19-cu əsr haqlı olaraq başlanğıc hesab olunur yeni era cərrahiyyənin inkişafında. Buna iki görkəmli kəşf çox kömək etdi: ağrıları azaltma üsulları, aseptiklər və antiseptiklər. Çox qısa müddət ərzində cərrahiyyə bütün əvvəlki yüzillik tarixdə görmədiyi uğurlara imza atdı.

İxtira və geniş tətbiq tibbi təcrübə sümük sınıqları üçün gips tökmə də ötən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətlərindən biridir. Və onun dahi rus alimi N.İ.-nin adı ilə bağlı olması ilə fəxr etməyə haqqımız var. Piroqov. Dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş tamamilə yeni bir sarğı üsulunu hazırlayan və tətbiq edən o idi.

Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Bununla belə, sarğı deyil, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırırlar, ona ləkə kağızı və digər komponentlər əlavə edirdilər. Yaxşı bərkiməyən gips, sümüklərin tam hərəkətsizliyi yaratmadı, xəstəyə qulluq və xüsusilə daşınmasını çətinləşdirdi.

Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.

1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru gipslə ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları süngərlə su ilə nəmləndirdi. Ancaq bu sarğı kifayət qədər güclü deyildi, çünki tətbiq olunarkən quru gips asanlıqla töküldü. Ən əsası isə fraqmentlərin etibarlı fiksasiyasına nail olmaq mümkün olmadı.

Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi. Fakt budur ki, gips ən dəqiqdir ən yaxşı material, böyük cərrah o vaxtkı məşhur heykəltəraş N.A.-nın emalatxanasını ziyarət etdikdən sonra əmin oldu. Stepanov, burada “...ilk dəfə gördüm... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini. "Mən bunu təxmin etdim" yazır N.I. Pirogov - cərrahiyyə istifadə edilə bilər ki, və dərhal bu məhlulda isladılmış kətan bandajlar və zolaqlar tibia mürəkkəb sınıq tətbiq. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: güclü qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyilmiş bir sınıq ... iylənmədən sağaldı ... Mən əmin idim ki, bu sarğı hərbi sahə praktikasında böyük tətbiq tapa bilər və buna görə də mənim təsviri dərc etdim. üsulu”.

Alim, cərrah və təşkilatçı Nikolay İvanoviç Piroqov dünya miqyasında rəğbət qazanmış bir çox görkəmli kəşfləri ilə Vətənimizi şöhrətləndirmişdir. Onu haqlı olaraq rus cərrahiyyəsinin atası, hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi hesab edirlər.

Piroqov gipsdən ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanada istifadə etmişdir, və 1854-cü ildə - sahədə, Sevastopolun müdafiəsi zamanı. Yaratdığı sümük immobilizasiyası metodunun geniş tətbiqi, özünün dediyi kimi, "qənaət müalicəsini" həyata keçirməyə imkan verdi: hətta geniş sümük zədələnməsi ilə, amputasiya deyil, yüzlərlə yaralının əzalarını xilas etmək.

Müharibə zamanı sınıqların, xüsusən də güllə yarasının sınıqlarının düzgün müalicəsi, hansı N.İ. Piroqov obrazlı şəkildə bunu "travmatik epidemiya" adlandırdı, bu, təkcə bir əzanın deyil, bəzən hətta yaralıların həyatının qorunmasının açarı idi.

Gips sarğı, uzunmüddətli müşahidələrin göstərdiyi kimi, yüksəkdir dərman xassələri. Gips yaranı daha çox çirklənmədən və infeksiyadan qoruyur, içindəki mikrobların ölümünə kömək edir və havanın nüfuz etməsinə mane olmur. Və ən əsası, kifayət qədər sülh yaradır yaralı əl və ya ayaq. Və qurban sakitcə hətta uzunmüddətli nəqliyyata da dözür.

Hazırda bütün dünyada cərrahiyyə və travma klinikalarında gipsdən istifadə edilir. Onun növləri getdikcə müxtəlifləşir, onun komponentlərinin tərkibi, gipsin tətbiqi və çıxarılması üçün alətlər təkmilləşdirilir. Ən ağır sınaqdan - zamanın sınağından keçərək metodun mahiyyəti dəyişməyib.

"Ağrıları məhv edən İlahi Sənət" uzun müddətə insanın nəzarətindən kənarda idi. Əsrlər boyu xəstələr əzablara səbirlə dözmək məcburiyyətində qaldılar və həkimlər onların əzablarının qarşısını ala bilmədilər. 19-cu əsrdə elm nəhayət ağrıya qalib gələ bildi.

Müasir cərrahiyyə üçün istifadə olunur və A anesteziyanı ilk kim icad etdi? Bu barədə məqaləni oxuduqca öyrənəcəksiniz.

Qədim dövrlərdə anesteziya üsulları

Anesteziyanı kim icad edib və niyə? Tibb elmi yaranandan bəri həkimlər mühüm bir problemi həll etməyə çalışırlar: cərrahi əməliyyatları xəstələr üçün mümkün qədər ağrısız etmək üçün necə? Ağır xəsarətlərlə insanlar yalnız zədənin nəticələrindən deyil, həm də yaşadıqları ağrılı şokdan öldülər. Cərrahın əməliyyatları yerinə yetirmək üçün 5 dəqiqədən çox vaxtı yox idi, əks halda ağrılar dözülməz olardı. Antik dövrün aeskulapiyalıları müxtəlif vasitələrlə silahlanmışdılar.

IN Qədim Misir anestezik kimi timsah yağı və ya timsah dərisi tozu istifadə olunurdu. Eramızdan əvvəl 1500-cü ilə aid qədim Misir əlyazmasında tiryək xaşxaşının ağrı kəsici xüsusiyyətləri təsvir edilmişdir.

IN Qədim Hindistanşəfaçılar ağrıkəsicilər istehsal etmək üçün hind çətənəsinə əsaslanan maddələrdən istifadə edirdilər. 2-ci əsrdə yaşamış Çin həkimi Hua Tuo. AD, xəstələrə əməliyyatdan əvvəl marixuana ilə bağlanmış şərab içmələrini təklif etdi.

Orta əsrlərdə ağrı kəsici üsullar

Anesteziyanı kim icad etdi? Orta əsrlərdə möcüzəvi təsir mandrake kökünə aid edilirdi. Gecə kölgəsi ailəsindən olan bu bitki güclü psixoaktiv alkaloidləri ehtiva edir. Mandrake ekstraktı əlavə edilən dərmanlar insana narkotik təsir göstərdi, şüur ​​bulanıqlığı və küt ağrı idi. Lakin, səhv doza səbəb ola bilər ölümcül nəticə, və tez-tez istifadə narkotik asılılığına səbəb oldu. Mandrakanın ağrıkəsici xüsusiyyətləri ilk dəfə eramızın 1-ci əsrində aşkar edilmişdir. qədim yunan filosofu Dioscorides tərəfindən təsvir edilmişdir. Onlara "anesteziya" adını verdi - "hisssiz".

1540-cı ildə Paracelsus ağrıları azaltmaq üçün dietil efirdən istifadə etməyi təklif etdi. O, maddəni təcrübədə dəfələrlə sınadı - nəticələr ümidverici görünürdü. Digər həkimlər yeniliyi dəstəkləmədilər və ixtiraçının ölümündən sonra bu üsulu unudublar.

Ən mürəkkəb manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün bir insanın şüurunu söndürmək üçün cərrahlar taxta çəkicdən istifadə etdilər. Xəstə başından zərbə alıb və müvəqqəti huşunu itirib. Metod kobud və təsirsiz idi.

Orta əsr anesteziologiyasının ən çox yayılmış üsulu ligatura fortis, yəni sinir uclarının sıxılması idi. Tədbir bir qədər azaltmağa imkan verdi ağrılı hisslər. Bu təcrübənin apoloqlarından biri Fransa monarxlarının saray həkimi Ambroise Pare idi.

Soyutma və hipnoz ağrı kəsici üsullar kimi

16-17-ci əsrlərin sonunda Neapolitan həkimi Aurelio Saverina soyuducudan istifadə edərək əməliyyat olunan orqanların həssaslığını azaldır. Bədənin xəstə hissəsi qarla sürtüldü, beləliklə, bir az dondu. Xəstələr daha az əziyyət çəkirdilər. Bu üsul ədəbiyyatda təsvir edilmişdir, lakin az adam buna müraciət etmişdir.

Soyuqdan istifadə edərək ağrıları aradan qaldırmaq Napoleonun Rusiyaya hücumu zamanı xatırlandı. 1812-ci ilin qışında fransız cərrah Larrey küçədə -20... -29 o C temperaturda donmuş əzalarının kütləvi amputasiyasını həyata keçirdi.

19-cu əsrdə, mesmerizasiya çılğınlığı dövründə, əməliyyatdan əvvəl xəstələri hipnoz etmək cəhdləri edildi. A anesteziyanı nə vaxt və kim icad edib? Bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

18-19-cu əsrlərin kimyəvi təcrübələri

Elmi biliklərin inkişafı ilə alimlər mürəkkəb problemin həllinə tədricən yanaşmağa başladılar. IN erkən XIXəsrdə ingilis təbiətşünası H. Davy əsasında qurdu Şəxsi təcrübə azot oksidi buxarını tənəffüs etmək insanlarda ağrı hissini kütləşdirir. M. Faraday müəyyən etdi ki, oxşar təsir kükürdlü efir buxarından yaranır. Onların kəşfləri praktiki tətbiq tapmadı.

40-cı illərin ortalarında. XIX əsrdə ABŞ-dan olan diş həkimi Q. Uells dünyada ilk dəfə müalicəyə məruz qalan şəxs oldu cərrahi manipulyasiya anestezik - azot oksidi və ya gülüş qazının təsiri altında olarkən. Uellsin dişi çıxarılsa da, heç bir ağrı hiss etməyib. Wells uğurlu təcrübədən ilham aldı və təbliğ etməyə başladı yeni üsul. Bununla belə, kimyəvi anesteziyanın təsirinin dəfələrlə ictimai nümayişi uğursuzluqla başa çatdı. Wells anesteziya kəşf edənin uğurlarını qazana bilmədi.

Efir anesteziyasının ixtirası

Stomatologiya sahəsində təcrübə keçirən U.Morton analjezik təsirlərin öyrənilməsi ilə maraqlandı. O, bir sıra həyata keçirdi uğurlu təcrübələrözünə və 16 oktyabr 1846-cı ildə ilk xəstəni anesteziya vəziyyətinə saldı. Boyundakı şişi ağrısız şəkildə çıxarmaq üçün əməliyyat aparılıb. Tədbir geniş rezonans doğurdu. Morton öz yeniliyini patentləşdirdi. O, rəsmi olaraq anesteziyanın ixtiraçısı və tibb tarixində ilk anestezioloq hesab olunur.

Efir anesteziyası ideyası tibb dairələrində qəbul edildi. Onun köməyi ilə əməliyyatlar Fransa, Böyük Britaniya və Almaniyada həkimlər tərəfindən aparılıb.

Rusiyada anesteziyanı kim icad etdi? Risk testinə məruz qalan ilk rus həkimi ən yaxşı təcrübə onun xəstələri Fedor İvanoviç İnozemtsev idi. 1847-ci ildə bir neçə kompleks istehsal etdi qarın əməliyyatları xəstələrin üzərində batırılır Buna görə də, o, Rusiyada anesteziya qabaqcıl edir.

N. I. Pirogovun dünya anesteziologiyasına və travmatologiyasına töhfəsi

Nikolay İvanoviç Piroqov da daxil olmaqla, digər rus həkimləri İnozemtsevin izinə düşdülər. O, nəinki xəstələri əməliyyat etdi, həm də efir qazının təsirini öyrəndi, cəhd etdi fərqli yollar onun orqanizmə daxil olması. Piroqov öz müşahidələrini ümumiləşdirib dərc edib. O, ilk dəfə endotrakeal, venadaxili, spinal və rektal anesteziya üsullarını təsvir etmişdir. Onun müasir anesteziologiyanın inkişafına verdiyi töhfə əvəzsizdir.

Piroqovdur. O, Rusiyada ilk dəfə olaraq gipsdən istifadə edərək zədələnmiş əzalarını düzəltməyə başladı. Həkim öz metodunu Krım müharibəsi zamanı yaralı əsgərlər üzərində sınaqdan keçirib. Bununla belə, Piroqovu pioner hesab etmək olmaz bu üsul. Gips bərkidici material kimi çox-çox əvvəllər (ərəb həkimləri, holland Hendrichs və Matthiessen, fransız Lafargue, ruslar Gibenthal və Basov) istifadə edilmişdir. Pirogov yalnız gips fiksasiyasını yaxşılaşdırdı, onu yüngül və mobil etdi.

Xloroform anesteziyasının kəşfi

30-cu illərin əvvəllərində. Xloroform 19-cu əsrdə kəşf edilmişdir.

Xloroformdan istifadə edən yeni anesteziya növü rəsmi olaraq 1847-ci il noyabrın 10-da tibb ictimaiyyətinə təqdim edildi. Onun ixtiraçısı, şotlandiyalı mama D. Simpson, doğuş prosesini asanlaşdırmaq üçün doğuş zamanı qadınlar üçün ağrı kəsicisini fəal şəkildə təqdim etdi. Bir əfsanə var ki, ağrısız doğulan ilk qıza Anasteziya adı verilib. Simpson haqlı olaraq mamalıq anesteziologiyasının banisi hesab olunur.

Xloroform anesteziyası efirdən daha rahat və sərfəli idi. Bu, insanı daha tez yuxuya verdi və daha dərin təsir etdi. Əlavə avadanlıq tələb etmirdi, xloroformda isladılmış cuna buxarını nəfəs almaq kifayət idi.

Kokain Cənubi Amerika hindularının istifadə etdiyi lokal anestezikdir.

Atalar yerli anesteziya Cənubi Amerika hinduları hesab olunurlar. Onlar uzun müddətdir ki, kokaindən ağrıkəsici kimi istifadə edirlər. Bu bitki alkaloidi yerli Erythroxylon koka kolunun yarpaqlarından çıxarılıb.

Hindlilər bitkini tanrıların hədiyyəsi hesab edirdilər. Koka xüsusi sahələrdə əkilib. Gənc yarpaqlar diqqətlə koldan yığılır və qurudulur. Lazım gələrsə, qurudulmuş yarpaqlar çeynənilir və zədələnmiş yerə tüpürcək tökülür. Həssaslığını itirdi və ənənəvi müalicəçilərəməliyyata başladı.

Kollerin lokal anesteziyada araşdırması

Məhdud bir ərazidə ağrıları aradan qaldırmaq ehtiyacı diş həkimləri üçün xüsusilə kəskin idi. Dişlərin çıxarılması və diş toxumasına edilən digər müdaxilələr xəstələrdə dözülməz ağrılara səbəb olub. Lokal anesteziyanı kim icad etdi? 19-cu əsrdə təcrübələrə paralel olaraq ümumi anesteziya axtarışlar aparılıb təsirli üsul məhdud (yerli) anesteziya üçün. 1894-cü ildə içi boş iynə icad edilmişdir. Diş həkimləri diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün morfin və kokaindən istifadə edirdilər.

Sankt-Peterburqdan olan professor Vasili Konstantinoviç Anrep öz əsərlərində toxumalarda həssaslığı azaltmaq üçün koka törəmələrinin xüsusiyyətləri haqqında yazır. Onun əsərləri avstriyalı oftalmoloq Karl Koller tərəfindən ətraflı tədqiq edilmişdir. Gənc həkim göz əməliyyatı zamanı anestezik olaraq kokaindən istifadə etmək qərarına gəlib. Təcrübələr uğurlu oldu. Xəstələr huşunu itirdilər və ağrı hiss etmədilər. 1884-cü ildə Koller nailiyyətləri haqqında Vyana tibb ictimaiyyətinə məlumat verdi. Beləliklə, Avstriya həkiminin təcrübələrinin nəticələri yerli anesteziyanın ilk rəsmi təsdiqlənmiş nümunələridir.

Endotraxial anesteziyanın inkişaf tarixi

Müasir anesteziologiyada intubasiya və ya kombinə adlanan endotrakeal anesteziya ən çox tətbiq olunur. Bu insanlar üçün ən təhlükəsiz anesteziya növüdür. Onun istifadəsi xəstənin vəziyyətini nəzarət altında saxlamağa və qarın boşluğunda mürəkkəb əməliyyatlar aparmağa imkan verir.

Endotroxial anesteziyanı kim icad etdi? Tənəffüs borusunun istifadəsi ilə bağlı ilk sənədləşdirilmiş hadisə tibbi məqsədlər Paracelsus adı ilə bağlıdır. Orta əsrlərin görkəmli həkimi ölmək üzrə olan bir insanın nəfəs borusuna boru daxil etdi və bununla da onun həyatını xilas etdi.

16-cı əsrdə Paduadan olan tibb professoru Andre Vesalius heyvanlar üzərində nəfəs borularını nəfəs borularına daxil edərək təcrübələr apardı.

Əməliyyatlar zamanı tənəffüs borularının vaxtaşırı istifadə edilməsi əsas verdi gələcək inkişaf anesteziologiya sahəsində. 19-cu əsrin 70-ci illərinin əvvəllərində alman cərrahı Trendelenburq manjetlə təchiz olunmuş nəfəs borusu hazırladı.

İntubasiya anesteziyasında əzələ gevşeticinin istifadəsi

İntubasiya anesteziyasının geniş tətbiqi 1942-ci ildə kanadalılar Harold Qriffit və Enid Conson əməliyyat zamanı əzələ gevşeticilərdən - əzələləri rahatlaşdıran dərmanlardan istifadə etdikdən sonra başladı. Onlar xəstəyə Cənubi Amerika hindularının məşhur zəhəri kuraredən alınan tubokurarin (intokostrin) alkaloidini yeritdilər. Yenilik intubasiya prosedurlarını asanlaşdırdı və əməliyyatları daha təhlükəsiz etdi. Kanadalılar endotrakeal anesteziyanın yenilikçiləri hesab olunurlar.

İndi bilirsən kim icad edib ümumi anesteziya və yerli. Müasir anesteziologiya hələ də dayanmır. Uğurla tətbiq olundu ənənəvi üsullar, ən son tibbi inkişaflar təqdim edilir. Anesteziya xəstənin sağlamlığı və həyatının asılı olduğu mürəkkəb, çoxkomponentli bir prosesdir.

97. Gips və gips tökmələri. Gips sarğıları, şinlər. Gipslərin tətbiqi üçün əsas növlər və qaydalar.

Gipslər travmatologiya və ortopediyada geniş istifadə olunur və sümük və oynaqların fraqmentlərini verilmiş vəziyyətdə saxlamaq üçün istifadə olunur.

Tibbi gips toz şəklində mövcud olan yarı sulu kalsium sulfat duzudur. Su ilə birləşdirildikdə, gipsin sərtləşməsi prosesi 5-7 dəqiqədən sonra başlayır və 10-15 dəqiqədən sonra başa çatır. Bütün sarğı quruduqdan sonra gips tam güc qazanır.

Müxtəlif əlavələrdən istifadə edərək, gipsin sərtləşməsi prosesini sürətləndirə və ya əksinə yavaşlaya bilərsiniz. Gips yaxşı sərtləşmirsə, isti suda (35-40 ° C) isladılmalıdır. Suya 1 litr üçün 5-10 g nisbətində alüminium alum və ya masa duzu (1 litr üçün 1 xörək qaşığı) əlavə edə bilərsiniz. 3% nişasta məhlulu və qliserin gipsin bərkidilməsini gecikdirir.

Gips çox hiqroskopik olduğundan quru, isti yerdə saxlanılır.

Gips sarğıları adi cunadan hazırlanır. Bunun üçün sarğı yavaş-yavaş açılır və üzərinə nazik bir təbəqə gips tozu çəkilir, bundan sonra sarğı yenidən sərbəst şəkildə rulon halına salınır.

Hazır tökülməyən gips sarğıları istifadə üçün çox əlverişlidir. Gips tökmə aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur: sınıqlar üçün ağrıların aradan qaldırılması, sümük parçalarının əl ilə dəyişdirilməsi və dartma qurğularından istifadə edərək yenidən yerləşdirilməsi, yapışan dartma, gips və yapışan sarğıların tətbiqi. Bəzi hallarda skelet dartma tətbiq etməyə icazə verilir.

Gips sarğıları soyuq və ya bir qədər isidilmiş suya batırılır və sarğılar islananda ayrılan hava qabarcıqları aydın görünür. Bu anda bandajlara basmamalısınız, çünki bandajın bir hissəsi su ilə doymamış ola bilər. 2-3 dəqiqədən sonra bandajlar istifadəyə hazırdır. Onlar çıxarılır, yüngülcə sıxılır və gips masasına yuvarlanır və ya xəstənin bədəninin zədələnmiş hissəsi birbaşa sarılır. Bandajın kifayət qədər möhkəm olması üçün ən azı 5 qat sarğı lazımdır. Böyük gips tətbiq edərkən bütün sarğıları bir anda islatmamalısınız, əks halda tibb bacısının 10 dəqiqə ərzində bəzi sarğılardan istifadə etməyə vaxtı olmayacaq, onlar bərkiyəcək və sonrakı istifadə üçün yararsız olacaq.

Bandajların tətbiqi qaydaları:

– gipsi yaymazdan əvvəl sağlam əza boyunca tətbiq olunan sarğı uzunluğunu ölçün;

– əksər hallarda sarğı xəstə uzanmış vəziyyətdə qoyulur. Bədənin sarğı tətbiq olunan hissəsi müxtəlif cihazlardan istifadə edərək masa səviyyəsindən yuxarı qaldırılır;

– gips tökmə funksional cəhətdən əlverişsiz (vəhşi) vəziyyətdə oynaqlarda sərtliyin yaranmasının qarşısını almalıdır. Bunun üçün ayaq baldır sümüyünün oxuna düz bucaq altında qoyulur, baldır diz oynağında yüngül əyilmə (165°), bud bud oynağında uzanma vəziyyətindədir. Hətta oynaqlarda kontrakturanın formalaşması ilə aşağı ətraf bu halda dəstək olacaq və xəstə yeriyə biləcək. Aktiv yuxarı ətraflar barmaqlar cüzi xurma əyilmə vəziyyətində yerləşdirilir, birinci barmaq qarşı-qarşıya qoyulur, əl bilək oynağında 45° bucaq altında dorsal uzadılma vəziyyətində, qolun əyilməsi 90-100° bucaq altındadır. dirsək oynağında çiyin bədəndən 15-20° bucaq altında, pambıq-dolu rulondan istifadə edilərək qaçırılır. qoltuqaltı. Bəzi xəstəliklər və xəsarətlər üçün, travmatoloqun göstərişi ilə, bir yarımdan iki aydan çox olmayan bir müddət üçün sözdə pis vəziyyətdə bir sarğı tətbiq oluna bilər. 3-4 həftədən sonra, parçaların ilkin konsolidasiyası görünəndə, sarğı çıxarılır, əza düzgün mövqeyə qoyulur və gips ilə sabitlənir;

– gips sarğıları əyilmələr və əyilmələr olmadan bərabər şəkildə uzanmalıdır. Desmurji texnikasını bilməyən hər kəs gips tətbiq etməməlidir;

– ən böyük yükə məruz qalan sahələr əlavə olaraq gücləndirilir (oynaq sahəsi, ayaq altı və s.);

– periferik bölməəzaların sıxılma əlamətlərini vaxtında görmək və sarğı kəsmək üçün ətraflar (ayaq barmaqları, əllər) açıq və müşahidə üçün əlçatan buraxılır;

– gips bərkimədən əvvəl sarğı yaxşı modelləşdirilməlidir. Bandajı sığallamaqla bədən hissəsi formalaşdırılır. Bandaj bədənin bu hissəsinin bütün çıxıntıları və depressiyaları ilə dəqiq bir gips olmalıdır;

– sarğı tətbiq edildikdən sonra qeyd olunur, yəni sınığın diaqramı, sınıq tarixi, sarğı tətbiq olunduğu tarix, sarğı çıxarıldığı tarix və həkimin adı çəkilir.

Gipslərin tətbiqi üsulları. Tətbiq üsuluna görə, gips tökmələr bölünür astarlı və astarsız. Doldurma ilə bir əza və ya bədənin başqa bir hissəsi əvvəlcə nazik bir pambıq təbəqəsinə bükülür, sonra pambıq yunun üstünə gips sarğıları qoyulur. Astarsız sarğılar birbaşa dəriyə tətbiq olunur. Sümükdən əvvəl çıxıntılar (ayaq biləyi sahəsi, bud sümükləri, iliak tikanları və s.) nazik bir pambıq yun təbəqəsi ilə təcrid olunur. İlk sarğılar əzaları sıxmır və gipsdən təzyiq yaralarına səbəb olmur, lakin sümük parçalarını kifayət qədər möhkəm bərkitmir, ona görə də onlar tətbiq edildikdə fraqmentlərin ikinci dərəcəli yerdəyişməsi tez-tez baş verir. Astarsız sarğılar, diqqətlə müşahidə edilmədikdə, əzanın sıxılmasına səbəb ola bilər, bu da dəridə nekroza və təzyiq yaralarına səbəb ola bilər.

Quruluşuna görə gips tökmələr bölünür uzununa və dairəvi. Dairəvi gips gövdəsinin zədələnmiş hissəsini hər tərəfdən, şinlə isə yalnız bir hissəsini əhatə edir. Müxtəlif dairəvi sarğılar fenestralı və körpüvari sarğılardır. Pəncərəli sarğı yara, fistula, drenaj və s. üzərindən pəncərə kəsilmiş dairəvi sarğıdır. Pəncərə sahəsindəki gipsin kənarlarının dəriyə kəsilməməsinə diqqət yetirilməlidir, əks halda yeriyərkən yumşaq parçalarşişəcək, bu da yaranın sağalma şəraitini pisləşdirəcək. Hər dəfə sarğıdan sonra pəncərəni gips qapağı ilə örtməklə yumşaq toxumaların çıxmasının qarşısını almaq olar.

Yaranın ətrafın bütün ətrafı boyunca yerləşdiyi hallarda körpü bandajı göstərilir. Əvvəlcə dairəvi sarğılar yaraya proksimal və distal çəkilir, sonra hər iki sarğı bir-birinə U formalı əyri metal üzəngilərlə birləşdirilir. Yalnız gips sarğıları ilə birləşdirildikdə körpü kövrək olur və sarğının periferik hissəsinin ağırlığına görə qırılır.

Bədənin müxtəlif nahiyələrinə vurulan sarğıların öz adları var, məsələn, korset-koksit sarğı, “çəkmə” və s. Yalnız bir oynağı sabitləyən sarğıya şin deyilir. Bütün digər sarğılar ən azı 2 bitişik oynağın hərəkətsizliyini təmin etməlidir, omba bandajı isə üçdür.

Bilək üzərində bir gips ən çox tipik bir yerdə radiusun qırıqlarına tətbiq olunur. Bandajlar ön kolun bütün uzunluğu boyunca bərabər şəkildə qoyulur dirsək eklemi barmaqların altına. Yanal malleolun qırıqları və ligament qırılmaları olmadan ayaq biləyi oynağı üçün gips şinləri göstərilir. ayaq biləyi birgə. Gips bandajları bandajın yuxarı hissəsində tədricən genişlənmə ilə yuvarlanır. Xəstənin ayağının uzunluğu ölçülür və müvafiq olaraq bandajın əyilmə yerində eninə istiqamətdə şin üzərində 2 kəsik edilir. Splint modelləşdirilir və yumşaq sarğı ilə gücləndirilir. Şinləri dairəvi sarğılara çevirmək çox asandır. Bunu etmək üçün onları cuna ilə deyil, 4-5 qat gips sarğı ilə əza üzərində gücləndirmək kifayətdir.

Ortopedik əməliyyatlardan sonra və sümük parçalarının kallusla qaynaqlandığı və hərəkət edə bilməyəcəyi hallarda astarlı dairəvi gips tətbiq edilir. Birincisi, əza nazik bir pambıq yununa bükülür, bunun üçün rulon halına salınmış boz pambıq yununu götürürlər. Onu müxtəlif qalınlıqda olan ayrı-ayrı pambıq parçaları ilə örtmək qeyri-mümkündür, çünki pambıq tutqunlaşacaq və sarğı taxarkən xəstəyə çoxlu narahatlıq yaradacaq. Bundan sonra, 5-6 təbəqədən ibarət dairəvi sarğı pambıq yunun üzərinə gips sarğı ilə tətbiq olunur.

Gips gipsinin çıxarılması. Bandaj gips qayçı, fayl, gips forseps və metal spatula istifadə edərək çıxarılır. Bandaj boşdursa, onu çıxarmaq üçün dərhal gips qayçıdan istifadə edə bilərsiniz. Digər hallarda, dərini qayçıdan kəsiklərdən qorumaq üçün əvvəlcə bandajın altına bir spatula qoymalısınız. Bandajlar yumşaq toxumaların daha çox olduğu tərəfdən kəsilir. Məsələn, budun orta üçdə bir hissəsinə qədər dairəvi sarğı - arxa xarici səth boyunca, korset - arxa və s.

Siz bunu bilirsiz...

Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi ötən əsrin cərrahiyyəsində ən mühüm nailiyyətlərdən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş sarğı üçün əsaslı yeni bir üsul hazırladı və tətbiq etdi.

Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Ancaq sarğıdan yox, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırıb, üzərinə qurutma kağızı əlavə edirdilər.

Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.

1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru suvaqla ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları su ilə nəmləndirdi.

Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi.

Böyük cərrah o vaxtkı məşhur heykəltəraş N.A.-nın emalatxanasını ziyarət etdikdən sonra əmin oldu ki, gips ən yaxşı materialdır. Stepanov, burada "... ilk dəfə... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini gördüm. Təxmin etdim ki," N.İ.Piroqov yazır, "onun cərrahiyyədə istifadə oluna biləcəyini və dərhal sarğı və kətan zolaqlarını tətbiq etdi. bu məhlulda isladılmış tibianın mürəkkəb sınığı üçün.Uğur diqqətəlayiq idi.. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: şiddətli qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyilmiş sınıq... iylənmədən sağaldı... Mən əmin oldum. Bu sarğı hərbi sahə praktikasında böyük tətbiq tapa bilər və buna görə də mənim metodumun təsvirini dərc etdi.

Piroqov gipsdən ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanada, 1854-cü ildə isə Sevastopolun müdafiəsi zamanı tarlada istifadə etmişdir. Yaratdığı sümük immobilizasiyası metodunun geniş tətbiqi, özünün dediyi kimi, "qənaət müalicəsini" həyata keçirməyə imkan verdi: hətta geniş sümük zədələnməsi ilə, amputasiya deyil, yüzlərlə yaralının əzalarını xilas etmək.

Müharibə zamanı sınıqların, xüsusən də güllə yarasının sınıqlarının düzgün müalicəsi, hansı N.İ. Piroqov obrazlı şəkildə bunu "travmatik epidemiya" adlandırdı, bu, təkcə bir əzanın deyil, bəzən hətta yaralıların həyatının qorunmasının açarı idi.

Rəssam L. Lamm tərəfindən N.İ.Piroqovun portreti