Onkositoloji transkript. Qadınlarda flora üçün yaxma analizinin ətraflı izahı

Statistikaya görə, uşaqlıq boynu xərçəngi xəstələrdə bədxassəli onkoloji patologiyalar arasında aparıcı yerlərdən birini tutur. Yayılma dərəcəsi: 100.000 qadından 20-si 20 yaşdan kiçik qızlarda ən çox risk altında olan yaş qrupudur. Onkositologiya üçün bir smear, bu xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir.

Bir qayda olaraq, yerli uşaqlıq boynu xərçəngi ilə qadınların 80% -dən çoxu 5 ildən çox yaşayır və metastazların olması halında bu rəqəm 13% -dən çox deyil. İllik monitorinq aparmaq və vaxtında onkositoloji müayinədən keçmək vacibdir. Vaxtında skrininq, xərçəngqabağı və xərçəng xəstəliklərinin müəyyən edilməsi, eləcə də adekvat müalicə taktikası əmək qabiliyyətinin itirilməsi, əlillik və ölüm hallarının qarşısını almağa kömək edəcək.

Onkositoloji diaqnoz həkim tərəfindən mikroskop altında yaxmanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün müayinədir. patoloji dəyişikliklər selikli qişanın epitel hüceyrələri. 18 yaşdan yuxarı bütün qızlara ildə ən azı bir dəfə uşaqlıq boynunun onkositologiyası üçün smear təyin edilir.

Niyə onkositologiya üçün yaxma lazımdır?

Uşaqlıq boynunun selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirmək, iltihab prosesini müəyyən etmək, həmçinin şişdən əvvəl və ya şiş hüceyrələrinin əmələ gəlməsini vaxtında aşkar etmək üçün prosedur.

Əgər məlumatlara görə laboratoriya diaqnostikası Viral, bakterial və ya protozoal xarakterli bir yoluxucu agentin olması müəyyən edilmişdirsə, bədənin onların mövcudluğuna reaksiyasını müəyyən etmək üçün onkositologiya üçün bir smear vacibdir. Bundan başqa, bu üsul proliferasiya, metaplaziya və ya digər modifikasiya əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir epitel toxuması.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynu xərçəngi üçün bir yaxma epitel toxumasında dəyişikliklərə səbəb olan amilləri müəyyən etməyə imkan verir, bunlar arasında:

• patogen mikroflora;
• iltihab prosesinin kəskinləşməsi;
• hormonal və digər dərmanların qəbuluna bədənin patoloji reaksiyaları;
• displaziyanın inkişafı.

Bu tip diaqnozla müəyyən edilə bilən göstəricilərin belə geniş siyahısı, onu serviksdəki selikli qişaların görünən patoloji şərtlərini müəyyən etməkdə, həmçinin hərtərəfli skrininq müayinəsində ən vaciblərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.

Çeşidlər

Hal-hazırda 3 əsas növ var:

• Leishman boyanması ilə sitoloji diaqnostika ən çox yayılmış növdür, ən çox ictimai antenatal klinikalarda istifadə olunur;
• Pap testi (Papanicolaou smear) özəl laboratoriyalarda və xaricdə geniş istifadə olunur. Bu tip diaqnozun etibarlılıq səviyyəsinin əvvəlkindən əhəmiyyətli dərəcədə üstün olduğuna inanılır. Təhlil mexanizmi smearın boyanmasının mürəkkəblik dərəcəsi ilə fərqlənir;
• Maye sitologiyası ən müasir diaqnostik üsullardan biridir, onun üçün avadanlıq bir neçə laboratoriyada mövcuddur. İnformasiya məzmunu və etibarlılığı baxımından lider mövqe tutur. Onkositologiya üçün bu növ yaxma ilə biomaterial tədqiqat üçün xüsusi maye mühitə əlavə edilir. Bundan sonra hüceyrələr təmizlənir və konsentrasiya edilir, nazik, bərabər bir örtük meydana gətirir. Bu şəkildə hazırlanmış selikli epitel mikroskopiya üçün laboratoriyaya aparıldıqda qurudulmur, bu da əldə edilən məlumatların dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Uşaqlıq boynunun onkositologiyası üçün analiz

Onkositologiya üçün smear götürmə proseduru tamamilə ağrısızdır və heç bir narahatlıq yaratmır. Bu, bir ginekoloqu ziyarət edərkən standart bir prosedurdur. Onkositologiya üçün smear götürmə alqoritmi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• bir spekulumun vajinaya daxil edilməsi;
• xüsusi bir spatula və ya sitobrush ilə biomaterialın toplanması (yaxma; kazıma);
• hüceyrə nümunələrinin əlavə toplanması servikal kanal pambıq çubuqla.

Alınan biomaterial nazik təbəqə ilə şüşə slayd üzərində bərabər şəkildə yayılır. Sonra nümunə Leishman və ya Papanicolaou ilə boyanır və sonra mikroskop altında ətraflı şəkildə araşdırılır. Maye əsaslı sitologiya vəziyyətində, şüşə slayd əvvəlcə xüsusi mayeyə yerləşdirilir.

Nadir hallarda, onkositologiya üçün bir yaxma qəbulu sonrakı bol olmayanlarla müşayiət olunur. qanlı axıntı, 2 gündən çox olmayan davam edir. Belə təzahürlər normaldır və həkimə müraciət etməyi tələb etmir.

Əhəmiyyətli: iltihabi proseslər daxili genital orqanlar bu tip analiz üçün bir məhdudiyyətdir.

Bu fakt təhrif və əldə etmək imkanı ilə bağlıdır etibarsız nəticələr yanlış diaqnoz və reseptə səbəb olacaq düzgün olmayan müalicə. Buna görə də, bədəndə iltihab prosesinin səbəbi əvvəlcə diaqnoz qoyulur, sonra onun rahatlaması aparılır. Yalnız bundan sonra uşaqlıq boynunu sitoloji müayinə etmək mümkündür.

Onkositologiya üçün yaxma hazırlamaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Sitoqrammanın hazırlanmasının müddəti laboratoriyanın iş yükündən asılı olaraq biomaterialın götürülmə günü nəzərə alınmadan 3 gündən 2 həftəyə qədər dəyişir. Özəl klinikalarda nəticələr adətən 3-4 iş günü ərzində verilir. Maye sitologiyasının hazır nəticələri 10-14 gün ərzində verilir.

Onkositologiya üçün smear - şərh və normal dəyərlər

Serviksin üzərində yerləşən selikli epitelin təhlili praktiki həkim üçün son dərəcə məlumatlandırıcıdır. Ancaq çox vaxt ginekoloq problem vermir tam transkript hər bir xəstə fərdi.

Sağlam xəstələr üçün tipik olan normal dəyərlər cədvəldə təqdim olunur.

Göstəricilər	Normal dəyərlər
	V	İLƏ	U
Leykositlər	0-10	0-30	0-5
Düz epitel	5-10
Qonokoklar	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Əsas hüceyrələr	—	—	—
Maya	—	—	—
Mikroflora	Qram-müsbət Dederlein çubuqlarının üstünlük təşkil etdiyi sayı	—	—
Slime	Orta miqdar	Orta miqdar	—

Səhv nəticələr əldə etmək nə vaxt mümkündür?

Bu vəziyyət mümkündür:

• selikli epiteli təsir edən və dəyişdirən qlobal hormonal dəyişikliklər fonunda 20 yaşa qədər gənc qızlarda;
• Tədqiqat üçün material menstruasiya zamanı toplanmışdır. Bu vəziyyətdə, bitmiş dərman endometrium və qanın üstünlük təşkil etdiyi bir sıra ilə təmsil olunur;
• hazır məhsulun çirklənməsi (sperma, dərmanlar, süpozituar və ya krem, həmçinin ultrasəs üçün sürtkü);
• xəstə bimanual vaginal müayinədən keçibsə, buna görə əlcəklərdən olan talk serviksdə qalıb;
• biomaterialın toplanması standartlarına və qaydalarına məhəl qoyulmadıqda;
• hazır məhsulun düzgün hazırlanmaması və rənglənməsi səbəbindən.

Onkositologiya üçün nə vaxt və nə qədər tez-tez yaxma götürməliyəm?

18 yaşından başlayaraq hər bir qız keçməlidir bu tip diaqnostika Risk altında olan qadınlar üçün analizlərin tezliyi artır:

• yaş 35 yaşdan yuxarı;
• tütün çəkmə, psixotrop dərmanlar və alkoqoldan sui-istifadə;
• oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• çox erkən cinsi əlaqədə olan qızlar;
• tərəfdaşın tez-tez dəyişməsi;
• müsbət HİV və HPV statusu;
• STD;
• eroziya və ya endometrioz müəyyən edildikdə;
• tez-tez təkrarlanan iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları;
• tez-tez təkrarlanan genital herpes və ya sitomeqalovirus infeksiyası;
• damazlıqda onkoloji epizodların müəyyən edilməsi;
• uğursuzluq halında menstrual dövrü.

Hamilə qadınlar üçün onkositologiya

Hamiləlik dövründə analizlərin tezliyi üç dəfəyə qədər arta bilər. Bu fakt ehtiyacdan irəli gəlir erkən aşkarlama patoloji proseslər ana və uşaq üçün təhlükə yarada bilər.

Əhəmiyyətli: prosedur yalnız hamiləliyin normal olduğu və xəstənin tam sağlamlığı olduğu halda həyata keçirilir.

Patoloji vəziyyətlər aşkar edilərsə, tədqiqat tam bərpa olunana qədər təxirə salınır.

Əgər biomaterial toplama texnikası düzgün həyata keçirilirsə, prosedur qadına zərər vermir, ağrısız keçir və hamiləliyin gedişatına təsir göstərmir.

Yaşlı qadınlar üçün onkositologiya

Postmenopozal qadınların xəstələnmə riskinin azaldığına inanmaq səhvdir. ginekoloji xəstəliklər. Onkologiya hər yaşda insanlara təsir göstərir. Üstəlik, arxa planda müşayiət olunan xəstəliklər daxili cinsiyyət orqanlarının patologiyalarının riski artır. Məhz buna görə də 55 yaşdan yuxarı qadınlara ildə ən azı iki dəfə bu müayinədən keçmələri tövsiyə olunur.

Tədqiqat üçün material toplamaq proseduru və tədqiqatın aparılması alqoritmi özü gənc qızlar üçün olduğu kimidir. Bu, yaşlı xəstələrdə heç bir narahatlıq və ağrı yaratmır. Vaxtında diaqnoz hər hansı patoloji vəziyyət maksimuma nail olmaq üçün mümkün qədər tez müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir əlverişli nəticələr, tam sağalana qədər.

Xülasə

Xülasə etmək üçün aşağıdakı vacib məqamları vurğulamağa dəyər:

• Tədqiqatın menstrual dövrünün başlamasından ən azı 5 gün sonra, həmçinin gözlənilən başlamadan 5 gündən gec olmayaraq aparılması tövsiyə olunur;
• smear götürməzdən əvvəl ən azı 1 gün cinsi əlaqədən, sürtkü yağlarından, tamponlardan, duş prosedurlarından, dərmanlı süpozituarlardan və spermisidal preparatlardan - 2 gün əvvəl imtina etməlisiniz;
• kəskin iştirakı ilə yoluxucu prosesəvvəlcə onu dayandırmaq, sonra isə ən azı 2 aydan sonra nəzarət testindən keçmək lazımdır;
• yanlış mənfi nəticələrə və öyrənilən materialın 1-ci sinif kimi səhv təsnif edilməsinə yol verilir, buna görə də hər il nəzarət imtahanının keçirilməsi vacibdir.

Sertifikatlı mütəxəssis, 2014-cü ildə Orenburq Dövlət Universitetini mikrobioloq ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirmişdir. Orenburq Dövlət Aqrar Universitetinin Federal Dövlət Büdcə Ali Təhsil Təşkilatının aspiranturasının məzunu.

2015-ci ildə Rusiya Elmlər Akademiyasının Ural Bölməsinin Hüceyrə və Hüceyrədaxili Simbioz İnstitutunda “Bakteriologiya” əlavə peşə proqramı üzrə təkmilləşdirmə kursunu bitirmişdir.

laureat Ümumrusiya müsabiqəsiən yaxşısı üçün elmi iş"Biologiya Elmləri" kateqoriyasında 2017.

Müasir qadın ildə bir dəfə ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. Bu, ona görə lazımdır ki, hər hansı pozuntu təhlükəsi yaranarsa, vaxtında tədbirlər görülsün. Axı, hər hansı bir xəstəlik, nə qədər tez aşkar edilərsə, bir o qədər tez müalicə olunur. Bu məqsədlə həkim antenatal klinika müayinə zamanı yaxma alır - bioloji material dekodlanması və nəticələri narahatlığa səbəb olub-olmadığını vaxtında göstərəcək onkositologiya üçün.

Uşaqlıq boynunun onkositologiyası

Uşaqlıq boynunun onkositologiyası qızlarda yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra hər il ginekoloji kabinetə müraciət edərkən aparılır.

Planlaşdırılmamış analiz göstərilir:

• menstruasiya pozuntuları halında;
• qarın altındakı ağrılar olduqda;
• hormonlarla müalicədən sonra;
• eroziyadan əvvəl və ya papilloma virusuna meylli qadınlar;
• saat genetik meyl yaxın qohumlar arasında xərçəng xəstələri olduqda.

Doğuş zamanı serviksdə yırtıqlar və ya zədələnmələr varsa, belə bir analizin ildə iki dəfə aparılması tövsiyə olunur.

Uşaqlıq boynunun onkositologiyası ağrısızdır və heç bir narahatlıq yaratmır. Bu, kifayət qədər informativdir, çünki uşaqlıq boynunun onkositologiyası üçün analizdən və sitoloq tərəfindən deşifr edildikdən sonra atipik (xərçəng) hüceyrələri və xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir.

Uşaqlıq boynunun onkositologiyasına göstərişlər

Onkositologiyanın aparılması - yaxma

Serviksin onkositologiyası və onun təfsiri məlumatlandırıcı bir nəticə verməsi üçün menstruasiya bitdikdən dərhal sonra və ya başlamazdan əvvəl bir smear aparılmalıdır.

Prosedur üçün əks göstərişlər

Bu analiz səbəb olan mikrobların olması səbəbindən uşaqlıq yolunda və ya vajinada iltihab olduqda aparılmır. mövcud xəstəlik, şəkli təhrif edəcək və deşifrəni çətinləşdirəcək. töhfə verməyin normal analiz Və qanlı məsələlər.

Cinsi orqanlardan hər hansı qanaxma uşaqlıq boynundan epitelin yığılmasını (yaxma) tamamlanana qədər gecikdirir.

Həmçinin, onkositologiya ilə, əgər dekodlaşdırma çətinləşir sadə qaydalar ona hazırlıq:

• ginekoloqa getmə ərəfəsində tamponlardan istifadə etməyin;
• prosedurdan iki gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin;
• duş etməyin;
• vəsaitdən istifadə etməyin intim gigiyena(gellər, məlhəmlər və s.);
• antenatal klinikaya getməzdən bir neçə gün əvvəl duş qəbul etmək və vanna qəbul etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Təhlil necə aparılır

Epitel toplanır, daha sadə desək, servikal kanaldan və xüsusi bir fırça, qotaz və spatula istifadə edərək vajinaya uzanan xarici hissədən bir yaxma hazırlanır.

Uşaqlıq boynunun onkositologiyası zamanı tədqiq edilən yaxma ola bilər:

• sadə, selikli material şüşə üzərində paylandıqda, lazımi məhlul ilə bərkidilir, ləkələnir və sonra öyrənilir;
• maye, burada hüceyrələri olan bir fırça xüsusi bir mühitə yerləşdirilir. Bu növ yaxma yenidir və hələ bütün laboratoriyalarda istifadə olunmur.

Servikal onkositologiya üçün smear testini necə düzgün aparmaq olar

Nəticənin dekodlanması normaldır

Serviksin onkositologiyasının nəticələri və onların şərhi biomaterialı mikroskop altında araşdırdıqdan sonra əldə edilir. Bu vəziyyətdə həm atipik, həm də mutasiya hüceyrələrini, həmçinin cinsi xəstəliklərin patogenlərini aşkar etmək mümkündür: candida göbələyi, trichomonas, kokklar, papilloma virusu.

Onkositologiyanın tədqiqi başa çatdıqdan sonra nəticələrin deşifr edilməsində beş sinif fərqlənir:

• 1 – patoloji flora, patogen bakteriyalar, viruslar, Candida miselyumları yoxdur, epitel hüceyrələri dəyişdirilməyib. Onkositologiya üçün bu yaxma normaldır;
• 2 – uşaqlıq boynunda iltihab əlamətləri (kolpit) aşkar edilmişdir;
• 3 – sitoloq təkrar analiz tələb edən az sayda atipik hüceyrələri qeyd etdi;
• 4 – yaxmada dəyişdirilmiş hüceyrələr var;
• 5 – yaxmada hər şey atipikdir və xərçəngə tutulma riski yüksəkdir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə onkositologiyanı araşdırdıqdan sonra təhlilin təfsiri yalnız qeyri-adi formasiyaların mövcudluğunu göstərir və onkologiya faktını təsdiqləmir. Yəni müəyyən bir oyanıqlıq yaranır və uşaqlıq boynunun bütün sahələrini ətraflı şəkildə araşdırmaq üçün əlavə müayinələr, məsələn, kolposkopiya tələb olunur. Həm də hərtərəfli müayinə üçün şübhəli bir bölgədən kiçik bir toxuma parçası götürüldükdə biopsiya.

Nəticə

Hər bir qadın üçün onkositologiya məcburi hesab olunur. Bu, xüsusilə menopozun gəlməsi ilə özlərinə inanan yaşlı xanımlar üçün doğrudur qadın problemləri artıq bitdi və xəstəxanaya getməyi düşünməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq yaş xərçəng üçün problem deyil və cinsiyyət orqanlarının xərçəngi digər xəstəliklər arasında heç də əhəmiyyətli deyil. Məhz həyatın bu dövründə, qadınların problemləri arxa plana keçdikdə, xəstəliyin başlanğıcını qaçırma riski artır. Buna görə də, onkositologiya və onun təfsiri kimi bir araşdırma həyat boyu və qarşısını almaq üçün aktualdır böyük problemlər, vaxtında tibbi müayinədən keçin.

Nədənsə, hər kəs onkositologiyanın yalnız qadın cinsiyyət sahəsinə (serviks, servikal kanal) aid olduğunu düşünür. Çox güman ki, bu, uşaqlıq boynunun vəziyyətinin hər hansı bir sitoloq tərəfindən gündəlik araşdırma mövzusudur, onkositologiya üçün bir yaxma başqa yerlərdən sıyrıldıqdan və ya incə iynə aspirasiya biopsiyası (İİA) sonra şüşəyə tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, qırtlaq, nazofarenksin, dərinin (melanoma) və yumşaq toxumaların selikli qişasının ləkələrini edə bilərsiniz. Prinsipcə, onkoloji prosesdən şübhələnirsinizsə, tədqiqat üçün material müxtəlif üsullarla da olsa, istənilən yerdən əldə edilə bilər. Məsələn, incə iynə aspirasiya biopsiyasından istifadə etməklə. Çox vaxt bu, süd məhsullarının sağlamlığı ilə bağlı şübhələr olduqda edilir qalxanvarı vəzi sitoloji diaqnostikanın oynadığı yer əsas rol, çünki histoloji yoxlama yalnız zamanı təmin edilir cərrahi müdaxilə(təcili histologiya) və orqan çıxarıldıqdan sonra.

Onkositologiya

Onkositologiya onkoloji prosesdə şübhəli olan və istənilən əlçatan yerdən götürülmüş materialın mikroskopik analizini (hüceyrə tərkibinin və hüceyrə orqanellərinin vəziyyətinin öyrənilməsi) əhatə edir.

Bu baxımdan, xəstələr yalnız qadın cinsiyyət orqanlarının qırıntılarından deyil, həm də incə iynələrdən hazırlanan onkositologiya üçün yaxmalara təəccüblənməməlidirlər. aspirasiya biopsiyası(TAB):

• Böyümüş regional limfa düyünləri (qırtlaq, burun boşluqları və paranazal sinusların xərçəngi, tüpürcək vəziləri, penis xərçəngi, göz şişləri və s.);
• Pankreas, qaraciyər, öd kisəsi və ekstrahepatik öd yollarının şişləri;
• Süd və tiroid bezlərinin möhürləri və düyünləri.

İdentifikasiya və diaqnoz bədxassəli neoplazma yumşaq toxumalar, dəri, dodaqlar, ağız və burun selikli qişaları, birbaşa və ya xərçəng kolon, sümük şişləri tez-tez yaxma-izin müayinəsi ilə başlayır. Və sonra dəyişmiş limfa düyünlərinin İİ və/yaxud histoloji diaqnostika (histologiya) əlavə edilir. Məsələn, düz bağırsağın və ya yoğun bağırsağın şişindən şübhələnirsinizsə, sitologiya diaqnozun ilk mərhələsidir, lakin histologiyanı əvəz edə bilməz.

Qeyd etmək lazımdır ki bəzi orqanlar cərrahiyyə əməliyyatına qədər histoloji analizə məruz qalmır, nəhayət, bir süd və ya bir parça parça kəsmək bilməz qalxanvarı vəzi və araşdırmaya göndərin. Belə hallarda əsas ümid sitologiyayadır və burada səhv etməmək və başqa üsullarla xilas ola biləcək orqanın çıxarılması riskini yaratmamaq vacibdir.

Profilaktik ginekoloji müayinə zamanı və ya onkoloji patologiyanı müəyyən etmək üçün onkositologiya üçün yaxma ( skuamöz hüceyrəli karsinoma vulva, serviks və vajina) bir ginekoloq və ya mama tərəfindən götürülür, bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq edilir və boyanma (Romanovski-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou görə) və müayinə üçün sitologiya laboratoriyasına köçürülür. Dərmanı hazırlamaq üçün bir saatdan çox olmayacaq (smear əvvəlcə qurudulmalı və sonra rənglənməlidir). Dərmanlar yüksək keyfiyyətli olarsa, baxış da daha çox vaxt aparmayacaq. Bir sözlə, sitologiya üçün eynək, əvvəlcədən hazırlanmış boya, immersion yağı, yaxşı mikroskop, göz və həkim bilikləri lazımdır.

Təhlil bir sitoloq tərəfindən aparılır, lakin digər hallarda, tibbi müayinələrdən sonra skrininq zamanı ləkələr yaxşı bilən təcrübəli laboranta həvalə edilir. normanın variantları (normal – xüsusiyyətləri olmayan sitoqram). Bununla belə, ən kiçik bir şübhə, yaxmanın həkimə köçürülməsi üçün əsasdır. son qərar(sizi mütəxəssisə yönləndirəcək, mümkünsə histoloji müayinə təklif edəcək). TO ginekoloji ləkələr Onkositologiyaya bir az aşağı qayıdacağıq, amma hələlik mən oxucuya ümumiyyətlə onkositologiyanın nə olduğunu və onun histologiyadan nə ilə fərqləndiyini təqdim etmək istərdim.

Sitologiya və histologiya - bir elm yoxsa fərqli?

Sitologiya və histologiya arasındakı fərq nədir? Bu sualı ona görə qaldırmaq istərdim ki, qeyri-tibbi peşələrdə olan bir çox insanlar bu iki sahə arasındakı fərqləri görmürlər və sitoloji diaqnozu histoloji analizə daxil olan bölmə hesab edirlər.

Sitoqram hüceyrənin və onun orqanoidlərinin quruluşunu və vəziyyətini göstərir. Klinik sitologiya (və onun mühüm sahəsi - onkositologiya) hüceyrələrin vəziyyətini dəyişdirən patoloji prosesləri, o cümlədən şiş proseslərini axtarmağa yönəlmiş klinik laboratoriya diaqnostikasının bölmələrindən biridir. Sitoloji hazırlığı qiymətləndirmək üçün həkimin riayət etdiyi xüsusi bir sxem var:

• Zərbə fonu;
• Hüceyrələrin və sitoplazmanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• Nüvə plazma indeksinin (NPI) hesablanması;
• Nüvənin vəziyyəti (forma, ölçü, nüvə membranının və xromatinin vəziyyəti, nüvələrin olması və xüsusiyyətləri);
• Mitozların olması və mitotik fəaliyyətin hündürlüyü.

Sitologiyanın iki növü var:

1. Sadə sitoloji müayinə, o cümlədən yaxma götürülməsi, şüşə slaydın üzərinə sürtülməsi, Romanovski, Pappenheim və ya Papanikolau üzrə qurudulması və boyanması (laboratoriyada istifadə olunan boyalar və üsullardan asılı olaraq) və yaxmanın mikroskop altında əvvəlcə aşağı (x400), sonra isə baxılması. daldırma ilə yüksək böyütmədə (x1000);
2. Maye onkositologiyası, yeni perspektivlərin açılması, həkimə hüceyrənin, onun nüvəsinin və sitoplazmasının vəziyyətini ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Maye onkositologiyası, ilk növbədə, təcrid etmək üçün müasir yüksək texnologiyalı avadanlıqdan (Cytospin) istifadə etməkdir. vahid paylamaşüşə üzərindəki hüceyrələrin quruluşunu qoruyub saxlamasını təmin edir ağciyər həkimi mikroslaydları xüsusi avtomatik cihazlarda boyandıqdan sonra hüceyrə materialının müəyyən edilməsi. Maye onkositologiyası, şübhəsiz ki, nəticələrin kifayət qədər yüksək etibarlılığını və dəqiqliyini təmin edir, lakin sitoloji analizin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Onkositoloji diaqnoz bir sitoloq tərəfindən aparılır və təbii ki, bütün bunları görmək üçün mikroskopun immersion və yüksək böyüdülməsindən istifadə edir, əks halda nüvədə baş verən dəyişiklikləri müşahidə etmək sadəcə mümkün deyil. Yaxmanı təsvir edərkən və onun növünü təyin edərkən (sadə, iltihablı, reaktiv) həkim eyni zamanda yaxmanı şərh edir. Sitologiyanın qurulmasından daha çox təsviri olması səbəbindən dəqiq diaqnoz, həkim diaqnozu sual işarəsi altında yaza bilər (histologiyada bu qəbul edilmir, patoloq birmənalı cavab verir).

Histologiyaya gəlincə, bu elm toxumaları öyrənir nümunələri hazırlayarkən (biopsiya, yarılma) xüsusi avadanlıqdan - mikrotomdan istifadə edərək nazik təbəqələrə kəsilir.

Hazırlıq histoloji nümunə(fiksasiya, məftil, tökmə, kəsmə, rəngləmə) - proses kifayət qədər əmək tələb edir, yalnız yüksək ixtisaslı laborant deyil, həm də uzun müddət tələb olunur. Histologiya (nümunələr silsiləsi) patoloqlar tərəfindən "nəzərdən keçirilir" və yekun diaqnoz qoyulur. Hal-hazırda ənənəvi histologiya getdikcə daha çox yeni, daha mütərəqqi bir istiqamətlə - təsirlənmiş toxumaların histopatoloji mikroskopik müayinəsi imkanlarını genişləndirən immunohistokimya ilə əvəz olunur.

Ginekoloji onkositologiya (serviks)

Sitobrushdan istifadə edərək ginekoloji müayinə zamanı bir yaxma götürülür və sonra material şüşəyə qoyulur (maye onkositologiya üçün çıxarıla bilən sitobrush istifadə olunur, bu materialla birlikdə xüsusi mühitlə bir şüşəyə batırılır). Uşaqlıq boynunun onkositologiyası, bir qayda olaraq, bir yaxma (serviksin vaginal hissəsi) ilə məhdudlaşmır, çünki servikal (servikal) kanalın epitelinin öyrənilməsinə ehtiyac var. Bu ona görə baş verir onkoloji proseslə bağlı ən problemli sahə birləşmə zonasıdır (transformasiya zonası)– uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin (ektoserviks) çoxqatlı skuamöz epitelinin uşaqlıq boynu kanalının (endoserviks) birqat prizmatik (silindrik) epitelinə keçid yeri. Əlbəttə ki, diaqnoz zamanı hər iki ləkəni bir stəkana “şapaqlamaq” yolverilməzdir (bu, yalnız tibbi müayinə zamanı mümkündür), çünki onlar qarışa bilər və yaxma qeyri-adekvat olacaq.

Servikal yaxmada gənc sağlam qadın normalda dərində yerləşən və yaxmaya daxil olmayan bazal hüceyrədən böyüyən keratinləşməyən dördqat skuamöz epitelin səthi və ara qatının hüceyrələrini (müxtəlif nisbətlərdə), həmçinin prizmatik epitelin hüceyrələrini görə bilərsiniz. servikal kanaldan.

Fərqlənmə və yetkinləşmə epitel təbəqələri cinsi hormonların təsiri altında baş verir (dövrün I mərhələsi - estrogenlər, II mərhələ - progesteron), buna görə də sağlam qadınlarda ləkələr müxtəlif fazalar menstrual dövrlər fərqlidir. Hamiləlik dövründə, menopozdan əvvəl və postmenopozda, radiasiya və kemoterapiya məruz qaldıqdan sonra da fərqlənirlər. Məsələn, smearda olması yaşlı qadın səthi hüceyrələrin 10% -dən çoxu sizi ehtiyatlı edir, çünki onların görünüşü iltihab, leykoplakiya, vaginal dermatozdan əlavə, cinsiyyət orqanlarının, döş və adrenal bezlərin şişinin inkişafını göstərə bilər. Buna görə onkositologiya üçün yaxma üçün müraciət həmişə göstərir:

• qadın yaşı;
• Tsikl mərhələsi və ya hamiləlik yaşı;
• İntrauterin cihazın olması;
• Ginekoloji əməliyyatlar (uterusun, yumurtalıqların çıxarılması);
• Radiasiya və kemoterapi müalicəsi (epitelinin bu cür terapevtik təsirlərə reaksiyası).

Lazım gələrsə (hormonal yaxma növü yaşa və klinik məlumatlara uyğun gəlmirsə), həkim vaginal preparatlardan istifadə edərək hormonal qiymətləndirmə aparır.

Servikal kanserogenez problemləri

İnsan papillomavirusu

Servikal karsinogenez problemləri çox vaxt insan papillomavirusu (HPV) kimi xroniki davamlı infeksiyanın bədənə nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. yüksək risk. İnsan papillomavirusu (HPV) yalnız müəyyən edilə bilər dolayı əlamətlər(koilositlər, çoxnüvəli hüceyrələr, parakeratoz) və hətta bundan sonra virus aktivləşdikdən sonra bazal hüceyrənin nüvəsini tərk etdi. keçid zonası onun sitoplazmasına daxil olur və daha səthi epitel təbəqələrinə “köçür”. "Papillomavirus infeksiyası əlamətləri olan selikli qişa epiteli" nəticəsinə layiqdir xüsusi diqqət, çünki HPV hələlik “sakit oturmaq” xərçəng öncəsi, sonra isə bədxassəli prosesin inkişafına səbəb ola bilər.

Beləliklə, bu DNT virusunun identifikasiyası və tədqiqi onkositologiyada çox vacibdir, çünki bu, təbəqəli skuamöz epitel hüceyrələrinin servikal xərçəngə - displaziyaya (CIN), qeyri-invaziv xərçəngə in situ və nəhayət, xərçəngə bədxassəli çevrilməsi amillərinə aiddir. invaziv şiş xəstəlikləri.

Təəssüf ki, displazi olmayan, lakin yüksək riskli HPV olan qadınlarda onkositologiya üçün yaxmada aşkarlanması təhlükəli virus heç 10%-ə çatmır. Ancaq displaziya ilə bu rəqəm 72% -ə qədər artır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir yaxmada HPV infeksiyasının əlamətləri yüngül və ən çox nəzərə çarpır orta dərəcə, lakin praktiki olaraq ağır CIN-də görünmür, buna görə də virusu müəyyən etmək üçün digər tədqiqat üsulları tələb olunur.

Displaziya

Displaziyanın (CIN I, II, III) və ya in situ xərçənginin sitoloji diaqnozu artıq pis onkositologiya hesab olunur (termin tamamilə düzgün deyil, daha doğrusu “pis sitoqramma”).

Displaziya morfoloji bir anlayışdır. Onun mahiyyəti çoxqatlı skuamöz epiteldə normal təbəqələşmənin pozulmasına və müxtəlif səviyyələrdə bazal və parabazal kimi hüceyrə təbəqəsi (adətən gənc sağlam qadının yaxmasında görünməyən aşağı təbəqələrin hüceyrələri) ilə xarakterik dəyişikliklər nüvə və yüksək mitotik aktivliyə malikdir.

Zərərin dərinliyindən asılı olaraq zəif (CIN I), orta (CIN II), ağır (CIN III) dərəcə displaziyası var. Onkositoloji yaxmada xərçəngin preinvaziv formasını (karsinoma in situ) ağır displaziyadan ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bazal təbəqəni tərk etməmiş xərçəngi (cr in situ) CIN III və CIN-dən fərqləndirmək çətin ola bilər. histoloji analiz, lakin patoloq həmişə işğalı görür, əgər varsa və onun meydana gəldiyi boyun parçası hazırlıqa daxil edilir. Displaziyanın dərəcəsini təyin edərkən sitoloq aşağıdakı meyarları əsas götürür:

• Zəifİltihab əlamətləri olmadıqda, gənc sağlam qadının yaxmalarında bazal tipli hüceyrələrin 1/3-i aşkar edilərsə, dərəcə (CIN I) təyin edilir. Əlbəttə ki, yüngül displaziya bir gecədə bədxassəli şişə çevrilməyəcək, lakin xəstələrin 10% -ində 10 ildən az müddətdə ağır mərhələyə çatacaq və 1% -də invaziv xərçəngə çevriləcəkdir. Hələ də iltihab əlamətləri varsa, yaxmanı deşifrə edərkən həkim qeyd edir: “İltihablı yaxma növü, diskarioz (nüvədəki dəyişikliklər)”;
• Orta displaziya dərəcəsi (sahənin 2/3 bazal təbəqənin hüceyrələri tərəfindən işğal edilir) menopozda sitoloji şəkildən fərqləndirilməlidir (CIN II-nin həddindən artıq diaqnozunu istisna etmək üçün), lakin digər tərəfdən, bu cür hüceyrələrin identifikasiyası Reproduktiv yaşda diskarioz diaqnoz qoymaq üçün hər cür əsas verir: CIN II və ya yazın: "Aşkar edilmiş dəyişikliklər orta displaziyaya uyğundur." Belə displaziya 5% hallarda invaziv xərçəngə çevrilir;
• Serviksin onkositologiyası yaxşı tutur ifadə etdi (ağır) displaziyanın dərəcəsi. Doktor daxil bu halda müsbət yazır (CIN III) və təcili olaraq qadını əlavə müayinə və müalicəyə göndərir (belə şəraitdə xərçəngə tutulma riski 12% təşkil edir).

servikal displaziya

Serviksin onkositologiyası yalnız iltihab prosesini və təbəqələşmiş skuamöz epiteldə displastik dəyişiklikləri göstərmir. Sitoloji analizin köməyi ilə digər neoplastik prosesləri müəyyən etmək mümkündür və bədxassəli şişlər bu sahədə (skuamöz hüceyrəli karsinoma, glandular hiperplaziyası I, II, III tip displaziyanın atipiyası, servikal adenokarsinoma ilə müxtəlif dərəcələrdə differensiasiya, leyomiosarkoma və s.) və statistikaya görə, 96% hallarda yaxmanın sitoloji şərhi ilə histoloji nəticələrin üst-üstə düşməsi qeyd olunur.

İltihab

Sitoloqun vəzifəsi yaxmanı flora üçün araşdırmaq olmasa da, həkim buna baxmayaraq buna diqqət yetirir, çünki flora tez-tez epiteldə iltihabın və reaktiv dəyişikliklərin səbəbini izah edir. Uşaqlıq boynundakı iltihab prosesi hər hansı bir mikrofloranın səbəbi ola bilər, buna görə də qeyri-spesifik və spesifik iltihab arasında fərq qoyulur.

Qeyri-spesifik iltihab meydana gəlir:

• Kəskin(10 günə qədər) – yaxma çoxlu sayda neytrofil leykositlərin olması ilə xarakterizə olunur;
• Subakut və xroniki yaxmada lökositlərə əlavə olaraq limfositlər, histiositlər, makrofaqlar, o cümlədən çoxnüvəlilər görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, lökositlərin sadə bir yığılması iltihab kimi qəbul edilə bilməz.

Xüsusi iltihabın sitoloji şəkli bədənə daxil olan və yeni ev sahibinin cinsiyyət orqanlarında inkişaf etməyə başlayan xüsusi patogenlərin təsiri ilə müəyyən edilir. Ola bilər:

Beləliklə, iltihab, təxminən 40 növ olan bakterial və viral təbiətin müxtəlif patogenlərinin olması səbəbindən yarana bilər (onlardan yalnız bir neçəsi yuxarıda nümunə olaraq verilmişdir).

Cədvəl: qadınlar üçün yaxma nəticələrinin normaları, V - vajinadan material, C - servikal kanal (serviks), U - uretra

Fürsətçi bakterial flora və leykositlərə gəldikdə, burada bütün məqam dövrün hər bir mərhələsində onların sayıdır. Məsələn, əgər sitoloq iltihablı bir yaxma növünü aydın görürsə və dövriyyə sona çatırsa və ya yeni başlayıbsa, o zaman çoxlu sayda leykositlərin olması heç bir şəkildə iltihabın əlaməti sayıla bilməz, çünki yaxma qeyri-steril bölgədən götürülüb və belə reaksiya yalnız menstruasiyanın tezliklə başlayacağını (və ya yenicə bitdiyini) göstərir. Eyni şəkil yumurtlama dövründə, mucus tıxacının çıxdığı zaman müşahidə olunur (bir çox leykosit var, lakin onlar kiçik, qaranlıq, selikə batırılır). Bununla belə, yaşlı qadınlar üçün xarakterik olan həqiqətən atrofik smear ilə çox sayda səth hüceyrələrinin və hətta kiçik bir floranın olması artıq iltihab prosesini göstərir.

Video: onkositologiya üçün smear və onu necə düzgün qəbul etmək olar

Vajinadan sitoloji yaxma (Papanicolaou smear, Pap test, atipik hüceyrələr üçün yaxma) serviks hüceyrələrində anormallıqları müəyyən etməyə imkan verən laboratoriya mikroskopik müayinəsidir.

Sitoloji yaxma nəyi göstərir?

Sitoloji yaxma hüceyrələrin ölçüsünü, formasını, sayını və düzülməsini qiymətləndirir ki, bu da uşaqlıq boynunun fon, prekanser və xərçəng xəstəliklərini diaqnoz etməyə imkan verir.

Sitologiya üçün yaxma götürmək üçün göstərişlər hansılardır?

Bu test 18 yaşdan yuxarı bütün qadınlara ildə bir dəfə, həmçinin:

• hamiləliyin planlaşdırılması;
• sonsuzluq;
• menstruasiya pozuntuları;
• genital herpes;
• piylənmə;
• insan papillomavirusu;
• hormonal kontraseptivlərin qəbulu;
• çox sayda cinsi tərəfdaş.
• bir intrauterin cihazı daxil etməzdən əvvəl;

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Testlər üçün bir ginekoloqa getməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• 1-2 gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinin;
• vaginal dərmanlardan (kremlər, şamlar, sürtkü yağları) istifadə etməyin və 2 gün duş etməyin;
• sitologiya üçün bir yaxma təqdim etməzdən əvvəl 2-3 saat ərzində idrar etməmək tövsiyə olunur;
• Əgər qaşınma və vaginal axıntı kimi əlamətlər varsa, sitologiya üçün yaxma təqdim etmək tövsiyə edilmir.

Menstruasiyadan dərhal sonra, dövrün 4-5-ci günündə sitologiya üçün smear götürmək məsləhətdir.

Sitologiya üçün yaxma necə alınır?

Uşaqlıq boynunun xarici və daxili səthindən xüsusi birdəfəlik kiçik fırça ilə ginekoloji müayinə zamanı yaxma götürülür. Yaxmanın götürülməsi proseduru ağrısızdır və 5-10 saniyə çəkir.

Hər hansı bir ola bilər diskomfort sitologiya üçün yaxmadan sonra?

Hüceyrələrin toplanması zamanı həkim kazıma əmələ gətirdiyi üçün bəziləri 1-2 gün ərzində vajinadan yüngül ləkələrlə qarşılaşa bilər.

Sitologiya üçün yaxma hazırlamaq üçün neçə gün lazımdır?

1 iş günü.

Sitologiya üçün yaxmanın nəticəsi necə qiymətləndirilir?

Bütün hüceyrələr olduqda yaxma normal və ya mənfi sayılır normal ölçülər və formada, atipik hüceyrələr yoxdur.

Sitologiya üçün bir smear təsvir etmək üçün həkimlər istifadə edirlər xüsusi şərtlər: displaziya 1, 2, 3 dərəcə, atipiya. 1-ci dərəcəli displaziya üçün 3-6 aydan sonra tədqiqatı təkrarlamaq lazımdır.

Sitoloji yaxmada patoloji hüceyrələr aşkar edilərsə nə etməli?

Bu vəziyyətdə həkim tövsiyə edir əlavə müayinə. Bu, ilk nəticədən bir müddət sonra yaxma sitoloji testinin sadə təkrarı ola bilər. Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün serviks biopsiyası ilə kolposkopiya təyin edilir, onun nəticələrinə əsasən müalicə üsulu ilə bağlı qərar verilir.

Onkositologiya üçün smear aparılır erkən diaqnoz xərçəng. Bu texnikadan istifadə edərək, servikal poliplər də daxil olmaqla, xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti müəyyən etmək mümkündür.

Hamilə qadınlarda servikal epiteldə dəyişiklikləri vaxtında diaqnoz etmək vacibdir müxtəlif mərhələlər. Əks halda xəstəlik irəliləyəcək. Hər kəs onkositologiya üçün yaxma götürməlidir gələcək ana qeydiyyatdan əvvəl. Təkrar müayinə hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində aparılır. Materialın toplanması zamanı xəstə yüngül narahatlıq hiss edir. Bunun üçün ginekoloq bir spatula istifadə edir. Material 2 stəkana tətbiq olunur. Nümunələr laboratoriyaya göndərilir. Analizlərin stenoqramı 5-10 günə hazır olacaq.

Onkositologiya üçün yaxma götürmək üçün xəstələr 2 gün ərzində cinsi fəaliyyətdən çəkinməli, tamponlar, vaginal kremlər və duşlardan istifadə etməməlidirlər. Tədqiqat menstruasiya dövründə aparılır. Reproduktiv sistemin iltihabı varsa, smear götürməməlisiniz.

Nümunəni yoxlamaq üçün laboratoriya texnikləri 2 üsuldan istifadə edirlər:

1. Leishman'a görə.
2. RAR testi.

2-ci üsul ilə xarakterizə olunur mürəkkəb mexanizm biomaterialın boyanması. Tədqiqat üsulu həkim tərəfindən hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Onkositoloji analiz aşağıdakı hallarda aparılır:

• aktiv cinsi həyat;
• illik imtahan;
• qadının yaşı 30-dan yuxarıdırsa;
• hamiləlik zamanı;
• pozulmuş menstrual dövrü;
• serviksin müxtəlif patologiyaları;
• TORCH infeksiyasının simptomlarının təzahürü.

Hazır nəticələr

Yaxmada atipik hüceyrələr yoxdursa, uşaqlıq boynu sağlamdır.

Müsbət nəticə serviksdə atipik və ya atipik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərir.

İnkişaf zamanı atipik vahidlər müşahidə olunur yoluxucu xəstəliklər cinsi yolla ötürülənlər.

Bu vəziyyətdə, mütəxəssis xəstəyə təyin edir əlavə tədqiqat. Serviksin onkositologiyası patologiyanın və ya onun inkişaf mərhələsini göstərir tam yoxluğu. Mərhələ 2 cinsiyyət orqanlarının iltihabı ilə əlaqəli normadan sapmalarla xarakterizə olunur. qadın bədəni. 3-cü mərhələnin inkişafı ilə tək atipik hüceyrələr aşkar edilir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün qadın əlavə müayinədən keçir. 4-cü mərhələdə nümunədə bir neçə bədxassəli hüceyrə aşkar edilir. Mərhələ 5 çoxlu sayda bədxassəli hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Onkositoloji nəticə normadan əhəmiyyətli dərəcədə saparsa, kolposkopiya təyin edilir.

Bu araşdırmanın köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən iltihabi proseslər. Bu vəziyyətdə smearda aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:

• ağ hüceyrələrin sayının artması;
• göbələklər;
• serviks və servikal kanalın epiteliya hüceyrələrinin anormal görünüşü.

Onkositologiya üçün bir smear istifadə edərək, papillomavirus infeksiyası aşkar edilə bilər. HPV reproduktiv sistemin epitelinə təsir edir, xarici genital bölgədə ziyillərin yaranmasının əsas səbəbidir. Bu, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskini artırır. Koilositlər uşaqlıq boynunun yüngül kənarı olan kiçik hüceyrələridir. Əgər onlar bir laboratoriya mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilirsə, o zaman xəstə papilloma virusu ilə yoluxmuşdur.

Xəstəliklərin müəyyən edilməsi və inkişafı

Mütəxəssis tədqiq olunan materialda bir neçə skuamöz epitelin miqyasını müəyyən edərsə, nəticə normal sayılır. Sözügedən diaqnostikadan istifadə edərək, iltihabın əlaməti olan displaziya üçün xarakterik olan servikal hüceyrələrdə dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstə antiinflamatuar və keçməlidir antibakterial terapiya. Displaziya orta və ya ağır formada baş verərsə, xəstə əlavə müayinədən keçməlidir - servikal biopsiyası. Laboratoriya mütəxəssisi təsirlənmiş ərazidən götürülmüş toxuma parçasını araşdırır. Əldə edilən nəticələri nəzərə alaraq müalicə təyin edilir:

• koterizasiya;
• çıxarılması.

Hamilə qadının servikal biopsiyaya ehtiyacı varsa, iştirak edən həkim ilk növbədə patologiyanın dərəcəsini və hamiləliyin müddətini nəzərə almalıdır. Displaziya üçün mülayim dərəcə antiinflamatuar müalicə aparılır. Sonra təkrar tədqiqat təyin olunur.

Əgər şübhələnirsinizsə onkoloji xəstəliklər Kolposkopiya təyin edilir. Bu prosedur xüsusi mikroskopdan istifadə edərək vajinanın və serviksin müayinəsini əhatə edir. Kolposkop dəyişdirilmiş sahələri görməyə, onların ölçüsünü, yerini və şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Sahələr əvvəlcədən müalicə olunur sirkə turşusu və ya Lugol həlli.

Kolposkopiya hamiləliyin istənilən trimestrində aparıla bilən ağrısız bir prosedurdur. Tədqiqatdan 1-2 gün əvvəl xəstəyə cinsi fəaliyyətdən, duşdan və vaginal məhsullardan çəkinməsi tövsiyə olunur. Əks halda, yanlış nəticə əldə edə bilərsiniz.