(optik neyropatiya) - tor qişadan beyinə vizual stimulları ötürən sinir liflərinin qismən və ya tam məhv edilməsi. Optik sinirin atrofiyası görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya tamamilə itirilməsinə, görmə sahələrinin daralmasına, pozğunluğa səbəb olur. rəng görmə, optik diskin solğunluğu. Optik sinir atrofiyasının diaqnozu oftalmoskopiya, perimetriya, rəng testi, görmə kəskinliyinin təyini, kranioqrafiya, beynin CT və MRT, B-skan edən gözün ultrasəsi, retinal damarların angioqrafiyası, vizual VP-nin tədqiqatları və s. Optik atrofiya ilə sinir müalicəsi bu ağırlaşmaya səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.
ICD-10
H47.2
Ümumi məlumat
Oftalmologiyada optik sinirin müxtəlif xəstəlikləri 1-1,5% hallarda baş verir; bunlardan 19-26%-i görmə sinirinin tam atrofiyasına və sağalmaz korluğa səbəb olur. Optik sinir atrofiyasında patomorfoloji dəyişikliklər retinal qanqlion hüceyrələrinin aksonlarının qlial-birləşdirici toxuma çevrilməsi ilə məhv edilməsi, optik sinirin kapilyar şəbəkəsinin obliterasiyası və onun incəlməsi ilə xarakterizə olunur. Optik sinir atrofiyası iltihab, sıxılma, şişkinlik, sinir liflərinin zədələnməsi və ya gözün qan damarlarının zədələnməsi ilə baş verən çox sayda xəstəliyin nəticəsi ola bilər.
Optik sinir atrofiyasının səbəbləri
Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər arasında göz xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, mexaniki zədələnmə, intoksikasiya, ümumi, yoluxucu, otoimmün xəstəliklər və s.
Optik sinirin zədələnməsinin və sonrakı atrofiyasının səbəbləri tez-tez müxtəlif oftalmopatologiyalardır: qlaukoma, piqmentar distrofiya tor qişa, retinanın mərkəzi arteriyasının tıxanması, miyopiya, uveit, retinit, optik nevrit və s. Optik sinirin zədələnmə təhlükəsi orbitin şişləri və xəstəlikləri ilə bağlı ola bilər: optik sinirin meningioma və glioması, neyrinoma, neyrofibroma. , birincili orbital xərçəng, osteosarkoma, yerli orbital vaskulit, sarkoidoz və s.
Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri arasında hipofiz və posterior kəllə fossasının şişləri, optik xiazm sahəsinin sıxılması (xiazm), irinli-iltihabi xəstəliklər (beyin absesi, ensefalit, meningit) aparıcı rol oynayır. , dağınıq skleroz, travmatik beyin xəsarətləri və optik sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan üz skeletinin zədələnməsi.
Tez-tez optik sinirin atrofiyası hipertoniya, ateroskleroz, aclıq, vitamin çatışmazlığı, intoksikasiya (alkoqol əvəzediciləri, nikotin, xlorofos ilə zəhərlənmə) ilə müşayiət olunur. dərman maddələri), eyni vaxtda böyük qan itkisi (adətən uşaqlıq və mədə-bağırsaq qanaxmaları ilə), diabetes mellitus, anemiya. Optik sinirdə degenerativ proseslər antifosfolipid sindromu, sistemik lupus eritematoz, Wegener qranulomatozu, Behçet xəstəliyi, Horton xəstəliyi ilə inkişaf edə bilər.
Optik sinirin anadangəlmə atrofiyaları akrosefaliya (qüllə formalı kəllə), mikro və makrosefaliya, kraniofasiyal disostoz (Krouzon xəstəliyi) və irsi sindromlarla baş verir. 20% hallarda optik sinir atrofiyasının etiologiyası qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Təsnifat
Optik sinirin atrofiyası irsi və ya qeyri-irsi (qazanılmış) ola bilər. Optik atrofiyanın irsi formalarına autosomal dominant, autosomal resessiv və mitoxondrial daxildir. Otosomal dominant forma ağır və ya yüngül bir kursa malik ola bilər və bəzən anadangəlmə karlıq ilə birləşdirilir. Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian və Kenny-Coffey sindromları olan xəstələrdə optik sinir atrofiyasının autosomal resessiv forması baş verir. Mitoxondrial forma mitoxondrial DNT-də mutasiya olduqda müşahidə edilir və Leber xəstəliyini müşayiət edir.
Əldə edilmiş optik sinir atrofiyası asılı olaraq etioloji amillər, təbiətdə birincili, ikincili və qlaukomatoz ola bilər. Birincil atrofiyanın inkişaf mexanizmi görmə yolunun periferik neyronlarının sıxılması ilə bağlıdır; Optik disk dəyişdirilmir, onun sərhədləri aydın qalır. İkinci dərəcəli atrofiyanın patogenezində tor qişada və ya optik sinirin özündə patoloji proses nəticəsində yaranan optik diskin şişməsi baş verir. Sinir liflərinin neyroqliya ilə əvəzlənməsi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir; Optik diskin diametri artır və aydın sərhədlərini itirir. Qlaukomatoz optik atrofiyanın inkişafı göz içi təzyiqinin artması fonunda skleranın lamina kribrozasının çökməsi nəticəsində baş verir.
Optik sinir başının rəng dəyişmə dərəcəsinə əsasən ilkin, qismən (natamam) və tam atrofiya fərqlənir. İlkin dərəcə atrofiya optik sinirin normal rəngini qoruyarkən optik diskin yüngül ağartması ilə xarakterizə olunur. Qismən atrofiya ilə seqmentlərdən birində diskin ağarması qeyd olunur. Tam atrofiya bütün optik sinir başının vahid solğunluğu və incəlməsi, fundusun damarlarının daralması ilə özünü göstərir.
Lokalizasiyaya əsasən, yüksələn (torlu qişa hüceyrələri zədələnirsə) və enən (optik sinir lifləri zədələnirsə) atrofiya fərqlənir; lokalizasiya ilə - birtərəfli və ikitərəfli; irəliləmə dərəcəsinə görə - stasionar və mütərəqqi (oftalmoloqun dinamik müşahidəsi zamanı müəyyən edilir).
Optik atrofiyanın simptomları
Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti eynək və linzalarla düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin azalmasıdır. Proqressiv atrofiya ilə görmə funksiyasının azalması bir neçə gündən bir neçə aya qədər inkişaf edir və tam korluqla nəticələnə bilər. Optik sinirin natamam atrofiyası halında patoloji dəyişikliklər müəyyən bir nöqtəyə çatır və daha da inkişaf etmir və buna görə də görmə qismən itirilir.
Optik sinirin atrofiyası ilə görmə funksiyasının pozulması görmə sahələrinin konsentrik daralması (yan görmənin yox olması), "tunel" görmənin inkişafı, rəng görmə pozğunluğu (əsasən yaşıl-qırmızı, daha az - mavi-sarı hissə) kimi özünü göstərə bilər. spektrin), görünüşü qaranlıq ləkələr(skotoma) görmə sahəsinin sahələrində. Tipik olaraq, təsirlənmiş tərəfdə afferent şagird qüsuru aşkar edilir - konjenial pupiller reaksiyasını qoruyarkən işığa bəbək reaksiyasının azalması. Belə dəyişikliklər bir və ya hər iki gözdə baş verə bilər.
Prosesdə optik sinir atrofiyasının obyektiv əlamətləri aşkarlanır oftalmoloji müayinə.
Diaqnostika
Optik atrofiya olan xəstələri müayinə edərkən, varlığını müəyyən etmək lazımdır müşayiət olunan xəstəliklər, dərman qəbul etmə faktı və kimyəvi maddələrlə təmasda olması, mövcudluğu pis vərdişlər, həmçinin mümkün kəllədaxili lezyonları göstərən şikayətlər.
Fiziki müayinə zamanı oftalmoloq ekzoftalmın olmamasını və ya mövcudluğunu müəyyən edir, göz almalarının hərəkətliliyini yoxlayır, şagirdlərin işığa reaksiyasını və kornea refleksini yoxlayır. Görmə kəskinliyi testi, perimetriya və rəng görmə testi tələb olunur.
Optik sinirin atrofiyasının olması və dərəcəsi haqqında əsas məlumatlar oftalmoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Optik neyropatiyanın səbəblərindən və formasından asılı olaraq oftalmoskopik şəkil fərqli olacaq, lakin var. tipik xüsusiyyətlər, baş verən müxtəlif növlər optik sinir atrofiyası. Bunlara daxildir: optik diskin solğunluğu müxtəlif dərəcələrdə və yayılması, konturlarının və rənginin dəyişməsi (bozumtuldan mum kimi), disk səthinin qazılması, diskdəki kiçik damarların sayının azalması (Kestenbaum simptomu), retinal arteriyaların kalibrinin daralması, damarlar və s. Optik diskin vəziyyəti tomoqrafiyadan istifadə edərək aydınlaşdırılır (optik koherens , lazer tarama).
Optik sinir atrofiyasının qarşısını almaq üçün bu lazımdır vaxtında müalicə oftalmik, nevroloji, revmatoloji, endokrin, yoluxucu xəstəliklər; intoksikasiyanın qarşısının alınması, bol qanaxma zamanı vaxtında qanköçürmə. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqla məsləhətləşmə lazımdır.
Optik sinir atrofiyası xəstənin görmə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə ciddi bir oftalmoloji xəstəlikdir. Optik sinirin atrofiyası optik sinirin iltihabı və ya distrofiyası, onun sıxılması və ya travması nəticəsində sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Nevroloji, yoluxucu, fleboloji etiologiyalı optik sinir atrofiyasının səbəbləri arasında beyin şişləri, meningit, hipertoniya, bol qanaxma, ateroskleroz və digər xəstəliklər var. Optik sinirin sinir liflərinin məhv edilməsinə genetik faktorlar və ya orqanizmin intoksikasiyası da səbəb ola bilər.
Optik sinir atrofiyasının inkişafı zamanı sinir liflərinin tədricən məhv edilməsi, onların birləşdirici və glial toxuma ilə əvəzlənməsi, sonra isə optik sinirin qan tədarükündən məsul olan damarların tıxanması baş verir. Nəticədə xəstənin görmə kəskinliyi azalır və görmə diski solğunlaşır.
Optik atrofiyanın simptomları
Optik atrofiyanın simptomları xəstəliyin formasından asılıdır. Müstəqil bir xəstəlik kimi birincil optik sinir atrofiyasının əlaməti solğun diskin aydın sərhədləridir. Bu zaman diskin normal qazılması (dərinləşməsi) pozulur. Optik sinirin ilkin atrofiyası ilə daralmış bir boşqab şəklini alır arterial damarlar tor qişa.
İkinci dərəcəli optik sinir atrofiyasının simptomlarına disk sərhədlərinin bulanıqlığı, damarların genişlənməsi və mərkəzi hissəsinin qabarıqlığı (qabarması) daxildir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki gec mərhələİkinci dərəcəli optik sinir atrofiyasının simptomları yoxdur: damarlar daralır, diskin sərhədləri hamarlanır, disk düzlənir.
Optik sinirin irsi atrofiyası, məsələn, Leber xəstəliyində retrobulbar nevrit ilə özünü göstərir. Bu, göz almasının arxasında yerləşən optik sinir hissəsinin iltihabının adıdır. Görmə kəskinliyi tədricən azalır, lakin göz hərəkətləri zamanı ağrılı hisslər qeyd olunur.
Zəngin qanaxma (uterin və ya mədə-bağırsaq) fonunda optik sinir atrofiyasının simptomu retina damarlarının kəskin daralması və onun aşağı yarısının görmə sahəsindən itməsidir.
Şiş və ya zədə ilə sıxılma nəticəsində optik sinir atrofiyasının simptomları zədənin yerindən asılıdır. optik disk. Çox vaxt, hətta ən ciddi zədələrlə belə, görmə keyfiyyəti tədricən azalır.
Optik sinirin qismən atrofiyası ən az funksional və üzvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. "Optik sinirin qismən atrofiyası" termini dağıdıcı prosesin başladığını, optik sinirin yalnız bir hissəsini təsir etdiyini və dayandığını bildirir. Qismən optik sinir atrofiyasının simptomları çox fərqli ola bilər və fərqli şiddətə malikdir. Məsələn, baxış sahəsini aşağı daraltmaq tunel sindromu, skotomların olması (kor ləkələr), görmə kəskinliyinin azalması.
Optik sinirin əhəmiyyətli solğunluğu ilə xəstəliyin diaqnozu sadədir. Əks təqdirdə, görmə sahəsini təyin etmək üçün testlərdən, rentgen və flüoresan angioqrafiya tədqiqatlarından istifadə edərək xəstənin görmə funksiyalarının daha ətraflı öyrənilməsi tələb olunur.
Optik sinirin atrofiyası həm də optik sinirin elektrik fizioloji həssaslığının dəyişməsi və xəstəliyin qlaukomatoz formasında göz içi təzyiqinin artması ilə ifadə edilir.
Optik atrofiyanın müalicəsi
Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində ən əlverişli proqnoz. Xəstəliyin müalicəsində əsas standart optik sinirə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi, vitaminlər və fizioterapiyadır.
Görmə kəskinliyinin azalması sıxılma nəticəsində yaranırsa, optik sinir atrofiyasının müalicəsi ilk növbədə neyrocərrahi yolla aparılır və yalnız bundan sonra maqnit və lazer stimullaşdırma üsulları, elektroterapiya və fizioterapiya tətbiq olunur.
Optik sinir atrofiyasının müalicəsinin əsas məqsədi optik sinir toxumasının məhvini dayandırmaq və mövcud görmə kəskinliyini qorumaqdır. Tam bərpa edin vizual funksiya, bir qayda olaraq, mümkün deyil. Amma müalicə olmadan optik sinirin atrofiyası xəstənin tam korluğuna səbəb ola bilər.
Uşaqlarda optik sinir atrofiyası
Doğum evində ilk müayinə zamanı uşaqda bir çox anadangəlmə göz xəstəlikləri diaqnozu qoyulur: qlaukoma, katarakta, ptozis yuxarı göz qapağı və s. Uşaqlarda optik sinir atrofiyası, təəssüf ki, onlardan biri deyil, çünki onun gedişi çox vaxt gizlidir, xarici olmadan görünən simptomlar xəstəliklər. Buna görə də, uşaqlarda optik sinirin tam zədələnməsi və ya optik sinirin qismən atrofiyası diaqnozu, bir qayda olaraq, uşağın həyatının ikinci ayında bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı təyin olunur.
Həkim baxışların fiksasiya keyfiyyətinə və uşağın hərəkət edən oyuncağı izləmək qabiliyyətinə əsaslanaraq yeni doğulmuş körpənin görmə kəskinliyini yoxlayır. Körpənin görmə sahəsi də eyni şəkildə müəyyən edilir. Görmə kəskinliyini bu şəkildə təyin etmək mümkün deyilsə, beynin vizual stimullara reaksiyasının öyrənilməsi istifadə olunur.
Oftalmoloji avadanlıqlardan və şagirdi genişləndirən dərmanlardan istifadə edərək körpənin göz dibi öyrənilir. Buludlu optik disk aşkar edilərsə, optik sinir atrofiyası diaqnozu qoyulur. Uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi böyüklərdə olduğu kimi eyni sxemə uyğun olaraq, vazodilatator terapiyası, beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün nootropiklər və görməni stimullaşdıran işıq, lazer, elektrik və maqnit təsirləri kursları ilə aparılır.
Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:
21-07-2012, 10:15
Təsvir
Optik sinirlərin toksik lezyonları kəskin və ya nəticəsində yaranır xroniki məruz qalma ekzogen və ya endogen toksinlərlə optik sinirlərə.Ən Tez-tez ekzogen toksinlər optik sinirlərin zədələnməsinə gətirib çıxaran - metil və ya etil spirti, nikotin, xinin, sənaye zəhərləri, kənd təsərrüfatı istehsalında və məişətdə istifadə olunan pestisidlər, həmçinin dozadan artıq olduqda bəzi dərmanlar; Hidrogen peroksid buxarının inhalyasiyasından zəhərli təsirlər barədə məlumatlar var.
Patoloji hamiləlik və helmintik infeksiyalar zamanı endogen toksinlər də görmə sinirlərinə mənfi təsir göstərə bilər.
Optik sinirlərin toksik lezyonları ikitərəfli kəskin və ya xroniki retrobulbar nevrit şəklində baş verir. Zəhərli maddələrin böyüməsi səbəbindən optik sinirlərə toksik ziyan sənaye istehsalı, kənd təsərrüfatı və farmakologiyada azalma meyli yoxdur və tez-tez müxtəlif dərəcəli atrofiya hadisələri ilə başa çatır.
ICD-10 KODU
H46. Optik nevrit.
EPİDEMİOLOGİYA
Xəstəliyə daha çox 30-50 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Korluğun səbəbləri arasında optik sinirlərin atrofiyası var ki, bu da tez-tez optik sinirin zəhərli zədələnməsi ilə nəticələnir və təxminən 19% təşkil edir.
TƏSNİFAT
Optik sinirlərin toksik lezyonları zəhərli neyropatiya və zəhərli optik atrofiyaya bölünür.
İntoksikasiyaya səbəb olan amillərə görə təsnifat qəbul edilmişdir 2 qrupa bölünür.
- Birinci qrup: metil və etil spirti, güclü tütün, yodoform, karbon disulfid, xloroform, qurğuşun, arsen və həddindən artıq dozada bir sıra dərmanlar: morfin, tiryək, barbituratlar, sulfanilamidlər. Bu qrupun maddələri ilk növbədə papillomakulyar paketə təsir göstərir. Bu zaman mərkəzi və parasentral skotomalar yaranır.
- İkinci qrup: kinin törəmələri, erqotamin, üzvi arsen törəmələri, salisilik turşu, vərəmin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar.
Optik sinirin zəhərli lezyonlarının gedişatını nəzərə alaraq, dörd mərhələ fərqlənir.
- Mərhələ I- optik diskin orta hiperemiyası, vazodilatasiya, üstünlük təşkil edir.
- Mərhələ II- papillödem mərhələsi.
- III mərhələ- işemiya, damar pozğunluqları.
- IV mərhələ- atrofiya mərhələsi, optik sinirlərin degenerasiyası.
ƏSAS KLİNİKİ FORMALAR
Optik sinirlərin zəhərli zədələnməsinin kəskin və xroniki formaları var.
ETİOLOGİYA
Optik sinirlərə toksik ziyan ehtiva edən mayelərin qəbulu zamanı baş verir metil spirti, və ya spirtli içkilər kimi spirtli mayelər, əslində, içki zavodlarının keyfiyyətsiz məhsulları və ya təsadüfi sənətkarlıq məhsullarıdır. Alkoqol-tütün intoksikasiyası xüsusi bir yer tutur, bunun səbəbi güclü tütün növlərinin çəkilməsi ilə birlikdə spirtli içkilərin uzun müddət həddindən artıq istehlakıdır.
KLİNİKİ ŞƏKİL
Zəhərli lezyonların xüsusilə əhəmiyyətli növləri.
Optik sinirlərə kəskin zəhərli ziyan iy verən və etil spirtinə bənzəyən metanol qəbul edildikdə baş verir.
Kəskin zəhərlənmə ümumi təzahürlərlə xarakterizə olunur: baş ağrısı, qarın ağrısı, qusma, boğulma, qıcolmalar, sidik kisəsinin qıcıqlanması, qan dövranının pozulması, şok.
Gözlər tərəfindən şagirdlərin işığa ləng reaksiyası, görmə kəskin azalması (duman) var.
Oftalmoskopik olaraq, optik diskin şişməsi aşkar edilir. Bir neçə saat sonra və ya gözlərdə zəhərlənmənin ümumi simptomlarının başlamasından ikinci gündə görmənin kəskin azalması müəyyən edilir, şagirdlər işığa ləng reaksiya verir və çox ağır hallarda erkən korluq müşahidə olunur. Daha az ağır hallarda, görmə yaxşılaşması 4-cü və ya 5-ci həftənin sonunda baş verir, davam edə bilər, lakin görmə qabiliyyətinin yaxşılaşması tam korluqla əvəz edilə bilər. Bu vəziyyətdə şagirdlərin hərəkətsizliyi, "gəzən baxış" (fiksasiya olmaması) qeyd olunur, optik sinirlərin atrofiyası oftalmoskopik olaraq təyin olunur: optik disk ağ rəngdədir, damarlar daralır: bu vəziyyətdə xarici iflic. gözün əzələləri müşahidə edilə bilər.
Kəskin vəziyyətdə zəhərli ziyan optik sinirlər Spirtli içkilərin qəbulu nəticəsində gözlərin vəziyyəti qəbul edilən mayenin miqdarından və tərkibindəki zəhərli maddənin təbiətindən asılıdır.
Xüsusilə ağır hallarda klinik şəkil və gözlərin vəziyyəti müəyyən dərəcədə metanol zəhərlənməsinə bənzəyir: bu, zəhərlənmənin ümumi təzahürlərinə də aiddir. Bununla belə, tam korluq yalnız içkinin böyük dozası və mayenin tərkibindəki zəhərli maddənin yüksək toksikliyi ilə baş verir. Mərkəzi skotoma və görmə sahəsinin konsentrik daralması ilə qalıq görmə qorunub saxlanıla bilər.
Alkoqol və tütün optik sinirlərə zərər verir V ağır forma və nadir hallarda kəskin şəkildə baş verir. Eyni zamanda, ümumi "asma" simptomlarına əlavə olaraq, xəstələr görmənin azalmasından şikayətlənirlər. Obyektiv olaraq görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsinin konsentrik daralması (xüsusilə rənglərdə) müəyyən edilir. Göz dibində optik diskin solğunluğu (mumluğu) və arterial damarların daralması aşkar edilir.
Bənzər göz hadisələri, "qeyri-kəskin" gözün zədələnməsi halında da müəyyən edilir uzunmüddətli istifadə müəyyən tütün növlərinin çəkilməsi ilə birlikdə güclü spirtli içkilər. Fərqli bir xüsusiyyət görmə kəskinliyinin orta dərəcədə azalması (0,2-0,3), periferik görmənin daha əlverişli vəziyyəti hesab edilə bilər: siqaret çəkmə və spirtli içkilər içməyi dayandırdığınız zaman bu zərərlər tez yox olur.
DİAQNOSTİKA
Anamnez
Optik sinirlərin toksik-allergik zədələnmələri üçün anamnez vacibdir və kəskin zəhərlənmə hallarında - əsas rol dinamikada və aparılan müalicədə. Zəhərli mayenin şifahi qəbulu zamanı onun təbiətini və istehlak edilən mayenin miqdarını müəyyən etmək üçün anamnestik məlumatlar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Fiziki müayinə
Fiziki müayinəyə görmə kəskinliyinin, görmə sahəsinin, rəng qavrayışının təyini, birbaşa və əks oftalmoskopiya, həmçinin biomikroskopiya daxildir.
Instrumental tədqiqatlar
Xroniki intoksikasiya halında aşağıdakılar aparılır: elektrofizioloji tədqiqatlar, gözün damarlarında qan dövranının vəziyyətinin öyrənilməsi, reoftalmoqrafiya, CT.
Laborator tədqiqat
Qalan sərxoş mayenin təbiətini müəyyən etmək üçün laboratoriya testlərinə ehtiyac yaranır.
Qanda metil və etil spirtinin varlığının öyrənilməsinə müəyyən bir rol verilir.
Diferensial diaqnoz
At kəskin formaları optik sinirlərə zəhərli ziyan diferensial diaqnoz tibbi tarixə (sərxoş mayenin təbiəti və miqdarı) əsaslanır. laboratoriya tədqiqatı maye qalıqları (əgər varsa), metilin təyini və etil spirti qan içində.
At xroniki toksikoz diferensial diaqnoz anamnez məlumatlarına (alkoqol və tütündən sui-istifadə müddəti) əsaslanır, istifadə olunan dərmanlar haqqında hərtərəfli məlumat toplayın. farmakoloji preparatlar, həddindən artıq dozası optik sinirlərə zəhərli ziyan vura bilər. Pestisidlərlə təmaslar müəyyən edilir. Kəllə sümüyünün KT müayinəsi optik sinirlərin orbital sahələrinin xarakterik xüsusiyyətlərini, beynin strukturlarında kiçik fokal atrofik ocaqları müəyyən etməyə imkan verir.
Diaqnoz formuluna bir nümunə
Alkoqol və tütün intoksikasiyası nəticəsində optik sinirlərin distrofik zədələnməsi (qismən atrofiya).
MÜALİCƏ
Müalicə xəstəliyin mərhələsinə yönəldilmişdir.
Müalicə Məqsədləri
Birinci mərhələdə- detoksifikasiya terapiyası.
İkinci mərhələdə- intensiv susuzlaşdırma (furosemid, asetazolamid, maqnezium sulfat), antiinflamatuar terapiya (qlükokortikoidlər).
Üçüncü mərhələdə vazodilatatorlara üstünlük verilir (drotaverin, pentoksifilin, vinposetin).
Dördüncü mərhələdə- vazodilatatorlar, stimullaşdırıcı terapiya, fizioterapiya.
At kəskin zəhərlənmə(etanol surroqatı, metanol)- təcili ilk yardım. Xəstənin mədəsi bir neçə dəfə yuyulur, şoran işlədici verilir, təkrar onurğa beyni ponksiyonları edilir, venadaxili olaraq 5%-li natrium bikarbonat məhlulu, 1%-li məhlul yeridilir. nikotinik turşu 40% qlükoza məhlulu ilə, venadaxili - povidon. Bol maye içmək təyin edilir - 5% natrium bikarbonat məhlulu, şifahi olaraq prednizolon.
Yerli olaraq - 0,1% atropin sulfat məhlulunun 0,5 ml və 0,5 ml deksametazon məhlulunun retrobulbar inyeksiyaları aparılır.
Beyin və optik sinirlərin şişkinliyini azaltmaq üçün diuretiklərdən istifadə edin. Sonradan B1, B6 vitaminlərinin və multivitamin preparatlarının subkutan yolla qəbulu.
At optik sinirlərə xroniki zəhərli ziyan xəstələr üçün xüsusi fərdi müalicə rejimi tələb olunur.
- Anamnestik, fiziki, instrumental üsullar Zəhərli agentin təbiətini təyin etmək, onun məruz qalma müddətini və nəticədə optik sinirlərə zəhərli ziyan vurmaq üçün müayinələr.
- Zəhərli agentlə əlaqə yaratmağa səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq əlavə məruz qalmanın qeyd-şərtsiz aradan qaldırılması: ehtiyatla dəyişdirilməsi ilə farmakoloji analoqlarəsas başqa bir xəstəliyin müalicəsi tələb olunarsa, zəhərli dərman.
- Nisbətən detoksifikasiya qısa müddət optik sinirlərə zəhərli ziyanın baş verməsi.
- Nootrop terapiya, vitamin terapiyası (B qrupu), vazoprotektiv terapiya.
- Optik sinirlərin qismən atrofiyasının ilk əlamətlərində - maqnit terapiyası, fizioelektrik terapiya, kombinə edilmiş elektrolazer terapiyası.
- Bu müalicə üsullarını həyata keçirmək üçün lazımi avadanlıqların seriyalı istehsalı işlənib hazırlanmışdır.
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər
Optik sinirlərin kəskin zəhərli zədələnməsi (zəhərlənmə) olan xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir; Təcili yardımın göstərilməsində gecikmə tam korluq və ya ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrlə doludur.
Birinci kurs üçün optik sinirlərin xroniki zəhərli zədələnməsi üçün təcili müalicə Xəstəxanaya yerləşdirmə ən təsirli hərtərəfli fərdi müalicə dövrünü inkişaf etdirmək üçün göstərilir. Daha sonra, ən təsirli olduğu sübut edilmiş üsullardan istifadə edərək müalicə kursları ambulator şəraitdə aparıla bilər.
Cərrahiyyə
Zəhərli mənşəli optik sinirlərin qismən atrofiyası halında bəzi cərrahi üsullardan istifadə olunur: optik sinirə aktiv elektrod daxil etməklə elektrik stimullaşdırılması, səthi sinirin kateterizasiyası. temporal arteriya[natrium heparinin infuziyası ilə (500 ədəd), deksametazon 0,1% 2 ml, Actovegin gündə 2 dəfə 5-7 gün ərzində].
Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər
Bütün hallarda, həm optik sinirlərin kəskin zəhərli lezyonları, həm də xroniki olanları ilə digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr lazımdır; kəskin hallarda - terapevt, toksikoloq, nevroloq.
Xroniki lezyonlar üçün - nevroloq, terapevt, kardioloq, qastroenteroloq.
Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq 30-45 gün.
Sonradan əlilliyin qiymətləndirilməsi görmə kəskinliyindən, görmə sahəsindəki dəyişikliklərdən (mərkəzi skotomalar - mütləq və ya nisbi) və optik sinirin labilliyi göstəricilərinin azalmasından asılıdır.
Alkoqol əvəzedicilərinin istifadəsi nəticəsində görmə sinirlərinə toksik ziyan vuran xəstələrin əlillik müddəti orta hesabla 1,5 aydan 2 aya qədərdir.
Əlavə idarəetmə
Kifayət qədər yüksək görmə kəskinliyinə görə əlillik qrupu təyin edilməyən optik sinirlərə toksik ziyan vuran xəstələrə iki həftəlik müalicənin əlavə 2-3 kursu tələb olunur. ambulator şərait 6-8 aylıq fasilələrlə. Müalicə kurslarına qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, angioprotektorlar, biostimulyatorlar, həmçinin fiziki müalicə və optik sinirlərin elektrik stimullaşdırılması daxil edilməlidir.
XƏSTƏ MƏLUMATI
Alkoqol və tütün intoksikasiyası nəticəsində görmə sinirlərinin toksiki zədələnməsi halında alkoqol qəbulundan və siqaretdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur.
Kitabdan məqalə: .
Optik sinirin atrofiyası bu sinirin liflərinin tam və ya qismən ölməsi nəticəsində inkişaf edir. Toxumalarda nekrotik proseslər yoluxucu və qeyri-infeksion təbiətin keçmiş patologiyaları nəticəsində yaranır.
Optik sinir atrofiyası: səbəbləri
Bu patoloji oftalmoloji praktikada nadir hallarda qeydə alınır. Optik sinir atrofiyasının əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:
Optik sinir atrofiyası ilə müşayiət olunur iltihablı reaksiyalar, qan dövranı disfunksiyası, nəticədə neyrositlərin məhvinə və onların glial toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, artmışdır göz içi təzyiqi optik disk membranının çökməsi inkişaf edir.
Optik sinir atrofiyası: simptomlar
Patologiyanın klinik əlamətləri atrofiyanın formasından asılıdır. Müvafiq və vaxtında müalicə edilmədikdə, optik sinirin atrofiyası irəliləyir və tam korluğun inkişafına səbəb ola bilər. Əsas klinik əlamət Təqdim olunan patoloji, düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin kəskin azalmasıdır.
Optik sinirin qismən atrofiyası görmənin qismən qorunması ilə müşayiət olunur. Görmə kəskinliyi azalır və linzalar və ya eynəklərlə bərpa edilə bilməz. Xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə özünü göstərə bilər müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Optik sinirin qismən atrofiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- rəng qavrayışının dəyişməsi;
- görmə kəskinliyinin azalması;
- "tunel görmə" görünüşü;
- kosmosda oriyentasiyanın pozulması;
- periferik və mərkəzi görmənin azalması;
- skotomların görünüşü (kor ləkələr);
- oxu və ya digər vizual iş ilə bağlı problemlər.
Yuxarıda göstərilən patologiyanın obyektiv simptomları yalnız oftalmoloji müayinə zamanı müəyyən edilir.
Uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətləri
Uşaqlarda optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, uşaqlar artıq görmə pozğunluğu ilə doğulur. Şagirdlərin vəziyyətinə və işığa reaksiyasına əsaslanaraq, bu patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində diaqnoz qoyula bilər. Genişlənmiş şagirdlər, eləcə də parlaq işığa reaksiya verməməsi əsasdır dolayı simptomlar birtərəfli və ya ikitərəfli optik sinir atrofiyası. Uşaq oyaq ikən xaotik üzən göz hərəkətləri müşahidə olunur. Adətən, anadangəlmə xəstəliklər uşaqlarda bir yaşına çatmamış adi müayinələr zamanı aşkar edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, 2 yaşdan kiçik uşaqlarda optik sinir atrofiyası çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.
Xəstəliyin diaqnozu
Görmə ilə bağlı hər hansı bir problem görsəniz, bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin inkişafına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu tapmaq vacibdir. "Gözün optik atrofiyası" diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- oftalmoloji müayinə (görmə kəskinliyinin yoxlanılması, kompüter perimetri, fundus müayinəsi, video-oftalmoqrafiya, sferoperimetriya, Doppleroqrafiya, rəng qavrayışının öyrənilməsi);
- kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
- tonometriya;
- flüoresan angioqrafiya;
- maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası;
- laboratoriya qan testi.
Konservativ müalicə
Optik atrofiya diaqnozu qoyulduqdan sonra müalicə dərhal aparılmalıdır. Təəssüf ki, bu xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin bəzi hallarda patoloji prosesi yavaşlatmaq və hətta dayandırmaq mümkündür. Həkimlər istifadə edir müxtəlif qruplar qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar. Ən çox istifadə olunan dərmanlar vazodilatatorlardır ("Papaverin", "Amilnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , antikoaqulyantlar ("Heparin", "Nadroparin kalsium", "Tiklid"), vitaminlər (tiamin, riboflavin, piridoksin, siyanokobalamin, askorutin), fermentlər (lidaza, fibrinolizin), amin turşuları (qlutamik turşu), hormonlar (Prednisolone, Dexamet) və immunomodulyatorlar (“Eleutherococcus”, “Ginseng”).
Bir çox mütəxəssis Cavinton dərmanını göz içi damarlarının vazodilatatoru kimi istifadə etməyi məsləhət görür. Bu dərman oftalmotonusu artırmır, buna görə də normal xəstələri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər qan təzyiqi, eləcə də orta hipertoniya ilə.
Hal-hazırda biogen preparatlar (Torf, Aloe, Peloid distillat, FiBS), angioprotektorlar (Emoxipin, Mildronat, Doxium) və suda həll olunan vitaminlər fəal şəkildə istifadə olunur. Yaxşı nəticələr "Emokchipin" dərmanını E vitamini (tokoferol) ilə birləşdirərək əldə edilir. "Dekaris", "Natrium Nucleinate", "Timalin" dərmanları immunokorreksiyaedici maddələr kimi təyin edilir.
Xəstəliyin ənənəvi dərman müalicəsi rejimləri buna görə də təsirsizdir Son vaxtlar Cərrahi və fizioterapevtik üsullarla birlikdə kompleks terapiya fəal şəkildə tətbiq olunur. Təcrübəli həkimlər optik sinirin atrofiyası diaqnozu qoyulmuş xəstələrə pterygopalatine ganglion blokadası ilə birlikdə müalicənin təyin edilməsini tövsiyə edir. Dərman terapiyasının geniş yayılmasına baxmayaraq, dərmanların bədənə daxil edilməsi zamanı aşkar edilən bəzi çatışmazlıqlar var. Para- və retrobulbar inyeksiyalardan istifadə edərkən bir sıra ağırlaşmalar yarana bilər.
Fizioterapevtik müalicələr
Müasir oftalmologiyada böyük diqqət dərmansız müalicə üsullarına verilir. Bu məqsədlə lazer, elektroterapiya və refleksoloji üsullardan istifadə olunur. Elektrik cərəyanının istifadəsi insan orqanizminin müəyyən sistemlərinin fəaliyyətinin stimullaşdırılması ilə bağlıdır. Geniş tətbiq Maqnit terapiyası oftalmologiyada tapıldı. Proqnoz maqnit sahəsi toxumalar vasitəsilə onlarda ionların hərəkətini, hüceyrədaxili istiliyin əmələ gəlməsini gücləndirir, redoks və fermentativ prosesləri aktivləşdirir. Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün bir neçə seansdan keçməlisiniz.
Optik sinirin atrofiyası üçün kompleks terapiya fonoforez, elektroforez və ultrasəs istifadəsini nəzərdə tutur. Baxmayaraq ki, ədəbiyyata görə, bu cür müalicənin effektivliyi yalnız 45-65% təşkil edir. Yuxarıda göstərilən terapiya üsullarına əlavə olaraq, həkimlər galvanizasiya, hiperbarik oksigenləşdirmə və dərman elektroforezindən də istifadə edirlər (iontoforez, ionoterapiya, ionoqalvanizasiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Müsbət nəticə əldə edilsə belə, müalicə kursu bir neçə aydan sonra təkrarlanmalıdır.
Müalicə üsulları daim təkmilləşdirilir. Bu yaxınlarda sinir liflərinin atrofiyası ilə mübarizə üçün kök hüceyrələr və toxuma bərpaedici mikrocərrahiyyə tətbiq edilir. Görmə kəskinliyinin yaxşılaşma dərəcəsi dəyişir və 20%-dən 100%-ə qədər dəyişir. müxtəlif amillər(göz sinirinin zədələnmə dərəcəsi, prosesin xarakteri və s.).
Hemodinamik korreksiyanın cərrahi üsulları
Əgər sizə optik sinir atrofiyası diaqnozu qoyulubsa, dərman müalicəsi ilə birlikdə cərrahiyyə ən çox istifadə olunur təsirli vasitə xəstəliyin müalicəsi. Göz almasının kaudal hissəsində qan dövranını cərrahi olaraq yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə məlum üsul var. Cərrahi müdaxilənin bütün üsulları bir neçə qrupa bölünür:
- ekstraskleral;
- vazokonstruktiv;
- dekompressiya
Ekstraskleral əməliyyatlar
Bu tip cərrahi müdaxilə Tenon məkanında aseptik iltihab yaratmağa yönəlmişdir. Tenon boşluğuna skleroplastik materialların yeridilməsinin çoxlu sayda yolu var. Nailiyyət üçün istənilən nəticə onlar sklera, kollagen süngər, qığırdaq, nəfəs toxuması, dura mater, autofascia və s. istifadə edirlər. Bu əməliyyatların əksəriyyəti maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və gözün arxa hissəsində hemodinamikanı sabitləşdirir. Skleranı gücləndirmək və gözdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün Tenon boşluğuna otoloji qan, qan proteinazları, hidrokortizon, talk və trikloroasetik turşunun 10% məhlulu yeridilir.
Vazokonstruktiv əməliyyatlar
Bu üsullar göz bölgəsində qan axınının yenidən bölüşdürülməsinə yönəldilmişdir. Bu təsir xarici yuxu arteriyasının (arteria carotis externa) bağlanması ilə əldə edilmişdir. Bu texnikanı tətbiq etmək üçün karotid angioqrafiyası aparılmalıdır.
Dekompressiya əməliyyatları
Bu üsul optik sinirin damarlarında venoz stazı azaltmaq üçün istifadə olunur. Skleral kanalın və optik sinirin sümük kanalının parçalanması texnikasını yerinə yetirmək çox çətindir və hazırda yeni inkişaf etməyə başlayır, buna görə də nadir hallarda istifadə olunur.
Ənənəvi müalicə üsulları
Qismən atrofiya halında, anti-sklerotik təsir göstərən bitkilərdən istifadə etmək məsləhətdir: yemişan, portağal, itburnu, dəniz yosunu, qaragilə, qarğıdalı, aronia, çiyələk, soya, sarımsaq, qarabaşaq yarması, koltsfoot, soğan. Yerkökü beta-karotin, suda həll olunan vitaminlərlə zəngindir (askorbin, pantotenik, fol turşusu, tiamin, piridoksin), əhəmiyyətli miqdarda makro- (kalium, natrium, kalsium, fosfor, xlor, kükürd) və mikroelementləri (mis, xrom, sink, dəmir, yod, molibden, bor) ehtiva edir. Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır və bədənin immun müqavimətini artırır. A vitamininin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün yerkökü yağlarla (məsələn, xama və ya qaymaq ilə) grated formada qəbul edilməlidir.
Unutmayaq ki, ənənəvi tibbdən istifadə edərək müalicə olunan optik sinirin qismən atrofiyasının çatışmazlıqları var. Belə ciddi bir patoloji ilə həkimlər öz-özünə müalicəni qəti şəkildə rədd edirlər. Hələ də ənənəvi reseptlərdən istifadə etmək qərarına gəlsəniz, o zaman mütəxəssislərlə məsləhətləşməlisiniz: oftalmoloq, terapevt, herbalist və ya neyrocərrah.
Qarşısının alınması
Optik atrofiya ciddi bir xəstəlikdir. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:
- onkoloq və oftalmoloqla müntəzəm müayinələrdən keçin;
- yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
- qan təzyiqinə nəzarət etmək;
- göz və travmatik beyin xəsarətlərinin qarşısını almaq;
- bol qanaxma üçün təkrar qanköçürmə.
Görmə qabiliyyətinin sürətli azalması müxtəlif simptomları göstərə bilər göz xəstəlikləri. Ancaq nadir hallarda kimsə bunun optik sinir atrofiyası kimi təhlükəli bir xəstəlikdən qaynaqlana biləcəyini düşünür. Optik sinir işıq məlumatının qavranılmasında vacib bir komponentdir. Buna görə də, bu xəstəliyə daha yaxından nəzər salmağa dəyər ki, erkən mərhələlərdə simptomları müəyyən etmək mümkün olsun.
Bu nədir?
Optik sinir işıq məlumatlarının işlənməsi və ötürülməsindən məsul olan bir sinir lifidir. Optik sinirin əsas funksiyası sinir impulslarını beyin bölgəsinə çatdırmaqdır.
Optik sinir optik diski təşkil edən retinal qanqlion neyrositlərinə bağlıdır. Sinir impulsuna çevrilən işıq şüaları optik sinir boyunca retinal hüceyrələrdən xiazmaya (hər iki gözün optik sinirlərinin kəsişdiyi seqmentə) ötürülür.
Haradadır optik sinir
Onun bütövlüyü yüksəkliyi təmin edir. Ancaq optik sinirin ən kiçik zədələri belə nəticələnə bilər ağır nəticələr. Optik sinirin ən çox yayılmış xəstəliyi onun atrofiyasıdır.
Optik atrofiya, görmə sinirinin pisləşdiyi və görmənin azalması ilə nəticələnən bir göz xəstəliyidir. Bu xəstəliklə optik sinirin lifləri tamamilə və ya qismən ölür və əvəz olunur birləşdirici toxuma. Nəticədə gözün tor qişasına düşən işıq şüaları təhriflərlə elektrik siqnalına çevrilir ki, bu da görmə sahəsini daraldır və keyfiyyətini aşağı salır.
Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, optik sinirin atrofiyası qismən və ya tam ola bilər. Optik sinirin qismən atrofiyası tam atrofiyadan xəstəliyin daha az aydın təzahürü və görmə qabiliyyətinin müəyyən səviyyədə saxlanması ilə fərqlənir.
Bu xəstəlik üçün ənənəvi üsullardan (kontakt linzalar) istifadə edərək görmə korreksiyası tamamilə təsirsizdir, çünki onlar gözün refraksiyasını düzəltməyə yönəldilmişdir və optik sinirlə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Səbəblər
Optik sinirin atrofiyası müstəqil bir xəstəlik deyil, xəstənin bədənində bəzi patoloji prosesin nəticəsidir.
Optik atrofiya
Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Göz xəstəlikləri (torlu qişanın, göz almasının, göz strukturlarının xəstəlikləri).
- Mərkəzin patologiyaları sinir sistemi(sifilis, beyin absesi, kəllə zədəsi, beyin şişləri nəticəsində beyin zədələnməsi, çox skleroz, ensefalit, meningit, araxnoidit).
- Xəstəliklər ürək-damar sistemi(beyin damarlarının aterosklerozu, arterial hipertenziya, vazospazm).
- Alkoqol, nikotinin və uzunmüddətli toksik təsirləri narkotik vasitələr. Metil spirti ilə spirt zəhərlənməsi.
- İrsi amil.
Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
Bunun nəticəsində anadangəlmə optik atrofiya meydana gəlir genetik xəstəliklər(Leber xəstəliyinin əksər hallarda). Bu vəziyyətdə xəstənin doğuşdan aşağı görmə keyfiyyəti var.
Əldə edilmiş optik atrofiya yaşlılıqda müəyyən xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxır.
Simptomlar
Qismən görmə atrofiyasının əsas simptomları ola bilər:
- Görmə keyfiyyətinin pisləşməsi və onu ənənəvi korreksiya üsulları ilə düzəldə bilməməsi.
- Göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı.
- Rəng qavrayışında dəyişiklik.
- Görmə sahələrinin daralması (periferik görmə qabiliyyətinin tamamilə itirildiyi tunel sindromunun təzahürünə qədər).
- Görmə sahəsində kor ləkələrin görünüşü (skotomalar).
Metodlar lazer korreksiyası görünüşündə görmək olar.
Optik sinir atrofiyasının mərhələləri
Diaqnostika
Tipik olaraq, bu xəstəliyin diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Bir qayda olaraq, xəstə görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını görür və düzgün diaqnoz qoyan bir oftalmoloqa müraciət edir. Böyük əhəmiyyət xəstəliyin səbəbinin müəyyən edilməsinə malikdir.
Bir xəstədə optik sinir atrofiyasını müəyyən etmək üçün kompleks diaqnostik üsullar:
- (görmə kəskinliyi testi).
- Sferoperimetriya (görmə sahələrinin təyini).
- Oftalmoskopiya (optik sinir başının solğunluğunun və fundus damarlarının daralmasının aşkarlanması).
- Tonometriya (gözdaxili təzyiqin ölçülməsi).
- Video-oftalmoqrafiya (optik sinir relyefinin öyrənilməsi).
- (təsirə məruz qalan sinir sahələrinin müayinəsi).
- Kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonansı(müəyyən etmək üçün beyin müayinəsi mümkün səbəblər, optik sinirin atrofiyasına səbəb olur).
Oftalmologiyada kompüter perimetrinin nə təyin etdiyini oxuyun.
Oftalmoloji müayinədən əlavə, xəstəyə nevroloq və ya neyrocərrah tərəfindən müayinə təyin oluna bilər. Bu zəruridir, çünki optik sinir atrofiyasının simptomları başlanğıcda intrakranial patoloji prosesin simptomları ola bilər.
Müalicə
Optik sinir atrofiyasının müalicəsi olduqca mürəkkəbdir. Məhv edilmiş sinir lifləri bərpa edilə bilməz, buna görə ilk növbədə optik sinirin toxumalarında dəyişiklik prosesini dayandırmaq lazımdır. Optik sinirin sinir toxuması bərpa oluna bilmədiyi üçün görmə kəskinliyi əvvəlki səviyyəyə qaldırıla bilməz. Ancaq xəstəliyin inkişafının və korluğun qarşısını almaq üçün müalicə edilməlidir. Xəstəliyin proqnozu müalicənin başlama vaxtından asılıdır, buna görə xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə dərhal bir oftalmoloqa müraciət etmək məsləhətdir.
Optik sinirin qismən atrofiyası ilə tam biri arasındakı fərq xəstəliyin bu formasının müalicə oluna bilməsidir və hələ də görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür. Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində əsas məqsəd optik sinir toxumasının məhvini dayandırmaqdır.
Əsas səylər aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Əsas xəstəliyin müalicəsi optik sinir toxumasının məhvini dayandıracaq və görmə funksiyasını bərpa edəcəkdir.
Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi zamanı kompleks terapiya aparılır. Bundan əlavə, müalicə zamanı dərmanlar optik sinirin qan tədarükünü və qidalanmasını yaxşılaşdırmaq, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Multivitaminlər və biostimulyatorlar qəbul etmək yaxşı olardı.
İstifadə olunan əsas dərmanlar bunlardır:
- Vazodilatatorlar. Bu preparatlar optik sinirin toxumalarında qan dövranını və trofizmi yaxşılaşdırır. Bu qrupdakı dərmanlar arasında komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion qeyd edilə bilər.
- Optik sinirin dəyişdirilmiş toxumalarının bərpasını stimullaşdıran və yaxşılaşdıran dərmanlar metabolik proseslər onda. Bunlara biogen stimulantlar (torf, aloe ekstraktı), amin turşuları ( qlutamik turşu), vitaminlər və immunostimulyatorlar (eleuthorococcus, jenşen).
- Həll edən dərmanlar patoloji proseslər və metabolik stimulyatorlar (fosfaden, pirogenal, preduktal).
Dərman terapiyasının optik sinir atrofiyasını müalicə etmədiyini, ancaq sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etdiyini başa düşmək lazımdır. Optik sinirin atrofiyasını müalicə etmək üçün ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.
Digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilən fizioterapevtik prosedurlar da vacibdir. Həmçinin, optik sinirin maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları təsirli olur. Onlar optik sinirin funksional vəziyyətini və görmə funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Əlavə müalicə olaraq aşağıdakı prosedurlar istifadə olunur:
- Maqnetik stimullaşdırma. Bu prosedur zamanı optik sinir alternativ maqnit sahəsi yaradan xüsusi bir cihaza məruz qalır. Maqnetik stimullaşdırma qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa, optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmağa və metabolik prosesləri aktivləşdirməyə kömək edir.
- Elektrik stimullaşdırılması. Bu prosedur arxasına daxil olan xüsusi bir elektrod istifadə edərək həyata keçirilir göz bəbəyi optik sinirə keçir və ona elektrik impulsları verir.
- Lazer stimullaşdırılması. Bu metodun mahiyyəti xüsusi bir emitentdən istifadə edərək, buynuz qişa və ya şagird vasitəsilə optik sinirin qeyri-invaziv stimullaşdırılmasıdır.
- Ultrasəs terapiyası. Bu üsul görmə sinirinin toxumalarında qan dövranını və metabolik prosesləri effektiv şəkildə stimullaşdırır, qan-oftalmik maneənin keçiriciliyini və göz toxumalarının sorbsiya xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Əgər optik sinir atrofiyasının səbəbi ensefalit və ya vərəmli meningit, onda xəstəliyin ultrasəs ilə müalicəsi olduqca çətin olacaq.
- Elektroforez. Bu prosedur aşağı güclü birbaşa cərəyanın və dərmanların göz toxumasına təsiri ilə xarakterizə olunur. Elektroforez qan damarlarını genişləndirməyə, hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdırmağa və maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir.
- Oksigen terapiyası. Bu üsul optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmaqdan ibarətdir ki, bu da onlarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Optik sinir atrofiyasının müalicəsi zamanı müxtəlif vitamin və minerallarla zəngin yüksək keyfiyyətli pəhriz saxlamaq vacibdir. Daha tez-tez istifadə etmək lazımdır təzə tərəvəzlər və meyvələr, dənli bitkilər, ət, süd məhsulları.
Baxın hansı qidalar görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.
Xəstəliyi xalq müalicəsi ilə müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə onlar təsirsizdir. Yalnız ümid edirsinizsə xalq müalicəsi, görmə keyfiyyətinin hələ də qorunub saxlanıla bildiyi zaman qiymətli vaxtınızı itirə bilərsiniz.
Fəsadlar
Optik sinirin atrofiyası olduğunu xatırlamaq lazımdır ciddi xəstəlik və özünüz müalicə etməməlisiniz. Səhv özünü müalicə dəhşətli nəticələrə - xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.
Ən ciddi komplikasiya görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ola bilər. Müalicəyə məhəl qoymamaq xəstəliyin daha da inkişafına və görmə kəskinliyinin davamlı azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə xəstə artıq əvvəlki həyat tərzinə rəhbərlik edə bilməyəcək. Çox tez-tez optik sinir atrofiyası ilə xəstə əlil olur.
Heterokromiya haqqında da oxuyun.
Qarşısının alınması
Optik sinir atrofiyasının baş verməməsi üçün xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, görmə kəskinliyi azaldıqda vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etmək və bədəni alkoqol və narkotik intoksikasiyasına məruz qoymamaq lazımdır. Yalnız sağlamlığınıza lazımi diqqət yetirsəniz, xəstəlik riskini azalda bilərsiniz.
Video
