Xaricdə müalicə üçün klinikaya və ya Rusiyadakı onkoloji klinikaya getməyə hazırlaşan xəstələr üçün tez-tez eyni standart ifadəni təkrarlamalıyıq:
"Parafin blokları və slaydlar gətirməyi unutmayın, hər ikisi diaqnoz və müalicə üçün vacibdir."
Bu barədə daha ətraflı danışmaq qərarına gəldik, çünki bütün xəstələr bunun nə olduğunu bilmirlər.
Onlarda xəstənin bədənindən alınan toxuma parçaları möhürlənir. Məzmununun möhürləndiyi bir şam parçasına bənzəyirlər:
Biopsiya zamanı alınan toxuma lazımi qayğı göstərildiyi təqdirdə çox uzun müddət parafin bloklarında saxlanıla bilər. temperatur rejimi. Bloklar şişin təkrar immunoloji, hüceyrə və genetik tədqiqatlarını aparmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu seçim üçün çox vacib ola bilər düzgün üsul müalicə.
Başa düşmək lazımdır ki, bir çox tədqiqat metodu var və müxtəlif klinikalarda tədqiqat aparmaq imkanları eyni deyil. müxtəlif ölkələr sülh. Üstəlik, şişləri müalicə etmək üçün yeni dərmanlar ortaya çıxır. Beləliklə yenidən təhlil parçalar bir neçə il sonra ilkin diaqnoz zəruri ola bilər və müalicənin seçilməsinə təsir göstərə bilər.
Parafin blokları nə qədər saxlanılır və onları necə əldə etmək olar?
Rusiyada ən azı 3 il, Finlandiyada 25 il, Avstraliyada ən azı 10 il, ona görə də müxtəlif ölkələrdə dəyişir. Onlar biopsiyanın aparıldığı xəstəxananın baş həkiminə ünvanlanmış yazılı müraciətlə əldə edilə bilər.
Şüşə
"Şüşə" tibbi jarqondur. Bunlar mikroskop altında müayinə üçün xüsusi şüşə parçası üzərində hazırlanmış histoloji və sitoloji preparatlardır. Müəyyən bir xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif boyalarla boyanırlar.
Gözlük hazırlamaq üçün parafin bloku nazik hissələrə kəsilir. 
Mikroskop altında müayinə üçün boyanmış histoloji slaydlar. Slaydlar qan yaxması və ya toxuma təəssüratları kimi yaxmaların hazırlanmasında da istifadə olunur, bu slaydlar sitoloji slaydlar adlanır və mikroskop altında da araşdırılır, onlar toxuma və ya mayenin hüceyrə tərkibi haqqında fikir verirlər. edilir.
Bu niyə vacibdir və niyə sadəcə şüşədən istifadə edə bilmirik?
Eynəklər artıq müəyyən bir boya ilə boyanmışdır və yalnız mikroskop altında baxıla bilər, onları fərqli rəngləmək olmaz və ya onların əsasında toxumanın genetik və ya immunoloji analizi aparıla bilər. Şüşədən fərqli olaraq, parafin bloku parçanın bütün xüsusiyyətlərini yenidən nəzərdən keçirməyə və hər şeyi etməyə imkan verir zəruri testlər, və yalnız mikroskop altında araşdırmalar deyil - bunun niyə vacib olduğunu yuxarıda izah etdik.
Dəqiqlik diaqnostik üsullar tibbdə əsasən xəstənin xəstəliyinin nəticəsini, onun sağalması və əmək qabiliyyətinin bərpası proqnozunu müəyyən edir. Hətta ən çox təcrübəli həkim təyin edə bilməyəcək effektiv müalicə bilmədən dəqiq diaqnoz sizin xəstəniz. Ən mühüm rol Onkologiyada şişin morfoloji tipinin və prosesin mərhələsinin təyini rol oynayır. Təəssüf ki, səhv bir diaqnoz o qədər də böyük bir şey deyil. nadir hadisə yerli tibbdə. Və əgər yanlış müsbət diaqnoz adətən təmsil etmir real təhlükə xəstənin həyatı üçün yanlış mənfi diaqnoz fəlakətli ola bilər. Tibbdə yeni bir istiqamət - təkrar histologiya - səhv diaqnoz ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir.
Histoloji diaqnostika metodunun aktuallığı
Diaqnozda histoloji müayinənin əhəmiyyəti bədxassəli neoplazmalarçox qiymətləndirmək çətindir. Müasir mövcud olmasına baxmayaraq instrumental üsullar(CT, MRT, PET), diaqnoz üçün qızıl standart olaraq qalan morfoloji müayinədir bədxassəli şişlər. Yalnız mikroskop altında şiş hüceyrələrini müəyyən etdikdən sonra onkoloq son diaqnoz qoymaq hüququna malikdir. Yanlış diaqnoz xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər, buna görə də bütün xərçəng xəstələrinə histoloji müayinə prosedurundan keçmələri tövsiyə olunur.
Təkrar histoloji müayinələr üçün şirkətimizin xidmətləri
Onkoloji mərkəzdə eynəkləri nəzərdən keçirməklə yanaşı, bədxassəli yenitörəmələrin diaqnostikası üçün təşkilati xidmətlər göstəririk:
- polimeraza zəncirvari reaksiya;
- molekulyar genetik diaqnostika;
- serviks və boyun kanalından qırıntıların sitoloji müayinəsi.
Hansı hallarda təkrar histologiya aparılır?
Nə üçün histoloji slaydları nəzərdən keçirməliyik? Əsas problem histoloji tədqiqatları şərh etməyin çətinliyidir. Hətta materialın düzgün toplanması və mikroskopik nümunənin hazırlanması diaqnozun düzgünlüyünə zəmanət vermir. Təcrübəsi az olan və ya əvvəllər belə bir mikroskopik şəkillə qarşılaşmayan bir histoloq səhv diaqnoz qoya bilər. Assuta özəl İsrail klinikasının aparıcı histoloqları uzun illər təcrübəyə malikdirlər və bütün dünyada öz sahəsində tanınmış mütəxəssislərdir. Histoloji slaydların nəzərdən keçirilməsi xidmətlərindən istifadə etməklə, heç bir diaqnostik səhv olmayacağına əmin ola bilərsiniz.
Histoloji preparatların nəzərdən keçirilməsi qaydası
Xidmət bir neçə mərhələdə təqdim olunur.
- Əvvəlcə laboratoriyadan histoloji bölmələr və mikroskopik nümunələr əldə etməlisiniz.
- Bundan sonra gətirmək lazımdır toplanmış materiallar Assuta klinikasının nümayəndəliyinə.
- Sonra bir neçə gün ərzində İsrailin aparıcı mütəxəssisləri diskləri nəzərdən keçirir və tibbi hesabat tərtib edirlər.
- Siz qeydiyyat zamanı təqdim etdiyiniz e-poçt vasitəsilə histoloqun qərarını alırsınız.
İsrailin "Assuta" özəl klinikasında şüşə reviziyası və biopsiyanın əsas üstünlükləri
Aparıcı İsrail klinikasında biopsiyanızı nəzərdən keçirməklə siz bir sıra obyektiv üstünlüklər əldə edirsiniz.- Başqa ölkəyə səyahətə ehtiyac yoxdur və buna görə də səyahət və yaşayış üçün əlavə xərclər yoxdur: yalnız histoloji nümunələri klinikanın nümayəndəliyinə çatdırmaq lazımdır.
- Yüksək ixtisaslı mütəxəssis həkimlər diaqnozun dəqiqliyini təmin edirlər.
- Xəstə-həkim zəncirindəki bütün halqaların əlaqələndirilmiş işi histoloji nümunələrin təqdim edilməsindən sonra 3-5 gün ərzində nəticələrin əldə edilməsini təmin edir.
Biopsiya materialının qiyabi diaqnostikası üçün Assuta Moskva klinikasının nümayəndəliyinin xidmətləri
Moskvadakı Assuta klinikasının nümayəndəliyi dəqiq diaqnoz üçün zəruri olan bir sıra təşkilati xidmətləri təklif edir onkoloji xəstəliklər.- Histoloji müayinə.
- Sitoloji analiz (sitopatologiya).
- Servikal yaxmaların müayinəsi.
- PCR və FISH texnologiyalarından istifadə edərək molekulyar diaqnostika.
- Genetik tədqiqat.
Maye biopsiyası
Maye biopsiyası qanda şiş hüceyrələrinin genetik materialının müəyyən edilməsinə əsaslanan bədxassəli yenitörəmələrin diaqnostikası üçün müasir üsuldur. Bu texnikadan istifadə edərək biopsiyaya yenidən baxaraq, yüksək dəqiqlik əsasında xəstəliklərə diaqnoz qoymaq mümkün olur. erkən mərhələ, şişin histoloji tipini təyin edin, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirin. Metod insanlar üçün tamamilə zərərsizdir, yerinə yetirilməsi sadədir və əksər xəstələr üçün əlçatandır.
Göstərişlər- Erkən mərhələdə şiş xəstəliklərinin diaqnozu.
- Şiş hüceyrələrinin genlərində mutasiyaların aşkarlanması.
- Şişin molekulyar genetik alt növünün təyini.
- Seçim dərman müalicəsi(xərçəng hüceyrələrinin həssaslığı müxtəlif siniflər antitümör dərmanları).
- Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
- Xəstəlik üçün proqnoz vermək.
Necə həyata keçirilir?
Analiz üçün venoz qan alınır. Nümunə sınaqdan keçirildiyi laboratoriyaya göndərilir: qan xərçəng hüceyrələrinə qarşı antikorlarla örtülmüş mikroçiplərdən keçirilir. Çiplərə adsorbsiya olunan şiş hüceyrələri və onların fraqmentləri flüoresan boyanın təsiri altında parlamağa başlayır. Təcrid olunmuş hüceyrələr bir sınaq borusuna köçürülür və sonrakı genetik, sitoloji və immunohistokimyəvi tədqiqatlar üçün istifadə olunur.
MammaPrint
Döş xərçəngi qadınlarda bütün xərçəng növləri arasında həm xəstələnmə, həm də ölüm strukturuna görə birinci yerdədir. Hətta yüksək keyfiyyətli cərrahi, radio və kemoterapi müalicəsi də zəmanət vermir tam bərpa. MammaPrint, şiş çıxarıldıqdan sonra 10 il ərzində döş xərçənginin təkrarlanma və metastaz riskini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuş müasir diaqnostik testdir. Test genetik diaqnoza əsaslanır. Test nəticələrinə əsasən, xəstə yüksək və ya aşağı riskli kimi təsnif edilə bilər. Həkim məlumatları təhlil etdikdən sonra əməliyyatdan sonrakı kemoterapiya ehtiyacı barədə qərar verir.
Tibbin, xüsusən də onkologiyanın müasir səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır son illər. Amma müalicənin keyfiyyətinin yüksək olmasına baxmayaraq, bəzən nədənsə tələb olunur histoloji slaydları nəzərdən keçirin diaqnozu aydınlaşdırmaq və müalicə rejiminə yenidən baxmaq.
Diaqnoz qoyarkən insan faktorunu gözardı etmək mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir. Buna görə də, diaqnozla bağlı hər hansı bir şübhə varsa, xidmətin mümkün olduğu bir sıra tibb müəssisələri var Moskvada histoloji slaydların yenidən nəzərdən keçirilməsi. Belə klinikalar və mərkəzlər arasında:
adına Rusiya Onkologiya Elmi Mərkəzi. N. N. Blokhina
Bu Federal Dövlət Büdcə Elmi Qurumudur.
Mərkəzin əsas vəzifəsi praktiki işlərin aparılmasıdır elmi tədqiqatşişdən əvvəl və şiş sahəsində patoloji şərtlər. Mərkəz də təmin edir ixtisaslı yardım xərçəng xəstələri.
Dmitri Roqaçev adına Federal Elmi-Klinik Mərkəzi, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi
Mərkəzin patomorfoloji laboratoriyası əsasında UNİM UNITED MEDICINE şirkətinin laboratoriyası fəaliyyət göstərir. Bu laboratoriya ilə əməkdaşlıq histoloji, immunohistokimyəvi və molekulyar analizlərlə nəticələnən tərəfdaşlıqdır.
62 saylı Şəhər Onkoloji Xəstəxanası
Ən müasir laboratoriya, ultrasəs, cərrahi və digər avadanlıqlar, həmçinin maye əsaslı sitologiya və xərçəng skrini üçün nəzərdə tutulmuş avadanlıqların mövcudluğu sayəsində xəstəxanada mikrobioloji və molekulyar bioloji laboratoriyalar uğurla fəaliyyət göstərir.
Rusiya Elmi Rentgen Radiologiya Mərkəzi
İxtisaslaşma - xərçəng və digər xəstəliklərin erkən diaqnozu və müalicəsi əsasında müxtəlif tədqiqatlar, o cümlədən klinik, laboratoriya və molekulyar genetik. Mərkəzin maddi-texniki bazası ən müasir yüksək səmərəli avadanlıqlardan ibarətdir son nəsil, və mərkəz effektivliyini sübut edən qabaqcıl müalicə texnologiyalarından istifadə edir.
P.A adına Moskva Elmi-Tədqiqat Onkologiya İnstitutu. Herzen
Ən qədim elmi və praktiki tibb müəssisəsi Avropa, eləcə də Rusiyada ilk onkoloji mərkəz. Bu gün institut orqan qoruyucu və bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsinin yumşaq üsullarının inkişafında aparıcı mövqe tutur. müasir texnologiyalar, bunlar arasında mikrocərrahiyyə və biotexnologiyalar var.
Aktiv hal-hazırda"Rusiya Onkologiyası" Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı ilə əməkdaşlıq edir elm mərkəzi onlar. N.N. Blokhin”, lazım gəldikdə isə əlaqədar təşkilatlar, onkoloji mərkəzlər və aparıcı mütəxəssislərlə birlikdə yaradır və yaradır xüsusi proqramlar onkologiya sahəsində terapiya və tətbiqi tədqiqat işlərinin inkişafı.
1 saylı Diaqnostika Kliniki Mərkəz
Bu hökumətdir büdcə təşkilatı Moskva şəhərinin səhiyyə xidməti.
Mərkəzin sərəncamında ən son yüksək texnologiyalı avadanlıq və şöbə var laboratoriya diaqnostikası ixtiyarında ferment immunoassay, hematoloji, biokimyəvi və bakterioloji analizatorlar vardır ki, onların sayəsində mərkəz təmin edə bilir. geniş diapazon xidmətlər.
Moskva Beynəlxalq Patomorfologiya Laboratoriyası "Laboratoires De Genie"
Ən son yüksək ixtisaslaşdırılmış laboratoriya kompleksi. Əsas fəaliyyət istiqamətləri Rusiya üçün unikal olan ən son avadanlıqdan istifadə etməklə bütün növ histoloji, sitoloji və immunomorfoloji tədqiqatlardır.
Histoloji slaydların nəzərdən keçirilməsinin dəyəri 2 ilə 5 min rubl arasında dəyişir, müddəti 2 ilə 5 gün arasındadır. Yoxlamanın dəyəri və müddəti aparılan tədqiqatın mürəkkəbliyindən və həcmindən asılıdır.
- və yox kiçik hüceyrəli karsinoma ağciyər Bu tiplər hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyünə görə diaqnoz qoyulur. Müəyyən edilmiş növə əsasən müalicə variantları seçilir. Xəstəliyin proqnozunu və sağ qalma nisbətini anlamaq üçün mən 2014-cü il üçün açıq ABŞ mənbələrindən ağciyər xərçənginin hər iki növü üzrə statistikanı təqdim edirəm: Xəstəliyin yeni halları (proqnoz: 224210 Proqnozlaşdırılan ölümlərin sayı: 159260 Gəlin hər iki növü ətraflı nəzərdən keçirək. , spesifikasiyalar və müalicə variantları.">Ağciyər xərçəngi 4
- 2014-cü ildə ABŞ-da: Yeni hallar: 232,670 Ölüm: 40,000 Döş xərçəngi ABŞ-da qadınlar arasında ən çox rast gəlinən dəri olmayan xərçəngdir (ictimai mənbələr, təxmini 62,570 preinvaziv xəstəlik hadisəsi (in situ, 232,670 yeni invaziv hal) xəstəlik və 40.000 ölüm Beləliklə, döş xərçəngi diaqnozu qoyulan altı qadından birindən azı xəstəlikdən öləcək. bir şey, bu xəstəlikdən bütün döş xərçəngi və ölüm hallarının 1% -ni təşkil edir aşağı riskli xərçənglərin, prekanseröz lezyonların və in situ duktal karsinomanın (DCIS. ABŞ və Böyük Britaniyada əhaliyə əsaslanan tədqiqatlar 1970-ci ildən bəri DCIS-də artım və invaziv döş xərçəngi hallarının tezliyini göstərir, bu əlaqələndirilir) mümkün etmişdir. geniş yayılması ilə hormon terapiyası postmenopozda və mamoqrafiyada. Son onillikdə postmenopozal qadınlar hormonlardan istifadə etməkdən çəkindilər və döş xərçəngi halları azaldı, lakin mammoqrafiyanın geniş tətbiqi ilə əldə edilə bilən səviyyəyə çatmadı. Risk və qoruyucu faktorlar ən çox artan yaşdır mühüm amildir döş xərçəngi riski. Döş xərçəngi üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: Ailənin tibbi tarixi o Əsas genetik həssaslıq BRCA1 və BRCA2 genlərində cinsi mutasiyalar və digər döş xərçənginə həssaslıq genləri Alkoqol istehlakı Döş toxumasının sıxlığı (mammoqrafik) Estrogen (endogen: o Menstruasiya tarixi (başlanğıc) menstruasiya / gec menopoz o Anamnezində doğuşun olmaması o Qocalıq ilk uşağın doğulması zamanı Hormon terapiyası tarixi: o Estrogen və progestin birləşməsi (HRT Oral kontrasepsiya Piylənmə Məşq olmaması Döş xərçənginin şəxsi tarixi Döş xərçənginin xoşxassəli proliferativ formalarının şəxsi tarixi Döş vəzisinə radiasiyaya məruz qalma Döş xərçəngi olan bütün qadınların 5%-dən 10%-ə qədərində BRCA1 və BRCA2 genlərində cücərmə xətti mutasiyaları ola bilər. Araşdırmalar göstərib ki, BRCA1 və BRCA2 spesifik mutasiyaları yəhudi əsilli qadınlarda daha çox olur. BRCA2 mutasiyasını daşıyan kişilərdə də var artan risk döş xərçənginin inkişafı. Həm BRCA1, həm də BRCA2 genlərindəki mutasiyalar yumurtalıq xərçəngi və ya digər əsas xərçənglərin inkişaf riskini artırır. BRCA1 və ya BRCA2 mutasiyaları müəyyən edildikdən sonra digər ailə üzvlərinin də sınaqdan keçirilməsi məqsədəuyğundur. genetik məsləhət və sınaq. Döş xərçənginin inkişaf riskini azaltmaq üçün qoruyucu amillər və tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: Estrogendən istifadə (xüsusilə histerektomiyadan sonra) İdman vərdişi yaratmaq Erkən hamiləlik Ana südü ilə qidalanma Selektiv estrogen reseptor modulyatorları (SERMs) Aromataz inhibitorları və ya inaktivatorları Mastektomiya risklərinin azaldılması Ooferektomiya və ya ooferektomiya riskinin azaldılması Skrininq Klinik sınaqlar göstərmişdir ki, asemptomatik qadınların mamoqrafiya ilə, kliniki döş müayinəsi ilə və ya müayinəsi olmadan müayinəsi döş xərçəngindən ölüm hallarını azaldır Döş xərçəngindən şübhələnirsə, xəstə adətən aşağıdakı addımlardan keçməlidir: Diaqnozun təsdiqi Xəstəliyin mərhələsinin qiymətləndirilməsi. Növbəti testlər və döş xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilən prosedurlar: Mammoqrafiya. Ultrasəs. Döş vəzisinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT, əgər kliniki göstəriş olarsa. Biopsiya. Qarşı tərəf döş xərçəngi Patoloji olaraq, döş xərçəngi çoxmərkəzli və ikitərəfli ola bilər. İkitərəfli xəstəlik invaziv fokus karsinoması olan xəstələrdə bir az daha çox rast gəlinir. Diaqnozdan sonra 10 il ərzində, Süd vəzisinin birincili olması riski kontralateral döş xərçəngi 3% ilə 10% arasında dəyişir, baxmayaraq ki, endokrin terapiya bu riski azalda bilər 40 yaşda, növbəti 25 il ərzində ikinci döş xərçəngi riski demək olar ki, 50% -dir, döş xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələr, sinxron xəstəliyi istisna etmək üçün ikitərəfli mamoqrafiyadan keçməlidirlər və döş mühafizəsi terapiyası ilə müalicə olunan qadınların monitorinqi inkişaf etməyə davam edir. ildən səviyyəsi yüksəldi mamoqrafiyada mümkün xəstəliyin aşkarlanması nümayiş etdirilmişdir, təsadüfi nəzarət edilən məlumatların olmamasına baxmayaraq, əlavə skrininq üçün MRT-nin seçici istifadəsi daha tez-tez baş verir. MRT-müsbət tapıntıların yalnız 25%-i bədxassəli şişləri ifadə etdiyi üçün müalicədən əvvəl patoloji təsdiqlənmə tövsiyə olunur. Xəstəliyin aşkarlanmasının bu artan nisbətinin müalicə nəticələrinin yaxşılaşmasına səbəb olub-olmayacağı bilinmir. Proqnostik faktorlar Döş xərçəngi adətən cərrahiyyə, şüa terapiyası, kemoterapi və hormonal terapiyanın müxtəlif kombinasiyaları ilə müalicə olunur. Nəticələr və terapiyanın seçilməsinə aşağıdakı klinik və patoloji xüsusiyyətlər təsir edə bilər (ənənəvi histologiya və immunohistokimyaya əsaslanaraq: Xəstənin menopauza vəziyyəti. Xəstəliyin mərhələsi. İlkin şişin dərəcəsi. Estrogen reseptorlarının (ER və) vəziyyətindən asılı olaraq şişin vəziyyəti. Progesteron reseptorları (PR). və PR statusu testi Bu nəticələrə əsasən, döş xərçəngi aşağıdakı kimi təsnif edilir: HER2 reseptoru müsbətdir (ER, PR və HER2/Neu mənfi. Bəzi nadir irsi mutasiyalar, məsələn. BRCA2, mutasiya daşıyıcılarında döş xərçənginin inkişafına meyllidir, lakin BRCA1 / BRCA2 mutasiyasının daşıyıcıları haqqında proqnostik məlumatlar ziddiyyətlidir; bu qadınlar sadəcə olaraq ikinci döş xərçəngi inkişaf riski altındadırlar. Amma bunun baş verə biləcəyi fakt deyil. Hormon əvəzedici terapiya Diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra ağır simptomları olan xəstələr hormon əvəzedici terapiya ilə müalicə edilə bilər. Təqib Təqibin tezliyi və başa çatdıqdan sonra skrininqin məqsədəuyğunluğu ilkin müalicə I mərhələ, II mərhələ və ya III mərhələ döş xərçəngi mübahisəli olaraq qalır. Randomizə edilmiş sınaqlardan əldə edilən məlumatlar göstərir ki, sümük skanları, qaraciyər ultrasəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qaraciyər funksiyası üçün qan testləri ilə vaxtaşırı təqiblər adi sağlamlıq yoxlamaları ilə müqayisədə sağ qalma və ya həyat keyfiyyətini heç də yaxşılaşdırmır. Bu testlər imkan verdikdə belə erkən aşkarlama xəstəliyin təkrarlanması, bu xəstələrin sağ qalmasına təsir göstərmir. Bu məlumatlara əsasən, məhdud skrininq və illik mamoqrafiya süd vəzi xərçənginin I-III mərhələləri üçün müalicə olunan asemptomatik xəstələr üçün məqbul davam ola bilər. Daha çox ətraflı məlumat məqalələrdə: "> Döş xərçəngi5
- , ureterlər və proksimal uretra keçid epiteli adlanan xüsusi selikli qişa ilə örtülmüşdür (həmçinin urotelium adlanır. Sidik kisəsində, böyrək çanaqında, sidik axarında və proksimal uretrada əmələ gələn xərçənglərin əksəriyyəti keçid hüceyrəli karsinomalardır (həmçinin urotelial karsinomalar, transisional epiteliya adlanır). Keçid hüceyrəli sidik kisəsi xərçəngi aşağı dərəcəli və ya tam dərəcəli ola bilər: Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi müalicədən sonra tez-tez sidik kisəsində təkrarlanır, lakin nadir hallarda sidik kisəsinin əzələ divarlarını işğal edir və ya bədənin digər hissələrinə yayılır. Xəstələr nadir hallarda sidik kisəsində ölür Aşağı dərəcəli sidik kisəsi xərçəngi adətən sidik kisəsində təkrarlanır və həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarlarını işğal etmək və bədənin digər hissələrinə yayılmaq üçün güclü bir tendensiya var sidik kisəsi xərçəngi və ölümlə nəticələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Sidik kisəsi xərçəngindən ölümlərin demək olar ki, hamısı yüksək dərəcəli xərçəngə bağlıdır. Sidik kisəsi xərçəngi, həmçinin əzələ astarının (həmçinin sidik kisəsinin əzələ divarının dərinliyində yerləşən detrusor əzələsi adlanır) invazivliyinə görə əzələ-invaziv və əzələ-invaziv olmayan xəstəliklərə bölünür. bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir və adətən sidik kisəsinin çıxarılması və ya sidik kisəsinin radiasiya və kemoterapi ilə müalicəsi ilə müalicə olunur. Əzələ invaziv xərçəngi ümumiyyətlə qeyri-əzələ invaziv xərçəngdən daha aqressiv hesab olunur. dərman Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün kateter vasitəsilə sidik kisəsinə daxil edilir. Xərçəng sidik kisəsində xroniki iltihab zamanı yarana bilər, məsələn, hematobium Schistosoma parazitinin yaratdığı sidik kisəsi infeksiyası və ya skuamoz metaplaziya nəticəsində; Xroniki iltihab zamanı sidik kisəsinin skuamöz hüceyrəli karsinomasının tezliyi digər hallardan daha yüksəkdir. Sidik kisəsində keçid xərçəngi və skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə yanaşı, adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli karsinoma və sarkoma da əmələ gələ bilər. Birləşmiş Ştatlarda keçid hüceyrəli karsinomalar böyük əksəriyyəti (sidik kisəsi xərçənglərinin 90%-dən çoxu) təşkil edir. Bununla belə, keçid hüceyrəli karsinomaların əhəmiyyətli bir hissəsində skuamöz hüceyrəli və ya digər diferensiallaşma sahələri var. Karsinogenez və risk faktorları sidik kisəsi xərçənginin yaranması və inkişafına kanserogenlərin təsiri Siqaretin inkişafı üçün ən ümumi risk faktoru siqaretdir. daha az funksional polimorfizmi olan siqaret çəkənlərdə xərçəng N-asetiltransferaza-2 (yavaş asetilator olaraq bilinir) daha çoxdur yüksək risk digər siqaret çəkənlərlə müqayisədə sidik kisəsi xərçənginin inkişafı, yəqin ki, kanserogenləri detoksifikasiya etmək qabiliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Bəzi peşə təhlükələri də sidik kisəsi xərçəngi ilə əlaqələndirilmişdir və şin sənayesində toxuculuq boyaları və kauçuk səbəbindən sidik kisəsi xərçənginin daha yüksək nisbətləri bildirilmişdir; rəssamlar arasında; dəri emalı sənayesi işçiləri; çəkməçilərdən; və alüminium, dəmir və polad işçiləri. Sidik kisəsi kanserogenezi ilə əlaqəli spesifik kimyəvi maddələrə beta-naftilamin, 4-aminobifenil və benzidin daxildir. Bu kimyəvi maddələr hazırda Qərb ölkələrində ümumiyyətlə qadağan edilsə də, bu gün də istifadə edilən bir çox digər kimyəvi maddələrin də sidik kisəsi xərçənginə səbəb olduğundan şübhələnirlər. Kimyaterapiya agenti siklofosfamidə məruz qalma da sidik kisəsi xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilmişdir. Xroniki sidik yolları infeksiyaları və parazit S. haematobium tərəfindən törədilən infeksiyalar da sidik kisəsi xərçəngi və tez-tez skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Xroniki iltihab, bu şərtlərdə kanserogenez prosesində əsas rol oynadığına inanılır. Klinik əlamətlər Sidik kisəsi xərçəngi adətən sadə və ya mikroskopik hematuriya ilə özünü göstərir. Daha az hallarda xəstələr tez-tez sidiyə getmə, nokturiya və dizuriyadan şikayət edə bilərlər ki, bu da karsinomalı xəstələrdə daha çox müşahidə olunur. Yuxarı sidik yollarının urotelial xərçəngi olan xəstələrdə şişin maneə törətməsi səbəbindən ağrılar ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, urotelial karsinoma tez-tez multifokal olur və şiş aşkar edilərsə, bütün uroteliumun müayinəsini tələb edir. Sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrdə yuxarı sidik yollarının görüntülənməsi diaqnoz və təqib üçün vacibdir. Bu, uretroskopiya, sistoskopiyada retrograd pyelogram, venadaxili pyeloqramma və ya kompüter tomoqrafiyası (CT urogram) ilə əldə edilə bilər və qarşı yuxarı sidik yollarının monitorinqi Diaqnoz Sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnildikdə, ən faydalıdır. diaqnostik test sistoskopiyadır. kimi radioloji müayinə kompüter tomoqrafiyası və ya Ultrasəslər sidik kisəsi xərçəngini aşkar etmək üçün faydalı olacaq qədər həssas deyil. Sistoskopiya uroloji klinikada aparıla bilər. Sistoskopiya zamanı xərçəng aşkar edilərsə, xəstəyə adətən anesteziya altında bimanual müayinə və əməliyyat otağında təkrar sistoskopiya təyin edilir ki, transuretral şişin rezeksiyası və/və ya biopsiya aparılsın. Sağ qalma Sidik kisəsi xərçəngindən ölən xəstələrdə demək olar ki, həmişə sidik kisəsindən digər orqanlara metastazlar olur. Sidik kisəsi xərçəngi ilə aşağı səviyyə bədxassəli şiş nadir hallarda sidik kisəsinin əzələ divarında böyüyür və nadir hallarda metastaz verir, buna görə də aşağı dərəcəli (I mərhələ) sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələr çox nadir hallarda xərçəngdən ölürlər, lakin demək olar ki, bütün ölümlər sidik kisəsindən olur ilə xəstəliyi olan xəstələr arasında xərçəng meydana gəlir yüksək səviyyə sidik kisəsinin əzələ divarlarına dərindən nüfuz etmək və digər orqanlara yayılmaq üçün daha böyük potensiala malik olan bədxassəli şiş. Yeni diaqnoz qoyulmuş sidik kisəsi xərçəngi olan xəstələrin təqribən 70-80%-də səthi sidik kisəsi şişləri var (yəni, Ta, TIS və ya T1. Bu xəstələrin proqnozu əsasən şişin dərəcəsindən asılıdır. Yüksək dərəcəli şişləri olan xəstələrdə Əzələ-invaziv xərçəng olmasa belə, xərçəngdən ölüm riski böyükdür, yüksək dərəcəli şişləri olan və səthi, əzələ-invaziv olmayan sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin əksər hallarda sağalma şansı yüksəkdir və hətta əzələ ilə. -invaziv xəstəlik bəzən müalicə edilə bilər Tədqiqatlar göstərir ki, bəzi uzaq metastazları olan xəstələrdə onkoloqlar kombinasiyalı kemoterapi rejimi ilə müalicədən sonra uzunmüddətli tam cavablar əldə etmişlər. limfa düyünləri İkincil sidik kisəsi xərçəngi diaqnoz zamanı qeyri-invaziv olsa belə, təkrarlanmaya meyllidir. Buna görə də standart təcrübə monitorinqdir sidik yolları mesane xərçəngi diaqnozundan sonra. Bununla belə, müşahidənin irəliləmə nisbətlərinə, sağ qalmaya və ya həyat keyfiyyətinə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirmək üçün hələ heç bir araşdırma aparılmayıb; olsa da klinik sınaqlar optimal müşahidə qrafikini müəyyən etmək. Urotelial karsinomanın xərçəngin meydana gəldiyi sözdə sahə qüsurunu əks etdirdiyi güman edilir. genetik mutasiyalar, xəstənin sidik kisəsində və ya bütün uroteliumda geniş şəkildə mövcuddur. Beləliklə, rezeksiya edilmiş sidik kisəsi şişi olan insanlarda sonradan sidik kisəsində, çox vaxt əsas şişdən başqa yerlərdə davam edən şişlər olur. Eynilə, lakin daha az tez-tez, yuxarı sidik yollarında şişlər inkişaf edə bilər (yəni, böyrək çanağı və ya üreterlər. Bu residiv nümunələrinin alternativ izahı, şişin çıxarılması zamanı məhv edilən xərçəng hüceyrələrinin uroteliumun başqa bir yerində yenidən implantasiya edə bilməsidir. Bu ikinci nəzəriyyəyə dəstək odur ki, şişlər ilkin xərçəngdən əks istiqamətdə olduğundan daha az təkrarlanır. Yuxarı yol xərçənginin yuxarı traktda təkrarlanma ehtimalı sidik kisəsi xərçəngindən daha çoxdur. Qalanları aşağıdakı məqalələrdədir: "> Sidik kisəsi xərçəngi4
- , həmçinin metastatik xəstəlik riskinin artması. Fərqlənmə dərəcəsi (şişin inkişaf mərhələsini təyin edir mühüm təsir göstərir bu xəstəliyin təbii tarixi və müalicə üsulunun seçimi haqqında. Endometrium xərçənginin tezliyində artımın uzunmüddətli, qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalması (səviyyələrin artması) ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir, əksinə, kombinasiya müalicəsi (estrogen + progesteron) xüsusi olaraq qarşısıalınmaz estrogenə məruz qalma ilə əlaqəli endometrium xərçəngi riskinin qarşısını alır. Diaqnozu almaq ən yaxşı an deyil, ancaq bilməlisiniz - simptomları izləyin və hər şey yaxşı olacaq. Tədqiqatçıların fikrincə, endometrial xərçəngin tezliyində artım, bu artımın səbəbidir. Tamoksifen ilə terapiya təyin olunan xəstələr çanaq bölgəsinin müntəzəm müayinəsindən keçməlidirlər və hər hansı bir patoloji ilə diqqətli olmalıdırlar uterin qanaxma. Histopatologiya Bədxassəli endometrial xərçəng hüceyrələrinin paylanma sxemi qismən hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Yaxşı differensiallaşmış şişlər, bir qayda olaraq, uşaqlığın selikli qişasının səthinə yayılmasını məhdudlaşdırır; miyometriyanın genişlənməsi daha az baş verir. Zəif diferensiallaşmış şişləri olan xəstələrdə miyometriumun invaziyası daha çox olur. Miyometriumun işğalı çox vaxt lezyonların xəbərçisidir limfa düyünləri və uzaq metastazlar və çox vaxt fərqləndirmə dərəcəsindən asılıdır. Metastaz adi şəkildə baş verir. Çanaq və para-aorta düyünlərinə yayılması çox yaygındır. Uzaq metastazlar meydana gəldikdə, ən çox baş verir: Ağciyərlər. Qasıq və supraklavikulyar düyünlər. Qaraciyər. Sümüklər. Beyin. Vagina. Proqnostik faktorlar Şişin ektopik və nodal yayılması ilə əlaqəli olan digər amil histoloji müayinədə kapilyar-limfa boşluğunun iştirakıdır. Üç proqnoz qrupu klinik mərhələ Diqqətli əməliyyat planlaşdırması sayəsində mümkün oldum. Yalnız endometriumu əhatə edən 1-ci mərhələdə şişləri olan və intraperitoneal xəstəlik əlamətləri olmayan (yəni adneks uzantısı) xəstələr aşağı risk altındadırlar (">Endometrium Xərçəngi" 4
Düzgün diaqnoz qoymaq, növü və ya alt növlərini aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirilir xərçəngli şiş və yayılması şiş prosesi. Bu, müalicə protokollarının və xəstənin gələcək həyatı üçün proqnozun təyin edilməsi üçün əsasdır. Bununla belə, histologiyanın imkanları və keyfiyyəti birbaşa onun səlahiyyətli həyata keçirilməsindən asılıdır - düzgün, diqqətli və peşəkar hazırlıqdan nümunəni öyrənən patoloqun ixtisasına qədər. Həmçinin, keyfiyyətsiz histoloji riskləri hər bir halda UNIM-də aparılan histoloji slaydların kollegial nəzərdən keçirilməsi proseduru ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Şüşə baxış proseduru
Histoloji hesabatda səhv riskini azaltmaq üçün slaydların başqa laboratoriyada nəzərdən keçirilməsi təcrübəsi mövcuddur. Xəstə ilk analizi aparan laboratoriyadan histoloji slaydları götürür və müayinə üçün başqa laboratoriyaya köçürür. UNİM ilə əlaqə saxladıqda, dərmanların laboratoriyaya çatdırıldığı andan iki iş günü keçir. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, slaydlar zəif hazırlanmışsa (məsələn, kəsikdə şiş yoxdursa), əlavə bölmələr tələb oluna bilər, ona görə də histoloji slaydlarla birlikdə orijinal parafin bloklarının təqdim edilməsi məqsədəuyğundur. Bu halda, həyata keçirərkən son nəticələr əlavə tədqiqat 2-3 iş gününə hazır olacaq. Xəstə və ya iştirak edən həkim hesabat hazır olduğu gün nəticələri ala biləcək. e-poçt, və orijinal nəticə, şüşə və bloklar daha sonra təcili poçtla çatdırılacaq.
Histoloji materialların təftiş üçün köçürülməsi
Əvvəllər müayinə aparmaq və ya təkrar histologiya aparmaq üçün xəstə və ya onun yaxınları bu tədqiqatların aparıldığı şəhərə şəxsən gəlməli idilər. Əksər hallarda bu, onsuz da çətin bir dövrdə əlavə xərclər və fəsadlar tələb edir. UNIM şirkəti Rusiyanın regionlarından Moskvaya pulsuz çatdırılır: formaldehiddə şüşə/blok/biopsiya. Çatdırılma qapıdan qapıya təşkil olunur. Bu o deməkdir ki, şirkətin kuryeri dərmanları göndərən üçün əlverişli ünvandan götürür və birbaşa partnyorlarımızın bu növ şişlər üzrə ixtisaslaşmış patoloji laboratoriyalarına çatdırır. Histoloji preparatların çatdırılması Rusiyanın istənilən bölgəsindən 1-3 gün ərzində həyata keçirilir.
Histologiyadan sonra əlavə tədqiqatlar
Ən çox seçim müasir laboratoriya, yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislərlə təmin etmir yüksək keyfiyyət tədqiqatın özü, həm də lazım gələrsə aparmaq imkanı verir əlavə testlər(IHC, FISH) ən sürətli və ən dəqiq diaqnoz üçün, eləcə də sistemdən istifadə edərək dünyanın istənilən yerindən xəstəliyinizin profili üzrə ən yaxşı mütəxəssislərdən məsləhətlər alın.
