Gec proliferativ. Dövrün proliferativ fazasının əlamətləri

Məqalə sonuncu dəfə 12/07/2019 tarixində yenilənib

Endometrium proliferativ tip- həddindən artıq bölünmə nəticəsində yaranan hiperplastik proseslər fonunda baş verən uterusun selikli qişasının intensiv böyüməsi hüceyrə quruluşları endometrium. Bu patoloji ilə ginekoloji xəstəliklər inkişaf edir və reproduktiv funksiya pozulur. Proliferativ endometrium anlayışı ilə qarşılaşdıqda, bunun nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır.

Endometrium - bu nədir? Bu termin uterusun daxili səthini əhatə edən selikli təbəqəyə aiddir. Bu təbəqə mürəkkəbdir struktur strukturu, aşağıdakı fraqmentləri ehtiva edir:

• glandular epitel təbəqəsi;
• əsas maddə;
• stroma;
• qan damarları.

Endometrium yerinə yetirir mühüm funksiyalar qadın bədənində. Döllənmiş yumurtanın bağlanmasından və uğurlu hamiləliyin başlanmasından məsul olan selikli uterus təbəqəsidir. Konsepsiyadan sonra endometriyal qan damarları fetusa oksigen və əsas qida maddələri ilə təmin edir.

Endometrial proliferasiya proliferasiyanı təşviq edir damar yatağı embriona normal qan tədarükü və plasentanın formalaşması üçün. üçün menstrual dövrü Uterusda aşağıdakı ardıcıl mərhələlərə bölünən bir sıra tsiklik dəyişikliklər baş verir:

• Proliferasiya mərhələsində endometrium - hüceyrə strukturlarının aktiv bölünməsi yolu ilə yayılması səbəbindən intensiv böyümə ilə xarakterizə olunur. Proliferasiya mərhələsində endometrium böyüyür, bu da tamamilə normal ola bilər fizioloji fenomen, menstrual dövrünün bir hissəsi və təhlükəli patoloji proseslərin əlaməti.
• Sekresiya mərhələsi - bu mərhələdə endometrium təbəqəsi menstruasiya mərhələsinə hazırlanır.
• Menstruasiya mərhələsi, endometriumun desquamasiyası - desquamasiya, böyümüş endometrial təbəqənin rədd edilməsi və menstrual qanla bədəndən çıxarılması.

Endometriumun tsiklik dəyişikliklərini və onun vəziyyətinin normaya nə dərəcədə uyğun olduğunu adekvat qiymətləndirmək üçün menstruasiya dövrünün müddəti, yayılma mərhələləri və gizli dövr, mövcudluğu və ya olmaması kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. uterin qanaxma disfunksional xarakter daşıyır.

Endometrial proliferasiyanın mərhələləri

Endometrial proliferasiya prosesi normallıq anlayışına uyğun gələn bir neçə ardıcıl mərhələləri əhatə edir. Fazalardan birinin olmaması və ya onun gedişində uğursuzluqlar inkişafı ifadə edə bilər patoloji proses. Bütün dövr iki həftə çəkir. Bu dövr ərzində follikullar yetişir, estrogen hormonunun ifrazını stimullaşdırır, onun təsiri altında endometrial uterus təbəqəsi böyüyür.

Proliferasiya mərhələsinin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

1. Erkən - menstrual dövrünün 1-dən 7 gününə qədər davam edir. Fazanın erkən mərhələsində uterus mukozası dəyişir. Endometriumda təqdim olunur epitel hüceyrələri. Qan damarları onlar praktiki olaraq qıvrılmırlar və stromal hüceyrələr milə bənzəyən xüsusi bir forma malikdirlər.
2. Orta mərhələ qısa bir mərhələdir, menstrual dövrünün 8-10-cu günləri arasında baş verir. Endometrium təbəqəsi dolayı bölünmə zamanı əmələ gələn müəyyən hüceyrə strukturlarının formalaşması ilə xarakterizə olunur.
3. Gec mərhələ dövrün 11-dən 14-ə qədər davam edir. Endometrium bükülmüş bezlərlə örtülmüşdür, epitel çox qatlıdır, hüceyrə nüvələri Dəyirmi bir formaya və böyük ölçülərə malikdir.

Yuxarıda sadalanan mərhələlər müəyyən edilmiş norma meyarlarına cavab verməlidir və onlar da ifrazat mərhələsi ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Endometrial sekresiya mərhələləri

Sekretor endometrium sıx və hamardır. Endometriumun sekretor transformasiyası proliferasiya mərhələsinin tamamlanmasından dərhal sonra başlayır.

Mütəxəssislər endometrial təbəqənin sekresiyasının aşağıdakı mərhələlərini ayırırlar:

1. Erkən mərhələ - menstrual dövrünün 15-dən 18-ə qədər müşahidə olunur. Bu mərhələdə sekresiya çox zəif ifadə edilir, proses yalnız inkişaf etməyə başlayır.
2. Sekresiya fazasının orta mərhələsi dövrün 21-dən 23-cü gününə qədər baş verir. Bu mərhələ artan sekresiya ilə xarakterizə olunur. Prosesin bir qədər yatırılması yalnız mərhələnin sonunda qeyd olunur.
3. Gecikmək gec mərhələ ifrazat fazaları adətən yatırılır ifrazat funksiyası, menstruasiyanın özünün başlanğıcında zirvəsinə çatır, bundan sonra endometrial uterus təbəqəsinin tərs inkişafı prosesi başlayır. Gec mərhələ menstrual dövrünün 24-28-ci günlərində müşahidə olunur.

Proliferativ xəstəliklər

Proliferativ endometrium xəstəlikləri - bu nə deməkdir? Tipik olaraq, ifrazat tipli endometrium qadının sağlamlığı üçün praktiki olaraq heç bir təhlükə yaratmır. Lakin proliferativ mərhələdə selikli uterus təbəqəsi müəyyən hormonların təsiri altında intensiv şəkildə böyüyür. Bu vəziyyət hüceyrə strukturlarının patoloji, artan bölünməsi nəticəsində yaranan xəstəliklərin inkişafı baxımından potensial təhlükə daşıyır. Həm xoş, həm də bədxassəli şişlərin inkişaf riski artır. Proliferativ tipin əsas patologiyaları arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

Hiperplaziya- uşaqlığın endometrial təbəqəsinin patoloji proliferasiyası.

Bu xəstəlik aşağıdakı kimi klinik əlamətlərlə özünü göstərir:

• menstruasiya pozuntuları,
• uterin qanaxma,
• ağrı sindromu.

Hiperplaziya ilə endometriumun tərs inkişafı pozulur, sonsuzluq riskləri artır, reproduktiv disfunksiya və anemiya inkişaf edir (ağır qan itkisi fonunda). Endometrium toxumasının bədxassəli degenerasiyası və xərçəngin inkişafı ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Endometrit - iltihabi proseslər, selikli uterus endometrial təbəqəsi sahəsində lokallaşdırılmışdır.

Bu patoloji özünü göstərir:

• uterin qanaxma,
• ağır, ağrılı menstruasiya,
• irinli-qanlı təbiətin vaginal axıntısı,
• ağrıyan ağrılı hisslər, qarının aşağı hissəsində lokallaşdırılmış,
• ağrılı intim əlaqə.

Endometrit də reproduktiv funksiyalara mənfi təsir göstərir qadın bədəni, konsepsiya ilə bağlı problemlər, plasental çatışmazlıq, aşağı düşmə təhlükəsi və erkən mərhələlərdə spontan abort kimi fəsadların inkişafına səbəb olur.

Uşaqlıq xərçəngi- ən çox biri təhlükəli patologiyalar, dövrün proliferativ dövründə inkişaf edir.

50 yaşdan yuxarı xəstələr bu bədxassəli xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Xəstəlik cücərmə ilə eyni vaxtda aktiv ekzofitik böyümə kimi özünü göstərir. əzələ toxuması. Bu növ onkologiyanın təhlükəsi onun praktiki olaraq asemptomatik gedişində, xüsusən də erkən mərhələlər patoloji proses.

Birinci klinik əlamət leucorrhoea var - selikli təbiətli vaginal axıntı, lakin təəssüf ki, əksər qadınlar buna xüsusi diqqət yetirmirlər.

Belə insanlar ehtiyatlı olmalıdırlar klinik simptomlar, Necə:

• uterin qanaxma,
• qarın altındakı lokallaşdırılmış ağrı,
• sidik ifrazının artması,
• qanlı vaginal axıntı,
• ümumi zəiflik və artan yorğunluq.

Həkimlər qeyd edirlər ki, proliferativ xəstəliklərin əksəriyyəti hormonal və ginekoloji pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Əsas təhrikedici amillərə daxildir endokrin pozğunluqlar, diabet, uşaqlıq mioması, endometrioz, hipertoniya, artıq bədən çəkisi.

Qrupa artan risk ginekoloqlara abort etdirmiş, aşağı salmış, küretaj etmiş qadınlar, cərrahi müdaxilələr orqanlar üzərində reproduktiv sistem, sui-istifadə hormonal agentlər kontrasepsiya.

Belə xəstəliklərin qarşısını almaq və vaxtında aşkar etmək üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək, profilaktika məqsədilə ildə ən azı 2 dəfə ginekoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Yayılmanın qarşısının alınması təhlükəsi

Endometrial təbəqənin proliferativ proseslərinin maneə törədilməsi kifayət qədər ümumi bir fenomendir. menopoz və yumurtalıq funksiyasının itirilməsi.

Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə bu patoloji hipoplaziya və dismenoreya inkişafı ilə doludur. Hipoplastik xarakterli proseslər zamanı uterusun selikli qişasının incəlməsi baş verir, bunun nəticəsində döllənmiş yumurta uterusun divarına normal şəkildə yapışa bilmir və hamiləlik baş vermir. Xəstəlik hormonal pozğunluqlar fonunda inkişaf edir və adekvat, vaxtında tibbi yardım tələb edir.

Proliferativ endometrium - artan selikli uterus təbəqəsi, normanın təzahürü və ya təhlükəli patologiyaların əlaməti ola bilər. Proliferasiya qadın orqanizmi üçün xarakterikdir. Menstruasiya zamanı endometrium təbəqəsi tökülür, bundan sonra aktiv hüceyrə bölünməsi yolu ilə tədricən bərpa olunur.

Reproduktiv pozğunluqları olan xəstələr üçün həyata keçirərkən endometriumun inkişaf mərhələsini nəzərə almaq vacibdir diaqnostik müayinələr, çünki içində müxtəlif dövrlər göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Menstruasiya dövründə, proliferativ faza adlanan uşaqlığın selikli qişasının quruluşu var ümumi kontur yuxarıda təsvir olunan xarakter. Bu dövr menstrual qanaxmadan qısa müddət sonra başlayır və adından da göründüyü kimi, bu dövrdə uşaqlığın selikli qişasında proliferativ proseslər baş verir və menstruasiya zamanı rədd edilmiş selikli qişanın funksional hissəsinin yenilənməsinə səbəb olur.

Çoxalma nəticəsində parçalar, selikli qişanın qalıqlarında (yəni bazal hissədə) menstruasiyadan sonra saxlanılır, funksional zonanın lamina propriasının formalaşması yenidən başlayır. Menstruasiyadan sonra uşaqlıqda saxlanılan nazik selikli təbəqədən bütün funksional hissə tədricən bərpa olunur və vəzi epitelinin çoxalması sayəsində uşaqlıq vəziləri də uzanır və böyüyür; lakin selikli qişada onlar hələ də hamar qalırlar.

Bütün selikli qişa tədricən qalınlaşır, sizin normal quruluş və orta hündürlüyə çatır. Proliferativ fazanın sonunda selikli qişanın səthi epitelinin kirpikləri (kinocilia) yox olur və vəzilər ifrazata hazırlaşır.

Faza ilə eyni vaxtda yayılması Menstruasiya dövründə yumurtalıqda follikul və yumurta hüceyrəsi yetişir. Qraaf follikulunun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan follikulyar hormon (follikulin, estrin) uşaqlığın selikli qişasında proliferativ prosesləri təyin edən amildir. Proliferasiya mərhələsinin sonunda yumurtlama baş verir; Follikülün yerində menstruasiya sarı cismi meydana gəlməyə başlayır.

Onun hormon endometriumda stimullaşdırıcı təsir göstərir, dövrün sonrakı mərhələsində baş verən dəyişikliklərə səbəb olur. Proliferasiya mərhələsi menstruasiya dövrünün 6-cı günündən başlayır və 14-16-cı gün daxil olmaqla (menstrual qanaxmanın ilk günündən hesablanmaqla) davam edir.

Bu təlim videosuna baxmağı tövsiyə edirik:

Uterus dövrünün sekresiya mərhələsi

Həvəsləndirici təsir altında hormon sarı bədən(progesteron), bu vaxt yumurtalıqda əmələ gəlir, uşaqlığın selikli qişasının vəziləri genişlənməyə başlayır, xüsusən də bazal hissələrində bədənləri tıxac kimi bükülür, beləliklə uzununa bölmələr onların kənarlarının daxili konfiqurasiyası mişar dişli, kələ-kötür görünüş alır. Selikli qişanın tipik süngər qatı görünür, süngər konsistensiyası ilə xarakterizə olunur.

bezlərin epiteli başlayır selik ifraz edir, əhəmiyyətli miqdarda glikogen ehtiva edir, bu mərhələdə də glandular hüceyrələrin cəsədlərində yerləşdirilir. Selikli qişanın yığcam təbəqəsinin bəzi birləşdirici toxuma hüceyrələrindən sitoplazması və nüvəsi zəif boyanmış genişlənmiş çoxbucaqlı hüceyrələr propriya təbəqəsinin toxumasında əmələ gəlməyə başlayır.

Bu hüceyrələr səpələnmişdir parçalar tək və ya çoxluq şəklində onların sitoplazmasında glikogen də var. Bunlar, hamiləlik zamanı selikli qişada daha da çoxalan desidual hüceyrələrdir ki, onların çoxluğu hamiləliyin ilkin mərhələsinin histoloji göstəricisidir (alınan uşaqlıq yolu selikli qişasının hissələrinin histoloji müayinəsi). chiretage zamanı - döllənmiş yumurtanın küretka ilə çıxarılması).

Belə həyata keçirmək tədqiqat Bu var böyük əhəmiyyət kəsb edir xüsusilə təyin edərkən ektopik hamiləlik. Fakt budur ki, uşaqlığın selikli qişasında dəyişikliklər döllənmiş yumurta hüceyrəsi, daha doğrusu, gənc bir embrionun normal yerində (uterusun selikli qişasında) deyil, nidatlandığı (peyvəndləri) olduğu halda da baş verir. uterus xaricində başqa bir yer (ektopik hamiləlik).

Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər (qanda estrogen və progesteronun tərkibi fərqli günlər yumurtalıq dövrü birbaşa endometriumun və selikli qişanın vəziyyətinə təsir göstərir fallopiya boruları, servikal kanal və vajina. Uterus mukozası tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır (menstrual dövr). Hər bir dövrdə endometrium menstrual, proliferativ və ifrazat fazalarından keçir. Endometrium funksional (aybaşı zamanı yox olan) və bazal (aybaşı zamanı qoruyan) təbəqələrə bölünür.

Proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - dövrün birinci yarısı - menstruasiyanın ilk günündən yumurtlama anına qədər davam edir; bu zaman estrogenlərin (əsasən estradiol) təsiri altında bazal təbəqənin hüceyrələrinin çoxalması və endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası baş verir. Fazanın müddəti fərqli ola bilər. Bazal temperatur bədən normaldır. Bazal təbəqənin bezlərinin epitel hüceyrələri səthə miqrasiya edir, çoxalır və endometriumun yeni epiteliya astarını əmələ gətirir. Endometriumda yeni uşaqlıq vəzilərinin əmələ gəlməsi və spiral arteriyaların bazal təbəqədən daxil olması da baş verir.

Sekresiya mərhələsi

Sekretor (luteal) faza - ikinci yarı - yumurtlamadan menstruasiya başlayana qədər (12-16 gün) davam edir. Yüksək səviyyə sarı cisim tərəfindən ifraz olunan progesteron embrionun implantasiyası üçün əlverişli şərait yaradır. Bazal bədən istiliyi 37 ° C-dən yuxarıdır.

Epitel hüceyrələrinin bölünməsi və hipertrofiyası dayanır. Uşaqlıq vəziləri genişlənir və daha çox budaqlanır. Glandular hüceyrələr glikogen, qlikoproteinlər, lipidlər və musin ifraz etməyə başlayır. Sekresiya uterus bezlərinin ağzına qədər yüksəlir və uterusun lümeninə buraxılır. Spiral arteriyalar daha da bükülür və selikli qişanın səthinə yaxınlaşır. Funksional təbəqənin səthi hissələrində birləşdirici toxuma hüceyrələrinin sayı artır, onların sitoplazmasında qlikogen və lipidlər toplanır. Hüceyrələrin ətrafında kollagen və retikulyar liflər əmələ gəlir. Stromal hüceyrələr plasentanın desidual hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini əldə edirlər. Endometriumdakı bu cür dəyişikliklər sayəsində funksional təbəqədə iki zona fərqlənir: yığcam - lümenə baxan və daha dərin - süngər. İmplantasiya baş verməmişsə, yumurtalıqların steroid hormonlarının tərkibindəki azalma, endometriumun funksional təbəqəsinin yuxarı üçdə ikisini təmin edən spiral arteriyaların lümeninin bükülməsinə, skleroza və azalmasına səbəb olur. Nəticədə, endometriumun funksional təbəqəsində qan axını pisləşir - işemiya, funksional təbəqənin rədd edilməsinə və genital qanaxmaya səbəb olur.

Menstruasiya mərhələsi

Menstruasiya mərhələsi endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsidir. 28 günlük bir tsikl müddəti ilə menstruasiya 5+2 gün davam edir.

V. Bek

Bölməsindən "Adet dövrünün mərhələləri" məqaləsi

Mövzunun məzmunu "Eyakulyasiya (boşalma). Qadın orqanizminin reproduktiv funksiyası. Yumurtalıq dövrü. Menstrual dövr ( uşaqlıq dövrü). Qadın cinsi əlaqəsi.":
1. Eyakulyasiya (boşalma). Eyakulyasiyanın tənzimlənməsi. Seminal maye.
2. Orqazm. Kişi cinsi əlaqənin orqazm mərhələsi. Kişi cinsi əlaqənin həlli mərhələsi. Odadavamlı dövr.
3. Qadın orqanizminin reproduktiv funksiyası. Qadın reproduktiv funksiyası. Qadın orqanının yumurtanın mayalanmasına hazırlıq mərhələsi.
4. Yumurtalıq dövrü. Oogenez. Dövrün mərhələləri. Ovulyasiya dövrünün follikulyar mərhələsi. Follitropinin funksiyası. Follikul.
5. Ovulyasiya. Ovulyasiya dövrünün ovulyasiya mərhələsi.
6. Ovulyasiya dövrünün luteal mərhələsi. Corpus luteum mərhələsi. Sarı bədən. Sarı cismin funksiyaları. Menstrual korpus luteum. Hamiləliyin corpus luteum.
7. Sarı cismin lüteolizi. Sarı cismin lizisi. Korpus luteumun məhv edilməsi.
8. Menstruasiya dövrü (uşaqlıq dövrü). Menstruasiya dövrünün mərhələləri. Menstruasiya mərhələsi. Menstruasiya dövrünün proliferativ mərhələsi.
9. Menstruasiya dövrünün sekretor fazası. Menstrual qanaxma.
10. Qadın cinsi əlaqəsi. Qadın cinsi əlaqənin mərhələləri. Qadında cinsi oyanma. Həyəcan mərhələsi. Həyəcan mərhələsinin təzahürləri.

Menstruasiya dövrü (uterus dövrü). Menstruasiya dövrünün mərhələləri. Menstruasiya mərhələsi. Menstruasiya dövrünün proliferativ mərhələsi.

Menstruasiya dövrü (uşaqlıq dövrü)

Qadın orqanının gestasiya üçün hazırlanması uşaqlığın endometriumunda ardıcıl üç mərhələdən ibarət olan tsiklik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur: menstrual, proliferativ və ifrazat - və uterus və ya menstrual dövrü adlanır.

Menstruasiya mərhələsi

Menstruasiya mərhələsi 28 gün uterus dövrü müddəti ilə, orta hesabla 5 gün davam edir. Bu mərhələ, yumurtanın döllənməsi və implantasiyası baş vermədikdə, yumurtalıq dövrünün sonunda baş verən uterus boşluğundan qanaxmadır. Menstruasiya endometrial təbəqənin tökülməsi prosesidir. Menstruasiya dövrünün proliferativ və sekretor fazaları növbəti yumurtalıq dövrü ərzində yumurtanın mümkün implantasiyası üçün endometriumun bərpası proseslərini əhatə edir.

Proliferativ faza

Proliferativ faza müddəti 7 ilə 11 gün arasında dəyişir. Bu mərhələ ilə üst-üstə düşür yumurtalıq dövrünün follikulyar və ovulyasiya fazaları, bu müddət ərzində qan plazmasında estrogenlərin, əsasən est-radiol-17p səviyyəsi artır. Menstrual dövrünün proliferativ mərhələsində estrogenlərin əsas funksiyası orqan toxumalarının hüceyrə proliferasiyasını stimullaşdırmaqdır. reproduktiv sistem endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası və uterus mukozasının epiteliya astarının inkişafı ilə. Bu fazada estrogenlərin təsiri ilə uşaqlığın endometriumu qalınlaşır, onun selik ifraz edən vəzilərinin ölçüsü artır, spiral arteriyaların uzunluğu artır. Estrogenlər vaginal epitelin proliferasiyasına səbəb olur və serviksdə selik ifrazını artırır. İfraz bol olur, onun tərkibindəki suyun miqdarı artır, bu da onun içindəki spermaların hərəkətini asanlaşdırır.

Proliferativ proseslərin stimullaşdırılması endometriumda endometrial hüceyrələrin membranında progesteron reseptorlarının sayının artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da bu hormonun təsiri altında proliferativ prosesləri gücləndirir. Nəhayət, qan plazmasında estrogen konsentrasiyasının artması uşaqlıq borularının hamar əzələlərinin və mikrovillilərin daralmasını stimullaşdırır ki, bu da spermanın yumurtanın döllənməsinin baş verməli olduğu fallopiya borularının ampulyar hissəsinə doğru hərəkətini təşviq edir.

Endometrium uterusun daxili hissəsini əhatə edən selikli təbəqədir. Onun funksiyalarına embrionun implantasiyası və inkişafını təmin etmək daxildir. Bundan əlavə, menstrual dövrü onda baş verən dəyişikliklərdən asılıdır.

Bir qadının bədənində baş verən mühüm proseslərdən biri endometrial proliferasiyadır. Bu mexanizmin pozulması reproduktiv sistemdə patologiyanın inkişafına səbəb olur. Proliferativ endometrium dövrün ilk mərhələsini, yəni menstruasiya bitdikdən sonra meydana gələn mərhələni qeyd edir. Bu mərhələdə endometrial hüceyrələr aktiv şəkildə bölünməyə və böyüməyə başlayır.

Yayılma konsepsiyası

Yayılmadır aktiv proses toxuma və ya orqanın hüceyrə bölünməsi. Menstruasiya nəticəsində, funksional təbəqəni təşkil edən hüceyrələrin rədd edilməsi səbəbindən uşaqlığın selikli qişası çox incələşir. Hüceyrə bölgüsü nazikləşmiş funksional təbəqəni yenilədiyi üçün proliferasiya prosesini müəyyən edən budur.

Bununla belə, proliferativ endometrium həmişə qadının reproduktiv sisteminin normal fəaliyyətini göstərmir. Bəzən bu, patologiyanın inkişafı halında, hüceyrələr çox aktiv şəkildə bölündükdə, uterusun selikli qatını qalınlaşdırdıqda baş verə bilər.

Səbəblər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təbii səbəb proliferativ endometriumun görünüşü - menstrual dövrünün sonu. Uşaqlığın selikli qişasının rədd edilmiş hüceyrələri qanla birlikdə bədəndən xaric olur və bununla da selikli qişa nazikləşir. Növbəti dövr baş verməzdən əvvəl, endometrium bölünmə prosesi ilə selikli qişanın bu funksional sahəsini bərpa etməlidir.

Patoloji proliferasiya hüceyrələrin estrogen tərəfindən həddindən artıq stimullaşdırılması nəticəsində baş verir. Nəticədə, selikli qişa bərpa edildikdə, endometriumun bölünməsi dayanmır və uterusun divarları qalınlaşır, bu da qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Proses mərhələləri

Proliferasiyanın üç mərhələsi var (normal gedişi ilə):

1. Erkən mərhələ. Bu, menstrual dövrünün ilk həftəsində və bu dövrdə baş verir selikli təbəqə epitel hüceyrələri, eləcə də stromal hüceyrələr aşkar edilə bilər.
2. Orta mərhələ. Bu mərhələ dövrünün 8-ci günündə başlayır və 10-da başa çatır.Bu dövrdə bezlər böyüyür, stroma şişir və boşalır, hüceyrələr uzanır. epitel toxuması.
3. Gec mərhələ. Proliferasiya prosesi dövrün başlanğıcından 14-cü gündə dayanır. Bu mərhələdə selikli qişa və bütün bezlər tamamilə bərpa olunur.

Xəstəliklər

Endometrium hüceyrələrinin intensiv bölünməsi prosesi uğursuz ola bilər, bunun nəticəsində hüceyrələr lazımi sayda çox görünür. Bu yeni əmələ gələn “tikinti” materialları birləşdirilə və proliferativ endometrial hiperplaziya kimi şişlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu hormonal balanssızlığın nəticəsidir aylıq dövr. Hiperplaziya endometrial və stromal bezlərin proliferasiyasıdır və iki növ ola bilər: glandular və atipik.

Hiperplaziya növləri

Belə bir anomaliyanın inkişafı əsasən qadınlarda baş verir menopoz yaşı. Əsas səbəb, çox vaxt endometrial hüceyrələrə təsir edən, onların həddindən artıq bölünməsini aktivləşdirən çox miqdarda estrogenlərdir. Bu xəstəliyin inkişafı ilə proliferativ endometriumun bəzi fraqmentləri çox sıx bir quruluş əldə edir. Xüsusilə təsirlənmiş ərazilərdə sıxılma 1,5 sm qalınlığa çata bilər. Bundan əlavə, orqan boşluğunda yerləşən endometriumda proliferativ tipli poliplərin əmələ gəlməsi mümkündür.

Bu tip hiperplaziya xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur və ən çox menopoz zamanı və ya qocalıq dövründə qadınlarda rast gəlinir. Gənc qızlarda bu patoloji çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Atipik hiperplaziya, bezlərin budaqlanmasında yerləşən adenomatoz mənbələrə malik olan endometriumun açıq şəkildə yayılması hesab olunur. Uterusdan qırıntıları araşdıraraq, çox sayda boru epitel hüceyrələrini aşkar etmək olar. Bu hüceyrələrdə həm böyük, həm də kiçik nüvələr ola bilər, bəzilərində isə onlar uzana bilər. Bu vəziyyətdə boru epiteli ya qruplarda, ya da ayrı-ayrılıqda ola bilər. Təhlil həmçinin uterusun divarlarında lipidlərin varlığını göstərir, məhz onların olmasıdır mühüm amildir diaqnoz qoyarkən.

Atipik glandular hiperplaziyadan keçid xərçəng 100 qadından 3-də rast gəlinir.Bu tip hiperplaziya normal aylıq sikl ərzində endometrial proliferasiyaya bənzəyir, lakin xəstəliyin inkişafı zamanı uşaqlığın selikli qişasında desidual toxuma hüceyrələri yoxdur. Bəzən atipik hiperplaziya prosesi geri çevrilə bilər, lakin bu, yalnız hormonların təsiri altında mümkündür.

Simptomlar

Proliferativ endometrial hiperplaziyanın inkişafı ilə, aşağıdakı simptomlar:

1. pozulub menstrual funksiyalar uterus, qanaxma ilə özünü göstərir.
2. Menstruasiya dövründə, sıx siklik və uzun müddətli qanaxma şəklində bir sapma var.
3. Metrorragiya inkişaf edir - müxtəlif intensivlik və müddətdə sistemsiz və qeyri-tsiklik qanaxma.
4. Menstruasiya arasında və ya onların gecikməsindən sonra qanaxma baş verir.
5. Laxtaların sərbəst buraxılması ilə sıçrayışlı qanaxma müşahidə olunur.
6. Daimi qanaxmanın baş verməsi anemiyanın, nasazlığın, zəifliyin və zəifliyin inkişafına səbəb olur. tez-tez başgicəllənmə.
7. Sonsuzluğa səbəb ola biləcək anovulyasiya dövrü baş verir.

Diaqnostika

Oxşarlığa görə klinik şəkil digər patologiyalarla vəzi hiperplaziyası diaqnostik tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Proliferativ tipli endometrial hiperplaziyanın diaqnozu aparılır aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə:

1. Xəstənin anamnezinin və qanaxmanın başlama vaxtı, onun müddəti və tezliyi ilə bağlı şikayətlərinin öyrənilməsi. Müşayiət edən simptomlar da öyrənilir.
2. Mamalıq və ginekoloji məlumatların təhlili, o cümlədən irsiyyət, hamiləlik, istifadə olunan kontraseptiv üsullar, əvvəlki xəstəliklər (yalnız ginekoloji deyil), əməliyyatlar, cinsi əlaqə yolu ilə keçən xəstəliklər və s.
3. Menstruasiya dövrünün başlanğıcı (xəstənin yaşı), onun müntəzəmliyi, müddəti, ağrısı və bolluğu haqqında məlumatların təhlili.
4. Ginekoloq tərəfindən bimanual vaginal müayinənin aparılması.
5. Hasar ginekoloji yaxma və onun mikroskopiyası.
6. Uterus mukozasının qalınlığını və proliferativ endometrial poliplərin varlığını təyin edən transvaginal ultrasəsin təyin edilməsi.
7. Ultrasəsdən istifadə edərək diaqnoz qoymaq üçün endometrial biopsiya ehtiyacının müəyyən edilməsi.
8. Qırıntı və ya həyata keçirən bir histeroskopdan istifadə edərək ayrı küretajın aparılması tam çıxarılması patoloji endometrium.
9. Hiperplaziyanın növünü müəyyən etmək üçün qırıntıların histoloji müayinəsi.

Müalicə üsulları

Glandular hiperplaziyanın müalicəsi aparılır müxtəlif üsullar. Operativ və ya konservativ ola bilər.

Endometriumun proliferativ tipli patologiyasının cərrahi müalicəsi deformasiyaya uğramış sahələrin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur:

1. Patologiyadan təsirlənən hüceyrələr uterus boşluğundan çıxarılır.
2. Cərrahi müdaxilə histeroskopiya ilə.

Aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə edilir:

• Xəstənin yaşı imkan verir reproduktiv funksiya bədən;
• qadın menopozun "ərəfəsindədir";
• ağır qanaxma hallarında;
• endometriumda proliferativ tip aşkar edildikdən sonra

Qırıntı nəticəsində əldə edilən materiallar göndərilir histoloji analiz. Onun nəticələrinə əsasən və digər xəstəliklər olmadıqda, həkim təyin edə bilər konservativ terapiya.

Konservativ müalicə

Bu terapiya patologiyaya təsir göstərən müəyyən üsulları əhatə edir. Hormon terapiyası:

• Oral hormonal birləşmiş kontraseptivlər təyin edilir və 6 ay ərzində qəbul edilməlidir.
• Bir qadın bədənin cinsi hormonlarının ifrazını azaltmağa kömək edən saf gestagenləri (progesteron preparatları) qəbul edir. Bu dərmanlar 3-6 ay ərzində qəbul edilməlidir.
• Uterusun bədənindəki endometrial hüceyrələrə təsir edən gestagen tərkibli intrauterin cihaz quraşdırılmışdır. Belə bir spiralın etibarlılıq müddəti 5 ilə qədərdir.
• 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş hormonların təyin edilməsi, bu da müalicəyə müsbət təsir göstərir.

Terapiya yönəlmişdir ümumi gücləndirmə bədən:

• Vitamin və mineral komplekslərinin qəbulu.
• Dəmir əlavələrinin qəbulu.
• Sakitləşdirici dərmanların təyin edilməsi.
• Fizioterapevtik prosedurların (elektroforez, akupunktur və s.) aparılması.

Üstəlik, yaxşılaşdırmaq üçün ümumi vəziyyət artıq bədən çəkisi olan xəstələr üçün hazırlanmışdır terapevtik pəhriz, həmçinin bədəni fiziki cəhətdən gücləndirməyə yönəlmiş fəaliyyətlər.

Profilaktik tədbirlər

Proliferativ endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər aşağıdakı kimi ola bilər:

• bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi (ildə iki dəfə);
• hamiləlik dövründə hazırlıq kursları almaq;
• uyğun kontraseptivlərin seçilməsi;
• Çanaq orqanlarının işində hər hansı bir pozuntu baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• siqaret, alkoqol və s pis vərdişlər;
• müntəzəm olaraq mümkündür fiziki məşğələ;
• sağlam yemək;
• şəxsi gigiyenaya diqqətlə nəzarət etmək;
• qəbul hormonal dərmanlar yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra;
• istifadə edərək abort prosedurlarından çəkinin zəruri vasitələr kontrasepsiya;
• hər il keçirilir tam müayinə bədən və normadan sapma aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Proliferativ tipli endometrial hiperplaziyanın residivlərinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müraciət edin;
• ginekoloq-endokrinoloq tərəfindən müayinədən keçmək;
• kontraseptiv üsulları seçərkən bir mütəxəssislə məsləhətləşin;
• aparıcı sağlam görüntü həyat.

Proqnozlar

Endometrial proliferativ bez hiperplaziyasının inkişafı və müalicəsi üçün proqnoz birbaşa patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsindən asılıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində həkimə müraciət edərək, qadının tam sağalma şansı yüksəkdir.

Lakin hiperplaziyanın ən ciddi fəsadlarından biri sonsuzluq ola bilər. Bunun səbəbi ovulyasiyanın yox olmasına səbəb olan hormonal balanssızlıqdır. Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və effektiv terapiya bunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bu xəstəliyin residiv halları çox yaygındır. Buna görə bir qadın mütəmadi olaraq müayinə üçün bir ginekoloqa baş çəkməli və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir.