İnsan sayəsində müvəffəqiyyətlə işləyə və yeni biliklər qazana bilər koqnitiv funksiyalar beyin. Uşaqlarda, xüsusən də həyatın ilk ilində bu funksiyanın pozulması tez-tez olur, bu da onların normal mövcudluğunu təhlükə altına alır. Şiddətli zehni gerilik ilə əlaqəli problem. Çətindir, həm uşağın özü, həm də yaxınları üçün. Patologiyanın əlamətlərini bilmək böyüklərə körpədə mövcud anormallıqları dərhal qeyd etməyə və bir mütəxəssisdən kömək istəməyə imkan verəcəkdir.
Səbəblər
Əqli gerilik ən çox 3 yaşa qədər uşaqlarda aşkar edilir, lakin bəzi hallarda diaqnoz məktəb yaşında qoyulur.
Patoloji ayrı bir kateqoriyaya bölünür - oliqofreniya. Bu, nitq, motor bacarıqları, sosial uyğunlaşma və yeni bilik və bacarıqlar əldə etmək qabiliyyəti ilə bağlı problemlərdə özünü göstərir.
Xəstəlik çox vaxt qeyri-proqressiv xarakter daşıyır, yəni zamanla inkişaf etmir. Ancaq bəzən yoxluğunda terapevtik tədbirlər, patoloji irəliləyir. Xəstəliyin fonunda digər simptomlar da görünə bilər. psixoloji pozğunluqlar. Xəstələrə ağır diaqnoz qoyuldu əqli gerilik Daun sindromlu və ya autizmli insanlarla oxşar xüsusiyyətlərə malikdir.
Patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək səbəblər hələ də tam başa düşülməmişdir. Patologiyanın yaranmasına səbəb olan amillər xarici və daxili və ya endogen və ekzogen bölünür. Patologiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
Patoloji fonunda inkişaf edə bilər:
- əlverişsiz ekoloji şərait;
- radiasiya səviyyəsinin artması;
- valideynlərin narkotik və ya spirtli içkilərdən istifadə etməsi;
- aşağı gəlir səviyyəsi.
Sonuncu halda xəstə qidadan lazımi mikroelementləri qəbul etmir.
Xəstəliyin təsnifatı
Uşaqlarda zehni geriliyi ilə, yalnız bilişsel deyil, həm də psixoloji funksiyalar beyin. Buna görə də xəstənin mütəşəkkil qruplarda olması çətindir. Yüngül dərəcədə patoloji bir yaşa qədər diaqnoz qoymaq çətindir, çünki bu zaman uşaq hələ məlumatı necə danışacağını və təhlil edəcəyini bilmir.
Patologiyanın dərəcələri adətən uşağın intellekt səviyyəsindən (IQ) asılı olaraq təsnif edilir. Kəşfiyyat qiymətləndirməsinin nəticələri aşağıdakı kimi deşifrə edilir:
Kəşfiyyat səviyyəsi, davranışının növü və müşayiət edənlərin olması ilə birlikdə psixoloji pozğunluqlar. Xəstəliyin ağır formaları olan uşaqlarda aşağıdakı pozğunluqlar qeyd olunur:
Axmaqlığı olan xəstələrin bütün istəkləri təbii ehtiyacların ödənilməsi ilə bağlıdır. Şiddətli zehni geriliyi olan uşaqların davranışı süstlük, letarji və ya nəzarətsiz motor fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur.
İdiotizm daha çox 3 qrupa bölünür:
Tam axmaqlıqla, insan demək olar ki, bütün istəklərdən məhrumdur və ətraf aləmi qavrayış funksiyaları pozulur. Davranışlarında heyvanlara bənzəyirlər: yüksək səslə qışqırırlar, xarici stimullara qeyri-adekvat reaksiya verirlər və özlərinə qayğı göstərə bilmirlər.
Xəstəliyin tipik formasında xəstələrin instinktləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Onlar jest və ya səslərdən istifadə edərək istəklərini və ya narahat olduqlarını bildirə bilərlər. Bu vəziyyətdə nitq bacarıqları tamamilə yoxdur.
Nitq axmaqları xarici stimullara cavab verə və fərdi səsləri tələffüz edə bilirlər. üçün bacarıqlar koqnitiv fəaliyyət itkin.
Uşaqlar üçün proqramlar
Ağır əqli geriliyi olan uşaqlar üçün proqram bir neçə profilli mütəxəssislər - müəllimlər, nevroloqlar, psixoloqlar, pediatrlar tərəfindən hazırlanır. Uşaqların müalicəsində ortopedlər, loqopedlər və fizioterapevtlər də iştirak edirlər.
Terapiyanın əsas məqsədi xəstələrə əsas özünə qulluq bacarıqlarını öyrətmək və onlara uyğunlaşmağa kömək etməkdir mühit. Bu məqsədlə uşaqların sadələşdirilmiş sxem üzrə tədris olunduğu bir çox ixtisaslaşdırılmış mərkəzlər yaradılmışdır. Reabilitasiya sinir liflərini stimullaşdıran avadanlıqların, peşəkar masaj terapevtlərinin və kinezioterapistlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Bu fəaliyyətlər uşağa lazımi bacarıqları öyrətmək şansını artırır.
İxtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə yeniyetmələr də hazırlanır. əsas məqsəd kurikulumlar– xəstəyə zaman və məkanda naviqasiya etməyi öyrətmək, həmçinin əsas hərəkətləri müstəqil yerinə yetirmək – tualetə getmək, kompüterdə sadə iş görmək.
Orta və ya yüngül dərəcədə demans olan insanlar özlərinə qulluq edə və intellektual qabiliyyət tələb etməyən işlərdə işləyə bilirlər.
Çünki funksional pozğunluqlar beyində belə xəstələrin ömrü qısalır. Bununla belə, mütəxəssislər tərəfindən daimi monitorinq, vaxtında tibbi hadisələr istənilən dərəcədə əqli geriliyi olan uşaqlar üçün sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdıra bilər. Patologiyanın ağır formaları olan uşaqlar, bir qayda olaraq, həyatları boyu kənardan yardıma ehtiyac duyurlar. Necə daha aydın simptomlar xəstəlik, ölüm riski bir o qədər yüksəkdir.
Terapiya
Zehni geriliyi olan uşaqların müalicəsi yalnız kompleks təsirlə, yəni təkcə ilə deyil, uğurlu olacaqdır fərdi yanaşma təlim ilə birləşdirilməlidir dərmanlar. Patoloji vəziyyəti düzəltmək üçün uşaqlara nootropiklər təyin olunur - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Qəbulun məqsədi nootrop dərmanlar- beyin hüceyrələrində maddələr mübadiləsini sürətləndirir. Eyni məqsədlə xəstələrə B vitaminləri və amin turşuları təyin edilir.
Narahat davranış halında xəstəyə trankvilizatorlar və ya antipsikotiklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu qrupdakı dərmanların dozası və müalicə rejimi psixiatr tərəfindən müəyyən edilir. Əvəzinə dərmanlar məsələn, nootropiklər istifadə edilə bilər dərmanlar təbii mənşəli – Çin limon otu, jenşen tincture. Bitkilər işi aktivləşdirir sinir sistemi. Bununla belə, stimullaşdırıcılar bəzi hallarda psixozu təhrik edir. Buna görə də, vəsaitlərin qəbulu ənənəvi tibb yalnız həkimlərlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.
Şiddətli uşaq sahibi olma riskini azaldın əqli gerilik Evli cütlüklərə bir genetik ilə məsləhətləşmələr mümkündür. Xəstə uşaq sahibi olmaq riski varsa, cütlərə prenatal testlərdən keçmələri tövsiyə olunur, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- ultrasəs;
- amniyosentez;
- ana qan serumunda fetoproteinin öyrənilməsi.
Amniyosentez döldə genetik və metabolik anormallıqları aşkar edə bilər. Bu analiz V məcburi 35 yaşdan yuxarı bütün hamilə qadınlara təyin edilir.
Təqvimə daxil olan məxmərək peyvəndi sayəsində milli peyvəndlər, ağır psixi patologiyanın səbəblərindən birini aradan qaldırmağı bacardı. Qarşı peyvənd sitomeqalovirus infeksiyası, bu da bəzi hallarda demensiyaya səbəb olur.
Şiddətli əqli gerilik sağalmaz bir diaqnozdur. Bu xəstəliyi olan uşaqlar və böyüklər həyatları boyu kənardan köməyə ehtiyac duyurlar, çünki onlar yüngül və orta dərəcəli xəstəliyi olan insanlar kimi özünə qulluq bacarıqlarının öhdəsindən tam gələ bilmirlər. Demansın bir neçə forması var: tam, nitq və tipik. Birinci halda, xəstələr öyrənməyə meylli deyillər və istəklərini mimika və jestlərin köməyi ilə ifadə edə bilmirlər və onların ömrü sağlam insanlardan çox qısadır.
Zehni geriliyin xüsusiyyətləri
Plan
1. Əqli geriliyin əlamətləri
2. Əqli geriliyin növləri
3. Əqli geriliyin dərəcələri
1. Əqli geriliyin əlamətləri
Əqli gerilik beyin qabığının diffuz üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verən koqnitiv fəaliyyətin ağır, dönməz sistemli pozulmasıdır.
Bu tərifdə üç xüsusiyyətin mövcudluğu vurğulanmalıdır:
1) beyin qabığının üzvi diffuz zədələnməsi;
2) sistemli intellektual pozğunluq;
3) bu pozğunluğun şiddəti və geri dönməzliyi.
Bu əlamətlərdən ən azı birinin olmaması onu göstərəcək ki, biz zehni geriliklə deyil, digər disontogenez növü ilə məşğul oluruq. Həqiqətən:
Beyin qabığının üzvi zədələnməməsi zamanı zehni fəaliyyətin inkişaf etməməsi pedaqoji laqeydliyin əlamətidir, onu düzəldə bilərsiniz;
Beynin yerli zədələnməsi bu və ya digər zehni funksiyaların (eşitmə, nitq, məkan irfanının pozulması) itkisinə və ya pozğunluğuna səbəb ola bilər. vizual qavrayış və buna bənzər), lakin eyni zamanda bütövlükdə kəşfiyyat qorunur və qüsurun ödənilməsi imkanı var;
Beyin strukturlarının funksional pozğunluqları müəyyən şərtlərdə aradan qaldırıla bilən bilişsel fəaliyyətdə müvəqqəti qüsurlara səbəb ola bilər;
Zəkanın cüzi bir azalması insanın müəyyən növ kompleks idrak fəaliyyətini mənimsəmək qabiliyyətini məhdudlaşdırır, lakin müstəqil fəaliyyətin uğuruna təsir göstərmir. sosial uyğunlaşma fərdi;
Üzvi beyin zədələnməsi mütləq idrak funksiyalarının pozulmasına səbəb olmur, lakin emosional-iradi sferanın pozulmasına və disharmonik inkişafa səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bütün defektoloqlar bu təriflə razılaşmırlar. Məsələn, L.M. Shipitsyna hesab edir ki, yüngül zehni gerilik ilə, orqanik beyin zədələnməsi həmişə baş vermir. Bəzi elm adamları zehni gerilik anlayışını inkişaf ləngiməsinin əlverişsiz şərtlərlə əvvəlcədən müəyyən edildiyi halları əhatə etmək üçün genişləndirirlər. sosial şərait, məhrumiyyətlər, pedaqoji laqeydlik. Həqiqətən də pedaqoji laqeydlik o qədər dərin ola bilər ki, ali sinir fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır.
Uşaq ən vacib yüksək zehni funksiyaların, xüsusən nitqin formalaşmasının həssas dövrlərini qaçırır və əslində inkişafın təbii mərhələsində dayanır.
D.M-nin tərifinə görə. İsaevata (2005), zehni gerilik etioloji cəhətdən fərqli (irsi, anadangəlmə, həyatın ilk illərində qazanılmış), proqressiv olmayan patoloji şərtlər, bu, intellektual qüsurun üstünlük təşkil etdiyi ümumi psixi inkişafla nəticələnir və sosial uyğunlaşmada fəsadlara səbəb olur.
2. Əqli geriliyin növləri
Baş vermə vaxtından asılı olaraq əqli gerilik iki növə bölünür - əqli gerilik və demans.
Əqli gerilik uşaqlığın prenatal, doğuş və ya erkən (üç yaşa qədər) dövründə beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verən və ümumi zehni inkişafla nəticələnən əqli geriliyin bir növüdür.
Oliqofreniyanın müəyyən edilmədiyini qeyd etmək vacibdir etioloji amillər, lakin bu amillərin beyinə erkən təsiri. Yəni çox müxtəlif irsi, anadangəlmə, qazanılmış zərərlilik prenatal və erkən postnatal dövrlərdə ümumi zehni inkişafdan əvvəl müəyyən edilir. Klinik təzahürlər oliqofreniya, qüsurun strukturunun müəyyən dərəcədə etioloji amillərlə müəyyən edildiyi demansdan fərqli olaraq, onun baş vermə səbəblərindən asılı deyil.
Məsələn, patogenezi və psixoloji xüsusiyyətləri travmatik demensiya və neyroinfeksiya nəticəsində yaranan demensiya, travma və ya infeksiya ilə əvvəlcədən müəyyən edilmiş əqli geriliyi olan uşaqlar eyni simptomlara malikdirlər.
Bildiyiniz kimi, yeni doğulmuş uşağın beyni hələ formalaşmamışdır. Mantar strukturlarının formalaşması, kortikal neyronlar arasında əlaqələrin qurulması və sinir liflərinin miyelinləşməsi fərdin zehni inkişafı ilə paralel olaraq baş verir və əsasən uşağın əldə etdiyi təcrübədən asılıdır.
vasitəsilə pis təsir Erkən dövrdə beyin qabığında neyronlar yetişməmiş və ya bloklanmış olur və öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, bu da onlar arasında əlaqələrin qurulması prosesini çətinləşdirir. Oliqofreniyada neyrodinamika beyin qabığının obturator funksiyasının zəifliyi, əlaqələrin qeyri-sabitliyi, ətalət və zəiflik ilə xarakterizə olunur. sinir prosesləri, daxili inhibənin qeyri-kafiliyi, həyəcanın həddindən artıq şüalanması, mürəkkəb şərtli reflekslərin formalaşmasında çətinliklər.
Buna görə də oliqofrenik uşağın zehni inkişafı anormal əsasda həyata keçirilir. Erkən dövr beyin qabığının zədələnməsi daha çox funksiyaları olan funksiyaların daha aydın inkişaf etməməsinə səbəb olur. uzun müddət yetişmə, bu, öz növbəsində, iyerarxiyanı müəyyən edən tənzimləmə sistemlərinin və ən yüksək səviyyə hər hansı zehni funksiyanın təşkili. Oliqofreniyanın ilkin qüsuru beynin tam inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır, xüsusən filogenetik cəhətdən ən gənc assosiativ zonalarda.
Oliqofreniyada ikinci dərəcəli qüsur, V.V. Lebedinsky, iki inkişaf etməmiş koordinatı ilə əvvəlcədən müəyyən edilmiş dairəvi bir xarakterə malikdir: "aşağıdan yuxarı" - elementar zehni funksiyaların qeyri-kafiliyi şifahi-məntiqi təfəkkürün genezisi üçün əlverişsiz zəmin yaradır; "yuxarıdan aşağıya" - daha yüksək təfəkkür formalarının inkişaf etməməsi ibtidai təhsilin yenidən qurulmasına mane olur. psixi proseslər, xüsusilə, məntiqi yaddaşın formalaşması, könüllü diqqət, istinad qavrayışı və s. İkinci dərəcəli qüsurun formalaşması mədəni məhrumiyyətlə əvvəlcədən müəyyən edilir.
Oliqofreniyada disontogenez strukturunda interanalizator əlaqələrin pozulması və müvafiq olaraq fərdi funksiyaların təcrid olunması müşahidə olunur. Oliqofren uşaqlar üçün xarakterik xüsusiyyət nitqin hərəkətdən, anlamadan, materialı başa düşməkdən onun əzbərlənməsindən ayrılmasıdır.
Oliqofreniya qalıq (qeyri-proqressiv) xarakter daşıyır, yəni irəliləməyə - şiddət dərəcəsini dərinləşdirməyə meyli yoxdur. Bu vəziyyət və nisbi qorunma mülayim dərəcə motivasiya ehtiyacı, emosional-iradi sfera, fəaliyyətin məqsədyönlülüyü, ensefalopatik və psixotik pozğunluqlar inkişafın qənaətbəxş dinamikasını və pedaqoji təsirin səmərəliliyini təmin etmək. Ancaq dinamikada oliqofreniya ilə zehni inkişaf Bütün mərhələlərdə zəif inkişaf hadisələri müşahidə olunur.
Aşağıdakılar oliqofreniyanın əsas əlamətləridir:
motor bacarıqlarının, nitqin, qavrayışın, yaddaşın, diqqətin pozulması ilə birləşən bir intellektual qüsurun olması, emosional sahə, ixtiyari davranış formaları;
Ümumi intellektual çatışmazlıq, yəni bütün nöropsik funksiyaların inkişaf etməməsi, psixi proseslərin hərəkətliliyinin pozulması;
İntellektual qüsurun iyerarxiyası, yəni bütün nöropsik proseslərin inkişaf etməməsi fonunda mücərrəd düşüncə formalarının hədsiz dərəcədə qeyri-kafiliyi. Düşüncənin inkişaf etməməsi bütün psixi proseslərin gedişində özünü göstərir: qavrayış, yaddaş, diqqət. Əvvəla, bütün abstraksiya və ümumiləşdirmə funksiyaları, əsas əlamətlərə əsaslanan müqayisələr, məcazi mənanın dərk edilməsi əziyyət çəkir; beynin analitik və sintetik fəaliyyəti ilə əlaqəli zehni fəaliyyətin komponentləri pozulur.
Eyni zamanda, sonradan formalaşan və iradə ilə səciyyələnən ali psixi funksiyalar elementarlara nisbətən daha az inkişaf edir. Emosional-könüllü sferada bu, mürəkkəb duyğuların və könüllü davranış formalarının inkişaf etməməsidir. Nəticə etibarilə, oliqofreniya qeyri-tərəqqi, zehni inkişaf pozğunluqlarının ümumiliyi və iyerarxiyası, idrak fəaliyyətinin şəxsi aspektinin nisbi qorunması ilə xarakterizə olunur. Əqli geriliyin bu qeyd olunan növü demansdan fərqlənir.
Demans- bu, iki-üç ildən sonrakı dövrdə beyin qabığının zədələnməsi nəticəsində baş verən və intellektual imkanların əhəmiyyətli dərəcədə azalması və artıq formalaşmış zehni funksiyaların qismən dağılması ilə nəticələnən zehni geriliyin bir növüdür.
Beyin qabığının formalaşması əsasən 16-18 yaşda başa çatdığından deqradasiya hadisələri zehni inkişafın zəifləməsi ilə müşayiət olunur.
Demansda desontogenezin təbiəti bir sıra formalaşmış zehni funksiyaların kobud pozulmasının ontogenetik zəif inkişafla birləşməsi ilə müəyyən edilir. erkən formasiyalar(frontal sistemlər), nəticədə frontal-subkortikal qarşılıqlı təsir əziyyət çəkir. Fərdi kortikal funksiyaların qismən itirilməsi ilə yanaşı, ilk növbədə emosional sferanın pozğunluqları müşahidə olunur, tez-tez inhibe edilmiş qatarlar, məqsədyönlü fəaliyyətdə və bütövlükdə şəxsiyyətdə ciddi pozuntular.
Zərər izolyasiya hadisələrinə gətirib çıxarır fərdi sistemlər, mürəkkəb iyerarxik əlaqələrin dağılması, tez-tez zəka və davranışın kobud reqressiyası ilə.
Demans psixi funksiyaların qismən pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, bəziləri daha çox zədələnir, bəziləri isə daha azdır. Bilişsel fəaliyyətin ağırlaşmaları təfəkkürün pozulması ilə deyil, diqqətin, diqqətin, yaddaşın, qavrayışın, emosiyaların kobud pozğunluqları, həmçinin nailiyyət istəyinin son dərəcə aşağı intensivliyi ilə əvvəlcədən müəyyən edilir. Demansda neyrodinamik proseslər əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir, nəticədə düşüncə ətaləti, sürətli tükənmə və nizamsızlıq yaranır. zehni fəaliyyətümumiyyətlə.
Mühazirə No 2. Əqli geriliyin formaları, səbəbləri və dərəcələri
3. Əqli geriliyin dərəcələri.
4. Oliqofreniyanın formaları.
5. Demansın formaları.
1. Əqli geriliyin formaları.
Zehni geriliyi ayırd etmək üçün ilk cəhd 1806-cı ildə Philippe Pinel tərəfindən edilib, o, əqli geriliyi “idotiya” termini ilə təyin edib və onun dörd növünü müəyyən edib. Məhz bu taksonomiyada demensiyanın anadangəlmə və qazanılmış formalara bölünməsi ilk dəfə təsvir edilmişdir ki, bu gün də mövcuddur. Müasir klinik və psixoloji-pedaqoji anlayışlara görə əqli gerilik iki əsas ilə təmsil oluna bilər. oliqofreniya və demans formaları. Bu formalar patogen (zərərli) amilin təsir müddəti ilə fərqlənir.
At əqli gerilik Patogen təsir prenatal, doğuş və ya erkən postnatal dövrdə (həyatın ilk 2-3 ili, ən vacib zehni funksiyaların hələ formalaşmadığı zaman) baş verir ki, bu da zehni inkişafın inkişaf etməməsi kimi bir mənzərəsinə səbəb olur və bu inkişaf etməmişdir. bütün zehni funksiyaların inkişafında ümumi geriləmə və intellektual qüsurun irəliləməməsi (artım yoxdur) xarakteri. Əqli geriliyin formaları arasında oliqofreniya və ya ümumi zehni inkişafın ən çox yayılmış formasıdır. Ən böyük çatışmazlıq, bu vəziyyətdə, daha yüksək zehni funksiyalarda və aşkar edilir koqnitiv sahəşəxsiyyət, çünki fizioloji əsas onların formasiyaları təsirlənən beyin qabığının yuxarı təbəqələridir. Bu cür uşaqların kompensasiya imkanları kəskin şəkildə məhdudlaşır (tamamilə istisna olunmasa da) orqanik beyin zədələnməsi təbiətdə diffuz olduğundan, yəni. bütün ərazi təsirlənir üst təbəqələr beyin qabığı. Bu meyar bu halların bütün spektrinə deyil, əqli geriliyin ən tipik hissəsinə aiddir. Belə ki, D.N. İsayev iddia edir ki, “..zehni geriləmə ilə, filo və ontogenetik cəhətdən ən gənc beyin sistemlərinin ümumiliyi və üstünlük təşkil edən zəif inkişafı həmişə baş vermir. Psixi inkişaf etməməsi daha qədim dərin formasiyaların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə bağlı ola bilər ki, bu da həyat təcrübəsinin və öyrənmənin toplanmasına mane olur”.
At demans patogen amil mərkəzi sinir sisteminə 2-3 ildən sonrakı dövrdə, beyin sistemlərinin əksəriyyətinin artıq formalaşdığı və pozğunluğun əvvəllər formalaşmış funksiyaların zədələnməsi əlamətlərini daşıdığı dövrdə təsir göstərir. Eyni zamanda, bu yaxınlarda formalaşmış və ya həssas formalaşma dövründə olan funksiyalar ən çox zərər görür. Beləliklə, demanslı uşaqların inkişafının başqa bir xüsusiyyəti, bəzi funksiyaların saxlanması və digərlərinin dağılması ilə əlaqədar olaraq, psixi funksiyaların inkişafında müəyyən asinxroniya (qeyri-bərabərlik) olur.
İnkişaf etməmə əlamətləri zərər əlamətləri ilə birləşdirilirsə, biz danışırıq oliqofren mənşəli demans .
2. Əqli geriliyin səbəbləri.
Zehni geriliyin səbəbləri
Oliqofreniyanın səbəbləri beynin üzvi pozğunluqlarına səbəb olan ekzogen (xarici) və endogen (daxili) təbiətin müxtəlif amilləri ola bilər.
Baş vermə vaxtı ilə beyin zədələrinin təsnifatı:
prenatal (doğuşdan əvvəl);
intrapartum (doğuş zamanı);
postnatal (doğuşdan sonra).
Patogen amillərə görə beyin lezyonlarının təsnifatı:
hipoksik (oksigen çatışmazlığı səbəbindən);
zəhərli (metabolik pozğunluqlar);
iltihablı (ensefalit və rubella ilə meningit, toksoplazmoz);
travmatik (qəzalar, həmçinin beynin sıxılması zamanı doğum vaxtı, qanaxma ilə);
xromosom genetik (Daun xəstəliyi, Fellinq xəstəliyi və s.);
intrasekretor hormonal;
degenerativ;
kəllədaxili neoplazmalar (şişlər).
Əqli geriliyə də səbəb olan bir qrup amil xüsusi diqqət çəkir - alkoqolizm, narkomaniya və maddə asılılığı. Birincisi, ana və dölün ümumi qan dövranı sistemi sayəsində spirt və dərmanların (toksinlərin) parçalanma məhsulları, inkişaf etməkdə olan dölün zəhərlənməsinə səbəb olur. İkincisi, alkoqol və narkotik vasitələrin (həmçinin onların əvəzedicilərinin) uzunmüddətli istifadəsi valideynlərin genetik aparatında geri dönməz patoloji dəyişikliklərə səbəb olur və xromosom və endokrin xəstəliklər uşaq.
Demansın səbəbləri
1) ağır travma, beyin şişləri və ya zəhərli maddənin təsiri (məsələn, dəm qazı), qalxanabənzər vəzinin aşağı fəaliyyəti, ensefalit, beyin hüceyrələrini məhv edən B12 vitamini, QİÇS və s. , gənclərdə birdən-birə inkişaf edir;
2) ən çox tipik səbəb: mütərəqqi xəstəliklər. Ancaq xəstəlik yavaş inkişaf edir və 60 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir qocalıq demans Alzheimer xəstəliyi, Pick xəstəliyi, siyanür demansı, Parkinson xəstəliyi (nadir) nəticəsində ortaya çıxan demans yaşlanmanın normal bir parçası deyil, zamanla irəliləyən zehni qabiliyyətlərdə ciddi bir enişdir. Sağlam yaşlı yetkinlər bəzən təfərrüatları xatırlamasalar da, demanslılar son hadisələri tamamilə unuda bilərlər;
3) beyin damarlarının pozulması nəticəsində demensiya (insultdan sonrakı dövrdə);
4) psixi xəstəlik nəticəsində inkişaf edən demensiya (şizofreniya, epilepsiya).
Orta dərəcədə zehni gerilik (yüngül imbesillik)
Bu, zehni inkişafın orta dərəcəsidir və zehni geriliyi olan insanların ümumi sayının 10%-ni təşkil edir. Onun etiologiyası həm irsi qüsurlar, həm də orqanik beyin zədələnməsinin nəticələri ola bilər. Əsasən formalaşmamış olması ilə xarakterizə olunur koqnitiv proseslər(konkret, uyğunsuz, yavaş düşünmə) və mücərrəd anlayışlar formalaşdıra bilməməsi. IQ 35-49 və ya 54 arasında dəyişir.
Statik və hərəkət funksiyaları. Onlar əhəmiyyətli bir gecikmə ilə inkişaf edir və kifayət qədər fərqlənmirlər. Onların koordinasiyası, dəqiqliyi və hərəkət tempi pozulur. Hərəkətlər yavaş və yöndəmsizdir, bu da formalaşmağa mane olur mürəkkəb mexanizm qaçış və atlama (kinetik apraksiya). Əqli geriliyi olan insanlar hətta verilən hərəkətləri və ya duruşları (postural apraksiya) bərpa etməkdə çətinlik çəkirlər. Bu vəziyyətdə tez-tez patoloji sinkinez görünür. Hərəkətləri dəyişdirmək və ya sürətli dəyişikliklər tələb edən fəaliyyətləri yerinə yetirməkdə böyük çətinlik çəkirlər. Bəzilərində motorun inkişaf etməməsi hərəkətlərin monotonluğu, sürətlərinin yavaşlığı, letarji və yöndəmsizliyi ilə özünü göstərir. Digərlərində artan hərəkətlilik diqqətin olmaması, nizamsızlıq və hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması ilə birləşir. Hərəkətin zəif inkişafındakı ciddi qüsurlar barmaqların incə hərəkətlərini tələb edən özünə qulluq bacarıqlarının formalaşmasına mane ola bilər: ayaqqabıları bağlayarkən, düymələri bağlayarkən, lent bağlayarkən (sarğı apraksiya). Ən çox inkişaf gecikmiş insanların ehtiyacı var daimi yardım bir çox ev işlərində, bəziləri isə nəzarətdədir.
Diqqət pozğunluqları. Hər kəsin diqqəti pozulur. Onu cəlb etmək çətindir, qeyri-sabit və diqqəti yayındırır. Həddindən artıq zəif aktiv diqqət məqsədə çatmağa mane olur. Əlverişli şəraitdə, müəllimlə dərslərə daha fəal daxil olmaq, mənimsənilən fəaliyyətin yerinə yetirilməsi prosesində keçid əldə etmək mümkündür.
Hiss və qavrayış proseslərində pozğunluqlar. Sensor sferası çox pozulmuşdur. Vizual, eşitmə və digər analizatorların inkişafı geridə qalır. Çox vaxt görmə və eşitmənin kobud anomaliyaları var. Lakin onlar qorunub saxlansa belə, çoxları onlardan necə istifadə edəcəyini bilmir. Cisimlər və hadisələr qavranılır ümumi kontur. Qavrama fəaliyyəti yoxdur, onlar qavradıqlarının xüsusiyyətlərini müəyyən edə və başqa obyektin xüsusiyyətləri ilə müqayisə edə bilmirlər. Qavranılan məlumatları təhlil etmək, axtarmaq və tam dərk etmək qabiliyyətinin olmaması xaotik, diqqətsiz fəaliyyətə gətirib çıxarır. Nəticədə, onlar vəziyyəti təkbaşına idarə edə bilmirlər və daimi rəhbərlik tələb edirlər. Yaranan sensor qabiliyyətlərin korreksiyası bu uşaqların abilitasiyasını yaxşılaşdıra bilər.
Düşüncə pozğunluqları. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan insanlar çox məhdud məlumat və ideyalara malikdirlər. Mövcud ideyalarla işləməkdə çətinlik çəkirlər. Onların təfəkkürü konkretdir, qeyri-ardıcıldır və yavaş hərəkət edir. Hətta vizual təfəkkürün inkişafı əziyyət çəkir. Mücərrəd anlayışların formalaşması ya əlçatmazdır, ya da ən elementar ümumiləşdirmələrlə kəskin şəkildə məhdudlaşır. Onlara paltarları və heyvanları qruplaşdırmaq öyrədilə bilər. Onlar yalnız müəyyən obyektlərdə fərqlər qura bilirlər. Onlar mücərrəd anlayışlarla işləməkdən tamamilə acizdirlər. Konseptual ümumiləşdirmələr böyük çətinliklə formalaşır və ya situasiya səviyyəsində baş verir.
Bu düşüncə pozğunluqları vizual və praktiki problemləri həll edərkən obyektlərin son dərəcə qeyri-adekvat istifadəsində özünü göstərir: gündəlik həyat, oyun, konstruktiv, burada vizual və ya təsvir edilmiş nümunə həll vasitəsi kimi çıxış edir. Belə xəstələr mövzunu təhlil etməyi, müqayisə, köçürmə və hədəf axtarış üsullarını tətbiq etməyi bilmirlər. Tapşırığın ayrı-ayrı hissələri arasında əlaqə yaratmaqla onlar çətinləşdirilir. Buna görə diqqətin olmaması, reaksiyaların sürəti və dəqiqliyi, bir hərəkətdən digərinə keçid; Onlarda özünü idarə etmə qabiliyyəti yoxdur.
Ən elementar şəklin süjeti əsasında ardıcıl hekayə qurmaq mümkün deyil: əksər hallarda təsvir olunan fərdi obyektlər adlanır. Onlar şəkilləri ardıcıllıqla düzə, vahid süjetlə birləşdirə və baş verənlərin ardıcıllığını anlaya bilmirlər. Mühakimələr zəifdir və eşitilən məsləhət və tövsiyələrin təkrarıdır.
Bəzi orta zehni geriliyi olan insanlar bütün hərfləri öyrənir, onları hecalara birləşdirirlər, hətta qısa mətnləri oxuyurlar. Amma oxuduqlarını başa düşmürlər. Onlar onu fraqmentar şəkildə qavrayırlar və buna görə də məzmunu əlaqəsiz parçalarda çatdırırlar. Materialı şüursuz, mexaniki şəkildə mənimsəyirlər. Onlar ardıcıl hesablamaları mənimsəyir və konkret material üzərində sadə hesab əməliyyatları yerinə yetirirlər. Onlar ilk onluqda mücərrəd şəkildə saya bilmirlər. Problemləri həll edə bilmirlər: problemin vəziyyəti yaddaşda saxlanmır, semantik əlaqələr qurulmur.
Problemləri həll edərkən orta dərəcədə əqli geriliyin əsas çətinlikləri: 1. motivasiyanın olmaması və ya kifayət qədər güclü olmaması səbəbindən tapşırığın zəif qəbulu, tapşırıqdan yayınma, əqli passivlik; 2. tapşırıqda oriyentasiyanın olmaması, yəni. əlaqələr arasındakı əlaqəni başa düşmək; 3. tapşırığı yerinə yetirmək üçün öz fəaliyyətini “mənalı şəkildə” təşkil edə bilməmək, yəni. bir hərəkətdən digərinə ardıcıl keçid, hərəkətlər arasında əlaqə yaratmaq, problemi həll etmək üçün əyani vasitələrdən düzgün istifadə edə bilməmək.
Nitq pozğunluqları. Xəstələrdə nitqin anlayışı və istifadəsi yavaş-yavaş, 3-5 il gecikmə ilə inkişaf edir və onun son formalaşması məhdudlaşır. Nitqin inkişafı adətən zehni geriliyin dərəcəsinə uyğun gəlir. Eyni zamanda, uşaq həmsöhbətin nitqini çox məhdud dərəcədə başa düşür, intonasiyaları, jestləri və üz hərəkətlərini qənaətbəxş şəkildə çəkir.
Gələcəkdə, xüsusən də müəllimlərin təsiri altında nitq inkişaf edir, lakin onun başa düşülməsi son nəticədə müəyyən edilir Şəxsi təcrübə. Ekspressiv nitq tək söz və ya qısa cümlələrlə məhdudlaşır. Söz ehtiyatı zəifdir, ən çox işlənən söz və ifadələrdən ibarətdir. Bir neçə illik təlimdən sonra onlar məişət əşyalarının və tərəvəzlərin adlarını öyrənirlər.
Nitqin tələffüz tərəfi qüsurludur, nitq demək olar ki, modulyasiyalardan məhrumdur, dildə tələffüz olunur, bir çox sözlərin strukturunun pozulması və aqrammatizm var. Ən çox yayılmış ön sözlərdən istifadə olunur, uşaqlar ön sözləri qarışdırır və onları əvəz edir.
Nitqlərini ünsiyyət məqsədləri üçün istifadə etmək bacarığını inkişaf etdirməyi bacarırlar. Ünsiyyət prosesində onlar ehtiyac duyduqları əşyaları başqalarından soruşmağı bilirlər və sual verməyə cəsarət edirlər. Nadir hallarda, uşağın nitqi əvvəllər eşidilmiş intonasiyada (exolalik nitq) ifadə olunan mənasız klişelər axınıdır. Bu pozğunluğun mənşəyi beyin qabığının frontal hissəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi və ya hidrosefali ilə əlaqələndirilir. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan uşaqların 20%-də korteksin nitq sahələrinin zədələnməsi səbəbindən nitq ümumiyyətlə görünmür.
Yaddaş pozğunluqları. Yaddaş kifayət qədər inkişaf etməmişdir: həcmi kiçikdir, lakin yeniyetməlik arta, yüngül əqli geriliyi olan uşaqlarda rast gəlinən səviyyəyə çata bilər. Uzunmüddətli yaddaş yaxşılaşır qısamüddətli yaddaş. Tutulan materialı təkrarlayarkən tez-tez təhrif baş verir. Könüllü əzbərləmə pozulur. Həm məntiqi, həm də mexaniki yaddaş əziyyət çəkir. Korreksiya məktəbi proqramına (8-ci tip) uyğun olaraq orta dərəcədə əqli geriliyi olan uşaqlar öyrədilməzdir.
Onların kiçik bir hissəsi (əsasən yaxşı mexaniki yaddaş sayəsində) oxumaq, yazmaq və əsas hesablama üçün lazım olan əsas bacarıqları mənimsəyir. Təhsil proqramları(xüsusi siniflərdə islah məktəbləri və ya internat məktəbləri) onlara məhdud potensialı inkişaf etdirmək və yaxın mühitdə özünəxidmət bacarıqları və istiqamətləndirmə spektrini genişləndirmək imkanı verə bilər. Çətinliklə əldə edilən biliklər əzbərlənmiş klişelər kimi mexaniki şəkildə tətbiq olunur.
Tapşırığın bir neçə il ərzində tədricən çətinləşməsi ilə təkrar əyani nümayişlər vasitəsilə təlim nəticəsində yeniyetmələri əmək kollektivində işə və həyata hazırlamaq mümkündür. Əmək dərsləri ilə yanaşı, əmək prosesləri ilə bağlı oxu və hesablama bacarıqlarını gücləndirmək lazımdır. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan, sakit və rəhbərliyə meylli böyüklər adətən təlimatçının daimi göstərişləri ilə sadə praktiki işlərə qadirdirlər. Müstəqil iş fəaliyyəti onlar üçün əlçatmazdır.
Emosional-iradi pozğunluqlar. Müstəqil yaşamaq mümkün deyil. Ancaq bu cür insanlar hərəkətli, fiziki cəhətdən aktiv və əksəriyyət əlamətləri göstərə bilər sosial inkişaf, yəni. əlaqə qura, ünsiyyət qura və pedaqoqların təşkil etdiyi əsas ictimai fəaliyyətlərdə iştirak edə bilirlər.
Orta dərəcədə zehni geriliyi olan insanların ən tipik şəxsiyyət xüsusiyyətləri bunlardır: təşəbbüsün olmaması, müstəqillik, psixikanın ətaləti, başqalarını təqlid etmək meyli, neqativizm ilə təklifin birləşməsi, ətalət və sərtliklə birləşən fəaliyyətdə qeyri-sabitlik.
Onların affektiv həyatının nisbi bütövlüyü digər insanların onlara verdiyi qiymətlərə həssaslıqda əks olunur. Emosional-könüllü sferanın pozulmasına emosional müxtəlifliyin olmaması, fərqlənməmiş hisslər, həmçinin onların ətaləti və sərtliyi daxildir. Onların heysiyyəti unikaldır: birinci yerə özlərini, ikinci yerə dostunu, üçüncü yerə isə müəllimini qoyurlar. Bu, böyüklərə nisbətən onların həmyaşıdlarını daha yaxşı başa düşmələri ilə izah edilə bilər. Korreksiya prosesi nəticəsində onların heysiyyəti tez-tez dəyişə bilər. Müəllimlərinə kredit verməyə başlayırlar.
Şəxsiyyət yetkinləşdikcə impulslar yaransa da, onlar zəif və tez tükənir.
Xarakterik asinxroniya inkişaf müxtəlif sahələr psixi sağlamlıq: bəziləri nitqin inkişafından asılı olan tapşırıqların nəticələri ilə müqayisədə daha yüksək vizual-məkan bacarıqlarına malikdir. Digərlərində, əhəmiyyətli səliqəsizlik bəzi uğurlarla birləşdirilir sosial qarşılıqlı əlaqə və əsas söhbət. Nitqin inkişaf səviyyələri müxtəlifdir: bəzi xəstələr sadə söhbətlərdə iştirak edə bilər, digərlərində isə yalnız əsas ehtiyaclarını çatdırmaq üçün kifayət qədər nitq ehtiyatı var. Bəzi xəstələr başa düşə bilsələr də, nitqdən istifadə etmək bacarığını heç vaxt əldə etmirlər sadə təlimatlar və nitq qüsurlarını müəyyən dərəcədə kompensasiya etmək üçün əl işarələrini öyrənin. Orta dərəcədə zehni geriliyi olan uşaqların psixikasının müxtəlif sahələrinin inkişafındakı bu cür asikroniya, görünür, etioloji cəhətdən orqanik beyin zədələrinin nəticələri ilə bağlıdır.
Uşaqların kiçik bir hissəsinin ünsiyyətə ehtiyacı yoxdur. Əksəriyyətində böyük təsir göstərən inkişaf pozğunluqları var klinik şəkil: bəziləri xoş xasiyyətli və mehribandır; digərləri disforik, qəzəbli, aqressivdir; digərləri inadkar və tənbəldir; dördüncüsü ləng, apontan, hərəkətsizdir.
Bir çoxları artan və pozulmuş sürücülükləri, o cümlədən seksuallığın qarşısını alır. Onlar impulsiv hərəkətlərə meyllidirlər. Epileptiform nöbetlər tez-tez baş verir. Orta dərəcədə əqli geriliyi olan uşaqlarda, nevroloji simptomlar(parez, iflic), həmçinin fiziki qüsurların əlamətləri: əzaların, barmaqların inkişaf etməməsi, başın formalaşmasında pozuntular, inkişaf etməməsi daxili orqanlar, hipogenitalizm, üzün, gözlərin, qulaqların qüsurları. Mümkün somatik təzahürlərəlaqəli xəstəliklər ( bronxial astma, mədə xorası).
Yüngül zehni geriliyi olan insanların əksəriyyəti yardım olmadan öhdəsindən gələ bilirlər. Əsas psixi pozğunluqlar bəzən digər nevropsik patologiyalar - nevrozlar, psixozlar ilə mürəkkəbləşir. Lakin onların nitqinin məhdud inkişafı onu müəyyən etməyi çətinləşdirir.
