Yetkinlərdə kiçik xorea. Kiçik xoreanın inkişafının növləri və səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Patologiyanın simptomları hiperkinetik fəaliyyətin qəfil hücumları şəklində özünü göstərir.

Belə şəraitdə uşaq tələffüz yaşayır psixoemosional pozğunluqlar. Uşaqlarda kiçik xoreya müalicə edilə bilər, lakin terapiya aparıla bilər uzun müddət. Vaxtında görülən tədbirlər olmadıqda, uşaq üçün proqnoz əlverişsiz olacaqdır.

Bu nədir?

Xoreya - bu hansı xəstəlikdir? Xoreya infeksiyanın nevroloji təzahürüdür.

Patoloji çox sayda ilə müşayiət olunur psixo-emosional pozğunluqlar və əzaların nizamsız hərəkətləri.

Morfoloji mahiyyətinə görə xəstəlikdir revmatik ensefalit, uşağın beyninin bazal ganglionlarına təsir göstərir.

Əgər patoloji yaranıbsa uşaqlıq, sonra 25 ildən sonra onun relapsı görünə bilər. Təkrar hücumun qarşısını almaq üçün xüsusi profilaktik tədbirlərə riayət edilməlidir.

Haradan gəlir?

Bir uşaqda kiçik xoreyanı təhrik edən əsas amil onun bədənində infeksiyanın inkişafıdır. Risk altındadırlar 5-15 yaş uşaqlar.

Çox vaxt xəstəlik nazik bir bədənə və həddindən artıq həssas psixikaya malik qızlarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin simptomları daha az intensiv şəkildə özünü göstərir isti və quru havalarda və çatır maksimum performans iqlim pisləşəndə.

təhrik etmək Aşağıdakı amillər uşaqda xoreya səbəb ola bilər:

1. İrsi meyllilik.
2. Kilo itkisi və ya asteniya.
3. Vaxtında terapiyanın olmaması.
4. Bədəndə infeksiyanın olması.
5. Soyuqdəyməyə həddindən artıq meyl.
6. Bədəndə hormonal balanssızlığın nəticələri.
7. Tənqidi aşağı səviyyə toxunulmazlıq.
8. Psixoloji travmanın nəticələri.
9. Həddindən artıq həssaslıq sinir sistemi.
10. Uşaq xroniki və ya...
11. Üst tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin inkişafı.

Patologiyanın təsnifatı və formaları

Aşağı axın, kiçik xorea ola bilər gizli, subakut, kəskin və təkrarlanan.

Birinci halda, simptomlar zəifdir və ya tamamilə yoxdur.

Kəskin üçün və subakut forma kiçik xoreanın xəstəlik əlamətləri görünür maksimum dərəcədə. Təkrarlanan variant patologiyanın müntəzəm alovlanması ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, kiçik xorea aşağıdakılara bölünür növləri:

• laqeyd xəstəlik;
• paralitik forma;
• psevdoisterik tip.

Simptomlar və əlamətlər

Xoreyanın ilk əlamətləri əksər hallarda bir neçə gün ərzində görünür uşaq əziyyət çəkdikdən sonra yoluxucu xəstəlik (məsələn, tonzillit, boğaz ağrısı və s.). Nadir hallarda patoloji birdən görünür.

Xəstəliyin bu xüsusiyyəti, uşağın bədənində asemptomatik bir formada streptokokların uzun müddət mövcud olma ehtimalı ilə bağlıdır.

Xəstəliyin simptomları davam edə bilər bir neçə ay və ya il ərzində. Kiçik revmatik xoreya əlamətləri aşağıdakı şərtlərdir:

Uşaqda kiçik xoreyanın inkişafını göstərən həyəcanverici simptomlar üz ifadələrində, əl yazısında və yerişdə dəyişikliklərdir. Bu amillər nəzərə alınmazsa, xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur sürətli yayılması uşaq orqanizmində infeksiyalar.

Müalicə çətin olacaq və çox vaxt aparacaq. Bu sapmalar baş verərsə, bunu etmək lazımdır mümkün olduğu qədər tez tibb müəssisəsində müayinədən keçin.

Uşaqda kiçik xoreyanın nevroloji əlamətləri:

Fəsadlar və nəticələr

Kiçik xoreanın ağırlaşmaları nəticəsində ölümcül nəticələr tibbi təcrübə təcrid olunmuş hallardır.

Xəstəlik tam və vaxtında müalicə olunmazsa, o zaman əsas ağırlaşmalar narahat edəcək ürək-damar sistemi, beyin və sinir sistemi uşağın bədəni.

Bəzi hallarda ciddi bir patoloji dərəcəsi uşağın kritik fiziki tükənməsinə səbəb ola bilər.

Nəticələr Aşağıdakı şərtlər kiçik xoreaya səbəb ola bilər:

• alınmış;
• serebral korteksin disfunksiyası;
• aorta çatışmazlığı;
• müntəzəm əzələ;
• mitral;
• pozulması sosial uyğunlaşma;
• davamlı nevroloji anomaliyalar.

Diaqnostika

Kiçik xoreya diaqnozu qoyur nevroloq.

Uşağın müayinəsinin ilkin mərhələsində mütəxəssis anamnez toplayır, vizual müayinə aparır və əvvəlcədən ilkin diaqnoz qoymağa imkan verən bəzi üsulları tətbiq edir.

Bundan əlavə, kiçik bir xəstə üçün müayinə və laboratoriya testləri tələb olunur. Dərəcə üçün ümumi vəziyyət uşağın məsləhətə ehtiyacı ola bilər yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis, immunoloq və ya endokrinoloq.

Xoreya diaqnozu qoyularkən aşağıdakı prosedurlardan istifadə olunur:

• laboratoriya qan testləri;
• beynin EEG;
• serebrospinal mayenin müayinəsi;
• elektroensefaloqrafiya;
• beynin CT və MRT;
• elektromiyoqrafiya;
• Beynin PET taraması.

Müalicə

Xoreoterapiyanın məqsədi yalnız patologiyanın əlamətlərini və səbəblərini aradan qaldırmaq deyil, həm də relapsın qarşısının alınması. Düzgün tərtib edilmiş müalicə kursu ilə remissiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Dərmanlar normallaşdırılmalıdır qoruyucu funksiyalar uşağın bədəni və öz hüceyrələrinə antikor istehsal prosesini dayandırın.

Bundan əlavə, uşaq üçün yaratmaq lazımdır rahat şərait parlaq işıqlardan və yüksək səslərdən uzaq durun.

Xoreya müalicəsində aşağıdakı növlərdən istifadə olunur narkotik:

Xorea terapiyasının əsas kursuna yaxşı bir əlavədir fizioterapevtik prosedurlar. Onların istifadəsi nəticəsində bəzi beyin funksiyaları normallaşır və qan təchizatı yaxşılaşır.

Kiçik xorea üçün istifadə edilən prosedurların əksəriyyəti iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bundan əlavə, fiziki terapiya remissiyanı uzatmağa və uzun müddət xəstəliyin relapslarının baş verməsini aradan qaldırmağa imkan verir.

Nümunələr fizioterapevtik prosedurlar:

• beynin ayrı-ayrı hissələrinin UHF;
• şam hamamları (metodun əks göstərişləri var);
• kalsium elektroforezi;
• elektroyuxu;
• Yaxa sahəsinin UV şüalanması.

Proqnoz

Kiçik xorea üçün proqnozlar zədələnmə dərəcəsindən asılıdır uşağın bədəninin patologiyası.

Müalicə vaxtında başlamışsa, terapiya kursu düzgün tərtib edilmiş və tam şəkildə aparılmışdırsa, fəsadların riski minimaldır.

Əlverişli proqnozla, var tam bərpa balaca xəstə. Müəyyən edilmiş terapiyanın pozulması və ya vaxtından əvvəl dayandırılması artır fəsadlar riski.

Zəif proqnoz aşağıdakı amillərlə mümkündür:

• xəstəliyin müalicəsi üçün antibiotiklərin müstəqil istifadəsi;
• uşağın yaranan vəziyyətinin simptomatik müalicəsi üçün dərmanların nəzarətsiz istifadəsi;
• kiçik xoreanın ilk simptomlarına məhəl qoymamaq;
• gec əlaqə tibb müəssisəsi patologiyanın diaqnozu üçün.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda kiçik xoreyanın qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirilməlidir hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində. Doğulmamış uşaqda patologiyanın inkişaf riski tibbi genetik məsləhət vasitəsilə müəyyən edilə bilər.

Valideynlərdən birində streptokok infeksiyası varsa, terapiya tam şəkildə aparılmalıdır. Uşaq doğulduqdan sonra xoreyanın qarşısının alınması onun həyatının ilk günlərindən başlamalıdır.

Kiçik xoreanın qarşısını almaq üçün tədbirlər aşağıdakılardır: tövsiyələr:

Kiçik xorea uşağın sosial adaptasiyasında çətinliklər yarada bilər.

Xəstəliyin hücumları çoxsaylı ilə müşayiət olunur motor və psixoemosional pozğunluqlar.

Vaxtında terapiya aparılmazsa, qısa müddət ərzində residivlər baş verəcək və xəstəliyin bəzi nəticələrini aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimlə görüş təyin edin!

Kiçik xorea nevroloji xarakterli revmatik infeksiya kimi özünü göstərən xəstəlikdir. Kiçik xoreya həmçinin Sydenham xoreası, revmatik və ya yoluxucu xoreya adlanır. Bir mənada bu revmatik cinsin ensefalitidir. Bu beyin xəstəliyi əzələ mənşəlidir və hərəkətlərin koordinasiyası funksiyasını təmin edən beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən hiperkinez şəklində özünü göstərir. əzələ tonu. Xəstəlik beyin damarlarının zədələnməsinə əsaslanır, əsasən subkortikal düyünləri təsir edir. Kiçik xorea revmatik olaraq ürəyə təsir göstərir.

Statistikaya görə, qızlar oğlanlara nisbətən iki dəfə çox xəstələnirlər. Təzahür 6-15 yaş arasında, çox vaxt soyuq mövsümdə baş verir. Qızların daha tez-tez təsirlənməsi faktı ilə əlaqələndirilir hormonal xüsusiyyətlər artan bədən və qadın cinsi hormonlarının istehsalı. iştirak faktı patoloji proses serebellum və striatal beyin strukturları. Müddəti üç aya yaxın olan nəzarətsiz hücumlar şəklində özünü göstərir, bəzi hallarda altı aya və hətta bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Kiçik xorea təkrarlana bilər.

Kiçik xoreya 30-45 yaşlı böyüklərə də təsir edir. Bu halda klinik şəkil ilk növbədə ağır psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur, əksər hallarda geri dönməzdir.

Kiçik xoreyanın səbəbləri

Xəstəlik yoluxucu xarakter daşıyır. Müəyyən edilmişdir ki, kiçik xorea inkişafının səbəbi A qrupu beta-hemolitik streptokok infeksiyası hesab edilə bilər.Bu infeksiya əsasən yuxarı hissələrə təsir göstərir. Hava yolları və tonzillit və tonzillitin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyə qarşı mübarizə prosesində insan orqanizmi streptokok bakteriyaları ilə mübarizə aparan antikorlar istehsal edir. Bəzən sözdə otoimmün reaksiya meydana gəlir - bu antikorlarla eyni vaxtda beynin bazal qanqliyalarına antikorlar da istehsal olunmağa başlayır. Sonra hücum gəlir sinir hüceyrələri hiperkinez şəklində özünü göstərən beynin subkortikal formasiyalarında iltihabi prosesləri təhrik edən bazal ganglionlar.

Beynin bazal ganglionlarına antikor istehsalının əsas təxribatçıları hesab edilə bilər:

• genetik meyl;
• sinir sisteminin qeyri-sabitliyi, məsələn, həddindən artıq emosionallıq;
• hormonal balanssızlıq;
• zəif immunitet sistemi;
• inkişaf iltihabi proseslər yuxarı tənəffüs yollarında;
• diş çürükləri;
• nazik bədən quruluşu.

Beta-hemolitik streptokokların olması digər strukturlara qarşı antikorların istehsalına səbəb ola bilər. insan bədəni(ürək, oynaqlar, böyrəklər) və bu orqanların revmatik zədələnməsinə səbəb olur. Bu, xəstəliyi bütövlükdə revmatik prosesin bir variantı hesab etmək üçün səbəb olacaqdır.

Müasir nevrologiya hələ də kiçik xorea inkişafının təbiəti və səbəbi ilə bağlı sualı araşdırır. Xəstəliyin yoluxucu təbiəti haqqında fərziyyə 18-ci əsrin sonlarında alim Stol tərəfindən irəli sürülmüşdür. Bu gün bu məsələ hələ də araşdırma mərhələsindədir.

Kiçik xoreanın simptomları

Kiçik xoreanın klinik mənzərəsi yoluxucu xəstəlikdən (tonzillit və ya tonzillit) əziyyət çəkdikdən bir neçə həftə sonra görünür.

Əsas klinik təzahürlər kiçik xorea - hərəkət pozğunluqları(qolların və ayaqların qeyri-ixtiyari seğirməsi). Buna xoreik hiperkinez deyilir - sürətli, xaotik, nəzarətsiz əzələ daralması. Xoreik hiperkinez üzdə, əllərdə və ümumiyyətlə ətraflarda özünü göstərə bilər. Onlar eyni zamanda qırtlağa və dilə, diafraqmaya və hətta bütün bədənə təsir edə bilər.

At ilkin mərhələ hiperkinez demək olar ki, görünməzdir, çox vaxt onlara diqqət yetirilmir. Barmaqlarda yöndəmsizlik və uyuşma və ya üz əzələlərinin zərif seğirmesi əvvəlcə uşağın üzünü buruşdurması kimi qəbul edilə bilər. Twitching həyəcan və ya digər emosional partlayışlarla daha nəzərə çarpan olur. Zaman keçdikcə hiperkinez daha aydın və uzanır və idarəolunmaz seğirmə bütün bədəndə eyni vaxtda baş verdikdə, "xoreik fırtına" adlanan bir formada özünü göstərə bilər.

Xəstəliyi mümkün qədər erkən diaqnoz etmək üçün onların təzahürünün ən başlanğıcında aşağıdakı hiperkinez əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır:

1. Yazarkən və ya çəkərkən yöndəmsiz hərəkətlər. Uşaq qələm və ya fırça tutmaqda çətinlik çəkir, düz xətt çəkmək üçün diqqətini cəmləyə bilmir, ləkələr əmələ gətirir, əvvəlkindən daha çox işarə qoyur; Bəzən "südçü" sindromunu müşahidə edə bilərsiniz, əllər qeyri-ixtiyari olaraq sıxılır və rahatlaşır.
2. Nəzarət oluna bilməyən antiklər (dilin çölə çıxması, gurultu). Bir çoxları bu əlamətləri uşağın pis davranışları ilə əlaqələndirirlər, lakin digər hiperkinez növləri varsa, onlara diqqət yetirməyə dəyər.
3. Uzun müddət müəyyən bir mövqe tuta bilməmək.
4. Sözlərin və ya səslərin qeyri-ixtiyari qışqırması. Bu, qırtlaq əzələlərinin daralması ilə əlaqədar ola bilər.
5. Danışarkən anlaşılmaz və qarışıq sözlər. Bu, qırtlaq əzələlərinin və dilin qeyri-iradi daralması ilə izah edilə bilər. Əvvəllər qüsurlu nitqlə fərqlənməyən bir uşaq birdən sözləri aydın olmayan şəkildə tələffüz etməyə başlayırsa, nitq qeyri-müəyyən olur, o zaman bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, xüsusən də hiperkinezin digər əlamətləri görünsə.

Ağır hallarda qırtlaq və dilin əzələlərinin hiperkinezinə səbəb olur tam yoxluğu nitq ("troxaik mutizm").

Bəzən hiperkinez də təsir göstərir tənəffüs əzələləri diafraqma. Bu vəziyyətdə, sözdə Cherny sindromu və ya paradoksal nəfəs meydana gəlir. Nəfəs aldığınız zaman mədə içəriyə doğru çökür və normal olduğu kimi çıxmır. Uşaq baxışlarını bir obyektə cəmləyə bilmir. Göz bəbəyi daim müxtəlif istiqamətlərdə qaçır.

Hiperkinez irəlilədikcə özünə qulluq (yemək, geyinmək, yerimək) çətinləşir. Uşaq yatarkən hiperkinez əlamətləri yox olur, lakin yuxuya getmə prosesi müəyyən çətinliklərlə müşayiət olunur.

Kiçik xoreanın digər simptomları

1. Əzələ tonusunun azalması. Çox vaxt tonun azalması hiperkinezin lokalizasiyasına uyğun gəlir. Ancaq hiperkinez əlamətləri demək olar ki, olmadıqda kiçik xoreya formaları var və əzələ tonu o qədər aşağıdır ki, uşaq praktiki olaraq hərəkətsiz olur.
2. Qanun pozuntuları psixo-emosional vəziyyət. Çox vaxt bu ilk simptomdur narahatedici əlamət bu xəstəlikdən, lakin bu cür təzahürlər yalnız hiperkinez təzahüründən sonra kiçik xoreya ilə əlaqələndirilir. Uşaq qeyri-adekvat davranır, tez-tez ağlayır və şıltaqdır, tez-tez unutqanlıq və konsentrasiyanın olmaması var. Bəzi hallarda isə əksinə, uşaq ətraf aləmə qarşı laqeydlik nümayiş etdirir və süstləşir.

Bir nevroloqla əlaqə qurarkən, həkim uşağın müayinəsi və müayinəsi zamanı daha bir neçə simptom müəyyən edə bilər:

1. Qordon fenomeni. Yoxlayanda diz refleksi ayaq bir neçə saniyə uzadılmış vəziyyətdə dondurur (femur əzələsinin hiperkinezi).
2. "Çiyinlərin əyilmə əlaməti" - xəstə uşaq qoltuqlarından qaldırıldıqda, başı ağır şəkildə çiyinlərinə çökür.
3. "Buqələmun dili" - uşaq gözləri bağlı olduqda dilini saxlaya bilməz.
4. "Xarici əl" - uzadılmış qollarla əllərin xüsusi bir quruluşu görünür.

Kiçik xoreyanın diaqnozu

Kiçik xoreyanın diaqnozu adətən xəstənin həyat tarixi ilə başlayır. Diaqnoz streptokok infeksiyasının markerlərini müəyyən edən qan testi əsasında qoyulur. Elektromiyoqrafiya da aparılır (bioptensialların öyrənilməsi). skelet əzələləri), beyində fokus dəyişiklikləri aşkar edən elektroensefaloqramma, CT, MRT.

Kiçik xoreanın müalicəsi

Kiçik xoreanın müalicəsi xəstəxana şəraitində baş verir. Xəstəyə əzələdaxili antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar və salisilatlar verilir. Bəzən istifadə olunur hormonal dərmanlar. IN kəskin dövr Minimum stimullarla uşaq üçün ən rahat şərait yaratmaq lazımdır - işıq, səslər.

Kiçik xorea üçün proqnoz və qarşısının alınması

Kiçik xorea üçün proqnoz əksər hallarda müsbətdir. Erkən aşkar edilərsə, yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi fonunda residivlər baş verə bilsə də, müalicə uğurlu hesab edilə bilər.

Kiçik xoreyanın qarşısının alınması viral yoluxucu xəstəliklər üçün antibiotiklərin vaxtında verilməsindən, həmçinin adekvat və erkən müalicə uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının qarşısını alan romatoid təzahürlər.

Xoreya qeyri-ixtiyaridir obsesif hərəkətlər gövdə və əzalar. Hərəkətlər qəfil yelləncək təbiəti ilə xarakterizə olunur, onlar idarəolunmazdır və sarsıntılı görünür. Seğirmə bir az nəzərə çarpan ola bilər, lakin həddindən artıq aqressiv də ola bilər. Xəstəliyə Müqəddəs Vitus rəqsi də deyirlər, çünki bədənin əzələləri seğirəndə, əllər və barmaqlar titrəyəndə uşaq rəqs edən adam kimi olur.

Bir qayda olaraq, 5-12 yaşlı uşaqlar xoreyaya daha çox həssasdırlar. Maraqlıdır ki, qızlar xəstə insanlar arasında oğlanlara nisbətən nəzərəçarpacaq dərəcədə daha çox olur.

Bu gün xəstəliyin yalnız sinir sisteminə təsir etmədiyi sübut edilmişdir - bu, gətirib çıxarır patoloji dəyişikliklərürəyin işində. Nəticədə revmatizm yaxşı inkişaf edə bilər. Ümumiyyətlə, bəzi həkimlər xoreyanı revmatizmin bir növü kimi təsnif etməyə meyllidirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən xorea daha mürəkkəb bir xəstəliyin əlamətidir və eyni zamanda uşağın bədəninin intoksikasiyasının göstəricisi ola bilər ( Qida zəhərlənməsi və ya dərmanın həddindən artıq dozası).

Simptomlar

Uşaqlarda xoreya əsas zərbəsi sinir sisteminin subkortikal düyünlərindəki xəstəlikdir. Bu düyünlərə hərəkətlərin əlaqələndirilməsi və normal əzələ tonusunun təmin edilməsi missiyası həvalə edilmişdir. Məhz bu səbəbdən xəstəlik inkişaf edəndə uşaq törətməyə başlayır könüllü hərəkətlər qolları və ayaqları, üzündə anlaşılmaz bir qaşqabaq görünür və ümumi əzələ zəifliyi inkişaf edir.

Xəstəliyin başlanğıcında əlamətlər son dərəcə yüngül ola bilər, lakin zaman keçdikcə onların hər biri daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir: bəzən uşağın hərəkətləri tamamilə xaotik olur, bu da onun oturmasına, qaşıq tutmasına və s. Xəstəlik yuxu zamanı bütün təzahürlərin dayandırılması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyə və beyin qabığına təsir edir, buna görə də emosional vəziyyət uşaq qeyri-sabit olur: o, davranış dəyişiklikləri, olmaması ilə xarakterizə olunur danışıq nitqi, bəzən gülməkdən ağlamağa kəskin keçid olur. Uşaq da güclüdən şikayət edə bilər Baş ağrısı. Ancaq bəzən xorea daha az ifadə edilir, silinmiş formaları əldə edir: simptomlar incə və əhəmiyyətsizdir.

Həkimlər qeyd edirlər ki, bəzən xəstəlik ürək əzələsinə təsir edir, nəticədə miokardit yaranır. Ürəyin və əzələnin daxili astarları prosesə cəlb oluna bilər və sonra mioendokardit haqqında danışmaq olar. Ürəyin bütün qişalarının zədələnməsinə səbəb olan pankardit olduqca nadirdir.

Daha tez-tez xorea simptomları təxminən 2 ay davam edir. Relyef gəldikdə, gövdə və əzaların qeyri-sabit hərəkətləri yox olur, sonra əzələ tonusu normala qayıdır. Nəhayət, əl yazısı normala qayıdır və adi yeriş qayıdır.

Təsnifat

Semptomların inkişaf sürətindən asılı olaraq xorea adətən formalara bölünür:

1. Kəskin forma

Kəskin intoksikasiya nəticəsində baş verir. Xoreya stimulantların, antikolvulsanların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində yarana bilər. antihistaminiklər və litium preparatları, qusmaya qarşı preparatlar. Daha az rast gəlinən xoreanın bu forması qanaxma nəticəsində baş verir.

2. Subakut forma

Buna ümumiyyətlə Sindegam xorea deyilir. Xəstəlik bakterial boğaz ağrısı və ya streptokok infeksiyası nəticəsində inkişaf edir. əsas xüsusiyyət- irəliləmənin olması: xəstəliyin simptomları göründükcə fiziki təbiət, emosional qeyri-sabitlik görünməyə başlayır, əzələ tonusu azalır. Xoreanın bu forması son dərəcə tədricən inkişafı əhatə edir, buna görə də bu, beyin şişinin nəticəsi, lupusun təzahürü və ya Addison xəstəliyinin (endokrin xəstəliyi) əlaməti ola bilər.

3. Xroniki forma

Bu vəziyyətdə Huntington xəstəliyinin inkişafı haqqında danışmaq yerinə düşər. Bu xəstəlik genetik olaraq təyin olunur və demensiyaya səbəb ola bilər yetkin yaş. Bir qayda olaraq, uşaqlar xəstəliyin bu formasına həssasdırlar. yeniyetməlik. Bu gün bu forma olduqca nadirdir.

Diaqnostika

Valideynlər və ya müəllimlər ən azı bir uşaqda xəstəliyin təzahürünün bir halını qeyd etdikdə dərhal peşəkar həkimə göstərilməlidir. Fakt budur ki, xorea son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir və bir mütəxəssisin ciddi nəzarətini tələb edir.

Mütəxəssis ofisində olduqdan sonra uşağın valideynləri xəstəliyin əlamətlərinin hansı şəraitdə yarandığı barədə məlumat verməlidirlər. Bundan əlavə, həkimin simptomları tətikləyən maddələrdən xəbərdar olması vacibdir. Xəstə uşaq xəstəlik başlamazdan əvvəl dərman qəbul edərsə, valideynlər həkimə məlumat verməlidirlər.

Növbəti addım nevroloji müayinə aparmaqdır. Həkim sizin xarakterinizi qiymətləndirəcək motor fəaliyyəti uşaq, onun nevroloji vəziyyəti, əzələ tonusu və emosional pozğunluqların olması.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün qan testi etmək lazımdır. Laboratoriya testinin nəticələri azalmış və ya aşkar edəcək səviyyəsi yüksəldi uşağın qanında leykositlər, streptokok infeksiyasının varlığını və ya olmamasını qeyd edin. Bundan əlavə, qan testi xəstəliyin səbəblərini müəyyən edə bilər.

Xəstəlik subakut olarsa, həkim valideynlərin tibbi qeydlərini öyrənəcək. Bu nöqtə aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir irsi faktor və müalicə ilə bağlı qərarlar qəbul edir.

Bir qayda olaraq, xorea şübhəsi varsa, maqnit rezonans görüntüləmə və elektroensefaloqramma istifadə olunur. Bəzi hallarda diaqnoz kompüter tomoqrafiyası ilə edilə bilər.

Müalicə

Xoreya əlamətləri olan uşaq daim mütəxəssislərin nəzarətində olmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Mənəvi və fiziki sülh mütləqdir! Bundan əlavə, bu cür uşaqlar başqalarından, o cümlədən həkimlər və klinika işçiləri tərəfindən şəfqətlə müalicə almalıdırlar.

Xoreya, xüsusilə Genington xoreası təkrarlanmaya meylli olduğu üçün peşəkar tərəfindən tövsiyə edilən müalicəyə tam riayət edilməlidir. Bütün reseptlərə riayət etməklə valideynlər uşağını xəstəliyin ağır formasının inkişafından qoruya bilərlər.

Xoreya olan bir uşağın müalicəsi üçün lazım olan terapiya daxildir dərman müalicəsi. Bir qayda olaraq, sedativ, antiviral, antipsikotik və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Beyin funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar və vazodilatasiyanı təşviq edən dərmanlar göstərilə bilər.

Terapiyaya fizioterapevtik prosedurlar və şam vannaları da daxildir.

Müalicənin müvəffəqiyyəti hərəkətin sürətindən və təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır. Xəstəliyin forması inkişaf etmiş görünürsə, tətbiq oluna bilər cərrahi müdaxilə. Lakin, bu gün, bir çox həqiqətən yüksək keyfiyyətli olduqda dərmanlar, və diaqnostik üsullar vaxtında aşkar etməyə imkan verir ən kiçik əlamətlər xəstəliyin inkişafı, əməliyyat son dərəcə nadirdir.

Xoreya diaqnozu qoyulmuş uşağın tez sağalması üçün vacib amil qidalanmanın nəzərdən keçirilməsidir. Tam olmalıdır, amma siz də çox yeməməlisiniz.

Bərpada sərtləşmə və hər cür sağlamlığı təşviq edən üsullar da böyük rol oynayır.

Bir qayda olaraq, xorea bir sıra səbəblərə görə uşaqda təkrarlana bilər. Bədənin zəifləməməsini təmin etmək xüsusilə vacibdir. Həddindən artıq iş, yoluxucu xəstəliklər və həddindən artıq narahatlıq təkrarlanan xəstəliklərin artmasına səbəb ola bilər. Bəzən valideynlərə elə gəlir ki, sağalmış uşaq onların böyüklər işlərinə qarışmağa tələsmir. Bu tamamilə doğru deyil. Ana və ata arasındakı ən kiçik mübahisə, uşağı xorea əlamətlərinin görünməyə başladığı bir vəziyyətə qaytara bilər.

Kim risk altındadır?

Həkimlər deyirlər ki, tez-tez boğaz ağrısı, qrip və qırmızı qızdırmadan əziyyət çəkən uşaqlar risk altındadır. Belə bir kədərli xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün onlarla tez və tam şəkildə mübarizə aparmaq və xəstəlik dövründə uşağın vəziyyətinə diqqət yetirmək vacibdir.

Uşaqları tez-tez tonzillitdən əziyyət çəkən analar və atalar daha az ehtiyatlı olmamalıdırlar. Bir qayda olaraq, bu cür xəstələrdə xəstəlik bədən istiliyində artım olmadan baş verir, buna görə valideynlər tibbi yardımdan imtina edərək körpəni özləri müalicə etməyə çalışırlar. Bu arada, bademciklərdə yerləşən mikroorqanizmlər zamanla qana daxil olan və bütün bədənə yayılan toksinlər istehsal etməyə qadirdir. Belə laqeydliyin nəticəsi neyrovaskulyar xarakterli problemdir.

Hər hansı bir uşağın xəstəliyi, hətta valideynin fikrincə ən zərərsiz olsa da, bir mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməli və nəzarət edilməlidir. Yalnız bu halda xorea nəslinizdən keçəcək!

Sydenham xoreası, kiçik xoreya, "Müqəddəs Vitus" rəqsi

Versiya: MedElement Disease Directory

Revmatik xoreya (I02)

Kardiologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Revmatik xoreya A qrupu streptokokların bazal qanqliyalara təsir etdiyi zaman inkişaf edən sindromdur qanqlion ( qanqlion) - sinir hüceyrələrinin toplusu
, beynin hər iki yarımkürəsinin dərin təbəqələrində yerləşir və bu, bədənin və əzaların xaotik və qeyri-iradi hərəkətlərinə səbəb olur.

Təsnifat

Xoreyanın əsas simptomlarının şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir: klinik formaları xəstəliklər:

1. İşıq formaları. Xarakterik təzahürlər:
- hiperkinez lokalizasiyada məhdud, nadir, amplituda zəifdir;
- kiçik koordinasiya problemləri;

Əzələ tonusunun bir qədər azalması;

İtkin ola bilər emosional labillik;
- vegetativ distoniya müşahidə olunur.

Bu qrupa xoreanın silinmiş formaları da daxildir: çətin nəzərə çarpan hiperkinez, bəzən tikşəkilli və ya distal, yaxud klonal, qeyri-ritmik, qeyri-stereotipik.
Xəstəliyin yüngül formalarının müddəti 1,5-2 aydır.

2. Orta formalar.Əsas təzahürlər:
- kəskin hiperkinez müxtəlif hissələr orqanlar;
- aktiv hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
- əzələ tonusunun azalması;
- ağır simptomlar nevrotiklik və avtonom disfunksiya;
- "hemichorrhea" - bədənin bir tərəfində xoreya əlamətləri.
Orta dərəcəli formaların müddəti: 2-3 ay.

3. Ağır formalar. Xarakterik təzahürlər:
- hiperkineziyalar geniş yayılmış, amplituda böyük, tez-tez, zəiflədir;
- koordinasiya ciddi şəkildə pozulur, sadə iradi hərəkətləri yerinə yetirmək çətindir;
- əzələ tonusu əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
- əsas psixi dəyişikliklər;
- vegetativ reaktivliyin aşkar pozulmaları.
Müddəti 4-6-8 aydır.

TO ağır formaları həmçinin daxildir:
- "ürək xoreası" - ürəyin zədələnməsi ilə əsaslandırılmayan aritmiyalar nadir hallarda aşkar edilir;
- xoreik "motor fırtınası" - daimi hiperkinez mümkündür, tələffüz olunur, zəiflədir, aktiv hərəkətlər etmək mümkün deyil;
- "yüngül xorea" - aydın hipotenziya;
- "psevdoparalitik xorea" - hipotenziya xüsusilə tələffüz olunur, hiperkinez yoxdur, aktiv hərəkətlər, reflekslər, boş parezlər və ifliclər aşkar edilir;
- "autizm" - bəzən uşaqlar nitq pozğunluğuna görə danışa bilmirlər.

Etiologiyası və patogenezi

Etioloji amil- A qrupu B-hemolitik streptokokk.

Kiçik xorea patogenezi streptokok antigenlərinə patoloji immun reaksiya ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə aparıcı rol striatal antigenlərlə reaksiya verən otoantikorların istehsalına verilir. Striatal - striatumla əlaqəli (beyin yarımkürələrinin qalınlığında boz maddənin qoşa yığılması)
neyronlar. Qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin artmasıdır zəruri şərtdir antikorların sinir toxuması antigenləri ilə qarşılıqlı əlaqəsi.

Xoreya ilə proses əsasən subkortikal düyünlərdə lokallaşdırılır. Xüsusilə - striatumda Striatum (striatum) beyin yarımkürələrinin qalınlığında ağ maddə təbəqəsi - daxili kapsul ilə ayrılan kaudat və lentikulyar nüvələrdən ibarət boz maddənin qoşalaşmış yığılmasıdır.
(corpus pallidum) üstün serebellar peduncles, qırmızı nüvədə. İltihabi dəyişikliklər beynin digər seqmentlərində də müşahidə olunur.

Epidemiologiya

Revmatik xoreya 5-36% tezliyi ilə baş verən kəskin revmatik qızdırmanın əsas simptomlarından biridir.
Əsasən 5-12-13 yaşlı uşaqlar, əsasən qızlar xəstələnir. 20 ildən sonra xorea olduqca nadirdir.

Risk faktorları və qrupları

Astenik konstitusiyalı və sinir sisteminin artan həyəcanlılığı olan anemiyalı uşaqlar bu xəstəliyə meyllidirlər.

Klinik şəkil

Semptomlar, kurs

Kiçik xoreanın klinik simptomları tədricən inkişaf edir; əksər xəstələrdə - ilə normal temperatur və qanda aydın dəyişikliklərin olmaması.

Xarakterik klinik simptomlar kiçik xorea:

1. Hiperkinez. Onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə fərqlənirlər: qeyri-ritmik, qeyri-stereotipik, iradi hərəkətləri xatırladan, rahatlıqla yerinə yetirilən, daimi. Aktiv hərəkətlər edərkən və emosional reaksiyalar zamanı hiperkinez güclənir; statik və zehni istirahət vəziyyətində daha zəif olmaq; yuxu zamanı dayandırın.

2.Aktiv hərəkətlərin pozulması- hərəkətlər əlaqələndirilmir, xəstə sabit mövqeləri saxlaya bilmir, sinergist və antaqonist əzələlərin birgə işi pozulur, nitq pozulur (partlayıcı nitq). Partlayıcı nitq ritmik olmayan nitqdir, burada gecikmələr, səslərin və sözlərin uzanması fonunda kəskin sürətlənmə, səslərin qeyri-iradi məcburi həcmi ilə xarakterizə olunan özünəməxsus şifahi "partlayışlar" baş verir.
, mutizm Mutizm nitq aparatı tam vəziyyətdə olarkən xəstə ilə başqaları arasında şifahi ünsiyyətin olmaması, danışmaqdan imtina etməsidir.
).

3. Əzələ tonusunun pozulması. Xarakterik təzahürlər: əzələ tonusu və gücü azalır, hipotenziya müşahidə olunur Hipotoniya, içi boş bir orqanın divarının əzələ və ya əzələ qatının tonunun azalmasıdır.
və distoniya, ton tez və qeyri-bərabər dəyişir (duruşlar, hiperkinez).

4. Refleks pozğunluğu- reflekslər azalır və qeyri-bərabər olur, müşahidə olunur müsbət simptom Gordon-2 (diz refleksi oyandıqda, sağlam bir insana nisbətən alt ayağın daha uzun uzanması müşahidə olunur).

5. Zehni dəyişiklik(“xoreyanın nevrotikləşməsi”). Tipik təzahürlər: əsasın gücü və hərəkətliliyinin azalması sinir prosesləri- həyəcan və inhibə; yorğunluq, letarji, apatiya, diqqətsizlik və diqqətsizliyin inkişafı; Mümkün yuxu pozğunluqları.

6. Avtonom reaksiyaların pozulması- hər iki şöbənin qıcıqlanması, fazik simpatikotoniya və vaqotoniya.

Bundan əlavə, kiçik xorea revmatizmin digər təzahürləri ilə birləşdirilə bilər. Bunlardan ən çox rast gəlinən revmatik kardit, daha az tez-tez - poliartrit və olduqca nadir hallarda - həlqəvi eritema, revmatik düyünlər və s.

Diaqnostika

Instrumental üsullar Onlar bizə yalnız revmatik xoreya üçün qeyri-spesifik olan məlumatları əldə etməyə imkan verir və buna görə də xəstəliyin diaqnostikasında köməkçi xarakter daşıyır.

1. Elektroensefaloqrafiya - dəyişiklikləri aşkar edir bioelektrik fəaliyyət beyin
2. Skelet əzələlərinin biopotensiallarını öyrənmək üçün elektromiyoqrafiya. Xoreya ilə potensialların uzanması və onların meydana gəlməsində asinxroniya var.
3. Kompüter tomoqrafiyası.
4. Maqnit rezonans görüntüləmə.
5. Pozitron emissiya tomoqrafiyası.

Laboratoriya diaqnostikası

At laboratoriya tədqiqatı Aşağıdakı göstəricilər aşkar edilir:
- ESR-nin sürətlənməsi;
- leykositoz;
- eozinofiliya;
- albuminin azalması və alfa-2 və qamma-qlobulinlərin səviyyəsinin artması ilə disproteinemiya;
- CRP, DPA və sialik turşuların artan tərkibi müəyyən edilir;
- streptokok antigeni və streptokok anticisimlərinin titrinin artması (ASL-O, ASG) aşkar edilə bilər;
- antikardiyak otoantikorlar aşkar edilir (normal, distrofik və revmatik);
- immunoqlobulinlərin hər üç sinfinin (IgA, IgM, IgG) səviyyəsinin artması.

Diferensial diaqnoz

Ən böyük çətinliklər səbəb olur diferensial diaqnoz kəskin revmatik qızdırma üçün yeganə meyar kimi göründüyü hallarda kiçik xorea. Hiperkinezin digər etiologiyalarını istisna etmək üçün belə xəstələrin müayinəsi nevroloqla birgə aparılır.

Hiperkinezin mümkün səbəbləri:
- xoşxassəli irsi xoreya;
- Huntington xoreası;
- hepatoserebral distrofiya;
- sistemik lupus eritematosus;
- antifosfolipid sindromu;
- tirotoksikoz;
- hipoparatiroidizm;
- hiponatremi;
- hipokalsemiya;
- dərman reaksiyaları;
- PANDAS sindromu.

Fəsadlar

Revmatik xoreya keçirmiş xəstələrin üçdə birində sonradan ürək xəstəliyi inkişaf edir. Uzun müddətli saxlama mümkündür nöropsikiyatrik pozğunluqlar zəiflik, letarji, yuxu pozğunluğu şəklində.

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Xaricdə müalicə

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Diaqnoz qoyulduğu andan etibarən nazofarenksdən A qrupu streptokokklarını aradan qaldırmaq üçün antibiotik müalicəsi təyin edilir. Seçim dərmanı penisilin antibiotikləridir. Uşaqlar üçün tövsiyə olunan gündəlik dozalar 400-600 min vahid, böyüklər üçün - 1,5-4 milyon ədəddir. Penisilinlərə qarşı dözümsüzlük varsa, makrolidlər və ya linkosamidlər təyin edilir.

Antiinflamatuar terapiya həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) və qlükokortikosteroidlərdən (GCS) istifadə etməklə həyata keçirilir.
NSAİİlər istifadə olunur:
- diklofenak və ya indometazin ilkin maksimum dozada 2-3 mq/kq/gün;
- daha az tez-tez - asetilsalisil turşusu 0,2 q/illik dozada (lakin 1,5-2 q/gündən çox olmamaqla).
NSAİİ ilə müalicə müddəti orta hesabla 2,5-3 aydır. İlk 3-4 həftə ərzində NSAİİlər maksimum dozada təyin edilir, sonra doza üçdə bir azaldılır və 2 həftə qəbul edilir, bundan sonra doza maksimumun yarısına endirilir və dərman daha 1,5 ay ərzində qəbul edilir.

From GKS Prednizolon ən çox gündə 0,7-0,8 mq/kq dozada istifadə olunur. (1 mq/kq/gündən çox deyil). Gündəlik doza yaşdan asılı olaraq 15-25 mq təşkil edir və gündəlik bioritm nəzərə alınmaqla paylanır.
Müalicə müddəti 1,5-2 aydır. Dərman tam dozada 10-14 gün ərzində təyin edilir (klinik effekt əldə olunana qədər), sonra doza hər 5-7 gündə 2,5 mq (1\2 tablet) azaldılır.
Bir anlıq hormon terapiyası Kalium preparatlarını təyin edin (panangin, asparkam). Hormonlardan sonra NSAİİ ilə müalicə davam etdirilir (və ya 1/2 dozada onlarla birlikdə).

Kəskin revmatik atəşin digər simptomları olmadan baş verən xoreya üçün GCS və NSAİİ-lərin istifadəsi praktiki olaraq səmərəsiz hesab olunur. IN bu halda daha məqsədəuyğundur psixotrop dərmanlar - neyroleptiklər (aminazin 0,01 q/gün) və ya benzodiazepin qrupundan olan trankvilizatorlar (diazepam 0,006-0,01 q/gün). Şiddətli hiperkinez halında, bu dərmanları ilə birləşdirmək mümkündür antikonvulsanlar(karbamazepin 0,6 q/gün).
Elektroyuxu, şam vannaları, B6 və B1 vitaminləri də təyin edilir.

Kiçik xorea nevroloji xarakterli revmatik infeksiya kimi özünü göstərən xəstəlikdir. Kiçik xoreya həmçinin Sydenham xoreası, revmatik və ya yoluxucu xoreya adlanır. Bir mənada bu revmatik cinsin ensefalitidir. Bu beyin xəstəliyi əzələ mənşəlidir və hərəkətlərin koordinasiya funksiyasını təmin edən və əzələ tonusundan məsul olan beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən hiperkinez şəklində özünü göstərir. Xəstəlik beyin damarlarının zədələnməsinə əsaslanır, əsasən subkortikal düyünləri təsir edir. Kiçik xorea revmatik olaraq ürəyə təsir göstərir.

Statistikaya görə, qızlar oğlanlara nisbətən iki dəfə çox xəstələnirlər. Təzahür 6-15 yaş arasında, çox vaxt soyuq mövsümdə baş verir. Qızlarda daha tez-tez rast gəlinməsi faktı böyüyən bədənin hormonal xüsusiyyətləri və qadın cinsi hormonlarının istehsalı ilə əlaqələndirilir. Əhəmiyyətli olan beyincik və striatal beyin strukturlarının patoloji prosesdə iştirak etməsidir. Müddəti üç aya yaxın olan nəzarətsiz hücumlar şəklində özünü göstərir, bəzi hallarda altı aya və hətta bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Kiçik xorea təkrarlana bilər.

Kiçik xoreya 30-45 yaşlı böyüklərə də təsir edir. Bu vəziyyətdə, klinik mənzərə ilk növbədə ağır psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur, əksər hallarda geri dönməzdir.

Kiçik xoreyanın səbəbləri

Xəstəlik yoluxucu xarakter daşıyır. Müəyyən edilmişdir ki, kiçik xoreyanın inkişafının səbəbi A qrupu beta-hemolitik streptokok infeksiyası hesab edilə bilər.Bu infeksiya əsasən yuxarı tənəffüs yollarına təsir edir və tonzillit və tonzillitin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyə qarşı mübarizə prosesində insan orqanizmi streptokok bakteriyaları ilə mübarizə aparan antikorlar istehsal edir. Bəzən sözdə otoimmün reaksiya meydana gəlir - bu antikorlarla eyni vaxtda beynin bazal qanqliyalarına antikorlar da istehsal olunmağa başlayır. Sonra, hiperkinez şəklində özünü göstərən beynin subkortikal formasiyalarında iltihablı prosesləri təhrik edən bazal qanqliyaların sinir hüceyrələri tərəfindən bir hücum meydana gəlir.

Beynin bazal ganglionlarına antikor istehsalının əsas təxribatçıları hesab edilə bilər:

• genetik meyl;
• sinir sisteminin qeyri-sabitliyi, məsələn, həddindən artıq emosionallıq;
• hormonal balanssızlıq;
• zəif immunitet sistemi;
• yuxarı tənəffüs yollarında iltihablı proseslərin inkişafı;
• diş çürükləri;
• nazik bədən quruluşu.

Beta-hemolitik streptokokların olması insan bədəninin digər strukturlarına (ürək, oynaqlar, böyrəklər) antikorların istehsalına səbəb ola bilər və bu orqanlara revmatik ziyan vura bilər. Bu, xəstəliyi bütövlükdə revmatik prosesin bir variantı hesab etmək üçün səbəb olacaqdır.

Müasir nevrologiya hələ də kiçik xorea inkişafının təbiəti və səbəbi ilə bağlı sualı araşdırır. Xəstəliyin yoluxucu təbiəti haqqında fərziyyə 18-ci əsrin sonlarında alim Stol tərəfindən irəli sürülmüşdür. Bu gün bu məsələ hələ də araşdırma mərhələsindədir.

Kiçik xoreanın simptomları

Kiçik xoreanın klinik mənzərəsi yoluxucu xəstəlikdən (tonzillit və ya tonzillit) əziyyət çəkdikdən bir neçə həftə sonra görünür.

Kiçik xoreanın əsas klinik təzahürləri motor pozğunluqlarıdır (qolların və ayaqların qeyri-iradi bükülməsi). Buna xoreik hiperkinez deyilir - sürətli, xaotik, nəzarətsiz əzələ daralması. Xoreik hiperkinez üzdə, əllərdə və ümumiyyətlə ətraflarda özünü göstərə bilər. Onlar eyni zamanda qırtlağa və dilə, diafraqmaya və hətta bütün bədənə təsir edə bilər.

İlkin mərhələdə hiperkinez demək olar ki, görünməzdir, çox vaxt onlara diqqət yetirilmir. Barmaqlarda yöndəmsizlik və uyuşma və ya üz əzələlərinin zərif seğirmesi əvvəlcə uşağın üzünü buruşdurması kimi qəbul edilə bilər. Twitching həyəcan və ya digər emosional partlayışlarla daha nəzərə çarpan olur. Zaman keçdikcə hiperkinez daha aydın və uzanır və idarəolunmaz seğirmə bütün bədəndə eyni vaxtda baş verdikdə, "xoreik fırtına" adlanan bir formada özünü göstərə bilər.

Xəstəliyi mümkün qədər erkən diaqnoz etmək üçün onların təzahürünün ən başlanğıcında aşağıdakı hiperkinez əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır:

1. Yazarkən və ya çəkərkən yöndəmsiz hərəkətlər. Uşaq qələm və ya fırça tutmaqda çətinlik çəkir, düz xətt çəkmək üçün diqqətini cəmləyə bilmir, ləkələr əmələ gətirir, əvvəlkindən daha çox işarə qoyur; Bəzən "südçü" sindromunu müşahidə edə bilərsiniz, əllər qeyri-ixtiyari olaraq sıxılır və rahatlaşır.
2. Nəzarət oluna bilməyən antiklər (dilin çölə çıxması, gurultu). Bir çoxları bu əlamətləri uşağın pis davranışları ilə əlaqələndirirlər, lakin digər hiperkinez növləri varsa, onlara diqqət yetirməyə dəyər.
3. Uzun müddət müəyyən bir mövqe tuta bilməmək.
4. Sözlərin və ya səslərin qeyri-ixtiyari qışqırması. Bu, qırtlaq əzələlərinin daralması ilə əlaqədar ola bilər.
5. Danışarkən anlaşılmaz və qarışıq sözlər. Bu, qırtlaq əzələlərinin və dilin qeyri-iradi daralması ilə izah edilə bilər. Əvvəllər qüsurlu nitqlə fərqlənməyən bir uşaq birdən sözləri aydın olmayan şəkildə tələffüz etməyə başlayırsa, nitq qeyri-müəyyən olur, o zaman bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, xüsusən də hiperkinezin digər əlamətləri görünsə.

Ağır hallarda qırtlaq və dilin əzələlərinin hiperkinesi nitqin tam olmamasına gətirib çıxarır (“xoreik mutizm”).

Bəzən hiperkinez diafraqmanın tənəffüs əzələlərini də təsir edir. Bu vəziyyətdə, sözdə Cherny sindromu və ya paradoksal nəfəs meydana gəlir. Nəfəs aldığınız zaman mədə içəriyə doğru çökür və normal olduğu kimi çıxmır. Uşaq baxışlarını bir obyektə cəmləyə bilmir. Göz alması daim müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edir.

Hiperkinez irəlilədikcə özünə qulluq (yemək, geyinmək, yerimək) çətinləşir. Uşaq yatarkən hiperkinez əlamətləri yox olur, lakin yuxuya getmə prosesi müəyyən çətinliklərlə müşayiət olunur.

Kiçik xoreanın digər simptomları

1. Əzələ tonusunun azalması. Çox vaxt tonun azalması hiperkinezin lokalizasiyasına uyğun gəlir. Ancaq hiperkinez əlamətləri demək olar ki, olmadıqda kiçik xoreya formaları var və əzələ tonu o qədər aşağıdır ki, uşaq praktiki olaraq hərəkətsiz olur.
2. Psixo-emosional pozğunluqlar. Tez-tez bu simptom bu xəstəliyin ilk həyəcan verici əlamətidir, lakin bu cür təzahürlər yalnız hiperkinez təzahüründən sonra kiçik xoreya ilə əlaqələndirilir. Uşaq qeyri-adekvat davranır, tez-tez ağlayır və şıltaqdır, tez-tez unutqanlıq və konsentrasiyanın olmaması var. Bəzi hallarda isə əksinə, uşaq ətraf aləmə qarşı laqeydlik nümayiş etdirir və süstləşir.

Bir nevroloqla əlaqə qurarkən, həkim uşağın müayinəsi və müayinəsi zamanı daha bir neçə simptom müəyyən edə bilər:

1. Qordon fenomeni. Diz refleksini sınayarkən, ayaq uzadılmış vəziyyətdə bir neçə saniyə dondurur (femur əzələsinin hiperkinezi).
2. "Çiyinlərin əyilmə əlaməti" - xəstə uşaq qoltuqlarından qaldırıldıqda, başı ağır şəkildə çiyinlərinə çökür.
3. "Buqələmun dili" - uşaq gözləri bağlı olduqda dilini saxlaya bilməz.
4. "Xarici əl" - uzadılmış qollarla əllərin xüsusi bir quruluşu görünür.

Kiçik xoreyanın diaqnozu

Kiçik xoreyanın diaqnozu adətən xəstənin həyat tarixi ilə başlayır. Diaqnoz streptokok infeksiyasının markerlərini müəyyən edən qan testi əsasında qoyulur. Beyində fokal dəyişiklikləri aşkar edən elektromiyoqrafiya (skelet əzələlərinin biopotensiallarının öyrənilməsi), elektroensefaloqramma, KT və MRT də aparılır.

Kiçik xoreanın müalicəsi

Kiçik xoreanın müalicəsi xəstəxana şəraitində baş verir. Xəstəyə əzələdaxili antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar və salisilatlar verilir. Bəzən hormonal dərmanlar istifadə olunur. Kəskin dövrdə uşaq üçün minimum stimul - işıq, səslər ilə ən rahat şərait yaratmaq lazımdır.

Kiçik xorea üçün proqnoz və qarşısının alınması

Kiçik xorea üçün proqnoz əksər hallarda müsbətdir. Erkən aşkar edilərsə, yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi fonunda residivlər baş verə bilsə də, müalicə uğurlu hesab edilə bilər.

Kiçik xoreanın qarşısının alınması virus infeksiyası xəstəlikləri üçün antibiotiklərin vaxtında verilməsindən, həmçinin uşaqlıqda xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını alan romatoid təzahürlərin adekvat və erkən müalicəsindən ibarətdir.