Voltaren inyeksiyalarının istifadəsi üçün təlimat. Voltaren enjeksiyonlarından istifadə edərək enjeksiyonlar

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Əzələdaxili tətbiq üçün həll rəngsizdən açıq sarıya qədər.

Köməkçi maddələr: - 18 mq, propilen qlikol - 600 mq, benzil spirt - 120 mq, natrium disulfit - 2 mq, natrium hidroksid - pH 7,8-8,0-a qədər, inyeksiya üçün su - 3 ml-ə qədər.

3 ml - qırılma nöqtəsi və ya qırılma halqası olan rəngsiz şüşə ampulalar (5) - ampulalar üçün hüceyrələr olan əlavə ilə karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

NSAID, fenilasetik turşunun törəməsi. O, aydın bir antiinflamatuar, analjezik və orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir. Təsir mexanizmi iltihabın, ağrının və hərarətin patogenezində mühüm rol oynayan prostaqlandinlərin xəbərçisi olan araxidon turşusunun metabolizmində əsas ferment olan COX-nin fəaliyyətinin inhibə edilməsi ilə bağlıdır. Analjezik təsir iki mexanizmlə bağlıdır: periferik (dolayı yolla, prostaglandin sintezinin boğulması yolu ilə) və mərkəzi (mərkəzi və periferik sinir sistemində prostaglandin sintezinin inhibəsi səbəbindən).

In vitro, xəstələrin müalicəsi zamanı əldə edilən konsentrasiyalara bərabər olan konsentrasiyalarda qığırdaq toxuması proteoqlikanlarının biosintezini maneə törətmir.

Revmatizm xəstəlikləri zamanı istirahət və hərəkət zamanı oynaqlarda ağrıları, həmçinin səhər sərtliyini və oynaqların şişkinliyini azaldır və hərəkət genişliyini artırmağa kömək edir. Post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrıları, həmçinin iltihablı şişkinliyi azaldır.

Post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı iltihab hadisələri halında, ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır (həm istirahətdə, həm də hərəkət zamanı yaranır), əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihablı şişkinliyini və şişkinliyini azaldır.

Trombositlərin yığılmasını maneə törədir. Uzun müddətli istifadəsi ilə desensitləşdirici təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sorulur. Yemək udma sürətini yavaşlatır, lakin udma dərəcəsi dəyişmir. Aktiv maddənin təxminən 50% -i qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. Rektal tətbiq edildikdə, absorbsiya daha yavaş baş verir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra Cmax-a çatma vaxtı istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq 2-4 saat, rektal tətbiqdən sonra - 1 saat, əzələdaxili tətbiqdən sonra - 20 dəqiqədir. Plazmadakı aktiv maddənin konsentrasiyası tətbiq olunan dozadan xətti asılıdır.

Yığılmır. Plazma zülalları ilə əlaqə 99,7% təşkil edir (əsasən ilə). Sinovial mayeyə daxil olur, Cmax plazmadakından 2-4 saat gec əldə edilir.

Bir neçə metabolit meydana gətirmək üçün geniş şəkildə metabolizə olunur, bunlardan ikisi farmakoloji cəhətdən aktivdir, lakin diklofenakdan daha az dərəcədə.

Aktiv maddənin sistem klirensi təxminən 263 ml/dəq təşkil edir. Plazmadan T1/2 1-2 saat, sinovial mayedən - 3-6 saat dozanın təxminən 60% -i metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən, 1% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməz şəkildə xaric edilir. ödlə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Göstərişlər

Əzələ-skelet sisteminin iltihabi və degenerativ xəstəlikləri, o cümlədən. romatoid, gənc, xroniki artrit; ankilozan spondilit və digər spondiloartropatiya; osteoartrit; gut artriti; bursit, tendovaginit; onurğadan ağrı sindromu (lumbaqo, siyatik, ossalji, nevralgiya, miyalji, artralji, radikulit); iltihabla müşayiət olunan post-travmatik əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromu (məsələn, stomatologiya və ortopediyada); alqodismenoreya; pelvisdə iltihablı proseslər (adneksit daxil olmaqla); Şiddətli ağrı sindromu olan KBB orqanlarının yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi): faringit, tonzillit, otit mediası.

İzolyasiya olunmuş qızdırma preparatın istifadəsi üçün göstərici deyil.

Dərman simptomatik terapiya, istifadə zamanı ağrı və iltihabı azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir.

Əks göstərişlər

diklofenak və istifadə olunan dərmanın köməkçi maddələrinə qarşı yüksək həssaslıq; "aspirin triadası" (bronxial astma, ürtiker və kəskin rinit və ya digər NSAİİlər qəbul edərkən hücumlar); kəskin mərhələdə mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları; proktit (yalnız şamlar üçün); hamiləlik (əzələdaxili administrasiya üçün); hamiləliyin III trimestri (oral və rektal tətbiq üçün); 18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr (əzələdaxili administrasiya və uzun müddət fəaliyyət göstərən dozaj formaları üçün).

Diqqətlə: mədə-bağırsaq xəstəliklərinə şübhə; mədə-bağırsaq traktından qanaxma və xoranın perforasiyası (xüsusilə yaşlı xəstələrdə), Helicobacter pylori infeksiyaları, xoralı kolit, Crohn xəstəliyi, disfunksiyanın anamnezindəki göstəricilər; yüngül və orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası, qaraciyər porfiriyası (diklofenak porfiriya hücumlarına səbəb ola bilər); bronxial astma, mövsümi allergik rinit, burun mukozasının şişməsi (burun boşluğundakı poliplər daxil olmaqla), KOAH, tənəffüs yollarının xroniki yoluxucu xəstəlikləri (xüsusilə allergik rinit kimi simptomlarla əlaqəli olanlar); ürək-damar xəstəlikləri (o cümlədən koronar arteriya xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər, kompensasiya edilmiş çatışmazlıq, periferik damar xəstəlikləri); böyrək funksiyasının pozulması, o cümlədən xroniki böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30-60 ml/dəq); dislipidemiya/hiperlipilemiya; diabet; arterial hipertansiyon; hər hansı bir etiologiyanın qan həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (məsələn, böyük cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və sonrakı dövrlərdə); hemostaz sisteminin pozulması; tromboz inkişaf riski (miyokard infarktı və vuruş daxil olmaqla); yaşlı xəstələr, xüsusilə zəifləmiş və ya aşağı bədən çəkisi olan xəstələr (diklofenak minimum effektiv dozada istifadə edilməlidir); mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıran dərmanlar, o cümlədən sistemik kortikosteroidlər (o cümlədən), antikoaqulyantlar (varfarin daxil olmaqla), antiplatelet agentləri (klopidoqrel, asetilsalisil turşusu daxil olmaqla), əks serotoninin qəbulunun selektiv inhibitorları (o cümlədən fluoksin, sitalopram, sitalopram, fluoksetin, seroks) qəbul edən xəstələrdə ); diuretiklər və ya böyrək funksiyasını poza bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda müalicə; siqaret çəkən xəstələri və ya spirtdən sui-istifadə edən xəstələri müalicə edərkən; bronxial astması olan xəstələrə əzələdaxili olaraq xəstəliyin kəskinləşməsi riski səbəbindən (çünki inyeksiya üçün bəzi dozaj formalarında olan natrium bisulfit ağır həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər).

Doza

Ağızdan və rektal istifadə üçün

Böyüklər

Daimi təsir müddəti olan tabletlər şəklində və ya süpozituar şəklində rektal qəbul edildikdə, tövsiyə olunan ilkin doza 100-150 mq/gün təşkil edir. Xəstəliyin nisbətən yüngül hallarında, eləcə də uzun müddətli terapiya üçün gündə 75-100 mq kifayətdir. Gündəlik doza bir neçə dozaya bölünməlidir.

Uzun müddət buraxılan tabletlər şəklində qəbul edildikdə, tövsiyə olunan ilkin doza gündə 1 dəfə 100 mq təşkil edir. Eyni gündəlik doza orta ağır simptomlar üçün, eləcə də uzunmüddətli terapiya üçün istifadə olunur. Xəstəliyin simptomlarının gecə və ya səhər daha çox ifadə edildiyi hallarda, gecə uzun müddətə buraxılan tabletləri qəbul etmək məsləhətdir.

Gecə ağrısını və ya səhər sərtliyini aradan qaldırmaq üçün gün ərzində dərman qəbul etməklə yanaşı, diklofenak yatmazdan əvvəl rektal süpozituar şəklində təyin edilir; bu halda, ümumi gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

At birincili dismenoreya gündəlik doza fərdi olaraq seçilir; adətən 50-150 mq təşkil edir. İlkin doza 50-100 mq olmalıdır; zəruri hallarda, bir neçə menstrual dövr ərzində 150 ​​mq/günə qədər artırıla bilər. Dərman ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır. Klinik simptomların dinamikasından asılı olaraq, müalicə bir neçə gün davam etdirilə bilər.

İlkin dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

U zəifləmiş xəstələr, aşağı bədən çəkisi olan xəstələr Minimum dozaya riayət etmək tövsiyə olunur.

1 yaş və yuxarı uşaqlar

Dərman gündə 0,5-2 mq/kq bədən çəkisi dozasında (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 2-3 dozada) təyin edilir. üçün romatoid artritin müalicəsi gündəlik doza maksimum 3 mq/kq-a qədər artırıla bilər (bir neçə dozada). Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Uzun müddət buraxılan tabletlər şəklində olan dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə edilməməlidir.

Parenteral istifadə üçün

Böyüklər

/ m dərinliyə enjekte edilir. Tək doza - 75 mq. Lazım gələrsə, təkrar tətbiq etmək mümkündür, lakin 12 saatdan gec olmayaraq.

İstifadə müddəti 2 gündən çox deyil, zəruri hallarda diklofenakın oral və ya rektal istifadəsinə keçin.

Ağır hallarda (məsələn, kolik ilə) istisna olaraq, bir neçə saatlıq fasilə ilə hər biri 75 mq 2 inyeksiya edilə bilər (ikinci enjeksiyon əks gluteal bölgədə aparılmalıdır). Alternativ olaraq, gündə bir dəfə IM tətbiqi (75 mq) diklofenak ilə digər dozaj formalarında (tabletlər, rektal süpozituar) birləşdirilə bilər və ümumi gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

At migren hücumları Diklofenakın hücumun başlanmasından sonra mümkün qədər tez yeridilməsi, 75 mq dozada IM yeridilməsi, ardınca isə tələb olunarsa, həmin gün 100 mq-a qədər dozada süpozituarların istifadəsi tövsiyə olunur. İlk gündə ümumi gündəlik doza 175 mq-dan çox olmamalıdır.

U yaşlı xəstələr (65 yaş və yuxarı) ilkin dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Zəifləmiş xəstələrdə və bədən çəkisi az olan xəstələrdə minimum dozaya riayət etmək tövsiyə olunur.

Dərman ürək-damar sistemi xəstəlikləri (nəzarət olunmayan hipertoniya daxil olmaqla) və ya ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Belə xəstələrdə uzunmüddətli terapiya (4 həftədən çox) lazımdırsa, dərman 100 mq-dan çox olmayan gündəlik dozada istifadə edilməlidir.

18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr

Dərmanın dozasının çətinliyi səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə diklofenak əzələdaxili olaraq istifadə edilməməlidir.

Yan təsirlər

Mənfi reaksiyaların tezliyinin müəyyən edilməsi: çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Həzm sistemindən: tez-tez - qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, dispepsiya, meteorizm, iştahanın azalması, anoreksiya, qan serumunda aminotransferaza aktivliyinin artması; nadir hallarda - qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması, qan qusma, melena, qanla qarışıq diareya, mədə və bağırsaq xoraları (qanaxma və ya perforasiya ilə və ya olmadan), hepatit, sarılıq, qaraciyər disfunksiyası; çox nadir hallarda - stomatit, qlossit, özofagusun zədələnməsi, bağırsaqda diafraqmaya bənzər darlıqların əmələ gəlməsi, kolit (qeyri-spesifik hemorragik kolit, xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi), qəbizlik, pankreatit, canlı neoplazma, canlı neoplazma, .

Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, başgicəllənmə; nadir hallarda - yuxululuq; çox nadir hallarda - paresteziya, yaddaş pozğunluğu, titrəmə, konvulsiyalar, narahatlıq, kəskin serebrovaskulyar qəzalar, aseptik meningit daxil olmaqla, həssas pozğunluqlar; çox nadir hallarda - disorientasiya, depressiya, yuxusuzluq, kabuslar, əsəbilik, psixi pozğunluqlar.

Hisslərdən: tez-tez - vertigo; çox nadir hallarda - görmə pozğunluğu (bulanıq görmə), diplopiya, eşitmə pozğunluğu, tinnitus, disgeuziya.

Dermatoloji reaksiyalar: tez-tez - dəri döküntüsü; nadir hallarda - ürtiker; çox nadir hallarda - büllöz səpgilər, ekzema, eritema, eritema multiforme, Stivens-Conson sindromu, Lyell sindromu (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, qaşınma, saç tökülməsi, foto həssaslıq reaksiyaları; purpura, Henoch-Schönlein purpurası.

Genitouriya sistemindən:çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı, hematuriya, proteinuriya, tubulointerstisial nefrit, nefrotik sindrom, papiller nekroz.

Co hematopoetik sistemin tərəfləri:çox nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya, hemolitik anemiya, aplastik anemiya, aqranulositoz.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - yüksək həssaslıq, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, o cümlədən qan təzyiqinin azalması və şok; çox nadir hallarda - anjiyoödem (üz şişməsi daxil olmaqla).

Ürək-damar sistemindən:çox nadir hallarda - ürək döyüntüsü, sinə ağrısı, arterial təzyiq, vaskülit, ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı. Xüsusilə diklofenakın yüksək dozalarda (gündəlik doza 150 mq-dan çox) uzunmüddətli istifadəsi ilə ürək-damar trombotik ağırlaşmalarının (məsələn, miyokard infarktı) inkişaf riskinin bir qədər artmasına dair sübutlar var.

Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - astma (nəfəs darlığı daxil olmaqla); çox nadir hallarda - pnevmonit.

Ümumi reaksiyalar: nadir hallarda - şişkinlik.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Güclü CYP2C9 inhibitorları - Diklofenak güclü CYP2C9 inhibitorları (məsələn, vorikonazol) ilə birlikdə tətbiq edildikdə, qan zərdabında diklofenakın konsentrasiyasını artırmaq və diklofenakın metabolizmasının ləngiməsi nəticəsində yaranan sistem təsirini artırmaq mümkündür.

Litium, digoksin - plazmada litium və digoksin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. Qan zərdabında litium və digoksin konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Diuretik və antihipertenziv dərmanlar - Diuretiklər və antihipertenziv dərmanlarla (məsələn, beta-blokerlər, ACE inhibitorları) eyni vaxtda istifadə edildikdə, diklofenak onların hipotenziv təsirini azalda bilər.

Siklosporin - diklofenakın böyrəklərdə prostat vəzilərinin fəaliyyətinə təsiri siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər.

Hiperkalemiyaya səbəb ola bilən dərmanlar - Diklofenakın kalium saxlayan diuretiklər, siklosporin, takrolimus və trimetoprim ilə eyni vaxtda istifadəsi plazmada kaliumun səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər (belə birləşmə halında bu göstəriciyə tez-tez nəzarət edilməlidir).

Antibakterial agentlər xinolon törəmələri - Xinolon törəmələri və diklofekak qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların inkişafı barədə təcrid olunmuş məlumatlar var.

NSAİİlər və GCS - diklofenak və digər sistemli NSAİİlər və ya kortikosteroidlərin eyni vaxtda sistemli istifadəsi ilə mənfi hadisələrin (xüsusilə, mədə-bağırsaq traktından) tezliyini artıra bilər.

Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri- diklofenak bu qrupların dərmanları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riskinin artması istisna edilə bilməz.

Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları- mədə-bağırsaq qanaxma riskinin artması ola bilər.

Hipoqlikemik dərmanlar - Həm hipoqlikemiya, həm də hiperqlikemiya hallarını istisna etmək olmaz ki, bu da diklofenakın istifadəsi zamanı hipoqlikemik dərmanların dozasının dəyişdirilməsini zəruri etdi.

Metotreksat - Metotreksatın qəbulundan 24 saat əvvəl və ya sonra 24 saat ərzində diklofenak istifadə edildikdə, qanda metotreksatın konsentrasiyası arta bilər və onun zəhərli təsiri arta bilər.

Fenitoin - fenitoinin təsiri güclənə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Qaraciyər, böyrək, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, dispeptik simptomlar, bronxial astma, arterial hipertenziya, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, böyük cərrahi müdaxilələrdən dərhal sonra, həmçinin yaşlı xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.

NSAİİ və sulfitlərə qarşı allergik reaksiyaların tarixi varsa, diklofenak yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur. Müalicə zamanı qaraciyər və böyrək funksiyasının və periferik qan nümunələrinin sistematik monitorinqi lazımdır.

Diklofenakın gözlərlə (göz damcıları istisna olmaqla) və ya selikli qişalarla təmasından çəkinin. Kontakt linzalardan istifadə edən xəstələr linzaları çıxardıqdan sonra 5 dəqiqədən gec olmayaraq göz damcılarından istifadə etməlidirlər.

Sistemli istifadə üçün dozaj formaları ilə müalicə zamanı spirt istehlakı tövsiyə edilmir.

Nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Müalicə dövründə psixomotor reaksiyaların sürəti azala bilər. Göz damcılarından istifadə etdikdən sonra görmə qabiliyyətiniz bulanarsa, avtomobil sürməməli və ya digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmamalısınız.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlarda diklofenakın təhlükəsizliyinə dair kifayət qədər məlumat yoxdur. Buna görə də, hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində tətbiq yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür. Diklofenak (prostaqlandin sintezinin digər inhibitorları kimi) hamiləliyin üçüncü trimestrində kontrendikedir (uşaqlığın kontraktilliyinin mümkün basdırılması və döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması).

Diklofenakın ana südünə az miqdarda xaric olmasına baxmayaraq, laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadəsi tövsiyə edilmir. Laktasiya dövründə istifadə zəruri olarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Diklofenak (digər NSAİİlər kimi) məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə biləcəyi üçün hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Sonsuzluq üçün müayinə və müalicə alan xəstələr üçün dərman dayandırılmalıdır.

Uşaqlıqda istifadə edin

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək xəstəliyi tarixiniz varsa, həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Qaraciyər xəstəliyi tarixiniz varsa, həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edin.

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Voltaren. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Voltarenin təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı ağırlaşmaların və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Voltarenin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə əzələ-skelet sisteminin iltihabi və degenerativ xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə edin.

Voltaren- steroid olmayan antiinflamatuar dərman. Voltarenin tərkibinə diklofenak natrium (dərmanın aktiv maddəsi), açıq şəkildə iltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərən qeyri-steroid maddə daxildir.

Eksperimental şəraitdə qurulmuş diklofenakın əsas təsir mexanizmi prostaqlandinlərin biosintezinin inhibə edilməsi hesab olunur. Prostaglandinlər iltihabın, ağrının və hərarətin yaranmasında mühüm rol oynayır.

Revmatik xəstəliklərdə Voltarenin antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətləri klinik təsir göstərir, istirahət və hərəkət zamanı ağrı, səhər sərtliyi və oynaqların şişməsi kimi xəstəliklərin təzahürlərinin şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. funksional vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı iltihab hadisələri halında, Voltaren ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır (həm istirahətdə, həm də hərəkət zamanı yaranır), əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihablı şişkinliyini və şişkinliyini azaldır.

Voltareni tabletlərdə və süpozituarlarda istifadə edərkən, revmatik olmayan orta və şiddətli ağrılar üçün dərmanın açıq bir analjezik təsiri qeyd edildi. Dərmanı əzələdaxili tətbiq üçün bir həll şəklində istifadə edərkən, dərmanın təsiri 1-15 dəqiqə ərzində baş verir. Voltarenin ilkin dismenoreya zamanı ağrıları azaltmağa və qan itkisini azaltmağa qadir olduğu da müəyyən edilmişdir.

Bundan əlavə, Voltaren migren hücumlarını aradan qaldırır (süpozituarlarda istifadə edildikdə).

Farmakokinetikası

Bağırsaq ilə örtülmüş tabletlərin qəbulundan sonra diklofenak bağırsaqdan tamamilə sorulur. Absorbsiya sürətli olsa da, tabletin bağırsaq örtüyünə görə onun başlanğıcı gecikə bilər. Absorbsiya dərəcəsi birbaşa dozadan asılıdır. Əgər siz Voltaren tabletini yemək zamanı və ya ondan sonra qəbul edirsinizsə, onun mədədən keçməsi yavaşlayır (boş mədədə qəbulu ilə müqayisədə), lakin udulan diklofenakın miqdarı dəyişmir. Dərmanın təkrar qəbulundan sonra farmakokinetikası dəyişmir. Tövsiyə olunan dozaj rejiminə əməl edilərsə, yığılma müşahidə edilmir.

Voltarenin rektal süpozituarlardan sorulması tez başlayır, baxmayaraq ki, bağırsaqla örtülmüş tabletləri qəbul edərkən udma sürəti eyni göstərici ilə müqayisədə daha azdır. Dərmanın süpozituar şəklində təkrar qəbulu ilə farmakokinetik parametrlər dəyişmir. Tövsiyə olunan dozaj rejiminə əməl olunarsa, yığılma müşahidə olunmur.

Voltarenin 75 mq dozada əzələdaxili tətbiqindən sonra onun sorulması dərhal başlayır. Absorbsiya dərəcəsi birbaşa dozadan asılıdır. Dərmanın sonrakı tətbiqi ilə farmakokinetik parametrlər dəyişmir. Dərmanın qəbulu arasında tövsiyə olunan fasilələrə riayət etmək şərti ilə, yığılma müşahidə edilmir.

Dərman dozasının təxminən 60% -i sidiklə dəyişməmiş aktiv maddənin qlükuron konjuqatları şəklində, həmçinin metabolitlər şəklində xaric olunur, onların əksəriyyəti də qlükuronik konjuqatlardır. Diklofenakın 1%-dən az hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur. Dərman dozasının qalan hissəsi safra ilə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Dərmanı şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra xəstələrin yaşı ilə əlaqəli dərmanın sorulması, metabolizması və ya xaric edilməsində heç bir fərq yoxdur. Uşaqlarda preparatın ekvivalent dozaları (mq/kq bədən çəkisi) qəbul edərkən plazmada diklofenakın konsentrasiyası böyüklərdəki müvafiq göstəricilərə bənzəyir.

Göstərişlər

• kas-iskelet sisteminin iltihabi və degenerativ xəstəlikləri: romatoid artrit, ankilozan spondilit, spondiloartrit, osteoartrit, yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit (bağırsaqla örtülmüş tabletlər üçün, 25 mq və 50 mq və ya rektal süpozituarları 25 mq);
• revmatik xəstəliklərin iltihablı və degenerativ formaları: romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondiloartrit (əzələdaxili administrasiya üçün həll üçün);
• ağrı ilə müşayiət olunan onurğa xəstəlikləri;
• ekstraartikulyar yumşaq toxumaların revmatik xəstəlikləri;
• Gutun kəskin hücumu (bağırsaq örtülmüş tabletlər və əzələdaxili administrasiya üçün məhlul üçün);
• böyrək kolikası (intramüsküler administrasiya üçün həll üçün);
• biliar kolik (intramüsküler administrasiya üçün həll üçün);
• iltihab və şişkinlik ilə müşayiət olunan post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromları;
• ağrı və iltihabla müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklər (məsələn, ilkin alqodismenoreya, adneksit);
• şiddətli ağrı ilə baş verən qulaq, burun və boğazın ağır yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri üçün əlavə bir vasitə kimi, məsələn, faringit, tonzillit, otit (uzun müddət buraxılan tabletlər istisna olmaqla). Xəstəliyin əsas müalicəsi ümumi qəbul edilmiş prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir, o cümlədən. etiotrop terapiyanın istifadəsi ilə. İzolyasiya edilmiş atəş dərmanın istifadəsi üçün bir göstərici deyil;
• migren hücumları (süpozituarlar üçün);
• şiddətli migren hücumları (əzələdaxili administrasiya üçün həll üçün).

Dərmanın əzələdaxili tətbiqi xüsusilə yüksək iltihablı aktivliyə malik iltihablı və degenerativ xəstəliklərin kəskinləşməsinin başlanğıcında və qeyri-revmatik mənşəli iltihabın səbəb olduğu ağrı şəraitində üstünlük təşkil edir.

Buraxılış formaları

Tabletlər, örtülmüş, bağırsaqda həll olunan 25 mq və 50 mq (sürətli).

Filmlə örtülmüş tabletlər, uzunmüddətli təsir 100 mq (retard).

Rektal istifadə üçün şamlar 25 mq, 50 mq və 100 mq.

Əzələdaxili tətbiq üçün məhlul (inyeksiya üçün ampulalarda inyeksiya) 25 mq/ml.

Xarici istifadə üçün gel 1% Voltaren Emulgel.

Göz damcıları 0,1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (Diklofenak kalium tabletləri).

Bir məlhəm şəklində heç bir buraxılış forması yoxdur, bəlkə də bu, saxta və ya Diklofenak əsasında başqa bir dərmandır;

İstifadə qaydaları və dozası

Bağırsaq ilə örtülmüş tabletlər

Tabletlər maye ilə bütövlükdə, tercihen yeməkdən əvvəl udulmalıdır.

Yetkinlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 100-150 mq təşkil edir. Xəstəliyin nisbətən yüngül hallarda, eləcə də uzunmüddətli terapiya üçün gündə 75-100 mq kifayətdir. Gündəlik doza bir neçə dozaya bölünməlidir. Gecə ağrısını və ya səhər sərtliyini müalicə etmək lazımdırsa, gün ərzində dərman qəbul etməklə yanaşı, Voltaren yatmazdan əvvəl süpozituar şəklində təyin edilir; bu halda, ümumi gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Birincil dismenoreya üçün gündəlik doza fərdi olaraq seçilir; adətən 50-150 mq təşkil edir. İlkin doza 50-100 mq olmalıdır; zəruri hallarda, bir neçə menstrual dövr ərzində gündə 150 ​​mq-a qədər artırıla bilər. Dərman ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır. Klinik simptomların dinamikasından asılı olaraq, müalicə bir neçə gün davam etdirilə bilər.

Çəkisi 25 kq-dan çox olan uşaqlara preparat gündə 0,5-2 mq/kq bədən çəkisi dozasında (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 2-3 dozada) təyin edilir. Romatoid artritin müalicəsi üçün gündəlik doza maksimum 3 mq/kq-a qədər artırıla bilər (bir neçə dozada).

Uşaqlarda 50 mq bağırsaqla örtülmüş tabletlərin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Uzadılmış buraxılışlı filmlə örtülmüş tabletlər

Tabletlər bütövlükdə, tercihen yemək zamanı qəbul edilməlidir.

Yetkinlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 100 mq (1 uzun müddət buraxılan tablet) təşkil edir. Eyni doza xəstəliyin nisbətən yüngül hallarında, eləcə də uzunmüddətli terapiya üçün istifadə olunur. Xəstəliyin simptomlarının gecə və ya səhər daha çox ifadə edildiyi hallarda, gecə uzun müddətə buraxılan tabletləri qəbul etmək məsləhətdir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər uşaqlara verilməməlidir.

Rektal süpozituarlar

Yetkinlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 100-150 mq təşkil edir. Xəstəliyin nisbətən yüngül hallarda, eləcə də uzunmüddətli terapiya üçün gündə 75-100 mq kifayətdir. Tətbiq tezliyi - 2-3 dəfə. Gecə ağrısını və ya səhər sərtliyini aradan qaldırmaq üçün Voltaren, gün ərzində dərmanı tablet şəklində qəbul etməklə yanaşı, yatmazdan əvvəl süpozituarlarda təyin edilir; bu halda, ümumi gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Birincil dismenoreya üçün gündəlik doza fərdi olaraq seçilir; adətən 50-150 mq təşkil edir. İlkin doza 50-100 mq olmalıdır; zəruri hallarda, bir neçə menstrual dövr ərzində gündə 150 ​​mq-a qədər artırıla bilər. Müalicə ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır. Klinik simptomların dinamikasından asılı olaraq, müalicə bir neçə gün davam etdirilə bilər.

Migren tutması üçün ilkin doza 100 mq təşkil edir. Dərman yaxınlaşan bir hücumun ilk əlamətlərində təyin edilir. Lazım gələrsə, eyni gündə Voltareni əlavə olaraq 100 mq dozada süpozituarlarda tətbiq edə bilərsiniz. Müalicəni sonrakı günlərdə davam etdirmək lazımdırsa, preparatın gündəlik dozası 150 mq-dan çox olmamalıdır (bir neçə administrasiyada).

Çəkisi 25 kq-dan çox olan uşaqlar üçün preparat gündə 0,5-2 mq/kq bədən çəkisi dozasında təyin edilir (gündəlik doza xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 2-3 tək dozaya bölünməlidir). Yuvenil revmatoid artritin müalicəsi üçün gündəlik doza maksimum 3 mq/kq-a qədər artırıla bilər (bir neçə administrasiyada).

Uşaqlarda 50 mq və 100 mq süpozituarların istifadəsi tövsiyə edilmir.

Əzələdaxili tətbiq üçün həll

Voltaren gluteal əzələyə dərin inyeksiya yolu ilə verilir. Voltaren inyeksiyaları ardıcıl 2 gündən çox istifadə edilməməlidir. Lazım gələrsə, müalicə Voltaren ilə tablet və ya rektal süpozituar şəklində davam etdirilə bilər.

IM inyeksiya edərkən, sinir və ya digər toxumaların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün dərmanı gluteal bölgənin yuxarı xarici kvadrantına dərin IM yeritmək tövsiyə olunur.

Doza adətən gündə bir dəfə 75 mq (1 ampulün tərkibi) təşkil edir.

Ağır hallarda (məsələn, kolik ilə) istisna olaraq, bir neçə saatlıq fasilə ilə hər biri 75 mq 2 inyeksiya edilə bilər (ikinci enjeksiyon əks gluteal bölgədə aparılmalıdır). Alternativ olaraq, dərmanın gündə bir enjeksiyonu (75 mq) Voltarenin digər dozaj formaları (tabletlər, rektal süpozituarlar) ilə birləşdirilə bilər və ümumi gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Migren tutmaları zamanı ən yaxşı nəticə, Voltaren hücumun başlanmasından sonra mümkün qədər tez, 75 mq dozada IM yeridilməsi və ardınca həmin gün 100 mq-a qədər dozada süpozituarların istifadəsi ilə əldə edilir. , Əgər lazım olsa. İlk gündə ümumi gündəlik doza 175 mq-dan çox olmamalıdır.

Gel

Dərman xaricdən istifadə olunur.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman gündə 3-4 dəfə dəriyə tətbiq olunur və yüngülcə sürtülür. Dərmanın tələb olunan miqdarı ağrılı sahənin ölçüsündən asılıdır. Dərmanın tək dozası 2-4 q təşkil edir (bu, müvafiq olaraq, albalı və ya qozun ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər). Dərmanı tətbiq etdikdən sonra əllər yuyulmalıdır.

Müalicə müddəti terapiyanın göstəricilərindən və effektivliyindən asılıdır (təsiri artırmaq üçün gel Voltarenin digər dozaj formaları ilə birlikdə istifadə edilə bilər). Terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra dərmanın sonrakı istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirmək tövsiyə olunur.

Yan təsir

• epiqastrik bölgədə ağrı;
• ürəkbulanma, qusma;
• ishal;
• qarın krampları;
• dispepsiya;
• meteorizm;
• anoreksiya;
• mədə-bağırsaq qanaxması (qan qusma, melena, qanla qarışıq ishal);
• qanaxma və ya perforasiya ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan mədə və bağırsaq xoraları;
• aftöz stomatit;
• glossit;
• özofagusun zədələnməsi;
• qeyri-spesifik hemorragik kolit;
• ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi;
• qəbizlik;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• yuxululuq;
• paresteziya da daxil olmaqla hissiyyat pozğunluqları;
• yaddaş pozğunluqları;
• yuxusuzluq;
• qıcıqlanma;
• konvulsiyalar;
• depressiya;
• narahatlıq hissi;
• görmə pozğunluğu (bulanıq görmə, diplopiya);
• eşitmə pozğunluğu;
• qulaqlarda səs-küy;
• dadın pozulması;
• sinə ağrısı;
• artan qan təzyiqi;
• dəri qaşınması;
• kovanlar;
• ekzema;
• eritema multiforme;
• saç tökülməsi;
• şişkinlik;
• hematuriya (sidikdə qan);
• trombositopeniya, leykopeniya, hemolitik anemiya, aplastik anemiya, aqranulositoz;
• bronxospazm;
• sistemli anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, o cümlədən arterial hipotenziya;
• abses, nekroz (intramüsküler inyeksiya ilə).

Əks göstərişlər

• mədə və ya bağırsaq xorası;
• asetilsalisil turşusu və ya digər NSAİİ-lərin, habelə prostaglandinlərin istehsalını boğan hər hansı dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli bronxial astma, ürtiker, kəskin rinit hücumlarının tarixi;
• proktit (yalnız şamlar üçün);
• 18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr (venadaxili administrasiya üçün məhlul üçün);
• diklofenak və dərmanın hər hansı digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

İntramüsküler administrasiya üçün həll hamiləlik dövründə təyin edilmir.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə Voltarenin istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür. Dərman minimum təsirli dozada təyin edilir. Digər prostaqlandin sintetaza inhibitorlarının istifadəsi zamanı olduğu kimi, bu tövsiyələr hamiləliyin 3-cü trimestrində xüsusilə vacibdir (uşaqlığın kontraktilliyinin mümkün basdırılması və döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması).

Voltarenin hamiləlik dövründə əzələdaxili tətbiqi üçün məhlul şəklində istifadəsi tövsiyə edilmir.

Voltaren hər 8 saatda 50 mq dozada şifahi olaraq qəbul edildikdə, diklofenak ana südünə keçir, lakin o qədər az miqdarda ki, ana südü ilə qidalanan körpədə hər hansı bir mənfi təsir gözləmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Əgər laktasiya dövründə Voltarenin əzələdaxili tətbiqi üçün məhlul şəklində təyin etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Voltarenin istifadəsi zamanı mədə-bağırsaq xəstəliklərini göstərən şikayətləri olan xəstələrə diqqətli tibbi nəzarət lazımdır; mədə və ya bağırsağın xoralı lezyonlarının tarixinin olması; xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyindən əziyyət çəkənlər, həmçinin qaraciyər funksiyası pozulmuş şəxslər.

Voltarenin, eləcə də digər NSAİİ-lərin istifadəsi zamanı bir və ya bir neçə qaraciyər fermentinin səviyyəsi yüksələ bilər. Buna görə də, Voltaren ilə uzunmüddətli terapiya zamanı ehtiyat tədbiri kimi qaraciyər funksiyasının monitorinqi göstərilir. Anormal qaraciyər funksiyası testləri davam edərsə və ya pisləşərsə və ya qaraciyər xəstəliyinin klinik təzahürləri və ya digər simptomlar (eozinofiliya, səpgi daxil olmaqla) baş verərsə, Voltaren qəbulu dayandırılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, Voltarenin istifadəsi zamanı hepatit prodromal hadisələr olmadan baş verə bilər.

Qaraciyər porfiriyası olan xəstələrə Voltaren təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərman porfiriya hücumlarına səbəb ola bilər.

Prostaqlandinlər böyrək qan axınının saxlanmasında mühüm rol oynadığından, ürək və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələri, diuretiklər qəbul edən xəstələri, həmçinin hər hansı bir etiologiyalı qan plazmasının həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması olan xəstələri müalicə edərkən xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır. , böyük cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və sonrakı dövrdə. Bu hallarda Voltarenin istifadəsi zamanı ehtiyat tədbiri kimi böyrək funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur. Dərmanın dayandırılması adətən böyrək funksiyasının ilkin səviyyəyə qayıtması ilə nəticələnir.

Yaşlı xəstələrdə Voltaren istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bu, xüsusilə zəif və ya az çəkisi olan yaşlı insanlar üçün doğrudur; onlara dərmanı minimum effektiv dozada təyin etmək tövsiyə olunur.

Bronxial astması olan xəstələrə Voltarenin əzələdaxili yeridilməsi zamanı xəstəliyin simptomlarının şiddətinin artması riski səbəbindən xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Voltarenin istifadəsi zamanı mədə-bağırsaq qanaxması baş verə bilər (ilk dəfə və ya təkrar) və ya mədə-bağırsaq traktının xorası/perforasiyası inkişaf edə bilər, prekursor simptomları ilə müşayiət olunur və ya müşayiət olunmur. Bu ağırlaşmaların daha ciddi nəticələri yaşlı xəstələrdə baş verə bilər. Voltaren qəbul edən xəstələrdə bu ağırlaşmaların inkişaf etdiyi nadir hallarda dərman dayandırılmalıdır.

Voltaren, eləcə də digər NSAİİlər kimi ilk dəfə istifadə edildikdə, nadir hallarda allergik reaksiyalar, o cümlədən anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar inkişaf edə bilər.

Voltaren, farmakodinamik xüsusiyyətlərinə görə, yoluxucu xəstəliklərin təzahürlərini maskalaya bilər.

Voltaren, digər NSAİİlər kimi, trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq maneə törədə bilər. Buna görə də, hemostaz pozğunluğu olan xəstələrdə müvafiq laboratoriya parametrlərinin diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Voltarenin uzunmüddətli istifadəsi ilə, digər NSAİİlər kimi, periferik qan nümunələrinin sistematik monitorinqi göstərilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Voltaren qəbul edərkən başgicəllənmə və ya mərkəzi sinir sisteminin digər pozğunluqları, o cümlədən görmə pozğunluğu olan xəstələr dərmanı istifadə edərkən maşın sürməməli və mexanizmlərlə işləməməlidirlər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Voltaren bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə litium və diqoksinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər.

Voltaren, digər NSAİİlər kimi, diuretiklərin təsirini azalda bilər. Voltarenin kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi qanda kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər (dərmanların belə birləşməsi halında bu göstərici tez-tez izlənilməlidir).

Voltarenin digər NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərin riskini artıra bilər.

Klinik tədqiqatlar Voltarenin antikoaqulyantların təsirinə təsirini müəyyən etməsə də, onların birgə istifadəsi hallarında qanaxma riskinin artması barədə təcrid olunmuş məlumatlar var. Bu dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrin diqqətlə monitorinqi tövsiyə olunur.

Voltaren oral hipoqlikemik preparatlarla birlikdə təyin edilə bilər və sonuncunun effektivliyi dəyişmir. Bununla belə, Voltarenin istifadəsi zamanı hipoqlikemik dərmanların dozasının dəyişdirilməsini zəruri edən həm hipoqlikemiyanın, həm də hiperglisemiyanın belə hallarında inkişafı barədə təcrid olunmuş məlumatlar var.

Metotreksat terapiyasına başlamazdan 24 saat əvvəl və ya dayandırıldıqdan sonra NSAİİ-lərdən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki onun qan konsentrasiyası (və buna görə də toksiklik) arta bilər.

QSİƏP-lərin böyrəklərdə prostaglandinlərin fəaliyyətinə təsiri siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər.

NSAİİ və xinolon antibakterial dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların baş verməsi barədə təcrid olunmuş məlumatlar var.

Əczaçılıq qarşılıqlı təsirləri

Ampulalarda olan Voltaren məhlulu digər inyeksiya üçün preparatların məhlulları ilə qarışdırılmamalıdır.

Voltaren dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Arthrex;
• Veral;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Diclak Lipogel;
• Diklak;
• dikloben;
• Dicloberl;
• diklovit;
• diklogen;
• Diklomaks;
• diklomelan;
• diklonac;
• diklonat;
• Dicloran;
• diklorium;
• diklofen;
• diklofenak;
• Diklofenak Bufus;
• Diklofenak kalium;
• Diklofenak natrium;
• Diklofenak gecikdirici;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak Stada;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-Akri;
• Diklofenak-Altfarm;
• Diklofenak-ratiofarm;
• Diklofenak-UBF;
• Diklofenak-FPO;
• Diklofenak-Eskom;
• diklofenaklonq;
• diklofenakol;
• Diphen;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Diklofenak natrium;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Revmavec;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Zaman zaman hər bir insanın həyatında ağrıkəsicilər olmadan etmək mümkün olmayan vəziyyətlər olur. Bunlar müxtəlif yaralanmalar, iltihablı lezyonlar, nevroloji problemlər ola bilər. Səbəbindən asılı olmayaraq, ağrının aradan qaldırılmasına ehtiyac var. NSAİİlər bu vəzifənin öhdəsindən yaxşı gəlir. Voltaren enjeksiyonları tez-tez istifadə olunur. Xəstələrin rəyləri dərmanı yüksək təsirli bir vasitə kimi göstərir.

Dərmanın təsviri

"Voltaren" dərmanının aktiv tərkib hissəsi aydın xüsusiyyətlərə malik qeyri-steroid birləşmədir:

• antiinflamatuar,
• antirevmatik,
• qızdırmasalıcı,
• ağrıkəsicilər.

Dərman prostaglandinlərin biosintezini maneə törədir. Məhz, insanlarda ağrı, iltihab və hərarətin yaranmasında böyük rol oynayırlar. Bu xüsusiyyət Voltaren dərmanının əsas təsir mexanizmidir.

Revmatik patologiyalar üçün dərmanın təsiri xəstəliyin əlamətlərini azalda bilər. Daha az şişkinlik, daha az ağrı və yaxşılaşmış oynaq funksiyası var.

Dərman qəbulundan sonra analjezik təsir, bir qayda olaraq, 15-30 dəqiqədən sonra görünür. Dərman miqren hücumlarını aradan qaldıra bilər. Bundan əlavə, Voltaren inyeksiyaları əməliyyatdan sonrakı və posttravmatik vəziyyətdə olan xəstələrdə istifadə edilmişdir. Onlar ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldıra və yara və iltihab nəticəsində yaranan şişkinliyi azalda bilər.

Dərman tətbiqi

Voltaren inyeksiyaları tibbi praktikada geniş istifadə olunur. Bu məhsulun istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• genitouriya sistemində iltihablı proseslər;
• revmatizm, artrit;
• doğuş (analjezik dərman kimi istifadə olunur);
• alqodismenoreya;
• gut hücumları;
• orta qulaqın iltihabı;
• qaraciyər və böyrək kolikası;
• nevralgiya;
• radikulit;
• migren hücumları;
• miyalji;
• (analjezik kimi fəaliyyət göstərir);
• onkoloji patologiyalar (güclü ağrı kəsicidir).

Bu dozaj şəklində olan "Voltaren" dərmanı yalnız mütəxəssislər tərəfindən təyin edilir. Enjeksiyonlar yalnız stasionar müalicə zamanı istifadə olunur. Dərman çox sayda xüsusi nüansa malikdir. Buna görə də, bu vasitə özünü müalicə üçün istifadə edilmir.

İki növ dərman qəbulu təyin edilə bilər:

• əzələdaxili;
• venadaxili.

Dozaj tamamilə patologiyanın gedişindən və xəstənin "Voltaren" dərmanına (iynələr) fərdi dözümlülüyündən asılıdır. Müalicə kursu iki gündür. Enjeksiyonların daha uzun müddət istifadəsi qadağandır. Lazım gələrsə, əlavə terapiya süpozituar və ya tabletlərlə davam etdirilir.

1. Açıldıqdan sonra həll dərhal tətbiq edilməlidir. Tərkibi istifadə edilməmiş qalırsa, belə bir dərman atılmalıdır.
2. Hər bir ampula birdəfəlik tətbiq üçün istifadə olunur.
3. Tövsiyə olunan doza adətən 75 mq - gündə bir ampuladır.
4. Ağır patologiyalar (məsələn, kolik) halında norma arta bilər. Bu vəziyyətdə, gün ərzində iki 75 mq enjeksiyona icazə verilir. Enjeksiyonlar arasında bir neçə saatlıq bir zaman aralığı saxlanılmalıdır. İkinci inyeksiyanın digər omba nahiyəsinə vurulması tövsiyə olunur.
5. Bəzən analjezik təsirini artırmaq üçün (məsələn, ağır migren hücumları zamanı) Voltaren enjeksiyonları süpozituar və ya tabletlərlə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə maksimum gündəlik doza 175 mq-dan çox ola bilməz.

Yan təsirlər

Dərmanın yüksək effektivliyinə baxmayaraq, xəstə arzuolunmaz reaksiyalarla qarşılaşa bilər. Bu, "Voltaren" (iynə) dərmanı üçün təlimatlarla sübut olunur. Xəstələrin rəyləri əsasən yan təsirlərin baş verdiyini təsdiqləyir.

Enjeksiyonların istifadəsi zamanı baş verə biləcək xoşagəlməz reaksiyalar adətən aşağıdakılardır:

1. Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası. Xəstələrdə qarın ağrısı, qusma və iştahsızlıq ola bilər. Bəzi xəstələr nəcisin şəklindəki dəyişikliklərdən şikayət edirlər. Bəzən xoralar görünür.
2. Ürək-damar sisteminin nasazlıqları. Xəstələrdə arterial təzyiq və sinə ağrısı ola bilər. Bəzi xəstələrdə taxikardiya var.
3. Sinir sisteminin işində dəyişikliklər. Bu dərmanla müalicə edildikdə baş ağrısı və başgicəllənmə baş verə bilər. Bəzən xəstələr kosmosda naviqasiya qabiliyyətini itirirlər. Mümkün: Bəzi xəstələrdə yuxu pozğunluğu və depressiv vəziyyət müşahidə olunur.
4. Həssas orqanlarda pozğunluqlar. Karlıq baş verə bilər və dad hissləri dəyişə bilər. Bəzi xəstələr görmənin pisləşdiyini bildirirlər.

Bu dərmanın istifadəsini müşayiət edə biləcək yuxarıda təsvir edilən yan təsirlər olduqca ciddidir. Buna görə də bu vasitə yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur.

İstifadəyə əks göstərişlər

Voltaren inyeksiyalarının təyin olunmadığı bir çox məlum şərtlər və patologiyalar var. İstifadəyə əks göstərişlər iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Xəstənin özü də bunlardan xəbər tutsa yaxşı olardı. Xüsusilə, bütün tövsiyələrə zidd olaraq, özünü müalicə edirsə.

Beləliklə, "Voltaren" dərmanının enjeksiyonları kontrendikedir:

1. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
2. "Asetilsalisil turşusu" dərmanını qəbul etdikdən sonra astma hücumlarının, kəskin rinit, ürtikerin meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir NSAİİ xəstə üçün kontrendikedir.
3. Aktiv bağırsaq, qanaxma və ya perforasiya.
4. Ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
5. Bağırsaqların iltihablı patologiyaları - qeyri-spesifik ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi.
6. Ürək çatışmazlığı, ağır formada.
7. Əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski yüksəkdir.
8. Hamiləlik (üçüncü trimestrdə).
9. Əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromu

Mümkün aşırı doza

"Voltaren" dərmanını (iynələr) qeyri-müəyyən müddətə istifadə etmək son dərəcə təhlükəlidir. Aşırı dozanın tipik klinik əlamətləri yoxdur. Bəzən xəstədə qusma, ishal və başgicəllənmə ola bilər. Bəzi hallarda mədə-bağırsaq qanaxması, kramplar və ya qulaqlarda cingilti müşahidə olunur.

Ağır zəhərlənmə zamanı xəstə qaraciyərin zədələnməsi və böyrək çatışmazlığı yaşayır.

Doza həddinin aşılması hallarında müalicə simptomatik müalicə tələb edir. İlk növbədə, bütün tədbirlər aşağıdakı nəticələrin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir:

• Böyrək çatışmazlığı;
• hipotenziya;
• konvulsiyalar;
• tənəffüs depressiyası;
• mədə-bağırsaq pozğunluqları.

Dərmanın analoqları

Ehtiyac yaranarsa, həkim Voltaren inyeksiyalarını əvəz edə biləcək müəyyən dərmanlar tövsiyə edəcək. Bənzər bir təsiri və tərkibi olan analoqları özünüz seçmək qətiyyən məsləhət görülmür. Həkimin köməyinə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Effektiv analoqlar bunlardır:

• "Diklofenak".
• "Arthrex".
• "Diklak."
• "Diklonat."
• "Val."
• "Ortofen".

Hələ şərh yoxdur. Birinci olun! 4,307 baxış

Voltaren inyeksiyaları antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik funksiyaları olan bir dərmandır.

Şiddətli ağrı, bir qayda olaraq, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə və kəskin iltihablı reaksiyalara səbəb olur. Voltaren enjeksiyonları müxtəlif istehsal formalarında bir çox dərmana daxil edilir. Bu inyeksiyaların mürəkkəbliyi İsveçrədə istehsal olunan dərmanın təhlükəsiz və effektiv istifadəsi üçün təlimat tələb edir.

Qarışıq

Məhsulun bir ampulasının tərkibində 75 mq əsas maddə - diklofenak var.

Diklofenak da köməkçi tərkibə malikdir:

• pirojensiz mannitol (18 mq);
• distillə edilmiş propilen qlikol (600 mq);
• benzil spirti (120 mq);
• natrium bisulfit (120 mq).

Məhlulun tərkibi natrium hidroksiddən istifadə edərək lazımi turşuluğa uyğunlaşdırılır. Məhsulu inyeksiya üçün 3 ml su həcminə qədər seyreltin.

Voltaren ampulaları və digər dərmanlar İsveçrənin Novartis şirkəti tərəfindən məhlul şəklində istehsal olunur və hər biri 3 ml olan 5 ampuldən ibarət karton qutularda satılır.

Müqayisə üçün: Voltarenin 1 tabletinin tərkibində yalnız 25 və ya 50 mq diklofenak natrium var.

Farmakologiya

Voltaren qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Voltaren prostaglandinlərin istehsalını dayandırır. Prostaglandinlər ağrı, iltihab və hərarətin yaranmasında mühüm rol oynayır.

Voltaren tez-tez baş ağrıları ilə mübarizədə qüsursuz çıxış etdi. Dərmanın enjeksiyonları əməliyyatlardan sonra və yaralanma hallarında spontan ağrıları aradan qaldıra bilər.

Voltaren aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• ağrı intensivliyini azaldır;
• toxumaların şişkinliyini və şişkinliyini azaldır;
• birgə hərəkətliliyi artırır;
• ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Voltaren inyeksiya qana daxil olduqdan sonra eyni saniyələr ərzində sorulur. Maddə 20 dəqiqədən sonra qanda konsentrə olur.

Maddənin inyeksiya yolu ilə udulması eyni dozada tabletlər və ya rektal süpozituarlardan istifadə edərkən iki dəfə yüksəkdir.

Diklofenak, doza bədən çəkisi ilə mütənasib olduqda, uşaqların qan plazmasında böyüklərdə olduğu kimi eyni həcmdə konsentrasiya edilir.

Metabolizm və udma yaş arasında fərqlənmir, lakin yaşlı bir xəstəyə dərmanın 15 dəqiqəlik venadaxili yeridilməsi xəstələrdə gənc xəstələrə nisbətən plazma konsentrasiyası göstəricilərini 50% daha yüksək göstərəcəkdir. Voltaren qan zülallarına 99,7%-ə qədər bağlanır.

Diklofenak qan plazmasında diklofenakın maksimum səviyyəsindən cəmi bir neçə saat sonra oynağın içərisindəki mayedə (sinovial maye) tamamilə konsentrə olur.

Voltaren enjeksiyonları: faydaları

Enjeksiyonlar üçün bir həll şəklində dərman ya əzələdaxili və ya venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər.

Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində venadaxili inyeksiyaların istifadəsi əməliyyatdan sonra terapiya və ağrıların qarşısını almaq üçün tələb olunur.

Rektal süpozituar və tabletlər aşağıdakı parametrlərdə Voltaren inyeksiyalarından daha aşağıdır:

Voltaren inyeksiyalarının təsiri tablet şəklində olan dərmanın eyni dozasından iki dəfə güclüdür. Bu nəticə, maddənin 50% -nin - qaraciyərin "istifadə edildiyi" vacib bir "maneənin" olmaması ilə əldə edilir.

Enjeksiyonla ağrı kəsilməsi Voltarenin şifahi (bir neçə saat) istifadəsi ilə müqayisədə dərhal (20 dəqiqədən bir qədər çox) həyata keçirilir, çünki inyeksiya qan plazmasında və oynaq mayesində maddənin maksimum konsentrasiyasına tez çatmağa imkan verir. .

İstifadəyə göstərişlər

Bunlar hansı xəstəliklər ola bilər?

• miqren;
• spondiloz;
• gut;
• dorsalji;
• revmatizm, təyin olunmamış;
• ankilozan spondilit;
• qeyri-müəyyən ağrı;
• iltihab sindromu;
• göz xəstəlikləri (göz almasında cərrahiyyə);
• təyin olunmamış böyrək kolikası;
• romatoid artrit;
• osteoartrit;
• vertebral ağrı;
• polimiyalji revmatik;
• öd yollarının və öd kisəsinin diskineziyası;
• yerli ziyan;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
• öd yollarının daşları.

Bu yaxınlarda Voltaren vertebral yırtıqların müalicəsində istifadəsini tapdı. Osteokondroz üçün Voltaren enjeksiyonlarına yalnız kəskin alevlenme əlamətləri olduqda icazə verilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, eyni kimyəvi tərkib Voltaren inyeksiyalarını tablet və süpozituar şəklində olanlar qədər təhlükəsiz etmir.

Ərizə

Dərmanı neçə gün vura bilərsiniz? Voltaren 2 gündən çox istifadə üçün tövsiyə edilmir. Təcili ehtiyac varsa, tablet və ya süpozituar formasına keçmək daha yaxşıdır. Dərman digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilə bilər. Bununla birlikdə, inyeksiya üçün dərmanların digər məhlullarını Voltaren ilə qarışdırmaq qadağandır.

Bəzi xəstələr dərmanı 5-10 gün ərzində istifadə etməyə icazə verirlər. Üstəlik, bu üsul həkim tərəfindən təsdiqlənir. Bu vəziyyətdə yan təsirlərin qarşısını almaq olar, lakin buna baxmayaraq, istifadə üçün bütün təlimatlarda istifadə müddəti 2 gündən çox deyil, buna görə risk almamaq daha yaxşıdır.

Dərmanın bir ampulası yalnız birdəfəlik istifadəni nəzərdə tutur. Enjeksiyon gündə yalnız bir dəfə verilə bilər. Enjeksiyon siyatik əsas əzələnin xarici kvadrantının yuxarı hissəsindəki təlimatlara uyğun olaraq dərin inyeksiya üsulu ilə aparılmalıdır. Çətin hallarda, təlimatlara uyğun olaraq, iki prosedur arasında bir neçə saat olmaq şərti ilə gündə iki dəfə inyeksiya edə bilərsiniz və enjeksiyonlar müxtəlif ombalara aparılır (yəni əvvəlcə bir ombaya, sonra isə daxilə enjeksiyonlar). başqa).

Dərmanın təkrar istifadəsi təlimatlarda göstərilən fasilələrə (2 gün) riayət etməyi tələb edir. Ümumiyyətlə, istifadə üçün təlimat kifayət deyil. Yan təsirlər, əks göstərişlər, inyeksiya üsulları - bütün bunlar və daha çoxu sizə iştirak edən həkim tərəfindən izah edilməlidir.

Əgər xəstə Voltaren qəbul edərkən mədə-bağırsaq qanaxması yaşayırsa, o zaman dərman dayandırılmalıdır.

Yan təsirlər

Voltarenin enjeksiyonlarda istifadəsi zamanı yan təsirlər ümumiyyətlə şifahi qəbul edərkən olduğu kimidir, lakin onların şiddəti daha güclü həcmdə müşahidə edilə bilər.

Ən çox görülən mənfi hadisələr:

• migren, başgicəllənmə;
• vertigo;
• səfeh;
• ağrı, enjeksiyonun lokalizasiyasında reaksiya, sərtləşmə;
• qusma, ürəkbulanma;
• transaminazların yüksək səviyyələri;
• oynaqların şişməsi, mayenin tutulması;
• ishal, dispepsiya, qarın ağrısı, anoreksiya;
• meteorizm.

Voltaren enjeksiyonları artroz üçün aktiv şəkildə istifadə edilə bilər. Çiyin və diz ekleminin artrozu üçün enjeksiyonlar meydana gələn iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir. İltihabdan əlavə, çiyin birləşməsinin artrozu üçün Voltaren enjeksiyonları şiddətli ağrıları aradan qaldıracaq.

Dərman deformasiya edən bir təbiətin çiyin birləşməsinin artrozu üçün də göstərilir. Çiyin ekleminde, dizdə və digər lokalizasiyalarda kəskin ağrı, enjeksiyonların köməyi ilə ən yaxşı şəkildə aradan qaldırılır, çünki bu üsul daha sürətli müsbət nəticə verəcəkdir.

Siyatik sinirin iltihabı üçün enjeksiyonlar

Siyatik sinirin iltihabi prosesi Voltaren inyeksiyaları ilə yaxşı aradan qaldırılır. Diklofenak ağrıları aradan qaldırır və siyatik sinirin iltihabını müalicə etməyə kömək edir. Bir qayda olaraq, inyeksiya müalicəsinin son çarə olduğuna inanılır, lakin bir çox insanlar xəstəliyin qəfil kəskinləşməsi hallarında çox təsirli olduğunu bilirlər.

Siyatik sinirin iltihabı üçün enjeksiyonlar ən yaxşı şəkildə lezyonun yerinə mümkün qədər yaxın edilir. Bu vəziyyətdə lomber ponksiyon texnikasından istifadə olunur. Lomber ponksiyon yerli olaraq siyatik sinirin iltihabına təsir göstərəcək, bunun nəticəsində müalicənin effektivliyi kəskin artacaq.

Siyatik sinirin iltihabı üçün Voltaren enjeksiyonları həkim tərəfindən təyin edilir. Siyatik sinirin bu müalicəsi dərmanların yan təsirlərini azaldacaq və yüksək təsirli olacaqdır. Siyatik sinirin iltihabı üçün enjeksiyonların dozaları və sayı diaqnostik prosedurlar aparıldıqdan və xəstəliyin simptomları öyrənildikdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Bel ağrısı üçün enjeksiyonlar

Voltaren enjeksiyonları yırtma ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir. Bir qayda olaraq, xəstələr soyuqdan sonra bel ağrısından həkimlərə şikayət edirlər. Dözümlü ağrı həblərlə boğula bilər, ancaq ağrı çox narahatdırsa, bu vəziyyətdə inyeksiya olmadan etmək mümkün olmayacaqdır.

Voltaren: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Latın adı: Voltaren

ATX kodu: М01АВ05, М02АА15

Aktiv maddə: diklofenak

İstehsalçı: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (İsveçrə), GlaxoSmithKline Healthcare (Böyük Britaniya)

Təsvir və foto yenilənir: 16.08.2019

Voltaren, aydın analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsirləri olan qeyri-steroid dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Voltarenin dozaj formaları:

• Tabletlər: dairəvi, bikonveks, bağırsaq örtüklü, bir tərəfi yivli və həkk olunmuş “CG”; digər tərəfdə oyma "BZ" - sarı qabıq, "GT" - açıq qəhvəyi (blisterlərdə 10 ədəd, karton qutuda 2 və ya 3 blister);
• Buraxılış müddəti uzadılmış tabletlər: yuvarlaq, ikiqabaqlı, çəhrayı plyonka ilə örtülmüş, yivlənmiş, bir tərəfində qara mürəkkəblə “CG”, digər tərəfində “CGC” işarəsi (10 ədəd blisterdə, 1 və ya 3 blister karton qutuda) ;
• Əzələdaxili (IM) tətbiqi üçün məhlul: açıq sarı və ya rəngsiz maye (3 ml qırılma nöqtəsi və ya qırılma halqası olan şüşə ampulalarda, 5 ədəd karton qutuda);
• Rektal süpozituarları: torpedoşəkilli, ağdan ağa qədər sarı rəngli, hamar və ya bir qədər qeyri-bərabər səthə və yüngül qoxuya malikdir (5 əd. blisterlərdə, karton qutuda - 1 və ya 2 blister);
• Xarici istifadə üçün sprey: nanə və izopropanol qoxusu olan şəffaf sarı maye (hər biri 15 və ya 30 ml tünd şüşə qablarda dozaj cihazı ilə, 1 şüşə karton qutuda);
• Transdermal yamaq: poliesterdən hazırlanmış bej rəngli düzbucaqlı, səthlərdən birinə açıq sarı rəngli yapışqan təbəqə tətbiq olunur, yüngül qoxu ilə şəffaf filmlə örtülür (2, 5, 7 və ya 10 ədəd alüminium folqa torbalarda, 1 torba). karton paketlərdə).

Voltarenin aktiv komponenti diklofenak natriumdur, tərkibindəki dozaj formasından asılı olaraq:

• “BZ” həkk olunmuş 1 sarı tablet – 25 mq;
• “GT” həkk olunmuş 1 açıq qəhvəyi tablet – 50 mq;
• “CGC” həkk olunmuş 1 çəhrayı uzadılmış buraxılış tableti – 100 mq;
• 1 süpozituar - 25, 50 və ya 100 mq;
• 1 ampul - 75 mq;
• 1 doza sprey - 8 mq;
• Transdermal yamaq 7x10 sm - 15 mq;
• Transdermal yamaq 10x14 sm - 30 mq.

Köməkçi maddələr:

• Bağırsaqla örtülmüş tabletlər: mikrokristalin selüloz, maqnezium stearat, kolloid susuz silikon dioksid, laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişastası, qarğıdalı nişastası, povidon K30;
• Uzadılmış buraxılış tabletləri: maqnezium stearat, susuz koloidal silikon dioksid, saxaroza, setil spirti, povidon K30;
• Əzələdaxili tətbiq üçün məhlul: benzil spirti, mannitol (pirogensiz), natrium bisulfit, distillə edilmiş propilen qlikol, natrium hidroksid və inyeksiya üçün su;
• Süpozituarlar: bərk yağ;
• Xarici istifadə üçün sprey: etanol, propilen qlikol, natrium hidrogen fosfat dodekahidrat, izopropanol, disodium edetat, soya lesitini, natrium dihidrogen fosfat dihidrat, askorbil palmitat, nanə yarpağı yağı, su;
• Transdermal yamaq: poliizobutilen, levomentol, izoprenestiren kopolimeri, metilpirolidon, merkaptobenzimidazol, yağ turşularının propilenqlikol efirləri, limon turşusu, bütilləşdirilmiş hidroksitoluol, esterləşdirilmiş saqqız, maye parafin, poliester əsası və qoruyucu film.

Bundan əlavə, Voltaren tabletlərinin tərkibində:

• Rəngli bağırsaq örtüyü: macrogol 8000, metakril turşusu-etil akrilat kopolimeri (1:1), silikon köpük əleyhinə emulsiya SE2, hipromelloza, titan dioksid, makroqol qliseril hidroksistearat, talk, dəmir oksidi sarı və qırmızı;
• Film qabığı: hipromelloza, polisorbat 80, qırmızı dəmir oksidi boyası (E172), talk, titan dioksid;
• Cilalama: kristal saxaroza, makroqol 8000, qara mürəkkəb (etanolda shellac məhlulu), qara dəmir oksid boyası (E172), ammonium hidroksid 28% (E527), propilen qlikol (E1520).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Diklofenak natrium steroid olmayan bir maddədir, onun əsas təsir mexanizmi siklooksigenaza-1 (COX-1) və siklooksigenaza-2 (COX-2), həmçinin qeyri-selektiv inhibə yolu ilə prostaqlandinlərin biosintezinin inhibə edilməsi hesab olunur. araxidon turşusu mübadiləsinin pozulması kimi.

Prostaglandinlər ağrı, iltihab və hərarətin patogenezində mühüm rol oynayır. In vitro, diklofenak natrium qığırdaq toxuması proteoqlikanlarının biosintezini maneə törətmir. Voltarenin aktiv komponenti antiinflamatuar və analjezik təsirə malik olduğundan, revmatik xəstəliklərdə səhər şişməsi və oynaqların sərtliyi kimi xəstəliyin simptomlarının şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması şəklində özünü göstərən klinik təsir təmin edilir. həm istirahət, həm də hərəkət zamanı ağrı. Xəstənin funksional vəziyyətində də yaxşılaşma müşahidə olunur. Qeyri-revmatik mənşəli orta və şiddətli ağrılar üçün Voltarenin istifadəsi açıq bir analjezik təsiri ilə müşayiət olunur. Voltaren bədənə daxil olduqdan 15-30 dəqiqə sonra ağrı azalır.

Əməliyyatdan sonrakı və post-travmatik iltihablı proseslərdə diklofenak natrium ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır və əməliyyatdan sonrakı yaranın şişməsini, həmçinin iltihab mənşəli şişkinliyi azaldır. Əməliyyatdan sonrakı ağrıları olan xəstələrdə dərman opioidlərlə birlikdə istifadə edildikdə, opioid analjeziklərə ehtiyac azalır ki, bu da eksperimental olaraq sübut edilmişdir. Voltaren, həmçinin rektal süpozituar şəklində istifadə edildikdə miqren hücumlarını yüngülləşdirir, həmçinin narahatlığı azaldır və birincili dismenoreya zamanı qan itkisini azaldır.

Farmakokinetikası

75 mq diklofenak natriumun əzələdaxili yeridilməsindən sonra o, dərhal sorulmağa başlayır. Qan plazmasında onun maksimal konsentrasiyasının orta dəyəri təxminən 2,5 mkq/ml (8 μmol/l) təşkil edir və diklofenak natrium orqanizmə daxil olduqdan təxminən 20 dəqiqə sonra əldə edilir. Udulmuş aktiv komponentin miqdarının Voltarenin dozasından xətti asılılığı var.

Bağırsaq ilə örtülmüş tabletlərin oral tətbiqindən sonra diklofenak bağırsaqda demək olar ki, 100% sorulur. Absorbsiya dərəcəsi olduqca yüksəkdir, lakin tabletdə bağırsaq örtüyünün olması səbəbindən onun başlanğıcı gecikə bilər. Bu dozaj formasında 50 mq Voltarenin birdəfəlik qəbulundan sonra onun maksimal konsentrasiyası 1,5 mkq/ml (5 μmol/l) təşkil edir və tətbiqdən təxminən 2 saat sonra əldə edilir. Tablet yemək zamanı və ya sonra qəbul edilərsə, onun mədədən keçməsi boş bir mədədə qəbul edildikdən bir qədər yavaş olur, lakin qanda sorulan aktiv komponentin konsentrasiyası azalmır.

Diklofenak rektal süpozituarlardan sürətlə sorulur, lakin bağırsaqla örtülmüş tabletlərin oral qəbulu ilə müqayisədə absorbsiya sürəti aşağıdır. Tərkibində 50 mq aktiv maddə olan bir süpozituar tətbiq edildikdən sonra onun qan plazmasında maksimal konsentrasiyası təxminən 1 saat ərzində əldə edilir, lakin qəbul edilən vahid doza üçün hesablanan bu parametrin dəyəri maksimum konsentrasiyanın təxminən 2/3 hissəsidir. enterik tabletlərin qəbulundan sonra müəyyən edilir.

Sidikdə dəyişməmiş diklofenakın və onun hidroksilləşdirilmiş metabolitlərinin miqdarına əsasən, uzadılmış buraxılış tableti adi bağırsaq örtüyü ilə örtülmüş tabletlərdə olduğu kimi eyni miqdarda aktiv tərkib hissəsi olan Voltarenin sərbəst buraxılması və udulması ilə nəticələnir. Bununla belə, birinci halda, oxşar dozada bağırsaqla örtülmüş tabletləri qəbul edərkən diklofenakın bioavailability bu göstəricinin dəyərinin 82% -dən çox deyil. Bu, aktiv maddənin gecikmiş sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunan bir dozaj forması üçün qaraciyərdən ilk keçid təsirinin əla şiddəti ilə izah edilə bilər. Nəticədə, qan plazmasında diklofenakın maksimum tərkibi bağırsaq örtüyü ilə örtülmüş tablet qəbul edərkən daha azdır. 100 mq dozada uzunmüddətli buraxılan tablet qəbul etdikdən sonra qan plazmasında aktiv komponentin maksimal konsentrasiyası orta hesabla 0,5 mkq/ml (1,6 μmol/l) təşkil edir və təxminən 4 saatdan sonra əldə edilir. Qidanın diklofenakın udulmasına və onun sistemli bioavailliyinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri yoxdur. 100 mq dozada uzunmüddətli buraxılan tablet qəbul etdikdən sonra 1 gün ərzində qan plazmasında diklofenakın maksimal konsentrasiyası təxminən 13 ng/ml (40 nmol/l) təşkil edir. Uzun müddət buraxılan tabletlər şəklində Voltarenin növbəti dozasını qəbul etməzdən əvvəl səhər təyin olunan aktiv maddənin bazal konsentrasiyası, müalicə kursu zamanı qəbul edildikdə təxminən 22 ng/ml (70 nmol/l) təşkil edir. gündə 1 dəfə 100 mq dozada.

Xarici istifadə üçün sprey şəklində 1,5 q Voltaren dəriyə tətbiq edildikdən sonra diklofenakın sistemli udulması 6% -dən çox olmayan sürətlə udulması müşahidə olunur. Tətbiq edildikdən sonra ilk 30 dəqiqədə qan plazmasında diklofenakın tərkibi təxminən 0,001 mkq / ml təşkil edir və sonrakı 24 saat ərzində bu maddənin plazmadakı maksimal konsentrasiyası 0,003 mkq / ml təşkil edir. Diklofenakın bildirilmiş konsentrasiyası, hər hansı bir şifahi formada Voltarenin ekvivalent dozasının oral qəbulundan sonra konsentrasiyadan təxminən 50 dəfə aşağıdır.

Voltarenin əzələdaxili yeridilməsindən sonra konsentrasiya-zaman əyrisi altındakı sahə (AUC) oral və ya rektal tətbiqdən sonra təxminən 2 dəfə böyükdür. Bu, sonuncu hallarda diklofenakın miqdarının təxminən 50% -nin qaraciyərdən ilk keçid zamanı metabolizə olunması ilə izah olunur. Voltarenin sonrakı tətbiqi ilə farmakokinetik parametrlər dəyişmir. Diklofenakın qəbulu arasında tövsiyə olunan fasilələr müşahidə olunarsa, orqanizmdə maddənin yığılması müşahidə olunmur.

Diklofenak təxminən 99,7% serum zülalları ilə (əsasən albuminlə, bağlanma dərəcəsi 99,4%) birləşir. Görünən paylanma həcmi 0,12-0,17 l/kq-dır. Diklofenak sinovial mayedə müəyyən edilir, burada onun maksimal səviyyəsi qan plazmasından 2-4 saat gec qeydə alınır. Sinovial mayedən görünən yarımxaricolma dövrü 3-6 saatdır. Plazmada aktiv maddənin maksimum konsentrasiyasına çatdıqdan 2 saat sonra onun sinovial mayedəki konsentrasiyası ən azı 12 saat ərzində plazmadakından daha yüksək olaraq qalır.

Təcrübədə iştirak edən tibb bacısı xəstələrindən birinin ana südündə diklofenak aşağı konsentrasiyalarda (təxminən 100 ng/ml) aşkar edilmişdir. Ana südü ilə uşağın orqanizminə keçən dərmanın təxmini miqdarı gündə 0,03 mq/kq-a bərabər idi.

Diklofenak qismən çevrilməmiş molekulun qlükuronidləşməsi yolu ilə, lakin əsasən tək və çoxlu hidroksilləşmə və metoksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, nəticədə bir neçə fenolik metabolit (3′-hidroksi-4′-metoksi-, 4′,5-dihidroksi-, 5) əmələ gəlir. ′-hidroksi-, 4′-hidroksi- və 3′-hidroksidiklofenak), onların əksəriyyəti qlükuronid konjuqatlarına çevrilir. İki fenolik metabolit farmakoloji aktivliyə malikdir, lakin diklofenakın özündən daha az dərəcədə.

Voltarenin aktiv maddəsinin ümumi sistemli plazma klirensi 263 ± 56 ml/dəq təşkil edir. Terminal yarımxaricolma dövrü 1-2 saata çatır. Dörd metabolitin, o cümlədən iki bioloji aktiv olanın yarı ömrü də qısadır, 1 saatdan 3 saata qədərdir. Metabolitlərdən biri olan 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenak uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir, lakin farmakoloji fəaliyyəti yoxdur.

Voltaren dozasının təqribən 60%-i böyrəklər vasitəsilə diklofenakın qlükuronik konjuqatları şəklində, həmçinin metabolitlər şəklində xaric olur ki, onların da əksəriyyəti həm də qlükuron konjuqatlarıdır. Dəyişməmiş formada diklofenak 1%-dən az xaric olur. Dərmanın qalan miqdarı safra ilə metabolitlər şəklində xaric olunur. Qan plazmasında diklofenakın tərkibinin qəbul edilən dozadan xətti asılılığı var.

Diklofenakın udulması, metabolizması və ifrazı xəstənin yaşı ilə müəyyən edilmir. Bununla belə, bəzi yaşlı xəstələrdə dərmanın 15 dəqiqə ərzində venadaxili yeridilməsi, yetkin xəstələrdə gözlənilən dəyərlə müqayisədə diklofenakın plazma konsentrasiyasının 50% artmasına səbəb oldu.

Böyrək disfunksiyası olan xəstələrdə təyin edilmiş dozaj rejiminə əməl olunarsa, dəyişməmiş diklofenakın yığılması müşahidə edilmir. QC 10 ml/dəqdən az olduqda diklofenak hidroksimetabolitlərinin nəzəri tarazlıq konsentrasiyaları sağlam könüllülərə nisbətən təxminən 4 dəfə yüksəkdir və metabolitlərin xaric edilməsi yalnız ödlə baş verir. Kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu və ya xroniki hepatiti olan xəstələrdə diklofenakın farmakokinetik parametrləri qaraciyər funksiyası pozulmamış xəstələrdə olanlarla eynidir.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Voltaren ağrı və iltihablı proseslərin simptomatik müalicəsi üçün göstərilir:

• Oynaqlar: iltihabi xəstəliklər (xroniki gut artriti, romatoid artrit, ankilozan spondilit, revmatizm), degenerativ xəstəliklər (osteoxondroz, deformasiya edən osteoartrit);
• Onurğa: lumbaqo, radikulit, siyatik, miyalji, ossalji, nevralji, artralji;
• Ekstra-artikulyar toxumalar: bursit, tendovaginit, revmatik yumşaq toxuma zədələnməsi;
• Gutun kəskin hücumu;
• qaraciyər və böyrək kolikası;
• İltihab ilə müşayiət olunan əməliyyatdan sonrakı və post-travmatik ağrı sindromu;
• Çanaqda iltihablı proseslər, adneksit, ilkin disalqomenoreya;
• Migren hücumu;
• Şiddətli ağrı ilə KBB orqanlarının yoluxucu iltihabı: faringit, tonzillit, otit mediası;
• Pnevmoniyanın qalıq təsiri.

Voltarenin istifadəsi xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir.

Əks göstərişlər

• ürtiker, kəskin rinit, asetilsalisil turşusu və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) qəbul edərkən baş verən bronxial astmanın hücumları (tarix);
• hamiləliyin III trimestri;
• Ana südü ilə qidalanma dövrü;
• Voltarenin komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Voltaren tabletlərinin, məhlullarının və süpozituarlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

• Kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (daxili qanaxma, perforasiya);
• Kron xəstəliyi, ülseratif kolit və kəskin mərhələdə bağırsaqların digər destruktiv iltihabi xəstəlikləri;
• Böyrək, qaraciyər, ürək çatışmazlığının ağır forması;
• aktiv qaraciyər xəstəliyi;
• Koronar arter bypass transplantasiyası (perioperativ dövr);
• Hiperkalemiya (diaqnoz qoyulmuş);
• Qanama riski ilə müşayiət olunan şərtlər.

İntramüsküler inyeksiya üçün həll hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir.

Proktit üçün süpozituarların istifadəsi kontrendikedir.

Həkimlərin yaxından nəzarəti altında Voltaren bronxial astma, ürək-damar xəstəlikləri və ya onların inkişaf riski yüksək olan, mövsümi allergik rinit, tənəffüs sisteminin xroniki yoluxucu patologiyaları, burun boşluğunun şişməsi olan xəstələrdə tablet, məhlul və süpozituar şəklində istifadə edilməlidir. selikli qişa (poliplər daxil olmaqla), diabetes mellitus, arterial hipertansiyon, dislipidemiya və ya hiperlipidemiya, hemostaz sisteminin pozğunluqları, alkoqol və/və ya tütün asılılığı.

Diklofenak yaşlı xəstələri müalicə edərkən həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur.

Dərinin bütövlüyü zədələnmiş ərazilərə sprey və ya yamağı tətbiq etməyin.

Ehtiyatla istifadə edin:

• Sprey və yamaq: qaraciyər və böyrəklərin ağır disfunksiyaları, mədə və/və ya bağırsaqların eroziv və xoralı lezyonları üçün;
• Yamaq: xroniki ürək çatışmazlığı, qaraciyər porfiriyası (kəskin mərhələdə), bronxial astma, qocalıqda;
• Sprey: hemorragik diatez, mədə xorası, hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində.

Voltarenin istifadəsi yaşlı insanlarda kontrendikedir:

• 18 yaşa qədər uzun müddət buraxılan tabletlər və məhlullar şəklində;
• Transdermal yamaq və sprey şəklində 15 yaşa qədər;
• 14 yaşa qədər 50 mq bağırsaqla örtülmüş tabletlər şəklində;
• 6 yaşa qədər 25 mq bağırsaqla örtülmüş tabletlər şəklində.

Voltarenin istifadəsi üçün göstərişlər: üsul və dozaj

• Bağırsaq ilə örtülmüş tabletlər yeməkdən əvvəl, çeynəmədən, su ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 2-3 dəfə 50 mqdir, yüngül xəstəlik və ya uzunmüddətli müalicə ehtiyacı üçün gündə 75-100 mq kifayətdir; Birincili dismenoreyanın müalicəsi gündəlik 50-100 mq dozada ağrı göründüyü andan başlamaq tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, bir neçə menstruasiya dövründən sonra doza gündə 150 ​​mq-a qədər artırıla bilər;
• Uzadılmış buraxılış tabletləri yeməklə birlikdə bütöv şəkildə udulur. Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 100 mq təşkil edir, uzunmüddətli terapiya və ya orta dərəcədə şiddətli simptomlar zamanı izlənilir;
• Həll şiddətli ağrının ilkin aradan qaldırılması üçün dərin, yavaş əzələdaxili inyeksiya ilə istifadə olunur. Tövsiyə olunan doza gündə 1 dəfə 75 mq təşkil edir. Ağır hallarda, o cümlədən ağır kolikada, bir neçə saatlıq fasilə ilə gündə 2 dəfə Voltaren 75 mq enjeksiyon edə bilərsiniz;
• Süpozituarlardan rektal, tercihen bağırsaq hərəkətindən sonra istifadə olunur. Yetkin xəstələr üçün doza gündə 100-150 mq, qəbul tezliyi 2-3 dəfədir. Uzun müddətli istifadə və yüngül formalarda patologiyalar ilə gündə 75-100 mq təyin edilir. Migren hücumunun müalicəsi üçün tövsiyə olunan ilkin doza 100 mqdir, xəstəliyin ilk əlamətlərində Voltaren istifadə edilməlidir; Ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan və ya bu patologiyanın inkişaf riski yüksək olan xəstələr üçün uzunmüddətli terapiya (4 həftədən çox) lazımdırsa, dərman 100 mq-dan çox olmayan gündəlik dozada istifadə edilməlidir. 1 yaşa qədər uşaqlar üçün doza gündə 1 kq uşaq çəkisi üçün 0,5-2 mq nisbətində, 2-3 dəfə qəbul tezliyi ilə müəyyən edilir. Yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artriti müalicə edərkən, dozanın gündə 1 kq çəki üçün 3 mq-a qədər artırılmasına icazə verilir;
• Sprey təsirlənmiş ərazidə dəriyə püskürtülür, sonra sürtülməli və qurumasına icazə verilməlidir. Ağrılı nahiyənin ölçüsündən asılı olaraq, şüşə dispenserdə 4-5 pres edilir. Proseduru gündə 3 dəfə müntəzəm fasilələrlə aparmaq tövsiyə olunur. Maksimum gündəlik doza 120 mq və ya nebulizerin 15 dəfə basılmasıdır;
• Transdermal yamaq bədənin ağrılı bölgəsində dəriyə tətbiq şəklində xaricdən istifadə olunur. Gündə 1 tətbiqə icazə verilir, yamağın ölçüsü ağrılı sahənin ölçüsündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir; Yumşaq toxumaların müalicəsi üçün 14 gündən çox olmayan, oynaqların və əzələlərin xəstəlikləri üçün isə 21 gündən çox istifadə edilməməsi tövsiyə olunur. Əgər özünüzü pis hiss edirsinizsə və ya 7 günlük müalicədən sonra heç bir terapevtik təsir olmadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz. Yaşlı xəstələr üçün doza dəyişmir.

Həkim, xəstənin vəziyyətini və klinik göstəriciləri nəzərə alaraq, dozaj formalarını, dozanı və müalicə müddətini fərdi olaraq təyin edir.

Voltarenin müxtəlif dozaj formalarının birgə istifadəsi halında, diklofenakın maksimum ümumi dozası gündə 150 ​​mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

Voltaren tabletlər, məhlullar və şamlar şəklində aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez - iştahsızlıq, qarın ağrısı, ishal, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, meteorizm. Nadir hallarda - qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması, qan qusma, qanla qarışıq ishal, melena, mədə və bağırsaq xoraları (qanaxma və ya perforasiya mümkündür). Çox nadir hallarda - pankreatit, stomatit, kolit (qeyri-spesifik hemorragik kolit, xoralı kolitin və ya Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi), qlossit, yemək borusunun zədələnməsi, bağırsaqda diafraqmaya bənzər strikturaların meydana gəlməsi, qəbizlik,
• Qaraciyər və öd yollarından: tez-tez - qan plazmasında aminotransferazaların aktivliyinin artması. Nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit, sarılıq. Çox nadir hallarda - qaraciyər çatışmazlığı, fulminant hepatit, qaraciyər nekrozu;
• Sinir sistemindən: tez-tez - başgicəllənmə, baş ağrısı; nadir hallarda - yuxululuq. Çox nadir hallarda - hissiyyat pozğunluqları, paresteziya, kəskin serebrovaskulyar qəzalar, yaddaş pozğunluqları, tremor, narahatlıq, konvulsiyalar, aseptik meningit. Bəzən disorientasiya, depressiya, yuxusuzluq, kabuslar, əsəbilik şəklində psixi pozğunluqlar;
• Dəri və dərialtı toxumalardan: tez-tez - dəri döküntüsü; nadir hallarda - ürtiker. Çox nadir hallarda - büllöz səpgilər, multiforma eksudativ eritema, ekzema, Stivens-Conson sindromu, qaşınma, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, saç tökülməsi, purpura, foto həssaslıq reaksiyaları;
• Hisslərdən: tez-tez - vertigo; çox nadir hallarda - bulanıq görmə, diplopiya, disgeziya, eşitmə pozğunluğu, tinnitus;
• Ürək-damar sistemindən: çox nadir hallarda - sinə ağrısı, çarpıntılar, qan təzyiqinin artması (BP), vaskulit, ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı;
• Genitouriya sistemindən: çox nadir hallarda - tubulointerstisial nefrit, kəskin böyrək çatışmazlığı, proteinuriya, hematuriya, nefrotik sindrom, papiller nekroz;
• Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - astma; çox nadir hallarda - pnevmonit;
• Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - yüksək həssaslıq, anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar, qan təzyiqinin azalması və şok. Çox nadir hallarda - anjiyoödem (üz şişməsi daxil olmaqla);
• Hematopoetik sistemdən: çox nadir hallarda - trombositopeniya, hemolitik anemiya, leykopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya;
• Yerli reaksiyalar: tez-tez - enjeksiyon yerində ağrı, sıxılma və ya süpozituarın daxil olduğu yerdə qıcıqlanma; nadir hallarda - enjeksiyon yerində şişlik, nekroz (məhlul üçün).

Voltaren spreyinin istifadəsinin əlavə təsirləri: dərinin qaşınması və uzun müddət istifadəsi və/və ya dərinin geniş sahəsinə tətbiqi ilə sistemli reaksiyaların inkişafı; ən tez-tez: ​​qarın ağrısı, böyrək disfunksiyası, bronxial astma, həssaslıq reaksiyaları, həzm sisteminin pozğunluqları.

Voltaren yamasının tətbiqi tətbiq yerində müvəqqəti və orta dərəcədə şiddətli dəri təzahürləri ilə xarakterizə olunur:

• Yerli reaksiyalar: tez-tez - eritema, dermatit, ekzema; nadir hallarda - büllöz dermatit. Çox nadir hallarda - püstüler səpgilər;
• Sistemli reaksiyalar: çox nadir hallarda - ümumiləşdirilmiş dəri döküntüsü, allergik reaksiyalar.

Yan təsirlərin əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Həddindən artıq doza

Voltarenin həddindən artıq dozasından aşağıdakı simptomlarla şübhə edə bilərsiniz: tinnitus, başgicəllənmə, qıcolmalar, mədə-bağırsaq qanaxması, qusma. Çox yüksək dozalarda istifadə edildikdə, qaraciyərin ciddi zədələnməsi və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı mümkündür.

Xəstəyə həddindən artıq doza ilə bağlı ciddi ağırlaşmalar (mədə-bağırsaq pozğunluqları, qan təzyiqinin azalması, qıcolmalar, tənəffüs depressiyası, böyrək çatışmazlığı) diaqnozu qoyularsa, dəstəkləyici və simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Hemoperfuziya, hemodializ və ya məcburi diurez diklofenakın bədəndən çıxarılması üçün təsirsizdir, çünki bu maddə əsasən plazma zülallarına bağlanır və metabolik proseslərdə intensiv iştirak edir.

Ölümlə təhdid edən həddindən artıq dozada (əksər hallarda Voltareni yüksək dozada şifahi olaraq qəbul edərkən) dərmanın tez udulmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez mədə yuyulmalı, sonra aktivləşdirilmiş kömür qəbul edilməlidir.

Voltaren transdermal yamağı xaricdən istifadə edərkən, diklofenakın sistemli udulmasının çox aşağı olması səbəbindən həddindən artıq dozanın demək olar ki, mümkün olmadığı hesab olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Voltaren ilə müalicə həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etməlidir.

Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində dərman yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda təyin edilir.

Ağır zəifləmiş və aşağı bədən çəkisi olan xəstələrə diklofenakın minimum dozasını təyin etmək tövsiyə olunur.

Voltaren enjeksiyonları ampula açıldıqdan dərhal sonra aparılmalıdır, eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırılmasına icazə verilmir.

Qarışıq terapiyadan istifadə etmək məsləhətdir: tabletlər gün ərzində, süpozituar isə yatmadan əvvəl təyin edilir.

Yaşlı xəstələrdə süpozituarların ilkin dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Voltaren spreyinin 1 dozası şüşənin dozaj cihazına bir dəfə basmağa uyğundur.

Voltaren terapiyası zamanı yuxululuq, görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, başgicəllənmə və mərkəzi sinir sistemində digər dəyişikliklər yaşayan xəstələrə avtomobil idarə etməkdən çəkinmələri tövsiyə olunur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Bu gün hamilə qadınlarda Voltarenin istifadəsinin təhlükəsizliyi haqqında praktiki olaraq etibarlı məlumat yoxdur. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində diklofenakın qəbulu yalnız ana üçün müalicənin potensial faydaları döl üçün mümkün risklərdən əhəmiyyətli dərəcədə üstün olduğu hallarda əsaslandırılır. Dərman, digər prostaglandin sintezi inhibitorları kimi, hamiləliyin son 3 ayında uşaqlıq yolunun daralma qabiliyyətinin mümkün bastırılması, döldə sonrakı oliqohidramniozlarla müşayiət olunan potensial böyrək disfunksiyası və/və ya uterusun vaxtından əvvəl bağlanması riski səbəbindən təyin edilmir. döldə duktus arteriosus.

Diklofenak az miqdarda ana südünə keçsə də, körpəyə arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün dərmanı hemşirelik qadınlara tövsiyə etmirlər. Laktasiya dövründə Voltaren ilə müalicə lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Diklofenak, digər NSAİİlər kimi, məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə biləcəyi üçün, hamiləliyi planlaşdıran xəstələr dərman qəbul etməkdən çəkinməlidirlər. Sonsuzluq üçün müayinə və müalicə alan qadınlar Voltaren qəbul etməməlidirlər.

Bəzi hallarda, laktasiya dövründə Voltaren spreyinin terapevtik dozalarda istifadəsinə icazə verilir. Bununla birlikdə, laktasiya edən qadınların iştirak etdiyi nəzarətli tədqiqatların olmaması səbəbindən bu formada dərman həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi ciddi şəkildə istifadə olunur. Bununla belə, spreyi hemşirelik xəstələrinin süd vəzilərinə, həmçinin dərinin böyük səthlərinə və ya uzun müddətə tətbiq etmək olmaz.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək qan axınının saxlanmasında prostaqlandinlərin rolu yüksək olduğundan, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin, həmçinin diuretiklər qəbul edən xəstələrin müalicəsi zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu hallarda terapiya zamanı böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək məsləhətdir. Voltarenin dayandırılması adətən böyrək funksiyasının ilkin səviyyəyə qayıtması ilə nəticələnir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Voltaren ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının pozulması diaqnozu qoyulmuş xəstələrə ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

Diklofenakın istifadəsi, digər NSAİİlər kimi, bir və ya bir neçə qaraciyər fermentinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, Voltaren ilə müalicə kursu keçərkən ehtiyat tədbiri kimi qaraciyər funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur. Qaraciyər funksiyasının parametrlərində anormallıqlar davam edərsə və ya pisləşərsə və ya qaraciyər xəstəliyinin klinik təzahürləri və ya digər əlamətlər (məsələn, səpgilər, eozinofiliya və s.) müşahidə olunarsa, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, Voltaren ilə müalicə zamanı hepatit prodromal hadisələr olmadan inkişaf edə bilər.

Voltaren qaraciyər porfiriyası olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir, çünki diklofenak porfiriya hücumlarına səbəb ola bilər.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrə Voltaren təyin edilərkən, xüsusilə zəifləmiş və ya aşağı bədən çəkisi olan yaşlı insanlarda ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə diklofenakın minimum effektiv dozada istifadəsi tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Dərmanın CYP2C9 inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi qanda diklofenakın konsentrasiyasını artırır.

Voltaren qan plazmasında diqoksin və litiumun səviyyəsini artıra bilər.

Dərman antihipertenziv və diüretik dərmanların təsirini azaldır.

Diklofenakın antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri və serotoninin geri alınması inhibitorları ilə birləşməsi xəstələrdə qanaxma riskini artırır.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla (NSAİİ) eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərin riskini artırır.

Qanda qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi ilə hipoqlikemik agentlərlə eyni vaxtda istifadəyə icazə verilir.

Kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi qanda kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Voltaren siklosporinin nefrotoksikliyini və fenitoinin sistem təsirini artırır.

Analoqlar

Voltarenin analoqları: Diklofenak, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Eskom, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-Ratiopharm, Diklofenak Retard, Diklak, Diklovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Qaranlıq, quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, temperaturda saxlayın:

• Tabletlər, məhlullar, şamlar - 30 ° C-dən yüksək olmayan;
• Sprey, yamaq - 25 ° C-dən yüksək olmamalıdır.

Ən yaxşı tarix:

• uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər - 5 il;
• Bağırsaq ilə örtülmüş tabletlər, şamlar, spreylər - 3 il;
• Həll, yamaq - 2 il.

Şüşəni açdıqdan sonra sprey 6 ay istifadəyə yararlıdır.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Tabletlər, enjeksiyon məhlulu və süpozituarları reseptlə mövcuddur. Sprey və yamaq reseptsiz mövcuddur.