İnterstisial nefrit diaqnozu. İnterstisial nefrit - patologiyanın inkişafı və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Pəhriz

1. yediyiniz qida miqdarını məhdudlaşdırın;
2. xəstəlik dövründə protein həzm qabiliyyəti pozulduğundan, gündə 50 q-dan çox olmayan qida qəbul etməyə çalışın;
3. Böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün pəhrizinizə süd məhsulları daxil etməlisiniz. İstisna sərt pendirdir;
4. pəhrizinizə meyvə və tərəvəzləri daxil edin. Yaşıllara xüsusi diqqət yetirilməlidir;
5. Müalicə dövründə paxlalı bitkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur;
6. Fast food, isti və ədviyyatlı souslarla yanaşı, soğan və sarımsaq yeməkdən də çəkinməlisiniz. Konservləşdirilmiş və hisə verilmiş qidalar və turşular da qadağandır.

Qarşısının alınması

Hər hansı digər xəstəlik kimi, interstisial nefritin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.

1. ciddi qəbul etmə tibbi ləvazimatlar(məsələn, antibiotiklər) həkimlə müalicə rejimini razılaşdırmadan. Eyni şey diuretiklərə də aiddir;
2. düzgün yeməyə çalışın. Yağlı və qızardılmış yeməklərdən çəkinin;
3. varsa genetik meyl xəstəliyə və ya digər böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkirsinizsə, hər bir xəstəlik üçün sidiyi test etmək tövsiyə olunur;
4. normal böyrək funksiyası üçün riayət etmək çox vacibdir içmə rejimi. Gündə 1,5-2 litr su içmək. Tələb olunan maye həcmini aşağıdakı formadan istifadə edərək müəyyən edə bilərsiniz: hər 10 kq çəki üçün 30 ml su;
5. Mümkünsə, antibiotiklər və ağrıkəsici dərmanlar qəbul etməkdən çəkinməyə çalışın;
6. böyrəklərin işləməsi bütövlükdə işləməsi ilə sıx bağlıdır genitouriya sistemi. Buna görə bədəninizi hipotermiya şəklində əlavə riskə məruz qoymamalısınız. Sübut edilmişdir ki, müalicə olunmamış sistit fonunda yaranan fəsadlardan biri məhz nefrit kimi bir xəstəliyin inkişafıdır;
7. stresdən və artan yorğunluqdan qaçmağa çalışın.

Mövzu ilə bağlı video

Tibb elmləri dosentinin tubulointerstisial nefrit haqqında mühazirəsi:

İndi interstisial nefritin nə olduğunu və onu necə tanıyacağınızı bilirsiniz. Bunu unutma bu patoloji yox yoluxucu təbiətöz-özünə müalicə edilə bilməz. Odur ki, xəstəlikdən qurtulmaq və xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün ən qısa müddətdə səlahiyyətli həkimə müraciət etmək lazımdır. O, bir sıra müayinələr və diaqnostika aparacaq, bunun əsasında işinizə uyğun olan dərmanları seçə biləcək.

İnterstisial nefrit, interstisial toxuma və böyrək borularının kəskin və ya xroniki bakterial iltihabı ilə xarakterizə olunan ümumi bir xəstəlikdir. Xəstəlik müstəqil nozoloji formadır. Onun simptomları bir çox cəhətdən pielonefrit simptomlarına bənzəyir, lakin əhəmiyyətli fərqlər də var.

Beləliklə, interstisial nefrit ilə orqan toxumaları məhv edilmir. İltihab yalnız əhatə edir birləşdirici toxuma, daha çox uzanmadan orqanın bir növ “çərçivəsini” təşkil edir böyrək çanağı və fincanlar.

İnterstisial nefrit müxtəlif insanlarda inkişaf edir yaş qrupları xüsusilə gənc uşaqlarda. Ancaq ən çox bu, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir göstərir - 20 yaşdan 50 yaşa qədər.

Formalar

Tibbdə kursun təbiətinə görə interstisial nefritin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• kəskin interstisial nefrit. Kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur - temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, bir insanın ifraz etdiyi sidiyin miqdarı artır və orada qan görünür (hematuriya), bel bölgəsində ağrılar meydana gəlir. Daha ağır hallarda inkişaf edə bilər. Bir və ya daha çox varsa müəyyən edilmiş simptomlar Dərhal əlaqə saxlamağınız məsləhətdir ixtisaslı həkimə. Əksər klinik vəziyyətlərdə kəskin interstisial nefrit üçün proqnoz müsbətdir;
• xroniki interstisial nefrit. Xəstəlik bu formada inkişaf edərsə, xəstə bu parenximal orqanın stromasını meydana gətirən toxumanın fibrozunu inkişaf etdirir. Borular da ölür. Xroniki interstisial nefritin inkişafının son mərhələsi glomerulilərin zədələnməsidir (bu, qan filtrasiyasının baş verdiyi böyrəklərin funksional hissəsidir). Xəstəyə ixtisaslı tibbi yardım göstərilmədikdə. kömək et, sonra nefroskleroz inkişaf etdirəcək - böyrək funksiyasının pozulmasının bu sindromu geri dönməzdir və həyat üçün təhlükəlidir.

İnkişaf mexanizminə görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

• ilkin. Bu vəziyyətdə patoloji proses böyrək toxumasında başqa bir xəstəliyin fonunda deyil, müstəqil olaraq inkişaf edir;
• ikinci dərəcəli. Mövcud böyrək xəstəliyinin fonunda inkişaf edir və onun gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bədəndə digər xəstəliklərin olması səbəbindən də inkişaf edə bilər.

Baş vermə etiologiyasına görə interstisial nefritin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• otoimmün. Xəstəlik əvvəlki nasazlıq səbəbindən baş verir immun sistemişəxs;
• toksik-allergik. Bu forma zəhərli kimyəvi maddələrə uzun müddət məruz qalması səbəbindən baş verir. bədəndəki maddələr, həmçinin zülal preparatlarını tətbiq edərkən;
• idiopatik. Bu vəziyyətdə interstisial nefritin etiologiyası müəyyən edilmir;
• infeksiya sonrası.

Klinik təzahürlərə görə, bunlar var:

• genişləndirilmiş forma. Hamısı klinik simptomlar interstisial nefrit tələffüz olunur;
• ağır forma. Bu vəziyyətdə uzun müddətli anuriya və kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları tələffüz olunur. Əgər onlar aşkar edilərsə, bunu etmək lazımdır təcili xəstəyə hemodializ aparın. Əgər yoxsa bu prosedur, onda bu ölümlə nəticələnə bilər;
• "abort" forması. Xəstədə anuriya yoxdur, böyrək funksiyası tez bərpa olunur. Xəstəliyin bu formasının gedişi əlverişlidir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır;
• "fokus" forması.İnterstisial nefritin simptomları olduqca mülayimdir. Poliuriya qeyd olunur. Xəstə tez sağalır.

Etiologiyası

İnterstisial nefrit kifayət qədər geniş patoloji şərtlərin nəticəsi ola bilər.

Kəskin interstisial nefritin inkişafına kömək edən amillər:

• Mövcudluq yoluxucu proseslər orqanizmdə;
• limfoproliferativ patologiyalar;
• allergik təbiətin diatezi;
• protein preparatlarının bədənə daxil edilməsi;
• bədənin kimyəvi intoksikasiyası. maddələr;
• birləşdirici toxuma təsir edən xəstəliklər.

Xroniki interstisial nefritin yaranmasına kömək edən amillər:

• otoimmün xəstəliklər:
• bədənin xroniki intoksikasiyası;
• qranulomatoz iltihabın inkişaf etdiyi xəstəliklər. Məsələn, və ya ;
• böyrək toxumasının inkişafında pozğunluqlar;
• uzun müddət ağrı kəsiciləri və qeyri-profilaktik dərmanlar qəbul etmək;
• sidik sisteminin müxtəlif anomaliyaları;
• oksalat və urat mübadiləsinin anadangəlmə pozğunluqları.

Simptomlar

İnterstisial nefritin özünəməxsus simptomları yoxdur. Digər böyrək xəstəlikləri ilə eyni simptomlara malikdir:

• temperaturun yüksək rəqəmlərə kəskin artması;
• ifraz olunan sidik həcminin azalması (ağır klinik hallarda);
• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• tərləmə Bəzi xəstələr soyuqluqdan şikayət edirlər;
• aşağı geri ağrı;
• yuxululuq;
• əzalarda şişlik yoxdur;
• gövdə və ətrafların əzələlərində ağrılar;
• iştahsızlıq və ya yeməkdən tamamilə imtina;
• poliuriya;
• Xəstədə arterial hipertansiyon inkişaf edir.

Diaqnostika

• xəstənin şikayətlərinin hərtərəfli təhlili, eləcə də xəstəliyin özü, həkimə ilk simptomların nə vaxt göründüyünü, nə qədər şiddətli olduğunu və s. Alınan məlumatlar əsasında növbəti imtahan planı tərtib edilir;
• . Bu, lökositoz, artım, bəzi hallarda isə azalma göstərir;
• . Kreatinin və karbamidin yüksək səviyyələri qeyd olunur;
• sidik biokimyası. Ən informativ diaqnostik üsullardan biridir. Təhlil zamanı proteinuriya, mikrohematuriya, eozinofiluriya aşkar edilir;
• Rehberq sınağı. Bu üsul böyrəklərin ifrazat qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və boruların müəyyən maddələri udmaq və ifraz etmək qabiliyyətini yoxlamağa imkan verir;
• Zimnitskinin sınağı. Həkimə böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
• sidik mədəniyyəti. Bu üsul sidikdə bakteriyaların olub olmadığını yoxlamaq üçün lazımdır;
• böyrək biopsiyası.

Müalicə

İnterstisial nefritin müalicəsi insan orqanizmində onun inkişafının səbəbi müəyyən edildikdən sonra başlamalıdır.

Xəstəliyin ən çox müəyyən sintetik dərmanlar qəbul edərkən inkişaf etdiyini nəzərə alsaq, bu vəziyyətdə yeganə müalicə üsulu xəstəliyin inkişafına təkan verən dərmanı müəyyən etmək və qəbul etməyi dayandırmaqdır. 3 gün ərzində heç bir təsir olmadıqda, qlükokortikosteroidlərin qəbulu göstərilir.

Xəstəni ən çox təmin etmək vacibdir optimal rejim nəmləndirmə. Onun ifraz etdiyi sidiyin miqdarı artırsa, venadaxili qəbul etdiyi və ya müstəqil olaraq istehlak etdiyi mayenin həcmi də buna uyğun olaraq artır. Əgər sidiyin həcmi azalırsa, verilən mayenin miqdarı da azalır.

Xəstədə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edərsə, təcili olaraq hemodializ aparılmalıdır.

Müalicə zamanı xəstənin kifayət qədər miqdarda vitamin, zülal və karbohidrat alması vacibdir, buna görə həkimlər ona xüsusi pəhriz təyin edirlər.

Pəhriz

Xəstə tamamilə asemptomatikdirsə xroniki kurs xəstəlik, sonra ona fizioloji cəhətdən tam pəhriz təyin edilir. Pəhriz elə qurulacaq ki, insan orqanizmi ona lazım olan bütün maddələri - yağları, vitaminləri, zülalları, karbohidratları qəbul etsin. Xörək duzunun istehlakını məhdudlaşdırmaq vacibdir. Bu xüsusilə xəstədə yüksək qan təzyiqi olduqda doğrudur.

Xroniki xəstəlik üçün pəhriz digər nüanslara malikdir. Onun hərəkəti oksalat-kalsium mübadiləsini düzəltməyə yönəldilmişdir. Həkimlər, bir qayda olaraq, xəstələrə kələm-kartof pəhrizi təyin edirlər.

Pəhrizdən böyrəklərin boru aparatına mənfi təsir göstərə bilən qidaları - sitrus meyvələri, ədviyyatlı, yağlı və hisə verilmiş qidaları xaric etməyinizə əmin olun. Ədviyyatlar da istisna edilir.

Pəhriz normal böyrək funksiyasını bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Ancaq gündə ən azı iki litr maye içmək də vacibdir. Yalnız təmizlənmiş su olsa daha yaxşıdır.

Uşaqlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Uşaqlarda interstisial nefrit olduqca tez-tez baş verir. Hətta nefropatiya diaqnozu qoyulmuş yenidoğulmuşlarda da baş verə bilər. Əksəriyyətdə klinik hallar Diaqnoz xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə təsdiqləndi. Bir qayda olaraq, onların xəstəliyi bədənin zəhərli və ya hipoksik təsirə reaksiyası kimi inkişaf edir.

Uşaqlarda xəstəliyin ilk əlaməti ödemin görünüşüdür. Sonra poliuriya inkişaf edir. Qanda kreatinin və üre səviyyəsində artım var. Demək olar ki, bütün hallarda uşaqlarda xəstəlik diaqnoz qoyulur kəskin dövr. Ancaq xəstəliyin xroniki bir kurs aldığı hallar var. Bu, səhv və vaxtında müalicə olunmamasından irəli gəlirdi.

Qarşısının alınması

• Gündə ən azı iki litr maye içmək lazımdır;
• güclü fiziki fəaliyyəti istisna edin;
• bədənin hipotermiyasının qarşısını almaq;
• Sintetik dərmanları uzun müddət qəbul etməyin. Bu, xüsusilə ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar üçün doğrudur;
• bədəndə infeksiya ocaqlarının sanitariyası.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

İnterstisial nefrit, orqanın interstisial toxumasını və orada yerləşən borucuqları təsir edən bir böyrək zədəsidir. İnterstisial nefrit niyə yaranır, kliniki olaraq necə özünü göstərir və necə müalicə etmək olar?

Tubulointerstisial nefrit kəskin və ya xroniki ola bilər. Hər növün səbəbləri var.

Kəskin interstisial nefritin səbəbləri:

• Hədəf orqan kimi böyrək olan yoluxucu xəstəliklər - yersinioz, leptospiroz, malyariya, qızılca, CMV, HFRS;
• Müəyyən dərmanlara reaksiya - antibiotiklər, vərəmin müalicəsi üçün dərmanlar;
• Otoimmün xəstəliklər - sistemik lupus eritematosus, hemorragik vaskulit;
• Karbamid, kalsium və kaliumun metabolik pozğunluqları;
• Duzlardan zəhərli ziyan ağır metallar, spirt;
• Sidik axarlarının tıxanması.

Xroniki interstisial nefritin səbəbləri:

• İnfeksiyalar - müalicə olunmayan və xroniki hala gəlir;
• Sidik yollarından sidik toplama sisteminə əks reflü;
• Qlomerulonefritin xroniki gedişi;
• Böyrək transplantasiyası zamanı rədd reaksiyası;
• Müxtəlif metabolik pozğunluqlar;
• Zəhərli təsirlər dərmanlar(NSAİİlər, sitostatiklər), ağır metallar, spirt, narkotiklər;
• Qaraciyər, böyrək, ürək çatışmazlığı;
• Bədxassəli böyrək şişləri.

İnterstisial nefritin inkişafının bir çox səbəbi var. Bu amillərin təsiri altında böyrəklərin interstisial toxuması və böyrək boruları zədələnir.

Orqanda nə baş verir

İnterstisial nefritin patogenetik mexanizmləri zədələyici amilin növündən və məruz qalma müddətindən asılıdır. İnterstisial toxumada infiltrativ iltihab prosesi inkişaf edir. Borucuqlar çoxsaylı dəyişikliklərə məruz qalır - əsasən epiteliya əziyyət çəkir, onun atrofiyası, nekroz baş verir və desquamasiya ocaqları əmələ gəlir. epitel hüceyrələri. Eyni zamanda, deformasiyaya uğramış hüceyrələrə qarşı otoantikorlar istehsal olunmağa başlayır - proses təbiətdə otoimmün olur. Bütün bunlar boruların sklerozuna gətirib çıxarır, onların fəaliyyətini dayandırır və buna görə də bütün böyrəyin fəaliyyətini dayandırır.

Klinik şəkil

Hamısı klinik təzahürlərİnterstisial nefrit iki qrupa bölünə bilər. Birinci qrupa sidik sindromunun təzahürləri daxildir:

• Leykosituriya - sidikdə lökositlərin görünüşü, iltihab prosesini göstərir;
• Hematuriya - boruların zədələnməsi səbəbindən sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü;
• Proteinuriya sidikdə zülalın ifraz olunmasıdır ki, bu da boru funksiyasının pozulmasını göstərir.

İkinci qrupa boruların zədələnməsi əlamətləri daxildir. Zərərin səviyyəsindən asılı olaraq onları da bir neçə qrupa bölmək olar.

Borunun proksimal hissəsi zədələndikdə aşağıdakılar görünür:

• Sidikdə şəkər və amin turşularının ifrazının artması;
• Sidikdə fosfatların və bikarbonatların görünüşü;
• Artan karbamid və kreatinin səviyyələri.

Bütün bunlar Fankoni sindromunun şəklinə uyğun gəlir - tez-tez sidiyə getmə, raxit meydana gəlməsi, yumşalma sümük toxuması.

Henle döngəsi zədələndikdə, Barter sindromu meydana gəlir - bütün mineralların (kalsium, kalium, natrium) udulmasının pozulması baş verir.

Məğlub etmək distal bölmə tubule sümük strukturunda dəyişikliklərə və əzələ və böyrək toxumasında kalsiumun çökməsinə səbəb olan mineral maddələr mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

İnterstisial nefritin kliniki simptomları törədici faktordan asılıdır.

Dərman mənşəli tubulointerstisial nefrit.

Xəstə aşağı dərəcəli qızdırma və oynaq ağrısından şikayət edəcək. Dəridə kovanlara bənzər bir döküntü görünür. qeyd etdi tez pozulması kəskin böyrək çatışmazlığına qədər böyrək funksiyası.

Sistemli patologiyalarda tubulointerstisial nefrit.

Sidiyin miqdarında onun olmamasına qədər azalma var. Lomber bölgədə orta dərəcədə ağrı, qan təzyiqinin bir qədər artması ilə xarakterizə olunur.

Yoluxucu mənşəli tubulointerstisial nefrit.

Bu xəstəliklərdən ən çox yayılmışı HFRS - böyrək sindromlu hemorragik qızdırmadır. Buna kiçik gəmiricilər tərəfindən ötürülən arboviruslar səbəb olur. Xəstəlik temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi, lomber bölgədə şiddətli ağrı ilə başlayır. Dəridə və selikli qişalarda kiçik qanaxmalar görünür. Dörd gündən sonra inkişaf edir kəskin lezyon böyrək Çıxarılan sidik miqdarında azalma var, hətta anuriya dövrü mümkündür. Bu zaman kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Sonra bərpa dövrü başlayır - sidik miqdarı tədricən bərpa olunur və ağrı sindromu dayanır.

Tubulointerstisial nefrit də bakterial agentlərdən qaynaqlana bilər. Onların arasında Rickettsia, Leptospira və Yersinia var. Xəstəlik ilə başlayır yüksək temperatur, böyrək zədələnməsi artıq üçüncü gündə müşahidə olunur. Oliquriyanın sarılıq və ağır proteinuriya ilə birləşməsi tipikdir. Ağrı, bel və əzələlərdə görünür.

Xroniki tubulointerstisial nefrit.

Klinik mənzərə xroniki böyrək çatışmazlığının yavaş, lakin davamlı olaraq mütərəqqi formalaşmasını göstərir. Ödem sindromu inkişaf edir. Sidikdə zülal, qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələri görünür.

Diaqnostika

İnterstisial nefritin diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır:

• Patologiyanın səbəbini müəyyən etməyə kömək edən tibbi tarix məlumatları;
• Xəstə şikayətləri və obyektiv müayinə;
• Laboratoriya və instrumental müayinənin nəticələri.

Kəskin tubulointerstisial nefrit - aşağıdakı laboratoriya dəyişiklikləri aşkar ediləcək:

• Proteinuriya sidikdə zülalın xaric olmasıdır. Protein səviyyəsi gündə 2 g-ə çata bilər;
• Qanda kreatinin və karbamid səviyyəsi artır;
• Sidikdə elektrolitlərin tərkibi artır;
• Ümumi qan testində iltihab əlamətləri görünə bilər - əgər tubulointerstisial nefrit bir yoluxucu agentdən qaynaqlanırsa;
• Diaqnostikaya tədqiqat daxildir bioloji mayelər infeksiyaların olması üçün.

Xroniki interstisial nefrit sidiyin nisbi sıxlığının azalması, sidikdə qan və zülalın, leykositlərin və qlükozanın görünüşü ilə xarakterizə olunur.

İnterstisial nefritin instrumental diaqnostikası - aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Ultrasəs - kəskin bir prosesdə, böyrəklərin ölçüsündə bir qədər artım, iltihab səbəbiylə ekogen sıxlığın artması;
• Xroniki interstisial nefrit böyrək ölçüsünün azalması ilə xarakterizə olunur;
• At kompüter tomoqrafiyası böyrək toxumasında kalsium yataqları aşkar edilə bilər.

Müalicə

İnterstisial nefritin müalicəsinin əsası ona səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaqdır. At zəhərli ziyan dərman qəbul etməyi və ya zəhərli maddələrlə təması dayandırın. Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün şelasiya təyin edilir - kompleksləşdirici maddələr və ya penisilamin qəbul etmək.

İnfeksiya halında, antibakterial və ya antiviral müalicə. Şişin zədələnməsi halında tələb olunur cərrahiyyə və kemoterapi.

İnterstisial nefritin müalicəsi üçün xüsusi pəhrizə riayət etmək də lazımdır. At kəskin kurs Müalicənin ilk günlərində məhdud maye və duz ilə süd-tərəvəz pəhrizi təyin edilir. Xroniki interstisial nefrit daimi pəhriz tələb edir - orta istehlak hisə verilmiş və duzlu qidalar istisna olmaqla, ət məhsullarını məhdudlaşdıran mayelər.

Tubulointerstisial nefrit resept və dərman tələb edir. Aktiv müalicə zamanı simptomlar bir həftədən çox davam edərsə, kortikosteroid preparatlarının qısa kursu istifadə olunur. Xroniki tubulointerstisial nefrit - alınaraq müalicəsində yaxşı effekt təmin edilir bitki mənşəli preparatlar- Urolesan, Monurel.

Tubulointerstisial nefrit müxtəlif səbəblərdən yaranan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin gedişi kəskin və ya xroniki ola bilər, ən çox təhlükəli simptom böyrək çatışmazlığıdır. Vaxtında diaqnoz və müvafiq müalicə böyrək funksiyasının tam bərpasına imkan verir.

Böyrək sisteminin xəstəlikləri nadir deyil. Onlar xəstələrə çoxlu problemlər yaradır, düzgün və ya vaxtında müalicə olunmadıqda böyrək çatışmazlığı və s kimi ağır fəsadlara səbəb olur.Xəstəni əmək qabiliyyətindən məhrum edən təhlükəli böyrək patologiyalarından biri də interstisial nefritdir.

İnterstisial nefrit

İnterstisial (və ya tubulointerstitial) nefrit böyrəklərin kanalcıqlarını və interstisial toxumasını təsir edən iltihab mənşəli bir patologiya hesab olunur. Xəstəlik metabolik pozğunluqlar, yoluxucu proseslər və ya intoksikasiya fonunda inkişaf edir.

Beynəlxalq təsnifata görə, patologiyaya ICD-10-a uyğun olaraq kod verilir:

• Kəskin interstisial nefrit - N10;
• Xroniki interstisial nefrit - N11.

Xəstəlik çox yaygın hesab olunur və onun simptomları pielonefritə bənzəyir, yalnız interstisial nefritdə toxumaların məhv edilməsi baş vermir və iltihab prosesi yalnız orqanın bir növ çərçivəsinin əmələ gəldiyi birləşdirici toxuma strukturlarına təsir göstərir. pyelocaliceal sistemə təsir göstərir. Xəstələrdə patoloji baş verir müxtəlif yaşlarda gənc uşaqlardan qocalara qədər, lakin daha tez-tez patoloji 20-50 yaşlı xəstələrdə baş verir.

Xroniki interstisial nefrit

Formalar

Böyrəklərin interstisial nefritləri bir neçə növə bölünür. İnkişaf mexanizminə görə, patoloji aşağıdakılardır:

1. Birincili - xəstəlik öz-özünə formalaşdıqda;
2. İkinci dərəcəli - interstisial nefrit, mövcud böyrək patologiyası fonunda klinik mənzərəni pisləşdirdikdə. Bundan əlavə, xəstəliyin ikincili formalarının diabet, leykoz, podaqra və s.

Təbiətinə görə interstisial nefrit aşağıdakılara bölünür:

• Xroniki - bu forma stromanın əmələ gəldiyi toxumalarda lifli dəyişikliklərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Boru nekrozları tədricən baş verir, sonra qanı süzən glomeruli təsirlənir. Lazımi tibbi yardım olmadıqda, böyrək funksiyasının geri dönməz pozulması baş verdikdə, ölümcül olan nefrosklerozun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Xroniki interstisial nefrit otoimmün patologiyalar və böyrək toxumalarının formalaşmasında pozğunluqlar, sidik anomaliyaları və qranulomatoz iltihabi patologiyalar, NSAİİ və ya ağrı kəsicilərinin uzun müddət istifadəsi ilə təhrik edilə bilər;
• Kəskin - bu patoloji forma ilə kəskin başlayır qəfil artım temperatur, hematuriya, bel ağrısı və sidik ifrazının artması. Xəstəlik mürəkkəb bir dərəcə ilə xarakterizə olunursa, böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Patologiyanın səbəbi infeksiyalar və allergik diatez, protein inyeksiyaları və lenfoproliferativ xəstəliklərdir.

Uyğun olaraq klinik şəkil Patologiya aşağıdakılara bölünür:

• Fokal interstisial nefrit - nə vaxt patoloji əlamətlər mülayim bir xarakter ilə xarakterizə olunur, xəstə poliuriya ilə narahatdır, xəstələr adətən tez sağalırlar;
• Ağır forma - interstisial nefrit sidik və böyrək çatışmazlığının uzun müddət davam etməməsi əlamətləri ilə müşayiət olunduqda. Xəstəyə təcili hemodializ lazımdır, əks halda ölüm riski artır;
• Genişlənmiş jade - bütün təzahürlər aydın xüsusiyyətlərə malik olduqda;
• Abortiv forma - xəstəni anurik pozğunluqlar narahat etmir, o, tez sağalır, böyrəklər öz fəaliyyətini bərpa edir. Bu tip interstisial nefrit müsbət dinamika ilə xarakterizə olunur və xəstə üçün təhlükəli deyil.

Bu böyrək patologiyasının başqa bir təsnifatı var - etiologiyaya görə:

1. İdiopatik nefrit - xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
2. Otoimmün – patoloji prosesin səbəbləri immun çatışmazlığıdır;
3. Post-infeksion – xəstəliyə əvvəlki infeksiya səbəb olub;
4. Zəhərli-allergik interstisial nefrit - uzun müddətli kimyəvi, zəhərli, dərman təsirləri bədən üzərində.

İnterstisial nefritin formaları haqqında videoda:

Patogenez

Nefritin interstisial formalarının formalaşmasında aparıcı rol antikor və immun kompleks mexanizmə verilir. Antikor inkişaf mexanizmi penisilinlərlə üzvi intoksikasiya və transplantasiyadan imtina nəticəsində yaranan böhran zamanı müşahidə olunur. İnkişafın immun kompleks mexanizmi qırmızıya xasdır sistemli lupus, NSAİİ və limfoproliferativ təbiət patologiyaları ilə uzunmüddətli terapiya. Xəstəlik necə inkişaf edir?

Patoloji proses zamanı böyrək toxumalarında iltihablı şişlik və damar spazmı əmələ gəlir, bu da qan damarlarının kəskin daralmasına və orqanın işemiyasına səbəb olur. Borudaxili təzyiq yüksəlir, böyrəklər vasitəsilə plazma axını azalır və kreatinin səviyyəsi yüksəlir. Böyrək işemiyası tələffüz edilərsə, sidikdə çoxlu qanlı çirklərin olması ilə müşayiət olunan papiller nekrozun inkişaf riski yüksəkdir.

İltihabın fonunda interstisial böyrək toxumalarında hüceyrə infiltrasiyası inkişaf edir. Yuxarıda göstərilən proseslərin hamısı sidik konsentrasiyasının uzunmüddətli pozulmasına və davamlı olmasına səbəb olur iltihablı proses böyrək toxumalarında.

Simptomlar və əlamətlər

İnterstisial böyrək iltihabının klinik mənzərəsi patoloji prosesin formasından asılıdır. Kəskin nefrit adətən yoluxucu xarakterli patologiyaların başlamasından və diüretik və antibiotik preparatlarının istifadəsindən sonra təxminən üçüncü gündə baş verir.

Xəstələr qeyd edir:

• iştahanın olmaması;
• letargik və zəifləmiş vəziyyət;
• Bulantı və qusma sindromu;
• Hipertermi;
• Mialji simptomları;
• Artan qan təzyiqi;
• Dərinin səthində allergik döküntülər;
• Böyrək çatışmazlığı.

Aktiv sonrakı mərhələlər Xroniki bir patoloji prosesin gedişində glomerulinin strukturu və onların funksionallığı əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Xəstələrdə glomeruloskleroz və xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Glomeruloskleroz səbəb olur şiddətli şişkinlik və proteinuriya.

Simptomlar kimi:

• Allergik döküntülər;
• Dalğalı qızdırma;
• poliuriya və ya anuriya;
• Bel bölgəsində ağrı;
• Daimi susuzluq və quru ağız hissi;
• Anemiya;
• Yüksək qan təzyiqi və s.

Uşaqlarda patologiyanın ilk əlaməti şişkinliyin meydana gəlməsi və poliuriyanın inkişafıdır. Testlər qanda göstərir səviyyəsi yüksəldi karbamid və kreatinin. Xəstələr üçün uşaqlıqƏn xarakterik olan kəskin patoloji formasıdır, baxmayaraq ki, xroniki nefrit halları məlumdur, bunun səbəb olduğu düzgün olmayan müalicə və ya onun olmaması.

Diaqnostika

Patoloji diaqnozu zamanı xəstəyə bir çox prosedur təyin edilir, məsələn, biokimyəvi və ümumi təhlil sidik və qan, sidik mədəniyyəti, Zimnitsky və Rehberg testləri, böyrək biopsiyası. İnterstisial nefrit olduqda qanda sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsinin yüksəlməsi aşkar edilir və leykositoz baş verir. Sidik testləri sidikdə zülalların, kiçik qan və eozinofilik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərir.

Zimnitsky testi böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və Rehberg testi ifrazat funksiyasının dərəcəsini və böyrək borularının müxtəlif maddələri ifraz etmək və udmaq qabiliyyətini göstərir. Sidik mədəniyyəti tərkibində bakterial patogenlərin varlığını təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, təyin olunur ultrasəs böyrək

Müalicə

İnterstisial nefritin müalicəsinə yanaşma onun formasından və etiologiyasından asılıdır. Böyük dəyər xəstənin susuzlaşmasına verilir və əgər varsa kəskin uğursuzluq böyrəklər, sonra təcili hemodializ lazımdır.

Kəskin

Kəskin nefrit tez-tez dərman qəbul edərkən baş verir, buna görə də ilk resept patologiyaya səbəb ola biləcək bütün dərmanları dayandırmaqdır. Dərman kəsilməsinin təsiri yoxdursa, 2 gündən sonra təyin edilir hormon terapiyası kortikosteroidlər. Böyrək çatışmazlığının klinik mənzərəsinin daha da artması ilə Prednisolonun istifadəsi göstərilir və açıq şəkildə ifadə edilir. böyrək pozğunluqları Metilprednizolon istifadə edərək pulse terapiyası tövsiyə olunur.

Vaxtında və düzgün müalicə ilə simptomlar tez bir zamanda yox olur və yalnız yarım aydan sonra tamamilə yox olur. Böyrək fəaliyyətinin konsentrasiyası təxminən bir neçə aydan sonra bərpa olunur.

Xroniki

Xroniki interstisial nefrit, hərəkətləri böyrək mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsi ilə müalicə olunur. Bəzən terapiya kortikosteroid dərmanları ilə tamamlanır. Məhsullarda, kartof-kələm və ya B qrupu vitaminlərinin üstünlük təşkil etdiyi bir pəhriz hipoalerjenik pəhriz və çoxlu maye içmək. Əgər qan təzyiqi normaldırsa, o zaman duz qəbulu qadağan edilmir.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Ən çox arasında ehtimal olunan ağırlaşmalar mütəxəssislər çağırır:

• Davamlı hipertansiyonun inkişafı;
• Kəskin interstisial nefritin xronikası;
• Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığının formalaşması.

Kəskin nefritdə proqnoz adətən əlverişlidir. Patoloji xroniki hala gəldisə, müalicə daha mürəkkəb və uzun olacaq. Yoxluğu ilə terapevtik tədbirlərölüm riski artır.

Qarşısının alınması

Hipotermiya və həddindən artıq fiziki yüklənmənin aradan qaldırılması və dərmanların uzun müddətli istifadəsindən qaçınmaqla bu patologiyanın qarşısını almaq olar. Gündə ən azı 2 litr içmək lazımdır. su və yoluxucu ocaqlar görünəndə, onları vaxtında sanitarlaşdırmaq lazımdır.