Kalça ekleminin artrozu, simptomları, müalicəsi, necə təyin olunacağı. Kalça ekleminin artrozunun simptomları və müalicəsi

İstəsək koksartrozun müalicəsi keçməyə çalışın əməliyyat olmadan, cəhd etməliyik ağrılı kalça eklemini bərpa edin. Terapevtik tədbirləri bir anda bir neçə problemi həll etmək üçün birləşdirməliyik:

• ağrıları aradan qaldırmaq;
• artikulyar qığırdaqların qidalanmasını yaxşılaşdırmaq və bərpasını sürətləndirmək;
• təsirlənmiş oynaq sahəsində qan dövranını aktivləşdirmək;
• femurun zədələnmiş artikulyar başına təzyiqi azaltmaq və onunla asetabulum arasındakı məsafəni artırmaq;
• ağrılı oynağı əhatə edən əzələləri gücləndirmək;
• birgə hərəkətliliyi artırmaq.

Problem ondadır ki, klinikalarımızda təklif olunan əksər müalicə üsulları bu problemləri həll etmir: klinikalarda həkimlər çox vaxt ya ağrıları yüngülləşdirən, lakin sağalmayan dərmanlar təyin edirlər, ya da fizioterapevtik prosedurlar təyin edirlər. artroz kalça eklemi demək olar ki, yararsızdır. Eyni yanaşma ABŞ və Avropanın əksər klinikalarında mövcuddur: ağrıkəsici qəbul edin - bu kömək etmir - əməliyyata gedin.
Ticarət klinikalarında, əksinə, "kommersiya baxımından ağlabatan müalicə" təyin olunur: xəstəyə çoxlu lazımsız prosedurlar və dərmanlar təyin olunur.

Siz və mən daha müdrik olacağıq və birlikdə hansı müalicənin həqiqətən faydalı olacağı, bu və ya digər müalicə metodunun bu bölmənin əvvəlində qarşıya qoyulmuş məqsədlərə çatmaqda bizə necə və nəyə görə kömək edəcəyi barədə düşünəcəyik. Belə ki:

1. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar

13. Kifayət qədər maye qəbulu.

Ən başlanğıcda, artroz zamanı oynaqların məhv edilməsi mexanizminə baxdıq. Xüsusilə, artroz ilə xəstə oynaqların nəmini itirməsi və "quru" olması barədə danışdıq. Bu, artrozun yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verməsini qismən izah edir, onların bədəndəki nəmliyi gənclərlə müqayisədə azalır.

Buna görə də, artrozdan əziyyət çəkən insanların içməli olduğunu düşünə bilərik daha çox su(elmi cəhətdən sübut olunmayan, lakin ehtimal olunan fakt). Ancaq bir çox yaşlı insanların ödemə meyli olması səbəbindən burada çətinliklər yarana bilər. Və onlar haqlı olaraq artan su istehlakının şişkinliyin artmasına səbəb olacağından qorxurlar. Belə hallarda izah etməliyəm ki, ödemin olması adətən həddindən artıq su içmək ilə əlaqəli deyil, lakin çox vaxt böyrəklərin (və ya ürəyin və qaraciyərin) zəif işləməsini göstərir. Bir çox həkim, məsələn, əksinə, çox az içən bir xəstədə ödemin meydana gəldiyi halları bilir.

Buna görə də, su istehlakını tədricən artıraraq, yalnız qayğı göstərmək lazımdır daha yaxşı yumurtlama bədəndən mayelər və yuxarıda göstərilən orqanların işinin yaxşılaşdırılması haqqında. Bu məqsədlər üçün müxtəlif diüretiklər və ya otlar, həmçinin böyrəklərin, ürəyin və qaraciyərin işini yaxşılaşdıran agentlərdən istifadə edə bilərsiniz. Və nə zaman ciddi problemlər daxili orqanlarla əlaqədar olaraq, ilk növbədə bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Yaxşı, ödem meyli olmayanlar üçün su istehlakını etibarlı şəkildə artıra bilərsiniz (gündə təxminən 2 litrə qədər), lakin əsas şərtlərə riayət etməklə. Yalnız adi qazsız suyun istehlakını artırmaq lazımdır (şüşə qablaşdırıla bilər və ya sadəcə qaynadılır). Ancaq çay, qəhvə, şirələr, soda və s. istehlakını çox artırmaq arzuolunmazdır. Axı, müxtəlif "doymuş məhlullardan" fərqli olaraq, bədən daxilində aktiv şəkildə dövr edən, oynaqlara dərindən nüfuz edən və adi sudur. sonra böyrəklər tərəfindən asanlıqla atılır.

14. Bir qamışdan istifadə etmək və oynaqda zərərli yükü azaltmaq.

Artrozlu demək olar ki, bütün xəstələr başqalarının "tezliklə yaxşılaşmaq" üçün indi necə yaşamalı və davranmalı olduqlarına dair çoxlu gülməli və çox vaxt sadəcə zərərli məsləhətləri dinləməyə başlayırlar. Koksartroz üçün ən zərərli məsləhətlərdən biri budur: "Ağrıyan ayağınızı məşq etmək üçün mümkün qədər çox gəzmək lazımdır."

Bundan daha axmaq bir şey düşünmək çətindir, çünki koksartrozun olması, kalça ekleminin hətta normal gündəlik yükün öhdəsindən gələ bilməyəcəyini göstərir. Ağrılı birləşməni daha da yükləmək cəhdi yalnız onun daha sürətli məhvinə səbəb olacaq (bu məsələni aşağıda, gimnastika bölməsində daha ətraflı öyrənə bilərsiniz).

Xəstə oynağı yükləməzdən, daha doğrusu, həddindən artıq yükləməzdən əvvəl ilk növbədə düzgün müalicə edilməli, ağırlaşma aradan qaldırılmalı, zədələnmiş oynağın ətrafındakı əzələlər xüsusi gimnastikanın köməyi ilə gücləndirilməlidir. Yalnız bundan sonra aktiv gündəlik fəaliyyətlərə keçə bilərsiniz, tədricən yükü artırmaq və heç bir halda ağrıya yol verməmək.

Ona görə də ilkin olaraq ehtiyatlı xəstələrə, əksinə, mümkünsə məsləhət görürəm ağrılı oynaqdakı yükü azaltmaq. Qaçış, tullanma, ağır əşyaları qaldırmaq və daşımaq, çömbəlmək, sürətli yerimək, xüsusən də kobud ərazidə, yoxuşa qalxmaq, məhəccərlərə arxalanmadan pilləkənlərlə qalxmaq - xüsusən də pilləkənlərlə aşağı düşmək kimi fiziki fəaliyyət növlərini azaltmaq lazımdır. Bütün bu fəaliyyət növləri ilə, artıq zədələnmiş qığırdaq üçün zərərli olan bədənin çəkisini əhəmiyyətli dərəcədə aşan təsirlənmiş birləşməyə bir qüvvə tətbiq olunur.

Berlin Ortopediya Xəstəxanasında Universitetin Biomexaniki Laboratoriyasında aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, yavaş tempdə sabit yeriyərkən bud oynağı minimal yük yaşayır. Deməli, əgər ayaq üstə durduqda, artıq dediyimiz kimi, bədən çəkisinin 80-100%-i, yavaş-yavaş bərabər yeridikdə isə bədən çəkisinin 200-250%-i təşkil edirsə, sürətlə yeridikdə 450%-ə yüksəlir. Yavaş qaçanda artıq bədən çəkisinin 500%-ni, bir az büdrədikdə isə 720-870%-ni təşkil edir. Ancaq bir çubuqda dəstək ilə gəzərkən yük 20-40% azalır. Pilləkənləri məhəccərə dayaqla yuxarı qalxmaq birləşməni daha da yüngülləşdirir. Pilləkənlərlə enərkən, ağrılı kalça oynaqlarına zərərli yük, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ağır yüklərin daşınması ağrıyan ayaq oynaqlarına da yükü artırır: bədən çəkisinin 10%-ni bir əldə daşımaq bud oynağına düşən yükün 22% artmasına səbəb olur, çəki hər iki əldə bərabər paylandıqda isə artır. hər iki ayağın hər biri üçün 9% yük.

Bundan əlavə, koksartrozdan əziyyət çəkənlər sabit duruşlardan qaçınmaq məsləhətdir, məsələn, uzun müddət oturmaq və ya bir mövqedə dayanmaq, bağçada işləyərkən çömbəlmək və ya əyilmək. Belə duruşlar xəstə oynaqlara qan axını pozur, bunun nəticəsində qığırdaqların qidalanması da pisləşir. Motor fəaliyyətinin belə bir ritmini inkişaf etdirmək lazımdır ki, yük dövrləri istirahət dövrləri ilə əvəzlənsin, bu müddət ərzində oynaq istirahət etməlidir. Təxmini ritm 20-30 dəqiqə yük, 5-10 dəqiqə istirahətdir. Bacak oynaqlarını yalançı və ya oturan vəziyyətdə boşaltmaq lazımdır. Eyni mövqelərdə, məşqdən sonra qan dövranını bərpa etmək üçün oynaqlarda bir neçə yavaş hərəkət edə bilərsiniz (oynaqların əyilməsi və uzanması).

Bundan əlavə, şərtlər imkan verirsə, məsləhətdir hərəkət edərkən çubuq və ya qamışdan istifadə edin. Gəzərkən çubuğa söykənərək, koksartrozlu xəstələr müalicələrinə böyük kömək edir, çünki çubuq oynaq üçün nəzərdə tutulan yükün 20-40% -ni alır.

Ancaq çubuğun faydalı olması üçün onu tam olaraq boyunuza uyğun seçmək vacibdir. Bunu etmək üçün düz ayağa qalxın, qollarınızı aşağı salın və biləyinizdən (barmaqlarınızın ucundan deyil) yerə qədər olan məsafəni ölçün. Bu tam olaraq qamışın olması lazım olan uzunluqdur. Bir çubuq alarkən, onun ucuna diqqət yetirin - onun rezin nozzle ilə təchiz edilməsi məsləhətdir. Belə bir çubuq yastıqlanır və insanlar ona söykəndikdə sürüşmür.

yadda saxla ki ağrınız varsa sol ayaq, sonra çubuq sağ əlində tutulmalıdır. Və əksinə, sağ ayağınız ağrıyırsa, çubuq və ya qamışı sol əlinizdə saxlayın.

Əhəmiyyətli:Özünüzü pis ayağınızla addım atdığınız zaman bədən çəkinizi çubuğa köçürmək üçün məşq edin!

Koksartroz səbəbiylə ayaqlardan birinin şiddətli qısalması ilə Qısaldılmış ayaq üçün insole və ya padding istifadə etmək məsləhətdir. Astar, ayaqların uzunluğunu bərabərləşdirməyə kömək edəcək, gəzinti zamanı qısaldılmış ayağın üzərinə "yıxılmasının" qarşısını alacaq və bununla da kalça eklemini "düşən" bir addım zamanı baş verən təsirdən qoruyacaqdır.

15. Dozajlı məşq.

Yuxarıda göstərilən məhdudiyyətlərə baxmayaraq, qığırdaqlara mənfi təsir göstərməyən fiziki fəaliyyəti artıraraq aktiv həyat tərzi sürmək lazımdır. Hər gün özünüzü məcbur etməlisiniz xüsusi məşqlər edin aşağıda göstərilənlərdən. Bu məşqlər oynağın ətrafında yaxşı əzələ korsetini formalaşdırmağa, normal hərəkətliliyi qorumağa və oynağı lazımi qan tədarükü ilə təmin etməyə imkan verir.

Müntəzəm məşq xoşagəlməz işdən faydalı vərdişə çevrilməlidir ki, bu da oynaqların normal fəaliyyətini qorumağın ən yaxşı yoludur.

Terapevtik məşqlərə əlavə olaraq, xəstə rahat şəkildə faydalana bilər xizək sürmək, çünki sürüşmə səbəbindən çəki yükü azalır və ağrılı oynaqlar demək olar ki, yüklənmir. Bundan əlavə, yavaş-yavaş xizək sürmək, oynaqlara faydalı təsirindən əlavə, müsbət emosional yük də gətirir. Başlamaq üçün 20-30 dəqiqə xizək sürmək kifayətdir, sonra isə oynaqların vəziyyətindən asılı olaraq xizək sürmə müddəti 1-2 saata qədər artırıla bilər. Yeganə "amma": coxarthrosis ilə yalnız adi klassik üslubda xizək sürə bilərsiniz və yeni açılmış konkisürmə xizəklərindən istifadə edə bilməzsiniz.

Velosipedlə bağlı məsələ daha mürəkkəbdir. Koksartroz ilə uzun, sürətli və ya çox aktiv velosiped sürmək mütləq zərərlidir. Amma burada yavaş velosiped sürməkÇox güman ki, heç bir zərəri olmayacaq. Siz sadəcə olaraq qeyri-bərabər ərazidə sürməkdən çəkinməlisiniz (sıçrayış hərəkətləri oynaqlarınızda çətindir) və həmçinin velosipedinizdən düşmə riskini minimuma endirməlisiniz.

Düzgün velosiped seçmək lazımdır. İdman və yarı idman növləri arasında seçim etməlisiniz, çünki onları sürmək daha asandır və yol velosipedlərindən daha az çəki. İdman velosipedlərində sükanlar aşağı endirildiyindən, yol velosipedlərində isə ümumiyyətlə üfüqi və ya yuxarıda yerləşdirildiyi üçün sükanı idman velosipedində qaldırmaq daha rahatdır.

Ən çox problemlər yəhərin hündürlüyü səhv qoyulduqda yaranır. Onu elə qurmaq lazımdır ki, pedalı aşağı vəziyyətdə tam basdıqda ayaq tam düzəlsin. Diz bu pedal vəziyyətində əyilirsə, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı meydana gəlir. Sükan çarxına olan məsafə də vacibdir - dirsəkləriniz bir az əyilmiş olmalıdır.

Velosipedçi piyadadan fərqli əzələlərə stress qoyur. Buna görə də, başlamaq üçün 20-30 dəqiqəlik bir yol kifayətdir, daha sonra imkanlardan asılı olaraq, səfərin müddəti 40-60 dəqiqəyə qədər uzadıla bilər. Və bir daha vurğulamaq istərdim - velosiped sürərkən sürətli sürməyə tələsməyin, çünki bu halda oynaqlarınıza zərər verəcəksiniz. Zövqlə sürün, amma sakitcə.

Koksartrozdan əziyyət çəkən şəxs xizək və velosiped sürməklə yanaşı, müəyyən faydalar əldə edə bilər. üzgüçülük. Ancaq burada da bəzi qaydalar var - oynaqlara zərər verə biləcək sarsıdıcı və ya çox güclü hərəkətlər olmadan sakit üzmək lazımdır. Oynaqda narahatlıq və hətta yüngül ağrı yaratmayan üzgüçülük tərzi seçin.

Sadalanan idman növləri ilə məşğul olarkən, ağrıyan oynaqlarınızı qaydasına salmazdan əvvəl “böyük idmançı” olmağa çalışmayın. Əksər hallarda bu cür cəhdlər, inanın ki, təəssüflə başa çatır. "Çılğın idmançılar" adətən koksartrozdan başqalarına nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər və daha çox ağırlaşmalara məruz qalırlar.

Əgər həqiqətən bədəninizin ehtiyat fiziki imkanlarından istifadə edərək ağrıyan oynaqlarınıza kömək etmək istəyirsinizsə, aşağıda təklif olunan xüsusi gimnastika ilə məşğul olmaq daha yaxşıdır. Onun faydaları hər hansı digər müalicədən daha çox olacaqdır. Üstəlik, bu cür gimnastika olmadan, ağrılı kalça eklemlerinin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya ümid edə bilməyəcəyik.

16. Kalça ekleminin artrozu üçün terapevtik məşqlər.

Hörmətli oxucular! Kalça eklemlerinin artrozunun müalicəsinin ən vacib üsullarından birini nəzərdən keçirməyə gəldik. Koksartrozdan əziyyət çəkən demək olar ki, heç bir insan terapevtik məşqlər olmadan vəziyyətində real yaxşılaşmaya nail ola bilməyəcək. Axı, xüsusi məşqlərin köməyi ilə əzələləri gücləndirmək, qan damarlarını "nasos etmək" və qan axını aktivləşdirmək başqa bir şəkildə mümkün deyil.

Eyni zamanda, Dr. Evdokimenkonun gimnastikası avadanlıq və ya dərmanların alınması üçün maliyyə xərcləri tələb etməyən demək olar ki, yeganə müalicə üsuludur. Xəstəyə yalnız otaqda iki kvadrat metr boş yer və yerə atılan bir xalça və ya ədyal lazımdır. Bir gimnastika mütəxəssisi ilə məsləhətləşmədən və xəstənin özünün bu gimnastika ilə məşğul olmaq istəyindən başqa heç nə lazım deyil.

Düzdür, istəklə bağlı böyük problemlər var - müayinə zamanı koksartroz aşkar etdiyim demək olar ki, hər bir xəstə fiziki müalicə ilə məşğul olmağa inandırılmalıdır. Və bir insanı yalnız cərrahi müdaxilənin qaçılmazlığına gəldikdə inandırmaq çox vaxt mümkündür.

İkinci "gimnastika" problemi ondan ibarətdir ki, hətta fiziki terapiya ilə məşğul olan xəstələr də tez-tez lazımi məşqlər dəstini tapa bilmirlər. Əlbəttə ki, artrozlu xəstələr üçün satış üçün broşuralar var, lakin bir sıra müəlliflərin səriştəsi şübhə doğurur - axırda bəzilərində bunlar yoxdur. tibbi təhsil. Bu o deməkdir ki, bu cür "müəllimlər" özləri həmişə fərdi məşqlərin mənasını və ağrılı oynaqlara təsir mexanizmini başa düşmürlər.

Çox vaxt gimnastika kompleksləri sadəcə düşünmədən bir broşuradan digərinə köçürülür. Eyni zamanda, onlarda elə tövsiyələr var ki, sadəcə başınızı tuta bilərsiniz! Məsələn, bir çox broşuralarda diz oynaqlarının artrozu olan xəstəyə “gündə ən azı 100 çömbəlmək və mümkün qədər çox gəzmək”, omba oynaqlarının artrozunda isə “güclü velosiped sürmək” göstərişi verilir.

Çox vaxt xəstələr əvvəlcə həkimə müraciət etmədən belə məsləhətlərə əməl edirlər və sonra səmimi olaraq niyə özlərini daha pis hiss etdiklərini düşünürlər. Yaxşı, mən izah etməyə çalışacağam ki, niyə bu cür məşqlərdən ağrılı oynaqların vəziyyəti, bir qayda olaraq, yalnız pisləşir.

Gəlin birləşməni rulman kimi düşünək. Artrozdan zədələnmiş, xəstə oynaq artıq ideal yuvarlaq formasını itirmişdir. "Daşınmanın" (və ya qığırdaq) səthi artıq hamar deyil. Üstəlik, üzərində çatlar, çuxurlar və "burrslar" meydana çıxdı. Üstəlik, kürənin içindəki sürtkü qatılaşmış və qurumuşdu və bu, açıq şəkildə kifayət deyildi.

Belə bir quruluşu işə salmağa çalışın və əlavə olaraq normadan artıq bir yük verin. Sizcə, həddindən artıq fırlanma səbəbindən belə deformasiyaya uğramış "rulman" daha hamar və daha hamar, sürtkü isə daha maye və "sürüşən" ola bilər? Yoxsa, əksinə, bütün struktur tez köhnəlir, boşalır və çökür?

Məncə, cavab aydındır: belə bir "rulman" həddindən artıq yük səbəbindən vaxtından əvvəl çökəcək. Eyni şəkildə, məsələn, sürtkü yağına qum daxil olarsa və həddindən artıq sürtünmə baş verərsə, hər hansı bir rulman hərəkət zamanı məhv edilir və köhnəlir. Artıq zədələnmiş, çatlamış və “qurudulmuş” oynaqların da eyni şəkildə stress nəticəsində məhv olduğunu başa düşmək çətin deyil. Bu o deməkdir ki, ağrıyan oynaqlara həddindən artıq gərginlik verən məşqlər yalnız bu oynaqları daha da pisləşdirəcək.

Bəlkə artrozunuz varsa, ümumiyyətlə gimnastika edə bilməzsiniz? Belə bir şey mümkün deyil və hətta lazım deyil. Artıq qeyd edildiyi kimi, gimnastikadır mühüm üsul kalça eklemlerinin artrozunun müalicəsi. Bununla belə, bütün məşqlərdən yalnız təsirlənmiş əzanın əzələlərini və xəstə oynağın bağlarını gücləndirənləri seçmək lazımdır, lakin onu həddindən artıq əyilməyə və əyilməyə məcbur etmə.

Əslində hər şey çox sadədir. Bizə tanış olan sürətli dinamik məşqlər, yəni ayaqların aktiv əyilməsi və uzadılması əvəzinə statik məşqlər etmək lazımdır. Məsələn, qarnınızın üstündə uzanarkən ayağınızı düz dizdən bir az qaldırsanız və asılmış vəziyyətdə saxlasanız, bir-iki dəqiqədən sonra ayağınızın əzələlərində yorğunluq hiss edəcəksiniz, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə oynaqlar yox idi. iş (hərəkət etmədi). Bu statik məşq nümunəsidir.

Başqa variant. Düzlənmiş ayağınızı çox yavaş-yavaş yerdən 15-20 santimetr hündürlüyə qaldıra və yavaş-yavaş endirə bilərsiniz. 8-10 belə yavaş məşqdən sonra siz də yorğunluq hiss edəcəksiniz. Bu yumşaq dinamik məşq nümunəsidir. Bu hərəkət alqoritmi də faydalıdır, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə omba oynaqları hələ də bir az yüklənir. Ancaq incə amplituda və hərəkət sürəti birgə məhvə səbəb olmur.

Məşq tez və enerjili, maksimum amplituda ilə yerinə yetirilirsə, bu, tamamilə fərqli bir məsələdir. Ayaqlarınızı yelləyərək və ya aktiv şəkildə çömbəlməklə, oynaqlarınıza artan stress qoyursunuz və onların məhv edilməsi sürətlənir. Ancaq qəribə bir şəkildə əzələlər bu cür hərəkətlərlə daha da güclənir. Nəticə veririk: artroz ilə əzələləri və bağları gücləndirmək üçün məşqlər ya statik olaraq, müəyyən bir müddətə mövqeyi sabitləşdirməklə, ya da yavaş-yavaş dinamik şəkildə aparılmalıdır.

Yeri gəlmişkən, bu, yavaş dinamik və statik məşqlərdir ki, xəstələrimin əksəriyyəti bunu etməyi sevmir, çünki onları yerinə yetirmək xüsusilə çətindir. Ancaq bu belə olmalıdır: düzgün seçildikdə, bu məşqlər insanda xəstəlik səbəbindən atrofiyaya uğramış əzələləri və bağları gücləndirir. Ona görə də əvvəlcə səbirli olun. Ancaq ilk 2-3 həftəyə dözdükdən sonra oynaqlarınızın vəziyyətində yaxşılaşma, ümumi rifah, güc artımı ilə mükafatlandırılacaqsınız və rəqəminizin necə sıxılacağını görəcəksiniz.

Əzələləri və bağları gücləndirmək üçün məşqlərə əlavə olaraq, oynaqların oynaq kapsullarını və bağlarını uzatmaq üçün məşqlər artroz üçün böyük fayda verir. Amma burada da müəyyən qaydaları pozmaq olmaz. Bu cür məşqlər çox yumşaq bir şəkildə aparılmalı, bağları və oynaqları ya çox yüngül təzyiqlə, ya da sadəcə düzgün şəkildə rahatlaşdıraraq uzanmalıdır. Heç bir halda ağrıyan oynağa güc tətbiq etməməli və ya qaxacla çəkməməlisən! Və bir daha vurğulayacağam: ağrıları aradan qaldırarkən məşq etməyin.

Bu, həm uzanma, həm də gücləndirmə məşqlərinə aiddir. Onların hamısı kəskin ağrıya səbəb olmamalıdır. Orta dərəcədə olsa da, ağrıyan ağrı sonra gimnastika kompleksinin icrası bir müddət davam edə bilər. Onlara əvvəllər cəlb olunmamış əzələlərin və bağların daxil olması səbəb olur. Belə ağrı adətən 2-3 həftəlik məşqdən sonra yox olur.

Unutmayın: bəzi məşq səbəb olarsa kəskin ağrı, bu sizin üçün əks göstərişdir və ya siz bunu səhv edirsiniz. Bu vəziyyətdə, bu məşqi fərdi kompleksinizə daxil etməyin məqsədəuyğunluğu barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ümumiyyətlə, fiziki terapiyanın əsaslarını bilən bir həkim tərəfindən xəstə üçün məşqlər toplusu hazırlandıqda idealdır. Axı, gimnastika öz əks göstərişləri olan kifayət qədər ciddi bir müalicə üsuludur.

Məsələn, (bütün faydalılığına görə) Bu məşqləri yerinə yetirmək olmaz:

• qadınlarda menstruasiya günlərində;
• arterial və intrakranial təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə;
• saat yüksəlmiş temperatur bədən (37,5 ºС-dən yuxarı);
• qarın və döş qəfəsi orqanlarında əməliyyatlardan sonra ilk ayda;
• qasıq yırtıqları və qarın yırtıqları üçün;
• saat kəskin xəstəliklər daxili orqanlar;
• ağır ürək zədələnməsi və qan xəstəlikləri üçün.

Və əlbəttə Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı gimnastika etməməlisiniz.Əvvəlcə xəstəliyin kəskinləşməsini digər terapevtik tədbirlərlə aradan qaldırmaq lazımdır. Yalnız bundan sonra, əks göstərişlər olmadıqda, həkim xəstə üçün optimal olan məşqləri seçir və onların həyata keçirilməsi rejimini təyin edir: ardıcıllıq, təkrarların sayı, müəyyən bir mövqe tutma vaxtı.

Bununla belə, bilirəm ki, hər xəstənin səriştəli gimnastika mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək imkanı yoxdur. Buna görə aşağıda omba oynaqlarının artrozu üçün faydalı olan bir sıra məşqləri təqdim edirəm.

Doktor Evdokimenkodan qeyd.

Gimnastika edərkən tələsməyin. Sağalmaq istəyirsinizsə, birtəhər özünüzü yavaş-yavaş və rəvan, əyilmədən məşqləri yerinə yetirməli olacaqsınız. Bir sıçrayış yalnız əzələləri "yırda bilər" və heç bir fayda gətirməyəcəkdir. Və unutmayın ki, gimnastikanı düzgün yerinə yetirsəniz də, yaxşılaşma dərhal gəlmir. Artıq qeyd edildiyi kimi, təlimin ilk 2 həftəsində oynaqlarda ağrı hətta bir qədər güclənə bilər, lakin 3-4 həftədən sonra rifahınızın yaxşılaşmasının ilk əlamətlərini hiss edəcəksiniz.

Sizə əvvəlki hərəkət rahatlığınızı bərpa etmək üçün lazım olan iradə və əzm arzulayıram.

Artroz, bir çox əlaqəli ağırlaşmalar və mənfi hadisələrlə birgə qığırdaq toxumasının məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan degenerativ bir xəstəlikdir.

Aşağıdakı məlumatları oxuduqdan sonra alacaqsınız ümumi fikir sözügedən patologiyaya qarşı mübarizənin mövcud üsulları və onların hər birinin qiymətləndirilməsi haqqında. Hər hansı bir məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir - yeni bilikləri müstəqil nəzarətsiz müalicə üçün bələdçi kimi qəbul etməyin. Son terapevtik müdaxilə proqramı nəzərə alınmaqla ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən tərtib edilməlidir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin vəziyyəti.

Kalça ekleminin osteoartriti - illüstrasiya

Artrozun müalicəsi aşağıdakı əsas məqsədlərə malikdir:

• xəstəni xoşagəlməz ağrılı hisslərdən azad etmək;
• qığırdaq toxumalarının sürətli bərpası üçün qidalanmanın normallaşdırılması;
• təsirlənmiş ərazilərdə qan dövranı ilə bağlı problemlərin aradan qaldırılması;
• oynaqlarda təzyiqin azaldılması;
• oynağın yaxınlığında yerləşən toxumaların və əzələlərin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Müalicəyə hazırlıq mərhələsində bir çox xəstə böyük bir problemlə üzləşməli olur: əksər mütəxəssislər, bir qayda olaraq, kifayət qədər peşəkar ixtisasa malik olmadıqları üçün ağrı kəsiciləri və patologiyanın özünü yox, yalnız simptomları aradan qaldıran digər dərmanları təyin edirlər və ya fizioterapiya tövsiyə edirlər. , bu, ayrı-ayrı istifadə şəraitində praktiki olaraq heç bir klinik əhəmiyyətli təsir göstərmir. Nəticədə xəstənin vəziyyəti o qədər pisləşir ki, mövcud vəziyyətdən yeganə çıxış yolu cərrahi müdaxilədir.

Ödənişli bir klinikaya müraciət edərək, xəstə çox güman ki, onun üçün lazımsız olan bir çox prosedura və dərmana əhəmiyyətli pul xərcləyəcək.

Buna görə də xatırlamaq lazımdır: artrozla uğurlu mübarizə yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə mümkündür.

Prosedur xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, məsələn, 3-cü dərəcəli inkişaf etmiş artroz yalnız endoprostetik üsullarla cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Bu prosedur zamanı zədələnmiş oynaq elementləri yerinə xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanmış protezlər implantasiya edilir. Uğurlu sağaldıqdan sonra insan normal fəaliyyətinə qayıdır.

İlk iki mərhələdə müalicə əksər hallarda konservativdir. Onun haqqında qaydada.

Dərman müalicəsi

Kalça ekleminin artrozu üçün dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri haqqında məlumat cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl. Artroz əleyhinə dərmanlar

Narkotik qrupları	Fəaliyyətin xüsusiyyətləri	Üstünlüklər	Qüsurlar
	Onlar iltihab və ağrı ilə mübarizədə kömək edirlər, onların olması halında artrozun tam müalicəsi mümkün deyil. Vacibdir! Adətən, müxtəlif dərmanlar bu qruplar bir-birinə uyğun gəlmir. Bir dərman kifayət qədər kömək etmirsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz.	Ağrıları, şişkinliyi və iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırın.	Onlar birbaşa patologiyanı aradan qaldırmırlar. Uzun müddətli istifadə çoxlu səbəb olur yan təsirlər.
	Onlar təsirlənmiş ərazilərdə qan dövranını bərpa etməyə kömək edən vazodilatasiyanı təşviq edirlər.	Oynaqların qan tədarükünün yaxşılaşdırılması oynaqların daha sürətli bərpasına kömək edir. Onların təyin edilməsi və düzgün istifadə edilməsi şərtilə, onların praktiki olaraq heç bir əks göstərişi və ya yan təsiri yoxdur.	Dərmanlara fərdi dözümsüzlük riski yüksəkdir, buna görə də onlar yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir. Tolerantlığı yoxlamaq üçün, bir qayda olaraq, dərman ilk 2-3 gün ərzində minimum dozada qəbul edilir, bundan sonra xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilir.
	Əzələlərin rahatlamasını təşviq edir. İstifadə zamanı artan qayğı və ehtiyatlılıq tələb olunur.	Ağrılı əzələ spazmlarını tez aradan qaldırmağa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.	Başgicəllənmə, koordinasiya itkisi və spirt intoksikasiyasına bənzər vəziyyətlər kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
	Birgə patologiyalara qarşı mübarizədə ən böyük effektivliyi nümayiş etdirirlər. Qığırdaq quruluşunu bərpa etmək üçün istifadə olunur və s. "oynaq mayesi".	Onlar qığırdaq toxumasını ehtiyac duyduğu elementlərlə qidalandırırlar.	Onların praktiki olaraq heç bir əks göstərişləri yoxdur. Kondroprotektorların qəbulunun müsbət təsirinin dərhal görünmədiyini başa düşmək vacibdir - dərmanlar nisbətən uzun kurslarda istifadə olunur. Amma qəbul başa çatandan sonra da işlərini davam etdirirlər.
	təmin etmək üçün istifadə olunur təcili yardım artrozun kəskinləşməsi zamanı xəstə.	Onlar iltihab və ağrıdan mümkün qədər tez qurtulmağa kömək edir.	Onların bir çox mənfi yan təsirləri var, buna görə də onlar yalnız son çarə kimi istifadə olunur.
	Bunlara hər cür kompreslər, məlhəmlər və s. Onların hamısının, məsələn, xondroprotektorlar və digər tablet dərmanları kimi təsirli olmadığını başa düşmək vacibdir. Kalça eklemi dərinin, yağın və əzələnin qalın təbəqələri tərəfindən "gizlənir". Məlhəm belə bir maneədən keçsə belə, təsir nisbətən az olacaq. Ancaq istifadə etməkdən imtina edin yerli fondlar dəyməz.	Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, iltihab, ağrı və spazmlarla tez mübarizə aparmağa kömək edirlər.	Onlar yalnız simptomatikdir, lakin terapevtik təsir göstərmir.

Hər hansı bir vəziyyətdə dərman müalicəsi digər terapevtik üsullarla birlikdə aparılmalıdır. Onlar haqqında daha sonra.

Fizioterapevtik üsullar və masajlar

Fizioterapiya bir çox müdaxilə üsullarına malikdir. Ən aktiv istifadəni elektroforez, ultrasəs terapiyası, maqnitoterapiya və s. tapmışdır.

Səmərəlilik baxımından terapevtik üsullar, vəziyyət məlhəm və kompreslərlə müqayisə edilə bilər - onlar yalnız digər vasitələrlə birlikdə istifadə edilməlidir, çünki Ayrı-ayrılıqda, əhəmiyyətli klinik nəticələr vermirlər.

Keyfiyyətli masaj terapiyası da müsbət təsir göstərir. Daha ətraflı müzakirə edilməlidir.

Masajın mümkünlüyü, mümkünlüyü, təhlükəsizliyi və ümumi effektivliyi ilə bağlı qərar yalnız müalicə edən mütəxəssis tərəfindən verilir. Bir qayda olaraq, dərman müalicəsi uğurla başa çatdıqdan sonra bu cür prosedurlara müraciət edilir - artroz üçün xarakterik olan iltihab və ağrı olduqda masaja icazə verilmir.

Masajın əsas məqsədləri əzələlərin tonusunu artırmaq və gücləndirmək, qan dövranı ilə bağlı problemləri aradan qaldırmaq, ağrı, gərginlik və şişlikdən xilas olmaqdır.

Həm əl (əllə) masaj üsulları, həm də müxtəlif növ cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilən masaj üsulları var. Xüsusi həllər həkim və xəstə tərəfindən birgə seçilir. Masajın artroz kimi bir xəstəliyin xüsusiyyətlərini bilən səlahiyyətli bir mütəxəssis tərəfindən aparılması vacibdir. Yanlış qəbul edilərsə, təsir gözlənilənlərin əksinə ola bilər.

Təsirə məruz qalan oynaqların dartılması

Artikulyasiyanı ayırmaq üçün istifadə olunan prosedur artikulyar sümüklər onların üzərinə düşən yükü azaltmaq. Əl ilə və ya dartma aparatından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Sonuncunun əsas üstünlüyü prosedurun sadəliyidir. Lakin aparat dartmasının dezavantajı üstünlüyü üstələyir: sahə yalnız şaquli olaraq çəkilə bilər, maksimum effekt isə eyni vaxtda şaquli, eləcə də bir qədər xaricə və yan çəkmə ilə əldə edilir.

Əllə (əllə) dartmada qeyd olunan çatışmazlıq yoxdur. Birincisi, əl ilə icra edildikdə, ifaçı lazımi təsir bucağını təyin edə bilər. İkincisi, belə bir prosedur fizioloji cəhətdən daha üstündür.

Əl dartmasının üstünlüklərinə, ilk növbədə, onun vəziyyətinin, çəkisinin, bağların və əzələlərin gücünün, habelə bir sıra digər məqamların əhəmiyyətli xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən bir xəstə üçün tələb olunan yükü dəqiq hesablamaq imkanı daxildir. .

Əl dartmasının dezavantajı ondan ibarətdir ki bu prosedurçox əmək tələb edir və ifaçıdan yüksək ixtisas tələb edir. Həm xəstə, həm də həkim üçün fiziki cəhətdən çətindir. Eyni zamanda, səriştəli ifaçı - şiroterapist tapmaq çox vacibdir, çünki... Dartma zamanı səhvlər bir çox mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Gimnastika və köməkçilər

Fizioterapiya artroz üçün hərtərəfli müalicə proqramının çox vacib komponentidir. Təlimlərin faydalı olması və maksimum klinik effekt verməsi üçün onlar tibbi tövsiyələrə ciddi uyğun olaraq aparılmalıdır.

Mütəxəssislərin göstərişlərinin pozulması, eləcə də həvəskar fəaliyyətlər fəsadlara səbəb ola bilər, buna görə də məşqlər xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir. Təsirə məruz qalan oynağa əhəmiyyətli stress qoymadan əzələ gücünü və tonunu artırmağa imkan verən xüsusi məşqlər əladır.

Bundan əlavə, idmanla məşğul olmağı tövsiyə edə bilərik. Artrozlu xəstələr üçün ən yaxşı seçim üzgüçülükdür. Duzlu su hovuzu tapa bilsəniz və ya hətta dənizdə uzun bir tətilə çıxsanız, bu ikiqat gözəl olacaq.

Köməkçi cihazlara gəldikdə, 1-2 dərəcə artrozu olan xəstələrə qamışdan istifadə etmək tövsiyə edilə bilər - biri ilə gəzmək təsirlənmiş oynaqlardakı yükü azaltmağa kömək edir. 3-cü mərhələdə olan xəstələr, adətən, qoltuqağacı istifadə etmədən hərəkət etməkdə çətinlik çəkirlər, ona görə də onlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Pəhriz eyni dərəcədə vacibdir. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda vitaminlər, mikroelementlər və digər zəruri maddələrin olması vacibdir, eyni zamanda aşağı kalorili (piylənmə xəstələri üçün aktualdır, çünki artıq çəki artroz vəziyyətində təhrikedici amillərdən biridir).

Müəyyən edilmişdir ki, insan bədəninin kütləsi nə qədər kiçik olsa, onun artroza dözməsi bir o qədər asan olar. Müvafiq sahədə mütəxəssislə birlikdə pəhriz proqramı tərtib etmək daha yaxşıdır.

Sağlam olun!

Video - Kalça ekleminin artrozunu necə müalicə etmək olar

Kalça eklemi bədənimizdəki ən böyük oynaqdır. Müxtəlif təyyarələrdə hərəkət etməyə imkan verən bir menteşə konfiqurasiyasına malikdir. Eyni zamanda, birgə güclü bağlar və əzələlər ilə əhatə olunur. Gəzərkən, qaçarkən və ya ağır yük daşıyarkən əsas yükü omba oynaqları daşıyır. Coxarthrosis (kalça ekleminin artrozunun başqa adı) həm yaşlı, həm də gənc insanlarda olduqca yaygındır. Başladıqdan sonra, uzun müddət diaqnoz qoyulmadan qala bilər, çünki omba hərəkətlərinin görünən məhdudiyyəti dərhal baş vermir.

Çox vaxt xəstələr həkim müayinəsindən keçmədən və ya bütün şikayətlərini təqdim etmədən heç bir görünən təsir göstərmədən lumbosakral osteoxondroz və ya diz oynaqlarının artrozunu müalicə etməyə başlayırlar. Bu arada, müalicə olunmayan xəstəlik irəliləyir və topallığa, daimi ağrıya, ayağın qısalmasına, əyilmə və uzanma qabiliyyətinə səbəb olur. Və bu mərhələdə müalicə yalnız cərrahi yolla mümkündür, yəni oynaq protezlə əvəz olunmalıdır.

Koksartrozun səbəbləri

Kalça ekleminin ilkin artrozu 40 yaşdan yuxarı insanlarda daha çox inkişaf edir. Onun səbəbləri hələ öyrənilməyib. Oynaq səthlərini əhatə edən və sürüşməni təmin edən hialin qığırdaq incəlməyə və çökməyə başlayır. Sümüklərə sürtünmə və təzyiqin artması səbəbindən onlarda sümük çubuqları görünür. Birgə deformasiya olunur, içindəki hərəkətlər məhduddur. Birincili koksartrozda tez-tez həm diz oynaqları, həm də onurğa sütunu təsirlənir.

İkinci dərəcəli artroz fonda inkişaf edir müxtəlif xəstəliklər:

• . Bu termin bir uşaqda bu birləşmənin komponentlərinin anadangəlmə inkişaf etməməsinə aiddir. Nəticədə, femur başı asetabulumda olması lazım olduğu kimi mərkəzdə deyil. Displaziyanın üç növü var: preluksasiya, subluksasiya və omba dislokasiyası. Anadangəlmə dislokasiya ilə femur başı yuvadan kənarda yerləşir və müvafiq müalicə aparılmazsa, sonradan artroz inkişaf edir.
• Aseptik nekroz. Bud sümüyü başının sümük toxuması qan tədarükünün pozulması səbəbindən əriməyə başlayır. Sümük toxuması fokal rezorbsiyaya məruz qalır, oynağın başı deformasiya olunur. Artroz ikincil olaraq inkişaf edir.
• Legg-Calve-Perthes xəstəliyi. Bu, 3 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda, əsasən oğlanlarda baş verən bud sümüyü başının osteoxondropatiyasıdır. Bir qayda olaraq, infeksion proseslərdən sonra ağırlaşmalar, həmçinin yaralanmalar, fiziki yüklənmələr və metabolik xəstəliklər nəticəsində baş verir. Başın qığırdaqlı sahəsi qanla yaxşı təmin olunmur, bu da bu bölgənin nekrozuna və oynağın deformasiyasına səbəb olur.
• İltihab, infeksiya. Artrit inkişaf edərsə bud oynağı, sinovial maye yağlayıcı xüsusiyyətlərini itirir, oynaq pərdəsi qalınlaşır, hialin qığırdaq mexaniki gərginliyə məruz qalır və eyni zamanda oynaqda metabolik pozğunluqlar baş verir.
• Zədələr: qançırlar, asetabulum, omba dislokasiyaları, xroniki travma, yəni sistematik olaraq alınan mikrotravmalar.
• İdman və peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli kalça ekleminin həddindən artıq yüklənməsi. Məsələn, istirahət etmədən uzun müddət gəzmək, vibrasiya effektləri, daimi atlamalar, ağır yüklərin daşınması oynaq üçün arzuolunmazdır. Bir uşağın və ya yeniyetmənin əzələ korseti həmişə bu cür yükləri kompensasiya edə bilməz.
• , xüsusilə gənc yaşda, qığırdaq hələ böyük eksenel yüklərə tab gətirə bilmədiyi zaman. Bundan əlavə, belə xəstələrdə adətən problemlər olur.
• Coxarthrosis özü miras alınmır, lakin genetik olaraq qohumlar qığırdaq toxumasının müəyyən bir quruluşuna, artrozun inkişafına səbəb olan metabolik pozğunluqlara malik ola bilər. Buna görə də, valideynlərin və ya daha uzaq qohumların birgə xəstəlikləri olub olmadığını düşünməyə dəyər.
• . Bu vəziyyətdə həssas sahə xəstəlik bud boynudur. Onun strukturu daha nadir hala gəlir, patoloji qırıqlar mümkündür. Bütün bunlar ikincil artroza gətirib çıxarır.
• . Bu vəziyyətdə artroz damarların pozulması səbəbindən inkişaf edir.
• Bacaklarda həssaslığın pozulması ilə polinevopatiya.
• Əzələ-skelet sisteminin digər hissələrinin xəstəlikləri. Bunlara daxildir: , artroz və diz zədələri, . Kalça oynaqlarında yükün paylanması dəyişir, şok udma xüsusiyyətləri azalır və nəticədə qığırdaq örtüyü əziyyət çəkir.

Koksartrozun simptomları

Xəstəliyin və onun erkən diaqnozunun qarşısını almaq üçün bud oynağının başlanğıc artrozunun əlamətlərini bilmək vacibdir (mərhələ 1 koksartroz):

• Fiziki fəaliyyətdən sonra vaxtaşırı baş verən ağrı. Xüsusi ağrı hissləri qasıq bölgəsində, yan, omba və ya dizdə lokallaşdırıla bilər. İstirahətdən sonra uzaqlaşırlar, buna görə də onlara heç bir əhəmiyyət verilmir. Bu arada, bu həyəcanverici bir əlamətdir.
• Kalça fırlanmasının bir qədər məhdudlaşdırılması (daxili və xaricə). Bu, arxa üstə uzanarkən, bütün ayağı saat yönünde və saat yönünün əksinə döndərərkən asanlıqla yoxlanıla bilər.
• X-ray, birgə boşluğun bir qədər qeyri-bərabər daralmasını aşkar edə bilər.

2-ci mərhələnin artrozu ilə əlamətlər daha aydın görünür:

• Ağrı, oynağın proyeksiyasında, ən çox inguinal qatda baş verir və istirahətdə də qeyd olunur.
• Məhdudiyyətlər yalnız ayağı döndərərkən deyil, həm də ombanı yan tərəfə qaçırarkən görünür. Birgə hərəkətlər, xüsusilə ekstremal mövqelərdə bir qədər ağrılıdır (kalçanın maksimum qaçırılması ilə, ayağı mədəyə doğru əyməklə).
• Rentgendə oynaq boşluğunun orta dərəcədə daralmasını və asetabulumun kənarlarında təcrid olunmuş sümük böyümələrini görə bilərsiniz. Bud sümüyü başının sümük quruluşunda da kistlər əmələ gələ bilər.

3-cü mərhələnin kalça ekleminin artrozu asanlıqla diaqnoz qoyulur, simptomları ağırdır:

Topallıq, xəstələr tez-tez qamışdan istifadə edirlər.

Birləşmədə hərəkətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşdırılması, bunun nəticəsində bir insanın corab və ya ayaqqabı geyinməsi çətinləşir.

Bud və alt ayağın əzələlərinin hipotrofiyası səbəbindən ayaq daha incə olur. Gluteal bölgənin əzələləri də zəifləyir.

Bud sümüyü başının natamam uzanması və deformasiyası səbəbindən ayağı qısaltmaq mümkündür. Nəticədə skolyoz inkişaf edir bel bölgəsi(yanal əyrilik), lumbosakral bölgədə ağrı görünür.

X-şüaları ilə aşkar edilən 3-cü mərhələnin əlamətləri, oynaq boşluğunun tam olmamasına qədər açıq şəkildə daralması, sümük böyüməsi, kalça ekleminin baş və boyun deformasiyasıdır.

Diaqnostika

Diaqnostikada böyük əhəmiyyət kəsb edir subyektiv şikayətlərin aydınlaşdırılması, anamnez toplanması, simptomların qiymətləndirilməsi, həmçinin mərhələni aydınlaşdırmaq üçün - rentgenoqrafiya, CT və MRT var. Kompüter tomoqrafiyası kalça ekleminin sümük strukturunu ətraflı öyrənməyə imkan verir və maqnit rezonans üsulu yumşaq toxumaları, birgə kapsulun vəziyyətini və sinovitin mövcudluğunu vizuallaşdırır.

Müalicə

Koksartroz üçün terapiya prosesin mərhələsindən asılıdır və əksər hallarda bütün prosedurları əhatə edir. Əlbəttə ki, müalicəyə nə qədər tez başlansa, onun effektivliyi bir o qədər çox olar.

Koksartrozun qarşısının alınması

Qarşısının alınması tədbirləri çox vacibdir, xüsusən də omba displaziyası, sınıqlar, şiddətli çürüklər və ya bu sahədə irinli proseslər.

• Ağır qaldırma və tullanmadan (xüsusilə hündürlükdən) qaçınmaq. Uzun müddət ayaq üstə qalmamağa çalışın.
• Bədən çəkisinə nəzarət (pəhrizdə un məhsulları, xörək duzu, şirin, güclü çay və qəhvə istehlakını azaldın). Əgər artıq çəki varsa, omba artrozu riski artır.
• Dozlanmış fiziki məşğələ, bud və omba əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş (velosiped və ya idman velosipedi, üzgüçülük, terapevtik məşqlər).
• Maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli xəstəliklər varsa (diabetes mellitus), onlar kompensasiya edilməlidir.

Profilaktik tədbirlərə riayət etmək, erkən aşkarlama coxarthrosis və onun adekvat müalicəsi bu xəstəlik üçün müsbət proqnozun açarıdır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bacak və ya kalça ekleminde ağrı hiss edirsinizsə, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. O, ilkin diaqnostik tədbirləri, xüsusən də kalça ekleminin rentgenoqrafiyasını təyin edəcək. Xəstəliyin mərhələsi müəyyən edildikdən sonra xəstə revmatoloqa və ya ortopedə göndəriləcək. Bir qidalanma mütəxəssisi və endokrinoloq arıqlamaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün əlavə yardım göstərə bilər. Qadınların osteoporozun qarşısını almaq üçün hormon əvəzedici terapiya təyin etmək üçün bir ginekoloqa müraciət etmələri faydalı olardı.

- Bu xroniki xəstəlik, bu müddət ərzində omba ekleminin zədələnməsi və məhv edilməsi baş verir, yəni bu oynağı meydana gətirən sümüklərin artikulyar səthləri. Bu prosesin inkişafının bir çox səbəbi var, lakin əsas müəyyən edən amil xroniki ( yəni uzunmüddətli, tez-tez təkrarlanan) oynaqdaxili strukturların birgə zədələnməsi və qidalanmaması. Xəstəlik irəlilədikcə sümüklərin oynaq səthləri deformasiyaya uğrayır və incələşir, bu da oynaq boşluğunun daralmasına və oynaqda hərəkətliliyin tamamilə yox olmasına qədər məhdudlaşmasına səbəb olur.

Gənc uşaqlar istisna olmaqla, bütün yaş qruplarından insanlar koksartroza həssasdırlar. Kişilər qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez xəstələnirlər, çünki onların fiziki fəaliyyəti daha qabarıqdır. Maksimum insident dərəcəsi yaşlı insanlarda baş verir ki, bu da bədənin bütün komponentlərinin qocalması, toxumaların qidalanmasının pozulması və onların bərpaedici qabiliyyətlərinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Maraqlı Faktlar

• İnkişaf etmiş koksartroz nəhayət yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Bütün digər terapevtik tədbirlər yalnız təmin edir müvəqqəti təsir.
• Omba protezi koksartroz üçün ən çox edilən əməliyyatdır.
• 1-2 yaşa qədər uşaqlarda koksartroz praktiki olaraq aşkar edilmir. Bu, dik yeriməyə başlamazdan əvvəl, kalça ekleminde yükün minimal olması və xəstəliyin inkişaf edə bilməməsi ilə izah olunur.

Kalça ekleminin anatomiyası

Kalça eklemi insan bədənində ən böyük və ən güclü oynaqdır, bu da öz funksiyasına görədir - dik yeriş zamanı maksimum yükü məhz bu oynaq daşıyır. Adından da göründüyü kimi, oynağın özü çanaq və bud sümüyünün oynaq səthlərindən əmələ gəlir.

Kalça eklemi daxildir:

• Asetabulum.Çanaq sümüklərinin artikulyar səthi çanaq sümüklərindən əmələ gələn yarımkürəyə bənzəyən sözdə asetabulumdur. Onun daxili səthi hamar və sürüşkən hialin qığırdaqla örtülmüşdür ki, bu da hərəkətlər zamanı oynaq səthlərinin sürtünməsini azaldır və zərbələri və yükləri udur.
• Bud sümüyünün başı. Bud sümüyünün başı, omba oynağını meydana gətirmək üçün asetabuluma uyğunlaşan top formalı sümük quruluşudur. Onun oynaq səthi də qalınlığı təxminən 4-6 mm olan hialin qığırdaqla örtülmüşdür.
• Birgə kapsul. Kapsul asetabulumun kənarlarına yapışan və bütün oynaq və bud sümüyünün başını tamamilə əhatə edən sıx bir toxumadır.
• oynaqdaxili ( sinovial) maye. Bütün oynaqdaxili səthlər ( oynaq qığırdaqları istisna olmaqla) sinovial membranla örtülmüşdür. Onun əsas funksiyası oynaq boşluğunu dolduran viskoz və elastik mayenin istehsalıdır. Sinovial maye kompozit səthlər arasında sürtünməni azaldır, məşq zamanı amortizator rolunu oynayır və sinovial membranla birlikdə intraartikulyar strukturlarda qidalanma və maddələr mübadiləsini təmin edir. Sümüklərin oynaq səthlərini əhatə edən qığırdaq da sinovial maye ilə qidalanır - oynaqdakı yük azaldıqda, qığırdaq, bir süngər kimi, müəyyən miqdarda sinovial mayeni "udur". Birgə növbəti yüklə qığırdaq büzülür və sinovial maye yenidən birgə boşluğa daxil olur və burada qida maddələri ilə zənginləşir.
• Bağ aparatı. Kalça ekleminin gücü güclü ligamentous aparat tərəfindən təmin edilir. Kalça bağları ( iliofemoral, pubofemoral, ischiofemoral və bud başı bağları) həm oynaq kapsulunun qalınlığında, həm də onun xaricində yerləşir.

Birləşmənin struktur xüsusiyyətləri bütün hərəkət spektrini yerinə yetirməyə imkan verir ( fleksiya və uzanma, adduksiya və qaçırma, daxili və xarici fırlanma) üç müstəvidə.

Kalça ekleminin artrozunun səbəbləri

Son illərdə aparılan tədqiqatlar müəyyən etdi ki, kalça ekleminin artrozunun inkişafı bir çox amillərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verir, bunlardan müəyyən edən amillər oynaq qığırdaqının mikrotravması və trofizminin pozulmasıdır ( yəni qida maddələrinin tədarükü).

Koksartrozun inkişaf mexanizmi

Səbəblərdən asılı olmayaraq, bu xəstəlikdə patoloji dəyişikliklər həmişə oxşardır. Normal şəraitdə bud oynağındakı sümüklərin oynaq səthləri konqruentdir, yəni bir-birinə tam uyğundur, bu da maksimum təmin edir. vahid paylama Yüklər. Səbəbedici amillərin təsiri nəticəsində artikulyar boşluqda hialin qığırdaqların deformasiyası və ya struktur yenidən qurulması baş verir, bunun nəticəsində artikulyar səthlərin uyğunluğu pozulur.

Bu prosesin nəticəsi hərəkətlər zamanı yükün qeyri-bərabər paylanmasıdır. Artikulyar qığırdaqın daha çox yükə məruz qalan hissəsi tədricən həm anatomik, həm də funksional olaraq dəyişməyə başlayır. Xroniki bir yerdə ( uzun müddətli) təzyiq artdıqca sklerotik proseslər inkişaf edir və qığırdaqda çatlar əmələ gəlir. Sümüklərin artikulyar səthləri qeyri-bərabər və kobud olur.

Bu proses, şübhəsiz ki, kompensasiya reaksiyalarının inkişafına səbəb olur. Əvvəlcə zədələnmiş ərazidə və ətrafında qığırdaq toxumasının yayılması ola bilər. Yük davam edərsə, zamanla qığırdaq toxuması ölür və onun yerində sümük toxuması görünə bilər. Bundan əlavə, sümük böyümələri təkcə zədə yerində deyil, həm də ətrafında görünə bilər, sözdə osteofitləri - oynaq boşluğuna yönəldilmiş sümük böyümələrini əmələ gətirir.

Koksartrozun inkişafı zamanı oynağın digər komponentləri də zədələnir. Oynaq kapsulunda lifli ( cicatricial) parçalar. Qalınlaşır, daha az mobil və uzanan olur. İntraartikulyar bağlar daha az güclənir və sinovial membrana yapışa bilər, burada da fibroz ocaqları görünür. Müalicə vaxtında başlamazsa, patoloji prosesin inkişafının son mərhələsi fibroz və intraartikulyar komponentlərin birləşməsi, osteofitlərin açıq şəkildə yayılması, sümüklərin artikulyar səthlərinin yaxınlaşması və oynaq boşluğunun daralması olacaqdır. birgə hərəkətliliyin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına və ya tam olmamasına səbəb olacaq.

Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, bunlar var:

• qocalıq koksartrozu;
• anadangəlmə ( displastik) koksartroz;
• zədədən sonra koksartroz;
• infeksiya nəticəsində yaranan koksartroz;
• femur başının aseptik nekrozu nəticəsində yaranan koksartroz;
• Perthes xəstəliyindən sonra koksartroz;
• idiopatik koksartroz ( səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayan).

Yaşlı koksartroz

İnsan orqanizmi yaşlandıqca bütün bioloji proseslər onda. Birgə səviyyədə bu, regenerasiya prosesinin yavaşlaması ilə özünü göstərir ( yəni daimi hüceyrə yenilənməsi ) bütün bədəndə mineral maddələr mübadiləsinin pozulması ilə birlikdə onların deformasiyasına səbəb olan hialin qığırdaq. Qığırdaq tədricən incələşir və səthi qeyri-bərabər olur, bu da onun bəzi bölgələrində gərginliyin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, istehsal olunan sinovial mayenin miqdarında azalma var, bu da intraartikulyar komponentlərin qidalanmasını pozur.

Təsvir edilən proseslər 60 yaşdan yuxarı insanların əksəriyyətində baş verir. Ancaq çox vaxt onlar əhəmiyyətsiz şəkildə ifadə edilir və səbəb olmur klinik təzahürlər xəstəliklər. Eyni zamanda, bu, yaşlı insanların kalça ekleminin artrozuna meylinin artmasına səbəb olur ( yəni başqa törədici faktorlar üzə çıxsa, xəstəlik daha sürətlə inkişaf edəcək və daha ağır nəticələrə səbəb olacaqdır).

Anadangəlmə koksartroz

Anadangəlmə koksartrozun səbəbi omba displazisidir, yəni artikulyar sümüklərin artikulyasiyasının pozulmasına səbəb olan intraartikulyar komponentlərin inkişaf etməməsi və ya anormal inkişafıdır. Normal şəraitdə belə, yeni doğulmuş uşağın bud oynağı tam formalaşmır - asetabulum daha hamar, düzləşir və bud sümüyünün başı onda yalnız artikulyar kapsul və bağlar tərəfindən tutulur ( çox elastik olan). Displazi ilə həm asetabulumun, həm də bud sümüyünün inkişaf etməməsi ola bilər ki, bu da tez-tez bud sümüyü başının subluksasiyasına və ya yerindən çıxmasına səbəb olur.

Uşağın oynağının inkişafı və formalaşmasının fiziki fəaliyyətlə sıx qarşılıqlı əlaqədə baş verməsi vacibdir. Normalda sümüklərin artikulyar səthlərində təzyiqin vahid artması hialin qığırdaqların böyüməsini və inkişafını, asetabulumun dərinləşməsini, həmçinin sümüklərin özünün böyüməsini stimullaşdırır. Displaziya ilə bu yüklər qeyri-bərabər paylanır, bu da oynağın düzgün inkişafına və sümüklərin artikulyar səthlərinin deformasiyasına səbəb olur.

Yaralanmadan sonra koksartroz

Birgə travma da qığırdaq və ya oynaq sümüklərinə zərər verə bilər. Birgə boşluqda bir zədə meydana gəldikdə, intraartikulyar təzyiqin artmasına səbəb olan iltihablı bir proses inkişaf edir ( iltihablı mayenin meydana gəlməsinə görə). Bu, sinovial mayenin tərkibində pozulmasına, zədələnməsinə səbəb olur sinovial membran, qidalanma və oynaq qığırdaqlarının deformasiyası.

Qeyd etmək lazımdır ki, artrozun inkişafında daha çox əhəmiyyət kəsb edən oynağın birdəfəlik zədələnməsi deyil, travmatik amilin uzun müddətli, tez-tez təkrar məruz qalması, xüsusən də mövcud olan ilə birləşdirildikdə. artikulyar səthlərin uyğunluğunun pozulması.

İnfeksiya nəticəsində yaranan koksartroz

İnfeksiya müxtəlif yollarla oynaq boşluğuna daxil ola bilər - oynaq kapsulunun zədələnməsi ilə zədələnmə, qan dövranı ilə yayılma və ya birbaşa yaxınlıqdakı lezyonlardan ( məsələn, osteomielitdə sümük toxumasından - sümükün irinli əriməsi). Yayılma yolundan asılı olmayaraq, infeksiyanın birgə boşluğuna nüfuz etməsi, artikulyar qığırdaqların zədələnməsinə səbəb ola biləcək yoluxucu iltihablı prosesə səbəb olur. Bundan əlavə, bəzi piogen mikroorqanizmlər səbəb ola bilər irinli iltihab kalça eklemi ( irinli artrit), bu, intraartikulyar komponentlərin irinli əriməsinə, qığırdaqların, bağların və sinovial membranın deformasiyasına səbəb olacaqdır.

Bud sümüyü başının aseptik nekrozu nəticəsində yaranan koksartroz

Femur başının nekrozu sümük hüceyrələrinin ölümü və sümük toxumasının məhv edilməsidir. Bu infeksiyanın nəticəsi ola bilər iltihab prosesi (yəni septik olmaq) və ya qeyri-infeksion səbəblər nəticəsində inkişaf edir ( uzunmüddətli istifadədən sonra hormonal dərmanlar, zədə, alkoqoldan sui-istifadə və ya digər səbəblərdən sonra), yəni aseptik olmaq.

Aseptik nekrozun əsas səbəbi qan və limfa damarlarının zədələnməsi nəticəsində bud sümüyü başının qan tədarükünün pozulması hesab olunur. Sümük hüceyrələrinin tədricən ölümü nəticəsində, artrozun inkişafının birbaşa səbəbi olan sümük artikulyar səthinin deformasiyası baş verir.

Perthes xəstəliyindən sonra koksartroz

Perthes xəstəliyi uşaqlarda inkişaf edən və bud oynağının innervasiyası və qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan bud sümüyünün başının aseptik nekrozu adlanır. Sümüyün oynaq səthinin məhv edilməsi, oynaq qığırdaqlarının deformasiyası və incəlməsi, həmçinin digər oynaqdaxili komponentlərin zədələnməsi artrozun inkişafına səbəb olur.

Koksartrozun inkişafında risk faktorları

Yuxarıda sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, özlüyündə xəstəliyin inkişafına səbəb olmayan bir sıra amillər var, lakin onların mövcudluğu insanlarda koksartroz ehtimalını artırır.

Koksartrozun inkişafına meylli amillər bunlardır:

• Genetik meyl. Artroz üçün genetik meyl sümük və ya qığırdaq toxumasının irsi xəstəlikləri, həmçinin bəzi anadangəlmə inkişaf anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Bir meylin olması uşağın mütləq koksartrozdan əziyyət çəkəcəyi demək deyil, baş vermə ehtimalı bu xəstəlikdən onun yüksəlişi.
• Həddindən artıq bədən çəkisi. Obez insanlar koksartroza meyllidirlər, çünki onların kalça oynaqlarına yük əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Diabet. Bu xəstəliyin təzahürlərindən biri divarların zədələnməsidir qan damarları, bu, kalça ekleminin komponentlərinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər.
• Hipotiroidizm. Bu xəstəlik qanda tiroid hormonlarının konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur, bu da piylənməyə, zədələnməyə səbəb ola bilər. sinir sistemi və toxumalarda metabolik pozğunluqlar.

Kalça ekleminin artrozunun simptomları

Xəstəliyin ilk simptomları çox az ola bilər və görünüşü ilə xarakterizə olunur diskomfort birgə sahədə. Qeyd etmək lazımdır ki, təsirlənmiş ərazidə yumşaq toxumaların şişməsi və ya şişməsi müşahidə edilmir.

Koksartroz özünü göstərə bilər:

• oynaqda məhdud hərəkətlilik;
• oynaqda "xırıltı";
• əzələ spazmı;
• təsirlənmiş tərəfdən ayağın qısaldılması;
• axsaqlıq.

Birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması

Oynaqda hərəkətin məhdudlaşdırılması ən erkən, lakin çox spesifik olmayan bir simptomdur ( yəni başqa xəstəliklərdə də baş verə bilər). Sərtliyin baş verməsi hialin qığırdaqların incəlməsi ilə əlaqədardır, bu da oynaq boşluğunun daralmasına səbəb olur. Bundan əlavə, artıq xəstəliyin ilkin mərhələlərində qığırdaq deformasiyasının yerləri ətrafında qığırdaq toxumasının kompensasiyaedici böyümələri görünə bilər ki, bu da hərəkətliliyin pozulmasına səbəb olur. İnkişafında da müəyyən rolu var bu simptom sinovial membranın zədələnməsi, birgə kapsulun sıxılması və fibrozu və sinovial mayenin tərkibindəki dəyişiklikləri oynayır.

Koksartroz ilə fırlanma ( fırlanma) kalça ekleminde hərəkətlər - aktiv olaraq ( xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilir) və passiv ( xəstə rahatlaşdıqda və həkim ayağını çevirdikdə). Tipik olaraq, sərtlik səhər saatlarında daha çox ifadə edilir, lakin bir neçə aktiv hərəkətdən sonra oynaq "inkişaf edir" və yox olur ( yalnız koksartrozun ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir). Xəstəlik irəlilədikcə xəstə əyilməkdə, sonra isə bud oynağında ayağın uzanmasında çətinlik çəkməyə başlayır.

Son mərhələ fleksiyon və adduksiya kontrakturasının inkişafıdır, yəni xəstənin ayağı daim əyilmiş vəziyyətdədir və onu düzəltmək mümkün deyil. Belə xəstələrin müstəqil hərəkət etməsi kifayət qədər çətindir, ona görə də onlar qamış, qoltuqaltı və ya digər cihazlardan istifadə etməyə məcbur olurlar. Hər iki kalça eklemi təsirləndikdə, kontrakturun inkişafı səbəb olur xarakterik görünüş xəstə - hər iki ayaq kalça ekleminde əyilmiş və bir araya gətirilmişdir ( "bağlı ayaq" simptomu). Belə xəstələrin hərəkəti çətin olur və əsasən ayaqların və ayaqların hərəkəti ilə həyata keçirilir.

Oynaqda xırıltı

xırıltı ( və ya "klik") omba oynağında da koksartrozun daimi əlamətidir və oynaq səthlərinin və bir-birinə qarşı sürtünməsi, həmçinin sümüklərin oynaq səthlərində osteofitlərin sürtünməsi nəticəsində yaranır. Artroz ilə böhran kobud ton ilə xarakterizə olunur və həmişə ağrı ilə müşayiət olunur, bu da onu normal olaraq bir çox insanlarda rast gəlinən adi oynaq böhranından fərqləndirir. Xəstəlik irəlilədikcə xırıltının şiddəti güclənir, ağrı daha da güclənir.

Ağrı

Artrozun üçüncü xarakterik əlaməti ağrıdır. Onun meydana gəlməsi intraartikulyar strukturların zədələnməsi və sümüklərin artikulyar səthlərinin bir-birinə sürtünməsini artıran intraartikulyar mayenin miqdarının azalması ilə əlaqədardır. Ayrıca, ağrının meydana gəlməsi qan tədarükünün pozulmasına və birgə komponentlərin zədələnməsinə kömək edir ( sinovial membran və s).

Artroz ilə ağrı bıçaqlanır, "atış" olur. Görünüşü həmişə oynaqda bir növ hərəkətlə əlaqələndirilir ( həm passiv, həm də aktiv). Ağrı, iş gününün sonuna doğru, oynaqda açıq və ya uzun müddətli yükdən sonra güclənir, istirahətdən və istirahətdən sonra isə azala və ya tamamilə yox ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə ağrı sindromu güclənir və son mərhələdə istirahətdə baş verə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı artrozun özündən deyil, onun meydana gəlməsinin səbəbi ilə yarana bilər. Məsələn, kalça ekleminin yoluxucu iltihabı ilə xəstə də ağrı hiss edəcək, lakin bu vəziyyətdə ağrı daha kəskin və sabit olacaq, həm hərəkətlər zamanı, həm də istirahət zamanı müşahidə olunur.

Əzələ spazmı

Əzələ spazmı müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində müəyyən əzələlərin qeyri-ixtiyari, güclü və uzunmüddətli daralmasıdır. Koksartrozda spazmın meydana gəlməsi adətən oynaqların deformasiyası və artikulyar bağların zəifləməsi nəticəsində baş verir. Təsvir edilən hadisələr nəticəsində birləşmənin gücü pozulur və femur başının asetabulumdan yerdəyişməsi baş verə bilər ( yəni onun subluksasiyası və ya dislokasiyası). Articular bağlar olduğundan gec mərhələlər xəstəliklər birgə normal vəziyyətdə saxlaya bilmir, əzələlər bu rolu oynamağa başlayır - onların güclü və uzun müddətli daralması səbəbindən femurun başı müəyyən bir müddət asetabulumda qala bilər.

Həmçinin, əzələ spazmının meydana gəlməsi iltihab prosesinin inkişafı və ya birgə bölgədə şiddətli ağrı ola bilər. Adətən gluteal və bel əzələləri, budun qaçıran əzələsi və daha az tez-tez digər əzələ qrupları spazm olur.

Təsirə məruz qalan tərəfdən ayağın qısaldılması

Bu simptom xəstəliyin gec mərhələləri üçün xarakterikdir, uzun müddətli mütərəqqi patoloji proseslər artikulyar qığırdaqların incəlməsinə və düzləşməsinə və oynaq boşluğunun daralmasına səbəb olur. Təxminən desək, hialin qığırdaq və oynaq boşluğu tamamilə yox ola bilər ki, bu da təsirlənmiş tərəfdə ayağın nəzərəçarpacaq dərəcədə qısalmasına səbəb olur. Əlbəttə ki, bunu çılpaq gözlə aşkar etmək olduqca çətin ola bilər, lakin xüsusi ölçmələrin köməyi ilə ayağın 1 - 1,5 sm və ya daha çox qısalmasını aşkar etmək olar.

Topallıq

Topallığın görünüşü xəstəliyin gec mərhələləri üçün də xarakterikdir və əlverişsiz proqnoz əlamətidir. Bu simptomun səbəbi, ilk növbədə, oynaqda hər hansı bir hərəkət və ya onun üzərindəki stress ilə baş verən ağrıdır. Bundan əlavə, osteofitlərin böyüməsi və fleksiyon kontrakturasının görünüşü, omba ekleminde ayağı düzəltməyi qeyri-mümkün edir, bir insanın dik yeriyərkən tarazlığı qorumasını çətinləşdirir. Üçüncü müəyyənedici amil oynağın kapsul və bağlarının zədələnməsidir ki, bu da onun gücünü azaldır, yerindən çıxma və sınıq riskini artırır. Səbəb amilinin rolu ( bud sümüyü başının iltihabı, zədələnməsi, nekrozu və s) topallığın inkişafında da mühüm rol oynayır.

Kalça ekleminin artrozunun diaqnozu

Xəstəliyin açıq bir klinik mənzərəsi ilə diaqnoz qoymaq çətin deyil. Bununla belə, bu mərhələdə koksartrozun müalicəsi çox səy tələb edir və həmişə effektiv deyil, buna görə də xəstəliyin erkən diaqnozu üçün əlavə instrumental üsullar istifadə olunur.

Koksartroz və onun səbəblərini müəyyən etmək üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• rentgen müayinəsi;
• CT scan ( CT);
• maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT);
• ayaq uzunluğunun ölçülməsi.

X-ray müayinəsi

Kalça ekleminin rentgenoqrafiyası diaqnozu təsdiqləməyə və patoloji prosesin şiddətini təyin etməyə imkan verən ən sadə və eyni zamanda olduqca informativ bir araşdırmadır. Metodun prinsipi rentgen şüaları ilə oynaq sahəsinin "müayinəsinə" əsaslanır. Bu şüalar müxtəlif intensivliklə bədən toxumaları tərəfindən udulur - minimum udma dərəcəsi hava və maye səviyyəsində, maksimum isə sümük toxuması səviyyəsində qeyd olunur. Bu araşdırma, intraartikulyar komponentlərin zədələnməsinin şiddətini və təbiətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir, həmçinin artrozun inkişafının səbəbini müəyyən edə bilər.

Koksartroz ilə bud oynağının rentgenoqrafiyası aşkar edə bilər:

• birgə boşluğun daralması;
• femurun başında osteofitlər;
• asetabulumda osteofitlər;
• sümüklərin artikulyar səthlərinin deformasiyası;
• bud sümüyü başının subluksasiyaları və dislokasiyaları.

Koksartrozdan şübhələnirsinizsə, xəstəliyin simptomları yalnız birində görünsə belə, hər iki oynağın rentgen müayinəsi tələb olunur.

CT scan

Bu tədqiqat rentgenoqrafiyanı və müasir kompüter texnologiyalarını birləşdirir ki, bu da birgə boşluğun və bütün intraartikulyar komponentlərin daha ətraflı, demək olar ki, qat-qat öyrənilməsinə imkan verir.

Tədqiqat aparmaq üçün xüsusi bir cihaz - kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Tədqiqata başlamazdan əvvəl xəstə bütün metal zinət əşyalarını çıxarır ( Metal rentgen şüaları üçün keçilməz olduğundan tomoqramma mane ola bilər) və daha sonra cihazın içərisində hərəkət edən xüsusi geri çəkilə bilən masa üzərində yatır. Bundan sonra xüsusi rentgen aparatı tədqiq olunan ərazinin ətrafında fırlanmağa başlayır ki, bu da birləşmənin müxtəlif bucaqlardan çoxlu şəkillərini çəkir. Alınan məlumatlar kompüterə ötürülür, işlənir və bütün oynaq komponentlərinin və bitişik toxumaların ətraflı üçölçülü təsviri şəklində təqdim olunur.

Kalça ekleminin CT müayinəsi bud və çanaq sümüklərinin və onların oynaq səthlərinin zədələnməsinin təbiətini daha dəqiq qiymətləndirməyə, hialin qığırdaq deformasiyalarını, osteofitləri və artroz üçün xarakterik olan digər dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Maqnit rezonans görüntüləmə

MRT fərqlidir müasir üsul, bu, təkcə sümük və qığırdaq birləşmələrini deyil, həm də oynağın yumşaq toxumalarını ətraflı şəkildə öyrənməyə imkan verir ( məsələn, bağlar, oynaq kapsulları və s). Metodun prinsipi nüvə maqnit rezonansı fenomenidir - bədən toxumaları güclü elektromaqnit sahəsinə yerləşdirildikdə, atomların nüvələri müəyyən bir enerji ilə yüklənir və bu, məruz qalma dayandırıldıqda xarici mühitə buraxılır. Bu enerji xüsusi sensorlar vasitəsilə qeydə alınır və onun şüalanmasının xarakteri və gücü ilə tədqiq olunan ərazidə toxumaların tərkibi və forması müəyyən edilə bilər.

MRT aparatı, prosedurun özü kimi CT skanerinə bənzəyir. Xəstə geri çəkilə bilən masa üzərində uzanır və cihazın içərisində hərəkət edir, bundan sonra onun ətrafında güclü elektromaqnit sahəsi yaranır və xüsusi sensorlar tədqiqat sahəsində enerji emissiyasını qeyd edir. İnformasiyanın kompüterlə işlənməsindən sonra monitorda tədqiq olunan ərazinin bütün strukturlarının ətraflı təsviri təqdim olunur.

MRT-dən əvvəl bütün metal zərgərlikləri çıxarmaq lazımdır, çünki müayinə zamanı yaranan elektromaqnit sahəsi metalı o dərəcədə qızdıra bilər ki, xəstə yanıqlara məruz qala bilər. MRT zamanı insan orqanizmi heç bir radiasiya yükü yaşamır, ona görə də onun həyata keçirilməsi üçün yeganə əks göstəriş bədəndə metal implantların, fraqmentlərin və s.

Koksartroz üçün MRT aşkar edə bilər:

• birgə boşluğun daralması;
• hialin qığırdaqların deformasiyası;
• osteofitlərin yayılması;
• birgə kapsulun sıxılması və fibrozu;
• birgə bağların zədələnməsi;
• femur başının deformasiyası.

Ayrıca, koksartrozun səbəbini müəyyən etmək və oynağa qan tədarükünün pozulma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün kontrastlı bir MRT edilə bilər - kontrast maddə, kalça ekleminin strukturlarını təmin edən qan damarlarına enjekte edilir. MRT müayinəsi aparılır. Bu, qan damarlarının strukturunu qiymətləndirməyə və zədələnmiş və ya daralma sahələrini müəyyən etməyə imkan verir.

Ayağın uzunluğunun ölçülməsi

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, koksartrozun sonrakı mərhələlərində, xəstənin ayaqlarının uzunluğunu ölçmək və müqayisə etməklə müəyyən edilə bilən təsirlənmiş tərəfdən aşağı ətrafın qısaldılması baş verir. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, ikitərəfli koksartroz ilə dəyər bu üsul azalır, çünki hər iki ayaq təxminən bərabər şəkildə qısalacaq.

Sümük işarələri ayaq uzunluğunu ölçmək üçün istifadə olunur ki, bu da əldə edilən məlumatların ən dəqiq qiymətləndirilməsinə imkan verir. Üstün əlamət çanaq sümüyünün ön yuxarı onurğasıdır, qarın anterolateral səthində qasıq bağının xarici kənarında palpasiya edilə bilər. Aşağı əlamətlər xəstənin dizinin, ayaq biləyinin və ya dabanının sümük formaları ola bilər. Müayinə daimi vəziyyətdə aparılır, ayaqları isə omba və diz eklemlerinde mümkün qədər düzəldilməlidir.

Həmçinin, diaqnostik proses zamanı xəstəliyin səbəbini müəyyənləşdirməyə çalışmaq vacibdir, çünki onun aradan qaldırılması çox vaxt uğurlu müalicə üçün zəruri şərtdir.

Koksartrozun səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• laboratoriya tədqiqatları;
• kalça ekleminin ponksiyonu.

Laborator tədqiqat

Laboratoriya məlumatlarına əsasən ümumi qan testi diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Bu, birgə artrozun inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Bədəndə infeksiyanın olması leykositlərin ümumi sayının artması ilə göstəriləcək ( bədənin qoruyucu hüceyrələri) 9,0 x 10 9 /l-dən çox.

Həmçinin, bədəndə iltihablı bir prosesin olması eritrositlərin çökmə sürətinin artması ilə göstərilə bilər ( ESR) . Bu laboratoriya göstəricisi bir sınaq borusuna yerləşdirilən qırmızı qan hüceyrələrinin dibinə çökmə müddətini əks etdirir. İltihab zamanı ESR-nin artması qana kəskin faza adlanan zülalların çoxlu miqdarda buraxılması ilə əlaqədardır. Bu zülallar qırmızı qan hüceyrələrinin səthinə yapışır və onları bir-birinə "yapışdırır", nəticədə onların sınaq borusunda çökmə sürəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Normal ESR dəyərləri hesab olunur:

• Kişilər üçün - saatda 10 mm-ə qədər.
• Qadınlar arasında - saatda 15 mm-ə qədər.

Koksartrozun klinik təzahürləri ilə birlikdə bu rəqəmləri aşmaq xəstəliyin yoluxucu-iltihablı təbiətini göstərə bilər.

Kalça ekleminin ponksiyonu

Birgə ponksiyon iynə ilə oynaq kapsulunu deşmək və müəyyən miqdarda sinovial maye toplamaqdan, sonra isə laboratoriyada müayinədən ibarətdir. Koksartroz zamanı bud oynağının ponksiyonu oynaq mayesində yoluxucu və iltihablı dəyişiklikləri müəyyən etməyə, həmçinin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində onun tərkibindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Prosedur müəyyən risklərlə əlaqələndirilir ( Qan damarı zədələndikdə mümkün qanaxma, xaricdən infeksiya və s), buna görə də ponksiyon steril bir əməliyyat otağında və təcili tibbi yardım göstərmək üçün vəsaitin iştirakı ilə aparılmalıdır.

Koksartrozun dərəcələri

Klinik praktikada omba ekleminin artrozunun üç dərəcəsini ayırmaq adətdir. Bu bölmə birgə zədələnmənin rentgen şəkli əsasında aparılır və həkimlərə xəstəliyin hər bir xüsusi mərhələsində ən təsirli olan terapevtik tədbirləri seçmək və təyin etməkdə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Koksartrozun dərəcələri

Koksartrozun dərəcəsi	X-ray məlumatları	Klinik təzahürlər
I dərəcə	Birgə boşluğun bir qədər daralması. Asetabulumun kənarları boyunca kiçik konus formalı osteofitlər. skleroz ocaqları ( möhürlər) artan yük sahəsində hialin qığırdaq. Hialin qığırdaqların məhv ocaqları.	Səhər və uzunmüddətli məşqdən sonra oynaqda sərtlik. Ağrı daimi deyil, oynaq hərəkət edərkən baş verir və istirahətlə yox olur. Oynaqda fasiləli xırıltı səsi aşkar edilə bilər.
II dərəcə	Birgə boşluğun nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması. Asetabulum və bud başı nahiyəsində osteofitlər. Osteofitlərin böyüməsi ilə glenoid boşluqdan "itələnmiş" bud sümüyü başının subluksasiyası.	Oynaqda daimi sərtlik və məhdud hərəkətlilik. Oynaqda hər hansı bir hərəkətlə ağrı və xırıltı. Xəstənin ayaqlarının uzunluğu eynidir.
III dərəcə	Birgə boşluq tamamilə yox ola bilər. Glenoid boşluğunun və bud sümüyünün başının forması pozulur. Bud sümüyünün nahiyəsində skleroz ocaqları.	oynaqda hərəkətliliyin tam olmaması ( fleksiyon-adduksiya kontrakturası). Birgə dəstək funksiyasının itirilməsi ( xəstə zədələnmiş ayağının üstündə dayana bilməz). Zədələnmiş tərəfdən ayağın qısaldılması.

Kalça ekleminin artrozunun müalicəsi

Koksartrozun müalicəsi ən təsirli olur və daha az səy tələb edir ilkin mərhələlər struktur dəyişiklikləri minimal şəkildə ifadə edildikdə və birgə funksiya pozulmadıqda xəstəliklər. Xəstəlik irəlilədikcə, oynaqdaxili komponentlərin funksional və üzvi restrukturizasiyası baş verir, sümüklərin oynaq səthləri deformasiya olunur, osteofitlər görünür və birgə kontraktura baş verir ki, bu da müalicə prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və proqnozu pisləşdirir.

Koksartrozun müalicəsində əsas istiqamətlər terapevtik və cərrahi tədbirlərdir.

Kalça ekleminin artrozu üçün istifadə olunan terapevtik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• dərman müalicəsi;
• masaj;
• fizioterapiya;
• gimnastika və məşqlər;
• bioloji üsullar;
• mexaniki üsullar;
• ənənəvi üsullar.

Koksartrozun qeyri-operativ müalicəsinin məqsədləri:

• Ağrının aradan qaldırılması.
• Artikulyar qığırdaqların qidalanmasının yaxşılaşdırılması və bərpasının sürətləndirilməsi.
• Təsirə məruz qalan oynaq sahəsində qan dövranının aktivləşdirilməsi.
• Zədələnmiş oynaq sümüklərinə yükü azaltmaq.
• Birgə hərəkətliliyin artması.

Koksartrozun dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi müalicənin ilk mərhələsi olan koksartrozun istənilən dərəcəsi üçün istifadə olunur.

Koksartrozun dərmanlarla müalicəsi

Dərman qrupu	Nümayəndələr	Terapevtik təsir mexanizmi	İstifadə qaydaları və dozaları
Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİlər)	Diklofenak	Onlar aydın bir antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsir göstərir. Hərəkət zamanı və istirahət zamanı oynaq ağrılarını aradan qaldırır. Təsirə məruz qalan oynaqlarda hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir. Oynaqlarda şişkinliyi və səhər sərtliyini azaldır.	Əzələdaxili olaraq 75 mq gündə 1-2 dəfə kəskin şərtlər və ya xroniki prosesin kəskinləşməsi. Şifahi olaraq, çeynəmədən, yemək zamanı və ya sonra, gündə 2-3 dəfə 25-50 mq.
	Piroksikam		Şifahi olaraq 1 dozada gündə 10-30 mq. Xarici olaraq. Gel və ya krem ​​gündə 3-4 dəfə omba oynaq sahəsinə tətbiq olunur.
	İndometazin		Yemək zamanı və ya sonra şifahi olaraq, gündə 2-3 dəfə 25 mq, südlə yuyulur. Əzələdaxili olaraq gündə 1-2 dəfə 60 mq.
	Movalis	Analjezik təsiri olan bir antiinflamatuar dərman. Yalnız təsirlənmiş ərazidə fəaliyyət göstərir, buna görə də digər orqan və sistemlərdən daha az mənfi reaksiyalara səbəb olur. Uzunmüddətli istifadə üçün uyğundur - bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər.	Yemək zamanı şifahi olaraq, gündə 2 dəfə 3-7 mq.
Xondroprotektorlar (qlükozamin və xondroitin sulfat)	Xondroitin-AKOS	Tərkibində qığırdaq toxumasının tərkib hissəsi olan xondroitin sulfat var. Kalsium itkisini azaldır, qığırdaq toxumasında fosfor-kalsium mübadiləsini yaxşılaşdırır, onun bərpa proseslərini sürətləndirir.	Şifahi olaraq gündə 4 dəfə 250 mq.
	Unium	Tərkibində xondroitinin əmələ gəldiyi qığırdaq toxumasının struktur komponenti olan qlükozamin var. Oynaqlarda degenerativ proseslərin inkişafına mane olur, oynaq ağrılarını azaldır.	Paketin tərkibi 200 ml ilıq qaynadılmış suda həll edilir və 6 həftə ərzində gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir.
	Artra	Tərkibində qlükozamin və xondroitin sulfat var. Qığırdaq toxumasının bərpasını stimullaşdırır, dəstəkləyir sinovial mayenin viskozitesi.	Şifahi olaraq, yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 2 kapsul. Davamlı müalicənin maksimum müddəti 2 aydır, bundan sonra otuz günlük fasilə etmək tövsiyə olunur.
Vazodilatatorlar	Trental	Artikulyar qan axını yaxşılaşdırır və kiçik damarların spazmını aradan qaldırır, bunun nəticəsində təsirlənmiş oynaq daha çox qida alır və daha sürətli bərpa olunur.	Şifahi olaraq yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 300-400 mq. Əzələdaxili olaraq gündə 2-3 dəfə 100-200 mq.
Dərman məlhəmləri və kremləri	Menovazin	Tərkibində lokal anesteziya olan kombinasiyalı preparat ( benzokain və prokain) və mentol. Tətbiq sahəsində qıcıqlandırıcı təsir göstərir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir və metabolik proseslər birgə.	Borudan 1 - 1,5 sm məlhəmi birbaşa omba oynağının dərisinə sıxın. 3-5 dəqiqə fırlanan hərəkətlərlə ovuşdurun. Gündə 1-2 dəfə təmiz, quru, toxunulmaz dəriyə çəkin.
	Nicoflex	Yerli qıcıqlandırıcı təsirə malikdir. Dəriyə tətbiq edildikdə qan damarlarının genişlənməsinə və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşmasına səbəb olur.
	Espaul	Analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərən birləşmiş yerli qıcıqlandırıcı dərman.
Kompresslər üçün məhsullar	Dimexide	İltihab əleyhinə və analjezik təsirə malikdir.	Cuna çubuqları dərman məhlulunda isladılır və zədələnmiş oynaq sahəsinə 15-20 dəqiqə tətbiq olunur.
	Bişofit	İltihab əleyhinə və analjezik təsirə malikdir. Oynaq boşluğunda toxumaların bərpası prosesini sürətləndirir.	25-50 ml dərman eyni miqdarda su ilə seyreltilir, bundan sonra doka çubuqlar məhlulda nəmləndirilir və 5-15 dəqiqə təsirlənmiş oynaq sahəsinə tətbiq olunur. Müalicə kursu 10-12 kompresdir.
Əzələ gevşeticilər	Mydocalm	Bu qrupdan olan dərmanlar sinir impulslarının əzələ liflərinə ötürülməsini maneə törədir və bununla da ağrılı əzələ spazmlarını aradan qaldırır.	Şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə 50 mq. Bir stəkan isti qaynadılmış su ilə içmək.

Effektivliyi qeyd etmək lazımdır dərman müalicəsiçünki yeganə müalicə üsulu səmərəsizdir. Ərizə dərmanlar həmişə digər müalicələrlə birləşdirilməlidir.

Koksartroz üçün masaj

Masaj, birgə komponentlərə qan axını artırır, bununla da daha çox qida maddələrinin çatdırılmasını asanlaşdırır, metabolik prosesləri sürətləndirir və zədələnmiş toxumaların daha sürətli bərpasını təmin edir. Koksartroz zamanı təkcə oynaq nahiyəsini deyil, həm də bel, bel və sakral nahiyələri, omba nahiyəsini masaj etmək məsləhət görülür.

1 və 2-ci dərəcələr üçün masaj, təsirlənmiş oynağa hərtərəfli təsir göstərmək üçün dərmanlar və digər terapevtik tədbirlərlə birlikdə təyin edilir. Mərhələ 3 koksartroz yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, buna görə də əməliyyatdan əvvəl masajın istifadəsi səmərəsizdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə masaj əməliyyatdan bir aydan gec olmayaraq, yara tam sağaldıqda və tikişlər çıxarıldıqda təyin edilə bilər.

Koksartroz üçün fizioterapiya

Qan tədarükünü və trofizmi yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapevtik tədbirlər təyin edilir ( qidalanma) təsirlənmiş oynağın, həmçinin metabolik və bərpa proseslərini sürətləndirmək üçün.

Koksartrozun fizioterapevtik müalicəsi daxildir:

• istilik müalicəsi;
• əzələlərin elektrik stimullaşdırılması;
• lazer terapiyası;
• ultrasəs terapiyası.

İstilik müalicəsi
Termal müalicə palçıq müalicəsini əhatə edir ( lil, psevdovolkanik, torf palçığı), parafin terapiyası, ozokerit ( dağ mumu). Bütün bu maddələr istiliyi uzun müddət saxlamağa qadirdir ki, bu da tətbiq sahəsinə uzun və vahid istilik təsirini təmin edir. Bunun sayəsində, həmçinin bioloji aktiv maddələrin və qeyri-üzvi duzların dəri vasitəsilə nüfuz etməsi sayəsində mikrosirkulyasiya yaxşılaşır və toxumalarda metabolik proseslər normallaşır.

Palçıq və ya parafin ozokerit ilə 38-42 ° C temperaturda qızdırılır və təsirlənmiş oynaq sahəsinə tətbiq olunur, yağ örtüyü və isti yorğan ilə örtülür. Ekspozisiya müddəti yarım saata qədərdir. Prosedurlar hər gün 1,5 - 2 həftə ərzində aparılır, bundan sonra iki həftəlik fasilə etmək tövsiyə olunur.

İstilik müalicəsi kontrendikedir:

• revmatik xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı;
• sinovial membranın iltihabı ilə;
• iltihablı böyrək xəstəlikləri üçün;
• tətbiq sahəsində irinli proseslər olduqda ( istiyə məruz qalma qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur ki, bu da infeksiya yaya bilər).

Əzələlərin elektrik stimullaşdırılması
Bu metodun prinsipi müxtəlif tezliklərdə impulslu cərəyanlarla əzələlərə təsir etməkdir. Elektrik stimullaşdırılması, oynaq bölgəsindəki əzələləri gücləndirən və bütün alt ətrafda qan dövranını yaxşılaşdıran bir növ əzələ gimnastikasıdır. Ancaq bu üsul tam hüquqlu gimnastika ilə müqayisə edilə bilməz və onu tamamilə əvəz edə bilməz. Bundan əlavə, elektrik stimullaşdırılmasının istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var.

Elektrik stimullaşdırılması kontrendikedir:

• miokard infarktından sonra;
• vuruşdan sonra;
• yüksək qan təzyiqi ilə;
• aritmiya olduqda ( ürək sancmalarının tezliyi və ritminin pozulması ilə xarakterizə olunan xəstəlik).

Maqnitoterapiya
Maqnit terapiyasının prinsipi xüsusi bir quraşdırma istifadə edərək yaradılan bir maqnit sahəsinin bədən toxumalarına təsiridir. Effektin mahiyyəti oynaqda qan dövranını yaxşılaşdıran, şişkinliyi aradan qaldıran və toxumaların bərpasını təşviq edən oynaq və bitişik əzələləri və bağları 1 - 3ºС ilə qızdırmaqdır. Prosedurun özü təhlükəsiz və ağrısızdır və 5 ilə 20 dəqiqə çəkir. Davamlı gündəlik müalicə kursu 3-4 həftədən çox olmamalıdır. Ən yaxşı nəticələr terapiyanın sonuna yaxın müşahidə olunur.

Maqnetik terapiya kömək edir:

• ağrının şiddətini azaltmaq;
• qan dövranının yaxşılaşdırılması;
• birgə metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması;
• oynaqda hərəkətliliyin yaxşılaşdırılması.

Maqnit terapiyası kontrendikedir:

• şişlər üçün;
• hamiləlik zamanı;
• tromboflebit ilə ( iltihablı damar xəstəliyi);
• infarkt və ya vuruşdan sonra.

Lazer terapiyası
Lazer terapiyasının prinsipi bədən toxumalarına intensivləşdirilmiş işıq şüası ilə təsir etməkdir ( lazer), ultrabənövşəyi, infraqırmızı və qırmızı şüalanma spektrlərindən ibarətdir. Lazer işığı əzələlər və dəri vasitəsilə oynağa nüfuz edərək oynaq toxumalarında müəyyən biokimyəvi reaksiyalara səbəb olur. Müalicə kursu hər biri 3 dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər davam edən 15 prosedurdan ibarətdir. Lazım gələrsə, müalicə bir aydan sonra təkrarlana bilər.

Lazer müalicəsi kömək edir:

• iltihablı reaksiyaların azaldılması;
• toxuma şişkinliyini azaltmaq;
• ağrı intensivliyini azaltmaq;
• kalsium duzlarının çıxarılması;
• mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması;
• maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
• zədələnmiş qığırdaq toxumasının bərpası.

Lazer müalicəsi kontrendikedir:

• şişlər üçün;
• qan xəstəlikləri üçün.

Ultrasəs terapiyası ( UZT)
Ultrasəs diapazonu insan qulağı tərəfindən qəbul edilməyən səs dalğalarının titrəməsidir. Ultrasəs insan toxumasına 4-6 sm dərinliyə nüfuz edə bilir terapevtik təsir birləşmənin komponentlərinə. Prosedur gündəlik və ya hər gün 1,5-2 həftə ərzində aparılır. Lazım gələrsə, müalicə kursu bir aydan sonra təkrarlana bilər.

Ultrasəs terapiyasının təsirləri aşağıdakılardır:

• məruz qalma yerində temperaturun artması;
• qığırdaqların yaxşılaşdırılmış qidalanması;
• ağrı kəsici;
• əzələ spazmının azalması.

UT kontrendikedir:

• hamiləlik zamanı;
• şişlər üçün;
• artan qanaxma ilə əlaqəli qan xəstəlikləri üçün.

Kalça ekleminin artrozu üçün gimnastika və məşqlər

Fizioterapiya diaqnoz qoyulduğu andan mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Osteofitlərin böyüməsinin və oynaqda kontrakturanın inkişafının qarşısını alan düzgün və orta inkişaf hərəkətləridir. Qeyd etmək lazımdır ki, 3-cü dərəcəli koksartroz üçün gimnastika və məşqlər təyin edilmir, çünki bu mərhələdə birgə boşluqda açıq struktur dəyişiklikləri yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər.

Məşqlərə yalnız xəstəliyin açıq bir klinik təzahürləri olmadıqda, remissiya dövründə icazə verilir ( hərəkət edərkən ağrı kimi).

• Arxa üstə uzanaraq başlanğıc mövqeyini götürün, sonra növbə ilə yavaş-yavaş əyilərək ayağınızı diz və kalça ekleminde düzəldin, dizinizi sinənizə mümkün qədər yaxın basmağa çalışın.
• Sırt üstü uzanaraq, ayaqlarınızı mümkün qədər bir-birindən ayırın və sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıdın.
• Qarnınıza uzanaraq başlanğıc mövqeyini götürün, sonra növbə ilə bir ayağı, sonra digərini, sonra hər ikisini birlikdə qaldırın. Ayaqları diz ekleminde düzəldilməlidir.
• Sağlam tərəfinizdə uzanaraq başlanğıc mövqeyini alın ( təsirlənmiş oynaq yuxarıda olmalıdır). Düz ayağını yavaş-yavaş yuxarı qaldırmaq, sonra da yavaş-yavaş endirmək lazımdır.
• Növbəti məşq divara, masaya və ya digər dəstəyə qarşı dayanaraq həyata keçirilir. Özünüzü əllərinizlə dəstəkləyərək, sağlam ayağınızın üstündə dayanmalı, "xəstə" ayağını mümkün qədər rahatlaşdırmalısınız və sonra onunla sarkaç kimi hərəkətlər etməlisiniz ( irəli-geri, sağ-sola) və dairəvi hərəkətlər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu məşqlərin məqsədi oynaqdakı yükü artırmaq deyil, onu inkişaf etdirməkdir. İlk gündən bütün məşqlər dəstini yerinə yetirməməlisiniz, çünki bu, şiddətli ağrıya səbəb ola bilər və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. 1 - 2 məşqlə başlamaq tövsiyə olunur, 3 - 5 dəfə təkrarlanır. Normal dözümlülüklə, yeni məşqlər edərək və təkrarların sayını artıraraq, yükü tədricən artıra bilərsiniz.

Koksartrozun müalicəsinin bioloji və mexaniki üsulları

Bu qrupa əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilə bilən bir sıra terapevtik tədbirlər daxildir. Bu, xəstəliyin bəzi əlamətlərini aradan qaldırmağa, təsirlənmiş oynağa qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa və müalicə prosesini sürətləndirməyə imkan verir.

• birgə dartma ( aparat dartma);
• akupunktur ( akupunktur);
• dərman zəliləri ilə müalicə ( hirudoterapiya).

Birgə dartma
Aparat dartma, təsirlənmiş oynaqdan yükü azad etmək və bununla da içindəki dağıdıcı prosesləri dayandırmaq və qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün şərait yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Prosedura başlamazdan əvvəl xəstə kayışlardan istifadə edərək masaya sabitlənir, bundan sonra cihaz 15-20 dəqiqə ərzində bədənin oxu boyunca əza üzərində dartma yerinə yetirir. Nəticədə, birgə kapsul uzanır və qığırdaq toxuması prosedur zamanı istirahətdə qalır. Müalicə kursu gündəlik və ya hər gün digər fizioterapevtik müalicə üsulları ilə birlikdə həyata keçirilən 8-12 prosedurdan ibarətdir. Müalicə kursundan sonra müsbət təsir xəstəliyin 1 və 2 dərəcələrində əldə edilə bilər. Aktiv ilkin dövr terapiya, ağrı arta bilər ( bu halda dartma qüvvəsini zəiflətməyə dəyər).

Akupunktur
Akupunkturun prinsipi xüsusi nöqtələrə nazik steril iynələr daxil etməkdir. Bu, bədəndə müəyyən neyrohormonal dəyişikliklərə səbəb olur, toxumalarda metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir. Koksartrozun müalicəsində müşahidə edilən akupunkturun müsbət təsiri əzələ spazmının aradan qaldırılması, mikrosirkulyasiyanın və damarların qidalanmasının yaxşılaşdırılması, həmçinin ağrıların azalması ilə bağlıdır.

Müalicə kursu 10-12 seansdan ibarətdir, hər birində 10 və ya daha çox iynə istifadə olunur. İğnələr qoyulduqdan sonra xəstə 10-15 dəqiqə hərəkətsiz qalmalıdır, bundan sonra iynələr çıxarılır və xəstə evə gedə bilər. İldə 2-dən 4-ə qədər akupunktur kursu keçirə bilərsiniz, aralarındakı fasilə ən azı 3 aydır.

Akupunktur istifadə edilmir:

• xəstə zehni həyəcanlı olduqda;
• hamilə qadınlarda;
• zəifləmiş xəstələrdə;
• iynənin daxil olduğu yerdə yoluxucu dəri lezyonlarının olması halında.

Hirudoterapiya
Hirudoterapiya xüsusi şəraitdə yetişdirilən zəlilərin tibbi məqsədlər üçün istifadəsini nəzərdə tutur. Metod omba oynağı nahiyəsində xəstənin dərisinə zəlilərin vurulmasından ibarətdir. Zəli dərini 2 mm dərinliyə qədər dişləyir və yaraya müxtəlif fermentlər daxil edir, onlardan biri hirudindir ( qanı durulayır və laxtalanmasının qarşısını alır). Bu, təsirlənmiş ərazidə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir və təsirlənmiş oynağın qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Bir seansda 5-dən 8-ə qədər zəli istifadə olunur. Prosedurun müddəti 30 ilə 60 dəqiqə arasında ola bilər, bu müddət ərzində 1 zəli 5 ml-ə qədər qan çəkə bilər. Effekt bir neçə prosedurdan sonra müşahidə olunur, lakin ən yaxşı nəticələr tam kursu bitirdikdən bir neçə gün sonra əldə edilir ( 2 ilə 5 gün ara ilə 6-8 prosedur).

Hirudoterapiyanın təsirləri aşağıdakılardır:

• qan durğunluğunun aradan qaldırılması;
• toxuma elastikliyini artırmaq;
• toxunulmazlığın artırılması;
• ağrının azalması;
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə zədələnmiş əzələlərin və periartikulyar strukturların bərpası.

Zəli ilə müalicə kontrendikedir:

• qan laxtalanma sisteminin pozulması halında;
• aşağı qan təzyiqi ilə;
• hamiləlik zamanı;
• yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə.

Kalça ekleminin artrozunun müalicəsinin ənənəvi üsulları

Koksartrozun 1-2 dərəcələri üçün xalq müalicəsi xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə, ağrıları aradan qaldıra və zədələnmiş toxumaların sürətli bərpasına kömək edə bilər. 3-cü sinifdə cərrahi əməliyyatdan əvvəl yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün ənənəvi tibbdən istifadə etmək mümkündür.

Koksartrozun müalicəsi üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• Kələm yarpağı kompresi. Ağ kələm yarpağı su ilə yuyulur, onun daxili səthinə az miqdarda bal çəkilir və sonra bir gecədə zədələnmiş omba oynağının sahəsinə çəkilir. 30 gün ərzində gündəlik belə bir kompresdən istifadə koksartrozlu xəstələrdə iltihabı və ağrıları azaldır.
• Nanə, aloe və evkaliptdən hazırlanmış məlhəm. Bu məlhəm birgə nahiyədə ağrıları azaltmağa kömək edir və həmçinin tətbiq yerində qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Məlhəm hazırlamaq üçün bərabər nisbətdə əzilmiş nanə, evkalipt yarpaqları və aloe suyunu qarışdırmaq lazımdır. Yaranan qarışıq omba oynaq sahəsinə tətbiq olunmalı və 1-3 dəqiqə ərzində əlinizlə hamar hərəkətlərlə sürtülməlidir. Məlhəmi soyuducuda 4ºС-dən aşağı olmayan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.
• Lilac tincture. Bu tincture istifadəsi iltihablı ağrıları aradan qaldırmağa və zədələnmiş toxumaların bərpası prosesini sürətləndirməyə imkan verir. Onu hazırlamaq üçün 1 litr spirt ilə 100 qram təzə yasəmən yarpaqları tökmək və qaranlıq yerdə dəmləmək üçün buraxmaq lazımdır. 10 gündən sonra tincture süzülməlidir və gündə üç dəfə 10-15 damcı qəbul edilməlidir ( bir qaşıq qaynadılmış suda həll olunur).
• Cinquefoil tincture. Bu dərman bir eczanede satın alına bilər və ya müstəqil olaraq hazırlana bilər. Bunu etmək üçün, 400 mililitr votka ilə 50 qram cinquefoil otu tökmək və 30 gün buraxmaq lazımdır. Gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edilməlidir ( az miqdarda qaynadılmış su ilə seyreltilir). Analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Omba oynağının artrozu üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Elmi cəhətdən sübut edilmişdir ki, əgər koksartroz kliniki olaraq özünü göstərməyə başlayırsa ( yəni xəstəni həkimdən kömək istəməyə məcbur edən əlamətlər ortaya çıxdı), xəstəliyin irəliləmə ehtimalı yüksəkdir ( daha sürətli və ya daha yavaş) kontrakturanın inkişafına qədər ( birləşmələr) bud oynağı. Buna əsaslanaraq aydın olur ki, qabaqcıl hallarda cərrahi müalicə koksartroz problemini birdəfəlik həll edə biləcək yeganə üsuldur.

Bu gün koksartrozun müalicəsi üçün bir çox əməliyyat növü var. Onlardan bəziləri üzərində istifadə olunur erkən mərhələlər xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ( məsələn, uşaqlarda omba displaziyasının korreksiyası, bud sümüyü başının inkişaf edən aseptik nekrozunda qan dövranının bərpası, sınıqlardan sonra sümük bütövlüyünün bərpası və s.). Digər əməliyyatlar, birgə dəyişikliklər həddindən artıq şiddətə çatdıqda, 2-3 mərhələdə koksartrozun müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu cür əməliyyatlar radikal adlanır, çünki onlar yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmır, həm də onun yenidən inkişafının qarşısını alır.

Texnika radikal əməliyyatlar bir neçə, lakin ən geniş yayılmışları bunlardır:

• kalça artroplastiyası;
• omba dəyişdirilməsi.

Omba artroplastiyası

Bu əməliyyat koksartrozun 3-cü mərhələsi üçün, sümüklərin artikulyar səthlərinin ciddi deformasiyası, oynaq qığırdaqlarının məhv edilməsi və birgə kontrakturanın inkişafı zamanı təyin edilir.

Əməliyyatın prinsipi aşağıdakı kimidir - xəstəni daxil etdikdən sonra ümumi anesteziya həkim bud sümüyü yuxarı hissəsində kəsir ( kalça ekleminin yaxınlığında), bud sümüyü başını oynaq boşluğundan "çıxarmağa", yəni çıxarmağa imkan verir. Bundan sonra həkim bütün görünən pozğunluqları düzəldir ( həm bud sümüyü başında, həm də asetabulumda) - sümük və qığırdaqlı böyümələri aradan qaldırır, sümüklərin oynaq səthlərini düzəldir, nekroz ocaqlarını aradan qaldırır və s. Əməliyyat zamanı əmələ gələn boşluqlar möhkəmliyinə görə sümük toxumasından geri qalmayan xüsusi keramika implantı ilə doldurulur.

Bütün lazımi manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra bud sümüyünün başı oynaq boşluğuna qaytarılır, xüsusi metal cihazlardan istifadə edilərək bud sümüyünün bütövlüyü bərpa edilir, yara tikilir və əməliyyat başa çatır.

Belə bir əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti 2 aydan 6 aya qədər davam edir. Əməliyyatdan 4-5 gün sonra xəstəyə yataqda oturma mövqeyinə icazə verilir. Bir həftə yarımdan sonra qoltuqaltıların köməyi ilə, 3 həftədən sonra isə təkbaşına gəzməyə başlaya bilərsiniz. Reabilitasiya fəaliyyəti ( masaj, fizioterapiya, üzgüçülük və s) əməliyyat tarixindən 21 gündən gec olmayaraq təyin edilir.

Omba dəyişdirilməsi

Bu, 2-3 dərəcə koksartrozun müalicəsinin ən geniş yayılmış və təsirli üsuludur. Metodun mahiyyəti hər iki sümüyün oynaq səthlərini çıxarmaqdır ( həm asetabulum, həm də bud sümüyü başı) və onları çanaq və bud sümüyünə implantasiya edilmiş mexaniki birləşmə ilə əvəz etmək.

Mexanik birləşmə, ayağındakı menteşədən ibarət prefabrik bir quruluşdur ( yəni femur başının analoqu) və asetabulumun analoqu olan kaliks. Protez süngər quruluşlu xüsusi maddədən ibarətdir ( süngər kimi məsamələri ehtiva edir). Bu dizayn əməliyyatdan sonrakı dövrdə daha böyük sabitlik təmin edir - əvvəlcə protez xüsusi yapışqan istifadə edərək sümüyə yapışdırılır, lakin zaman keçdikcə sümük toxuması protezin məsamələrinə böyüyür və onunla bir bütövlükdə birləşir.

Əməliyyat aşağıdakı kimi aparılır - xəstəni ümumi anesteziya altında qoyduqdan sonra bud sümüyünün başı çıxarılır və sümüyün özündə protez ayağın daxil olduğu bir deşik açılır. Asetabulumun bölgəsində, protezin kubokunun bağlandığı bir deşik də qazılır və cilalanır. Birgə protezlər xüsusi sementdən istifadə edərək sümüklərə yapışdırılır, bundan sonra bir-birinə birləşdirilir. Məcburi bir addım, müəyyən bir oynaqda yerinə yetirilməli olan bütün hərəkətlərin amplitüdünü yoxlamaqdır. Əgər qırılmayıbsa, yara tikilir və əməliyyat başa çatır. Əməliyyatdan sonrakı dövr omba artroplastikasından sonrakı dövrə bənzəyir.

Koksartrozun qarşısının alınması

Kalça ekleminin artrozunun qarşısının alınması xəstəliyin səbəblərinin qarşısının alınması və vaxtında aradan qaldırılmasıdır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, koksartroz bir çox səbəbə səbəb ola bilər. Onların hamısını müəyyən etmək və aradan qaldırmaq mümkün deyil, ona görə də ilkin profilaktikanın əsas elementləri ( yəni xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almağa yönəlib) ümumi gücləndirici fəaliyyətlər və sağlam həyat tərzidir. Artroz artıq inkişaf etmişsə, lakin 1-ci mərhələdə müəyyən edilmişdirsə, xəstəliyin gedişatını yavaşlatan və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alan müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır.

Koksartrozun inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• Aktiv həyat tərzi sürmək. Koksartroz ilə ən təhlükəli şey oynaqda hərəkətin olmamasıdır. Bu, duzların çökməsinə, osteofitlərin böyüməsinə və kontrakturanın inkişafına kömək edir. Ancaq bu o demək deyil ki, mütəmadi olaraq gərgin idmanla məşğul olmaq lazımdır. Əksinə, koksartroz ilə kalça ekleminde böyük yüklər kontrendikedir ( yəni ağırlıq qaldırma, dağ xizək sürmə və s. istisna etmək lazımdır). Eyni zamanda, orta fiziki fəaliyyət ( gəzinti, üzgüçülük) birgə nahiyədə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa və qığırdaq və sümük toxumasının yayılmasının qarşısını almağa kömək edəcək, bununla da xəstəliyin gedişatını ləngidir.
• Pəhriz edin. Həddindən artıq bədən çəkisi və piylənmə koksartrozun həm meydana gəlməsinə, həm də irəliləməsinə kömək edən amillərdir, buna görə də çəkinin normallaşdırılması ilk profilaktik tədbirlərdən biridir. Eyni zamanda, yadda saxlamaq lazımdır ki, kilo vermək üçün diyetlərdən istifadə çox vaxt zədələnmiş oynaq qığırdaqlarının normal işləməsi və bərpası üçün zəruri olan müxtəlif qida maddələrinin kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə əlaqələndirilir. Bunun qarşısını almaq üçün daha çox bitki mənşəli qidalar və daha az heyvan mənşəli məhsullar yemək tövsiyə olunur. Həmçinin yaxşı üsul arıqlamaq üçün fraksiya yeməkdir ( Gündə 5-6 dəfə) kiçik hissələrdə.
• Hipotermiyadan çəkinin. Aşağı temperaturlara məruz qalma spazmlara səbəb olur ( yəni güclü daralma) təsirlənmiş oynağın qan tədarükünü daha da poza bilən və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilən qan damarları. Buna görə koksartroz zamanı oynağın hipotermiyasının qarşısını almaq vacibdir ( məsələn, qışda, hovuzda və s).
• Oynaqların zədələnməsindən çəkinin. Sağlam bir oynağın zədələnməsi artrozun inkişafına səbəb ola bilər və xəstəliyin 1-2 dərəcəsi olan oynağın zədələnməsi ən xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər ( kontrakturanın inkişafına qədər). Buna görə koksartrozlu insanlar bundan çəkinməlidirlər təhlükəli növlər idman ( futbol, ​​basketbol), həmçinin oynaqda uzunmüddətli və ağır yüklər və ya zədə riski olmayan işləri seçmək tövsiyə olunur.
• Bir qamış istifadə edin. Xəstəlik artıq inkişaf etmişsə, təsirlənmiş oynağı mümkün qədər az yükləmək lazımdır. Bunun üçün qamış və ya qoltuqaltıların köməyi ilə hərəkət etmək tövsiyə olunur ( ağır hallarda). Bu sadə texnika oynaqdakı yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir, ağrının şiddətini azaldır və birgə kontrakturanın inkişafını ləngidir.

Koksartroz üçün pəhrizə riayət etmək lazımdırmı?

Koksartroz üçün bir pəhriz kilolu və ya obez olanlar tərəfindən təqib edilməlidir, çünki bu vəziyyətdə kalça oynaqlarına yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Fizioloji cəhətdən sağlam çəkiyə qayıtmaq bəzən olduqca çətin bir iş ola bilər. Bunu yerinə yetirmək üçün düzgün pəhriz, artan dinamik yüklər, həmçinin yaxşı və keyfiyyətli yuxu lazımdır.

Müəyyən bir xəstənin kilolu olub olmadığını müəyyən etmək üçün xüsusi cədvəllərə və ya düsturlara müraciət etmək lazımdır.

IN tibbi təcrübəən çox istifadə olunan sistemlər bunlardır:

• bədən kütləsi indeksi ( BMI);
• Quetelet indeksi ( IR);
• Broca düsturu.

Bədən kütləsi indeksi
Bu indeks xəstənin bədən çəkisinin onun boyuna nə qədər uyğun olduğunu əks etdirir.

BMI düsturla hesablanır:

• BMI = kiloqramla çəki / ( metr hündürlüyü) 2 .

Misal: boyu 170 sm və çəkisi 70 kq olan BMI 70 / 1.7 2 = 24.2 olacaqdır.

BMI təfsiri

BMI dəyəri	Təfsir
16-dan az	Kritik qidalanma, tükənmə.
16 – 18,5	Az çəki.
18,6 – 24,9	Norm.
25 – 29,9	Birinci dərəcəli piylənmə.
30 – 34,9	İkinci dərəcəli piylənmə.
35 – 39,9	Üçüncü dərəcəli piylənmə.
40 və ya daha çox	Həddindən artıq piylənmə ( dördüncü dərəcə).

Quetelet indeksi
Quetelet indeksinin müəyyən edilməsi də az və ya artıq çəki müəyyən etmək üçün kifayət qədər dəqiq üsuldur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bədən tipinə və cinsinə görə tənzimlənir. Xəstənin bədən növü vizual olaraq və ya bir iletki istifadə edərək, ön sinə divarının bölgəsindəki qabırğaarası bucaq əsasında müəyyən edilir.

Bədən növü ola bilər:

• hiperstenik - açıq, qabırğaarası bucaq ( 90 dərəcədən çox).
• Normostenik - sağ qabırğaarası bucaq ( 90 dərəcə).
• astenik - qapalı, kəskin qabırğaarası bucaq ( 90 dərəcədən azdır).

Bədən tipinizi müəyyən etmək vacibdir, çünki eyni boyda hipersteniklər üçün çəki norması normostenik və asteniklərdən daha yüksək olacaqdır.

Quetelet indeksi düsturla müəyyən edilir:

• qramda çəki / santimetrdə hündürlük.

Misal: bir qadının boyu 170 sm və çəkisi 56 kq ilə IR 56000 / 170 = 329,4-ə bərabər olacaqdır.

Bədən tipindən asılı olaraq IR-nin şərhi

Bədən quruluşu
	astenik	Normostenik	Hiperstenik
Kişilər	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Qadınlar	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Broca düsturu
Broca düsturu 155-dən 170 sm-ə qədər hündürlük məhdudiyyətlərinə malikdir, bu məhdudiyyət onun çatışmazlığıdır, buna görə də əsasən tədqiqat məqsədləri üçün istifadə olunur. Həmçinin, düstur yalnız bir insanın uyğun olması lazım olan istinad çəkisini göstərir sağlam şəkildə həyat. Yalnız çəkinizi istinad ilə müqayisə etmək və müvafiq nəticələr çıxarmaq qalır.

Broca düsturu aşağıdakı kimidir:

• hündürlük ( santimetrlə) - 100 ± 10%.

Bu düsturdan istifadə edərkən, bədən çəkisinin normal hesab edildiyi müəyyən bir dəyər diapazonu əldə edilir.

Misal: Xəstənin boyu 180 sm, çəkisi 94 kq-dır.

• Normal çəkinin aşağı dəyərinin müəyyən edilməsi: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kq.
• Normal çəkinin yuxarı dəyərinin təyini: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kq.

Yəni bu xəstənin normal çəkisi 72-88 kq arasında olduğu üçün ən azı 6 kq arıqlaması lazımdır.

İdeal çəki tapıldıqdan və arıqlamaq ehtiyacı aydınlaşdıqdan sonra pəhrizə başlamağın vaxtı gəldi. Hər hansı bir pəhrizin məqsədi arıqlamaqdır, lakin arıqlamanın bədəni həddindən artıq vəziyyətə salmadan tədricən baş verməsi son dərəcə vacibdir. Sağlamlıq vəziyyətinin pisləşmədiyi optimal çəki itkisi ayda 2-3 kq-dır. Gündə bir kiloqramdan qurtulmağı vəd edən möcüzəvi müalicələrə inanmamalısınız, çünki bu cür "metodlar" həmişə bədəndə ağır metabolik pozğunluqlara səbəb olur və bu, yalnız koksartrozun şiddətini daha da ağırlaşdıra bilər ( qida çatışmazlığı səbəbindən qığırdaq toxumasının məhv edilməsi daha intensiv şəkildə baş verəcəkdir).

Kilo vermək üçün düzgün bəslənmə bəzi tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir, yəni:

• Hər şeyi yeyə bilərsiniz, ancaq yağlı və karbohidratlı qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır. Məsələn, siz kotlet, köftə və piy yeyə bilərsiniz və yeməlisiniz, lakin gündə 50-70 qramdan çox olmamalıdır.
• Gün ərzində yeməklər müxtəlif olmalıdır ki, arıqlayan adamda həyatdan narazılıq hissi olmasın, əsəbilik yığılmasın.
• Yaz aylarında 3-4 litr, qışda isə 1,5-2 litr maye istehlak etməlisiniz. Bu qədər mayeni zorla içməmək üçün daha çox hərəkət etmək tövsiyə olunur. Koksartrozlu xəstələrə gündə bir neçə saat gəzmək və velosiped sürmək tövsiyə olunur, lazım olduqda fasilələrlə.
• Yemək tezliyi gündə 5-6 dəfə artırılmalıdır.
• Bir yemək üçün lazım olan yemək miqdarı kepçe ilə bağlanmış ovuclarınıza uyğun olmalıdır.
• Hər yemək meyvə və ya tərəvəz ilə bitməlidir.
• Qidalanma hisslərinin qarşısını almaq üçün yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl 200-300 ml su içmək lazımdır.
• Hər səhər acqarına, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl bir stəkan təzə sıxılmış və ya konservləşdirilmiş şirə, kompot və ya adi su içmək məsləhətdir.
• Hər yemək parçası ən azı 25-30 dəfə çeynəməlidir. Bu, həm qidanın mexaniki emalını, həm də fermentativ emalını yaxşılaşdıracaq. Bu sadə tədbir, bağırsaq lümenindən qida maddələrinin udulmasını artıracaq, nəcisdə itkisini azaldacaqdır.
• Son yemək axşam 7-8-dən gec olmayaraq olmalıdır.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir pəhriz düzgün həyat tərzi ilə birləşdirildikdə daha yaxşı kömək edir. Bədənin qidalanma dəyişikliklərinin öhdəsindən uğurla gəlməsi üçün gündə ən azı 8 saat yatmaq, stressdən qaçmaq, iş və istirahət rejiminə riayət etmək lazımdır.

Koksartrozun nəticələri və fəsadları nə ola bilər?

Koksartrozun inkişafı bir sıra ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bu da təsirlənmiş kalça ekleminde hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Müvafiq müalicə olmadan xəstəlik əlbəttə ki, irəliləyəcək və nəticədə xəstənin birgə birləşməsinə və əlilliyinə səbəb ola bilər.

Coxarthrosis, artikulyar qığırdaqların təsirləndiyi və sümük toxumasının deformasiyaya uğradığı bud oynağının xəstəliyidir. Xəstəliyin ən başlanğıcında sinovialın xüsusiyyətləri ( intraartikulyar) qığırdaq qidalanmasının azalmasına və qığırdaq toxumasının zədələnmiş sahələri kifayət qədər sürətlə bərpa edə bilməməsinə səbəb olan maye. Nəhayət, qığırdaq, üzərinə qoyulan yüklərin təsiri altında nazikləşir, parçalanır və çökür, bu da sümüklərin artikulyar səthlərinin ifşasına səbəb olur. Sümük səthi yüklər altında deformasiyaya uğrayır, nəticədə kalça ekleminde hərəkət diapazonu əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Koksartroz aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

• Bud sümüyü başının aseptik nekrozu. Bud sümüyü başının qan tədarükünün pozulması nəticəsində sümük toxumasının qidalanması pozulur. Bu nekroza gətirib çıxarır ( toxuma ölümü), femur başının məhv edilməsi və deformasiyası. Sonradan bu proses kalça ekleminde məhdud hərəkətliliyə gətirib çıxarır. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bud sümüyü başının nekrozu koksartrozun əsas səbəbi ola bilər.
• çıxıntı ( deformasiya) asetabulum.Çanaq sümüyünün artikulyar səthi sahəsində qığırdaq toxumasının azalması yük altında təzyiqin qeyri-bərabər paylanmasına və sümüyün deformasiyasına səbəb olur. Bu, hərəkətliliyin pisləşməsinə və hərəkət edərkən ağrıya səbəb olur.
• gonartroz ( diz eklemlerinin artrozu). Kalça eklemlerinin deformasiyası və disfunksiyası nəticəsində oynaqlarda yüklərin yenidən bölüşdürülməsi baş verir. Nəticədə, diz eklemleri normal şəraitdə onlar üçün qeyri-adi yüklərə məruz qalır ki, bu da iltihablı və deformasiya proseslərinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
• artrit ( intraartikulyar komponentlərin iltihabı). Koksartrozun irəliləməsi ilə qığırdaq toxumasının məhv edilməsi prosesi birgə boşluqda iltihablı hadisələrin inkişafına səbəb ola bilər. Bunun nəticəsi sinovial membranın, artikulyar kapsulun və intraartikulyar bağların zədələnməsidir. Artritin klinik təzahürləri ağrının daha kəskin xarakteri ilə xarakterizə olunur, bu, yalnız oynağın yüklənməsi zamanı deyil, həm də istirahətdə davam edir. Digər iltihab əlamətləri ( qızartı və şişkinlik dəri, yerli temperaturun artması) olmaya bilər, çünki omba oynağı nisbətən dərin yerləşdiyindən və yumşaq toxuma ilə əhatə olunmuşdur ( əzələlər, bağlar).
• Bursit ( periartikulyar bursanın iltihabı). Vətərlərin bud sümüyünə yapışdığı nahiyədə kalsium duzlarının toplanması oynaq qişalarının qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olur. Nəticədə, bir adam budun xarici səthində ağrı yaşayır, bu, məşqlə güclənir və istirahətdə bir qədər zəifləyir.
• ankiloz ( artikulyar səthlərin tam birləşməsi). Qığırdaqların incəlməsi və məhv edilməsi nəticəsində o, oynaq səthləri arasındakı boşluğu dolduran birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Ayrıca, koksartroz ilə sümük toxumasının böyüməsi müşahidə olunur ( sözdə osteofitlər yaranır - oynaq boşluğuna böyüyən kəskin bucaqlı sümük birləşmələri), oynaq boşluğunun daralmasına və oynaqda hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Əvvəlcə birgə hərəkətlilik qorunur, lakin hər hansı bir hərəkət şiddətli ağrı ilə əlaqələndirilir. Bu, xəstəni təsirlənmiş oynaqda hərəkətliliyi mümkün qədər məhdudlaşdırmağa məcbur edir, bu da yalnız ankilozun inkişafını sürətləndirir. İnkişafın son mərhələsi oynaq boşluğunun demək olar ki, tamamilə bağlanması ola bilər ki, bu da birgə hər hansı bir hərəkəti qeyri-mümkün edəcəkdir.
• kifoz ( onurğanın arxa əyriliyi) və skolioz ( onurğanın yan tərəfə əyilməsi). Kalça eklemindəki yükü azaltmaq istəyi yükün artmasına səbəb olur onurğa sütunu. Uzunmüddətli yüklər onurğanın kompensasiya əyriliyinə gətirib çıxarır ki, bu da pozulmuş duruş, yeriş, bel deformasiyası və onurğada ağrı ilə özünü göstərir.
• Artikulyar sümüklərin deformasiyası. Normalda femurun yükü bərabər paylanırsa, koksartroz ilə bu proses pozulur. Qığırdaq sahələrinin məhv edilməsi və qığırdaq və sümük toxumasının kompensasiyaedici böyüməsi nəticəsində bud sümüyünün bəzi nahiyələrinə digərlərinə nisbətən daha çox təzyiq edilir. Bu cür dəyişikliklər kifayət qədər uzun müddət davam edərsə ( aylar, illər), femurun bütün yuxarı hissəsinin kompensasiya edici yenidən qurulması baş verir, bu, hətta xaricdən də nəzərə çarpa bilər. Deformasiyaya uğramış sümük daha az davamlıdır, bu da ciddi fiziki stress altında qırıqlarla nəticələnə bilər.

Koksartroz üçün şok dalğa terapiyası effektivdirmi?

Bu gün şok dalğa terapiyası ( UVT) koksartrozun müalicəsinin effektiv üsuludur. Metodun mahiyyəti, onlarda bərpa proseslərini sürətləndirən və koksartrozun klinik təzahürlərinin şiddətini azaltmağa imkan verən bir zərbə dalğasının birgə toxumasına birbaşa təsiridir. Koksartrozun birinci və ikinci mərhələlərində şok dalğası terapiyasının istifadəsi sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir ( simptomların yox olması), terapiya dayandırıldıqdan sonra davam edir. Koksartrozun üçüncü mərhələsində şok dalğa terapiyası ağrının intensivliyini azalda bilər, lakin təsirsiz bir müalicə üsuludur.

Koksartroz üçün şok dalğası terapiyasının istifadəsi sizə nail olmağa imkan verir:

• kalça ekleminde ağrıları azaltmaq;
• iltihabı və şişkinliyi azaltmaq;
• xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq;
• oynaqda hərəkətlilik dərəcəsini artırmaq;
• xəstənin həyat keyfiyyətini və performansını yaxşılaşdırmaq;
• omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra reabilitasiyanın sürətləndirilməsi.

UVT-nin iş prinsipi 16 – 25 Hz tezlikli səs dalğalarının istifadəsinə əsaslanır. Belə dalğalar insan eşitməsi tərəfindən qəbul edilmir, lakin bədənin yumşaq toxumalarına asanlıqla nüfuz edir ( dəri, dərialtı yağ, əzələlər) və sərt toxumalarda hərəkət edir ( sümüklər, qığırdaqlar, bağlar).

UHT effektləri

UVT müalicəsinin kursu 5-7 seansdan ibarətdir, hər biri həftədə bir dəfə verilir və 5 ilə 30 dəqiqə arasında davam edir. Xüsusi təlim xəstə tələb olunmur.

UVT kontrendikedir:

• iştirakı ilə bədxassəli şişlər;
• hamiləlik zamanı;
• qan xəstəlikləri üçün ( lösemi, trombositopenik purpura və s);
• kəskin üçün yoluxucu xəstəliklər;
• kəskinləşmə zamanı xroniki infeksiyalar;
• qan damarlarının artan kövrəkliyi ilə;
• kardiostimulyatorunuz varsa.

Koksartroz üçün əlillik qrupu verilirmi?

Kalça eklemindəki dəyişikliklərin şiddəti bir insanın gündəlik fəaliyyətində əhəmiyyətli bir məhdudiyyətə səbəb olduqda, 3 dərəcə koksartrozlu xəstələrə əlillik qrupu təyin edilə bilər.

Koksartrozda həyat keyfiyyətinin azalmasının səbəbləri xəstəliyin inkişafı zamanı müşahidə olunan kalça ekleminde struktur dəyişiklikləridir. 1-2 dərəcə artroz ilə oynaq boşluğunun daralması, oynaq qığırdaqlarının qismən məhv edilməsi və sümük çıxıntılarının görünüşü var ( osteofitlər) oynaq boşluğunda. Bütün bunlar oynaqda şiddətli ağrı və məhdud hərəkətliliyə gətirib çıxarır - əvvəlcə xəstə ayağın fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir, sonra əyilmə və uzanma. Bununla belə, oynaqda ağrı və ya hərəkətin bir qədər məhdudlaşdırılması əlillik qrupunun yaradılması üçün səbəb deyil, çünki insanın özünə qulluq qabiliyyəti və müəyyən növ fiziki fəaliyyət xilas oldu.

3-cü dərəcəli koksartroz ilə fərqli bir şəkil müşahidə olunur. Bu mərhələdə dağıdıcılığın şiddəti ( dağıdıcı) kalça ekleminde dəyişikliklər maksimuma çatır. Oynaq qığırdaqları tamamilə məhv ola bilər, oynaq bağları daha az güclənir ( bud sümüyü başının dislokasiyasına və ya subluksasiyasına səbəb ola bilər) və böyüyən osteofitlər çatır böyük ölçülər. Təsvir edilən bütün proseslərin nəticəsi oynağın əsas funksiyalarının itirilməsi, yəni içindəki hərəkətlərin yox olmasıdır ( kalça ekleminin kontraktürü inkişaf edir). Bu vəziyyətdə, xəstənin ayağı əyilmiş vəziyyətdə sabitlənir və kalça ekleminde hərəkət etmək cəhdləri faydasızdır və yalnız şiddətli ağrıya səbəb olur. Xəstə doğaçlama aparatları olmadan müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirir, ev işləri ilə məşğul ola bilmir və ayaq üstə durmaq və ya tez-tez hərəkət etmədən iş axtarmağa məcbur olur. Bu xəstələrə əlillik qrupu təyin edilir ki, bu da onlara sosial müavinət almaq və müəyyən güzəştlərdən istifadə etmək imkanı verir.

Koksartroz üçün aşağıdakılar göstərilə bilər:

• 3 qrup əlillik. Xəstənin özünə baxa bildiyi, müstəqil hərəkət edə biləcəyi, təhsil müəssisələrinə gedə biləcəyi və s. qamış, dəyənək). Koksartroz ilə bu vəziyyət, kalça ekleminde hərəkətlilik qorunub saxlanıldıqda, lakin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıqda, xəstəliyin 2-3 dərəcələri üçün xarakterikdir.
• 2-ci qrup əlillik. Xəstənin hətta köməkçi vasitələrin köməyi ilə hərəkət və özünə qulluqda çətinlik çəkdiyi təqdirdə göstərilir. Bu qrupÇox vaxt 3-cü dərəcəli koksartrozlu xəstələrə, oynaqda hərəkətlilik əhəmiyyətsiz olduqda və ya tamamilə olmadıqda verilir.
• 1-ci qrup əlillik. Hərəkət edə bilməyən və özünə baxa bilməyən xəstələrə təyin edilir. Koksartroz halında, bu, son dərəcə nadir hallarda və yalnız bud oynaqlarının ikitərəfli kontrakturası olan, onlarda hərəkətliliyin tam olmaması olan xəstələr üçün aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, əlillik qrupu əldə etmək üçün diaqnozu sənədləşdirməlisiniz, komissiyaya rentgen, həkimlərin rəyləri, müalicənin müddəti və xəstəliyin mütərəqqi xarakteri haqqında məlumat təqdim etməlisiniz.

Koksartroz hamiləliyin və doğuşun gedişatına təsir edirmi?

Coxarthrosis bir uşağı daşıyarkən ciddi bir problemə çevrilə bilər ki, bu da yalnız kalça eklemindəki yükün artması ilə deyil, həm də müəyyən dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. qadın bədəni hamiləlik zamanı baş verənlər.

Koksartrozun klinik təzahürlərinin baş verməsini müəyyən edən əsas amil kalça ekleminin deformasiyasıdır.

Koksartroz aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• artikulyar qığırdaqların deformasiyası;
• sümüklərin artikulyar səthlərinin deformasiyası;
• artikulyar ligamentlərin zəifləməsi;
• kalça ekleminde əzələlərin zəifləməsi;
• oynaq boşluğunda qığırdaq və sümük toxumasının yayılması.

Normal şəraitdə oynaqdakı yük bərabər paylanır. Bununla belə, təsvir edilən dəyişikliklərin irəliləməsi nəticəsində sümüklərin oynaq səthlərinin strukturu pozulur, bu da yükün qeyri-bərabər paylanmasına səbəb olur - bəzi nahiyələrə həddindən artıq güclü təzyiq, zəif təzyiq isə başqaları. Bunun nəticəsi birgə komponentlərin daha da böyük deformasiyasıdır ki, bu da son nəticədə oynağın funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, belə çıxır ki, koksartrozdan təsirlənən oynaqda yükün hər hansı bir artması qaçılmaz olaraq daha ağır patoloji dəyişikliklərə səbəb olacaqdır.

Koksartroz ilə hamiləlik aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Kalça ekleminde artan yük. Koksartrozun uğurlu müalicəsinin əsas şərtlərindən biri zədələnmiş oynaqda yükü azaltmaqdır. Bu, artikulyar qığırdaqların deformasiya olunmuş sahələrinə təzyiqin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da onların bərpasına kömək edir. Bununla belə, hamiləlik qadının çəkisinin artması ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstəliyin inkişafına mənfi təsir göstərir.
• Artikulyar komponentlərin qidalanmaması. Fakt budur ki, hamiləlik dövründə bir qadının qidalı qidalara ehtiyacı artır, bu da daim böyüyən və inkişaf edən döl ilə əlaqədardır. Bir qadın nizamsız və ya qeyri-adekvat yeyirsə, bədənində qida və mineralların çatışmazlığı inkişaf edə bilər, bu da bərpa prosesinə mənfi təsir göstərəcəkdir ( bərpa) zədələnmiş qığırdaq toxuması və koksartrozun təzahürlərini ağırlaşdıracaq.
• Metabolik pozğunluqlar. Hamiləlik qlükoza mübadiləsinin pozulması və qanda onun səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Bu reaksiya fizioloji xarakter daşıyır və böyüyən dölün qida maddələri ilə təmin edilməsinə yönəlib. Ancaq bir qadın diabetdən əziyyət çəkirsə, hamiləlik xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilər ki, bu da artrozdan təsirlənən kalça eklemine mənfi təsir göstərir. Bu, diabetin kiçik qan damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olması, bədənin demək olar ki, bütün toxumalarının qan təchizatının pozulmasına səbəb olması ilə əlaqədardır. Və əksər hallarda artrozdan təsirlənən oynaqda qan dövranı artıq pozulduğundan, hamiləliyin başlanğıcı xəstəliyin daha sürətli irəliləməsinə səbəb ola bilər.
• Adekvat müalicəni təmin edə bilməmək. Koksartrozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar fetusa toksik təsir göstərə bilər, tam hüquqlu dərman müalicəsini qeyri-mümkün edir. Həmçinin, hamiləlik dövründə bəzi fiziki prosedurlar və cərrahi müalicə kontrendikedir, bu da birgə yükün artması ilə birlikdə, şübhəsiz ki, xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olacaqdır.

Koksartrozlu qadınlarda hamiləliyin gedişatının və nəticəsinin xarakteri birbaşa xəstəliyin mərhələsindən və əvvəlki müalicədən asılıdır. Xəstəliyin simptomları ilk dəfə hamiləlik dövründə görünməyə başlamışsa, doğuşdan sonra artrozun gözlənilən müalicəsi və tam müalicəsi tövsiyə olunur. 2 - 3 dərəcəli artroz ilə hamiləlik son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də əvvəlcə xəstəliyi müalicə etmək tövsiyə olunur ( o cümlədən əməliyyat) və yalnız bundan sonra bir uşağın doğulmasını planlaşdırın.

Koksartrozlu hamilə qadınlara tövsiyə olunur:

• Təsirə məruz qalan oynaqdakı yükü mümkün qədər azaldın. Mümkün qədər az gəzmək lazımdır ( xüsusilə hamiləliyin 3-cü trimestrində), qamış və ya qoltuqaltıların köməyi ilə hərəkət edin.
• Rasional yeyin. Yalnız adekvat qida maddələrini almaq deyil, həm də piylənmənin inkişafının qarşısını almaq vacibdir. Şirniyyatların, yağlı və qızardılmış qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq, həmçinin kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək tövsiyə olunur.
• Üzməyə getmək.Üzgüçülük koksartrozlu hamilə qadınlar üçün ideal seçimdir, çünki bir tərəfdən omba oynağının qan tədarükünü yaxşılaşdırır və ondakı sümük toxumasının patoloji inkişafının qarşısını alır, digər tərəfdən isə ombanın artmasına səbəb olmur. zədələnmiş artikulyar qığırdaqlara yük.
• Daimi həkim nəzarətində olun. Koksartroz ilə hamiləlik bir mama-ginekoloq və ortopedin müntəzəm nəzarəti altında davam etməlidir ki, bu da xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının vaxtında tanınmasına və qarşısının alınmasına imkan verəcəkdir.

Koksartroz yerişdən təsirlənirmi?

Kalça ekleminin artrozu ilə baş verən dəyişikliklər həmişə xəstənin yerişində pozuntulara səbəb olur.

Artrozun inkişafı nəticəsində artikulyar qığırdaqların incəlməsi və deformasiyası baş verir. Birgə içərisində sürtünmə dərəcəsini azaltmaq üçün lazım olan intraartikulyar mayenin miqdarı azalır, bu da femurun və çanaq sümüklərinin artikulyar hissələrinə yükün artmasına səbəb olur. Artan yükün nəticəsi bud sümüyü başının və asetabulumun deformasiyasıdır ( çanaq sümüklərinin artikulyar səthi), birgə boşluq daralır və əzələ spazmı meydana gəlir ki, bu da ümumilikdə zədələnmiş tərəfdə ayağın qısalmasına səbəb olur. Patoloji prosesdə qonşu toxumalar da iştirak edir ( qan damarları, əzələlər, tendonlar, sinirlər). Bu strukturların şişməsi inkişaf edir, bu da birgə bölgədə əlavə ağrıya səbəb olur. Ağrı xəstənin şüursuz şəkildə təsirlənmiş oynaqda hərəkət diapazonunu mümkün qədər azaltmağa çalışmasına gətirib çıxarır ki, bu da onun yerişinə təsir göstərir.

Koksartroz ilə yeriş aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• gəzinti sürətini yavaşlatmaq;
• axsaqlıq;
• yan tərəfdən yellənmək;
• onurğanın kompensasiya əyriliyi.

Yürüş dəyişikliklərinin xarakteri oynaqdakı dəyişikliklərin şiddəti, həmçinin təsirlənmiş oynaqların sayı ilə müəyyən edilir.

Koksartroz ilə yeriş növləri

Təsirə məruz qalan oynaqların sayı	Yürüş pozğunluğunun təbiəti
Bir oynaq təsirlənir (birtərəfli koksartroz)	Belə xəstələr sözdə "əylənərək yeriş" ilə xarakterizə olunur. Oynaqdakı kiçik dəyişikliklər belə ağrıya səbəb olur. Ağrılı oynaqdakı yükü azaltmağa çalışan bir insan ehtiyatlı, yavaş addımlar atır, bədən çəkisini sağlam ayağa köçürür və bütün torsonu eyni istiqamətə əyir. Sağlam ayaqdakı yükün uzun müddət yenidən bölüşdürülməsi diz ekleminde gonartrozun inkişafına qədər patoloji dəyişikliklərə səbəb olur ( diz ekleminin artrozu). Bundan əlavə, yerişdə belə bir dəyişiklik onurğada yükün artmasına səbəb olur, onun əyriliyinə səbəb olur.
Hər iki oynaq təsirlənir (ikitərəfli koksartroz)	Birgə boşluqlarda sümük toxumasının böyüməsi səbəbindən sözdə adduktor kontrakturası inkişaf edir - xəstənin ayaqları bir az əyilmiş, içəriyə doğru yerləşdirilir və onları düzəltmək mümkün deyil. Hərəkət zamanı belə xəstələr bədən çəkisini bir ayağından digərinə köçürür, yan-yana yelləncək hərəkətləri edir ( "ördək gəzintisi"). Yürüşdəki bu dəyişiklik koksartrozun inkişaf etmiş hallarında müşahidə olunur, yükün yenidən bölüşdürülməsi də diz oynaqlarının zədələnməsinə və onurğanın əyriliyinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə yükü azaltmaq üçün iki qamış və ya qoltuqağacı istifadə etməlisiniz.