Doğuş həkiminin əli zədələnmişdir. Kəskin hipoparatireoz (hipokalsemiya böhranı)

Orta və ya ağır raxit ilə müşayiət olunan kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulması ilə uşaqların 4% -ində spazmofiliya inkişaf edir ki, bu da infantil tetaniya adlanır. Bu patoloji əzaların, üzün, qırtlağın əzələlərinin spastik vəziyyəti, həmçinin ümumi klonik və tonik qıcolmaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Adətən üç aydan iki yaşa qədər aşkar edilir. İnkişaf edən xəstəliyin ən parlaq təzahürlərindən biri, davam edən xəstəliyin şiddətini təyin etməyə kömək edən Chvostek, Trousseau və Lyust simptomlarıdır. Bu simptomların necə müəyyən edildiyini və necə müalicə edildiyini məqalədə daha sonra danışacağıq.

Spazmofil simptomlar necə yoxlanılır?

Chvostek simptomunun varlığını yoxlamaq üçün fenomen də deyilir üz siniri, uşaq yastıqsız çarpayıya qoyulur. Ayaqları düzəldilməli və qollar bədən boyunca uzanmalıdır.

Semptom çıxış yerində zərb çəkic və ya barmaqlarla yüngülcə vurmaqla yoxlanılır. trigeminal sinir(ziqomatik qövsün üstündə). Xəstə göz qapağının və küncün qeyri-ixtiyari seğirmesini yaşayırsa üst dodaq, onda qeyd olunan simptom müsbət hesab olunur. Yeri gəlmişkən, hər iki yanaq sümüyündə yoxlanılır.

Chvostek simptomları 3 dərəcə təzahür edir:

1. Üz sinirinin innervasiya sahəsi boyunca əzələ daralması.
2. Ağız küncündə və burun qanadında əzələlərin daralması.
3. Yalnız ağızın küncündə əzələ daralması.

Aşkar tetaniyanın olması halında, uşaq üz siniri nahiyəsinə yüngül toxunuşdan belə birinci dərəcəli simptom nümayiş etdirir.

Antispazmodik simptomları yoxlamaq üçün əlavə üsullar

Körpənin vəziyyətinin şiddətini təyin etmək baxımından daha az göstərici olan Trousseau və Lust simptomlarıdır.

• Trousseau əlaməti uşağın çiyninin ortasının sıxılması ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə həkim əlinin yumşaq toxumasını mümkün qədər çox tutmağa çalışmalıdır. Bunun nəticəsində (kompressiyadan təxminən 2-3 dəqiqə sonra) xəstənin barmaqları “mama əlləri” adlanan məcburi mövqe tutursa (yəni baş barmaq ovucuna gətirilir, şəhadət və orta barmaqlar uzadılır, və üzük və kiçik barmaqlar əyilmiş), sonra simptom müsbət hesab olunur. Yaşlı uşaqlarda və ya böyüklərdə varlığını yoxlamaq üçün nəbz dayanana qədər ona hava vuraraq qan təzyiqi manşetindən istifadə edə bilərsiniz.
• Şəhvət işarəsi, azyaşlının başının arxasına vurulan çəkiclə və ya Axilles tendonunun nahiyəsində mədə əzələsini sıxaraq yoxlanılır. Xəstə ayağın məcburi qaçırılmasını ("balerinanın ayağı") yaşayırsa, simptom müsbət hesab edilə bilər. Hər iki əza üzərində sınaqdan keçirilir.

Chvostek, Trousseau və Lyust simptomları spazmofil hesab olunur. Xəstə bir uşağın qanda əzələ daralmasından məsul olan kalsium miqdarında dəyişiklik olarsa, onlar müsbət olur. Bu, yalnız raxit xəstəliyinin olması ilə deyil, həm də digər xəstəliklərlə də baş verə bilər.

Tetaniya nədir

Chvostek və Trousseau simptomları spazmofiliyanın (tetaniya) əlamətləridir. Bu xəstəlik əzalarda və ya qırtlaqda özünü göstərən artan sinir həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez bu patoloji həyatın ilk altı ayında oğlanlarda müşahidə olunur.

Və bu xəstəliyin bioloji əsası aşağı səviyyə uşağın qanında ionlaşmış kalsium.

Niyə Chvostek əlaməti uşaqlarda təhlükəlidir?

Tetaniya olan uşaqların fotoşəkilləri xəstəliyin əlamətlərinin nə olduğunu anlamağa imkan verir. Əsas olan larinqospazmdır ki, bu da tənəffüs çətinliyi, solğun üz, tərləmə, bəzən huşunu itirmə ilə ifadə edilir. Bəzən bir neçə saat davam edən ayaqların və əllərin periyodik krampları (karpopedal spazm) da xarakterikdir. Digər əzələ qruplarının spazmları da mümkündür - tənəffüs, çeynəmə, göz və s.

Amma çoxu şiddətli əlamət Xəstəlik eklampsiya hücumu hesab olunur - üzdən başlayaraq ətrafların kramplarına və larinqospazma çevrilən klonik-tonik qıcolmalar. Bu vəziyyətdə uşaq ən çox huşunu itirir, dodaqlarda köpük görünür və qeyri-iradi sidik ifrazı. Eklampsi tənəffüs və ya ürəyin dayanması ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir.

Kim tetaniyaya tutula bilər?

Həyatın ilk günlərində konvulsiv vəziyyətlər və hipokalsemiya ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, əkizlərdə, həmçinin sarılıq və ya yoluxucu xəstəlik keçirənlərdə baş verir.

Həyatın ilk aylarında uşaqlarda Chvostek simptomu həm uşağın bədəninə kalsiumun qəbulunun azalması, həm də kalsitoninin ifrazının artması ilə təhrik edilə bilər. Bu şərt Həkimlər də bunu körpənin inək südü ilə qidalanmasına qəfildən keçidi zamanı fosfor və kalsium tədarükünün pozulması, həmçinin (nadir hallarda) ananın orqanizmində D vitamini və kalsium çatışmazlığı ilə əlaqələndirirlər.

Bir qayda olaraq, uşaqlarda hipokalsemiya sinir-əzələ qıcıqlanması, konvulsiyalar, qusma, taxikardiya və tənəffüs simptomları ilə özünü göstərir.

Tetaniyanın müalicəsi

Eklampsiya hücumları uşağa təcili yardım, tənəffüs və ya ürək dayanması halında isə reanimasiya tədbirlərini tələb edir.

Tetaniyanın hər hansı təzahürləri üçün uşağa antikonvulsanlar təyin olunur ("Sibazon" əzələdaxili və ya venadaxili, "Natrium oksibarbutirat" əzələdaxili, "Fenobarbital" rektal süpozituarlarda və ya ağızdan və s.). 10% kalsium qlükonat məhlulunun və ya əzələdaxili 25% maqnezium sulfat məhlulunun venadaxili yeridilməsi də göstərilir.

Chvostek və Trousseau simptomlarına səbəb olan spazmofiliya, adətən, əksər hallarda əlverişli proqnoza malikdir. Yeganə təhlükə tənəffüs tutulmasını təhdid edən uzunmüddətli larinqospazmdır.

Uşaq 2-3 yaşına çatdıqda patoloji vəziyyət qanda kalsium və fosfor səviyyəsinin sabitləşməsi nəticəsində aradan qaldırılır.

Hipoparatiroidizm Chvostek simptomu ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Bu da aydın bir işarədir hipoparatiroidizm adlanan, funksiyanın azalması ilə müşahidə olunan patoloji vəziyyət.Çox vaxt bu problem xəstəlik üçün cərrahi müdaxilə nəticəsində yaranır. qalxanvarı vəzi və ya ehtiva edirsə iltihablı proses. Və bəzən disfunksiya səbəb ola bilər yoluxucu proseslər qızılca və ya qrip kimi.

Yenidoğulmuşlarda hipoparatiroidizm paratiroid bezlərinin anadangəlmə olmaması və ya hamiləlik zamanı ananın bədənində paratiroid hormonunun ifrazının artması ilə onların fəaliyyətinin pozulması halında inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə, xəstə, bir qayda olaraq, fosforun konsentrasiyasının artması ilə paralel olaraq qanda kalsiumun tərkibində azalma nümayiş etdirir. Və zahirən bu, artıq təsvir edilmiş tetaniya, bağırsaq hadisələri, dişlərin, dırnaqların və saçların böyüməsində anormalliklər, həmçinin dəri dəyişiklikləri ilə özünü göstərir.

Belə hallarda, Chvostek və Trousseau simptomları, laboratoriya testləri ilə birlikdə, inkişaf etmiş tetanik vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə və xəstəyə diaqnoz qoymağa kömək edir.

Hipoparatiroidizmin müalicəsi

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün onun görünüşünə səbəb olan səbəbləri, eləcə də simptomların şiddətini nəzərə almaq lazımdır. At kəskin kurs tetaniya simptomları olan xəstəlik, 10% kalsium xlorid və ya kalsium qlükonatın venadaxili təcili tətbiqi tövsiyə olunur. Bu, birinci qeyd olunan məhlulda eyni adlı maddənin 27%, ikincidə isə yalnız 9% olduğunu nəzərə alaraq yavaş-yavaş aparılır.

Bir qayda olaraq, Chvostek simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ən azı 10 gün ərzində kalsium preparatları ilə müalicə tələb olunur. Yaxşı effektşifahi olaraq kalsium qəbulunu təmin edir və həkimlər qastritin inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanı süddə həll etməklə bunu etməyi məsləhət görürlər.

Hipoparatiroidizmin xroniki vəziyyəti D vitamininin qəbulunu tələb edir, yükləmə dozasından (gündə 200-300 min vahid), qanda fosfor və kalsium səviyyələrinin məcburi monitorinqi ilə və onların səviyyəsi normallaşdıqdan sonra doza 50 minə endirilir. vahidlər. bir yaşa qədər uşaqlarda gündə və ya 125 min ədədə qədər. - bir ildən sonra xəstələrdə.

Trousseau və Chvostek simptomlarına başqa hansı xəstəliklər səbəb olur?

Yalnız qan plazmasında kalsiumun hər hansı səbəbdən azalması nəticəsində yaranan xəstəliklərlə yanaşı, Chvostek, Trousseau və Lust simptomlarına başqa xəstəliklərdə də rast gəlmək olar. Bunlara daxildir:

• Xəstədə tənəffüs ritmində dövri pozğunluqlar, boğulma simulyasiyası, boğazda bir parça hissi, hava çatışmazlığı, bəzən huşunu itirmə və konvulsiyalar şəklində özünü göstərən narahat və şübhəli bir nevrasteniya var.
• Daimi yorğunluq vəziyyəti ilə xarakterizə olunan astenik və ya asteno-nevrotik sindromla birləşən dissirkulyasiya prosesləri. sinir tükənməsi, həmçinin baş ağrıları, yuxu pozğunluğu və başgicəllənmə.
• İsteriya, epilepsiya və digər xəstəliklər.

Uşaqda kalsium balanssızlığının qarşısının alınması

Yəqin ki, artıq gördüyünüz kimi, uşaqlarda Chvostek simptomu ilə müşayiət olunan xəstəliklər üçün müalicə qan səviyyəsinin qaçılmaz bərpasına düşür. normal səviyyə kalsium və fosfor. Buna görə də, bu patologiyaların qarşısının alınması da, ilk növbədə, yerli pediatrlar tərəfindən həyata keçirilən qeyd olunan maddələrin konsentrasiyasının monitorinqini tələb edir.

Yaratmaq vacibdir optimal şərait hamilə qadında dölün inkişafı üçün. Bunun üçün əgər gələcək ana qeyri-qənaətbəxş sosial-məişət şəraitində yaşayırsa və ya risk qrupuna aiddirsə (əgər diabetes mellitus, nefropatiya, hipertoniya və revmatizm) hamiləliyin son 2 ayında D vitamini təyin edilir.Normal hamiləlikdə pəhrizə riayət etmək və fiziki aktivlik kifayətdir.

Yeni doğulmuş körpənin güclü və sağlam böyüməsi üçün onun olması vacibdir ana südü ilə qidalanma, tamamlayıcı qidaların vaxtında tətbiqi, gündəlik qalmaq təmiz hava, pulsuz qundaq, masaj, gimnastika və yüngül hava vannaları.

Trousseau) - 1) (sin. Trousseau fenomeni) - çiyindəki neyrovaskulyar dəstənin bölgəsində təzyiqə cavab olaraq meydana gələn əlin tonik spazmı; spazmofiliya və ya tetaniya əlaməti; 2) xərçəngdə iri venaların kəskin tromboflebitinin inkişafı daxili orqanlar.

“Mamalıq əlləri”?Bu, 1, 4, 5-ci barmaqların əyildiyi və onları normal şəkildə hərəkət etdirə bilmədiyiniz zamandır. Əlin sinirləri zədələndikdə.

və ya carpal tunel sindromu. Bu nədir?

Bu, tamamilə Wernicke-Mann pozası adlanır. Mərkəzi motor neyronunun zədələnməsi üçün xarakterik olan hemiparez (bədənin yarısının parezi) ilə baş verir.

Trousseau sindromu

Bu sindrom ilk dəfə tromboflebit və daxili orqanların xərçənginin birləşməsi arasında əlaqə quran şəxsin - fransız həkim Andre Trousseau-nun adını daşıyır. Onu adı ilə çağırırlar tipik simptom spazmofiliya üçün - "mama əli". Trousseau sindromu paraneoplastik proseslərə aiddir və spontan miqrasiya tromboflebitini və yemək borusu və ya digər daxili orqanların (adətən mədə, qaraciyər) inkişaf etmiş xərçəngini birləşdirir.

Paraneoplastik proseslər yaşlı və yaşlı insanların (gənclərdə daha az rast gəlinən) orqanizmində baş verən proseslərdir. onkoloji xəstəliklər, lakin heç bir şəkildə şişin özü ilə birbaşa əlaqəli deyil - yəni nə metastazları ilə, nə də böyüməsi ilə. Bu cür qeyri-spesifik reaksiyalar bədən üçün dəyişdirilmiş, neoplastik, mahiyyətcə yad bir prosesin olması səbəbindən yaranan dəyişikliklərə cavab olaraq baş verir.

Səbəblər

Trousseau sindromunun bir neçə səbəbi var. Onlardan biri tromb əmələ gətirən amillərin həddindən artıq formalaşmasında yatır. Kiçik ölçüdən başlayaraq, demək olar ki, hər hansı bir şiş, aşkar edildikdə, daxili orqanların şişinin markeri ola bilən fibrinopeptid A istehsal edir - bu, fibrinopeptid A-nın kəmiyyət göstəricilərinin və şişin ölçüsünün eyni olması ilə əlaqədardır. kifayət qədər yüksək dəqiqlik dərəcəsi ilə əlaqələndirilir.

İkinci səbəb isə xərçəng xəstələrində tipə görə hemostazın dəyişməsidir xarici mexanizm laxtalanma - yəni onun tərkibinə daxil olmayan maddələr qana daxil olduqdan sonra (in bu haldaşiş hüceyrələri). Şişlər toxuma tromboplastininin daimi mənbəyidir, həmçinin laxtalanma faktorları VII və X-ni serin proteinazaya çevirən xüsusi “xərçəng prokoaqulyantı”dır.

Daha tez-tez bu simptom mədə-bağırsaq traktının şişləri ilə görünür.

Simptomlar

Tibbdə tez-tez olduğu kimi, bu sindromun kəşfi müəllifin özünün ölümü ilə əlaqələndirilir. Andre Trousseau uzun müddətdir ki, neoplastik patologiyanı öyrənirdi və artıq spontan tromboz əlamətlərini müşahidə etmişdi. Tromboz və şişlər arasındakı əlaqə Trousseau üçün aydın olduğundan, o, özünün mədə xərçəngi olduğunu güman etdi, xüsusən də çox açıq olmadığı üçün, lakin buna baxmayaraq. narahatedici simptomlar. Və belə oldu - Andre mədə xərçəngindən öldü.

Daxili orqanların şişləri həmişə tipik simptomlarla özünü hiss etdirmir. İnsanlar tez-tez qorxunc şikayətlər və simptomlar hesab etdikləri şeylərin əhəmiyyətini azaltmağa meyllidirlər. Şiş böyüyür, bədənə xarici təsiri artır və pareneoplastik proseslər təhrik edilir. Flebotrombozlar müxtəlif yerlərdə əmələ gəlirsə, müalicəsi çətindirsə və ya ümumiyyətlə müalicə olunmursa, xəstəyə məlum olan heç bir xəstəliklə əlaqəli olmayan iri damarların trombozu varsa, xərçəng şişi ehtimal edilməlidir.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnoz hərtərəfli olmalıdır. Trombotik proseslərin artması, qan parametrlərindəki daimi dəyişikliklər, laxtalanma faktorlarının dəyişməsini göstərir. Fibrinopeptid A və digər laxtalanma amillərinin olması üçün qan testi aparmaq, həmçinin xəstənin bütün qeyri-spesifik şikayətlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Şişin yerini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz da tələb olunacaq.

Trousseau sindromu (eləcə də digər paraneoplastik proseslər) üçün xüsusi müalicə yoxdur. Onlar yalnız klinik olaraq zəifləyə və ya gerilənə bilər uğurlu müalicə(hətta palliativ).

Proqnoz

Tamamilə şişin proqnozundan və onun radikal müalicəsinin imkanlarından asılıdır.

Siqareti tərk edə bilməməyiniz üçün 7 səbəb.

Konvulsiv sindrom

Bu yazıda kramplar haqqında danışacağıq. İlk növbədə, onların hansı patoloji şərtlərə xas olduğu haqqında.

Krampların özləri bir xəstəlik deyil, bir simptomdur və buna görə də müalicə edilmir. Onlarla nə edirlər, soruşursan? Cavab belədir: dayandırırlar, ya da sadə dillə desək, aradan qaldırırlar.

Uşaqda nöbet varsa nə etməli? Əvvəlcə təcili yardım çağırın. Həkimlər antikonvulsanlar təyin edəcək və uşağı xəstəxanaya aparacaq və ya yerli pediatrın nəzarəti altında evdə buraxacaqlar.

Unutmayın ki, qıcolma keçirən şəxsin daşınması QADAĞANDIR. Bu, fəsadlarla doludur. Odur ki, təcili yardım həkimlərindən dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyin və vəziyyəti stabilləşənə qədər uşağı aparmağa icazə verməyin. Konvulsiyalar o qədər qısa müddətli olsaydı, qorxmağa belə vaxtınız yox idisə, daha az kömək çağırın, onları unutma. Mümkün qədər tez həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Ümid edirik ki, məqaləmiz çətin vəziyyətdən çıxmağınıza kömək edəcəkdir.

Beləliklə, kramplar hərəkəti idarə edən müəyyən beyin strukturlarının qıcıqlanması nəticəsində yaranan qeyri-iradi əzələ daralmasıdır. Tutmalar epileptik və qeyri-epileptik olaraq bölünür. Bu bölgü vacibdir, çünki bu iki qrupun müalicəyə tamamilə fərqli yanaşması var.

Tonik - daha davamlı və yavaş konvulsiyalar və klonik - sürətli, fraqmentar var. Onlar həmçinin qarışıq xarakterə malik ola bilərlər - tonik-klonik. Bu adlar asan olmasa da, əslində bu 2 növ tutma aydın şəkildə fərqlənir. Hər ikisini həyatında ən azı bir dəfə görən hər kəs onları heç vaxt çaşdırmaz.

Çox vaxt konvulsiyalar epileptik tutmaların əksidir. Bu halda, onlar ümumiləşdirilmiş (ümumi) və ya fokus (yerli) ola bilər. Qismən qıcolmalar bir əzada və ya bədənin bir tərəfində qıcolmaları əhatə edir. Onlar beynin həyəcandan təsirlənən bir sahəsini göstərir. Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar zamanı hərəkətə cavabdeh olan bütün beyin qabığı qıcıqlanır, ona görə də bədənin bütün əzələləri qıcolmalarla tutulur. Gələcək məqalələrdə epilepsiya haqqında daha ətraflı danışacağıq.

İndi isə qıcolmaların epileptik olmayan səbəblərinə qayıdaq.

Febril tutmalar. Ən çox tez-tez nöbetlər uşaqlarda - qızdırma, yəni. bədən istiliyinin 38 C-dən yuxarı qalxması nəticəsində yaranır. Temperatur yüksəldikcə beyin hüceyrələrində maddələr mübadiləsi və onun qan təchizatı dəyişir. Bunun nəticəsi konvulsiv hazırlığın artmasıdır. Tipik olaraq, konvulsiyalar yoluxucu xəstəliklər zamanı temperaturun yüksəlməsinin ilk günündə baş verir: qrip, boğaz ağrısı və s. Onlar huşun itirilməsi və bədənin ümumi tonunun artması fonunda ətrafların seğirməsinə bənzəyir. Hücum 3-5 dəqiqə davam edir və çox vaxt bir dəfə baş verir. Risk qrupu 9 aydan 20 aya qədər olan bütün uşaqlardır. Belə bir vəziyyətdə nə etməlisiniz?

1. Təcili yardım çağırın.

2. Uşağı yan tərəfə çevirin, mümkün qədər ifşa edin və onu sakitləşdirin. Onu şüuruna gətirməyə çalışaraq qışqırmayın.

3. Hər şeyi çıxarın təhlükəli əşyalar zədənin qarşısını almaq üçün. Uşaq içəridə olmalıdır təhlükəsiz yer(yataq küncləri və s., bu halda təhlükə var).

4. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.

Belə bir epizoddan sonra keçəcəyiniz müayinələrə nevroloqa baş çəkmək və EEG qeydi daxildir. Vaxtından əvvəl qorxmayın. Febril nöbetlərin olması çox vaxt heç bir əlamət göstərmir sinir xəstəliyi. Müayinədən keçmək lazımdır, çünki belə uşaqların 20%-də sonradan epilepsiya diaqnozu qoyulur.

Tetaniya. Tetaniya qanda kalsium səviyyəsinin azalması nəticəsində yaranır. Kalsium çatışmazlığı sinir toxumasının artan həyəcanlılığına səbəb olur, bunun nəticəsində onda bir sıra boşalmalar meydana gəlir. Tetaniyanı tanımaq asandır. Əllərin və ayaqların spazmları xarakterikdir. Əl spazmı "mama əli" kimi görünür - metakarpofalangeal oynaqlarda bükülmə və interfalangeal oynaqlarda uzanma, radial və dirsək oynaqlarında əyilmə. Spazm ayağa təsir edərsə, o zaman ayaq və ayaq barmaqları içəriyə doğru dönərək tabana doğru əyilir. Tetaniyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, larinqospazm (qlottisin spazmı) inkişaf edə bilər və nəfəs almağı çətinləşdirir. Tutmalarınız tetaniyaya bənzəyirsə, həkiminizə məlumat verin. Başlamaq üçün o, bir neçə funksional test keçirəcək və sonra sizi hormon səviyyələrinizi təhlil etməyə göndərəcək. Ən çox ümumi səbəb tetaniya - paratiroid bezlərinin çatışmazlığı. Bununla birlikdə, nevrozlu xəstələrdə hiperventilyasiya (dərin nəfəs alma) zamanı müşahidə edilə bilər Böyrək çatışmazlığı. Bu, həmçinin maqnezium səviyyəsinin azalması və ya qanda kalium səviyyələrindəki dalğalanmalar ilə əlaqələndirilə bilər. Bu, əsasən konsentrasiyalarda qəfil dəyişikliklərə aiddir, məs. venadaxili administrasiya bu elektrolitləri ehtiva edən dərmanlar.

Multifokal miyoklonus - sarsıntılı, nizamsız konvulsiv hərəkətlər. Onlar tez-tez çaşqınlıq və ya çaşqınlıq kontekstində görünür. Belə miyokloniya titrəmə və seğirmə ilə müşayiət oluna bilər. Adətən metabolik və ya zəhərli ensefalopatiya nəticəsində baş verir. Uşaqlarda əsasən doğuş zamanı apnenin nəticəsi kimi görünür.

Kiçik yaşda uşaqlıq epileptik tutmalar affektiv-tənəffüs hücumları ilə asanlıqla qarışdırılır. Affektiv tənəffüs hücumları incimiş və ya qorxmuş bir uşaqda şiddətli qışqırıqlar nəticəsində baş verir. Nəfəs alarkən nəfəslərini tutmaları, ardınca mavi rəngə çevrilməsi, huşunu itirməsi və azalması ilə xarakterizə olunur. əzələ tonu və ya ümumiləşdirilmiş tonik əzələ gərginliyi. Bəzən bu fonda qısamüddətli klonik seğirmə baş verir. Bir neçə saniyədən sonra nəfəs alma və onunla birlikdə qışqırıqlar davam edir. Qarışıqlıq bir dəqiqə davam edir, bundan sonra uşaq kəsilmiş fəaliyyətə qayıdır. Tutmalar əsasən 6 aylıq uşaqlarda müşahidə olunur. 4 ilə qədər və sonra iz qoymadan yoxa çıxır. Əsas terapiya - psixoloji korreksiya ana və uşağın davranışı.

Çox vaxt "konvulsiyalar" nümayişkaranə olur - isterik. Bu vəziyyətdə, onlar qəribədirlər, tonik və klonik fazalarda aydın dəyişiklik olmadan, bədənin arching, təpik, inilti, qışqırıq. Bütün bunların dəyişməz şüurla baş verməsi xarakterikdir. Kömək - konsertin verildiyi tamaşaçıları çıxarın.

Bayılma zamanı qısa klonik qıcolmalar baş verə bilər. Bu, huşunu itirən şəxs yıxılmaq imkanı əldə etmədikdə baş verir (kresloda oturarkən, ictimai nəqliyyatda). Bu zaman huşunu itirmə uzanır və nəticədə qısa müddətli qıcolmalar baş verir. Bu vəziyyətdə onların müddəti bir neçə saniyədən çox deyil.

Konvulsiyaları hiperkinezdən ayırmaq lazımdır. Bunlar hərəkətlərin hamarlığına, qənaətinə və emosional rənglənməsinə cavabdeh olan sistemin məğlubiyyəti ilə əlaqəli qeyri-iradi şiddətli hərəkətlərdir. Hiperkinezin bir neçə növü var: tremor (titrəyiş), distoniya, xoreya, atetoz, ballizm, tiklər və s. Ən çox rast gəlinənləri təsvir edəcəyik. Şübhəsiz ki, küçədə belə xəstələr görmüsünüz. Onlardan qorxmayın - əsasən, onlar adekvat zehni və zehni inkişaf, onlar öz qüsurlarından əziyyət çəkirlər. Beləliklə, distoniya, patoloji duruşların meydana gəlməsi ilə bədənin müxtəlif hissələrinin iradəsiz yavaş təkrarlanan hərəkətləri, fırlanması, əyilməsi və ya uzanmasıdır. Xorea sürətli, ritmik olmayan, xaotik hərəkətlərin davamlı axınıdır. Atetoz - qollarda və bədəndə qurd kimi yavaş hərəkətlər. Bəzən atetoz tıxacın bükülməsinə bənzəyir.

Nöbetlərin epileptik təbiəti haqqında növbəti məqalədə oxuyun.

Mamalıq sindromu

Tibbi ədəbiyyatda Trousseau simptomu iki vəziyyətə aiddir:

Daxili orqanların xərçəngində təkrarlanan tromboflebit (lakin daha tez-tez Trousseau sindromu adlanır). Tromboflebit həm səthi, həm də təsir göstərir dərin damarlar, tez-tez lokalizasiyanı dəyişir (tromboflebit migrans) və təsirlənmiş damarlar boyunca ağrılı düyünlərin zəncirləri kimi özünü göstərir. Damarlar təsadüfi, eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq təsirlənir. Trousseau sindromu dəyişikliklər səbəbindən inkişaf edir bədxassəli neoplazma protrombin səviyyəsi.

Bir qayda olaraq, mədəaltı vəzinin və ya ağciyərin adenokarsinomaları, həmçinin mədə, döş və ya prostat vəzi. Trousseau bunu 1861-ci ildə təsvir etdi və 1867-ci ildə onu mədəaltı vəzi xərçənginin təzahürlərindən biri kimi kəşf etdi və nəticədə onu öldürdü.

Karpal spazmı (tetaniya zamanı əl spazmı). Bu, tez-tez ayağın fleksor spazmı (karpopedal spazm), uzanma duruş və opisthotonos ilə əlaqələndirilir.

Karpal spazm zamanı bilək əyilmələri və barmaqların ekstensorları büzülür. Baş barmaq bükülür və xurmaya gətirilir, qalanları metakarpofalangeal oynaqlarda əyilir, lakin interfalangeal oynaqlarda düzəldilir. Əl, vaginal müayinə aparan həkim tərəfindən ona verilən mövqeyə bənzər bir mövqe tutur, buna görə Trousseau karpal spazmı "mama əli" adlandırdı (fransızca, əsas d'accoucheur).

“Mama əli” simptomu hansı şəraitdə müşahidə olunur?

Hər hansı tetaniyaya meylli olanlar üçün: alkaloz, hipokalsemiya, hipomaqnezemiya, hipofosfatemiya.

Gizli tetaniyanı aşkar etmək üçün karpal spazmı necə təhrik etmək olar?

Nəbz radial arteriyada 5 dəqiqə yox olana qədər sfiqmomanometr manşeti ilə çiyni basın. Hipokalsemiya üçün bu testin həssaslığı 66% təşkil edir, lakin 4% hallarda nəticə yalançı müsbətdir, buna görə də serum kalsium səviyyəsinin təyinini əvəz etmir.

Karpal spazmı təhrik etmək əvəzinə, artan həyəcanlılığı göstərən Chvostek simptomunu təyin edə bilərsiniz - üz əzələlərinin seğirilməsi. temporal sümükəvvəl qulaqcıqüz (VII kranial) sinirinin çıxış nöqtəsində.

Çvostek əlamətinin gizli tetaniyaya həssaslığı aşağıdır (27%) və tezliyi yanlış müsbət nəticələrçox yüksək (uşaqlarda 19-74%, böyüklərdə 4-29%).

Trousseau kimdir?

Armand Trousseau () - 19-cu əsrin Paris təbabətinin ən böyük simalarından biridir. O, Fransada ilk dəfə traxeostomiya etdi, torasentezi tətbiq etdi və “afaziya” ifadəsini işlətdi. O, əla klinisist və müəllim idi, klinik müşahidələri bir romançı lütfü ilə təqdim edən mühazirəçi və tədris metodlarının qızğın müdafiəçisi kimi məşhur idi. kliniki fənlər xəstənin çarpayısının yanında.

Addison xəstəliyi, Graves xəstəliyi və Hodgkin xəstəliyi kimi eponimləri geniş istifadəyə verən Trousseau idi. Tələbələr və həmkarları tərəfindən dərin hörmət və sevgi ilə qarşılanırdı. Onun tələbələri arasında Potin, Lasegue, Brown-Sequard və da Costa var. Bundan əlavə, Trousseau siyasi fəaliyyətlə məşğul idi. O, 1848-ci il inqilabının iştirakçısı, onun qanunverici orqanının yaradıcılarından biri idi.

Onun tələbələrə tövsiyəsi ölümündən 150 il sonra da aktuallığını qoruyur: “Bir çox həkimlərin təcrübəsinə baxın; Müəlliminizin həmişə haqlı olduğunu, onun ən yaxşısı olduğunu qeyd-şərtsiz güman etməyin. Öz cahilliyinizi etiraf etməkdən utanmayın. Əslində bunun tanınması hər bir həkimin dilinin ucundadır. Elmi faktları mənimsəməklə tibbi məziyyətlərinizi şişirtməyin. Onlar yalnız gələcək peşəkar nailiyyətlər üçün şərtdir, ustalıq zirvəsinə növbəti addım atmağa imkan verir”.

Khvostek kimdir?

Frantisek Chvostek () - əslən Çex Respublikasından olan Avstriya cərrahı, 1867-ci ildə onun adını daşıyan simptomu təsvir etdi. O, cərrahiyyə ilə yanaşı, sinir sistemi xəstəliklərini, o cümlədən elektrik terapiyası sahəsində eksperimental tədqiqatları öyrənib və müalicə edib.

Mamalıq sindromu

Spazm zamanı qol uzadılma vəziyyətində, ön kol yarımfleksiyada, çiyin isə adduksiya vəziyyətində olur (Trousseau simptomu - mama əli).

Alt ekstremitələrdə ayaq və ayaq barmaqlarının əyilməsi ilə budun və aşağı ayağın artan uzanması var. Ağır hallarda, kramplar üzün bütün əzələlərini əhatə edə bilər, bu da onun təhrif edilməsinə səbəb olur. Üz xarakterik bir ifadə alır, alın qırışır, dodaqlar büzülür və irəli çıxır. Gözlərin, dilin, qırtlağın və diafraqmanın əzələləri də spastik hücumda iştirak edir. Uşaqlarda daha tez-tez müşahidə olunan qırtlaq əzələlərinin qıcolmaları ilə laringospazmlar, boğulma, siyanoz ilə baş verir; uzun müddətli spazm ilə, huşunu itirmə ilə şiddətli asfiksiya görünür, bu da nəticələnə bilər. ölümcül. Çox vaxt xroniki hipoparatiroidizmi olan xəstələrdə trofik pozğunluqlar müşahidə olunur: quru dəri, kövrək sümüklər, saç tökülməsi, katarakt, əhəmiyyətli kilo itkisi. Xəstələr tez-tez taxikardiya, aritmiya, ürək nahiyəsində sıxıcı ağrı hiss edirlər. Elektrokardioqram artımı göstərir QT intervalı, hipokalsemiya səbəb olur.

Hipoparatireozun daimi simptomu mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır - 5-6 mq% -ə qədər hipokalsemiya, 7-10 mq% -ə qədər hiperfosfatemiya, hipokalsiuriya və hipofosfaturiya. Görmə orqanının funksiyasının pozulması konvergensiya pozğunluqları, göz qapaqlarının spazmları, diplopiya, nistagmus və kataraktların inkişafında ifadə edilir. Hücum zamanı şagirdlərin daralması və ya genişlənməsini və yavaş reaksiyasını müşahidə edə bilərsiniz. İnterkostal əzələlərin, qarın əzələlərinin və diafraqmanın spazmı ilə əhəmiyyətli tənəffüs çətinliyi müşahidə olunur.

Avtonom sinir sistemi vazomotor hadisələrə meyl ilə artan həyəcanlılıq vəziyyətindədir.

Funksional pozğunluqlar mədə-bağırsaq traktının peristaltikanın artması, qəbizlik, ardınca ishal, ifrazatın artması ilə ifadə edilir mədə şirəsi. Mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası tez-tez inkişaf edə bilər.

By klinik kurs Paratiroid tetaniyasının kəskin, xroniki və gizli formaları var.

Tetaniyanın kəskin formasında hücumlar tez-tez təkrarlanır, uzun müddət davam edir və gözlənilmədən baş verə bilər.

Hər hansı bir travma və strumektomiyadan sonra kəskin formada tetaniyanın inkişafı paratiroid bezlərinin funksiyasının tam və ya demək olar ki, tamamilə dayandırılmasını göstərir. Kəskin forma tetaniya sağalma və ya irəliləyişlə başa çata bilər xroniki forma xəstəliyin təbiətindən, müalicəsindən və s. asılı olaraq, bu forma daha az ağır gedişə malikdir, hücumlar nadirdir. Mənşəyində təhrikedici məqamlar, həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiya, fiziki fəaliyyət, zehni travma, hamiləlik və kəskin infeksiyalar vacibdir.

Mövsümi kəskinləşmələr və xəstəliklər yaz və payızda baş verir. Tez-tez xroniki hipoparatireozlu xəstələrdə trofik pozğunluqlar müşahidə olunur: quru dəri, kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi və kilo itkisi. Dişlərdəki dəyişikliklər mina qüsurlarına qədər azalır; dişlər asanlıqla qırılır və çökür.

İdiopatik latent hipoparatiroidizmin tanınması müəyyən çətinliklər yaradır. Bu forma müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında baş verə bilən spontan baş verən hücumların olmaması ilə xarakterizə olunur. İdiopatik tetaniya ən çox rast gəlinir gənc yaşda, kişilər daha çox təsirlənir.Hipoparatireoz üçün xarakterik olan kalsium və fosfor mübadiləsində dəyişikliklərin olması idiopatik tetaniyanı paratiroid vəzlərinin anadangəlmə zəifliyi ilə əlaqəli paratiroid forması kimi təsnif etməyə əsas verir.

Tetaniyanın gizli forması olan xəstələrin şikayətləri adətən ürək fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir: onlar ürək döyüntüsündən, döş qəfəsində ağrıdan, döş qəfəsində sıxılma hissindən, baş ağrılarından, huşunu itirməkdən şikayətlənirlər və tez-tez barmaqlarında sürünən qaz tüylərindən şikayət edirlər. Fiziki və Rentgen tədqiqatları daxili orqanlarda dəyişiklik yoxdur. Ən sadə üsul, mexaniki qıcıqlanma zamanı üz sinirinin artan həyəcanlılığına əsaslanan Chvostek simptomunu müəyyən etməkdir. Qıcıqlanmaya cavab olaraq yuxarı dodaq seğirmələri (Khvostek I) və ya yuxarı dodaq və burun (Xvostek II) və ya ağız küncünün seğirmesi əlavə olunur (Xvostek III).

Diaqnoz və differensial diaqnostika. Qalxanabənzər vəzinin qismən çıxarılmasından sonra xəstələrdə topikal qıcolmaların əlamətləri müşahidə olunarsa, hipoparatireoz ehtimalı barədə düşünmək lazımdır. Diaqnoz qoyarkən tetaniyanı isteriya və epilepsiyadan da fərqləndirmək lazımdır. İsteriya və epilepsiya olan xəstələrdə kalsium və fosfor mübadiləsinin pozulması aşkar edilmir.

Xarakterik simptomların müşahidə olunduğu hipoqlikemik konvulsiyaları da yadda saxlamaq lazımdır: aclıq hissi, zəiflik və solğun dəri. Sual qan şəkəri və kalsium səviyyəsinin araşdırılması ilə həll edilir.

Hipoparatiroidizmin müalicəsi. Tetaniya hücumunu müalicə edərkən 10 ml 10% kalsium xlorid venadaxili, 2-4 ml paratirsokrin əzələdaxili yeritmək lazımdır.

10% kalsium xlorid məhlulunun və ya 10% kalsium qlükonatın məhlulunun venadaxili tətbiqi adətən tetaniya zamanı qıcolmaların hücumunu tez dayandırır, bu, ilk yardım zamanı əsas tədbir olduqda, larinqospazm üçün çox vacibdir.

Hücumların müddəti və tezliyindən asılı olaraq, qanda kalsium səviyyəsinin nəzarəti altında gündə 2-3 dəfə kalsium xlorid və paratiroid hormonu inyeksiyaları tövsiyə olunur.

İristunlararası dövrdə kalsium preparatları kalsium xloridin 10% məhlulu, gündə 3 dəfə bir xörək qaşığı və ya tabletlərdə kalsium qlükonat, gündə 3-4 tablet şəklində təyin edilir. Eyni zamanda şifahi olaraq təyin edilir spirt həlli vitamin D2 ME gündə 2 dəfə.

Xəstələrin pəhrizində çox miqdarda kalsium olmalıdır və buna görə də süd məhsulları tövsiyə olunur.

Mamalıqda DIC sindromu

Hamilə qadınlar yalnız yoluxucu və tənəffüs xəstəliklərinə deyil, həm də daxili orqanların fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara həssas olan xəstələrin ən həssas kateqoriyalarından biri hesab olunur. Hamilə qadınlar sinir, damar və həzm sistemlərindən, eləcə də ağırlaşmalarla qarşılaşa bilərlər endokrin pozğunluqlar, hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər fonunda inkişaf edir. Mənfi dəyişikliklər hematopoetik sistemdə də baş verə bilər, eləcə də hemostaz - bədənin həyati funksiyalarını təmin edən, qanın maye vəziyyətini qoruyan və təşviq edən bioloji sistem. sürətli bərpa zədədən sonra dəri və selikli qişalar.

Mamalıqda DIC sindromu

Hamiləlik dövründə hemostazın kifayət qədər ümumi patologiyası DIC sindromudur. Bu, qan laxtalanmasının pozulmasına səbəb olan tromboplastin (laxtalanma prosesinin xarici stimulatoru) toxuma və orqanlardan aktiv şəkildə yuyulması prosesidir. IN tibbi təcrübə Bu vəziyyət "yayılmış damardaxili laxtalanma" adlanır. Sindrom asimptomatik gedişi və sistemli koaqulopatiyanın sürətli inkişafı səbəbindən təhlükəlidir, buna görə də bütün hamilə qadınlar bütün hamiləlik boyu yaşadıqları yerdə ginekoloq və ya mama-ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Niyə hamiləlik zamanı hemostaz pozğunluqları baş verir?

Yayılmış damardaxili laxtalanma əlamətləri ilə müşayiət olunan kiçik hemostaz pozğunluqları hamiləlik dövründə qadının bədənində baş verən fizioloji proseslərlə izah edilə bilər, lakin əksər hallarda (94% -dən çox) belə simptomlar müəyyən patologiyaların nəticəsidir.

Fetal ölüm

Hamiləliyin istənilən mərhələsində kəskin DIC-nin səbəblərindən biri intrauterin fetal ölüm və hamiləliyin itirilməsidir. Bu bir neçə səbəbə görə baş verə bilər, lakin ən ümumi olanlar:

• ananın zəhərli dərmanların və güclü dərmanların qəbulu;
• amniotik mayenin emboliyası (amniotik mayenin içəriyə daxil olması). ağciyər arteriyaları və onların filialları);
• plasenta previa və ya ayrılması;
• fetusun kəskin alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası;
• plasentanın xarici hüceyrə qatının şişləri (trofoblast).

Patologiyanın səbəblərindən biri dölün ölümüdür

Hamiləliyin aşağı düşməsi istənilən mərhələdə baş verə bilər, lakin yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromu antenatal fetal ölümdən yalnız 4-6 həftə sonra görünür. Patologiya kəskin intoksikasiya və zəhərli məhsulların sistematik qan dövranına daxil olma riskinin yüksək olması ilə çətinləşir ki, bu da sepsis və sümük iliyi iltihabının inkişafına səbəb ola bilər.

Dondurulmuş hamiləliyi təyin edin erkən yalnız köməyi ilə mümkündür ultrasəs müayinəsi, həmçinin hamiləlik normasından əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi üçün qan testi. Həftələr sonra, hərəkətlərin və ürək döyüntülərinin olmaması ilə fetusun ölümündən şübhələnmək olar.

Vacibdir! 4-cü dərəcəli DIC sindromu bir qadının ölümünə səbəb ola bilər, buna görə hamiləliyin mümkün kəsilməsini göstərən hər hansı əlamətlər varsa, dərhal regional doğum evində hamiləlik patologiyası şöbəsinə müraciət etməlisiniz.

Preeklampsi və preeklampsiyanın ilkin əlamətləri

Preeklampsi (“gec toksikoz”) hamilə qadınların ən çox görülən patologiyasıdır və qadınların demək olar ki, 60%-də rast gəlinir. Preeklampsiyanın üç əsas əlaməti var ki, bu da patologiyanı erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir:

• sabit artım qan təzyiqi dərman korreksiyasına zəif reaksiya ilə;
• sidikdə protein və ya onun izlərinin aşkar edilməsi;
• üzdə və əzalarda şişlik, əksər hallarda ümumiləşdirilmiş bir forma malikdir.

Hamiləlik zamanı yüksək təzyiq

Gestoz diaqnozu qoyulmuş qadınlar mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında olmalıdırlar, çünki patologiyanın mütərəqqi formaları preeklampsiyanın inkişafına səbəb ola bilər - pozğunluq beyin dövranı hamiləliyin ikinci yarısının gec toksikozu fonunda. Gestozun başqa bir təhlükəsi endotel hüceyrələrinin zədələnməsidir (ürək boşluğunun səthini örtən bir qatlı yastı hüceyrələr, limfa və qan damarları). Endotelin bütövlüyü pozulursa, disseminasiya edilmiş damardaxili laxtalanma sindromu inkişaf edə bilər, yaxından monitorinq və vaxtında təcili yardım tələb olunur.

Hamiləlik dövründə gestozun simptomları

Digər səbəblər

DIC sindromunun səbəbləri yoluxucu mənşəli ola bilər. Amniotik mayenin infeksiyası, uzun müddətdir bakterial infeksiyalar ananın daxili orqanları, bakteriyaların və onların toksinlərinin qan dövranına daxil olma riskini artırır - bütün bunlar laxtalanma pozğunluqlarına və sistemli koaqulopatiyaya səbəb ola bilər, buna görə də yoluxucu xarakterli hər hansı bir xəstəliyi vaxtında müalicə etmək və bütün həkim reseptlərinə əməl etmək vacibdir. Bəzi qadınlar gələcək uşağa zərər verə biləcəyinə inanaraq antibiotik qəbul etməkdən imtina edirlər, lakin infeksiya dölə keçərsə, antimikrobiyal dərmanların istifadəsinin nəticələrinin mümkün fəsadlarla müqayisədə daha yumşaq olduğu çoxdan sübut edilmişdir.

Uşaqların 90% -ində intrauterin infeksiyaya görə doğuşdan sonra heç bir simptom yoxdur

Kəskin yayılmış damardaxili laxtalanmanın digər səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

• qan və ya plazma transfuziyası ilə hamiləlik dövründə aparılan cərrahi əməliyyatlar (köçürmə üçün qrup və ya Rh faktorları ilə uyğun olmayan qan istifadə edildikdə risk artır);
• qırmızı qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin zədələnməsi;
• uzun müddətli uterin qanaxma hemorragik şokun inkişafına gətirib çıxaran;
• uterusun yırtılması;
• uterus əzələlərinin atoniyası (əzələ tonusunun azalması);
• uterusun tibbi masajı.

Yoluxucu xəstəliklər, yanıqlar, dəri zədələri, şok vəziyyətləri müxtəlif mənşəli plasentanın patologiyaları da koaqulopatiyaya səbəb ola bilər, buna görə hamilə qadının vaxtında həkim tərəfindən təyin olunan müayinələrdən keçməsi və lazımi testlərdən keçməsi vacibdir.

Semptomlar: nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

DIC sindromunun təhlükəsi onun praktiki olaraq asemptomatik gedişindədir. Əksər hallarda patoloji yalnız sonra müəyyən edilə bilər laboratoriya diaqnostikası, hematoloji pozğunluqları təyin edə bilən (qanın kimyəvi parametrlərində dəyişikliklər). 3 və 4 dərəcə yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu olan bir qadında rast gəlinə bilər. spesifik simptomlar, bunlardan əsas biri hemorragik səpgidir. Kiçik çəhrayı və ya açıq qırmızı ləkə kimi görünür, epidermisin səthində lokallaşdırılır və kiçik qan damarlarının qırılması və dəri altında qanaxma nəticəsində görünür.

Uterus boşluğundan axan qanın laxtalanması

Tibbi yardıma ehtiyac olduğunu göstərən digər əlamətlər bunlardır:

• yaralanmalar və ya digər zərərlər olmadıqda tez-tez burun qanamaları;
• diş ətinin qanaxması (qadın əziyyət çəkməmək şərti ilə). iltihabi xəstəliklər periodontal və periodontal xəstəlik, həmçinin gingivit);
• hər hansı zərərverici faktorlara məruz qalmadan bədənin müxtəlif yerlərində əmələ gələn qançırlar;
• uterin qanaxma və ləkə;
• zəif yara iyileşmesi;
• enjeksiyon yerlərində qanaxma.

Burun qanaması

Bir qadın da daimi zəiflik hiss edə bilər, performansı pozulur və artan yuxululuq görünür. Tez-tez qanaxma ilə, daimi baş ağrıları, başgicəllənmə, temporal və oksipital bölgələrdə təzyiq hissi qeyd olunur. Bütün bu əlamətlər həyata keçirmək üçün bir səbəbdir diaqnostik tədbirlər, buna görə də, əgər onlar baş verərsə, dərhal hamiləliyinizi idarə edən həkimə müraciət etməlisiniz.

DIC sindromunda hədəf orqanlar

Mərhələdən asılı olaraq patologiyanın simptomları

Ümumilikdə DIC sindromunun 4 mərhələsi var ki, onların hər biri öz klinik xüsusiyyətlərinə malikdir. Daha dəqiq diaqnoz və mövcud pozğunluqların patogenezini təyin etmək üçün həkim tam anamnez toplamalı və laboratoriya diaqnostikası aparmalıdır.

Cədvəl. Yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun mərhələləri və onların simptomları.

Spazmofiliya (tetaniya) ağrılı bir vəziyyətdir ki, bu zaman qıcolmalara və spastik təzahürlərə meylli sinir-əzələ həyəcanlılığının artdığı, adətən erkən yazda insolasiyanın artması dövründə aşkar edilir. Bəzən böyüklərdə rast gəlinən spazmofiliya ilk növbədə 6 aydan 3 yaşa qədər uşaqlara, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə və butulka ilə qidalanan və ya qarışıq qidalananlara təsir göstərir. Spazmofiliya uşağın bədənində kalsium çatışmazlığı olduqda baş verir və tez-tez raxit ilə birləşir.

Uşaqlarda spazmofiliyanın səbəbləri

Spazmofiliya raxit xəstəliyinin müalicəsində yüksək dozada D vitamini qəbulu və ya insolasiyanın artması və bu vitaminin dəridə həddindən artıq əmələ gəlməsi nəticəsində qanda kalsium çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Bədəndə onun hiper istehsalı var Mənfi təsir qalxanabənzər vəzinin funksiyasına görə bağırsaqda kalsium və fosfor duzlarının udulmasına və onların sonrakı reabsorbsiyasına (reabsorbsiyasına) səbəb olur. böyrək boruları alkalozun səbəbi olan . Sümüklərdə kalsiumun aktiv çökməsi onun qanda miqdarının azalmasına gətirib çıxarır - hipokalsemiya, həmçinin nöbetlərə səbəb olan sinir-əzələ həyəcanlılığını artırır.

Gizli spazmofiliyanın simptomları

Xəstəlik gizli (latent) və ya aşkar formada ola bilər. Gizli forma uşaqlarda spazmofiliyanı müəyyən etmək çox çətindir - onlar əslində sağlamdırlar, normal fiziki və fiziki var psixomotor inkişaf, lakin raxit əlamətləri tez-tez görünür. Spazmofiliya üçün xarakterik olan bir sıra əlamətlər onun gizli formasını təsdiqləyir. Onlardan bəzilərinin adını çəkək:

• Chvostek əlaməti. Büzülmə ilə xarakterizə olunur üz əzələləriüz sinirinin gövdəsi boyunca ağızın küncü ilə qulaqcıq arasında yanağa yüngül tıqqıltı ilə üz;
• Weiss işarəsi. Xaricdən orbitin kənarında zərb çəkiclə vurarkən alın və göz qapaqlarının əzələlərinin büzülməsi ilə xarakterizə olunur;
• Trousseau əlaməti. Çiyin bir turniket və ya manjetlə intensiv şəkildə çəkildikdə, həddindən artıq sıxılmış qolda əl əzələlərinin konvulsiv büzülməsi baş verir. Bu, əlin "mama əli" şəklində vəziyyətinə gətirib çıxarır. Spazmofiliyada konvulsiyalar barmaqlarda uyuşma və ağrı hissi ilə əvvəl baş verir;
• Maslov simptomu. Spazmofiliyadan əziyyət çəkən uşaqlarda sağlam uşaqlardan fərqli olaraq ayağına iynə vurulduqda nəinki sürətli tənəffüs müşahidə olunur, həm də pnevmoqrafla qeydə alınan apne (qısa müddətli nəfəs dayanması) müşahidə olunur.

Uşaqlarda spazmofiliyanın gizli forması olduqca tez-tez müəyyən edilir. Qorxu, qusma, günəş işığına qəfil məruz qalma və ya yoluxucu bir xəstəlik səbəbiylə temperaturun artması kimi müəyyən amillərin təsiri altında aydınlaşa bilər. Spazmofiliya aşkar edilərsə, müalicə dərhal aparılmalıdır.

Aşkar spazmofiliyanın klinik mənzərəsi və simptomları

Uşaqlarda spazmofiliyanın aşkar bir forması larinqospazm, karpopedal spazm, eklampsi və ya onların birləşməsi ilə ifadə edilə bilər:

• Laringospazm. "Doğum nişanı" da adlandırılan spazmofiliyanın ən çox yayılmış formalarından biri, ağlama və ya qorxu zamanı baş verən glottisin mümkün qismən və ya tam bağlanması ilə ani kəskin daralması ilə xarakterizə olunur. Laringospazmın mülayim təzahürləri ilə uşağın dərisi solğunlaşır, soyuq tər görünür və boğuq və ya səsli inhalyasiya ilə səsdə dəyişiklik baş verir. Hücum 2 dəqiqəyə qədər davam edə bilər, sonra nəfəs bərpa edildikdə, uşaq yuxuya gedir. Spazmofiliya üçün adekvat müalicə olmadıqda, hücumlar təkrarlana bilər, şiddətli larinqospazm zamanı bəzən tənəffüsün tamamilə dayanması və huşun itirilməsi müşahidə olunur, ən ağır hallarda ölüm mümkündür;
• Karpopedal spazm. Xəstəliyin bu formasında spazmofiliyanın simptomları əllərin, ayaqların və üzün tonik spazmlarıdır. Bu vəziyyətdə, uşağın dirsəklərində əyilmiş qolları var, əlləri aşağı xarakterik simptom Trousseau, əyilmiş ayaqları və ayaqları. Spazmofiliya hücumları bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər, əlin və ayağın reaktiv şişməsi görünür; tənəffüs əzələlərinin spazmları da mümkündür, tənəffüsün gecikməsi və dayandırılması ilə təhdid edilir və ürək əzələsinin spazmları ürək tutması mümkündür;
• Eklampsiya. Ən nadir və ən çox təhlükəli forma bütün əzələlərə yayılan klonik-tonik qıcolmaların hücumları ilə özünü göstərən spazmofiliya. Yüngül bir kurs ilə, üz əzələlərinin spazmları, siyanozun görünüşü, aralıq nəfəs və uşağın uyuşmaları xarakterikdir. Şiddətli spazmofiliya hücumu zamanı bütün bədənin qıcolmaları, huşunu itirmə, dil dişləmə, məcburi sidiyə getmə və defekasiya baş verir, hücum 25 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Ağır hallarda tənəffüs və ürək dayanması mümkündür, eklampsi ən çox həyatın ilk ilində olan uşaqlara təsir göstərir.

Spazmofiliyanın bu formaları uşaqların sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır və təcili yardım tələb edir tibbi yardım dərhal reanimasiya üçün.

Yetkinlərdə spazmofiliya

Yetkinlərdə spazmofiliya uşaqlara nisbətən daha az rast gəlinir, aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• Paratiroid bezlərinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatlar;
• qanaxmalar;
• Tiroid bezinə mənfi təsir göstərən şişlər.

Yetkinlərdə spazmofiliyanın bəzi hallarında onun etiologiyası naməlum olaraq qalır. Xəstəliyin gizli formada aşkarlanmasına səbəb olan amillərə hamiləlik, laktasiya, yoluxucu xəstəliklər, sinir gərginliyi. Spazmofiliya hücumlarının qarşısını almaq üçün qarşısını almaq tövsiyə olunur stresli vəziyyətlər, nəfəsinizi idarə etməyi və rahatlamağı bacarın, pəhrizinizdə kalsium, maqnezium və fosfor olan qidaları daxil edin.

Spazmofiliyanın müalicəsi

Uşaqlarda spazmofiliya diaqnozu qoyularkən, uşağın yaşı, ilin vaxtı, raxit əlamətlərinin olması və laboratoriya tədqiqatı hipokalsemiya, hipofosfatemiya və metabolik alkaloz əlamətləri müəyyən edilir.

Spazmofiliyanın müalicəsində konvulsiv sindromun aradan qaldırılması antikonvulsanların - seduxen, relanium, maqnezium sulfat, qamma-aminobutirik turşunun köməyi ilə həyata keçirilir. Qanda kalsium səviyyəsini bərpa etmək və alkalozu aradan qaldırmaq üçün 10% kalsium qlükonat və 3-5% ammonium xlorid həllini istifadə edin. Gələcəkdə vitamin terapiyası aparılır və qanda kalsium səviyyəsi normallaşdıqdan sonra, terapevtik dozalar vitamin D

Laringospazm hücumu inkişaf edərsə, təcili yardım gələnə qədər xəstəni sərt bir səthə qoymaq, istirahətini və havaya çıxışını təmin etmək, nazofarenksin qıcıqlanmasına səbəb olmaq üçün üz və bədənə soyuq su, ammonyak və ya digər vasitələrlə səpmək lazımdır. selikli qişa. Spazmofiliya hücumunu aradan qaldırmaq üçün həkimlər kalsium və maqnezium məhlulunu venadaxili və əzələdaxili olaraq tətbiq edirlər. sedativlər. Əgər görülən tədbirlər səmərəsizdirsə və tənəffüs yoxdursa, traxeyanın intubasiyası, həmçinin dolayı masajürək dayandıqda.

Spazmofiliyanın qarşısının alınması aşağıdakılardan ibarətdir vaxtında diaqnoz və raxit xəstəliyinin adekvat müalicəsi.

Konvulsiyalar hücumundan əvvəl adətən uyuşma hissi, yuxarı dodaq, barmaqlar və ayaq barmaqları bölgəsində sürünmə, ətrafların soyuqluğu və sərtlik hissi meydana gəlir. Sonra fərdi əzələ qruplarının ağrılı tonik və klonik spazmları inkişaf edir: əzalar, üz, gövdə. Kramplar əsasən əyilmə əzələlərində müşahidə olunur, buna görə də əl "mama əli"nin xarakterik mövqeyini alır.

Fleksor əzələlərin tetaniyası ilə alt əzalar ayaq içəri əyilir, ayaq barmaqları data doğru əyilir (“at ayağı”). Üz əzələlərinin konvulsiyaları trismus, "balıq ağzı" meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Krampların boyun əzələlərinə yayılması nəfəs darlığı, siyanoz və bəzən asfiksiya ilə müşayiət olunan larinqospazma səbəb ola bilər. Qusma, ürəkbulanma və asidoz ilə pylorospazm inkişaf edə bilər; bağırsaq əzələlərinin spazmları, Sidik kisəsi. Spazm koronar damarlarürək müşayiət etdi kəskin ağrıürək sahəsində. Tetaniya hücumları müxtəlif stimullarla təhrik edilir: ağrılı, mexaniki, termal, hiperventilyasiya.

Xarici eşitmə kanalının yaxınlığında üz sinirinin gövdəsinə vurmaq alın əzələlərinin daralmasına səbəb olur, yuxarı göz qapağı, ağız (Chvostek əlaməti), orbitin xarici kənarında üz sinirinin yuxarı filialı boyunca tıqqıltı orbicularis göz qapağı əzələsinin daralmasına gətirib çıxarır; çiynini turniketlə çəkmək - əlin xarakterik vəziyyətinə - "mama əli" (Trousseau simptomu).

Xəstəliyin uzun bir kursu ilə, interiktal dövrdə xəstələr tərləmə, pozulmuş akkomodasiya səbəbindən bulanıq görmə, qulaqlarda cingilti və eşitmə qabiliyyətinin azalmasından narahatdırlar. Hipokalsemik katarakt, kövrək dırnaqlar, kövrək dişlər və kariyes inkişaf edir. Zehni dəyişikliklər müşahidə olunur: zəkanın azalması, yaddaşın pozulması, nevrozlar.

Təsvir

Əməliyyat zamanı paratiroid bezlərinin çıxarılması və ya zədələnməsi, infeksiyalar, intoksikasiyalar, otoimmün pozğunluqlar nəticəsində onların zədələnməsi, paratiroid hormonunun təsirinə toxuma həssaslığının azalması.

Kalsium-fosfor homeostazının pozulmasına (hipokalsemiya və hiperfosfatemiya) səbəb olan paratiroid hormonunun qeyri-kafi sərbəst buraxılması. Sinir-əzələ həyəcanlılığı artır və konvulsiv sindromun inkişafına meyl görünür.

Müalicə

Tetaniya hücumunu aradan qaldırmaq üçün 10-20 ml 10% kalsium xlorid və ya qlükonat məhlulu venadaxili, paratiroidin - 2 ml əzələdaxili olaraq yeridilir.

Hücumların qarşısını almaq üçün kalsium preparatları şifahi olaraq təyin edilir, bağırsaqda kalsiumun udulmasını yaxşılaşdıran dərmanlar, anabolik steroid, kalsiumla zəngin pəhriz (süd, pendir, kələm, kahı, turp, ərik, çiyələk, limon).

Böyük Tibb Ensiklopediyası

Obstetrik DÖNÜŞ, əməliyyat, bir dəstənin köməyi ilə dölün müəyyən bir vəziyyətini, nədənsə əməyin gedişi üçün əlverişsiz, başqa, daha sərfəli və əlbəttə ki, həmişə yalnız uzununa bir mövqeyə dəyişdirə bilərsiniz. . (A. səh. Baxın Doğuşluq ......

RUDOLFI- Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), helmintologiyanın banisi; O, Qreyfsvaldda fəlsəfə və tibb fakültələrini bitirmiş, 22 il Berlində anatomiya və fiziologiya kafedrasını tutmuşdur. Helmintologiyaya həvəsim hələ tələbəlik illərində yaranmışdı... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Spazmofiliya- SPASMOFİLİYA uşaqların xəstəliyidir erkən yaş, hipokalsemiya səbəbiylə tonik və klonik-tonik qıcolmalara meyl ilə xarakterizə olunur. Etiologiyası və patogenezi. Raxit zamanı qan zərdabında kalsiumun miqdarı azalır ... ... Vikipediya

Tetaniya- I Tetaniya (tetaniya; yunan tetanosunun gərginliyi, qıcolma) qan zərdabında ionlaşmış kalsiumun konsentrasiyasının azalması səbəbindən konvulsiv sindrom və artan sinir-əzələ həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Tibbi ensiklopediya

Smellie-Siegemundin qəbulu- (W. Smellie, 1697 1763, İngilis doğum həkimi; J. Siegemundin, 1648 1705, Alman mama; sinonimi ikiqat əl texnikası) dölün ayağına mamalıq fırlanması, bu zaman mama-ginekoloqun bir əli uterusa daxil edilir, itələyir. başı yuxarı, digəri isə ayağını çəkir...... Böyük tibbi lüğət

Smelley - Siegemundinin qəbulu- (W. Smellie, 1697 1763, ingilis mama; J. Siegemundin, 1648 1705, alman mama; sin. ikiqat əl texnikası) dölün ayağına mamalıq fırlanması, bunda mama bir əli uşaqlıq yoluna daxil edilir, başını yuxarı itələyir, digəri isə çəkir...... Tibbi ensiklopediya

Spazmofiliya- I Spazmofiliya (spasmophilia; yun. spasmos cramp, spazm + filiya tendensiyası; sinonimi: rikkitogen tetaniya, spazmofil diatez) uşaqlarda raxit xəstəliyinin ilk 6-18 ayında baş verən patoloji vəziyyətdir. həyat; ilə xarakterizə olunur ...... Tibbi ensiklopediya

Hipokalsemiya böhranı- Thetan hücumu... Vikipediya

Men mama həkimi- * əsas mühasib. bal. Əllərin deformasiyası. Doğuş həkiminin əli. BME 1934 411 ... Rus dilinin Gallicisms tarixi lüğəti

Sərt şəxs sindromu- Sin.: "uyuşmuş insan" sindromu. Mersch-Woltmann sindromu. Proqressiv simmetrik əzələ sərtliyi, adətən 20-40 yaşlı kişilərdə özünü göstərir. Əzələ gərginliyi və ağrı əzələ spazmları bir neçə üzərində böyüyür...

Güllə fenomeni- qolun passiv uzanması zamanı əl əzələlərinin spazmı ("mama əli") (spazmofiliya, tetaniya ilə) ... ensiklopedik lüğət psixologiya və pedaqogika üzrə