"Xalatan" dərman preparatıdır. Bu göz damcıları aşağı salmaq göz içi təzyiqi. Bu formada apteklərdə satılır. Dərman Rusiya bazarında çox populyardır.
Dərman artan göz içi təzyiqi, birincili və ikincili açıq bucaqlı və psevdoeksfoliativ qlaukoma formaları olan insanlara iştirak edən oftalmoloq tərəfindən təyin edilir.
Bu ən təsirli olanlardan biridir dərmanlar mayenin çıxışını yaxşılaşdırmaq və təzyiqi azaltmaq üçün. Dərman olduqca bahadır. Xalatanın ucuz analoqları satışdadır.
Qarışıq
Əsas tərkib hissəsi latanoprost 0,05 mq Əlavə maddələr: natrium xlorid - 4,1 mq, natrium dihidrogen fosfat (monohidrat) - 4,6 mq, natrium hidrogen fosfat (susuz) - 4,74 mq, benzalkonium xlorid - 0,2 mq, suda 9 mq. Göz damcıları 0,005% ilk açılış nəzarəti ilə 2,5 ml steril damcı şüşələrində satılır. Bir və ya üç ədəd karton qutulara qablaşdırılır.
farmakoloji təsir göstərir
Aktiv maddə latanoprost göz reseptorlarına selektiv təsir göstərən təbii prostaglandin F2a əvəzedicisidir. Oftalmonusun azalması dərmanı istifadə etdikdən bir neçə saat sonra müşahidə olunur və on iki saatdan sonra ən böyük təsirə çatır.
Antiqlaukoma təsiri gözün kameralarından mayenin böyük axını səbəbindən baş verir. Dərman göz içi mayesinin əmələ gəlməsinə və damar keçiriciliyinə təsir göstərmir. İstifadədən sonra məhsul 24 saat ərzində təsirini göstərir.
Göstərişlər və əks göstərişlər
"Xalatan" dərmanı (dərmanın analoqları) qarşısının alınması üçün təyin edilir kompleks terapiya açıq bucaqlı qlaukoma və artan oftalmotonusun müalicəsi.
Məhsuldan əvvəl çox ehtiyatla istifadə edilməlidir cərrahi müdaxilə qlaukoma üçün.
Tətbiq üsulu və dozası
1 yaşdan yuxarı xəstələrə (yaşlılar da daxil olmaqla) gündə bir dəfə, axşamlar yerli olaraq gözə 1 damcı təyin edilir. Qarışıq və ya monoterapiyanın tərkib hissəsi kimi istifadə olunur. Damladan dərhal sonra aşağı göz qapağının daxili küncünə 1 dəqiqə təzyiq edin. Dərmanın sonradan dəyişdirilməsi ilə 2 il istifadə edilə bilər. Göz içi təzyiqinin səviyyəsini 2-3 həftədən sonra, sonra 3 aydan sonra bir dəfə izləyin.
Yan təsirlər və həddindən artıq dozada
"Xalatan" dərmanı (analoqları da daxil olmaqla) aşağıdakı yan təsirlərə malikdir:
Yerli reaksiya: mümkündür ağciyərin görünüşü gözün selikli qişasının qıcıqlanması, qızartı və iltihabı. Bu yan təsir insanların 10% -ində müşahidə olunur, yalnız 1% -də orta şiddət var. Ağrı, lakrimasiyanın artması, quruluq, fotofobi, görmə kəskinliyinin azalması, şagird rənginin dəyişməsi, kirpiklərin böyüməsində dəyişikliklər, retinanın mərkəzinin şişməsi ola bilər. 
Tənəffüs sistemi: tənəffüs çətinliyi, əzələlərin daralması səbəbindən bronxların lümeninin daralması (bronxospazm) Sinir sistemi: başda ağrı hissi və ya huşunu itirmə vəziyyəti (adətən başgicəllənmə) Dayaq-hərəkət sistemi: oynaqlarda və əzələlərdə ağrı Dəri: rəng dəyişikliyi (qaralma ) göz qapaqları, dəri səpgiləri, Lyell sindromu (dəridə və selikli qişalarda qabarcıqların və eroziyaların görünüşü) İnvaziyalar və infeksiyalar: bir və ya bir neçə növ herpes virusunun (herpetik keratit) səbəb olduğu buynuz qişanın iltihabı. Digərləri yan təsirlər: ağrılı hisslər V sinə qeyri-spesifik xarakter daşıyır.Tor qişasının zədələnməsi (diabetik retinopatiya) olan şəkərli diabet xəstələri bundan istifadə edərkən şüşəvari nahiyədə tıxanma, qişanın qopması və ya qanaxma ola bilər. dərman.IN uşaqlıq bədən hərarətinin yüksəlməsi və burun-udlağın selikli qişasının iltihabı müşahidə olunur.Buynuz qişanın aşkar zədələnməsi olan xəstələrdə müstəsna hallarda kalsifikasiya mümkündür.Dərman təsadüfən ağızdan qəbul edildikdə başgicəllənmə və nahiyədə ağrılar ola bilər. mədə-bağırsaq traktının və ürəkbulanma. Müalicə simptomatikdir. Mədəni yaxalamaq lazımdır.
Bunlar Xalatanın (göz damcılarının) ola biləcəyi yan təsirlərdir. Analoqların daha az dərəcədə yan təsirləri var.
Ehtiyat tədbirləri
Həkimlər dərmanın dozasını artırmağı məsləhət görmürlər. Bu, azaldıcı təsirin azalmasına səbəb olur kəllədaxili təzyiq. Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün digər oftalmik dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Dərmanın bir instilasiyasını qaçırsanız, lazımsız mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün ertəsi gün eyni vaxtda yalnız bir damcı damcılayın.
İki növ dərman istifadə edərkən, damcıların tətbiqi arasındakı vaxt intervalı 5-10 dəqiqə olmalıdır. Ancaq damcıları qarışdırmamaq, tək istifadə etmək daha yaxşıdır.
Məcburi geri çəkilmə tələb olunur kontakt linzalar damcılamadan əvvəl, əks halda benzalkonium xlorid udulacaq. Linzaların yenidən quraşdırılması 20 dəqiqədən sonra mümkündür.
Müalicə irisin rəngi dəyişdikdə, lakin bir oftalmoloqun nəzarəti altında davam etdirilməlidir. Xalatan resepti ləğv edilə bilər, lakin, bir qayda olaraq, artan piqmentasiya patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.
Bir gözdə müalicə təyin edilərkən, sol və sağ gözlərin irisinin qeyri-bərabər rənglənməsinin inkişafı ehtimalı var (heterokromiya).
"Xalatan" (analoqları da) nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb avadanlıqları idarə edən insanlar üçün ehtiyatla təyin edilir, çünki gözlər qarşısında pərdə hissi tez keçə bilər. Dərmanı təhlükəli fəaliyyətdən kənarda quraşdırmaq daha yaxşıdır. Göz qapaqlarının müvəqqəti qaralması ehtimalı var.
Məhsul böyümədə, kirpiklərin rəngində və vellus saçlarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Dərman dayandırıldıqdan sonra təsir öz-özünə yox olur. Hamiləlik və laktasiya dövründə Xalatan (analoqları da) ehtiyatla təyin edilir.
İstifadə zamanı şüşəni gözlərinizə və ya müxtəlif əşyalara toxundurmayın. Lensin anadangəlmə və ya qazanılmış olmaması (afakiya) və iltihab üçün çox ehtiyatla təyin edilir. xoroid(üveit).
Tərkibində tiomersal olan damcıların eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Pilokarpin və timolol qəbul edərkən Xalatanın təsirinin gücləndirilməsi.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Dərman sərin yerdə, işıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il. Əgər flakon artıq açılıbsa, məhlula məruz qalmadan 4 həftə saxlanıla bilər yüksək temperatur(25 dərəcədən yuxarı). Resept formasında verilir.
Xalatan damcıları: analoqlar
"Xalatan" əvəzediciləri aptekdə olmadıqda, bu dərmana alışdıqda, əlavə simptomlar aşkar edildikdə istifadə olunur:
"Cosopt" (Hollandiya) - 800-900 rubl "Trusopt" (Fransa, ABŞ) - 450-470 rubl "Travatan" (Belçika) - 660-700 rubl "Azopt" (Belçika, ABŞ) - 800 rubl. "Azarqa" (Belçika) - 980 rubl "Fotil" (Finlandiya) - 300-350 rubl "Betoptik" (Belçika) - 310-380 rubl "Qlauprost" (Rumıniya) - 1440-1500 rubl.
"Xalatan" aşağıdakı rus analoqlarına malikdir:
"Xalacom" (Rusiya) - 700-900 rubl "Glaumax" (Rusiya, Estoniya) - 470-550 rubl. "Xalatamax" (Rusiya, Xorvatiya) - 450-550 rubl.
"Xalatan" dərmanı üçün daha ucuz analoqları aşağıdakı kimi tapmaq olar:
"Arutimol" (Almaniya) - 46-72 rubl "Ocumed" (Hindistan, Almaniya) - 52-79 rubl. "Timolol" (Finlandiya, Almaniya) - 20-45 rubl.
Travatan ( Latın adı Travatan)- qlaukoma müalicəsində və göz içi təzyiqini azaltmaqda geniş istifadə olunan oftalmik agent. Dərmanın təsiri nəticəsində gözün linzaları və buynuz qişası arasında toplanan intraokulyar mayenin artması müşahidə olunur, bu da oftalmotonusun azalmasına səbəb olur. Dərman əczaçılıq bazarında Belçikanın ALCON - COUVREUR şirkəti tərəfindən təqdim olunur.
Tərkibi və buraxılış forması
Travatan göz damcıları - tərkibinə prostaglandin F-2 alfa-nın sintetik analoqu olan travoprost aktiv komponenti daxildir və tərkibində köməkçi maddələr var: natrium xlorid, Bor turşusu, mannitol, makroqol qliseril, hidroksistearat, trometamol, disodium edetat, təmizlənmiş su.
Dərman steril şəffaf və ya açıq sarı bir həlldir. Dərman bir damcı dispenser ilə şüşələrə qablaşdırılır.
Dərmanın təsiri
Göz damcıları qlaukoma qarşı xüsusiyyətlərə malikdir. Aktiv maddə reseptorlara selektiv təsir göstərir siliyer bədən və lens və buynuz qişa arasında yerləşən göz içi mayesinin çıxışını aktivləşdirir.
Dərmanı istifadə etdikdən sonra trapoprost qan plazmasına daxil olur, burada sərbəst turşuya qədər parçalanır.
Maksimum konsentrasiya aktiv maddə instilasyondan 30 dəqiqə sonra əldə edilir. Dərmanın terapevtik təsiri damcıdan 120 dəqiqə sonra başlayır və 12 saat davam edir. Dərmanın qalıqları bir saatdan sonra bədəndən çıxarılır.
İstifadəyə göstərişlər
Travatan damcılarının gözlər üçün istifadəsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi mümkündür, çünki dərman zədələnmiş görmə orqanlarında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Dərman aşağıdakı xəstəliklərin kompleks müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur:
- göz içərisində mayenin axmasının pozulması və təzyiqin artması ilə müşayiət olunan açıq açılı qlaukoma;
- artan göz içi təzyiqi.
İstifadəyə dair göstərişlər
Travatan göz damcılarının istifadəsi üçün təlimatlar təsirlənmiş gözün konyunktiva boşluğuna gündə iki dəfə bir damcı instillyasiya şəklində yerli istifadə etməyi tövsiyə edir.
Müalicə müddəti nəzərə alınmaqla iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir fərdi xüsusiyyətlər bədən və xəstənin vəziyyətinin şiddəti.
Mütəxəssislər instilasiya etməyi məsləhət görürlər axşam vaxtı. İnstillasiyanın dozasını və tezliyini müstəqil şəkildə artırmaq qəti qadağandır, çünki bu, inkişafına səbəb ola bilər. yan təsirlər və sağlamlığa düzəlməz zərər vurur.
Xəstəliyin müalicəsi hər 3 ayda bir dəfə ziyarət edilməli olan bir oftalmoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Dərmandan asılılığın qarşısını almaq üçün dərmanı hər il dəyişdirmək lazımdır.
Əgər nədənsə instilasiya buraxılıbsa, müalicə təyin olunmuş rejimə uyğun olaraq davam etdirilir. Maksimum gündəlik doza bir damcıdan çox olmamalıdır.
Travatan damcıları digər antiqlaukoma dərmanları ilə birlikdə kompleks müalicənin bir hissəsi kimi istifadə olunur. Bir neçə dərman istifadə edilərsə, instillasiyalar arasındakı vaxt intervalı 5-7 dəqiqə olmalıdır.
Məlumat çatışmazlığı səbəbindən klinik sınaqlar dərmanın bədənə təsiri haqqında, dərman hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilmir. İstifadəsi halında göz damcıları zamanı ana südü ilə qidalanma müalicə zamanı laktasiya dayandırılır.
Travatan göz damcıları uşaqların sağlamlığına zərər verməmək üçün uşaq oftalmologiyasında istifadə edilmir.
Xəstə kontakt linzalardan istifadə edərsə, dərmanın səthində toplana bilən qoruyucu benzalkonium xlorid olduğunu xatırlamaq lazımdır. əlaqə vasitələri və onların şəffaflığını azaldır. Bu baxımdan, damcılamadan əvvəl linzaları çıxarmaq tövsiyə olunur. Onların təkrar istifadəsinə damcıdan 25-30 dəqiqədən gec olmayaraq icazə verilir.
Dərmanı istifadə etdikdən sonra bəzi xəstələrdə görmə kəskinliyində qısamüddətli azalma müşahidə edilə bilər. Bu simptom öz-özünə yox olur və əlavə müalicə və ya məhsulun istifadəsinin dayandırılmasını tələb etmir.
Travatan digərinin analoqu kimi istifadə edilərsə dərman, daha sonra əvvəllər istifadə edilən dərman dayandırılır, Travatan yalnız ertəsi gün damcılanmağa başlayır.
Xroniki qaraciyər və ya əziyyət çəkən xəstələr üçün Böyrək çatışmazlığı, doza fərdi olaraq tənzimlənir.
Əks göstərişlər və yan təsirlər
Travatan göz damcılarının istifadəsi üçün göstərişlər xəstədə varsa, istifadəsini qadağan edir artan həssaslıq dərmanın fərdi komponentlərinə.
Bəzi hallarda, Travatan istifadə etdikdən sonra xəstələrdə müşahidə oluna bilər diskomfort qıcıqlanma, ağrı, quru göz sindromunun inkişafı və qaşınma ilə müşayiət olunan.
Nadir hallarda buynuz qişanın eroziyasının inkişafı, uevit, göz qapaqlarının eriteması, görmə kəskinliyinin azalması və ya bulanıq görmə, göz qapaqlarının eroziyası və ya eritemi, lensin bulanıqlaşması, lakrimasiyanın artması, konyunktiva follikulozu, makula ödemi, geri çəkilmə baş verə bilər. göz bəbəyi.
Bəzi xəstələr rəng qavrayışının pozulmasından, işıq mənbələri ətrafında göy qurşağı dairələrinin görünməsindən, kirpiklərin rənginin dəyişməsindən şikayətlənirlər.
Kənardan ürək-damar sistemi Siz sürətli ürək döyüntüsü, anormal ürək dərəcəsi, artan qan təzyiqi və sinə ağrısı ilə qarşılaşa bilərsiniz.
Çox nadir hallarda göz damcılarının istifadəsi şiddətli baş ağrıları və əzələ ağrıları, bronxospazm, qanda xolesterol səviyyəsinin artması, bağırsaq disfunksiyası, bədən istiliyinin artması, zəiflik və yorğunluq ilə müşayiət olunur.
Mütəxəssislər adətən yan təsirlərin baş verməsini məruz qalma ilə əlaqələndirirlər aktiv komponent qan dövranına daxil olur.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl, müalicə edən həkim xəstəyə dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə irisin rəngində dəyişikliklərə, göz qapaqlarının dərisinin piqmentasiyasının pozulmasına, göz ətrafında tünd dairələrin görünüşünə, böyüməyə və böyüməyə səbəb ola biləcəyini bildirməlidir. kirpiklərin qalınlaşması.
Göz rənginin dəyişməsi irisin qarışıq rəngli insanlarda daha çox müşahidə olunur: qəhvəyi-yaşıl, qəhvəyi-sarı və ya boz-mavi. Bu fenomen melaninin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir. Dərmanı bir gözü müalicə etmək üçün istifadə edərkən, göz membranlarının səthinin müxtəlif rəngləri müşahidə edilə bilər.
Travatan anadangəlmə və ya neovaskulyar qlaukoma müalicəsində istifadə edilmir, çünki preparatın istifadəsi üzrə kifayət qədər təcrübə yoxdur.
Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün Travatan adrenergik agonistlər və beta-blokerlər qrupundan olan digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Əskik və ya zədələnmiş lensi olan xəstələr xüsusi diqqət tələb edir. arxa kapsul obyektiv Bu hallarda dərman yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə olunur.
Dərmanın analoqları və qiyməti
Travatan göz damcılarının istifadəsi nədənsə qeyri-mümkündürsə, onlar oxşar fəaliyyət göstərən bir dərmanla əvəz edilməlidir. Bununla belə, analoqun yalnız bir həkim tərəfindən təyin oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır.
Hal-hazırda oftalmik dərman istehsalçıları ucuz, lakin daha az təsirli və yüksək keyfiyyətli analoqların geniş seçimini təklif edirlər.
Oxşar terapevtik təsir aşağıdakı vasitələri təmin edin:
- Xalatamax açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsi və göz içi təzyiqinin azaldılması üçün həlldir. Dərman gözün toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və qısa müddətə mikrosirkulyasiyanı artırır.
orta qiymət dərman 200 rubl.
Oxşar terapevtik təsir dərman təmin edir: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Travatan göz damcılarını həkim resepti ilə aptekdə ala bilərsiniz. Bir dərman paketinin orta qiyməti 700 rubldan başlayır.
Xalatanın rəqibi var
Natiqlər Xarkov, Poltava və Sumi vilayətlərindən olan 150 oftalmoloqa bunu xatırladıblar. elmi-praktik konfrans Aprelin 23-də Xarkovda Ukrayna Oftalmoloqlar/Neyrooftalmoloqlar/Qlaukomatoloqlar Assosiasiyası tərəfindən Alkon şirkətinin sponsorluğu ilə keçirilən “İlkin açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) müalicəsinin müasir aspektləri”. Bütün təqdimatlar bu və ya digər dərəcədə bu şirkət tərəfindən istehsal olunan prostaqlandin F2-nin sintetik analoqu olan travatana (travoprost) həsr olunmuşdu.
Gözdaxili təzyiqə (GİB) nəzarət etmək üçün bir dərman olan Travatan dünya bazarına 2001-ci ildə çıxarıldı və 2002-ci ilin sonunda Ukraynada qeydiyyata alındı, yəni eyni prostaqlandinlər qrupuna daxil olan Pharmacia dərmanından gec ( indi Pfizer) xalatan (latanoprost). Seçimin daha geniş olduğu Rusiyada prostaqlandinlər seriyasından olan antiqlaukoma dərmanlarının (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan) təşviqi ilə bağlı əczaçılıq bazarının nəhəngləri arasında əsl döyüş gedir. Şirkətlər məhsullarının keyfiyyəti, dəyəri və effektivliyi haqqında ümumi rəy yaratmaq üçün maksimum “inzibati və reklam resurslarından” istifadə edirlər. Alcon (travatan) Allergan (lumigan bimatoprost) və Pharmacia-dan (xalatan və xalacom) bir qədər geri qaldığı halda; Bunu satışın bu bölməsinə aid olan şirkətlərin maliyyə nəticələri sübut edir.
Ancaq Ukraynada Travatan rəqibindən 8 UAH ucuzdur (topdansatış qiyməti, Provisor jurnalının qiymət siyahısına görə, bir şüşə üçün müvafiq olaraq 106 və 114 UAH təşkil edir). Əyalətləri onun digər üstünlüklərinə inandırmaq üçün Milli Elmlər Akademiyasının Göz Xəstəlikləri Kafedrasının dosentləri və assistentlərinin güclü bir metropoliten enişi. tibb universiteti onlar. Boqomolets, başçılıq etdiyi prof. G. D. Zhaboedov (yeri gəlmişkən, keçmiş Xarkov sakini), KhSMU və KhMAPO kafedralarının rəhbərləri (prof. P. A. Bezdetko və professor I. A. Soboleva) və Moskva qonağı - Rusiya Dəmir Yolları Nazirliyinin baş oftalmoloqu tərəfindən dəstəklənir. Federasiya I. A. Loskutov. Biz mühazirəçilərə haqqını verməliyik - onların hamısının POAG-ın müalicəsində Travatanın istifadəsi ilə bağlı müəyyən şəxsi təcrübələri var, ona görə də onlar mövzunu təkcə xarici mənbələrdən deyil, təqdim etdilər.
Bu gün qlaukoma atrofiya kimi şərh olunur optik sinir(ON) və artan GİB risk faktorlarından yalnız biri hesab olunur (həkimlər həmişə ON-un "sürətlənmiş qocalmasının" niyə baş verdiyini bilmirlər - liflərinin apoptozu). Buna görə də dünyada böyük diqqət neyroprotektiv agentlərə diqqət yetirməyə başladı. Lakin GİB ölçmək üçün (və həkimimiz və hətta pasiyentimiz tərəfindən başa düşülmək üçün) mövcud olduğundan, o zaman sovet konsepsiyalarını miras qoymuş Ukrayna praktikasında POAG-ın dərman müalicəsi onun normallaşmasına qədər enir.
Ukrayna reallıqları ilə qlobal reallıqlar arasında daha bir fərq var: bu, payın kəskin artmasıdır cərrahi müalicə POAG konservativ ilə müqayisədə. Xaricdə tam əks dinamika müşahidə olunur, çünki əməliyyatlar GİB-i “hədəf” səviyyəyə endirsə də, bir sıra ağırlaşmalar səbəbindən görmə funksiyası pisləşir. Buna görə də S.Fyodorovun qlaukomanı yalnız cərrahi yolla müalicə etmək təşəbbüsü Qərbdə uğurlu alınmadı.
POAG-ın dərman müalicəsində inqilab edən prostaglandin analoqları gözün drenaj sistemi vasitəsilə gözdaxili mayenin axması üçün əlavə bir yolu aktivləşdirir - sağlam gözlərdə boşaldılmış mayenin üçdə birinə qədər olan uveoskleral. (yeri gəlmişkən, bu yaxınlarda Ukrayna oftalmoloqları arasında məşhur olan pilokarpin, əksinə, uveoskleral axını bloklayır). Bu yol nisbətən yaxınlarda kəşf edildi və öyrənildi, çünki yalnız insanlarda və primatlarda var və dovşanlar bunun üçün uyğun deyil. Həmçinin güman edilir ki, prostaqlandin analoqları GİB-ni normallaşdırmaqla yanaşı, həm də vazodilatasiya və NO metabolizmasının korreksiyası hesabına MN-nin neyroproteksiyasını təmin edir.
Bu dərmanların əlavə təsirləri arasında göz rənginin dəyişməsi (daha az hallarda, göz qapaqlarının dərisinin qaralması), həmçinin qalınlaşma, qaralma və kirpiklərin sayının artması daxildir. Ona görə də natiqlər zarafatlaşır, kosmetoloqlar Travatanla ciddi maraqlanırdılar...
Kiçik sərgidə Alcon-dan başqa digər istehsalçıların məhsulları da nümayiş etdirildi: Farmak öz “oftalmoloji portfelini”, Konark β-bloker yotim şirkəti; Vazodilatator pikamilonun (Rus Akrixinin istehsalı) materialları təqdim edildi. Keçmiş Hərbi Akademiyanın soyuq zalında kifayət qədər soyumuş konfrans iştirakçılarına elmi proqram başa çatdıqdan sonra mehriban bufet vasitəsilə qan damarlarını genişləndirməyə kömək etdilər.
Artem Batrak
Qlaukoma müalicəsi bir oftalmoloqun gündəlik təcrübəsində olduqca mürəkkəb bir işdir. Apteklərdə antihipertenziv dərmanların geniş siyahısına görə müalicəyə Travatan da daxil olmaqla ilk seçim dərmanları ilə başlamaq lazımdır.
Görünüş Travatan dərmanının qablaşdırılması və şüşənin özü
Travatan, prostaglandin F2a - travaprost maddəsinin sintetik analoqu olan bir dərmandır. Dərman yüksək göz içi təzyiqini ilkin dəyərin 30-35% -ə qədər effektiv şəkildə azaldır, yatmazdan əvvəl gündə bir dəfə istifadə olunur, bu da onun istifadəsini xəstələr üçün çox rahat edir.
Dərman 2,5 ml həcmli kiçik damcı şüşələrdə istehsal olunur.
Nəzəri olaraq, bu şüşə gündəlik istifadə üçün 1 ay kifayət olmalıdır, lakin qlaukoma əsasən yaşlı insanlara təsir etdiyindən, 1 damcı 2-3 damcı əvəzinə, şüşə bəzən 2 həftə kifayət etmir.
Dərman ərazi proqramı üzrə güzəştli dərman vasitələrinin siyahısına daxil edilib və qlaukoma ilə dispanser qeydiyyatında olan xəstələrə pulsuz verilir.
İstifadəyə göstərişlər
Travaprostun istifadəsinə yeganə göstəriş birincili açıq bucaqlı qlaukomadır. İkinci dərəcəli və ya onun istifadəsi yalnız digər qruplardan olan dərmanlarla (beta-blokerlər, karbon anhidraz inhibitorları, alfa-adrenergik agonistlər, miotiklər) ilə birlikdə tövsiyə olunur.
Dərmanın tərkibi
Travatan həm əsas aktiv tərkib hissəsi - travaprost, həm də dərmanın uzunmüddətli saxlanması üçün istifadə olunan konservantlar - benzalkonium xlorid, natrium xlorid, həmçinin həlledici - inyeksiya üçün su ehtiva edir.
Travatanın təsir mexanizmi
Travatan, analoqları kimi, prostaglandinlər qrupuna aiddir, gözə daxil olduqda, buynuz qişadan gözə nüfuz edir, burada fermentlərin təsiri altında aktiv forma çevrilir.
Travaprost gözə daxil olduqda, FP reseptorlarına bağlanır, nəticədə sulu yumorun uveoskleral çıxışı və gözün trabekulyar sistemindən maye çıxışının bir qədər artması ilə nəticələnir.
Ümumi analoqlar və onların xüsusiyyətləri
Göz damcılarının təsirli əvəzediciləri var, ancaq unutmayın ki, dərmanı yalnız həkim dəyişə bilər Travatan, Rumıniyanın Romfarm əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunan yeganə analoqa malikdir və Travapress adlanır. Bu dərmanlar arasında heç bir fərq yoxdur, çünki onların tərkibindəki aktiv maddə travaprostdur.
Prostaglandin qrupunun başqa bir nümayəndəsi, latanoprost, çox oxşar təsir göstərir. Latanoprost bir çoxları tərəfindən istehsal olunur əczaçılıq şirkətləri müxtəlif adlar altında:
- Xalatan - Belçikada Pfizer tərəfindən istehsal olunur və qlaukoma müalicəsində ən məşhur dərmanlardan biridir;
- Glauprost, Rusiyanın bir çox bölgələrində məşhur olan, Rumıniyada istehsal olunan xalatandan aşağı olmayan bir dərmandır;
- Prolatan, Hindistanda istehsal olunan populyarlıq qazanan bir dərmandır, çünki hər hansı bir generik kimi, kifayət qədər aşağı qiymətə malikdir.
- Xalatamax ucuzdur, təsirli dərman, Xorvatiya istehsalı;
- Lanotan Rusiyada hələ geniş istifadə olunmayan və Ukraynada istehsal olunan bir dərmandır.
Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı təxminən eyni effektivliyə malikdir (±5%) və ilkin açıq bucaqlı qlaukoma üçün istifadə olunur. Travoprostdan fərqli olaraq, instilasyondan sonra təsir bir qədər sonra - 3-4 saatdan sonra inkişaf edir, bu müntəzəm uzunmüddətli istifadə ilə əhəmiyyətli deyil.
Latanoprost, Travoprost kimi, göz içi təzyiqini 30-35% azaldır və axşam bir dəfə tətbiq olunur.
Travatanın başqa bir analoqu, hərəkətinə bənzər, prostaglandinlərin yeni nümayəndəsi - Taflotan dərmanıdır. Bu dərman qonşu Finlandiyada istehsal olunur və hazırda ümumi versiyaları yoxdur.
Damcıların tərkibində tafluprost var. Tədqiqatlara görə, bu dərman sələflərindən fərqli olaraq, göz içi təzyiqini azaltmaqda bir qədər daha təsirli olur və yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı daha azdır.
Taflotan da istifadə olunur - təsirlənmiş gözə axşam bir damla. Onun yeganə çatışmazlığı yüksək qiymətdir - sələflərindən 30-40% bahadır.
Uşaqlarda, əmizdirən və hamilə qadınlarda istifadə edin
İstifadədən əvvəl hamilə qadınlar və ya uşaqlar bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidirlər. Anadangəlmə qlaukoma olan uşaqların müalicəsində prostaglandin qrupunun preparatları, xüsusən də Travatan istifadə edilmir.
Bu dərmanların hamilə qadınlarda istifadəsi yalnız ananın görmə qabiliyyətinin pisləşmə riskinin döl üçün potensial riskdən yüksək olduğu hallarda mümkündür.
Hamilə qadınlarda latanoprostun istifadəsi ilə bağlı klinik tədqiqatlar aparılmamışdır, buna görə də onun fetusa mümkün təsirini güman etmək çətindir.
Laktasiya dövründə Travatan və onun analoqlarının istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki dərman sistemli qan axını ilə ana südünə keçir.
Əks göstərişlər
Travatan və digər prostaglandinlərin istifadəsinə heç bir mütləq əks göstəriş yoxdur. İstifadəyə dair nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- 18 yaşdan kiçik yaş, uşaqlarda istifadəsi ilə bağlı araşdırmaların olmaması səbəbindən;
- Hamiləlik və laktasiya dövrü;
- Afakia - daxil vaxt verilmişdir lensin olmaması ilə bağlı qeyri-adi bir vəziyyət;
- Diabetik retinopatiya - prostaglandin preparatlarının uzunmüddətli istifadəsi diabetik makula ödeminin inkişaf riskini artırdığı sübut edilmişdir;
- Cərrahi müalicədən sonrakı vəziyyət müxtəlif xəstəliklər buynuz qişalar (donor buynuz qişa transplantasiyası, bütün növ keratoplastika). IN bu halda dərmanın istifadəsi greftin rədd edilməsinə və kornea ödeminə səbəb ola bilər;
- Katarakt əməliyyatından sonra ilk üç ayda Travatan istifadəsi kistoid makula ödemine səbəb ola bilər. Bu müddət ərzində digər qrupların dərmanlarını, məsələn, dorzolamid və ya timololun birləşməsini istifadə etmək daha yaxşıdır.
Travatanın mənfi reaksiyaları
Əgər dozaj rejiminə və düzgün instillyasiya tezliyinə əməl etsəniz, mənfi reaksiyaların riski minimuma endirilir. Prostaglandin analoqlarından istifadə edərkən mənfi reaksiyalar olduqca nadir hallarda inkişaf edir. Bu, əsasən çox uzun müddətli, 1 ildən çox istifadə zamanı baş verir. Yan təsir aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Yanma, qaşınma, xarici cisim hissi ilə müşayiət olunan gözlərin qızartı;
- Görmə qabiliyyətinin müvəqqəti pisləşməsi;
- Göz almasının ön seqmentinin iltihabı - nöqtəli keratit, blefarit, çox nadir hallarda iridosiklit;
- Göz qapaqlarının dərisinin daha da hiperpiqmentasiyası ilə qızartı;
- Kirpiklərin böyüməsində dəyişikliklər - onlar uzanır və bəzən buynuz qişaya doğru bükülür, bu da travmatik keratit və ya konjonktivitə səbəb ola bilər;
- Bəzən istifadə edildikdə baş ağrısı və başgicəllənmə, kəskinləşmə və hücumların tezliyi arta bilər. bronxial astma, nəfəs darlığının inkişafı;
- Çox nadir hallarda, prostaglandin reseptorlarının agonistləri olan damcıların uzun müddət istifadəsi ilə sistemli təsirlə əlaqəli olan əzələlərdə və oynaqlarda ağrı görünə bilər.
Kontakt linzaları taxarkən, prostaglandin dərmanlarını istifadə etməzdən əvvəl onları çıxarmaq lazımdır, çünki damcıların tərkibində SCL-ni məhv edən, dərmanın gözün dərinliyinə keçiriciliyini azaldan, həmçinin güclü yanma hissi yaradan benzalkonium xlorid var.
Bir avtomobil sürərkən, damcıların damcılanmasından sonra 15-20 dəqiqə gözləməlisiniz, çünki dərman gözlər qarşısında qısa müddətli "örtük" hissi yaradır.
Qlaukoma müalicəsi üçün bir neçə dərman istifadə edərkən, bir dərman digəri ilə yuyulmaması üçün instillyasiyalar arasında 5-7 dəqiqəlik fasilə olmalıdır.
Bu halda təyin etmək rasionaldır kombinasiya terapiyası gündəlik dərmanlar (timolol, azopt, dorsopt və s.) 8-00 və 20-00, prostaglandinlər isə 21-00.
Apteklərdə qiymətlər
Prostaglandin dərmanları kifayət qədər bahalıdır, buna görə də onlar güzəştli dərmanlar siyahısına daxil edilir.
Travatan və onun analoqlarının təxmini qiymətləri olan dərmanların siyahısı:
- Travatan - 610-650 rub.
- Travapress - 380-400 rub.
- Xalatan - 590-630 rub.
- Glauprost - 460-480 rub.
- prolatan - 390-430 rub.
- Xalatamax - 400-430 rub.
- Lanotan - 480-500 rub.
- Taflotan - 820-840 rub.
Travatan, prostaglandin reseptor agonistləri sinfinin nümayəndəsi olan məşhur antiqlaukoma dərmanıdır. O var effektiv analoqlar latanoprost və tafluprost ehtiva edir. Göz damcıları, onun seriyasındakı bir dərman kimi, apteklərdə münasib qiymətə satılır.
Videoda qlaukoma haqqında maraqlı məlumat tapa bilərsiniz:
V.N. Alekseev, M.A. Levko, A.M. Əl-Gifari Musa
Mechnikov adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Akademiyası I.I.
Məqsəd: Xalatan, Travatan və Tafluprostun hipotenziv təsirlərinin və uyğunluq faktorunun müqayisəli qiymətləndirilməsi.
Materiallar və üsullar: Tədqiqata 90 xəstə daxil edilmişdir. Onların hamısı 3 qrupa bölünüb. Müşahidə müddəti 6 ay davam etdi. Hər ay xəstələr müayinədən keçirilirdi. GİB-in ölçülməsi, biomikroskopiya və oftalmoskopiya, əsas oftalmoloji və somatik göstəricilərin qiymətləndirilməsindən ibarət idi. Müalicə rejiminə riayət olunmasına da nəzarət edilib.
Nəticələr və nəticə: GİB səviyyəsi bütün qruplarda lazımi səviyyəyə endirildi. Xalatan və Tafluprost demək olar ki, bərabər hipotenziv təsir göstərmişdir. Travatan qrupunda GİB səviyyəsi daha aydın yan təsirlərə görə aşağı idi. Travatan qrupunda həyat keyfiyyəti aşağı idi, lakin daha aydın hipotenziv təsirlə kompensasiya edilmişdir.
Birincili qlaukoma görmə itkisinə səbəb olan əsas amillərdən biri hesab olunur. ÜST-na əsasən, ümumi Dünyada qlaukoma xəstələrinin sayı 100 milyonu ötüb, hər il qlaukoma nəticəsində 600 minə yaxın yeni korluq halı qeydə alınır.
Müasir oftalmologiyanın diaqnostik və müalicə imkanlarının daim təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, dünyada qlaukomadan korluğun tezliyi son onilliklər ərzində demək olar ki, dəyişməz qalmışdır və bütün kor insanların ümumi sayının 14-15%-ni təşkil edir [Nesterov A.P., 1995[.
Bunun yayılması təhlükəli xəstəlik yaşla artır. Beləliklə, 40-45 yaşlarında ilkin açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) əhalinin 1% -ni, 50-60 yaşlarında - 1,5-2,0%, 75 və yuxarı yaşlarda - 18% -dən çoxunu təsir edir [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Mövcudluq yüksək səviyyə göz içi təzyiqi qlaukomatoz optik neyropatiyanın sürətlənmiş inkişafına gətirib çıxarır və vizual funksiyalar. Adekvat istifadə antihipertenziv müalicə POAG inkişaf riskini azaldır. Buna görə də, birincil qlaukoma kompleks müalicəsinin ənənəvi alqoritmində yerli antihipertenziv dərmanlara böyük əhəmiyyət verilir. Tipik olaraq, bu dərmanlar üçün təyin edilir uzun müddət və xəstə həkimin tövsiyələrinə və dozaj rejiminə (“uyğunluq”) diqqətlə əməl edərsə, onların istifadəsi effektivdir. Buna görə də antihipertenziv dərmanlar yalnız uzunmüddətli və davamlı effektivliyə deyil, həm də yaxşı tolerantlığa, minimum yan təsirlərə və istifadə rahatlığına malik olmalıdır.
Hal-hazırda, bu tələblər həm monoterapiya kimi, həm də əvvəllər təklif olunan antihipertenziv dərman sinifləri ilə birlikdə istifadə olunan prostaglandin analoqları tərəfindən ən yaxşı şəkildə qarşılanır.
İşin məqsədi prostaglandin analoqları qrupundan olan üç dərmanın (Xalatan, Travatan və Tafluprost) antihipertenziv effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi, həmçinin qruplarda müalicəyə uyğunluğun (“uyğunluq” amili) müqayisəli tədqiqidir. bu dərmanlardan istifadə edən xəstələr.
Materiallar və metodlar
Tədqiqatda istifadə olunan dərmandan asılı olaraq üç bərabər qrupa bölünən 90 xəstə iştirak edib.
Daxiletmə meyarları bunlar idi:
- 18 yaşdan yuxarı;
- ilkin və ya irəli mərhələdə POAG-ın olması (ən pis göz);
- daha pis gözdə ilkin tonometrik GİB 22-30 mm Hg-dir;
- görmə kəskinliyi ən pis göz 0,2-dən aşağı olmayan;
- hər şeydən keçmək bacarığı zəruri tədqiqat bütün müşahidə dövrü ərzində.
İstisna meyarları: ilkin seçim mərhələsində, əvvəllər prostaqlandinlərdən istifadə etmiş qabaqcıl və ya terminal mərhələdə qlaukoma olan xəstələr tədqiqatdan xaric edilmişdir; antiqlaukoma cərrahiyyəsinin filtrasiya tarixinə malik olan, hər hansı iltihablı xəstəlik gözlər (konjonktivit istisna olmaqla - yalnız son 3 ay ərzində nəzərə alınıb); son 6 ay ərzində göz zədəsi olub.
Prostaglandin analoqlarının istifadəsinə standart əks göstərişləri olan xəstələr də istisna edilmişdir; ağır somatik patologiya; hamilə qadınlar, hamiləliyin planlaşdırılması, laktasiya edən qadınlar; həmçinin daxil edilmə meyarlarına cavab verməyən xəstələr.
Seçimdən sonra xəstələrin bölgüsü aşağıdakı kimi aparılıb: 37 kişi, 53 qadın.Xəstələrin yaşı 40-66 arasında olub. Gözlərin sayı xəstələrin sayına uyğun idi, çünki tədqiqat yalnız ən pis (qlaukoma mərhələsinə görə) gözdə əldə edilən hidrodinamik və funksional göstəriciləri, prosesin simmetriyası halında isə yalnız sağda nəzərə alındı. gözlər. Qlaukoma mərhələsindən və GİB səviyyəsindən asılı olaraq paylanma Cədvəl 1-də göstərilmişdir.
Xəstələr təsadüfi olaraq aşağıdakı qruplara təyin edildi:
Xalatan istifadə edən 1 qrup - 30 nəfər. Xalatandan (latanoprost 0,005%) bir dəfə axşam saat 20:00 istifadə etdilər.
Travatandan istifadə edən 2-ci qrup - 30 nəfər. Travatan (travoprost 0,004%) də bir dəfə saat 20:00-da vurulub.
3-cü qrup, Tafluprost istifadə edərək - 30 nəfər. Tafluprost (0,0015% məhlul) da gündə bir dəfə, saat 20:00-da istifadə edilmişdir.
Müşahidə müddəti 6 ay idi. Bu müddət ərzində xəstələr ayda bir dəfə müayinə olunublar. Aşağıdakı göstəricilər öyrənildi:
1. Hər səfərdə ölçülürdü arterial təzyiq(BP) və ürək dərəcəsi (HR).
2. Tədqiqatın əvvəlində və sonunda görmə sahəsi araşdırıldı. Peri-com perimetrində kinetik perimetriya və eşiküstü statik perimetriya aparılmışdır.
3. Ən yaxşı düzəldilmiş görmə kəskinliyi ənənəvi üsulla bütün ziyarətlərdə yoxlanılır.
4. Hər səfərdə biomikroskopiya aparılırdı.
5. Tonometrik GİB Maklakov tonometri ilə bütün ziyarətlərdə təxminən günün eyni vaxtında (səhər 8-9-da) öyrənilmişdir.
6. Hər gəlişdə oftalmoskopiya aparılırdı.
7. Xəstələrin müalicəyə riayət etmələri hər ziyarət zamanı davamlı olaraq izlənilirdi. Mövcudluğu təsdiqləndi yan təsirlər, xəstənin instilasiya rejiminə uyğunluğu, xəstənin vəziyyətini özünü qiymətləndirməsində dəyişikliklər.
Hər iki gözə oftalmoloji müayinə və qrupa uyğun antihipertenziv terapiya aparıldı (lazım olduqda), lakin nəticənin qiymətləndirilməsi yalnız tədqiqat meyarlarına cavab verən gözlərdə aparıldı.
Tədqiqat nəticələri
Yekun tədqiqat nəticələri 88 halda izlənilib. Bir xəstə (Travatan qrupu) ağır konyunktival hiperemiyaya görə tədqiqata başladıqdan 2 həftə sonra tədqiqatdan çıxarıldı və bir xəstə (Tafluprost qrupu) sağlamlıqla əlaqəli olmayan səbəblərə görə tədqiqatı tamamlaya bilmədi.
Qruplar üzrə tonometrik göstəricilərin dinamikası Cədvəl 2-də təqdim olunur.
Cədvəldən göründüyü kimi, birinci ayın sonunda GİB hər üç qrupda tələb olunan dəyərlərə enmişdir. Ümumi qəbul edilmiş məqsəd təzyiqinin səviyyəsi bütün təhsil müddəti ərzində, həmçinin bütün qruplarda praktiki olaraq saxlanılmışdır. Travatanın istifadəsi ilə bir az daha aydın hipotenziv təsir müşahidə edildi. Xalatan və Tafluprost, demək olar ki, eyni hipotenziv təsir göstərdi.
Antihipertenziv dərmanların əlavə təsirləri xəstənin təyin olunmuş terapiyaya riayətini azaltmaqla müalicənin funksional nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Tədqiqat qruplarında müalicənin yan təsirlərinin tezliyi Cədvəl 3-də təqdim olunur.
Travatan qrupundan olan bir xəstədə konyunktival hiperemiya o qədər şiddətli idi ki, o, tədqiqatda əlavə iştirakdan imtina etdi. Digər hallarda hiperemiya orta dərəcədə qiymətləndirilmiş və əlavə müalicə olmadan tolere edilmişdir. Tədqiqatımızda bəzi narahatlıq şikayətləri ən çox Travatan ilə müalicə zamanı bildirilmiş və Tafluprost ilə müalicə zamanı daha az ifadə edilmişdir.
Tədqiqat zamanı vizometriya göstəriciləri, perimetrik göstəricilər və göz dibinin vəziyyəti statistik olaraq dəyişməyib. əhəmiyyətli dəyişikliklər. Bu, müşahidə müddətinin nisbətən qısa olması ilə bağlı ola bilər. Qan təzyiqi və ürək dərəcəsi məlumatları bir qədər dəyişdi və eyni zamanda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmədi.
Bütün xəstələr müalicəyə təxminən eyni uyğunluq nümayiş etdirdilər. Travatan istifadə edən qrupda həyat keyfiyyəti ilə bağlı bir qədər daha çox şikayət edildi, lakin bu, psixoloji olaraq dərmanın daha aydın hipotenziv təsiri ilə kompensasiya edildi (xəstələrə hər ziyarət zamanı GİB dəyərləri barədə məlumat verildi).
nəticələr
Prostaglandin analoqları qrupundan olan dərmanların istifadəsi açıq klinik effektivliklə xarakterizə olunur. Travatan ən əhəmiyyətli hipotenziv təsirə malikdir, Xalatan və Tafluprost bir qədər az və təxminən eyni hipotenziv fəaliyyət göstərir.
Prostaglandin analoq preparatlarının istifadəsindən yaranan əlavə təsirlər xəstələrin həyat keyfiyyətinə və müalicəyə münasibətinə ciddi təsir göstərmir. Xalatan və Tafluprost yan təsirlərin ən az şiddətinə malikdir.
Ədəbiyyat
1. Malevannaya O.A. Birincili açıq bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə dispanser müşahidə sisteminin effektivliyinin qiymətləndirilməsi. // Sağlamlığın möhkəmləndirilməsi və xəstəliklərin qarşısının alınması problemləri. Elmi-praktik konfrans: Materiallar. - Sankt-Peterburq. - 2004. - s. 175.
2. Nesterov A.P. Cari məsələlər qlaukoma dərman müalicəsi // Oftalm. jurnal - 1995. - No 3. - S.129-132.
3. Nesterov A.P. Qlaukomatoz optik neyropatiya // Vestn. oftalmol. - 1999. - No 4.- S.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Birincili açıq bucaqlı qlaukoma üçün risk faktorları // Am. J. Əvvəlki. Med.. - 1988. - 4-cü cild. - səh. 110-114.
5. Weinreb R.N. Qlaukoma üçün tibbi müalicəyə uyğunluq. // J.Qlaukoma.- 1992.-V.1.- S. 134-136.
