İnsan bədəniçox kövrəkdir və demək olar ki, hər hansı mexaniki stresə həssasdır. Yaraya və ya hər hansı digər zədəyə səbəb olmaq asandır. Eyni şeyi heyvanlar haqqında da demək olar. Məsələn, özünüzü çox sadə bir şəkildə kəsə bilərsiniz - əlin bir yöndəmsiz hərəkəti ilə, ancaq yaranın sağalması çox vaxt aparacaq. Bir neçə mərhələdə. Mövzu çox təfərrüatlıdır, ona görə də bu barədə danışmağa və yaraların sağalma növlərinə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər.
Tərif
Terminologiyadan başlamağa dəyər. Yara dərinin, selikli qişaların bütövlüyünün mexaniki zədələnməsidir. daxili orqanlar və dərin yatan toxumalar. Danışsaq tibbi dil, sonra bu cür zədənin klinikası yerli və ümumi simptomlarla müəyyən edilir. Bunlardan birincisi ağrı, qanaxma və boşluqdur. TO ümumi xüsusiyyətlər infeksiya, şok və kəskin anemiya daxildir. ifadəsində müxtəlif dərəcələrdə- hamısı insanın ümumi vəziyyətindən və orqanizmin reaktivliyindən asılıdır.
Beləliklə, toxumanı kəsən alət nə qədər iti olsa, yara bir o qədər çox qanayar. Bununla belə, bir nüans haqqında bilməyə dəyər. Qanaxma həmişə xarici deyil. Çox vaxt daxili olur. Yəni qan boşluqlara və toxumalara tökülür. Bu səbəbdən geniş yayılmış hematomlar əmələ gəlir.
Ağrı, öz növbəsində, müxtəlif dərəcələrdə güclü ola bilər. Onun gücü nə qədər reseptor və sinir gövdəsinin zədələnməsindən asılıdır. Həm də zədə sürətində. Və ağrının nə qədər tələffüz ediləcəyi təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Üz, əllər, perineum və cinsiyyət orqanları insan bədəninin ən həssas yerləridir.
Əsasən, bu ümumi məlumat mövzunun mahiyyətinə varmaq üçün kifayətdir. İndi zərərin növləri və təsnifatı haqqında danışa bilərik.
Təsnifat
Toxumaların zədələnməsinin təbiətindən danışsaq, güllə, bıçaq, kəsilmiş, doğranmış, əzilmiş, əzilmiş, cırılmış, dişlənmiş, zəhərlənmiş, qarışıq yaraları, həmçinin sıyrıq və cızıqları ayırd edə bilərik. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Yara sağalmasının nə cür olacağı da onlardan asılıdır.
Güllə yaraları və bıçaq yaraları, məsələn, çətin qanaxır. Onların istiqamətini və dərinliyini gözlə müəyyən etmək də çətindir. Xüsusi forma deşilmiş yaralar saç sancağının, nizənin, çətirin ucunun və ya iti çubuqun zərbəsi nəticəsində yaranan yaralardır. Kəsilmiş və doğranmış yaralar bol qanaxma və səth qüsurları ilə xarakterizə olunur. Dişlənənlər daha sonra irin əmələ gətirirlər. Sıyrıqlar ağrılı olsa da, ən tez sağalır.
Ümumiyyətlə, təsnifat çox təfərrüatlıdır; Ancaq daha bir nüansı qeyd etməyə dəyər. Fakt budur ki, yaralar gec və təzə bölünür. Birincisi, bir insanın zədə aldıqdan bir gün sonra həkimə müraciət etdiyi şeylərdir. Bunları müalicə etmək daha çətindir, çünki infeksiya və digər mikroorqanizmlər artıq içəriyə nüfuz etmişdir. Tətbiq edildikdən sonrakı 24 saat ərzində yara təzə sayılır. Onun nəticələrinin qarşısını almaq daha asandır.
Dokuların bərpasının xüsusiyyətləri
Sağalma, zədəyə fizioloji, eləcə də bioloji reaksiyanı əks etdirən mürəkkəb bərpaedici prosesdir. Toxumaların müxtəlif müalicə qabiliyyətinə malik olduğunu bilmək vacibdir. Onların fərqliliyi nə qədər yüksək olarsa (yəni, yeni hüceyrələr nə qədər yavaş əmələ gəlirsə), bir o qədər uzun müddət bərpa olunacaqlar. Məlumdur ki, mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələri ən çətin bərpa olunur. Ancaq tendonlarda, sümüklərdə, hamar əzələlərdə və epiteldə bu proses olduqca tez baş verir.
Yara sağalma növlərindən danışarkən, sinirlər böyük olduqda daha tez sağaldığını söyləmək lazımdır. qan damarları zədəsiz qaldı. Yad cisimlər və virulent mikroorqanizmlər (infeksiya) onlara daxil olduqda proses uzun müddət davam edəcək. Xroniki iltihabi xəstəliklərdən, şəkərli diabetdən, ürək və böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda yaralar hələ də zəif sağalır.
İlkin sağalma
Əvvəlcə bu barədə danışmalıyıq. Axı, yaraların sağalma növləri birincidən başlayır. Sonra ikinci dərəcəli gəlir. Sonuncu növ qaşınma altında sağalır.
Kenarları hamar olduqda, mümkün qədər yaxından toxunduqda və canlı olduqda sıxılır. İçəridə qanaxma və ya boşluqlar olmadığı təqdirdə şəfa uğurla baş verəcəkdir və yoxdur xarici cisimlər. Buna görə də yaranın yuyulması vacibdir. Bu da infeksiyaları neytrallaşdırmağa kömək edir.
Bu cür sağalma aseptik əməliyyatlardan və zədənin tam cərrahi müalicəsindən sonra müşahidə olunur. Bu mərhələ tez keçir - təxminən 5-8 gün ərzində.
İkinci dərəcəli sağalma
İlkin şərtlərdən biri olmadıqda müşahidə edilə bilər. Məsələn, parçanın kənarları canlı deyilsə. Və ya bir-birinə sıx uyğun gəlmirlər. Kaxeksiya və bədəndə lazımi maddələrin olmaması ikincil sağalmaya kömək edə bilər. A müşayiət bu tip irinləmə və qranulyasiyaların görünüşü ilə toxuma bərpası. Bu nədir? Qan damarlarının belə yeni əmələ gələn glomerullarına qranulyasiya deyilir. Əslində, bu, uşaqlıqdan hər bir insana tanışdır, çünki hər birimiz yıxılıb dizlərimizi qopardıq. Hər kəs yaraların daha sonra qabıqla örtüldüyünü xatırlayır. Bu qranulyasiya toxumasıdır.
Ümumiyyətlə, yaraların sağalma növləri və onların xüsusiyyətləri çox maraqlı mövzudur. Toxumaların bərpası prosesinin üç mərhələdə baş verdiyini hamı bilmir. Birincisi, sağalmanın iltihablı mərhələsi (təxminən 7 gün), sonra qranulyasiya mərhələsi (7-28 gün) baş verir. Son mərhələ epitelizasiyadır. Yəni yara yeni, canlı dəri ilə örtülür.
Nə bilmək lazımdır?
Toxumaların bərpası prosesi zamanı var fərqli növlər yara sağalması. İltihab mərhələsindən başqa, onların hamısı kifayət qədər uzun müddət davam edir. Baxmayaraq ki, bu, zərərin dərinliyindən asılıdır. Ancaq ən uzun mərhələ epitelin formalaşmasıdır. Təxminən bir il davam edə bilər.
Ən vacib mərhələ bədnam qranulyasiyadır. Bu, yaranın normal sağalmasına kömək edir. Qranulyasiya toxuması digər, daha dərin olanları qoruyur, infeksiyanın nüfuz etməsinə mane olur. Zədələnmişsə, qanaxma başlayacaq. Və sağalma prosesi yenidən başlayacaq. Buna görə də, zədəyə toxunmamaq və onu geyimlə və ümumiyyətlə, hər hansı digər əşyalarla/əşyalarla birbaşa təmasdan qorumaq çox vacibdir.
Maraqlıdır ki, heyvanlarda yaraların sağalma növləri bizdən heç də fərqlənmir. Amma proses onlar üçün daha çətindir. Heyvanlar öz yaralarını sağaltmağa çalışırlar - onlar daim yalayırlar, bu da zərər verə bilər. Buna görə pişiklər sterilizasiyadan sonra bir sarğı və ya konus qoyurlar - onlar yaraya çata bilməzlər və onu daha da pis vəziyyətə salırlar.
Qaşınma altında sağalma və müalicə
Bu toxuma təmirinin son növüdür. Zərər kiçik olduqda, qaşınma altında sağalma baş verir. Bir insanın aşınması, məsələn, və ya aşınması olduqda. Sadəcə olaraq, zədənin yaranmasından bir müddət sonra sıx bir qabıq (eyni qaşınma) görünür və onun altında tez bir zamanda yeni bir epidermis əmələ gəlir. Sonra qaşınma öz-özünə düşür.
Təbii ki, bütün yaraları müalicə etmək lazımdır. Və bunun necə edilməli olduğunu həkim izah edir. Xüsusilə açıq yaralar halında, özünü müalicə kömək etməyəcəkdir. Çünki bu vəziyyətdə addım-addım hərəkət etmək lazımdır. Müalicənin birinci mərhələsi müalicədir tibbi həllər infeksiyanı neytrallaşdıran. İkincisi, iltihabın və şişkinliyin qarşısının alınmasıdır. Bu məqsədlə tabletlər, spreylər, məlhəmlər və jellər təyin edilə bilər. Üçüncü mərhələdə bir insan, tibbi tövsiyələrə əməl edərək, birləşdirici toxuma çevrilməsini təşviq edən qranulyasiya toxumasına diqqət yetirməlidir.
Çapıqlar
Tibbi təsnifat birdən çox çapıq növünü bilir. Yara ilkin niyyətlə sağaldıqda, hər hansı bir çapıq əmələ gələ bilər. Hamısı parçaların necə bərkidilməsindən asılı deyil. Çapıq növü yaranın özünün görünüşü üçün ilkin şərtlərlə müəyyən edilir. Deyək cərrahiyyə. Adam onu köçürdü və neştərlə kəsilmiş kəsik tikildi. Bu, ilkin müalicədir, çünki toxumalar sıx təmasdadır və infeksiyalar yoxdur. Ancaq yenə də cərrahi çapıq adlandırılacaq.
Başqa bir vəziyyət. Bir kişi iti bıçaqla pomidorları doğrayarkən təsadüfən barmağını bıçaqla vurub. Bir məişət qəzası, deyə bilər. Ancaq şəfa növü hələ də eyni, ilkindir. Bununla belə, qəza yarası adlandırılacaq.
Keloid, normotrofik, atrofik və lakin mövzu ilə əlaqəli deyillər. Bu tip çapıqlar haqqında bilmək kifayətdir.
Yaraların sağalmasının pozulmasının səbəbləri
Nəhayət, toxumaların niyə bəzən bu qədər yavaş sağaldığı barədə bir neçə söz söyləməyə dəyər. Birinci səbəb insanın özüdür. Lakin onun iştirakı olmadan da pozuntular baş verir. İrində dəyişiklik olarsa və ya yaranın şiddəti artarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu normal deyil və infeksiya mümkündür. Yeri gəlmişkən, onun görünməsinin qarşısını almaq üçün yaranın daim yuyulması vacibdir.
Bir yetkinin dərisinin, məsələn, yeniyetmələrə nisbətən daha yavaş sağaldığını da bilməlisiniz. Həm də yaranın daha tez sağalması üçün dəstək olmaq lazımdır normal səviyyə toxumalarda nəmlik. Quru dəri yaxşı sağalmır.
Ancaq yara ciddidirsə və hər hansı bir anormallıq müşahidə olunarsa, həkimə müraciət etməlisiniz və özünü müalicə etməməlisiniz.
ərzində yara prosesiÜç əsas dövr var.
Birinci dövr nekrotik toxumaların əriməsi, onların sekvestrasiyası ilə xarakterizə olunur xarici mühit və yara detritusunun təmizlənməsi. Bu dövrün müddəti zərərin həcmi, yaranın infeksiya dərəcəsi, bədənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir və orta hesabla 3-4 gündür.
Bədənin zədələnməyə ilkin reaksiyası yara qüsuru sahəsindəki qan damarlarının spazmı, sonra onların paralitik genişlənməsi, damar divarının keçiriciliyinin artması və travmatik adlanan sürətlə artan ödemdir. Metabolik pozğunluqlar və kolloidlərin vəziyyətindəki dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən asidoz travmatik ödemin irəliləməsinə kömək edir.
Vazodilatasiya onların keçiriciliyinin pozulması ilə müşayiət olunur və əsasən histamin və qismən serotoninin sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir. Zərərlərə və mikroblara məruz qalmağa cavab olaraq, leykositlər qan damarlarından çoxlu sayda yaraya köçürlər. Bu, əsasən faqositoz qabiliyyətinə malik neytrofillərə aiddir. Digər fermentlərlə birlikdə onlar hüceyrə zibilini və faqositozlanmış mikroorqanizmləri məhv etmək üçün istifadə olunan leykoproteaz ifraz edirlər. Bundan əlavə, toxumalarda çoxlu sayda histiositlər, makrofaqlar, limfositlər və plazma hüceyrələri toplanır. Bununla yanaşı, normal plazmada faqositozu asanlaşdıran oksinlər, bakteriyaları yapışdırmağa və məhv etməyə kömək edən aqqlütininlər və qandan leykositlərin ifrazının artmasına təkan verən amil var.
Yaşayış qabiliyyəti olmayan toxumaların lizis və yaraların təmizlənməsi mexanizminə gəldikdə, bu prosesdə mikrob faktorunun rolunu da vurğulamaq lazımdır.
İltihabi reaksiya sürətlə inkişaf edə bilər və ilk gün ərzində demarkasiya zonası olan canlı və ölü toxumanın sərhədində inkişaf edən sözdə leykosit divarı meydana gəlir. Bütün bu proseslər zədələnmiş toxumaların sağalma prosesinə hazırlanmasına gətirib çıxarır. Xüsusilə, yarada yığılmış fibrin plazminin yerli fibrinolizinə məruz qalır ki, bu da plazminin kinaz tərəfindən aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranır. Bu, limfa boşluqlarının və damarların açılmasına gətirib çıxarır və iltihablı şişkinlik yox olur. Üçüncü gündən başlayaraq, əvvəllər üstünlük təşkil edən katabolik proseslərlə yanaşı, anabolik proseslər də işə düşür, əsas maddənin və kollagen liflərinin fibroblastlar tərəfindən sintezi artır və kapilyarlar əmələ gəlir.
Zədə sahəsinə qan tədarükünün artması yerli asidozun azalmasına səbəb olur.
İkinci dövr - regenerasiya dövrü, fibroplaziya, zədədən 3-4 gün sonra başlayır. Nə qədər qısa olarsa, zədələndikdə bir o qədər az hüceyrə və toxuma zədələnirdi. Bu dövrün fərqli bir xüsusiyyəti, yara qüsurunu tədricən dolduran qranulyasiya toxumasının inkişafıdır. Eyni zamanda, leykositlərin sayı kəskin şəkildə azalır. Makrofaglar mühüm rol oynamağa davam edir, lakin böyük əhəmiyyət kəsb edir Regenerasiya dövründə kapilyar endotel və fibroblastlar əldə edilir.
Qranulyasiya toxuması yaranın dibində ayrı-ayrı ocaqlar şəklində formalaşmağa başlayır. Bu lezyonlar mast hüceyrələri tərəfindən bioloji aktiv maddələrin ifrazı nəticəsində kapilyarların intensiv yeni formalaşması ilə xarakterizə olunur. Qranulyasiya toxuması, qan damarlarında və hüceyrələrdə zənginliyinə görə şirəli görünür, asanlıqla qanaxır və çəhrayı-qırmızı rəngə malikdir, qranulyasiyaların görünüşünə əsasən, yaranın sağalma vəziyyətini qiymətləndirmək olar. Tipik olaraq, sağlam qranulyasiyalar dənəvər bir görünüşə, parlaq qırmızı rəngə malikdir və onların səthi nəm və parlaqdır. Patoloji qranulyasiyalar daha hamar bir səthlə xarakterizə olunur, onlar solğun, solğun, şüşəli-ödemli və fibrin təbəqəsi ilə örtülmüşdür; Onların siyanotik rəngi bu rəngi təyin edən venoz axınının pisləşməsini göstərir. Sepsisdə qranulyasiyalar tünd qırmızıdır və quru görünür.
Qranulyasiyanın zəif formalaşmasının səbəbləri həm ümumi, həm də yerli ola bilər. Onların aradan qaldırılmasından sonra qranulyasiyaların görünüşü sürətlə dəyişir və yaranın çapıq toxuması ilə doldurulması prosesi bərpa olunur.
Kollagen lifləri və interstisial maddələri əmələ gətirən çoxlu sayda fibroblastlar sayəsində yara boşluğu doldurulur və eyni zamanda hüceyrələrin yeni əmələ gələn qranulyasiyalara miqrasiyası səbəbindən epiteliya kənarlardan sürünməyə başlayır. İkinci fibroplastik dövr yaranın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir.
Üçüncü dövr- çapıqların yenidən qurulması və epitelizasiya dövrü zədə anından 12-30-cu gündə heç bir keçid olmadan başlayır və damarların sayının proqressiv azalması ilə xarakterizə olunur, onlar boşalır. fibroblastların makrofaqlarının və mast hüceyrələrinin sayı azalır. Qranulyasiya toxumasının yetişməsi ilə paralel olaraq, yaranın epitelizasiyası baş verir. Kollagen lifləri ilə zəngin olan həddindən artıq formalaşmış çapıq toxuması yenidən qurulur. Bu proseslər bütün toxumalar üçün xarakterikdir, onlar yalnız zamanla fərqlənirlər. Məsələn, dərinin sağalması 3-6 ay davam edən fasya və vətərlərdən çox daha tez sağalır. Eyni zamanda dərinin bərpası 24-48 saatdan sonra başlayır və epitel hüceyrələrinin miqrasiyası, bölünməsi və differensasiyası ilə müəyyən edilir. İlkin yara iyileşmesi zamanı epitelizasiya 4-6-cı gündə baş verir.
Yaraların sağalmasının mərhələləri (M.I.Kuzinə görə, 1977) Birinci mərhələ iltihabdır. İlkin dövr Yarada bu mərhələ vazodilatasiya, eksudasiya, nəmləndirmə və leykositlərin miqrasiyası ilə xarakterizə olunur. Sonra nekrotik toxumanın yarasını təmizləməyə kömək edən faqositoz və avtoliz artır. Bu mərhələnin müddəti 1-5 gündür. Bu mərhələdə yara ağrı, temperaturun artması, infiltrasiya və şişkinlik hiss edir.
İkinci mərhələ regenerasiyadır. Bu dövrdə yarada bərpa prosesləri üstünlük təşkil edir. Dokuların eksudasiyası azalır. Kollagen və elastik liflərin sintezi artır, bu da toxuma qüsurunu doldurur. Yara təmizlənir və içərisində qranulyasiya toxuması görünür. Yerli iltihabın əlamətləri azalır - ağrı, temperatur, infiltrasiya. Bu mərhələnin müddəti təxminən bir həftədir (zədənin başlanğıcından 6 gündən 14 günə qədər).
Üçüncü mərhələ çapığın formalaşması və yenidən qurulmasıdır. İkinci və üçüncü mərhələlər arasında dəqiq sərhəd yoxdur. Bu dövrdə çapıq qalınlaşır və büzülür. Bu mərhələnin müddəti 6 aya qədərdir.
Hər bir anatomik bölgə yaraların öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu, cərrahi əməliyyatların aparılması taktikasını, ağrıları aradan qaldırmağı və s.
Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin
Tibbdə yaraların sağalmasının üç əsas növü var: qaşınma altında sağalma, həmçinin ikinci dərəcəli və birincili niyyətlə. Müəyyən bir yol Müalicə həmişə həkim tərəfindən xəstənin vəziyyətinə və işinin xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir immun sistemi, alınan yaranın təbiəti, eləcə də təsirlənmiş ərazidə infeksiyanın olması. Yaranın sağalmasının mərhələləri, daha doğrusu, onların müddəti birbaşa yaranın növündən və onun miqyasından, həmçinin sağalmanın özündən asılıdır.
Bu yazıda yaraların sağalmasının növü və onun xüsusiyyətləri, hansı xüsusiyyətlər və şəfa prosesindən sonra zədəyə düzgün qulluq etmək barədə hər şeyi öyrənəcəksiniz.
İlk niyyətlə şəfa
Bu cür regenerasiya ən mükəmməldir, çünki bütün proses qısa müddət ərzində baş verir və kifayət qədər nazik, lakin çox davamlı çapıq əmələ gəlir.
Bir qayda olaraq, əməliyyatlardan və tikişlərdən sonra yaralar ilkin niyyətlə sağalır kiçik ziyan kəsiklərdən sonra, əgər yaranın kənarlarında güclü uyğunsuzluqlar yoxdursa.
Bu üsuldan istifadə edərək yara iyileşmesi olmadıqda mümkündür iltihab prosesi irinləmə ilə müşayiət olunur. Yaranın kənarları sıx bağlanır və sabitlənir, nəticədə normal və sürətli şəfaçox miqdarda qaba çapıq toxuması meydana gəlmədən yaralar.
Yara yerində yalnız nazik çapıq qalır, formalaşdıqdan sonra əvvəlcə qırmızı və ya çəhrayı rəng, lakin sonradan tədricən parlaqlaşır və dəri ilə demək olar ki, eyni tonu əldə edir.
Yaranın kənarları bir-birinə tam yaxın olarsa və onların arasında nekroz nahiyələri və ya hər hansı yad cisim yoxdursa, iltihab əlamətləri yoxdursa və yara birinci məqsədlə sağalır. zədələnmiş toxuma həyat qabiliyyətini tamamilə saxlamışdır.
İkinci dərəcəli gərginlik
İkinci dərəcəli niyyət əsasən tikişi mümkün olmayan yaraları və şəxsin həkimlərə gec müraciət etməsi səbəbindən vaxtında tikilməyən yaraları sağaldır. Yaralar, iltihab və irin əmələ gəlməsi prosesinin aktiv şəkildə inkişaf etdiyi ikinci dərəcəli niyyətlə də sağalır. Bu müalicə üsulu ilə əvvəlcə yara boşluğunda qranulyasiya toxuması inkişaf edir, tədricən bütün mövcud boşluğu doldurur, kifayət qədər böyük və sıx çapıq əmələ gətirir. birləşdirici toxuma. Sonradan bu toxuma xaricdən epitellə örtülür.
Proseslər ikincil sağalma adətən ilkin, eləcə də ikincil infeksiya nəticəsində yaranan və irin ifrazı ilə müşayiət olunan kifayət qədər intensiv iltihab fonunda baş verir.
İkinci dərəcəli niyyət növü, kənarlarının ciddi şəkildə ayrılması və əhəmiyyətli bir yara boşluğu olan yaraları sağaltmaq üçün, eləcə də boşluğunda nekrotik toxumalar və ya xarici cisimlər, qan laxtaları olan yaralar üçün istifadə edilə bilər.
Bu üsul xəstənin hipovitaminozu, bədənin ümumi tükənməsi, metabolik proseslərin pozulduğu hallarda da istifadə olunur, bunun sayəsində təkcə bədənin müdafiəsi deyil, həm də toxuma bərpasının təbii proseslərinin intensivliyi azalır.
Yara boşluğunda yaranan qranulyasiya toxuması ümumi sağalma prosesi və bütövlükdə orqanizm üçün çox mühüm bioloji əhəmiyyətə malikdir. Yara boşluğundan toksinlərin, mikrobların və orqanizm üçün zəhərli olan iltihab prosesinin çürümə məhsullarının orqanizm toxumalarına sorulmasına maneə yaradan bir növ fizioloji, həm də mexaniki maneədir.
Bundan əlavə, qranulyasiya toxuması yaranın mexaniki olaraq daha tez təmizlənməsinə kömək edən xüsusi yara sekresiyası ifraz edir, həmçinin təbii bakterisid təsir göstərir, zədələnmiş ərazidən bakteriya və digər patogen mikroorqanizmlərin dəri və sağlam toxumaya yayılmasının qarşısını alır.
Məhz yara boşluğunda qranulyasiya prosesi vasitəsilə ölü toxuma canlı toxumadan ayrılır və eyni zamanda zədələnmiş boşluğu doldurur.
Əlbəttə ki, yalnız zədələnməmiş qranulyasiya toxuması bütün qoruyucu xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də sarğıları dəyişdirərkən yaraya əlavə zərər verməmək üçün son dərəcə diqqətli və diqqətli olmaq çox vacibdir.
Qaşınma altında sağalma
Bu cür müalicə adətən cızıqları, kiçik yaraları, sıyrıqları, yanıqları, kiçik və dayaz yaraları, həmçinin yataq yaralarını, xoraları və digər dəri zədələrini bərpa edir.
Sağalma prosesi zamanı yaranın səthində və ya digər zədələnmələrdə qabıq əmələ gəlir,əvvəlcə qırmızı, sonra isə tünd qəhvəyi rəngə malikdir, buna qaşınma deyilir. Belə formalaşma limfa, laxtalanmış qan və yara ekssudatının bir-birinə qarışmasından və yaranmış maddə ilə zədənin səthini örtməsindən ibarətdir.
Qaşınma, yaranı mükəmməl qoruyan kifayət qədər sıx bir formasiyadırçirklənmədən, zərərli mikroorqanizmlərin nüfuzundan, mexaniki zədələnmədən, zədənin kənarlarını bir yerdə tutaraq, onların nisbi hərəkətsizliyini təmin edir.
Oxşar məqalələr 
Qaşınma həmçinin qranulyasiya toxumasının mümkün qurumasının qarşısını alaraq lezyon daxilində düzgün tarazlığı təmin edir.
Qaşınma altında yaralar ilkin və ikincil niyyət prinsipinə uyğun olaraq sağalır.Əsas niyyətə görə, qaşınma altındakı yara, bərpa prosesi pozulmadıqda və qabığın vaxtında öz-özünə düşdüyü zaman sağalır. Daxili toxumalar bərpa edilməzdən əvvəl qaşınma zədələnibsə və zorla çıxarılıbsa, o zaman qabığın əmələ gəlməsi yenidən başlayır və ikinci dərəcəli niyyətlə sağalma baş verir.
Kiçik sıyrıqların və kəsiklərin müalicəsi
Aşınma və müxtəlif kiçik yaralar evdə müstəqil şəkildə müalicə edilə bilər, lakin bütün qulluq qaydalarına əməl etməyinizə və tətbiq etməyinizə əmin olun. düzgün vasitə.
İlk növbədə, hər hansı bir yara alan zaman onu sabun və su ilə yumaq lazımdır ki, içəri daxil olmuş kir və mikroorqanizmlərdən təmizlənsin.
Bundan sonra, yara bir salfet ilə qurudulmalı və bir doka çubuq istifadə edərək, səthi diqqətlə nəmləndirərək, hidrogen peroksidin əczaçılıq məhlulu ilə zədələnmiş yeri müalicə edin.
Hidrogen peroksidi şüşədən birbaşa yaraya tökməyə ehtiyac yoxdur. Bu məhsul demək olar ki, bütün növ zərərli mikroorqanizmləri aradan qaldıraraq zədənin səthini və onun ətrafındakı dərini effektiv şəkildə dezinfeksiya etməyə imkan vermir, həm də qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.
Sonra steril bir sarğı tətbiq etmək yaxşıdır. Yara çox kiçikdirsə və ya zədə bir cızıq və ya kiçik aşınma, zədənin ölçüsünə uyğun olaraq sarğı parçasını qatlaya və ya pambıq yastiqciq götürə, məhlulda islatmaq, məsələn, yaraya tətbiq etmək və gips və ya sarğı ilə bərkidmək olar. Bandaj qanla doymuş olarsa, yaranın müalicəsini təkrarlayaraq təzəsinə dəyişdirilməlidir.
Qana batırılmış sarğı dəyişdirmək lazımdır ki, sonradan sarğı materialını dəyişdirərkən təsadüfən yaranın səthində əmələ gələn və sonradan qaşığa çevriləcək qan laxtasını qoparmayasınız.
Qabıq meydana gəldikdən sonra sarğı çıxarılmalı və lezyon açıq qalmalıdır. Qabuğun altındakı yaralar havada yaxşı və daha sürətli sağalır.
Müalicə sonrası qulluq
Normal sağalma prosesinin başlanğıcını göstərən zədənin səthində qaşınma əmələ gəldikdən sonra, hər hansı bir diqqətsiz hərəkətlə qaşınma yaralanmamasını təmin etmək çox vacibdir.
Heç bir halda, altındakı yeni toxumalar hələ əmələ gəlmədiyi halda, qaşınmanı vaxtından əvvəl qoparmağa çalışmamalısınız. Bu cür hərəkətlər yalnız infeksiyaya və zədələnmiş toxumaların bərpa müddətinin artmasına deyil, həm də sonradan müalicə və düzəliş tələb edəcək bir yara meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Tam hüquqlu toxuma meydana gəldikdən sonra qaşınma öz-özünə düşəcək.
Qaşınma səthinin həmişə quru qalması vacibdir. Qabıq su ilə islanırsa, məsələn, əllərinizi və ya bədəninizi yuyarkən, dərhal kağız salfetka ilə qurudulmalıdır.
Qabıq töküldükdən sonra istifadə edə bilərsiniz müxtəlif məlhəmlər, kremlər və ya xalq müalicəsi epitelin in situ formalaşmasını sürətləndirmək keçmiş zərər, həmçinin gənc toxumaları yumşaltmaq və nəmləndirmək və ciddi çapıqların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün.
Zərərlərin bərpası
Hər hansı bir zədə üçün bərpa müddəti əsasən onun xüsusiyyətlərindən, yerindən, yerindən, dərinliyindən, ölçüsündən, istifadə olunan müalicə üsulundan, tibbi ləvazimatlar, düzgün qulluq, vaxtında müalicə və sarğıların dəyişdirilməsi.
Müalicə üsulu sağalma prosesində və sağalma müddətində mühüm rol oynayır.
Əgər yara ilkin niyyətlə sağalırsa, təmizdirsə və iltihab prosesi yoxdursa, onda sağalma təxminən 7-10 günə, toxumaların bərpası və möhkəmlənməsi isə təxminən bir ay ərzində baş verir.
Yara yoluxursa və iltihablı bir proses açıq bir irinlə inkişaf edərsə, ikincil niyyət üsulu ilə sağalma baş verir və sağalma müddəti gecikir. Bu vəziyyətdə, tam sağalma vaxtı fərdi olacaq, çünki çox şey xəstənin immunitet sisteminin vəziyyətindən və düzgün işləməsindən və xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. endokrin sistemi və hər hansı bir xroniki xəstəlik.
İnsan bədəni zəifləmişsə və metabolik proseslərdə pozğunluqlar varsa, iltihab prosesinin mövcudluğunda bərpa müddəti çox uzun və bir neçə ay davam edə bilər.
Qabıq altındakı yaraların sağalma sürəti ilk növbədə immunitet sisteminin vəziyyətindən və yara sahəsinə düzgün qulluqdan asılıdır. Yaranmış qabığı qoparmamaq, yeni toxumanın bərpası prosesi başa çatdıqdan sonra onun öz-özünə düşməsini gözləmək çox vacibdir.
Müxtəlif antiseptik məhlullar, toz şəklində dərman tozları, həmçinin gellər, kremlər və məlhəmlər kimi xüsusi preparatların köməyi ilə bir çox hallarda nəinki bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirmək, həm də çapıq yaratmaq mümkündür. sağaldıqdan sonra daha kiçik, daha yumşaq, daha yüngül və ya ümumiyyətlə əmələ gəlmir. Eyni məqsəd üçün vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz ənənəvi tibb, lakin yara müalicəsi üçün hər hansı reseptin yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən edilməsi vacibdir.
Yaranın irinlənməsi və mikrob infeksiyası halında nə etməli
Bir infeksiya yara boşluğuna daxil olarsa, əlbəttə ki, iltihab prosesi başlayacaq, onun intensivliyi ilk növbədə insanın ümumi sağlamlığından, həmçinin yara boşluğuna nüfuz edən mikroorqanizmlərin növündən asılıdır.
İrinləmə başlayanda yaralar tez-tez müalicə olunmalı, sarğılar gündə ən azı iki dəfə dəyişdirilməlidir, lakin sarğı materialı daha tez çirklənirsə, sarğıların dəyişdirilməsi zəruri hallarda hər dəfə yaranın müalicəsi ilə daha tez-tez aparılır.
Sarğıları dəyişdirərkən yaranın səthi və ətrafındakı dəri müalicə edilməlidir antiseptik həll, bundan sonra, zəruri hallarda, yalnız mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmağa deyil, həm də iltihabı, şişkinliyi aradan qaldırmağa, yara boşluğunun təmizlənməsini sürətləndirməyə, həmçinin yarada lazımi nəm balansını qorumağa, qurumasının qarşısını almağa kömək edən xüsusi məlhəmlər tətbiq olunur.
Sarğıları düzgün və vaxtında aparmaq vacibdir, steril alətlərdən, steril materiallardan, iltihabı aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün düzgün vasitələrdən istifadə etmək, həmçinin sarğıların dəyişdirilməsi qaydalarına riayət etmək.
Yara prosesi yarada baş verən ardıcıl dəyişikliklərin və bütün orqanizmin əlaqəli reaksiyalarının məcmusudur.
Şərti olaraq, yara prosesi bədənin ümumi reaksiyalarına və birbaşa yara iyileşmesine bölünə bilər.
Ümumi reaksiyalar
Yara prosesi zamanı zədələnməyə cavab olaraq orqanizmin bioloji reaksiyalarının kompleksi iki ardıcıl mərhələ hesab edilə bilər.
Birinci mərhələ
Yaralanma anından 1-4 gün ərzində simpatik sinir sisteminin həyəcanlanması, qana adrenal medulla hormonlarının, insulinin, ACTH və qlükokortikoidlərin salınması qeyd olunur. Nəticədə həyati proseslər güclənir: bədən istiliyi və bazal maddələr mübadiləsi yüksəlir, bədən çəkisi azalır, zülalların, yağların və qlikogenin parçalanması artır, keçiricilik azalır. hüceyrə membranları, zülal sintezi yatırılır və s.. Bu reaksiyaların əhəmiyyəti bütün orqanizmi dəyişmə şəraitində həyata hazırlamaqdır.
Birinci dövrdə bədən istiliyində orta dərəcədə artım, zəiflik, performansın azalması müşahidə olunur.
Qan testləri leykositlərin sayında artım, bəzən bir az sürüşməni aşkar edir leykosit formulası sola, sidik testlərində protein görünə bilər. Ağır qan itkisi ilə qırmızı qan hüceyrələrinin, hemoglobin və hematokritin sayının azalması baş verir.
İkinci mərhələ
4-5 gündən başlayaraq xarakter ümumi reaksiyalar parasimpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil etdiyi təsir nəticəsində yaranır.
Somatotrop hormon, aldosteron və asetilkolin əsas əhəmiyyət kəsb edir. Bu mərhələdə bədən çəkisi artır, zülal mübadiləsi normallaşır və bədənin bərpaedici imkanları səfərbər olur. Mürəkkəb olmayan bir kursda, 4-5-ci günə qədər iltihab və intoksikasiya əlamətləri dayandırılır, ağrılar azalır, qızdırma dayanır, qan və sidiyin laboratoriya göstəriciləri normallaşır.
Yara sağalması
Yaraların sağalması zədələnmiş toxumaların bütövlüyünün və funksiyalarının bərpası ilə bərpa prosesidir.
Zərər nəticəsində yaranan qüsuru bağlamaq üçün yarada üç əsas proses baş verir:
Fibroblastlar tərəfindən kollagenin əmələ gəlməsi. Yaraların sağalması zamanı fibroblastlar makrofaqlar tərəfindən aktivləşdirilir. Onlar fibronektin vasitəsilə fibrilyar strukturlara bağlanaraq çoxalır və zədə sahəsinə miqrasiya edirlər. Eyni zamanda, fibroblastlar kollagenlər də daxil olmaqla hüceyrədənkənar matris maddələrini intensiv şəkildə sintez edir. Kollagenlər toxuma qüsurlarının aradan qaldırılmasını və əmələ gələn çapıqların möhkəmliyini təmin edir.
Yaranın epitelizasiyası epitel hüceyrələrinin yaranın kənarlarından onun səthinə köçməsi ilə baş verir. Yara qüsurunun tamamlanmış epitelizasiyası mikroorqanizmlər üçün maneə yaradır.
Miyofibroblastların daralması nəticəsində müəyyən dərəcədə toxuma büzülməsinin təsiri yara səthlərinin kiçilməsini və yaranın bağlanmasını təmin edir.
Bu proseslər müəyyən bir ardıcıllıqla baş verir ki, bu da yaranın sağalma mərhələləri (yara prosesinin mərhələləri) ilə müəyyən edilir.
M.I.-ə görə yaraların sağalmasının mərhələləri. Kuzina (1977):
Faza I - iltihab mərhələsi (1-5-ci günlər);
II mərhələ - regenerasiya mərhələsi (6-14 gün);
III faza çapıq əmələ gəlməsi və yenidən qurulması mərhələsidir (zədə anından 15-ci gündən).
İltihab mərhələsi
Yaraların sağalmasının I mərhələsi - iltihab mərhələsi, ilk 5 gündə baş verir və iki ardıcıl dövrü birləşdirir: damar dəyişiklikləri və yaranın nekrotik toxumadan təmizlənməsi. Damar reaksiyaları və yarada baş verən ekstravaskulyar dəyişikliklər bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Damar dəyişiklikləri dövrü. Yaralanmaya cavab olaraq mikrovaskulturaya təsir edən bir sıra pozğunluqlar inkişaf edir. Qan damarlarının birbaşa məhvinə əlavə olaraq və limfa damarları, qan və limfa axınının pozulmasına kömək edən qısa müddətli bir spazm meydana gəlir və sonra mikro damarların davamlı paretik genişlənməsi. Biogen aminlərin (bradikinin, histamin, serotonin), eləcə də komplement sisteminin iltihab reaksiyasında iştirakı davamlı vazodilatasiyaya və damar divarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur.
Azaldılmış perfuziya yara bölgəsində toxuma oksigenləşməsinin pisləşməsinə səbəb olur. Asidoz inkişaf edir, karbohidrat və protein mübadiləsi. Hüceyrə zülallarının parçalanması (proteoliz) zamanı məhv edilmiş hüceyrələrdən K+ və H+ ionları ayrılır, toxumalarda osmotik təzyiq yüksəlir, su tutulması baş verir, toxuma ödemi əmələ gəlir (nəmləndirici), bu da əsas olan xarici təzahürü iltihab.
Bu mərhələdə məhv edilmiş hüceyrə membranlarından ayrılan araxidon turşusunun metabolitləri olan prostaqlandinlər fəal iştirak edirlər.
Yaranın nekrotik toxumadan təmizlənməsi dövrü. Yaranın təmizlənməsində ən mühüm rolu qan hüceyrələri və fermentlər oynayır. İlk gündən yaranın ətrafını əhatə edən toxumalarda və ekssudatda neytrofillər, 2-3-cü gün isə limfositlər və makrofaqlar əmələ gəlir.
Regenerasiya mərhələsi
Yara sağalmasının II mərhələsi - bərpa mərhələsi, zədə anından 6 gündən 14 günə qədər olan müddətdə baş verir.
Yarada iki əsas proses baş verir: kollagenləşmə və intensiv artım qan və limfa damarları. Neytrofillərin sayı azalır və hüceyrədənkənar matrisin makromolekullarını sintez etmək və ifraz etmək qabiliyyətinə malik fibroblastlar, birləşdirici toxuma hüceyrələri yara sahəsinə köç edir. Əhəmiyyətli rol yara iyileşmesi zamanı fibroblastlar - birləşdirici toxuma komponentlərinin sintezi və kollagen və elastik liflərin qurulması. Kollagenin əsas hissəsi məhz regenerasiya mərhələsində əmələ gəlir.
Eyni zamanda yara nahiyəsində qan və limfa damarlarının rekanalizasiyası və böyüməsi başlayır ki, bu da toxuma perfuziyasını və oksigenə ehtiyacı olan fibroblastların qidalanmasını yaxşılaşdırır. Kapilyarların ətrafında cəmləşmişdir mast hüceyrələri, kapilyarların yayılmasını təşviq edən.
Bu fazada biokimyəvi proseslər turşuluğun azalması, Ca2+ ionlarının konsentrasiyasının artması və K+ ionlarının konsentrasiyasının azalması, maddələr mübadiləsinin azalması ilə xarakterizə olunur.
Yara sağalmasının III mərhələsi - çapıq əmələ gəlməsi və yenidən təşkili, təxminən 15-ci gündə başlayır və 6 aya qədər davam edə bilər.
Bu mərhələdə fibroblastların və digər hüceyrələrin sintetik aktivliyi azalır və əsas proseslər yaranan çapıqların möhkəmlənməsinə qədər azalır. Kollagen miqdarı praktiki olaraq artmır. Onun yenidən qurulması və kollagen lifləri arasında çarpaz əlaqələrin meydana gəlməsi baş verir, bunun sayəsində çapıq gücü artır.
Regenerasiya mərhələsi ilə çapıqlar arasında aydın sərhəd yoxdur. Birləşdirici toxumanın yetişməsi yaranın epitelizasiyası ilə paralel olaraq başlayır.
Yaraların sağalmasına təsir edən amillər:
Xəstənin yaşı;
Qidalanma vəziyyəti və bədən çəkisi;
İkincil yara infeksiyasının olması;
Bədənin immun vəziyyəti;
Təsirə məruz qalan ərazidə və bütövlükdə bədəndə qan dövranının vəziyyəti;
Xroniki müşayiət olunan xəstəliklər(ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri, şəkərli diabet, bədxassəli şişlər və s.).
Klassik müalicə növləri
Yaranın təbiətindən, mikrofloranın inkişaf dərəcəsindən və immun reaksiya pozğunluğunun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq yara prosesinin gedişatının mümkün müxtəlif variantları ilə onlar həmişə üçə endirilə bilər. klassik növlərişəfa:
Əsas niyyətlə şəfa;
İkinci dərəcəli niyyətlə şəfa;
Qaşınma altında sağalma.
İlkin niyyətlə sağalma ən qənaətcil və funksional olaraq faydalıdır, nazik, nisbətən davamlı çapıq meydana gəlməsi ilə daha qısa müddətdə baş verir;
Əsas niyyətlə şəfa verin cərrahi yaralar yaranın kənarları bir-biri ilə təmasda olduqda (tikişlərlə birləşdirilir). Yarada nekrotik toxumanın miqdarı azdır, iltihab isə əhəmiyyətsizdir.
Yalnız olmayan yaralar yoluxucu proses: mikroorqanizmlər zədədən sonra ilk saatlarda ölürsə, kiçik infeksiya ilə aseptik cərrahi və ya təsadüfi yaralar.
Beləliklə, yaranın əsas niyyətlə sağalması üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:
Yarada infeksiya yoxdur;
Yaranın kənarlarının sıx təması;
Yarada hematomların, yad cisimlərin və nekrotik toxumaların olmaması;
Qənaətbəxş ümumi dövlət xəstə (ümumi əlverişsiz amillərin olmaması).
İlkin niyyətlə şəfa meydana gəlir mümkün olduğu qədər tez praktiki olaraq fəsadların inkişafına səbəb olmur və kiçik funksional dəyişikliklərə səbəb olur. Bu ən yaxşı növü yaraların sağalmasıdır ki, bunun üçün daim səy göstərməli və bunun üçün lazımi şərait yaratmalıyıq.
İkinci dərəcəli niyyətlə sağalma - qranulyasiya toxumasının inkişafı yolu ilə irinləmə yolu ilə sağalma. Bu vəziyyətdə, şəfa açıq bir iltihab prosesindən sonra baş verir, bunun nəticəsində yara nekrozdan təmizlənir.
İkinci dərəcəli niyyətlə sağalma şərtləri:
Yaranın əhəmiyyətli mikrob çirklənməsi;
Əhəmiyyətli ölçülü dəri qüsuru;
Yarada yad cisimlərin, hematomların və nekrotik toxumaların olması;
Xəstənin bədəninin əlverişsiz vəziyyəti.
İkinci dərəcəli niyyətlə sağalma zamanı üç mərhələ də mövcuddur, lakin onların bəzi fərqləri var.
İltihab mərhələsinin xüsusiyyətləri
Birinci mərhələdə iltihab daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və yaraların təmizlənməsi daha uzun çəkir. Mikroorqanizmlərin nüfuz sərhədində aydın bir leykosit şaftı meydana gəlir. Bu, yoluxmuş toxumaları sağlam olanlardan ayırmağa kömək edir, demarkasiya, lizis, sekvestr və qeyri-yaşayış toxumalarının rədd edilməsi baş verir; Yara tədricən təmizlənir. Nekroz sahələrinin əriməsi və çürümə məhsulları udulduğu üçün bədənin intoksikasiyası artır. Birinci fazanın sonunda nekrotik toxumanın lizis və rədd edilməsindən sonra yara boşluğu əmələ gəlir və ikinci faza - regenerasiya mərhələsi başlayır ki, onun özəlliyi qranulyasiya toxumasının yaranması və inkişafıdır.
Qranulyasiya toxuması yara qüsurunun sürətlə bağlanmasına kömək edən ikinci dərəcəli niyyətlə yaranın sağalması zamanı əmələ gələn xüsusi birləşdirici toxuma növüdür. Normalda zədələnmədən orqanizmdə qranulyasiya toxuması yoxdur.
Qabığın altında sağalma - Qabığın altındakı yaranın sağalması sıyrıqlar, epidermisin zədələnməsi, sıyrıqlar, yanıqlar və s. kimi kiçik səthi zədələrlə baş verir.
Sağalma prosesi tökülən qanın, limfa və laxtalanma ilə başlayır toxuma mayesi, bir qaşınma meydana gətirmək üçün quruyan.
Scab çıxış edir qoruyucu funksiya, bir növ “bioloji sarğı”dır. Epidermisin sürətli bərpası qaşınma altında baş verir və qaşınma rədd edilir. Bütün proses adətən 3-7 gün çəkir. Bir qaşınma altında sağalma zamanı epitelin bioloji xüsusiyyətləri özünü göstərir - canlı toxumanı xarici mühitdən ayırmaq qabiliyyəti.
Cərrah nə qədər diqqətli və təcrübəli olsa da, hansı müasir tikiş materiallarından istifadə etsə də, istənilən cərrahi kəsik yerində istər-istəməz çapıq qalır - birləşdirici (lifli) toxumadan hazırlanmış xüsusi struktur. Onun formalaşması prosesi ardıcıl olaraq bir-birini əvəz edən 4 mərhələyə bölünür və əhəmiyyətlidir daxili dəyişikliklər yara kənarlarının birləşməsindən sonra yaralar ən azı bir il, bəzən isə daha uzun - 5 ilə qədər davam edir.
Bu zaman bədənimizdə nə baş verir? Müalicəni necə sürətləndirmək olar və yara izinin mümkün qədər incə və görünməz qalmasını təmin etmək üçün hər mərhələdə nə etmək lazımdır?TecRussia.ru ətraflı izah edir və faydalı tövsiyələr verir:
Mərhələ 1: dəri yarasının epitelizasiyası
Zərər alınan kimi dərhal başlayır (bizim vəziyyətimizdə cərrahi kəsik) və 7-10 gün davam edir.
- Yaralanmadan dərhal sonra iltihab və şişkinlik meydana gəlir. Makrofaqlar bitişik damarlardan toxumaya - "yeyənlərə" çıxır, zədələnmiş hüceyrələri udur və yaranın kənarlarını təmizləyir. Qan laxtası əmələ gəlir - gələcəkdə yara izi üçün əsas olacaqdır.
- 2-3-cü gündə fibroblastlar aktivləşir və çoxalmağa başlayır - yeni kollagen və elastin liflərini "böyüdən" xüsusi hüceyrələr, həmçinin hüceyrələrarası matrisi sintez edir - intradermal boşluqları dolduran bir növ gel.
- Eyni zamanda damar hüceyrələri bölünməyə başlayır, zədələnmiş ərazidə çoxsaylı yeni kapilyarlar əmələ gətirir. Qanımız həmişə qoruyucu zülalları - antikorları ehtiva edir, onların əsas funksiyası xarici agentlərlə mübarizə aparmaqdır, buna görə inkişaf etmiş bir damar şəbəkəsi mümkün infeksiya üçün əlavə maneə olur.
- Bu dəyişikliklər nəticəsində zədələnmiş səthdə qranulyasiya toxuması böyüyür. Çox güclü deyil və yaranın kənarlarını kifayət qədər sıx bağlamır. İstənilən, hətta cüzi bir qüvvə ilə, onlar ayrıla bilər - hətta kəsilmənin yuxarı hissəsi artıq epitel ilə örtülmüşdür.
Bu mərhələdə cərrahın işi çox vacibdir - tikiş tətbiq edərkən dəri qapaqlarının nə qədər hamar bir şəkildə hizalandığı və onlarda həddindən artıq gərginlik və ya "bağlanma" olub-olmaması. Həmçinin, vacibdir Düzgün çapıq yaratmaq üçün ehtiyatlı hemostaz (qanaxmanın dayandırılması) və lazım olduqda drenaj (artıq mayenin çıxarılması) var.
- Həddindən artıq şişlik, hematoma və infeksiya normal çapıqları pozur və kobud çapıqların inkişaf riskini artırır. Bu dövrdə başqa bir təhlükə fərdi reaksiyadır tikiş materialı, adətən yerli ödem şəklində özünü göstərir.
- Bu mərhələdə cərrahi yaranın bütün lazımi müalicəsi onun nəzarəti altında bir həkim və ya tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Özünüz heç nə edə bilməzsiniz və hətta müdaxilə edə bilməzsiniz təbii proses sağalmanın hələ mənası yoxdur. Dikişləri çıxardıqdan sonra bir mütəxəssisin tövsiyə edə biləcəyi maksimum, kənarları silikon yamaq ilə düzəltməkdir.
Mərhələ 2: "gənc" çapıq və ya aktiv fibrilogenez
Əməliyyatdan sonra 10 ilə 30 gün arasında baş verir:
- Qranulyasiya toxuması yetişir. Bu zaman fibroblastlar kollagen və elastini aktiv şəkildə sintez edir, liflərin sayı sürətlə artır - buna görə də bu mərhələnin adı (latınca "fibril" "lif" deməkdir) - və onlar xaotik şəkildə yerləşirlər, buna görə çapıq olduqca həcmli görünür.
- Ancaq daha az kapilyar var: yara sağaldıqca əlavə qoruyucu maneəyə ehtiyac yox olur. Ancaq ümumiyyətlə damarların sayının azalmasına baxmayaraq, onların nisbətən çoxu hələ də var, buna görə də inkişaf edən çapıq həmişə parlaq çəhrayı olacaq. Asanlıqla uzanır və həddindən artıq yüklər altında zədələnə bilər.
Bu mərhələdə əsas təhlükə ondan ibarətdir ki, əgər xəstə həddindən artıq aktivdirsə, onsuz da ərimiş tikişlər hələ də ayrıla bilər. Buna görə də, həyat tərzi ilə bağlı olanlar da daxil olmaqla, əməliyyatdan sonrakı bütün tövsiyələrə diqqətlə riayət etmək çox vacibdir, fiziki fəaliyyət, dərman qəbul etmək - onların bir çoxu normal, mürəkkəb olmayan yara izləri üçün şəraitin təmin edilməsinə yönəldilmişdir.
- Həkiminizin təyin etdiyi kimi, inkişaf edən tikişi müalicə etmək üçün xarici kremlərdən və ya məlhəmlərdən istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bir qayda olaraq, bunlar sağalmanı sürətləndirən agentlərdir: Actovegin, Bepanten və s.
- Bundan əlavə, lifli toxumanın şişkinliyini azaltmağa və hipertrofiyasının qarşısını almağa yönəlmiş aparat və fiziki prosedurlar yaxşı nəticələr verir: Darsonval, elektroforez, fonoforez, maqnit terapiyası, limfa drenajı, mikro cərəyanlar və s.
Mərhələ 3: davamlı çapıq meydana gəlməsi - "yetişmə"
Bu müddət ərzində - əməliyyatdan 30 - 90 gün sonra - görünüşçapıq tədricən normala qayıdır:
- Əvvəlki mərhələlərdə kollagen və elastin lifləri təsadüfi düzülürdüsə, üçüncü mərhələdə onlar kəsik kənarlarının ən çox uzanması istiqamətində istiqamətlənərək yenidən qurulmağa başlayırlar. Fibroblastlar daha azdır və qan damarlarının sayı azalır. Çapıq qalınlaşır, ölçüsü azalır, maksimum gücünə çatır və solğunlaşır.
- Bu zaman təzə birləşdirici toxuma lifləri həddindən artıq təzyiqə, gərginliyə və ya digər mexaniki gərginliyə məruz qalırsa, kollagenin yenidən qurulması və artıqlığının çıxarılması prosesi pozulur. Nəticədə, çapıq kobud ola bilər və ya hətta daim böyümək qabiliyyətinə çevrilə bilər. Bəzi hallarda bu, məruz qalmadan da mümkündür xarici amillər- ona görə fərdi xüsusiyyətlər bədən.
Bu mərhələdə sağalmanı stimullaşdırmağa ehtiyac yoxdur, xəstənin əməliyyat olunan ərazidə həddindən artıq stressdən qaçması kifayətdir.
- Həddindən artıq fibroza meyl aşkar olarsa, həkim çapıqlanma aktivliyini azaltmaq üçün iynələr təyin edəcək - adətən kortikosteroid əsaslı dərmanlar (hidrokortizon və ya oxşar). Kollagenaz da yaxşı nəticələr verir. Daha az çətin hallar, həmçinin profilaktik məqsədlər üçün qeyri-steroid xarici agentlər istifadə olunur - və s.
- Belə terapiyanın yalnız bir həkim - dermatoloq və ya cərrahın nəzarəti altında aparılmalı olduğunu başa düşmək vacibdir. Özünüzü təyin etsəniz hormonal məlhəmlər və ya tək başına enjeksiyonlar, yalnız tikişin görünüşü gözləntilərə cavab vermədiyinə və ya İnternetdəki fotoşəkildən fərqli olduğuna görə, onların qismən atrofiyasına qədər toxumaların bərpası prosesini əhəmiyyətli dərəcədə poza bilərsiniz.
Mərhələ 4: son restrukturizasiya və yetkin çapıq əmələ gəlməsi
 |
Əməliyyatdan 3 ay sonra başlayır və ən azı 1 il davam edir:
- Əvvəlki mərhələlərdə yetişən çapıq toxumasına nüfuz edən damarlar demək olar ki, tamamilə yox olur və kollagen və elastin lifləri tədricən yaraya təsir edən əsas qüvvələr istiqamətində düzülərək son quruluşunu alır.
- Yalnız bu mərhələdə (əməliyyatdan sonra ən azı 6-12 ay) çapıq vəziyyəti və görünüşünü qiymətləndirmək, həmçinin zəruri hallarda hər hansı düzəldici tədbirləri planlaşdırmaq olar.
Burada artıq xəstədən əvvəlkilər kimi ciddi ehtiyat tədbirləri tələb olunmur. Bundan əlavə, həyata keçirmək mümkündür geniş diapazonəlavə düzəldici prosedurlar:
- Cərrahi iplər adətən çapıq səthinin tam formalaşmasından xeyli əvvəl çıxarılır - əks halda dərinin həddindən artıq sıxılması səbəbindən çapıqlanma prosesi pozula bilər. Buna görə də, tikişlər çıxarıldıqdan dərhal sonra, yaranın kənarları adətən xüsusi yapışdırıcılarla bərkidilir. Cərrah onları nə qədər geyəcəyinizə qərar verir, lakin çox vaxt fiksasiya dövrü çapıq əmələ gəlməsinin "orta" dövrü ilə üst-üstə düşür. Bu qayğı ilə, cərrahi kəsikdən gələn iz ən incə və ən görünməz olacaqdır.
- Əsasən üzdə istifadə edilən başqa, daha az tanınan üsuldur. Bitişik üz əzələlərini "söndürmək" yamaq istifadə etmədən inkişaf edən çapıqda gərginliyin qarşısını almağa imkan verir.
- Yetkin çapıqların estetik qüsurlarını müalicə etmək çətindir konservativ müalicə. Əgər əvvəllər istifadə edilən hormonal inyeksiya və xarici məlhəmlər vermədi istənilən nəticə, sonra 4-cü mərhələdə və başa çatdıqdan sonra lifli artıqlığın mexaniki çıxarılmasına əsaslanan üsullar istifadə olunur: dermabraziya, pilinqlər və hətta cərrahi kəsilmə.
Ən vacib şeylər haqqında qısaca:
| Çapıq əmələ gəlmə mərhələsi və onun vaxtı |
Əsas xüsusiyyətlər |
Terapevtik və profilaktik tədbirlər |
| 1. Doku zədələnməsinə cavab olaraq dəri yarasının epitelizasiyası (əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün) | Yaralanma yerində bədən bioloji olaraq ifraz edir aktiv maddələr, ödemin inkişafına səbəb olan, həmçinin hüceyrə bölünməsi və kollagen sintezi proseslərini tetikler. | Diqqətlə müalicə və kəsik tikişi (cərrah tərəfindən həyata keçirilir). Dikişlər çıxarıldıqdan sonra, yaranın kənarlarında lazımsız gərginliyin qarşısını almaq üçün onlar gips ilə əvəz edilə bilər. |
| 2. “Gənc” çapıq (əməliyyatdan 1-4 həftə sonra) | Əhəmiyyətli, adətən hətta həddindən artıq miqdarda kollagenin istehsalı davam edir. Yaralanma yerində vazodilatasiya və artan qan axını həcmli, yumşaq, qırmızı və ya çəhrayı çapıq meydana gəlməsinə kömək edir. | Müalicəvi məlhəmlərin tətbiqi (Solcoseryl və s.) Əgər varsa şiddətli şişkinlik və/və ya lifli toxumanın yayılması təhlükəsi - korreksiyaedici aparat prosedurları (mikro cərəyanlar, limfa drenajı və s.) |
| 3. Çapıqların “yetişməsi” (4-cü həftədən 12-ci həftəyə qədər) | Həddindən artıq birləşdirici toxuma tədricən əriyir, qan axını zəifləyir. Çapıq qalınlaşır və solur - normal olaraq ət rəngindən ağa çevrilir. | Şiddətli yara izlərinin qarşısını almaq üçün qeyri-hormonal məlhəmlərin istifadəsi. Keloid əmələ gəlməsinin aşkar əlamətləri varsa, kortikosteroidlərin enjeksiyonları və ya xarici tətbiqi tələb olunur. |
| 4. Son toxuma restrukturizasiyası (13 həftədən 1 ilə qədər). | Kollagen və elastin lifləri dəridə ən böyük gərginlik xətləri boyunca düzülür. Fəsadlar olmadıqda, kənardan demək olar ki, görünməyən boş, həcmli və elastik çapıq formalaşmasından nazik ağımtıl zolaq əmələ gəlir. | Bu mərhələnin sonuna doğru, lazım gələrsə, çapıqların düzəldilməsinin hər hansı mexaniki üsullarından istifadə edə bilərsiniz: daşlama, soyma, cərrahi kəsmə. |
Yuxarıda göstərilən yerli amillərə əlavə olaraq, cərrahi kəsiklərin sağalma prosesləri əsasən aşağıdakı hallardan asılıdır:
- Yaş. İnsan nə qədər yaşlıdırsa, zədələnmiş toxumalar bir o qədər yavaş sağalır - lakin son nəticə bir o qədər dəqiq olacaq. Statistikaya görə, kobud hipertrofik və keloid çapıqları 30 yaşdan kiçik xəstələrdə daha çox baş verir.
- İrsiyyət. Böyük, nəzarətsiz böyüyən çapıqların əmələ gəlməsinə meyllilik çox vaxt ailələrdə olur. Bundan əlavə, tünd dəri olan insanlar və Tünd dəri birləşdirici toxuma hüceyrələrinin həddindən artıq bölünməsinə daha çox meyllidirlər.
Həmçinin, aşağıdakılar normal yara sağalma proseslərini poza və çapıqların son vəziyyətini pisləşdirə bilər:
- piylənmə və ya əksinə, çəki azlığı;
- endokrin sistem xəstəlikləri (hipo- və hipertiroidizm, diabet);
- sistemli kollagenozlar (sistemik lupus eritematosus, sistemli skleroderma və s.);
- dərmanların istifadəsi (kortikosteroidlər, sitostatiklər, antiinflamatuar preparatlar).
