Osteoxondroz müxtəlif xəstəliklərlə müşayiət olunur klinik əlamətlər, o cümlədən gərginlik simptomları. Bu, sinir toxumasının ağırlaşmalarının adıdır onurğa beyni, bunun nəticəsində xəstə müntəzəm ağrı yaşayır.
Yıxılma
Bu nədir?
Həkimlər "osteoxondrozda gərginlik sindromu" ifadəsini istifadə edərkən, görünüşü nəzərdə tuturlar ağrı simptomları qolların və ayaqların passiv hərəkətləri zamanı meydana gələn. Bu hisslərin səbəbi onurğa beynində yerləşən sinir köklərində həddindən artıq gərginlikdir. Gərginlik həmçinin əzələ liflərinin spazmlarına (kəskin daralmalarına) aiddir.
Belə simptomların səbəbləri vertebral sümük toxumasının məhv edilməsinin patogen prosesləridir. Nəticədə, onlar tədricən yerini dəyişir və dəyişirlər. Buna görə də, sümüklər fəqərəarası diskləri sıxmağa başlayır, buna görə də onlar da çökür və sinir liflərinə mexaniki təsir göstərir, həmçinin əzələ toxuması. Nəticədə, onlar çox uzanır və xəstəyə əhəmiyyətli ağrı verir. Bu sindrom osteokondrozun nevroloji təzahürüdür, buna görə də ilk növbədə nevroloqla əlaqə saxlamalısınız.
Bir şəxs osteoxondrozla yanaşı, digər xəstəliklərdən də əziyyət çəkirsə, gərginlik əlamətləri güclənir. xroniki patologiyalar– , çimdikləmək siyatik sinir, yırtıqlar və disk çıxıntıları.
Növlər
Osteokondrozun nevroloji simptomları həmişə ağrı ilə müşayiət olunur. Buna görə də onların klinik təzahürləri fərqlidir tibbi təcrübə Osteoxondrozla müşayiət olunan əlamətlərin təsnifatı hazırlanmışdır. Hər bir simptom qrupunun öz adı verilir.
Lasegue simptomları
Lomber bölgənin osteoxondrozunda ortaya çıxan Lasegue simptomu aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- ayağı qaldırarkən ağrının artması (yatarkən);
- bir və ya hər iki ayaqda titrəmə hissi.
Ani hərəkətlərlə hisslər dözülməz olur. Ayaqları çevirmək və əymək sinir liflərinin zədələnməsinə və ya hətta yırtılmasına səbəb ola bilər. Buna görə xəstəyə dərhal diaqnoz qoyulması tövsiyə olunur. Hər şeydən əvvəl, həkim bir insanın alt əzasını onsuz qaldıra biləcəyi maksimum bucağı təyin edir şiddətli ağrı. Sonra ayağın mümkün olan maksimum əyilmə bucağını təyin edin diz birgə. Buna uyğun olaraq osteoxondrozun inkişaf dərəcəsi müəyyən edilir.
Lomber bölgənin osteokondrozunda gərginlik simptomları, ağrı 1 və ya hər iki alt əzaya yayıldıqda, lumboischialgia ilə müşayiət oluna bilər. Bir insan heç bir kənar hisslər olmadan otura bilirsə, bu patoloji yoxdur.
Tripod simptomu
Bu gərginlik simptomu aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunarsa diaqnoz edilə bilər:
- Xəstə yalnız hər iki əlinə söykənərək, arxasına qoyaraq yataqda otura bilər. Dəstəksiz bir adam ağrı səbəbiylə otura bilməyəcək.
- Mövqeyi dəyişdirərkən (yataqdan qalxarkən) bir insan arxa əzələlərini gərginləşdirməməyə çalışır, çünki bu, ona ciddi narahatlıq yaradır.
- Kresloda oturarkən xəstə əllərini onun səthinə (stulun arxasına) qoyur və kürəyini arxaya əyməyə çalışır.
Beləliklə, xəstə bir anda üç dəstək nöqtəsini axtarır, buna görə də simptom oxşar bir ad aldı.
Enişin simptomları
Bu əlaməti müəyyən etmək üçün xəstədən çarpayıya və ya divana uzanması, sonra tədricən mövqeyini dəyişməsi - oturması tələb olunur. Ayaqları düz bir vəziyyətdə saxlamaq mümkün deyilsə (diz birləşməsində əyilirlər), eniş simptomu müəyyən edilir.
Vasserman-Matskeviç simptomu
Bu simptomu aşkar etmək üçün xəstə qarnında yatır, həkim ağrıya səbəb olana qədər ayağı diz ekleminde bükür. Narahatlıq femoral sinirin gərginliyi ilə əlaqələndirilir və ağrı özü ayağın səthində (femoral hissə, ön tərəfdə) görünür.
Neri simptomu
Osteoxondrozda Neri simptomunu müəyyən etmək üçün bir adam arxası üstə uzanır, qolları və ayaqları bədən boyunca yönəldilir. Həkim əlini başın arxasına qoyur və kəskin hərəkətlə boynunu əyməyə çalışır ki, baş mümkün qədər yaxınlaşsın. sinə. Narahatlıq yarandıqda, bu gərginlik simptomu diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin inkişaf dərəcəsini anlamaq üçün nevroloq, kənar hisslər olmadan boyun əymək mümkün olan maksimum bucağı vizual olaraq təyin edir.
Bu cür əlamətlərin görünüşü onurğanın sümüklərində sinir liflərini, əzələ toxumasını sıxan proseslərin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. qan damarları. Səbəb, bədəni sinir köklərini sıxdığı zaman yırtıq disk ola bilər.
Simptom onurğa köklərinin iltihabını (siyatik), həmçinin aşağı arxa əzələlərin mümkün spazmlarını müəyyən etməyə imkan verir. Əlaqədar simptomlar tərləmənin pozulması, zədələnmiş ərazidə həssaslığın tam və ya qismən itirilməsi, nəbz və qan təzyiqində artımlardır.
Dejerin sindromu
Servikal və onurğanın digər hissələrinin osteoxondrozunun nevroloji təzahürləri Dejerine sindromu ilə müşayiət olunur. Xəstənin özü bunu müəyyən edə bilər. Öskürmə və ya hapşırma zamanı bədənin qəfil hərəkətləri zamanı lumbosakral bölgədə nəzərəçarpacaq ağrı meydana gəlirsə, bu, sinir köklərində gərginlik olduğunu göstərir.
Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, belə bir test birmənalı nəticələrə gətirib çıxarmaz. İnsan hələ də diaqnostikaya getməlidir. Bütün insanlar üçün ağrı həddi eyni deyil, belə ki, kiçik narahatlıq baş versə belə, bir nevroloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.
Kaput reaksiyası
Siyatik sinirin zədələnməsi nəticəsində yaranır. 2 şəkildə görünə bilər:
- Bir şəxs düz bir səthə uzanır, ayağı dizdə bükülür və kalça eklemi, onu kənara çək. Ağrısız hərəkətin mümkün olduğu maksimum açıları müəyyənləşdirin.
- Vizual müayinə zamanı həkim gluteal qatın zəif ifadə edildiyinə və ya praktiki olaraq görünməməsinə diqqət çəkir. Bu azalma ilə izah olunur əzələ tonu omba əzələləri, bu da Bonnet reaksiyasının varlığını göstərir.
Diaqnostika
Diaqnoz həkimə baş çəkməklə başlayır. Xəstə ümumi praktikantı ilə əlaqə saxlaya və ya birbaşa nevroloqa müraciət edə bilər. Bu, mümkün qədər tez edilməlidir, çünki evdə gərginlik əlamətlərini müalicə etmək olduqca çətindir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin şikayətlərini, habelə tibbi tarixi təhlil edir, vizual müayinə və arxa əzələlərin palpasiyası (palpasiyası) aparır.
Bundan əlavə, onlar müraciət edirlər instrumental üsullar imtahanlar:
- CT scan;
- rentgenoqrafiya.
Lazım gələrsə, həyata keçirin ümumi təhlil qan və sidik.
Müalicə
Terapiya kursu bir anda bir neçə problemi həll etməyə yönəldilmişdir:
- ağrı kəsici;
- şişkinliyin aradan qaldırılması;
- iltihablı proseslərin dayandırılması;
- bərpa sümük toxuması, sümük qidalanması.
Ən çox görülən xəstəlik bel bölgəsində baş verir, çünki əsas fiziki yükü daşıyır. Buna görə də, nevroloji təzahürlərlə lomber osteokondrozun müalicəsi ən çox istifadə olunur. Bu məqsədlə dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, masaj, terapevtik məşqlər, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə istifadə olunur.
Əvvəlcə çıxarmaq lazımdır ağrılı hisslər. Onlar novokain, ağrıkəsicilər və antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlarla xüsusi blokadalarla dayandırıla bilər:
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Nimesulide";
- "Aceclofenac";
- "Naproxn";
- "Ketorolak" və bir çox başqaları.
Fizioterapevtik prosedurlar arasında aşağıdakılar istifadə olunur:
- ultrasəs terapiyası;
- maqnit terapiyası;
- ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma.
Bundan əlavə, xəstəyə masaj seansları, manuel terapiya təyin edilir və bəzi hallarda dartma dartması həyata keçirilir. onurğa sütunu havada (quru) və ya suda (su altında). Terapiya refleksoloji istifadə edərək həyata keçirilir, həmçinin xalq müalicəsi. Onların istifadəsi həkimlə razılaşdırılır.
Müalicə həmişə hərtərəfli aparılır və xəstənin həyat tərzinin məcburi düzəldilməsini nəzərdə tutur. Tərkibində çox miqdarda duz olan yemək qəbul edilməzdir. Onun udulmasını təşviq edən kalsium və D vitamini ilə zənginləşdirilmiş qidaların istehlakına ehtiyac var. Xəstə də göstərilir fizioterapiya, əvvəlcə həkim nəzarəti altında, sonra isə evdə həyata keçirilir.
Əməliyyat konservativ müalicənin 2-3 ay və ya daha çox müddətdə əhəmiyyətli nəticələr vermədiyi hallarda göstərilir. Həmçinin cərrahi müdaxilə xəstənin şiddətli ağrıları varsa və xəstəlik uzun müddətdir inkişaf edirsə (qabaqcıl hallarda) istifadə edilə bilər.
Nəticə
Osteoxondrozda ağırlaşmalara səbəb olur müxtəlif sistemlər orqanlar. Xəstəlik onurğa sinirinin köklərinin mexaniki sıxılma və iltihabi proseslərə görə işinin pozulmasına gətirib çıxarır. Zərər sahəsindən asılı olaraq, bu və ya digər simptom, bədənin müəyyən bir hissəsində ağrı meydana gəlir. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, sağalma üçün proqnoz əlverişlidir.
3435 0
İlk dəfə omba oynağının nahiyəsində düz ayağın əyilməsi zamanı bel və siyatik sinirdə ağrı simptomu fransız həkim Lasegue tərəfindən təsvir edilmişdir.
Daha sonra sindrom bu həkimin adını aldı.
Sindromun mahiyyətini başa düşmək üçün ən böyük insan sinirinə - onurğa beyni sinirlərinin köklərindən əmələ gələn siyatikə diqqət yetirməlisiniz.
Əgər bu sinirdə travmatik təsir və ya həddindən artıq gərginlik kürəyi üstə uzanan adamda ətrafı qaldırmaq və ya əymək istəyərkən kəskin sensasiyaya səbəb olarsa, o zaman Lasegue gərginlik sindromu özünü büruzə verir.
Sindromun nevroloji qiymətləndirilməsi
Bu, həkim xəstənin xəstə olduğundan şübhələndiyi zaman bu sahədə istifadə edilən testdir sinir sistemi və ya onurğanın hissələri.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün, bədənin qorunmağa çalışdığı, sinir köklərini bloklar meydana gətirdiyi və sıxdığı onurğada patologiyası olan sahələri müəyyən etmək lazımdır.
Xəstəni bu simptoma görə yoxlayaraq belə bir sahə tapmağa çalışırlar.
Yoxlama apararkən vacib qaydalar bunlardır:
- alt ekstremitələrin hamar yüksəldilməsi;
- ayaqla manipulyasiyaların dayandırılması, hətta ayağın kiçik bir yüksəliş bucağında, əgər ağrı sindromu;
- test nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün test əvvəlcədən anesteziya olmadan aparılır.
Tibbdə müsbət və anlayışları var mənfi simptom Laseqa. 
Gərginlik simptomunun dəqiq mövcudluğu xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması halında müəyyən edilə bilər. Xəstə siyatik sinirdə ağrı hiss edənə qədər həkim xəstənin ayağını diqqətlə qaldırır.
Lasegue sindromu ola bilər:
- Müsbət simptom yüksəldikdə tanınır xəstənin ayaqları 30°-də əzada ağrı hissi yaranır. Dizdə və alt ekstremitələrin tədricən bükülməsi ilə baş verir kalça eklemi. Bu simptom lomber və sakral köklərin sıxılmasını göstərə bilər, bu da ən çox baş verir.
- Omba və ya diz nahiyəsində ayağı əyərkən ağrı keçmirsə, Lasegue simptomu deyilir. mənfi, ağrı isə əzanın bu hissələrinin patologiyası nəticəsində yarana bilər. Müayinə zamanı belə bir klinik mənzərəsi olan bir xəstə ağrı sindromunun əsl səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə diaqnoz qoyulmalıdır.
- Alt ekstremitələrdə ağrı çox vaxt psixogen xarakter daşıyır. Onlar tez-tez isterik qadınlarda müşahidə olunur. Diaqnoz zamanı adətən ayağın mövqeyində dəyişikliklər və xəstənin simptomları arasında heç bir əlaqə yoxdur. Pseudo-pozitiv simptomu olan bir insanda da diaqnoz qoyula bilər zəif əzələlər budun arxası. Tipik olaraq, bu cür əlamətlər yaşlı insanlarda müşahidə olunur.
Təcrübə göstərir ki, ayağı 70 ° -ə qaldırarkən ağrının görünüşü birgə patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Femur əzələlərinin patologiyasını müəyyən etmək üçün bir ortoped ilə məsləhətləşmə tələb olunur.
Səbəblər və risk faktorları
Gərginlik sindromunun səbəbi baş verməsi və ya ola bilər.
Siyatik sinirin lifləri müəyyən bir ölçüyə malikdir, buna görə də sonsuza qədər uzana bilməzlər. Və bu xəstəliklərin inkişafı, əmələ gələn qabarıqların ətrafında əyildikdə liflərin həddindən artıq uzanmasına səbəb olur ki, bu da patologiyadan ağrıya səbəb olur.
Çox ümumi səbəb simptomun təzahürlərinə bel bölgəsində yırtıq disk daxildir.
Prolaps baş verərsə, bud və alt ayaqda ağrı hiss olunur.
Müayinəni MRT və X-şüaları ilə tamamlamaq lazımdır.
Siyatik sinirin gərginliyindən yaranan risklər onun sıxılması və ya qısaldılması ilə əlaqədardır. intervertebral yırtıq sinir əlaqələrinin mümkün məhvi.
Bu, iflicin inkişafına səbəb ola bilər.
İnkişaf dərəcələri
Bu sindromun tədqiqi xəstənin kürəyində, ayağının passiv hərəkəti ilə 3 mərhələdə aparılır:
- ayağı 60 ° bir açı ilə qaldırmaq;
- onu diz ekleminde 45° bükmek;
- diz ekleminin düzəldilməsi (bucaq 30 °).
Gərginlik sindromunun şiddəti 3 dərəcə ilə müəyyən edilir:
Bir simptomun müəyyən edilməsi
Gərginlik sindromunun klinik mənzərəsi sakral pleksusun və ya onurğa beyni köklərinin sinir uclarının pozulmuş işləməsi nəticəsində özünü göstərir.
Dərəcədən asılı olaraq simptomlar aşağıdakı kimi görünür.
Düz ayağın bucaq altında yuxarıya doğru yönəldilməsinin birinci mərhələsində ayağın və ya budun xarici və ya arxa hissəsində şiddətli ağrı, sonrakı mərhələdə ağrı yox olur və ya azalırsa, simptom müsbət sayılır, sonra isə sensasiya ağrı yenidən görünür.
Xüsusi bir xüsusiyyət, diz və ya kalça ekleminin əyilməsi zamanı ağrının yox olmasıdır. Bu, müəyyən köklərin rahatlaması səbəbindən baş verir.
Həkimlər fərqlənir aşağıdakı simptomlar, xəstənin Lasegue sindromu olduğunu göstərən:
- alt ətrafı qaldırarkən ağrılı hisslər;
- diz və kalça eklemlerini əyərkən ağrı dayanır;
- sağlam əza qaldırıldıqda, təsirlənmiş ayaqda ağrı hiss olunur (çarpaz simptom);
- test zamanı uyuşmaq dəri budun ön hissəsi.
Diaqnostik yanaşma
Həkimlər heç vaxt yalnız bir test əsasında diaqnoz qoymurlar, çünki insanların ağrı həssaslığı üçün fərqli eşiklər var. Daha etibarlı məlumat əldə etmək üçün bu test Bekhterev-Fayerstein simptomu ilə birləşdirilir.
Nə vaxt təyin olunurlar patoloji əlamətlər Testlərdən sonra təyin olunan siyatik sinirin gərginliyi, nevroloq xəstəni müraciət edir əlavə müayinə aparat diaqnostik metodlarından istifadə etməklə.
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək müayinələr təyin edilir və ya aparılır rentgen müayinəsi onurğa. Bunun sayəsində diaqnoz ən etibarlı şəkildə qurulur.
Sindromun görünüşünü təhrik edən xəstəliklər
Siyatik sinirin gərginləşdiyi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
Lasegue simptomu ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir: dərman müalicəsi ağrıkəsicilərin istifadəsi, fizioterapevtik prosedurlar, akupunktur və ortopedik düzəldici maddələrin istifadəsi ilə.
Anesteziya ilə terapevtik blokadalar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir və xəstənin vəziyyəti yüngülləşdikdən sonra istifadə olunur. əl terapiyası, yalnız həkimin tövsiyəsi ilə.
Aşkarlandı müsbət nəticə edir ilkin keçid xəstənin vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi. Bu, bədəndə patoloji proseslərin görünüşünə diqqət yetirməyə, lezyonun mənbəyini təyin etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir.
Bunlara radikulyar və radikulyar-damar sindromları daxildir. Radikulyar sindrom diskogen lumbosakral radikulopatiyadır (radikulit). Bu səviyyənin köklərinin zədələnməsi klinik olaraq sensor (ağrı, paresteziya, anesteziya), motor (ayrı-ayrı əzələ qruplarının parezi) pozğunluqları, vətər reflekslərində dəyişikliklər (ilk artım, sonra isə azalma) ilə özünü göstərir. Otonomik pozğunluqlar da var. Eyni zamanda müəyyən edin müxtəlif dərəcələrdə təzahür edən vertebrogenik sindromlar: əzələ-tonik, vegetativ-damar və neyrodistrofik.
Radikulyar sindromun klinik təzahürləri yırtıq intervertebral disklərin yerindən asılıdır. Onların əksəriyyəti LIV-LV və LV-SI fəqərəarası disklər səviyyəsində müşahidə olunur ki, bu da bir insanın aşağı belinə ən böyük yüklə bağlıdır. Buna görə də, L5 və S1 kökləri ən çox sıxılır və L4 kökü bir qədər az yayılır. Təsirə məruz qalan köklərin sayından asılı olaraq mono-, bi- və poliradikulyar sindromlar fərqlənir. Əsas klinik sindrom L5 kök lezyonları ombanın yuxarı hissəsində aşağıya doğru yayılan ağrıdır xarici səth bud, ayağın ön səthi və ayağın baş barmağına. Ağrı tez-tez təbiətdə vurur, bədən hərəkətləri, bədən mövqeyində dəyişikliklər, hapşırma, öskürək zamanı kəskin şəkildə güclənir. Eyni bölgələrdə uyuşma hissi var. Müayinə zamanı baş barmağı uzadan əzələlərin zəifliyi və hipotrofiyası və bu kökün innervasiyası sahəsində hipoesteziya qeyd olunur. Diz və Axilles refleksləri dəyişmir.
S1 kök lezyon sindromu lumbosakral diskin osteoxondrozu üçün xarakterikdir. Ən çox rast gəlinən şikayət gluteal nahiyədə budun arxası, ayağın aşağı hissəsi, ayağın xarici səthi boyunca yayılan, dabana və kiçik barmağa yayılan ağrıdır. Omba, budun arxası və aşağı ayağın əzələ tonusu azalır. Fleksor zəifliyi də qeyd olunur baş barmaq, bəzən ayaqları. Ümumi simptomlara Axilles refleksinin azalması və ya yox olması daxildir. S1 kökünün innervasiyası sahəsində yüngül hipoesteziya müəyyən edilir.
LIII intervertebral diskin osteoxondrozu daha az yaygındır. Onun posterolateral yırtığı ilə L4 kökünün zədələnməsi əlamətləri aşkarlanır. Ağrı budun ön hissəsi və alt ayağın daxili səthi boyunca yayılır. Quadriseps femoris əzələsinin zəifliyi və atrofiyası qeyd olunur. Azalır və ya yox olur diz refleksi. Radikulyar tipə görə dərinin həssaslığı pozulur, hipoesteziya ilə əvəz olunan hiperesteziya müəyyən edilir.
L5 və S1 köklərinin zədələnməsi daha çox olur. Əsas klinik simptom- lumbosakral bölgədə ağrı, tez-tez təbiətdə atəş, uyuşma hissi ilə. Ağrı budun arxa və xarici səthi, aşağı ayağı və ayağın səthi boyunca yayılır. Məşq stressi, öskürmə, asqırma onu daha kəskin edir. Ağrılı skolyoz tez-tez inkişaf edir, qabarıqlığı sağlam tərəfə doğru yönəldilir. Düzləşdirmə və ya gücləndirmə yeri qeyd olunur lomber lordoz. Bükülmə zamanı onurğanın hərəkətləri kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır. Ağrı o qədər güclü ola bilər ki, xəstə xarakterik bir duruş alır. Əsasən, o, aşağı ətraflarını diz oynaqlarında əyərək arxası üstə uzanır.
IN kəskin dövr Palpasiya zamanı bel nahiyəsində paravertebral nöqtələrdə və LIV, LV və SI fəqərələrinin spinoz proseslərində ağrı müşahidə edilir. Siyatik sinirin proyeksiya bölgəsindəki ağrı nöqtələri dəriyə yaxın olan yerlərdə də müəyyən edilir: sinirin iskial tuberosity ilə bud sümüyünün böyük trokanteri arasında çanaq boşluğundan çıxdığı yerdə, ortada. gluteal qıvrımın, popliteal fossada, başın arxasında fibula, medial malleolun arxasında (Vallee nöqtəsi).
İstisna ağrı nöqtələri Sözdə gərginlik əlamətləri də müəyyən edilir (Lasega, Bekhterev, Neri, Dejerine, Sicara, eniş və s.).
Laseq simptomu arxası üstə uzanan xəstədə uzanmış ayağı bud oynağında əyərkən bel nahiyəsində və siyatik sinir boyunca ağrının görünməsi və ya güclənməsidir (Laseq simptomunun I mərhələsi). Diz ekleminde daha da əyilsəniz, ağrı yox olur və ya kəskin şəkildə azalır (Lasegue simptomunun II mərhələsi).
Ankilozan spondilit simptomu (çarpaz Lasegue simptomu) omba oynağında sağlam alt ətrafın əyilməsi zamanı bel nahiyəsində ağrının görünüşüdür.
Neri simptomu aşağı ətrafların düzəldilməsi ilə arxası üstə uzanan xəstənin başının passiv əyilməsi (çənəni döş sümüyünün sümüyünə gətirməsi) ilə bel nahiyəsində ağrının artmasıdır.
Dejerine simptomu öskürək və ya hapşırma zamanı bel bölgəsində artan ağrıdır.
Sicard simptomu - - xəstənin ayağının uzanması zamanı lumboischialgia təzahürlərinin artması, düzəldilmiş ayaqları ilə arxası üstə uzanması.
Enişin simptomu - əgər arxası üstə uzanan xəstədən oturmaq istənilirsə, eniş zamanı təsirlənmiş tərəfdəki aşağı ətraf diz ekleminde əyilir.
Əgər patoloji proses L1 - L4 vertebra seqmentlərində lokallaşdırılır və bud sinirinin zədələnməsi əlamətləri ilə özünü göstərir, Vasserman və Matskeviç gərginliyi əlamətləri müşahidə olunur.
Wasserman simptomu, mədə üstə uzanan bir xəstədə bud oynağında ayağın uzanması zamanı femoral sinirin innervasiyası sahəsində ağrının meydana gəlməsi və ya güclənməsidir.
Matskeviçin simptomu, mədə üstə uzanan bir xəstədə alt ayağın kəskin əyilməsi zamanı femoral sinirin innervasiyası sahəsində kəskin ağrının meydana gəlməsidir.
Onurğa beyninin lomber və sakral seqmentlərinin köklərinin zədələnməsi, dərinin temperaturunun azalması, müvafiq köklərin innervasiyası sahəsində tərləmənin artması və əzələ toxumasının zəifləməsi ilə özünü göstərən vegetativ pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. müvafiq arteriyalarda nəbz.
Cauda equina'nın sıxılması median yırtıq varlığında inkişaf etdikdə, hər iki ətrafa yayılan son dərəcə kəskin ağrı meydana gəlir. Xarakterik əlamətlərdir periferik parezi dayandırmaq, perineal anesteziya, sidik funksiyasının pozulması.
Radikulyar-damar sindromu radikulyar və ya radikulyar-spinal arteriyaların bel yırtıqları ilə sıxılması nəticəsində inkişaf edir. intervertebral disklər və ya digər amillərin təsiri altında. Bir qayda olaraq, baş verir klinik şəkil radikulopatiya deyil, radikulo-işemiya və ya radikulomyeloishemiya. Epikonus, konus, kauda equina və "paralitik siyatik" təsir edən sindromlar kimi özünü göstərə bilər. Klinik şəkil əsasən orta və ya yüngül ağrının, bəzən isə onun olmamasının mövcudluğunda motor və sensor pozğunluqlar üstünlük təşkil edir.
Onurğanın sıxılma sindromu əsasən median və ya paramedian yırtıqdan qaynaqlanır. Aydındır ki, başqa amillər də var: osteofitlər, epiduritlər və s. Onların inkişafı kəskindir və klinik mənzərə müxtəlif nevroloji sindromlarla özünü göstərir: epikonus, konus, kaudit. Xəstələrdə əhəmiyyətli motor (aşağı paraparezi və ya iflic) və sensor (dirijor və ya radikulyar tip) zədələnmələr müşahidə olunur. Perine bölgəsində həssaslıq pozğunluqları ola bilər. Belə lezyonlar sidik ifrazı problemləri ilə müşayiət olunur.
Lumbosakral radikulopatiyanın (radikulit) gedişi dövri kəskinləşmələr və remissiyalarla xarakterizə olunur. Təsirə görə kəskinləşmələr baş verir müxtəlif amillər(hipotermiya, uğursuz hərəkət, yüklərin qaldırılması və s.).
Diaqnostika, diferensial diaqnoz. Servikal refleks sindromların, servikal radikulopatiyanın diaqnozu əsasında qurulur. klinik təzahürlər xəstəlik və rentgen məlumatları.
Torakal bel bölgəsindəki ağrılara gəldikdə, buna səbəb ola bilər müxtəlif amillər: vərəmli spondilit, onurğa beyni şişi, ankilozan spondilit. Onurğanın döş nahiyəsində ağrı mediastinum, yemək borusu və s. şiş ilə müşahidə edilə bilər. Bəzən bunun nəticəsidir. mədə xorası onikibarmaq bağırsaq və ya mədəaltı vəzinin, böyrəklərin xəstəlikləri. Yalnız xəstələrin hərtərəfli müayinəsindən və bu xəstəliklərin istisna edilməsindən sonra onurğa osteoxondrozunun nəticəsi olan torakal radikulopatiyanın (radikulit) diaqnozu qoyula bilər.
Tipik hallarda, qeyri-radikulyar formalardan (lumbaqo, lumbodynia, lumboischialgia) başlayan və radikulyar və radikulyar-damar sindromları ilə bitən bel osteoxondrozunun nevroloji təzahürlərinin diaqnozu çətin deyil. Ancaq lumbosakral bölgədəki ağrılar əvvəlcədən təyin edilə bilər müxtəlif xəstəliklər bunu istisna etmək lazımdır. Bunlar ilk növbədə şişlər, onurğanın və çanaq boşluğunun iltihabi prosesləri, onurğa araknoiditi, vərəmli spondilitdir. Buna görə həkim həmişə həm atipik lumbosakral ağrıları, həm də ciddi patoloji ehtimalını xatırlamalıdır. Bunun üçün hər bir xəstəni ətraflı müayinə etmək lazımdır. Çox vaxt istifadə edirlər köməkçi üsullar müayinələr: serebrospinal mayenin müayinəsi, rentgenoqrafiya, CT, onurğanın MRT.
Müalicə. Kəskin dövrdə yataq istirahəti, istirahət və ağrıkəsicilər ilk növbədə zəruridir. Xəstə sərt çarpayıya yerləşdirilməlidir, bunun üçün adi döşəyin altına taxta qalxan qoyulur. Həmçinin istifadə olunur yerli vasitələr: istilik yastığı, isti qum torbası, xardal plasterləri, bankalar. Yerli qıcıqlandırıcılar dərinin ağrılı bölgələrinə sürtülən müxtəlif anestezik məlhəmlərdir.
Ağrı kəsiciləri də istifadə olunur dərman məhsulları. Analgin təyin edilir - 3 ml 50% həll, reopirin - 5 ml və ya baralgin 2 ml əzələdaxili olaraq. Anestezik qarışığı (analgin məhlulu 50% - 2 ml, siyanokobalamin - 500 mkq, no-shpa - 2 ml, difenhidramin 1% - 1 ml) bir şprisdə əzələdaxili olaraq tətbiq edin. Paravertebral bölgənin etil xlor ilə suvarılması təsirli olur. Eritemal dozada kvars radiasiyasından da istifadə edə bilərsiniz. Bəzən bu hərəkətlər ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.
Heç bir təsiri olmadığı hallarda, həcmi terapevtik tədbirlər genişləndirmək lazımdır. Müalicənin nevroloji xəstəxanada aparılması məqsədəuyğundur. Onlar ağrıkəsicilərdən istifadə etməyə davam edirlər: analgin, baralgin, sedalgin, triqan. Tez-tez ağrı simpatik liflərin zədələnməsi nəticəsində yaranır, yəni simpatik xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə finlepsin 200 mq, qanqleron 1 ml 1,5% məhlul, diklofenak natrium 3 ml, ksefokam (8 mq) 2 ml əzələdaxili olaraq təyin edilir. İltihab əleyhinə və analjezik təsiri olan dərmanların istifadəsi effektivdir: movalis 7,5 mq gündə 2 dəfə yeməkdən sonra 5-7 gün və ya hər gün əzələdaxili olaraq 1,5 ml (3-5 infuziya); Rofica (rofecoxib) 12,5-25 ml gündə 2 dəfə 10-14 gün, Celebrex 1 kapsul (100 mq) gündə 5-7 gün.
Onurğa sinir kökünün şişkinliyini azaltmaq üçün susuzlaşdırma agentləri təyin edilir: furosemid 40 mq, hipotiazid - 3-4 gün ərzində gündə 25 mq, aminofilin 10 ml 2,4% həll venadaxili 10 ml 40% qlükoza məhlulunda. Refleks əzələ-tonik sindromlar olduqda, midokalm 50 mq, sirdalud - gündə 3 dəfə 2-4 mq istifadə edin. Kondroprotektorların (traumeel, discus compositum intramüsküler) tətbiqi təsirli olur. Uzun müddət davam edən ağrı sindromu ilə yaxşı nəticə verir novokain blokadası(20-40 ml 0,5% həll) flosteron ilə birlikdə - 1 ml, siyanokobalamin - 500-1000 mkq. Xəstəliyin xroniki təkrarlanan gedişində B vitaminləri, biogen stimulyatorlar (aloe ekstraktı, peloid distillat, plazmol, şüşəvari) 10-15 gün ərzində dərialtı yolla.
Fizioterapevtik üsullara novokainin elektroforezi, kalsium xlorid, maqnit terapiyası və diadinamik terapiya daxildir. Balneoterapiya iynəyarpaqlı, radon vannaları, həmçinin palçıq və ya parafin-ozokerit tətbiqləri ilə həyata keçirilir. Masaj və məşq terapiyası da təsirli olur. Onlar azaldıqda kəskin təzahürlər, ortopedik müalicə istifadə olunur: müxtəlif dartma cihazları və cihazların köməyi ilə onurğanın dartılması. Dozalı sualtı dartma, eləcə də əl terapiyası müsbət təsir göstərir.
Təcrübə göstərir ki, bəzən bir neçə ay ərzində konservativ müalicədən sonra ağrı tamamilə yox olur. Xəstəliyin xroniki mərhələsində tövsiyə olunur Spa müalicəsi, xüsusilə palçıq müalicəsi (Odessa, Saki, Slavyansk, Kholodnaya Balka), radon vannaları (Xmilnik, Mironovka), parafin-ozokerit tətbiqləri (Sinyak).
Davamlı ağrı sindromu üçün istifadə cərrahiyyə. Yalnız davamlı ağrı, şiddətli hərəkət pozğunluğu kimi əlamətlər olduqda həyata keçirilir. Cərrahi müalicə üçün təcili göstərişlər radikulyar onurğa arteriyasının sıxılması və inkişafı ilə intervertebral diskin prolapsudur. hərəkət pozğunluqları boş parez və ya iflic şəklində, sidik ifrazının pozulması.
Qarşısını almaq tez-tez residivlər, xəstə müvəqqəti və ya daimi olaraq onurğa sütununda əhəmiyyətli gərginlik yaratmayan işə köçürülməlidir. Müalicədə 4-5 ay ərzində müsbət təsir yoxdursa, onu qurmaq olar III qrupəlillik. Bəzən xəstə fəaliyyət qabiliyyəti olmayan elan edilir.
Qarşısının alınması. Profilaktik tədbirlər arasında hipokineziya ilə mübarizə, bədən tərbiyəsi və idman mühüm yer tutur. Onurğa sütununda əhəmiyyətli yük və onurğa sinirlərinin köklərində gərginliklə əlaqəli işləri yerinə yetirərkən hipotermiya və qəfil hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır.
Ağrı - Bu xoşagəlməz hiss və ya emosional təcrübə, faktiki və ya potensial toxuma zədələnməsi təhlükəsi və ya bu zərərlə təsvir olunan terminlə baş verən (Beynəlxalq Ağrı Öyrənilməsi Assosiasiyası, 1994). Ağrı kəskin və xroniki olaraq bölünür.
· Kəskin ağrı- bu, bədənin bütövlüyü pozulduqda ortaya çıxan emosional, motivasiya, vegetativ və digər amillərin sonrakı daxil edilməsi ilə sensor reaksiyadır. Müddət kəskin ağrı zədələnmiş toxumanın bərpa müddəti və ya pozulmuş hamar əzələ funksiyası ilə müəyyən edilir. Əsas afferent magistral neospinotalamik yoldur.
· Xroniki ağrı– normal sağalmadan sonra davam edən, ən azı 3 ay davam edən, keyfiyyətcə fərqli neyrofizioloji, psixofizioloji və klinik əlaqələrlə xarakterizə olunan ağrı. Onun formalaşması böyük dərəcədə psixofizioloji amillər kompleksindən asılıdır və çox vaxt depressiya ilə birləşir.
Müxtəlif somatoneyro-ortopedik (vertebronevroloji) xəstəliklərdə bel və boyun nahiyəsində ağrı sindromu xəstənin vəziyyətinin ağırlığını təyin etmək, terapevtik tədbirlərin seçilməsi və həyata keçirilməsi üçün aparıcı meyardır. ekspert qiymətləndirməsi və əmək proqnozu. Arxa və boyunda 4 dərəcə ağrı var:
Şiddətli ağrı sindromu – istirahət zamanı ağrı, məcburi antalji mövqe, xəstə hərəkət edə bilmir, yuxu həbləri və analjeziklər qəbul etmədən yata bilmir;
Şiddətli ağrı sindromu – istirahət zamanı ağrı, lakin daha az, otaqda çətinliklə hərəkət edir, yeriyərkən antalji duruş yaranır;
Orta dərəcədə ağrı sindromu - ağrı yalnız hərəkət edərkən baş verir;
Yüngül ağrı sindromu – ağrı yalnız ağır fiziki iş zamanı yaranır.
Ağrı fenomeninin kəmiyyət, keyfiyyət və məkan xüsusiyyətlərinin obyektivləşdirilməsi və qiymətləndirilməsi xüsusi anketlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Gərginliyin simptomları onurğa sütununun degenerativ-distrofik xəstəlikləri olan xəstələrdə arxa və ətraflarda miofasiyal ağrı sindromunun baş verməsi ilə əlaqələndirilir (Popelyansky Ya.Yu., 2003).
Onurğa osteoxondrozu olan xəstələrdə oynaqların hərəkəti zamanı, likorodinamik təkan, onurğa beyni və köklərinin gərginliyi zamanı fəqərəarası disklər vasitəsilə köklərin dartılması və s. haqqında əvvəllər qəbul edilmiş fərziyyələr hazırda yalnız tarixi maraq doğurur, lakin simptomların adı. eyni olaraq qalır.
1. Neri simptomu– arxası üstə uzanan xəstənin başının məcburi əyilməsi bel nahiyəsində ağrılara səbəb olur bel bölgəsi onurğa.
2. Simptom Lacer – arxası üstə uzanan bir xəstədə ayağın kalça ekleminde bükülməsi,budun arxası boyunca və ya lumbosakral bölgədə ağrıya səbəb olur (1-ci faza). Ayaq diz ekleminde əyildikdə, ağrı yox olur (II mərhələ).
3. Sequart işarəsi- arxası üstə uzanan xəstənin ayağının əyilməsi və ya uzadılması popliteal fossada ağrıya səbəb olur.
4. Kaput işarəsi- arxası üstə uzanan xəstənin zədələnmiş ayağını gətirmək bel nahiyəsində və ya budun arxası boyunca ağrıya səbəb olur.
5. Matskeviç simptomu - qarnında yatan bir xəstədə ayağın diz ekleminde əyilməsi budun ön səthi boyunca və ya qasıq qatında ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur.
6. Vassermanın işarəsi - qarın üstə uzanan xəstənin uzanmış ayağını qaldırmaq bel nahiyəsində ağrıya səbəb olur.
Özünə nəzarət üçün suallar
1. Nevrologiyada komorbidliyi müəyyənləşdirin.
2. Somatonevrologiya, neyrosomatologiya, somatoneyroortopediya nəyi öyrənir?
3. Somatonevroloji komorbid xəstəliklərə misallar göstərin.
4. Vertebronevroloji xəstəliklər üçün standart tətik nöqtələrini sadalayın. Viscero-cutaneous proyeksiyalarını adlandırın.
5. Onurğada normal hərəkət diapazonunu təsvir edin.
6. Kəskin və xroniki ağrıları müəyyənləşdirin.
7. Ağrı sindromunun şiddətini təsvir edin.
8. Lasegue simptomunun öyrənilməsi metodologiyasını təsvir edin.
9. Vasserman və Matskeviçin simptomlarının öyrənilməsi metodunu təsvir edin.
10. Xəstənin sağ tərəfində müsbət Bonnet işarəsi var, topikal diaqnoz qoyun.
Neri simptomu ilk dəfə 1882-ci ildə İtaliyadan bir nevroloq tərəfindən təsvir edilmişdir. Beldəki ağrı ilə başın əyilməsi arasındakı əlaqəni kəşf edən o idi. Üstəlik, bu simptom, bir qayda olaraq, yalnız lomber osteokondrozdan əziyyət çəkən insanlarda görünür.
Test olduqca sadədir. Bunu etmək üçün xəstədən düz bir səthdə arxası üstə uzanmasını xahiş etmək və sonra başını sinəsinə əymək kifayətdir. Bu vəziyyətdə, lumbosakral radikulitli bir xəstə bel bölgəsində ağrı yaşayır. Belə hisslərin görünüşü onurğa beyninin artıq iltihablanmış köklərinin qıcıqlanması ilə izah olunur.
Bu baş verəndə
Neri simptomu nevrologiyada olduqca tez-tez yoxlanılır. Və burada ən çox bel və ya onurğanın müəyyən xəstəlikləri haqqında danışırıq, bunların arasında qeyd etmək lazımdır:
- Miyeloradikulopatiya. Çox vaxt bel bölgəsində inkişaf edir və L5-S1 bölgəsində sıxılmış köklərə səbəb olur. Əlaqədar təzahürlərə tendon reflekslərinin itirilməsi, pozulmuş tərləmə, itki daxildir dəri həssaslığı, ildə başlayan dəyişikliklər alt əzalar. At laboratoriya tədqiqatı serebrospinal maye tərkibində qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin artan tərkibi aşkar edilə bilər.
- Xalq arasında adlanan sinir köklərinin iltihabı. Bu patoloji vəziyyət onurğanın osteoxondrozu ilə baş verir və birləşir intervertebral yırtıqlar, şişlər, xəsarətlər.
- Aşağı arxa əzələlərin əzələ spazmı. Bu vəziyyət hipotermi ilə diaqnoz qoyulur və proses yalnız əzələ toxumasını deyil, həm də daxil ola bilər onurğa sinirləri ki, onlardan keçir. Bu vəziyyətdə Neri testi müsbətdir, çünki sinir lifinin sıxılması baş verir.
- 2-4 dərəcə vertebranın hündürlüyü yarıdan çox azaldıqda formalaşır.
Test apararkən, hər bir insanın öz ağrı həssaslığının həddi olduğunu xatırlamalısınız, buna görə diaqnoz qoyarkən yalnız bu simptoma diqqət yetirə bilməzsiniz. Buna görə də, hər bir vəziyyətdə başa düşmək lazımdır ki, diaqnoz qoymazdan əvvəl xəstənin bütün şikayətlərini dinləmək, digər müayinələr aparmaq və yalnız bunun əsasında düzgün diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.
Gərginlik sindromunun simptomları
Neri sindromunun simptomları hansılardır və niyə əmələ gəlir? Osteokondrozun mövcudluğunda bütün gərginlik sindromlarının öz səbəbləri var. Onlardan ən çox yayılmışları:
- Fəqərəarası diskin çıxıntısı.
- Vertebral birləşmə.
- Sümük osteofitlərinin olması.
- Əzələlərin və bağların iltihabı.
Neri simptomunun inkişaf mexanizmi ilk növbədə üçüncü lomber - birinci sakral fəqərələr sahəsində sıxılmış sinir kökləri ilə əlaqələndirilir. Fəqərə nüvəsində dəyişikliklər fonunda onun funksional zonasından kənarda çıxıntı baş verir. Aşağı arxadakı ağrı ilə, intervertebral diskin prolapsı fonunda meydana gələn sinir kökünün sıxılmasından şübhələnmək olar. Ağrı sindromunun özü bir neçə variantda ola bilər.
Ən kiçik bir hərəkətlə meydana gələn aşağı geri şiddətli ağrı ilə Neri simptomu həmişə müsbət olacaq. Bu vəziyyətdə əsas səbəb sinir köklərinin sıxılmasıdır.
O qədər də şiddətli olmayan və 3 həftə davam edən ağrı, yalançı mənfi Neri testi yarada bilər. Vaxt keçdikcə ayaqlarda keçməyən ağrı görünə bilər. uzun müddət, və əksər hallarda bütün xəstəlik boyu qalır.
Yanal fəqərəarası yırtıq halında, 10 mm-dən çox olmayan bir məsafəyə çıxdıqda, Neri simptomu nevrologiyada müşahidə olunmaya bilər.
Belə çıxır ki, bu test müəyyən bir onurğa xəstəliyinin ilkin təzahürlərini təyin etməyə imkan verir, yəni başlaya bilərsiniz. vaxtında müalicə, bu xəstəliyin irəliləməsinə imkan verməyəcək. Gərginliyin digər əlamətlərinə gəldikdə, onların müəyyən edilməsi, aşağı geri, sakrum və ya boyundakı ağrı şikayətləri üçün də məcburidir. Yalnız hərtərəfli müayinə problemin özü haqqında dəqiq bir fikir verəcək və həkimə təyin etməyə imkan verəcəkdir adekvat müalicə, bu, ciddi şəkildə təqib olunarsa, yalnız ağrıları deyil, həm də digər patoloji təzahürləri aradan qaldıra bilər.
