Ev Diş ağrısı Optik sinirin incəlməsi. Optik sinir atrofiyası: müalicə, simptomlar, tam və ya qismən zədələnmənin səbəbləri

Optik sinirin incəlməsi. Optik sinir atrofiyası: müalicə, simptomlar, tam və ya qismən zədələnmənin səbəbləri

Optik atrofiya, görmə qabiliyyətinin azaldığı, bəzən tamamilə itmə nöqtəsinə qədər olan bir xəstəlikdir. Bu, insanın tor qişadan beynin görmə hissəsinə gördükləri haqqında məlumat daşıyan sinir lifləri qismən və ya tamamilə öldüyü zaman baş verir. Bu patoloji bir çox səbəbə görə yarana bilər, buna görə də bir insan hər yaşda qarşılaşa bilər.

Vacibdir! Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi, sinirin ölümü qismən olarsa, görmə funksiyasının itirilməsini dayandırmağa və bərpa etməyə kömək edir. Əgər sinir tamamilə atrofiyaya uğrayıbsa, onda görmə bərpa olunmayacaq.

Optik sinir torlu qişadan beynin oksipital görmə bölgəsinə qədər uzanan afferent sinir lifidir. Bu sinir sayəsində insana görünən şəkil haqqında məlumat tor qişadan oxunur və vizual şöbəyə ötürülür və orada artıq tanış bir görüntüyə çevrilir. Atrofiya baş verdikdə, sinir lifləri ölməyə başlayır və onların yerini çapıq toxumasına bənzər birləşdirici toxuma alır. Bu vəziyyətdə siniri qidalandıran kapilyarların fəaliyyəti dayanır.

Xəstəlik necə təsnif edilir?

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, anadangəlmə və qazanılmış optik sinir atrofiyası var. Lokalizasiyaya görə patoloji ola bilər:

  1. artan - gözün retinasında yerləşən sinir liflərinin təbəqəsi təsirlənir və lezyonun özü beyinə göndərilir;
  2. enən - beynin vizual hissəsi təsirlənir və lezyon retinada diskə yönəldilir.

Lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq atrofiya ola bilər:

  • ilkin - yalnız bəzi liflər təsirlənir;
  • qismən - sinirin diametri təsirlənir;
  • natamam - lezyon geniş yayılmışdır, lakin görmə tamamilə itirilmir;
  • tam - görmə siniri ölür, görmə funksiyasının tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Birtərəfli xəstəliklə bir sinir zədələnir, bunun nəticəsində bir göz zəif görməyə başlayır. Hər iki gözün sinirləri zədələndikdə, ikitərəfli atrofiyadan danışırlar. Görmə funksiyasının sabitliyinə görə, patologiya stasionar ola bilər, bu zaman görmə kəskinliyi azalır və sonra eyni səviyyədə qalır və görmə pisləşdikdə proqressivləşir.

Niyə görmə siniri atrofiyaya səbəb ola bilər?

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri müxtəlifdir. Uşaqlarda xəstəliyin anadangəlmə forması Leber xəstəliyi kimi genetik patologiyalar səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə optik sinirin qismən atrofiyası ən çox baş verir. Patologiyanın qazanılmış forması səbəbiylə meydana gəlir müxtəlif xəstəliklər sistemli və oftalmoloji təbiət. Sinir ölümü aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

  • siniri və ya sinirin özünü təmin edən damarların kəllədəki bir neoplazma ilə sıxılması;
  • miyopi;
  • qan damarlarında lövhələrə səbəb olan ateroskleroz;
  • sinir damarlarının trombozu;v
  • sifilis və ya vaskulit zamanı damar divarlarının iltihabı;
  • diabetes mellitus və ya artmış qan damarlarının strukturunun pozulması qan təzyiqi;
  • göz zədəsi;
  • respirator virus infeksiyaları zamanı, böyük dozada alkoqol, narkotik qəbul edərkən və ya həddindən artıq siqaret çəkmə səbəbindən bədənin intoksikasiyası.

Xəstəliyin yüksələn forması olduqda baş verir göz xəstəlikləri qlaukoma və miyopi kimi. Enən optik atrofiyanın səbəbləri:

  1. retrobulbar nevrit;
  2. optik sinirlərin keçdiyi yerə travmatik ziyan;
  3. beynin hipofiz bezində neoplazma.

Birtərəfli xəstəlik gözlərin və ya orbitlərin xəstəlikləri, həmçinin kranial xəstəliklərin ilkin mərhələsindən baş verir. Hər iki göz bir anda atrofiyadan əziyyət çəkə bilər:

  • intoksikasiyalar;
  • sifilis;
  • kəllədəki neoplazmalar;
  • ateroskleroz, diabet, hipertoniya zamanı sinir damarlarında zəif qan dövranı.

Xəstəliyin hansı klinik mənzərəsi var?

Optik atrofiyanın simptomları xəstəliyin formasından asılıdır. Bu xəstəlik baş verərsə, görmə eynəklə düzəldilə bilməz. Ən əsas simptom görmə kəskinliyinin azalmasıdır. İkinci simptom görmə funksiyası sahələrində dəyişiklikdir. Bu əlamətlə həkim lezyonun nə qədər dərin olduğunu başa düşə bilər.

Xəstədə “tunel görmə” inkişaf edir, yəni insan gözünə bir boru qoysa, necə görürsə, elə görür. Periferik (yan) görmə itirilir və xəstə yalnız birbaşa qarşısında olan obyektləri görür. Əksər hallarda belə görmə skotomalarla müşayiət olunur - görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində qaranlıq ləkələr. Daha sonra rəng görmə pozğunluğu başlayır, xəstə əvvəlcə ayırd etməyi dayandırır yaşıl rəng, sonra qırmızı.

Retinaya mümkün qədər yaxın və ya birbaşa içərisində cəmlənmiş sinir lifləri zədələndikdə, görünən görüntünün mərkəzində qaranlıq ləkələr görünür. Daha dərin bir lezyonla, burun və ya məbədin tərəfindəki təsvirin yarısı, zədənin hansı tərəfdə meydana gəldiyinə görə yox ola bilər. Hər hansı bir oftalmoloji xəstəliyin səbəb olduğu ikincil atrofiya ilə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

  • gözlərin damarları genişlənir;
  • qan damarları daralır;
  • optik sinir sahəsinin sərhədləri hamarlanır;
  • retina diski solğun olur.

Vacibdir! Gözdə (və ya hər iki gözdə) hətta kiçik bir buludlanma görünsə, mümkün qədər tez bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Yalnız xəstəliyi vaxtında aşkar etməklə, onu mərhələdə dayandırmaq olar qismən atrofiya və tam atrofiyaya yol vermədən görmə qabiliyyətini bərpa edin.

Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri hansılardır

Xəstəliyin anadangəlmə forması ilə körpənin şagirdlərinin işığa yaxşı reaksiya vermədiyini müəyyən etmək olar. Uşaq böyüdükcə valideynlər onun müəyyən istiqamətdən ona gətirilən əşyaya reaksiya vermədiyini fərq edə bilərlər.

Vacibdir!İki və ya üç yaşınadək uşaq zəif gördüyünü, anadangəlmə problemi olan daha böyük uşaqlar isə fərqli şəkildə görə bildiyini dərk edə bilməz. Odur ki, valideyndə heç bir əlamət olmasa belə, uşağın hər il bir oftalmoloq tərəfindən müayinəsindən keçmək lazımdır.

Valideynlər övladı nəyəsə baxmaq istəyərkən gözlərini ovuşdurursa və ya şüursuz şəkildə başını bir tərəfə əyirsə, həkimə aparmalıdır. Başın məcburi əyilməsi təsirlənmiş sinirin funksiyasını müəyyən dərəcədə kompensasiya edir və görmə qabiliyyətini bir qədər kəskinləşdirir. Əsas klinik şəkil bir uşaqda optik sinir atrofiyası ilə böyüklər ilə eynidir.

Xəstəliyin genetik olmaması şərti ilə vaxtında diaqnoz və müalicə aparılarsa, bu müddət ərzində hətta sinir lifləri tamamilə lifli toxuma ilə əvəz olunur. intrauterin inkişaf, onda uşaqlarda optik sinirin bərpası üçün proqnoz böyüklər xəstələrinə nisbətən daha əlverişlidir.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu bir oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir və ilk növbədə fundusun müayinəsi və kompüter peripetriyasından istifadə edərək görmə sahələrinin təyin edilməsi daxildir. Xəstənin hansı rəngləri ayırd edə biləcəyi də müəyyən edilir. Diaqnozun instrumental üsullarına aşağıdakılar daxildir:

  • kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
  • maqnit rezonans görüntüləmə;
  • göz damarlarının angioqrafiyası;
  • video-oftalmoloji müayinə;
  • Başın damarlarının ultrasəsi.

Bu araşdırmalar sayəsində təkcə optik sinirin ölümünü müəyyən etmək deyil, həm də onun niyə baş verdiyini anlamaq mümkündür. Siz həmçinin müvafiq mütəxəssislərə müraciət etməli ola bilərsiniz.

Optik atrofiya necə müalicə olunur?

Optik sinir atrofiyasının necə müalicə ediləcəyinə, aparılan araşdırmalara əsasən həkim qərar verməlidir. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin müalicəsi çox çətindir, çünki sinir toxuması çox zəif bərpa olunur. Patologiyanın səbəbini, müddətini, xəstənin yaşını və ümumi vəziyyətini nəzərə almalı olan kompleks sistematik terapiya aparmaq lazımdır. Kəllə içərisində baş verən bəzi proses (məsələn, şiş və ya iltihab) sinirin ölümünə səbəb olarsa, müalicə bir neyrocərrah və nevropatoloqla başlamalıdır.

Dərmanlarla müalicə

Dərmanların köməyi ilə qan dövranını və sinir trofizmini artıra, həmçinin sağlam sinir liflərinin həyati fəaliyyətini stimullaşdıra bilərsiniz. Dərman müalicəsi daxildir:

  • vazodilatatorlar - No-Shpa və Dibazol;
  • vitamin B;
  • biogen stimulyatorlar, məsələn, aloe ekstraktı;
  • mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar, məsələn, Eufillin və Trental;
  • steroid antiinflamatuar preparatlar - Hidrokortizon və Deksametazon;
  • antibakterial dərmanlar, ladin atrofiyası yoluxucu bakterial patogenezə malikdir.

Bundan əlavə, lazer stimullaşdırılması, maqnit terapiyası və ya elektroforez kimi optik siniri stimullaşdırmaq üçün fiziki müalicə tələb oluna bilər.

Mikrocərrahi müalicə sinirin sıxılmasını aradan qaldırmaq, həmçinin onu qidalandıran damarların diametrini artırmaq məqsədi daşıyır. Yeni qan damarlarının böyüyə biləcəyi şərtlər də yaradıla bilər. Cərrahiyyə yalnız qismən atrofiya ilə kömək edə bilər; sinirlər tamamilə ölürsə, hətta cərrahi müdaxilə görmə funksiyasını bərpa etmək mümkün deyil.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində icazə verilir, lakin bu, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa deyil, xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Vacibdir!Əvvəlcədən tibbi məsləhətləşmədən özünü müalicə yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıra və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəlik yüksək təzyiqdən qaynaqlanırsa, terapiyada antihipertenziv xüsusiyyətlərə malik bitkilərdən istifadə olunur:

  • Astragalus wooliflora;
  • kiçik periwinkle;
  • yemişan (çiçəklər və meyvələr);
  • chokeberry;
  • Baykal kəllə papağı (kök);
  • Daurian qara cohosh;
  • grandiflora maqnoliya (yarpaqlar);
  • bataqlıq quru otu.

Qaragiləmeyvə görmə üçün yaxşıdır, onların tərkibində çoxlu vitaminlər, həmçinin görmə aparatına müsbət təsir göstərən antosiyanosid var. Müalicə üçün bir kiloqram təzə giləmeyvə bir yarım kiloqram şəkərlə qarışdırıb soyuducuya qoymaq lazımdır. Bu qarışıq bir ay ərzində yarım stəkan qəbul edilir. Kurs ildə iki dəfə təkrarlanmalıdır, bu, hətta yaxşı görmə ilə də faydalı olacaqdır.

Gözün tor qişasında degenerativ proseslər, xüsusən aşağı qan təzyiqi fonunda baş verərsə, hazırlanması üçün istifadə olunan tinctures faydalı olacaq:

  1. Çin limon otu yarpaqları;
  2. zamanika kökləri;
  3. Leuzea;
  4. jenşen;
  5. Eleutherococcus;
  6. dəniz iti (meyvələr və polen).

Əgər sinirlərin natamam nekrozu baş verərsə və ya gözlərdə qocalıq degenerativ dəyişikliklər baş verərsə, onda anti-sklerotik bitkilər qəbul etmək lazımdır:

  1. narıncı;
  2. albalı;
  3. yemişan;
  4. kələm;
  5. qarğıdalı;
  6. dəniz yosunu;
  7. dandelion;
  8. chokeberry;
  9. sarımsaq və soğan.

Yerkökü (çoxlu karotin ehtiva edir) və çuğundur (sinklə zəngindir) faydalı xüsusiyyətlərə malikdir.

Optik sinirin atrofiyası və onun qarşısının alınması üçün proqnoz nədir?

Diaqnoz qoyulduqdan və terapiyanın başlanmasından sonra erkən mərhələ inkişaf etdirərək, görmə kəskinliyini qoruya və hətta bir qədər artıra, həmçinin sahələrini genişləndirə bilərsiniz. Heç bir müalicə görmə funksiyasını tam bərpa edə bilməz. Əgər xəstəlik irəliləyirsə və heç bir müalicə yoxdursa, tam korluq səbəbindən əlilliyə gətirib çıxarır.

Sinir liflərinin nekrozunun qarşısını almaq üçün oftalmoloji xəstəliklər, həmçinin endokrin, nevroloji, yoluxucu və revmatoloji xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir. Qarşısının alınmasında çox vacib olan intoksikasiyanın bədənə zərər verməsinin qarşısını almaqdır.

Optik sinirin atrofiyası klinik olaraq simptomlar toplusudur: pozğunluqlar vizual funksiyalar(görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsinin qüsurlarının inkişafı) və optik sinir başının ağarması. Optik sinir atrofiyası, aksonların sayının azalması səbəbindən optik sinirin diametrinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Optik sinir atrofiyası nozoloji quruluşda aparıcı yerlərdən birini tutur, qlaukoma və degenerativ miyopiyadan sonra ikinci yerdədir. Optik sinir atrofiyası onun liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz edilərək tam və ya qismən məhv edilməsi hesab olunur.

Görmə funksiyalarının azalması dərəcəsinə görə atrofiya qismən və ya tam ola bilər. Araşdırma məlumatlarına görə, aydındır ki, görmə sinirinin qismən atrofiyası kişilərə 57,5%, qadınlara isə 42,5% təsir göstərir. Çox vaxt ikitərəfli zədələnmə müşahidə olunur (65% hallarda).

Optik atrofiyanın proqnozu həmişə ciddidir, lakin ümidsiz deyil. Patoloji dəyişikliklərin geri qaytarıla bilən olması səbəbindən optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsi oftalmologiyanın mühüm istiqamətlərindən biridir. Adekvat və vaxtında müalicə bu fakt xəstəliyin uzun müddət mövcud olması ilə belə görmə funksiyalarının artmasına nail olmağa imkan verir. Həmçinin daxil son illər damar mənşəli bu patologiyanın sayı artmışdır ki, bu da ümumi damar patologiyasının - aterosklerozun böyüməsi ilə əlaqələndirilir, koroner xəstəlikürəklər.

Etiologiyası və təsnifatı

  • Etiologiyaya görə
    • irsi: otosomal dominant, otozomal resessiv, mitoxondrial;
    • irsi olmayan.
  • Oftalmoskopik şəkilə görə - ilkin (sadə); ikinci dərəcəli; qlaukomatoz.
  • Zərərin dərəcəsinə görə (funksiyaların saxlanması): ilkin; qismən; natamam; tam.
  • Lezyonun aktual səviyyəsinə görə: enən; artan.
  • İrəliləmə dərəcəsinə görə: stasionar; mütərəqqi.
  • Prosesin lokalizasiyasına görə: birtərəfli; ikitərəfli.

Anadangəlmə və qazanılmış optik atrofiya var. Qazanılmış optik atrofiya optik sinir liflərinin (azalan atrofiya) və ya tor qişa hüceyrələrinin (yuxarıya doğru gedən atrofiya) zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Anadangəlmə, genetik olaraq təyin edilmiş optik sinir atrofiyası, görmə kəskinliyinin 0,8-dən 0,1-ə qədər asimmetrik azalması ilə müşayiət olunan otosomal dominant və görmə kəskinliyinin azalması ilə xarakterizə olunan otosomal resessiv bölünür, tez-tez erkən uşaqlıqda praktiki korluq nöqtəsinə qədər. uşaqlıq.

Enən qazanılmış atrofiya müxtəlif səviyyələrdə (orbit, optik kanal, kəllə boşluğu) optik sinirin liflərini zədələyən proseslərdən qaynaqlanır. Zərərin təbiəti müxtəlifdir: iltihab, travma, qlaukoma, toksiki zədələnmə, optik siniri təmin edən damarlarda qan dövranı pozğunluqları, metabolik pozğunluqlar, optik liflərin orbital boşluqda və ya kəllə boşluğunda yer tutan formalaşma ilə sıxılması. , degenerativ proses, miyopi və s.).

Hər bir etioloji faktor onun üçün xarakterik olan müəyyən oftalmoskopik xüsusiyyətlərlə optik sinirin atrofiyasına səbəb olur. Bununla belə, hər hansı bir təbiətin optik atrofiyası üçün ümumi xüsusiyyətlər var: optik diskin ağarması və görmə funksiyasının pozulması.

Damar mənşəli optik sinir atrofiyasının etioloji amilləri müxtəlifdir: bunlar damar patologiyası, kəskin damar neyropatiyaları (ön işemik neyropatiya, mərkəzi arteriya və retinanın venasının və onların budaqlarının tıkanması) və xroniki damar neyropatiyalarının nəticəsidir. ümumi somatik patologiya). Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini təmin edən mərkəzi və periferik retinal arteriyaların tıxanması nəticəsində baş verir.

Oftalmoskopik olaraq, retinal damarların daralması və görmə sinirinin başının bir hissəsinin və ya hamısının ağartması aşkar edilir. Yalnız temporal yarının davamlı ağarması papillomakulyar paketin zədələnməsi ilə baş verir. Atrofiya xiazma və ya optik yolların xəstəliyinin nəticəsi olduqda, görmə sahəsi qüsurlarının hemianopik növləri var.

Optik liflərin zədələnmə dərəcəsindən və buna görə də görmə funksiyalarının azalması və görmə sinirinin başının ağartma dərəcəsindən asılı olaraq optik sinirin ilkin və ya qismən və tam atrofiyası fərqlənir.

Diaqnostika

Şikayətlər: görmə kəskinliyinin tədricən azalması (müxtəlif şiddət), görmə sahəsindəki dəyişikliklər (skotomalar, konsentrik daralma, görmə sahələrinin itirilməsi), rəng görmə qabiliyyətinin pozulması.

Anamnez: yer tutan beyin formasiyalarının olması, kəllədaxili hipertansiyon, mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici lezyonları, karotid arteriyaların lezyonları, sistem xəstəlikləri(vaskulit daxil olmaqla), intoksikasiya (alkoqol daxil olmaqla), anamnezdə optik nevrit və ya işemik neyropatiya, retinal damarların tıxanması, son bir ildə neyrotoksik təsiri olan dərmanların qəbulu; baş və boyun xəsarətləri, ürək-damar xəstəlikləri, hipertonik xəstəlik, kəskin və xroniki serebrovaskulyar qəzalar, ateroskleroz, meningit və ya meningoensefalit, iltihablı və həcmli proseslər paranazal sinuslar, bol qanaxma.

Fiziki müayinə :

  • göz almasının xarici müayinəsi (göz almasının məhdud hərəkətliliyi, nistagmus, ekzoftalmos, yuxarı göz qapağının ptozu)
  • kornea refleksinin öyrənilməsi - təsirlənmiş tərəfdə azaldıla bilər

Laborator tədqiqat

  • biokimyəvi analiz qan: qan xolesterolu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər; ·
  • koaquloqramma;
  • Virus üçün ELISA herpes simplex, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, brusellyoz, vərəm, revmatik testlər (göstərişlərə görə, iltihab prosesini istisna etmək üçün)

Instrumental tədqiqatlar

  • vizometriya: görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər. Papillomakulyar paket zədələndikdə, görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır; papillomakulyar dəstənin kiçik zədələnməsi və optik sinirin periferik sinir liflərinin prosesə cəlb edilməsi ilə görmə kəskinliyi bir qədər azalır; yalnız periferik sinir lifləri təsirləndikdə, dəyişmir. ·
  • refraktometriya: refraktiv xətaların olması imkan verəcəkdir diferensial diaqnoz ambliyopiya ilə.
  • Amsler testi - xətlərin təhrif edilməsi, naxışın buludlanması (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi). ·
  • perimetriya: mərkəzi skotoma (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi ilə); görmə sahəsinin daralmasının müxtəlif formaları (optik sinirin periferik liflərinin zədələnməsi ilə); xiazmanın zədələnməsi ilə - bitemporal hemianopsiya, optik yolların zədələnməsi ilə - homonim hemianopsiya. Optik sinirin kəllədaxili hissəsi zədələndikdə, bir gözdə hemianopiya meydana gəlir.
    • Rənglər üçün kinetik perimetriya - görmə sahəsini yaşıl və qırmızıya, daha az tez-tez sarı və maviyə daraldır.
    • Kompüter perimetri - fiksasiya nöqtəsindən 30 dərəcə daxil olmaqla, görmə sahəsindəki skotomların keyfiyyətinin və kəmiyyətinin müəyyən edilməsi.
  • Qaranlıq Uyğunlaşma Araşdırması: Qaranlıq Uyğunlaşma Bozukluğu. · rəng görmə qabiliyyətinin öyrənilməsi: (Rabkin cədvəlləri) - rəng qavrayışının pozulması (rəng hədlərinin artması), spektrin yaşıl-qırmızı hissəsində daha tez-tez, sarı-mavidə daha az.
  • tonometriya: GİB-də mümkün artım (qlaukomatoz optik atrofiya ilə).
  • biomikroskopiya: təsirlənmiş tərəfdə - afferent pupillar defekti: anadangəlmə pupillar reaksiyasını qoruyarkən işığa birbaşa bəbək reaksiyasının azalması.
  • oftalmoskopiya:
    • optik diskin ilkin atrofiyası - optik diskin çəhrayı rənginin fonunda ağartma görünür, sonradan daha intensiv olur.
    • optik diskin qismən atrofiyası - optik diskin temporal yarısının solğunluğu, Kestenbaum simptomu (optik diskdə kapilyarların sayının 7 və ya daha az azalması), arteriyaların daralması,
    • optik diskin natamam atrofiyası - optik sinirin vahid ağartması, orta dərəcədə ifadə olunan Kestenbaum simptomu (optik diskdə kapilyarların sayının azalması), arteriyaların daralması,
    • optik sinirin tam atrofiyası – optik sinirin ümumi solğunluğu, damarlar daralır (arteriyalar damarlardan daha çox daralır). Kestenbaum simptomu tələffüz olunur (optik diskdə kapilyarların sayının azalması - 2-3-ə qədər və ya kapilyar olmaya bilər).

Optik diskin ilkin atrofiyası ilə optik diskin sərhədləri aydın olur, rəngi ağ, boz-ağ, mavi və ya bir qədər yaşılımtıldır. Qırmızı olmayan işıqda konturlar aydın qalır, optik diskin konturları isə adətən bulanıqlaşır. Qırmızı işıqda, optik disk diskinin atrofiyası ilə, mavi olur. Optik diskin ikincil atrofiyası ilə optik diskin sərhədləri qeyri-müəyyən, bulanıq, optik disk boz və ya çirkli boz, damar infundibulum birləşdirici və ya glial toxuma ilə doldurulur (uzun müddətdə optik diskin sərhədləri) aydın olur).

  • optik diskin optik koherens tomoqrafiyası (dörd seqmentdə - temporal, yuxarı, burun və aşağı): optik diskin neyroretinal kənarının sahəsinin və həcminin azalması, optik diskin sinir lifləri təbəqəsinin qalınlığının azalması. və makulada.
  • Heidelberg retinal lazer tomoqrafiyası - optik sinir başının dərinliyini, neyroretinal kəmərin sahəsini və həcmini azaltmaq, qazıntı sahəsini artırmaq. Görmə sinirinin qismən atrofiyası zamanı optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,52 mm-dən az, kənarın sahəsi 1,28 mm 2-dən az, qazıntı sahəsi 0,16 mm 2-dən çox olur.
  • fundusun fluorescein angioqrafiyası: optik sinir başının hipoflüoresansı, damarların daralması, optik diskdə kapilyarların olmaması və ya azalması;
  • elektrofizioloji tədqiqatlar (vizual evoked potensiallar) - VEP amplitüdünün azalması və uzun müddət gecikmə. Optik sinirin papillomakulyar və eksenel bağlamaları zədələndikdə elektrik həssaslığı normaldır, periferik liflər zədələndikdə elektrik fosfen həddi kəskin şəkildə artır. Lability xüsusilə eksenel lezyonlar ilə kəskin şəkildə azalır. Optik sinirdə atrofik prosesin irəliləməsi dövründə retino-kortikal və kortikal vaxt əhəmiyyətli dərəcədə artır;
  • Qan damarlarının Doppler ultrasəsi baş, boyun, gözlər: orbital, supratrochlear arteriya və daxili intrakranial hissədə qan axınının azalması. karotid arteriya;
  • Beyin damarlarının MRT-si: demiyelinasiya ocaqları, kəllədaxili patologiyalar (şişlər, abseslər, beyin kistləri, hematomlar);
  • Orbitin MRT: optik sinirin orbital hissəsinin sıxılması;
  • Riese görə orbitin rentgenoqrafiyası - optik sinirin bütövlüyünün pozulması.

Diferensial diaqnoz

Görmə kəskinliyinin azalması dərəcəsi və görmə sahəsinin qüsurlarının təbiəti atrofiyaya səbəb olan prosesin təbiəti ilə müəyyən edilir. Görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər.

Tabelərlə optik atrofiya hər iki gözdə inkişaf edir, lakin hər bir gözün zədələnmə dərəcəsi eyni olmaya bilər. Görmə kəskinliyi tədricən azalır, lakin... Tablar ilə proses həmişə mütərəqqi olur, sonra nəticədə ikitərəfli korluq müxtəlif vaxtlarda baş verir (2-3 həftədən 2-3 ilə qədər). Tabetik atrofiyada görmə sahəsindəki dəyişikliklərin ən çox görülən forması, qalan ərazilərdə skotomalar olmadıqda, sərhədlərin tədricən mütərəqqi daralmasıdır. Nadir hallarda, tabesa ilə bitemporal skotomlar, görmə sahəsinin sərhədlərinin bitemporal daralması, həmçinin mərkəzi skotomalar müşahidə olunur. Tabetik optik atrofiyanın proqnozu həmişə pisdir.

Optik sinirin atrofiyası kəllə sümüklərinin deformasiyaları və xəstəlikləri ilə müşahidə edilə bilər. Belə atrofiya qüllə formalı kəllə ilə müşahidə olunur. Görmə qabiliyyətinin azalması adətən erkən uşaqlıqda, nadir hallarda isə 7 ildən sonra inkişaf edir. Hər iki gözdə korluq nadirdir, bəzən bir gözdə korluq müşahidə olunur. kəskin eniş digər gözdə görmə. Görmə sahəsinin tərəfdən bütün meridianlar boyunca görmə sahəsinin sərhədlərinin əhəmiyyətli dərəcədə daralması var, skotoma yoxdur. Qüllə formalı kəllə ilə optik sinirin atrofiyası əksər insanlar tərəfindən məmə bezlərinin böyüməsi səbəbindən inkişaf edən tıkanıklığın nəticəsi hesab olunur. kəllədaxili təzyiq. Kəllə sümüyünün digər deformasiyaları arasında optik sinirlərin atrofiyası dysostosis craniofacialis (Crouzon xəstəliyi, Apert sindromu, mərmər xəstəliyi və s.) səbəb olur.

Optik sinir atrofiyası xinin, plazmasid, qurdları xaric edərkən qıjı, qurğuşun, karbon disulfid, botulizm, metil spirti ilə zəhərlənmələr nəticəsində baş verə bilər. Metil spirtinin optik atrofiyası o qədər də nadir deyil. Metil spirti içdikdən sonra bir neçə saat ərzində akkomodasiyanın iflici və şagirdlərin genişlənməsi görünür, mərkəzi skotoma meydana gəlir və görmə kəskin şəkildə azalır. Sonra görmə qismən bərpa olunur, lakin optik sinirin atrofiyası tədricən artır və geri dönməz korluq yaranır.

Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və irsi ola bilər, doğuş və ya doğuşdan sonra baş zədələri, uzun müddət davam edən hipoksiya və s.

Diaqnoz Diferensial diaqnozun əsaslandırılması Sorğular Diaqnozun istisna meyarları
Ambliopiya Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Fiziki müayinələr U balaca uşaq- çəpgözlüyün, nistagmusun olması, parlaq bir obyektə baxışları dəqiq təyin edə bilməməsi. Yaşlı uşaqlarda - görmə kəskinliyinin azalması və onun korreksiyasının yaxşılaşmaması, tanımadığı yerdə oriyentasiyanın pozulması, qıyıqlıq, obyektə baxarkən və ya oxuyarkən bir gözü bağlamaq vərdişi, maraq obyektinə baxarkən başını əymək və ya çevirmək. .
Refraktometriya Anizometropik ambliyopiya daha aydın refraktiv qüsurlarla (miopiya 8,0 diopterdən çox, hipermetropiya 5,0 diopterdən çox, astiqmatizm 2,5 diopterdən çox, hər hansı meridianda 2,5 diopterdən çox) gözdə düzəldilməmiş yüksək dərəcəli anizometropiya ilə inkişaf edir, refraktiv ambliyopiya ilə - optik korreksiya hipermetropiya, miyopiya və ya hər iki gözün refraksiyasında fərq olan astiqmatizm: hipermetropiya 0,5 diopterdən çox, miyopi 2,0 diopterdən çox, astiqmatik 1,5 diopter.
HRT
OKT		 NRT-yə görə: optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,64 mm-dən çox, optik sinirin kənarının sahəsi 1,48 mm 2-dən çox, optik sinirin qazıntı sahəsi 0,12 mm 2-dən azdır.
Leberin irsi atrofiyası Kəskin eniş gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında hər iki gözün görmə qabiliyyəti. Şikayətlər və anamnez Xəstəlik eyni ailənin 13-28 yaş arası kişi üzvlərində inkişaf edir. Qızlar çox nadir hallarda və yalnız ana proband olduqda və ata bu xəstəlikdən əziyyət çəkdikdə xəstələnirlər. İrsiyyət X xromosomu ilə əlaqələndirilir. Bir neçə gün ərzində hər iki gözdə görmə kəskin şəkildə azalır. Ümumi vəziyyəti yaxşıdır, bəzən xəstələr baş ağrısından şikayət edirlər.
Oftalmoskopiya Əvvəlcə hiperemiya və optik diskin sərhədlərinin bir qədər bulanması görünür. Tədricən, optik disklər, xüsusən temporal yarıda mum və solğun olur.
Perimetriya Görünüş sahəsində mərkəzi mütləq skotoma var, ağ, periferik sərhədlər normaldır.
İsterik ambliopiya (amavroz) Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması ilə görmənin qəfil pisləşməsi və ya tam korluq. Şikayətlər və anamnez Yetkinlərdə isterik ambliyopiya, ağır emosional sarsıntılar fonunda inkişaf edən, bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edən görmənin qəfil pisləşməsidir. Daha çox 16-25 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
Fiziki müayinələr Şagirdlərin işığa reaksiyasının tam olmaması ola bilər.
Vizometriya Görmə kəskinliyinin müxtəlif dərəcələrə qədər, korluğa qədər azalması. Təkrar tədqiqatlarla məlumatlar əvvəlkilərdən tamamilə fərqli ola bilər.
Oftalmoskopiya Optik disk solğun çəhrayıdır, konturlar aydındır, Kestenbaum işarəsi yoxdur.
Perimetriya Görmə sahəsinin konsentrik daralması, xarakterik pozğunluq normal tip sərhədlər - qırmızı üçün ən geniş görmə sahəsi; daha az tez-tez hemianopsiya (homonim və ya heteronim).
VEP VEP məlumatları normaldır.
Optik sinirin hipoplaziyası Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin ikitərəfli azalması və ya tam itməsi. Vizometriya Optik sinirin hipoplaziyası ikitərəfli görmə itkisi ilə müşayiət olunur (80% hallarda orta dərəcədən tam korluğa qədər).
Fiziki müayinələr Afferent pupillar refleksi yoxdur. Birtərəfli optik disk dəyişiklikləri tez-tez çəpgözlüklə əlaqələndirilir və nisbi afferent pupillar qüsuru və birtərəfli zəif və ya olmayan fiksasiya (mövqe nistagmus əvəzinə) ilə müşahidə edilə bilər.
Oftalmoskopiya Optik disk ölçüsü azaldılmış, solğun, zəif bir piqment halqası ilə əhatə olunmuşdur. Xarici halqa (təxminən normal disk ölçüsündə) lamina cribrosa, piqmentli sklera və xoroiddən ibarətdir. Seçimlər: sarı-ağ, ikiqat halqalı kiçik disk və ya sinir və damar aplaziyasının tam olmaması. İkitərəfli bir proseslə, diski tez-tez aşkar etmək çətindir, bu vəziyyətdə damarların gedişi boyunca müəyyən edilir.
Perimetriya Mərkəzi görmə qorunub saxlanılarsa, görmə sahələrində qüsurlar aşkar edilə bilər.
Bir nevroloq, endokrinoloq, laboratoriya testləri ilə məsləhətləşmə Sinir optik hipoplaziyası nadir hallarda septo-optik displaziya ilə birləşdirilir (Morsier sindromu: şəffaf septumun (septum pellucidum) və hipofiz bezinin olmaması, tiroid bezinin və digərlərinin pozğunluqları ilə müşayiət olunur. hormonal pozğunluqlar: mümkün böyümə geriliyi, hipoqlikemiya hücumları, zehni gerilik və beyin strukturlarının malformasiyaları ilə birləşmə).
Optik sinir başının koloboması Optik sinirin patologiyası Oftalmoskopiya Oftalmoskopiya ilə optik disk ölçüdə böyüdülür (şaquli ölçüsünün uzanması), dərin qazıntı və ya yerli qazıntı və prosesdə optik diskin aşağı burun hissəsinin qismən iştirakı ilə artan aypara şəkilli piqmentasiya. Koroid də prosesə cəlb edildikdə, çılpaq sklera ilə təmsil olunan bir demarkasiya xətti görünür. Piqment topaqları normal toxuma və koloboma arasındakı sərhədi maskalaya bilər. Optik diskin səthində glial toxuma ola bilər.
MRT MRI - optik kanalın membranları zəif ifadə edilir və ya yoxdur.
Səhər parıltı sindromu Optik sinirin patologiyası Fiziki müayinələr Birtərəfli patologiyası olan demək olar ki, bütün xəstələrdə təsirlənmiş gözdə çəpgözlük və yüksək miyopi var.
Vizometriya Görmə kəskinliyi tez-tez azalır, lakin çox yüksək ola bilər.
Refraktometriya Tez-tez birtərəfli proses ilə təsirlənmiş gözün yüksək miyopi var.
Oftalmoskopiya Oftalmoskopiyada optik disk böyüdülür və sanki huni şəklində olan boşluqda yerləşir. Bəzən optik diskin başı qaldırılır, həmçinin optik diskin başının vəziyyətini stafilomatoz depressiyadan onun qabarıqlığına dəyişdirmək mümkündür; Sinir ətrafında şəffaf bozumtul retinal displaziyanın sahələri və piqment yığınları var. Optik disk toxuması ilə normal tor qişa arasındakı demarkasiya xətti fərqlənmir. Bir çox anormal dallanan damarlar müəyyən edilir. Əksər xəstələrdə qazıntı içərisində yerli tor qişa dekolmanı və radial retinal qıvrımlar var.
Perimetriya Görmə sahəsində mümkün qüsurlar: mərkəzi skotomalar və kor nöqtənin genişlənməsi.
Otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmələr Səhər parıltısı sindromu müstəqil bir təzahür kimi baş verir və ya hipertelorizm, yarıq dodaq, damaq və digər anomaliyalarla birləşdirilə bilər.

Müalicə

Optik sinir atrofiyalarının müalicəsi çox çətin bir işdir. Patogenetik terapiya, toxuma terapiyası, vitamin terapiyası ilə yanaşı, onurğa kranı osmoterapiya, vazodilatatorlar, B vitaminləri, xüsusilə B1 və B12 ilə birlikdə. Hal-hazırda maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması geniş istifadə olunur.

Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində adətən farmakoterapiyadan istifadə olunur. Dərmanların istifadəsi optik sinir atrofiyasının patogenezinin müxtəlif hissələrinə təsir göstərməyə imkan verir. Ancaq fiziki stimullaşdırma üsulları və müxtəlif idarəetmə yolları haqqında unutmayın dərmanlar. Dərmanların qəbulu marşrutlarının optimallaşdırılması məsələsi də son illərdə aktuallaşıb. Beləliklə, vazodilatatorların parenteral (venadaxili) tətbiqi sistemik vazodilatasiyaya kömək edə bilər ki, bu da bəzi hallarda oğurluq sindromuna səbəb ola bilər və damarlarda qan dövranını poza bilər. göz bəbəyi. Daha çox olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir terapevtik təsir narkotiklərin yerli istifadəsi ilə. Ancaq görmə sinirinin xəstəliklərində yerli tətbiq dərman bir sıra toxuma maneələrinin mövcudluğundan yaranan müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Terapevtik konsentrasiyanın yaradılması dərman məhsulu patoloji fokusda dərman müalicəsi və fiziki terapiyanın kombinasiyası ilə daha uğurla əldə edilir.

Dərman müalicəsi (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq)
Konservativ (neyroprotektiv) müalicə qan dövranını artırmaq və optik sinirin trofizmini yaxşılaşdırmaq, sağ qalmış və/və ya apoptoz mərhələsində olan həyati aktiv sinir liflərini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Dərman müalicəsi birbaşa (torlu qişanın ganglionlarını və aksonlarını birbaşa qoruyur) və dolayı (sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan amillərin təsirini azaldır) təsir göstərən neyroprotektiv dərmanları əhatə edir.

  1. Retinoprotektorlar: askorbin turşusu Damar divarının keçiriciliyini azaltmaq və endotel hüceyrə membranlarını sabitləşdirmək üçün 10 gün ərzində gündə bir dəfə 5% 2 ml əzələdaxili
  2. Antioksidanlar: Tokoferol 100 IU gündə 3 dəfə - 10 gün, toxumaların oksigenlə təchizatını, girov dövranını yaxşılaşdırmaq, gücləndirmək üçün damar divarı
  3. Metabolik prosesləri yaxşılaşdıran preparatlar (birbaşa neyroprotektorlar): əzələdaxili 1,0 ml və/və ya parabulbar yeridilməsi üçün retinalamin 10 gün ərzində gündə bir dəfə 5 mq 0,5 ml parabulbar
  4. Əlavə dərmanların siyahısı:
    • vinpocetine - böyüklər 5-10 mq gündə 3 dəfə 2 ay ərzində. Vasodilatlayıcı, antihipoksik və antiplatelet təsir göstərir
    • siyanokobalamin 1 ml əzələdaxili olaraq gündə bir dəfə 5/10 gün ərzində

Elektrik stimullaşdırılması da istifadə olunur - funksional olan, lakin yerinə yetirməyən sinir elementlərinin funksiyasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. vizual məlumat; əvvəllər zəif işləyən sinir hüceyrələrinin və onların əlaqələrinin fəaliyyətinin bərpasına səbəb olan davamlı həyəcanlılıq fokusunun formalaşması; metabolik proseslərin və qan dövranının yaxşılaşdırılması, optik sinir liflərinin eksenel silindrləri ətrafında miyelin qabığının bərpasına kömək edir və müvafiq olaraq fəaliyyət potensialının sürətlənməsinə və vizual məlumatların təhlilinin canlanmasına səbəb olur.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:

  • bir terapevt ilə məsləhətləşmə - qiymətləndirmə üçün ümumi vəziyyət bədən;
  • kardioloqla məsləhətləşmə – yüksək qan təzyiqi retinanın və optik sinirin damar tıkanıklığının inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biridir;
  • nevroloqla məsləhətləşmə - mərkəzi sinir sisteminin demyelinləşdirici xəstəliyini istisna etmək və görmə yollarının zədələnməsinin aktual zonasını aydınlaşdırmaq;
  • bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə - xəstədə kəllədaxili hipertenziya əlamətləri və ya beyin boşluğunu tutan lezyon üçün xarakterik olan simptomlar inkişaf edərsə;
  • bir revmatoloqla məsləhətləşmə - xarakterik simptomlar olduqda sistemli vaskulit;
  • daxili karotid və orbital arteriyalar sistemində okklyuziv prosesin əlamətləri (xəstədə skotoma fugaxın görünüşü) olduqda cərrahi müalicəyə ehtiyac barədə qərar vermək üçün damar cərrahı ilə məsləhətləşmə;
  • endokrinoloqla məsləhətləşmə - şəkərli diabet/endokrin sistemin digər patologiyası olduqda;
  • hematoloqla məsləhətləşmə (qan xəstəliklərindən şübhələnirsinizsə);
  • bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə (viral etiologiyanın vaskulitindən şübhələnirsə).
  • otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmə - maksiller və ya frontal sinusda iltihab və ya neoplazma şübhəsi varsa.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri:

  • optik sinirin elektrik həssaslığının 2-5% artması (kompüter perimetriyasına görə),
  • amplituda artım və/və ya gecikmə müddətinin 5% azalması (VEP məlumatlarına görə).

Qismən optik atrofiya, təsvirlərin beyinə dəqiq ötürülməsindən məsul olan liflərə təsir edən daha sadə bir atrofiya formasıdır. Bir qayda olaraq, liflər ölməyə başlayır və sonra birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Və bu, öz növbəsində, liflərin funksiyalarını əvəz edə bilməz, buna görə də görmə və görmə sahəsi azalır. Optik sinir atrofiyasının yalnız 2 forması var. Bu qismən və tamdır.

Tam dedikdə liflərin tamamilə ölməsini nəzərdə tuturuq ki, bu da qaçılmaz olaraq korluğa gətirib çıxarır. Fərqli tam forma, qismən, liflərin yalnız kiçik bir hissəsi ölür, lakin bu da fəsadlarla doludur. Buna görə atrofiyanı vaxtında aşkar etmək və müalicəni həyata keçirmək son dərəcə vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, qismən kəskinliyin bir qədər zəifləməsi və rəng çalarlarını görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi ilə özünü göstərir.

Əvvəlcə təsvir məlumatının beynin vizual hissəsinə necə ötürüldüyünü başa düşməlisiniz. Məlum olub ki, şəkil qavranılan zaman tor qişadan keçən və görmə siniri vasitəsilə beyinə daxil olan işıq siqnalı yaranır. Görünür ki, hər şey sadədir, lakin sinirdə olduqca çox sayda lif var və onların hər biri müəyyən bir sahəyə cavabdehdir. Ölmək problemi varsa, bu işıq siqnalı dəyişdirilmiş formada gəlir. patoloji forma, görmə qabiliyyətinin pozulması ilə nəticələnir.

xəstəliyə nə səbəb olur

Optik sinirin qismən atrofiyası səbəb olur:

  1. Optik sinirin müxtəlif böyümələr və ya şişlər tərəfindən sıxılması.
  2. Retinal patologiyalar.
  3. Qlaukoma.
  4. Sinirdə iltihab.
  5. Miyopiya.
  6. Beyin patologiyaları.
  7. Yoluxucu təzahürlər: ensefalit, beyin absesi, meningit, araxnoidit.
  8. Skleroz.
  9. Ateroskleroz.
  10. Hipertoniya.
  11. İrsiyyət.
  12. Kimyəvi maddələrlə, spirtlə zəhərlənmə.
  13. Patologiyalar sinir sistemi, ürək və qan damarları.
  14. zədə.

Xəstəliyin qismən formasının əlamətləri

Bilməlisiniz ki, adətən bu xəstəliklə eyni vaxtda iki orqan təsirlənir, lakin onunla müxtəlif dərəcələrdə(əslində). Xəstəliyin şiddətinin 4 dərəcəsi var.Bir qayda olaraq, dərəcə nə qədər zəif olarsa, simptomlar bir o qədər az ifadə edilir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar güclənir və ağırlaşır. Beləliklə, hər iki gözün optik sinirlərinin qismən atrofiyası simptomları:

  1. Görünüşün azalması.
  2. Gözləri hərəkət etdirərkən xəstə ağrı hiss edir.
  3. Görmə sahəsinin daralması səbəbindən yanal görmənin itməsi. Və sonradan tamamilə yıxıla bilər.
  4. Kor nöqtələr kimi xarakterizə edilən gözlərdə qaranlıq ləkələrin görünüşü.

Sinir atrofiyasının qismən növünün müalicəsi

Tam formadan fərqli olaraq, optik sinirin qismən atrofiyası hələ də müalicə edilə bilər. Dayanmağa göndərilir patoloji dəyişikliklər birbaşa optik sinirdə olan toxumalar. Bu vəziyyətdə ehtiyac sağlam funksional formada qalanları qorumaqdır. Artıq çevrilmiş liflər birləşdirici toxuma bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin müalicə olmadan da mümkün deyil. Əks təqdirdə, patoloji irəliləyəcək və bu, tam korluğa səbəb olacaqdır.

Bir qayda olaraq, ilkin müalicə konservativdir. Görmə aparatının sinirinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran, hüceyrə səviyyəsində bütün bədəndə metabolik prosesləri sürətləndirən, qan damarlarını genişləndirən, biostimulyasiya edən dərmanlar və multivitaminlər seçilir. Bu cür dərmanlar sayəsində qidalanma və faydalı maddələrlə doyma təmin edilir. görmə orqanı, sinirin şişməsi azalır, iltihab prosesi aradan qaldırılır, bu da sağlam liflərin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Daha çox çətin hallar və ya əgər dərman müalicəsi verilməmiş müsbət nəticə, cərrahi müalicə tətbiq edilir. Burada, ilk növbədə, qarşısını almaq üçün xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılır gələcək inkişaf. Sadalanan iki üsulla birlikdə fizioterapiya tövsiyə olunur. Bu, lazer korreksiyası, elektrik stimullaşdırılması, təsirlənmiş orqanın maqnit şüalarına məruz qalması, elektroforez və hətta oksigen terapiyası ola bilər.

Səbəbdən asılı olaraq müalicə

Terapiya həmişə patologiyanın səbəbindən asılıdır. Misal üçün:

  1. Disfunksiya səbəbindən əldə edilən optik sinirin qismən atrofiyası ilə damar sistemi, vazoaktiv preparatlardan istifadə edilir və antioksidant maddələr. Bu, "Sermion", "Cavinton" və "Tanakan", həmçinin "Mexidop", "Mildronat" və "Emoxipin" ola bilər.
  2. Xəstəlik sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən ortaya çıxarsa, nootrop və fermenotrop dərmanlar istifadə olunur. Məsələn, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" və "Fpogenzym".
  3. Zəhərli qismən atrofiya üçün yalnız vazoaktiv və nootrop dərmanlar deyil, həm də detoksifikasiya və peptid dərmanları istifadə olunur.
  4. Qismən enən atrofiya üçün Cortexin və Epithalamin kimi dərmanlardan istifadə edərək biotənzimləyici terapiya göstərilir.
  5. Xəstəlik genetik irsiyyət, zədə və ya iltihab nəticəsində baş verərsə, sitomedinlər ("Cortexin" və ya "Retinalami") istifadə olunur.

Qismən optik atrofiya: Əlillik tam atrofiya vəziyyətində olduğu kimi qəbul edilir. Ancaq bu vəziyyətdə, xəstəliyin 2-ci şiddət dərəcəsi varsa, 3-cü qrup istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, orta dərəcəli obyektlərin zəiflədilmiş vizualizasiyası olmalıdır. Digər əlillik qruplarını əldə etmək üçün tam atrofiya üçün xarakterik olan göstəricilər olmalıdır.

Uşaqlara necə davranılır

Uşaqlarda optik sinirin qismən atrofiyası üçün müalicə böyüklər üçün demək olar ki, eyni şəkildə təyin edilir. Məqsəd həm də liflərin inkişafını və ölümünü maneə törətməkdir. Sinirləri qidalandırmaq və oksigenlə doyurmaq vacibdir. Dərmanlar damcı və ya inyeksiya şəklində verilə bilər. Elektroforez, oksigen terapiyası və ultrasəs prosedurları həmişə istifadə olunur.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Optik sinirin atrofiyası sinir liflərinin qismən və ya tam məhv olması və onların sıx birləşdirici toxuma elementləri ilə əvəz edilməsi vəziyyətidir.

Səbəblər və təhrikedici amillər

Aşağıdakı amillər optik sinirin atrofiyasına səbəb ola bilər:

Qeyd etmək lazımdır ki, 20% -dən çox hallarda optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Təsnifat

Görünüş vaxtından asılı olaraq Optik sinirin atrofiyası baş verir:

  • Əldə edilmiş;
  • Anadangəlmə və ya irsi.

Baş vermə mexanizminə görə Optik atrofiya iki növə bölünür:

  • İlkin. Bu, sağlam bir gözdə baş verir və adətən mikrosirkulyasiya və sinir qidalanmasının pozulması nəticəsində yaranır. O, yüksələn (torlu qişa hüceyrələri təsirlənir) və enən (optik sinirin lifləri birbaşa zədələnir) bölünür;
  • İkinci dərəcəli. Göz xəstəliklərinin fonunda baş verir.

Ayrı-ayrılıqda qlaukomatoz optik atrofiya fərqlənir. Məlum olduğu kimi, bu xəstəlik göz içi təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə, kribriform lövhə tədricən çökür - anatomik quruluş, onun vasitəsilə optik sinir kəllə boşluğuna çıxır. Xüsusiyyət qlaukomatoz atrofiya görmə qabiliyyətini uzun müddət saxlamasıdır.

Vizual funksiyaların qorunmasından asılı olaraq atrofiya baş verir:

  • Tam insan ümumiyyətlə işıq stimullarını qəbul etmədikdə;
  • Qismən, görmə sahəsinin müəyyən sahələrinin qorunduğu.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinir atrofiyasının klinik mənzərəsi sinir strukturlarının zədələnməsinin növü və dərəcəsindən asılıdır.

Atrofiya görmə sahələrinin tədricən daralması və görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunur.. Xəstəlik irəlilədikcə insanda rəngləri ayırd etmək çətinləşir. Optik sinirin qismən atrofiyası ilə skotomalar görünür.

Demək olar ki, bütün xəstələr alacakaranlıqda və zəif süni işıqlandırmada görmənin pisləşməsini qeyd edirlər.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Anadangəlmə atrofiya baş verərsə, körpənin həyatının ilk aylarından özünü göstərməyə başlayır. Valideynlər uşağın oyuncaqlara baxmadığını və yaxın adamları tanımadığını görürlər. Bu, görmə kəskinliyinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını göstərir. Belə olur ki, xəstəlik tam korluqla müşayiət olunur.

Yaşlı uşaqlar baş ağrılarından və ya görmə sahəsində qaranlıq və ya qara sahələrin görünməsindən şikayət edə bilərlər. Demək olar ki, hər kəs rəngləri tanımaqda çətinlik çəkir.

Təəssüf ki, uşaqda optik sinirin konjenital atrofiyasını düzəltmək praktiki olaraq mümkün deyil. Ancaq uşaq nə qədər tez bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunarsa, xəstəliyin inkişafını dayandırmaq şansı bir o qədər çox olar.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnozda əsas rol fundus oftalmoskopiyası oynayır. Bu, diaqnozu etibarlı şəkildə qurmağa imkan verən kifayət qədər sadə və əlçatan bir üsuldur.

Bir şəxsdə ilkin atrofiya varsa, həkim göz dibində optik sinir başının ağarmasını, həmçinin daralmasını görür. qan damarları. İkinci dərəcəli atrofiya da diskin solğunluğu ilə müşayiət olunur, lakin müşayiət olunan xəstəliklərdən qaynaqlanan qan damarlarının genişlənməsi olacaq. Diskin sərhədləri bulanıqdır və tor qişada dəqiq qanaxmalar ola bilər.

Fundus ilə müqayisə edin sağlam insan və atrofiyası olan bir şəxs:

Kompleks diaqnostika üçün aşağıdakı üsullar da istifadə olunur::

  • Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya);
  • Perimetriya (görmə sahələrinin qiymətləndirilməsi);
  • kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası (xəsarət və ya şiş meydana gəlməsi şübhəsi varsa);
  • Floresan angioqrafiyası (qan damarlarının açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir);
  • Doppler ultrasəs (daxili karotid arteriyanın tıxanması şübhəsi olduqda istifadə olunur);
  • Kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə.

Çox vaxt diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir nevroloq, revmatoloq, travmatoloq və ya neyrocərrah ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

Optik atrofiyanın müalicəsi

Optik atrofiyanın müalicəsi yoxdur

Təəssüf ki, bu günə qədər heç bir həkim görmə sinirinin atrofiyasını müalicə edə bilməyib. Əbəs yerə deyil ki, dünyada sinir hüceyrələrinin bərpası mümkün deyil. Buna görə də müalicənin əsas məqsədi sağ qalan sinir liflərini qorumaq və onların atrofiyasının qarşısını almaqdır. Vaxt itirməmək son dərəcə vacibdir. Əvvəla, xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək və müşayiət olunan patologiyanı müalicə etməyə başlamaq lazımdır. Bu, xüsusilə diabetes mellitus və hipertansiyonun dərman korreksiyası üçün doğrudur.

Ümumiyyətlə, təmin edin Optik sinirin işləməsi iki yolla həyata keçirilə bilər: köməyi ilə cərrahi müdaxilə Və konservativ üsullar(dərman və fizioterapevtik müalicə).

Konservativ müalicə

Kompleks müalicədə, həkimin göstərişlərindən asılı olaraq, aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

Fizioterapevtik müalicə üsulları yaxşı nəticələr verir, akupunktur, lazer stimullaşdırılması, elektroforez, maqnit terapiyası, elektrik stimullaşdırılması kimi.

Cərrahi müdaxilə

Optik sinir atrofiyasının cərrahi müalicəsi əsasən optik sinirə təsir edən şiş kimi neoplazmaların olması halında göstərilir. Gözün inkişafındakı anomaliyalar və bəzi oftalmoloji xəstəliklər zamanı da cərrahi taktika tətbiq edilir.

Optik sinir atrofiyası onun liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz olunaraq tam və ya qismən məhv edilməsidir.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Vizual atrofiyanın səbəbləri arasında irsiyyət və anadangəlmə patologiya; müxtəlif göz xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər, patoloji proseslər tor qişada və optik sinirdə (iltihab, distrofiya, travma, toksik zədələnmə, ödem, tıxanma, müxtəlif qan dövranı pozğunluqları, optik sinirin sıxılması və s.), sinir sisteminin patologiyaları və ya ümumi xəstəliklər.

Daha tez-tez görmə sinirinin atrofiyası mərkəzi sinir sisteminin patologiyası (şişlər, sifilitik lezyonlar, beyin absesləri, ensefalit, meningit, dağınıq skleroz, kəllə zədələri), intoksikasiya, metil spirti ilə spirt zəhərlənməsi və s.

Həmçinin, optik sinir atrofiyasının inkişafının səbəbləri hipertoniya, ateroskleroz, xinin zəhərlənməsi, vitamin çatışmazlığı, oruc və bol qanaxma ola bilər.

Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini qidalandıran mərkəzi və periferik retinal arteriyaların tıxanması nəticəsində baş verir və bu, həm də qlaukoma xəstəliyinin əsas simptomudur.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinirlərin birincili və ikincili atrofiyası, qismən və tam, tam və mütərəqqi, birtərəfli və ikitərəfli olur.

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti görmə kəskinliyinin azalmasıdır, onu düzəldilə bilməz. Atrofiyanın növündən asılı olaraq, bu simptom fərqli şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, atrofiya irəlilədikcə görmə tədricən azalır, bu da optik sinirin tam atrofiyasına və müvafiq olaraq görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Bu proses bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Qismən atrofiya ilə proses müəyyən mərhələdə dayanır və görmə pisləşməsi dayanır. Beləliklə, optik sinirlərin mütərəqqi atrofiyası fərqlənir və tamamlanır.

Atrofiyaya görə görmə pozğunluğu çox müxtəlif ola bilər. Bu, görmə sahələrində dəyişiklik ola bilər (adətən daralma, "yan görmə" yox olduqda), "tunel görmə" inkişafına qədər, bir insan boru vasitəsilə göründüyü zaman, yəni. yalnız birbaşa qarşısında olan obyektləri görür və skotomalar tez-tez görünür, yəni. görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində qaranlıq ləkələr; Rəng görmə pozğunluğu da ola bilər.

Görmə sahəsindəki dəyişikliklər yalnız "tunel" ola bilməz, patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Beləliklə, skotomların meydana gəlməsi ( qaranlıq ləkələr) gözün düz qarşısında mərkəzi və ya birbaşa retinanın mərkəzi hissəsindəki sinir liflərinin zədələnməsini göstərir; görmə sahələrinin daralması periferik sinir liflərinin zədələnməsi səbəbindən baş verir; optik sinirin daha dərin zədələnmələri ilə, yarısı görmə sahəsi (ya temporal və ya burun) yox ola bilər. Bu dəyişikliklər bir və ya hər iki gözdə baş verə bilər.

Şübhəli optik sinir atrofiyası üçün müayinə

Bu patoloji üçün özünü diaqnoz və özünü müalicə ilə məşğul olmaq qəbuledilməzdir, çünki oxşar bir şey periferik katarakta ilə baş verir, ilk dəfə yanal görmə pozulduqda, sonra isə mərkəzi hissələr iştirak edir. Həmçinin, optik atrofiya ambliyopiya ilə qarışdırıla bilər, bu zaman görmə də əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər və düzəldilə bilməz. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən patologiya optik sinir atrofiyası kimi təhlükəli deyil. Aatrofiya yalnız müstəqil bir xəstəlik və ya bəzilərinin nəticəsi ola bilməz yerli patoloji gözdə, həm də ciddi bir simptom və bəzən ölümcül xəstəlik sinir sistemi, buna görə də optik sinir atrofiyasının səbəbini mümkün qədər erkən müəyyən etmək çox vacibdir.

Bənzər simptomlar baş verərsə, dərhal bir oftalmoloq və nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Bu iki mütəxəssis əsasən müalicə ilə məşğul olur bu xəstəlikdən. Bu cür patologiyaların diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olan ayrı bir tibb sahəsi - neyro-oftalmologiya, həkimlər - neyro-oftalmoloqlar da var. Zəruri hallarda diaqnostika və müalicədə neyrocərrahlar, terapevtlər, otorinolarinqoloqlar, infeksionistlər, onkoloqlar, toksikoloqlar və s.

Optik atrofiyanın diaqnozu adətən çətin deyil. Görmə kəskinliyinin və sahələrin (perimetriya) təyin edilməsinə, rəng qavrayışının öyrənilməsinə əsaslanır. Oftalmoloq bir oftalmoskopiya aparmalıdır, bu müddət ərzində optik sinir başının ağarmasını, fundusun damarlarının daralmasını aşkar edir və göz içi təzyiqini ölçür. Optik sinir başının konturlarında dəyişiklik xəstəliyin əsas və ya ikincil təbiətini göstərir, yəni. onun konturları aydındırsa, çox güman ki, xəstəlik heç bir aydın səbəb olmadan inkişaf etmişdir, lakin konturlar bulanıqdırsa, deməli, bu, iltihabdan sonrakı və ya durğunluqdan sonrakı atrofiyadır.

Lazım gələrsə, həyata keçirin rentgen müayinəsi(sella bölgəsinin məcburi təsviri ilə kranioqrafiya), beynin kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası, elektrofizioloji tədqiqat metodları və flüoresan angioqrafiya üsulları, bu zaman retinal damarların açıqlığının venadaxili yeridilmiş xüsusi bir maddə istifadə edərək yoxlanılır.

Laborator tədqiqat metodları da məlumatlandırıcı ola bilər: ümumi təhlil qan, biokimyəvi qan testi, sifilis və ya borellioz üçün test.

Optik atrofiyanın müalicəsi

Optik atrofiyanın müalicəsi həkimlər üçün çox çətin bir işdir. Bilməlisiniz ki, məhv olmuş sinir lifləri bərpa oluna bilməz. Müalicədən yalnız məhv olmaqda olan, həyati fəaliyyətini hələ də saxlayan sinir liflərinin fəaliyyətini bərpa etməklə müəyyən effektə ümid etmək olar. Bu an qaçırılsa, təsirlənmiş gözdə görmə əbədi olaraq itirilə bilər.

Atrofiyanın müalicəsi zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, bu, çox vaxt müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patoloji proseslərin nəticəsidir. müxtəlif şöbələr vizual yol. Buna görə də, optik sinir atrofiyasının müalicəsi ona səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması ilə birləşdirilməlidir. Səbəb vaxtında aradan qaldırılırsa və atrofiya hələ inkişaf etməmişsə, fundus şəklinin normallaşması və görmə funksiyalarının bərpası 2-3 həftədən 1-2 aya qədər baş verir.

Müalicə optik sinirdə ödem və iltihabı aradan qaldırmaq, onun qan dövranını və trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdırmaq, tamamilə məhv edilməmiş sinir liflərinin keçiriciliyini bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, optik sinir atrofiyasının müalicəsi uzunmüddətlidir, onun təsiri zəifdir, bəzən isə xüsusilə inkişaf etmiş hallarda tamamilə yoxdur. Buna görə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsas odur ki, onun fonunda əsas xəstəliyin müalicəsi kompleks müalicə birbaşa optik sinir atrofiyasına. Bunun üçün müxtəlif formalarda dərmanlar təyin edilir: göz damcıları, həm ümumi, həm də yerli inyeksiyalar; tabletlər, elektroforez. Müalicə məqsədəuyğundur

  • siniri təmin edən damarlarda qan dövranının yaxşılaşdırılması - vazodilatatorlar (komplemin, nikotinik turşu, no-spa, papaverin, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoaqulyantlar (heparin, tiklid);
  • təkmilləşdirilməsi üçün metabolik proseslər sinir toxumasında və dəyişdirilmiş toxumanın bərpasını stimullaşdıran - biogen stimulyatorlar (aloe ekstraktı, torf, şüşəvari və s.), vitaminlər (askorutin, B1, B2, B6), fermentlər (fibrinolizin, lidaza), amin turşuları (qlutamik turşu), immunostimulyatorlar (jenşen, eleuthorococcus);
  • patoloji prosesləri həll etmək və maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq (fosfaden, preduktal, pirogenal); iltihab prosesini yüngülləşdirmək üçün - hormonal dərmanlar(prednizolon, deksametazon); mərkəzi sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Dərmanlar diaqnozdan sonra həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir. Həkim nəzərə alaraq optimal müalicəni seçəcək müşayiət olunan xəstəliklər. Eşzamanlı somatik patologiya olmadıqda, müstəqil olaraq no-shpu, papaverin, vitamin preparatları, amin turşuları, emoksipin, nootropil, fezam.

Ancaq bununla özünü müalicə edin ciddi patoloji edilməməlidir. Fizioterapevtik müalicə və akupunktur da istifadə olunur; optik sinirin maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları işlənib hazırlanmışdır.

Müalicə kursu bir neçə aydan sonra təkrarlanır.

Optik sinirin atrofiyası üçün qidalanma tam, müxtəlif və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Mümkün qədər çox yemək lazımdır təzə tərəvəzlər və meyvələr, ət, qaraciyər, süd məhsulları, taxıl və s.

Görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalarsa, əlillik qrupunun təyin edilməsi məsələsi həll edilir.

Görmə qabiliyyətinin itirilməsi nəticəsində yaranmış həyat məhdudiyyətlərini aradan qaldırmaq və ya kompensasiya etmək məqsədi ilə görmə qabiliyyəti zəif olanlara və korlara reabilitasiya kursu təyin edilir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə təhlükəlidir, çünki atrofiyanı müalicə etmək və görmə qabiliyyətini bərpa etmək hələ də mümkün olduqda qiymətli vaxt itirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliklə xalq müalicəsi təsirsiz.

Optik atrofiyanın ağırlaşmaları

Optik atrofiyanın diaqnozu çox ciddidir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, sağalma şansınızı əldən verməmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə olmadan və xəstəlik irəlilədikcə görmə tamamilə yox ola bilər və onu bərpa etmək mümkün olmayacaq. Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etmək və mümkün qədər tez aradan qaldırmaq çox vacibdir, çünki bu, yalnız görmə itkisinə səbəb ola bilməz, həm də ölümcül ola bilər.

Optik atrofiyanın qarşısının alınması

Optik sinirin atrofiyası riskini azaltmaq üçün atrofiyaya səbəb olan xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, intoksikasiyanın qarşısını almaq, bol qanaxma zamanı qanköçürmə aparmaq və təbii ki, baş verən zaman həkimə müraciət etmək lazımdır. ən kiçik bir işarədir görmə pozğunluğu.

Oftalmoloq E.A.Odnoochko



Saytda yeni

>

Ən məşhur

© 2024. Stomatoloji məsləhət portalı.

POPULAR BÖLMƏLƏR