Burundakı malyariya. malyariya nədir

Malyariya bir qrupdur vektor yoluxucu xəstəliklər malyariya ağcaqanadının dişləməsi ilə ötürülür. Xəstəlik Afrika və Qafqaz ölkələrində geniş yayılmışdır. 5 yaşa qədər uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Hər il 1 milyondan çox ölüm qeydə alınır. Ancaq vaxtında müalicə ilə xəstəlik ciddi fəsadlar olmadan davam edir.

Etiologiyası

Tropik malyariyaya yoluxmanın üç yolu var:

• ötürmə növü(malyariya ağcaqanadının dişləməsi ilə);
• parenteral(işlənməmiş tibbi ləvazimatlar vasitəsilə);
• transplasental(qarışıq tip).

İlk yoluxma yolu ən çox yayılmışdır.

Ümumi simptomlar

Xəstəliyə yoluxmanın ilk və ən etibarlı əlaməti qızdırmadır. Malyariya patogeni daxil olan və çatan kimi başlayır kritik səviyyə. Ümumiyyətlə, malyariya əlamətləri:

• dövri qızdırma;
• dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi;
• Mümkün qaraciyər sərtləşməsi.

Ümumi siyahı xəstəliyin inkişaf dövründən və formasından asılı olaraq digər əlamətlərlə əlavə edilə bilər.

Malyariyanın formaları

IN müasir tibb Xəstəlik dörd formada təsnif edilir:

• üç günlük forma;
• dörd gün;
• tropik yoluxucu forma;
• oval malyariya.

Bu formaların hər biri öz xarakterik, tələffüz əlamətlərinə malikdir və fərdi müalicə kursunu tələb edir.

Üç günlük forma

Üç günlük malyariya xəstəliyin digər formaları ilə müqayisədə çox əlverişli proqnoza malikdir. İnkubasiya müddəti ağcaqanad sancdığı andan 2 aydan 8 aya qədər davam edə bilər.

Bu alt formanın malyariya əlamətləri yuxarıda təsvir edilən siyahıya uyğundur. Düzgün müalicə olmadıqda və ya immunitet sistemi çox zəiflədikdə, nefrit və ya malyariya hepatiti şəklində ağırlaşmalar baş verə bilər. Ən çətinində klinik hallar Periferik nefrit inkişaf edə bilər. Amma ümumiyyətlə, üç günlük malyariya əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan baş verir.

Quartan

Eynilə üç günlük malyariya kimi, düzgün və vaxtında müalicəəhəmiyyətli fəsadlar olmadan davam edir. Ümumi simptomlar xəstəliklər aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

• gündəlik qızdırma;
• artırmaq daxili orqanlar praktiki olaraq müşahidə olunmur.

Qeyd etmək lazımdır ki, antimalarial dərmanlar vaxtında istifadə edilərsə, qızdırma hücumları asanlıqla dayandırıla bilər. Ancaq xəstəliyin təkrarlanması 10-15 ildən sonra da baş verə bilər.

Nadir hallarda, böyrək çatışmazlığı şəklində bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Oval malyariya

Simptomları və gedişatında bu forma xəstəliyin üç günlük formasına bənzəyir. İnkubasiya dövrü orta hesabla 11 günə qədər davam edə bilər.

Tropik malyariya

Tropik malyariya xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Xəstəliyin inkişafının xəbərçisi aşağıdakılar ola bilər:

• kəskin yüksəlmiş temperatur;
• titrəmə;
• zəiflik, zəiflik;
• əzələ ağrısı.

Üç günlük malyariyadan fərqli olaraq, patologiyanın bu forması ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur. Müvafiq müalicə olmadan, hətta ölüm. Virus xəstə insandan sağlam insana və ya ağcaqanad dişləməsi ilə ötürülür.

Xəstəliyin inkişaf dövrləri

Xəstəlik polisiklik yoluxucu xəstəlik kimi təsnif edildiyi üçün onun gedişi adətən dörd dövrə bölünür:

• gizli (inkubasiya dövrü);
• ilkin kəskin dövr;
• ikincil dövr;
• infeksiyanın təkrarlanması.

Döngələrin klinik mənzərəsi

İlkin dövr, yəni inkubasiya dövrü praktiki olaraq heç özünü büruzə vermir. Xəstə kəskin mərhələyə keçdikcə xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri görünə bilər:

• soyuqdəymə dövründən qızdırmaya qədər kəskin dəyişiklik;
• artan tərləmə;
• ekstremitələrin qismən siyanozu;
• sürətli nəbz, ağır nəfəs.

Hücumun sonunda xəstənin temperaturu 40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər, dəri quruyur və qırmızı olur. Bəzi hallarda pozuntu ola bilər psixi vəziyyət- insan ya həyəcanlı vəziyyətdədir, ya da huşunu itirir. Konvulsiyalar baş verə bilər.

Patologiyanın inkişafının ikincil dövrünə keçid zamanı xəstə sakitləşir, vəziyyəti bir qədər yaxşılaşır və rahat yata bilər. Bu vəziyyət atəşin növbəti hücumuna qədər müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir hücum və xəstəliyin yeni bir dövrünün inkişafı güclü tərləmə ilə müşayiət olunur.

Belə hücumların fonunda qaraciyərin və ya dalağın genişlənmiş vəziyyəti müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, inkubasiya dövrü 10-12 belə tipik hücumu əhatə edir. Bundan sonra simptomlar daha az ifadə edilir və xəstəliyin ikincil dövrü başlayır.

Müalicə olmadan, residiv demək olar ki, həmişə baş verir və ölüm istisna edilə bilməz.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin diaqnozu ona görə xüsusilə çətin deyil spesifik simptomlar. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və düzgün müalicə kursunu təyin etmək üçün, laboratoriya analizi qan (patogeni müəyyən etməyə imkan verir).

Vaxtında müalicə ilə malyariya əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan davam edir. Bu vəziyyətdə, aptekdən müstəqil olaraq satın alınan hər hansı ənənəvi üsullar və ya şübhəli həblər qəbuledilməzdir. Gecikmə yalnız xəstəliyin təkrarlanması və digər xəstəliklər şəklində ağırlaşmalarla deyil, həm də ölümlə nəticələnə bilər.

Ən təsirli dərman müalicəsidir. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki müalicə yalnız stasionar şəraitdə və tibbi mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır.

At ilkin dövr, bir qayda olaraq, onlar sadəcə tabletlərlə dolaşırlar. Ən çox istifadə edilən Hingamindir. Həkim dozanı və qəbul tezliyini fərdi olaraq hesablayır ümumi vəziyyət xəstənin sağlamlığı, çəkisi və yaşı.

Əgər həbləri gətirməmisinizsə istənilən nəticə, və yoluxmuş xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmadı, venadaxili tətbiq olunan dərmanlar təyin edilir.

Artemisinin əsasında digər tabletlər də xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Ancaq bu maddəyə əsaslanan dərmanlar çox bahadır, buna görə də klinik praktika malyariya infeksiyasına çarə tapmadılar geniş tətbiq. Bununla belə, bu cür tabletlər hətta müalicə üçün ən təsirli olur gec mərhələlər patoloji prosesin inkişafı.

Mümkün fəsadlar

Təəssüf ki, malyariya hər hansı formada insan orqanizmində hər hansı bir orqan və ya sistemin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Xəstəlik ən çox qaraciyər, dalaq və təsirlənir ürək-damar sistemi. Həmçinin, malyariya fonunda sinir sistemi, genitouriya və damar sistemlərinin xəstəlikləri baş verə bilər.

Göstərildiyi kimi tibbi təcrübə, xəstəlik yolu olmayan cənub ölkələrində ən çətin və ölümcüldür yaxşı dərmanlar. Ucuz həblər yalnız müvəqqəti olaraq hücumları dayandıra bilər, lakin yoluxucu agent bundan ölmür. Bunun nəticəsi olaraq xəstəliyin inkişafının son dövrünə keçid başlayır və ölüm baş verir.

Qarşısının alınması

Malyariyanın qarşısının alınması xüsusi tabletlərin alınmasını tələb edir. Onları risk zonasına planlaşdırdığınız gedişdən 2 həftə əvvəl qəbul etməyə başlamalısınız. Onları bir yoluxucu xəstəlik həkimi təyin edə bilər. Gəldikdən sonra (1-2 həftə ərzində) təyin edilmiş həbləri qəbul etməyə davam etməyə dəyər.

Bundan əlavə, xəstəliyin qeyri-adi olmadığı ölkələrdə infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün malyariya ağcaqanadlarının məhv edilməsi tədbirləri həyata keçirilir. Binaların pəncərələri xüsusi torlarla qorunur.

Əgər belə bir təhlükəli zonaya getməyi planlaşdırırsınızsa, xüsusi qoruyucu geyim almalı və profilaktik həbləri qəbul etməyi unutmayın.

Bu cür profilaktik tədbirlər bunun infeksiyasını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır təhlükəli xəstəlik. Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı bir neçəsini hiss edirsinizsə, dərhal bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız. Vaxtında müalicə demək olar ki, tamamilə xəstəlikdən qurtulmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Zəng etdi infeksiya ağcaqanad dişləməsi nəticəsində yaranır. Yetkinlərdə malyariya əlamətləri uzun müddət davam edən qızdırma şəklində özünü göstərir və xəstəlik tez-tez relapslarla müşayiət olunur.

Bu xəstəlik bütün dünyada yayılmışdır, lakin rütubətli iqlimi olan yerlər ən çox infeksiyaya həssasdır. Belə şərait malyariya ağcaqanadları üçün əlverişlidir; burada onlar daha sürətli çoxalırlar.

Afrika ölkələrinin sakinləri xüsusilə tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Dünya statistikasına görə, xəstəlik hər il 200 milyondan çox insanın həyatına son qoyub.

Bununla belə, 2000-ci ildən başlayaraq gücləndirilmiş nəzarət sayəsində indi nisbətlər yaxşılaşmış və ölüm halları iki dəfə azalmışdır.

Xəstəliyi necə müəyyən etmək olar? Plasmodium falciparumun yetkin bir insanda özünü necə göstərdiyini bilmək lazımdır.

Xəstəliyin törədicisi Plasmodium protozoadır. Ağcaqanad dişlədikdən sonra bir insana çatırlar, dişi onları qana vurur. İnkubasiya dövrü ilk təzahürlərə qədər dəyişir. Bir insan heç bir narahatlıq hiss edə bilməz, buna görə həkimə müraciət etməyin.

Sporozoitlərin növündən asılı olaraq, inkubasiya dövrünün uzunluğu dəyişir:

• 10 gündən 21 günə qədər, yavaş inkişafla, 1 ildir. Bu tip üç günlük malyariya adlanır;
• 11-16 gün, xəstəliyin yavaş gedişi ilə, 1 ildən çox, bu müxtəlifliyə malyariya ovale deyilir;
• 25-42 gün, dörd günlük malyariya inkişafı baş verir;
• Tropik malyariya 10-20 gün ərzində inkişaf edir.

Ağcaqanad dişləməsindən sonra malyariyanın ilk əlamətləri müşahidə olunur: baş ağrıları, oynaqlarda ağrı, titrəmə. Çox vaxt bu vəziyyət 3 gündən çox davam edir.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri:

• At üçüncü malyariya qısamüddətli hücumlar, əsasən gündüz və ya səhər baş verir;
• Malyariya oval ilə, günortadan sonra hücumlar müşahidə olunur. Xəstəlik görünən ağırlaşmalar olmadan davam edir;
• Dörd günlük malyariya ilə residivlər nadir hallarda baş verir;
• Tropik malyariya ilə güclü qızdırma meydana gəlir, xəstə zəif hiss edir və vaxtında kömək olmadıqda ölümlə nəticələnir. Nöbetlər tez-tez baş verir.

Tipik olaraq, malyariya ağcaqanadları gecə aktivdir. Bu xəstəliyə meylli ərazilərdə epidemiya uzun sürən yağışlar zamanı başlayır.

Riskli qruplar

İnfeksiyaya təsir edən bir neçə amil var:

• həşəratların ömrü;
• xarici mühit;
• insan immuniteti.

Yüksək risk altında olan yerli insanlarda illər keçdikcə xəstəliyə qarşı immunitet yaranır. Buna görə 5 yaşdan kiçik uşaqlar infeksiyaya ən çox həssasdırlar.

Başqa bölgədən köçən insanlar da malyariyaya daha çox yoluxurlar. Sonra risk artır ölümcül nəticə xəstəliklər.

Malyariyaya yoluxmuş xəstələr başqaları üçün təhlükə yarada bilər, ona görə də müalicə zamanı onlar cəmiyyətdən təcrid olunmalıdırlar. İnsanlar da ağcaqanadlar üçün infeksiya mənbəyinə çevrilmək riski altındadır.

Belə ki, bir bölgədə səyahət edərkən yoluxmuş xəstə qayıtdıqdan sonra asanlıqla başqa bölgəyə yoluxa bilər.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoymaq olar

Diaqnozun əsas səbəbləri hər 48 və ya 72 saatdan bir təkrarlanan hücumlardır, qaraciyər böyüyür, sarılıq və skleroz görünür.

Bəzən bu əlamətlər diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir, çünki simptomlar digər yoluxucu xəstəliklərə bənzəyir.

Tropik malyariya əlamətləri mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər.

Bunun üçün xəstənin əvvəllər oxşar problemləri olub-olmadığını öyrənmək lazımdır.

Xəstənin ümumi qan testi:

• hemoglobin normadan aşağıdır;
• qırmızı qan hüceyrələri normadan aşağıdır;
• lökositlər həddindən artıqdır;
• trombositlər normadan yüksəkdir.

Malyariyanın ilk əlamətlərində qoyulmuş diaqnozlar haqqında məlumatları təhlil edən həkimlər ən çox ARVI, qrip və meningit diaqnozu qoyurlar. Bu, proseduru asanlaşdırır və bəzən xəstənin xəstəlik epidemiyası bölgəsində olduğunu gizlətmək üçün edilir.

Testlərin qəbulu

Əsas əhəmiyyətə malikdir laboratoriya diaqnostikası. Əsas üsul xəstənin qanını yoxlamaqdır. Təhlil üçün lazımdır barmaqdan qan.

Plazmodiumun nüvəsi tünd qırmızı rəng əldə edir. Tropik malyariya istisna olmaqla, xəstəliyin istənilən forması üçün qan testi Plazmodiumun inkişafının bütün mərhələlərini aşkar edə bilər.

Bundan əlavə, general Sidik analizi. Aşkarlanması üçün gizli qan və xəstəliklə artan urobilin.

Bütün tədqiqatların nəticələrinə əsasən, hansı növ simptomların müşahidə olunduğunu müəyyən etmək mümkündür ki, bu da müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Simptomlar

Xəstəliyin 4 formasının hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin simptomlar ümumidir: febril hücumlar; anemiya, genişlənmiş dalaq.

Xəstəliyin gedişində bir neçə dövr müşahidə olunur:

• əsas, gizli;
• simptomların ilkin təzahürləri;
• gizli ikincili dövr;
• fəsadlar dövrü.

İnkubasiya dövrünün sonuna yaxın ilk simptomlar titrəmə və ağrı şəklində görünməyə başlayır.

Xəstəliyin dövrləri

Kəskin dövr ən çətin dövrdür. İndi xəstənin bədən istiliyində artım var, lakin eyni zamanda donur, arterial təzyiq normadan artıqdır, nəbz sürəti artır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq bu vəziyyət 3 saata qədər davam edə bilər.

Bundan sonra bədən istiliyinin 40 ° C-ə çatdığı qızdırma dövrü gəlir. Üz qırmızı olur, xəstə isti hiss edir. Bu vəziyyətdə xəstələr narahatlıq keçirir və şüurları çaşqın olur. Baş ağrıları güclənir, bəzi hallarda qıcolmalar baş verir.

Bu dövrün sonunda görünür bol axıdılması tər, bədən istiliyi azalır, adam yuxuya getməyə başlayır. Hücumlar xəstəliyin növünə uyğun gələn tezliyə uyğun olaraq təkrarlanacaq.

Yaranan simptomları diqqətlə izləmək lazımdır, çünki malyariya plasmodium bütün bədən sistemlərinə dağıdıcı təsir göstərir, lakin ən çox mənfi təsir göstərir sinir sistemi, genitouriya, ürək-damar.

Nəticələr

At düzgün olmayan müalicə Xəstəlik bir müddət sonra təkrarlana bilər.

Aşağıdakı ağırlaşmalar müşahidə olunur:

• koma;
• şiddətli şişkinlik;
• bol qanaxma;
• nevroloji pozğunluqlar;
• qaraciyər və böyrək patologiyaları;
• dalağın yırtılması.

Hücumlar zamanı bəzi xəstələrdə böyrək çatışmazlığına və ölümə səbəb olan sidik miqdarının azalması müşahidə olunur.

Yetkinlər üçün müalicə və profilaktika

Ən son müalicə üsulları xəstəliyin ən inkişaf etmiş formalarında belə mübarizə aparmağa kömək edir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Dərman müalicəsi xəstəlik diaqnozu qoyulduqdan dərhal sonra xəstəxana şəraitində aparılmalıdır.

Müalicə aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

Malyariyanın formasından asılı olaraq simptomlar və müalicə fərqli olacaq. Terapiyada istifadə olunan dərmanlar:

• xinin;
• tetrasiklin antibiotikləri;
• biguanidlər;
• linkozamidlər.

Xəstələr lazımdır gündəlik qayğı və xüsusi pəhriz. Pəhrizdə qaynadılmış tərəvəzləri və təzə meyvələri daxil etmək lazımdır.

Xülasə

Bu xəstəliyə tutulma riski təkcə Afrikada deyil, Asiya və Latın Amerikasının bəzi ölkələrində də mövcuddur.

İnfeksiyaya həssasdır:

• Hamiləlik dövründə qadınlar. Əgər yoluxmuşsa, aşağı düşmə, həmçinin ana və dölün ölümü riski var;
• HİV – QİÇS-ə yoluxmuş və xəstə;
• Xəstəliyə qarşı immuniteti olmayan insanlar.

Xəstəliklə mübarizə üçün ən təsirli tədbirlər malyariya ağcaqanadlarının məhv edilməsidir. Daxili yerlərdə püskürtülməlidir xüsusi vasitələr, həmçinin pəncərələrə ağcaqanad torunu quraşdırın.

Bundan əlavə, çölə çıxmazdan əvvəl dərini qoruyucu kremlə yağlamaq məsləhətdir. Mümkünsə, açıq-saçıq paltar geyinməkdən çəkinin.

ilə təmasda

Sözdə "xeyirxah"dan fərqli olaraq klinik formaları Pl səbəb olduğu malyariya. vivax, pl. ovale və Pl. malyariya, tropik malyariya(təsir agenti Pl. falciparum) potensial ölümcül infeksiya hesab olunur və buna görə də demək olar ki, həmişə təcili yardım tələb olunur. tibbi yardım, xüsusilə ağırlaşmalarla, yəni malign variantlarla.

Malyariyanın törədicisi

Malyariyanın törədicisi Plasmodium falciparum protozoologiya tərəfindən öyrənilən ən sadə mikroorqanizmlərdir.

Patogenez

Klinik olaraq, qeyri-immun insanlarda tropik malyariya simptomları qızdırma, hemolitik anemiya, genişlənmiş dalaq və qaraciyər, ağır intoksikasiya və digər orqanların zədələnməsi simptomlarının birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Birincili tropik malyariya üçün inkubasiya dövrü adətən 10-14 gün davam edir. Xəstəliyin ilkin dövründə intoksikasiya əlamətləri titrəmə, əhəmiyyətli baş ağrısı, miyalji və artralji şəklində ifadə edilir. Qəfil qızdırma qalıcı və ya remisiya xarakterli olur və yalnız 2-5 gündən sonra bəzi xəstələrdə eyni gündə apireksiya və aşağı dərəcəli qızdırma dövrləri ilə tipik fasiləli olur. Bəzi xəstələrdə klassik malyariya paroksismləri hər gün baş verə bilər, bəzi xəstələrdə isə ümumiyyətlə inkişaf etmir və qızdırma remisiya edən və ya sub-davamlı olaraq qalır.

Tropik malyariya zamanı malyariya paroksismləri “ürtikmə-qızdırma-tərləmə” triadası ilə xarakterizə olunur, lakin digər etioloji formalardan fərqli olaraq hər bir komponentin şiddəti fərqli ola bilər. Hücum zamanı ümumi intoksikasiya əlamətləri ən çox özünü göstərir. Xəstələr narahat, həyəcanlı, bəzən şüurları qarışıqdır. Herpetik döküntü, sağ hipokondriyumda ağrı, bel ağrısı və anemiya erkən və tez-tez görünür. Dalaq və daha sonra qaraciyər böyüyür. Sarılıq və toksik böyrək sindromu görünür.

Tropik malyariya olan bəzi xəstələrdə bronxit və hətta bronxopnevmoniya və ya əlamətləri olan bir öskürək var.

Abdominal sindrom ola bilər:

• anoreksiya,
• qarın ağrısı,
• ürəkbulanma,
• Qusma,

Fəsadlar

Xəstəliyin başlanğıcından müxtəlif dövrlərdə (hətta 2-3 gündə) adekvat terapiya olmadıqda, qeyri-immun insanlarda tropik malyariya bədxassəli bir kurs alır və ağırlaşmalar inkişaf edir, həyat üçün təhlükəlidir xəstə.

Əsasında mümkün fəsadlar Aşağıdakı patofizyoloji sindromlar ola bilər:

• beyin və ağciyərlərin şişməsi,
• kəskin böyrək çatışmazlığı,
• kəskin intravaskulyar hemoliz,
• hemorragik sindrom,
• kəskin adrenal çatışmazlıq,
• həddindən artıq nəmləndirmə,
• spesifik dərmanların toksik təsiri...

Klinik olaraq, tropik malyariya olan xəstələrdə bədxassəli bir hücum özünü göstərə bilər:

• malyariya koması (serebral malyariya);
• kəskin intravaskulyar hemoliz;
• kəskin Böyrək çatışmazlığı(kəskin boru nekrozu, immun kompleks nefrit),
• hipoqlikemiya;
• pulmoner ödem (həddindən artıq maye administrasiyası);
• hemoglobinurik atəş.

Xəstəliyin laboratoriya diaqnostikası xəstənin qanında mikroskopla plazmodiumların aşkar edilməsindən ibarətdir.

Müalicə: malyariya üçün inyeksiya və tabletlər

Malyariya koması və tropik malyariyanın ağır formaları olan xəstələrin müalicəsi üçün seçilən dərman dihidroklorid tabletləri və onun analoqları, həmçinin preparatın məhlullarıdır.

Həmçinin, xəstəyə malyariya əleyhinə tabletlər vermək mümkün olmadıqda, parenteral administrasiya üçün alternativ bir dərman olan xlorokin istifadə olunur. Dərmanlar qusma dayanana və xəstəni tərk edənə qədər parenteral olaraq verilir şüursuzluq dərmanın müddəti nəzərə alınmaqla, birdəfəlik və gündəlik doza. Dərmanlar 5% qlükoza məhlulunda tətbiq olunur. İnfuziyalar hər 4-6 saatdan bir təkrarlanır. Enjekte edilən mayenin həcmi gündə 2-3 litrdən çox olmamalıdır və vurulan mayenin miqdarına ciddi şəkildə uyğun olmalıdır. Malyariya koması olan xəstələri müalicə edərkən, oksigen terapiyası, toksikozla, beyin hipertansiyonu, beyin ödemi və mümkün böyrək çatışmazlığı ilə mübarizə aparmaq lazımdır. Malyariya komasına şübhə varsa, onun öyrənilməsi məcburidir.

Anemiya, hepatomeqaliya və splenomeqaliya.

Malyariya dişi malyariya ağcaqanadlarının (Anopheles) dişləməsi ilə ötürülür.

Xəstəliyin digər adları- bataqlıq qızdırması, aralıq qızdırma.

Malyariya plasmodium (ən çox Plasmodium falciparum) bədənə daxil olduqda, qırmızı qan hüceyrələrinə və toxuma makrofaqlarına (qoruyucu immun hüceyrələrə) yapışır, sonra bütün bədənə yayılır və bir sıra patologiyalara səbəb olur. müxtəlif orqanlar. Malyariyanın son nəticəsi yoluxmuş şəxs üçün ölüm ola bilər.

Ən çox qeydə alınmış malyariya yoluxma halları Afrika ölkələrində (ekvatora daha yaxın, yəni Saharadan aşağıda), Cənub-Şərqi Asiya, Mərkəzi və Cənubi Amerika və Okeaniyada yerləşir.

Malyariyanın zirvəsi ağcaqanadların ən aktiv dövründə - yay-payızda baş verir.

Patogenez (xəstəliyin inkişafı)

Malyariyanın patogenezi əsasən yoluxma üsulundan asılıdır.

Beləliklə, malyariya ağcaqanadının birbaşa dişləməsi ilə plazmodium sporozoitləri tüpürcəyi ilə qan axını ilə qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur, orada yerləşir, inkişaf edir, toxuma şizontlarına çevrilir, sonra böyüyür və dəfələrlə bölünür (çoxalma prosesi və ya şizoqoniya). Sonra sitoplazma yeni nüvələr ətrafında paylanır və toxuma merozoitlərinin (Plasmodiumun hərəkətli sporları) “ordu”su əmələ gəlir. Qaraciyər hüceyrələrində plazmodiumun bütün inkişaf dövrü toxuma şizoqoniyası adlanır. Daha sonra malyariya törədici qismən qaraciyərdə qalır və qismən qırmızı qan hüceyrələrinə daxil olur, qan axını ilə digər orqan və sistemlərə yayılır, burada da inkişaf və çoxalma prosesi başlayır.

Malyariya plazmodiumunun birbaşa infeksiyası ilə - inyeksiya, qanköçürmə və s., patogen dərhal qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir və bütün bədənə yayılır (şizoqoniyanın eritrosit mərhələsi).

Toxuma şizoqoniyası ilə praktiki olaraq heç bir klinik təzahür yoxdur, eritrosit şizoqoniyası ilə xəstə demək olar ki, dərhal qan zədələnməsinin əlamətlərini göstərir - qızdırma və başqaları.

Malyariya zamanı qızdırma immun sisteminin və istilik tənzimləyici mərkəzin orqanizmdə merozoit morulalarının parçalanması nəticəsində yaranan maddələrin görünüşünə reaksiyası nəticəsində inkişaf edir. Bunlar malyariya piqmenti, hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələrinin qalıqları və s. Qızdırmanın şiddəti infeksiyanın dərəcəsindən və bədənin müdafiə qüvvələrinin reaktivliyindən asılıdır.

Qızdırma hücumlarının tezliyi eritrosit şizoqoniyasının dövrləri (malyariya plazmodiyasının inkişafı və bölünməsi dövrü) ilə müəyyən edilir.

Qanda dolaşan yad maddələrin olması qıcıqlanmaya səbəb olur retikulyar hüceyrələr qaraciyər, dalaq, böyrəklər və digər orqanlar, bu orqanların hiperplaziyası ilə nəticələnir, böyüməyə səbəb olur. birləşdirici toxuma, təsirlənmiş orqanların ölçüsündə artım və onların ağrıları.

Malyariya zamanı anemiya eritrosit şizoqoniyası fonunda qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması, otoantikorların əmələ gəlməsi zamanı hemoliz, həmçinin dalağın retikuloendotelial sisteminin qırmızı qan hüceyrələrinin faqositozunun artması nəticəsində yaranır.

Malyariyanın residivləri eritrosit şizontlarının qalıqları olduqda immun sisteminin reaktivliyinin azalması nəticəsində baş verir, buna görə də patogen yenidən çoxalmağa başlayır. Residivlər hətta başa çatdıqdan sonra 6-14 ay ola bilər klinik təzahürlər malyariya.

Alimlərin siçanlar üzərində apardıqları təcrübələr zamanı gəldiyi maraqlı məqam odur ki, bədən malyariya plazmodiumuna yoluxduqda “qurban” ağcaqanadın bədən qoxusu dəyişir və bu da öz növbəsində daha çox ağcaqanadları cəlb edir.

Statistika

ÜST-nin statistik məlumatlarına görə, 2016-cı ilədək dünyada 216 milyon malyariya hadisəsi qeydə alınıb və bu rəqəm 2015-ci illə müqayisədə 5 milyon nəfər çoxdur. bu xəstəlikdən 2016-cı ildə 445.000 idi, lakin 21-ci əsrin əvvəlindən ölüm nisbəti bölgədən asılı olaraq 47-54% azaldı.

Regionlar haqqında danışırıqsa, malyariya hallarının 90% -i Afrika ölkələrində, xüsusən də Sahara səhrasının altında baş verir.

Ən çox 5 yaşdan kiçik uşaqlar təsirlənir.

Malyariya - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Malyariyanın simptomları yoluxma üsulundan, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin reaktivliyindən və zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Malyariya infeksiyasının digər növləri transplasental (hamiləlik dövründə - anadan körpəyə), parenteral (donor yoluxmuş qanın köçürülməsi zamanı) və təmasda olan məişət (iynələr, kəsiklər zamanı - olduqca nadir haldır).

Ümumilikdə Anopheles ağcaqanadlarının təxminən 400 növü məlumdur, onlardan yalnız 30-a yaxını malyariya infeksiyasının daşıyıcısıdır.

Soyuq və ya quraq zonalar istisna olmaqla, malyariya ağcaqanadları demək olar ki, dünyanın hər yerində yaşayır. Onların xüsusilə böyük bir hissəsi isti və rütubətli iqlimi olan ərazilərdə - Mərkəzi və Cənubi Afrikada (bütün malyariya hallarının təxminən 90%-i), Mərkəzi və Cənubi Amerika, Cənub-Şərqi Asiya, Okeaniya.

Rusiya ərazisində malyariya zonalarına aşağıdakılar daxildir: Avropa hissəsiölkələr – Cənub-Şərqi regionlar.

Malyariya növləri

Malyariya aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Patogendən asılı olaraq:

Oval malyariya- xəstəliyin klinik təzahürlərinin artması və azalması ilə paroksismal tsiklik kurs ilə xarakterizə olunur, tam dövrünün müddəti 2 gündür. Xəstəliyin törədicisi Plasmodium ovaledir.

Üç günlük malyariya- xəstəliyin klinik təzahürlərinin artması və azalması ilə paroksismal tsiklik kurs ilə xarakterizə olunur, tam dövrünün müddəti 3 gündür. Xəstəliyin törədicisi Plasmodium vivax-dır.

Quartan- xəstəliyin klinik təzahürlərinin artması və azalması ilə paroksismal tsiklik kurs ilə xarakterizə olunur, tam dövrünün müddəti 4 gündür. Xəstəliyin törədicisi Plasmodium malariaedir.

Tropik malyariya- Plasmodium falciparum tərəfindən törədilən malyariyanın ən ağır forması. Bənzər bir malyariyanın gedişi insanlar üçün başqa bir patogen plazmodium - Plasmodium knowlesi tərəfindən təhrik edilə bilər. Toxuma şizoqoniyasının olmaması ilə xarakterizə olunur, yəni. qaraciyərdə plazmodiumun yığılması və çoxalması - inkişaf qanda baş verir (eritrosit şizoqoniyası).

İnfeksiya üsulu ilə:

Şizont malyariya– orqanizmin infeksiyası qana hazır (formalaşmış) şizontlarla yoluxduqda baş verir. Malyariyanın erkən klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Malyariya diaqnozu

Malyariya diaqnozu daxildir aşağıdakı üsullar imtahanlar:

Malyariya müalicəsi

Malyariyanı necə müalicə etmək olar? Malyariyanın müalicəsi infeksiyanı dayandırmaq, bədəni saxlamaq və xəstəliyin klinik təzahürlərini minimuma endirmək məqsədi daşıyır. Terapiyanın əsas üsulu antimikrobiyal maddələrdən istifadə edərək dərmanlardır. dərmanlar.

1. Antimikrob terapiya (malyariya üçün əsas dərmanlar)

Əsas dərmanlar malyariyanın relyefi üçün onlar xinin (cinchona ağacının qabığında olan alkaloid), xlorokinon (4-aminokinolin törəməsi), artemisinin (yovşan bitkisinin ekstraktı - Artemisia annua) və əsasında istehsal olunur. onun sintetik analoqları.

Müalicənin çətinliyi malyariya plazmodiumunun mutasiya etmək və bu və ya digər antimalarial dərmana qarşı müqavimət əldə etmək qabiliyyətindən ibarətdir, buna görə də dərman seçimi diaqnoz əsasında aparılır və mutasiya halında dərman dəyişdirilir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bir çox antimalarial dərmanlar Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmayıb.

Malyariya üçün əsas dərmanlar– xinin (“Kinin hidroxlorid”, “Kinin sulfat”), xlorokin (“Delagil”), kotrifazid, mefloqin (“Mefloquin”, “Lariam”), proguanil (“Savarin”), doksisiklin (“Doksisiklin”, “Doksilan” ), və qarışıq dərmanlar- atovaquone/proguanil (“Malaron”, “Malanil”), artemeter/lumefantrin (“Coartem”, “Riamet”), sulfadoksin/pirimetamin (“Fansidar”).

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq antimalarial dərmanların ayrılması (plazmodiumun lokalizasiyası):

Histoşizotrop - infeksiyanın əsasən toxuma formalarına təsir göstərir (qaraciyər hüceyrələrində plazmodium olduqda, aktiv maddələr): quinopide, primaquine.

Hematoschizotropic - əsasən infeksiya eritrosit formaları (aktiv maddələr): xinin, xlorokin, amodiaquine, halofantrine, pirimetamin, mefloquine, lumefantrine, sulfadoxine, klindamisin, doksisiklin, artemisinin fəaliyyət göstərir.

Gametotropik - əsasən gametlərə təsir göstərir: quinocide, quinin, hidroksiklorokin, primaquin, pirimetamin. Bu qrup dərmanlar əsasən tropik malyariya üçün istifadə olunur.

2. Simptomatik terapiya

Xəstə komadadırsa, qusma zamanı boğulmamaq üçün onu yan tərəfə çevirirlər.

Davamlılıqla yüksək temperatur 38,5 °C və yuxarıda kompressorlar və – “ ”, “ ”, “ ” istifadə olunur. Asetilsalisil turşusu kontrendikedir.

Su balansının pozulması halında rehidratasiya terapiyası ehtiyatla aparılır.

Hematokrit 20% -dən aşağı düşərsə, qan köçürmələri təyin edilir.

Qaraciyərin sağlamlığını qorumaq üçün, o cümlədən antimikrobiyal dərmanların istifadəsi səbəbindən həkim hepatoprotektorları - "Phosphogliv", "", "Liv 52" təyin edə bilər.

Digər dərmanların seçimi malyariya ilə əlaqəli ağırlaşmalardan və sindromlardan asılıdır.

Malyariyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Malyariyanın evdə müalicəsi tövsiyə edilmir, bu, vaxtında antimikrobiyal terapiya olmadıqda bu xəstəlikdən yüksək ölüm nisbəti ilə əlaqələndirilir.

Malyariyanın qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• Yaşayış yerlərində ağcaqanadların məhv edilməsi, insektisidlərin istifadəsi (məsələn, DDT -).
• Evlərdə ağcaqanad əleyhinə qoruyucu vasitələrin - torlar, ağcaqanad tələləri və digərlərinin quraşdırılması, ağcaqanad toru bir insektisidlə müalicə olunarsa, effektivlik xüsusilə artır.
• Ağcaqanad kovucuların tətbiqi.
• Malyariya-endemik ölkələrə - Mərkəzi və Cənubi Afrikaya, Mərkəzi və Cənubi Amerikaya, Cənub-Qərbi Asiyaya, Okeaniyaya səyahətdən imtina.
• Plasmodium falciparum infeksiyası üçün müalicə kursuna daxil edilə bilən müəyyən antimikrobiyal dərmanların istifadəsi - primaquin, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunate / amodiaquine. Ancaq bir şəxs hələ də malyariyaya tutulursa, profilaktika üçün istifadə olunan dərman artıq istifadə edilə bilməz. Bundan əlavə, bu dərmanların bir sıra var yan təsirlər. Profilaktik preparat endemik əraziyə getməzdən 1 həftə əvvəl və səfərdən sonra 1 aya qədər qəbul edilməlidir.
• Eksperimental (2017-ci il üzrə) peyvəndlər PfSPZ (Plasmodium falciparum-a aiddir), həmçinin Mosquirix™, “RTS,S/AS01” peyvəndləridir.
• Bəzi alimlər indi malyariyaya davamlı olan ağcaqanadların genetik modifikasiyalarını hazırlayırlar.
• Malyariya infeksiyasına qarşı immunitet yavaş-yavaş inkişaf edir və həkimlərin fikrincə, malyariya ilə təkrar infeksiyadan praktiki olaraq qorunmur.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

• İmmunoloq

Video