Göz qapaqlarının dərisiçox nazik və hərəkətlidir, çünki onların dərialtı toxuması olduqca boş və yağdan məhrumdur. Bu töhfə verir asan baş verməsi və yerli iltihab prosesləri zamanı ödemin sürətlə yayılması, ilə venoz durğunluq və bəzi ümumi xəstəliklər. Dərialtı toxumanın boşalması da göz qapaqlarının göyərmə və subkutan amfizeminin sürətlə yayılmasını izah edir.
Göz qapaqlarının dərisinin həssas sinirləri trigeminal sinirdən gəlir. Üst göz qapağı trigeminal sinirin birinci qolundan gələn terminal budaqları ilə, alt göz qapağı isə ikinci budaq tərəfindən innervasiya olunur.
Dərinin altında yerləşir orbicularis göz qapağı əzələsi(m. orbicularis oculi), üz siniri ilə innervasiya olunur, iki hissədən - palpebral və orbital hissədən ibarətdir. Yalnız palpebral hissə büzüldükdə, göz qapaqları bir qədər bağlanır, onların tam bağlanması əzələnin hər iki hissəsinin daralması ilə əldə edilir. Kirpiklərin kökləri arasında və meibom bezlərinin ifrazat kanalları ətrafında göz qapaqlarının kənarına paralel uzanan əzələ lifləri Riolan əzələsini əmələ gətirir; göz qapağının kənarını gözə basdırır və meibom bezlərindən sekresiyaların göz qapağının intermarginal kənarının səthinə çıxarılmasına kömək edir. Orbicularis əzələsinin həddindən artıq gərginliyi blefarospazma və tez-tez spastik volvulusa gətirib çıxarır ki, bu da xüsusilə yaşlılarda Riolan əzələsinin daralması nəticəsində yarana bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, əzələnin açıq və uzun müddətli spazmı ilə göz qapaqlarının əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi də inkişaf edir, çünki bu, orbicularis əzələsinin lifləri arasından keçən göz qapağı damarlarını çox sıxır. İflic üz siniri aşağı göz qapağının inversiyasına və palpebral çatın (laqoftalmos) bağlanmamasına səbəb ola bilər.
TO göz qapağı əzələləri həmçinin qaldırıcı əzələ də daxildir yuxarı göz qapağı(m. levator palpebrae superior), okulomotor sinir tərəfindən innervasiya olunur. Orbitin dərinliyindən başlayaraq, levator qığırdağa çatır və onun yuxarı kənarına və ön səthinə yapışır. Levatorun iki tendon təbəqəsi arasında hamar liflərdən ibarət bir təbəqə var - simpatik sinir tərəfindən innervasiya edilən Müller əzələsi; həm də qığırdaqın yuxarı kənarına yapışdırılır. Aşağı göz qapağında levatora bənzər əzələ yoxdur, lakin Müller əzələsi (m. tarsalis inferior) var. Müller əzələsinin təcrid olunmuş büzülməsi yalnız palpebral çatın bir qədər genişlənməsinə səbəb olur, buna görə də simpatik sinir iflici ilə yüngül ptozis müşahidə olunur, levator iflici ilə ptozis daha aydın olur və hətta tam ola bilər.
Əsr üçün möhkəm təməl formaları qığırdaq (tarsus), sıxdan ibarətdir birləşdirici toxuma. Göz qapağı qığırdaqının fizioloji əhəmiyyəti, qoruyucu funksiyasından əlavə, qalınlığında meibom bezlərinin olması ilə əlaqədardır, ifrazatı göz qapağının intermarginal kənarını yağlayır, göz qapaqlarının dərisini gözyaşardıcı maye ilə maserasiyadan qoruyur. . Ən vacib xüsusiyyət Göz qapaqlarının quruluşu onların son dərəcə zəngin qan tədarüküdür. Öz aralarında anastomozlaşan çoxsaylı arteriyalar iki sistemdən - oftalmik arteriya sistemindən və üz arteriya sistemindən əmələ gəlir. Bir-birinə doğru uzanan arterial budaqlar birləşərək arterial tağları - arcus tarseus əmələ gətirir. Onlardan adətən ikisi yuxarı göz qapağında, çox vaxt isə biri alt göz qapağında olur.
Göz qapaqlarının bol qan tədarükü, əlbəttə ki, böyük praktik əhəmiyyətə malikdir; xüsusilə, bu, həm geniş zədələnmə ilə, həm də plastik cərrahiyyə zamanı göz qapağı yaralarının əla sağalmasını izah edir.
Göz qapaqlarının damarları arteriyalardan daha çox; onlardan çıxış həm üzün damarlarında, həm də orbitin damarlarında baş verir. Orbital damarlarda venoz qan axını üçün müəyyən dərəcədə təbii maneə olan klapanların olmadığını vurğulamaq lazımdır. Bunu nəzərə alaraq, göz qapaqlarının ağır yoluxucu xəstəlikləri (abses, qızartı və s.) venoz yataq vasitəsilə birbaşa orbitə deyil, həm də mağara sinusuna keçərək irinli meningitin inkişafına səbəb ola bilər.
4644 0
Göz qapaqları göz qapağını ön tərəfdən qoruyan hərəkətli strukturlardır. Üst (palpebra superior) və aşağı (palpebra inferior) göz qapaqları var. Göz qapaqlarının hərəkətliliyi, yəni yanıb-sönməsi sayəsində gözyaşardıcı maye gözün ön səthinə bərabər paylanır, buynuz qişa və konyunktivanı nəmləndirir. Üst və alt göz qapaqlarının əlaqəsi gözün xarici (angulus oculi lateralis) və daxili küncündən (angulus oculi medialis) başlayan medial komissura (commissura medialis palpebrarum) və yan komissura (commissura lateralis palpebrarum) vasitəsilə baş verir. .
Daxili küncdə, göz qapaqlarının qovşağından təxminən 5 mm məsafədə bir boşluq meydana gəlir - lakrimal göl (lacus lacrimalis). Onun dibində yuvarlaqlaşdırılmış çəhrayı tüberkül var - gözyaşı karunkulu (caruncula lacrimalis), ona konyunktivanın yarımaysal qatına (plica semilunaris conjunctivae) bitişikdir. Açıq göz qapaqları arasındakı badamvari boşluğa palpebral çat (rima palpebrarum) deyilir. Yetkinlərdə onun üfüqi uzunluğu 30 mm, mərkəzdə hündürlüyü 10 ilə 14 mm arasındadır. Göz qapaqları bağlandıqda, palpebral çat tamamilə yox olur.
Göz qapaqlarında şərti olaraq iki lövhə fərqlənir - xarici (əzələ-dəri) və daxili (konyunktiva-qığırdaqlı). Göz qapaqlarının dərisində yağlı tər vəziləri var. Göz qapaqlarının dərialtı toxuması yağdan məhrumdur, buna görə şişlik və qanaxmalar asanlıqla yayılır, asanlıqla bükülür, qığırdağın müvafiq kənarları ilə üst-üstə düşən yuxarı və aşağı qıvrımlar əmələ gətirir. Göz qapaqlarının qığırdaqları (tarsus superior et inferior) uzunluğu təxminən 20 mm, hündürlüyü 12 mm-ə qədər və qalınlığı təxminən 1 mm olan bir qədər qabarıq boşqaba bənzəyir. Aşağı göz qapağında qığırdaq hündürlüyü 5-6 mm-dir; yuxarı göz qapağında qığırdaq daha aydın görünür. Qığırdaq sıx birləşdirici toxumadan ibarətdir və öz qığırdaq hüceyrələrinə malik deyildir. Onlar göz qapaqlarının bağları (lig. palpebrale mediale et laterale) vasitəsilə orbitin yuxarı və aşağı divarları ilə birləşir.
Qığırdağın orbital hissəsi sıx fasya (septum orbitale) vasitəsilə orbitin kənarlarına bağlanır. Qığırdaqların tərkibində uzanmış alveolyar vəzilər (glandulae tarsales) vardır ki, onlardan təxminən 20-si aşağı göz qapağında, 25-i isə yuxarıdadır. Vəzilər paralel cərgələrdə yerləşir, onların ifrazat kanalları göz qapaqlarının arxa sərbəst kənarının yaxınlığında açılır. Vəzilərin lipid ifrazı göz qapaqlarının qabırğaarası boşluğunu yağlayaraq, göz qapağının aşağı kənarından göz yaşlarının aşağı yuvarlanmasının qarşısını alan buynuz qabağ gözyaşı pərdəsinin xarici təbəqəsini əmələ gətirir.
Göz qapaqlarının arxa səthini əhatə edən birləşdirici toxuma membranı (konyunktiva) qığırdaqla sıx birləşir. Konyunktiva göz qapaqlarından göz almasına keçdikdə, hərəkətli tonozlar əmələ gətirir - yuxarı və aşağı. Palpebral fissuru meydana gətirən göz qapaqlarının kənarları ön qabırğa ilə, arxada isə arxa qabırğa ilə məhdudlaşır. Onların arasında eni 2 mm-ə qədər olan dar zolaq interkostal (intermarginal) boşluq adlanır; burada 2-3 cərgədə kirpiklərin kökləri, piy vəziləri (Zeys vəziləri), dəyişdirilmiş tər vəziləri (Moll vəziləri), meibom vəzilərinin ifrazat kanallarının açılışları yerləşir. Gözün daxili küncündə intermarginal boşluq daralır və lakrimal papillaya (papilla lacrimalis) keçir, onun yuxarı hissəsində bir açılış var - lakrimal punktum (punctum lacrimale); lakrimal gölə batırılır və gözyaşı kanalına (canaliculus lacimalis) açılır.
Göz qapağı əzələləri
Göz qapaqlarının dərisi altında onların hərəkətliliyini təmin edən iki əzələ qrupu var - hərəkət istiqamətində antaqonistlər: gözün dairəvi əzələsi (m. orbicularis oculi) və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ (m. levator palpebrae) superioris).
Orbicularis göz əzələsi aşağıdakı hissələrdən ibarətdir: orbital (pars orbitalis), palpebral və ya köhnə (pars palpebralis) və lakrimal (pars lacrimalis). Orbital hissə dairəvi kəmərdir, onun lifləri göz qapaqlarının medial ligamentinə (lig. parpebrale mediale) və üst çənənin ön prosesinə bağlanır. Bu hissə büzüldükdə göz qapaqları möhkəm bağlanır. Palpebral hissənin lifləri göz qapaqlarının medial bağından başlayır və bir qövs meydana gətirərək, göz qapaqlarının yan bağına yapışaraq gözün xarici küncünə çatır. Bu əzələ qrupu büzüldükdə göz qapaqları bağlanır və yanıb-sönür.
Gözyaşı hissəsi gözyaşı sümüyünün (os lacrimalis) arxa lakrimal təpəsindən başlayaraq, sonra palpebral hissənin lifləri ilə iç-içə gözyaşı kisəsinin (saccus lacrimalis) arxasına keçən əzələ lifləri qrupudur. Əzələ lifləri lakrimal kisəni bir döngə ilə əhatə edir, bunun nəticəsində əzələ daraldıqda gözyaşı kisəsinin lümeni ya genişlənir, ya da daralır. Bunun sayəsində lakrimal kanallar boyunca gözyaşardıcı mayenin udulması və hərəkəti prosesi baş verir.
Orbicularis oculi əzələsinin əzələ lifləri var ki, onlar meibomiya vəzilərinin kanalı ətrafında kirpiklərin kökləri arasında yerləşir (m. ciliaris Riolani). Liflərin büzülməsi qeyd olunan bezlərin ifraz olunmasına və göz qapaqlarının kənarının göz almasına sıx uyğunlaşmasına kömək edir. Dairəvi əzələ üz sinirinin ziqomatik (rr. zygomatici) və temporal (rr. temporales) budaqları ilə innervasiya olunur.
Levator superioris əzələsi, optik kanalın yaxınlığında başlayır (canalis opticus), altına keçir üst hissəsi orbit və üç əzələ plitələrində bitir. Geniş aponevroz meydana gətirən səthi lövhə tarso-orbital fasyanı perforasiya edir və göz qapağının dərisinin üstündə bitir. Orta biri simpatik sinir lifləri ilə innervasiya edilən qığırdaqların yuxarı kənarı ilə iç-içə olan nazik hamar liflərdən (m. tarsalis superior, m. Mulleri) ibarətdir. Geniş bir tendon şəklində dərin bir boşqab konjonktivanın yuxarı forniksinə çatır və orada bağlanır. Səthi və dərin plitələr okulomotor sinir tərəfindən innervasiya olunur.
Aşağı göz qapağı geri çəkilir alt göz qapağının qığırdaq əzələsi(m. tarsalis inferior) və aşağı düz əzələnin (m. rectus inferior) fasial prosesləri.
Qan təchizatı
Göz qapaqlarının qan tədarükü daxili yuxu arteriya sisteminin bir hissəsi olan oftalmik arteriyanın (a. ophthalmica) budaqları, həmçinin üz və üz nahiyəsindən anastomozlar vasitəsilə həyata keçirilir. maksiller arteriya(aa. facialis et maxiaJlaris) xarici karotid arteriya sistemindən. Bu arteriyalar budaqlanır və arterial tağlar əmələ gətirir: ikisi yuxarı göz qapağında, biri aşağı. Arteriyalar venoz qanın çıxışının əsasən bucaq venasına (v. angularis), göz yaşı vəzinin venasına (v. lacrnnalis) və temporal səthi venaya (v. temporalis superfirialis) doğru baş verdiyi venalara uyğundur. Bu damarların struktur xüsusiyyətlərinə qapaqların olmaması və çoxlu sayda anastomozların olması daxildir. Aydındır ki, bu cür xüsusiyyətlər, məsələn, üzündəki irinli proseslərin inkişafı ilə ağır kəllədaxili ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.
Limfa sistemi
Limfatik şəbəkə göz qapaqlarında yaxşı inkişaf etmişdir; Qığırdaqların ön və arxa səthlərində yerləşən iki səviyyə var. Limfa damarları yuxarı göz qapağı aurikulyar limfa düyünlərinə, aşağı göz qapağına - submandibular limfa düyünlərinə drenaj edin.
İnnervasiya
Üz sinirinin budaqları (n. facialis) və üçlü sinirin üç qolu (n. trigeminus), eləcə də böyük qulaq siniri (n. auricularis majos) üzün dərisinin həssas innervasiyasını təmin edir. Göz qapağının dərisi və konyunktivası çənə sinirinin iki əsas qolu (n. maxillaris) - infraorbital (n. infraorbitalis) və ziqomatik (n. zygomaticus) siniri ilə innervasiya olunur.
Göz qapaqlarının tədqiqat üsulları
Göz qapaqlarının vəziyyətini öyrənmək üçün aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:
1. Göz qapaqlarının xarici müayinəsi, palpasiya.
2. Yan (fokus) işıqlandırma ilə yoxlama.
3. Yuxarı və aşağı göz qapaqlarını çevirərkən göz qapaqlarının selikli qişasının yoxlanılması.
4. Biomikroskopiya.
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
arasında ümumi sayı olan xəstələr iltihabi xəstəliklər Gözlərin 23,3%-i göz qapaqlarının iltihabı olan xəstələrdir. Gözlərin köməkçi və qoruyucu aparatının patologiyası böyük sosial-iqtisadi əhəmiyyət kəsb edir, çünki ən çox görülənlərdən biridir. ümumi səbəblər müvəqqəti əlillik və görmə orqanından əhəmiyyətli fəsadlara səbəb ola bilər.
Jaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Mənşəyi: optik kanalın ətrafındakı tendon halqası
Qoşma - yuxarı göz qapağının qığırdaqları
Funksiya: yuxarı göz qapağını qaldırır
VİZUAL ANALİZER. VİZUAL YOLU
1 neyronun yeri: Torlu qişada yerləşən çubuqlar və konuslar çevrilmiş neyronlardır. İşıq kvantlarının enerjisini sinir impulsuna çevirmək;
1 neyronun aksonlarının gedişi: retinanın içərisində, bipolyar neyronlara;
2 neyronun yeri: Retinada yerləşən bipolyar neyronlar ganglion neyronlarına akson göndərir;
2 neyronun aksonlarının gedişatı: retinada axır və qanqlion neyronlarındakı sinapslarda bitir
3 neyronun yeri: Retinada. Ganglion neyronlarının aksonları, göz almasını tərk edərək, optik siniri meydana gətirir;
3 neyronun aksonlarının gedişatı: Optik sinir (optik kanal vasitəsilə orta kəllə fossasına daxil olur), Optik xiazma (torlu qişanın medial sahəsindən gələn aksonlar xiazmada kəsişir və qarşı tərəfin optik traktına keçir; tor qişanın yan sahələrindən gələn aksonlar torlu qişaya keçir. yanlarının optik traktı), optik trakt, daha sonra:
Yanal genikulyar bədən (yanal genikulyar gövdə nüvəsinin neyronlarında sinapslarla bitir);
Superior colliculus (yuxarı kollikulusun nüvəsinin neyronlarında sinapslarla bitir)
4 neyronun aksonlarının gedişi:
A) Yanal genikulyar gövdənin nüvəsindən:
Daxili kapsulun arxa hissəsi (optik şüalanma əmələ gətirir), oksipital lob teleensefalonun yarımkürələri, burada onlar vizual analizatorun kortikal nüvəsində bitirlər (Paz, kalkarin sulcus, lingual girus);
B) Üst kollikulusun nüvəsindən:
Oculomotor sinirin nüvələrinə (III cüt FMN), göz almasının əzələlərinin hərəkətlərini, yerləşməni və şagird diametrini idarə edən;
Posterior uzununa fasikulus vasitəsilə IV və VI cüt kranial sinirlərin nüvələrinə və onurğa beyninin motor neyronlarına
BAXIŞIN İNNERVASİYASI
Bu, göz almalarının və başın müşahidə obyektinə doğru sinxron fırlanmasını idarə etmək üçün bir mexanizmdir. Baxışların innervasiyası mərkəzi sol yarımkürənin premotor zonasında yerləşir. Mərkəzdən keçirici yol, abdusens sinirlərinin nüvələrinə körpüyə yönəldilir. Oradan, posterior uzununa fasciculus vasitəsilə sinxronizasiya əmrləri orta beyinə okulomotor və troklear sinirlərin nüvələrinə, həmçinin servikal onurğa beyninin motor neyronlarına daxil olur.
NƏZARƏT SUALLARI
1. Göz almasının membranlarını göstərin
2. Göz almasının işığı sındıran aparatının hissələrini göstərin
3. Tunica albuginea hissələrini göstərin
4. Hissələri göstərin xoroid
5. Quruluşunu təsvir edin siliyer bədən
6. Yerləşdirmə mexanizmi hansıdır?
7. İrisin quruluşunu təsvir edin
8. Lensin quruluşunu təsvir edin
9. Göz almasının ön və arxa kameralarının quruluşunu təsvir edin
10. Sulu yumorun əmələ gəldiyi yeri və çıxma yolunu göstərin
11. Torlu qişanın quruluşunu təsvir edin
12. Göz almasının əzələləri: onların yeri, mənşəyi, birləşməsi, funksiyası;
13. Göz yaşı aparatı: onun hissələri, quruluşu. Gözyaşı mayesinin çıxma yolu.
14. Konyunktiva, onun quruluşu və funksiyası.
15. Göz qapaqları, onların quruluşu və funksiyası.
16. Görmə yolu: onun əlaqələri, qabıqaltı mərkəzlər, kortikal nüvə
Göz qapaqları, palpebrae (yunan blefaron) , yuxarı göz qapağı, palpebra superior və aşağı göz qapağı, aşağı palpebra, göz almasının ön hissəsini məhdudlaşdıran dəri qıvrımlarıdır.
Göz qapaqları bağlandıqda, göz qapağını tamamilə örtür; göz qapaqları açıq olduqda, onların kənarları göz qapaqlarının yarığını məhdudlaşdırır (palpebral yarıq), rima palpebrarum;Üst göz qapağı aşağıdan daha böyükdür.
Hər bir göz qapağında göz qapaqlarının ön və arxa səthləri və göz qapağı çatını meydana gətirən iki kənar vardır.
Göz qapağının ön səthi, facies anterior palpebrae, həm yuxarı, həm də aşağı, qabarıqdır və dəri ilə örtülmüşdür, tərkibində çoxlu yağ və tər vəziləri.
Üst göz qapağı yuxarıda məhduddur qaş, supercilium. Qaş göz yuvasının yuxarı kənarı boyunca dərinin silsiləyə bənzər proyeksiyasıdır. Medial hissələrdə daha qabarıq, xarici hissələrdə isə incələşir. Qaşın səthi bolca kiçik tüklərlə örtülmüşdür. Üst göz qapağı qaldırıldıqda, orbitin yuxarı kənarı səviyyəsindəki dərisi nəzərə çarpan üstün bir yiv meydana gətirir.
Aşağı göz qapağı yanaqdan göz qapağının altındakı zəif bir yivlə ayrılır. Göz qapağı aşağı salındıqda, yuxarı göz qapağının bölgəsində olduğu kimi, orbitin aşağı kənarı səviyyəsində dərisi aşağı bir yiv meydana gətirir. Göz qapağının orbital kənarı onun dərisinin bitişik sahələrin dərisinə keçid yeridir.
Göz qapaqlarının səthinin daxili kənarında bəzən zəif şaquli göz qapağı qatı görünür, plica palpebronasalis, bir az konkav forması olan və içəridən göz qapaqlarının medial bağının ətrafında əyilmək.
Göz qapağının sərbəst kənarının qalınlığı 2 mm-ə qədərdir. Göz qapağının bu kənarı uzunluğunun çox hissəsi üçün önə doğru əyilmişdir, yalnız medial hissədə əyrilik yox olur.
Burada yuxarı və aşağı göz qapaqlarının kənarları müvafiq olaraq yuxarı və aşağı əyilir və göz qapaqlarının medial komissurasından istifadə edərək bir-birinə bağlanır, commissura palpebrarum medialis, gözün yuvarlaq medial küncünü meydana gətirmək, angulus oculi medialis.
Göz qapaqlarının yan tərəfində, göz qapaqlarının yan komissurasına birləşdirilir, commissura palpebrarum lateralis, gözün kəskin yanal bucağını əmələ gətirir, angulus oculi lateralis.
Üst və alt göz qapaqlarının kənarları arasında, gözün daxili küncündə, lakrimal karunkul adlanan çəhrayı rəngli bir yüksəklik var, caruncula lacrimalis,ətrafında göz yaşı gölü var, lacus lacrimalis. Göz yaşı karunkulundan içəriyə doğru konyunktivanın yarımaysal qatı adlanan kiçik bir şaquli qat var, plica semilunaris konjonktiva, köhnəlmiş üçüncü göz qapağıdır.
Göz qapağının kənarı göz qapağının ön və arxa səthlərinə keçir, onlardan müvafiq olaraq göz qapağının ön və arxa kənarları ilə ayrılır, limbis palpebrales anterior et arxa.
Göz qapağının ön kənarı bir qədər yuvarlaqlaşdırılmışdır. Bunun arxasında göz qapağının qalınlığından çoxlu tüklər çıxır - kirpiklər, kirpiklər, alt göz qapağında aşağı, yuxarıda isə yuxarı əyilmişdir. Dərhal, kirpiklərin saç çantaları ilə əlaqəli yağ və dəyişdirilmiş tər vəzilərinin ifrazat kanalları açılır.
Göz yaşı karunkulunun xarici periferiyası səviyyəsində gözün medial küncündə yuxarı və aşağı göz qapaqlarının kənarları kiçik bir yüksəklik daşıyır - lakrimal papilla, papilla lacrimalis. Burada yuxarı və aşağı lakrimal kanalikullar başlayır. canaliculi lacrimales göz qapağının yuxarı hissəsində aydın görünən açılışlarla açılan papillalar - lakrimal punkta, puncta lacrimalia.
Göz qapağının arxa kənarı birbaşa göz qapağının arxa səthinə keçir, facies posterior palpebrae.
Göz qapağının arxa səthi konkavdır və bütün göz qapaqlarının konyunktivası ilə örtülmüşdür, tunica conjunctiva palpebrarum. Konyunktiva göz qapaqlarının arxa kənarından başlayır və yuxarı və aşağı göz qapaqlarının orbital kənarına çatdıqdan sonra geri dönür və göz almasına gedir. Konyunktivanın bu hissəsinə göz almasının konyunktivası deyilir, tunika konjonktiva bulbi. Göz almasının ön hissələrini əhatə edən konyunktiva buynuz qişanın limbusuna çatır, sklera ilə buynuz qişanın qovşağında konyunktiva halqası əmələ gətirir, anulus konjonktiva. Göz almasının konyunktivası sklera ilə sərbəst şəkildə bağlıdır.
Göz qapağının konyunktivasının göz almasının konyunktivasına keçidi konyunktivanın yuxarı və aşağı forniksini əmələ gətirir, fornices conjunctivae superior və inferior, konyunktivanın digər hissələri ilə birlikdə konyunktiva kisəsini məhdudlaşdıran, saccus conjunctivalis, palpebral çatın xətti boyunca önə açılır və gözlər bağlandıqda bağlanır.
Üst və aşağı forniks bölgəsində konjonktiva bir sıra qıvrımlar əmələ gətirir. Konyunktivanın qalınlığında tək konyunktiva vəziləri var, vəzilər konyunktivallar.
Göz qapağının dəri ilə konyunktiva arasında yerləşən hissəsi bir sıra formasiyalardan ibarətdir. Dərinin birbaşa altında orbicularis oculi əzələsi yerləşir.
Üst göz qapağında, bu əzələnin arxasında, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ tendonu var, m. levator palpebrae superioris; bu əzələ periosteumdan başlayır üst divar optik kanalın qarşısındakı orbit, irəli gedir və orbitin yuxarı kənarına yaxın düz bir tendona çevrilir. Sonuncu, yuxarı göz qapağının qalınlığına girərək iki boşqaba bölünür: səthi boşqab, lamina superficialis, əvvəlcə orbicularis oculi əzələsinin arxasında yerləşir, sonra isə lifləri ilə onu perforasiya edərək göz qapağının dərisinə keçir. , və dərin boşqab, lamina profunda, yuxarı göz qapağının qığırdaqının yuxarı kənarına bağlanır.
Göz qapağının yuxarı qığırdaqları müvafiq olaraq orbicularis oculi əzələsindən daha dərin və sərbəst kənarına daha yaxındır, tarsus superior, və göz qapağının aşağı qığırdaq, yuxarıdan bir qədər dar olan tarsus inferior. Onlar lifli qığırdaq toxumasından əmələ gəlir və davamlıdır. Göz qapağının qığırdaqında arxa və ön səthlər və iki kənar - orbital və sərbəst var.
Qığırdaqlı boşqabın arxa səthi göz almasının qabarıq səthinə uyğun konkavdır və göz qapağının konyunktivası ilə sıx birləşmişdir ki, bu da bu sahədə konyunktivanın hamar səthini müəyyən edir.
Göz qapaqlarının qığırdaqlarının ön səthi qabarıqdır və boş birləşdirici toxuma vasitəsilə göz gözünün əzələsi ilə birləşir.
Üst və alt göz qapağı qığırdaqlarının sərbəst kənarları nisbətən hamar və bir-birinə baxır. Orbital kənarları qövsvari, göz qapağının yuxarı qığırdaqlarında isə bu əyrilik daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Göz qapağı qığırdaqının sərbəst kənarının uzunluğu 20 mm, qalınlığı 0,8-1,0 mm; yuxarı göz qapağının hündürlüyü 10-12 mm, aşağı - 5-6 mm.
Qığırdaqların orbital kənarları orbital fasyanın köməyi ilə orbitin müvafiq kənarında sabitlənir, orbital fasya, və yuxarı və aşağı göz qapağının qığırdaqlarının əzələləri.
Gözün medial və yan küncləri sahəsində göz qapaqlarının qığırdaqları bir-birinə bağlanır və göz qapaqlarının medial və yan bağları vasitəsilə orbitin müvafiq sümük divarlarına sabitlənir, ligament a palpebrarum mediale et laterale.
Göz qapağının yanal bağı göz qapağının yanal tikişi ilə bölünür, raphe palpebralis lateralis, üfüqi vəziyyətdə yerləşir.
Göz qapağının sərbəst kənarının yaxınlığında yerləşən göz qapaqlarının qığırdaqları bu hissəyə müəyyən bir sıxlıq verir, buna görə də göz qapağının qalan hissəsindən fərqli olaraq, daha az sıx olan və adlanan qığırdaqlı hissəsi adlanır. göz qapağının orbital hissəsi.
Göz qapaqlarının qığırdaqlarının müvafiq kiçik yuxarı və aşağı əzələləri göz qapaqlarının qığırdaqlarına yaxınlaşır. Bu əzələlərin özəlliyi ondan ibarətdir ki, hamar əzələ toxumasından yaranaraq onlara yapışırlar skelet əzələləri, onlarla birlikdə göz qapaqlarının qığırdaqlarına bağlanır.
Üst göz qapağının qığırdaq əzələsi, m. tarsalis superior, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələni birləşdirərək, yuxarı qığırdaqın yuxarı kənarının daxili səthinə və göz qapağının qığırdaqının aşağı əzələsinə sabitlənir, m. tarsalis inferior, aşağı rektus əzələsinin lifləri ilə birləşdirən, göz qapağının aşağı qığırdaqının aşağı kənarına sabitlənmişdir.
Üst və alt göz qapaqlarının qığırdaqlı plitələrində xüsusi olaraq dəyişdirilmiş piy vəziləri - göz qapağının qığırdaq bezləri, glandulae tarsales; yuxarı göz qapağında 27-40, alt göz qapağında 17-22 ədəd var.
Bu vəzilərin ifrazat kanalları arxa kənara yaxın intermarginal boşluqda açılır və əsas bölmələr göz qapağının orbital kənarına doğru yönəldilir və müvafiq olaraq göz qapağı qığırdaqının konfiqurasiyası sagittal müstəvidə əyilir. Vəzilərin əsas hissələrinin son hissələri qığırdaqdan kənara çıxmır. Üst göz qapağında bezlər bütün qığırdaq plitəsini tutmur, lakin onun yuxarı kənarını sərbəst buraxır; alt göz qapağında bütün qığırdaqlı lövhəni tuturlar.
Üst göz qapağında, bezlər qığırdaqlı plitənin bütün uzunluğu boyunca qeyri-bərabər uzunluqdadır; orta hissədə bezlər daha uzun olur. Aşağı göz qapağında bezlərin ölçüsündə belə kəskin fərqlər yoxdur.
Kirpiklər arasındakı göz qapaqlarının sərbəst kənarında siliyer bezlərin kanalları da açılır, glandulae ciliares, və yağ bezləri kirpiklərin tük follikullarına yaxınlaşır, glandulae sebaceae.
Bu vəzilərlə yanaşı, göz qapaqlarının aşağı və yuxarı qığırdaqlarında daimi olmayan lakrimal qığırdaqlı vəzilərə rast gəlinir.
17-09-2011, 13:32
Təsvir
Gözün və orbital toxumaların həssas innervasiyası trigeminal sinirin birinci qolu - yuxarıdan orbitə daxil olan orbital sinir tərəfindən həyata keçirilir. orbital çat və 3 budağa bölünür: göz yaşı, nazosiliar və frontal.
Gözyaşı siniri gözyaşı vəzini, göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivasının xarici hissələrini, aşağı və yuxarı göz qapaqlarının dərisini innervasiya edir.
Nasosiliar sinir siliyer qanqliona budaq verir, 3-4 uzun siliyer budaq göz almasına gedir, siliyer gövdəyə yaxın supraxoroidal boşluqda sıx pleksus əmələ gətirir, budaqları buynuz qişaya nüfuz edir. Buynuz qişanın kənarında, miyelin örtüyünü itirərək, öz maddəsinin orta hissələrinə daxil olurlar. Burada sinirlər buynuz qişanın əsas pleksusunu təşkil edir. Ön sərhəd plitəsinin (Bowman's) altındakı budaqları "bağlanan zəncir" tipli bir pleksus təşkil edir. Buradan gələn gövdələr, sərhəd plitəsini deşərək, onun ön səthində budaqların uzandığı, birbaşa epiteldə olan terminal hiss cihazları ilə bitən, subepitelial pleksus adlanan yerə bükülür.
Frontal sinir iki filiala bölünür: supraorbital və supratrochlear. Bütün budaqlar, öz aralarında anastomoz edərək, yuxarı göz qapağının dərisinin orta və daxili hissəsini innervasiya edir.
siliyer, və ya siliyer, düyün kənarda orbitdə yerləşir optik sinir gözün arxa qütbündən 10-12 mm məsafədə. Bəzən optik sinirin ətrafında 3-4 düyün olur. Siliar qanqliona nazofarenks sinirinin həssas lifləri, göz-hərəkət sinirinin parasimpatik lifləri və daxili yuxu arteriyasının pleksusunun simpatik lifləri daxildir.
Siliyer qanqliyondan 4-6 qısa siliyer sinir ayrılır, skleranın arxa hissəsindən göz almasına nüfuz edir və göz toxumasını həssas parasimpatik və simpatik liflərlə təmin edir. Parasempatik liflər şagirdin sfinkterini və siliyer əzələni innervasiya edir. Simpatik liflər dilator əzələyə gedir.
Oculomotor sinir xarici əzələ istisna olmaqla, bütün düz əzələləri, həmçinin aşağı oblique, levator superior pallidum, sfinkter pupillary əzələ və siliyer əzələləri innervasiya edir.
Troklear sinir yuxarı əyilmə əzələsini, abdusens siniri isə xarici düz əzələni innervasiya edir.
Orbicularis oculi əzələsi üz sinirinin bir qolu ilə innervasiya olunur.
Göz əlavəsi
TO əlavə Gözlərə göz qapaqları, konyunktiva, gözyaşardıcı və gözyaşardıcı orqanlar və retrobulbar toxuma daxildir.
Göz qapaqları (palpebrae)
Göz qapaqlarının əsas funksiyası qoruyucudur. Göz qapaqları iki təbəqəni - əzələ-dəri və konyunktiva-qığırdaqlı təbəqəni özündə birləşdirən mürəkkəb anatomik formalaşmadır.
Göz qapaqlarının dərisi nazik və çox hərəkətlidir, göz qapaqlarını açarkən sərbəst şəkildə qıvrımlara yığılır və bağlandıqda da sərbəst şəkildə düzəlir. Hərəkətlilik sayəsində dəri asanlıqla yanlara çəkilə bilər (məsələn, çapıqlarla, göz qapaqlarının çevrilməsinə və ya çevrilməsinə səbəb olur). Dərinin yerdəyişmə qabiliyyəti, hərəkətliliyi, uzanma və hərəkət etmə qabiliyyəti plastik cərrahiyyədə istifadə olunur.
Subkutan toxuma nazik və boş bir təbəqə ilə təmsil olunur, yağlı daxilolmalarda zəifdir. Nəticədə, burada asanlıqla yerli iltihabi proseslər səbəbindən şiddətli şişkinlik, yaralanmalar səbəbindən qanaxmalar baş verir. Yaranı araşdırarkən dərinin hərəkətliliyini və yaralanan obyektin subkutan toxumada böyük yerdəyişmə ehtimalını xatırlamaq lazımdır.
Göz qapağının əzələ hissəsi orbicularis palpebral əzələ, levator palpebrae superioris, Riolan əzələsi (kipriklərin kökündə göz qapağının kənarı boyunca ensiz əzələ zolağı) və Horner əzələsindən (orbicularis əzələ lifləri) ibarətdir. lakrimal kisəni əhatə edən əzələ).
Orbicularis oculi əzələsi palpebral və orbital dəstələrdən ibarətdir. Hər iki dəstənin lifləri göz qapaqlarının daxili bağından - yuxarı çənənin frontal prosesinin periosteumunun formalaşması olan güclü lifli üfüqi kordondan başlayır. Palpebral və orbital hissələrin lifləri qövsvari sıralarda uzanır. Xarici künc sahəsindəki orbital hissənin lifləri digər göz qapağına keçir və tam bir dairə təşkil edir. Orbicularis əzələsi üz siniri tərəfindən innervasiya olunur.
Üst göz qapağını qaldıran əzələ 3 hissədən ibarətdir: ön hissəsi dəriyə, orta hissəsi qığırdaqın yuxarı kənarına, arxa hissəsi isə konyunktivanın yuxarı forniksinə bağlanır. Bu struktur göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin eyni vaxtda qaldırılmasını təmin edir. Əzələnin ön və arxa hissələri okulomotor sinir, orta hissəsi boyun simpatik siniri ilə innervasiya olunur.
Orbicularis oculi əzələsinin arxasında qığırdaq hüceyrələri olmasa da, göz qapağı qığırdaq adlanan sıx birləşdirici toxuma lövhəsi yerləşir. Qığırdaq göz qapaqlarına göz almasının formasını izləyən bir qədər qabarıqlıq verir. Qığırdaq orbitin kənarına sıx bir tarso-orbital fasya ilə bağlanır və orbitin topoqrafik sərhədi kimi xidmət edir. Orbitin tərkibinə fasyanın arxasında olan hər şey daxildir.
Qığırdaq qalınlığında, göz qapaqlarının kənarına perpendikulyar olaraq, dəyişdirilmiş yağ bezləri - meibom bezləri var. Onların ifrazat kanalları intermarginal boşluğa çıxır və göz qapaqlarının arxa kənarında yerləşir. Meibom bezlərinin ifrazatı göz qapaqlarının kənarlarına göz yaşlarının daşmasının qarşısını alır, lakrimal axın əmələ gətirir və onu lakrimal gölə yönəldir, dərini maserasiyadan qoruyur və buynuz qişanın qurumasından qoruyan kornea qabağının bir hissəsidir. .
Göz qapaqlarına qan tədarükü temporal tərəfdən lakrimal arteriyadan, burun tərəfdən isə etmoid arteriyadan budaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Hər ikisi oftalmik arteriyanın terminal qollarıdır. Göz qapağı damarlarının ən böyük yığılması onun kənarından 2 mm məsafədə yerləşir. Bu, cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar zamanı, eləcə də göz qapaqlarının əzələ paketlərinin yerləşməsi zamanı nəzərə alınmalıdır. Göz qapağı toxumalarının yüksək yerdəyişmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, ilkin cərrahi müalicə zamanı zədələnmiş sahələrin minimal çıxarılması arzu edilir.
Göz qapaqlarından venoz qanın axını üzün dəri damarları ilə bucaqlı vena, həmçinin sinusların və pteriqopalatin fossa damarları ilə heç bir qapaq və anastomoz olmayan yuxarı oftalmik venaya gedir. Üst orbital vena superior orbital çatdan keçərək orbiti tərk edərək kavernöz sinusa axır. Beləliklə, üzün və sinusların dərisindən gələn infeksiya tez bir zamanda orbitə və mağara sinusuna yayıla bilər.
Üst göz qapağının regional limfa düyünü submandibular limfa düyünləri, aşağısı isə çənəaltı limfa düyünləridir. Bu, infeksiyanın yayılması və şişlərin metastazı zamanı nəzərə alınmalıdır.
Konyunktiva
Konyunktiva göz qapaqlarının arxa səthini və göz almasının ön səthini buynuz qişaya qədər düzən nazik selikli qişadır. Konyunktiva damarlar və sinirlərlə zəngin bir selikli qişadır. Hər hansı bir qıcıqlanmaya asanlıqla cavab verir.
Konyunktiva göz qapağı ilə göz arasında gözyaşı mayesinin kapilyar təbəqəsini ehtiva edən yarıq kimi boşluq (torba) əmələ gətirir.
Medial istiqamətdə konyunktiva kisəsi gözün daxili küncünə çatır, burada lakrimal karunkul və konjonktivanın yarımaysal qatı (vestiqal üçüncü göz qapağı) yerləşir. Yanal olaraq konyunktiva kisəsinin sərhədi göz qapaqlarının xarici küncündən kənara çıxır. Konyunktiva qoruyucu, nəmləndirici, trofik və maneə funksiyalarını yerinə yetirir.
Konyunktivanın 3 bölməsi var: göz qapaqlarının konyunktivası, forniksin konyunktivası (yuxarı və aşağı) və göz almasının konyunktivası.
Konyunktiva nazik və incə selikli qişadır, səthi epitelial və dərin submukozal təbəqədən ibarətdir. Konyunktivanın dərin qatında limfoid elementlər və müxtəlif bezlər, o cümlədən gözyaşı vəziləri var ki, bu vəzilər buynuz qişanı örtən səthi gözyaşardıcı filmi musin və lipidlərlə təmin edir. Krausenin əlavə göz yaşı vəziləri yuxarı forniksin konyunktivasında yerləşir. Normal, qeyri-ekstremal şəraitdə gözyaşardıcı mayenin daimi istehsalına cavabdehdirlər. Glandular formasiyalar iltihablana bilər, bu, limfoid elementlərin hiperplaziyası, vəzi ifrazatının artması və digər hadisələr (follikuloz, follikulyar konjonktivit) ilə müşayiət olunur.
Göz qapaqlarının konyunktivası (tun. conjunctiva palpebrarum) nəm, solğun çəhrayı rəngdədir, lakin kifayət qədər şəffafdır, onun vasitəsilə göz qapaqlarının qığırdaqlarının şəffaf vəzilərini (meibom bezləri) görmək olar. Göz qapağının konyunktivasının səth təbəqəsi selik əmələ gətirən çoxlu sayda goblet hüceyrələrini ehtiva edən çoxsətirli sütunlu epitellə örtülmüşdür. Normal fizioloji şəraitdə bu selik azdır. Goblet hüceyrələri onların sayını artıraraq və ifrazı artıraraq iltihaba cavab verir. Göz qapağının konyunktivası yoluxduqda, goblet hüceyrə ifrazatı selikli irinli və ya hətta irinli olur.
Uşaqlarda həyatın ilk illərində burada adenoid formasiyaların olmaması səbəbindən göz qapaqlarının konjonktivası hamar olur. Yaşla, follikullar şəklində hüceyrə elementlərinin fokus yığılmalarının əmələ gəlməsini müşahidə edirsiniz. xüsusi formalar konjonktivanın follikulyar lezyonları.
Glandular toxumanın artması, konjonktivanın səthi relyefini çətinləşdirən, tağlarına daha yaxın olan qıvrımların, çökəkliklərin və yüksəkliklərin görünüşünə səbəb olur; göz qapaqlarının sərbəst kənarı istiqamətində, qatlama hamarlanır.
Forniksin konyunktivası. Göz qapaqlarının konyunktivasının göz almasının konyunktivasına keçdiyi forniksdə (fornix conjunctivae) epitel çoxqatlı silindrikdən çoxqatlı düzə çevrilir.
Tonoz sahəsindəki digər bölmələrlə müqayisədə konyunktivanın dərin təbəqəsi daha qabarıq görünür. Burada çoxlu glandular formasiyalar yaxşı inkişaf etmişdir, o cümlədən kiçik əlavə lakrimal jele (Krause bezləri).
Konyunktivanın keçid qıvrımları altında açıq bir boş lif təbəqəsi var. Bu vəziyyət forniksin konjonktivasının asanlıqla qatlama və düzəltmə qabiliyyətini müəyyənləşdirir, bu da göz almasının tam hərəkətliliyini saxlamağa imkan verir.
Konyunktival forniksdə sikatrisial dəyişikliklər göz hərəkətlərini məhdudlaşdırır. Konyunktivanın altındakı boş lif burada iltihablı proseslər və ya konjestif damar hadisələri zamanı ödemin meydana gəlməsinə kömək edir. Üst konyunktival forniks aşağıdan daha genişdir. Birincinin dərinliyi 10-11 mm, ikincisi isə 7-8 mm-dir. Tipik olaraq, konjonktivanın yuxarı forniksi yuxarı orbitopalpebral yivdən kənara çıxır və aşağı forniks aşağı orbitopalpebral qat səviyyəsindədir. Üst forniksin yuxarı xarici hissəsində sancaqlar görünür, bunlar lakrimal vəzin ifrazat kanallarının ağızlarıdır.
Göz almasının konyunktivası (conjunctiva bulbi). O, göz almasının özünü örtən hərəkətli hissəni və altdakı toxuma ilə birləşmiş limbus bölgəsinin bir hissəsini fərqləndirir. Limbusdan konyunktiva buynuz qişanın ön səthinə keçir və onun epitelial, optik cəhətdən tamamilə şəffaf təbəqəsini əmələ gətirir.
Sklera və buynuz qişanın konjonktiva epitelinin genetik və morfoloji oxşarlığı keçid imkanını müəyyən edir. patoloji proseslər bir hissədən digərinə. Bu, traxoma ilə hətta ilkin mərhələdə baş verir ki, bu da diaqnoz üçün vacibdir.
Göz almasının konyunktivasında dərin təbəqənin adenoid aparatı zəif təmsil olunur, buynuz qişada tamamilə yoxdur. Göz almasının konyunktivasının təbəqəli yastı epiteli keratinləşmir və normal fizioloji şəraitdə bu xassəsini saxlayır. Göz almasının konyunktivası həssas sinir ucları (üçlü sinirin birinci və ikinci budaqları) ilə təchiz olunmuş göz qapaqlarının və forniksin konyunktivasından daha çoxdur. Bu baxımdan konyunktiva kisəsinə giriş hətta kiçikdir xarici cisimlər və ya kimyəvi maddələr çox səbəb olur xoşagəlməz hiss. Konyunktivanın iltihabı ilə daha əhəmiyyətlidir.
Göz almasının konyunktivası altdakı toxumalarla hər yerdə eyni şəkildə bağlanmır. Periferiya boyunca, xüsusən gözün yuxarı xarici hissəsində konyunktiva boş toxuma təbəqəsi üzərində yerləşir və burada bir alətlə sərbəst hərəkət edə bilər. Bu hal icra edərkən istifadə olunur plastik cərrahiyyə konjonktivanın sahələrinin köçürülməsi tələb olunduqda.
Limbüsün perimetri boyunca konjonktiva kifayət qədər möhkəm şəkildə sabitlənir, bunun nəticəsində əhəmiyyətli bir şişkinlik ilə bu yerdə bəzən kornea kənarlarından asılan bir vitreus mil əmələ gəlir.
Konyunktivanın damar sistemi göz qapaqlarının və gözlərin ümumi qan dövranı sisteminin bir hissəsidir. Əsas damar paylamaları onun dərin qatında yerləşir və əsasən mikrodairəvi şəbəkənin əlaqələri ilə təmsil olunur. Konyunktivanın bir çox intramural qan damarları onun bütün struktur komponentlərinin həyati fəaliyyətini təmin edir.
Konyunktivanın müəyyən nahiyələrində (konyunktiva, perikorneal və digər növ damar inyeksiyaları) qan damarlarının şəklini dəyişdirməklə mümkündür. diferensial diaqnoz göz almasının özünün patologiyası ilə, sırf konyunktiva mənşəli xəstəliklərlə əlaqəli xəstəliklər.
Göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivası yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından və ön siliyer arteriyalardan qanla təmin olunur. Göz qapaqlarının arterial tağları lakrimal və ön etmoid arteriyalardan əmələ gəlir. Ön siliyer damarlar göz almasının xarici əzələlərini qanla təmin edən əzələ arteriyalarının qollarıdır. Hər bir əzələ arteriyası iki ön siliyer arteriya verir. İstisna, yalnız bir ön siliyer arteriya verən xarici düz əzələnin arteriyasıdır.
Mənbəyi oftalmik arteriya olan konjonktivanın bu damarları daxili yuxu arteriyası sisteminə aiddir. Bununla belə, göz almasının konyunktivasının bir hissəsini təmin edən budaqların yarandığı göz qapaqlarının yan arteriyaları xarici yuxu arteriyasının bir qolu olan səthi temporal arteriya ilə anastomozlanır.
Göz almasının konyunktivasının çox hissəsinə qan tədarükü yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından çıxan budaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu arterial budaqlar və onu müşayiət edən damarlar konyunktival damarlar əmələ gətirir ki, onlar çoxsaylı gövdələr şəklində hər iki ön qıvrımdan skleranın konyunktivasına gedirlər. Skleral toxumanın ön siliyer arteriyaları rektus tendonlarının bağlanma sahəsinin üstündən limbusa doğru uzanır. Ondan 3-4 mm aralıda ön siliyer arteriyalar sklera vasitəsilə gözə nüfuz edən səthi və perforasiya edən budaqlara bölünür, burada irisin iri arterial dairəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.
Anterior siliyer arteriyaların səthi (təkrarlanan) budaqları və onları müşayiət edən venoz gövdələr ön konyunktival damarlardır. Konyunktiva damarlarının səthi budaqları və onlarla anastomozlaşan posterior konyunktival damarlar göz almasının konyunktivasının damarlarının səthi (subepitelial) gövdəsini təşkil edir. Bu təbəqə bulbar konjonktivanın mikrodairəvi yatağının ən çox sayda elementini ehtiva edir.
Anterior siliyer arteriyaların bir-biri ilə anastomozlaşan budaqları, həmçinin ön siliyer venaların qolları limbusun kənar çevrəsini və ya buynuz qişanın perilimbal damar şəbəkəsini təşkil edir.
Lakrimal orqanlar
Lakrimal orqanlar iki ayrı topoqrafik bölmədən, yəni gözyaşardıcı və lakrimal boşalma hissələrindən ibarətdir. Gözyaşı qoruyucu (konyunktiva kisəsindən yad elementləri yuyur), trofik (öz damarları olmayan buynuz qişanı qidalandırır), bakterisid (qeyri-spesifik amilləri ehtiva edir) immun müdafiə- lizozim, albumin, laktoferin, b-lizin, interferon), nəmləndirici funksiyalar (xüsusilə buynuz qişa, şəffaflığını qorumaq və kornea qabığının bir hissəsi olmaq).
Göz yaşı əmələ gətirən orqanlar.
Göz yaşı vəzi (glandula lacrimalis) anatomik quruluşuna görə tüpürcək vəzilərinə çox bənzəyir və 25-40 nisbətən ayrı lobullarda toplanmış çoxlu boruvari vəzilərdən ibarətdir. Gözyaşı vəzi, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozunun yanal hissəsi ilə, dar bir istmusla bir-biri ilə əlaqə quran iki qeyri-bərabər hissəyə, orbital və palpebral hissəyə bölünür.
Göz yaşı vəzinin orbital hissəsi (pars orbitalis) onun kənarı boyunca orbitin yuxarı xarici hissəsində yerləşir. Uzunluğu 20-25 mm, diametri 12-14 mm, qalınlığı isə təxminən 5 mm-dir. Forma və ölçüdə o, bərkidilmiş lobyaya bənzəyir qabarıq səth lakrimal fossanın periosteumuna. Vəzi ön tərəfdən tarso-orbital fasya ilə örtülür, arxada isə orbital toxuma ilə təmasda olur. Vəzi vəzi kapsul və periorbit arasında uzanan birləşdirici toxuma kordları ilə yerində saxlanılır.
Vəzinin orbital hissəsi adətən dəri vasitəsilə hiss olunmur, çünki orbitin burada asılmış sümük kənarının arxasında yerləşir. Bezi böyüdükdə (məsələn, şiş, şişlik və ya prolaps) palpasiya mümkün olur. Vəzinin orbital hissəsinin aşağı səthi yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozuna baxır. Vəzinin konsistensiyası yumşaq, rəngi boz-qırmızıdır. Vəzinin ön hissəsinin lobları posterior hissəsinə nisbətən daha sıx bağlanır, burada yağlı daxilolmalar ilə boşaldılır.
Göz yaşı vəzinin orbital hissəsinin 3-5 ifrazat kanalı aşağı göz yaşı vəzinin maddəsindən keçərək onun ifrazat kanallarının bir hissəsini alır.
Palpebral və ya dünyəvi hissə Göz yaşı vəzi bir qədər öndə və yuxarı göz yaşı vəzinin altında, birbaşa konyunktivanın yuxarı forniksinin üstündə yerləşir. Üst göz qapağı ters çevrildikdə və göz içəriyə və aşağıya doğru çevrildikdə, alt göz yaşı vəzi normal olaraq sarımtıl yumrulu kütlənin bir qədər çıxıntısı şəklində görünür. Vəzinin iltihabı (dacryoadenit) zamanı bu yerdə vəzi toxumasının şişməsi və sıxılması səbəbindən daha aydın qabarıqlıq aşkar edilir. Göz yaşı vəzinin kütləsindəki artım o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, göz qapağını süpürür.
Aşağı lakrimal vəzi yuxarı göz yaşı vəzisindən 2-2,5 dəfə kiçikdir. Onun uzununa ölçüsü 9-10 mm, eninə - 7-8 mm və qalınlığı - 2-3 mm-dir. Aşağı göz yaşı vəzinin ön kənarı konyunktiva ilə örtülmüşdür və burada palpasiya edilə bilər.
Aşağı gözyaşı vəzinin lobulları bir-biri ilə sərbəst şəkildə bağlıdır, onun kanalları qismən yuxarı göz yaşı vəzinin kanalları ilə birləşir, bəziləri müstəqil olaraq konyunktival kisəyə açılır. Beləliklə, yuxarı və aşağı lakrimal bezlərin cəmi 10-15 ifrazat kanalı var.
Hər iki lakrimal vəzinin ifrazat kanalları kiçik bir sahədə cəmləşmişdir. Bu yerdə konjonktivada çapıq dəyişiklikləri (məsələn, traxoma ilə) kanalların obliterasiyası ilə müşayiət oluna bilər və konyunktiva kisəsinə ifraz olunan lakrimal mayenin azalmasına səbəb ola bilər. Lakrimal bez yalnız çoxlu gözyaşı lazım olduqda (duyğular, gözə girən xarici agentlər) xüsusi hallarda hərəkətə gəlir.
Normal vəziyyətdə, bütün funksiyaları yerinə yetirmək üçün 0,4-1,0 ml gözyaşı kiçik istehsal edir aksesuar lakrimal bezlər Krause (20-dən 40-a qədər) və Wolfring (3-4), konjonktivanın qalınlığına, xüsusən də yuxarı hissəsinə daxil edilmişdir. keçid qatı. Yuxu zamanı gözyaşı ifrazı kəskin şəkildə yavaşlayır. Bulvar konyunktivasında yerləşən kiçik konyunktival lakrimal bezlər, korneal gözyaşardıcı filmin formalaşması üçün zəruri olan musin və lipidlərin istehsalını təmin edir.
Gözyaşı steril, şəffaf, bir qədər qələvi (pH 7.0-7.4) və bir qədər opallaşan mayedir, 99% su və təxminən 1% üzvi və qeyri-üzvi hissələrdən (əsasən natrium xlorid, həm də natrium karbonatlar və maqnezium, kalsium sulfat və fosfat) ibarətdir. .
Müxtəlif emosional təzahürlərlə, əlavə sinir impulsları alan lakrimal bezlər, göz qapaqlarından göz yaşı şəklində axan artıq maye istehsal edir. Hiper- və ya əksinə, hiposekresiyaya doğru gözyaşardıcı sekresiyada davamlı pozğunluqlar var ki, bu da tez-tez sinir keçiriciliyi və ya həyəcanlanma patologiyasının nəticəsidir. Beləliklə, gözyaşı istehsalı üz sinirinin (VII cüt) iflici ilə, xüsusən də onun genikulyar ganglionunun zədələnməsi ilə azalır; trigeminal sinir iflicləri (V cütü), həmçinin bəzi zəhərlənmələrdə və ağır yoluxucu xəstəliklər ilə yüksək temperatur. Trigeminal sinirin birinci və ikinci budaqlarının və ya onun innervasiya zonalarının kimyəvi, ağrılı temperatur qıcıqları - konjonktiva, gözün ön hissələri, burun selikli qişası, sərt. beyin qişaları bol göz yaşı ilə müşayiət olunur.
Göz yaşı vəziləri həssas və sekretor (vegetativ) innervasiyaya malikdir. Lakrimal bezlərin ümumi həssaslığı (trigeminal sinirin ilk filialından olan lakrimal sinir tərəfindən təmin edilir). Sekretor parasimpatik impulslar üz sinirinin bir hissəsi olan ara sinirin (n. intermedrus) lifləri ilə göz yaşı vəzilərinə çatdırılır. Lakrimal vəziyə simpatik liflər yuxarı boyun simpatik ganglionunun hüceyrələrindən əmələ gəlir.
Lakrimal kanallar.
Onlar gözyaşardıcı mayeni konyunktival kisədən çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Üzvi bir maye kimi gözyaşardıcı konyunktiva boşluğunu təşkil edən anatomik birləşmələrin normal həyat fəaliyyətini və funksiyasını təmin edir. Əsas gözyaşı vəzilərinin ifrazat kanalları, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, konyunktivanın yuxarı forniksinin yanal hissəsinə açılır və bu, gözyaşardıcı "duş" kimi bir görünüş yaradır. Buradan gözyaşı bütün konyunktiva kisəsinə yayılır. Göz qapaqlarının arxa səthi və buynuz qişanın ön səthi kapilyar boşluğu - lakrimal axını (rivus lacrimalis) məhdudlaşdırır. Göz qapaqlarını hərəkət etdirərək, gözyaşardıcı göz yaşı axını boyunca gözün daxili küncünə doğru hərəkət edir. Budur, göz qapaqlarının medial sahələri və yarımaysal qat ilə məhdudlaşan lakrimal göl (lacus lacrimalis).
Gözyaşı kanallarının özlərinə lakrimal deşiklər (punctum lacrimale), gözyaşardıcı kanalikullar (canaliculi lacrimales), gözyaşı kisəsi (saccus lacrimalis) və nazolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis) daxildir.
Lakrimal nöqtə(punctum lacrimale) bütün gözyaşı aparatının ilkin açılışlarıdır. Onların normal diametri təxminən 0,3 mm-dir. Lakrimal nöqtələr lakrimal papilla (papilla lacrimalis) adlanan kiçik konusvari çıxıntıların yuxarı hissəsində yerləşir. Sonuncular hər iki göz qapağının sərbəst kənarının arxa qabırğalarında yerləşir, yuxarısı təxminən 6 mm, aşağısı isə daxili komissuradan 7 mm məsafədədir.
Göz yaşı papillaları göz almasının üzünə baxır və demək olar ki, ona bitişikdir, lakrimal nöqtələr isə dibində göz yaşı karunkulu (caruncula lacrimalis) yatan göz yaşı gölünə batırılır. Göz qapaqlarının və buna görə də lakrimal açılışların göz almasının sıx təması tarsal əzələnin, xüsusən də onun medial hissələrinin daimi gərginliyi ilə asanlaşdırılır.
Lakrimal papillaların yuxarı hissəsində yerləşən dəliklər müvafiq nazik borulara aparır. - yuxarı və aşağı lakrimal kanalikullar. Onlar tamamilə göz qapaqlarının qalınlığında yerləşirlər. İstiqamətdə hər bir boru qısa bir oblique şaquli və daha uzun bir üfüqi hissəyə bölünür. Lakrimal kanalikulyarların şaquli hissələrinin uzunluğu 1,5-2 mm-dən çox deyil. Onlar göz qapaqlarının kənarlarına perpendikulyar şəkildə axır, sonra gözyaşardıcı kanallar üfüqi istiqamət alaraq buruna doğru çevrilir. Boruların üfüqi hissələri 6-7 mm uzunluğundadır. Göz yaşı kanallarının lümeni bütün boyunca eyni deyil. Onlar əyilmə sahəsində bir qədər daralmış və üfüqi hissənin başlanğıcında ampulyar şəkildə genişlənmişdir. Bir çox digər boru formasiyaları kimi, lakrimal kanalikullar üç qatlı bir quruluşa malikdir. Xarici, adventisiya membranı zərif, nazik kollagen və elastik liflərdən ibarətdir. Orta əzələ təbəqəsi, boruların lümenini tənzimləməkdə müəyyən rol oynayan hamar əzələ hüceyrələrinin boş bir təbəqəsi ilə təmsil olunur. Selikli qişa, konyunktiva kimi, sütunlu epitel ilə örtülmüşdür. Lakrimal kanalikulyarların bu cür təşkili onların uzanmasına imkan verir (məsələn, mexaniki təsir altında - konusvari zondların tətbiqi).
Lakrimal kanalikulların hər biri ayrı-ayrılıqda və ya bir-biri ilə birləşən terminal hissələri daha geniş su anbarının yuxarı hissəsinə - lakrimal kisəyə açılır. Lakrimal kanalların ağızları adətən göz qapaqlarının medial komissuru səviyyəsində yerləşir.
Göz yaşı kisəsi(saccus lacrimale) nazolakrimal kanalın yuxarı, genişlənmiş hissəsini təşkil edir. Topoqrafik olaraq orbitə aiddir və onun medial divarında sümük girintisində - lakrimal kisənin fossasında yerləşir. Göz yaşı kisəsi uzunluğu 10-12 mm, eni 2-3 mm olan membranvari borudur. Onun yuxarı ucu kor-koranə bitir; bu yer gözyaşı kisəsinin anbarı adlanır. Aşağıya doğru lakrimal kisə daralır və nazolakrimal kanala keçir. Göz yaşı kisəsinin divarı nazikdir və selikli qişadan və boş birləşdirici toxumanın selikli qişasından ibarətdir. Selikli qişanın daxili səthi az sayda selikli vəzi olan çoxsətirli sütunlu epitellə örtülmüşdür.
Göz yaşı kisəsi müxtəlif birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn bir növ üçbucaqlı boşluqda yerləşir. Kisə medial olaraq gözyaşardıcı çuxurun periostu ilə məhdudlaşır, qarşısında göz qapaqlarının daxili bağı və ona yapışan tarsal əzələ ilə örtülür. Tarso-orbital fasya lakrimal kisənin arxasından keçir, bunun nəticəsində lakrimal kisənin preseptal olaraq, septum orbitale qarşısında, yəni orbital boşluqdan kənarda yerləşdiyinə inanılır. Bununla əlaqədar olaraq, lakrimal kisənin irinli prosesləri çox nadir hallarda orbitin toxumalarına ağırlaşmalar verir, çünki kisə tərkibindən sıx bir fassial septum ilə ayrılır - infeksiyaya təbii maneə.
Gözyaşı kisəsi nahiyəsində, daxili bucağın dəri altında böyük və işlək bir qabıq var. mühüm gəmi- angular arteriya (a.angularis). Xarici və daxili sistemlər arasında əlaqədir karotid arteriyalar. Bucaq damarı gözün daxili küncündə əmələ gəlir, daha sonra üz venasına doğru davam edir.
Nazolakrimal kanal(ductus nasolacrimalis) lakrimal kisənin təbii davamıdır. Uzunluğu orta hesabla 12-15 mm, eni 4 mm, kanal eyniadlı sümük kanalında yerləşir. Ümumi istiqamət kanal - yuxarıdan aşağıya, öndən arxaya, çöldən içəriyə. Nazolakrimal kanalın gedişi burun arxasının eninə və kəllə sümüyünün piriform açılışına görə bir qədər dəyişir.
Nazolakrimal kanalın divarı ilə sümük kanalının periostu arasında sıx budaqlanmış şəbəkə var. venoz damarlar, bu, aşağı turbinatın kavernoz toxumasının davamıdır. Venöz formasiyalar xüsusilə kanalın ağzının ətrafında inkişaf edir. Burun mukozasının iltihabı nəticəsində bu damarların qanla doldurulmasının artması kanalın və onun çıxışının müvəqqəti sıxılmasına səbəb olur ki, bu da göz yaşlarının buruna keçməsinə mane olur. Bu fenomen kəskin axan burun zamanı lakrimasiya kimi hər kəsə yaxşı məlumdur.
Kanalın selikli qişası iki qatlı sütunvari epitellə örtülmüşdür, burada kiçik budaqlı boruvari vəzilərə rast gəlinir. Nazolakrimal kanalın selikli qişasının iltihabi prosesləri və xorası çapıqlara və onun davamlı daralmasına səbəb ola bilər.
Nazolakrimal kanalın çıxış ucunun lümeni yarıqvari formaya malikdir: onun açılışı burun girişindən 3-3,5 sm aralıda, aşağı burun ətinin ön hissəsində yerləşir. Bu açılışın üstündə selikli qişanın təkrarlanmasını təmsil edən və gözyaşı mayesinin tərs axmasına mane olan lakrimal qat adlanan xüsusi bir qat var.
Prenatal dövrdə nazolakrimal kanalın ağzı birləşdirici toxuma membranı ilə bağlanır və doğum zamanı həll olunur. Ancaq bəzi hallarda bu membran davam edə bilər, bu da tələb edir təcili tədbirlər aradan qaldırılması üçün. Gecikmə dacryocystitis inkişafını təhdid edir.
Gözün ön səthini sulayan gözyaşardıcı maye ondan qismən buxarlanır və artıqlığı gözyaşardıcı göldə toplanır. Göz yaşı əmələ gəlməsi mexanizmi göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətləri ilə sıx bağlıdır. əsas rol bu prosesdə lakrimal kanalikulyarların nasos kimi fəaliyyətinə aid edilir, kapilyar lümeni onların intramural əzələ qatının tonunun təsiri altında göz qapaqlarının açılması ilə əlaqədar olaraq genişlənir və lakrimal kanaldan maye əmilir. göl. Göz qapaqları bağlandıqda kanalikullar sıxılır və gözyaşı kisəsinə sıxılır. Göz qapaqlarının medial ligamentinin dartılması və Horner əzələsi kimi tanınan dairəvi əzələlərinin bir hissəsinin daralması səbəbindən yanıb-sönən hərəkətlər zamanı növbə ilə genişlənən və büzülən lakrimal kisənin özünün emiş effekti az əhəmiyyət kəsb etmir. Nazolakrimal kanal boyunca gözyaşlarının sonrakı axması lakrimal kisənin xaric edilməsi nəticəsində, həmçinin qismən cazibə qüvvəsinin təsiri altında baş verir.
Gözyaşardıcı mayenin normal şəraitdə lakrimal kanallardan keçməsi təxminən 10 dəqiqə davam edir. Təxminən bu qədər vaxt (3% kollargol və ya 1% flüoresein) gözyaşı gölündən lakrimal kisəyə (5 dəqiqə - kanalikulyar test) və sonra burun boşluğuna (5 dəqiqə - müsbət burun testi) çatması üçün tələb olunur.
