Dizin kəsilmiş yarası, ICD 10-a uyğun kod. Ayağın yoluxmuş yarası: qançır, periostit, flegmon, dişləmə və zədələr, fəsadlar və müalicə üsulları

Ayağın yoluxmuş yarası (ICD kodu – S81) müşayiət olunan infeksiya ilə dərinin bütövlüyünün pozulması nəticəsində yaranan travmatik zədədir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı müəyyən edir fərqli növlər bölgəyə təsir edən yaralar diz birgə. Zədələr ola bilər müxtəlif xüsusiyyətlər və təzahürləri.

Yaraların növləri

Dərinin səthinin zədələnməsi müxtəlif təsirlərə məruz qalma nəticəsində baş verir xarici amillər. Yaralar həm səthi, həm də dərin ola bilər, qan damarlarının, bağların və sinir uclarının eyni vaxtda zədələnməsi.

Cırıq

Bu tip yaranın (S81.0) kənarları qeyri-bərabərdir və dəri zədələnmiş ərazidən ayrıla bilər. Əsasən mexaniki təsir nəticəsində (ayaq biləyinin işləyən mexanizmə ilişməsi) baş verir fövqəladə hallar, yol-nəqliyyat hadisələri. Xarakterik bir əlamət yara lezyonunun genişliyi və orta dərəcədə bir boşluq varlığıdır.

Belə yaralar infeksiyaya və irinli ağırlaşmaların inkişafına ən çox meyllidir. Kəsilmiş xəsarətlər uzun müddətli müalicə tələb edir, bu, normal toxuma strukturlarının birləşdirici ilə əvəz edilməsi ilə doludur.

kəsmək

Bu ayaq biləyi yarası (S81.0) iti cisimlərdən qaynaqlanır. Xarakterik xüsusiyyət bu növün hamar kənarları, zədələnməsi səbəbindən qanaxma qan damarları yaranın bütün sahəsi üzərində.

Həkimlərin atributları kəsilmiş yaralarən təhlükəsizlərdən birinə. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə, hamar kənarların bağlanması və tikilməsi kömək edir sürətli şəfa, regenerasiya, yara izləri kimi xoşagəlməz nəticələri praktiki olaraq aradan qaldırır.

Bıçaqlanmış

Belə bir yara çox xarakterlidir (ICD10 kodu - S81.7): kiçik diametrə malikdir, lakin toxuma boşluğuna nüfuz edən olduqca təsir edici dərinliyə malikdir. Qanaxma həmişə müşahidə edilmir. Həkimlər işarə edir yüksək risklər yara açılışının darlığı, dərinliyi və əyri istiqaməti nəticəsində yaranan irinli proseslərin əlavə edilməsi.

dişlənmiş

Kodu S81.0. Adından aydın olur ki, yara bir heyvanın (ev və ya vəhşi) dişləməsi nəticəsində baş verir. Onun qeyri-bərabər kənarları və kifayət qədər böyük dərinliyi var. Dişləmə zədəsinin dərəcəsi və şiddəti heyvanın ölçüsündən və dişləmənin şiddətindən asılıdır.

Tüpürcək ilə ilkin çirklənmə səbəbindən, irinləmə, infeksiya və digər mənfi nəticələrin yüksək ehtimalı var. Buna görə də belə vəziyyətlərdə təkcə dezinfeksiya aparmaq deyil, həm də quduzluq və tetanoza qarşı peyvənd etmək lazımdır.

Açıq

Belə bir yara (S81) dərinin qırılması ilə müşayiət olunur. Yara, paltar və s.-yə səbəb olan obyekt vasitəsilə patogen mikroorqanizmlərin daxil olması nəticəsində irinli prosesin inkişaf riski yüksəkdir. Yara açılışının böyük bir dərinliyi ilə əzələ liflərinə, qan damarlarına, sinir uclarına, ayaq biləyi ekleminə və sümüyə eyni vaxtda zədələnmə müşahidə edilə bilər.

Yoluxmuş

Bu, yoluxucu proseslərin əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunan mürəkkəb bir yaradır (kod S81). Təhrikedici amil patogenlər, yara açılışına nüfuz edən bakteriyalardır.

Dərinin qızartı və hiperemiyası, şişkinlik və kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Baxımsız və ağır vəziyyətdə klinik hallar xarakterik olan bədənin ümumi intoksikasiyası bu dövlətin klinik şəkil.

Səbəbləri və simptomları

arasında mümkün səbəblər Həkimlər baldır yaralarının görünüşünü müəyyən edirlər:

• mexaniki zədə;
• fövqəladə hallar, yol qəzaları;
• dişləmələr;
• iti bir cisimlə təsir.

Simptomlar açıq yara spesifik, hətta çılpaq gözlə görünən. Əsas arasında klinik əlamətlər vurğulamaq:

• dərinin yırtılması;
• fasilə;
• qanaxma (ağır və ya kiçik ola bilər);
• dərinin kənarları yanlara doğru ayrılaraq yara səthini əmələ gətirir;
• ağrı sindromu.

İnfeksiya, təsirlənmiş ərazinin ətrafındakı dərinin qızartı kimi simptomlarla xarakterizə olunur ağrılı hisslər, şişkinlik, yerli bədən istiliyinin artması, mümkün iştirakı irinli axıntı. Xüsusilə ağır hallarda, qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, ümumi zəiflik ilə müşayiət olunan bədənin intoksikasiyası qeyd olunur.

Diaqnostika

Ayaq yaralarının diaqnozu həkimlər üçün çətin deyil. Diaqnoz xəstənin müayinəsi, klinik mənzərə və toplanmış tibbi tarix əsasında qoyulur. Çox dərin yaralarƏlavə rentgenlər tələb oluna bilər və ya ultrasəs zərər görməmək üçün sümük toxuması, sinirlər, tendonlar, oynaqlar.

İlk yardım

İnfeksiyanın qarşısını almaq və digər xoşagəlməz ağırlaşmalar Diz eklemi yarası alarkən, qurbana vaxtında səlahiyyətli ilk yardım göstərmək vacibdir.

Əvvəlcə zədələnmiş sahə müalicə olunur antiseptik həll, bundan sonra steril bir sarğı tətbiq olunur (ayaq biləyindən buda qədər).

Qanaxma halında, sarğıdan əvvəl bir neçə dəqiqə ovucunuzla möhkəm basdırılmalı olan təzyiqli doka sarğı tətbiq etməlisiniz. Zədələnmiş əzanın altına yastıq və ya yastıq qoyaraq yuxarı qaldırmaq məsləhətdir.

Qurban şiddətli ağrıdan şikayət edərsə, ona analjezik tablet verə bilərsiniz.

Böyük, iri miqyaslı yaralar xüsusilə təhlükəlidir. Belə hallarda, hər hansı mövcud vasitələrdən, sarğılardan və ya cunadan istifadə edərək, əzanın (topuqdan buda qədər) hərəkətsizliyini təmin etmək və sonra xəstəni ən qısa müddətdə təcili yardım otağına çatdırmaq lazımdır.

Müalicə

Yara müalicəsi sanitariya və dezinfeksiyanı əhatə edir. Bu məqsədlər üçün zədələnmiş sahə müntəzəm olaraq yod və ya parlaq yaşıl ilə müalicə olunur. Açıq yaralar üçün gündə 1-2 dəfə yara yerini müalicə etmək tövsiyə olunur. antiseptiklər, sonra yara iyileştirici məlhəmlərlə (Levomekol) bir sarğı tətbiq edin.

İltihab baş verdikdə, yoluxucu proses mütləq təyin edəcək həkimə müraciət etməlisiniz səlahiyyətli müalicə antibiotiklərin, ağrı kəsicilərinin, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə.

Reabilitasiya

Ayaq yaralarının müalicəsindən sonra sağalma qısa müddətli olur. Bir ay ərzində xəstəyə artımdan çəkinmək tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət, idman oynamaq (yara səthinin kənarlarının divergensiyasının qarşısını almaq üçün). Yaxşı effekt aktivləşdirən vitamin-mineral komplekslərinin, immunomodulyatorların istifadəsini təmin edəcəkdir müdafiə mexanizmləri bədən, regenerasiya.

Mümkün fəsadlar

Ayağın açıq yarası (ICD-10 kodu S81-də), vaxtında ilk yardım və düzgün müalicə olmadıqda, arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər:

• irinləmə;
• yoluxucu proseslərin əlavə edilməsi;
• flegmon;
• bədənin intoksikasiyası;
• iltihablı proseslər;
• sepsis, qan zəhərlənməsi;
• ağır qanaxma.

Bu fəsadların bəziləri təkcə sağlamlığı deyil, həm də qurbanın həyatını təhdid edir. Bununla belə, alt ayağındakı yaranın dərhal dezinfeksiya edilməsi və düzgün müalicəsi ilə onlardan asanlıqla qaçınmaq olar.

Qarşısının alınması

Xəsarətlərin qarşısının alınması tədbirləri ilk növbədə müxtəlif mexanizmlərlə işləyərkən, səyahət zamanı və digər ekstremal vəziyyətlərdə diqqətlilik və ehtiyatlılıq tələb edir.

İnfeksiyanın və əlaqədar ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün toz, kir, mikrob və bakteriyaların yaraya nüfuz etməməsi üçün ilk yardım və dezinfeksiya vacibdir.

Burun yaraları çox yayılmışdır. Belə bir zədə baş verərsə, zədələnmiş səthi dərhal müalicə etmək lazımdır. antibakterial agent və həkiminizin tövsiyə etdiyi müalicə üsullarından istifadə etməyə davam edin. İnfeksiya və ya irinləmə əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yara- dərinin və/və ya selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə özünü göstərən bədənin hər hansı bir hissəsinin zədələnməsi (xüsusilə fiziki təsir nəticəsində).

Xəstədə flegmon əlamətləri varsa, əməliyyat məcburi bir prosedurdur. Əməliyyat zamanı yara xüsusi alətlə açılır, sonra cərrah ölü toxumaları aksizləşdirir.

Mikrofloranı və onun xüsusi antibiotik qruplarına həssaslığını öyrənmək üçün yara boşalmalarını toplamaq da lazımdır.

OYNAQ AĞRILARIDAN YORUMURSUNUZ?

• daimi şişkinlik və uyuşma;
• iltihab və narahatlıq;
• gəzinti zamanı dözülməz ağrı;
• dəhşətli görünüş.

Özünüzü yaxşı hiss etmək bir yana, yaxşı əhval-ruhiyyədə olduğunuzu unutmusunuz? Bəli, birgə problemlər həyatınızı ciddi şəkildə məhv edə bilər! Valentin Dikulun yeni texnikası ilə tanış olmağı tövsiyə edirik ki, bu da artıq bir çox insana bu problemdən qurtulmağa kömək edib...

Tezlik. İt dişləmələri əhalinin 12:1000-də baş verir. Pişik dişləmələri - 16:10.000.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

Səbəblər

Risk faktorları. İtlər günortadan sonra, xüsusilə isti və ya isti havalarda daha tez dişləyir və cılız geyinmiş insanları sevmirlər. Pişiklər səhər tez-tez dişləyirlər. Alkoqol qəbulu: Köpəklər spirt qoxusunu sevmirlər.

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil- dişləmə yaraları aşınmalar, cızıqlar ilə təmsil olunur, yaranın kənarları adətən cırıq və əzilir.

Diaqnostika

Tədqiqat üsulları. Dişləmə yaralarının 75% -i yoluxmuşdur - mikroorqanizmlərin mədəniyyətini aşılamaq mümkündür. Sümük zədələnməsini istisna etmək üçün təsirlənmiş ərazinin rentgen müayinəsi və osteomielitdən şübhələndikdə təqib.

Müalicə

MÜALİCƏ

Cərrahiyyə. Yaşamayan toxumanın çıxarılması ilə yaranın ilkin cərrahi müalicəsi. Yaranın tikilməsi, dişləmə 12 saatdan çox olmayaraq baş verərsə, tam ilkin cərrahi müalicə aparılıbsa, həmçinin cərrah yarada infeksiyanın inkişafının mümkün olmadığına əmindirsə mümkündür. Dişləmədən 3-5 gün sonra ilkin gecikdirilmiş tikişlərin tətbiqi açıq şəkildə yoluxmuş yaralar üçün optimaldır və infeksiyanın inkişafının qarşısının alınması yalnız ilkin cərrahi müalicə ilə mümkün deyil. Əl sümüklərinin sınıqları üçün şin lazımdır.

Dərman terapiyası

Quduzluğun qarşısını almaq üçün quduzluğa qarşı serumun tətbiqi.

Tetanus toksoidinin tətbiqi (son peyvənddən 5 ildən çox vaxt keçibsə, immunlaşdırılmış xəstələrə) - Tetanusa baxın.

Natamam birincil immunizasiya halında insan tetanus immunoqlobulini (bax: Tetanus).

Dişləmədən sonra ilk 12 saat ərzində fenoksimetilpenisilin 500 mq şifahi olaraq gündə 4 dəfə (uşaqlar üçün gündə 2 dəfə şifahi olaraq) 3 gün ərzində digər dərmanlar - 500 mq şifahi olaraq gündə 3 dəfə böyüklər və uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 40 mq/kq/gün və ya amoksisillin + klavulan turşusu böyüklər üçün gündə 3 dəfə 250-500 mq, uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 20-40 mq/kq/gün.

İnfeksiyanın ilk əlamətləri görünəndə amoksisillin + klavulan turşusu (bakterioloji tədqiqatların nəticələri alınana qədər).

Doksisiklinə alerjisi olan xəstələrdə alternativ terapiya (profilaktik və ya empirik). Seftriakson və ya eritromisin 8 yaşdan kiçik uşaqlarda, hamilə və əmizdirən qadınlarda kontrendikedir. P. multocida ştammlarının müqavimətinə görə Cephalexin istifadə edilməməlidir, penisillinə qarşı allergiyası olan xəstələrin təxminən 10%-də sefalosporinlərə qarşı çarpaz allergiya inkişaf edir.

Fəsadlar. Septik artrit. Osteomielit. Yumşaq toxumaların skarlasma və sonrakı deformasiya ilə geniş zədələnməsi, bəzən funksiyanın itirilməsi. Sepsis. qanaxma. Qaz qanqrenası. Quduzluq. tetanoz. Pişik cızma xəstəliyi.

Proqnoz. Fəsadlar olmadıqda, yaralar sağalır ikinci dərəcəli niyyət 7-10 gün ərzində.

ICD-10 . W54 Bir itin vurduğu dişləmə və ya zərbə. W55 Digər məməlilər tərəfindən dişləmə və ya zərbə

Yoluxmuş yumşaq toxuma boşluqları dərinin bütövlüyünün pozulması ilə mürəkkəb yaralardır, əlavə patogen mikroflora. Mikrobların nüfuz etməsi irin inkişafına səbəb olur, mənfi simptomlar, regenerasiya prosesini ləngidir. Omba, diz, topuq və ayaq barmaqlarının zədələri üçün təsnifat kodları S81.0 blok bölməsində təqdim olunur; S81.8, yoluxmuş ayağın patoloji yarası üçün, ICD 10 kodu: S91.

Səthin çirklənməsi zədələnmə zamanı və ya bir müddət sonra baş verə bilər. ICD 10-a görə, infeksiyanın xüsusiyyətləri arasında:

• ilkin proses - yoluxmuş yaraların səbəbi əvvəlcə çirklənmiş bir obyektin zədələnməsi, paltardan mikrobların daxil olması, yad cisim hissəciklərinin nüfuz etməsidir;
• ikincil - ayağın zədələnməsindən bir gün sonra ikincil infeksiyanın təbəqələşməsi, mənbə sarğı materialıdır; hava-damcı infeksiyası, ərazinin kənarının çirklənməsi, dezinfeksiya zamanı kifayət qədər cərrahi müalicənin aparılmaması, həkim tövsiyələrinə əməl edilməməsi;
• ICD-ə görə iltihab əlamətlərinin inkişafı, irinli lezyonların əlamətləri: ödem, oynağın şişməsi, yerli hipertermi, istilik bədən, ümumi zəiflik, nasazlıq, taxikardiya;
• Daxili orqanların dərin yaralarla zədələnməsi (deşilmələr, kəsiklər, kəsiklər) zamanı tikişlər qoyulur.

ICD 10-a görə, infeksiyanın inkişaf ehtimalı alt əzalar, xüsusən də ayaqlar bir çox amillərdən asılıdır:

• çirklənmə dərəcəsi;
• zədə dərinliyi;
• zəifləmiş immunitet müdafiəsi;
• bədəni zəiflədən müşayiət olunan xəstəliklər;
• ayağındakı yaranın düzgün müalicəsi.

Beynəlxalq təsnifat

Alt ekstremitələrin yoluxmuş zədələnməsi olduqca tez-tez baş verir, ayağın dərisinin, əzələ qatının bütövlüyünün pozulması və müxtəlif növ qırıqlar travmatologiya və cərrahiyyə sahəsində geniş bir xəstəlik qrupunu yaradır;

Ayaqlar

ICD-10 təsnifatına görə, topuq və ayağın açıq yarası S91 koduna malikdir.

Ayağın xəsarətləri, hətta ağırlaşmalar olmadan, bədənin əsas yükü ayaq biləyinə və ayaqların altına düşür; Belə yaralanmalar dərhal tibbi müdaxilə tələb edir, gələcəkdə sərbəst hərəkətin pozulması, sümük strukturlarının yerdəyişməsi və iltihablı reaksiyaların inkişafı riski var.

ICD 10-a görə, yiringli yoluxmuş ayaq yarası dərhal cərrahi müdaxilə üçün bir səbəbdir.

Shin

Ayağın yoluxmuş yarasının patoloji prosesi, ICD 10 kodu S81.9-dur. Yüngülləşmə, alt ekstremitələrin zədələnməsinin ən çox yayılmış növüdür, bu hissə zədələrə ən həssasdır (burkulmalar, zərbələr, cızıqlar, açıq sınıqlar, dərinin və yumşaq toxumaların parçalanması ilə qançırlar).

Kliniki simptomlara aşağıdakılar daxildir: qızartı, şişlik, şiddətli ağrı, yerli hiperemiya, irin axıdılması.

Aşağı ayağın, eləcə də ayağın irinli prosesi yoluxmuş bölgənin ciddi fəsadlarının inkişafı ilə çətinləşə bilər:

• alt ayağın dərin zədələnməsi ilə dəri və əzələ qatının nekrozu;
• periostit;
• flegmon və abses.

itburnu

Bölgədə yoluxmuş yara kalça eklemi və itburnu ICD-10 S71.0 uyğun olaraq təsnif edilir.

Lezyon, əzələ-skelet sistemi qorunduğundan daha az tez-tez baş verir; xarici təsir, geyimlə qorunma hətta tətbiq edilməsinə mane olur kiçik cızıqlar, aşınmalar.

Yoluxmuş bir yara əmələ gəldikdə, şişkinlik, hərəkət zamanı ağrı (xüsusilə ayağa qalxmaq və oturmaq), sinir ucları boyunca atəş ağrıları var və böyük damarların yaxınlığı səbəbindən hematogen yayılma riski artır.

Diz birgə

Xəstəliyin təsnifat nömrəsi, diz ekleminin yoluxmuş yarası, ICD 10-a uyğun kodu S81.0 dəyərinə malikdir. Aşağı ayağın və ayağın zədələnməsi üçün xarakterik olan simptomlara əlavə olaraq, atipik mikrofloranın əlavə edilməsi təhrik edir:

• kapsulun uzanması ilə birgə ölçüsünün artması, kəsici, bıçaqlanma xarakterli ağrı;
• diz isti və toxunuşa həssasdır;
• açıq səthlər və ya irinli fistulalar vasitəsilə iltihablı təbiətin seroz tərkibi, boz viskoz bir maye ayrılır.

Ayaq barmaqları

Beynəlxalq Təsnifat üzrə ICD 10 S91.1-ə uyğun olaraq aşağı ətrafların barmaqlarının infeksiyası. Xüsusilə yaranın yoluxduğu və interphalangeal boşluqlarda lokalizasiya edildiyi zaman daha ağır bir kurs müşahidə olunur, ayağın daimi sürtünməsi, maserasiya və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi yalnız irinli prosesi ağırlaşdırır və patogen mikrofloranın böyüməsini təşviq edir;

Müalicə və niyə gecikdirmək təhlükəlidir

ICD 10-a uyğun olaraq aradan qaldırılması üçün prosedurlar yoluxmuş ağırlaşmalar, sürətli sağalma alt qruplara bölünür:

1. Həkimin tövsiyə etdiyi ümumi prosedurlara yaranın kənarının müalicəsi, qranulyasiya toxumasının çıxarılması, hər gün təzə steril sarğı tətbiq etməklə ayağın sarılması, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi və zədəyə qulluq daxildir.
2. Konservativ terapiya. ICD 10-a uyğun olaraq, metoda yerli dərmanlar (Vişnevski məlhəmi, Levomekol, Ichthyol liniment, Xlorheksidin, Hidrogen peroksid, Miramistin, Etil spirti) və sistemli terapiya (antibakterial dərmanlar, detoksifikasiya parenteral vitamin və ya immunokeral məhlullar) ilə yoluxmuş əraziyə məruz qalma daxildir. terapiya) yoluxmuş yaranın bakterial komponentini aradan qaldırmaq, ayağın bərpasını sürətləndirmək.
3. Olan cərrahi üsul cərrahiyyə mürəkkəb vəziyyətlərdə (fleqmon, piogen boşluqların əmələ gəlməsi ilə dərin yiringləmə). Səth açılır və nekrotik, irinli toxuma neştərdən istifadə edilərək kəsilir. ICD 10-a uyğun olaraq, sonra antibakterial məhlullarla müalicə olunur, lazım olduqda tikişlər qoyulur və yara üzərində steril bir sarğı tətbiq olunur. Prosedurdan sonra çapıq qala bilər.

Ayağın yoluxmuş sahəsi üçün adekvat müalicə olmadıqda təhlükə ICD 10-a uyğun olaraq infeksiyanın yayılması, mikrobların funksiyalarının pozulması ilə daxili orqanlara kütləvi yayılması, qan zəhərlənməsi - sepsis, xəstənin həyatı üçün təhlükə ölüm ehtimalı ilə artır.

Bərpa proqnozu

At vaxtında müalicə, yan tərəfdən yoluxmuş ayaq yarasının diqqətlə diaqnozu tibb işçiləri Xəstələr müalicə ilə bağlı bütün tövsiyələrə əməl edərsə və xəstəliyin residivinin qarşısını alırsa, proqnoz əlverişlidir. ICD 10-a əsasən, tam müalicə 96-100%-ə qədər.

Qan zəhərlənməsinin olması ilə mürəkkəb irinli proseslər halında, bədəndə ciddi pozğunluqlar riski, daxili orqanlara yoluxmuş zədələnmələr, geri dönməzdir. patoloji dəyişikliklər ICD 10-a görə həyat üçün əlverişli nəticə ilə proqnoz 65-71% təşkil edir.

Yalnız adekvat seçilmiş terapiya ilə antibakterial dərmanlar, irinli ocaqların sanitariyası ayaqda yoluxmuş yaralardan tamamilə qurtulmağa kömək edə bilər.

RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)

Bədənin bir çox sahəsini əhatə edən açıq yaralar (T01)

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Yara- dəri və selikli qişaların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan mexaniki təsir nəticəsində bədən toxumalarının zədələnməsi.

Protokol kodu: H-S-026 "Müxtəlif yerlərin yaraları"

Profil: cərrahi

Mərhələ: xəstəxana

ICD-10 kodları:

T01 Bədənin bir çox nahiyəsini əhatə edən açıq yaralar

S21 Açıq yara sinə

S31 Qarın, bel və çanaq nahiyəsinin açıq yarası

S41 Çiyin qurşağının və çiyin açıq yarası

S51 Ön kolun açıq yarası

S61 Bilək və əlin açıq yarası

S71 Bud oynağının və budun açıq yarası

S81 Ayağın açıq yarası

S91 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin açıq yarası

S16 Boyun səviyyəsində əzələlərin və tendonların zədələnməsi

S19 Digər və təyin olunmamış boyun xəsarətləri

S19.7 Çoxlu boyun zədələri

S19.8 Digər müəyyən edilmiş boyun xəsarətləri

S19.9 Boyun zədəsi, dəqiqləşdirilməmiş

T01.0 Baş və boyun açıq yaraları

T01.1 Sinə, qarın, bel və çanaq nahiyəsinin açıq yaraları

T01.2 Üst ətrafların bir neçə nahiyəsinin açıq yaraları

T01.3 Aşağı ətrafların bir neçə nahiyəsinin açıq yaraları

T01.6 Üst və aşağı ətrafların bir neçə nahiyəsinin açıq yaraları

T01.8 Bədənin müxtəlif sahələrini əhatə edən açıq yaraların digər birləşmələri

T01.9 Çoxlu açıq yaralar, dəqiqləşdirilməmiş

Təsnifat

1. Bıçaqlanmış - iti cismin təsiri nəticəsində.

2. Kəsmə - ölçüsü 0,5 sm-dən az olmayan kəskin uzun bir obyektə məruz qalma nəticəsində.

3. Böyrəkli - böyük kütləli və ya yüksək sürətlə obyektə məruz qalma nəticəsində.

4. Bitten - bir heyvanın dişləməsi nəticəsində, daha az tez-tez bir insan.

5. Scalped - dəri soyulur və dərialtı toxuma altda yatan toxumalardan.

6. Odlu silahlar - hərəkət nəticəsində odlu silahlar.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar:

Zədələnmiş əzada ağrı sindromu;

Zədələnmiş əzanın məcburi mövqeyi;

Əzaların məhdud hərəkətliliyi və ya olmaması;

Sınıq yeri üzərində yumşaq toxuma dəyişiklikləri (şişlik, hematoma, deformasiya və s.);

Ayağın şübhəli zədələnmiş sahəsinin palpasiyası zamanı krepitasiya;

Əlaqədar nevroloji simptomlar(həssaslığın olmaması, soyuqluq və s.);

Yuxarıdakı təsnifata görə dəri zədələnməsi;

Əsas toxumaların zədələnməsinin rentgen əlamətləri.

Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Verilmiş təsnifata uyğun olaraq zədə növünün müəyyən edilməsi.

2. Zədələnmiş orqanın disfunksiyası dərəcəsinin müəyyən edilməsi (hərəkət diapazonu).

3. Xəstənin klinik müayinəsi (diaqnostik meyarlara baxın).

4. X-ray müayinəsi 2 proyeksiyada yaralanan alt ayağı.

5. Ümumi təhlil qan.

6. Ümumi sidik analizi.

7. Koaquloqramma.

8. Biokimya.

9. HİV, HbsAg, Anti-HCV.

Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

2. Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini.

3. Qan şəkərinin təyini.

Müalicə

Müalicə taktikası

Müalicə məqsədləri: vaxtında diaqnoz yeri, tərifi nəzərə alınmaqla yaralar terapevtik taktika(mühafizəkar, cərrahi), profilaktika mümkün fəsadlar.

Müalicə: anesteziya ehtiyacı təsnifata görə yaranın növündən asılıdır. Dərinin bütövlüyünün pozulmasını nəzərə alaraq, tetanoz toksoidini idarə etmək lazımdır.

Konservativ müalicə:

1. Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi.

2. Yara yoluxmadıqda, antibiotik profilaktikası aparılmır.

Cərrahi müalicə:

1. Yara infeksiyası əlamətləri olmadıqda ilkin tikişlərin tətbiqi.

2.Yüksək yoluxma riski ilə 8 saatdan çox əvvəl alınan yaralar üçün antibiotik profilaktikası 3-5 gün müddətində aparılır:

Orta və ağır yaralar;

Sümüyə və ya oynağa çatan yaralar;

Əl yaraları;

İmmun çatışmazlığı vəziyyəti;

Xarici cinsiyyət orqanlarının yaraları;

Dişləmə yaraları.

3. Sinir və ya damar paketinin zədələnməsi təsdiqləndikdə yaraların cərrahi müalicəsi göstərilir.

Çoxmərkəzli tədqiqatların nəticələri müəyyən etmişdir ki, yaraları olan xəstələrdə antibiotik profilaktikasının istifadəsi irinli-iltihablı ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldır.

Xəstələri 3 risk qrupuna bölmək olar:

1. Uzunluğu 1 sm-dən az olan dəri və yumşaq toxumaların zədələnməsi, yara təmizdir.

2. Əsas toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və ya əhəmiyyətli yerdəyişmələri olmadıqda, uzunluğu 1 sm-dən çox olan dərinin zədələnməsi ilə zədələnmələr.

3. Əsas toxumaların ciddi zədələnməsi və ya travmatik amputasiyası olan hər hansı zədələr.

1-2 risk qruplarının xəstələri, əsasən qram-müsbət mikroorqanizmlərə təsiri olan antibiotiklərin bir dozasını (zədədən sonra mümkün qədər erkən) tələb edir. 3-cü risk qrupunda olan xəstələr üçün qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir edən antibiotiklər əlavə olaraq təyin edilir.

Antibiotik profilaktikası rejimləri:

1-2 risk qrupları olan xəstələr üçün - amoksisillin 500 min 6 saatdan sonra, 5-10 gün ərzində;

3-cü risk qrupunun xəstələri - amoksisillin 500 min 6 saatdan sonra, 5-10 gün ərzində os + klavulan turşusu 1 tablet 2 dəfə.

Əsas dərmanların siyahısı:

1. *Amoxicillin tablet 500 mg, 1000 mg; kapsul 250 mq, 500 mq

2. *Amoksisillin + klavulan turşusu ilə örtülmüş tabletlər 500 mq/125 mq, 875 mq/125 mq, məhlul hazırlamaq üçün toz venadaxili administrasiyaşüşələrdə 500 mq/100 mq, 1000 mq/200 mq

3. *Butulkada inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün sefuroksim tozu 750 mq, 1,5 q

4. Seftazidim - 500 mq, 1 q, 2 q flakonda inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz

5. Tikarsilin + klavulan turşusu, venadaxili infuziya üçün məhlul üçün liyofilləşdirilmiş toz 3000 mq/200 mq

6. *Nitrofural 20 mq tablet.

Əlavə dərmanların siyahısı: yox.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri: yaraların sağalması, zədələnmiş orqanların funksiyalarının bərpası.

* - əsas (həyati) siyahısına daxil olan dərmanlar dərmanlar.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: təcili.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün protokollar (28 dekabr 2007-ci il tarixli, 764 nömrəli əmr)
   1. 1. Sübut əsaslı tibb. Təcrübəli həkimlər üçün KLİNİK TALİMATLAR - Moskva, Geotar-Med - 2002. - s. 523-524 2. Cərrahiyyə. Həkimlər və tələbələr üçün bələdçi - Moskva, Geotar-Med - 2002. - s. 576-577 3. Milli Klirinq Mərkəzi. Açıq Sınıqda Profilaktik Antibiotik İstifadəsi üzrə Təcrübə İdarəetməsi: Şərq Travma Cərrahiyyəsi Assosiasiyası.- 2000.- s.28 4. Milli Təlimat Klirinq Mərkəzi. Preoperatif Test: Seçməli Cərrahiyyə üçün Rutin Preoperativ Testlərin İstifadəsi: Sübutlar, Metodlar və Rəhbərlik. London.-GÖZƏL.- 2003. 108s.

Məlumat

Tərtibatçıların siyahısı: Ermanov E.Zh. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi Cərrahiyyə Mərkəzi

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə, sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri sizi narahat edən hər hansı xəstəlik və ya simptomunuz varsa.
• Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim təyin edə bilər düzgün dərman və xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq onun dozası.
• MedElement veb saytı və mobil proqramlar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: terapevtin məlumat kitabı" yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır.

Dərinin bütövlüyünün hər hansı bir pozulması yoluxucu bir prosesin inkişafına səbəb ola bilər. Patogen mikroblar açıq yara vasitəsilə bədənə daxil olur. Tibbdə bu fenomen ilkin infeksiya adlanır. Həmçinin, proses daha sonra başlaya bilər - bu, daha ağır bir kurs ilə xarakterizə olunan ikincil infeksiyadır.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) 10-cu nəşrinə uyğun olaraq yoluxmuş ayaq yarasının səbəbindən asılı olaraq bir neçə kod var:

• S80. Səthi. Məsələn, toxuma bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunmayan bir çürük. İnfeksiya prosesi zədədən dərhal sonra inkişaf etmir.
• S81. Ayağın açıq yarası. İrinli proses paltarın və ya travmatik obyektin çirklənməsi nəticəsində başlayır.
• S82. Ayağın sınığı.
• S87. Baldırın əzilməsi.
• S88. Aşağı ayağın travmatik amputasiyası.
• S89. Digər və təyin olunmamış xəsarətlər.

Sadalanan şərtlərin hər birinin fərqli klinik mənzərəsi və müalicə rejimi var.

ümumi təsviri

Açıq yaralar üçün xüsusi yamaq

Yara infeksiyası yaralanma zamanı və ya bir müddət sonra dərhal baş verə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, mənbə sarğılara, zədələnmiş ərazini əhatə edən selikli qişalara və qurbanın bədənində iltihab ocaqlarına çevrilir.

Əhəmiyyətli: yaraların mikroblarla çirklənməsinin bütün halları yoluxucu prosesin inkişafı ilə nəticələnmir.

Bir infeksiyanın inkişaf ehtimalı bir sıra səbəblərlə müəyyən edilir:

• çirklənmənin intensivliyi;
• toxuma canlılığının pozulması dərəcəsi;
• bədənin ümumi reaktivliyi (xarici mühitdən gələn stimullara cavab vermək qabiliyyəti).

Yaraya daxil olan mikrobların təbiəti zədədən 6-8 saat sonra görünür. Onların inkişafı üçün əlverişli mühit həyat qabiliyyəti olmayan toxuma, ağır qanaxma sahələridir. Buna görə açıq yara irinli iltihabla müşayiət olunan digər zədələrə nisbətən daha tez-tez olur.

İnfeksiyanın inkişafı aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• yaranın kənarlarının qızartı;
• irinli məzmunun axıdılması (açıq olduqda);
• zədələnmiş ərazinin şişməsi;
• yerli temperaturun artması;
• ağrı sindromu.

İstisna yerli simptomlar müşahidə və ümumi pisləşmə xəstənin rifahı. Bu, dəyişiklikdə özünü göstərir leykosit formulası qan (düsturun sola sürüşməsi deyilir), iştahanın azalması, ürək dərəcəsinin artması.

Əgər yaraya tikiş qoyulubsa və zədələnmiş nahiyənin kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən əməliyyat zamanı infeksiya baş veribsə, ağrı sindromu tələffüz olunacaq.

İrinli bir proseslə müşayiət olunan alt ayağın patologiyaları

Yoluxmuş ayaq yarası müxtəlif travmatik xəsarətlər nəticəsində inkişaf edə bilər. Klinik mənzərə ümumiyyətlə ümumidir - qızartı, şişkinlik, irin axıdılması. Müalicə taktikası müəyyən edilir ümumi vəziyyət, bunun fonunda yoluxucu bir lezyon inkişaf etmişdir.

Burun qançması

Aşağı ayağın müayinəsi

İdman oynayarkən, yıxılarkən və ya birbaşa sərt əşyalarla təmasda olarkən belə bir zədə ala bilərsiniz. Tez-tez çürük bir ayaq yarası, mebel ayaqlarına, künclərə və ya qapı dirəklərinə dəydikdən sonra diaqnoz qoyulur. Tipik olaraq, zədə vaxtında təmin edildiyi təqdirdə ciddi nəticələrlə çətinləşmir. tibbi yardım.

Belə bir zədə ilə, birbaşa təsir yerində lokallaşdırılan ağrı tələffüz olunur. Ağrı şoku geniş olarsa, qurban huşunu itirə bilər.

Bir müddət sonra aşağıdakı simptomlar görünür:

• yumşaq toxumaların şişməsi;
• hərəkətdə çətinlik;
• hematomlar;
• ağrı sindromunun artması.

Həkim müayinə, rentgen nəticələri, ultrasəs və MRT əsasında dəqiq diaqnoz qoyur.

Bir qançır zamanı irinli bir proses inkişaf edə bilər, əgər vaxtında olmayan müraciət tibbi yardım üçün. Bu vəziyyət bir sıra patologiyalarla müşayiət olunur:

Dəridə nekrotik proses

Şiddətli göyərmə ilə müşayiət olunur. Doku ölümü diaqnozu qoyulan qurban xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Periostit

Dərinin və sümükün yaxınlığına görə ayağın ön hissəsinin iltihabı. Klinik şəkil şiddətli ağrı, bədən istiliyinin artmasıdır. Periostit yalnız antibiotiklər qrupundan olan dərmanlarla müalicə olunur.

Flegmon

Bağların, əzələlərin və oynaqların toxumalarına təsir edən irinli bir proses. Düzgün müalicəyə vaxtında başlamazsanız, proses skeletə təsir göstərə bilər. Müalicənin ilk mərhələsi əməliyyatdır. Sonra qurbana fiziki müalicə və toxunulmazlığı artırmağa yönəlmiş dərmanlar kursu təyin olunur.

Açıq zərər

Flegmonous-edematous zədə forması

Açıq tipli baldır zədələri küt cisimlə təmas nəticəsində, onun təsir qüvvəsi toxumanın təbii uzanma qabiliyyətindən artıq olduqda baş verir.

Aşağı ayağın yırtılması

Dərinin və yumşaq toxumaların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur. Səbəblər: məişət xəsarətləri, yol qəzaları, bıçaqlı və ya odlu silahdan istifadə ilə bağlı hadisələr, hündürlükdən yıxılma, alətlərlə ehtiyatsız davranma. Yaralar Yay aylarında uşaqlarda baldır şinləri çox rast gəlinir.

Əsas simptomlar:

• ağrı sindromu;
• qanaxma. Onun intensivliyi birbaşa hansı gəmilərin zədələndiyindən asılıdır.

Açıq yaranın dərinliyi nadir hallarda yağ təbəqəsindən kənara çıxır. Ancaq zərbə baldırın ön hissəsinə düşsə, əzələ lifləri və yırtıq vətərlərin nəzərə çarpması mümkündür. Yaralanma zamanı əzanın təmasda olduğu əşyaların hissəcikləri yaraya daxil ola bilər.

Fərdi əşyalar zərbə zamanı dərinin başını soya bilər, nəticədə sallanan və ya hətta cırıq sahələr yaranır. Bu qanaxma və hematom riskini artırır.

Bənzər bir vəziyyət zaman müşahidə olunur açıq sınıqlar, həmçinin travmatik amputasiyalar.

Həkimin vəzifəsi yaranı mümkün qədər təsirlənmiş toxumanın qalıqlarından, zədəyə səbəb olan obyektin kiçik hissəciklərindən təmizləməkdir.

Ayağın kəsilmiş yarası

Kəskin bir obyektlə ayağın zədələnməsinin nəticəsi. Kenarları hamar və küncləri kəskindir. Yara kanalında uzunluq eni üzərində üstünlük təşkil edir. Gündəlik həyatda iti bir şeyə yaxalansanız, qəza və ya cinayət hücumu zamanı bu cür xəsarət almaq mümkündür.

Zədəyə səbəb olan obyekt adətən steril deyil, bu da infeksiya riskini artırır. Yaralanma anından ilk tibbi yardım göstərilməsinə qədər nə qədər çox vaxt keçərsə, infeksiya riski bir o qədər yüksəkdir.

Heyvan dişləmələri

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu nəşr, ayağın dişlənmiş yarası bir neçə kodla şifrələnir - W53 - W55.

Fakt: Hər 1000 nəfərə 12 it dişləməsi düşür. Pişik dişləmələrinin nisbəti 16:10.000-dir.

Kimin dişləməsindən asılı olmayaraq klinik şəkil oxşar. Yaralanma əlamətləri sıyrıqlar, cızıqlar, cırıq kənarlar, əzilmiş toxumadır.

Təcrübə göstərir ki, böyüklər və uşaqların dişləməsi hallarının 75% -ində patogen mikroorqanizmlərin mədəniyyətləri səpilir.

İnfeksiya zamanı hansı ağırlaşmalar inkişaf edir?

Yaranı infeksiyadan qorumaq üçün gips

Travma və zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda inkişaf edir iltihab prosesi. Yara düzgün müalicə olunmazsa, infeksiya əlamətləri görünür. Sepsis var inkubasiya müddəti 2 gündən 2-4 aya qədər davam edir.

Alt ayağın sepsisi bir neçə mərhələdə inkişaf edir:

1. ədviyyatlı. Artan bədən istiliyi və qızdırma ilə xarakterizə olunur. Dəri torpaq rəngi alır. Nəbz çox zəif hiss olunur, taxikardiya tez-tez qeyd olunur, anemiya əlamətləri aktivləşir və azalır. arterial təzyiq. Bəzi qurbanlara leykositoz diaqnozu qoyulur. Yaranın səthi qurudur, asanlıqla zədələnir və qanaxır. Kəskin sepsis aşkar edilərsə, həkimlər cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər.
2. Yarımkəskin. Ümumi klinik mənzərə simptomlara bənzəyir kəskin dövr. Amma tipik tam yoxluğu titrəmə və ya daha az intensiv titrəmə; temperaturun qeyri-sabitliyi; genişlənmiş dalaq.
3. Xroniki. Bu mərhələdə infeksiya bütün bədənə yayılmışdır və yalnız yoluxmuş orqanın müalicəsi təmin edilmir istənilən nəticə. Əsas simptom– dalğalı təbiət qızdırması. Mümkündür ki, bir müddət klinik mənzərə tamamilə yox olacaq. Bəzi xəstələrdə isti flaşlar, artan tərləmə hücumları və daxili orqanların fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur. Bu forma ilə müalicə çox vaxt aparacaq.

Əhəmiyyətli : ağır kurs kəskin forma sepsis yaralanmadan 2-14 gün sonra mərhumun ölümünə səbəb ola bilər. Subakut bir kurs halında, ölüm 60-cı gündə, xroniki bir kursda isə dördüncü ayda baş verə bilər.

Müalicə taktikası

Açıq yaranın sarğısı

Müalicə vaxtında başlasa, yoluxmuş bir ayaq yarasının inkişafının qarşısını almaq olar. Yoluxucu prosesin yatırılması yaranın sağalmasını sürətləndirir.

Yer qabığının altında dərindən yığılmış irin drenajını təmin etmək üçün onu islatmaq lazımdır. Bunun üçün hidrogen peroksiddən istifadə etmək yaxşıdır. Bəzən dəri qapağının altında irin yığılır. Bu vəziyyətdə, həkim qapağın kənarında kiçik bir deşik açır və məzmunu yumşaq bir şəkildə sıxaraq çıxarır.

Peroksid ilə gündəlik müalicə - məcburi prosedur alt ayağın açıq, kəsilmiş və ya dişlənmiş yaraları üçün. Hərtərəfli təmizləndikdən sonra Levomekol məlhəmi ilə bir sarğı tətbiq edin, beləliklə yara daha tez sağalacaq.

Xəstədə flegmon əlamətləri varsa, əmin olun cərrahi müdaxilə.

Əməliyyat zamanı cərrah xüsusi alətlə yaranı açır və ölü toxumaları aksizləşdirir.

Ən təsirli dərmanları seçmək üçün mikrofloranı və onun xüsusi antibiotik qruplarına həssaslığını öyrənmək üçün axıdmanın nümunəsini də götürmək lazımdır.