keçirilən orqanın çıxarılması (nefrektomiya) göstərilir. Əgər stenoz anadangəlmə səbəblərdən qaynaqlanırsa, o zaman böyrək transplantasiyasına ehtiyac nəzərə alınır, damar aterosklerozu zamanı isə belə müalicə aparılmır.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Anastomozlar və ya stentlər sahəsində qanaxma və tromboz şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Qan təzyiqinin məqbul səviyyəsinin bərpası altı aya qədər vaxt tələb edə bilər, bu müddət ərzində konservativ antihipertenziv terapiya davam edir.

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin təbiəti, effektivliyi və imkanı ilə müəyyən edilir. cərrahi korreksiya patologiyası. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarısından bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displaziyası halında cərrahi müalicə xəstələrin 80% -də onu bərpa etməyə imkan verir.

sosudinfo.ru

Böyrək arteriyasının stenozu haqqında daha çox oxuyun

Böyrək arteriyasının stenozu müxtəlif patoloji şərtlərə görə damarın lümeninin daralmasıdır. Xəstəlik nefropatik patoloji olaraq təsnif edilir. Böyrək arteriyaları orqanın toxumasını qanla təmin edən böyük damarlardır. Stenoz ilə, diametri nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Nəticədə böyrəklərə qan tədarükü pozulur. Bu patoloji ikincili arterial hipertenziya, xroniki böyrək çatışmazlığı kimi ciddi pozğunluqlara gətirib çıxarır. Stenozun inkişafının 2 mexanizmi var. Onların arasında:

Aterosklerotik variant. Bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində müşahidə olunur. Stenozun inkişafı üçün bənzər bir mexanizm, damarın lümeninin xolesterol lövhələri ilə tədricən tıxanmasıdır. Çox vaxt qocalıqda ağır damar tıxanması müşahidə olunur.
Fibromuskulyar displaziya. Patologiyanın inkişafının bu variantı daha az yaygındır. Orta yaşlı qadınlarda, eləcə də gənc qızlarda baş verə bilər. Displaziya əzələ toxuması irsi anadangəlmə qüsurlara aiddir.

Yalnız instrumental müayinədən sonra böyrək arteriyasının stenozu diaqnozu qoyula bilər. ICD bütün dünyada istifadə olunan patologiyaların təsnifatıdır. Buraya bir çox xəstəliklər daxildir, hər birinin xüsusi kodu var. Böyrək arteriyasının stenozu baş vermə səbəbindən asılı olaraq 2 şəkildə kodlanır. Seçimlərdən biri renovaskulyar hipertenziyanı ifadə edən I15.0-dır. Digər ICD kodu Q27.1-dir. Bu, "anadangəlmə böyrək arteriyasının stenozu" deməkdir. Hər iki vəziyyət bir uroloq və ya damar cərrahı tərəfindən müalicə tələb edir.

Böyrək arteriyasının stenozu: patologiyanın səbəbləri

Periferik arteriyaların lümeninin daralması damar sisteminin patologiyası kimi təsnif edilir. Stenozun müxtəlif səbəbləri var. Onlardan ən çox yayılmışı aterosklerozdur. Məlum olduğu kimi, əksər hallarda olan insanlarda müşahidə olunur artıq çəki oturaq həyat tərzi keçirən və ya diabetdən əziyyət çəkən. Ateroskleroz uzun müddət inkişaf edə bilər. Ancaq tıxanmış damarların simptomları görünməzdən əvvəl nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Stenozun digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Fibromuskulyar displaziya. Bu termin qan damarlarının divarında əzələ liflərinin çatışmazlığı ilə nəticələnən anadangəlmə genetik qüsura aiddir. Hər yaşda olan qadınlarda patoloji müşahidə olunur.
Böyrək arteriyalarının anevrizması.
Şişlər periferik damarlar.
Anadangəlmə və qazanılmış vaskulit.
Qonşu orqanların toxumalarından yaranan neoplazmalarla böyrək arteriyasının sıxılması.

Sadalanan səbəblər nadir hallarda baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu yalnız ateroskleroz istisna edildikdən sonra başlayır.

Hipertoniyanın inkişaf mexanizmi

Böyrək arteriyasının stenozunun əsas əlaməti arterial təzyiqin artması hesab olunur. Buna görə də, bu klinik sindromla böyrək sisteminin müayinəsi lazımdır. Böyrək arteriyasının stenozu və arterial hipertenziya necə əlaqəlidir? Qan təzyiqinin artmasında iki mexanizm iştirak edir:

Renin-angiotenzin sisteminin aktivləşdirilməsi. Bu bioloji maddələrin təsiri altında arteriolların daralması inkişaf edir. Nəticədə periferik damar müqaviməti artır. Beləliklə, damarlarda qan təzyiqi yüksəlir.
Aldosteronun hərəkəti. Bu hormon adrenal korteksdə istehsal olunur. Normalda bədəndə daim mövcuddur. Lakin arterial stenozla onun istehsalı artır. Aldosteronun həddindən artıq olması səbəbindən bədəndə maye və natrium ionları toplanır. Bu da öz növbəsində qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Xroniki hipertoniya nəticəsində dəyişikliklər baş verir ürək-damar sistemi. Sol mədəcik tədricən hipertrofiyaya məruz qalır və uzanır. Bu hipertansiyonun başqa bir səbəbidir.

Böyrək arteriyasının stenozu: xəstəliyin əlamətləri

Böyrəklərin damarlarının daralması bir çox fəsadlara səbəb olur. Stenozun simptomları dərhal görünmür, ancaq şiddətli tıkanma ilə. Ancaq konservativ müalicə həmişə təsirli deyil. Bundan başqa damar pozğunluqları, arterial stenoz böyrəkdə işemik dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə orqanın filtrasiya və konsentrasiya funksiyası əziyyət çəkir. Bunu nəzərə alaraq stenozla inkişaf edən 2 klinik sindromu ayırd edə bilərik. Birincisi arterial hipertenziyadır. Bu sindrom bir sıra klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Onların arasında:

Artan qan təzyiqi. Epizodik və ya daimi ola bilər. Diastolik qan təzyiqinin artması (100 mm Hg-dən çox) diaqnoz üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Tinnitusun görünüşü.
Başgicəllənmə.
Qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan ürəkbulanma.
Gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər".
Baş ağrısı məbədlər sahəsində, alın.
Qıcıqlanma.

İkinci klinik sindrom işemik nefropatiyadır. Böyrək qan axınının pozulması səbəbindən orqanın "qidalanması" dayanır. Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu xüsusilə təhlükəlidir. Hipertansiyon dərmanlarla qismən idarə oluna bilən bir vəziyyətdir. Təəssüf ki, ağır orqan işemiyası dərmanlarla düzəldilə bilməz. Böyrəklərin "oksigen aclığının" simptomlarına aşağıdakılar daxildir: bel bölgəsində ağrı, sidik ifrazında dəyişikliklər. Çox vaxt ifraz olunan mayenin miqdarının azalması və ümumi zəiflik müşahidə olunur. Sidikdə qan qarışığı və ya buludlu çöküntü ola bilər.

Diaqnostika

Yalnız müayinədən sonra böyrək arteriyasının stenozu diaqnozu qoyula bilər. Patologiyanın diaqnozu şikayətlərin və tibbi tarixin toplanması, laboratoriya testləri və instrumental üsullar. Çox vaxt aparıcı sindrom arterial hipertenziyadır, antihipertenziv terapiyaya cavab vermək çətindir. Xəstələr həmçinin bel nahiyəsində (bir və ya hər iki tərəfdən) narahatlıq hissi, sidik ifrazının təbiətindəki dəyişiklikdən şikayət edə bilərlər. İmtahan planına aşağıdakılar daxildir:

CBC və ümumi sidik analizi.
Qan kimyası. Kreatinin və üre səviyyəsi artdıqda xəstəlikdən şübhələnmək olar.
Böyrəklərin ultrasəsi.
Xüsusi testlər: Nechiporenko, Zimnitsky görə sidik analizi.
Qan damarlarının rentgen kontrastlı tədqiqi - renoqrafiya.
Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası.
Angioqrafiya.
CT və MRT.

Diferensial diaqnoz

Hipertonik sindromun aparıcı olduğunu nəzərə alsaq, böyrək arteriyasının stenozu ürək patologiyalarından və aorta aterosklerozundan fərqləndirilir. Simptomlar Cushing xəstəliyinə və feokromositoma da bənzəyir.

Əgər işemik nefropatiyanın əlamətləri üstünlük təşkil edirsə, onda stenoz iltihablı böyrək patologiyalarından fərqləndirilir. Bunlara pielo- və glomerulonefrit daxildir. Həmçinin, oxşar simptomlar ağırlaşmalar zamanı müşahidə edilə bilər diabetes mellitus.

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi konservativ üsullarla başlayır. Böyrək damarlarının daralması nəticəsində yaranan hipertansiyon üçün bir neçə dərmanın birləşməsi lazımdır. Anjiotensin çevirən ferment inhibitorlarına üstünlük verilir. Lakin bu dərmanların ağır aterosklerotik damar zədələnməsi hallarında istifadəsi tövsiyə edilmir. Qarışıq aşağıdakı dərman qruplarından ibarətdir:

Beta blokerlər. Bunlara Metoprolol, Coronal, Bisoprolol dərmanları daxildir.
Döngü diüretikləri. Seçilən dərman - dərman maddəsi"Furosemid".
Kalsium kanal blokerləri. Onların arasında "Verapamil" və "Diltiazem" dərmanları var.

Bundan əlavə, xəstə əsas xəstəliyi (ateroskleroz, diabet) müalicə etmək üçün lazım olan dərmanlar qəbul etməlidir.

Stenozun cərrahi müalicəsi

Təəssüf ki, əksər hallarda antihipertenziv terapiya təsirsizdir. Bundan əlavə, qan təzyiqinin aşağı salınması yalnız işemik nefropatiyanın pisləşməsinə səbəb olur. Buna görə də cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq cərrahi müalicə üsulu seçilir. Çox vaxt stentləmə böyrəyi qidalandıran arteriyada aparılır. Gəminin bütün lümeni uzun məsafədə maneə törədirsə, bypass əməliyyatı aparılır - damarın bir hissəsini bir greftlə əvəz etmək. Böyrək toxuması ölürsə, nefrektomiya edilir.

Stenozun cərrahi müalicəsindən sonra proqnoz

Lezyonun hansı tərəfdə olmasından asılı olmayaraq (sol və ya sağ böyrək arteriyasının stenozu), əməliyyatdan sonrakı proqnoz həkimin tövsiyələrinə və xəstənin fiziki vəziyyətinə uyğunluqdan asılıdır. Çox vaxt cərrahi müalicə müsbət nəticə əldə edə bilər. Bir neçə aydan sonra xəstələrin 60-70% -ində qan təzyiqi normallaşır.

Böyrək stenozunun ağırlaşmaları

Təəssüf ki, böyrək arteriyasının stenozu yalnız diaqnoz qoyulur gec mərhələ inkişaf. Buna görə də, həkiminizin tövsiyələrini laqeyd edə bilməzsiniz. Axı, düzgün müalicə olmadan ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər. Onların arasında hipertonik böhran, kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbindən miokard infarktı və insult var. Əgər bunu vaxtında etməsən cərrahiyyə, xəstə orqanı itirə bilər.

Qarşısının alınması

TO profilaktik tədbirlər başgicəllənmə və tinnitus şikayətləri olduqda qan təzyiqinin daimi monitorinqi, siqaret və spirtli içkilərdən imtina daxildir. Aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi aşağı xolesterol pəhrizinə riayət etmək və aktiv həyat tərzi sürmək lazımdır. Bəzi xəstələr xüsusi dərmanlar qəbul etməlidirlər - statinlər.

fb.ru

Ümumi məlumat

mahiyyəti bu xəstəlikdən qanda xolesterin lövhələrinin yığılmasıdır. Onlar qan damarları vasitəsilə yayılır və divarlarına yapışırlar. Lövhə tədricən böyrəklərə qan axını maneə törədir. Böyrəklərin fəaliyyəti birbaşa onlara axan qanın miqdarından asılıdır. Buna görə də, bir şəxs ateroskleroz inkişaf etdirirsə, bədən qan axını artıran renin hormonunu istehsal edir. Nəticədə, damarlar həddindən artıq qanla doldurulur, mümkün olan maksimum həddə qədər uzanır, incələşir və qeyri-elastik olur. Arterial sklerozun inkişaf etmiş bir vəziyyətində damarların qırılması mümkündür.

Qan damarlarının tıxanması özü böyrək çatışmazlığına səbəb olur, çünki böyrəklər kifayət qədər oksigen və lazımi maddələr almır. Ən çox erkən mərhələ aterosklerozun inkişafı, bir şəxs sağlamlıq vəziyyətində heç bir pisləşmə hiss etmir. Semptomlar yalnız ilk ağırlaşmalardan sonra görünür. Ateroskleroz müalicə edilməzsə, böyrək toxumasının nekrozu ilə başa çatacaq.

Hansı xəstəliklər böyrək arteriyasına təsir göstərir

Böyrək arteriyası böyrəyi qanla təmin edir, onun öz işini görməsinə şərait yaradır. Funksiyalarına görə xüsusiyyətlərə malikdir. Bu gəmi ilə problemlər yaranarsa, o zaman böyrəyin normal fəaliyyəti qaçılmaz olaraq pozulur.

Böyrək arteriyası necə işləyir?

Bədənimizdə iki böyrək arteriyası var və onların hər biri iki böyük və bir neçə kiçik budağa bölünür. Nəhayət, damar şəbəkəsi yaranır.

Ondan daha kiçik arterial damarlar böyrək kapsuluna uzanır və qanı böyrəyin piramidalarına aparır. Sonra, afferent damarlar orqanın glomeruli və boruları ilə örtülmüş kapilyarların dolaşıqlarına bölünür.

Eferent arteriyalar da kapilyarlara parçalanır, onlar boruların ətrafına toxunaraq venalara keçir.

Sağ arteriya soldan daha uzundur, aşağı vena kava arxasında aortadan gəlir.

Patologiyalar

Böyrəklərin damarlarında patoloji dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Konjenital damar anomaliyaları adətən böyrəklərin inkişafındakı anormalliklərlə əlaqələndirilir.

Qüsurlar əsasən toxuma displaziyası, distopiya və ya böyrək strukturlarının təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Bütün bu patologiyalar prenatal dövrdə inkişaf edir və hamiləlik dövründə və ya onun xəstəlikləri zamanı qadına mənfi təsirlərdən qaynaqlanır.

Uşağın böyrəkləri bütün intrauterin dövrdə formalaşır, buna görə də hər hansı bir mənfi təsirə həssasdırlar.

Əldə edilən patologiyalardan, stenozun ən çox yayıldığını qeyd etmək lazımdır. Aterosklerotik dəyişikliklər, anevrizmanın əmələ gəlməsi, tromboz və toxuma displaziyası da mümkündür.

Diaqnostik testlər

Auskultasiya.
CT scan.
Doppleroqrafiya.
Arterioqrafiya.

Ən sadə və əlçatan diaqnostik üsul auskultasiyadır, yəni böyrək arteriyalarını dinləməkdir.

Bu, gəminin yerində quraşdırılmış adi bir fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan axını maneəsiz keçirsə, heç bir səs-küy və ya ton eşidilmir.

Qan axınında daralma və ya maneə olarsa, həkim sistolik küy eşidəcək.

Ən geniş və informativ tədqiqat Doppler sonoqrafiya adlandırıla bilər. Bu dupleks tarama, bu, təkcə damarın toxumalarının deyil, içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən, toxuma elastikliyinin dərəcəsini, damar divarının qalınlığını və strukturunu, onun bütövlüyünü, arteriya lümenində formalaşmaların mövcudluğunu, həmçinin hemodinamik pozğunluqları və dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. onların şiddətindən.

Bütün prosedur yarım saatdan çox çəkmir.

Stenoz nədir

Stenoz qismən tıxanma, yəni arteriyanın özünün və ya onun əsas qollarından birinin lümeninin daralmasıdır. Səbəblər ola bilər:

iltihablı proses;
şiş formasiyaları;
aterosklerotik dəyişikliklər;
fibromuskulyar displaziya.

Stenoz bir şişdən qaynaqlana bilər. Şiş müəyyən bir ölçüyə çatdıqda, gəmiyə təzyiq göstərir və onun lümeni azalır. Daxili damar membranlarının qalınlaşması səbəbindən tıxanma baş verə bilər. Bu qalınlaşma iltihablı və ya aterosklerotik proseslərdən qaynaqlanır.

Böyrək arteriyasının stenozu nəticəsində yaranan davamlı, müalicəsi çətin olan hipertoniyanın səbəblərindən biri də fibromuskulyar displaziyadır. Damar divarının toxumasının zədələnməsidir, bu da damarın daralmasının meydana gəlməsinə və normal qan axınının pozulmasına səbəb olur.

Stenoz tez-tez asemptomatikdir, lakin damarın lümeninin uzun müddət daralması böyrəyin trofizmini pozur və qaçılmaz olaraq onun funksiyasına təsir göstərir.

Stenozun əsas təzahürləri böyrək çatışmazlığı və kəskin artım qan təzyiqi. Patologiyanın uzun müddət davam etməsi azotemiyaya səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və mümkün qarışıqlıq kimi əlamətlərlə özünü göstərir.

Müalicə zamanı əsas diqqət qan təzyiqinin aşağı salınmasına yönəldilir. Bu məqsədlə dərman müalicəsi və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Stent qoyulması və balon angioplastikası effektivdir.

Kateter denervasiyası qan təzyiqinin normallaşdırılması baxımından stabil effekt verir.

Bu prosedur nədir? Bir kateterdən istifadə edərək, böyrək arteriyalarının xüsusi sahələrinin radiotezlikli koterizasiyasını həyata keçirən böyük bir femur damarından xüsusi bir cihaz daxil edilir.

Bu, sinir impulslarının kəsilməsinə səbəb olur, nəticədə böyrəklər artıq qan təzyiqi göstəricilərinə çox təsir etmir.

Böyrək damarlarının anevrizması

Anevrizma, damar divarının toxumasının uzanması, tonunun azalması və ya zədələnməsi səbəbindən çıxıntısıdır. Kiçik bir anevrizma simptomlara səbəb olmaya bilər, lakin lümenin daralması qan axını pozur, hipertoniyaya səbəb olur. Bundan əlavə, tromboemboliya mümkündür, çünki qırmızı qan hüceyrələri maneənin yerində toplanır, laxtalanma sürətinin artması ilə.

Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu gün bunun üçün müxtəlif texnikalardan istifadə olunur.

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir?

Böyük bir böyrək damarının trombüs tərəfindən tıxanması zamanı tromboz meydana gəlir. Bu vəziyyət aterosklerozun nəticəsi ola bilər və travma və ya iltihablı bir proses qan laxtasının ayrılmasına səbəb ola bilər.

Tromboz meydana gəlir kəskin ağrı qarın boşluğuna yayıla bilən və yan tərəfə uzana bilən böyrək sahəsində.

Böyrəyə qan tədarükünün pozulması qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Müalicə damar tıkanıklığının dərəcəsindən asılıdır. Adətən simptomatik və antikoaqulyant müalicəni əhatə edən bir sıra tədbirlər istifadə olunur. Təcili yardım tələb olunduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Böyrək arteriyası böyrəyin funksiyalarının təmin edilməsində strateji rol oynayan böyük bir damar olduğundan, onda yaranan hər hansı problem təhlükəlidir. Diaqnozu gecikdirməməlisiniz, sidik yollarında problemin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz.

Mənbə: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Böyrək arteriyası: quruluşu, funksiyaları, mümkün patologiyaları

İnsan böyrəkləri öz funksiyalarını davamlı və fasiləsiz yerinə yetirir. Onların bədən üçün funksiyaları əvəzsizdir. funksiyası - qanı zəhərli maddələrdən təmizləmək, gecə-gündüz həyata keçirilir. Böyrək sisteminin quruluşu mürəkkəbdir, hər bir fərdi orqan öz funksiyalarını yerinə yetirir. Böyrək arteriyası qanı böyrəklərə çatdırır. Bu qoşalaşmış qan damarı medulla və korteksi təmin edir.

Xüsusiyyətlər və Funksiyalar

İki böyrək arteriyası var. Hər ikisi normal olaraq eyni şəkildə işləyir və hər biri müvafiq olaraq sağa və sola qan verir, sol böyrək arteriyası və sağı var. Qarın aortasından əmələ gəlirlər. Onların uzunluğu qısadır.

Hər ikisi bir neçə kiçik hissəyə bölünür. Bütün seqmentar filiallar qövslü arteriyalardan ibarət olan interlobar filiallara bölünür.

Öz növbəsində, onlar böyrək arteriyalarına və damarlarına keçən kapilyarlara paylanır.

Əlavə böyrək arteriyası çox yayılmış bir xəstəlikdir, bu halda qan tədarükü köməkçi arteriyadan gəlir.

Əlavə olanlar əsaslardan daha kiçikdir.

Lümenin tədricən daralması və ya tam tıxanması baş verərsə, böyrək sisteminin funksional fəaliyyəti pisləşir. Belə patologiyalar böyrək çatışmazlığına və ya qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Daha ciddi patologiyaları istisna etmək üçün böyrək arteriyalarında olan bütün dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Böyrək qan axınının xüsusiyyəti bədənin digər qan təchizatı sistemlərinə nisbətən bolluğudur. Həmçinin, böyrəyin qan tədarükü özünü tənzimləmə xüsusiyyətinə malikdir.

Glomerular sistemdə təzyiq sabit səviyyədədir.

Zəhərli maddələrin maksimum miqdarının aradan qaldırılmasını təmin etmək üçün bütün qan axını sistemdən cəmi 5 dəqiqə ərzində keçir. Sağlam qan dövranını və böyrək arteriyalarının vəziyyətini qorumaq çox vacibdir, çünki onlar insanlar üçün son dərəcə vacibdir. Böyrək damarları tam işləmirsə, o zaman böyrəklərin fəaliyyəti pisləşəcək, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətinin risk altında olacağı deməkdir.

Böyrək arteriyasının tıxanması

Böyrək damarlarının daralması iki və ya bir dəfə baş verə bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyin gedişi sürətli deyil. Əsas damarların və ya onların hər hansı bir filialının tıxanmasının görünüşü çox təhlükəlidir. Bu qan laxtalanması kimi baş verir.

Qan laxtası bədənin hər yerindən qan axını ilə hərəkət edir və böyrək arteriyasında dayanır, bu da lümenin tamamilə bağlanmasına səbəb olur. Çox vaxt qan laxtaları ürəkdə və ya aortada əmələ gələn daha böyük olanlardan ayrılır.

Divarların özünə ziyan vurması qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan tıxanmaya təsir göstərir.

Zərər əməliyyat nəticəsində və ya angioqrafiya və ya angioplastika prosedurundan sonra baş verə bilər. Aterosklerozun təsiri altında qan damarları tədricən çökür və laxtalar əmələ gəlir.

Həmçinin damarların məhv edilməsi anevrizma adlanan yavaş-yavaş formalaşan genişlənmədir.

Böyrək arteriyasının zədələnməsi tıxanmaya səbəb olur, lakin tıxanmaya əlavə olaraq, divarların yırtılması da baş verə bilər, buna görə də laxtaların görünüşünə səbəb ola biləcək patologiyalar aşkar edildikdən dərhal sonra aradan qaldırılmalıdır.

Bir qan laxtası meydana gəlməzsə, bəzi patologiyalar böyrəklərin qidalanmasını azaldacaq əhəmiyyətli daralmaya səbəb ola bilər.

Divarların daraldığı, lakin laxtanın əmələ gəlmədiyi bir xəstəliyə stenoz deyilir.

Böyrək arteriyasının stenozu

Böyrək arteriyasının stenozu təhlükəli bir patologiyadır. Stenoz əslində qan damarlarının diametrinin daralmasıdır. Normal fəaliyyət zamanı qan filtrasiyası birincil sidiyin meydana gəlməsinə səbəb olur. Divarlar daraldıqda, qan həcmi azalır, daralma nə qədər güclüdürsə, böyrəklər daha az qanla qidalanır. Qan çatışmazlığı qan təzyiqinin artmasına səbəb olur və orqan qanı daha pis təmizləyir.

Böyrək arteriyasının stenozu orqanın fəaliyyətini tamamilə pozur.

Qan həcminin kritik azalması ilə, eləcə də uzun müddət zəif qidalanma ilə böyrəklər normal fəaliyyətini dayandırır və sidik əmələ gəlmir və ya xaric olmur.

Stenoz müəyyən xəstəliklərə görə baş verir. Stenoz ateroskleroz, diabetes mellitus, anevrizma, bəzi iltihablı proseslər, həmçinin böyrək arteriyalarında neoplazmalar səbəb ola bilər.

Stenozun görünüşünü təhrik etməmək üçün bu xəstəlik böyrəklərin vəziyyətinə, eləcə də bir insanın ümumi sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir və çox ciddi bir xəstəlik riski var. Terapevtik tədbirlər vaxtında tətbiq edilmədikdə, stenoz hormonal balansın pozulmasına, protein səviyyəsinin azalmasına, şişkinliyə və maye ifrazının azalmasına, plazmanın miqdarının azalmasına səbəb ola bilər.

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Bədənin bütün damarlarının divarları yaşla qalınlaşır. Böyrək damarları digərlərinə nisbətən daha yavaş qalınlaşır. Yaşlılıqda böyrək damarlarının qalınlığı nəhayət formalaşır. Bu, doğulduğu andan baş verir. Sağ böyrək damarı əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşıbsa, eyni proses solda və əksinə müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda hiperplastik qalınlaşmanın daxili qabığı iki membrana bölünür. Bədən yetişdikcə elastik təbəqə dəfələrlə membranlara bölünür. Arteriyaların başlanğıcında, eləcə də iki ayrı filiala ilk bölünmə yerində membranların sayında artım var, sonra bu, bifurcated arteriyaların bütün perimetri boyunca yayılır.

Yaşlı yaşda dəyişikliklər birləşdirici toxuma və elastik liflərlə elastik təbəqənin görünüşünə səbəb olur.

Yaşla bağlı dəyişikliklər həmişə insan orqanizmində patoloji proseslərin inkişafına səbəb olmur. Qalınlaşma hər hansı bir insanda baş verir və zədələrə tab gətirə biləcək kifayət qədər qalın divarların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda qan tədarükünün sadə quruluşu kiçik yüklər və kiçik həcmli qanlarla yaxşı başa gəlir, lakin bədən böyüdükcə bütün proseslər daha mürəkkəbləşir və buna görə də təbiətə xas olan divarların qalınlaşması məsləhət görülür.

Dəyişikliklərin diaqnozu

Müayinə zamanı həkim laboratoriya və ya təyin etmək üçün anamnez toplanmasına etibar edə bilər instrumental üsullar diaqnostika Böyrək arteriyasının vəziyyətindəki dəyişikliklərin əsas simptomları:

Yüksək qan təzyiqi.
Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin artdığını göstərir.
Sidik həcminin və sidiyin tezliyinin azalması.

Bu simptomlar digər patologiyalar üçün də xarakterikdir, buna görə diaqnoz qoyarkən yalnız bu simptomlara etibar edə bilməzsiniz.

Qan damarlarının vəziyyətini öyrənmək üçün xüsusi bir Doppler cihazı istifadə olunur ki, bu da qanın qan təchizatı sistemindən nə qədər tez hərəkət etdiyini müəyyən edir.

Divar stenozu bu üsulla uğurla müəyyən edilir, lakin cihaz yavaş qan axını ayırd edə bilməz.

Yodid kontrast agentinin tətbiqi rentgenoqrafiya və ya fluoroskopiya üçün xarakterikdir, bu da böyrək arteriyasının vəziyyətini və mümkün pozğunluqları uğurla müəyyən edir.

MRT zamanı qaliumun tətbiqi ən yüksək dəqiqlikli tədqiqat üsuludur ki, bu da bütün sistemin, eləcə də hər bir fərdi gəminin vəziyyətini tam öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Bu üsulla hətta xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür erkən mərhələlər baş verməsi.

Mənbə: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Böyrək arteriyasının stenozu (RA): səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, əməliyyatı

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) böyrəyi qidalandıran damarın lümeninin daralması ilə müşayiət olunan ciddi bir xəstəlikdir. Patoloji təkcə nefroloqların deyil, həm də kardioloqların məsuliyyətidir, çünki əsas təzahür adətən ağır hipertansiyondur, onu düzəltmək çətindir.

Böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələr əsasən yaşlı insanlardır (50 yaşdan sonra), lakin gənclərdə də stenoz diaqnozu qoyula bilər. Damar aterosklerozu olan yaşlı insanlar arasında qadınlardan iki dəfə çox kişilər var və anadangəlmə damar patologiyası olan qadınlar üstünlük təşkil edir, bu xəstəlik 30-40 ildən sonra özünü göstərir.

Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən hər onuncu insanda bu vəziyyətin əsas səbəbi kimi əsas böyrək damarlarının stenozu var. Bu gün böyrək arteriyalarının (RA) daralmasına, orqanın parenximasında təzyiqin artmasına və ikincili sklerotik proseslərə səbəb olan 20-dən çox müxtəlif dəyişikliklər artıq məlum və təsvir edilmişdir.

Patologiyanın yayılması yalnız müasir və istifadə etməyi tələb edir dəqiq üsullar diaqnoz, həm də vaxtında və effektiv müalicə. Etiraf olunur ki stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, konservativ terapiya isə köməkçi rol oynayır.

VA stenozunun səbəbləri

Böyrək arteriyasının daralmasının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və arteriya divarının fibromuskulyar displaziyasıdır. Ateroskleroz xəstəliyin 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Ateroskleroz onların lümen daralması ilə böyrək arteriyaları adətən yaşlı kişilərdə, tez-tez mövcud koronar ürək xəstəliyi, diabet və piylənmə ilə rast gəlinir.

Lipid lövhələri daha tez-tez böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aortanın yaxınlığında yerləşir, bu da damarların orta hissəsi və orqan parenximasında şaxələnmiş zonadan daha az təsirlənir;

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

RAS-ın təxminən 5% -i damar divarlarının iltihabi prosesləri, anevrizmaların genişlənməsi, böyrək arteriyalarının trombozu və emboliyası, xaricdə yerləşən şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi və böyrək prolapsı kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır. Uşaqlarda uşaqlıqda hipertoniya kimi özünü göstərən VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var.

Böyrək damarlarından qan axını pozulduqda qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyən sistem işə düşür.

Renin hormonu və angiotensin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır.

Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da qan təzyiqini artırır.

Sağ və ya sol damarlardan biri belə zədələnərsə, yuxarıda təsvir olunan hipertoniya mexanizmləri işə salınır. Vaxt keçdikcə sağlam böyrək yeni bir təzyiq səviyyəsinə "yenidən qurulur", hətta xəstə böyrək tamamilə çıxarılsa və ya angioplastika ilə ondakı qan axını bərpa olunsa belə, saxlanılmağa davam edir.

Təzyiq saxlama sisteminin aktivləşdirilməsinə əlavə olaraq, xəstəlik böyrəyin özündə işemik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Arterial qanın çatışmazlığı fonunda borulu degenerasiya baş verir, orqanın stroma və glomerullarında birləşdirici toxuma böyüyür, bu da zamanla qaçılmaz olaraq atrofiya və nefroskleroza səbəb olur. Böyrək sıxlaşır, kiçilir və ona verilən funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətdir ki, SPA asimptomatik və ya xoşxassəli hipertoniya şəklində mövcud ola bilər. Damarın daralması 70% -ə çatdıqda xəstəliyin canlı klinik əlamətləri görünür. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximal disfunksiyanın əlamətləri (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Gənc xəstələrdə təzyiqin davamlı artması, adətən hipertansif böhranlar olmadan, həkimi mümkün fibromuskulyar displaziya haqqında düşünməyə vadar edir və əgər xəstə 50 yaş həddini keçibsə, çox güman ki, böyrək damarlarının aterosklerotik zədələnməsi.

Böyrək hipertansiyonu yalnız sistolik deyil, həm də 140 mmHg-ə çata bilən diastolik təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. və daha çox. Bu vəziyyəti standart antihipertenziv dərmanlarla müalicə etmək olduqca çətindir və insult və miokard infarktı da daxil olmaqla ürək-damar fəlakətlərinin yüksək riski yaradır.

Böyrək hipertenziyası olan xəstələrin şikayətləri arasında:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "ləkələr";
Yaddaşın və zehni performansın azalması;
Zəiflik;
başgicəllənmə;
Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuq;
Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Ürəkdə daimi yüksək yük onun hipertrofiyası üçün şərait yaradır, xəstələr sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, orqanın işində fasilə hissi, nəfəs darlığı görünür və ağır hallarda təcili yardım tələb edən ağciyər ödemi inkişaf edir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrək funksiyası qorunur, lakin hipertansiyon artıq görünür, lakin dərmanla müalicə oluna bilər.

Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür.

Terminal mərhələsində hipertansiyon bədxassəli olur, təzyiq maksimum dəyərlərə çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya səbəbiylə beyin qanaması, miyokard infarktı, ağciyər ödemi şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə gözün tor qişası təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, patologiyanın son mərhələsi olaraq, metabolik məhsullarla intoksikasiya, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, böyrəklərin öz-özünə süzə biləcəyi az miqdarda sidik və ödemin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələr pnevmoniya, perikardit, peritonun iltihabı, yuxarı tənəffüs yollarının və həzm sisteminin selikli qişalarının zədələnməsinə həssasdırlar.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

angioqrafiyada hər iki böyrək arteriyasının stenozu

İlkin müayinə zamanı artıq sol hissələrin hipertrofiyası ilə bağlı ürəyin genişlənməsini, aortanın üstündə ikinci səsin artmasını aşkar etmək mümkündür. Qarının yuxarı hissəsində böyrək arteriyalarının daralmasını göstərən küy eşidilir.

Əlavə diaqnostik üsullardan ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azalır) və Doppler ölçmələri arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qanın hərəkət sürətindəki dəyişiklikləri qeyd etməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri və funksionallığı haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı vasitəsilə əldə edilə bilər.

Kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək VA stenozunun yeri, dərəcəsi və hemodinamik pozğunluqlar müəyyən edildikdə, arterioqrafiya ən informativ diaqnostik üsul kimi tanınır. CT və MRT də aparıla bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə riayət etməyi, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilə bilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxiləni planlaşdırarkən əlavə çətinliklər yarada bilər.

Böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal səviyyəyə düşməsi işemiyanın pisləşməsinə kömək etdiyini nəzərə almağa dəyər, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq.

İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaq.

VA stenozu fonunda hipertansiyon üçün seçilən dərmanlar ACE inhibitorlarıdır (kapropril), lakin aterosklerotik vazokonstriksiya halında, konjestif ürək çatışmazlığı və diabetes mellitus olan insanlar üçün kontrendikedir, buna görə də onlar aşağıdakılarla əvəz olunur:

Dərmanların dozaları fərdi olaraq seçilir və qan təzyiqinin kəskin azalmasının qarşısını almaq məsləhət görülür və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik nefroskleroz nəticəsində ağır böyrək çatışmazlığı halında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Konservativ müalicə tez-tez istənilən effekti vermir, çünki stenozu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də əsas və ən təsirli tədbir yalnız cərrahiyyə ola bilər, bunun üçün göstərişlər hesab olunur:

Böyrəkdə hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan ağır stenoz;
Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması;
Bədxassəli hipertansiyon;
Arteriyalardan birinin zədələnməsi nəticəsində xroniki orqan çatışmazlığı;
Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stentləşdirmə və balon angioplastika;
Bypass;
Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi;
Böyrəklərin çıxarılması;
angioplastika və VA-nın stentləşdirilməsi
Transplantasiya.

Stentləmə, stenoz yerində güclənən və qan axınının yaxşılaşmasına imkan verən böyrək arteriyasının lümeninə sintetik materiallardan hazırlanmış xüsusi bir borunun quraşdırılmasını nəzərdə tutur. Balon angioplastikasında bud arteriyasına kateter vasitəsilə xüsusi bir balon daxil edilir ki, bu da stenoz sahəsində şişirilir və bununla da onu genişləndirir.

: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu üçün manevr ən yaxşı effekt verəcək, böyrək arteriyası qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, aortaya tikildikdə. Xəstənin öz damarlarından və ya sintetik materiallardan istifadə edərək damarın bir hissəsini və sonrakı protezləri çıxarmaq mümkündür.

A) Böyrək arteriyasının dəyişdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli RA bypass

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə anastomozlar və ya stentlər sahəsində qanaxma və tromboz şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Qan təzyiqinin məqbul səviyyəsinin bərpası altı aya qədər vaxt tələb edə bilər, bu müddət ərzində konservativ antihipertenziv terapiya davam edir.

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin xarakteri, patologiyanın cərrahi korreksiyasının effektivliyi və mümkünlüyü ilə müəyyən edilir. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarısından bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displaziyası halında cərrahi müalicə xəstələrin 80% -də onu bərpa etməyə imkan verir.

Mənbə: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Sağ böyrəyin köməkçi arteriyası

Sidik sisteminin xəstəlikləri bütün dünya əhalisinin təxminən 35% -ni təsir edir. Təxminən 25-30% böyrək anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Bunlara: böyrək arteriyasının anevrizması, çoxsaylı və ya qoşa böyrək arteriyası, soliter arteriya, köməkçi böyrək arteriyası, fibromuskulyar stenoz və s.

Aksesuar böyrək arteriyası - bu nədir?

Əlavə böyrək arteriyası böyrək damarlarının ən çox görülən malformasiyasıdır. Bu xəstəlik böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda təxminən 80% hallarda baş verir. Əlavə arteriya əsas böyrək arteriyası ilə birlikdə böyrəyi qanla təmin edən arteriyadır.

Bu anomaliya ilə böyrəklərdən iki arteriya ayrılır: əsas və köməkçi. Aksessuar böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə yönəldir. Əlavə arteriyanın diametri əsas arteriyadan kiçikdir.

Anomaliya zamanı baş verir embrion inkişafı, bu cür sapmaların səbəbi dəqiq məlum deyil. Naməlum səbəblərdən nasazlığın baş verdiyi güman edilir normal inkişaf, bunun nəticəsində böyrək arteriyasında ikiqat artım baş verə bilər.

Növlər

Böyrək damarlarının - arteriyaların bir neçə növ patologiyası var, onların sayından asılı olaraq:

İkiqat və çoxlu. İkiqat əlavə arteriya nadirdir. İkinci arteriya, bir qayda olaraq, azaldılır və sol və ya sağda filiallar şəklində pelvisdə yerləşir. Normal və patoloji şəraitdə çoxlu damarlar aşkar edilir. Böyrəkdən kiçik damarlar şəklində ayrılırlar. Köməkçi böyrək arteriyasının növləri

Klinik şəkil

Xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir. Yalnız sidik yolları əlavə arteriya ilə keçdikdə görünür.

Bu kəsişmə səbəbindən böyrəklərdən sidiyin çıxması çətinləşir və aşağıdakı klinik təzahürlərlə nəticələnir:

Xəstəliklərin qarşısının alınması və böyrəklərin müalicəsi üçün oxucularımız Ata Georgeun Monastır Kolleksiyasını tövsiyə edirlər. 16 faydalı elementdən ibarətdir dərman bitkiləri, böyrəklərin təmizlənməsində, böyrək xəstəliklərinin, sidik yollarının xəstəliklərinin müalicəsində, həmçinin bütövlükdə orqanizmin təmizlənməsində son dərəcə təsirli olur.

»Hidronefroz sidik ifrazının pozulması nəticəsində böyrək çanağının davamlı və sürətli genişlənməsidir. Arterial hipertenziya yüksək qan təzyiqidir (BP).

Qan təzyiqində bir sıçrayış bədəndə qeyri-sağlam maye tərkibinə görə baş verir, damarlar daralır, qan axını çətinləşir və nəticədə təzyiq artır. Böyrək infarktı.

Uzun müddət davam edən hidronefroz ilə böyrək parenximasının tədricən atrofiyası baş verir ki, bu da sonradan bütün böyrəyin infarktı ilə nəticələnir. Əlavə arteriya və sidik yollarının kəsişməsində qan laxtalarının əmələ gəlməsi və qanaxma.

Böyrək ölçüsü artır. Sidikdə qan ola bilər, tualetə getmək ağrılı olur. Xəstələr şikayət edirlər ağrıyan ağrı bel və yüksək qan təzyiqində.

Palpasiya zamanı inkişaf edir ağrı sindromu hücumlar şəklində böyrək kolikası, ağrı həm fiziki fəaliyyət zamanı, həm də istirahət zamanı qabırğa nahiyəsinə də yayıla bilər.

Diaqnostika

Çox vaxt ikiqat və çoxlu böyrək arteriyası diaqnozu qoyulur. Bu sapma ilə böyrəyin qan tədarükü ekvivalent kalibrli iki və ya daha çox kanalla təmin edilir. Sağlam böyrəkdə oxşar böyrək arteriyaları müşahidə edildiyi üçün xəstəliyi müəyyən etmək çətindir. Onlar həmişə patologiyanı təşkil etmirlər, lakin tez-tez digər patologiya növləri ilə birləşdirilir.

Mövcudluğun müəyyən edilməsi böyrək patologiyaları rentgen müayinəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Anormal böyrək arteriyalarının xüsusi hallarını müəyyən etmək üçün istifadə edin:

ifrazat uroqrafiyası; Aşağı kavoqrafiya; Böyrək venoqrafiyası; Aortoqrafiya.

Xəstədə ikiqat və ya çoxlu böyrək arteriyası olduqda, nəticədə alınan pyelogramlar sidik axarının doldurulmasında qüsurları aşkar etməyə, damarın keçdiyi yerlərdə daralma və bükülmələri və piyeloktaziyaları qeyd etməyə imkan verir.

Soliter arteriyanın anomaliyasını təyin etmək üçün aortoqrafiya istifadə olunur.

kimi ümumi üsullar Minimal invaziv üsullar geniş istifadə olunur: ultrasəs böyrək doppeloqrafiyası, MSCT və

Böyrək MRT

Müalicə

Nə etmək və necə müalicə etmək yalnız xəstəliyin tam diaqnozundan sonra müəyyən edilir. Müalicə bədəndən fizioloji normal sidik axınının bərpasına əsaslanır. Bu təsir yalnız cərrahiyyə yolu ilə əldə edilə bilər.

Əlavə arteriyanın rezeksiyası. Çıxarma tam və ya qismən ola bilər. Qismən - əlavə arteriya və zədələnmiş sahə demək olar ki, çıxarılır. Tam aradan qaldırılması- həm köməkçi arteriyanın, həm də bütün böyrəyin çıxarılması.

Sidik yollarının rezeksiyası. Bu əməliyyat köməkçi arteriyanın rezeksiyası mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Sidik yollarının daralmış hissəsi çıxarılır və yenidən bir-birinə tikilir.

Cərrahi müdaxilə üsulu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq uroloq-cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Urologiya sahəsində sapmalar tez-tez olur. Belə pozğunluqlardan biri böyrək arteriyasının anormallıqlarıdır. Aksesuar böyrək arteriyası ümumi bir patologiya növüdür, digər böyrək patologiyalarının fonunda baş verə bilər, lakin müstəqil olaraq da baş verə bilər. Bu patologiyanın səbəbi orqan strukturunun embrional vaskulyarizasiyasıdır.

Əlavə böyrək arteriyası, ölçüsünə görə əsas aortadan kiçik qan damarıdır, o, qarın, böyrək, çölyak, diafraqma və ya iliak arteriyadan böyrəklərin yuxarı və ya aşağı kənarlarına doğru hərəkət edə bilər və ya ana xəttdən bir qol ola bilər. .

Nəticədə, böyrəklərə qan tədarükü eyni anda bir neçə yerdən gəlir.

Orqanın köməkçi aortalarının yuxarı istiqaməti ilə sistemin işində heç bir pozğunluq müşahidə edilmir. Daha tez-tez bu patoloji böyrəklərin qan damarlarının rentgenoqrafiyası ilə aşkar edilir. Aşağıya doğru hərəkət edən arteriyalar orqanların disfunksiyasının əsas səbəbləridir və uronefroz (hidronefroz), arterial hipertenziya, hematuriya və bir çox başqa xəstəliklərdə təhrikedici amildir.

Böyrəklərdə əlavə damarların inkişafı, bəzən genitouriya sisteminin digər patologiyaları ilə birlikdə baş verən genetik uğursuzluqların nəticəsidir.

Əlavə böyrək arteriyalarının mövcudluğunun simptomları

Əlavə böyrək arteriyasının olması aşağıdakı əlamətlərlə göstərilə bilər:

hipertansiyon (artan qan təzyiqi, maneə); genitouriya sistemi; ağrı bel bölgələri; urolitiyaz; böyrək nefriti;

Diaqnostika

“Əlavə” böyrək arteriyaları hərtərəfli aparat müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Əlavə böyrək damarının diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Tez-tez və təsirli üsul - ultrasəs.Bu anomaliyaya diaqnoz qoymaq üçün Doppler skaner üsulundan istifadə olunur.

Onun köməyi ilə yalnız sağ və ya sol böyrəyin daxilində hərəkətlərin tam təsviri yaradılmır, həm də qanın hərəkətinə nəzarət edilir: onun istiqaməti və sürəti.

Lakin maye axını yavaş olarsa, cihaz hərəkəti aşkar etməyəcək.

Böyrək damarlarını öyrənmək üçün kontrast məhlullardan istifadə üsulları istifadə olunur. Bunlara daxildir:

adi x-ray müayinələri maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);

Anomaliya müalicəsi

sonra tam müayinə Həkim, alınan məlumatlara əsasən, hər bir vəziyyət üçün xüsusi müalicə təyin edir. Terapiyanın əsas məqsədi böyrəklərdən sağlam sidik axını bərpa etməkdir. Bu, böyrəklərin rezeksiyası və ya ureterouretero- və ya ureteropyelostomiyadan istifadə edərək, genitouriya sisteminin sklerotik olaraq dəyişdirilmiş sahələrinin rezeksiyası ilə əldə edilir.

Unutmayın ki, "aksesuar böyrək arteriyası" diaqnozu bütövlükdə bədən və onun fərdi sistemləri üçün təhlükə yaradır.

Vücudunuzdakı dəyişiklikləri izləmək, profilaktik məqsədlər üçün həkimə müraciət etmək və xüsusilə də belə simptomlarla: baş ağrısı; qan təzyiqinin kəskin artması; bel bölgələrində ağrı; sidiyin rəngini, həcmini və digər görünən xüsusiyyətlərini dəyişdirdi; səhər üzün şişməsi.

Əlavə böyrək arteriyası

Onlara məhəl qoymamaq sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Lopatkin yazırdı: “Çaşqınlığın qarşısını almaq üçün əsas böyrək arteriyasına əlavə olaraq aortadan budaqlanan hər bir damar əlavə adlandırılmalı və belə hallarda böyrəyin bütün tədarükü nəzərdə tutulduqda “çox arteriya” terminindən istifadə edilməlidir. ”

Sonrakı nəşrlərdə "aksesuar arteriya" termini ümumiyyətlə istifadə edilmir, lakin "aksesuar arteriya" termini istifadə olunur.

Voino-Yasenetsky böyrəyin "çox əsas", "aksesuar" və "perforasiya edən" arteriyaları anlayışlarını ciddi şəkildə ayırdı. “Çox böyük arteriyalar” aortadan yaranır və böyrək çəngəlinə boşalır. "Aksesuar arteriyaların" mənbəyi ümumi və xaricidir. çölyak, orta adrenal, lomber arteriyalar. Lakin onların hamısı böyrək çəngəlindən keçir.

Bauer, çoxlu sayda əsərə istinad edərək, aorta və əsas böyrək arteriyası istisna olmaqla, hər hansı bir arterial damardan yaranan "çoxlu böyrək arteriyalarını" - yəni birdən çox əsas, "anormal və ya anormal" təsvir edir, "aksesuar" - iki və ya bir böyrək seqmentini qidalandıran daha çox arterial gövdə.

Böyrək arteriyasından yaranan və böyrək sinusundan kənarda böyrəyə nüfuz edən damarları "aberrant arteriyalar" adlandırdıq. Əlavə böyrək arteriyası aorta, böyrək, diafraqma, adrenal, çölyak, iliak damarlardan yarana bilər və böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedə bilər.

Əlavə arteriyaların yerləşdiyi yerdə heç bir fərq yoxdur.

İki və çoxlu böyrək arteriyaları

Cüt və çoxlu böyrək arteriyaları, böyrəyin eyni çaplı iki və ya daha çox gövdədən qan tədarükü aldığı böyrək damarlarının anomaliyasının bir növüdür.

Tək böyrək arteriyası

Hər iki böyrəyi təmin edən soliter renal arteriya böyrək damar anomaliyasının olduqca nadir növüdür.

Böyrək arteriyasının mənşəyinin distopiyası

Yerləşmə anomaliyaları - böyrək damarlarının anomaliyaları, böyrək distopiyasının növünü təyin etmək üçün əsas meyar:

lomber - aortadan böyrək arteriyasının aşağı mənşəyi ilə; iliak - ümumi iliak arteriyadan yarandıqda; pelvic - daxili iliak arteriyadan yarandıqda.

Böyrək arteriyasının anevrizması

Anevrizma ya ekstrarenal və ya intrarenal yerləşə bilər. Klinik olaraq yeniyetməlik dövründə ilk dəfə diaqnoz qoyulan arterial hipertenziya ilə özünü göstərir.

Böyrək infarktının inkişafı ilə böyrək arteriyalarının tromboemboliyasına səbəb ola bilər.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz böyrək damarlarının nadir damar anomaliyasıdır (0,025%).

Böyrək arteriyasının divarında lifli və əzələ toxumasının həddindən artıq inkişafı nəticəsində böyrək damarının orta və ya distal üçdə birində “muncuqlar silsiləsi” şəklində bir neçə növbəli daralmalardan ibarətdir. İkitərəfli ola bilər.

O, özünü korreksiyası çətin olan və böhransız gedişatlı arterial hipertenziya şəklində göstərir. Müalicəsi cərrahidir. Əməliyyat növü qüsurun yayılması və yerindən asılıdır.

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

Böyrək venalarında anadangəlmə dəyişiklikləri say, forma və yerləşdiyi yer, quruluş baxımından anomaliyalara bölmək olar.

Embriogenezin xüsusiyyətlərinə görə sol böyrək venasının inkişafındakı anomaliyalar daha çox olur. Sağ böyrək venası embriogenez zamanı faktiki olaraq heç bir dəyişikliyə məruz qalmır.

Sol böyrək venası aşağı vena kavaya axıdılmadan aortanın qarşısından, arxasından və ətrafından keçə bilər (ekstrakaval drenaj və kaval bölgənin anadangəlmə olmaması).

Struktur anormallıqlara böyrək damarlarının stenozu daxildir. Bu daimi və ya ortostatik ola bilər.

Bu qüsurların kliniki əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onlar venoz hipertoniyanın inkişafına və nəticədə hematuriya, varikosel və menstruasiya pozuntularına səbəb ola bilər. Venöz anomaliyaların böyrək şişinin inkişaf riskinə təsiri sübut edilmişdir.

Əvvəllər böyrək damarlarının anomaliyalarının diaqnozu üçün "qızıl standart" angioqrafiya idi, lakin son vaxtlar bu qüsurları daha az invaziv üsullardan - rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından, rəngli əks-səda Doppleroqrafiyasından, MSCT, MRT-dən istifadə etməklə diaqnoz qoymaq mümkün olmuşdur.

Böyrəyə qan tədarükü bədənin digər hissələrinə qan tədarükündən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu, ilk növbədə onunla bağlıdır ki, qanın təkcə orqanın fəaliyyətini dəstəkləməməli, həm də sidiyi, həmçinin tərkibindəki zərərli maddələrin yığılması və çıxarılmasına kömək etməlidir.

Böyrəklərin ümumi kütləsi ümumi bədən kütləsinin cəmi 0,004%-ni təşkil etsə də, bədənin ümumi qanının 1/5-i ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, bundan əlavə, qan təzyiqinin dəyişməsi ilə dəyişməyən sabit təzyiqi saxlamaq üçün öz sisteminə malikdir. Bədən .

Böyrəklərin qan tədarükünün xüsusiyyətləri

Əsas böyrək qan axını qarın aortasına bağlı arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Aortadan yalnız bir əsas arteriya çıxır, lakin o, orqanın portalına daxil olduqda, üç hissəyə bölünür:

Bu, ən azı böyrəyin qanla tam doymasına imkan verən həddindən artıq qalınlığı səbəbindən mümkün olur. İkinci dərəcəli arteriyalar son dərəcə qısadır və orqanın içərisində demək olar ki, dərhal böyrək damarlarına, sözdə arteriollara bölünür. Korteks və medulla bir neçə kiçik hissəyə bölünən qövsvari arteriya ilə birləşir, beləliklə glomerulilərin bir hissəsində böyrəyin qan tədarükü arteriollar tərəfindən təmin edilir.

Birbaşa glomerulusun əsasını təşkil edən kapsula daxil olan böyrək damarları, glomerulusun özünə daxil olan və sonra efferent arteriyaya birləşən çox sayda kapilyar budaqlara bölünür. Onlar həmçinin damarların kapilyarlarına tədricən keçərək korteksin qidalanmasına kömək edirlər.

Böyrək venası böyrəklərdən qanı çıxarır, onu bütün böyrək parenximasına (yəni orqanın əsas funksional toxumasına) nüfuz edən bir neçə başqa venadan toplayır. Bu damarlar arasında aşağıdakılar var:

ulduz formalı;
interlobular;
qövs;
interlobar.

Böyrək venasını əmələ gətirən interlobar venaların birləşməsidir. Üstəlik, böyrəklərdən axan venoz qanın bütün gedişi boyunca, eyni adlı arteriyalarla paralel olaraq, qanı böyrəklərə aparır.

Bu orqana qan tədarükünün əsas xüsusiyyəti eyni zamanda iki kapilyar sistemin olmasıdır:

Damar glomerulilərinin əlaqə sistemi.
Böyrək arteriyalarını və damarlarını birləşdirən sistem.

Bunun sayəsində böyrəklər bədəndən artıq suyu və toksinləri çıxarmaq kimi əsas funksiyalarını yerinə yetirə bilirlər.

Qan tədarükü ilə əlaqəli böyrək xəstəlikləri

Böyrəklərin qan dövranını pozan əsas xəstəliklər arasında aşağıdakılar var:

Bu anormallıqların çoxu olduqca yaygındır və müalicə edilə bilər.

Böyrək çatışmazlığı

Böyrək toxumasının sürətlə məhv olması ilə xarakterizə olunan bu xəstəlik adətən intoksikasiya nəticəsində yaranır. Olduqca tez inkişaf edir və 4 mərhələdən keçir:

Mərhələ	Xarici olaraq nəzərə çarpan simptomlar	Daxili dəyişikliklər
1. Şok	Sidik miqdarının kəskin azalması	Qan təzyiqinin düşməsi
2. Oliqoanurik. Bu mərhələdə zəhərlənmə nəticəsində ölüm mümkündür zərərli maddələr bədəndən artıq xaric olmayan.	baş ağrısı və başgicəllənmə; qusma çağırışı; dildə örtük; artan və zəifləmiş nəbz; nəfəs darlığının inkişafı; sidik miqdarının azalması; aşağı bel ağrısını artırır.	hemoglobin səviyyəsinin azalması (anemiyanın inkişafı); qalıq ozon indeksinin artırılması.
3. Diuretik-bərpaedici. Bu mərhələdə ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bütün yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq lazımdır;	Sidik yenidən, bəzən hətta həddindən artıq miqdarda görünür	Qalıq azot normadan artıqdır, lakin onun səviyyəsi getdikcə azalır
4. Bərpa.	Bu mərhələ normal böyrək funksiyalarının tam bərpası ilə xarakterizə olunur.	Sidik miqdarı normala qayıdır

Azot səviyyəsi normaya düşür

Əlavə arteriya

Bir qayda olaraq, əlavə arteriya kanalı ilə müşayiət olunan sağ böyrək arteriyası əsasən bu anomaliyadan təsirlənir. Qadınlar bu xüsusiyyəti kişilərə nisbətən daha tez-tez yaşayırlar.

Yardımçı arteriyalar sidik kanalına təzyiq göstərdiyi nadir hallardan başqa heç bir zərər vermir. “Aksesuar arteriya” və “aksesuar damar” anlayışlarını qarışdırmaq olmaz. Bir aksesuar gəmisinin inkişafı ola bilər güclü təzyiqüreterlərdə, qan tədarükünə müdaxilə edir və cərrahi müdaxilə tələb edir.

Tromboz və aberrant arteriyalar

Böyrək trombozu orqanı qidalandıran damarların və ya arteriyaların tıxanması ilə əlaqələndirilir. Özü, demək olar ki, heç vaxt inkişaf etmir və trombozun müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə sıx bağlıdır. Görünüşünün bir neçə səbəbi var:

aterosklerozun inkişafı;
bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi;
nefrotik sindrom.

Ölçüsü və forması normadan kənara çıxan arteriyaların görünüşü adətən strukturun dəyişməsi ilə əlaqələndirilir əzələ divarları gəmilər. İki növ sapma var:

Anevrizma (genişlənmə).
Stenoz (daralma).

Böyrəyə qan tədarükü

Belə anomaliyalar son dərəcə təhlükəli ola bilər. Zəng edirlər:

ağır qanaxma ilə müşayiət olunan qan damarlarının yırtılması;
böyrəklərdə qan dövranının azalması;
qan təzyiqinin artması;
zəhərli maddələrin yığılması.

Anevrizmalar və stenozlar halında tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Venöz anomaliyalar

Venöz anomaliyalar arterial anomaliyalara nisbətən daha çox olur, lakin bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Bir qayda olaraq, böyrəklərdə qan dövranı sisteminə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmirlər.

Onların arasında:

Bundan başqa sadalanan xəstəliklər, böyrəklərdə qan dövranı ilə bağlı problemlər orqanizmin və onun ürək-damar sisteminin ümumi problemlərindən də yarana bilər. Çox vaxt böyrəklər koroner ürək xəstəliyindən təsirlənir. Böyrək damarları da inkişafdan əziyyət çəkir irinli iltihab sidik hərəkətinin pozulması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin səbəbini özünüz müəyyənləşdirmək demək olar ki, mümkün olmadığından və böyrək problemləri son dərəcə tez inkişaf edir, pozuntuların ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək və müvafiq müayinələrdən keçmək və tələb olunan kurs müalicə.

Patologiyanın yayılması təkcə müasir və dəqiq diaqnostik üsullardan deyil, həm də vaxtında və effektiv müalicədən istifadə etməyi tələb edir. Etiraf olunur ki stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, konservativ terapiya isə köməkçi rol oynayır.

VA stenozunun səbəbləri

Böyrək arteriyasının daralmasının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və arteriya divarının fibromuskulyar displaziyasıdır. Ateroskleroz xəstəliyin 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

Böyrək damarlarından qan axını pozulduqda qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyən sistem işə düşür. Renin hormonu və angiotensin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır. Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da qan təzyiqini artırır.

SPA təzahürləri

Böyrək hipertenziyası olan xəstələrin şikayətləri arasında:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "ləkələr"; Yaddaşın və zehni performansın azalması; Zəiflik; başgicəllənmə; Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuq; Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrək funksiyası qorunur, lakin hipertansiyon artıq görünür, lakin dərmanla müalicə oluna bilər. Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür. Terminal mərhələsində hipertansiyon bədxassəli olur, təzyiq maksimum dəyərlərə çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya səbəbiylə beyin qanaması, miyokard infarktı, ağciyər ödemi şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə gözün tor qişası təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

angioqrafiyada hər iki böyrək arteriyasının stenozu

Əlavə diaqnostik üsullardan ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azalır) və Doppler ölçmələri arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qanın hərəkət sürətindəki dəyişiklikləri qeyd etməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri və funksionallığı haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı vasitəsilə əldə edilə bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə riayət etməyi, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilə bilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxiləni planlaşdırarkən əlavə çətinliklər yarada bilər.

Kardioselektiv beta blokerlər (atenolol, egilok, bisoprolol); Yavaş kalsium kanallarının blokerləri (verapamil, nifedipin, diltiazem); Alfa adrenergik blokerlər (prazosin); Döngü diuretikləri (furosemid); İmidazolin reseptor agonistləri (moxonidin).

Dərmanların dozaları fərdi olaraq seçilir və qan təzyiqinin kəskin azalmasının qarşısını almaq məsləhət görülür və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik nefroskleroz nəticəsində ağır böyrək çatışmazlığı halında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Böyrəkdə hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan ağır stenoz; Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması; Bədxassəli hipertansiyon; Arteriyalardan birinin zədələnməsi nəticəsində xroniki orqan çatışmazlığı; Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stentləşdirmə və balon angioplastika; Bypass; Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi; Böyrəklərin çıxarılması;

angioplastika və VA-nın stentləşdirilməsi

Transplantasiya.

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

A) Böyrək arteriyasının dəyişdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli RA bypass

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin xarakteri, patologiyanın cərrahi korreksiyasının effektivliyi və mümkünlüyü ilə müəyyən edilir. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarısından bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displaziyası halında cərrahi müalicə xəstələrin 80% -də onu bərpa etməyə imkan verir.

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3:İxtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə mütəxəssisə əlavə olaraq təşəkkür edə bilərsiniz

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) 30 yaşdan yuxarı yaşlı kişi və qadınları təsir edən kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir. Niyə belədir? Cavab birmənalı deyil, lakin hadisələrin bu cür inkişafı ilə bağlı fərziyyələrdir müasir tibb təmin edir.

Böyrək arteriyasının stenozunun nə olduğunu və bu patologiyanın hansı növlərinin məlum olduğunu ətraflı nəzərdən keçirək. Xəstəliyin səbəbləri və ən çox görülən simptomlar. Müasir üsullarənənəvi üsullar da daxil olmaqla patologiyanın müalicəsi.

SPA nədir və necədir?

Böyrək arteriyasının stenozu nefropatik xəstəlikdir. Böyrəyə gedən damarların stenozu (daralması) və ya daimi tıxanması (okklyuziyası) nəticəsində yaranır.

Bu xəstəlik bir və ya hər iki böyrəyi təsir edə bilər. Birtərəfli patoloji bir orqanda qan dövranı problemlərinə səbəb olur, lakin hər ikisi əziyyət çəkir, çünki ikinci (sağlam) böyrək artan stressə məruz qalır.

İkitərəfli və ya ikitərəfli stenoz çox ciddi bir xəstəlikdir, çünki qoşalaşmış orqanın funksiyaları pozulur və onları kompensasiya etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu patologiyası olan xəstələr tez-tez mütəmadi olaraq hemodializ kimi bir prosedurdan keçmək məcburiyyətində qalırlar - "süni böyrək" cihazı vasitəsilə qanın təmizlənməsi.

Arterial zədələnmənin lokalizasiyasına görə fərqlənən iki növ stenoz var:

Aterosklerotik - bu xəstəlik hallarının 90% -ə qədərini təşkil edir və daha böyük yaş qrupu üçün xarakterikdir, əsasən kişilərdir. Ümumi damar aterosklerozunun səbəb olduğu müxtəlif amillər, böyrəklər də daxil olmaqla bədənin bütün damarlarına təsir göstərir. Ən yüksək risk qrupuna şəkərli diabet və iliak arteriyaların zədələnməsi, aorta disfunksiyası və hipertoniya xəstələri daxildir. Məhz bu stenoz növü ən əlverişsiz olacağı proqnozlaşdırılır və xüsusilə ağır hallarda hemodializ tələb olunur. Böyrəyə gedən damarların ağzında patoloji daralma müşahidə olunur. Fibromuskulyar displaziya - lezyon arteriyaların orta və distal hissəsində lokallaşdırılır. Bu olduqca nadir bir növdür patoloji proses, 15-50 yaş arası zərif cinsin nümayəndələri üçün xarakterikdir. Bu patologiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir.

Böyrək damarlarının stenozu anadangəlmə ola bilər. Bu bir nəticədir intrauterin infeksiyalar, patoloji hamiləlik və ya genetik meyl. Bu vəziyyətdə müalicə dərhal başlayır. Xüsusilə ağır hallarda böyrək transplantasiyası tələb olunur.

Səbəbləri və simptomları

Böyrək damarlarının stenozu damar xəstəliyidir. Onun müalicəsini təkcə nefroloq deyil, həm də kardioloq və damar cərrahı aparır.

Çox vaxt bu patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək düzgün terapiya və ya cərrahi müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər:

Ateroskleroz ən çox yayılmışdır və ehtimal olunan səbəbüçün xarakterik olan stenoz yaşlı xəstələr. Üstəlik, 50 yaşdan yuxarı kişilər bu xəstəlikdən qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Fibromuskulyar displaziyalar əsasən damar divarlarının anadangəlmə qüsurlarıdır və zaman keçdikcə onların spazmına və böyrək stenozunun inkişafına səbəb olur.

İrsiyyət bunlardan biridir mümkün amillər damar patologiyalarının, o cümlədən böyrəklərin inkişafı. Kəskin böyrək xəstəliyi və ya tez-tez təkrarlanan xroniki patologiyalar. Bəziləri üçün xarakterik olan piylənmə və ya artan bədən kütləsi indeksi endokrin patologiyalar- xüsusilə şəkərli diabet. Qanda xolesterol konsentrasiyasının artması, ateroskleroz və formalaşma riskini doğurur. xolesterol lövhələri qan damarlarının divarlarında. Pis vərdişlər– siqaret, spirtli içki, hətta zəif alkoqol (lakin müntəzəm və tez-tez). Hipertoniya. Bu xəstəlik ümumiyyətlə böyrək arteriyasının stenozu ilə bağlı çox "maraqlıdır". Özü də bu, böyrək damarlarının patologiyasının inkişafının səbəbidir, həm də stenozun nəticəsidir. "Böyrək təzyiqi" adlanan təzyiq yüksəlmiş qan təzyiqinin ən idarəolunmaz və düzəltməsi çətin növlərindən biridir.

Böyrək arteriyasının stenozu simptomlar baxımından spesifik bir xəstəlik deyil. Hər bir xəstə, bu patologiyanın səbəbindən asılı olaraq, öz simptomlarını inkişaf etdirə bilər.

Amma general klinik şəkil bu kimi bir şey:

qan təzyiqi yüksəlir. Onun göstəriciləri 220-250/140-170 mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət. Üstəlik, antihipertenziv dərmanlar qısamüddətli təsir göstərir; başgicəllənmə ilə tez-tez baş ağrıları, gözlər qarşısında "floaters" ilə müşayiət olunur, həmçinin tinnitus; bulanıq görmə, xüsusilə yüksək qan təzyiqi ilə. Göz almalarında ağrılı bir hiss var; ümumi zəiflik, kəskin dəyişikliklərəhval, konsentrasiya və yaddaşın pisləşməsi, gecə yuxusuzluq və gün ərzində yuxululuq; ürəyə və sol qola yayılan sinə ağrısı. Sol böyrək arteriyasının stenozu olduqda bu simptom xüsusilə xarakterikdir; taxikardiya, hətta istirahətdə də nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur; ağrıyan və çəkən böyrəklərin proyeksiyasında bel bölgəsində ağrı; Sidik testi az miqdarda protein aşkar edir.

Biri xarakterik xüsusiyyətlər Böyrək arteriyasının stenozu sağ və sol qollarda qan təzyiqi göstəricilərində əhəmiyyətli bir uyğunsuzluq adlandırıla bilər.

Müalicə

Böyrək arteriyasının stenozunun əsas və ən təhlükəli simptomu qan təzyiqinin artması hesab olunur. Hamısı terapevtik tədbirlərəsasən bu konkret problemin həllinə yönəldiləcəkdir. Bununla belə, müalicəsində yalnız konservativ terapiyanın istifadə edildiyi böyrək arteriyasının stenozu bir patoloji olaraq qalır. Axı, səbəbin özü aradan qaldırılmayıb - insan bədəninin mühüm orqanını qidalandıran bir gəminin daralması.

Bu patoloji üçün yüksək təzyiqi aşağıdakı dərmanlarla müalicə etmək tövsiyə olunur:

kardioselektiv beta blokerlər - Atenolol, Bisoprolol və başqaları; kalsium kanal blokerləri - Verapamil, Nifedipin və başqaları; adrenergik blokerlər; diuretiklər.

Hansı dərman növü təyin ediləcək, onun dozası və qəbul tezliyi bir sıra araşdırmalardan sonra mütəxəssis tərəfindən müəyyən ediləcək. Ancaq cərrahi müdaxilə problemin özündən xilas olacaq və həyata keçirməyə ehtiyac qalmayacaq simptomatik müalicə, ən azı dərmanların belə dozalarında və belə intensivliklə.

Cərrahi müalicə taktikasının müəyyən edilməsi hər bir konkret halda stenozun mərhələsini, xəstənin ümumi vəziyyətini, yaşını və əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etdikdən sonra həyata keçirilir.

Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu ən azı bir orqanın funksiyasını bərpa etmək üçün məcburi əməliyyat tələb edir. Əks halda xəstə həyatı boyu hemodializ keçirməyə məhkum olacaq. Axı böyrəklər qanı süzür və həyat boyu əmələ gələn toksinləri çıxarır. Stenoz zamanı filtrasiya məcburi deyilsə, o zaman bədənin zəhərlənməsi qaçılmaz olaraq baş verəcək və bu da ölümə səbəb olacaqdır.

Əməliyyat bir neçə üsulla həyata keçirilir:

Manevr böyrəklərdə qan axını üçün "bypass" yolların yaradılmasıdır. Angioplastika - təsirlənmiş damarın içərisində şişirdilmiş və lümeni bərpa edən xüsusi bir balonun tətbiqi. Stentləşdirmə - qanın maneəsiz keçməsi üçün damarı "açıq" vəziyyətdə saxlamaq üçün yay stentinin qoyulması. Rezeksiyadan sonra protez qoyulur. Arteriyanın zədələnmiş hissəsi çıxarılır və implant vasitəsilə rekonstruksiya aparılır. Nefrektomiya - zədələnmiş orqanın çıxarılması. Bu əməliyyat yalnız ekstremal hallarda orqana əhəmiyyətli ziyan vurduqda və digər müdaxilə növləri təsirsiz olduqda həyata keçirilir.

Ənənəvi tibb öz müalicə reseptlərini təklif edə bilər, lakin stenozdan daha çox təzyiq üçün. Bu üsullar böyrək arteriyalarının yüngül şəkildə zədələnməsi halında, böyrəklərin funksiyaları təsirlənmədikdə və onların ölçüsü dəyişmədikdə - yəni xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olacaqdır.

İtburnu və yemişan dəmləməsi mülayim sidikqovucu təsir göstərəcək, qan damarlarını təmizləyəcək, onların divarlarını gücləndirəcək və toxunulmazlığı artıracaq.

Hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

4 osh qaşığı. l. itburnu, 8 osh qaşığı. l. yemişan; 2 litr qaynar su.

Bir termosda bitki materialının üzərinə qaynar su tökün və 6 saat buraxın. Gündə üç dəfə, tercihen yeməkdən əvvəl bir stəkan götürün.

Rowan qabığının bir həlimi oxşar təsirə malikdir.

Hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

100 q rowan qabığı; bir yarım stəkan su.

Bir emaye tencerede suyu qaynatın, qabığı əlavə edin və təxminən 2 saat çox aşağı istilikdə bişirin. Sonra bulyonu sərinləyin, süzün və sıxın. Soyuducuda maye saxlamaq lazımdır, 3 osh qaşığı götürün. l. yeməkdən əvvəl gündə iki-üç dəfə - qan təzyiqi göstəricilərindən asılı olaraq.

Böyrək damarlarının patologiyaları ciddi bir xəstəlikdir. Siz hətta göz ardı etmək lazım deyil ən kiçik simptomlar müalicəyə vaxtında başlamaq.

Əlavə böyrək arteriyası

İki və çoxlu böyrək arteriyaları

Tək böyrək arteriyası

Böyrək arteriyasının mənşəyinin distopiyası

Böyrək arteriyasının anevrizması

Fibromuskulyar stenoz

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

VA stenozunun səbəbləri

SPA təzahürləri

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək arteriyasının stenozu haqqında daha çox oxuyun

Böyrək arteriyasının stenozu: patologiyanın səbəbləri

Hipertoniyanın inkişaf mexanizmi

Böyrək arteriyasının stenozu: xəstəliyin əlamətləri

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya

Stenozun cərrahi müalicəsi

Stenozun cərrahi müalicəsindən sonra proqnoz

Böyrək stenozunun ağırlaşmaları

Qarşısının alınması

Ümumi məlumat

Hansı xəstəliklər böyrək arteriyasına təsir göstərir

Böyrək arteriyası necə işləyir?

Patologiyalar

Diaqnostik testlər

Stenoz nədir

Böyrək damarlarının anevrizması

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir?

Böyrək arteriyası: quruluşu, funksiyaları, mümkün patologiyaları

Xüsusiyyətlər və Funksiyalar

Böyrək arteriyasının tıxanması

Böyrək arteriyasının stenozu

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Dəyişikliklərin diaqnozu

Böyrək arteriyasının stenozu (RA): səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, əməliyyatı

VA stenozunun səbəbləri

SPA təzahürləri

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Sağ böyrəyin köməkçi arteriyası

Aksesuar böyrək arteriyası - bu nədir?

Növlər

Klinik şəkil

Diaqnostika

Müalicə

Əlavə böyrək arteriyalarının mövcudluğunun simptomları

Diaqnostika

Anomaliya müalicəsi

Əlavə böyrək arteriyası

İki və çoxlu böyrək arteriyaları

Tək böyrək arteriyası

Böyrək arteriyasının mənşəyinin distopiyası

Böyrək arteriyasının anevrizması

Fibromuskulyar stenoz

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

Böyrəklərin qan tədarükünün xüsusiyyətləri

Qan tədarükü ilə əlaqəli böyrək xəstəlikləri

Böyrək çatışmazlığı

Azot səviyyəsi normaya düşür

Tromboz və aberrant arteriyalar

Venöz anomaliyalar

VA stenozunun səbəbləri

SPA təzahürləri

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

SPA nədir və necədir?

Səbəbləri və simptomları

Müalicə

Saytda yeni

Ən məşhur

POPULAR BÖLMƏLƏR