Kalça ekleminin ən informativ müayinəsi. Yetkinlərdə və uşaqlarda bud oynağının müayinəsinin xüsusiyyətləri

Mövzu ilə bağlı suallara ən dolğun cavablar: "xəstəliyin diaqnozu kalça eklemi".

Bir çox xəstələrin irəli yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin yükü, tez-tez müşahidə olunan artıq bədən çəkisi, əsas patologiyanın səbəb olduğu fiziki hərəkətsizlik - bütün bunlar xəstələrin hərtərəfli müayinəsinə ehtiyacı diktə edir. Göstərişləri və əks göstərişləri müəyyən etmək üçün diqqətli bir yanaşma cərrahi müalicəüzərində əməliyyatların çox olması səbəbiylə kalça eklemiçox travmatikdir və əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, xatırlamaq lazımdır ki, bud oynağının bəzi zədələnmələrinin səbəbi, məsələn, bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu ola bilər. sistem xəstəlikləri(sistemik lupus eritematosus, skleroderma və s.) və ya hormonal dərmanların qəbulu.

Xəstələrin ümumi müayinəsi adətən ambulator şəraitdə aparılır və aşağıdakıları əhatə edir: terapevt və göstərildiyi təqdirdə nevroloq, kardioloq, endokrinoloq, pulmonoloq, uroloq, qastroenteroloq, habelə digər mütəxəssislərin müayinəsi; performans klinik analiz qan və sidik, qanaxma müddətinin və qanın laxtalanma vaxtının təyini; şəkər, bilirubin, kreatinin, transaminazlar, protrombin indeksi, Avstraliya antigeni və HİV daşıyıcısının səviyyəsini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi. Instrumental tədqiqat EKQ, fluoroqrafiya daxildir; Göstəriş olarsa, lumbosakral onurğanın rentgenoqrafiyası və ya MRT aparılır. Hərtərəfli müayinə və ekspert rəyi əsasında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparılır, başa çatdıqdan sonra anestezioloq cərrahla birlikdə təklif olunan əməliyyatın həcminə əsasən anestezik və cərrahi risk dərəcəsini, habelə strategiyanı müəyyən edir. dərman perioperativ müdafiə üçün.

Bud oynağının funksiyasının müayinəsi ağrının şiddətini, əzanın vəziyyətini və dayana bilmə qabiliyyətini, hərəkət genişliyini, əzələ sisteminin vəziyyətini, əzanın qısalmasını, qarşı tərəfdəki bud və diz oynaqlarının funksional vəziyyətini, bel bölgəsi onurğa. Xəstələr arasında ən əhəmiyyətli şikayət həkimə müraciət səbəbi olan ağrıdır. Koksartroz ilə kalça ekleminde ağrı yük və ya hərəkətlə güclənir və ilk növbədə qasıq bölgəsində hiss olunur. Bununla belə, o, budun ön və yan səthləri boyunca gluteal bölgəyə, diz oynağının ön hissəsinə və aşağı ayağın ön səthi boyunca şüalana bilər. ayaq biləyi birgə. Bəzən kalça ekleminin zədələnməsinin yeganə təzahürü diz oynağında ağrı ola bilər, məsələn, ilkin mərhələlər femur başının aseptik nekrozu (AFH).

Kalça ekleminin xəstəliklərindən yaranan ağrı geniş və dəyişkən şüalanmaya malikdir (çox vaxt ANFH-nin ilkin mərhələlərində xəstələr radikulit və ya gonartroz üçün uzun müddət və uğursuz müalicə olunurlar) və onu digər xəstəliklərlə baş verən ağrı sindromundan fərqləndirmək lazımdır. xəstəliklər: sakroiliit, trokanterik bursit, əzələlərin adduktor entezopatiyası, budun lateral dəri sinirinin neyropatiyası, radikulyar ağrının görünüşü ilə fəqərəarası disklərin prolapsı, simfizit. Ağrı sindromunun anterior (qasıq), lateral (trokanterik) və posterior (gluteal) lokalizasiyası var. Ən vacib və proqnoz baxımından əlverişsiz olan qasıq ağrısıdır, adətən oynaqdaxili patoloji ilə əlaqələndirilir. Yanal ağrı ən çox trokanterik bölgənin bursitindən və daha az tez-tez koksartrozdan qaynaqlanır. Gluteal bölgədə ağrı, onurğa patologiyası və ya əzələlərdə dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Ağrının mənbəyini təyin etməkdə çətinliklər bel və bud oynağının strukturunun bir sıra anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Birincisi, oynaq LIV (LIII) kökü ilə innervasiya olunur onurğa beyni, buna görə də, vertebrogenik patologiyada və kalça ekleminin xəstəliklərində onun qıcıqlanması oxşar ağrı sindromuna səbəb ola bilər. İkincisi, lomber motor seqmentlərinin struktur elementlərinin və kalça ekleminin toxumalarının avtonom innervasiyasının ümumiliyi var. Üçüncüsü, lomber osteokondroz, spondiloartroz və spondilolistez ilə, bel və kalça ekleminin elementlərinin ümumi vegetativ innervasiyası səbəbindən neyroosteofibroz zonaları tez-tez meydana gəlir. Dördüncüsü, onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri (DDD) miotonik refleks sindromların olması ilə xarakterizə olunur, onların çoxu koksartroz əlamətlərinə bənzəyir.

Anamnezdən ağrının intensivliyini və xarakterini, istirahətdə olmasını, istirahətlə keçib-keçmədiyini, xəstənin ağrıkəsicilərə ehtiyac olub-olmadığını, ağrının onun həyat tərzinə təsir edib-etmədiyini, onu adi işlərindən əl çəkməyə məcbur edib-etmədiyini öyrənirik. , və bu ona necə təsir edir. peşəkar fəaliyyət. Söhbətin sonunda xəstədən bir sorğu tərtib etməsini xahiş etmək lazımdır: cərrahi müalicə nəticəsində nə almaq istərdi.

Birgə funksiyanın qiymətləndirilməsi gündəlik fəaliyyət və yeriş dərəcəsinin müəyyən edilməsindən ibarətdir. Gündəlik fəaliyyət anlayışına pilləkənləri qalxmaq və ictimai nəqliyyatdan istifadə etmək bacarığı, hərəkət azadlığı və vaxtı, gəzinti zamanı əlavə dəstəkdən istifadə, corab və çəkmə geyinmək bacarığı daxildir. Yeriş ayağındakı dayaq dərəcəsi, topallıq və xəstənin yeriyə biləcəyi məsafə ilə xarakterizə olunur. Alınan məlumatlar kalça ekleminin patologiyası olan bir xəstənin müayinə protokoluna daxil edilir.

Xəstə müayinə olunur şaquli mövqe, yeriyərkən və uzanarkən. Dik vəziyyətdə müayinə edərkən aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır:

1. tərəfindən təyin olunan çanaq əyilməsi müxtəlif səviyyələrdə anterior superior onurğalar. Əyilmə səbəbi adduksiya və ya qaçırma kontrakturasının inkişafı, ayağın qısaldılması və ya birincil skolyoz ilə bud oynağının zədələnməsi ola bilər.
2. Patella və ayağın fırlanması ilə müəyyən edilən fırlanma deformasiyası. Ayağın xarici yerləşdirilməsinin ən çox yayılmış səbəbi, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində həll edilməmiş anterior hip dislokasiyası və displastik koksartrozdur. Daxili fırlanma asetabulumun arxa hissələrinin sınığının nəticələrində, eləcə də ombanın posterior dislokasiyasında müşahidə olunur.
3. Bir və ya hər iki kalça ekleminin sabit bükülmə kontrakturası nəticəsində yarana bilən lomber lordoz vurğulanır.
4. Əzələ atrofiyası: əzanın fiziki hərəkətsizliyi səbəbindən bud oynağı zədələndikdə ikincili, əzələ zədələnməsi və ya nevroloji xəstəlik olduqda birincili olur. Onun dərəcəsi ombanın üç səviyyəsində bir ölçü lenti ilə ölçülməklə müəyyən edilir.
5. Trendelenburq testi omba abduktorlarının (gluteus medius və minimus) əhəmiyyətli zəifliyini aşkar edir. Xəstədən bir ayağını yerdən qaldırmasını xahiş edin. Normalda tarazlığı qorumaq üçün çəki verən tərəfdəki qaçıran əzələlər büzülür və qarşı tərəfi qaldırır (Şəkil 1). Əgər qaçıranlar zəifdirsə, çanaq qarşı tərəfə "yıxa" bilər və xəstə tarazlığını itirir/

Şəkil 1. Trendelenburq testi:
a - normal; b - patoloji ilə.

Müsbət Trendelenburg testinin ən çox görülən səbəbləri kalça ekleminin xəstəlikləri, Lv-nin zədələnməsidir. Gəzinti zamanı xəstəni müayinə edərkən adətən iki növ qeyri-spesifik yeriş pozğunluğu müşahidə olunur:

• antifagik yeriş adətən ağrılı omba oynağını göstərir - xəstə omba qaçıran əzələlərin ağrılı daralmasının qarşısını almaq üçün bədən çəkisini təsirlənmiş oynağa köçürmə mərhələsinin vaxtını qısaldır, sanki təsirlənmiş tərəfin üstündən tullanır;
• Trendelenburq yerişi (qaçırıcı axsaqlıq) patoloji olaraq dəyişdirilmiş bud oynağının hissəsində qaçırma əzələlərinin zəifliyini göstərir. Gəzinti zamanı, bədəni təsirlənmiş tərəfə köçürərkən, çanağın əks tərəfi aşağı düşür və bədən sağlam tərəfə əyilir. İkitərəfli təsirləndikdə, "ördək gəzintisinə" bənzəyir.

Xəstəni uzanmış vəziyyətdə müayinə edərkən hər iki ön yuxarı onurğanın eyni səviyyədə yerləşməsinə və ayaqların paralel uzanmasına əmin olmaq lazımdır. Aşağıdakı pozuntulara diqqət yetirin.

1. Deformasiya, xüsusilə sabit əyilmə kontrakturası, xarici fırlanma və ya adduksiya kontrakturası. Onlar tez-tez hip xəstəliyi irəlilədikcə ardıcıl olaraq inkişaf edir (Şəkil 2a). Əhəmiyyətli fleksiyon kontraktürü ilə xəstə divanda oturana qədər ayağını tam düzəldə bilməz. Sabit bir adduksiya kontrakturası ilə, təsirlənmiş əza sağlam ayağı keçə bilər, ombanı qaçırmaq üçün hər hansı bir cəhd ağrı ilə müşayiət olunur və pelvik distorsiyaya səbəb olur. Omba fleksiyasının azalması sabit fleksiyon kontrakturasını maskalayan lumbosakral lordozun artması ilə kompensasiya edilə bilər. Bu kontraktura aydın şəkildə müəyyən edilmədikdə, Tomas testindən istifadə edilə bilər. Bel lordozu ikinci ayağı omba oynağında 90° bucaq altında əyilməklə aradan qaldırılır (onurğanın mövqeyi əlin arxanın altına qoyulması ilə idarə olunur) və eyni zamanda sınaq ayağının vəziyyətinə nəzarət edilir ( Şəkil 2b).

Hər hansı bir lokalizasiyanın artrozu nə qədər tez başlasa, daha yaxşı müalicə edilə bilər. Kalça ekleminin inkişaf etmiş artrozu əlilliyə səbəb olur, buna görə də onun müalicəsinə vaxtında başlamaq lazımdır. Ancaq müalicə təsadüfi aparılarsa, bu, nəinki kömək etməyəcək, həm də vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər, buna görə də əvvəlcə düzgün diaqnoz qoymalısınız. Koksartrozun dəqiq diaqnozu xüsusilə vacibdir, çünki ağrının lokalizasiyası səbəbindən bu xəstəlik tez-tez başqaları üçün səhv edilir və əksinə. Diaqnoz qoyarkən, xəstənin müayinəsi və fiziki müayinəsinin nəticələrinə etibar etmək lazımdır, rentgen şüaları, laboratoriya testləri. Kalça eklemlerinin artrozunun diaqnozu üçün başqa üsullar var.

İmtahan proseduru

Koksartroz diaqnozunun qoyulması xəstəlik tarixinin öyrənilməsi və xəstənin şikayətlərinin təhlili ilə başlayır. Xüsusi diqqət Xəstənin həyat tarixində belə xəstəliklərin və patologiyaların olmasının ailə tarixində artroz hallarına diqqət yetirməlisiniz:

• omba displaziyası;
• kalça ekleminin, ayağın əvvəlki zədələri;
• xroniki damar, endokrin, metabolik pozğunluqlar;
• kalça eklemi (koksit);
• düz ayaqlar, skolyoz;
• osteoxondropatiya (femur başının aseptik nekrozu, Perthes xəstəliyi)

Xəstə, bir qayda olaraq, sərtlik, qasıq, omba və daha az diz ekleminde ağrıdan şikayətlənir. Xəstəlik kifayət qədər irəliləmişsə, oynaqda hərəkət diapazonu məhduddur. Müsahibədən sonra həkim müayinə edir, palpasiya edir, dinləyir, funksional testlər hərəkət diapazonunu qiymətləndirmək üçün. Koksartrozun erkən mərhələsində müayinə normadan heç bir sapma aşkar etmir, sonrakı mərhələdə həkim aşağıdakı məqamları qeyd edir:

• xəstə yeriyərkən ağrıyan ayağın barmaqlarına söykənir və axsaqlaşır;
• çanaq əyilmiş, təsirlənmiş ayağa doğru əyilmişdir;
• bacak kalça ekleminde əyilmiş və tam düzəldilmir;
• bütün ayağa söykənməyə çalışarkən, təsirlənmiş tərəfdəki omba əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür;
• lomber lordoz daha aydın olur;
• xəstə ayaq sağlamdan daha qısadır, əzələləri atrofiyaya uğrayır (2-ci mərhələdə bunu ölçmələrlə müəyyən etmək olar, 3-cü mərhələdə dəyişikliklər nəzərə çarpır);
• xəstə kürəyində yatarkən, ayaqların mövqeyi asimmetrikdir;
• yeriş yırğalanır, ayaqların bağlı sindromu müşahidə edilir.

Oynağın palpasiyası ağrılıdır, dərin palpasiya ilə oynağın sərhədlərinin pozulması və onun deformasiyası aşkar edilə bilər. Oynaqda passiv hərəkətlərin yerinə yetirilməsi krepitus (xırtılma, cırıltı) ilə müşayiət olunur, həkimin ovucu müqavimət və yaylanma hiss edir. Hərəkət diapazonunu qiymətləndirmək üçün bir sıra testlər aparılır; onun azalması xəstəliyin 2-3 mərhələləri üçün xarakterikdir.

Xəstənin şəxsi müayinəsini tamamladıqdan sonra həkim məcburi omba oynaqlarının rentgenoqrafiyasını və testlərini təyin edir. Mürəkkəb, şübhəli hallarda aşağıdakılar əlavə olaraq təyin edilir:

• birgə ultrasəs;
• CT və ya MRT;
• birgə ponksiyon və sinovial mayenin təhlili.

Hərəkət diapazonunun qiymətləndirilməsi

Omba oynaqları 3 müstəvidə hərəkət edir, onların normal həcmi (dərəcə ilə):

• əyilmə - təxminən 120;
• uzadılması – 15;
• tökmə - 30;
• qurğuşun - 40;
• xarici və daxili fırlanma –45.

Kalça ekleminin koksartrozunun 1-ci mərhələsində normadan nəzərəçarpacaq sapmalar qeyd olunmur, 2-ci mərhələdə qaçırma və daxili fırlanma bucağı azalır, 3-cü mərhələdə oynaqdakı bütün hərəkətlərin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bütün funksiyalar, uzadılmadan əlavə, xəstənin arxası üstə uzanması, uzanması - meylli vəziyyətdə yoxlanılır.

1. Fleksiyanın qiymətləndirilməsi. Xəstə ayağını dizdə bükür, hamstring əzələlərini mümkün qədər rahatlaşdırır. Bir əli ilə ayaq biləyini qucaqlayaraq, digərini dizin üstünə qoyan həkim budun ön səthini xəstənin mədəsinə və sinəsinə mümkün qədər yaxınlaşdırmağa çalışır.
2. Qurğuşun. Xəstə ayağını düzəldir, həkim bir əli ilə yoxlanılan oynağın əks tərəfində iliac qabığını düzəldir. İkinci əllə ayağını baldırından tutaraq yan tərəfə aparır.
3. Adduksiya eyni mövqedə qiymətləndirilir; hazırda sınaqdan keçirilməyən ayaq təxminən 30° yan tərəfə qaçırılmalıdır. Sınaq ayağı əlavə olunur, çanağı düzəltməyi unutmadan, qaçırılan biri ilə təmasda olmağa çalışır.
4. Daxili və xarici fırlanmanı qiymətləndirmək üçün ayaq dizdə bükülür, diz və daban tərəfindən tutulur, baldır içəri və xaricə fırlanır və bud onunla birlikdə fırlanır.
5. Uzatma. Xəstə mədəsinə çevrilir, həkim bir əlini bel rombuna qoyur, çanağın yüksəlməsinin qarşısını alır. Digər əlinizlə budun ön səthini dizdən bir qədər yuxarıya bağlayın və düzəldilmiş ayağı qaldırın.

Bütün testlər hər iki oynaq üçün aparılır və alınan nəticələr müqayisə edilir. Həmçinin, birtərəfli koksartroz üçün hər iki ayağın uzunluğunu ölçmək tövsiyə olunur. Hər bir ayağın mütləq və nisbi uzunluğu (müxtəlif sümük işarələrindən istifadə etməklə ölçülür) və sağ və sol ayaqlar üçün hər iki göstərici müqayisə edilir.

X-ray müayinəsi

Kalça ekleminin artrozunun diaqnozunun əsas üsulu rentgenoqrafiyadır. Bu, baş verən dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir sümük toxuması. Adətən şəkil birbaşa proyeksiyada çəkilir, həkim digər proqnozlarda əlavə rentgenoqrafiya aparmaq qərarına gələ bilər. Birgə boşluğun genişliyinin ən etibarlı qiymətləndirilməsi optimal mərkəzləşdirməyə nail olan ayrı rentgenoqrafiya ilə təmin edilir (mərkəzi şüa femur başının mərkəzindən keçir). Ancaq bu yanaşma ilə radiasiya dozası artır. Birtərəfli və ikitərəfli koksartroz üçün hər iki kalça ekleminin fotoşəkili çəkilir. Proses birtərəfli olarsa, sağlam olanın fonunda xəstə oynaqda dəyişikliklər daha çox nəzərə çarpır.

Koksartroz aşağıdakı rentgenoloji əlamətlərlə özünü göstərir:

• birgə boşluğun daralması, 1-ci mərhələdə yüngül, qeyri-bərabərdən 3-cü mərhələdə ipə bənzər;
• osteofitlər. Əvvəlcə onlar nöqtəlidir, asetabulumun kənarı boyunca lokallaşdırılır, sonra böyüyür, artikulyar labrumdan kənara çıxır və gec mərhələdə bud sümüyü başını əhatə edir;
• subkondral osteoskleroz (qığırdaq altında sümük sıxlığının artması), şiddəti tədricən artır. Əvvəlcə osteosklerozun ocaqları asetabulum bölgəsində, sonra isə bud sümüyü başının yuxarı hissəsində əmələ gəlir;
• maksimum yük sahələrində tək və ya çoxlu kistlər (sümük toxumasında boşluqlar);
• sümük deformasiyaları.

Çuxurun kənarları itilənir, burada yuvarlaq bağ bud sümüyünün başına bağlanır. Bud sümüyünün başı tədricən göbələk şəklini alır, sonra düzləşir və eni böyüyür, boyun isə qalınlaşır və qısalır. Asetabulumun kənarı boyunca uzanan qığırdaqlı oynaq dodaqlarının ossifikasiyası var. Asetabulumun döşəməsi incələşə bilər, nəticədə onun dərinliyi artır.

Boşluğun orta hissəsində böyük bir paz formalı osteofit əmələ gəlirsə, bud sümüyü başı yerdəyişir, yana və yuxarıya doğru sürüşür və şəkildə onun subluksasiyası görünür. Koksartroz tez-tez sümük toxumasının kistaya bənzər yenidən qurulması ilə müşayiət olunur (artrozun isteğe bağlı əlaməti), lakin sərbəst cisimlər (oynaq siçanları) nadir hallarda rentgen şüaları ilə aşkar edilir.

Digər diaqnostik üsullar

Artroz və artritin differensial diaqnozu üçün birgə xəstəliklər üçün testlər təyin edilir. Minimum dəst: ümumi və biokimyəvi qan testləri, ümumi təhlil sidik. Artroz ilə qan şəklində heç bir anormallıq aşkar edilmir və sidik testi normaldır. Şiddətli iltihab əlamətləri (ESR və leykosit səviyyələrində əhəmiyyətli artım). Biyokimyəvi analiz və revmatik testlər iltihabın təbiətini təyin etməyə kömək edir. Toplanması üçün ponksiyonun aparıldığı sinovial mayenin mikroskopik müayinəsi yüksək məlumatlıdır. Bu prosedur adətən patogeni müəyyən etmək üçün ehtimal olunan yoluxucu təbiətin şiddətli iltihabı hallarında müraciət edilir.

CT (kompüter tomoqrafiya) və MRT (maqnit rezonans terapiyası) rentgen şüaları ilə müqayisədə daha informativdir. CT, müxtəlif açılardan, bir çox bölmə şəklində birləşmənin şəkillərini əldə etməyə imkan verir. Beləliklə, rentgen şüaları ilə nəzərə çarpmayan dəyişiklikləri müəyyən edə bilərsiniz. CT və rentgenoqrafiya oynağın sərt toxumalarını araşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və MRT qığırdaqda, sinoviumda və oynaq kapsulunun xarici təbəqəsində, əzələlərdə, bağlarda, vətərlərdə dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir. Ultrasəs iltihablı proseslərdə ən məlumatlandırıcıdır, çünki iltihablı efüzyonun həcmini və sinovial mayenin xüsusiyyətlərində dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir.

Birgə xəstəliklərin diaqnostikası üçün invaziv üsul da var - artroskopiya. Bir növ endoskop kiçik bir kəsik və ya ponksiyon vasitəsilə oynaq boşluğuna daxil edilir. Bu cür diaqnostikadan istifadə olunur çətin hallar, digər üsullar kifayət qədər informativ olmadıqda, eləcə də artroskopik əməliyyatlardan əvvəl.

Diferensial diaqnoz

Yalnız klinik simptomlara diqqət yetirərək, koksartroz tez-tez digər xəstəliklərlə səhv edilir. Diferensial diaqnostikanın ən informativ üsulu rentgen şüasıdır, lakin siz həmçinin klinik simptomların bəzi xüsusiyyətlərinə, xüsusən də ağrıya diqqət yetirə bilərsiniz. Femur tendonlarının iltihabı (trokanterit) ilə ağrı artroza bənzəyir, lakin ayağın hərəkətliliyi məhdud deyil və radioloji dəyişikliklər yoxdur. Belin zədələnməsi ilə (radikulyar sindrom, piriformis əzələ sindromu) ağrı, adətən uğursuz hərəkət və ya stressdən sonra sürətlə artır və gecə-gündüz bərabər şəkildə ifadə edilir.

Koksartroz ilə istinad edilən ağrı heç vaxt alt ayağın ortasından aşağı düşmür. Onurğanın xəstəliklərində ayaq barmaqlarının uclarına çata bilirlər. İrəli əyilmələr və düz ayağın qaldırılması ilə müşayiət olunur kəskin ağrı, ağrılı hisslər və omba ekleminde ayaq qaçırma və ya fırlanma hərəkətləri zamanı hərəkətlilik məhdudiyyəti yoxdur.

Artrit ilə ağrı əsasən gecə hiss olunur, səhər sərtliyi yarım saatdan çox davam edir, testlər iltihab prosesini göstərir. Xəstə diz oynağında ağrıdan şikayət edirsə və onun rentgenoqrafiyası gonartroz üçün xarakterik dəyişiklikləri aşkar etmirsə, bir sıra funksional testlər və bud oynağının rentgenoqrafiyası aparılmalıdır.

Baxmayaraq ki, kifayət qədər özünü göstərir xarakterik simptomlar, mütəxəssislər diaqnoz qoyarkən tez-tez səhvlərə yol verirlər. Bunlardan biri də həkimlərin görüntüyə baxması, rentgenoloqun rəyinə əsaslanması, lakin xəstənin şəxsi müayinəsinə məhəl qoymaması ilə bağlıdır.

Bunun əksi, həkimin xəstənin şikayətlərinə diqqət yetirməsi və onu rentgenə göndərmədən subyektiv əlamətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoymasıdır. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə lazımdır: müayinə, funksional testlər, rentgen və digər görüntüləmə üsulları, laboratoriya testləri. Diaqnozun qoyulması, koksartrozun tez-tez osteokondroz və koksit ilə birlikdə baş verməsi ilə çətinləşir.

Kalça ekleminin vəziyyətinin vaxtında diaqnozu, ortaya çıxan xəstəliyi müalicə etmək və daha ciddi nəticələrdən qaçmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir. Kalça eklemi bədənin ən böyük oynağıdır, böyük bir yük daşıyır və aşınmaya, iltihaba və zədələnməyə məruz qalır.

Kalça ekleminin hər hansı bir zədələnməsi ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər ki, bu da bəzən əlilliyə səbəb olur.

Hip birgə diaqnozu nə vaxt lazımdır?

Yaralanmalar və xəstəliklər zamanı bud oynağının vəziyyətini araşdırmaq lazımdır. Kalça eklemi ilə yaxınlaşan problemlərin ilk əlaməti onun hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Bu, sərtlik hissi və azalmış hərəkət diapazonunu əhatə edə bilər. Problemlərin əsas təzahürü bu birgə- ağrıdır. Ağrı sindromu dağıdıcı proseslərlə müşayiət olunan oynağın iltihabi və degenerativ-distrofik xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Ağrı hərəkət zamanı hiss oluna bilər, ancaq istirahətdə də hiss edilə bilər. Ağrı da zədə nəticəsində yaranan zərərlə müşayiət olunur. Müalicə nə qədər tez başlasa, bir o qədər təsirli olacaq, buna görə də hərəkətlilik problemləri və ağrı görünsə, kalça ekleminin diaqnozunu gecikdirməməlisiniz.

Necə diaqnoz qoyulur?

Omba oynağında bir çox səbəb ağrıya səbəb olduğundan diaqnoz hərtərəfli aparılmalı, xəstəlikləri diferensiallaşdırmaq və hər bir hal və hər bir diaqnostik nəticəyə diqqətli olmaq lazımdır.

Diaqnostik prosedurlar:

Həyata keçirilən ilk prosedur kalça ekleminin özünün rentgenoqrafiyasıdır. Sizə iki şəkil lazım ola bilər: oynağın vəziyyətinin üçölçülü görünüşünü əldə etmək üçün yanal və frontal proyeksiyalarda. Onurğa və bud sümüyünün rentgenoqrafiyası da göstərilə bilər. Bəzi xəstəliklər üçün bu kifayət ola bilər. Ancaq bir çox hallarda çanaq, onurğa, oynaqlar və sümüklərin daha ətraflı müayinəsi lazımdır. Birgə problemlər səbəb ola bilər damar pozğunluqları, yoluxucu proseslər. Kalça ekleminin niyə ağrıdığını öyrənmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır.

Omba oynağının müayinəsi üçün göstərişlər:

• Revmatik proseslər: romatoid artrit, spondilit,
• koksartroz,
• artrit,
• Çanaq sümüklərinin, oynaqların sınıqlarına və ya çatlarına, vətərlərin və əzələlərin burkulmasına və qopmasına, dislokasiyaya şübhə,
• birgə displaziya,
• Oynaqda şişlik və sərtlik,
• Xroniki ağrı
• Sıxılmış sinirlər və ya tendonlar
• Birgə bölgədə metastazlar.

Kalça ekleminin maqnit rezonans görüntüləməsi

Kalça ekleminin diaqnostikası üçün ən dəqiq və informativ üsul MRT-dir (maqnit rezonans görüntüləmə). Bu gün bu prosedur bir çox xəstələr üçün əlçatan oldu, çünki avadanlıq xəstəxanalarda və klinikalarda artıq qeyri-adi deyil. MRT nəticəsində oynağın şəkli əldə edilir. Təsvirin keyfiyyəti və təfərrüatı elədir ki, ixtisaslı mütəxəssis onu təhlil edərək bütün detalları müəyyənləşdirir və bütün patoloji sapmaları və fizioloji proseslərin pozulmasını görə bilir.

MRT-dən əldə edilən məlumatlar yaralanmalar və əməliyyata hazırlıq zamanı xüsusilə qiymətlidir. Əhəmiyyətli üstünlük bu üsul bədənə radiasiya məruz qalmadığı halda klassik rentgendən əvvəl. Bu, proseduru bir neçə dəfə həyata keçirməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu müayinə üsulu invaziv diaqnostik prosedurlardan imtina etməyə imkan verir, çünki MHİ təkcə sümükləri deyil, həm də oynağın damarlarını və digər toxumalarını vizuallaşdırır.

Son onillikdə dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin sayında artım tendensiyası müşahidə olunur. Orta hesabla, ümumi əhalinin təxminən 30% -ni təsir edir. Birgə patologiyalar hər yaşda eyni dərəcədə yaygındır: yeni doğulmuşlardan pensiyaçılara qədər. Səbəb demoqrafik qocalma, oturaq həyat tərzi, pis irsiyyət, pis qidalanma və bir çox başqa amillərdir. Kalça bölgəsində narahatlığın görünüşü xəstəliyin müəyyən bir mərhələyə çatdığını və irəlilədiyini göstərir. Normadan sapma dərəcəsini müəyyən etmək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Yetkinlərdə və uşaqlarda kalça ekleminin müayinə üsulları

Uşaqlarda və böyüklərdə bud oynağında ağrının diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır: anamnez, palpasiya, laboratoriya testləri və funksional testlər. Lazım gələrsə, xəstəliyin ən tam mənzərəsini əldə etmək üçün instrumental tədqiqat üsulları təyin edilir. Onların arasında ən populyar və etibarlı olanları rentgen, CT, MRT, ultrasəsdir.

Diaqnostika zamanı əldə edilən məlumatlar səhv ola bilməz. Diaqnozun düzgünlüyü testləri və ya şəkilləri şərh edən həkimin ixtisasından asılıdır.

Xarici müayinə və palpasiya

Omba oynağını müayinə edərkən həkim konkret nahiyəyə, duruşuna, yerişinə, ətrafların uzunluğuna, onurğa sütununun təbii əyriliyinin şiddətinə diqqət yetirir. Sağlam bir insanda ayaqlar bədənə ciddi şəkildə şaquli şəkildə yerləşdirilir, duruş düz, yeriş düzgün, bel əyriliyi orta səviyyədədir. Problem varsa, əzaların əlaqələri pozulur və axsaqlıq yaranır.

Üfüqi vəziyyətdə, təsirlənmiş ayaq bir az əyilmiş, qaçırılmış və ya içəriyə və ya xaricə dönə bilər. Birgə nahiyədə sağlam dəri təmiz və normal rəngə malikdir. Patoloji ilə dəridə qızartı, fistula, çapıqlar, şişlik və qanaxmalar müşahidə olunur.

Palpasiya səthi və dərin aparılır. Birincisi verir ümumi fikir bədən istiliyi, dəri turgoru, ağrı haqqında. Dərin periartikulyar toxumaların, sinovial bursanın, daha böyük trokanterin və asetabulumun bir hissəsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Körpələr ilk dəfə doğuşdan 1 ay sonra müayinə olunurlar. Ortoped oynağı palpasiya edir, qıvrımların simmetriyasını, konfiqurasiyadakı dəyişiklikləri (geri çəkilmə, qabarıqlıq və ya deformasiya) təhlil edir.

Laboratoriya testləri

Kalça ekleminin vəziyyəti haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün laboratoriya testləri təyin edilir:

• Tam qan sayımı (CBC). C-reaktiv zülalın, ümumi zülalın, lizosomal fermentlərin və definlamin reaksiyasının göstəricilərinə xüsusi diqqət yetirilir. Artan eritrosit çökmə dərəcəsi (ESR) birgə toxumalarda iltihablı prosesi göstərəcəkdir. Revmatik patologiyalarla qanda antinüvə cisimləri (ANA) görünür və artrit ilə sidik turşusunun səviyyəsi artır.
• Ümumi sidik analizi (UCA). Sidik formulası yalnız o zaman dəyişir ağır formaları birgə xəstəliklər və ya iltihab. U sağlam insanlar Sidikdə zülal və ya qan olmamalıdır.
• Sinovial mayenin analizi. Material toplamaq üçün oynaq boşluğunun ponksiyonu altında aparılır yerli anesteziya. Sinovial mayenin tutarlılığı, rəngi və viskozitesi qiymətləndirilir. Bədəndə zədə və ya infeksiya olduqda, onun rəngi sarıdan qırmızıya dəyişir, qəhvəyi bir rəng əldə edir və təbii şəffaf toxuması bulanıq olur.

Tədqiqatlar nəticəsində həkim xəstəliyin etiologiyası və təbiəti haqqında bir nəticə çıxara bilər.

Funksional testlər

Kalça ekleminin funksional testləri diaqnostika növlərindən biridir. Onlar qiymətləndirmə üçün lazımdır motor fəaliyyəti, tədqiq olunan əraziyə dəymiş ziyan dərəcəsi.

Birgə genişləndirmə testi variantları:

1. Xəstə qarın üstə uzanır, ayaqları rahatdır, ayaqları divanın kənarından asılır. Sonra ayağını yuxarı qaldırmağa çalışır. Bu vaxt həkim bir əli ilə çanağı düzəldir, digəri ilə budun aşağı üçdə birində müqavimət göstərir.
2. Xəstə yan tərəfində, sınaqdan keçirilən əzanın tərəfində yatır. Yuxarıdakı sağlam üzv omba və diz oynaqlarında, aşağısı isə ombada bükülərək dizdə düzəldilir. Həkim çanaq nahiyəsini iliac qabığına düzəldir. Tələb olunan hərəkət yoxlanılan əzanın kalça ekleminin tam uzanmasını yerinə yetirməkdir.
3. Xəstə arxası üstə yatır. Həkim yoxlanılan ayağın baldırını düzəldir. Ayaq yarım əyilmiş vəziyyətə gətirilir. Hərəkət zamanı qasıq nahiyəsi yuxarıda palpasiya edilir inguinal ligament və sartorus əzələsinə medial.

Aparat tədqiqat üsulları

Rentgenoqrafiya

Yetkinlərdə və yeni doğulmuşlarda rentgen müayinəsi üçün göstərişlər arasında oynaqlarda ağrı, şişkinlik, hərəkətdə çətinlik və ya dəri rənginin dəyişməsi daxildir. Prosedur zamanı xəstə otura və ya uzana bilər. Üçün xüsusi aparatdan istifadə etməklə kalça sahəsişüaları yönəldir. Qalan orqanlar qurğuşun önlüklə örtülmüşdür. 15 dəqiqədən sonra sümüklərin quruluşunu göstərən hazır şəkillər təqdim olunur.

X-ray proseduru 3 dəqiqədən çox deyil, buna görə də radiasiya minimaldır. Radiasiya diaqnostikası yalnız hamilə qadınlar üçün kontrendikedir.

CT və MSCT

CT scan(CT) radiologiya sahəsində ən müasir və ən informativ tədqiqat növüdür. Şəkillər millimetr dəqiqliyi ilə oynaq toxumalarının strukturunu əks etdirir. Bundan əlavə, bütün qığırdaq və ya sümük təbəqələrində dəyişiklikləri görmək üçün istənilən müstəvidə şəkillər çəkilə bilər.

Böyük sahələri, dayaq-hərəkət sisteminin elementlərini və beyni öyrənmək üçün MSCT (multispiral kompüter tomoqrafiyası) üsulundan istifadə olunur. Onun üstünlüyü daha aydın görüntüdür.

MRT

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) radio dalğalarının və güclü maqnit şüalanmasının istifadəsinə əsaslanır. Müayinə zamanı xəstə cihazın “borusu”na yerləşdirilir. Ön şərt, prosedur boyunca hərəkətsiz qalmaqdır.

MRT üçün yaş məhdudiyyəti yoxdur, çünki üsul sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Əks göstərişlərə bədəndə bir maqnit tərəfindən cəlb olunan obyektlərin olması daxildir: kardiostimulyatorlar, protezlər, implantlar və s.

Ultrasəs

Ultrasəs müayinəsi ən təhlükəsiz diaqnostik üsuldur. Yaralanmalar, kalça ekleminin revmatoloji patologiyaları və iltihabi proseslər üçün həyata keçirilir. Tədqiqatın demək olar ki, heç bir əks göstərişi yoxdur - hamilə qadınlar və yeni doğulmuş uşaqlar üçün icazə verilir.

Displazi riski yüksək olan uşaqlar üçün xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün doğumdan 2 həftə sonra ultrasəs proseduru təyin edilir.

Sessiya zamanı narahatlığı minimuma endirmək üçün xəstənin bədəni xüsusi gel ilə yağlanır. Nəticələr bir neçə dəqiqə ərzində şəkillər şəklində təqdim olunur.

Diferensial diaqnoz

Kalça ekleminin diferensial diaqnostikası bir anda bir neçə xəstəlik üçün xarakterik olan simptomlar üçün istifadə olunur. Fiziki müayinədən, laboratoriya və aparat testlərindən sonra nəticələrin hərtərəfli təhlili aparılır. Sonra aradan qaldırılması yolu ilə həkim dəqiq diaqnoz qoyur.

Çox vaxt diferensial diaqnostika yenidoğulmuşlar üçün istifadə olunur. Ən böyük çətinliklər anamnez toplamaqdan qaynaqlanır.

Kalça eklemi insan bədənində ən böyüyüdür. Bundan əlavə, çox mühüm rol oynayır: çanaq sümüklərini femurlarla birləşdirməkdən məsuldur.

Görünüşdə bir menteşə bənzəyir - bud sümüyünün yuvarlaq başı çanaq sümüyünün yuvasına daxil edilir; oynağın normal işləməsi birləşdirici sümüklərin səthlərini tamamilə əhatə edən və onların hərəkətliliyini və hərəkətliliyini təmin edən elastik qığırdaq tərəfindən təmin edilir. şok udma funksiyası.

Sümüklər bir-birinə basmır və bir-birinə sürtünmür, bu da insanın asanlıqla hərəkət etməsinə, qaçmasına və rəqs etməsinə imkan verir.

Kalça ekleminin koksartrozu diaqnozu köhnə qığırdaq toxumasının yenilərinin yaranmasından daha sürətli məhv edildiyi, yəni qığırdaqın incəldiyi və ya hətta hərəkəti heç bir şəkildə təşviq etməyən quru, kobud örtüyə çevrildiyi zaman diaqnoz qoyulur.

Bu, təkcə sümük və sümük arasında sürtünməyə deyil, həm də onların səthlərinin iltihabına səbəb olur, iltihablı ekssudat ilə doldurulması səbəbindən birgə kapsul və bağlar uzanmağa başlayır.

Metod müxtəlif bədən toxumalarının ultrabənövşəyi radiasiyanı fərqli şəkildə əks etdirmə qabiliyyətinə əsaslanır. səs dalğaları. Bu qabiliyyət ekojenlik adlanır.

Sümük toxuması və ya kalsifikasiya kimi daha sıx strukturlar səs dalğalarını ötürmür və onları ultrasəs aparatının istənilən gücündə tamamilə əks etdirir.

Buna görə də onlar hiperekoikdirlər. Hava təbəqələri də artan ekojenliyə malikdir.

Maye homojen birləşmələr anekoikdir, yəni ultrasəs onlardan sərbəst keçir. Əzələ və ya birləşdirici toxuma kimi toxumalar orta dərəcədə ekogenliyə malikdir.

Ultrasəs dalğalarını əks etdirmək qabiliyyətindəki bu fərqlər ultrasəs maşınının ekranında görünür. Yetkinlərdə kalça eklemlerini araşdırarkən, həkim tədqiq olunan bölgənin bütün anatomik xüsusiyyətlərini vizual olaraq göstərir və normal və ya patoloji əlamətləri müəyyən edir.

Yalnız daxili quruluşu ilə birgə yox, həm də bütün periartikulyar formasiyalar: əzələlər, bağlar, limfa düyünləri, sinir və damar gövdələri araşdırılır.

3-cü dərəcəli koksartrozun konservativ müalicəsi praktiki olaraq mənasızdır: qığırdaq toxumasının fraqmentləri həddindən artıq istehsal edilmiş, lakin fizioloji cəhətdən yetişməmiş sinovial mayenin axını ilə davamlı olaraq birgə kapsula "atılır". Sonuncu iltihablı olur. Şişmiş toxuma oynağı hərəkətsizləşdirir. Cərrahi "bərpa" tələb olunur.

Bir birləşməni aşağıdakı yollarla "əsaslı təmir" edə bilərsiniz:

• Endoprotezin dəyişdirilməsi oynağın eyni endoprotezlə dəyişdirilməsidir. Onun bütün "struktur" elementlərinin və ya başının protezi aparılır. Endoprotez yükü yaxşı "saxlayır" və tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini qorumağın yeganə yoludur;

  Endoprotezlərin qiyməti ilə buradan tanış ola bilərsiniz...

• Artrodez - oynaq sümüklərinin funksionallığı müəyyən bir "qoşma" istifadə edərək qismən bərpa olunur. Bu texnika hərəkətliliyi tamamilə bərpa etməyə imkan vermir, ayaq yalnız dəstək kimi xidmət edir;
• Artroplastika, məhv edilmiş "amortizatorun" bir növ yenidən qurulması üsuludur;
• Kalça ekleminin 3-cü dərəcəli artrozu da osteotomiya ilə müalicə olunur, bu, deformasiyaya uğramış sümüklərin sonrakı "təmizləmə" ilə kəsilməsini və əzanın funksionallığını və hərəkətliliyini qoruyan bərkidilməsini əhatə edir.

3-cü dərəcəli koksartrozu əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü? Gəlin ümidlərimizi boş yerə bağlamayaq: hətta sağlam qığırdaq da həssas sinir sahələrindən və geniş damar şəbəkəsindən məhrumdur. Birləşmiş sümüklər tərəfindən sıxılmış büzülmüş, məhv edilmiş qığırdaqdan ibarət nazikləşdirilmiş, sap kimi "kətan" praktiki olaraq qan təchizatından məhrumdur. Qan axını ilə "qidalandırıcı" xondroprotektorların çatdırılmasından söhbət gedə bilməz.

Dərmanların qan vasitəsilə ötürülməsinin cüzi ehtimalı şişmiş oynaq toxumasının keçilməz bir maneəsinin olması ilə daha da azalır.

Bununla belə, 3-cü dərəcəli koksartrozu əməliyyatsız müalicə edən bir qrup insan mövcuddur. Əlbəttə ki, onlar yeni bir birləşmə yetişdirmədilər, lakin uzun illər səyləri sayəsində həyat keyfiyyəti dəyişdi. Bu barədə daha ətraflı aşağıdakı bölmələrdə.

İnkişaf mexanizmi

Xəstələrin koksartroz diaqnozunu görəndə verdiyi ilk sual onun nə olduğu və xəstəliyin necə müalicə olunacağıdır. Cavab yalnız patologiyanın inkişaf mexanizmini başa düşməklə əldə edilə bilər.

Skelet aparatının oynaq oynaqları yerləşir daimi hərəkət. Normalda bu, sürtünmənin qarşısını alan sürtkü materialı istehsal edir. Amma davam müxtəlif səbəblər bu maye qalınlaşır və kifayət qədər olmur. Nəticədə oynaqlararası qığırdaq quruyur və pisləşməyə başlayır. Bu, deformasiya edən koksartrozun ilk mərhələlərində baş verir.

Xəstəlik müalicə olunmazsa, qığırdaq toxumasının məhv edilməsi baş verir və kalça eklemleri toxunmağa başlayır. Çanaq sümüklərinin femurların başlarına təzyiqi artır və onların deformasiyası baş verir.

Qeyd edək ki, xəstəlik yalnız sümük toxumasında dəyişikliklərlə məhdudlaşmır. Uzun müddətli sıxılma, oynaqlara və əzələlərə qan tədarükünü azaldır. Metabolik proseslər pozulur, bud və gluteal əzələlərin atrofiyası baş verir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Kalça ekleminin koksartrozunun əsas səbəbi interartikulyar qığırdaqların qidalanmamasıdır. Qan təchizatının olmaması və düzgün olmayan metabolizm tədricən dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur.

Fizioloji səbəblər arasında əsas olanıdır qoca yaş. Bu kateqoriyadan olan xəstələrdə sümük quruluşunu pozan bədəndə hormonal dəyişikliklər baş verir. Oturaq həyat tərzinin də təsiri var.

Mexanik amillərlə əlaqələndirilir uzun müddətli sıxılma birgə və qan dövranı pozğunluqları. Ümumi səbəblər arasında:

• çanaq sümüyünün qırıqları və travmatik dislokasiyalar;
• femur başının nekrotik lezyonu;
• skelet deformasiyaları (skolioz, varus və valgus əyrilikləri, düz ayaqlar);
• irsi birgə displaziya;
• uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyası.

Kalça eklemlerinin artrozu da aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər səbəbindən inkişaf edir:

• piylənmə;
• hamiləlik;
• oynaqlarda uzun müddətli iltihab;
• oturaq həyat tərzi;
• ligamentous aparatın anadangəlmə zəifliyi.

Omba dislokasiyasının dərəcəsi və displaziyanın növləri

Beynəlxalq təsnifata görə, coxarthrosis ICD 10 koduna malikdir - M16 və bir neçə növ. Səbəblərdən asılı olaraq, kalça eklemlerinin artrozu ilkin və ya ikincil ola bilər.

Xəstəlik olduqda aydın olmayan etiologiya və digər patologiyalar səbəb deyil, onlar birincil koksartrozdan danışırlar. Bəzən artıq çəkisi olmayan və aktiv həyat tərzi keçirən tamamilə sağlam orta yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Nəticədə ikincili koksartroz inkişaf edir müşayiət olunan xəstəliklər, həmçinin omba ekleminin zədələri və iltihabları.

Qeyd: Lokalizasiyaya əsasən, sağ tərəfli lezyon sol tərəfli zədədən fərqləndirilir. Nadir hallarda koksartroz ikitərəfli olur. Bu ağır forma tez bir zamanda hərəkətsizliyə və əlilliyə səbəb olur.

Yeni doğulmuş uşaqlarda sümüklər və qığırdaqlar hələ də kövrəkdir və tam inkişaf etməmişdir. Bud sümüyünün başı asetabulumu əhatə edən ligamentlər və qığırdaqlı halqa ilə yerində sabitlənir.

Körpənin anatomik pozğunluqları varsa, qığırdaqlı kənar inkişaf etməmişdir, asetabulum düz və sferik deyil.

Displaziya müxtəlif dərəcələrdə ola bilər. Əslində, birgə displaziya, yəni onların fəaliyyətinin aşağı olması yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra aşkar edilir.

Ağrının təbiəti və mərhələsi

Kalça ekleminin koksartrozu ilə ağrı daimi və ya məşqlə əlaqəli ola bilər. Onlar tez-tez ağrıyır və çəkirlər. Kəskinləşmə zamanı ağrı kəskin və sarsıdıcı olur. Yuxuya getməyinizə mane olur və xarici vasitələrlə aradan qaldırıla bilməz. Tibbi praktikada simptomların intensivliyinə birbaşa təsir edən üç dərəcə zərər var.

Birinci dərəcə

Kalça ekleminin koksartrozunun simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır. Ağrı nə qədər güclü olarsa, terapiya bir o qədər ciddidir. Birinci və ikinci dərəcəli zədələnmələrdə, kalça eklemlerinin artrozu konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Bu məqsədlə fizioterapiya, əczaçılıq dərmanları və gimnastika istifadə olunur. Üçüncü mərhələdə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Dərmanlar

Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün xarici məlhəmlər və jellər istifadə olunur (Dolgit, Diklofenak, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). Kəskinləşmə halında, NSAİİ qrupundan (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis) tabletlər və enjeksiyonlar istifadə olunur.

Ağrı azalmazsa, hormonal və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir, bunlar birgə yeridilir (blokada). Bu üsul tez işləyir və kəskin iltihab azalana qədər vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Qeyd edək ki, eyni zamanda xondroprotektorlarla kompleks müalicə aparılır. Onlar qığırdaq toxumasının bərpasını təşviq edir və oynaqlarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırır.

Gimnastika və masaj

Kalça ekleminin koksartrozunun müalicəsi fiziki fəaliyyət və masaj olmadan təsirsizdir. Dərslər xəstəliyin ilk əlamətlərində başlayır. Məşq dəstləri ligamentlərin elastikliyini yaxşılaşdırmaq, hərəkətliliyi artırmaq və ağrıları azaltmaq məqsədi daşıyır. İdman zalı dərslərini üzgüçülük və xizək sürmə ilə əvəz edə bilərsiniz.

Masaj qığırdaq toxumalarına qan axını artırır və trofizmi normallaşdırır. Prosedur gündəlik həyata keçirilir. Arxa, omba və bud bölgəsini masaj etməlisiniz.

Fizioterapiya

Ümumi sağlamlığı bərpa etmək və ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Kalça eklemlerinin artrozu üçün aşağıdakı prosedurlar göstərilir:

• ilə elektroforez dərmanlar;
• maqnit terapiyası;
• parafin və ozokerit tətbiqləri;
• balneoterapiya.

Birinci və ikinci dərəcəli artrozun ilkin mərhələləri simptomların əhəmiyyətsizliyi səbəbindən məkrlidir. Diz oynağı və ya kalçada görünən ağrı qısa bir istirahətdən sonra tez keçir.

Əzələlər güclü qalır, yeriş yaylı qalır. Xəstəlik bir insanın yaşamasına mane olmur, lakin oynaq səthinin xarici və ya daxili kənarlarını əhatə edən kiçik sümük böyümələri oynaq boşluğunun daralması və bud sümüyü başının deformasiyası üçün "tetikleyici" olur.

Xəstəlik irəlilədikcə, qığırdaq toxumasına təsir göstərir, sümükləri deformasiya edir və bəzi əzələ qruplarının atrofiyasına səbəb olur, bütün birgə sistemin işini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Patologiyanın ən ağır təzahürü, kalça ekleminin 3-cü dərəcəli koksartrozu, qığırdaqların demək olar ki, tamamilə məhv edilməsi, sümük böyüməsinin böyük bir sahəsi və oynaq boşluğunun yox olması ilə xarakterizə olunur. Birgə sümükləri möhkəm bir quruluşa daxil olur, onu hərəkətlilikdən məhrum edir.

Nadir hallarda dağıdıcı proseslər hər iki oynağa təsir göstərir. 3-cü dərəcəli ikitərəfli koksartroz ayaqları “bağlayır”, onların hərəkətinə mane olur və xəstəliyin irəliləmiş formasında yeriməyi tamamilə qeyri-mümkün edir.

Uşaqda və böyüklərdə bud oynağının rentgenoqrafiyası nə göstərir?

Yetkinlərdə və uşaqlarda çanaq nahiyəsində patoloji proseslərin inkişafına diaqnoz qoymağa imkan verən qeyri-invaziv tədqiqat üsullarından biri də kalça ekleminin rentgenoqrafiyasıdır. Xəstənin uzunmüddətli rifahı diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır.

Sınıqlara və çürüklərə əlavə olaraq, xarakterikdir kəskin təzahürü simptomlar, rentgenoqrafiya gizli xəstəlikləri aşkar edir: artrit, bədxassəli şişlər, anadangəlmə anomaliyalar, degenerativ proseslər, vaxtında müalicə edilmədikdə, insanın həyat keyfiyyətini pisləşdirir, əlilliyə və ya ölümcül nəticə.

Koksartrozun xarici təzahürləri oynaqların şəklindəki dəyişikliklərin nəticəsidir. Deformasiya skeletin hərəkətliliyinə təsir göstərir. Əzələ lifinin atrofiyası baş verir və bir ayaq qısalır. Bu, əvvəlcə kiçik bir axsaqlığa səbəb olur, sonra isə qamışdan istifadə etməyə məcbur edir.

Ağrı həm də kalça ekleminin koksartroz əlamətlərinin təzahürünə təsir göstərir. Hərəkətləri tam yerinə yetirə bilməmək davamlı kontrakturalara səbəb olur. Gəzərkən ağrı güclənir, xəstələr daha çox yalan danışmağa və ya oturmağa çalışırlar. Bu ən böyük səhvdir. Passiv həyat tərzi əzələlərin qurumasına və xəstəliyin daha da irəliləməsinə kömək edir.

Tədricən ağrılar təkcə çanaq nahiyəsində deyil, dizlərdə də görünməyə başlayır ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bir çox xəstə koksartrozu gonartrozla səhv salır və ayaqlarını özləri müalicə etməyə çalışırlar. Nəticədə, bir həkimə müraciət edərkən, xəstəlik artıq inkişaf etmiş bir mərhələdədir.

Vacibdir!Koksartrozun konservativ müalicəsi təzahürdən əvvəl ilk simptomlarda başlamalıdır xarici əlamətlər.

Artrit və ya oynağın iltihabı, böyüklərdə oynaq toxumalarında müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunan çox yaygın bir xəstəlikdir. Kalça eklemlerinin ultrasəsini apararkən, bu dəyişikliklər olduqca spesifikdir.

Aktiv olduğuna görə iltihablı proses sinovial membranın qalınlaşması və şişməsi baş verir, intraartikulyar mayenin miqdarı artır, əzələlər və bağlar reaksiya verir.

Nəticədə, artrit diaqnozu sərbəst mayenin olması, qığırdaqlı təbəqənin incəlməsi, böyümələrin və eroziv sahələrin formalaşması ilə qeyri-bərabərliyi şəklində ultrasəs ilə təsdiqlənir.

Coxarthrosis, bir neçə mərhələdə baş verən oynaqda təəccüblü degenerativ-distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Onların hər birində bud-çanaq oynaqlarının ultrasəsi hialin qığırdaqların degenerasiya və itki dərəcəsini, sümük toxumasının osteofitlər şəklində böyüməsini, oynaq mayesinin miqdarının azalmasını, sinovial membranın fibrozunu göstərir.

Bursit və ya birgə kapsulun iltihabı tipik ultrasəs əlamətlərinə malikdir. Bu, hiperekoik zolağın (torbanın divarının) qalınlaşması və aşağı ekogenliyə malik mayenin həcminin artmasıdır. Xroniki iltihabla, bursanın fibrozu və kalsifikasiya çöküntüləri qeyd olunur.

3-cü dərəcəli koksartrozun simptomları və əlamətləri

Bu xəstəliyin ilk əlamətləri ağrıdır. Onlar zədələnmiş qığırdaqların elastikliyinin azalması nəticəsində yaranır. Əvvəlcə təkrarlandı ağrı bu sahədə dəqiq diaqnoz qoya biləcək bir praktik mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Müalicəsi dərhal başlamalı olan kalça ekleminin koksartrozu, qasıq nahiyəsində narahatlıq və hərəkətlərdə sərtlik ilə də tanınır. Fiziki fəaliyyət zamanı narahatlıq kəskin ağrıya çevriləcəkdir. Məşq bitdikdən sonra ağrı tamamilə azala bilər.

Kalça eklemlerinin artrozu yalnız ikinci mərhələdə intensiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır. İlkin mərhələlərdə dəyişiklikləri hiss etmək demək olar ki, mümkün deyil. Nadir hallarda xəstələr hərəkət edərkən çanaq nahiyəsində patoloji xırtıldayan səsdən şikayət edə bilərlər.

Kalça ekleminin koksartrozunun əsas simptomları irəlilədikcə görünməyə başlayır. Qığırdaq zədələnmə dərəcəsi nə qədər güclü olarsa, aşağıdakı təzahürlər bir o qədər sıx olur:

• oynaqlarda sərtlik;
• fiziki fəaliyyətin azalması;
• omba, diz və qasıqda aralıq və ya davamlı ağrı;
• bədən mövqeyini dəyişdirərkən narahatlıq;
• Ağrı məşqlə artır və istirahətlə azalır.

IN gec mərhələlər coxarthrosis simptomları güclənir. Ağrının təbiəti və müddəti dəyişir. Deformasiya hərəkətsizliyə və əlilliyə səbəb olur.

Vacibdir!Koksartroz bir neçə il ərzində inkişaf edir. Ancaq ağrı sindromu tez-tez yalnız ikinci və ya üçüncü mərhələdə, qığırdaqların məhvini dayandırmaq mümkün olmadıqda özünü göstərir.

Artroz xəstəliyi mütərəqqi və xroniki bir xəstəliyə aiddir, müvafiq müayinə və müalicə olmadan birgə hərəkətsizliyə səbəb olur. Sümükün sonrakı məhv edilməsi və deformasiyası ilə qığırdaq toxumasının dəyişməsinə kalça ekleminin artrozu deyilir. Simptomlar əvvəlcə mülayimdir, hərəkət edərkən və ya yüngül narahatlıqla fiziki iş.

• Xəstəliyin xüsusiyyətləri
  • Artrozun səbəbləri
  • Simptomlar və göstəricilər inkişaf edən xəstəlik
• Kalça artrozunun dərəcələri
  • Xəstəliyin birinci dərəcəsi
  • Femur artrozunun ikinci dərəcəsi
  • Üçüncü dərəcəli artroz
  • Deformasiya edən artroz növü
• Diaqnoz qoyulduqda kalça artrozu
• Müalicə üsulları
• Çətinliyin ilk iki mərhələsi üçün müalicə
• Üçüncü dərəcəli diaqnozdan sonra müalicə
• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
• Pəhriz hazırlamaq üçün tövsiyələr
• Xəstəliyin qarşısını almaq üçün profilaktika

Sonrakı mərhələ ağrıları gücləndirir, bu da yalnız kalça bölgəsində deyil, həm də gluteal tərəfə doğru hərəkət edir və dizə yayılır. Çox vaxt 40 yaşdan yuxarı qadınlar və kişilər təsirlənir, lakin gənclərdə birgə zədələnmə halları var.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Omba displaziyası, oynağın strukturunun pozulması zamanı müşahidə olunan bud sümüyü oynağının aşağılığına aiddir. Əsasən, səbəb bud sümüyü başının asetabulumda yanlış yerləşdirilməsidir.

Displazi meydana gəldikdə, birgə kapsul uzanmağa başlayır, ligamentous aparat tam inkişaf etmir və asetabulum düz elliptik bir forma alır.

Bir qayda olaraq, bud sümüyünün başı normal konturlarını saxlayır, lakin bəzən patoloji formalar və konturlar əldə edə bilər.

Hip displaziyası təsirlənmiş əzaların məhdud funksiyasını təhrik edir. Vaxtında tibbi tədbirlər görməsəniz, zaman keçdikcə ikincil koksartrozun simptomları meydana gələcək.

Ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşayan körpələrdə rast gəlinmə halları 12%-ə qədərdir. Bud-çanaq oynaqlarının inkişaf pozğunluqları riski arxa ayaqda doğulan uşaqlarda daha yüksəkdir.

Yetər nadir hadisəİkitərəfli birgə zərər tanınır.

Xəstəliyin səbəbləri

Displaziyanın əmələ gəlməsində genetik faktor böyük rol oynayır. Uşaqlıq displaziyası hallarının 40%-ə qədəri valideynlərin anadangəlmə omba dislokasiyasının simptomları olduğu hallardır.

Oynağın anatomik quruluşu və fəaliyyətində genetik pozğunluqların müəyyən səbəbləri var:

• doğuş zədəsi,
• doğuş zamanı uşağın yanlış mövqeyi,
• bəzilərinin istehlakı tibbi ləvazimatlar hamiləlik zamanı,
• ağır toksikoz,
• ananın yaşı orta yaşdan yuxarıdır,
• dərmanlarla hamiləliyin qorunması,
• xəstəliklər qalxanvarı vəzi gözləyən anadan,
• ananın uşağı daşıyarkən keçirdiyi infeksiyalar,
• hamiləlik dövründə vitamin çatışmazlığı,
• suboptimal ətraf mühit şəraiti,
• hamilə qadınlar üçün zərərli iş şəraiti,
• hamilə qadında hormonal balanssızlıq.

Bəzən displaziya uşağın müxtəlif inkişaf anomaliyaları, məsələn, tortikollis, hidrosefali və ya miyelodisplaziya ilə birləşdirilə bilər.

Displaziyanın üç əsas növü var:

1. Asetabulyar displaziya. Bunlar asetabulumun formalaşmasında anomaliyalardır.
2. Mayer displaziyası və ya epifiz displaziyası. Proksimal femura təsir göstərir. Müşahidə olunub patoloji pozğunluqlar Boyun-şaft bucağı femur başının görünüşünü təyin edir.
3. Fırlanma displaziyası. Bunlar üfüqi müstəvidə sümüklərin qarşılıqlı lokalizasiyasının müxtəlif deformasiyalarıdır.

Epifiz displaziyanın 2 növü var:

• boyun-şaft bucağının artdığı bir xəstəlik,
• boyun-şaft bucağının azaldığı bir xəstəlik.

Bundan əlavə, birgə inkişafın yavaşladığı bir vəziyyət var. Bu vəziyyətdə, sümüklərin lokalizasiyasında əhəmiyyətli pozuntular yoxdur, fenomen displazi kimi tanınmır, lakin bu, kalça eklemlerinin bir xəstəliyinə keçid ehtimalının olduğu bir sərhəd vəziyyətidir.

Hal-hazırda müasir tibb bir-birindən patoloji prosesin şiddətinə görə fərqlənən displaziyanın üç mərhələsini fərqləndirir:

1. Birinci mərhələ "yüngül displaziya"dır - pre-lüksasiya. Kalça ekleminin formalaşmasında bəzi sapmalar var. Bud sümüyünün başı maili asetabulumda yerləşir.
2. İkinci dərəcə - subluksasiya. Bud sümüyünün boynu və başının glenoid boşluğuna nisbətən yuxarı və xaricə bir qədər qarışması var.
3. Üçüncü dərəcə - dislokasiya. Femur başı asetabulumdan tamamilə yuxarıya doğru hərəkət edir.

Yanlış müalicə və ya qeyri-kafi terapevtik agentlər keçidə gətirib çıxarır mülayim mərhələ xəstəlik omba dislokasiyası ilə xarakterizə olunan ağır bir mərhələdədir.

İşarələr və simptomlar

Asimmetrik dəri qıvrımları. Onlar arxadan və öndən itburnu müayinəsi zamanı yuxarı hissədə ilkin uzanması ilə müəyyən edilir, ayaqları birlikdə olmalıdır. Normalda budda üç qıvrım var və onların yeri eyni olmalıdır. Displaziya varsa, bir budda qıvrımların sayı artır, bu həm gluteal müayinə zamanı, həm də ön səthi araşdırarkən görünür.

Məhdud ekstremitələrin qaçırılması. Normal vəziyyətdə, uşağın ayaqları 90 dərəcə yayılır, displazi ilə bu, maksimum 60 dərəcə edilə bilər. Bu simptom kalça ekleminin dislokasiyası və subluksasiyası üçün xarakterikdir.

Marks-Ortolani sürüşmə və ya klik işarəsi. Test uşağı kürəyinə qoymaqla həyata keçirilir.

Diz oynaqlarını örtmək lazımdır ki, baş barmaqlar uşağın dizinin altında olsun, qalanları isə ayağın xarici səthində olsun. Budların oxuna basaraq və əzanı yan tərəfə keçirərkən kiçik bir klik eşidilir.

Bu, yalnız uşağın həyatının ilk həftələrində baş verə bilər, sonra klik yox olur.

Dizlərin hündürlüyü ilə müəyyən edilən xəstə üzvün qısaldılması. Bu əlamət ən çox bir yaşından sonra müəyyən edilir. Yenidoğulmuşlarda yalnız displaziyanın ağır formaları ilə müşahidə olunur.

Displaziyanın əlavə simptomları:

• tortikollis,
• kəllə sümüklərinin yumşaqlığı,
• varus və ya valgus ayağın yerləşdirilməsi,
• axtarış və əmmə refleksinin pozulması.

Uşaqlıq displaziyasının nəticələri

Displazi olan uşaqlar norma ilə müqayisədə daha gec gəzməyə başlayırlar. Bir qayda olaraq, onların yerişi qeyri-sabitdir, var:

1. çubuq ayaq,
2. axsaqlıq,
3. daşınması.

Aşağı arxanın lordozu və torakal bölgənin kifozunun kompensasiyalı formalaşması tez-tez artır. Xəstə uşaqda əlillik erkən yaşda baş verə bilər.

Əgər daxil uşaqlıq Adekvat və vaxtında müalicə olmadıqda, gələcəkdə bir insanda displazi və osteokondrozun inkişafı nəticəsində yaranan bir çox xəstəlik olacaq. Kalça eklemleri nasazdırsa, əzalar uzunmüddətli yüklərə tab gətirə bilməz.

Kalça eklemlerinin hipermobilliyi dayaq-hərəkət sisteminin özünün "boşluğuna" gətirib çıxarır. Ombanın anadangəlmə dislokasiyası vaxtında düzəldilməzsə, bu funksiyaya uyğunlaşan oynaq həm bud sümüyü başı tərəfdən, həm də asetabulum tərəfdən yeni formalar əmələ gətirir.

Yaranan oynağın yeni formaları tam deyil, oynaq normal olaraq ətrafları dəstəkləyə və ya qaçıra bilməz. Bu insan vəziyyətinə "neoartroz" deyilir.

Ən mənfi komplikasiya displastik koksartrozdur - bu, artıq inkişaf etməyə başlayan bir xəstəlikdir. yaş dövrü 25-35 yaş və əməliyyat tələb oluna bilər.

Diaqnostika

Xəstəlik şiddətli olduqda, diaqnozu müəyyən etmək həmişə asandır. Xarici müayinəyə, araşdırmaya əsaslanır və sonrakı uşaqlıqda yeriş və ətrafların forması qiymətləndirilir. Displazi tez-tez doğum evində diaqnoz qoyulur.

Aşağıdakı tədqiqatlardan biri aparılmalıdır:

• rentgen (üç aydan),
• Oynaqların ultrasəsi alt əzalar(uşağın doğulmasından).

Diaqnozu təsdiqləyən əlavə üsul MRT və ya birgə ultrasəsdir.

Omba displaziyasının müalicəsi

Müalicə tədbirləri nə qədər erkən başlasa, uşaqda birgə funksiyanın bərpası üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

Konservativ müalicə var əsas prinsip: ombanın subluksasiyası və dislokasiyası, ekstremitələrin uzadılmış vəziyyətdə bərkidilməsi və yerləşdirilməsi ilə müstəqil şəkildə düzəldilə bilər.

Uşaq altı aylıq olana qədər sərt strukturlardan istifadə edilə bilməz, bu da birgə hərəkətliliyi ciddi şəkildə məhdudlaşdıra və ya femur başının nekrozuna səbəb ola bilər.

Mühüm terapevtik tədbirlər bunlardır:

1. Freyka yastığı,
2. Pavlik üzəngi,
3. Baker şalvarı
4. Fizioterapiya,
5. Geniş qundaq (ayaqları 80 dərəcə ayrılmış, onların arasına iki uşaq bezi qoyulur və üçüncüsü ilə üstə bərkidilir),
6. Elastik şinlərdən istifadə edərək terapevtik splintlər: Vilenski və ya Volkov şinləri,
7. Gəzərkən istifadə edilən yayma şin.

Əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər:

• masaj,
• parafin ilə tətbiqlər,
• palçıq terapiyası,
• quru istilik;
• kalsium xlorid və ya lidazın elektroforezi.

Digər diaqnostik üsullar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimə xəstənin yalnız vizual müayinəsi və şikayətlər və ağrılar haqqında məlumat lazımdır. Klinik və biokimyəvi qan testi, həmçinin maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası aparmaq lazımdır. Nadir hallarda diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi kifayətdir.

Artroz və artritin differensial diaqnozu üçün birgə xəstəliklər üçün testlər təyin edilir. Minimum dəst: ümumi və biokimyəvi qan testləri, ümumi sidik testi.

Artroz ilə qan şəklində heç bir anormallıq aşkar edilmir və sidik testi normaldır. Şiddətli iltihab əlamətləri (ESR və ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması) artriti göstərir.

Biyokimyəvi analiz və revmatik testlər iltihabın təbiətini təyin etməyə kömək edir. Toplanması üçün ponksiyonun aparıldığı sinovial mayenin mikroskopik müayinəsi yüksək məlumatlıdır.

Bu prosedur adətən patogeni müəyyən etmək üçün ehtimal olunan yoluxucu təbiətin şiddətli iltihabı hallarında müraciət edilir.

CT (kompüter tomoqrafiya) və MRT (maqnit rezonans terapiyası) rentgen şüaları ilə müqayisədə daha informativdir. CT, müxtəlif açılardan, bir çox bölmə şəklində birləşmənin şəkillərini əldə etməyə imkan verir.

Beləliklə, rentgen şüaları ilə nəzərə çarpmayan dəyişiklikləri müəyyən edə bilərsiniz. CT və rentgenoqrafiya oynağın sərt toxumalarını yoxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və MRT qığırdaqda, sinoviumda və oynaq kapsulunun xarici təbəqəsində, əzələlərdə, bağlarda və vətərlərdə dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir.

Ultrasəs iltihablı proseslərdə ən məlumatlandırıcıdır, çünki iltihablı efüzyonun həcmini və sinovial mayenin xüsusiyyətlərində dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir.

Birgə xəstəliklərin diaqnostikası üçün invaziv üsul da var - artroskopiya. Bir növ endoskop kiçik bir kəsik və ya ponksiyon vasitəsilə oynaq boşluğuna daxil edilir. Bu cür diaqnostika mürəkkəb hallarda, digər üsullar kifayət qədər məlumatlı olmadıqda, eləcə də artroskopik əməliyyatlardan əvvəl istifadə olunur.

Əks göstərişlər: zərərin olması dəri Və açıq yaralar.

Ultrasəs müayinəsi omba eklemini əhatə edən toxumalarda hər cür patologiyanın diaqnozuna kömək edir. Tədqiqatın sürəti və məlumat məzmunu xüsusilə periartikulyar bölgənin zədələnməsi, əzələlərin, bağların və tendonların qırılması üçün aktualdır.

Ultrasəs qasıq nahiyəsində damar və sinir gövdələrinin zədələnməsini, anevrizmaları, omba və budların yumşaq toxumalarında qanaxmaları, flegmonaları və absesləri təyin etmək üçün istifadə olunur.

Ultrasəsin əhəmiyyəti qasıq limfa düyünlərinin öyrənilməsində də vacibdir. Şişlər, vərəmlər, mikozlar, iltihablar və abseslər limfoid toxumanın strukturunu dəyişir, bu da ekojenliyi artırır.

Nəticədə, ultrasəs taraması zamanı toxumaların sıxılması və heterojenliyi qeyd edilə bilər.

Kalça eklemlerinin ultrasəsi sürətli, tamamilə təhlükəsiz bir tədqiqat üsuludur. Bəzi hallarda, ən çox təmin edən yeganə diaqnostik üsula çevrilir tam məlumat patologiyası haqqında.

arasında birləşdirici toxumanın ultrasəs müayinəsi bud sümüyü yeni doğulan körpənin çanaq sümüyü isə yan tərəfə qoyulmalıdır.

Sonra həkim müayinə apararkən uşağa ayaqlarını əymək və bu vəziyyətdə saxlamağa kömək etmək lazımdır.

Uşağın budunun müəyyən sahələri deyil, gel ilə müalicə olunacaq allergiyaya səbəb olur, və sonra onların üzərində ultrasəs avadanlığının sensorunu hərəkət etdirməyə başlayın.

Bir omba müayinəsindən sonra yeni doğulmuş körpə digər tərəfə köçürülür və eyni addımlar təkrarlanır.

Monitor ekranında oynağın başının mərkəzdən yerdəyişmə olub-olmadığını görmək üçün uşağın budu qaldırılır, qarnına basılır və fırlanır.

Beləliklə, uşaqlarda bud oynaqlarının ultrasəs müayinəsi oynağın anadangəlmə çatışmazlığını dəqiq diaqnoz etməyə imkan verir.

Körpəni qidalandırdıqdan yarım saat sonra ultrasəs etmək məsləhətdir ki, prosedur zamanı təsadüfən süd regurgitasiya etməsin.

Yeni doğulmuş körpə özünü rahat və sakit hiss edirsə, yəni yaxşı qidalanır və sağlamdırsa, ultrasəs müayinəsi daha təsirli olacaq.

Uşaqlarda kalça eklemlerinin ultrasəsi zamanı həkim anteroposterior proyeksiyada birləşmənin vəziyyətini əks etdirən bir şəkil çəkir. Yaranan görüntüyə əsasən həkim alfa və beta bucaqlarını ölçəcək.

Alfa bucağı asetabulumun sümük toxumasının hərəkətlilik dərəcəsini və meylini göstərir.

Beta bucağı eyni şeyi əks etdirir, lakin qığırdaq toxumasına aiddir. Birinci göstərici üçün norma 60 dərəcədən çox, ikincisi 55-dən azdır.

Ultrasəs protokolunun təfsiri, əgər subluksasiya aşkar edilərsə, digər bucaq göstəriciləri də daxildir.

α və β bucaqları normadan 20 dərəcədən çox kənara çıxacaq, yəni α 43 dərəcədən çox, β isə 77-dən çox olacaq.

Bir uşağın dislokasiyası olduqda, dekodlaşdırma aşağıdakı bucaq göstəricilərini ehtiva edir: α - tam olaraq 43 dərəcə, β - 78 dərəcədən.

Ancaq yenidoğulmuşlarda oynağın asetabulumu hələ əyilməmiş, lakin yarımdairəvidirsə, subluksasiya və ya dislokasiya deyil, displaziya müşahidə olunur. Displaziya üçün xüsusi bucaq dəyərləri müəyyən edilir. Alfa bucağı 43 - 59 dərəcə, beta bucağı isə 55 - 77 olacaq.

Bundan əlavə, həkim müayinə hesabatında ombanın birləşdirici toxumasının zədələnmə dərəcəsini göstərməlidir. Ultrasəs hesabatında "Mən A tipi" və ya "Mən B tipi" işarələri normadır.

A hərfi birləşmənin normal formalaşdığını, B isə limbusun bir qədər qısaldığını, lakin mərkəzin yerdəyişmədiyini bildirir.

Yenidoğulmuşlarda oynaqların normal inkişafı pozulursa, həkim II tip A (inkişaf ləngiməsi), III tip A (asetabulumun damı düzdür, lakin qığırdaq quruluşu normaldır) və ya III tip B protokolunu qoyur. ciddi struktur dəyişiklikləri).

Tip IV displazi ən ağırdır. Bu vəziyyətdə sümük damı güclü şəkildə içəriyə əyilmiş, qığırdaq isə deformasiyaya uğrayaraq qısalır.

Bir ayda iki dəfə yeni doğulmuş uşağın oynaqlarının ultrasəsini edə bilərsiniz. Bu cür müayinə 2-dən sonra faydasızdır bir aylıq körpə, çünki bu andan etibarən bud sümüyünün başı sümükləşməyə başlayır.

Birgə displazi riski olan və ya olan yeni doğulmuş uşaq aşkar əlamətlər bu xəstəliyin, ultrasəs ilə təcili müayinəyə dəyər. Bu müayinə üsulu ona zərər verməyəcək və dəqiq məlumat verəcək.

Kalça ekleminin koksartrozunun diaqnozunun əsas üsulları:

• Rentgenoqrafiya. Sümük böyümələrinin varlığını və oynaqlar arasındakı boşluğun azalmasını aşkar edir. Sümük toxumasında qığırdaq altında sıxılmaları və qığırdaq ossifikasiyasını aşkar etməyə imkan verir.
• Maqnit rezonans görüntüləmə. Onun məqsədi sümük strukturlarının patologiyasını müəyyən etməkdir.
• CT scan. Yumşaq toxumalarda dəyişiklikləri ətraflı öyrənməyə imkan verir.

Sağlamlığa aparan qayalı yol

Dözülməz dərəcədə ağrımasın deyə

Kalça ekleminin 3-cü dərəcəli koksartrozunun cərrahi müalicəsi enerji tələb edir və bahalıdır. Çox vaxt xəstənin qanaxma və ya tromboza meylli olması səbəbindən mümkün deyil. Yaşlı insanlar üçün anesteziyaya dözmək çətindir. Və hətta uğurla quraşdırılmış protez bəzən bədən tərəfindən rədd edilir.

Əməliyyat mümkün deyilsə, kalça ekleminin 3-cü dərəcəli koksartrozunu necə müalicə etmək olar? Həll motor reabilitasiya üsullarının məcburi inkişafı ilə birlikdə simptomatik terapiya olacaqdır.

Koksartroz və ya 3-cü dərəcəli bud oynağının artrozu daxildir simptomatik müalicə, əvvəlcə ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Aşağıdakılar onlarla mübarizə aparmağa kömək edəcək:

• Naklofen, olfen, indometazin - kəskinləşmə zamanı ilk yardım". Ancaq kifayət qədər sayda olduğu üçün yan təsirlər onların uzunmüddətli istifadəsindən çəkinmək lazımdır;
• Zəng, asetilsalisil turşusu, pentoksifillin. Onların effektivliyi daha azdır, lakin praktiki olaraq immobilizasiya edilmiş əzanın trombozunun qarşısını almaq üçün "qan durulaşdıran" dərmanlar qəbul etmək lazımdır;
• Uzunmüddətli istifadə üçün ən yaxşı seçim meloksikam rektal süpozituarlardır. Onlar ağrı və iltihabı yaxşı "cilovlamağa" kömək edir, yan təsirləri minimaldır.

  Kalça ekleminin 3-cü dərəcəli artrozu dərmanlarla simptomatik müalicə tələb edir

Ağrı kəsiciləri 3-cü dərəcəli koksartroz üçün və tətbiq terapiyası zamanı istifadə olunur. Onun üstünlükləri - məlhəmlər, gellər, tərkibində mentol, salisilatlar olan aerozollar, həmçinin ilan və arı zəhəri, qırmızı bibər ekstraktları dərmanların sistemli istifadəsinə ehtiyacı minimuma endirməyə kömək edir.

Voltaren uzunmüddətli klinik təsir göstərir; gellər diklak, olfen, ibuprofen; Xondoksid məlhəmi.

üçün birgə hazırlayın əlavə müalicə kortikosteroidlərin intraartikulyar enjeksiyonları ilə kəskin ağrıları aradan qaldırmaq mümkündür: hidrokortizon, diprospan, metipred və s.

Kalça ekleminin deformasiya edən artrozu əzələləri "spazm" edir, buna görə də 3-cü dərəcəli xəstəliyin müalicəsi əzələ gevşeticilərin və periferik qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; askorutin, upsavit və ya cavinton.

3-cü dərəcəli koksartroz üçün xondoprotektiv dərmanlar, iltihab prosesinin olmaması ilə birgə daxil olan hialuron turşusundan fərqli olaraq praktik olaraq yararsızdır. Hialuron turşusu oynaq mayesini “əvəz etməklə” oynağın səthlərini “yağlayır” və onların sürtünməsini azaldır.

Bu baxımdan ən təsirli olan, xüsusilə kalça ekleminde degenerativ proseslərdə istifadə üçün nəzərdə tutulmuş konsentratlı dərman coxartrumdur.

Kök hüceyrə müalicəsi omba oynağının 3-cü dərəcəli artrozu diaqnozu qoyulmuş xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirməyin unikal üsulu hesab olunur.

Xəstəliyin bütün mərhələlərində məqsədəuyğun olan onların tətbiqi artikulyar toxumalarda metabolik prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Fizioterapiya və palçıq müalicəsi

Dərman müalicəsi yalnız qısa müddətli rahatlama təmin edir. Artikulyar toxumaların trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün 3-cü dərəcəli koksartrozu necə müalicə etmək olar?

Bütün oynaq komponentlərinin qan tədarükünün və trofizminin yaxşılaşdırılması fizioterapevtik prosedurların, o cümlədən palçıq müalicəsinin məqsədidir.

Müalicəyə başlamasanız nə olar?

2-ci dərəcəli kalça ekleminin koksartrozu, istirahətin artıq xəstəyə rahatlıq gətirməyəcəyi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu zaman oynaq nəinki ağrıyır, həm də xəstələrdə hərəkətin sərtliyi müşahidə olunur.

Ağrı hiss etməmək üçün insanlar daha az hərəkət etməyə başlayır, lakin xəstəlik özü irəliləyir. Yəni, qığırdaq tamamilə yox olur, əzələlər zəifləyir və atrofiya olur və xəstə öz sağlamlığına qeyri-ciddi münasibət ucbatından əlil qala bilər.

Həmçinin vaxtında müalicəsinə başlanmayan bud oynağının koksartrozu topallığa gətirib çıxarır.

Bir çox insanlar evdə kalça ekleminin koksartrozunu necə müalicə edəcəyi ilə maraqlanır ki, nəticə dərhal olsun. Ancaq həqiqət budur ki, əgər xəstəlik artıq ikinci və ya üçüncü mərhələyə daxil olubsa, o zaman yeganə çıxış yolu vəziyyəti qorumaq və birgə zədələnmənin qarşısını almaqdır.

Bir çox hallarda cərrahi müdaxilə mümkün deyil. Bu onunla bağlıdır ki, bu anda qığırdaq artıq ən azı 40-70% məhv edilib, yəni onu bərpa etmək tamamilə mümkün deyil.

Və vaxtında cərrahiyyə ən yaxşı və ən az ağrılı həll olacaq.

Ancaq ilk mərhələdə kalça ekleminin koksartrozunu necə müalicə etmək sualına cavab daha müsbətdir. Beləliklə, bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə olmadan xəstəliyi aradan qaldırmaq olduqca mümkündür. Ancaq müalicəyə dərhal və yalnız bir həkim tərəfindən tam müayinədən sonra başlamaq lazımdır.

Xəstə həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməyə, oynağın vəziyyəti üzərində uzun və əziyyətlə işləməyə hazır olmalıdır. Birinci dərəcəli kalça ekleminin koksartrozu üçün müntəzəm gimnastika sadəcə məcburidir, əks halda nəticələr barədə xəyal belə edə bilməzsiniz, ancaq dərhal əməliyyata, reabilitasiyadan sonrakı dövrə və süni birləşmə ilə həyata hazırlaşmağa başlayın.

Konservativ müalicə üsulları

Müalicə kursu xəstəliyin hazırkı mərhələsinə uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Birinci və ikinci dərəcəli kalça ekleminin koksartrozunu müalicə etmək üçün konservativ terapiya istifadə olunur.

İstirahət üçün ağrı sindromları koksartrozun müalicəsində diklofenak və ya ketorol kimi antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar təyin edilir. Onlar şişkinliyi qismən aradan qaldırır və ağrıları aradan qaldırmaqda təsirli olurlar.

Öz növbəsində qeyd etmək lazımdır ki, bu qrup dərmanların kalça ekleminin koksartrozunun müalicəsi üçün uzun müddət istifadəsi arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb olacaqdır. Onlardan biri bədənin qığırdaq toxumasının əvvəlki bərpaedici funksiyasını bərpa edə bilməməsidir.

Uzun müddət antiinflamatuar dərman qəbul etməyə təcili ehtiyac varsa, Movalis-ə diqqət yetirməlisiniz. Təsirli siyahıya baxmayaraq yan təsirlər, buna baxmayaraq, bu tablet qrupundan ən yumşaq dərman kimi özünü təsdiqlədi.

Yaxşı qan dövranı və buna uyğun olaraq qığırdaqların bərpası vazodilatlayıcı dərmanlar (trental, cinoresin) tərəfindən təmin edilir. əsas rol Koksartrozun kompleks müalicəsində bu dərmanlar kiçik damarların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, yaxşı qan mikrosirkulyasiyası üçün imkanlarını artırır.

Uçuş əzələ spazmları, vazodilatatorlar, digər şeylər arasında, zəifləyən gecə ağrıları ilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Sağlam bir skeletin gücü, elastikliyi və sərtliyi var. Normal həyat üçün bu həyati keyfiyyətlər əsasən sümüklərdə kalsium, fosfor və digər maddələrin kifayət qədər miqdarından asılıdır.

Müxtəlif mərhələlərdə terapiyanın xüsusiyyətləri

Kalça ekleminin koksartrozu diaqnozu qoyulmuş bir çox xəstə, əməliyyatın çox erkən qarşısını almaq mümkün olmadığı ilə qərarlarını əsaslandıraraq, bərpa cəhdlərindən imtina etməyə tələsir. Onlar bunu təxirə salmağın mənasını görmürlər və necə deyərlər, tez əziyyət çəkib normal həyat sürməyə üstünlük verirlər.

Amma problem ondadır ki, süni oynaq o qədər də yaxşı deyil şəxsə verilir təbiət. O, öz-özünə bərpa oluna bilməz və hətta “qızıl əlləri” olan cərrah tərəfindən qoyulacaq ən yaxşı və ən bahalı oynaq on il ərzində boşalacaq və nəticədə təkrar əməliyyata ehtiyac yaranacaq.

Bundan əlavə, sırf texniki cəhətdən əməliyyat çox mürəkkəbdir və yüksək performans həmişə müşahidə edilmir.

Buna görə də 45-50 yaşlı insanların cərraha tələsməsi tövsiyə edilmir. İntensiv reabilitasiya terapiyasına vaxt sərf etməyin mənası var. Yalnız altmış yaşdan yuxarı xəstələrə təcili əməliyyatdan imtina edilməyəcək.

Bundan əlavə, hər hansı bir cərrahi müdaxilə bədən üçün böyük bir stressdir. Buna görə xəstənin özü oynaqların müalicəsində maraqlı olmalıdır ki, bu da xəstəliyin inkişafında ciddi bir yavaşlamaya və ya hətta onun inkişafının müvəqqəti tam dayandırılmasına səbəb olacaqdır.

Coxarthrosis bu gün hər kəsə təsir edə biləcək bir xəstəlikdir. Amma əgər insan fiziki və emosional sağlamlığının qayğısına qalırsa, onun da oxşar xəstəlikdən əziyyət çəkənlər siyahısına düşəcəyindən qorxmasın.

Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən çəkinməyə, həyatdakı problemlərin daimi stress vəziyyətinə çevrilməsinə imkan verməməyə və sadəcə fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağa dəyər ki, həm əzələ, həm də qan dövranı sistemi yaxşı vəziyyətdə olsun ki, bu da qığırdaqların vəziyyətinə müsbət təsir göstərsin.

Və ən əsası, rifahınızı diqqətlə izləməli və heç bir simptomu gözardı etməməlisiniz. Erkən mərhələdə vaxtında müalicəyə başlanan bud oynağının koksartrozu gələcəkdə sizə problem yaratmayacaq və cərrahın bıçağı altına girmə ehtiyacı ilə nəticələnməyəcək.

Prosedurun gedişi

Həyatın ilk bir neçə ayında körpə tez-tez təyin edilir ultrasəs kalça eklemlerinde patologiyanı müəyyən etmək. Bu vəziyyətdə, vaxtında aparılan prosedur ağırlaşmaların qarşısını ala bilər və cərrahi müdaxilədən qaçın.

Uşaqlarda bud oynağının ilk ultrasəsi 1 ayda, ortoped tərəfindən adi müayinə zamanı aparılır.

Uşağın ultrasəs müayinəsindən keçməsi üçün birbaşa göstərişlər bunlardır:

• uşağın hərəkətini çətinləşdirən ananın xəstəlikləri (mioma, uterus yapışmaları və s.);
• hamiləlik dövründə yüksək və aşağı su səviyyəsi;
• arxa və ya arxa təqdimat;
• hamiləliyin ilk 2 trimestrində ağır toksikoz;
• vaxtından əvvəl və ya sürətli doğuş;
• böyük meyvə ölçüsü;
• çoxlu hamiləlik;
• əmək zamanı xəsarətlər.

Proseduru həyata keçirmək üçün həkim körpəni yan tərəfə qoyur ki, birgə əyilmə bucağı 20 ilə 30 dərəcə arasında olsun. Sonra müayinə sahəsi gel (hipoallergen) ilə yağlanır və sensor ona sıx şəkildə tətbiq olunur.

Şəkil 5 mövqedə çəkilib: təbii vəziyyət, uzadılmış və əyilmiş vəziyyəti, bədənə qaçırma və adduksiya. Bənzər bir prosedur digər tərəfdən həyata keçirilir.

Monitordan şəkillər ağ-qara rəngdə xüsusi kağızda çap olunur. Bu vəziyyətdə nəticə qiymətləndirilir müqayisəli xüsusiyyətlər qrafik xətlər və bucaqlar.

Bu üsul Graf ultrasəs metodu adlanır.

Nəticə əsas məqamlara əsasən deşifr edilir:

1. iliumun xarici hissəsi və gluteus minimus əzələsi (əsas) üfüqi (düz) uzanırsa və asetabulumun qığırdaq toxumasına keçid müşahidə edildiyi yerdə əyilmə əmələ gəlirsə, omba displaziyası yoxdur;
2. qığırdaq zonasının böyümə dərəcəsi alfa (60-dan çox olmamalıdır) və beta (normal bucaq 55) açıları ilə müəyyən edilir. Yenidoğulmuşda dəyişikliklər müşahidə edildikdə, 1 və 2 bucaqlar normadan kənara çıxır (alfa artır, beta azalır). Patoloji prosesin şiddəti xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək qiymətləndirilir;
3. Uşaqlarda kalça eklemlerinin ultrasəs müayinəsi diaqnozda səhvləri istisna etmək üçün bir ortoped tərəfindən aparılır. Sümük toxumasında dəyişikliklərin körpənin yaşından asılı olduğunu nəzərə almaq vacibdir.

Hər biri üçün yaş qrupu Biz öz qiymətləndirmə cədvəlimizi tərtib edirik. İmtahanın nəticəsi formaya daxil edilir.

Xəstə divanda yerləşdirilir və müayinə ediləcək nahiyəyə tətbiq edilir. xüsusi gel. Həkim tədqiq olunan sahəyə xüsusi sensor keçirərək ekrandakı təsviri yoxlayır.

Prosedur zamanı oynağı müxtəlif nöqtələrdən yoxlamaq lazım ola bilər, bunun üçün mövqeyi dəyişdirməlisiniz.

Prosedur 15 dəqiqədən 20 dəqiqəyə qədər davam edir.

Proqnoz

İlk mərhələlərdə nə vaxt vaxtında diaqnoz və həkimin tövsiyələrinə əməl edərək, xəstəlik tamamilə məğlub edilə bilər. İkinci mərhələdə konservativ üsullar uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilər və vəziyyəti uzun müddət yaxşılaşdıra bilər.

Əhəmiyyətli!Qabaqcıl hallarda cərrahiyyə olmadan proqnoz əlverişsizdir. Patoloji kalça eklemlerinin tam hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır. Ancaq vaxtında cərrahi müdaxilə tam bir həyat şansı verir. Bir çox xəstə yalnız qayıtmır əmək fəaliyyəti, həm də idmanla fəal məşğul olurlar.

megan92 2 həftə əvvəl

Mənə deyin, hər kəs birgə ağrı ilə necə məşğul olur? Dizlərim çox ağrıyır ((Mən ağrıkəsicilər qəbul edirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, təsiri ilə mübarizə aparıram... Heç kömək etmirlər!

Daria 2 həftə əvvəl

Çinli bir həkimin bu məqaləsini oxuyana qədər bir neçə il ağrılı oynaqlarımla mübarizə apardım. Və çoxdan "sağalmaz" oynaqları unutdum. İşlər belədir

megan92 13 gün əvvəl

Daria 12 gün əvvəl

megan92, ilk şərhimdə belə yazdım) Yaxşı, bunu təkrarlayacağam, mənim üçün çətin deyil, tut - professorun məqaləsinə keçid.

Sonya 10 gün əvvəl

Bu dələduzluq deyilmi? Niyə internetdə satırlar?

Yulek26 10 gün əvvəl

Sonya, sən hansı ölkədə yaşayırsan?.. İnternetdə satırlar, çünki mağazalar, apteklər qəddar qiymət alır. Bundan əlavə, ödəniş yalnız alındıqdan sonra olur, yəni əvvəlcə baxdılar, yoxladılar və yalnız sonra ödədilər. İndi isə internetdə hər şey satılır - paltardan tutmuş televizora, mebelə, maşına qədər

10 gün əvvəl redaktorun cavabı

Sonya, salam. Oynaqların müalicəsi üçün bu dərman şişirdilmiş qiymətlərin qarşısını almaq üçün həqiqətən apteklər şəbəkəsi vasitəsilə satılmır. Hal-hazırda yalnız sifariş edə bilərsiniz Rəsmi sayt. Sağlam olun!

Sonya 10 gün əvvəl

Üzr istəyirəm, əvvəlcə çatdırılma zamanı nağd pulla bağlı məlumatı görmədim. Onda, hər şey qaydasındadır! Hər şey qaydasındadır - əminliklə, əgər ödəniş alındıqdan sonra edilirsə. Çox sağ olun!!))

Marqo 8 gün əvvəl

Hər kəs oynaqların müalicəsinin ənənəvi üsullarını sınadı? Nənə həblərə inanmır, yazıq uzun illər ağrıdan əziyyət çəkir...

Andrey Bir həftə əvvəl

Hansılar xalq müalicəsi Mən cəhd etmədim, heç nə kömək etmədi, daha da pisləşdi ...