Mast hüceyrə membranının stabilizatorları yüngül və ya orta dərəcəli bronxial astması, həmçinin allergik riniti olan xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunur.
Mast hüceyrə membranının stabilizatorları qrupuna ketotifen və kromon törəmələri - kromoglik turşusu və nedokromil daxildir.
Təsir mexanizmi və farmakoloji təsirləri
Mast hüceyrə membran stabilizatorlarının təsir mexanizmi, allergiya vasitəçilərinin - histamin və digər bioloji aktiv maddələrin hədəf hüceyrələrdən, xüsusən də mast hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının qarşısını almaqla bağlıdır. Bu maddələrin mast hüceyrə qranullarından sərbəst buraxılması bir antigen hüceyrə səthində bir antikorla qarşılıqlı əlaqədə olduqda baş verir. Güman edilir ki, ketotifen və kromonlar dolayı yolla deqranulyasiya üçün zəruri olan Ca2+ ionlarının hüceyrəyə daxil olmasını maneə törədir, Cl-ionlar üçün membran kanallarının keçiriciliyini bloklayır, həmçinin fosfodiesterazı və oksidləşdirici fosforlaşma prosesini maneə törədir.
Allergiya hədəf hüceyrələrinin funksiyasının inhibə edilməsi, bu dərmanları allergenlər, fiziki fəaliyyət və soyuq havanın səbəb olduğu bronxial astmanın hücumlarının qarşısını almaq üçün istifadə etməyə imkan verir. Onların müntəzəm istifadəsi ilə bronxial astmanın kəskinləşməsinin tezliyi və şiddətində azalma, bronxospazmolitik dərmanlara ehtiyacın azalması və fiziki fəaliyyət nəticəsində yaranan xəstəliyin əlamətlərinin qarşısının alınması müşahidə olunur.
düyü. 1. Mast hüceyrə membran stabilizatorlarının təsir mexanizmi
Ketotifen antianafilaktik və antihistamin təsirlərə malikdir, mast hüceyrələri və bazofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin (histamin, leykotrienlər) ifrazını maneə törədir, kalsium antaqonistidir və β-adrenergik reseptorların taxifilaksiyasını aradan qaldırır. Trombositləri aktivləşdirən faktor və ya allergen məruz qalması ilə bağlı tənəffüs yollarının həddindən artıq həssaslığını azaldır; tənəffüs yollarında eozinofillərin yığılmasını boğur. Dərman həmçinin H1-histamin reseptorlarını bloklayır.
Kromoqlikat natrium allergenlə törədilən bronxial obstruksiyanın erkən və gec fazalarının inkişafının qarşısını alır, bronxial hiperreaktivliyi azaldır, fiziki fəaliyyət, soyuq hava və allergen inhalyasiyası nəticəsində yaranan bronxospazmın qarşısını alır. Lakin bronxodilatator və antihistamin xüsusiyyətlərinə malik deyil. Onun təsirinin əsas mexanizmi, ağciyərlərdə immunoloji və digər stimullara cavab olaraq allergik reaksiyanın erkən və gec mərhələlərinin qarşısının alınması, hədəf hüceyrələrdən allergik vasitəçilərin sərbəst buraxılmasının qarşısını almaqdır. Məlumdur ki, natrium kromoqlikat bronxial reseptor aparatına təsir edir, β-adrenergik reseptorların həssaslığını və konsentrasiyasını artırır. Dərman bronxlardakı vagus sinirinin həssas uclarının C-liflərinin fəaliyyətini maneə törətməklə refleks bronxokonstriksiyanı bloklayır, bu da P maddəsinin və digər neyrokininlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Sonuncular neyrogen iltihabın vasitəçiləridir və bronxokonstriksiyaya səbəb olur. Natrium kromoqlikatın profilaktik istifadəsi həssas sinir C-liflərinin stimullaşdırılması nəticəsində yaranan refleks bronxospazmı inhibə edir.
Nedokromil natrium kimyəvi quruluşuna və təsir mexanizminə görə natrium kromoqlikatla oxşardır, lakin eksperimental və klinik tədqiqatların göstərdiyi kimi, nedokromil natrium bronxial obstruksiya və allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını almaqda natrium kromoqlikatdan 4-10 dəfə daha effektivdir. Nedokromil natrium, dərmanın hüceyrə membranlarının xlorid kanallarına təsiri ilə əlaqəli olan daha çox sayda immunokompetent hüceyrələrdən (eozinofillər, mast hüceyrələri, bazofillər, makrofaqlar, trombositlər) allergiya vasitəçilərinin aktivləşməsini və sərbəst buraxılmasını boğmağa qadirdir. İnsan mast hüceyrələrindən histamin və prostaglandin D2-nin IgE-dən asılı sekresiyasını maneə törədir, eozinofillərin damar yatağından miqrasiyasının qarşısını alır və onların fəaliyyətini maneə törədir. Dərman kirpikli hüceyrələrin funksional fəaliyyətini bərpa edir və eozinofillər tərəfindən eozinofil kation zülalının sərbəst buraxılmasını bloklayır.
allergiya immun xəstəlik hiperhəssaslıq
Mast hüceyrələrinin və bazofillərin membranlarını sabitləşdirən, allergik və digər patoloji reaksiyaların inkişafında iştirak edən histamin və digər qida maddələrinin (bradikinin, MRSA, limfokinlər, prostaqlandinlər) sərbəst buraxılmasını maneə törədən dərmanlar bronxial astmanın, bronxospazmın və bronxial astmanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur. mövsümi allergik reaksiyaların müalicəsi. Kromoglik turşusu, nedokromil, ketotifen, oksatomid və lodoksamid bu xüsusiyyətlərə malikdir. Bu dərmanların təsir mexanizmi hüceyrə membranlarının sabitləşməsi ilə bağlıdır. Bu hüceyrələrin nəmləndirici xüsusiyyətlərini dəyişdirərək, dərmanlar kalsium ionlarının hüceyrədaxili boşluğa daxil olmasını maneə törədir, bu da öz növbəsində miofibrillərin büzülməsini azaldır və allergiyanın əsas simptomlarına səbəb olan qranullardan mediatorların ayrılması prosesini bloklayır.
Kromoglik turşusu müxtəlif ticarət adları altında və müxtəlif dozaj formalarında istehsal olunur: Kromolin natrium, 15 ml-lik bankalarda (1 mq - 200 tək dozada) aerozol qablaşdırmada (sprey) dərmanın 2% həlli; İnhalyasiya üçün Cromohexal məhlulu, 10 mq/ml/2 ml, burun spreyi 2% - 15 (30) ml; Cromogen inhaler, Cromogen asan nəfəs, Bicromat - aerozol 15 q, (20 mq/2 ml) və inhalyasiya üçün ampulalar 2% - 10 ml, İntal - inhalyasiya üçün toz 20 mq kapsul və inhalyasiya üçün aerozol 5 mq dozada, 112 dozada ; Optikrom, Lecrolin - göz damcıları, 20 mq/ml, boru qapağı 0,25 və ya fl qapaq 10 ml; İnhalyasiya üçün toz ilə ifiral kapsullar 20 mq; Cromoglin - göz damcıları 20 mq/ml, 10 ml şüşə və sprey 300 mq/15 ml sprey şüşələri; Natrium kromoglikat - dozalı burun spreyi; Lomuzol intranazal istifadə üçün spreydir, bir dozada 2,6 mq natrium kromoglikat var, 26 ml 2% həll şüşələrində mövcuddur; Nalkrom - bağırsaqlarda həll olunan kapsullar; Kropoz inhalyasiya üçün aerozoldur, 1 dozada 5 mq kromoglik turşusu, 15 ml-lik bankada 150 doza var; qarışıq dərman Ditek. Ditek'in bir inhalyasiya dozası 1 mq natrium kromoglikat və 0,05 mq fenoterol ehtiva edir və bronxodilatator, qoruyucu və iltihab əleyhinə təsir göstərir. İki dərmanın olması yalnız erkən mərhələni deyil, həm də bronxospazmın sonrakı təzahürlərinə təsir göstərməyə imkan verir.
Cromoglicic turşusu kalsium ionlarının hüceyrəyə daxil olmasını maneə törədir və qranullardan bioloji aktiv maddələrin ayrılması prosesini bloklayır. Dərmanın eozinofillərin, neytrofillərin və monositlərin kemotaksisini (hüceyrələrin faqositoz obyektinə doğru yönəldilmiş hərəkəti) maneə törətdiyi güman edilir. Allergik bronxial astması olan xəstələrin müalicəsi üçün effektivdir və astma tutmasından əvvəl istifadə edildikdə profilaktik təsir göstərir. Dərman kəskin astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Dərmanın dozaj formaları xəstəliyin gedişindən asılı olaraq əsas və ya köməkçi agent kimi təyin edilir, çünki onun fəaliyyəti yavaş-yavaş inkişaf edir. Maksimum təsir adətən bir həftədən sonra baş verir. Dərmanın inhalyasiya edilmiş formalarını qəbul edərkən bəzən öskürək və ya qısamüddətli bronxospazm və ya laringeal ödem meydana gəlir. Şiddətli mənfi hadisələr halında, dərmanın dayandırılması tələb olunur. Şifahi formaları qəbul edərkən ürəkbulanma, ağızda xoşagəlməz dad, yanma hissi, şişlik və dəri döküntüsü meydana gəlir. Göz damcılarını qəbul edərkən, lakrimasiya, göz ətrafında quruluq və qısa müddətli bulanıq görmə meydana gəlir.
Antihistamin və antiallergik təsirlərə görə, Ketotifen (Zaditen, Astaphen) kromoglikik turşuya yaxındır, lakin ondan fərqli olaraq, zəif sakitləşdirici təsir göstərir və H1-histamin reseptorlarını rəqabətsiz şəkildə bloklayır. BBB mərkəzi sinir sistemindən keçir və onu depressiyaya salır. Mast hüceyrələrini və bazofilləri stabilləşdirir, fosfodiesterazanı inhibə edir, hüceyrələrdə cAMP səviyyəsini artırır, eozinofillərin həssaslığını boğur və tənəffüs yollarının hiperreaktivliyi simptomlarının inkişafının qarşısını alır. Ana südünə keçir. Aydın bir terapevtik təsir 6-8 həftədən sonra inkişaf edir. 1 mq tabletlərdə və şüşələrdə şərbətdə mövcuddur. Onu istifadə edərkən başgicəllənmə, yuxululuq, letarji, ağız quruluğu, iştahanın artması, çəki artımı müşahidə olunur.
Oksatomid (Tinset, Phensedyl) farmakoloji təsirinə görə kromoglikik turşuya bənzəyir, 30 mq tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 1-2 tablet qəbul edin.
Nedokromil (Tailed, Tilarin, Tilavist), antiallergik təsirindən əlavə, iltihab əleyhinə fəaliyyət göstərir. Kationik zülalın məhsuldarlığını azaldır və hüceyrədaxili kalsium ionlarını daha az dərəcədə səfərbər edir. Nedokromil, hər bir doza 2 mq olan dərmanın 56 və ya 112 tək dozası olan qutularda aerozol şəklində mövcuddur. Dərman bronxospastik reaksiyaları olan xəstələrdə gecə simptomlarını yaxşılaşdırır və bronxodilatatorlara ehtiyacı azaldır. Bronxospazmın kəskin hücumunu aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Yetkinlərə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 4 dəfə 2 doza, baxım terapiyası - gündə 2 dəfə 2 inhalyasiya təyin edilir.
Lodoxamide (Alomid) əsasən allergik göz xəstəlikləri üçün istifadə olunur: vernal keratokonyunktivit, vernal keratit və başqaları, həmçinin kontakt linzaların taxılması nəticəsində yaranan allergik reaksiyalar üçün. Yerli tətbiq edildikdə sistemli təsir göstərmir, mutagen və ya kanserogen təsirləri yoxdur. Yetkinlərə və 2 yaşdan yuxarı uşaqlara 3 aydan çox olmayan gündə 4 dəfə 1-2 damcı təyin edilir. Müalicə zamanı kontakt linzalardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Bu qrupa dərmanlar daxildir kromoglik turşusu, nedokromil, ketotifen.
Kromoglik turşusu mast hüceyrə membranlarını sabitləşdirir, kalsium ionlarının onlara daxil olmasının qarşısını alır. Bununla əlaqədar olaraq, həssaslaşmış mast hüceyrələrinin deqranulyasiyası azalır (leykotrienlərin, trombositləri aktivləşdirən amilin, histamin və iltihabın digər vasitəçilərinin sərbəst buraxılması və allergiya dayanır). Bu təsir mexanizminə görə kromoglik turşusu preparatları son dərəcə təsirli olur qarşısının alınması vasitəsi kimi(lakin docking deyil) bronxospazm. Sistemli istifadə ilə təsir tədricən artır, 2-4 həftədən sonra maksimuma çatır.
Ən böyük effektivlik atopik sindromlu uşaqlarda müşahidə edildi, bu da onu pediatrik praktikada ilk seçim dərmanına çevirdi.
Yetkinlərdə hücumların qarşısını almaq üçün kromolin natriumdan istifadənin effektivliyi təxminən 50% -dir, bu da əsas terapiyanın gec başlaması ilə əlaqədar ola bilər.
Kromoglik turşusu lipidlərdə praktiki olaraq həll olunmur və ağızdan qəbul edildikdə zəif sorulur, buna görə də inhalyasiya (toz və maye ölçülü aerozollar) - gündə 4 dəfə istifadə olunur.
Bronxial astma zamanı aşağıdakı kromoglik turşusu preparatlarından istifadə olunur: Kromolin, İntal, Kropoz, Taleum və s.Kromoqlik turşusunun sistemli qan dövranına sorulmaq qabiliyyətinin aşağı olması səbəbindən preparatların praktiki olaraq sistemli yan təsirləri yoxdur. Yerli yan təsirlər tənəffüs yollarının selikli qişasının qıcıqlanması şəklində özünü göstərir: yanma və boğaz ağrısı, öskürək, qısamüddətli bronxospazm mümkündür.
Bundan əlavə, kromoglik turşusu preparatları burun damcıları və ya intranazal sprey (Vividrin, Cromoglin, Cromosol) şəklində allergik rinit və göz damlaları şəklində allergik konjonktivit (Vividrin, Cromohexal, Hi-Krom, Lecrolin) üçün istifadə edilə bilər.
Nedokromil(Tyled, Tyled nanə) kalsium və disodium duzları (nedokromil natrium) şəklində mövcuddur. Təsir və istifadə baxımından kromoglikik turşuya bənzəyir, lakin daha aktivdir . Tənəffüs yolu ilə istifadə edildikdə, maddənin 8-17% -i sistem dövriyyəsinə sorulur. kimi istifadə olunur qarşısının alınması vasitələri(lakin docking deyil) bronxospazm. Təsir tədricən artır, müntəzəm istifadənin 1-ci həftəsinin sonunda maksimuma çatır. Gündə 2-4 dəfə 4 mq təyin edin.
Ketotifen(Zaditen, Zetifen) mast hüceyrə membranlarının stabilizatoru və histamin H1 reseptorlarının blokatoru xüsusiyyətlərinə malikdir. Bağırsaqlardan demək olar ki, tamamilə sorulur. Çox yüksək olmayan bioavailability (təxminən 50%) qaraciyərdən ilk keçidin təsiri ilə izah olunur. Gündə 2 dəfə 1 mq şifahi olaraq qəbul edilir (yemək zamanı).
Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 1,5-2 ay sonra tam şəkildə özünü göstərir.
Uzun müddətdir ki, dərman astmanın residiv əleyhinə müalicəsi üçün istifadə edilmişdir. Bununla birlikdə, 90-cı illərdə GCP tələblərinə uyğun olaraq bir sıra tədqiqatlar aparıldı, burada ketotifenin natrium kromoglikatdan klinik effektivliyindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu və plasebo ilə müqayisədə üstünlüklərinin açıq olmadığı göstərildi. Bununla əlaqədar olaraq, dərmana münasibət yenidən nəzərdən keçirildi - bu gün astmanın müalicəsində heç bir müstəqil əhəmiyyətə malik olmadığına inanılır. Daha tez-tez allergik dəri reaksiyalarının, ot qızdırmasının, allergik rinit, konjonktivitin qarşısını almaq və qida allergiyasının müalicəsində təyin edilir.
Yan təsirlər: sedativ təsir, yavaşlayan psixomotor reaksiyalar, yuxululuq, ağız quruluğu, çəki artımı, trombositopeniya.
Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir.
Müasir anlayışlara görə, uşaqlarda bronxial astma bronxların xroniki allergik iltihabı əsasında inkişaf edən, təkrar bronxial obstruksiya epizodlarına və tənəffüs yollarının hiperreaktivliyinə səbəb olan xəstəlikdir.
Allergik iltihabın xarakterik xüsusiyyətləri bronxial ağacın və onun lümeninin selikli qişasında aktivləşdirilmiş mast hüceyrələrinin, eozinofillərin və Th2 limfositlərinin sayının artması, mikrovaskulyar keçiriciliyin artması, epitelin desquamasiyası, həmçinin retikulyar təbəqənin qalınlığının artmasıdır. bazal membranın.
Bronxial astmalı uşaqların müalicəsinin əsas müddəaları və yanaşmaları “Uşaqlarda bronxial astma. Müalicə strategiyası və qarşısının alınması” (1997). Tənəffüs yollarının allergik iltihabına əsaslanan xəstəliyin patogenezinin müasir konsepsiyası bronxial astmanın müalicəsi strategiyasını, yəni əsas antiinflamatuar terapiyanı əvvəlcədən müəyyənləşdirdi. Bronxial astmanın patogenezində əsas əlaqəyə - tənəffüs yollarının allergik iltihabına təsir edə bilən dərmanlar uşaqlarda bronxial astmanın müalicəsinin vacib və zəruri komponentidir. Müalicə üçün dərman seçimi bronxial astmanın şiddəti, xəstə uşaqların yaşı, effektivlik mülahizələri və dərmanın istifadəsindən yan təsirlərin riski ilə müəyyən edilir.
Yüngül və orta dərəcəli bronxial astması olan uşaqlar "Rusiyanın Dərman Reyestri" məlumat kitabında göstərilən farmakoloji qrupa aid dərmanlarla müalicə olunur. Dərman ensiklopediyası. 2001” mast hüceyrə membranlarının stabilizatorları kimi. Bu dərmanlar qrupuna kromoqlik turşusu, nedokromil, ketotifen daxildir (Cədvəl 17-1).
Kromoglik turşusu, sinonimi - natrium kromoglikat. (Dərmanlar - Intal, Cromohexal, Chromogen, Chromogen asan nəfəs, Chromoglin, Chropoz).
İntal təxminən 30 ildir ki, bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunur. 1967-ci ildə kromoglikik turşunun bir allergenin inhalyasiyası nəticəsində yaranan bronxospazmın inkişafının qarşısını ala biləcəyi göstərildi. Dərman Aralıq dənizi bitkisi Ammi visnaga toxumlarının ekstraktından əldə edilən aktiv maddə olan kellin törəməsidir.
| Dərman | Buraxılış forması | Tövsiyə olunan dozalar |
| Cromoglycic acid/cromoglicate Intal | Kapsulalarda inhalyasiya üçün toz 20 mq | Spinhaler vasitəsilə gündə 4 dəfə 1 kapsul |
| Ölçülmüş inhalyasiya üçün aerozol (200 doza) 1 inhalyasiya dozası -1 mq kromoglik turşusu | ||
| Ölçülmüş inhalyasiya üçün aerozol (112 doza) 1 inhalyasiya dozası -2 mq kromoqlik turşusu | Gündə 4 dəfə 2 inhalyasiya | |
| Ölçülmüş inhalyasiya üçün aerozol (112 doza) 1 inhalyasiya dozası -5 mq kromoqlik turşusu | Gündə 4 dəfə 2 inhalyasiya | |
| 2 ml 1 ml - 10 mq kromoglik turşusu ampulalarında inhalyasiya üçün məhlul | 1 ampul gündə 4 dəfə kompressor, üz maskası və ya ağız boşluğu vasitəsilə ultrasəs inhalyatoru ilə inhalyasiya şəklində | |
| Daxili plus | İnhalyasiya üçün ölçülmüş aerozol (200 doza) 1 inhalyasiya dozası - 1 mq kromoglik turşusu və 100 mkq salbutamol | |
| Ditek | İnhalyasiya üçün ölçülmüş aerozol (200 doza) 1 inhalyasiya dozası - 1 mq kromoglik turşusu və 50 mkq fenoterol | Gündə 4 dəfə 1-2 inhalyasiya |
| Nedokromil/nedokromil natrium Quyruqlu Çini nanə | İnhalyasiya üçün ölçülmüş aerozol (112 doza) 1 inhalyasiya dozası - 2 mq nedokromil | Gündə 2-4 dəfə 2 inhalyasiya |
| Ketotifen | Tabletlər 1 mq 100 ml şüşədə şərbət, 5 ml şərbətin tərkibində - 1 mq ketotifen var. | Gündə 1-2 tablet və ya 0,05 mq/kq/gün |
Cromoglycic turşusu allergenlə təhrik edilən bronxial obstruksiyanın erkən və gec fazalarının inkişafının qarşısını alır, bronxial hiperreaktivliyi azaldır, fiziki fəaliyyət, soyuq hava və kükürd dioksid nəticəsində yaranan bronxospazmın qarşısını alır və antigenin inhalyasiyasına cavab olaraq bronxospazmın yaranmasının qarşısını alır. Lakin kromoqlik turşusu bronxodilatator və ya antihistamin təsir göstərmir [Belousov Yu.B. və başqaları, 1996; Konig R, 2000; Krawiec M.E., 1999].
Məlumdur ki, onun fəaliyyətinin əsas istiqaməti mast hüceyrələrinin, eozinofillərin, neytrofillərin deqranulyasiya prosesini maneə törətmək və bununla da iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq və bronxospazmın inkişafının, bronxlarda iltihablı dəyişikliklərin meydana gəlməsinin qarşısını almaqdır. [KauA.V., 1987; Leung K.V., 1988].
Hesab edilir ki, kromoglik turşusunun bu təsir mexanizmi onun kalsiumdan asılı vasitəçilərin buraxılması mexanizmlərini maneə törətmək və Ca 2+ ionlarının hüceyrələrə daxil olmasının qarşısını almaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bunun izahı kromogikatın xlor ionlarının daşınması üçün membran kanallarını bağlamaq qabiliyyətində tapılır. Məlumdur ki, aşağı keçiricilikli xlorid kanallarının aktivləşməsi CI ionlarının hüceyrəyə daxil olmasını və hüceyrə membranının hiperpolyarizasiyasını təmin edir ki, bu da Ca 2+ ionlarının hüceyrəyə daxil olmasını saxlamaq və müvafiq olaraq, prosesi təmin etmək üçün lazımdır. allergik iltihab reaksiyalarında iştirak edən hüceyrələrin deqranulyasiyasının [Quşin İ.S., 1998; Janssen L.J., 1998; Zeqara-Moran O., 1998]. Kromoglik turşusu allergik reaksiyaların, iltihabın və bronxospazmın inkişafına kömək edən histamin, bradikinin, leykotrienlər və digər bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasını bloklayır. Kromoglik turşusunun bronxial reseptor aparatına təsir göstərərək, beta-adrenergik reseptorların həssaslığını və konsentrasiyasını artırdığına dair sübutlar var [Fedoseev G.B., 1998].
Son illərdə kromoglikik turşunun başqa bir təsir mexanizmi məlum olmuşdur. Dərman refleks bronxokonstriksiyanı bloklayır, bu da onun terapevtik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir. Sübutlar əldə edilmişdir ki, intal törəmələr bronxlarda vagus sinirinin həssas uclarının C-liflərinin aktivləşməsini maneə törətməyə qadirdir, bu da neyrojenik iltihabın vasitəçiləri olan və bronxokonstriksiyaya səbəb olan P maddəsini və digər neyrokininləri buraxır. Kromoqlikatın profilaktik istifadəsi həssas sinir C-liflərinin stimullaşdırılması nəticəsində yaranan refleks bronxospazmı inhibə edir.
Farmakokinetikası. Kromoqlik turşusu molekulu yüksək qütblüdür və lipofob və asidik xüsusiyyətlərə malikdir. Fizioloji pH dəyərlərində kromoglik turşusu ionlaşmış vəziyyətdədir. Bu baxımdan mədə-bağırsaq traktında zəif sorulur. Yüksək ionlaşmış birləşmənin yavaş udulması onun bronxial mukozada nisbətən uzun müddət qalmasını təmin edir. İnhalyasiyadan sonra dərmanın təxminən 90% -i traxeyada və böyük bronxlarda yerləşir və yalnız 10% -i kiçik bronxlara çatır. Kromoqlikat (1 mq) birbaşa ikinci dərəcəli bronxlara yeridildikdə, ilkin yarımxaricolma dövrü təqribən 2 dəqiqə, terminal yarımxaricolma dövrü təqribən 65 dəqiqə və maksimal konsentrasiyaya çatma vaxtı (təxminən 9 ng/ml) təşkil edir. qanda 15 dəqiqədir. Molekulun yüksək ionlaşma dərəcəsi həm də onunla bağlıdır ki, kromoqlikat hüceyrələrə nüfuz etmir, metabolizə olunmur və sidik və ödlə dəyişməz olaraq bədəndən xaric olunur [Quşçin İ.S., 1998].
Klinik tətbiq. Dərmanın uzun müddət istifadəsi uşaqlarda bronxial astmanın hücumlarını azaldır və yüngülləşdirir, bronxodilatatorlara ehtiyacı azaldır və alevlenmələrin inkişafının qarşısını alır. Şiddətli tez-tez boğulma hücumları olan uşaqlarda İntalın terapevtik effektivliyi inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərdən daha aşağıdır, lakin ağır xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə İntal açıq şəkildə müsbət təsir göstərir, bu da bəzi hallarda kortikosteroidlərin və ya kortikosteroidlərin təyin edilməsindən qaçmağa imkan verir. onlara olan ehtiyacı azaldır.
Cromoglicic acid topikal bir dərmandır. Hal-hazırda dərman bir neçə inhalyasiya forması şəklində mövcuddur: tozlarda, dozalı aerozol şəklində, inhalyasiya üçün məhlul şəklində. Son vaxtlara qədər kromoglikik turşunun ən çox yayılmış forması inhalyasiya üçün toz kapsulları idi. Hər kapsulda az miqdarda (0,1 mq) isadrin əlavə edilməklə 20 mq kromoglik turşusu var. Bu formada, tozun püskürtülməsi və tənəffüs edilməsi, dərmanı olan bir kapsulun yerləşdirildiyi xüsusi Spinhalera turbo inhalyatorundan istifadə edərək aktiv inhalyasiya ilə aparılmalıdır. Xəstənin inhalyasiya aktında fəal iştirakına ehtiyac uşağın yaşına görə dərmanın təyin edilməsini məhdudlaşdırır. Bir qayda olaraq, Intal inhalyasiya tozları 5 yaşdan yuxarı uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilər.
80-ci illərin ortalarında kromoglik turşunun dozaj formaları ölçülü aerozol şəklində meydana çıxdı ki, bu da uşaqları və kiçik uşaqları boşluq və üz maskasından istifadə edərək dərmanla müalicə etməyə imkan verdi. Cromoglycic turşusu sprey məhlulu şəklində mövcuddur. Hava kompressoru (nebulizer) ilə işləyən bir nebulizerdən istifadə 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ən əlverişlidir.
Dərmanın inhalyasiya tezliyi gündə 4 dəfədir. Dərmanın təsir müddəti 5 saatdır; xəstədə bronxial obstruksiya varsa, dərmanı qəbul etməzdən 5-10 dəqiqə əvvəl bioavailability artırmaq üçün qısa təsirli simpatomimetik (salbutamol, Berotec, terbutalin) ilə 1-2 inhalyasiya. tövsiyə olunur. Terapevtik təsir tədricən inkişaf edir. Dərmanın effektivliyi müalicənin başlanmasından 2-4 həftə sonra qiymətləndirilə bilər. Remissiya əldə edildikdə, dərmanın dozası azaldılır və sonra dayandırılır, baxmayaraq ki, bu yaxınlarda uzunmüddətli və bəzi hallarda daimi, uşaqlarda bronxial astma üçün "əsas" terapiya kimi kromonların istifadəsi məqsədəuyğun hesab edilmişdir.
Nadir hücumlar və uzun remissiya dövrləri olan yüngül astma üçün mövsümi alevlenmelerin qarşısını almaq üçün kromoglik turşusu kursları təyin edilir. Dərmanı profilaktik məqsədlər üçün qəbul etmək fiziki güc və ya allergen ilə təmas nəticəsində astma üçün də göstərilir. Şiddətli bronxial astması olan uşaqlarda, klinik və funksional remissiya əldə edildikdə, inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin gündəlik dozasının azaldılması terapiyaya kromonium tipli dərmanların daxil edilməsi ilə müşayiət olunmalıdır.
Dərmanın yan təsirləri əsasən yerli reaksiyalara bağlıdır. Bəzi uşaqlarda dərmanın mexaniki təsiri nəticəsində ağız boşluğunun, yuxarı tənəffüs yollarının qıcıqlanması, öskürək, bəzən bronxospazm müşahidə olunur [Balabolkin I.I., 1985]. Ədəbiyyatda natrium kromoqlikat qəbul edərkən ürtiker, eozinofilik pnevmoniya və allergik qranulomatozun təcrid olunmuş hallarına dair əlamətlər olsa da, buna baxmayaraq, ümumiyyətlə, dərman yaxşı dözümlülük və nadir yan təsirlərlə xarakterizə olunur [Belousov Yu.B. və başqaları, 1996].
80-ci illərin ikinci yarısından bronxial astmanın “əsas terapiyası” üçün antiallergik və iltihabəleyhinə aktivliyə malik inhalyasiya yolu ilə qəbul edilən kromoqlik turşusundan əlavə nedokromil natriumun sinonimi olan nedokromil də geniş istifadə olunmağa başladı. Dərman Tilade və Tilade nanə adları altında inhalyasiya üçün dozalı aerozol şəklində istehsal olunur.
Bu dərman həm kimyəvi quruluşuna, həm də təsir mexanizmlərinə görə kromoglikik turşuya bənzəyir, lakin eksperimental və klinik tədqiqatlar göstərdiyi kimi, allergik reaksiyaların yaranmasının və bronxospazmın inkişafının qarşısını almaqda İntaldan 4-10 dəfə daha effektivdir.
Göstərildi ki, Tailed çox sayda iltihab hüceyrələrindən: eozinofillər, neytrofillər, mast hüceyrələr, monositlər, makrofaqlar və trombositlərdən vasitəçilərin aktivləşməsini və sərbəst buraxılmasını boğmağa qadirdir, bu da dərmanın hüceyrə membranlarının xlorid kanallarına təsiri ilə əlaqələndirilir. .
Nedokromil natriumun antiinflamatuar terapevtik təsiri də eozinofillərin damar yatağından miqrasiyasının qarşısını almaq və onların fəaliyyətini maneə törətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Nedokromil natrium kirpikli hüceyrələrin funksional fəaliyyətini bərpa edə bilir, yəni aktivləşdirilmiş eozinofillərin iştirakı ilə pozulmuş kirpiklərin döyünməsinə təsir göstərir, həmçinin eozinofillər tərəfindən eozinofil kation zülalının sərbəst buraxılmasını maneə törədir.
Nedokromil natrium, Intal kimi, allergen inhalyasiyası nəticəsində yaranan bronxospazmı maneə törətməyə, gec allergik reaksiyaların inkişafının və bronxial hiperreaktivliyin meydana gəlməsinin qarşısını almağa və bronxlarda neyrojenik iltihaba təsir göstərməyə qadirdir.
Klinik müşahidələr göstərmişdir ki, bronxial astmanın müalicəsində nedokromil natriumun istifadəsi xəstəliyin simptomlarına sürətli təsir göstərir, ağciyərlərin funksional göstəricilərini yaxşılaşdırır, qeyri-spesifik bronxial hiperreaktivliyi azaldır.
Klinik tədqiqatlarda nedokromilin astma simptomlarını kromoglikik turşudan daha effektiv idarə etdiyi, bəzi hallarda inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə oxşar effektivliyə malik olduğu göstərilmişdir. Eyni zamanda, nedokromillə müalicə zamanı simpatomimetiklərə ehtiyac natrium kromoqlikat fonunda olduğundan daha azdır [Belousov Yu.B. və başqaları, 1996].
Yetkin xəstələrdə dərman xəstəliyin erkən mərhələsində antiinflamatuar terapiya olaraq istifadə olunur. Uşaqlarda nedokromil natriumun klinik tədqiqatları, böyüklər xəstələrinə bənzər dərmanın terapevtik təsirinin effektivliyini göstərdi.
Farmakokinetikası. Nedokromil natrium ilə inhalyasiya edildikdən sonra dərmanın təxminən 90% -i ağız boşluğunda, traxeyada və böyük bronxlarda yerləşir və dərmanın yalnız 10% -dən çoxu kiçik bronxlara və ağciyər toxumasına daxil olur, burada meydana gəlməyə cavabdeh olan hüceyrələrə təsir göstərir. iltihabdan. Nedokromil natrium orqanizmdə yığılmır, sidik və nəcislə xaric olunur [Belousov Yu.B. və başqaları, 1996].
Dərman inhalyasiya üçün ölçülü bir aerozol şəklində mövcuddur. Yetkinlərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda dərman astmanın kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün gündə 2 dəfə 2 mq-dan (dərmanın 1 inhalyasiya dozası) gündə 4 dəfə 4-8 mq-a qədər istifadə olunur. Dərmanın təsiri müalicənin başlanmasından bir aydan gec olmayaraq qiymətləndirilməlidir.
Nedokromil natrium ilə müalicə edildikdə, olduqca nadir hallarda, öskürək, bronxospazm, baş ağrısı, yüngül dispeptik pozğunluqlar, ürəkbulanma, nadir hallarda isə qusma və qarın ağrısı baş verə bilər. Kromoglik turşusu və nedokromillə yanaşı, ketotifen də profilaktik anti-astmatik membran stabilləşdirici dərmandır. Dərmanlar - Zaditen, Zetifen, Ketotifen, Ketof.
Ketotifenin bronxodilatator təsiri yoxdur və antianafilaktik və antihistaminik xüsusiyyətlərə malikdir. Ketotifen bronxial ağacın histamin, allergenlərin inhalyasiyasına reaksiyasını, həmçinin ona həssas olan insanlarda allergik rino-konyunktiva və dəri reaksiyalarını bloklayır.
Dərmanın mümkün təsir mexanizmləri ketotifenin mast hüceyrələri, bazofillər və neytrofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin (histamin, leykotrienlər) sərbəst buraxılmasını boğmaq qabiliyyətinə, leykotrienlərin (LTC4) və trombositləri aktivləşdirən amilin (PAF) səbəb olduğu kəskin bronxospazmın qarşısının alınmasına əsaslanır. ), tənəffüs yollarında eozinofillərin yığılmasının qarşısını alır. Ketotifen beta-adrenergik reseptorların taxifilaksiyasını aradan qaldırır və H1-histamin reseptorlarına bloklayıcı təsir göstərir [Belousov Yu.B. və başqaları, 1996].
Astmada ketotifenin terapevtik effektivliyini qiymətləndirən nəzarət edilən tədqiqatlar qarışıq nəticələr verdi. Bir sıra müəlliflər şəhadət vermişlər ki, ketotifenin in vitro aydın anti-astmatik təsiri olsa da, klinik praktikada bronxial astmadan əziyyət çəkən uşaqlarda gözlənilən terapevtik effektə malik deyil. Bununla belə, əksər klinisyenler belə nəticəyə gəliblər ki, uşaqlarda ketotifenin uzunmüddətli istifadəsi astma simptomlarının yavaş, lakin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına və digər astma dərmanlarına ehtiyacın yaranmasına gətirib çıxarır.
Ketotifenin terapevtik təsirində vacib bir məqam onun bronxial astma ilə müşayiət olunan allergiya təzahürlərinə təsir göstərmək qabiliyyətidir. Üstəlik, açıq bir eksudativ komponenti olan allergik dermatit üçün ən təsirli olur (ekzema, təkrarlanan anjioödem, ürtiker) [Balabolkin I.I., 1985].
Ketotifenin resepti yüngül bronxial astması olan uşaqlar üçün, xüsusən də uşağın erkən yaşda inhalyasiya edilmiş natrium kromoglikat preparatlarının istifadəsini çətinləşdirdiyi hallarda, həmçinin bronxial astmanın və atopik dermatitin birləşmiş təzahürləri halında göstərilir. 4 yaşdan kiçik uşaqlara gündə iki dəfə, 0,5 mq (1/2 tablet və ya 2,5 şərbət), 4 yaşdan yuxarı uşaqlar - səhər və axşam 1 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. Ketotifen istifadə edərkən terapevtik təsir adətən müalicənin başlanmasından 10-14 gün ərzində görünür və 1-2 aylıq terapiyadan sonra maksimuma çatır.
Ketotifen xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Dərmanın mümkün yan təsirləri arasında sedasyon, xüsusən də dərman qəbulunun başlanğıcında, ağızda quruluq, başgicəllənmə, çəki artımı və mümkün trombositopeniya var.
Beləliklə, uşaqlarda bronxial astmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün müasir tibbdə istifadə olunan əsas “əsas” dərmanlar arasında kromoqlik turşusu, nedokromil natrium, ketotifen var. Onlar xəstəliyin yüngül və orta ağırlıqdakı halları üçün xüsusilə təsirlidir. Membran stabilləşdirici preparatlarla uzunmüddətli, müntəzəm müalicə bronxial astmanın patogenetik əsasını təşkil edən bronxlarda allergik iltihabı yatırır.
Ədəbiyyat
- Balabolkin I.I. Uşaqlarda bronxial astma. - M.: Tibb, 1985. - S. 128.
- Belousov Yu.B., Omelyanovski V.V. Tənəffüs xəstəliklərinin klinik farmakologiyası. M.: Universum Nəşriyyatı, 1996.
- Geppe N.A. Nsdokromil natrium (Tyled) uşaqlarda yüngül və orta dərəcəli bronxial astmanın müalicəsində. / Mat. Rusiya Pediatrlarının 8-ci Konqresi. - M., 1998. - S. 21-23.
- Quşçin İ.S. Allergik iltihab və onun farmakoloji nəzarəti. - M.: Pharmaus-Print, 1998. - S. 252.
- Zaitseva O.V., Zaitseva S.V., Samsygina G.A. Uşaq praktikasında yüngül və orta dərəcəli bronxial astmanın müalicəsinə müasir yanaşmalar. // Pulmonologiya. - 2000, - No 4. - S. 58-63.
- Mizernitsky Yu.L., Nesterenko V.N., Drozhzhev M.E., Bogorad A.E. Uşaqlarda bronxial astma üçün "Tailed Mint" dərmanının klinik effektivliyi. / Allergiya. uşaqlarda xəstəliklər. - M., 1998. - S. 70.
- Milli proqram “Uşaqlarda bronxial astma. Müalicə strategiyası və qarşısının alınması”. - M., 1997.
- "Rus Dərman Ensiklopediyası" Dərman Reyestri. - M., 2001.
- Fedoseev G.B. Bronxial iltihabın mexanizmi və antiinflamatuar terapiya, SP.: Normsdizdat, 1998. - S. 688.
- Altounyan R.E. Natrium kromoglikatın klinik fəaliyyətinin və fəaliyyət rejiminin nəzərdən keçirilməsi. // Klin. Allergiya. 1980. 10 Suppl - səh. 481-489.
- Armenio L. et al. Astmada nedokromil natriumun ikiqat kor, plasebo nəzarətli tədqiqi. //Tağ. Dis. Uşaq. 1993. 68.- s. 193-197.
- Auty R.M., Holgate S.T. Nedokromil natrium onun antiinflamatuar xüsusiyyətlərinə və astmanın müalicəsində klinik fəaliyyətinə baxış. Allergiya və Astmada (red. Kay A.B.) Terapiyaya Yeni Trendlər və yanaşmalar. - Oksford, Blackwell Scientific.-1989, Ch.ll.
- Barnes P.J. və b. Neyrogen iltihabın modulyasiyası iltihablı xəstəliyə yeni yanaşmalar.//Trends Pharmacol. Sci.-1990.-v. 23:00 185-189.
- Bone R.C Ashma idarə məqsədi. Mərhələli qayğı yanaşması. // Sinə.-l996.-109 (4).-s. 1056-1065.
- Busse W.W., Pauvels R. Nedokromil natrium üzrə beynəlxalq simpozium. // Narkotik. 1989. -37.-Əlavə. l.-s. 1-8.
- de Jong J.W., Teeng J.P., Postma D.S. Allergik astmanın müalicəsində nedokromil natrium albuterola qarşı. // Am J Respir. Cr. Qulluq Med. - 1994. - v. 149,- N1. — səh. 91-97.
- Henry R. Həyatın ilk 2 ilində nebulized ipratropium bromide və natrium cromoglicate. //Tağ. Dis. Uşaq. - 1984. - 59. - s. 54-57.
- Kay A.B., Walsh G.M. və b. Disodium kromoglikat in vitro insan iltihabi hüceyrələrinin aktivləşməsini maneə törədir. // J. Allergiya Klinikası. İmmunol. - 1987. - 80. - s. 1-8.
- Konig R. Erkən astmanın qarşısının alınmasında kromolin natrium və nedokromil natriumun təsiri. // J Allergiya Clin İmmunol - 2000. - 105 (2). — s575-81.
- Korppi M., Remes K. Məktəblilərdə astma müalicəsi: müxtəlif terapevtik qruplarda ağciyər funksiyası. // Acta Pediatr. - 1996. - v. 85(2). — səh. 190-194.
- Krawiec ME, Wenzel SE. Astma müalicəsində inhalyasiya edilmiş qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar. // Respir Care Clin N Am. - 1999. - 5(4). — səh. 555-74.
- Leung K.B., Flint K.C. və b. Natrium kromoqlikat və nedokromil natriumun insan ağciyər hüceyrələrindən histamin ifrazına təsiri. // Toraks. - 1988. - 43. -səh. 756-761.
- O'Callaghan C., Milner A.D. et al. Körpədə nebulizasiya edilmiş natrium kromoglikat: pisləşmədən sonra tənəffüs yollarının qorunması. //Arch.Dis. Uşaq. -1 990. -6 5. — s. 404-406.
- Tinkelman D.G. və b. Atopik astmada kktotifen, teofillin və plasebonun profilaktik təsirinin çoxmərkəzli sınaqları. // J. Allergiya Klinikası. İmmunol.-1985. — 76. səh. 487^197.
- Janssen L.J., Vatik J., Betti P.A. Kromolin və nedokromilin köpək traxeyasının hamar selikli qişasında ion cərəyanlarına təsiri. // Eur Respr J. - 1998. - 12(1). — səh. 50-56.
- Zeqarra-Moran O., Lantero S, Sacco O. et al. İnsan tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrində həcmə həssas xlorid cərəyanlarının xromona həssaslığı. // Br. J Phamacol. 1998. -125 (6).səh. 1382-1386.
- Van Asperen P.P., McKay K.O. et.al.-Xroniki öskürək və hırıltılı körpələrdə kktotifenin effektivliyinə dair çoxmərkəzli randomizə edilmiş plasebo nəzarətli ikiqat kor tədqiqat. // J.Pediatr.Uşaq.Sağlamlıq. - 1992. - 28. - s. 442-^46.
- Waringa R., Mengeles H., Maikoe T. Nedokromil natrium tərəfindən sitosinlə hazırlanmış eozinofil kemotaksisinin inhibəsi. // J. Allergiya Klinikası. İmmunol. - 1993. - v. 91. - s.802-809.
Əsas dərmanların kataloqu Elena Yurievna Xramova
Mast hüceyrə membran stabilizatorları
Mast hüceyrə membran stabilizatorları kalsiumun mast hüceyrələrinə daxil olmasına mane olan və beləliklə histamin istehsalının azalmasına səbəb olan dərmanlardır. Bədənə antiallergik təsir göstərirlər, bronxial mukozanın şişkinliyini aradan qaldırırlar. Bu qrupdakı bəzi dərmanlar da antihistamin təsir göstərir. Onlar müxtəlif toxuma və orqanlarda histaminə həssas reseptorlara bağlanır və H1-histamin blokerləri ilə eyni şəkildə fəaliyyət göstərirlər.
Ketotifen
Aktiv maddə: ketotifen fumarat.
Farmakoloji təsiri: mast hüceyrə membranlarının stabilizatoru, ifadə olunmamış H1-hist blokatoru. Allergik qıcıqlandırıcılara astmatik reaksiyanı maneə törədir. Bronxospazmın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Göstərişlər: bronxial astma, allergik bronxit, ürtiker, dəri döküntüləri daxil olmaqla allergik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi.
Əks göstərişlər: dərmana qarşı həssaslıq, hamiləlik, ana südü.
Yan təsirlər: yuxululuq, letarji, başgicəllənmə, yavaş reaksiya, artan yorğunluq, əsəbilik, yuxu pozğunluğu. Quru ağız, ürəkbulanma, qusma, nəcisin tutulması.
Tətbiq üsulu: böyüklər və 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün yemək zamanı şifahi olaraq - gündə 2 dəfə 1 mq; 6 aydan 3 yaşa qədər uşaqlar - gündə 2 dəfə 0,5 mq; 6 aya qədər uşaqlar - şərbət şəklində, gündə 2 dəfə 0,05 mq / kq bədən çəkisi.
Buraxılış forması: 1 mq tablet, blisterdə 15 ədəd. Kapsullar 1 mq, paket başına 60 ədəd. Şərbət - 60 və ya 100 ml şüşələr (5 ml - 1 mq).
Xüsusi Təlimatlar: Dərmanla müalicə zamanı avtomobil idarə etməməli və yüksək konsentrasiya və sürətli reaksiya tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmamalısınız. Epilepsiya və qaraciyər xəstəlikləri üçün həddindən artıq ehtiyatla təyin edin.
Daxili
Aktiv maddə: kromoglik turşusu.
Farmakoloji təsiri: anti-allergiya agenti, mast hüceyrə membranının stabilizatoru, bronxospazmın qarşısını alır. Uzunmüddətli terapiya bronxial astma hücumlarının tezliyini azaltmağa kömək edir.
Göstərişlər: bronxial astmanın, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi.
Əks göstərişlər: dərmana yüksək həssaslıq, erkən mərhələlərdə hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, uşaq yaşı (5 yaşa qədər - aerozol üçün; 2 yaşa qədər - toz inhalyasiyası üçün).
Tətbiq üsulu: inhalyasiya. Böyüklər və uşaqlar üçün inhalyasiya üçün toz - gündə 4 dəfə 1 kapsul (yatmazdan əvvəl 1 inhalyasiya tələb olunur). Böyüklər və 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün inhalyasiya üçün aerozol - gündə 4 dəfə 2 doza (2-10 mq). Böyüklər və uşaqlar üçün inhalyasiya üçün məhlul - gündə 4 dəfə 20 mq. İstədiyiniz effekti əldə etdikdən sonra bir həftə ərzində terapiyanı qəfil dayandırmaq və ya dərmanı dayandırmaq tövsiyə edilmir.
Buraxılış forması: inhalyasiya üçün aerozol, silindrlərdə – 112 doza (5 mq/doza), 200 doza (1 mq/doza). İnhalyasiya üçün toz olan kapsullar, 20 mq, blisterdə 10 ədəd. 2 ml (1 ml - 10 mq) ampulalarda inhalyasiya üçün məhlul.
Xüsusi Təlimatlar: Konteyneri deşmək və ya atəşə yaxınlaşdırmaq olmaz, çünki içindəkilər təzyiq altındadır.
Quyruqlu nanə
Aktiv maddə: nedokromil natrium.
Farmakoloji təsiri: anti-allergik agent, mast hüceyrə membranlarının stabilizatoru, histaminin sərbəst buraxılmasını bloklayır. Dərmanla uzunmüddətli terapiya bronxların işini, xarici tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdırır, boğulma və öskürək hücumlarının tezliyini azaldır.
Göstərişlər: müxtəlif mənşəli bronxial astma.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq, uşaqlıq (2 yaşa qədər), erkən mərhələlərdə hamiləlik.
Yan təsirlər:öskürək, bronxospazm, ürəkbulanma, mədə-bağırsaq traktının pozulması, baş ağrısı, ağızda xoşagəlməz dad.
Tətbiq üsulu: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün inhalyasiya - gündə 2-4 dəfə 2 doza (4 mq); 12 yaşdan kiçik uşaqlar - gündə 10 mq-dan çox deyil (2-4 inhalyasiya).
Buraxılış forması: inhalyasiya üçün aerozol, şüşələrdə - 56 və ya 112 doza (2 mq/doza).
Xüsusi Təlimatlar: Dərmanla terapiya kəsilməməlidir, dərman kəskin astmatik tutmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilmir.
Bu mətn giriş fraqmentidir. Tibbi Fizika kitabından müəllif Vera Aleksandrovna Podkolzina Məşğul insanlar üçün izometrik gimnastika kitabından müəllif İqor Anatolyeviç Borşçenko Xərçəngi məğlub etmək olar kitabından! Xərçəng hüceyrə tələsi müəllif Gennadi Qarbuzov Qidalanma və Uzunömürlülük kitabından müəllif Jores Medvedev Canlı su kitabından. Hüceyrələrin cavanlaşması və arıqlama sirləri müəllif Lyudmila Rudnitskaya Ağrısız onurğa kitabından müəllif İqor Anatolyeviç Borşçenko Ağrısız bel kitabından müəllif İqor Anatolyeviç Borşçenko Raw Food Diet kitabından müəllif Arşavir Ter-Hovhannisyan (Aterov) Gündəlik İnsan Bəslənməsində Vitaminlər və Minerallar kitabından müəllif Gennadi Petroviç Malaxov Kitabdan Sirrsiz məhsullar! müəllif Liliya Petrovna Malaxova Aldanma tariximiz və ya necə yemək, nə ilə müalicə etmək, sağlam qalmaq üçün radiasiyadan necə qaçmaq kitabından müəllif Yuri Qavriloviç Mizun 1000 illik zaman sınağından çıxmış Yaşayan Reseptlər kitabından müəllif Savely Kashnitsky
