Əməliyyat 1-ci mərhələ uşaqlıq xərçəngini müalicə edir. Qadınlarda uterus xərçəngi haqqında: simptomlar, əlamətlər, müxtəlif mərhələlərdə həyat proqnozu

23.10.2018

Qadın reproduktiv orqanlarının xərçəng şişlərinin sonrakı mərhələdə aşkarlanmasında əsas problem onun erkən mərhələdə diaqnoz qoyulması problemidir.

Uterus xərçəngi 1-ci mərhələdə xərçəng kimi təsnif edilə bilər, inkişafı heç bir simptom olmadan baş verir. Əgər tanınıb müalicəyə vaxtında başlansa, o zaman terapiyanın müsbət nəticəsi təmin edilir.

Uterus xərçəngi serviksdəki onkoloji yenitörəmələrdən və ya endometriumun zədələnməsindən biridir. Bu xərçəng xəstəliyinə zərif cinsdə əlli ildən sonra diaqnoz qoyulur, lakin xəstəlik “cavanlaşmağa” başlayıb.

Xəstəliyin simptomları

Həkimlər xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində simptomlar göstərmədiyini, lakin onu tanımaq üçün əlamətlər olduğunu aşkar etdilər.

Mərhələ 1 uşaqlıq xərçəngi beş əsas simptomla tanınır:

1. Uterusdan qanaxma. Həkimlər bunu xərçəngin ilk əlaməti hesab edirlər. Bu simptom menopozun başlanğıcından sonra baş verdikdə, başlanğıcı göstərir xərçəng. Başlanmış terapiya kifayət qədər uğurludur.
2. Bəlğəmə bənzər axıntı. Bu ifrazatlar onkoloji təhsilin müəyyən inkişaf səviyyəsinə çatdığını göstərir. Bəzən uterus boşluğunda belə sekresiyaların yığılmasını müşahidə edə bilərsiniz. Bu müddət ərzində bir qadın menstruasiya əvvəli ağrıya bənzər ağrı hiss edə bilər.
3. Sulu axıntı. Bu simptom onun inkişaf etdiyini göstərir xərçəng şişi. Xəstəlik inkişaf etdikcə belə axıntı irinli olur və xoşagəlməz qoxu yaranır.
4. İrinli axıntı. Bu, yığılmış olduğunu göstərən uterus xərçəngi üçün bir simptomdur irinli axıntı orqan boşluğunda.
5. Ağrılı hisslər. Reproduktiv sistemdə bir növ patoloji inkişaf edir. Ağrının təbiəti naggingdir və əsasən axşam və gecə görünür. Xəstəlik inkişaf etdikcə ağrı böyrək ağrısına bənzəyir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xərçəngin diaqnozu şişin inkişaf mərhələsinə yönəldilmişdir. O, sizə müalicə üsulunu seçməyə kömək edəcək. Əgər xəstəliyin diaqnozu qoyula bilərsə erkən mərhələ inkişaf, sonra xəstəlik müalicə edilə bilər.

Qoymaq dəqiq diaqnoz, kompleks diaqnostika tətbiq etmək lazımdır. Yalnız bu metodun köməyi ilə xəstəliyin mərhələsini və təsirlənmiş ərazini təyin etmək mümkün olacaq.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Xəstə şikayətləri. Yəni anamnez toplamaq lazımdır. Bu o deməkdir ki, həkim bir sorğu keçirir, xəstənin xəstəlik tarixini, əvvəlki testlərini və palpasiyasını diqqətlə öyrənir. Bu məlumatı işlədikdən sonra həkim xərçəngin inkişafının mümkün səbəblərini təklif edir.
• Vizual ginekoloji müayinə, bu prosedur bir ginekoloji spekulum istifadə edərək həyata keçirilir. Beləliklə, həkim uterusda patologiyanın varlığını və ya olmamasını görə bilər. Bundan əlavə, fallopiya borularının, yumurtalıqların və digər patoloji formasiyaların müayinəsi aparılır. Ancaq patoloji aşkar edilərsə, biopsiya təyin edilir.
• Biopsiya. Bu, ambulator şəraitdə həyata keçirilən ağrısız bir prosedurdur. Nəticədə xəstədən müayinə üçün təsirlənmiş bioloji materialın bir hissəsi götürülür. Onun köməyi ilə 1-ci mərhələ keçməmiş onkologiyanı müəyyən edə bilərsiniz. Baxmayaraq ki, təhsil prosesi nəticəsində 40% hallarda onu müəyyən etmək mümkündür.
• Sitoloji müayinə. Həkim xərçəngli bir şişin varlığından şübhələndikdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün, nəticədə təsirlənmiş toxuma nümunəsini araşdırmaq lazımdır.
• Ultrasəs. Ən təsirli və buna görə də ən çox yayılmış diaqnostik üsul hesab olunur. Ultrasonoqrafiya dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək:

1. Uterus boşluğunda xərçəngli şiş.
2. Zərər sahəsi.
3. Şiş quruluşu.
4. Lokalizasiya sahəsi.
5. Əlavələrin zədələnməsi.
6. Mümkün metastazlar.

• MRT və CT. Onlar kimi həyata keçirilir əlavə tədqiqat həyata keçirilən ultrasəs üçün. Onların köməyi ilə limfa düyünlərinin və sümüklərin metastazlardan təsirləndiyini müəyyən etmək mümkün olacaq. Çünki ultrasəs bunu göstərə bilməz.
• Histeroskopiya. Bu, xərçəng diaqnozunu qurmaq və ya təkzib etmək üçün istifadə edilən müasir bir diaqnostik üsuldur. Prosedura uşaqlıq xərçəngini araşdırmaq və nümunə götürmək üçün istifadə olunan endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. zədələnmiş toxuma tədqiqat üçün. Bu üsul 100% effektivdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Qadın cinsiyyət orqanlarında meydana gələn xərçəngin müalicəsinin bir çox yolu var və bunların hamısı olduqca təsirlidir. Onların hamısı ənənəvi üsullarla paralel olaraq istifadə olunur.

1-ci mərhələ uşaqlıq xərçəngini təyin edərək, onların nə qədər yaşayacaqlarını söyləmək mümkün deyil. Bu, hansı müalicənin seçildiyindən, həm də xəstəliyin inkişafından asılıdır.

Terapiyanın bir neçə üsulu var:

• Cərrahi müdaxilə. Birinci dərəcəli xərçəng, uterus boşluğunda metastaz verməyə vaxtı olmayan xərçəngli formasiyanın olması ilə xarakterizə olunur. Bu müddət ərzində olacaq cərrahi müdaxilə. Bu müalicənin nəticəsi müsbətdir.

Çıxarma bir neçə yolla həyata keçirilir:

• Radikal çıxarılması, uterusun özü çıxarılır, lakin yumurtalıqlar, borular və serviks qalır.
• Yalnız serviksin qorunduğu subtotal eksizyon.

Yalnız bu metodun əks göstərişləri var, məsələn, diabet, hipertoniya, ateroskleroz. Sonra digər müalicə üsulları lazımdır:

1. Şüalanma. kimi tətbiq oluna bilər müstəqil üsul terapiya və kombinasiyada. Xəstə adətən əməliyyatdan əvvəl şüalanır ki, şişin ölçüsü bir qədər azalsın və ya əməliyyatdan sonra profilaktika olaraq xəstəliyin təkrarlanmaması üçün. Bu üsul digər üsullar əks göstəriş olduqda istifadə edilə bilər. Radiasiya iki yolla həyata keçirilə bilər: daxili və xarici. Daxili, yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir və xarici bir ambulator şəraitdə istifadə edilə bilər. Çox vaxt effekti yaxşılaşdırmaq üçün eyni vaxtda iki üsul həyata keçirilir.
2. Hormonal müalicə. Bu metodun yalnız xəstəliyin erkən diaqnozu ilə kömək edəcəyinə inanılır. Ayrı bir terapevtik üsul və ya paralel olaraq istifadə edilə bilər cərrahi müdaxilə.
3. Kimyaterapiya. Bu, şişin müxtəlif təsirlərə məruz qalması deməkdir kimyəvi maddələr xərçəngin inkişafını dayandıra bilər. ilə birlikdə istifadə edilməlidir terapevtik üsullar. Belə müalicə xəstəliyin mərhələsi diaqnoz qoyulduqda başlaya bilər, yan təsirləri var. Üzərinə zərərli təsir göstərir xərçəng hüceyrələri, bu üsul sağlam insanları da öldürə bilər, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Xəstəliyin proqnozu

Mərhələ 1 xərçəng aşkar edildikdə, proqnoz beş illik sağ qalma nisbəti ilə olduqca yaxşıdır. Xəstənin nə qədər yaşayacağı xəstəliyin vaxtında diaqnozundan, seçilmiş terapiya metodundan, xəstənin yaşından və bədəninin vəziyyətindən asılı olacaq.

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, beş illik sağ qalma nisbəti 90% -ə çata bilər. Bunun xərçəng üzərində qələbə olduğunu deyə bilərik. Hər həkim nəticələrlə öyünə bilməz.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyə tutulma riski olan qadınlara həkimlər müntəzəm olaraq müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər profilaktik müayinələr, xüsusi dərmanlardan istifadə edin, həyata keçirin əvəzedici terapiya menopoz zamanı. Qidalanma və arıqlamağa diqqət yetirmək lazımdır.

Bu gün alimlər xərçəngin inkişafının qarşısını almağa kömək edən bir peyvənd hazırladılar, bu, ilk dərman - Qardasildir. Bariyer kontrasepsiyadan da istifadə edə bilərsiniz. Bu üsul xərçəng riskini azaltmağa və cinsi yolla keçən xəstəliklərin və insan papillomavirusunun yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Aparılan profilaktik tədbirlər və müayinələr uşaqlıq yolu xərçənginin qarşısını almağa kömək edəcək.

Uşaqlıq boynundakı bədxassəli prosesə uşaqlıq boynu xərçəngi deyilir. Əgər vəzi toxuması təsirlənirsə, xəstəlik histoloji olaraq adenokarsinoma kimi təsnif edilir, əks halda skuamöz hüceyrəli karsinoma.

Mərhələ 1 uşaqlıq boynu xərçəngi qaydalara uyğun olaraq təsnif edilir beynəlxalq sistem TNM, şişin yayılmasını, uzaq metastazların və metastazların olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. limfa sistemi.

Bu sistemdə uşaqlıq boynu xərçənginin 1-ci mərhələsi T1 olaraq təyin edilir, burada T (şiş) yayılma göstəricisidir. birincili şiş. Bu o deməkdir ki, bədxassəli proses yalnız uşaqlıq boynuna təsir göstərir. Uterusun bədəni təsirlənmir. Lakin 1-ci mərhələnin də öz təsnifatı var:

1. Şiş prosesi uşaqlıq boynuna təsir edir - T1.
2. Şişin toxumaya nüfuz etməsi mikroskopik olaraq aşkar edilə bilər - T1a:

• Stromaya şiş böyüməsi (orqanın əsasını təşkil edir birləşdirici toxuma, qan və limfa damarlarının keçdiyi) səthdə 3 mm-ə qədər və 7 mm-ə qədər dərinlikdə - T1a1;
• 5 mm dərinliyə və səthdə 7 mm-ə qədər stromaya şiş böyüməsi - T1a2.

1. Şiş fiziki müayinə zamanı vizual olaraq və ya mikroskopik olaraq aşkar edilə bilər, lakin ölçüsü T1a və onun alt növlərini keçəcəkdir - T1b:

• Ölçüsü 4 mm-ə qədər vizual olaraq aşkar edilə bilən lezyon - T1b1;
• 4 mm-dən böyük vizual olaraq aşkar edilən lezyon - T1b

FIGO-ya görə uşaqlıq boynu xərçəngi mərhələlərinin başqa təsnifatı var:

• Mərhələ I, TNM-ə uyğun olaraq T1-ə uyğundur;
• Mərhələ IA bölünür İ.A.1 Və İ.A.2 və TNM-ə uyğun olaraq T1a1 və T1a2 mərhələlərinə bərabərdir;
• Mərhələ İ.B. bölünür İ.B.1 Və İ.B.2 və TNM-ə uyğun olaraq T1b1 və T1b2 mərhələlərinə bərabərdir;

TNM təsnifatının daha yaxşı tanınmasına baxmayaraq, diaqnozda şiş əvvəlcə FİGO tərəfindən təsvir edilir. Rus mütəxəssisləri tez-tez rus əlifbasının hərflərindən istifadə edirlər. Bu belə görünür: A1, B1 və s.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilkin mərhələsinə in situ adlanan xərçəng (mərhələ 0) daxildir. 1-ci mərhələdən fərqli olaraq, bədxassəli hüceyrələr hələ əsas toxumaya daxil olmamışdır (böyüməmişdir). Şiş hüceyrələri çoxalır, lakin eyni zamanda ölür, bu da şişin böyüməsinə mane olur.

Adekvat və vaxtında müalicə 1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi üçün proqnoz əlverişlidir. Statistikaya görə, bu patologiyası olan xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti 90% -dən çoxdur.

Müalicə

1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi bir neçə yolla, o cümlədən onların kombinasiyası ilə həyata keçirilə bilər. Bu və ya digər müalicə metodunun və ya onların birləşməsinin seçimi şişin histoloji növündən (skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya adenokarsinoma), onun mərhələsindən, xəstədə müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan və s.

Vacibdir! Əgər hər hansı bir mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyularsa, vaxtında mütəxəssisə müraciət etmək çox vacibdir. Forumlarda və digər mənbələrdə müalicə üsullarını axtarmamalısınız. Müalicə onkoloji xəstəliklər sistematik yanaşma tələb edir və həkim nəzarəti altında xəstəxana şəraitində baş verməlidir. etnoelm gücsüz.

Uşaqlıq boynu şişlərinin kəsilməsi üçün bir neçə növ cərrahiyyə əməliyyatı mövcuddur. Bunlara daxildir:

• Uşaqlıq boynunun amputasiyası;
• Bıçaq konizasiyası;
• Radikal traxelektomiya;
• Pelvik eksenterasiya;
• Müxtəlif növ histerektomiya.

Mərhələ 1 uşaqlıq boynu xərçənginin (T1a və T1b) müalicəsi zamanı əsasən histerektomiya, bəzi hallarda isə radikal traxelektomiya tətbiq edilir.

Traxelektomiya uşaqlıq boynunun, vajinanın bir hissəsinin, iliak və limfa düyünlərinin qruplarının, həmçinin bəzi bağ qruplarının tam və ya qismən çıxarılmasıdır. Belə bir əməliyyatın üstünlüyü qadının reproduktiv funksiyasının qorunması olacaqdır.

Histerektomiya uterusun çıxarılması əməliyyatıdır. Belə manipulyasiyanın bir neçə növü təsnif edilir. 1-ci mərhələ uşaqlıq boynu xərçəngini müalicə edərkən I, II və III növlərdən istifadə olunur (cəmi 4 var).

• Tip I - T1a1 mərhələsi və yerində xərçəng üçün həyata keçirilir. Uterusun və vajinanın kiçik bir hissəsinin (1 sm-ə qədər) çıxarılmasını nəzərdə tutur;
• Tip II – T1a1, T1a2, T1b mərhələləri üçün həyata keçirilir Bu tip radikal histerektomiyanı əhatə edir. İstehsal edilmişdir tam çıxarılması uterus və ureterlərlə birlikdə vajinanın kiçik bir hissəsi (2 sm-ə qədər);
• Tip III - T1b mərhələsində həyata keçirilir.Bu, paravaginal və paraservikal toxumaların, vajinanın bir hissəsinin, uşaqlıq və uterosakral bağların çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Mərhələ 1 uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsində bu cür terapiya əsasən köməkçi terapiya kimi istifadə olunur. Qarışıq radiasiya terapiyasına əks göstərişlərin olduğu və ya xəstənin yaxşı dözmədiyi hallarda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, həyata keçirə bilmək üçün şişi azaltmaq lazımdır cərrahi müalicə. Bu məqsədlə sitostatiklərin tətbiqi üçün xüsusi sxemlər hazırlanmışdır. Tipik olaraq, xəstə 3 kurs polikimoterapiya keçir, əgər şiş sitostatik dərmana müsbət cavab verirsə (azalır), şişin kəsilməsi mümkündür.

Radiasiya terapiyası

Bu müalicə üsulu tək və ya kemoterapi ilə birlikdə həyata keçirilə bilər və cərrahi müalicə. Radiasiya terapiyasının bir neçə növü var:

• Xarici şüa radiasiya terapiyası - bu üsulla radiasiya mənbəyi (adətən xətti sürətləndirici) şişlə təmasda deyil;
• İntrakavitar şüa terapiyası – radiasiya mənbəyi şişlə birbaşa təmasdadır;
• Kombinə edilmiş radiasiya terapiyası - yuxarıda göstərilən hər iki üsulu birləşdirir.

Radiasiya terapiyası onkoloji prosesi sabitləşdirə, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra, simptomların şiddətini azalda bilər, həmçinin tam sağalmaya səbəb ola bilər.

Bir sıra əks göstərişlərə malikdir: fibroidlər, yapışmalar, endometritlər, bəzi xəstəliklər genitouriya orqanları.

Uşaqlıq boynu xərçəngini T1a1 və T1a2 olaraq təyin olunan mərhələlərdə müalicə edərkən, histerektomiya adətən radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur (xarici + təmas).

T1b1 mərhələsini müalicə edərkən, histerektomiya xarici şüa radiasiyası və ya kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur. Yalnız birləşmiş radiasiya terapiyasından istifadə etmək mümkündür.

Mərhələ T1b2 adətən kemoterapi ilə müalicə olunur və radiasiya terapiyası. Bəzi hallarda radiasiya terapiyası ilə birlikdə histerektomiyadan istifadə etmək mümkündür.

Xəstəliyin tam sağalmasından sonra residiv riskini istisna etmək olmaz. Altı aydan sonra (və ya daha çox) baş verə bilər. Bədxassəli prosesin sağalmazlığını göstərir. Şiş həm uşaqlıq boynunda, həm də metastaz şəklində istənilən digər orqanda yerləşə bilər. Müalicə üsulları ilə bağlı qərarlar fərdi olaraq qəbul edilir. Adətən hər şeyi birləşdirir mümkün üsullar. Polikimoterapiya xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir (palliativ terapiya).

Etiologiyası və patogenezi

Alimlər uşaqlıq boynu xərçəngi riskini artıran bir neçə amili müəyyən ediblər. Onların arasında: siqaret, erkən cinsi həyat cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi. Amma çoxu ehtimal olunan səbəb Xəstəlik cinsi yolla keçən 16 və 18 tip insan papillomavirusudur. Uşaqlıq boynundakı bədxassəli prosesin 75% -ə qədəri bu virusla əlaqələndirilir.

Normal əməliyyat zamanı immun sistemi bədən, insan papillomavirusu məhv edilir. Ancaq yatırılırsa, virus dərhal inkişaf edir, alır xroniki forma və təmin edir mənfi təsir haqqında epitel təbəqəsi uşaqlıq boynu.

Klinik təzahürlər

Bədxassəli prosesin erkən mərhələlərində uşaqlıq boynu xərçəngi praktiki olaraq özünü göstərmir, bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Buna görə mütəmadi olaraq ginekoloji müayinələrdən keçmək çox vacibdir. Bədəndə onkoloji bir prosesin olması halında, ümumi zəiflik şəklində ümumi somatik təzahürlər var, artan tərləmə gecə, kilo itkisi və sabitlik aşağı dərəcəli qızdırma. Çatdırılma zamanı ümumi təhlil qan, leykositoz (ağ qan hüceyrələrinin artması), ehtimal ki, yüngül anemiya və artan sürət eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR).

kimi simptomlar: qanaxma, ləkə və digər ifrazatlar, çanaq nahiyəsində ağrı, sidiyə çıxmada çətinlik və s. uşaqlıq boynu xərçənginin 3-4-cü mərhələləri üçün xarakterikdir, 1-ci mərhələdə olduqca nadir hallarda görünür.

Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu üçün müraciət etmək lazımdır Kompleks yanaşma.

Fiziki müayinə

Qadının ümumi müayinəsini əhatə edir. Periferik limfa düyünlərinin və qarın boşluğunun palpasiyası. Uşaqlıq boynunun güzgülərdən və bimanual olaraq kresloda müayinəsi. Rektal müayinə tələb olunur.

Laboratoriya diaqnostikası

İlk növbədə, ginekoloq servikal kanaldan və insan papillomasından smear götürür. Sonra, bir biokimyəvi və ümumi lazımdır klinik testlər qan və sidik. Qan serumu, şiş markerləri üçün testlər.

Qeyri-invaziv diaqnostik üsullar

Qeyri-invaziv diaqnostikanın əsas üsullarına çanaq orqanlarının və daxili orqanların ultrasəs müayinəsi daxildir. Tomoqrafiya müayinəsi (MRT, PET). Pozitron emissiya tomoqrafiyası orqan və toxumalarda metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Lazım gələrsə, əlavə üsullardan istifadə edilə bilər: sistoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya və s.

İnvaziv diaqnostik üsullar

Bu üsullara dəqiq diaqnoz üçün biopsiya alınması, mərhələnin müəyyən edilməsi, şişin yayılması daxildir. Bəzi hallarda (metastazların olması) diaqnostik laparoskopiya tələb oluna bilər.

1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngindən şübhələnirsinizsə, diaqnoz qoyarkən onu cinsi yolla keçən xəstəliklərdən diferensasiya etmək (fərqləndirmək) lazımdır. Bəzən sifilis ilə serviksin səthi bədxassəli bir prosesə bənzəyə bilən kiçik xoralarla örtülür. Sonra, onu ektopiya, papillomalar və serviksin digər oxşar xəstəliklərindən ayırmaq lazımdır. Cinsi yolla keçən infeksiyalardan və uşaqlıq boynu kanalına və vajinaya yayılmış uşaqlıq xərçəngindən.

IN profilaktik tədbirlər uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı mübarizədə inkişaf etmiş ölkələrdə uğurla istifadə edilən insan papillomavirusuna qarşı idi. Eyni zamanda, uşaqlıq boynu xərçəngi və (displaziya) hallarının azaldılması üçün artıq müsbət statistika müəyyən edilmişdir. Təxminən 9-13 yaşlı qız və oğlanların cinsi fəaliyyətdən əvvəl peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. Peyvənd 45 yaşdan kiçik qadınlara da tövsiyə olunur.

Video: Erkən mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatı

Video: Displaziya və uşaqlıq boynu xərçənginin yerində müalicəsi

Hər gün dünyada təxminən min yarım qadın uşaqlıq boynu xərçəngi olduğunu öyrənir. Semptomlar çox gec göründüyü üçün sağalma şansı aşağı düşür və ömür müddəti qısalır. Uşaqlıq boynu xərçəngi 1-ci mərhələdə diaqnoz qoyularsa, bunun qarşısını almaq olar.

Bu mərhələnin xarakterik əlamətləri

Uşaqlıq boynu xərçənginin (CC) aşkarlanması hallarının çoxu qadın xəstəliyi artıq inkişaf etmiş formada olduqda baş verir. Erkən diaqnozun çətin olmasının əsas səbəbi simptomların olmaması və ya yüngül şiddətidir.

Xərçəngin ilk mərhələsi epiteliya hüceyrələrinin sürətlə bölünməyə başladığı ilkin mərhələdir. Bunu adi gözlə fərq etmək mümkün deyil. Xəstənin şikayəti yoxdursa, ginekoloq müayinə zamanı bu xəstəliyi aşkar edə bilməyəcək.

Xərçəngin başlanğıcda aşkarlanması kömək edir əlverişli nəticə 90% -dən çox hallarda müalicə olunur, buna görə onkoloqlar və ginekoloqlar aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər:

Baxmayaraq ki, bu simptomlar digər səbəblərdən də az görünə bilər ciddi xəstəliklər, görünsələr, həkimə müraciət etməyə dəyər.

Diaqnostika

Bir qızın və ya qadının servikal xərçəngə xas olan şikayətləri varsa və ya bir ginekoloqun qəbulu zamanı aşkar edilərsə, daha ətraflı diaqnoz aparılır.

Əvvəlcə sitologiya üçün bir yaxma aparılır. Xüsusi bir fırça sayəsində serviksdə xəstəliyin şübhəli ocağından epitel hüceyrələri xüsusi şüşəyə köçürülür, sonra mikroskop altında araşdırılır. Bu yolla siz xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin və ya xərçəngin sübutu olan hüceyrələri aşkar edə bilərsiniz.

PAP testi atipik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərirsə, əlavə kolposkopiya və ya biopsiya aparılır. Seçilən üsul hüceyrələrin sayından və mövcud dəyişikliklərin təbiətindən asılı olacaq.

Sitoloji smear, servikal xərçəngin müayinə üsuludur, yəni. -də keçirilib müntəzəm olaraq xərçəngin erkən diaqnozu üçün. Bu yanaşma patologiyaları müəyyən etmək üçün ən yaxşısıdır və müalicə nəticələrini yaxşılaşdırır.

Epiteldə aşkar edilən dəyişikliklər həmişə xərçəngin inkişafına səbəb olmur, buna baxmayaraq, dəyişdirilmiş hüceyrələrə mexaniki və ya termal təsir göstərən müalicə təyin edilir. Gələcəkdə bu, hamiləlik zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər, həmçinin yenidoğanın vaxtından əvvəl doğuş və ölüm riskini artırır. Ona görə də 25-30 yaş arası tövsiyə olunur.

Müayinə zamanı xərçəng diaqnozu qoymaq üçün hər cür əsas varsa, o zaman şişin ölçüsünü və xəstəliyin mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələr aparılır, çünki xərçəng hüceyrələri artıq yayıla bilər və daha çox təsirlənmiş orqanlar ola bilər. Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• rentgen;
• sistoskopiya;
• pozitron emissiya tomoqrafiyası.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk mərhələsində epiteldəki dəyişikliklər digər orqanlara yayılmadan yalnız uşaqlıq boynuna təsir edir. Bu mərhələ 2 alt mərhələyə bölünür:

1. Bu mərhələdə xərçəng hüceyrələrinin sayı o qədər azdır ki, onları yalnız mikroskopla görmək mümkündür. Təsirə məruz qalan ərazinin eni 7 mm və dərinliyi 5 mm-dən çox deyil.
2. İkinci alt mərhələdə epiteldəki dəyişikliklər mikroskopdan istifadə etmədən görünə bilər, lakin eni 4 sm-dən çox deyil.

Müalicə üsulları

Xərçəng ilkin mərhələdə, təsirlənmiş sahə kiçik olduqda və uşaqlığa, vajinaya və bitişik toxumalara təsir etmədikdə aşkar edilərsə, aşağı travmatik üsullardan istifadə edilə bilər. Bu elektrokoaqulyasiya və lazer koterizasiyası ola bilər. Onlar yalnız şişin özünə təsir edir. Bu prosedur zamanı lokal anesteziya tətbiq edilir və xəstə şüurlu vəziyyətdədir.

Xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən epitel uterusa yayılarsa və ya o zaman uşaqlığın, bəzi hallarda isə uşaqlıq borularının və yumurtalıqların tamamilə çıxarılması üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Radiasiya terapiyası tez-tez tam sağalma şansını artırmaq və xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün verilir. Kimyaterapiya ilə birlikdə şüalanmanın istifadəsi də məqbuldur. Müəyyən bir müalicə metodundan istifadə ehtiyacı müayinənin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Əməliyyatdan sonra bərpa etmək üçün bir az vaxt lazımdır. Uterus tamamilə çıxarılmadan üsullar istifadə edilmişdirsə, proses 2 həftədən çox çəkmir. Histerektomiyadan sonra onun bərpası 2-3 ay çəkir.

Mümkün fəsadlar

1-ci mərhələ uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi sayəsində mümkündür tam müalicə, lakin nəticədə fəsadlar yarana bilər. Müalicənin ən çox görülən yan təsiri vajinanın daralmasıdır. Buna görə intim münasibətlər bir tərəfdaşla çətinləşir, çünki cinsi əlaqə zamanı yaranır diskomfort və hətta ağrı. Bu problemin öhdəsindən gəlmək üçün həkim divarların elastikliyini artıracaq və yağlanma miqdarını artıracaq xüsusi hormon tərkibli krem ​​təyin edə bilər.

Bu vəziyyətdə başqa bir üsul, borular şəklində xüsusi vaginal dilatorlardan istifadə etmək olardı. Onlar müxtəlif ölçülərdə, və onların istifadəsi vajinanın uzanmasına və daha çevik olmasına kömək edir.

Yumurtalıqların çıxarılması səbəbindən və ya radiasiya terapiyasına məruz qaldıqdan sonra, menopozun erkən başlaması və mümkünsüzlüyü mümkündür. Erkən menopoz aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• vaginal quruluq;
• gelgit;
• cinsi əlaqəyə marağın azalması;
• asqırma və ya öskürək zamanı sidik qaçırma;
• gələcəkdə osteoporoza səbəb ola biləcək sümük toxumasının incəlməsi.

Semptomları daha az ifadə etmək üçün, əvvəllər yumurtalıqlarda istehsal olunan hormonların çatışmazlığını doldurmaq üçün hormonal dərmanlar təyin edilir.

Servikal xərçəngin müalicəsi zamanı limfa düyünləri çıxarılırsa, gələcəkdə bu, bədəndən, xüsusən də ayaqlardan mayenin axmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Nəticədə böyük şişkinlik yarana bilər. Masaj və xüsusi sıxılma paltarları bu problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Xərçəngin ümumi nəticəsi, depressiya riskini bir neçə dəfə artıran emosional vəziyyətin pisləşməsidir. Belə xəstələr koqnitiv-davranış terapiyasından və antidepresanlar kursundan çox faydalanır.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olan riskləri azaltmağa yönəlib. Bunlara saxlamaq kimi ümumi tövsiyələr daxildir sağlam görüntü həyat, idman, yemək vərdişlərini dəyişdirmək və imtina etmək pis vərdişlər, xüsusilə siqaretdən və peyvənd kimi dar hədəfi olanlar.

İnsan papillomavirusu (HPV) ilə yoluxmuş qadınlar risk altındadır, buna görə də bu infeksiyaya qarşı peyvənd olunmaq şişin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Bu məqsədlə bədəni HPV-nin onkogen növləri ilə infeksiyadan effektiv şəkildə qoruyan xüsusi vaksinlərdən istifadə olunur. Bu üsul yalnız bu virus xəstənin bədənində olmadıqda təsirli olacaq. Buna görə də peyvənd üçün ən yaxşı yaş 10-26 yaş arası və ya cinsi fəaliyyətə başlamazdan əvvəldir.

Proqnoz

Birinci mərhələdə xərçəngin digər orqanlara metastaz verməməsi səbəbindən proqnoz ən yüksəkdir. Dərəcələr diaqnozdan sonra beş illik dövrə əsaslanır və birinci yarımmərhələ üçün 95-99%, ikinci mərhələ üçün isə 80-90% təşkil edir. Gələcəkdə xərçəng xəstəliyinin öhdəsindən gələn xəstələr residivin qarşısını almaq üçün müntəzəm olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməli və onkoloqun məsləhətləşmələrində iştirak etməlidirlər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox görülən dördüncü xərçəngdir. Bu nədir? (xəstəliyə "CC" abbreviaturası kimi istinad edilə bilər) qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişidir.

Çox vaxt 45 yaşdan sonra qadın əhaliyə təsir göstərir. Amma son bir neçə ildə bu xəstəlik bir qədər cavanlaşıb.

Əksər hallarda, bu dəhşətli xəstəlik gözədəyməz və faktiki olaraq heç bir əlamət olmadan sürət qazanır və 1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi vaxtında təyin edilmir. Yalnız bir ginekoloqla görüşdə müəyyən edilə bilər.

Xərçəngin səbəbləri

• çox sayda abort;
• iltihablı genital infeksiyalar;
• zöhrəvi xəstəliklər;
• hormon əsaslı dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
• həm qadın, həm də kişi üçün çox sayda tərəfdaş;
• erkən başlayan intim həyat;
• çox erkən yaşda hamiləlik;
• pis vərdişlər (əsasən siqaret çəkmək);
• cinsi gigiyenanın pozulması.

Xroniki eroziya, endorcevikoz, displazi, adenomatoz və endorservitdən xilas olmasanız, bədxassəli formasiyalar görünə bilər.

1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri demək olar ki, görünməzdir. Xəstənin heç bir narahatlığı və narahatlığı yoxdur və buna görə də həkimə getmir.

Bir qayda olaraq, xərçəngli bir şiş təsadüfən aşkar edilir, lakin o, artıq inkişafın 1-ci mərhələsi deyil, daha da pis deyilsə, artıq ikincidir. Buna görə qızlar mümkün qədər ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə edilməlidir ki, ilkin mərhələ qaçırılsın.

Son 30 ildə xəstələnmə nisbətləri azalıb. Maarifləndirmə və skrininq uşaqlıq boynu karsinoması diaqnozundan ölüm hallarını azaltmağa kömək edir, lakin onun baş verməsi hələ də təəccüblüdür.

2014-cü ildə təxminən 13 000 yeni invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi hadisəsi qeydə alınıb.

Mərhələ 1 xərçənginin bəzi əlamətləri

Budur, ən çox xəstəliyin erkən mərhələlərində simptomları tanımağa və bu xəstəlikdən ölüm riskini azaltmağa kömək edəcək uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri:

1. Ayaq ağrısı.
   Bu göstərici çox vaxt diqqətdən kənarda qala bilər, lakin ilklərdən biridir fiziki əlamətlər Problemlər. Xərçəng hüceyrələrinin hücumuna məruz qaldıqda, orqan şişəcək və orqana qan axını azalacaq. alt əzalar, ayaqlarınızın ağrımasına və şişməsinə səbəb olur.
2. Ağrılı idrar.
   Uşaqlıq boynu və sidik yolları düşündüyünüzdən daha çox bir-birinə bağlıdır. Sidik yollarının infeksiyaları vaginal divarlardan bakterial çirklənmənin nəticəsi ola bilər və buna görə də metastatik uşaqlıq boynu xərçəngi sidik kisəsi ətrafındakı əzələlərin qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olacaq və sidik ifrazını çox ağrılı edəcək. Bir qayda olaraq, bu, ətrafdakı toxumalara metastaz verəcək xəstəliyin yayılmasının əmin bir əlaməti olacaq və müalicəyə başlamaq üçün dərhal həkim tərəfindən diaqnoz qoyulmalıdır.
3. Anormal boşalma.
   Vaginal axıntı nisbətən qoxusuz və xüsusi rəngsiz olmalıdır. Vaginada problemin ilk əlamətlərindən biri xoşagəlməz rəng və qoxu olan axıntıdır. Mantar infeksiyaları müalicəsiz buraxılmamalıdır, çünki onlar xəstəliyin daha da idarə olunmasına maneə ola bilər.
4. Qeyri-adi qanaxma.
   Ən çox yayılmışlardan biri və narahatedici simptomlar ağır və planlaşdırılmamış qanaxmadır. Anormal hüceyrələrlə mübarizə apararkən, qadın orqanı qoruyucu bir örtük yaratmağa çalışacaq və nəticədə planlaşdırılmamış menstruasiya.
5. Narahat hisslər.
   Cinsi əlaqə zamanı vajinada xoşagəlməz və ya xoşagəlməz hisslər digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər, buna heç vaxt məhəl qoyulmamalıdır.
6. Menstruasiya nizamsızlığı.
   Əksər qadınlar üçün normallıq və ya ardıcıllıq səviyyəsi var menstrual dövrü, eləcə də hər hansı bir ani dəyişikliklər və ya buraxılmış menstruasiya pis sağlamlıq əlaməti və ya təbiətdə bədxassəli ola bilər. Əgər nizamsızlıq davam edərsə, o zaman hər hansı bir gündəlik pəhriz və ya dərman dəyişikliyini qeyd etməli və terapiyanın təyin edilməsi üçün həkiminizlə danışmalısınız.
7. Düzensiz sidik ifrazı.
   Menstruasiya dövrünə bənzətməklə, sidik yolları bir tsikldə fəaliyyət göstərməlidir və qeyri-müntəzəm sidiyə çıxma və ya sidik qaçırma, ya da çox az miqdarda, bunlardan biridir. erkən simptomlar xəstəliklər. Daha da əhəmiyyətlisi, xəstəliyin ağır mərhələsini göstərə bilən sidikdə qanın görünüşüdür.
8. Çanaq ağrısı.
   Çanaq nahiyəsində ağrı bir çox qadınlar üçün qeyri-adi deyil, lakin şiddətlidir və ya kəskin ağrı menstruasiya xaricində pelvik bölgədə bir xərçəng sindromu göstərə bilər.
9. Aşağı bel ağrısı.
   Bəzən pelvik ağrı, aşağı arxanın dəstəkləyici əzələlərinə təsir göstərərək, onların sıxılmasına səbəb ola bilər. Hər hansı bir bel narahatlığının səbəbinə diqqət yetirməyiniz vacibdir, çünki bu, tez-tez bu dəhşətli xəstəliyin ən diaqnoz edilməmiş simptomudur.
10. Radikal kilo itkisi və yorğunluq.
    Uşaqlıq boynu xərçənginin 1-ci mərhələ, 2, 3 və 4-cü mərhələləri bu xəstəliyin digər növlərindən heç bir fərqi yoxdur, sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını azaldır, nəticədə ağ qan hüceyrələrinin sayı orqanizmi zəiflədə və yorğun edə bilər, həmçinin iştahsızlıq bütün simptomlardır erkən mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi.

Əlbəttə ki, belə bir diaqnozu olan hər bir xəstənin sualı var: "Onlar nə qədər yaşayırlar?" Xərçəngli bir şişlə normal bir həyat metastazın başlanğıcına qədər mümkündür.

Və bu, hər bir qadın üçün fərqli şəkildə baş verir. Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk mərhələsi kimi belə bir diaqnozla çox uzun müddət yaşaya bilərsiniz. Hamısı onun nə qədər tez inkişaf etməyə başlamasından asılıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ümumiyyətlə sağalma proqnozu müsbətdir, lakin bu, qadının ixtisaslı müalicəyə nə qədər tez müraciət etməsindən asılıdır. tibbi yardım xərçəngin ilk əlamətlərini müəyyən etdikdən sonra.

Bir çox hallarda deyirlər ki, əgər xəstə beş illik sağ qalma həddini aşa bilsə və ilk mərhələdə xəstəlik aşkar edildikdən dərhal sonra terapevtik müalicəyə başlanılıbsa, onda əminliklə deyə bilərik: 85% zəmanət var. tam bərpa. Faiz nisbətini, əlbəttə ki, çətin ki, mütləq uğurun təminatı adlandırmaq olar, lakin xərçəngin ölümcül xəstəlik olduğunu nəzərə alsaq, bu, şiş üzərində tam qələbədir.

1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi aşkar edildikdən sonra ilk il, xəstəyə testlərin nəticələrinə və neoplazmanın alt növü üçün diaqnozun nəticələrinə əsasən, güclü bir blok təyin edilir. terapevtik dərmanlar, vəzifəsi xərçəng hüceyrələrini yatırmaq və məhv etməkdir.

Müalicənin ilkin kursunun nəticələrinə əsasən, şişin necə davranması, müəyyən reaksiyalara cavab verib-verməməsi barədə artıq danışa bilərik. dərmanlar. Bunun əsasında əlavə müalicə protokolu formalaşır.

Ümumiyyətlə, 1-ci mərhələdə uşaqlıq xərçəngi ilə demək olar ki, bütün xəstələr ən azı 5 il yaşayır. Xərçəng meydana gələrsə kəskin forma, bir mərhələdən digərinə kəskin şəkildə irəliləyir, sonra daha sürətli ölümcül nəticələr mümkündür. Ancaq bu qayda üçün bir istisnadır. Vaxtında tibbi yardım axtarmaq və düzgün seçilmiş terapevtik müalicə tam sağalmanın və ya uzadılmasının təminatıdır rahat həyat 5 il və ya daha çox müddətə.

Tarix bir sağalma faktını bilir, o zaman xərçəngin dördüncü mərhələsi olan qadının cəmi bir il ömrü qalıb, amma o, təslim olmayıb, həyat uğrunda mübarizəyə davam edib və xəstəlik geri çəkilib.

Uterus xərçəngi: erkən mərhələdə xəstəliyi necə tanımaq olar, müalicə üsulları və effektivliyi

Ginekoloji xərçənglər arasında rast gəlinmə hallarına görə birinci yeri uşaqlıq yolu xərçəngi və ya endometrium xərçəngi tutur. Rusiyada hər il 16 minə qədər yeni xəstəliyə yoluxma halı aşkarlanır və halların sayı durmadan artır.

Patoloji əsasən 60 yaşdan sonra qadınlara təsir edir, lakin daha gənc yaşda da baş verə bilər. Xəstələrin təxminən 40% -i menopozdan əvvəl xəstələnir. Son onillikdə xəstələnmə nisbəti 29 yaşa qədər qadınlarda ən sürətlə artmışdır.

Şiş, qadını həkimə müraciət etməyə məcbur edən simptomların sürətli başlaması ilə müşayiət olunur. Bu, uterus xərçəngi hallarının 90% -ə qədər erkən mərhələdə diaqnoz qoyulması ilə nəticələnir ki, bu da proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Səbəblər və risk faktorları

Bir çox xərçəng patologiyası üçün onların meydana gəlməsinin dəqiq səbəbi məlum deyil. Bu, uterus xərçənginə də aiddir. Patologiya əlverişsiz təsiri altında yaranan "sivilizasiya xəstəliyi" hesab olunur xarici şərtlər, qidalanma xüsusiyyətləri və həyat tərzi.

Uterus xərçənginə meylli amillər:

• gec ilk menstruasiya;
• yalnız 55 ildən sonra menopoz;
• uzunmüddətli anovulyasiya;
• endokrin sonsuzluq;
• polikistik yumurtalıq sindromu və bu orqanların hormonal aktiv şişi (Brenner xərçəngi);
• piylənmə;
• diabet;
• estrogen hormonlarının gestagenlərlə birləşmədən uzunmüddətli istifadəsi;
• antiestrogenik dərmanlarla müalicə (Tamoxifen);
• cinsi fəaliyyətin və ya hamiləliyin olmaması;
• yaxın qohumlarda xəstəlik halları.

Uterusun endometrial xərçəngi hormonal balansın, yağların və karbohidratların metabolizmasının pozulması kompleksi fonunda baş verir.

Xəstəliyin əsas patogenetik növləri:

Birinci variantda, ovulyasiya pozğunluqları obezite və ya diabetlə birlikdə estrogen istehsalının artmasına səbəb olur. Daxili uterus təbəqəsində - endometriumda hərəkət edən estrogenlər onun hüceyrələrinin artmasına və onların hiperplaziyası - ölçüsünün artmasına və xassələrin dəyişməsinə səbəb olur. Tədricən, hiperplaziya bədxassəli olur, prekanser və uşaqlıq xərçənginə çevrilir.

Hormondan asılı uşaqlıq xərçəngi tez-tez bağırsaq, döş və ya yumurtalıq şişi, həmçinin yumurtalıq sklerosistozu (Stein-Leventhal sindromu) ilə birləşdirilir. Bu şiş yavaş-yavaş böyüyür. Progestogenlərə həssasdır və nisbətən əlverişli kursa malikdir.

Hormona bağlı xərçəng riskini artıran əlamətlər:

• sonsuzluq, gec menopoz, anovulyator qanaxma;
• follikulyar yumurtalıq kistləri və onlarda hiperplastik proseslər (tekomatoz);
• piylənmə;
• hormonal dəyişikliklərə səbəb olan estrogen, adrenal adenoma və ya qaraciyər sirozu ilə düzgün olmayan müalicə.

Avtonom variant tez-tez postmenopozal qadınlarda yumurtalıq və endometrial atrofiya fonunda inkişaf edir. Hormonal asılılıq yoxdur. Şiş, toxumalara və limfa damarlarına sürətlə yayılan bədxassəli bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Mövcuddur genetik nəzəriyyə xərçəng, buna görə hüceyrə mutasiyaları DNT-də proqramlaşdırılır.

Uterusun bədxassəli şişinin formalaşmasının əsas mərhələləri:

• ovulyasiyanın olmaması və təhrikedici amillərin təsiri altında estrogen səviyyəsinin artması;
• fon proseslərinin inkişafı - poliplər və endometrial hiperplaziya;
• prekanseröz xəstəliklər - epitel hüceyrələrinin hiperplaziyası ilə atipi;
• selikli qişadan kənara nüfuz etməyən preinvaziv xərçəng;
• miyometriuma minimal nüfuz;
• tələffüz forması.

Təsnifat

Uterus orqanının xərçəngi şişin ölçüsünə, içərisinə nüfuz etməsinə görə təsnif edilir əzələ təbəqəsi, ətrafdakı orqanlarda proliferasiya, limfa düyünlərinin zədələnməsi və uzaq metastazların olması. Həm TNM mərhələ sistemi, həm də Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Federasiyasının (FIGO) təsnifatı istifadə olunur.

Endometriumdan kənara çıxmayan bir şişə preinvaziv deyilir. O, karsinoma in situ, Tis və ya mərhələ 0 olaraq təyin olunur.

Uşaqlıq yolu xərçənginin 4 mərhələsi var

1. Şiş yalnız uşaqlığın gövdəsini təsir edir:

• endometrium (T1a və ya IA);
• miyometriumun yarıya qədər dərinliyi (T1b və ya IB);
• miyometriumun dərinliyinin yarısından çoxu (T1c və ya IC).

2. Uşaqlıq boynunda bədxassəli hüceyrələr aşkar edilir:

• yalnız vəzili təbəqədə (T2a və ya IIA);
• şiş uşaqlıq boynunun dərin təbəqələrinə (T2b və ya IIB) nüfuz edir.

3. Şiş vajinaya, əlavələrə və ya limfa düyünlərinə yayılır:

• uterusun və / və ya əlavələrin xarici seroz təbəqəsinin zədələnməsi (T3a və ya IIIA);
• vajinaya yayılması (T3b və ya IIIB);
• pelvik və ya periaortik limfa düyünlərinə (N1 və ya IIIC) metastazlar var.

4. Metastazlarla 4-cü mərhələ uşaqlıq xərçəngi:

• mesane və ya düz bağırsağa (T4 və ya IVA);
• ağciyərlərə, qaraciyərə, sümüklərə, uzaq limfa düyünlərinə (M1 və ya IVB).

Bundan əlavə, var müxtəlif dərəcələrşiş hüceyrələrinin diferensiasiyası: G1-dən (hüceyrə yetkinliyinin yüksək dərəcəsi) 3-ə (zəif diferensiallaşmış şiş). Fərqlənmə nə qədər aydın olarsa, şiş bir o qədər yavaş böyüyür və metastaz vermə ehtimalı bir o qədər azdır. Zəif differensial xərçəng ilə proqnoz pisləşir.

Mikroskopik quruluşdan asılı olaraq xərçəngin aşağıdakı morfoloji növləri fərqləndirilir:

• adenokarsinoma;
• işıq hüceyrəsi;
• skuamöz;
• glandular skuamöz;
• seroz;
• selikli;
• fərqlənməmiş.

Morfoloji tip əsasən bədxassəli şişləri müəyyən edir. Beləliklə, fərqlənməmiş xərçəngin gedişi əlverişsizdir, lakin skuamöz hüceyrəli şiş ilə sağalma ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Neoplazma ekzofitik (uşaqlığın lümeninə), endofitik (uterusun qalınlığına) böyüyə bilər. əzələ divarı) və ya qarışıq xarakterə malikdir.

Xərçəng uterusun göz dibi və gövdəsi nahiyəsində lokallaşdırılmışdır aşağı seqmentşişə daha az rast gəlinir.

Simptomlar

Çox vaxt xəstə erkən mərhələdə uşaqlıq xərçənginin ilk əlamətlərini hiss etdikdə həkimə müraciət edir. Əvvəla, bu, menstrual dövrü ilə üst-üstə düşməyən gənc qadınlarda nizamsız qanaxmadır. Postmenopozal qadınların təcrübəsi uterin qanaxma. Gənc xəstələrdə yüngül leykoreya inkişaf edir.

Qanama yalnız endometrium xərçəngi ilə deyil, bir çox başqa xəstəliklərlə də baş verir. Bununla bağlı çətinliklər var erkən diaqnoz xəstəlik, xüsusilə gənc qadınlarda. Onlar disfunksiyalı uterin qanaxma üçün uzun müddət müşahidə edilə bilər.

Uterus xərçənginin digər simptomları sonrakı mərhələlərdə görünür. Orqan boşluğunda qan yığıldıqda, qarın altındakı ağrılar görünür. Uzun ağrı sindromu bir şiş əlavələrdə böyüdükdə və peritona yayıldıqda baş verir.

Uterus xərçəngi səbəbiylə çoxlu sulu və ya selikli axıntı yaşlı qadınlar üçün xarakterikdir.

Sidik kisəsi zədələnirsə, tez-tez ağrılı sidiyə çıxa bilər. Düz bağırsaq iştirak edərsə, qəbizlik, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı və nəcisdə qan görünür.

Xərçəng patologiyasının ümumi əlamətləri zəiflik, performansın pisləşməsi, ürəkbulanma, iştahsızlıq, kilo itkisidir.

Uterus xərçəngi nə qədər tez inkişaf edir?

Yüksək dərəcədə fərqlənmə ilə, şiş bir neçə il ərzində yavaş-yavaş böyüyür. Zəif diferensiallaşmış formalar var yüksək sürət bədxassəli hüceyrələrin yayılması. Bu vəziyyətdə bir neçə ay ərzində klinik əhəmiyyətli bir şiş inkişaf edə bilər.

Metastaz

Xərçəng hüceyrələrinin yayılması limfa yolu, qan damarları və periton vasitəsilə mümkündür.

Limfogen metastaz ən yaxın (regional) pelvik limfa düyünlərində baş verir. Erkən mərhələdə və yüksək fərqləndirmədə (G1-G2) limfa düyünlərinin tutulma ehtimalı 1% -dən çox deyil. Xərçəng hüceyrələri miyometriyanı işğal edərsə, metastaz riski 6% -ə qədər artır. Şiş böyük bir sahəyə təsir edərsə, uterus divarına dərindən nüfuz edərsə və ya uşaqlıq boynuna yayılarsa, xəstələrin 25% -də limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilir.

Hematogen metastaz daha sonra baş verir. Şiş hüceyrələri qan damarlarından ağciyərlərə, sümüklərə və qaraciyərə keçir.

Uşaqlığın xarici təbəqəsi böyüdükdə və uşaqlıq boruları zədələndikdə peritonda və omentumda implantasiya metastazları baş verir.

Diaqnostika

Üçün skrininq tədqiqatları erkən aşkarlama təhsil verilmir. Vaxtında tanınmaq üçün hər il bir ginekoloq tərəfindən müşahidə olunmağınız lazım olduğuna inanılır.

Ən çox yayılmışı CA-125 olan şiş markerlərinin yoxlanılması adətən aparılmır. O hesab olunur əlavə üsul müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və residivlərin erkən aşkarlanması.

Ən sadə diaqnostik üsul uşaqlığın məzmununun xüsusi şprislə aspirasiyası və histoloji müayinəsidir (aspirasiya biopsiyası). Erkən mərhələdə bu metodun məlumat məzmunu 36% -dən çox deyil, geniş yayılmış bir şiş ilə onun əlamətləri xəstələrin 90% -də aşkar edilə bilər. Tədqiqatın dəqiqliyini artırmaq üçün dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Aspirasiya biopsiyası servikal kanalın genişlənməsini tələb etmir və ambulator şəraitdə aparılır.

Uşaqlıq xərçənginin instrumental diaqnostikası:

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi: postmenopozal qadınlarda endometriumun qalınlığı 4 mm-dən çox olmamalıdır.
• Endometriumun şübhəli sahəsinin biopsiyası və onun mikroskopik müayinəsi ilə histeroskopiya.

Şişin dərəcəsini və limfa düyünlərinin zədələnməsini müəyyən etmək üçün çanaq sümüklərinin MRT müayinəsi aparılır. Ultrasəsdən fərqli olaraq, üsul vəziyyəti aydınlaşdırmağa kömək edir limfa düyünləri xəstələrin 82% -də.

Onlarda metastazları istisna etmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası tələb olunur.

Uterus xərçəngi ultrasəsdə görünürmü?

Yaşlı qadınlarda və ya menopozdan əvvəl xəstələrdə M-echo (endometrium qalınlığı) 4 mm-dən çox artım qeydə alınarsa, həkim uterusun ultrasəs məlumatlarına xəbərdarlıq edilməlidir.

Gənc qadınlarda M-echo dəyəri 12 mm-dən çox olarsa, onlar təyin edilir aspirasiya biopsiyası. Bu dəyər 5-12 mm-dirsə, histeroskopiya və hədəf biopsiya aparılır (şübhəli ərazidən material götürülür).

Ultrasəsdə bir şiş aşkar edilərsə, müəyyən edə bilərsiniz:

• uterusun ölçüsü və konturları;
• miyometriyanın quruluşu;
• şiş yeri;
• myometriumda cücərmə dərinliyi;
• daxili farenksin, yumurtalıqların və limfa düyünlərinin zədələnməsi.

Əlavə məlumat rəngli Doppler xəritəsi ilə təmin edilir - qan damarlarının ultrasəs müayinəsi, uterusun damarlarında qan axınının sürətini və intensivliyini və şiş fokusunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Histeroskopiya - ən mühüm üsuldurşişin şiddətini və dərəcəsini qiymətləndirməyə və histoloji analiz üçün material götürməyə imkan verən diaqnostika.

Uterus xərçəngindən şübhələnirsinizsə, servikal kanalın və endometriumun divarlarının ayrıca diaqnostik küretajını aparmaq lazımdır.

Minimal lezyon ölçüsü ilə uşaqlıq xərçəngini necə aşkar etmək olar?

Endometrial xərçəngin erkən mərhələlərini aşkar etmək üçün müasir üsul flüoresan diaqnostikadır. Xərçəng hüceyrələrində seçici olaraq toplanan xüsusi maddələr bədənə daxil edilir. Uterusun daxili səthi lazerlə şüalandıqda, bu maddələr parlamağa başlayır. Bu, 1 mm-ə qədər şiş ocaqlarını görməyə və hədəflənmiş biopsiya götürməyə imkan verir. Erkən mərhələdə bu cür diaqnostikanın həssaslığı 80% -ə çatır.

Diaqnoz nəhayət uterusun küretajı ilə təsdiqlənir. Şiş orqanın yuxarı hissəsində yerləşirsə, 78% hallarda, geniş yayılmış lezyonlar ilə isə 100% hallarda tanınır.

Uterus xərçəngi aşağıdakı xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir:

Müalicə

Bir qadına reproduktiv sistemin bədxassəli şişi diaqnozu qoyularsa, xəstə ginekoloji onkoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Uterus xərçənginin müalicəsi üç metodun müxtəlif birləşmələrinə əsaslanır:

Xəstəliyin istənilən mərhələsində həyata keçirilən əsas müalicə üsulu uşaqlığın və əlavələrin çıxarılmasıdır. Zəif diferensiallaşmış bir şiş varsa və ya orqanın əzələ qatına dərindən nüfuz edərsə, metastazları ehtiva edə bilən pelvik limfa düyünləri əlavə olaraq çıxarılır.

Əməliyyat xəstəliyin erkən mərhələsində olan qadınların 90% -də aparılır. Digərləri üçün, ağır olduğu üçün kontrendikedir müşayiət olunan xəstəliklər. Cərrahi müdaxilənin yeni üsullarının inkişafı cərrahi müalicənin imkanlarını genişləndirməyə imkan verir.

Şiş 3 mm-dən daha dərinə nüfuz etməzsə, histeroskopiya zamanı ablasyon (“kauterizasiya”) ilə çıxarıla bilər. Bu yolla orqanı xilas edə bilərsiniz. Bununla belə, lezyonun natamam çıxarılması ehtimalı olduqca yüksəkdir, buna görə də belə müalicədən sonra ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə onkoloqun müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Uterus xərçəngi üçün radiasiya terapiyası müstəqil üsul Müalicə nadir hallarda istifadə olunur, yalnız orqanı çıxarmaq mümkün olmadıqda. Çox vaxt radiasiya əməliyyatdan sonra (adjuvan radioterapiya) qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün verilir.

Bu birləşmə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• neoplazmanın miyometriyaya dərin cücərməsi;
• servikal kanala və serviksə yayılır;
• limfa düyünlərinə metastazlar;
• zəif diferensiallaşmış və ya endometrioid olmayan şiş.

Müasir müalicə üsulları: radioterapiya – IMRT və braxiterapiya. IMRT metodu, ətrafdakı toxumalara minimal ziyan vurmaqla, şişin məqsədyönlü şüalanmasından ibarətdir. Braxiterapiya xərçəng hüceyrələrinə birbaşa təsir edən xüsusi radioaktiv maddələrin şiş yerinə daxil edilməsidir.

Gənc qadınlarda endometriyal prekanser üçün progestinlərlə hormonal terapiya mümkündür. Bu hormonlar estrogenin şiş üzərində aktivləşdirici təsirini maneə törədir, onun daha da böyüməsinə mane olur. Hormonlar inkişaf etmiş (yayılmış) xərçəng üçün, həmçinin onun təkrarlanması üçün istifadə olunur. Onların səmərəliliyi 25% -dən çox deyil.

Erkən mərhələdə müəyyən bir sxemə görə hormonların qəbulu təxminən bir il davam edir. Terapiyanın effektivliyi biopsiya ilə yoxlanılır. Nəticə əlverişli olarsa, növbəti 6 ay ərzində normal menstrual dövrü bərpa olunur. Sonradan normal hamiləlik mümkündür.

Şiş gestagenlərin təsirinə cavab vermirsə, zəif differensiallaşdırılmış uşaqlıq xərçəngi və endometrioid olmayan şişlər, yayılmış və təkrarlanan xərçənglər üçün kemoterapi təyin edilir. O, palliativ xarakter daşıyır, yəni azaltmağa yönəlib ağır simptomlarşişdən qaynaqlanır, lakin xəstəliyi müalicə etmir. Antrasiklinlər, taksanlar və platin törəmələri qruplarından olan dərmanlar istifadə olunur. Əməliyyatdan sonrakı (adjuvant) kimyaterapiya təyin edilmir.

Evdə qadının daha çox istirahət etməsi lazımdır. Ətrafdakılar onu qorumalıdır emosional stress. Uterus xərçəngi üçün qidalanma tam və müxtəlifdir, zərif karbohidratlar (şəkər), məhdudlaşdıran heyvan yağları, qızardılmış və konservləşdirilmiş qidalar, ədviyyatlar, şokolad və digər qıcıqlandırıcı qidalar istisna olmaqla. Süd məhsulları və bitki qidaları çox sağlamdır.

Bəzi bitkilərin şişin öhdəsindən gəlməyə və ya xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa kömək etdiyinə inanılır:

Mərhələdən asılı olaraq müalicə taktikası

Uterus xərçəngini necə müalicə etmək məsələsi, alınan bütün diaqnostik məlumatların hərtərəfli təhlilindən sonra həkim tərəfindən həll edilir. Bu, əsasən şişin mərhələsindən asılıdır.

Mərhələ 1 xərçəngi üçün uşaqlığın və əlavələrin tam çıxarılması istifadə olunur (total histerektomiya və adneksektomiya).

Bu əməliyyat aşağıdakı şərtlərin hamısı yerinə yetirildikdə həyata keçirilir:

• orta və yüksək şiş fərqi;
• formalaşma orqan boşluğunun yarısından azını tutur;
• miyometriyanın böyüməsinin dərinliyi 50% -dən azdır;
• peritona yayılan şiş əlamətləri yoxdur (peritoneal yuyulmalarda xərçəng hüceyrələri aşkar edilməmişdir).

Əzələ qatına nüfuz etmə dərinliyi onun qalınlığının yarısından çox olarsa, əməliyyatdan sonra intravaginal radiasiya terapiyası təyin edilir.

Bütün digər hallarda cinsiyyət orqanlarının çıxarılması çanaq və bəzi hallarda para-aorta limfa düyünlərinin kəsilməsi ilə tamamlanır. Əməliyyat zamanı aorta yaxınlığında yerləşən düyünlər deşilir və təcili histoloji müayinə aparılır. Onun nəticələrinə əsasən, bu birləşmələrin çıxarılması barədə qərar qəbul edilir.

Əməliyyatdan sonra radiasiya istifadə olunur. Əməliyyat mümkün deyilsə, yalnız radiasiya terapiyası istifadə olunur, lakin belə müalicənin effektivliyi daha aşağıdır.

1-ci mərhələdə hormon terapiyası istifadə edilmir.

Xərçəngin 2-ci mərhələsi üçün xəstələrə uşaqlıq yolunu, əlavələri, çanaq (bəzən para-aorta) limfa düyünlərini və əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasını çıxarmaq tövsiyə olunur. Şüalanma birləşmiş sxemə görə həyata keçirilir: intravaginal və uzaqdan.

Mərhələ 3 xərçəng üçün, birləşmiş cərrahiyyə və radiasiya müalicəsi. Şiş çanaq divarlarına daxil olarsa, onun tam çıxarılması mümkün deyil. Bu vəziyyətdə radiasiya terapiyası vajina vasitəsilə və uzaqdan təyin edilir.

Əgər radioterapiya və cərrahiyyə əks göstərişdirsə, müalicə şişin hormonal həssaslığından asılıdır: ya progestinlər, ya da kemoterapiya təyin edilir.

4-cü mərhələdə şişlər üçün hormonlarla birlikdə palliativ kemoterapi istifadə olunur. Bu maddələr digər orqanlarda xərçəngin uzaq metastazlarını məhv etməyə kömək edir.

Şişin təkrarlanması da hormonların istifadəsi və kimyaterapiya ilə müalicə olunur. Çanaqda yerləşən təkrarlanan lezyonlar üçün palliativ radioterapiya aparılır. Residivlər ən çox müalicədən sonra ilk 3 il ərzində baş verir. Onlar əsasən vaginada, limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda lokallaşdırılır.

Uterus xərçəngi və hamiləlik

Hamiləlik dövründə patoloji dəyişiklikləri tanımaq demək olar ki, mümkün deyil. Hamiləlik dövründə şiş böyüməsi çox vaxt müşahidə edilmir. Bununla belə, hamiləlik dövründə uşaqlıq xərçəngi aşağı düşmə, plasentanın ayrılması, dölün ölümü və ağır qanaxma. Bu hallarda təcili çatdırılma və sonra histerektomiya aparılır.

Gənc qadının tam müalicə kursunu tamamlaması halında yaxşı effekt, o, gələcəkdə hamilə qala bilər. Məhsuldarlığı bərpa etmək üçün həkimlər kurslar təyin edirlər hormon terapiyası, normal reproduktiv funksiyanın bərpası.

Uşaqlıq xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar?

Bu, xəstəliyin aşkarlanma mərhələsindən və hormonlara həssaslıqdan asılıdır. Hormondan asılı variant ilə xəstələrin 85-90% -i 5 il və ya daha çox yaşayır. Yaşlı qadınlarda avtonom formada bu göstərici 60-70% təşkil edir. Bununla belə, hər hansı bir formada 3-cü mərhələdə xəstələrin üçdə birində 5 ildən çox ömür uzunluğu, 4-cü mərhələdə isə yalnız 5% hallarda qeyd olunur.

1 və 2 mərhələ uşaqlıq xərçənginin müalicəsi və proqnozu

Mərhələ 1 uşaqlıq xərçəngi kimi diaqnoz mütləq qadını özünü bir yerə çəkməyə məcbur etməlidir, çünki müalicə və proqnoz həkimə vaxtında müraciət etməsindən asılıdır. 1-ci dərəcə üçün sağ qalma nisbəti 93% -ə çatır; inkişaf etmiş xəstəlik əlverişli proqnozlarla o qədər də səxavətli deyil - 10% -ə qədər.

Xərçəng və ya həyat, kim qalib gələcək?

Belə xoşagəlməz qadın xəstəliyi, uşaqlıq xərçəngi kimi, proqnoz çox fərqli ola bilər. Bunlar son dərəcə təhlükəli olan endometrial bədən hüceyrələrinin atipik böyümələridir.

Araşdırmalara görə, xəstəlik zərif cinsin nümayəndələri arasında aşkar edilən ilk beş aparıcı xərçəng xəstəliyi arasında 4-cü yeri tutur (süd, bağırsaq və dəri xərçəngindən sonra ikinci).

Dəhşətli rəqəmlər (xəstəliklərin üçdə biri) xəstələri qorxutmur, amma boş yerə.

Endometriumun malign neoplazmaları bütün qadınların təxminən 3% -ni təsir edir. Bir çox insanlarda heç bir əlamət olmadığı üçün (1-ci, hətta 2-ci mərhələdə) diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Xəstəliyin mərhələləri

Bədxassəli şişlərin inkişafı aşağıdakı sxemə görə baş verir:

• İlk mərhələdə, endometrial bədəndən kənara çıxmayan bir şiş meydana gəlir.
• 2-də lezyonlar reproduktiv orqanın özündə meydana gəlir və uşaqlıq boynuna yayılır.
• 3-cü mərhələdə bədxassəli böyümələr növbəti təbəqəni - parametrik toxuma əhatə edir. Metastazlar meydana gəlir (onlar vajinada müşahidə edilə bilər).
• 4-cü dərəcədə şişlər çanaq orqanlarına nüfuz edir, onların ölçüsü normal fəaliyyətə mane olur. genitouriya sistemi, bağırsaqlar. Metastazlar xəstənin bədəninin hər hansı bir orqanına təsir göstərə bilər.

Risk qrupu

Aşağıdakı xəstələr kateqoriyaları daha çox risk altındadır:

1. Menopozu yaşayan (və ya artıq keçmiş) olanlar. Hamiləlikdən məsul olan progesteron daha az istehsal olunur. Ancaq estrogen hərəkətə davam edir.
2. Artıq bədən çəkisindən əziyyət çəkir. Hər əlavə 10 kq xərçəng ehtimalını bir neçə dəfə artırır. Bunun səbəbi piylənmənin hormon istehsalına təsir etməsidir.
3. Uşaqlıq yolunun müalicə olunmamış xəstəlikləri, eroziya, iltihabi proseslər, hiperplaziya.
4. Abort, keysəriyyə əməliyyatı (çapıqlar, tikişlər).
5. Müayinə olunmamış. Təəssüf ki, qadının illik ginekoloji müayinələrə səhlənkar münasibəti xərçəngin birinci və ikinci mərhələdən daha ağır mərhələlərə keçməsinə gətirib çıxarır ki, bu zaman gələcək analıq və hətta həyata ümid yoxdur.

1-ci mərhələdə xərçəng xəstələr və həkimlər üçün ən əlverişli proqnoz verməsi ilə fərqlənir. Bədxassəli lezyonlar endometriumda lokallaşdırılır və daha da yayılmır. Demək olar ki, hər 10 qadından 9-u müalicədən sonra beş il ərzində sağalır, bəzi hallarda isə uşaq dünyaya gətirir.

Sonradan müraciət edənlərin nəticələri o qədər də çəhrayı deyil. 4-cü dərəcədən sonra yalnız hər onuncu adam yaşamaq hüququ uğrunda mübarizəni davam etdirə bilər.

Xərçəng qurbanı kimi kimi seçir?

Uterus bədəninin bədxassəli böyümələri tamamilə yoxdur dəqiq tərif səbəb olur. Risk altında olub-olmamasından asılı olmayaraq hər bir xəstə fərdidir.

Ancaq xəstəliyin hormondan asılı olduğu və estrogenlə əlaqəli olduğu aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Aşağıdakı amillər buna səbəb ola bilər:

1. Gecikmiş doğuş, qadın 30 yaşına yaxın hamilə qalmağa qərar verdikdə (ilk uşaq).
2. Sonsuzluq, həmçinin menstruasiya olmaması, yumurtlama, menstruasiya pozuntuları kimi müşayiət olunan simptomlar.
3. Gec menopoz, menstruasiya hələ də baş verdikdə, lakin yumurtlama artıq baş vermir.
4. Həddindən artıq bədən çəkisi.
5. Hormonal balanssızlıq, iş problemləri endokrin sistemi. Məsələn, diabet.
6. Hormonal kontrasepsiya da daxil olmaqla, hormonal dərmanlarla nəzarətsiz müalicə.
7. Uterusun vəziyyəti, məsələn, eroziya, çapıqlar. Anormal böyümələr daha tez-tez zədələnmiş toxumalarda inkişaf edir.
8. Yüksək qan təzyiqi.
9. HİV infeksiyası, papilloma.
10. Davamlı venerik xəstəliklər.

Xüsusi bir kateqoriyanı artıq döş xərçəngi kimi bir xəstəliklə qarşılaşmış qadınlar adlandırmaq olar - özlərində və ya yaxın qohumlarında. Belə vəziyyətlərin nəticələri genetik meyl ya da artıq işləyən mexanizmlər bədxassəli böyümələrin formalaşması.

Fərqləndirmə, bir neoplazmanın lokallaşdırıldığı toxuma ilə əlaqəsidir. Şişin tərkibində endometriuma nə qədər yaxın olarsa, məsələn, uğurlu proqnozla yüksək keyfiyyətli müalicə aparmaq bir o qədər asan olar. Onun təbiəti nə qədər fərqlidirsə, bir o qədər çətindir.

Belə ki, yüksək differensiallaşmış neoplazma ilə sağalmanın 4-cü mərhələsində vəziyyət 36%, zəif diferensiallaşmış şişləri olan xəstələrdə isə cəmi 18%, 2 dəfə az yaxşılaşır.

Xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərir. Aşağıdakı göstəricilər əlamətlər ola bilər.

• İlk mərhələdə heç bir əlamət olmaya bilər, xəstəlik təsadüfən (qadın reproduktiv sisteminin digər xəstəliklərinin müalicəsi zamanı aşkar edilir) və ya planlaşdırılan səfər və bir mütəxəssis tərəfindən müayinə.
• qanaxma. Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə onlar menstruasiya ilə üst-üstə düşə bilər və ya onların arasında baş verə bilər; menopoz zamanı az miqdarda qanaxma var, bu sizi xəbərdar etməlidir (xüsusilə uzun müddət menstruasiya olmamısınızsa). Qan və ya qanlı axıntı kimi görünə bilər. Bəzən onlar gərginlik dövründə (ağır qaldırma, bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginlik) baş verir.
• Beli. Belə selikli axıntı yüngül bir rəngə, bəzən fərqli bir rəngə sahib ola bilər (əgər yoluxucu xəstəlik), irinli ifrazat ayrılır.
• Qarın altındakı sancılara bənzəyən ağrı. 45 yaşdan yuxarı bir qadın bədənin bu davranışını xüsusilə dinləməlidir. Semptom reproduktiv orqan daxilində ifraz olunan mayenin yığılması ilə əlaqələndirilir, buradan əzələ təbəqəsi onu çıxarmağa çalışır.
• Düz bağırsaqda narahatlıq hissi və sidik kisəsi. Görünür, onlar tam boşalmayıblar (şişlərə təzyiq edirlər, bəzən çanaq orqanlarına qədər böyüyürlər). Sidikdə və nəcisdə qan və selik aşkar edilir.

Müalicə və onun müvəffəqiyyəti xərçəngin mərhələsi ilə birbaşa mütənasibdir. Vaxtında diaqnoz hətta ən başlanğıcda xəstəliyi aşkar edə bilər.

Tapşırıq: müayinə və müalicə

Xərçəngin müalicəsi ilk növbədə onun vaxtında tanınması ilə bağlıdır, tercihen ilk mərhələdə.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Palpasiya və müayinə. Həkim şikayətləri qeyd edir, xəstənin keçmiş xəstəliklərini və onların nəticələrini öyrənir.
2. Güzgülərdən istifadə edərək ginekoloji kresloda (əsas reproduktiv orqan, serviks, vajina) müayinə. Eyni zamanda, rektal müayinə (bağırsaqların normal fəaliyyətinə mane olan şişlərin olması üçün) mümkündür.
3. Təsirə məruz qalan toxumadan biopsiya və ya çıxarış. Material nazik bir iynə ilə çıxarılır ətraflı təhlil. Bədxassəli böyümə varsa, avadanlıq 45% hallarda bunu göstərəcəkdir.
4. Bədxassəli bir şişin inkişafının şübhələndiyi orqan toxumasının bir hissəsinin öyrənilməsi - uşaqlıq, serviks.
5. Belə istifadə texniki vasitələr ultrasəs, MRT və ya CT kimi. Texnikanın populyarlığı mümkün onkologiyanın tam mənzərəsinin diaqnozunda yatır. Həkimlər yalnız böyümənin yerini tapmır, həm də metastazları müəyyən etmək üçün yaxınlıqdakı orqanları da araşdırırlar.
6. Kolposkopiya. Ginekoloqlar reproduktiv orqanın 40 qat böyüdülmüş görüntüsünü araşdırdıqları xüsusi mikroskopdan istifadə edirlər.

Müalicə

Diaqnoz qoyulduqdan sonra radikal müalicə təyin edilir.

• Cərrahi müdaxilə. Ən çox ehtimal olunan seçim, mütəxəssislərin uterusun tamamilə çıxarılmasını təyin etməsidir. Bununla belə, yumurtalıqlar, uşaqlıq boynu və reproduktiv sistemin digər orqanları geridə qalır. İkinci seçimdə yalnız endometrium çıxarılır.
• Bəzən problemin cərrahi həlli üçün əks göstərişlər var (əsasən bunlar əlaqəli xəstəliklərdir qan damarları- yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet). Bu vəziyyətdə radiasiya istifadə olunur. Bu üsul ağır hallarda istifadə olunur. Bu müalicə mövcud olanları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir bədxassəli şişlər və yeni birləşmələrin qarşısını almaq üçün. Radioaktiv maddələr vajina vasitəsilə yeridilir. Bəzən intrakavitary radiasiya terapiyası xarici radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir. Fəsadlar (toksiklik) riski var, lakin bu cür müalicə haqlıdır. Xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir.
• Kimyaterapiya. Hüceyrə bölünməsinin qarşısını alan dərmanlar istifadə olunur. Təəssüf ki, sağlam toxumalar da təsirlənir və yan təsirləri də var.
• Kriyokoaqulyasiya. Aşağı temperatur şəraitinin fəaliyyətinə əsaslanır. Zədələnmiş toxuma dondurulur və sonra çıxarılır. Şiş yeni inkişaf etdikdə, yerləşdiyi yerlər kiçik olduqda və heç bir metastaz olmadıqda bu metodun mümkünlüyü yüksəkdir.
• Hormonal dərmanlar. Əslində, onlar həm müstəqil terapiya (xəstəliyin ən başlanğıcında müalicə), həm də cərrahiyyə və ya kimyaterapiya ilə kombinasiya kimi müsbət nəticələr verirlər.

Uterus orqanının bədxassəli xəstəliyinin ilk mərhələsi üçün proqnoz əlverişlidir, xəstəliyin inkişafı və hər yeni mərhələnin başlaması ilə sağalma faizi azalır. Xərçəngli böyümələrin inkişafının qarşısını almaq üçün illik ginekoloji müayinələrə daha ciddi yanaşmaq lazımdır. "Qadın" papilloma virusuna qarşı peyvəndlə bağlı həkiminizlə də məsləhətləşməlisiniz.

İsraildə uşaqlıq xərçənginin müalicəsi

Uterus xərçəngi öhdəsindən gələn bir çox xəstəlikdən biridir. Bu mübarizədə birinci yeri haqlı olaraq İsraildən olan həkimlər tutur. Peşəkarlıq, xəstələrə ciddi münasibət və onların təyin etdiyi müalicənin yüksək nəticələrini bilən dünyanın hər yerindən qadınlar onlara can atırlar.

Sürətli, dəqiq diaqnostika, ən yaxşı əməliyyat prosedurlarına və ən son dərmanlara çıxış, alətlərdən ustalıqla istifadə xəstələrə ölkə klinikalarının yüksək səviyyədə olduğunu göstərən üstünlüklərdir.

İsraildə uşaqlıq xərçəngi necə müalicə olunur?

• cərrahi yolla – şiş endoskopik yolla çıxarılır;
• dərman və hormonal dərmanlar şişi maneə törədir və onu azaltmağa kömək edir;
• şüalar - kiçik dozada radiasiya ilə patoloji hüceyrələrə təsir;
• kemoterapi dərmanları.

Endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək xərçəng müalicəsinin cərrahi üsulları müdaxilənin invazivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bədəndə çirkin izlər qoymur. Müalicə taktikasını seçərkən, təcrübəli həkimlər mütləq ən yumşaq və eyni zamanda effektiv yanaşmaya diqqət yetirəcəklər. Radioterapiya üçün ən yumşaq üsullar seçilir və müalicədən sonra qadının bədəni onun yan təsirlərindən əziyyət çəkməməsi üçün kemoterapi protokolu tərtib edilir. Terapiyadan sonra xəstə həmişə hərtərəfli reabilitasiyadan keçir.

Hər halda, əlaqə saxladıqdan və müalicə aldıqdan sonra, uşaqlıq xərçəngi dəhşətli bir diaqnozdan narahatlıq və ya narahatlığa çevriləcəkdir. xroniki xəstəlik, nəzarət və düzəliş tələb edir.

Mərhələ 1 uşaqlıq xərçəngi, necə müalicə etmək olar?

Qadın reproduktiv orqanlarının xərçəngli şişlərinin sonrakı mərhələdə aşkar edildiyi əsas problem inkişafın erkən mərhələlərində onun diaqnozu problemidir.

Buraya 1-ci mərhələ uşaqlıq xərçəngi də daxildir, çünki onun inkişafı heç bir simptomun təzahürü olmadan baş verir. Buna baxmayaraq, tanınırsa və müalicəyə vaxtında başlanırsa, terapiyanın müsbət nəticəsi təmin edilir.

Uterus xərçəngi serviksdəki onkoloji yenitörəmələrdən və ya endometriumun zədələnməsindən biridir. Bu xərçəng xəstəliyinə zərif cinsdə əlli ildən sonra diaqnoz qoyulur, lakin xəstəlik “cavanlaşmağa” başlayıb.

Xəstəliyin simptomları

Alimlər müəyyən ediblər ki, inkişafın erkən mərhələlərində xəstəlik heç bir əlamətlə özünü büruzə vermir, lakin hələ də onu tanımaq üçün müəyyən əlamətlər var. Mərhələ 1 uşaqlıq xərçəngi beş əsas simptomla tanınır, bunlar:

1. Uterusdan qanaxma. Həkimlər bunu xərçəngin ilk əlaməti hesab edirlər. Bu simptom menopozun başlanğıcından sonra ortaya çıxdıqda, xərçəngin başlanğıcını göstərir. Bu dövrdə başlayan terapiya olduqca uğurludur.
2. Bəlğəmə bənzər axıntı. Belə boşalma onkoloji təhsilin müəyyən inkişaf səviyyəsinə çatdığını göstərir. Bəzi hallarda uşaqlıq boşluğunda belə sekresiyaların yığılması müşahidə edilə bilər. Bəzən bu müddət ərzində bir qadın menstruasiya əvvəli ağrıya bənzər ağrı hiss edə bilər.
3. Sulu axıntı. Bu simptom xərçəngli bir şişin inkişaf etdiyini dəqiq göstərir. Davam edir gələcək inkişaf xəstəliklər, bu cür axıntı irinli və qanlı olur, əlavə olaraq xoşagəlməz bir qoxu görünür.
4. İrinli axıntı. Bu xarakterik simptom bu orqanın boşluğunda yığılmış irinli axıntıları göstərən uterus xərçəngi üçün.
5. Ağrılı hisslər. Bu, reproduktiv sistemdə bir növ patologiyanın inkişaf etdiyini göstərir. Ağrının təbiəti naggingdir və əsasən axşam və gecə görünür. Xəstəlik inkişaf etdikcə ağrı böyrək ağrısına bənzəyir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xərçəngin diaqnozu şişin inkişaf mərhələsini təyin etməyə yönəldilmişdir. O, sizə müalicə üsulunu seçməyə kömək edəcək. Xəstəliyi inkişafın ilkin mərhələsində aşkar etmək olarsa, o zaman xəstəlik müalicə edilə bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli diaqnoz tətbiq etmək lazımdır. Yalnız bu metodun köməyi ilə xəstəliyin mərhələsini və təsirlənmiş ərazini təyin etmək mümkün olacaq.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Xəstə şikayətləri. Yəni anamnez toplamaq lazımdır. Bu o deməkdir ki, həkim bir sorğu keçirir, xəstənin xəstəlik tarixini, əvvəlki testlərini və palpasiyasını diqqətlə öyrənir. Bu məlumatı işlədikdən sonra həkim xərçəngin inkişafının mümkün səbəblərini təklif edir.
• Vizual ginekoloji müayinə, bu prosedur bir ginekoloji spekulum istifadə edərək həyata keçirilir. Beləliklə, həkim uterusda patologiyanın varlığını və ya olmamasını görə bilər. Bundan əlavə, fallopiya borularının, yumurtalıqların və digər patoloji formasiyaların müayinəsi aparılır. Ancaq patoloji aşkar edilərsə, biopsiya təyin edilir.
• Biopsiya. Bu, ambulator şəraitdə həyata keçirilən ağrısız bir prosedurdur. Bu prosedur zamanı xəstədən əlavə müayinə üçün təsirlənmiş bioloji materialın bir hissəsi alınır. Onun köməyi ilə onkologiyanı başqa bir mərhələdən keçməmişdən əvvəl müəyyən edə bilərsiniz. Baxmayaraq ki, təhsil prosesi zamanı yalnız qırx faiz hallarda onu müəyyən etmək mümkündür.
• Sitoloji müayinə. Həkim xərçəngli bir şişin varlığından şübhələndikdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün, nəticədə təsirlənmiş toxuma nümunəsini araşdırmaq lazımdır.
• Ultrasəs. Ən təsirli və buna görə də ən çox yayılmış diaqnostik üsul hesab olunur. Ultrasəs müayinəsi dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək:

1. Uterus boşluğunda xərçəngli şiş.
2. Zərər sahəsi.
3. Şiş quruluşu.
4. Lokalizasiya sahəsi.
5. Əlavələrin zədələnməsi.
6. Mümkün metastazlar.

• MRT və CT. Onlar ultrasəs müayinəsinə əlavə tədqiqat kimi aparılır. Onların köməyi ilə limfa düyünlərinin və sümüklərin metastazlardan təsirləndiyini müəyyən etmək mümkün olacaq. Çünki ultrasəs bunu göstərə bilməz.
• Histeroskopiya. Bu, ən müasir diaqnostik üsuldur və istifadə olunur məcburi xərçəng diaqnozunu qurmaq və ya təkzib etmək. Prosedura uterus xərçəngini araşdırmaq üçün istifadə olunan endoskopdan istifadə edərək həyata keçirilir və zədələnmiş toxuma əlavə müayinə üçün toplanır. Bu üsul 100% effektivdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Qadın cinsiyyət orqanlarında meydana gələn xərçəngin müalicəsinin bir çox yolu var və bunların hamısı olduqca təsirlidir. Onların hamısı ənənəvi üsullarla paralel olaraq istifadə olunur.

1-ci mərhələ uşaqlıq xərçəngini təyin edərək, onların nə qədər yaşayacaqlarını söyləmək mümkün deyil. Bu, hansı müalicənin seçildiyindən, həm də xəstəliyin gedişatından asılıdır.

Terapiyanın bir neçə üsulu var:

• Cərrahi müdaxilə. Birinci dərəcəli xərçəng, uterus boşluğunda metastaz verməyə vaxtı olmayan xərçəngli formasiyanın olması ilə xarakterizə olunur. Buna görə də bu dövrdə cərrahi müdaxilə mümkündür. Bu müalicənin nəticəsi müsbətdir.

Çıxarma bir neçə yolla həyata keçirilir:

• Radikal çıxarılması, uterusun özü çıxarılır, lakin yumurtalıqlar, borular və serviks qalır.
• Yalnız serviksin qorunduğu subtotal eksizyon.

Yalnız bu metodun əks göstərişləri var, məsələn, diabet, hipertoniya, ateroskleroz. Sonra digər müalicə üsulları lazımdır:

1. Şüalanma. Müstəqil müalicə üsulu kimi və ya kombinasiyada istifadə edilə bilər. Xəstə adətən əməliyyatdan əvvəl şüalanır ki, şişin ölçüsü bir qədər azalsın və ya əməliyyatdan sonra profilaktika olaraq xəstəliyin təkrarlanmaması üçün. Bu üsul digər üsullar əks göstəriş olduqda istifadə edilə bilər. Radiasiya iki yolla həyata keçirilə bilər: daxili və xarici. Daxili, yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir və xarici bir ambulator şəraitdə istifadə edilə bilər. Çox vaxt effekti yaxşılaşdırmaq üçün eyni vaxtda iki üsul həyata keçirilir.
2. Hormonal müalicə. Bu metodun yalnız xəstəliyin erkən diaqnozu ilə kömək edəcəyinə inanılır. Ayrı bir terapevtik üsul kimi və ya cərrahiyyə ilə paralel olaraq istifadə edilə bilər.
3. Kimyaterapiya. Bu o deməkdir ki, şiş xərçəngin inkişafını dayandıra biləcək müxtəlif kimyəvi maddələrə məruz qalacaq. Digər terapevtik üsullarla birlikdə istifadə edilməlidir. Xəstəliyin hər hansı bir mərhələsini təyin edərkən belə müalicəyə başlamaq olar, yalnız onun yan təsirləri var. Xərçəng hüceyrələrinə zərərli təsir göstərməsi ilə yanaşı, bu üsul sağlam olanları da öldürə bilər, bu da mənfi təsir göstərir. ümumi dövlət xəstə.

Xəstəliyin proqnozu

Mərhələ 1 xərçəng aşkar edildikdə, proqnoz beş illik sağ qalma nisbəti ilə olduqca yaxşıdır. Xəstənin nə qədər yaşayacağı xəstəliyin vaxtında diaqnozundan, effektiv seçilmiş terapiya metodundan, xəstənin yaşından və bədəninin vəziyyətindən asılı olacaq.

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, beş illik sağ qalma nisbəti 90% -ə çata bilər. Bunun xərçəng üzərində qələbə olduğunu deyə bilərik. Çox həkim belə nəticələrlə öyünə bilməz.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyə tutulma riski ola bilən qadınlara həkimlər müntəzəm olaraq profilaktik müayinələrdən keçməyi, xüsusi dərmanlardan istifadə etməyi, menopoz zamanı əvəzedici terapiyadan keçməyi tövsiyə edir. Bundan əlavə, düzgün bəslənməyə və artıq çəkidən qurtulmağa diqqət yetirməlisiniz.

Müasir alimlər xərçəngin inkişafının qarşısını alan bir peyvənd hazırladılar, bu, ilk dərman Gardasildir. Bariyer kontrasepsiyadan da istifadə edə bilərsiniz. Bu üsul təkcə xərçəng riskini azaltmağa kömək etməyəcək, həm də müxtəlif cinsi yolla keçən xəstəliklərin, eləcə də insan papillomavirusunun yaranmasının qarşısını alacaq.

Unutmayın ki, profilaktik tədbirlər və müayinələr uşaqlıq xərçənginin yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.