Göz qapağı əzələləri və onların innervasiyası. Üz anatomiyası: göz ətrafı, yuxarı və aşağı göz qapaqları

Hərəkətli qapaqlar şəklində olan göz qapaqları göz almasının ön səthini örtür və bir sıra funksiyaları yerinə yetirir:

A) qoruyucu (zərərli xarici təsirlərdən)

B) göz yaşının paylanması (hərəkətlər zamanı göz yaşları bərabər paylanır)

B) buynuz qişanın və konyunktivanın lazımi rütubətini saxlamaq

D) gözün səthindən kiçik hissəcikləri yuyun xarici cisimlər və onların aradan qaldırılmasını təşviq edin

Göz qapaqlarının sərbəst kənarları təxminən 2 mm qalınlığındadır və palpebral çat bağlandıqda, bir-birinə sıx uyğun gəlir.

Göz qapağının ön, bir az hamarlanmış kənarı var ki, oradan kirpiklər böyüyür və arxa, daha kəskin kənarı göz almasına baxır və möhkəm oturur. Göz qapağının bütün uzunluğu boyunca ön və arxa qabırğalar arasında düz səthli zolaq var. Marjinal boşluq. Göz qapaqlarının dərisi çox nazikdir, asanlıqla bükülür, zərif vellus tükləri var, yağlı və tər vəziləri. Subkutan toxuma boş, tamamilə yağsız. Palpebral fissura açıq olduqda, dəri yuxarı göz qapağı qaş silsiləsindən bir qədər aşağıda, ona bağlanmış qaldırıcı əzələ lifləri ilə daha dərindən geri çəkilir. yuxarı göz qapağı, nəticədə burada dərin üstün orbitopalpebral qırışıq əmələ gəlir. Aşağı göz qapağında aşağı orbital kənar boyunca daha az nəzərə çarpan üfüqi qat var.

Göz qapaqlarının dərisi altında yerləşir Orbicularis göz əzələsi, orbital və palpebral hissələrin fərqləndiyi. Orbital hissənin lifləri frontal prosesdən başlayır üst çənə orbitin daxili divarında və orbitin kənarı boyunca tam bir dairə quraraq, mənşəyində əlavə olunur. Palpebral hissənin lifləri dairəvi istiqamətə malik deyil və göz qapaqlarının daxili və xarici bağları arasında qövsvari şəkildə yayılır. Onların büzülməsi yuxu zamanı və göz qırpma zamanı palpebral çatın bağlanması nəticəsində yaranır. Gözlərinizi bağladığınız zaman əzələnin hər iki hissəsi daralır.

Göz qapağının daxili bağı, yuxarı çənənin frontal prosesindən sıx bir dəstə kimi başlayaraq, palpebral çatın daxili küncünə gedir, burada ikiləşir və hər iki göz qapağının qığırdaqlarının daxili uclarına toxunur. Bu ligamentin arxa lifli lifləri daxili bucaqdan geriyə dönür və arxa lakrimal təpəyə birləşir. Nəticədə göz qapaqlarının daxili bağının ön və arxa dizləri ilə gözyaşı kisəsinin yerləşdiyi göz yaşı sümüyü arasında lifli boşluq əmələ gəlir.

Palpebral hissənin ligamentin arxa dizindən başlayan və lakrimal kisə vasitəsilə yayılaraq sümüyə bağlanan liflərinə lakrimal əzələ (Horner) deyilir. Göz qırpması zamanı bu əzələ gözyaşı kisəsinin divarını uzadır, burada bir vakuum yaranır, gözyaşardıcı göldən gözyaşları kanalikülləri vasitəsilə əmilir.

Göz qapaqlarının kənarı boyunca, kirpiklərin lifləri ilə meibom bezlərinin ifrazat kanalları arasında uzanan əzələ lifləri siliyer əzələni (Riolan) təşkil edir. Çəkildikdə, göz qapağının arxa kənarı gözə sıx şəkildə bitişik olur.

Orbicularis oculi əzələsi üz siniri tərəfindən innervasiya olunur.

Orbicularis əzələsinin palpebral hissəsinin arxasında qığırdaq hüceyrələri olmasa da, göz qapağı qığırdaq adlanan sıx birləşdirici lövhə yerləşir. Qığırdaq göz qapaqlarının skeleti kimi xidmət edir və yüngül qabarıqlığına görə onlara uyğun görünüş verir. Orbital kənar boyunca hər iki göz qapağının qığırdaqları sıx tarso-orbital fasya ilə orbital kənara bağlanır. Qığırdaq qalınlığında, göz qapağının kənarına perpendikulyar olaraq, yağlı ifrazat istehsal edən meibom bezləri var. Onların ifrazat kanalları pin dəlikləri vasitəsilə göz qapağının arxa kənarı boyunca müntəzəm bir sıra ilə yerləşdiyi intermarginal boşluğa çıxır. Meibomian vəzi ifrazının ifrazı siliyer əzələnin daralması ilə asanlaşdırılır.

Yağın funksiyaları:

A) gözyaşının göz qapağının kənarından axmasının qarşısını alır

B) göz yaşını içəriyə doğru göz yaşı gölünə yönəldir

C) dərini maserasiyadan qoruyur

D) kiçik yad cisimləri özündə saxlayır

D) palpebral çat bağlandıqda onun tam plombunu yaradır

E) buynuz qişanın səthində kapilyar gözyaşı qatının əmələ gəlməsində iştirak edir, onun buxarlanmasını ləngidir.

Göz qapağının ön kənarında kirpiklər iki və ya üç cərgədə böyüyür, yuxarı göz qapağında daha uzundur və onların sayı daha çoxdur. Hər bir kiprikin kökünün yaxınlığında piy vəziləri və dəyişdirilmiş tər vəziləri var, onların ifrazat kanalları kirpiklərin tük follikullarına açılır.

Palpebral çatın daxili küncündəki intermarginal boşluqda, göz qapaqlarının medial kənarının əyilməsi səbəbindən kiçik yüksəlişlər meydana gəlir - lakrimal papillalar, yuxarıda kiçik deşiklərlə lakrimal nöqtələr açılır - göz qapaqlarının başlanğıc hissəsi lakrimal kanaliküllər.

Qığırdağın yuxarı orbital kənarı boyunca yapışdırılır Levator superioris əzələsi, optik foramen bölgəsində periosteumdan başlayır. O, orbitin yuxarı divarı boyunca irəli gedir və orbitin yuxarı kənarından çox uzaqda deyil, geniş tendona keçir. Bu tendonun ön lifləri orbicularis əzələsinin palpebral dəstəsinə və göz qapağının dərisinə yönəldilmişdir. Tendonun orta hissəsinin lifləri qığırdaqla birləşir, arxa hissənin lifləri isə yuxarı keçid qatının konyunktivasına yaxınlaşır. Orta hissə əslində hamar liflərdən ibarət xüsusi əzələnin sonudur. Bu əzələ levatorun ön ucunda yerləşir və onunla sıx bağlıdır. Üst göz qapağını qaldıran əzələ tendonlarının belə ahəngdar paylanması göz qapağının bütün hissələrinin eyni vaxtda qaldırılmasını təmin edir: dəri, qığırdaq, göz qapağının yuxarı keçid qatının konjonktiva. İnnervasiya: hamar liflərdən ibarət olan orta hissə simpatik sinir, digər iki ayaq isə okulomotor sinirdir.

Göz qapağının arxa səthi qığırdaqla sıx birləşmiş konyunktiva ilə örtülmüşdür.

Daxili sistemdən oftalmik arteriyanın budaqları sayəsində göz qapaqları damarlarla zəngindir. karotid arteriya, həmçinin xarici karotid arteriya sistemindən üz və çənə arteriyalarından anastomozlar. Budaqlanan bütün bu damarlar arterial tağlar əmələ gətirir - ikisi yuxarı göz qapağında, biri isə aşağı.

Göz qapaqlarının həssas innervasiyası - birinci və ikinci filiallar trigeminal sinir, motor – üz siniri.

Göz qapağının ptozisi və ya blefaroptoz, yuxarı göz qapağının irisin kənarına nisbətən 2 mm-dən çox aşağı salınmasıdır. Bu, yalnız kosmetik bir qüsur deyil, müəyyən bir patologiyanın əlaməti ola bilər və xüsusilə uşaqlarda görmə kəskinliyinin davamlı azalmasına səbəb ola bilər.

Ptozisin simptomları və təsnifatı və yuxarı göz qapağının ptozunun baş verməsi

Əsas simptomlar bunlardır:

• vizual olaraq nəzərə çarpan blefaroptoz;
• yuxulu üz ifadəsi (ikitərəfli lezyonlar ilə);
• ptozu kompensasiya etməyə çalışarkən alın dərisinin qırışlarının meydana gəlməsi və qaşların yüngül şəkildə qaldırılması;
• göz yorğunluğunun sürətli başlanğıcı, görmə orqanlarını gərginləşdirərkən narahatlıq və ağrı hissi, həddindən artıq yırtılma;
• gözləri bağlamaq üçün səy göstərmək ehtiyacı;
• zamanla və ya dərhal baş verən çəpgözlük, görmə kəskinliyinin azalması və ikiqat görmə;
• Xüsusilə uşaqlar üçün xarakterik olan və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş uyğunlaşma reaksiyası olan "Stargazer pozası" (başı bir az arxaya atmaq).

Bu simptomların və ptozun özünün inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Göz qapağının motor fəaliyyəti və palpebral çatın genişliyi ton və daralmalardan asılıdır:

• Nəzarət edən levator superior göz qapağı (levator əzələsi). şaquli mövqe sonuncu;
• Gözün sabit və tez bağlanmasına imkan verən orbicularis oculi əzələsi;
• Maksimum yuxarı baxışla göz qapağının daralmasını və sıxılmasını təşviq edən frontal əzələ.

Ton və daralma dairəvi və frontal əzələlərə gələn sinir impulslarının təsiri altında həyata keçirilir. üz siniri. Onun nüvəsi beyin sapında müvafiq tərəfdə yerləşir.

Levator palpebrae superioris əzələsi nüvənin bir hissəsi olan bir qrup neyron (mərkəzi kaudal nüvənin sağ və sol dəstələri) tərəfindən innervasiya olunur. okulomotor sinir, həmçinin beyində yerləşir. Onlar öz əzələlərinə və qarşı tərəfə yönəldilir.

Video: Üst göz qapağının ptozu

Ptozisin təsnifatı

İkitərəfli və birtərəfli (70% -də), doğru və yalançı (psevdoptoz) ola bilər. Yalançı ptozis dərinin və dərialtı toxumanın həddindən artıq həcmi, göz qapaqlarının yırtığı, çəpgözlük, göz almalarının elastikliyinin azalması nəticəsində yaranır və birtərəfli istisna olmaqla, bir qayda olaraq ikitərəfli olur. endokrin patologiyası gözlər.

Bundan əlavə, göz qapaqlarının fizioloji və patoloji sallanması arasında fərq qoyulur. Yuxarıda göstərilən sinir qrupları simpatik sinir sistemi, tor qişa, hipotalamus və beynin digər strukturları, həmçinin beyin qabığının frontal, temporal və oksipital bölgələri ilə əlaqələndirilir. Buna görə dərəcə əzələ tonu və palpebral çatın eni fizioloji vəziyyət insanın emosional vəziyyəti ilə sıx əlaqədə olurlar, yorğunluq, qəzəb, təəccüb, ağrıya reaksiya və s. Bu vəziyyətdə blefaroptoz ikitərəfli və qeyri-sabit, nisbətən qısamüddətli xarakter daşıyır.

Patoloji ptozis iltihabi proseslər zamanı göz qapağının və ya göz qapağını hərəkət etdirən əzələlərin zədələnməsi və ya iltihabi prosesləri nəticəsində baş verir. beyin qişaları və müxtəlif səviyyələrdə (nüvə, supranüvə və yarımkürə) keçirici sinir sistemində infarktlar və beyin şişləri, simpatik innervasiya və sinir impulslarının əzələlərə ötürülməsi pozğunluqları, yuxarı köklərin zədələnməsi ilə onurğa beyni, brakiyal pleksusun zədələnməsi (plexopatiya) və s.

Patoloji vəziyyətin dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1. Qismən ptozis və ya I dərəcə, şagirdin 1/3 hissəsinin yuxarı göz qapağı ilə örtülməsi.
2. Natamam (II dərəcə) - şagirdin yarısı və ya 2/3 hissəsi örtüldükdə.
3. tam ( III dərəcə) - şagirdin tam əhatə olunması.

Səbəbindən asılı olaraq blefaroptoz aşağıdakılara bölünür:

1. anadangəlmə.
2. Alınmışdır.

Anadangəlmə patologiya

Üst göz qapağının anadangəlmə ptozu baş verir:

• Ptozisin şagirdin daralması, konyunktiva damarlarının genişlənməsi, üzdə tərləmənin zəifləməsi və göz almasının demək olar ki, nəzərə çarpan daha dərin yerləşməsi ilə birləşdiyi anadangəlmə Horner sindromu ilə;
• Marcus-Hun sindromu (palpebromandibulyar sinkinez) ilə, ağızın açılması, çeynəmə, əsnəmə və ya yerdəyişmə zamanı yox olan göz qapağının aşağı düşməsi alt çənəəks istiqamətdə. Bu sindrom trigeminal və oculomotor sinirlərin nüvələri arasında anadangəlmə patoloji əlaqənin nəticəsidir;
• Gözü xaricə çevirmək qabiliyyəti olmayan çəpgözlüyün nadir anadangəlmə forması olan Duane sindromu ilə;
• səbəb təcrid ptosis kimi tam yoxluğu və ya anormal inkişaf levator və ya onun tendonu. Bu anadangəlmə patologiyaçox tez-tez irsi və demək olar ki, həmişə ikitərəfli;
• anadangəlmə miyasteniya və ya levator innervasiyasının anomaliyaları ilə;
• Neyrogen etiologiya, xüsusən kranial sinirlərin üçüncü cütünün anadangəlmə parezi ilə.

Video: Uşaqlarda yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu

Uşaqlarda yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu

Qazanılmış ptozis

Əldə edilmiş ptozis, bir qayda olaraq, birtərəfli olur və ən çox yaralanmalar nəticəsində inkişaf edir, yaşa bağlı dəyişikliklər, levator parezi və ya iflic ilə nəticələnən şişlər və ya xəstəliklər (insult və s.).

Şərti olaraq, əldə edilmiş patoloji vəziyyətin aşağıdakı əsas formaları fərqlənir ki, bunlar da qarışıq xarakterli ola bilər:

Aponevroz

Ən çox görülən səbəb distrofik dəyişikliklər və əzələ aponevrozunun zəifliyi nəticəsində yuxarı göz qapağının yaşla əlaqədar involutional aşağı düşməsidir. Daha az hallarda səbəb travmatik zədə və ya kortikosteroid preparatları ilə uzunmüddətli müalicə ola bilər.

Miogenik

Adətən myastenia gravis və ya miyastenik sindrom, əzələ distrofiyası, blefarofimoz sindromu və ya göz miyopatiyaları nəticəsində baş verir.

Neyrogen

Bu, əsasən okulomotor sinirin innervasiyasının pozulması nəticəsində baş verir - sonuncunun aplaziya sindromu, onun parezi, Horner sindromu, çox skleroz, vuruş, diabetik neyropatiya, kəllədaxili anevrizmalar, oftalmoplegik miqren.

Bundan əlavə, hipotalamik bölgədən və beynin retikulyar formalaşmasından başlayan simpatik yol zədələndikdə, nevrogen ptoz da baş verir. Oculomotor sinirin zədələnməsi ilə əlaqəli blefaroptoz həmişə şagird genişlənməsi və göz hərəkətinin pozulması ilə birləşir.

Sinirdən əzələyə impulsların ötürülməsinin pozulması tez-tez üzün yuxarı üçdə birində onun analoqları (Dysport, Xeomin) kimi baş verir. Bu vəziyyətdə blefaroptoz funksiyanın pozulması ilə əlaqələndirilə bilər

toksinin levatora diffuziyası nəticəsində göz qapağının özünün hərəkətləri. Bununla birlikdə, əksər hallarda bu vəziyyət yerli həddindən artıq dozada, maddənin frontal əzələyə nüfuz etməsi və ya yayılması, həddindən artıq rahatlaşması və dəri qatının həddindən artıq hissəsinin ağırlaşması nəticəsində inkişaf edir.

Mexanik

Və ya tamamilə təcrid olunmuş ptozis səbəb olur iltihablı proses və ödem, levatorun təcrid olunmuş lezyonları, çapıqlar, patoloji proses orbitdə, məsələn, bir şiş, orbitin ön hissəsinin zədələnməsi, üz əzələlərinin birtərəfli atrofiyası, məsələn, vuruşdan sonra, göz qapağının əhəmiyyətli şiş meydana gəlməsi.

Blefaroplastikadan sonra yuxarı göz qapağının blefaroptozu

Sadalanan formalardan biri və ya onların birləşməsi şəklində ola bilər. Bu, əməliyyatdan sonrakı iltihablı ödem, hüceyrələrarası mayenin çıxış yollarının zədələnməsi nəticəsində baş verir, bunun nəticəsində onun çıxışı pozulur və toxuma ödemi də inkişaf edir, əzələlərin zədələnməsi və ya əzələ aponevrozu, həmçinin onların funksiyasını məhdudlaşdıran hematomlar, sinir budaqlarının uclarının zədələnməsi və kobud yapışmaların əmələ gəlməsi.

Bu patoloji vəziyyəti necə müalicə etmək olar?

Üst göz qapaqlarının qazanılmış ptozu

Konservativ müalicə üsulları və müxtəlif var cərrahi üsullar. Onların seçimi patologiyanın səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Çox qısa müddətli kimi köməkçi üsulÜst göz qapağının ptozunun korreksiyası sonuncunun yapışqan gips ilə bərkidilməsi ilə istifadə edilə bilər. Bu üsul, ilk növbədə, konjonktivanın iltihabi hadisələri şəklində ağırlaşmaları aradan qaldırmaq, həmçinin botulinum terapiyasından sonra baş verən ağırlaşmaları aradan qaldırmaq lazım olduqda müvəqqəti və əlavə bir üsul kimi istifadə olunur.

Botoks, Dysport, Xeomindən sonra yuxarı göz qapağının ptozisinin müalicəsi

Bu, proserinin tətbiqi, "B 1" və "B 6" vitaminlərinin artan dozalarının qəbulu və ya inyeksiya yolu ilə məhlullara daxil edilməsi, fizioterapiya (prozerin, darsonval, galvanoterapiya məhlulu ilə elektroforez) aparmaqla həyata keçirilir. lazer terapiyası, üzün yuxarı üçdə birinin sahəsini masaj edin. Eyni zamanda, bütün bu tədbirlər əzələ funksiyasının bərpasına yalnız bir qədər kömək edir. Çox vaxt 1-1,5 ay ərzində öz-özünə baş verir.

Qeyri-cərrahi terapiya

Üst göz qapağının ptozunun cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi yalançı blefroptoz və ya bəzi hallarda bu patoloji vəziyyətin neyrogen forması ilə də mümkündür. Korreksiya fizioterapiya otaqlarında yuxarıda qeyd olunan fizioterapiya prosedurlarından və masajdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Evdə müalicə də tövsiyə olunur - masaj, üzün yuxarı üçdə birinin əzələlərini tonlaşdırmaq və gücləndirmək üçün gimnastika, qaldırıcı krem, ağcaqayın yarpaqlarının infuziyası olan losyonlar, cəfəri kökünün həlimi, kartof suyu, buz kubları ilə müalicə. uyğun otların infuziyası və ya həlimi.

Üst göz qapağının ptozu üçün gimnastika məşqlərinə aşağıdakılar daxildir:

• baş sabit vəziyyətdə yuxarı, aşağı, sağa və sola baxan gözlərin dairəvi hərəkəti;
• 10 saniyə ərzində gözlərinizi mümkün qədər açın, bundan sonra gözlərinizi möhkəm bağlamalı və 10 saniyə ərzində əzələlərinizi gərginləşdirməlisiniz (proseduru 6 dəfəyə qədər təkrarlayın);
• baş arxaya əyilmiş 40 saniyə ərzində sürətli yanıb-sönmənin təkrar seansları (7-yə qədər);
• təkrar seanslar (7-yə qədər) başı arxaya ataraq gözləri endirmək, baxışları 15 saniyə burunda saxlamaq və ardınca rahatlama və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün konservativ müalicə üsulları əsasən müalicəvi deyil, profilaktik xarakter daşıyır. Bəzən yuxarıda göstərilən blefaroptoz formalarının birinci dərəcəsində konservativ terapiya prosesin gedişatında yalnız bir qədər yaxşılaşmaya və ya yavaşlamağa kömək edir.

Patoloji vəziyyətin bütün digər hallarda və II və ya III dərəcəli blefaroptoz ilə cərrahi üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Göz qapağının ptozisi yuxarı göz qapağının yerləşdiyi yerin patologiyasıdır, onun aşağı enməsi və palpebral çatı qismən və ya tamamilə örtməsidir. Anomaliyanın başqa bir adı blefaroptozdur.

Normalda göz qapağı gözün irisi ilə 1,5 mm-dən çox üst-üstə düşməlidir. Bu dəyər aşılırsa, yuxarı göz qapağının patoloji sarkmasından danışırlar.

Ptozis yalnız əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edən kosmetik qüsur deyil görünüşşəxs. O, refraksiyaya mane olduğu üçün vizual analizatorun normal fəaliyyətinə mane olur.

Göz qapaqlarının ptozunun təsnifatı və səbəbləri

Baş vermə anından asılı olaraq ptozis aşağıdakılara bölünür:

• Alınmışdır
• anadangəlmə.

Göz qapağının aşağı düşmə dərəcəsindən asılı olaraq belə olur:

• Qismən: şagirdin 1/3-dən çox olmayan hissəsini əhatə edir
• Natamam: şagirdin 1/2 hissəsini əhatə edir
• Tam: Göz qapağı göz bəbəyini tamamilə örtür.

Xəstəliyin qazanılmış növü, etiologiyadan (yuxarı göz qapağının ptozisinin görünüşünün səbəbi) asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

Anadangəlmə ptozis hallarına gəldikdə, iki səbəbə görə baş verə bilər:

• Üst göz qapağını qaldıran əzələnin inkişafında anomaliya. çəpgözlük və ya ambliyopiya (tənbəl göz sindromu) ilə birləşdirilə bilər.
• Məğlub etmək sinir mərkəzləri okulomotor və ya üz siniri.

Ptozun simptomları

Xəstəliyin əsas klinik təzahürü yuxarı göz qapağının sallanmasıdır, palpebral çatın qismən və ya tam bağlanmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, insanlar qaşların qalxması və göz qapağının yuxarıya doğru uzanması üçün frontal əzələni mümkün qədər gərginləşdirməyə çalışırlar.

Bu məqsədlə bəzi xəstələr başlarını arxaya ataraq, ədəbiyyatda stargazer pozası adlanan konkret poza alırlar.

Əsilmiş göz qapağı yanıb-sönən hərəkətlərin qarşısını alır, bu da ağrı və göz yorğunluğuna səbəb olur. Göz qırpma tezliyinin azalması gözyaşardıcı filmin zədələnməsinə və inkişafına səbəb olur. Gözün infeksiyası və iltihablı bir xəstəliyin inkişafı da baş verə bilər.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Körpəlikdə ptozis diaqnozu qoymaq çətindir. Bu, əsasən uşağın çox vaxt yatması və gözlərini yumması ilə bağlıdır. Körpənin üz ifadəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Bəzən xəstəlik qidalanma zamanı təsirlənmiş gözün tez-tez yanıb-sönməsi kimi özünü göstərə bilər.

Yaşlı yaşda uşaqlarda ptozis aşağıdakı əlamətlərlə şübhələnə bilər:

• Oxuyarkən və ya yazarkən uşaq başını geri atmağa çalışır. Bu, yuxarı göz qapağının aşağı düşdüyü zaman görmə sahələrinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqədardır.
• Təsirə məruz qalan tərəfdə nəzarətsiz əzələ daralması. Bəzən bu sinir tiki ilə səhv edilir.
• Vizual işdən sonra sürətli yorğunluqdan şikayətlər.

Anadangəlmə ptozis halları epikantus ilə müşayiət oluna bilər(göz qapağının üstündəki dəri qıvrımları), buynuz qişanın zədələnməsi və okulomotor əzələlərin iflici. Bir uşaqda ptozis aradan qaldırılmazsa, bu, inkişafa və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olacaqdır.

Diaqnostika

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müntəzəm müayinə kifayətdir. Onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün MRD göstəricisini - şagirdin mərkəzi ilə yuxarı göz qapağının kənarı arasındakı məsafəni hesablamaq lazımdır. Əgər göz qapağı göz bəbəyinin ortasından keçirsə, onda MRD 0, daha yüksəkdirsə, +1-dən +5-ə, aşağıdırsa, -1-dən -5-ə qədərdir.

Hərtərəfli müayinə aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:

• Görmə kəskinliyinin təyini;
• Görmə sahələrinin təyini;
• Fundusun müayinəsi ilə oftalmoskopiya;
• buynuz qişanın müayinəsi;
• Gözyaşı mayesinin istehsalının öyrənilməsi;
• Gözyaşı filminin qiymətləndirilməsi ilə gözlərin biomikroskopiyası.

Xəstəliyin miqyasını təyin edərkən xəstənin rahat olması və qaşqabağını çəkməməsi çox vacibdir. Əks halda, nəticə etibarsız olacaq.

Ptozis tez-tez göz ambliopiyası ilə birləşdirildiyi üçün uşaqlar xüsusilə diqqətlə araşdırılır. Orlovanın cədvəllərindən istifadə edərək görmə kəskinliyini yoxlamağı unutmayın.

Ptozisin müalicəsi

Üst göz qapağının ptozunun aradan qaldırılması yalnız kök səbəbi müəyyən edildikdən sonra edilə bilər

Üst göz qapağının ptozunun müalicəsi yalnız kök səbəbini təyin etdikdən sonra mümkündür. Neyrogen və ya travmatik xarakter daşıyırsa, onun müalicəsi mütləq fiziki müalicəni əhatə edir: UHF, galvanizasiya, elektroforez, parafin terapiyası.

Əməliyyat

Üst göz qapağının anadangəlmə ptozisi hallarına gəldikdə, müraciət etmək lazımdır cərrahi müdaxilə. Göz qapağını qaldıran əzələni qısaltmaq məqsədi daşıyır.

Əməliyyatın əsas mərhələləri:

Əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra yuxarı göz qapağı hələ də aşağı düşərsə, əməliyyat da göstərilir.

Müdaxilədən sonra gözə aseptik (steril) sarğı qoyulur və antibakterial preparatlar təyin edilir. geniş diapazon tədbirlər. Bu, yara infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Dərman

Yuxarı göz qapağının sallanması konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. Ekstraokulyar əzələlərin funksionallığını bərpa etmək üçün istifadə edin aşağıdakı üsullar terapiya:

Botulinum inyeksiyasından sonra yuxarı göz qapağı aşağı düşürsə, o zaman alfaqan, ipratropium, lopidin və fenilefrin ilə göz damcıları damcılamaq lazımdır. Bu cür dərmanlar ekstraokulyar əzələlərin daralmasına kömək edir və nəticədə göz qapağı yüksəlir.

Botoksdan sonra göz qapağının qaldırılmasını göz qapaqları ətrafındakı dəri üçün tibbi maska ​​və kremlərin köməyi ilə sürətləndirə bilərsiniz. Mütəxəssislər həmçinin hər gün göz qapaqlarınızı masaj etməyi və buxar saunasına baş çəkməyi məsləhət görürlər.

Məşqlər

Xüsusi gimnastika kompleksi ekstraokulyar əzələləri gücləndirməyə və sıxmağa kömək edir. Bu, təbii qocalma nəticəsində baş verən involutional ptozis üçün xüsusilə doğrudur.

Üst göz qapağının ptozu olan gözlər üçün gimnastika:

Yalnız yuxarı göz qapağının ptozu üçün bir sıra məşqlərin müntəzəm icrası ilə təsirini görəcəksiniz.

Xalq müalicəsi

Üst göz qapağının ptozunun müalicəsi, xüsusən də ilkin mərhələ, bəlkə də evdə. Xalq müalicəsi təhlükəsizdir və praktiki olaraq heç bir yan təsir yoxdur.

Xalq reseptləriÜst göz qapağının ptozisi ilə mübarizə aparmaq üçün:

Daimi istifadəsi ilə xalq müalicəsi gücləndirməklə kifayətlənmir əzələ toxuması, həm də kiçik qırışları hamarlayır.

ilə heyrətamiz nəticələr əldə etmək olar kompleks tətbiq maskalar və masaj. Masaj texnikası:

1. Əllərinizi antibakterial agentlə müalicə edin;
2. Göz ətrafındakı dəridən makiyajı çıxarın;
3. Göz qapaqlarınızı masaj yağı ilə müalicə edin;
4. Yuxarı göz qapağında gözün daxili küncündən xaricə doğru yüngül vuruş hərəkətləri edin. Aşağı göz qapağını müalicə edərkən, əks istiqamətdə hərəkət edin;
5. İstiləşmədən sonra 60 saniyə ərzində göz ətrafındakı dəriyə yüngülcə vurun;
6. Sonra davamlı olaraq yuxarı göz qapağının dərisinə basın. Bunu edərkən göz bəbəklərinizə toxunmayın;
7. Çobanyastığı dəmləməsi ilə isladılmış pambıq yastiqciqlarla gözlərinizi örtün.

Üst göz qapağının ptozunun şəkli

Tarix: 26.04.2016

Şərhlər: 0

Şərhlər: 0

Bir çox insan yuxarı göz qapağının seğirməsi hissi ilə tanışdır. Bu niyə baş verir? Bədən bu cür əlamətlər verməklə nə deməyə çalışır və göz qapağının seğirməsinin qarşısını almaq üçün nə etmək olar? Axı, bildiyiniz kimi, insan bədəni- incə alətdir və içindəki müxtəlif problemlər tamamilə gözlənilməz şəkildə özünü göstərə bilər.

Üst göz qapaqlarının seğirmələri: xüsusiyyətlər

Bu hiperkinezin təzahürüdür, motor fəaliyyətinə cavabdeh olan beyin mərkəzlərində nasazlıq olduqda baş verir. Həddindən artıq həyəcanlanmış neyronlar beynə icazəsiz bir impuls göndərir və obsesif hərəkətə səbəb olur. Daha tez-tez yuxarı göz qapağı buna reaksiya verir, çünki alt göz qapağından daha çox sinir uclarını ehtiva edir. Bu hücum həm sol gözün göz qapağına, həm də sağa təsir edə bilər.

Bəzən yuxarı göz qapağının cüzi seğirməsi diqqətdən kənarda qala bilər, lakin o da olur ki, əvvəlcə başlayır. göz qapağının bükülməsi sağ göz, lakin insan uzun müddət buna diqqət yetirmir. Sonra eyni fenomen sol göz qapağına təsir göstərir. Sonra, qaş və gözün küncü yüksəlir. Sonradan tik irəliləyir və hər şey istər-istəməz aşağı enməyə başlayır.

Göz qapağının seğirməsi diqqəti cəmləməyi çətinləşdirir, qıcıqlandırır və tez-tez əhval dəyişikliyi, süstlük, diqqətsizlik, sürətli yorğunluq, davamlı gərginlik, emosional balanssızlıq.

Birincili və ikincili hiperkinez var. İkincili hiperkinezin səbəbi ciddi beyin pozğunluqlarıdır.

Sadə bir tik ilə göz qapağı uzun müddət seğirməz, birdəfəlik təzahürlər mümkündür. Mürəkkəb olduqda, hərəkətlər təkrarlanır və uzadılır: əvvəlcə onların müddəti bir neçə dəqiqədən çox deyil, sonra saatlarla dayanmır.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir

Tiklərin meydana gəlməsinə səbəb olan bir neçə amil var və ən başlıcası əsəbi və emosional tükənmədir.

Daimi intensiv zehni fəaliyyət, tez-tez yuxu olmaması, hərəkət və uçuş, istirahətin olmaması, işdə və ya ailədə yaranan müntəzəm stresli vəziyyətlərdən yarana bilər. Səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

Yuxarıda göstərilən səbəblər ümumiyyətlə insanın özü tərəfindən təhrik edilir və göz qapaqlarının seğirme sindromuna səbəb olur.

Bəzən bir insanın hətta şübhə etmədiyi helmintlərin olması da var. Tikin başlanğıcı varlığından qaynaqlanır servikal osteoxondroz, yuxarı göz qapağının əzələsi ilə əlaqəli xüsusi sinirlər sıxıldıqda. Bəzən bir xəbərçi olur ciddi xəstəliklər: serebral ateroskleroz, Parkinson xəstəliyi, meningit, kəllədaxili təzyiq.

Məzmununa qayıdın

Qarşısının alınması üçün nə etmək olar

Gözünüz dəfələrlə seğirsə, sadəcə olaraq buna məhəl qoymaya bilərsiniz.İlkin mərhələdə vəziyyətinizi təhlil etməli və bu siqnalın nəyə səbəb olduğunu müəyyən etməlisiniz. Diqqətlə düşünməli, özünüzü kökündən dəyişdirməli və üstünlüklərinizi və həyat ritmini dəyişdirməlisiniz.

1. Məsləhət görülən ilk şey qəhvə və spirtli içkiləri diyetinizdən çıxarmaqdır.
2. Bir insan çox və çox işləyirsə və nadir hallarda istirahət edirsə, bəlkə də qısa bir tətil etmək və məsələn, dənizə getmək məna kəsb edir. Bu mümkün deyilsə, onda bir neçə dəfə spaya baş çəkə bilərsiniz: fiziki istirahət prosedurları təkcə bədəni deyil, həm də ruhi vəziyyəti normallaşdırır.
3. Yüngül sedativlərin tam kursunu içmək: valerian, ana qurd, pion tincture bəzən tik haqqında xatırlamamaq üçün kifayətdir. Çobanyastığı və nanə çayları. Geranium yarpaqlarının infuziyaları, bal və limon ilə bağayarpağı.
4. Eyni otların dəmləmələrindən hazırlanan göz qapaqlarına kompreslər sakitləşdirici təsir göstərir.
5. Yaxşı bir gecə yuxusu alın və gündəlik rejiminizi tənzimləyin, güclü fəaliyyət və yaxşı yuxunu tarazlayın. Ən azı 7 - 9 saat davam etməlidir, bu, bədənin ehtiyaclarından asılıdır.

Əgər kompüterlə ünsiyyət insanın əsas fəaliyyəti ilə bağlıdırsa, göz qapaqlarının qıvrılmasının sizi narahat etməməsi üçün hər saat, sözün əsl mənasında 10, hətta 5 dəqiqə kifayətdir ki, gözlərinizi dincəlmək tövsiyə olunur.

Əgər evdə və işdə problemlərin öhdəsindən gəlmisinizsə, onda ən azı bir dəfə psixoloqa baş çəkmək, psixo-qıcıqlandırıcı faktora ağıllı və təmkinlə reaksiya vermək üçün düzgün davranış xəttini seçməyə kömək edəcəkdir.

Mütəxəssis rahatlamağa kömək edən məşqləri söyləyəcək və nümayiş etdirəcəkdir.

Və əlbəttə ki, bədən tərbiyəsini, idman zalında məşq etməyi, hovuzda üzməyi unutmamalıyıq.

düşərgə, Təmiz hava, parkda, meşədə gəzintilər - bütün bunlar həddindən artıq yüklənmədən və ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün mövcud olmalıdır.

Məzmununa qayıdın

Onları tabletlərdə və ya həblərdə qəbul etmək vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığının qarşısını almağa kömək edir.

İlkin mərhələdə, paketdə göstərilən dozanı bir qədər üstələyə bilərsiniz və sonra təlimatlara uyğun olaraq istifadə edə bilərsiniz. Ancaq qidalanmanın korreksiyası ən vacibdir. Balıq, noxud, şokolad, banan, küncüt, şüyüd, ispanaq, brokoli, kakao, soğan və badam istehlakı maqnezium və kalium çatışmazlığını kompensasiya etməyə kömək edəcəkdir.

B vitamini düzgün işləməsi üçün vacibdir sinir sistemi, yumurtada, qara çörəkdə, mal əti qaraciyəri, maya, lobya, buğda cücərtiləri. Bəzən həkim vitamin kompleksinin əzələdaxili enjeksiyonlarını tövsiyə edir.

At allergik reaksiyalar antihistamin tabletlərindən istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki damcılar gözün selikli qişasını qurudur və təhrik edir. gələcək inkişaf göz tiki.

Yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələrə əməl etsəniz, göz qapağı seğirməyi dayandıracaq, bədən istirahət edəcək, güc qazanacaq və indiki daha şən və xoşbəxt görünəcək. Ancaq nəticə yoxdursa və simptomlar görünməyə davam edirsə, o zaman təcili olaraq nevroloqa müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis xəstəliyin mənşəyini təyin edə və müvafiq terapiya təyin edə biləcək.

Mənşəyi onurğada gizlənirsə, o zaman həkim adətən köməyi ilə problemi aradan qaldırır dərmanlar və masaj edin. Ancaq yalnız həblərə etibar etməməlisiniz. Tələb olunur fizioterapiya, statik pozalardan qaçınılmalı və fiziki fəaliyyət artırılmalıdır.

Həkimlər tez-tez akupunktur tövsiyə edir, nəfəs məşqləri. Oftalmoloqa səfər göz iltihabını aradan qaldıracaq. Quru selikli qişalar üçün damcılar və ya həkim tərəfindən təyin olunan antiinflamatuar məlhəmlər xəstəliyi aradan qaldıracaq.

4644 0

Göz qapaqları göz qapağını ön tərəfdən qoruyan hərəkətli strukturlardır. Üst (palpebra superior) və aşağı (palpebra inferior) göz qapaqları var. Göz qapaqlarının hərəkətliliyi, yəni yanıb-sönməsi sayəsində gözyaşardıcı maye gözün ön səthinə bərabər paylanır, buynuz qişa və konyunktivanı nəmləndirir. Üst və alt göz qapaqlarının əlaqəsi gözün xarici (angulus oculi lateralis) və daxili küncündən (angulus oculi medialis) başlayan medial komissura (commissura medialis palpebrarum) və yan komissura (commissura lateralis palpebrarum) vasitəsilə baş verir. .

Daxili küncdə, göz qapaqlarının qovşağından təxminən 5 mm məsafədə bir boşluq meydana gəlir - lakrimal göl (lacus lacrimalis). Onun dibində yuvarlaqlaşdırılmış çəhrayı tüberkül var - gözyaşı karunkulu (caruncula lacrimalis), ona konyunktivanın yarımaysal qatına (plica semilunaris conjunctivae) bitişikdir. Açıq göz qapaqları arasındakı badamvari boşluğa palpebral çat (rima palpebrarum) deyilir. Yetkinlərdə onun üfüqi uzunluğu 30 mm, mərkəzdə hündürlüyü 10 ilə 14 mm arasındadır. Göz qapaqları bağlandıqda, palpebral çat tamamilə yox olur.

Göz qapaqlarında şərti olaraq iki lövhə fərqlənir - xarici (əzələ-dəri) və daxili (konyunktiva-qığırdaqlı). Göz qapaqlarının dərisində yağlı tər vəziləri var. Göz qapaqlarının dərialtı toxuması yağdan məhrumdur, buna görə şişlik və qanaxmalar asanlıqla yayılır, asanlıqla bükülür, qığırdağın müvafiq kənarları ilə üst-üstə düşən yuxarı və aşağı qıvrımlar əmələ gətirir. Göz qapaqlarının qığırdaqları (tarsus superior et inferior) uzunluğu təxminən 20 mm, hündürlüyü 12 mm-ə qədər və qalınlığı təxminən 1 mm olan bir qədər qabarıq boşqaba bənzəyir. Aşağı göz qapağında qığırdaq hündürlüyü 5-6 mm-dir; yuxarı göz qapağında qığırdaq daha aydın görünür. Qığırdaq sıx birləşdirici toxumadan ibarətdir və öz qığırdaq hüceyrələrinə malik deyildir. Yuxarıdan və alt divar göz yuvaları göz qapaqlarının bağları (lig. palpebrale mediale et laterale) ilə birləşir.

Qığırdağın orbital hissəsi sıx fasya (septum orbitale) vasitəsilə orbitin kənarlarına bağlanır. Qığırdaqların tərkibində uzanmış alveolyar vəzilər (glandulae tarsales) vardır ki, onlardan təxminən 20-si aşağı göz qapağında, 25-i isə yuxarıdadır. Vəzilər paralel cərgələrdə yerləşir, onların ifrazat kanalları göz qapaqlarının arxa sərbəst kənarının yaxınlığında açılır. Vəzilərin lipid ifrazı göz qapaqlarının qabırğaarası boşluğunu yağlayır, xarici qat gözyaşının göz qapağının aşağı kənarından aşağı yuvarlanmasının qarşısını alan korneadan əvvəlki gözyaşı filmi.

Göz qapaqlarının arxa səthini əhatə edən birləşdirici toxuma membranı (konyunktiva) qığırdaqla sıx birləşir. Konyunktiva göz qapaqlarından göz almasına keçdikdə, hərəkətli tonozlar əmələ gətirir - yuxarı və aşağı. Palpebral fissuru meydana gətirən göz qapaqlarının kənarları ön qabırğa ilə, arxada isə arxa qabırğa ilə məhdudlaşır. Onların arasında eni 2 mm-ə qədər olan dar zolaq interkostal (intermarginal) boşluq adlanır; burada 2-3 cərgədə kirpiklərin kökləri, piy vəziləri (Zeys vəziləri), dəyişdirilmiş tər vəziləri (Moll vəziləri), meibom vəzilərinin ifrazat kanallarının açılışları yerləşir. Gözün daxili küncündə intermarginal boşluq daralır və lakrimal papillaya (papilla lacrimalis) keçir, onun yuxarı hissəsində bir açılış var - lakrimal punktum (punctum lacrimale); lakrimal gölə batırılır və gözyaşı kanalına (canaliculus lacimalis) açılır.

Göz qapağı əzələləri

Göz qapaqlarının dərisi altında onların hərəkətliliyini təmin edən iki əzələ qrupu var - hərəkət istiqamətində antaqonistlər: gözün dairəvi əzələsi (m. orbicularis oculi) və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ (m. levator palpebrae) superioris).

Orbicularis göz əzələsi aşağıdakı hissələrdən ibarətdir: orbital (pars orbitalis), palpebral və ya köhnə (pars palpebralis) və lakrimal (pars lacrimalis). Orbital hissə dairəvi kəmərdir, onun lifləri göz qapaqlarının medial ligamentinə (lig. parpebrale mediale) və üst çənənin ön prosesinə bağlanır. Bu hissə büzüldükdə göz qapaqları möhkəm bağlanır. Palpebral hissənin lifləri göz qapaqlarının medial bağından başlayır və bir qövs meydana gətirərək, göz qapaqlarının yan bağına yapışaraq gözün xarici küncünə çatır. Bu əzələ qrupu büzüldükdə göz qapaqları bağlanır və yanıb-sönür.

Gözyaşı hissəsi gözyaşı sümüyünün (os lacrimalis) arxa lakrimal təpəsindən başlayaraq, sonra palpebral hissənin lifləri ilə iç-içə gözyaşı kisəsinin (saccus lacrimalis) arxasına keçən əzələ lifləri qrupudur. Əzələ lifləri lakrimal kisəni bir döngə ilə əhatə edir, bunun nəticəsində əzələ daraldıqda gözyaşı kisəsinin lümeni ya genişlənir, ya da daralır. Bunun sayəsində lakrimal kanallar boyunca gözyaşardıcı mayenin udulması və hərəkəti prosesi baş verir.

Orbicularis oculi əzələsinin əzələ lifləri var ki, onlar meibomiya vəzilərinin kanalı ətrafında kirpiklərin kökləri arasında yerləşir (m. ciliaris Riolani). Liflərin büzülməsi qeyd olunan bezlərin ifraz olunmasına və göz qapaqlarının kənarının göz almasına sıx uyğunlaşmasına kömək edir. Dairəvi əzələ üz sinirinin ziqomatik (rr. zygomatici) və temporal (rr. temporales) budaqları ilə innervasiya olunur.

Levator superioris əzələsi, optik kanalın yaxınlığında başlayır (canalis opticus), altına keçir üst hissəsi orbit və üç əzələ plitələrində bitir. Geniş aponevroz meydana gətirən səthi lövhə tarso-orbital fasyanı perforasiya edir və göz qapağının dərisinin üstündə bitir. Orta biri nazik hamar liflərdən (m. tarsalis superior, m. Mulleri) ibarətdir, bir-birinə qarışmışdır. üst kənar simpatik sinir lifləri ilə innervasiya edilən qığırdaq. Geniş bir tendon şəklində dərin bir boşqab konjonktivanın yuxarı forniksinə çatır və orada bağlanır. Səthi və dərin plitələr okulomotor sinir tərəfindən innervasiya olunur.

Aşağı göz qapağı geri çəkilir alt göz qapağının qığırdaq əzələsi(m. tarsalis inferior) və aşağı düz əzələnin (m. rectus inferior) fasial prosesləri.

Qan təchizatı

Göz qapaqlarının qan tədarükü daxili yuxu arteriya sisteminin bir hissəsi olan oftalmik arteriyanın (a. ophthalmica) budaqları, həmçinin üz və üz nahiyəsindən anastomozlar vasitəsilə həyata keçirilir. maksiller arteriya(aa. facialis et maxiaJlaris) xarici karotid arteriya sistemindən. Bu arteriyalar budaqlanır və arterial tağlar əmələ gətirir: ikisi yuxarı göz qapağında, biri aşağı. Arteriyalar venalara uyğundur, venoz qanın çıxışı əsasən bucaq venasına (v.angularis), göz yaşı vəzinin venasına (v.lacrnnalis) və temporal damara doğru baş verir. səthi damar(v. temporalis superfirialis). Bu damarların struktur xüsusiyyətlərinə qapaqların olmaması və çoxlu sayda anastomozların olması daxildir. Aydındır ki, bu cür xüsusiyyətlərin şiddətli inkişafına səbəb ola bilər kəllədaxili ağırlaşmalar məsələn, üzündəki irinli proseslərin inkişafı ilə.

Limfa sistemi

Limfatik şəbəkə göz qapaqlarında yaxşı inkişaf etmişdir; Qığırdaqların ön və arxa səthlərində yerləşən iki səviyyə var. Limfa damarları yuxarı göz qapaqları preaurikula axır Limfa düyünləri, aşağı göz qapağı - submandibular limfa düyünlərinə.

İnnervasiya

Üz sinirinin budaqları (n. facialis) və üçlü sinirin üç qolu (n. trigeminus), eləcə də böyük qulaq siniri (n. auricularis majos) üzün dərisinin həssas innervasiyasını təmin edir. Göz qapağının dərisi və konyunktivası çənə sinirinin iki əsas qolu (n. maxillaris) - infraorbital (n. infraorbitalis) və ziqomatik (n. zygomaticus) siniri ilə innervasiya olunur.

Göz qapaqlarının tədqiqat üsulları

Göz qapaqlarının vəziyyətini öyrənmək üçün aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

1. Göz qapaqlarının xarici müayinəsi, palpasiya.

2. Yan (fokus) işıqlandırma ilə yoxlama.

3. Yuxarı və aşağı göz qapaqlarını çevirərkən göz qapaqlarının selikli qişasının yoxlanılması.

4. Biomikroskopiya.

Göz qapaqlarının xəstəlikləri

olan xəstələrin ümumi sayı arasında iltihabi xəstəliklər Gözlərin 23,3%-i göz qapaqlarının iltihabı olan xəstələrdir. Gözlərin köməkçi və qoruyucu aparatının patologiyası böyük sosial-iqtisadi əhəmiyyət kəsb edir, çünki ən çox görülənlərdən biridir. ümumi səbəblər müvəqqəti əlillik və görmə orqanından əhəmiyyətli fəsadlara səbəb ola bilər.

Jaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.