Anoreksiya nervoza mərhələləri. Nevrotik anoreksiya

Anoreksiya nervoza potensial olaraq həyatı təhlükə altına alan bir yemək pozğunluğudur. Bu, iştahanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya yeməyə tam ikrah hissi ilə xarakterizə olunan ağır psixi pozğunluqdur.

Tez-tez sadəcə olaraq "anoreksiya" adlanan anoreksiya nervoza xəstəsi (mənası fərqli olsa da) pozulmuş bədən imicinə və həddindən artıq çəki və piylənmə qorxusuna malikdir - və buna görə də çəkisini azaltmaq üçün birgə səy göstərir.

İştahsızlığı anoreksiya nervoza ilə qarışdırmaq olmaz.

• Anoreksiya ümumi iştahsızlıq və ya yeməyə maraq itkisidir.
• Anoreksiya nervoza ağır psixi xəstəlikdir. Xəstələr qidaya olan marağı “itirmirdilər”, onlar qida qəbulunu qəsdən məhdudlaşdırırdılar irrasional qorxu kökəlmək.

Buna baxmayaraq, sadə insanlar"Anoreksiya" termini tez-tez ciddi bir psixi pozğunluğa istinad edərkən istifadə olunur.

Milli Tibb Kitabxanası tərəfindən müəyyən edildiyi kimi, anoreksiya nervoza xəstənin boyu və yaşı üçün normal hesab ediləndən daha çox arıqlamasına səbəb olan yemək pozğunluğudur.

Anoreksiya pozuqluğu olan bir insan çəkisi az ola bilər, lakin yenə də kökəlmək qorxusu var. Belə insanlar həddən artıq çox şey həyata keçirə bilərlər fiziki məşğələ, çox sərt pəhriz yemək, arıqlamaq üçün işlətmə və digər üsullardan istifadə etmək.

Anoreksiya nervoza adətən insanın yeniyetməlik və ya yetkinlik dövründə başlayır. Bu, ən çox yayılmış üçüncüdür xroniki xəstəlik yeniyetmələr arasında.

Anoreksiya Nervoza və Əlaqədar Xəstəliklərin Milli Assosiasiyası (ABŞ) bildirir ki, bu xəstəlik və ya bulimiya nevrozu olan bütün xəstələrin 85-90%-i qadınlardır.

Bir çox tədqiqatlar anoreksiya nervoza xəstələri arasında intihar riskinin artdığını aşkar edib. PLoS ONE jurnalında dərc edilən araşdırma, yemək pozğunluqları arasında anoreksiya nervozanın tamamlanmış intiharların ən yüksək nisbətinə sahib olduğunu, lakin cəhdlərin deyil.

Bununla belə, elm adamları American Journal of Public Health-də yazır ki, "nəticələr göstərir ki, hazırda anoreksiya nervozadan əziyyət çəkən insanlar arasında intihar nisbətləri yüksək deyil".

Stanford Universiteti Tibb Fakültəsinin psixiatriya və davranış elmləri üzrə professoru James Locke deyir ki, anoreksiya nervoza onunla təxminən on xəstədən birini öldürür (təkcə intihar deyil, bütün səbəblər).

Anoreksiya sinirinin səbəbləri

Anoreksiya sinirozunun tək bir səbəbi yoxdur. Milli xidmət Səhiyyə Xidmətləri (Böyük Britaniya) deyir ki, əksər ekspertlər psixi xəstəliklərin bioloji, ətraf mühit və psixoloji amillərin birləşməsindən qaynaqlandığına inanırlar.

Bəzi insanlarda olduğuna inanılır şəxsiyyət xüsusiyyətləri, bu da onların xəstəliyi inkişaf etdirmə ehtimalını artırır.

Kilolu olmaq və düzgün qidalanmamaq beyinə təsir göstərə bilər, anoreksiya nervoza ilə əlaqəli davranışları və obsesif düşüncələri artırır. Başqa sözlə, kifayət qədər qidalanmamaq və çəkidən az olmaq daha çox kilo itkisi və qidalanma dövrünə başlaya bilər.

Aşağıdakı risk faktorları anoreksiya nervoza ilə əlaqələndirilir:

• Qaydalara həddindən artıq vəsvəsə.
• Depressiyaya meyl.
• Çəki və forma ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq.
• Gələcəyinizlə bağlı həddindən artıq narahatlıq, şübhə və/yaxud qorxu.
• Perfektsionizm.
• Mənfi özünü imicinə sahib olmaq.
• Erkən uşaqlıqda və ya körpəlikdə qidalanma problemlərinin olması.
• Uşaqlıqda narahatlıq pozğunluqlarının olması.
• Gözəllik və sağlamlıqla bağlı xüsusi mədəni/sosial ideyalara sadiqlik.
• Repressiya - insan davranışını və ifadəsini məhdudlaşdırır və ya ona nəzarət edir.

Ətraf Mühit faktorları

Ətraf mühit faktorları yetkinlik dövründə baş verən hormonal dəyişikliklər, narahatlıq, stress və özünə hörmətin azalması ola bilər.

Bir çox ekspertlər hesab edirlər ki, Qərb mədəniyyətində bəzi gənc qadınlar çoxsaylı media mesajlarına məruz qalırlar kütləvi informasiya vasitələri arıq olmağın gözəl olduğuna inanan insanlarda anoreksiya nervozaya daha çox rast gəlinir.

Bununla belə, Qranada Universitetində (İspaniya) aparılan bir araşdırma müəyyən edib ki, müsəlman yeniyetmələr arasında qidalanma pozğunluğu halları xristian həmyaşıdlarına nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Bəzi ekspertlərin xəstəliyin inkişafına kömək edə biləcəyinə inandığı digər ətraf mühit amillərinə fiziki və cinsi zorakılıq, ailə münasibətlərindəki problemlər, zorakılıq, məktəbdəki stress (məsələn, imtahanlar), itkin düşmə, stresli həyat hadisələri (məsələn, ayrılma) daxildir. işdən çıxarılması).

Bioloji amillər

Milli Yemək Bozukluğu Dərnəyinin məlumatına görə, araşdırmalar müəyyən edib ki, yemək pozğunluğu olan bəzi insanlarda müəyyən balanssızlıqlar ola bilər. kimyəvi maddələr, həzmi, iştahı və aclığı idarə edir. Bunun hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini heç kim bilmir - öyrənmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, qidalanma pozğunluqlarının inkişaf tendensiyası qismən insanın genləri ilə müəyyən edilə bilər. Bir çox hallarda anoreksiya nervoza bulimiya nervoza və digər yemək pozğunluqları ailələrdə müşahidə edilmişdir.

Bir əlamət xəstənin hiss etdiyi və təsvir etdiyi bir şeydir (məsələn, ağrı), bir əlamət başqaları tərəfindən aşkar edilə bilər (məsələn, səpgi).

görə Tibb Mərkəzi Merilend Universiteti, şiddətli kilo itkisi anoreksiya sinirozunun əsas simptomudur. Xəstələr adətən qida qəbulunu ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaqla çəkilərini azaltmağa çalışırlar.

Arıqlamağı sürətləndirmək üçün insanlar laksatiflər qəbul edə və yeməkdən və ya həddindən artıq məşqdən sonra qusdura bilərlər.

Bütün hallarda xəstə özünün artıq çəki olduğunu israr edir.

Anoreksiya nervoza fiziki əlamətləri və simptomları

• Şiddətli kilo itkisi
• Letarji, yorğunluq, tükənmə
• Hipotansiyon - arterial təzyiq normadan aşağı
• Hipotermiya - bədən istiliyinin azalması
• Mədə narahatlığı
• Şişkinlik
• Quru Dəri
• Soyuq əllər və ayaqlar
• Qolların və ayaqların şişməsi
• Alopesiya - saç tökülməsi
• Menstruasiya yoxdur (və ya daha az tez-tez)
• Sonsuzluq
• Yuxusuzluq
• Osteoporoz - sümük sıxlığının azalması
• Kövrək dırnaqlar
• Aritmiya - ürək ritminin qeyri-müntəzəmliyi
• Ağız qoxusu və diş çürüməsi – qusmada olan turşudan yaranır
• Lanugo - bütün bədəndə böyüyən incə, tüklü saçlar
• Daha çox üz tükləri
• Qəbizlik
• Başgicəllənmə

Anoreksiya sinirozunun psixoloji simptomları və əlamətləri

• Çəkisi az olan xəstələr artıq çəkili olduqlarını israr edirlər.
• Yeməkdən sonra qusma.
• Xəstələr tez-tez özlərini çəkirlər, güzgüdə özlərinə baxır və ölçülərini ölçürlər.
• Qida haqqında obsesif düşüncələr - insan reseptlər və yemək kitablarını oxumağa çox vaxt sərf edə bilər.
• Xəstələr yedikləri haqqında yalan danışırlar.
• Yemirlər, yeməkdən imtina edirlər.
• Emosiyaların olmaması.
• Depressiv əhval.
• Libidonun azalması (cinsi həvəs).
• Yaddaşın pozulması.
• Özünü inkar - xəstələr problemləri və ya ciddi xəstəlikləri olduğunu etiraf etməkdən imtina edirlər.
• Obsesif-kompulsiv davranış.
• Qıcıqlanma.
• Həddindən artıq fiziki hazırlıq.

Müayinə və diaqnoz

Yemək pozğunluğu diaqnozu qoyulmuş xəstələr erkən mərhələ və düzgün müalicə aparanlar daha yaxşı nəticələr əldə edirlər.

Yemək pozğunluqlarının diaqnozu çətin ola bilər. Həkim aşağı BMI (bədən kütləsi indeksi), ürək ritminin pozulması, dəri dəyişiklikləri, mədə-bağırsaq pozğunluqları və anoreksiya nervoza varlığını göstərən digər əlamətlər, o, digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə testlər təyin edə bilər.

Aşağıdakı tibbi problemlər yemək pozğunluğu ilə əlaqəli oxşar əlamət və simptomlara malik ola bilər: diabetes mellitus, Addison xəstəliyi, xroniki infeksiyalar malabsorbsiya sindromu, immun çatışmazlığı, iltihabi xəstəliklər bağırsaq, xərçəng və hipertiroidizm.

Diaqnostik testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan testləri - ümumi təhlil qan, elektrolit və protein səviyyəsi. Qan testləri böyrəklərinizin, qaraciyərinizin və tiroidinizin normal işlədiyini göstərə bilər.
• Görüntüləmə testləri - ürək problemlərini, sümük qırıqlarını və pnevmoniyanı aşkar etmək üçün.
• Elektrokardioqramma - ürək anomaliyalarını aşkar etmək üçün.

Anoreksiya nervoza üçün diaqnostik meyarlar ( DSM-5)

• Xəstə ən azı boyu və yaşı üçün minimum normal çəki olan bədən çəkisini saxlamaq istəmir.
• Xəstənin çəkisi az olsa belə, kökəlməkdən və ya kökəlməkdən güclü qorxusu var.
• Xəstə aşağı bədən çəkisi ilə bağlı ciddi bir problemi olduğunu və ya onun forması və ya görünüşü ilə bağlı təhrif olunmuş fikirlərə sahib olduğunu etiraf etməkdən imtina edir.

Bir çox həkimlər bu meyarların çox sərt olduğuna inanırlar, çünki onlara açıq şəkildə yemək pozğunluğu olan və tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələr daxil deyil.

İdeal olaraq, müalicə dərmanlar, psixoterapiya, ailə terapiyası və qidalanma məsləhətlərinin birləşməsindən ibarət olmalıdır.

Anoreksiya xəstəsini müalicə prosesinə cəlb etmək bəzən çətin olsa da, onun iştirakı vacibdir. Əməkdaşlıq və tibbi və psixoloji problemin mövcudluğunun tanınması kövrək ola bilər. Müalicə çox vaxt uzun olur və xəstələr, xüsusən də stress dövrləri ilə qarşılaşdıqda, relapslarla qarşılaşa bilərlər.

Xəstələr ehtiyaclarını ödəmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmış hərtərəfli müalicə planına ehtiyac duyurlar. Müalicə aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• Xəstənin çəkisini normal səviyyəyə qaytarmaq.
• Aşağı özünə hörmət də daxil olmaqla emosional problemlərin müalicəsi.
• Təhrif olunmuş düşüncənin düzəldilməsi.
• Xəstənin zamanla davam edəcək davranış dəyişikliklərini inkişaf etdirməsinə kömək etmək.

Psixoterapiya

Fərdi konsultasiya düşüncənin dəyişdirilməsinə yönəlib ( koqnitiv terapiya) və xəstənin davranışı (davranış terapiyası).

Xəstəyə yemək və bədən çəkisinə qarşı sağlam münasibət inkişaf etdirmək, stresli və ya çətin vəziyyətlərə necə təsirli cavab vermək öyrədilir.

Ailə və dostların dəstəyi uğurlu və vacib komponentdir davamlı nəticələr müalicə. Ailə üzvləri anoreksiyanın nə olduğunu anlamalı və onun əlamətlərini və əlamətlərini tez tanımalıdırlar. Ailə terapiyasının xəstələrə əhəmiyyətli dərəcədə kömək etdiyi sübut edilmişdir.

Dərman terapiyası

Anoreksiya nervoza üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Həkiminiz narahatlıq və obsesif-kompulsif pozğunluğu idarə etmək üçün dərmanlar və ya antidepresanlar təyin edə bilər.

Antidepresan növü olan selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) xəstənin çəkisi boyu və yaşı üçün normal çəkisinin ən azı 95%-i olduqda təyin edilə bilər.

Olanzapin psixozun müalicəsində istifadə edilən bir dərmandır. Xəstənin pəhriz və çəkisi ilə bağlı çox narahat olduğu hallarda faydalı ola bilər.

Qidalanma məsləhəti

Məsləhətləşmənin məqsədi xəstəyə bədən çəkisi, qidalanma və qidalanma ilə bağlı sağlam yanaşmanı bərpa etməyə kömək etməkdir. Bəzən bu, sağlamlığın qorunmasında balanslaşdırılmış pəhrizin rolu haqqında hərtərəfli təhsil tələb edir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Kilo itkisinin ağır vəziyyətlərində, yeməkdən davamlı imtina, psixiatrik fövqəladə vəziyyətlər, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi zəruri ola bilər, hətta məcburi müalicə.

Anoreksiya nervoza fəsadları

Erkən mərhələdə anoreksiya diaqnozu qoyulan və qəbul edən xəstələrdə düzgün müalicə, fəsadlar çox daha az müşahidə olunur.

• Ölüm – Yemək pozğunluqları bütün ruhi xəstəliklər arasında ən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Anoreksiya xəstələrinin 5% -dən 10% -ə qədəri xəstəliyin inkişafından sonra 10 il ərzində ölür (20 il ərzində 18-20%).
• Ürək-damar problemləri - xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin 95% -də ürək dərəcəsi aşağıdır. Bu dəyişikliklər miokardın zədələnməsi riskini artırır.
• Hematoloji problemlər – leykopeniya (aşağı qan hüceyrələrinin sayı) və anemiyanın (aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı) inkişaf riski yüksəkdir.
• Mədə-bağırsaq problemləri - bir insan ciddi şəkildə qidalanmadıqda və çox az yeyirsə, bağırsaq hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Bu, normal yeməyə başlayanda yox olur.
• Böyrək problemləri – Anoreksiya nervoza olan insanlar tez-tez susuzluqdan əziyyət çəkirlər, bu da öz növbəsində yüksək sidik konsentrasiyasına səbəb olur. Böyrəklər sidiyi cəmləşdirə bilmədiyi üçün xəstələrdə poliuriya müşahidə olunur. Xəstənin çəkisi normallaşdıqda, adətən böyrəklər bərpa olunur.
• Hormonal problemlər – Anoreksiyası olan bəzi xəstələrdə böyümə hormonları aşağı səviyyədə olur və bu, yeniyetmələrdə böyümənin geriləməsinə səbəb ola bilər. Xəstə yeməyə başlayanda sağlam qida, normal böyümə bərpa olunur.

Hörmətli Farmamir saytının ziyarətçiləri. Bu məqalə tibbi məsləhət deyil və həkimlə məsləhətləşməni əvəz etməməlidir.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Anoreksiya nöropsik sferanın pozğunluqları nəticəsində yaranan qidalanma pozğunluğu ilə təzahür edən xəstəlikdir. Çəki itirmək və tamlıq qorxusu. Bir çox həkim və elm adamı anoreksiyanı fiziki təzahürləri olan bir ruhi xəstəlik hesab edir, çünki konstitusiya xüsusiyyətləri, sinir sisteminin reaksiya növü və beyin fəaliyyəti nəticəsində yaranan yemək pozğunluğuna əsaslanır.

Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar yalnız kalorili olmayan qidaları yeməkdən və ya yeməkdən imtina etməklə, həmçinin ağır, uzunmüddətli, gündəlik fiziki fəaliyyətlə, imalələrlə, yeməkdən sonra qusdurmaqla, sidikqovucu və yağ yandırıcılar qəbul etməklə özlərinə əzab verməklə arıqlayırlar.

Arıqlama irəlilədikcə, bədən çəkisi çox aşağı olduqda, insanda müxtəlif menstrual pozuntular, əzələ spazmları, solğun dəri, aritmiya və digər patologiyalar inkişaf edir. daxili orqanlar, qida çatışmazlığı səbəbindən fəaliyyəti pozulmuşdur. Ağır hallarda daxili orqanların strukturunda və fəaliyyətində dəyişikliklər geri dönməz hala gəlir və ölümlə nəticələnir.

Anoreksiya - xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri və növləri

Anoreksiya termini yunanca iştaha və ya yemək istəyi kimi tərcümə olunan "orexis" sözündən və inkar edən, yəni əsas sözün mənasını əksi ilə əvəz edən "an" prefiksindən əmələ gəlib. Beləliklə, "anoreksiya" termininin xətti tərcüməsi yemək istəyinin olmaması deməkdir. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin özü onun əsas təzahürünü - yeməkdən imtina və yemək istəməməyi kodlaşdırır ki, bu da, müvafiq olaraq, həddindən artıq tükənməyə və ölümə qədər ağır və dramatik kilo itkisinə səbəb olur.

Anoreksiya yeməkdən imtina vəziyyətinə aid olduğundan müxtəlif mənşəli, bu termin yalnız ən çox əks etdirir ümumi xüsusiyyət bir sıra təcrid olunmuş xəstəliklər. Buna görə də, anoreksiyanın ciddi tibbi tərifi olduqca qeyri-müəyyəndir, çünki belə səslənir: qidaya fizioloji ehtiyac olduqda, beyindəki qida mərkəzinin işində pozğunluqlar səbəb olan qidadan imtina.

Qadınlar anoreksiyaya ən çox həssasdırlar, kişilərdə bu xəstəlik olduqca nadirdir. Hazırda inkişaf etmiş ölkələrin statistik məlumatlarına görə, anoreksiyadan əziyyət çəkən qadınların kişilərə nisbəti 10-dur: 1. Yəni anoreksiyadan əziyyət çəkən hər on qadına eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən yalnız bir kişi düşür. Qadınlarda anoreksiyaya belə bir meyl və həssaslıq onların sinir sisteminin işinin xüsusiyyətləri, daha güclü emosionallıq və təəssüratlarla izah olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, anoreksiya, bir qayda olaraq, yüksək səviyyəli intellektə, həssaslığa və müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malik insanlarda inkişaf edir, məsələn, məqsədə çatmaqda əzmkarlıq, pedantlıq, punktuallıq, ətalət, barışmazlıq, ağrılı qürur və s.

Anoreksiyanın bu xəstəliyə irsi meyli olan insanlarda inkişaf etdiyinə dair fərziyyə təsdiqlənməmişdir. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlarda qohumlarının psixi xəstəliyi, xarakter anormallığı (məsələn, despotizm və s.) və ya alkoqolizmdən əziyyət çəkənlərin sayı 17%-ə çatır ki, bu da əhalinin orta göstəricisindən xeyli yüksəkdir.

Anoreksiyanın səbəbləri müxtəlifdir və hər ikisini əhatə edir şəxsi xüsusiyyətlər insan, eləcə də ətraf mühitin təsiri, yaxınlarının (ilk növbədə ananın) davranışı və cəmiyyətdə mövcud olan müəyyən stereotiplər və münasibətlər.

Aparıcı inkişaf mexanizmindən və xəstəliyə səbəb olan səbəbkar amilin növündən asılı olaraq anoreksiyanın üç növü fərqləndirilir:

• Nevrotik - baş verən güclü emosiyalar, xüsusən də mənfi olanlar tərəfindən beyin qabığının həddindən artıq stimullaşdırılması nəticəsində yaranır;
• Neyrodinamik - qeyri-emosional xarakterli həddindən artıq güclü stimulların, məsələn, ağrının təsiri altında beyində iştah mərkəzinin inhibə edilməsi nəticəsində yaranır;
• Nöropsikiyatrik (əsəb və ya kaxeksiya da adlanır) - yeməkdən davamlı könüllü imtina və ya istehlak edilən qida miqdarının kəskin məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranan, müxtəlif dərəcədə şiddət və təbiətdə psixi pozğunluqlar səbəb olur.

Beləliklə, belə demək olar neyrodinamik Və nevrotik anoreksiya həddindən artıq güclü, lakin fərqli təbiətli qıcıqlandırıcıların təsiri altında əmələ gəlir. Anoreksiya nevrotikində təsir edən amillər psixoloji sahə ilə əlaqəli duyğular və təcrübələrdir. Neyrodinamik ilə anoreksiyanın inkişafında həlledici rolu emosional deyil, nisbətən desək, ağrı, infrasəs və s. kimi "maddi" stimullar oynayır.

Anoreksiya sinirozu ayrı dayanır, çünki o, həddindən artıq gücün təsiri ilə deyil, artıq inkişaf etmiş və özünü göstərən psixi pozğunluqla təhrik edilir. Bu o demək deyil ki, anoreksiya yalnız kəskin və ağır psixi xəstəlikləri olan insanlarda inkişaf edir, məsələn, şizofreniya, manik-depressiv psixoz, hipokondriakal sindrom və s. Axı, bu cür psixi pozğunluqlar nisbətən nadirdir və daha çox psixiatrlar tibbi mühitdə psixi xəstəliklər kimi təsnif edilən sərhəd pozğunluqları ilə qarşılaşırlar, lakin gündəlik səviyyədə onlar çox vaxt sadəcə bir insanın xarakterinin xüsusiyyətləri hesab olunurlar. . Bəli, sərhəd psixi pozğunluqlar stressə şiddətli reaksiyalar, qısamüddətli depressiv reaksiyalar, dissosiativ pozğunluqlar, nevrasteniya, müxtəlif fobiyalar və narahatlıq pozğunluqlarının variantları və s. Məhz sərhəd pozğunluqları fonunda anoreksiya nervoza ən çox inkişaf edir ki, bu da ən ağır, uzunmüddətli və ümumi olur.

Nevrotik və neyrodinamik anoreksiya adətən fəal şəkildə kömək istəyən və həkimlərə müraciət edən bir şəxs tərəfindən tanınır, bunun nəticəsində onların müalicəsi heç bir xüsusi çətinlik yaratmır və demək olar ki, bütün hallarda uğurlu olur.

Narkomaniya, alkoqolizm, qumar asılılığı və digər asılılıqlar kimi anoreksiya nervoza insan tərəfindən tanınmır, o, inadla "hər şeyin nəzarət altında olduğuna" inanır və həkimlərin köməyinə ehtiyac duymur. Anoreksiya nervozadan əziyyət çəkən insan yemək istəmir, əksinə, aclıqdan kifayət qədər əziyyət çəkir, lakin iradə gücü ilə hər hansı bir bəhanə ilə yeməkdən imtina edir. Əgər nədənsə bir insan bir şey yeməli idisə, bir müddət sonra qusmağa səbəb ola bilər. Qidadan imtinanın təsirini artırmaq üçün anoreksiya nervozadan əziyyət çəkənlər tez-tez fiziki məşqlərlə özlərinə işgəncə verir, sidikqovucu və işlətmə dərmanları, müxtəlif "yağ yandırıcıları" qəbul edir, həmçinin mədəsini boşaltmaq üçün yeməkdən sonra müntəzəm olaraq qusdururlar.

Bundan əlavə, xəstəliyin bu forması yalnız xarici amillərin təsiri ilə deyil, həm də bir insanın şəxsiyyətinin xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır və buna görə də onun müalicəsi ən böyük çətinliklər yaradır, çünki yalnız yemək prosesini tənzimləmək lazım deyil. , həm də psixikanı düzəltmək, düzgün dünyagörüşünü formalaşdırmaq və yanlış stereotipləri və münasibətləri aradan qaldırmaq. Bu vəzifə mürəkkəb və mürəkkəbdir və buna görə də psixoloqlar və psixoterapevtlər anoreksiya nervoza müalicəsində böyük rol oynayırlar.

Səbəb faktının xarakterindən və xəstəliyin inkişaf mexanizmindən asılı olaraq anoreksiyanın göstərilən üç növə bölünməsinə əlavə olaraq, geniş istifadə olunan başqa bir təsnifat da mövcuddur. İkinci təsnifata görə, Anoreksiya iki növə bölünür:

• İlkin (əsl) anoreksiya;
• İkincili (nervoza) anoreksiya.

Birincili anoreksiya hipotalamik çatışmazlıq, Kanner sindromu, depressiya, şizofreniya, açıq şəkildə narahatlıq və ya fobik komponenti olan nevrozlar kimi ağır xəstəliklər və ya beyin xəsarətləri nəticəsində yaranan; bədxassəli neoplazmalar hər hansı bir orqan, uzun müddət davam edən beyin hipoksiyasının və ya vuruşunun nəticələri, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, zəhərlənmə, diabet və s. Müvafiq olaraq, ilkin anoreksiya bəziləri tərəfindən təhrik edilir xarici amil, beynin qida mərkəzinin fəaliyyətini pozur, bunun nəticəsində insan bunun zəruri olduğunu başa düşsə də, sadəcə normal yeyə bilmir.

İkinci dərəcəli anoreksiya və ya anoreksiya nervoza, cəmiyyətdə mövcud olan münasibətlər və yaxın insanlar arasındakı münasibətlərlə birləşən sərhəd psixi pozğunluqları ilə təhrik edilən istehlak edilən qida miqdarının şüurlu şəkildə rədd edilməsi və ya məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranır. İkincili anoreksiya ilə səbəb olan xəstəliklər deyil yemək pozğunluqları, lakin arıqlamaq və ya görünüşünü dəyişdirmək istəyi ilə əlaqəli yeməkdən könüllü imtina. Yəni, ikincil anoreksiya ilə iştaha və normala mane olan xəstəliklər yoxdur yemək davranışı.

İkincili anoreksiya, əslində formalaşmanın nöropsik mexanizminə tam uyğun gəlir. Birincisi, somatik, endokrin və ya digər xəstəliklərin yaratdığı neyrodinamik, nevrotik və anoreksiyanı birləşdirir. Məqalənin sonrakı mətnində biz ikincil anoreksiyanı əsəbi adlandıracağıq, çünki bu, ən çox istifadə olunan, geniş yayılmış və müvafiq olaraq başa düşülən adıdır. Neyrodinamik və nevrotik anoreksiyanı ilkin və ya həqiqi adlandıracağıq, onları bir növə birləşdirəcəyik, çünki onların kursu və terapiya prinsipləri çox oxşardır.

Beləliklə, bütün əlamətləri və xüsusiyyətləri nəzərə alaraq müxtəlif növlər patologiyası varsa deyə bilərik ki, birincili anoreksiya somatik xəstəlikdir (məsələn, qastrit, duodenit, ürəyin işemik xəstəliyi və s.), sinir anoreksiyası isə psixi xəstəlikdir. Buna görə də, bu iki növ anoreksiya bir-birindən tamamilə fərqlidir.

Anoreksiya nervoza hal-hazırda ən çox yayılmış və böyük bir problemi təmsil etdiyindən, biz bu tip xəstəliyi mümkün qədər ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Gündəlik səviyyədə anoreksiya nervozanı əsasdan ayırmaq olduqca sadədir. Fakt budur ki, anoreksiya nervozadan əziyyət çəkən insanlar öz xəstəliklərini və vəziyyətlərini gizlədirlər, hər şeyin yaxşı olduğuna inanaraq, tibbi yardımdan inadla imtina edirlər. Yeməkdən imtina etdiklərini reklam etməməyə, istehlakını azaltmağa çalışırlar müxtəlif texnikalar məsələn, boşqabınızdakı parçaları sakitcə qonşulara köçürmək, yeməkləri zibil qutusuna və ya torbalara atmaq, kafe və restoranlarda “ac olmadığını” əsas gətirərək yalnız yüngül salatlar sifariş etmək və s. Birincili anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar yemək yeməyə çalışdıqları üçün köməyə ehtiyac duyduqlarını başa düşürlər, lakin bunu edə bilmirlər. Yəni bir insan həkimin köməyindən imtina edirsə və inadla problemin mövcudluğunu etiraf etməkdən imtina edirsə, o zaman söhbət anoreksiya sinirozundan gedir. Əksinə, bir şəxs problemi aradan qaldırmaq yollarını fəal şəkildə axtarırsa, həkimlərə müraciət edir və müalicə alırsa, deməli, ilkin anoreksiyadan danışırıq.

Anoreksiya şəkli

Bu fotoşəkillər anoreksiyadan əziyyət çəkən qadını göstərir.

Bu fotoşəkillər xəstəliyin inkişaf etməmişdən əvvəl və iştahsızlığın irəli mərhələsində olan bir qızı göstərir.

Anoreksiyanın səbəbləri

Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün əsl və anoreksiya nervoza səbəblərini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik, çünki onlar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Həqiqi anoreksiyanın səbəbləri

İlkin və ya həqiqi anoreksiya həmişə beyindəki qida mərkəzinin fəaliyyətini depressiyaya salan və ya pozan bəzi səbəbkar amildən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, bu cür amillər həm beyin, həm də daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləridir.

Beləliklə, aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlər ilkin anoreksiyanın səbəbləri ola bilər:

• hər hansı bir yerin bədxassəli şişləri;
• I tip şəkərli diabet;
• Addison xəstəliyi;
• Hipopituitarizm;
• Xroniki yoluxucu xəstəliklər;
• Bağırsaqları təsir edən helmintlər;
• həzm sisteminin xəstəlikləri (qastrit, pankreatit, hepatit və qaraciyər sirozu, appendisit);
• İstənilən yer və mənşəli xroniki ağrı;
• Alkoqolizm və ya narkotik asılılığı;
• depressiya;
• Müxtəlif zəhərlərlə zəhərlənmə;
• Anksiyete və ya fobik komponenti olan nevrozlar;
• şizofreniya;
• Hipotalamus çatışmazlığı;
• Kanner sindromu;
• Sheehan sindromu (doğuşdan sonrakı dövrdə damarların çökməsi ilə böyük qan itkisi ilə təhrik edilən hipofiz vəzinin nekrozu);
• Simmonds sindromu (puerperal sepsis nəticəsində hipofiz vəzinin nekrozu);
• Zərərli anemiya;
• Şiddətli vitamin çatışmazlığı;
• Temporal arterit;
• Daxili karotid arteriyanın intrakranial filiallarının anevrizması;
• Beyin şişləri;
• nazofarenksin radiasiya müalicəsi;
• Neyrocərrahi əməliyyat;
• Beyin zədələri (məsələn, kəllə əsasının qırılması nəticəsində yaranan iştahsızlıq və s.);
• Xroniki uzunmüddətli böyrək çatışmazlığı;
• Uzun müddətli koma;
• uzun müddət bədən istiliyinin artması;
• Diş xəstəlikləri;
• Qlükokortikoidlərin (Deksametazon, Prednizolon və s.) və ya cinsi hormonların, o cümlədən oral kontraseptivlərin qəbulu.

Bundan əlavə, əsl anoreksiya mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar, məsələn, trankvilizatorlar, antidepresanlar, sedativlər, kofein və s. qəbul edərkən inkişaf edə bilər. Anoreksiya həm də amfetamin və digər dərmanlardan sui-istifadə nəticəsində yaranır.

Gənc uşaqlarda anoreksiya davamlı, daimi həddindən artıq qidalanma nəticəsində yarana bilər, nəticədə uşaq yeməkdən sonra özünü pis hiss etdiyi üçün yeməkdən ikrah hissi yaranır.

Beləliklə, ilkin anoreksiya müxtəlif amillər tərəfindən tetiklene bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu şərtlər və ya xəstəliklərlə anoreksiya əsas və ya aparıcı sindrom deyil, üstəlik, tamamilə olmaya bilər. Buna görə də, bir insanda yuxarıda göstərilən səbəbkar amillərdən hər hansı birinin olması onun mütləq anoreksiya inkişaf etdirəcəyi demək deyil, lakin onun riski digər insanlarla müqayisədə daha yüksəkdir.

Anoreksiya sinirinin səbəbləri

Bu xəstəlik bir insanın anoreksiya inkişaf etdirməsi üçün birləşməli olan bir sıra səbəbedici amillərdən qaynaqlanır. Üstəlik, meydana gətirən səbəb amillərin təbiəti ümumi etiologiyası Anoreksiya nervoza fərqlidir, çünki onların arasında sosial, genetik, bioloji, şəxsiyyət xüsusiyyətləri və yaş var.

Hal-hazırda anoreksiya sinirozunun aşağıdakı səbəbləri müəyyən edilmişdir:

• Şəxsiyyət xüsusiyyətləri (dəqiqlik, pedantlıq, iradə, inadkarlıq, çalışqanlıq, dəqiqlik, ağrılı qürur, ətalət, sərtlik, barışmazlıq, həddindən artıq qiymətləndirilmiş və paranoid fikirlərə meyl kimi xüsusiyyətlərin olması);
• həzm sisteminin tez-tez xəstəlikləri;
• Mikromühitdə və cəmiyyətdə mövcud olan xarici görünüşlə bağlı stereotiplər (arıqlıq kultu, yalnız incə qızların gözəl kimi tanınması, modellər, balerinalar və s. cəmiyyətdə çəki tələbləri);
• Ağır kurs yeniyetməlik, böyümək qorxusu olan və bədənin strukturunda gələcək dəyişikliklər;
• Əlverişsiz ailə vəziyyəti (əsasən anadan həddindən artıq qorunmanın olması);
• Xüsusi bədən quruluşu (nazik və yüngül sümüklər, hündür boy).

Bu səbəblər yalnız birlikdə hərəkət etdikdə anoreksiya nervoza inkişafına səbəb ola bilər. Üstəlik, xəstəliyin inkişafında ən vacib tetikleyici amil şəxsiyyət xüsusiyyətləridir, hər hansı digər səbəblərə görə anoreksiya inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin inkişafı üçün ilkin şərt insanın şəxsi xüsusiyyətləridir. Bütün digər amillər yalnız şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə üst-üstə düşərsə, anoreksiyaya səbəb ola bilər. Məhz buna görə də anoreksiya nervoza psixo-sosial xəstəlik hesab olunur ki, onun əsasını şəxsiyyət strukturu, tətikləyici məqamı isə sosial mühitin və mikromühitin xüsusiyyətləri təşkil edir.

Anoreksiya sinirozunun inkişafında ananın həddindən artıq müdafiəsi böyük rol oynayır. Beləliklə, anasının həddindən artıq qayğısı və nəzarəti ilə üzləşən keçid, yeniyetmə qızlarının anoreksiyaya çox həssas olduğu indi sübut edilmişdir. Fakt budur ki, yeniyetməlik dövründə qızlar özlərini ayrıca bir insan kimi dərk etməyə başlayırlar, bunun üçün həmyaşıdları arasında özünü təsdiqləməyə ehtiyac duyurlar, bu müstəqil hesab edilən, yalnız böyüklər üçün xarakterik olan və buna görə də "sərin" hesab olunan müəyyən hərəkətlərin həyata keçirilməsi yolu ilə həyata keçirilir. .” Bununla belə, yeniyetmələrin "sərin" kimi qəbul etdikləri və özlərini təsdiq etmələri lazım olan hərəkətlər böyüklər tərəfindən çox vaxt pis qarşılanır.

Bir qayda olaraq, böyüklər tərəfindən həddindən artıq qorunma olmadıqda, yeniyetmələr özlərini təsdiq etməyə və yeniyetmələr arasında "hörmət" və tanınmağa imkan verən hər hansı hərəkətləri yerinə yetirirlər, bundan sonra onlar normal olaraq əqli inkişaf etməyə və şəxsiyyət kimi formalaşmağa davam edirlər. Ancaq həddindən artıq qorunma altında olan qızlar bu hərəkətləri edə bilməzlər və müstəqil olduqları və istək və istəklərinin təzahürü kimi şərh edildiyi üçün onlara gələcək şəxsi inkişaf üçün lazımdır. Axı, uşaq "uşaq" valideyn göstərişləri və qadağaları dairəsini tərk etməli və nəhayət formalaşmasına və yetkinləşməsinə imkan verəcək öz müstəqil hərəkətlərinə başlamalıdır.

Həddindən artıq ana qayğısından əziyyət çəkən qızların isə imkanı yoxdur müstəqil hərəkətlər, çünki böyüklər hələ də onları uşaqların qadağaları və sərhədləri ilə uyğunlaşdırmağa çalışırlar. Belə bir vəziyyətdə, yeniyetmə ya üsyan etmək qərarına gəlir və ananın həddindən artıq müdafiəsindən sözün əsl mənasında "çıxır", ya da zahirən etiraz etmir, özünü məhdudlaşdırır, lakin şüuraltı olaraq müstəqil qərar verə biləcəyi bir sahə axtarır və bununla da özünü sübut edir. özünü o yetkin ki.

Nəticədə, qız yeməyin miqdarını azaltmağa və aclıq çağırışlarını inadla məhdudlaşdırmağa başlayan müstəqil hərəkətlər vasitəsilə qidaya nəzarət etmək üçün bir fərd kimi özünü ifadə etmək istəyini köçürür. Yeniyetmə, yediyi yeməyin miqdarına dəqiq nəzarət etmək qabiliyyətini artıq yerinə yetirməyə qadir olduğu yetkin və müstəqil hərəkətin əlaməti kimi qəbul edir. Üstəlik, aclıq hissi ilə əzab çəkirlər, lakin bütün günü yeməksiz yaşamaq qabiliyyəti, əksinə, onlara güc verir və özünə inamı gücləndirir, çünki yeniyetmə "sınağa" tab gətirə bildiyini hiss edir. bu o deməkdir ki, o, güclü və yetkindir, öz həyatını idarə etməyi bacarır.həyatını və istəklərini. Yəni yeməkdən imtina etmək, bütün addımlarına nəzarət edən və uşağın hələ də çox kiçik olduğuna və nə qədər ki, qorunmağa ehtiyacı olduğuna inanan anaların həddindən artıq qəyyumluğu səbəbindən yeniyetmələrin həyata keçirə bilmədiyi müstəqil hərəkətləri həyatın digər sahələrindən əvəz etmək üsuludur. mümkündür və hamısı budur. onun yerinə qərar verin.

Əslində, anoreksiya əqli cəhətdən qeyri-sabit bir yeniyetmə və ya yetkin bir insana psixoloji cəhətdən tam hiss etmək imkanı verir, çünki o, çəkisini və nə yediyini idarə edə bilir. Həyatın digər sahələrində yeniyetmə tamamilə iradəsiz, gücsüz və müflis olur, lakin yeməkdən imtina edərkən bunun əksi doğrudur. İnsanın zəngin olduğu yeganə sahə bu olduğu üçün o, inadla ac qalmağa davam edir. psixoloji hissölüm riski olsa belə uğur. Bəzi hallarda insanlar hətta aclıq hissindən həzz alırlar, çünki buna dözmək qabiliyyəti başqalarında olmayan onların “istedadıdır” və bunun sayəsində ortaya çıxırlar. zəruri şəxsiyyət bir xüsusiyyət, bir növ “ləzzət”.

Anoreksiya nervoza nədir və onun səbəbləri nədir: bir diyetoloq və psixoloqun şərhləri - video

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Anoreksiyanın klinik mənzərəsi çox polimorfik və müxtəlifdir, çünki xəstəlik son nəticədə bir çox daxili orqan və sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərir. Beləliklə, həkimlər anoreksiyanın bütün təzahürlərini simptomlara və əlamətlərə bölürlər.

Anoreksiya simptomları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insanın yaşadığı subyektiv hisslərdir. Təəssüf ki, anoreksiya xəstələri bu hissləri nəinki başqaları ilə bölüşmürlər, əksinə diqqətlə gizlədirlər, çünki onlar inadla hər şeyin onlarla yaxşı olduğuna inanırlar. Ancaq sağalmağı bacaran insanlar, təcrübələrindən sonra bütün hisslərini təfərrüatı ilə söylədilər, bunun sayəsində həkimlər anoreksiya əlamətlərini müəyyən edə bildilər.

Simptomlarla yanaşı, həkimlər anoreksiya əlamətlərini də müəyyən edirlər ki, bu da xəstəlik nəticəsində insan orqanizmində baş verən obyektiv, görünən dəyişikliklər kimi başa düşülür. Əlamətlər, simptomlardan fərqli olaraq, subyektiv hisslər deyil, obyektiv təzahürlərdir, buna görə də onları başqalarından gizlətmək olmaz və onlar tez-tez diaqnozun qoyulmasında və vəziyyətin şiddətinin müəyyən edilməsində mühüm rol oynayırlar.

Anoreksiyanın simptomları və əlamətləri statik deyil, yəni xəstəliyin bəzi mərhələlərində mövcud ola, digərlərində isə olmaya bilər və s. Bu o deməkdir ki, anoreksiya zamanı müxtəlif əlamətlər və simptomlar müxtəlif vaxtlarda inkişaf edir və baş verir. Tipik olaraq, onların təzahürü daxili orqanların qida çatışmazlığından tükənmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir ki, bu da öz növbəsində orqan və sistemlərin işində pozulmalara və müvafiq klinik simptomlara səbəb olur. Bənzər funksional pozğunluqlar müxtəlif orqanlar və xəstəliyin fonunda yaranan sistemlər tez-tez anoreksiyanın ağırlaşmaları və ya nəticələri adlanır. Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanların ən çox rast gəlinən fəsadları bunlardır: saç tökülməsi, kövrək dırnaqlar, quru və nazik dəri, həssaslıq. yoluxucu xəstəliklər, menstruasiya pozuntuları, menstruasiyanın tam kəsilməsinə qədər, bradikardiya, hipotenziya, əzələ atrofiyası və s.

Birincili və anoreksiya nervoza simptomları və əlamətləri demək olar ki, eynidir. Ancaq birincili anoreksiya ilə insan öz problemini bilir və yeməkdən qorxmur. Bədəndə qida çatışmazlığı ilə əlaqəli qalan dəyişikliklər hər növ anoreksiya üçün eynidır, buna görə də bütün növ xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini birlikdə təqdim edəcəyik.

Anoreksiya - simptomlar

Anoreksiyanın tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Vaxt keçdikcə daha da azalan çox aşağı bədən çəkisi, yəni artıq arıqlığa baxmayaraq arıqlama prosesi dayanmır, davam edir;
• Kilo qazanmaqdan və normal bədən çəkisini saxlamaqdan imtina;
• Mövcud çox aşağı bədən çəkisinin normal olduğuna tam əminlik;
• Qida qorxusu və hər hansı vasitələrlə və müxtəlif bəhanələrlə qida istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• Kilolu və ya artıq çəkidən qorxmaq, fobiya həddinə çatmaq;
• Əzələlərdə zəiflik, ağrı, spazmlar və kramplar;
• yeməkdən sonra narahatlıq hissi;
• Təhrik edən qan dövranının və mikrosirkulyasiyanın pisləşməsi daimi hiss soyuq;
• Həyat hadisələrinin idarə olunmaması, güclü fəaliyyətin qeyri-mümkün olması, bütün səylərin boşa çıxması və s.

Anoreksiya əlamətləri

Anoreksiya əlamətləri bir insanın davranışının hansı aspektinə aid olduğuna görə bir neçə qrupa bölünə bilər (məsələn, yemək, sosial qarşılıqlı əlaqə və s.).

Belə ki, Anoreksiya əlamətlərinə yemək davranışında aşağıdakı dəyişikliklər daxildir:

• Çox aşağı bədən çəkisinə baxmayaraq, arıqlamaq və gündəlik pəhrizin kalorili məzmununu azaltmaq üçün davamlı arzu;
• Maraq dairəsini daraltmaq və diqqəti yalnız qida və arıqlamaq məsələlərinə yönəltmək (insan yalnız arıqlamaq, artıq çəki, kalori, qida, qida birləşmələri, onların yağ tərkibi və s. haqqında danışır və düşünür);
• İstehlak olunan kalorilərin fanatik hesablanması və hər gün əvvəlkindən bir az daha az yemək istəyi;
• İctimai yerlərdə yeməkdən imtina və ya yeyilən miqdarın kəskin azalması, ilk baxışdan obyektiv səbəblərlə izah olunur, məsələn, “artıq doymuşam”, “böyük nahar etmişəm”, “istəmirəm” və s. .;
• Hər bir parçanı yaxşıca çeynəməklə və ya əksinə, demək olar ki, çeynəmədən udmaq, çox kiçik hissələrə boşqaba qoymaq, yeməyi çox kiçik parçalara kəsmək və s. ilə yeməyin ritual istehlakı;
• Aclıq hissini diqqətlə yatıran yeməyi çeynəmək və sonra onu tüpürmək;
• Qida istehlakının gözlənilən hər hansı tədbirlərdə iştirakdan imtina etməsi, nəticədə insanın özünə qapalı, ünsiyyətsiz, ünsiyyətsiz və s.

Bundan başqa, Anoreksiya əlamətlərinə aşağıdakı davranış xüsusiyyətləri daxildir:

• Daim ağır fiziki məşqlər etmək istəyi (gündə bir neçə saat davamlı yorucu məşqlər və s.);
• Guya artıq çəki gizlətməli olan bol paltar seçmək;
• Öz fikrini müdafiə etməkdə sərtlik və fanatizm, hökmlü mühakimələr və əyilməz düşüncə;
• Təkliyə meyl.

Həmçinin Anoreksiya əlamətləri müxtəlif orqan və sistemlərdə və ya psixi vəziyyətdə aşağıdakı dəyişikliklərdir:

• Depressiya vəziyyəti;
• depressiya;
• Apatiya;
• yuxusuzluq və digər yuxu pozğunluqları;
• Performans və konsentrasiya qabiliyyətinin itirilməsi;
• Tamamilə "çəkilmə", öz çəkisi və problemlərinə fiksasiya;
• Birindən daimi narazılıq görünüş və çəki itirmə dərəcəsi;
• Psixoloji qeyri-sabitlik (əhvalın dəyişməsi, əsəbilik və s.);
• Dostlar, həmkarlar, qohumlar və sevdiklərinizlə sosial əlaqələri kəsmək;
• Aritmiya, bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-dən az), miokard distrofiyası və digər ürək pozğunluqları;
• İnsan xəstə olduğuna inanmır, əksinə, özünü sağlam və düzgün həyat tərzi sürdüyünə inanır;
• Müalicədən, həkimə müraciət etməkdən, məsləhət və mütəxəssislərin köməyindən imtina;
• Bədən çəkisi yaş normasından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır;
• Ümumi zəiflik, daimi başgicəllənmə, tez-tez huşunu itirmə;
• Bütün bədəndə nazik vellus tüklərinin böyüməsi;
• Başda saç tökülməsi, soyulma və kövrək dırnaqlar;
• Barmaqların və burun ucunun maviliyi ilə quru, solğun və sallanan dəri;
• Libidonun olmaması, cinsi aktivliyin azalması;
• Amenoreya qədər menstruasiya pozuntuları (aybaşının tam dayandırılması);
• hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi);
• aşağı bədən istiliyi (hipotermiya);
• Soyuq əllər və ayaqlar;
• Çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı ilə əzələ atrofiyası və daxili orqanların strukturunda distrofik dəyişikliklər (məsələn, böyrək, qaraciyər, ürək və s.);
• ödem;
• qanaxmalar;
• Su-duz mübadiləsinin ağır pozğunluqları;
• qastroenterokolit;
• Daxili orqanların prolapsı.

Anoreksiyadan əziyyət çəkənlər üçün yeməkdən imtina adətən vəsvəsə və tam rəqəmindəki qüsuru düzəltmək və ya qarşısını almaq istəyi ilə bağlıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, insanlar arıqlamaq istəklərini gizlədirlər və buna görə də davranışlarında anoreksiyanın görünən əlamətləri dərhal görünmür. Əvvəlcə insan yeməkdən ara-sıra imtina edir ki, bu da təbii olaraq heç bir şübhə doğurmur. Sonra bütün yüksək kalorili qidalar xaric edilir və gün ərzində yeməklərin sayı azalır. At birgə qəbul yemək, anoreksiyası olan yeniyetmələr boşqablarından parçaları başqalarına keçirməyə, hətta yeməyi gizlətməyə və ya atmağa çalışırlar. Ancaq paradoksal olaraq, anoreksiyadan əziyyət çəkənlər digər ailə üzvlərini və ya yaxınlarını həvəslə bişirir və sözün əsl mənasında "yedirirlər".

Anoreksiyalı bir insan güclü iradi səylərin köməyi ilə yeməkdən imtina edir, çünki iştahı var, yemək istəyir, amma kökəlməkdən ölümcül qorxur. Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanı yeməyə məcbur etsəniz, o, orqanizmə daxil olan qidaları çıxarmaq üçün müxtəlif səylər göstərəcək. Bunun üçün o, qusduracaq, laksatiflər içəcək, lavman verəcək və s.

Bundan əlavə, arıqlamaq və kaloriləri "yandırmaq" üçün anoreksiyadan əziyyət çəkənlər daim hərəkətdə olmağa çalışırlar, məşqlərlə özlərini yorurlar. Bunun üçün idman zalına gedirlər, bütün ev işləri ilə məşğul olurlar, çox gəzməyə çalışırlar, sadəcə sakit oturmaqdan və ya uzanmaqdan çəkinirlər.

Anoreksiya fiziki cəhətdən tükəndikcə depressiya və yuxusuzluq inkişaf edir ki, bu da ilkin mərhələdə əsəbilik, narahatlıq, gərginlik və yuxuya getməkdə çətinliklə özünü göstərir. Bundan əlavə, qida maddələrinin çatışmazlığı vitamin çatışmazlığına və normal fəaliyyətini dayandıran daxili orqanlarda degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Anoreksiyanın mərhələləri

Anoreksiya nervoza üç ardıcıl mərhələdə baş verir:

• Dismorfomanik – bu mərhələdə insan öz görünüşündən və bununla bağlı özünün alçaqlıq və alçaqlıq hissindən narazı olur. Bir insan daim depressiyaya düşür, narahatdır, uzun müddət güzgüdəki əksinə baxır, onun fikrincə, sadəcə düzəldilməli olan dəhşətli qüsurları tapır (məsələn, tam ayaqlar, yuvarlaq yanaqlar və s.). Məhz çatışmazlıqları düzəltmək ehtiyacını dərk etdikdən sonra insan qidada özünü məhdudlaşdırmağa və müxtəlif pəhrizlər axtarmağa başlayır. Bu dövr 2 ildən 4 ilə qədər davam edir.
• Anoreksiya- bu mərhələdə bir insan daim ac qalmağa başlayır, yeməkdən imtina edir və daim gündəlik pəhrizini minimuma endirməyə çalışır, nəticədə orijinalın 20-50% -i kifayət qədər sürətli və intensiv çəki itkisi baş verir. Yəni, anoreksiya mərhələsi başlamazdan əvvəl bir qız 50 kq ağırlığında idisə, onun sonunda 10 ilə 20 kq arasında çəki itirəcək. Arıqlamanın təsirini artırmaq üçün bu mərhələdə xəstələr yorucu, uzunmüddətli məşqlər etməyə, laksatiflər və diuretiklər qəbul etməyə, lavmanlar və mədə yuyulmasına və s. Bu mərhələdə bulimiya tez-tez anoreksiyaya qoşulur, çünki insan sadəcə dəhşətli, ağrılı aclığı saxlaya bilmir. “Piylənməmək” üçün hər yeməkdən və ya bulimiya hücumundan sonra anoreksiya xəstələri qusdurur, mədəsini yuyur, lavman verir, laksatif içir və s. Arıqlamaq nəticəsində hipotoniya yaranır, ürəyin işində fasilələr yaranır, aybaşı dövrü pozulur, dəri kobud, solğun və quru olur, saç tökülür, dırnaqlar soyulur və qırılır və s. Ağır hallarda, bir orqan çatışmazlığı inkişaf edir, məsələn, böyrək, qaraciyər, ürək və ya adrenal, bir qayda olaraq, ölümə səbəb olur. Bu mərhələ 1 ildən 2 ilə qədər davam edir.
• Kaşektik– bu mərhələdə bədən çəkisinin itirilməsi kritik olur (norma 50%-dən çox), nəticədə bütün daxili orqanların geri dönməz degenerasiyası başlayır. Ödem zülal çatışmazlığı səbəbindən görünür, mədə-bağırsaq traktının strukturunda geri dönməz dəyişikliklər səbəbindən hər hansı bir qida udulmağı dayandırır, daxili orqanlar normal işləməyi dayandırır və ölüm baş verir. Kaşektik mərhələ altı aya qədər davam edə bilər, lakin bu müddətdə təcili tədbirlər görülməzsə və insan müalicə olunmazsa, xəstəlik ölümlə başa çatır. Hal-hazırda, anoreksiya xəstələrinin təxminən 20% -i vaxtında kömək edilmədikdə ölür.

Bu üç mərhələnin yalnız anoreksiya nervoza üçün xarakterik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Həqiqi anoreksiya bir mərhələdə baş verir ki, bu da anoreksiya nervoza üçün kaşektik mərhələyə uyğun gəlir, çünki bir insan əvvəlki psixoloji sapmalar və öz görünüşündən narazılıq olmadan normal, kəskin şəkildə yemək qabiliyyətini itirir.

Anoreksiya ilə çəki

Anoreksiyanın etibarlı əlaməti, insanın boyu və skelet xüsusiyyətlərinə görə normadan ən azı 15% aşağı olan çəkidir. İnsanın boyuna görə çəkisinin ən sadə və dəqiq qiymətləndirilməsi bədən kütləsi indeksidir (BMI). Anoreksiya ilə bədən kütləsi indeksi (BMI kiloqramda bədən çəkisinə bərabərdir, hündürlüyün kvadratına bölünür, metrlə ifadə edilir) 17,5-dən çox deyil. Üstəlik, həkimlərin və ya yaxınlarının nəzarəti altında bir insan kökəlmiş olsa belə, bir müddət sonra o, mütləq yenidən arıqlayacaq, yəni əldə etdiyi normal çəkisini saxlaya bilməyəcək.

Anoreksiyanın müalicəsi

Həqiqi anoreksiyadan əziyyət çəkən insanların müalicəsi, ilk növbədə, səbəb olan amili aradan qaldırmaq və bədən çəkisinin çatışmazlığını doldurmaq məqsədi daşıyır. Anoreksiyanın səbəbi aradan qaldırıla bilərsə, bir qayda olaraq, xəstələr uğurla sağalır və normal həyata qayıdırlar. Kökəlmək üçün asan həzm olunan qidalardan zərif şəkildə (buxarda bişirilir, qaynadılır, buxarlanır), yaxşıca doğranır və hər 2-3 saatdan bir insana kiçik porsiyalarla verilir, yüksək kalorili pəhriz hazırlanır. Bundan əlavə, müxtəlif vitamin preparatları (ilk növbədə Karnitin və Kobalamid), protein və şoran məhlulları istifadə olunur.

Anoreksiya sinirozunun müalicəsi əsl anoreksiyadan daha uzun və mürəkkəbdir, çünki onun inkişafı çox güclü psixoloji komponentə malikdir. Buna görə də, anoreksiya nervoza üçün terapiya düzgün seçilmiş psixoterapiya, terapevtik qidalanma və dərmanlardan ibarətdir, onların hərəkəti mərkəzi sinir sistemi də daxil olmaqla müxtəlif orqan və sistemlərdən ağrılı simptomları aradan qaldırmağa və aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Bundan əlavə, bədəndəki bütün qida maddələrinin çatışmazlığını ən qısa müddətdə doldurmağa imkan verən ümumi gücləndirici dərmanlar, vitaminlər və protein məhlullarından istifadə etmək məcburidir.

Anoreksiya nervoza üçün psixoterapiya dəyərləri yenidən qiymətləndirməyə və şəxsiyyəti həyatın digər aspektlərinə yönləndirməyə, eləcə də gözəl kimi qəbul edilən fərqli bir mənlik imicini yaratmağa yönəlmişdir (məsələn, arıq bir qız əvəzinə əyri bir gözəllik təsəvvür edin). çəhrayı yanaqlar, dolğun döşlər, dəbdəbəli ombalar və s.) . Müalicənin son nəticəsi və tam sağalma sürəti psixoterapiyanın müvəffəqiyyətindən asılıdır.

Tibbi qidalanma yüksək kalorili, asanlıqla həzm oluna bilən, yüksək protein tərkibli qidalardan (kürü, balıq, yağsız ət, tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər, süd məhsulları və s.) hazırlanmış xırdalanmış yumşaq yarımmaye və ya sıyıq kimi qidadır. Anoreksiyada protein ödemi varsa və ya yaxşı həzm olunmursa protein qidası, sonra bir protein məhlulu (məsələn, Polyamine) venadaxili yeridilməli və yüngül qida ilə qidalanmalıdır. Ağır hallarda, bir şəxs ilk 2-3 həftə ərzində parenteral olaraq qidalanır, yəni venadaxili olaraq xüsusi qida həlləri verilir. Bədən çəkisi 2 - 3 kq artdıqda, parenteral qidalanmanı dayandırıb adi şəkildə yeməyə keçə bilərsiniz.

Anoreksiyadan əziyyət çəkən bir insanın yeməkdən sonra qusmasının qarşısını almaq üçün yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl dəri altına 0,5 ml 0,1% Atropin məhlulu yeritmək lazımdır. Yeməkdən sonra xəstəni 2 saat ərzində müşahidə etmək lazımdır ki, o, gizli şəkildə qusmasın və mədəsini qızartmasın. Bir insan gündə 6-8 dəfə qidalanmalı, ona kiçik hissələrdə yemək verilməlidir. Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanı yeməkdən sonra yatağa qoymaq məsləhətdir ki, sakitcə uzansın, hətta yata bilsin.

Orta hesabla, terapevtik yüksək kalorili qidalanma 7-9 həftə ərzində lazımdır, bundan sonra insan tədricən adi üsullarla hazırlanmış adi qidalara keçə bilər. Lakin insan öz yaşına və boyuna görə normal bədən çəkisi qazanana qədər pəhrizin kalorililiyi yüksək qalmalıdır.

Anoreksiyası olan bir insan qida ilə normal münasibət qurmağı yenidən öyrənməli və qidalardan qorxmamalıdır. Siz öz başınızdakı dəhşətli düşüncəni dəf etməli olacaqsınız ki, yeyilən bir parça tort dərhal problemli bölgələrdə yağ yığılmasına səbəb olacaq və s.

Bundan başqa terapevtik qidalanma Anoreksiya müalicəsi zamanı insana mütləq vitamin əlavələri və bərpaedicilər verilməlidir. Terapiyanın ilkin mərhələlərində ən təsirli vitaminlər 4 həftə ərzində qəbul edilməli olan Karnitin və Kobalamiddir. Bundan əlavə, hər hansı bir multivitamin kompleksindən istifadə edə bilərsiniz uzun müddət vaxt (0,5-1 il). Ümumi toniklər kimi çəmən, kalamus kökü, eleuterokok və ya dandelion, bağayarpağı, nanə, limon balzamı və s. infuziya və ya həlimlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Anoreksiya nervoza müalicəsində dərmanlar nadir hallarda istifadə olunur və yalnız antidepresanlar qrupundan ağrılı hissləri aradan qaldırmaq, insanın vəziyyətini yüngülləşdirmək və xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Belə ki, , müxtəlif orqanların uğursuzluğu və s.) aşağıdakı məşhur insanlar:

• Debbi Barham - İngilis yazıçısı (26 yaşında qida maddələrinin çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələsinin geri dönməz zədələnməsi nəticəsində yaranan infarktdan vəfat etdi);
• Christy Heinrich - Amerikalı gimnast (22 yaşında çoxlu orqan çatışmazlığından öldü);
• Lena Zavaroni - italyan əsilli şotlandiyalı müğənni (36 yaşında pnevmoniyadan vəfat edib);
• Karen Carpenter - Amerikalı müğənni (33 yaşında qida çatışmazlığı səbəbindən ürək tutmasından vəfat etdi);
• Luisel Ramos - Uruqvaylı model (22 yaşında qida çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələsinin tükənməsi nəticəsində yaranan infarktdan öldü);
• Eliana Ramos (bacı Luisel) - Uruqvaylı model (18 yaşında qida çatışmazlığı səbəbindən ürək tutmasından öldü);
• Ana Karolina Reston - Braziliya modeli (22 yaşında qaraciyərin strukturunun əsas qida maddələrinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan geri dönməz zədələnməsi nəticəsində qaraciyər çatışmazlığından vəfat edib);
• Hila Elmaliah - İsrail modeli (34 yaşında anoreksiya nəticəsində daxili orqanların çoxsaylı fəsadlarından vəfat edib);
• Mayara Galvao Vieira - braziliyalı model (14 yaşında anoreksiya səbəbindən ürək tutmasından vəfat edib);
• İzabelle Karot - Fransız moda modeli (28 yaşında anoreksiya nəticəsində çoxsaylı orqan çatışmazlığından vəfat edib);
• Ceremi Qlitzer - kişi model (38 yaşında anoreksiya səbəbindən çoxlu orqan çatışmazlığından öldü);
• Peaches Geldof - britaniyalı model və jurnalist (25 yaşında öz evində qeyri-müəyyən şəraitdə vəfat edib).

Bundan əlavə, məşhur britaniyalı müğənni Emi Uaynhaus anoreksiya nervoza xəstəliyindən əziyyət çəkirdi, lakin o, 27 yaşında həddindən artıq dozada narkotik qəbulundan vəfat edib.

Anoreksiya və bulimiya

Bulimiya yemək pozğunluğunun bir variantıdır, anoreksiyanın tam əksi - daimi nəzarətsiz həddindən artıq yeməkdir. Təəssüf ki, anoreksiyadan əziyyət çəkən bir çox insanlar aclıq dövründə sözün həqiqi mənasında onları üstələyən bulimiya tutmaları da yaşayırlar. Bulimiyanın hər bir epizodu qusma, ağır fiziki məşqlər, laksatiflər, lavmanlar və bədənə daxil olan qidanın udulmaması üçün çıxarılmasına yönəlmiş digər hərəkətlərlə müşayiət olunur.

Bir qayda olaraq, anoreksiya və bulimiyanın müalicəsinin səbəbləri və yanaşmaları eynidir, çünki bu xəstəliklər iki seçimdir. müxtəlif pozğunluqlar yemək davranışı. Ancaq anoreksiyanın bulimiya ilə birləşməsi yemək pozğunluqlarının təcrid olunmuş variantları ilə müqayisədə daha şiddətlidir. Buna görə də, bulimiya ilə birlikdə anoreksiya müalicəsi təcrid olunmuş bulimiya ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Anoreksiya haqqında kitablar

Hazırda daxili bazarda uydurma Anoreksiya haqqında avtobioqrafik və ya gerçək hadisələrə əsaslanan aşağıdakı kitablar mövcuddur:

• Justine "Bu səhər yeməyi dayandırmaq qərarına gəldim." Kitab avtobioqrafikdir, dəbli şəkildə arıqlamağa qərar verərək yeməkdə özünü məhdudlaşdırmağa başlayan və nəticədə anoreksiyanın inkişafına səbəb olan bir yeniyetmə qızın həyatı və əzablarını təsvir edir.
• Anastasiya Kovrigina "38 kq. 0 kalori rejimində həyat." Kitab arıqlıq dalınca daim pəhriz saxlayan qızın gündəliyi əsasında yazılıb. Əsər, pəhriz və kalorilərin əsas olduğu bir insanın həyatının dövrü ilə əlaqəli təcrübələri, əzabları və bütün aspektləri təsvir edir.
• Zabzalyuk Tatyana "Anoreksiya - tutulmaq və sağ qalmaq". Kitab avtobioqrafikdir, burada müəllif anoreksiyanın yaranma və inkişaf tarixini, həmçinin xəstəliklə ağrılı mübarizəni və nəticədə sağalmasını təsvir etmişdir. Müəllif iştahasız olmamaq və xəstəlik inkişaf edərsə bu dəhşətli vəziyyətdən necə çıxmaq barədə məsləhətlər verir.

Bundan əlavə, anoreksiya haqqında xəstəliyin təbiəti, səbəbləri, eləcə də müalicə üsulları haqqında məlumat verən aşağıdakı elmi populyar kitablar var:

• Elena Romanova "Ölümcül pəhriz. Anoreksiyanı dayandırın". Kitabda anoreksiyanın ətraflı təsviri verilir, xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı müxtəlif nöqteyi-nəzərdən və s. Müəllif xəstəliyin müxtəlif aspektlərinin təsvirini anoreksiyadan əziyyət çəkən Anna Nikolaenko adlı qızın gündəliyindən çıxarışlarla təsvir edir.
• İ.K. Kupriyanova "Arıqlamaq təhlükəlidir. Anoreksiya 21-ci əsrin xəstəliyidir". Kitabda anoreksiyanın inkişaf mexanizmlərindən, xəstəliyin təzahürlərindən bəhs edilir, həmçinin bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərə necə kömək etmək barədə məsləhətlər verilir. Kitab valideynlər üçün faydalı olacaq, çünki müəllif uşağa onun görünüşünə və yeməyinə düzgün münasibət aşılayan və bununla da anoreksiya riskini düzəldəcək bir təhsil sisteminin necə qurulacağını təsvir edir.
• Bob Palmer "Yemək pozğunluğunu anlamaq". Rezervasiya edin Ingilis dili, yeniyetmələr üçün nəzərdə tutulmuş və Britaniya Tibb Assosiasiyası ilə əməkdaşlıqda nəşr edilmişdir. Kitabda anoreksiyanın səbəbləri və nəticələri təsvir olunur, düzgün qidalanma və bədən çəkisinin normal saxlanmasına dair tövsiyələr verilir.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Anoreksiya nervoza." Kitab elmi xarakter daşıyır, xəstəliyin tədqiqi materiallarını ehtiva edir, diaqnostik alqoritmləri, müalicəyə yanaşmaları və kişilərdə anoreksiyanın xüsusiyyətlərini təqdim edir.

Bundan əlavə, daxili kitab bazarında anoreksiyadan sağalmağa və yeni həyata başlamağa həsr olunmuş bir neçə kitab var. Anoreksiya ilə bağlı oxşar kitab aşağıdakılardır:

• "Özünüzü tapmaq. Sağalma hekayələri." Kitabda anoreksiya və ya bulimiyadan əziyyət çəkən insanların özlərinin söylədiyi müxtəlif real sağalma hekayələri var.

Uşaqlarda anoreksiya

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Anoreksiya. Bu gün mətbuatda bu xəstəlik haqqında çox yazılır, televiziyalarda danışılır. Xəstələrin arıq cəsədlərini görmək adi insanları Buhenvald və Osvensim məhbuslarının fotoşəkilləri qədər qorxudur. Mütəxəssislər qorxulu rəqəmlər adlandırırlar: dünyada anoreksiyadan ölənlərin nisbəti 10-20%-ə çatır. Üstəlik, xəstələrin təxminən 20% -i intihara meyllidir və intihara cəhd edir. Anoreksiya gəncləri seçir: təsirlənənlərin yaş həddi 12-25 yaşdır, onların 90%-i qızdır. Və başqa bir statistik paradoks: ölkədə həyat səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər çox insan xəstəliyə həssas olur.

Bu hansı xəstəlikdir ki, sizi fiziki olaraq məcbur edir sağlam insanlar təbii aclıq hissini söndürür və bədəninizi tamamilə tükəndirirsiniz? Yemək ehtiyacı olanda niyə yemək istəyi yox olur? Bu patoloji prosesə birtəhər müqavimət göstərmək mümkündürmü? Gəlin hər şeyi qaydasında danışaq.

Mündəricat:

"Anoreksiya" anlayışı

Qeyd: "Anoreksiya" termini daha geniş ədəbiyyatda istifadə olunur və həm iştahanın azalması, həm də ayrı xəstəlik- anoreksiya sinirozu.

Adın özü yunan dilindən gəlir (ἀν- - "deyil-", həmçinin ὄρεξις - "iştah, yeməyə çağırış").

Bu sindrom çoxlu sayda digər xəstəliklərlə müşayiət olunur və onların tərkib hissəsidir.

Anoreksiya nervoza xəstənin özü tərəfindən törədilən və saxlanılan qidalanma pozğunluğu şəklində özünü göstərən psixi xəstəlikdir. Eyni zamanda, arıqlamaq üçün patoloji istək, güclü piylənmə qorxusu və öz fiziki formasının təhrif olunmuş qavrayışı var.

Anoreksiyanı yalnız bu gün dəbdə olan incəlik və incəlik üçün həddindən artıq həvəs problemi hesab etmək kökündən yanlışdır. Hər şeyi pəhrizlərə həddindən artıq həvəs işığında təqdim etmək cəhdləri yalnız xəstəliyin yayılması ilə vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Bu, inkişafı müəyyən bir insanın cəsədi ilə əlaqəli həm daxili, həm də xarici bir çox səbəbləri əhatə edən mürəkkəb bir etiologiyalı bir patoloji.

Bundan əlavə, sosial və mədəni amillər, insanla cəmiyyət arasında incə əlaqələr də çox ciddi rol oynayır. Buna görə anoreksiya bir xəstəlik hesab olunur və onun inkişafı ilə düzgün mübarizə aparmaq üçün tibbi tədbirlər lazımdır. Axı, vaxtında göstərilməyən yardım sağlamlığa və təəssüf ki, çox vaxt insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Məşhur sənədli film anoreksiyanın sosial fon problemlərinə həsr edilmişdir. Müəlliflər anoreksiya kimi bir xəstəliyin yayılmasının qlobal səbəbləri ilə bağlı suala cavab verməyə çalışırlar:

Yetər uzun müddət Anoreksiyanın yalnız bəşəriyyətin ədalətli yarısına təsir edən bir xəstəlik olduğuna inanılırdı və bir çoxları hələ də belə fikirlərə sahibdirlər. Lakin bu, tamamilə doğru deyil.

Anoreksiyanın yayılması ilə bağlı bəzi məlumatlar var:

• Orta hesabla, qadınlarda anoreksiya bütün xəstəliklər arasında 1,3-3% hallarda baş verir.
• Kişilər arasında insident nisbəti 0,2% təşkil edir.
• Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə anoreksiya halları məlumdur
• Müalicə edilməzsə, ölüm nisbəti 20% -dir.
• Adekvat terapiya yalnız 5-10% hallarda təyin edilir.
• arasında psixiatrik xəstəliklər Anoreksiya ölüm tezliyinə görə ilk üçlükdədir.

Anoreksiya, hər hansı bir xəstəlik kimi, xəstəliyin tezliyini artıran müəyyən risk faktorlarına malikdir.

Kanıtlanmışlar bunlardır:

Anoreksiyanın xəbərdarlıq əlamətləri

Sərgi üçün klinik diaqnoz"Anoreksiya" müəyyən etibarlı əlamətlər tələb edir, lakin görünüşü və birləşməsi xəstənin yaxınlarını və ya xəstənin özünü xəstəlik prosesinin başlama ehtimalı barədə xəbərdar etməli olan bir qrup simptom var.

Bunlara daxildir:

• insanın özünün tamlığı hissi;
• çəki artımı qorxusunu ifadə etdi;
• yemək tərzini dəyişdirmək;
• yuxu pozğunluqları;
• daimi aşağı əhval;
• motivasiya olunmayan əhval dəyişikliyi;
• təkliyə meyl;
• yeməklərdə iştirak etmədən dəbdəbəli yeməklər hazırlamaqla yemək bişirmək həvəsi;
• pəhrizlərə və arıqlama üsullarına diqqət yetirin;
• bir insanın mövcud problemi açıq şəkildə inkar etməsi.

Bu simptomlar varsa, xüsusən də bir neçə əlamət bir-biri ilə birləşdirildikdə və ya bəziləri mövcud olanlara əlavə edildikdə, bir mütəxəssislə məcburi məsləhətləşmə lazımdır!

Qeyd:Anoreksiya inkişaf riskinin qiymətləndirilməsi üçün xüsusi hazırlanmış yemək münasibəti testi istifadə olunur.

Vacibdir!Tibbi yardım axtararkən son məqsəd psixiatra baş çəkməkdir. Heç bir nutritionist, endokrinoloq, nutritionist, terapevt və ya digər ixtisasların həkimləri anoreksiya xəstələrinə həqiqətən adekvat qayğı göstərə bilməzlər, baxmayaraq ki, müayinə və müalicə zamanı bir çox mütəxəssislə məsləhətləşməli olacaqsınız.

Bu günlərdə etibarlı işarələr Anoreksiya xəstəsi aşağıdakı simptomların hamısının birləşməsidir:

Vacibdir! Anoreksiyanın bütün bu əlamətləri sağlam görünən yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur, onların arıqlığı ilk baxışdan bədənin konstitusiya xüsusiyyətləri ilə asanlıqla qarışdırıla bilər.

Anoreksiya diaqnozunun yoxlanılması təkcə psixiatrın müayinəsindən ibarət deyil. Diaqnozu təsdiqləmək və baş verə biləcək digər səbəbləri istisna etmək üçün digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə lazımdır.

Anoreksiyanın mərhələləri

Anoreksiya mütərəqqi bir xəstəlikdir və onun gedişində bir-biri ilə əlaqəli bir sıra spesifik mərhələlərdən keçir. Sonrakıların hər biri nəinki daha ağırdır klinik simptomlar, həm də xəstəliyin təkamülünü, onun pisləşməsini və bədən üçün getdikcə daha çox dağıdıcı nəticələrin formalaşmasını əks etdirir.

Anoreksiya sinirozunun əsas mərhələlərinə aşağıdakılar daxildir:

• dismorfomaniya;
• anoreksiya;
• kaxeksiya

Dismorfomaniya mərhələsinin simptomları

Əsasən psixi və psixoloji əlamətlərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə öz çəkisini həddindən artıq hesab edərək, ondan narazıdır və qiymətləndirmə subyektivdir. Çox vaxt belə xəstələr depressiya və ya narahat olurlar. Tədricən onların davranış tərzi dəyişməyə başlayır. Onların fəaliyyəti ideal pəhrizlərin axtarışı və maksimuma çatdırılması baxımından kifayət qədər intensivdir təsirli yollarÇəki itirmək.

Hesab olunur ki, bu mərhələnin tam başa çatması öz yemək davranışını dəyişdirmək üçün ilk cəhdlərin başlanğıcı ilə qeyd olunur (oruc tutma, qusma, qeyri-kafi qida qəbulu fonunda yorucu məşq).

Anoreksiya mərhələsinin simptomları

Klinik mənzərənin zirvəsi hesab olunur və davamlı aclıq fonunda müşahidə olunur. Arıqlamanın hər bir qeydi bir nailiyyət hesab olunur və eyni zamanda pəhrizin daha da sərtləşdirilməsi və ya yemək davranışını dəyişdirmək üçün bir neçə üsuldan istifadə üçün bir stimuldur.

Qida qəbulunun azalması səbəbindən anoreksiyası olan xəstələr laksatiflər qəbul edərək qəsdən qusmağa səbəb ola bilərlər. farmakoloji agentlər və intensiv fiziki fəaliyyət. Anoreksiya nervozasının bu mərhələsində onların arıqlığına görə hər hansı tərif həm iltifat, həm də “gizli istehza” kimi qəbul edilir.

Tənqidi qeydlər avto-aqressiya ilə əhəmiyyətli affektiv reaksiyalara və ya “ideal çəkiyə nail olmaq” rejiminin maksimum, əsassız, təkrar sərtləşməsinə səbəb ola bilər. Əldə olunan bütün nəticələr öz bədəninin qavrayışındakı davamlı dəyişiklik səbəbindən heç vaxt kifayət etmir. Məhz anoreksiya sinirozunun bu mərhələsində bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətində dəyişikliklərin simptomları müşahidə olunmağa başlayır.

Kaxeksiya mərhələsi

Əslində bu, son mərhələdir. Bütün orqan və toxumalarda geri dönməz dəyişikliklərlə bədənin tükənməsi var. Bu mərhələdə müalicə bütün bədənə çoxlu geri dönməz multisistem zədələnməsi səbəbindən təsirsizdir. Bu mərhələnin başlaması üçün orta vaxt 1-2 ildir.

Vacibdir!Anoreksiya ilə tamamilə bütün orqanlar təsirlənir insan bədəni və xüsusilə mühüm sistemlərin zədələnməsi xəstəliyin irəliləmə sürətinin artmasına və ölümün erkən başlamasına səbəb olur..

Anoreksiyanın müalicəsi

Anoreksiyanın müalicəsi mümkündür, lakin bu, kifayət qədər mürəkkəb, çoxkomponentli və bir çox tətbiq nöqtəsi olan uzun bir prosesdir.

Anoreksiya nervoza müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

• psixoterapevtik üsullar;
• qidalanma korreksiyası;
• emosional dəstək;
• dərman üsulları

Anoreksiyanın müalicəsi üçün psixoterapevtik üsullar

Müxtəlif psixoterapiya növləri normallaşdırmaq məqsədi daşıyır psixi fon xəstə. Bir çox mütəxəssis onları bərpa üçün əsas hesab edir.

Həyata keçirərkən müxtəlif proqramlar zehni korreksiya, öz aşağılığı və artıq çəki haqqında əvvəllər təhrif edilmiş fikirləri düzəltmək yolu ilə əldə edilir.

Anoreksiyanın müalicəsi üçün psixoloji üsullar öz bədəninin qavrayışını normallaşdırmağa kömək edir. Ayrı bir sahə, anoreksiya xəstəsinin ailəsi və yaxın ətrafı ilə münasibətlərin normallaşmasıdır.

Anoreksiya üçün emosional dəstək və yardım fonunun yaradılması.

Əslində bu, anoreksiyanın müalicəsində psixoloji yardım növlərindən biridir. Yalnız həkimdən deyil, ən yaxın insanlardan gəlir, onların sayəsində müsbət emosional fon yaradılır, xəstələrə onlar üçün çətin və ya qeyri-adi qərarlara cavab olaraq müsbət cavab almağa imkan verir. Bu, böhranları həll etməyə və daimi stresdən qurtulmağa kömək edir.

Anoreksiya üçün qidalanma terapiyası

Anoreksiyanın müalicəsində son dərəcə vacib bir məqam, qida qəbulunun tədricən artırılmasını tələb edən bədən çəkisinin normallaşdırılmasıdır. Bu məqsədlə, "praktiki olaraq atrofiyaya uğramış" həzm sisteminə mənfi təsir göstərmədən çəkini bərpa etməyə imkan verən müvafiq proqramlar hazırlanmışdır.

Bu vəziyyətdə farmakoterapiya əlavə bir amildir və psixi pozğunluqların müvafiq dərmanlarla düzəldilməsindən ibarətdir. İştahı artırmaq üçün dərman qəbul etmək də göstərilir. Bəzi rejimlərə mümkün residivlərin ehtimalını azaltmaq üçün dərmanlar da daxildir.

Xəstəliyin proqnozu

Anoreksiya aşağıdakı inkişaf variantları ilə xarakterizə olunur:

• Tam bərpa.
• Orqan və sistemlərin mövcud üzvi nəticələrinin bərpası.
• Kəskinləşmələrin müxtəlif tezliyi və müddəti ilə təkrarlanan kurs.
• Ölüm müxtəlif səbəblər– intihardan tutmuş kaxeksiyaya qədər.
• Nadir hallarda xəstəlik bulimiyaya çevrilir - nəzarətsiz həddindən artıq yemək.

Unutma! Kaxeksiya üçün terapiya uzun bir prosesdir və əsasən onun düzgünlüyündən və başlanğıc vaxtından asılıdır. adekvat müalicə anoreksiya. Problemə məhəl qoymamaq, həmçinin özünü müalicə etmək təkcə sağlamlığa deyil, çox vaxt xəstələrin həyatına da zərər verir.

Ümumi praktik həkim, Sovinskaya Elena Nikolaevna

- uşaqlarda daha gənc yaş Anoreksiya, bir qayda olaraq, müxtəlif travmatik təsirlərə nevrotik reaksiyadır: qorxu, zorla qidalandırmaq, yeni doğulmuş uşağın qısqanclığı və s. - və tez-tez qusma ilə müşayiət olunur. Anoreksiya nervoza adlanan xəstəlik yeniyetmə qızlara və gənc qızlara xas olan xəstəlikdir və nadir hallarda yeniyetmə oğlan və gənc kişilərdə baş verir. Psixi travma, ən çox xarici görünüşü ilə bağlı lağ edir, onun baş verməsində böyük rol oynayır. Xəstəlik, mümkün ölümlə kaxeksiyaya qədər fiziki tükənmənin artmasına səbəb ola biləcək həddindən artıq piylənmənin, "piylənmənin" mövcudluğuna inam səbəbindən məqsədyönlü (adətən diqqətlə gizlədilmiş, maskalanmış) yeməkdən imtina ilə ifadə edilir. Bəzən yeməkdə bu cür məqsədyönlü və davamlı özünü məhdudlaşdırma "zərif olmaq" və ya "idealınıza nail olmaq" istəyi ilə əlaqədardır.

Adətən xəstəlik öz inkişafının 4 mərhələsindən keçir.

• Anoreksiya nervoza ilk mərhələsi ilkin və ya bədən dismorfomaniyasıdır. Bu mərhələdə xəstə özünün aşağılığı haqqında düşüncələr yaratmağa başlayır ki, bu da özü haqqında çox dolu fikirlərlə əlaqələndirilir. Bir insanın həddindən artıq kökəlməsi ilə bağlı fikirlər, adətən, öz görünüş qüsurlarını (burun forması, dodaqlar) tənqidi ilə birləşdirilir. İnsan öz görünüşü ilə bağlı başqalarının fikirləri ilə heç maraqlanmır. Bu zaman xəstə məzlum, tutqun əhval-ruhiyyədədir, narahatlıq və depressiya vəziyyətini yaşayır. Elə bir hiss var ki, ətrafdakılar onu məsxərəyə qoyur, tənqidi şəkildə araşdırır. Bu dövrdə xəstə davamlı olaraq çəkisini çəkir, yeməkdə özünü məhdudlaşdırmağa çalışır, lakin bəzən aclığın öhdəsindən gələ bilməyib gecə yeməyə başlayır. Bu müddət 2 ildən 4 ilə qədər davam edə bilər.
• Xəstəliyin ikinci mərhələsi anoreksiyadır. Bu dövrdə xəstənin çəkisi artıq 30% azala bilər və eyforiya hiss olunur. Belə nəticələr ciddi pəhriz tətbiq etməklə əldə edilir və ilk nəticələrdən ilhamlanaraq insan onu daha da sıxmağa başlayır. Bu zaman xəstə özünü daimi fiziki fəaliyyət və idman hərəkətləri ilə yükləyir, müşahidə olunur aktivliyin artması, performans, lakin hipotansiyon əlamətləri bədəndə mayenin azalması səbəbindən görünür. Bu dövr alopesiya və quru dərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur, üzdə qan damarları zədələnə bilər, menstruasiya pozuntuları (amenoreya) müşahidə edilə bilər, kişilərdə spermatogenez və libido azala bilər.

Xəstələr tez-tez yeməkdən sonra qusmağa səbəb olurlar, laksatiflər və diuretiklər qəbul edirlər və guya artıq çəki itirmək üçün lavmanlar verirlər. Çəkisi 40 kq-dan az olsa belə, onlar hələ də özlərini “çox kök” kimi qəbul edirlər və beyinin qeyri-kafi qidalanmasından qaynaqlanan onları bundan çəkindirmək mümkün deyil.

Çox vaxt böyük dozada laksatiflərin qəbulu sfinkter zəifliyinə, hətta rektal prolapsa səbəb ola bilər. Əvvəlcə süni şəkildə induksiya edilmiş qusma xoşagəlməz hisslər gətirir tez-tez istifadə bu üsul diskomfort baş vermir, sadəcə gövdəni irəli əymək və epiqastrik bölgəyə basmaq kifayətdir.

Bu, tez-tez bulimiya ilə müşayiət olunur, toxluq hissi olmadıqda, xəstələr çox miqdarda qida qəbul edə bildikdə və sonra qusmağa səbəb olur. Yemək davranışının patologiyası əvvəlcə çoxlu miqdarda yemək hazırlamaq, yaxınlarınızı “yedirmək”, daha sonra yeməyi çeynəmək və tüpürmək, sonra isə induksiya ilə qusma ilə formalaşır.

Yemək haqqında düşüncələr obsesif ola bilər. Xəstə yemək hazırlayır, süfrə açır, ən dadlı şeyləri yeməyə başlayır, amma dayana bilmir və evdəki hər şeyi yeyir. Sonra qusmağa vadar edin və mədəni bir neçə litr su ilə yuyun. Daha çox arıqlamaq üçün çox siqaret çəkməyə, çoxlu güclü qara qəhvə içməyə və ya iştahı azaldan dərmanlar qəbul etməyə başlaya bilərlər.

Karbohidratlar və zülallarla zəngin qidalar pəhrizdən xaric edilir, bitki mənşəli və südlü qidalar yeməyə çalışın.

• Anoreksiya nervozasının növbəti mərhələsi kaşektik mərhələdir. Bu mərhələdə xəstənin çəkisi 50% azalır və geri dönməz distrofik pozğunluqlar başlayır. Bədən, zülal çatışmazlığı və kalium səviyyəsinin azalması səbəbindən şişməyə başlayır. İştah yox olur, turşuluq azalır mədə şirəsi, özofagusun divarlarında eroziv lezyonlar görünür. Yeməkdən sonra refleksli qusma baş verə bilər.

Xəstələrin dərisi quruyur, nazikləşir və soyulur, elastikliyini itirir, saç və dişlər tökülür, dırnaqlar qırılır. Ancaq eyni zamanda üzdə və bədəndə tüklərin böyüməsi baş verə bilər. Qan təzyiqi azalır, bədən istiliyi, miokard distrofiyası, daxili orqanların prolapsı, anemiya əlamətləri müşahidə olunur, mədəaltı vəzinin funksiyaları, həmçinin böyümə hormonunun ifrazı və digərləri pozula bilər. Bu mərhələdə huşunu itirmə meyli ola bilər.

Kaşektik mərhələdəki dəyişikliklər adətən geri dönməzdir; anoreksiya nervozasının bu cür ağırlaşmaları ölümcül nəticə. Xəstələrin fiziki və iş fəaliyyəti azalır, isti və soyuğa zəif dözür. Onlar yeməkdən imtina etməyə davam edir və həmçinin kilolu olduqlarını iddia edirlər, yəni. öz bədəninin adekvat qavrayışı pozulur. Qeyd etmək lazımdır ki, bədən çəkisinin güclü azalması və piylərin olmaması və estrogen səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə əlaqədar olaraq sümük əriməsi baş verə bilər ki, bu da ətrafların əyriliyinə, həmçinin bel və şiddətli ağrılara səbəb ola bilər.

Tədricən, kaxeksiya artdıqca, xəstələr aktivliyi dayandırır, divanda daha çox vaxt keçirir, xroniki qəbizlik, ürək bulanması, əzələ spazmı və polinevrit hiss etməyə başlayır. Psixi simptomlar Bu mərhələdə anoreksiya nervoza - depressiv vəziyyət, bəzən - aqressivlik, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, ətraf mühitə zəif uyğunlaşma.

Kaxeksiya vəziyyətindən xilas olmaq üçün xəstələrə tibbi nəzarət lazımdır, çünki Ən kiçik çəki artımında anoreksiya nervozadan əziyyət çəkənlər yenidən laksatiflərdən istifadə etməyə və yeməkdən sonra qusmağa başlayırlar, ağır hərəkətlər edirlər. fiziki məşğələ, lakin depressiya yenidən inkişaf edə bilər. Menstruasiya dövrünün normallaşması anoreksiya nervoza müalicəsinin başlanmasından altı aydan gec olmayaraq baş verir. Bundan əvvəl xəstənin psixi vəziyyəti tez-tez əhval dəyişikliyi, isteriya və bəzən dismorfomanik əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur. Müalicə başlandıqdan sonra 2 il ərzində xəstəxanada müalicə edilməli olan xəstəliyin residivləri mümkündür. Bu mərhələ anoreksiya sinirozunun azalması adlanır.

• Anoreksiyanın son mərhələsi reduksiya mərhələsidir. Əslində - xəstəliyin qayıdışı, onun residivi. Terapevtik tədbirlərdən sonra çəki artımı müşahidə olunur, bu da yeni bir artıma səbəb olur dəli fikirlər xəstənin görünüşü ilə bağlı. Əvvəlki fəaliyyəti yenidən qayıdır, həmçinin bütün "köhnə" üsullardan istifadə edərək çəki artımının qarşısını almaq istəyi - laksatiflər qəbul etmək, məcburi qusma və s. Məhz bu səbəbdən anoreksiyalar kaşektik mərhələdən çıxdıqdan sonra daimi nəzarət altında qalmalıdırlar. İki il ərzində relapslar mümkündür.

Bəzən elə bir xəstəlik növü olur ki, insan öz görünüşündən narazı olduğuna görə deyil, “qida orqanizmə sorulmur”, “qida dərini korlayır” və s. kimi qəribə fikirlərə görə yeməkdən imtina edir. Lakin belə xəstələrdə amenoreya baş vermir, tükənmə kaxeksiyaya çatmır.

Xəstəlik zamanı 2 növ yemək davranışı da var. Birinci növ məhdudlaşdırıcıdır, bu, insanın ciddi bir pəhrizə riayət etməsi və ac qalması ilə ifadə edilir. İkinci növ, əlavə olaraq həddindən artıq yemək və sonrakı təmizləmə epizodları ilə xarakterizə olunan təmizləyicidir. Eyni şəxsdə hər iki növ müxtəlif vaxtlarda görünə bilər.

Anoreksiya sinirozunun səbəblərini bioloji amillər adlandırmaq olar, məsələn, irsiyyət, yəni. ailədə bulimiya və ya piylənmə tarixi varsa, psixoseksual sferanın yetişməməsi ilə əlaqəli psixoloji olanlar, ailədə və dostlarla münaqişələr, habelə sosial səbəblər (dəbə imitasiya, ətrafdakıların fikirlərinin təsiri). insanlar, televiziya, parlaq jurnallar və s.). Bəlkə də elə buna görədir ki, gənc qızlar (gənc kişilər - daha az tez-tez) psixikası hələ möhkəmlənməmiş anoreksiya nervozaya həssasdırlar və onların özünə hörməti çox yüksəkdir.

Cəmiyyətimizdə belə bir fikir geniş yayılmışdır ki, incə, gözəl fiqur olmadan məktəbdə və ya peşə fəaliyyətində uğur qazanmaq mümkün deyil, buna görə də bir çox qızlar öz çəkilərinə nəzarət edirlər, ancaq bəziləri üçün bu, anoreksiya nervozaya çevrilir.

Anoreksiya nervoza başlanğıcı ilə əlaqələndirilir moda meylləri son zamanlarda və bu gün kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Son araşdırmalara görə, anoreksiya nervoza qadınların 1,2%-ni və kişilərin 0,29%-ni təsir edir və onların 90%-dən çoxu 12-23 yaş arası gənc qızlardır. Qalan 10% isə 23 yaşdan yuxarı kişi və qadınlardır.

Müalicə. Anoreksiya nervoza müalicəsi üçün xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək lazımdır. Psixoterapiyanın əhəmiyyəti az deyil, onun köməyi ilə anoreksiyanın baş verməsinin əsas səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq mümkündür.

Anoreksiya nervoza üçün müalicə forması xəstəliyin nə dərəcədə şiddətindən asılıdır. Müalicənin əsas məqsədləri bədən çəkisini tədricən normal vəziyyətə gətirmək, orqanizmdə maye-elektrolit balansını bərpa etmək, psixoloji yardım göstərməkdir.

Xəstəliyin forması ağırdırsa, bədən çəkisinin normallaşdırılması tədricən aparılmalıdır. Bir adam həftədə 500 q-dan 1,5 kq-a qədər çəki qazana bilər. Xəstə üçün bədənin ehtiyac duyduğu kifayət qədər miqdarda qida ehtiva edən fərdi pəhriz hazırlanır. Fərdi pəhriz yaratarkən, həkim tükənmə dərəcəsini, bədən kütləsi indeksinin dəyərini və hər hansı bir maddənin çatışmazlığı əlamətlərinin mövcudluğunu nəzərə alır. Ən yaxşı seçim insanın özünü qidalandırmasıdır, lakin xəstə yeməkdən imtina edərsə, qidalanma mədəyə burun vasitəsilə daxil edilən xüsusi boru vasitəsilə həyata keçirilə bilər.

Anoreksiya sinirozunun dərman müalicəsi anoreksiyanın nəticələrini aradan qaldıran dərmanların istifadəsi deməkdir: məsələn, menstruasiya olmadıqda, hormonal dərmanlar təyin edilir; sümük sıxlığı azaldıqda kalsium və D vitamini əlavələrinin istifadəsi və s. Böyük əhəmiyyət anoreksiya nervoza müalicəsində antidepresanlara və psixi xəstəliklərin mövcudluğunda istifadə edilən digər dərmanlara aiddir.

Anoreksiya nervoza üçün əsas müalicə üsuludur ambulator şərait. Xəstə yeməkdən israrla imtina edərsə və qidalanmanın azalması artarsa, stasionar müalicəyə müraciət edilir. Terapiya daxil ola bilər dərmanlar, dəmir və sink çatışmazlığını düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstəxanada müalicə zamanı əlavə yüksək kalorili qidalanma təyin edilir, yeməkdən davamlı imtina halında qida venadaxili verilir.

Müalicənin aktiv fazasının müddəti təxminən 3 aydan 6 aya qədər ola bilər ki, bu da simptomların əhəmiyyətli və ya orta dərəcədə azalmasına, tam və ya qismən bərpa insanın çəkisi.

Son zamanlar həkimlər getdikcə daha çox “anoreksiya nervoza” diaqnozu qoymağa məcbur olurlar. 13-14 yaşından etibarən yeniyetmə qızlar pəhriz saxlamağa başlayırlar, aclıq və idmanla özlərini bilərəkdən yorurlar. Bütün bunlar yalnız ağrılı incəliyə deyil, həm də daxili orqanların demək olar ki, bütün funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır. Müalicə edilməzsə, xəstəlik ölümcül ola bilər. Profilaktik tədbir olaraq valideynlər övladlarına bunun nə olduğunu və nə üçün təhlükəli olduğunu dərhal izah etməlidirlər. Və bunun üçün özləri bu patologiyanın nə olduğunu bilməlidirlər.

Bu nədir?

Simptomatik və dərmanlardan fərqli olaraq, anoreksiya nervoza, insanın arıqlamaq və ya aşağı çəki saxlamaq məqsədilə yeməkdən qəsdən imtina etdiyi zaman yeməkdə psixi pozğunluqdur.

Bəzi həkimlər bu xəstəliyin bir növ özünə zərər verdiyinə inanırlar. Xəstələrdə tərəzi və minimum dəyər əldə etmək üçün qeyri-sağlam bir arzu var patoloji qorxu. Eyni zamanda, onların fiqurunda heç bir xüsusi problem olmasa belə, qeyri-kamil hesab edərək bədənləri haqqında təhrif edilmiş bir qavrayış var.

Bu zaman anoreksiya nervoza sindromu elm adamları tərəfindən diqqətlə öyrənilir. müxtəlif ölkələr, çünki bəzi hallarda onun səbəbləri və baş vermə mexanizmi aydın olaraq qalır. Bütün növ tədqiqatlar aparılır, onların əsas məqsədi sağalmaya 100% zəmanət verəcək vahid terapevtik kompleks hazırlamaqdır. Hal-hazırda mövcud olan müalicə üsulları həmişə effektiv deyil.

Adın mənşəyi."Anoreksiya" termini iki qədim yunan sözünə qayıdır: "ἀν" - inkar hissəciyi, rus dilində olduğu kimi - "yox" və "iştaha" kimi tərcümə olunan "ὄρεξις".

Səbəblər

Səbəblər şərti olaraq bir neçə böyük qrupa bölünür: bioloji (genetik), psixoloji (daxili komplekslər, ailə münasibətləri), sosial (cəmiyyətin təsiri: qoyulmuş stereotiplər, imitasiya, pəhriz).

Genetika

Yalnız anoreksiya nervoza xəstələrinin deyil, həm də onların qohumlarının (ən azı 2 nəfər) iştirak etdiyi tədqiqatlar aparıldı. Məlum olub ki, obsesif arıqlamaq istəyi və yeməkdən şüurlu imtina xromosom səviyyəsində müəyyən edilir.

Elmi tədqiqatlar ilk növbədə yemək davranışından məsul olan DNT-nin öyrənilməsinə yönəlmişdi. Xüsusilə, bu xəstəliyə həssaslıq geni müəyyən edilmişdir - beyin mənşəli neyrotrofik faktor geni. Bu, hipotalamus səviyyəsində iştahı tənzimləməkdə və serotonin səviyyəsini idarə etməkdə iştirak edən bir zülaldır, aşağı olduqda, insanın depressiyaya düşməsinə səbəb ola bilər.

Belə bir nəticəyə gəlindi ki, genetik zəiflik müəyyən bir şəxsiyyət tipinin miras qalması, psixi pozğunluq və ya neyrotransmitter sistemlərinin disfunksiyası ilə bağlıdır. Bir insanın həyatı boyunca heç bir şəkildə özünü göstərə bilməzlər, lakin bu vəziyyətdə pəhriz və ya emosional stress olan əlverişsiz şəraitdə inkişaf üçün təkan ala bilərlər.

Bioloji amillər

1. Sink çatışmazlığı.
2. Yemək davranışını tənzimləyən nörotransmitterlərin disfunksiyası - serotonin, dopamin, norepinefrin.
3. Həddindən artıq bədən çəkisi.
4. Menstruasiyanın erkən başlaması.

Ailə amilləri

1. Anoreksiya və ya piylənmədən əziyyət çəkən qohumların olması.
2. Depressiyadan, alkoqolizmdən və ya narkomaniyadan əziyyət çəkən ailə üzvlərinin olması.
3. Ailədə xoşagəlməz atmosfer.
4. Valideyn sevgisinin olmaması.
5. Valideynlərin boşanması.

Şəxsi amillər

1. Cəmiyyətin tələb və gözləntiləri ilə uyğunsuzluq.
2. Özünə inanmayan.
3. Perfeksionist-obsesif şəxsiyyət tipi.
4. Daimi özünə şübhə.
5. Özünün aşağılıq hissi.

Yaş faktoru

Bəzi elm adamları yaşın anoreksiya sinirozunun əsas səbəblərindən biri olduğuna inanırlar. Yeniyetməlik və gənc yetkinlik risk altındadır. Son 10 ildə yaş həddinin aşağı salınması tendensiyası müşahidə olunur. Əgər əvvəllər 14-16 yaşlı qızlar arıqlığın girovuna çevrilirdilərsə, bu gün 12-13 yaşdan etibarən pəhrizlərlə tükənməyə başlayırlar.

Antropoloji amillər

Anoreksiya nervoza ən çox axtarış fəaliyyəti və insanın həyatda yerini müəyyənləşdirməsi ilə birbaşa əlaqəli olduğuna inanılır. Yeməkdən imtina etmək üçün əsas stimul, öz iştahanız və sizi yeməyə məcbur etmək istəyən hər kəs şəklində maneələrə qarşı mübarizədir. Belə olan halda proses son nəticədən daha vacib olur. Anoreksiya, yeyilməmiş hər dişləmənin qələbə kimi qəbul edildiyi gündəlik mübarizə təcrübəsidir. Üstəlik, buna nail olmaq nə qədər çətin olsa, xəstə üçün bir o qədər dəyərlidir.

Digər amillər

1. Qadın gözəlliyinin idealı kimi incəliyə vurğu.
2. Model olmaq arzusu.
3. -da yerləşmə böyük şəhər sənayeləşmiş ölkə.
4. İncə bədənin mediada təbliği.
5. Stressli hadisələr: ölüm sevilən, hər hansı fiziki (cinsi daxil olmaqla) zorakılıq.
6. Peşə tələbləri (bu, modellərə, müğənnilərə, teleaparıcılara, aktrisalara aiddir).

Adından asılı olaraq, ən çox təsir altında, sinir əsasında inkişaf edir stresli vəziyyətlər və emosional stress.

Statistika. Anoreksiya nervoza ilk növbədə yeniyetmə qızlara və gənc qadınlara təsir etdiyi hamıya məlumdur. Orta hesabla, zərif cinsin təxminən 5% -i və kişilərin təxminən 0,5% -i bundan əziyyət çəkirdi.

Klinik şəkil

Anoreksiya nervoza üçün tipik simptomlar:

• bədən çəkisi gözləniləndən 15% azdır, BMI 17,5-dən azdır;
• gecikmə fiziki inkişaf yetkinlik dövründə: böyümə dayanır; Döşlər böyümür, qızlarda menstruasiya yoxdur; oğlanlarda cinsiyyət orqanlarının inkişafı yavaşlayır;
• öz bədəninin qavrayışının təhrif edilməsi, obsesyon kimi piylənmə qorxusu;
• kilo itkisi insanın özü tərəfindən aşağıdakı yollarla təhrik edilir: yeməkdən imtina etmək, hər yeməkdən sonra süni şəkildə qusmağa səbəb olmaq, iştahı azaltmaq üçün dərmanlar, diuretiklər və ya həblərdən istifadə etmək, həddindən artıq məşq etmək;
• simptomları qadınlarda amenore olan endokrin pozğunluq, kişilərdə libidonun azalması (daha çox) gec mərhələlər xəstəliklər), səviyyəsi yüksəldi kortizol, böyümə hormonu, tiroid hormonunun istehsalı və insulin ifrazı ilə bağlı problemlər.

Psixologiya sahəsinə aid olan digər əlamətlər də var:

• depressiya;
• uzun müddət güzgüdə özünüzə baxmaq;
• gündəlik çəki ölçmələri;
• yuxu pozğunluqları;
• yanlış yemək davranışı: ayaq üstə yemək, yeməkləri kiçik parçalara ayırmaq, yalnız soyuq və ya termal emal edilməmiş yemək;
• yanlış münasibət: "180 sm boyu və 50 kq çəkisi ilə 30 kq çəkmək istəyirəm";
• Özünə inanmayan;
• problemin rədd edilməsi;
• ümumi yeməklərin olmaması;
• çəki qazanmaq qorxusu;
• daimi tamlıq hissi;
• rabitənin dayandırılması;
• qıcıqlanma, ətrafdakı hər kəsə əsassız qəzəb; əsassız narazılıq hissi;
• qəfil əhval dəyişiklikləri;
• qida və çəki ilə əlaqəli mövzulara ehtiras: pəhrizlər, modelləşdirmə moda dünyası.

Anoreksiyanın yaratdığı fiziki pozğunluqlar da diaqnoz edilir:

• alqodismenoreya;
• əzələ spazmları;
• daimi zəiflik;
• menstrual dövrünün pozulması;
• ürək aritmiya.

Qohumlar və dostlar ilk simptomları görməlidirlər. Xəstənin özü çox vaxt onları görməkdən imtina etdiyindən, çox vaxt məcburi müalicəyə müraciət etmək lazımdır.

Mərhələlər

Anoreksiya nervoza üçün proqnoz çox vaxt müalicənin başlandığı mərhələdən asılıdır. Əgər ilkin mərhələdə, tez və mümkündür tam bərpa residivlər və yan təsirlər olmadan. Kaxeksiya diaqnozu qoyulduqda, təəssüf ki, həkimlər çox vaxt gücsüz olurlar.

Dismorfomanik (ilkin) mərhələ

1. Güzgüdəki əksinizə uzun müddət (yarım saatdan çox) baxmaq (çox vaxt çılpaq), banyoda və ya öz otağınızda özünüzü kilidləmək.
2. Xəyali tamlıq, öz qüsuru və alçaqlığı haqqında obsesif düşüncələr.
3. İlk qida məhdudiyyətləri.
4. Depressiv əhval.
5. Pəhriz axtarın.
6. Daimi narahatlıq hissi.

Anoreksiya

1. Uzun müddətli oruc.
2. İştahsızlıq.
3. Kilo itkisinin dərəcəsini adekvat qiymətləndirə bilməmək.
4. Menstruasiya dövrünün dayandırılması, libidonun azalması.
5. 20% və ya daha çox çəki azalması.
6. Özünüzü və başqalarını iştahınızın olmadığına inandırın.
7. Pəhrizin sərtləşdirilməsi.
8. Bədəndə dolaşan mayenin həcminin azalması - ilk sağlamlıq problemləri başlayır: hipotansiyon və bradikardiya, soyuqluq, quru dəri, keçəllik, adrenal çatışmazlıq.
9. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
10. İlk nəticələrə nail olmaqdan eyforiya, ilham.

Kaşektik (qabaqcıl) mərhələ

1. Proteinsiz ödem.
2. Su-elektrolit balansının pozulması.
3. Daxili orqanların geri dönməz degenerasiyası.
4. Kalium səviyyəsində kəskin azalma.
5. Çəki 50% və ya daha çox azalma.
6. Sistemlərin və orqanların funksiyalarının maneə törədilməsi.
7. Ölüm.

Müalicə olmadıqda, xəstə bütün bu mərhələlərdən keçir, sonuncusu həyati orqanların çatışmazlığı və ya intihar nəticəsində ölümlə başa çatır. Anoreksiya mərhələsində intihar da mümkündür, lakin daha az yaygındır.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün müxtəlif instrumental və laborator tibbi testlər təyin olunur:

• qan testi (ümumi və ESR);
• diüretik və laksatif sui-istifadəni aşkar etmək üçün nəcis və sidik testləri;
• qastroskopiya;
• yağ tərkibi üçün nəcis testi, gizli qan, helmintlər;
• başın CT və ya MRT;
• sigmoidoskopiya;
• rentgen;
• mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı müayinəsi;
• ezofaqomanometriya;

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün Yemək Münasibətləri Testindən də istifadə olunur.

Tarixin səhifələri vasitəsilə. Anoreksiyaya dair ən erkən tibbi istinad 18 yaşlı xəstəsini "dəri ilə örtülmüş skelet" kimi təsvir edən Dr Richard Mortondan (17-ci əsr) gəlir.

Müalicə

Anoreksiya nervozasının ambulator müalicəsi ilk iki mərhələdə diaqnoz qoyulduqda həyata keçirilir. Kaxeksiya ilə xəstə çox güman ki, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Sağlamlığın tam bərpasına qədər terapiya bir neçə aydan 2-3 ilə qədər davam edə bilər.

Davranış psixoterapiyası

Koqnitiv yenidənqurma: xəstələr özləri mənfi düşüncələri müəyyən edir, onların lehinə və əleyhinə sübutların siyahısını tərtib edir, ağlabatan bir nəticə çıxarır və öz davranışlarını idarə etməyi öyrənirlər.

Monitorinq: xəstənin özü tərəfindən edilən ətraflı gündəlik qeydlər: gün ərzində nə yediyi, hansı miqdarda, hansı formada, menyuda, yemək vaxtı, yeməkdən yaranan hisslər və s.

Yaranan problemlərin düzgün həllinə dair təlim: xəstələrin özləri öz davranışlarında problem tapmalıdırlar (əsassız kilo itkisi), onun həlli üçün bir neçə üsul hazırlamalı, hər birinin necə bitəcəyi ilə bağlı proqnozlar verməli və ən yaxşı variantı seçməli və sonra aydın fəaliyyət planı ilə ona əməl edin.

“Mən çirkinəm”, “Mən kökəm” kimi yanlış daxili münasibətdən imtina. Xəstənin özünə hörmətinin artırılması. Yeni idrak formasiyalarının yaradılması: "Mənim faydalılığım və əhəmiyyətim rəqəmimlə müəyyən edilmir". Öz görünüşünün adekvat qiymətləndirilməsinin formalaşdırılması.

Ailə psixoterapiyası

1. Yeniyetmələrdə anoreksiya nervoza müalicəsi üçün təyin edilir.
2. Ailədə mövcud olan problemləri müəyyən edir.
3. Bütün ailə üzvləri ilə işləyir.
4. Aralarındakı əlaqəni düzəldir.

Pəhriz

Dietoloq fərdi olaraq növbəti ay üçün hər bir xəstə üçün ayrıca qidalanma planı hazırlayır. Addımlar və ardıcıllıqla fərqlənir: istənilən göstəricilərə nail olunana qədər kalori miqdarının gündəlik 50 kkal və porsiya ölçüsünün 30-50 q artması (gündə ən azı 1500 kkal və 300 q - bir xidmətin çəkisi).

Əvvəlcə meyvə və tərəvəzlərə üstünlük verilir, sonra pəhriz (toyuq, dəniz məhsulları, balıq), bəzi karbohidratlar və təbii şirniyyatlar (quru meyvələr, bal) pəhrizə daxil edilir.

Xəstə yeni yemək vərdişləri inkişaf etdirir: saata uyğun olaraq ciddi şəkildə yemək, qoşulma fraksiyalı yeməklər, konkret məmulatların balansının nə olduğunu izah etmək, zərərli məhsullardan imtina etmək.

Dərmanlar

1. Bədəndə metabolik prosesləri normallaşdıran dərmanlar (su-duz, karbohidrat, elektrolit, protein): Poliamin, Berpamin.
2. Antidepresanlar: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. İştahı artırmaq üçün: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabolik steroidlər (Primobolan).
4. Vitaminlər: B9, B12, C, sink, maqnezium, dəmir, kalium.

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilə bilər. Hər hansı bir dərmanın öz-özünə tətbiqi geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Xalq müalicəsi

Xəstəni tibbi yardım almağa inandırmaq çox çətin olduğundan, ailə və dostlar özbaşına nəsə etməyə cəhd edə bilərlər. Mövcud vəziyyətlə bağlı əvvəlcə həkimlə məsləhətləşmək və sonra onun tövsiyələrinə əməl etmək məsləhətdir.

Anoreksiya ilə işləmək

1. Xəstənin özü tərəfindən problemin müəyyən edilməsi və məlumatlandırılması.
2. BMI hesablanması və normal dəyərlərlə müqayisəsi.
3. Bu mövzuda müvafiq oxunuşlara baxın.
4. Ailədə və ətraf mühitdə əlverişli atmosfer yaratmaq.
5. Ailə və dostlardan dəstək.
6. Daimi yeməyə davam edin.
7. Zərurət tibbi yoxlama və tibbi tövsiyələrə əməl edin.

Qidalanmanın normallaşdırılması

Pəhrizdə əsas yeməklərin tədricən daxil edilməsi:

1. Birinci həftə: bulyonlar, şorbalar, su ilə sıyıqlar, püresi.
2. İkinci həftə: banan, giləmeyvə, yerkökü və alma püresi.
3. Üçüncü həftə: qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yağsız balıq, şorbaya ət əlavə etmək, süd sıyığı, sitrus meyvələri istisna olmaqla, su ilə seyreltilmiş təzə sıxılmış şirələr.
4. Dördüncü həftə: çörək, tərəvəz salatları, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış ət, bəzi ədviyyatlar.

Ümumi gücləndirici maddələr

1. Sakitləşdirici həlimlər və otların infuziyaları: nanə, valerian, limon balzamı, dandelion, gicitkən.
2. İştahı artırmaq üçün otlar: St John's wort, nanə, calamus, centaury, yovşan.
3. İştahı artıran məhsullar: alma, şüyüd, ağ çörək, qoz-fındıq.

Evdə anoreksiya nevrozunun müalicəsi yalnız ilkin mərhələdə və yalnız tam tibbi nəzarət altında mümkündür.

Fəsadlar

Anoreksiya mərhələsindən və müalicənin vaxtından asılı olaraq, proqnoz fərqli ola bilər:

• tam bərpa;
• gələcəkdə sinir şərtlərinə görə relapslar mümkündür;
• nəzarətsiz həddindən artıq yemək, çəki artımı, psixoloji problemlər buna görə;
• ölüm (statistikaya görə, 10% hallarda baş verir).

Sağlamlığa gəldikdə, anoreksiya sinirozunun nəticələri demək olar ki, bütün orqan və sistemlərə təsir göstərir:

• amenoreya;
• mədə ağrısı, daimi qəbizlik, ürək bulanması hücumları;
• yavaş metabolizm;
• tiroid hormonlarının olmaması;
• hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması.
• konsentrə ola bilməməsi, diqqət və konsentrasiyanın olmaması, uzun müddət davam edən depressiya, obsesif-kompulsif pozğunluq;
• keçəllik, həddindən artıq quruluq və dərinin qeyri-sağlam solğunluğu, kövrək dırnaqlar;
• osteoporoz;
• kardiyak aritmiya (bradikardiya), kalium və maqnezium çatışmazlığı səbəbindən qəfil ürək ölümü (SCD), huşunu itirmə, daimi başgicəllənmə;
• beynin ümumi kütləsinin azalması səbəbindən zəkanın azalması;
• intihar;
• tez-tez sümük qırıqları.

Sağalma olduqca mümkündür, lakin xəstəliyin nəticələri xəstəni ömrünün sonuna qədər təqib edə bilər. Buna görə də, onun ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etmək və ilkin mərhələdə müalicə almaq çox vacibdir. Yeniyetmə qızlar ilk növbədə risk altında olduqları üçün onların psixi və fiziki vəziyyətinə görə bütün məsuliyyət valideynlərin üzərinə düşür.