97. Gips və gips tökmələri. Gips sarğıları, şinlər. Gipslərin tətbiqi üçün əsas növlər və qaydalar.
Gipslər travmatologiya və ortopediyada geniş istifadə olunur və sümük və oynaqların fraqmentlərini verilmiş vəziyyətdə saxlamaq üçün istifadə olunur.
Tibbi gips toz şəklində mövcud olan yarı sulu kalsium sulfat duzudur. Su ilə birləşdirildikdə, gipsin sərtləşməsi prosesi 5-7 dəqiqədən sonra başlayır və 10-15 dəqiqədən sonra başa çatır. Bütün sarğı quruduqdan sonra gips tam güc qazanır.
Müxtəlif əlavələrdən istifadə edərək, gipsin sərtləşməsi prosesini sürətləndirə və ya əksinə yavaşlaya bilərsiniz. Gips yaxşı sərtləşmirsə, isti suda (35-40 ° C) isladılmalıdır. Suya 1 litr üçün 5-10 g nisbətində alüminium alum və ya masa duzu (1 litr üçün 1 xörək qaşığı) əlavə edə bilərsiniz. 3% nişasta məhlulu və qliserin gipsin bərkidilməsini gecikdirir.
Gips çox hiqroskopik olduğundan quru, isti yerdə saxlanılır.
Gips sarğıları adi cunadan hazırlanır. Bunun üçün sarğı yavaş-yavaş açılır və üzərinə nazik bir təbəqə gips tozu çəkilir, bundan sonra sarğı yenidən sərbəst şəkildə rulon halına salınır.
Hazır tökülməyən gips sarğıları istifadə üçün çox əlverişlidir. Gips tökmə aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur: sınıqlar üçün ağrıların aradan qaldırılması, sümük parçalarının əl ilə dəyişdirilməsi və dartma qurğularından istifadə edərək yenidən yerləşdirilməsi, yapışan dartma, gips və yapışan sarğıların tətbiqi. Bəzi hallarda skelet dartma tətbiq etməyə icazə verilir.
Gips sarğıları soyuq və ya bir qədər isidilmiş suya batırılır və sarğılar islananda ayrılan hava qabarcıqları aydın görünür. Bu anda bandajlara basmamalısınız, çünki bandajın bir hissəsi su ilə doymamış ola bilər. 2-3 dəqiqədən sonra bandajlar istifadəyə hazırdır. Onlar çıxarılır, yüngülcə sıxılır və gips masasına yuvarlanır və ya xəstənin bədəninin zədələnmiş hissəsi birbaşa sarılır. Bandajın kifayət qədər möhkəm olması üçün ən azı 5 qat sarğı lazımdır. Böyük gips tətbiq edərkən bütün sarğıları bir anda islatmamalısınız, əks halda tibb bacısının 10 dəqiqə ərzində bəzi sarğılardan istifadə etməyə vaxtı olmayacaq, onlar bərkiyəcək və sonrakı istifadə üçün yararsız olacaq.
Bandajların tətbiqi qaydaları:
– gipsi yaymazdan əvvəl sağlam əza boyunca tətbiq olunan sarğı uzunluğunu ölçün;
– əksər hallarda sarğı xəstə uzanmış vəziyyətdə qoyulur. Bədənin sarğı tətbiq olunan hissəsi müxtəlif cihazlardan istifadə edərək masa səviyyəsindən yuxarı qaldırılır;
– gips tökmə funksional cəhətdən əlverişsiz (vəhşi) vəziyyətdə oynaqlarda sərtliyin yaranmasının qarşısını almalıdır. Bunun üçün ayaq baldır sümüyünün oxuna düz bucaq altında qoyulur, baldır diz oynağında yüngül əyilmə (165°), bud bud oynağında uzanma vəziyyətindədir. Hətta oynaqlarda kontrakturanın formalaşması ilə aşağı ətraf bu halda dəstək olacaq və xəstə yeriyə biləcək. Aktiv yuxarı ətraflar barmaqlar cüzi xurma əyilmə vəziyyətində yerləşdirilir, birinci barmaq qarşı-qarşıya qoyulur, əl bilək oynağında 45° bucaq altında dorsal uzadılma vəziyyətində, qolun əyilməsi 90-100° bucaq altındadır. dirsək oynağında çiyin bədəndən 15-20° bucaq altında, pambıq-dolu rulondan istifadə edilərək qaçırılır. qoltuqaltı. Bəzi xəstəliklər və xəsarətlər üçün, travmatoloqun göstərişi ilə, bir yarımdan iki aydan çox olmayan bir müddət üçün sözdə pis vəziyyətdə bir sarğı tətbiq oluna bilər. 3-4 həftədən sonra, parçaların ilkin konsolidasiyası görünəndə, sarğı çıxarılır, əza düzgün mövqeyə qoyulur və gips ilə sabitlənir;
– gips sarğıları əyilmələr və əyilmələr olmadan bərabər şəkildə uzanmalıdır. Desmurji texnikasını bilməyən hər kəs gips tətbiq etməməlidir;
– ən böyük yükə məruz qalan sahələr əlavə olaraq gücləndirilir (oynaq sahəsi, ayaq altı və s.);
– periferik bölməəzaların sıxılma əlamətlərini vaxtında görmək və sarğı kəsmək üçün ətraflar (ayaq barmaqları, əllər) açıq və müşahidə üçün əlçatan buraxılır;
– gips bərkimədən əvvəl sarğı yaxşı modelləşdirilməlidir. Bandajı sığallamaqla bədən hissəsi formalaşdırılır. Bandaj bədənin bu hissəsinin bütün çıxıntıları və depressiyaları ilə dəqiq bir gips olmalıdır;
– sarğı tətbiq edildikdən sonra qeyd olunur, yəni sınığın diaqramı, sınıq tarixi, sarğı tətbiq olunduğu tarix, sarğı çıxarıldığı tarix və həkimin adı çəkilir.
Gipslərin tətbiqi üsulları. Tətbiq üsuluna görə, gips tökmələr bölünür astarlı və astarsız. Doldurma ilə bir əza və ya bədənin başqa bir hissəsi əvvəlcə nazik bir pambıq təbəqəsinə bükülür, sonra pambıq yunun üstünə gips sarğıları qoyulur. Astarsız sarğılar birbaşa dəriyə tətbiq olunur. Sümükdən əvvəl çıxıntılar (ayaq biləyi sahəsi, bud sümükləri, iliak tikanları və s.) nazik bir pambıq yun təbəqəsi ilə təcrid olunur. İlk sarğılar əzaları sıxmır və gipsdən yataq yaralarına səbəb olmur, lakin sümük parçalarını kifayət qədər möhkəm bərkitmir, buna görə də tətbiq edildikdə, fraqmentlərin ikincil yerdəyişməsi tez-tez baş verir. Astarsız sarğılar, diqqətlə müşahidə edilmədikdə, əzanın sıxılmasına səbəb ola bilər, bu da dəridə nekroza və təzyiq yaralarına səbəb ola bilər.
Quruluşuna görə gips tökmələr bölünür uzununa və dairəvi. Dairəvi gips gövdəsinin zədələnmiş hissəsini hər tərəfdən, şinlə isə yalnız bir hissəsini əhatə edir. Müxtəlif dairəvi sarğılar fenestralı və körpüvari sarğılardır. Pəncərəli sarğı yara, fistula, drenaj və s. üzərindən pəncərə kəsilmiş dairəvi sarğıdır. Pəncərə sahəsindəki gipsin kənarlarının dəriyə kəsilməməsinə diqqət yetirilməlidir, əks halda yeriyərkən yumşaq parçalarşişəcək, bu da yaranın sağalma şəraitini pisləşdirəcək. Hər dəfə sarğıdan sonra pəncərəni gips qapağı ilə örtməklə yumşaq toxumaların çıxmasının qarşısını almaq olar.
Yaranın ətrafın bütün ətrafı boyunca yerləşdiyi hallarda körpü bandajı göstərilir. Əvvəlcə dairəvi sarğılar yaraya proksimal və distal çəkilir, sonra hər iki sarğı bir-birinə U formalı əyri metal üzəngilərlə birləşdirilir. Yalnız gips sarğıları ilə birləşdirildikdə körpü kövrək olur və sarğının periferik hissəsinin ağırlığına görə qırılır.
Bədənin müxtəlif nahiyələrinə vurulan sarğıların öz adları var, məsələn, korset-koksit sarğı, “çəkmə” və s. Yalnız bir oynağı sabitləyən sarğıya şin deyilir. Bütün digər sarğılar ən azı 2 bitişik oynağın hərəkətsizliyini təmin etməlidir, omba bandajı isə üçdür.
Sınıqlar üçün ən çox ön qola gips şin tətbiq edilir. radius tipik bir yerdə. Bandajlar ön kolun bütün uzunluğu boyunca bərabər şəkildə qoyulur dirsək eklemi barmaqların altına. Yanal malleolun qırıqları və ligament qırılmaları olmadan ayaq biləyi oynağı üçün gips şinləri göstərilir. ayaq biləyi birgə. Gips bandajları bandajın yuxarı hissəsində tədricən genişlənmə ilə yuvarlanır. Xəstənin ayağının uzunluğu ölçülür və müvafiq olaraq bandajın əyilmə yerində eninə istiqamətdə şin üzərində 2 kəsik edilir. Splint modelləşdirilir və yumşaq sarğı ilə gücləndirilir. Şinləri dairəvi sarğılara çevirmək çox asandır. Bunu etmək üçün onları cuna ilə deyil, 4-5 qat gips sarğı ilə əza üzərində gücləndirmək kifayətdir.
Ortopedik əməliyyatlardan sonra və sümük parçalarının kallusla qaynaqlandığı və hərəkət edə bilməyəcəyi hallarda astarlı dairəvi gips tətbiq edilir. Birincisi, əza nazik bir pambıq yununa bükülür, bunun üçün rulon halına salınmış boz pambıq yununu götürürlər. Onu müxtəlif qalınlıqda olan ayrı-ayrı pambıq parçaları ilə örtmək qeyri-mümkündür, çünki pambıq tutqunlaşacaq və sarğı taxarkən xəstəyə çoxlu narahatlıq yaradacaq. Bundan sonra, 5-6 təbəqədən ibarət dairəvi sarğı pambıq yunun üzərinə gips sarğı ilə tətbiq olunur.
Gipsin çıxarılması. Bandaj gips qayçı, fayl, gips forseps və metal spatula istifadə edərək çıxarılır. Bandaj boşdursa, onu çıxarmaq üçün dərhal gips qayçıdan istifadə edə bilərsiniz. Digər hallarda, dərini qayçıdan kəsiklərdən qorumaq üçün əvvəlcə bandajın altına bir spatula qoymalısınız. Bandajlar yumşaq toxumaların daha çox olduğu tərəfdən kəsilir. Məsələn, budun orta üçdə bir hissəsinə qədər dairəvi sarğı - arxa xarici səth boyunca, korset - arxa və s.
Biri ən mühüm ixtiralardır döyüş meydanında anesteziyadan ilk istifadə edən və tibb bacılarını orduya gətirən parlaq rus həkimi
Adi bir təcili yardım otağını təsəvvür edin - deyək ki, Moskvanın bir yerində. Təsəvvür edin ki, orada özünüzü şəxsi səbəblərə görə deyil, yəni sizi hər hansı kənar müşahidələrdən yayındıran zədə ilə deyil, təsadüfi yoldan keçən kimi tapırsınız. Ancaq - istənilən ofisə baxmaq imkanı ilə. Beləliklə, dəhlizlə gedərkən "Gips" yazısı olan bir qapı görürsən. Və bunun arxasında nə var? Onun arxasında bir klassik var tibb kabineti, görünüşü yalnız künclərdən birində aşağı kvadrat küvetdən fərqlənir.
Bəli, bəli, bu, qırıq bir qolun və ya ayağın olduğu yerdir ilkin müayinə travmatoloq tərəfindən və rentgen çəkilib, müraciət edəcəklər gips tökmə. Nə üçün? Beləliklə, sümüklər təsadüfi deyil, lazım olduğu kimi birlikdə böyüyür. Və eyni zamanda, dəri hələ də nəfəs ala bilər. Və diqqətsiz bir hərəkətlə sınıq üzvü narahat etməmək üçün. Və... Niyə soruşun! Axı, hər kəs bilir: əgər bir şey qırılıbsa, gips tökmək lazımdır.
Ancaq bu "hamı bilir" ən çox 160 yaşındadır. Çünki ilk dəfə gipsdən müalicə vasitəsi kimi 1852-ci ildə böyük rus həkimi, cərrah Nikolay Piroqov tərəfindən istifadə edilmişdir. Daha əvvəl dünyada heç kim belə bir şey etməmişdi. Yaxşı, ondan sonra belə çıxır ki, bunu hər kəs, hər yerdə edə bilər. Ancaq "Pirogov" gips tökmə məhz bu prioritetdir ki, bu da dünyada heç kim tərəfindən mübahisələndirilmir. Sadəcə olaraq, açıq-aydın mübahisə etmək mümkün olmadığı üçün: gipsin bənzər olması tibbi məhsul- sırf rus ixtiralarından biridir.
Rəssam İlya Repin tərəfindən Nikolay Piroqovun portreti, 1881.
Müharibə tərəqqinin mühərriki kimi
Krım müharibəsi başlayanda Rusiya əsasən hazırlıqsız idi. Xeyr, o mənada deyil ki, o, 1941-ci ilin iyununda SSRİ kimi gələcək hücumdan xəbərsiz idi. O uzaq dövrlərdə “Mən sənə hücum edirəm” demək vərdişi hələ də istifadə olunurdu və kəşfiyyat və əks-kəşfiyyat hələ hücum hazırlığını diqqətlə gizlədəcək qədər inkişaf etməmişdi. Ölkə ümumi, iqtisadi və sosial mənada hazır deyildi. Kifayət qədər müasir, müasir donanma yox idi, dəmir yolları(və bu kritik oldu!) hərbi əməliyyatlar teatrına aparan...
Həm də içində rus ordusu həkimlər çatışmırdı. Krım Döyüşünün başlanğıcında təşkilat tibbi xidmət orduda dörddə bir əsr əvvəl yazılmış təlimata uyğun idi. Onun tələblərinə görə, hərbi əməliyyatlar başlayandan sonra qoşunlarda 2000-dən çox həkim, 3500-ə yaxın feldşer və 350 feldşer tələbə olmalı idi. Əslində, kifayət qədər heç kim yox idi: nə həkimlər (onda bir hissə), nə də tibb işçiləri (iyirmi hissə) və onların tələbələri ümumiyyətlə yox idi.
Belə görünür ki, elə də ciddi çatışmazlıq yoxdur. Lakin buna baxmayaraq, hərbi tədqiqatçı İvan Blioxun yazdığı kimi, “Sevastopolun mühasirəsinin əvvəlində hər üç yüz yaralıya bir həkim düşürdü”. Bu nisbəti dəyişdirmək üçün, tarixçi Nikolay Gübbenetin fikrincə, Krım müharibəsi zamanı mindən çox həkim xidmətə cəlb edildi, o cümlədən əcnəbilər və diplom almış, lakin təhsilini başa vurmayan tələbələr. Yarısı döyüşlər zamanı əlil olan 4000-ə yaxın tibb işçisi və onların tələbələri.
Belə bir vəziyyətdə və təəssüf ki, o dövrün Rusiya ordusuna xas olan arxa mütəşəkkil iğtişaşları nəzərə alsaq, daimi olaraq yaralı olan yaralıların sayı ən azı dörddə birinə çatmalı idi. Lakin Sevastopol müdafiəçilərinin dözümlülüyü sürətli qələbəyə hazırlaşan müttəfiqləri heyrətləndirdiyi kimi, həkimlərin səyləri də gözlənilmədən daha yaxşı nəticə verdi. Bir neçə izahatı olan nəticə, lakin bir ad - Pirogov. Axı, hərbi sahə cərrahiyyəsi praktikasına immobilizasiya edən gips tökmələrini tətbiq edən o idi.
Bu orduya nə verdi? Hər şeydən əvvəl, bu, bir neçə il əvvəl amputasiya nəticəsində sadəcə bir qolunu və ya ayağını itirmiş yaralıların çoxunun vəzifəyə qayıtması üçün bir fürsətdir. Axı Piroqovdan əvvəl bu proses çox sadə şəkildə təşkil edilmişdi. Bir şəxs cərrahların masasına güllə və ya qəlpə ilə qolu və ya ayağını sındıraraq gəlirsə, ən çox amputasiya ilə üzləşirdi. Əsgərlər üçün - həkimlərin qərarı ilə, zabitlər üçün - həkimlərlə danışıqların nəticələrinə görə. Əks halda, yaralı yenə də böyük ehtimalla vəzifəsinə qayıtmayacaqdı. Axı, bərkiməmiş sümüklər bir-birini əvəzləyərək böyüyür, adam isə şikəst qalırdı.
Emalatxanadan əməliyyat otağına qədər
Nikolay Piroqovun özünün yazdığı kimi, "müharibə travmatik epidemiyadır". Və hər hansı bir epidemiya kimi, müharibə də özünün, obrazlı desək, peyvəndi tapmalı idi. Bu, qismən ona görə ki, bütün yaralar sınıq sümüklərlə məhdudlaşmır - gips idi.
Parlaq ixtiralarla tez-tez baş verdiyi kimi, doktor Piroqov ayağının altında uzanan şeydən hərəkətsiz sarğı hazırlamaq ideyası ilə gəldi. Daha doğrusu, əlindədir. Çünki son qərar su ilə isladılmış və sarğı üçün sarğı ilə bərkidilmiş Paris gipsindən istifadə etmək üçün ona... heykəltəraş emalatxanasına gəldi.
1852-ci ildə Nikolay Piroqov, özü də on il yarım sonra xatırladığı kimi, heykəltəraş Nikolay Stepanovun işinə baxdı. "İlk dəfə gördüm... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini" həkim yazdı. “Mən onun cərrahiyyədə istifadə oluna biləcəyini təxmin etdim və dərhal bu məhlulda isladılmış kətan zolaqlarını və sarğıları tibianın mürəkkəb sınıqlarına tətbiq etdim. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: güclü qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyilmiş sınıq ... irinsiz və heç bir tutma olmadan sağaldı. Mən əmin idim ki, bu sarğı hərbi sahədə praktikada böyük tətbiq tapa bilər”. Hansı ki, məhz belə olub.
Lakin doktor Piroqovun kəşfi təkcə təsadüfi bir təsəvvürün nəticəsi deyildi. Nikolay İvanoviç uzun illər etibarlı fiksasiya bandajı problemi ilə mübarizə aparırdı. 1852-ci ilə qədər Pirogov artıq cökə şinlərindən və nişasta sarğılarından istifadə təcrübəsi var idi. Sonuncu gips gipsinə çox oxşar bir şey idi. Nişasta məhlulu ilə isladılmış kətan parçaları sınıq əzanın üzərinə qat-qat qoyulurdu - eynilə papier-maşe texnikasında olduğu kimi. Bu proses kifayət qədər uzun idi, nişasta dərhal sərtləşmədi və sarğı həcmli, ağır və suya davamlı olmadığı ortaya çıxdı. Bundan əlavə, havanın yaxşı keçməsinə imkan vermədi, bu, qırıq açıq olduqda yaraya mənfi təsir etdi.
Eyni zamanda, gipsdən istifadə ideyaları artıq məlum idi. Məsələn, 1843-cü ildə otuz yaşlı həkim Vasili Basov sınıq ayağını və ya qolu böyük bir qutuya - "sarğı mərmisinə" tökülmüş alebastrla düzəltməyi təklif etdi. Sonra bu qutu bloklar üzərində tavana qaldırıldı və bu vəziyyətdə sabitləndi - bu gün demək olar ki, eyni şəkildə, lazım olduqda, sıvalı əzalar bərkidilir. Ancaq çəki, əlbəttə ki, qadağan idi və nəfəs alma qabiliyyəti yox idi.
Və 1851-ci ildə hollandiyalı hərbi həkim Antonius Mathijsen, sınıq yerinə tətbiq olunan və orada su ilə nəmləndirilən gips ilə sürtülmüş sarğılardan istifadə edərək sınıq sümükləri düzəltmək üçün öz üsulunu tətbiq etdi. O, bu yenilik haqqında 1852-ci ilin fevralında Belçikanın Reportorium tibb jurnalında yazıb. Deməli, sözün tam mənasında ideya havada idi. Ancaq yalnız Pirogov bunu tam olaraq qiymətləndirə və suvağın ən əlverişli yolunu tapa bildi. Həm də hər yerdə deyil, müharibədə.
Pirogov üslubunda "Təhlükəsizlik faydası"
Krım müharibəsi zamanı mühasirəyə alınmış Sevastopola qayıdaq. Artıq məşhur cərrah Nikolay Piroqov 24 oktyabr 1854-cü ildə, hadisələrin ən qızğın vaxtında ona gəldi. Məhz bu gün rus qoşunları üçün böyük uğursuzluqla başa çatan məşhur İnkerman döyüşü baş verdi. Və burada təşkilatın çatışmazlıqları var tibbi yardım qoşunlarda özlərini tam şəkildə göstərdilər.
Rəssam David Rowlands tərəfindən "İnkerman döyüşündə iyirminci piyada alayı" tablosu. Mənbə: wikipedia.org
Piroqov 1854-cü il noyabrın 24-də arvadı Aleksandra məktubunda yazırdı: “Bəli, 24 oktyabr gözlənilməz deyildi: bu, əvvəlcədən nəzərdə tutulmuşdu, planlaşdırılmışdı və qayğısına qalmayıb. 10 və hətta 11.000-i sıradan çıxdı, 6.000-i çox yaralandı və bu yaralılar üçün tamamilə heç bir şey hazırlanmamışdı; Onları itlər kimi yerdə, çarpayılarda qoydular; bütün həftələr onları sarğı ilə bağlamadılar, hətta yedizdirmədilər. Yaralı düşmənin xeyrinə heç nə etmədiyi üçün Almanın ardınca ingilislər məzəmmət olundu; Oktyabrın 24-də özümüz heç nə etmədik. Noyabrın 12-də Sevastopola gələndə, işdən 18 gün sonra mən çox 2000 yaralı gördüm, bir yerə yığılıb, çirkli döşəklərdə uzanıb, bir-birinə qarışıb və 10 gün ərzində, demək olar ki, səhərdən axşama kimi onları əməliyyat etməli oldum. döyüşlərdən dərhal sonra əməliyyat olunmalı idi”.
Məhz bu mühitdə doktor Piroqovun istedadları özünü tam şəkildə büruzə verdi. Birincisi, yaralıların çeşidlənməsi sisteminin praktikada tətbiqinə görə ona layiq görüldü: "Mən Sevastopol sarğı məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə tətbiq etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim" dedi. Bu barədə cərrah özü yazıb. Piroqovun sözlərinə görə, hər bir yaralı beş növdən birinə təsnif edilməli idi. Birincisi, ümidsiz və ölümcül yaralılar, artıq həkimlərə yox, təsəlli verənlərə: tibb bacılarına və ya keşişlərə ehtiyacı var. İkincisi ağır və təhlükəli yaralıdır, təcili yardım tələb edir. Üçüncüsü, "təcili, lakin daha çox qoruyucu faydalara ehtiyacı olan" ağır yaralılardır. Dördüncüsü, "yalnız mümkün daşınması üçün təcili cərrahi yardımın zəruri olduğu yaralılar". Və nəhayət, beşinci - "yüngül yaralılar və ya ilk faydası yüngül bir sarğı tətbiq etmək və ya səthi oturmuş gülləni çıxarmaq ilə məhdudlaşanlar".
İkincisi, məhz burada, Sevastopolda Nikolay İvanoviç yeni ixtira etdiyi gipsdən geniş istifadə etməyə başladı. Nə qədər böyük əhəmiyyət kəsb edir bu yeniliyi verdi, sadə bir faktla mühakimə oluna bilər. Məhz onun üçün Pirogov yaralıların xüsusi növünü - "təhlükəsizlik müavinətləri" tələb edənləri təyin etdi.
Sevastopolda və ümumiyyətlə, Krım müharibəsində gips tökmənin nə qədər geniş istifadə edildiyini yalnız mühakimə etmək olar. dolayı əlamətlər. Təəssüf ki, Krımda başına gələn hər şeyi incəliklə təsvir edən Piroqov belə, nəslinə bu mövzuda dəqiq məlumatları - əsasən dəyərli mühakimələri buraxmaqdan çəkinmədi. Piroqov ölümündən bir müddət əvvəl, 1879-cu ildə yazırdı: “Mən gips tökməni ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi hospital praktikasına, 1854-cü ildə isə hərbi səhra praktikasına tətbiq etdim, nəhayət... öz bəhrəsini verdi və çöl cərrahiyyə praktikasının zəruri aksesuarına çevrildi. Özümə düşünməyə icazə verirəm ki, mənim sahə cərrahiyyəsinə gips tətbiq etməyim, əsasən, qənaətcil müalicənin çöl praktikasında yayılmasına kömək etdi”.
Budur, çox “qənaətedici müalicə”, həm də “profilaktik fayda”dır! Sevastopolda Nikolay Piroqovun “qəliblənmiş alabaster (gips) sarğı” adlandırdığı bu məqsədlə istifadə olunurdu. Və onun istifadə tezliyi birbaşa həkimin nə qədər yaralının amputasiyadan qorunmağa çalışmasından asılı idi - bu o deməkdir ki, nə qədər əsgərin qollarının və ayaqlarının güllə yarası sınıqlarına gips vurulması lazım idi. Və görünür, onların sayı yüzlərlə idi. “Bir gecədə qəfildən altı yüzə qədər yaralandıq və on iki saat ərzində çox yetmiş amputasiya etdik. Bunlar davamlı olaraq müxtəlif ölçülərdə təkrarlanır”, - Piroqov 1855-ci il aprelin 22-də həyat yoldaşına yazırdı. Şahidlərin sözlərinə görə, Piroqovun "yapışqan sarğı" nın istifadəsi amputasiyaların sayını bir neçə dəfə azaltmağa imkan verdi. Belə çıxır ki, yalnız cərrahın arvadına dediyi o dəhşətli gündə iki-üç yüz yaralıya gips vurulub!
Nikolay Pirogov Simferopolda. Sənətçi məlum deyil.
Ana səhifə -> Ensiklopediya -> Tibb və sağlamlıqSınıqları düzəltmək və sağalmasını sürətləndirmək üçün gipsdən istifadə etmək fikri kimdən gəldi?
Yəqin yox, amma mütləq Pirogov!!! Deyəsən, ondan əvvəl hər şey olmuşdu - gips də var idi, sarğı da var idi - amma onları bir-birinə bağlamaq və tibbdə tətbiq etmək üçün öz peşəsinə aludə olan parlaq Piroqov lazım idi!
İnsanlar Nikolay İvanoviç Piroqovu (1810-1881) gözəl həkim adlandırırdılar. Bu gözəl həkim və alimin yarım əsr ərzində göstərdiyi “möcüzələr” təkcə onun yüksək istedadının təzahürü deyildi. Piroqovun bütün düşüncələri və axtarışları insanlara, vətəninə sevgi ilə idarə olunurdu.
Piroqov ötən əsrin tibb elminin ən görkəmli simalarından biri idi. Onun elmi əsərlər anatomiyada insan bədəni və cərrahiyyədəki yenilik ona dünya şöhrəti gətirdi.
1847-ci ildə Qafqazda səhra xəstəxanasında işləyən Piroqov dünyada ilk dəfə olaraq döyüş meydanında əməliyyatlar zamanı efirdən istifadə edib. Beş ildən sonra o, dünya praktikasında ilk dəfə misli görünməmiş bir əməliyyat keçirdi - ayağı çıxararkən ayaq sümüyünü uzatdı və bu, tibbdə yeni bir istiqamətin - osteoplastik əməliyyatların başlanğıcını qeyd etdi. Eyni zamanda, sınıqlar üçün gips və gips sarğılarından ilk istifadə etdi.
1853-cü ildə Krım müharibəsi başlayanda və Sevastopolun qəhrəman müdafiəçiləri haqqında şayiələr bütün ölkəyə yayılanda Piroqov qərara alır ki, onun yeri paytaxtda deyil, mühasirəyə alınmış şəhərdir. Fəal ordu sıralarına təyinat almışdı. Orada bir qrup həkim və tibb fakültəsinin tələbələri onun ardınca getdilər.
Pirogov Sevastopol qəhrəmanlarını xilas edərək demək olar ki, gecə-gündüz işləyirdi. Müharibə zamanı həkimlər çox tez-tez, hətta sadə sınıqlarla belə, ətrafların amputasiyasına (çıxarılmasına) müraciət etmək məcburiyyətində qaldılar. Piroqov ilk dəfə gipsdən istifadə etdi. O, bir çox əsgər və zabiti şikəst əməliyyatdan xilas etdi. Bu kəşf cərrahın müşahidəsinin bəhrəsi idi. Bir dəfə heykəltəraşın emalatxanasında Nikolay İvanoviç rəssamın nəzərdə tutulan formanı verdiyi gipsin nə qədər tez bərkidiyini gördü. Cərrah dərhal sınıq sümüklər və digər xəsarətlər üçün gipsdən istifadə etmək qərarına gəldi.
Beləliklə, bu gün 1 aprel 2017-ci il şənbə günüdür və yenə Dmitri Dibrov studiyasında məşhur qonaqlar var. Suallar əvvəlcə ən sadədir, lakin hər tapşırıqla daha da mürəkkəbləşir və uduşların məbləği artır, gəlin birlikdə oynayaq, fürsəti qaçırmayın. Və bir sualımız var: Rusiya təbabəti tarixində gipsdən istifadə edən ilk həkim hansı həkimdir?
A. Subbotin
B. Piroqov
S. Botkin
D. Sklifosovski
Düzgün cavab B - PİROQOV-dur
Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi ötən əsrin cərrahiyyəsində ən mühüm nailiyyətlərdən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş sarğı üçün əsaslı yeni bir üsul hazırladı və tətbiq etdi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrixs, rus cərrahları K.Gibental və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Halbuki sarğıdan yox, gips məhlulundan istifadə ediblər...
0 0
Pirogovun gips tökməsi zamanla sınaqdan keçirilmiş bir üsuldur. Yaradılması və kifayət qədər geniş istifadəsi tibbi təcrübə sümük sınıqları üçün gips tökmə, keçən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətidir. Bu N.I idi. Pirogov bütün dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş tamamilə fərqli bir sarğı üsulunu yaratdı və tətbiq etdi. Bununla belə, Piroqovun əvvəllər gipsdən istifadə etməyə cəhd etmədiyini söyləmək mümkün deyil. Ən məşhur alimlər: ərəb həkimləri, hollandiyalı Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basova, brüssel cərrahı Setena, fransız Lafarq və başqaları da sarğıdan istifadə etməyə çalışdılar, lakin bu, bəzi hallarda gips məhlulu idi. nişasta və qurutma kağızı ilə qarışdırılmışdır.
Çarpıcı bir nümunə Bu, 1842-ci ildə təklif olunan Basovun metodu ilə əldə edilir. Bir insanın sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi bir qutuya qoyuldu; qutu daha sonra blokdan istifadə edərək tavana bərkidildi....
0 0
Məsələnin arxa planı
Məsələ burasındadır ki, gənc olanda mənim kifayət qədər layiqli qarmaqlarım var idi. Zərbə bəzən onun öz əlinin zədələnməsinə səbəb olurdu. Beləliklə, qarışıqlıqların birində mən sağ radiusda idarə olunan bir sınıq qazandım. Hər halda, gips tökmə ilə qarşılaşdığım zaman oldu.Düzünü desəm, bu gipsi nə qədər apardığımı xatırlamıram. Ancaq buna baxmayaraq, gips tətbiqi ilə bütün əməliyyatları indiki kimi xatırlayıram. Mən yalnız gipsin tətbiqi prosesində dayanmadım. Fakt budur ki, gips qırıqlara Pirogovdan əvvəl də çəkilirdi.
Və indi cavab
Beləliklə, bütün sadalanan adlar arasında Piroqov uyğun gəlir. Ancaq ondan əvvəl rus həkim Basov sınıq üzvlərini düzəltmək üçün gipsdən istifadə edirdi, ancaq qutularda. Ancaq daşınma üçün əlverişli olan sarğılarda - bu, əlbəttə ki, Pirogov tərəfindən ilk idi və bu, 1852-ci ildə idi. Piroqovun özü də budur.Və burada ilk gips tökmələr var.
Mənə belə sarğı qoydular, Piroqovun versiyası idi...
0 0
Bu gün alimin xidmətləri ilə ölçülür Nobel Mükafatları. Nikolay İvanoviç Piroqov təsis edilməzdən əvvəl vəfat etdi. Əks halda o, şübhəsiz ki, bu mükafatların sayına görə rekordçu olacaqdı. Məşhur cərrahəməliyyatlar zamanı anesteziyanın istifadəsində qabaqcıl olmuşdur. O, sınıqlar üçün gips tətbiq etmək ideyası ilə gəldi, bundan əvvəl həkimlər taxta şinlərdən istifadə edirdilər. Piroqov hərbi tarixə hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi kimi düşdü. Bir müəllim kimi Nikolay İvanoviç rus məktəblərində cismani cəzanın ləğvinə nail olması ilə tanınır (bu, 1864-cü ildə baş verib). Ancaq bu hamısı deyil! Piroqovun ən orijinal ixtirası Mərhəmət Bacıları İnstitutudur. Məhz onun sayəsində ən çox xəstələr və yaralılar alırdı müalicəvi dərman- qadın diqqət və qayğı, və gözəl xanımlar bütün dünyada zəfərlə qurtuluş yürüşü üçün başlanğıc meydançası tapdı.
Belə bir külçə necə yarandı? Hansı amillərin birləşməsi belə çox yönlü şəxsiyyətin formalaşması ilə nəticələndi?
Gələcək...
0 0
Piroqov Nikolay İvanoviç (1810-1881) - rus cərrahı və anatomu, müəllim, ictimai xadim, hərbi səhra cərrahiyyəsinin və cərrahiyyədə anatomik eksperimental istiqamətin banisi, Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü (1846).
Gələcək böyük həkim 1810-cu il noyabrın 27-də Moskvada anadan olub. Atası xəzinədar vəzifəsində çalışıb. 1824-cü ildə V.S.Kryajev internat məktəbini fərqlənmə diplomu ilə bitirib tələbə oldu. tibb şöbəsi Moskva Universiteti. Məşhur Moskva həkimi, Moskva Universitetinin professoru Muxin E. oğlanın qabiliyyətlərini gördü və onunla fərdi işləməyə başladı. Universiteti bitirdikdən sonra N.Piroqov Dorpatdakı professorlar institutunda oxumuş, 1832-ci ildə doktorluq dissertasiyası müdafiə etmişdir.Onun dissertasiyasının mövzusu əvvəllər ingilis cərrahı Astli Kuper tərəfindən yalnız bir dəfə aparılan qarın aortasının bağlanması olmuşdur. . Piroqov beş il Dorpatda təhsil almaq üçün Berlinə gedəndə məşhur cərrahlar onun dissertasiyasını oxudular, tələsik dilə tərcümə etdilər...
0 0
