Levator palpebrae superioris əzələsinin innervasiyası. Göz qapaqlarının əzələlərinin xəstəlikləri

Pitoz (aşağı düşmə) yuxarı göz qapağı qaldıran və endirən əzələlərin nəzarətsiz pozulmasıdır yuxarı göz qapağı. Əzələ zəifliyi görmə itkisi də daxil olmaqla, ağırlaşmalar kütləsinə çevrilən palpebral çatların ölçüsündə asimmetriya şəklində kosmetik qüsur kimi ifadə edilir.

Xəstəlik yeni doğulmuşlardan tutmuş pensiyaçılara qədər hər yaşda olan xəstələrə təsir göstərir. Ptozis üçün əsas cərrahi terapiya da daxil olmaqla bütün müalicə üsulları göz əzələlərinin tonunu artırmağa yönəldilmişdir.

Blefaroptoz (yuxarı göz qapağının sallanması) əzələ sisteminin patologiyasıdır ki, bu zaman göz qapağı irisi və ya göz bəbəyini qismən və ya tamamilə, inkişaf etmiş mərhələdə isə palpebral çatı tamamilə örtər. Normalda sağ və sol göz qapaqları 1,5-2 mm-dən çox olmamalıdır üst kənar irislər. Əzələlər zəif, zəif innervasiya və ya zədələnmişsə, göz qapağı nəzarəti itirir və normadan aşağı düşür.

Ptozis yalnız yuxarı göz qapağının xəstəliyidir, çünki aşağı göz qapağında qaldırmağa cavabdeh olan levator əzələsi yoxdur. Orada innervasiya olunmuş kiçik Müller əzələsi var boyun onurğası və palpebral yarığı yalnız bir neçə millimetr genişləndirməyə qadirdir. Buna görə, alt göz qapağındakı bu kiçik əzələdən məsul olan simpatik sinirin iflici ilə ptozis əhəmiyyətsiz, tamamilə görünməz olacaqdır.

Görmə sahəsinin fiziki maneə törədilməsi xüsusilə təhlükəli olan bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur uşaqlıq vizual funksiya yenicə inkişaf etdikdə. Uşaqda ptozis durbin görmə qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Bütün bu ağırlaşmalar böyüklər üçün xarakterikdir, lakin onlar göründükdə körpə beynin müqayisə aparmağı düzgün öyrənməməsinə kömək edir vizual görüntülər. Sonradan bu, düzgün görməni düzəltməyin və ya bərpa etməyin mümkünsüzlüyünə səbəb olacaqdır.

Təsnifat və səbəblər

Əzələ zəifliyi qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu gənc uşaqların xəstəliyidir, onun səbəbləri göz qapağını qaldıran əzələlərin inkişaf etməməsi və ya olmaması, həmçinin göz qapağının zədələnməsidir. sinir mərkəzləri. Anadangəlmə ptozis eyni vaxtda sağ və sol gözün yuxarı göz qapağının ikitərəfli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Bax maraqlı video xəstəliyin anadangəlmə forması və müalicə üsulları haqqında:

Birtərəfli lezyonlar qazanılmış ptozis üçün xarakterikdir. Bu tip ptozis başqa, daha ciddi patoloji prosesin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Görünüşünün səbəbindən asılı olaraq yuxarı göz qapağının ptozunun təsnifatı:

1. Aponevroz blefaroptoz - əzələlərin həddindən artıq uzanması və ya rahatlaması, tonus itkisi.
2. Neyrogen ptozis əzələləri idarə etmək üçün sinir impulslarının keçməsinin pozulmasıdır. Neyrogen ptozis mərkəzi sinir sistemi xəstəliyinin əlamətidir, nevrologiyanın görünüşü beyin strukturlarının əlavə müayinəsi üçün ilk siqnaldır.
3. Mexanik blefaroptoz - travma sonrası əzələ zədələnməsi, şiş böyüməsi və çapıqlar.
4. Yaşla əlaqəli - bədənin qocalmasının təbii fizioloji prosesləri əzələlərin və bağların zəifləməsinə və uzanmasına səbəb olur.
5. Yanlış blefaroptoz - böyük həcmdə dəri qıvrımları ilə müşahidə olunur.

Yetkinlərdə blefaroptozun digər səbəbləri bunlardır:

• zədələnmələr, çürüklər, yırtıqlar, göz zədələri;
• xəstəliklər sinir sistemi və ya beyin: vuruş, nevrit, çox skleroz, şişlər, neoplazmalar, qansızmalar, anevrizmalar, ensefalopatiya, meningit, serebral iflic;
• parez, iflic, yırtıqlar, əzələ zəifliyi;
• diabetes mellitus və ya digər endokrin xəstəliklər;
• ekzoftalm;
• uğursuzluğun nəticəsidir plastik cərrahiyyə, Botox inyeksiyaları.

Mərhələlərə görə:

• qismən;
• natamam;
• dolu.

Ptozun 3 dərəcə var, bu, göz qapağının kənarı ilə şagirdin mərkəzi arasındakı məsafənin millimetr sayı ilə ölçülür. Bu vəziyyətdə xəstənin gözləri və qaşları rahat və təbii vəziyyətdə olmalıdır. Üst göz qapağının kənarının yeri şagirdin mərkəzi ilə üst-üstə düşürsə, bu ekvatordur, 0 millimetrdir.

Ptozis dərəcələri:

1. Birinci dərəcə - +2 ilə +5 mm arasında.
2. İkinci dərəcə - +2 ilə -2 mm arasında.
3. Üçüncü dərəcə - -2 ilə -5 mm arasında.

Xəstəliyin simptomları

Göz qapağının ptozisi əsas, ən bariz vizual simptomla xarakterizə olunur - qismən və ya tamamilə qapalı palpebral çatla əyilmə. Xəstəliyin erkən mərhələsində sağ və sol gözlərin göz qapaqlarının kornea kənarına nisbətən yerləşməsinin simmetriyasına diqqət yetirin.

Blefaroptozun digər təzahürləri:

• bir gözdə görmə kəskinliyinin azalması;
• sürətli yorğunluq;
• astroloq pozası, xəstə aydın bir görüntü əldə etmək üçün başını geri atmalı olduqda;
• ikiqat görmə;
• patoloji göz qırpmağı dayandırır, bu da gətirib çıxarır;
• çökən göz qapağının altında yaranan cib bakteriyaların yığılmasına, sonradan tez-tez iltihabın inkişafına kömək edir;
• ikiqat görmə;
• xəstə şüursuz olaraq qaş silsilələri və ya alın əzələlərini istifadə edərək yuxarı göz qapağını qaldırmağa çalışır;
• çəpgözlüyün tədricən inkişafı.

Diaqnostika

Diaqnostika xəstəliyin kök səbəbini, məqsədini müəyyən etməyə yönəldilmişdir adekvat müalicə. sallanan göz qapağı erkən mərhələlər demək olar ki, nəzərə çarpmır, lakin son dərəcədir mühüm əlamət inkişafın başlanğıcı ciddi xəstəliklər beyin şişi kimi. Buna görə də, oftalmoloqun ptozun anadangəlmə olub olmadığını və ya birdən ortaya çıxdığını öyrənməsi vacibdir. Bunun üçün xəstə ilə müsahibə aparılır və anamnez toplanır.

Belə olur ki, xəstə prolapsanı əvvəllər görməyib və ya onun nə vaxt göründüyünü dəqiq deyə bilmir. Bu vəziyyətdə həyata keçirmək lazımdır əlavə müayinələr hər şeyi istisna etmək mümkün səbəblər xəstəliklər.

Blefaroptozun diaqnozunun mərhələləri:

1. Vizual yoxlama, ptozis dərəcəsinin ölçülməsi.
2. Kəskinliyin, görmə sahəsinin ölçülməsi, göz içi təzyiqi, fundus müayinəsi.
3. Gözün biomikroskopiyası.
4. Əzələ tonusunun ölçülməsi, qat simmetriyası və yanıb-sönmə.
5. Gözün ultrasəsi, elektromiyoqrafiya.
6. Rentgenoqrafiya.
7. Başın MRT.
8. binokulyar görmə yoxlanılır.
9. Neyrocərrah, nevroloq, endokrinoloq tərəfindən müayinə.

Üst göz qapağının ptozisini necə müalicə etmək olar

Ptozislə mübarizə yalnız səbəbi aşkar etdikdən sonra lazımdır. Anadangəlmə patologiyanın erkən mərhələlərində görmə pozğunluğu və ya kiçik bir kosmetik qüsur olmadıqda, müalicə edilməməsi, lakin hərtərəfli qarşısının alınması tövsiyə olunur.

Ptozisin müalicəsi konservativ və cərrahi olaraq bölünür. Konservativ üsullar evdə hazırlanmış xalq reseptləri ilə yaxşı gedir.

Yaralanma və ya sinir disfunksiyasına görə ptozis üçün, hadisədən təxminən bir il sonra gözləmək tövsiyə olunur. Bu müddət ərzində effektiv müalicəəməliyyat olmadan bütün sinir əlaqələrini bərpa edə və ya həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Botoksdan sonra göz qapağınız sallanırsa nə etməli

Botoks (botulinum toksinidir). dərman, sinir-əzələ əlaqəsini pozan botulinum bakteriyasından əldə edilir. Dərmanın tərkibində kiçik dozalarda yerli tətbiq edildikdə əzələlərdə sinir hüceyrələrinə hücum edən və öldürən bir neyrotoksin var, bunun sayəsində onlar tamamilə rahatlaşır.

Dərmanı kosmetik sənayedə istifadə edərkən, yanlış və ya qeyri-dəqiq idarənin bir komplikasiyası, müalicəsi çox uzun olan Botox enjeksiyonundan sonra yuxarı göz qapağının ptozu ola bilər. Üstəlik, ilk bir neçə prosedur uğurlu ola bilər, lakin hər bir sonrakı bir dərmanın miqdarının artırılmasını tələb edir, bu da həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər, çünki orqanizm botulinum toksininə qarşı toxunulmazlıq və antikorlar inkişaf etdirməyi öyrənir.

Prolapsın (blefaroptozun) aradan qaldırılması çətindir, lakin mümkündür. Ən sadə qeyri-cərrahi müalicə üçün ilk seçim heç bir şey etməmək və ya sadəcə gözləməkdir. Təxminən 2-3 aydan sonra bədən sinirlərin əlavə yanal budaqlarını quracaq ki, bu da əzələ nəzarətini öz başına bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

İkinci üsul bu prosesi sürətləndirməyə kömək edir, bunun üçün fizioterapevtik prosedurlar (UHF, elektroforez, masaj, darsonval, mikro cərəyanlar, qalvanoterapiya), prozerin inyeksiyaları, B vitaminlərinin böyük dozalarının qəbulu və neyroprotektorlar fəal şəkildə istifadə olunur. Bütün bunlar innervasiyanın bərpasını sürətləndirir və Botoks qalıqlarının sürətlə rezorbsiyasını təşviq edir.

Əməliyyat

Yuxarı göz qapağının ptozunu (aşağı düşməsini) düzəltmək üçün edilən cərrahiyyə əməliyyatına blefaroplastika deyilir. Əməliyyat görmə keyfiyyətinin pozulması ilə inkişaf etmiş ptozis hallarında göstərilir. Müdaxilə altında həyata keçirilir yerli anesteziya ambulator. Reabilitasiya dövrü təxminən bir ay davam edir, bu müddət ərzində xəstə əməliyyat cərrahı tərəfindən müşahidə edilir.

Bir çox əməliyyat üsulları var, lakin mahiyyət eynidir - rahat əzələni ya bir hissəsini kəsib çıxarmaqla, ya da yarıya qatlayıb tikməklə qısaltmaq. Kosmetik tikiş dərinin təbii qatında gizlənir və zaman keçdikcə tamamilə əriyir.

Əməliyyatın dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:

• əməliyyatın mürəkkəbliyi;
• ptozisin mərhələləri;
• əlavə tədqiqat;
• seçdiyiniz tibb müəssisəsi;
• mütəxəssis məsləhətlərinin sayı;
• laboratoriya diaqnostikasının sayı;
• anesteziya növü;
• müşayiət olunan patologiyalar.

Orta hesabla, bir əməliyyat üçün məbləğ 20 ilə 60 min rubl arasında dəyişir. Mütəxəssis tərəfindən müayinə olunduqdan sonra dəqiq rəqəmi birbaşa qəbulunuzda öyrənə bilərsiniz.

Əməliyyatın (blefaroplastika) necə getdiyini görmək üçün videoya baxın:

Evdə müalicə

Yuxarı göz qapağının ptozisi evdə konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Cərrahiyyə olmadan müalicə dərmanlar, masaj, Alternativ tibb, fizioterapevtik prosedurlar.

Xalq təbabətindən istifadə edərək göz qapaqlarının sallanmasının müalicəsi üsulları:

• xam maska toyuq yumurtası ilə küncüd yağı gündə bir dəfə dəriyə tətbiq olunur, isti su ilə yuyulur;
• çobanyastığı, kalendula, itburnu, qara çay, ağcaqayın yarpaqlarının infuziyalarından losyonlar və ya isti kompreslər;
• super qızardılmış dəniz duzu ilə bir parça çanta istifadə edərək "quru istilik" tətbiq etmək;
• rəndələnmiş xam kartofdan hazırlanmış kartof maskası gündə bir dəfə 20 dəqiqə tətbiq olunur;
• aloe pulpası ilə bal maskası gündə 2 dəfə tətbiq olunur.

Ənənəvi dərmanlar daxili olaraq istifadə olunur, əsasən B vitaminləri, neyroprotektorlar, böyüməni stimullaşdıran dərmanlar, həmçinin sinir toxumasının bərpası, qidalanmanın artırılması. sinir hüceyrələri. Hər şey fərdi olaraq təyin edilir və ptozisin mərhələsindən, formasından və səbəbindən asılıdır.

Fizioterapiya:

• yuxarı göz qapağının ptozu üçün vakuum masajı;
• elektroforez;
• istiləşmə;
• cərəyanlarla miyostimulyasiya.

Bütün prosedurlar və dərmanlar aydınlaşdırılmalı və iştirak edən oftalmoloqla razılaşdırılmalıdır. Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır, ondan hərəkət üçün bələdçi kimi istifadə etməyin.

Əlavə olaraq sizi ptozis haqqında videoya baxmağa dəvət edirik. Elena Malysheva sizə xəstəlik və onunla mübarizə yolları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir.

Bartsok - üz üçün gimnastika kursu

Bu məşq yuxarı göz qapağını necə sıxmaq və ya başqa sözlə, yuxarı göz qapaqlarını aşağı salmaq sualını həll etməyə imkan verir. Üst göz qapaqlarında aşağı düşmə üç əzələnin cazibə qüvvəsinin təsiri altında zəiflik və aşağı sürüşmə nəticəsində yaranır: frontalis, qürurlu əzələlər və ilk növbədə yuxarı göz qapağının qaldırıcı əzələsi. Burada tapa bilərsiniz Ətraflı Təsviri yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ üçün məşqin bütün detalları. Səhifənin altındakı yuxarı göz qapaqlarının aşağı salınmasını aradan qaldırmağa kömək edən digər məşqlərə keçidi izləyə bilərsiniz.

Məşqi hazırlamaq və yerinə yetirmək üçün sizə güzgü, diqqət və məşqin gedişatını diqqətlə izləmək və əlbəttə ki, məqsədinizə çatmaq istəyi lazımdır. Məşqi necə düzgün yerinə yetirəcəyinizi öyrənmək üçün sizə bir neçə dəqiqədən bir saata qədər vaxt lazım ola bilər. Səs dəstəyindən istifadə edərkən məşqi gələcəkdə tamamlamaq bir dəqiqə və ya bir dəqiqə yarımdan çox olmayacaq.

Bu məşq sizə nə kömək edə bilər:

• yuxarı göz qapaqlarının sarkmasının qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq;
• görmə və işıq qavrayışını yaxşılaşdırmaq, təbii görmə sahəsini qorumaq və ya bərpa etmək.

Məşqi özünüz mənimsəmək çətinliklərə səbəb olarsa, fürsətdən istifadə edin distant təhsil və Skype vasitəsilə sizə lazım olan dərsi keçin və ya saytın poçtu vasitəsilə suallarınızı verin.

Biz məşq etməyəcəyik üz əzələsi. Bu, göz qapağının əzələsidir, göz qapağının əzələləri ilə eyni sinir tərəfindən innervasiya olunur, lakin dəri ilə sıx əlaqəsi yuxarı göz qapağının dəri vəziyyətinə əzələnin böyük təsirinə səbəb olur.

Levator palpebrae superioris əzələsi gözləri açır və yuxarı göz qapağının yuxarı hissəsində, yağ yastığı altında yerləşir. Əzələ bağlanma yerində açıq gözlər yuxarı göz qapaqlarında qıvrımlar əmələ gəlir. Əzələ zəiflədikdə o sallanır və qıvrımlar artır.

Əlbəttə ki, yuxarı göz qapağının sallanmasını yaşa bağlı bir proses və ürək-damar fəaliyyəti ilə bağlı problemlər ilə əlaqəli ola biləcək yuxarı göz qapağının şişməsi kimi qarışdırmamaq lazımdır.

Üst göz qapağını qaldıran əzələnin məşqi təkcə yuxarı göz qapağının sıxılmasına kömək etməyəcək, həm də gözlərin daha çox açılmasına, gözün sklerası tərəfindən işığın qavranılmasının yaxşılaşmasına və göz qapağında qan dövranının yaxşılaşmasına səbəb olmalıdır. göz sahəsi, töhfə yaxşı görmə. Amma əsas odur ki, bərpa olunsun normal mövqeəzələlər, göz qapaqlarının dərisinin uzanmasını dayandıracaq və dərinin sallanmasını dayandırmağa kömək edəcək, aşağı salınan yuxarı göz qapaqlarını bərkitməyə və ya tamamilə çıxarmağa kömək edəcəkdir.

Məşqə hazırlıq.

Yuxarı göz qapaqlarını azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün əzələləri gücləndirmək üçün yuxarı göz qapaqlarını necə qaldıracağınızı öyrənməlisiniz. Güzgüdə özünüzə baxın. İşıqları söndürün. Gözlərinizi həmişəkindən daha çox açacağınız üçün buna öyrəşməyən gözlər əvvəlcə narahat ola bilər. Güzgüdə özünüzə baxaraq, yuxarı göz qapaqlarınızı alın sümüyünüzün altına (və ya qaş silsiləsinin altına) itələmək istədiyiniz kimi qaldırın. Gözlərin irisinin üstündə, ən azı skleranın kiçik bir ağ zolağı, gözün ağ hissəsi görünməlidir.

Gözlərinizi sıxmamağa və qabağa itməməyə çalışın: gözlərinizi qabarıq qoymadan yuxarı göz qapaqlarınızı qaldırırsınız. Göz qabarıqlığı bu əzələ ilə əlaqəli deyil və üst göz qapağını sıxmağa kömək etməyəcək. Gözlərinizi içəriyə batırılmış kimi rahat saxlamağa çalışın. Bu işləmirsə, bioloji aktiv mətni oxuyun "" və ya "Gözlərin batması" audio yazısına qulaq asın.

Məşq etmək.

Güzgüdə özünüzə baxaraq, göz qapaqlarınızı əllərinizlə yuxarı itələyirmiş kimi zehni olaraq kömək edin (belə kömək daha zəif göz qapağı üçün xüsusilə vacibdir), nəfəs almağa başladığınız zaman yuxarı göz qapaqlarınızı yuxarı qaldırmağa çalışın ki, irisin üstündə skleranın ağ zolağı mümkün qədər genişdir. Gərginliyi göz qapaqlarınızda 6 saniyə saxlayın, özünüzə hesablayın. Nəfəs alarkən, gözlərinizi tamamilə bağlamadan əzələnizi rahatlayın. Gözləriniz ağrıyırsa, məşqi daha az parlaq işıqda edin.

Qaşlara diqqət yetirin: onlar göz qapaqları ilə eyni vaxtda qalxmamalıdır. Təlim olunandan başqa bütün üz əzələləri rahat olmalıdır. Qaşlarınızın hərəkətsiz olduğundan əmin olmaq üçün ovucunuzu alnınızın üstünə qoya bilərsiniz.

Güzgüdə özünüzə düz baxın, boyun və çiyinləriniz rahat, başınızı aşağı çevirin, düzgün duruşda.

Gərginliklər arasında 2-3 saniyəlik fasilələrlə məşqi daha 4-5 dəfə təkrarlayın.

Ola bilsin ki, audio müşayiəti ilə oxumaq sizin üçün əlverişli olardı. "Audio dəstək: yuxarı göz qapağının qaldırıcı əzələsi üçün məşq" belə bir fəaliyyət üçün nəzərdə tutulub.

Məşqdən sonra yorğun gözlərə səs yazısı yazmaqla kömək etmək olar: “Xışıltılı yağışı dinləyərkən gözlərinizi dinləyin”.

Gözlərinizdə şiddətli ağrıdan çəkinin. Gözləriniz ağrı və ya yorğunluq hiss edirsə, dərhal fəaliyyətini dayandıraraq onlara istirahət verilməlidir.

Təlimin müntəzəmliyi haqqında.

Üst göz qapağını dartmaq, aşağı salan yuxarı göz qapaqlarını azaltmaq və ya çıxarmaq üçün həftədə 5-6 dəfə belə məşq etmək məsləhətdir.

Görmə qabiliyyətini, göz nahiyəsində qan dövranını saxlamaq və təbii görmə sahəsini qorumaq üçün həftədə bir dəfə məşq etmək kifayətdir.

yuxarı göz qapaqlarını sıxmağa kömək etmək üçün digər məşqlərə keçin:

Göz qapağının ptozisi və ya blefaroptoz, yuxarı göz qapağının irisin kənarına nisbətən 2 mm-dən çox aşağı salınmasıdır. Bu, yalnız kosmetik bir qüsur deyil, müəyyən bir patologiyanın əlaməti ola bilər və xüsusilə uşaqlarda görmə kəskinliyinin davamlı azalmasına səbəb ola bilər.

Ptozisin simptomları və təsnifatı və yuxarı göz qapağının ptozunun baş verməsi

Əsas simptomlar bunlardır:

• vizual olaraq nəzərə çarpan blefaroptoz;
• yuxulu üz ifadəsi (ikitərəfli lezyonlar ilə);
• ptozu kompensasiya etməyə çalışarkən alın dərisinin qırışlarının meydana gəlməsi və qaşların yüngül şəkildə qaldırılması;
• göz yorğunluğunun sürətli başlanğıcı, görmə orqanlarını gərginləşdirərkən narahatlıq və ağrı hissi, həddindən artıq yırtılma;
• gözləri bağlamaq üçün səy göstərmək ehtiyacı;
• zamanla və ya dərhal baş verən çəpgözlük, görmə kəskinliyinin azalması və ikiqat görmə;
• Xüsusilə uşaqlar üçün xarakterik olan və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş uyğunlaşma reaksiyası olan "Stargazer pozası" (başı bir az arxaya atmaq).

Bu simptomların və ptozun özünün inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Göz qapağının motor fəaliyyəti və palpebral çatın genişliyi ton və daralmalardan asılıdır:

• Nəzarət edən levator superior göz qapağı (levator əzələsi). şaquli mövqe sonuncu;
• Gözün sabit və tez bağlanmasına imkan verən orbicularis oculi əzələsi;
• Maksimum yuxarı baxışla göz qapağının daralmasını və sıxılmasını təşviq edən frontal əzələ.

Ton və daralma dairəvi və frontal əzələlərə gələn sinir impulslarının təsiri altında həyata keçirilir. üz siniri. Onun nüvəsi beyin sapında müvafiq tərəfdə yerləşir.

Levator palpebrae superioris əzələsi nüvənin bir hissəsi olan bir qrup neyron (mərkəzi kaudal nüvənin sağ və sol dəstələri) tərəfindən innervasiya olunur. okulomotor sinir, həmçinin beyində yerləşir. Onlar öz əzələlərinə və qarşı tərəfə yönəldilir.

Video: Üst göz qapağının ptozu

Ptozisin təsnifatı

İkitərəfli və birtərəfli (70% -də), doğru və yalançı (psevdoptoz) ola bilər. Yanlış ptozis dərinin həddindən artıq həcmi və səbəb olur subkutan toxuma, göz qapaqlarının yırtığı, çəpgözlük, göz almalarının elastikliyinin azalması və bir qayda olaraq, birtərəfli istisna olmaqla, ikitərəfli olur. endokrin patologiyası gözlər.

Bundan əlavə, göz qapaqlarının fizioloji və patoloji sallanması arasında fərq qoyulur. Yuxarıda göstərilən sinir qrupları simpatik sinir sistemi, tor qişa, hipotalamus və beynin digər strukturları, həmçinin beyin qabığının frontal, temporal və oksipital bölgələri ilə əlaqələndirilir. Buna görə dərəcə əzələ tonu və palpebral çatın eni fizioloji vəziyyət ilə sıx əlaqədədirlər emosional vəziyyət insan, yorğunluq, qəzəb, təəccüb, ağrıya reaksiya və s. Bu vəziyyətdə blefaroptoz ikitərəfli və qeyri-sabit, nisbətən qısamüddətli xarakter daşıyır.

Patoloji ptozis iltihabi proseslər zamanı göz qapağının və ya göz qapağını hərəkət etdirən əzələlərin zədələnməsi və ya iltihabi prosesləri nəticəsində baş verir. beyin qişaları və infarkt və beyin şişləri, pozğunluqlar zamanı keçirici sinir sistemində müxtəlif səviyyələrdə (nüvə, supranüvə və yarımkürə) pozğunluqlar üçün simpatik innervasiya və yuxarı köklərin zədələnməsi halında sinir impulslarının əzələlərə ötürülməsi onurğa beyni, brakiyal pleksusun zədələnməsi (plexopatiya) və s.

Dərəcədən asılı olaraq patoloji vəziyyət fərqləndirmək:

1. Qismən ptozis və ya I dərəcə, şagirdin 1/3 hissəsinin yuxarı göz qapağı ilə örtülməsi.
2. Natamam (II dərəcə) - şagirdin yarısı və ya 2/3 hissəsi örtüldükdə.
3. tam ( III dərəcə) - şagirdin tam əhatə olunması.

Səbəbindən asılı olaraq blefaroptoz aşağıdakılara bölünür:

1. anadangəlmə.
2. Alınmışdır.

Anadangəlmə patologiya

Üst göz qapağının anadangəlmə ptozu baş verir:

• At anadangəlmə sindrom Ptozisin şagirdin daralması, konyunktiva damarlarının genişlənməsi, üzündəki tərləmənin zəifləməsi və göz almasının demək olar ki, nəzərə çarpan daha dərin yeri ilə birləşdiyi Horner;
• Marcus-Hun sindromu (palpebromandibulyar sinkinez) ilə, ağızın açılması, çeynəmə, əsnəmə və ya yerdəyişmə zamanı yox olan göz qapağının aşağı düşməsi alt çənəəks istiqamətdə. Bu sindrom trigeminal və oculomotor sinirlərin nüvələri arasında anadangəlmə patoloji əlaqənin nəticəsidir;
• Gözü xaricə çevirmək qabiliyyəti olmayan çəpgözlüyün nadir anadangəlmə forması olan Duane sindromu ilə;
• səbəb təcrid ptosis kimi tam yoxluğu və ya anormal inkişaf levator və ya onun tendonu. Bu anadangəlmə patologiyaçox tez-tez irsi və demək olar ki, həmişə ikitərəfli;
• anadangəlmə miyasteniya və ya levator innervasiyasının anomaliyaları ilə;
• Neyrogen etiologiya, xüsusən kranial sinirlərin üçüncü cütünün anadangəlmə parezi ilə.

Video: Uşaqlarda yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu

Uşaqlarda yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu

Qazanılmış ptozis

Əldə edilmiş ptozis, bir qayda olaraq, birtərəfli olur və ən çox yaralanmalar nəticəsində inkişaf edir, yaşa bağlı dəyişikliklər, levator parezi və ya iflic ilə nəticələnən şişlər və ya xəstəliklər (insult və s.).

Şərti olaraq, əldə edilmiş patoloji vəziyyətin aşağıdakı əsas formaları fərqlənir ki, bunlar da qarışıq xarakterli ola bilər:

Aponevroz

Ən çox ümumi səbəb- bu, distrofik dəyişikliklər və əzələ aponevrozunun zəifliyi nəticəsində yuxarı göz qapağının yaşla əlaqədar involyusiya ilə aşağı düşməsidir. Daha az hallarda səbəb travmatik zədə ola bilər, uzunmüddətli müalicə kortikosteroid dərmanları.

Miogenik

Adətən myastenia gravis və ya miyastenik sindrom, əzələ distrofiyası, blefarofimoz sindromu və ya göz miyopatiyaları nəticəsində baş verir.

Neyrogen

Əsasən oculomotor sinirin innervasiyasının pozulması nəticəsində baş verir - sonuncunun aplaziya sindromu, onun parezi, Horner sindromu, dağınıq skleroz, insult, diabetik neyropatiya, kəllədaxili anevrizmalar, oftalmoplegik miqren.

Bundan əlavə, hipotalamik bölgədən və beynin retikulyar formalaşmasından başlayan simpatik yolun zədələnməsi ilə nevrogen ptozis də baş verir. Oculomotor sinirin zədələnməsi ilə əlaqəli blefaroptoz həmişə şagird genişlənməsi və göz hərəkətinin pozulması ilə birləşir.

Sinirdən əzələyə impulsların ötürülməsinin pozulması tez-tez üzün yuxarı üçdə birində onun analoqları (Dysport, Xeomin) kimi baş verir. Bu vəziyyətdə blefaroptoz funksiyanın pozulması ilə əlaqələndirilə bilər

toksinin levatora diffuziyası nəticəsində göz qapağının özünün hərəkətləri. Bununla birlikdə, əksər hallarda bu vəziyyət yerli həddindən artıq dozada, maddənin ön əzələyə nüfuz etməsi və ya yayılması, həddindən artıq rahatlaşması və dəri qatının həddindən artıq hissəsinin ağırlaşması nəticəsində inkişaf edir.

Mexanik

Və ya tamamilə təcrid olunmuş ptozis səbəb olur iltihablı proses və ödem, levatorun təcrid olunmuş lezyonları, çapıqlar, patoloji proses orbitdə, məsələn, bir şiş, orbitin ön hissəsinin zədələnməsi, üz əzələlərinin birtərəfli atrofiyası, məsələn, vuruşdan sonra, göz qapağının əhəmiyyətli şiş meydana gəlməsi.

Blefaroplastikadan sonra yuxarı göz qapağının blefaroptozu

Sadalanan formalardan biri və ya onların birləşməsi şəklində ola bilər. Bu, əməliyyatdan sonrakı iltihablı ödem, hüceyrələrarası mayenin çıxış yollarının zədələnməsi nəticəsində baş verir, bunun nəticəsində onun çıxışı pozulur və toxuma ödemi də inkişaf edir, əzələlərin zədələnməsi və ya əzələ aponevrozu, həmçinin onların funksiyasını məhdudlaşdıran hematomlar, sinir budaqlarının uclarının zədələnməsi və kobud yapışmaların əmələ gəlməsi.

Bu patoloji vəziyyəti necə müalicə etmək olar?

Üst göz qapaqlarının qazanılmış ptozu

Konservativ müalicə üsulları və müxtəlif var cərrahi üsullar. Onların seçimi patologiyanın səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Çox qısa müddətli kimi köməkçi üsulÜst göz qapağının ptozunun korreksiyası sonuncunun yapışqan gips ilə bərkidilməsi ilə istifadə edilə bilər. Bu üsul ilk növbədə müvəqqəti və əlavə üsul kimi istifadə olunur, bu zaman ağırlaşmaları aradan qaldırmaq lazımdır. iltihablı hadisələr konjonktiva, həmçinin botulinum terapiyasından sonra yaranan ağırlaşmalar.

Botoks, Dysport, Xeomindən sonra yuxarı göz qapağının ptozisinin müalicəsi

Bu, proserinin tətbiqi, "B 1" və "B 6" vitaminlərinin artan dozalarının qəbulu və ya inyeksiya yolu ilə məhlullara daxil edilməsi, fizioterapiya (prozerin, darsonval, galvanoterapiya məhlulu ilə elektroforez) aparmaqla həyata keçirilir. lazer terapiyası, üzün yuxarı üçdə birinin sahəsini masaj edin. Eyni zamanda, bütün bu tədbirlər əzələ funksiyasının bərpasına yalnız bir qədər kömək edir. Çox vaxt 1-1,5 ay ərzində öz-özünə baş verir.

Qeyri-cərrahi terapiya

Üst göz qapağının ptozunun cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi yalançı blefroptoz və ya bəzi hallarda bu patoloji vəziyyətin neyrogen forması ilə də mümkündür. Korreksiya fizioterapiya otaqlarında yuxarıda qeyd olunan fizioterapiya prosedurlarından və masajdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Evdə müalicə də tövsiyə olunur - masaj, üzün yuxarı üçdə birinin əzələlərini tonlaşdırmaq və gücləndirmək üçün gimnastika, qaldırıcı krem, ağcaqayın yarpaqlarının infuziyası olan losyonlar, cəfəri kökünün həlimi, kartof suyu, buz kubları ilə müalicə. uyğun otların infuziyası və ya həlimi.

Üst göz qapağının ptozu üçün gimnastika məşqlərinə aşağıdakılar daxildir:

• baş sabit vəziyyətdə yuxarı, aşağı, sağa və sola baxan gözlərin dairəvi hərəkəti;
• 10 saniyə ərzində gözlərinizi mümkün qədər açın, bundan sonra gözlərinizi möhkəm bağlamalı və 10 saniyə ərzində əzələlərinizi gərginləşdirməlisiniz (proseduru 6 dəfəyə qədər təkrarlayın);
• baş arxaya əyilmiş 40 saniyə ərzində sürətli yanıb-sönmənin təkrar seansları (7-yə qədər);
• təkrar seanslar (7-yə qədər) başı arxaya ataraq gözləri endirmək, baxışları 15 saniyə burunda saxlamaq və ardınca rahatlama və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün konservativ müalicə üsulları əsasən müalicəvi deyil, profilaktik xarakter daşıyır. Bəzən blefaroptozun yuxarıda göstərilən formaları ilə birinci dərəcədə konservativ terapiya prosesin yalnız bir qədər yaxşılaşmasına və ya yavaşlamasına kömək edir.

Patoloji vəziyyətin bütün digər hallarda və II və ya III dərəcəli blefaroptoz ilə cərrahi üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Göz qapağının ptozisi yuxarı göz qapağının yerləşdiyi yerin patologiyasıdır, bu zaman aşağı düşür və palpebral çatı qismən və ya tamamilə örtür. Anomaliyanın başqa bir adı blefaroptozdur.

Normalda göz qapağı gözün irisi ilə 1,5 mm-dən çox üst-üstə düşməlidir. Bu dəyər aşılırsa, yuxarı göz qapağının patoloji sarkmasından danışırlar.

Ptozis yalnız əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edən kosmetik qüsur deyil görünüşşəxs. Normal fəaliyyətinə mane olur vizual analizator, çünki refraksiyaya müdaxilə edir.

Göz qapaqlarının ptozunun təsnifatı və səbəbləri

Baş vermə anından asılı olaraq ptozis aşağıdakılara bölünür:

• Alınmışdır
• anadangəlmə.

Göz qapağının aşağı düşmə dərəcəsindən asılı olaraq belə olur:

• Qismən: şagirdin 1/3-dən çox olmayan hissəsini əhatə edir
• Natamam: şagirdin 1/2 hissəsini əhatə edir
• Tam: Göz qapağı göz bəbəyini tamamilə örtür.

Etiologiyadan (yuxarı göz qapağının ptozisinin görünüşünün səbəbi) asılı olaraq xəstəliyin qazanılmış növü bir neçə növə bölünür:

Anadangəlmə ptozis hallarına gəldikdə, iki səbəbə görə baş verə bilər:

• Üst göz qapağını qaldıran əzələnin inkişafında anomaliya. çəpgözlük və ya ambliyopiya (tənbəl göz sindromu) ilə birləşdirilə bilər.
• Oculomotor və ya üz sinirinin sinir mərkəzlərinin zədələnməsi.

Ptozun simptomları

Əsaslar klinik təzahür xəstəliklər - yuxarı göz qapağının aşağı salınması, palpebral çatın qismən və ya tam bağlanmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, insanlar qaşların qalxması və göz qapağının yuxarıya doğru uzanması üçün frontal əzələni mümkün qədər gərginləşdirməyə çalışırlar.

Bu məqsədlə bəzi xəstələr başlarını arxaya ataraq, ədəbiyyatda stargazer pozası adlanan konkret poza alırlar.

Əsilmiş göz qapağı yanıb-sönən hərəkətlərin qarşısını alır, bu da ağrı və göz yorğunluğuna səbəb olur. Göz qırpma tezliyinin azalması gözyaşardıcı filmin zədələnməsinə və inkişafına səbəb olur. Gözün infeksiyası və iltihablı bir xəstəliyin inkişafı da baş verə bilər.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Körpəlikdə ptozis diaqnozu qoymaq çətindir. Bu, əsasən uşağın çox vaxt yatması və gözlərini yumması ilə bağlıdır. Körpənin üz ifadəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Bəzən xəstəlik qidalanma zamanı təsirlənmiş gözün tez-tez yanıb-sönməsi kimi özünü göstərə bilər.

Yaşlı yaşda uşaqlarda ptozis aşağıdakı əlamətlərlə şübhələnə bilər:

• Oxuyarkən və ya yazarkən uşaq başını geri atmağa çalışır. Bu, yuxarı göz qapağının aşağı düşdüyü zaman görmə sahələrinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqədardır.
• Təsirə məruz qalan tərəfdə nəzarətsiz əzələ daralması. Bəzən bu sinir tiki ilə səhv edilir.
• Vizual işdən sonra sürətli yorğunluqdan şikayətlər.

Anadangəlmə ptozis halları epikantus ilə müşayiət oluna bilər(göz qapağının üstündəki dəri qıvrımları), buynuz qişanın zədələnməsi və iflic okulomotor əzələlər. Bir uşaqda ptozis aradan qaldırılmazsa, bu, inkişafa və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olacaqdır.

Diaqnostika

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müntəzəm müayinə kifayətdir. Onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün MRD göstəricisini - şagirdin mərkəzi ilə yuxarı göz qapağının kənarı arasındakı məsafəni hesablamaq lazımdır. Əgər göz qapağı göz bəbəyinin ortasından keçirsə, onda MRD 0, daha yüksəkdirsə, +1-dən +5-ə, aşağıdırsa, -1-dən -5-ə qədərdir.

Hərtərəfli müayinə aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:

• Görmə kəskinliyinin təyini;
• Görmə sahələrinin təyini;
• Fundusun müayinəsi ilə oftalmoskopiya;
• buynuz qişanın müayinəsi;
• Gözyaşı mayesinin istehsalının öyrənilməsi;
• Gözyaşı filminin qiymətləndirilməsi ilə gözlərin biomikroskopiyası.

Xəstəliyin miqyasını təyin edərkən xəstənin rahat olması və qaşqabağını çəkməməsi çox vacibdir. Əks halda, nəticə etibarsız olacaq.

Ptozis tez-tez göz ambliopiyası ilə birləşdirildiyi üçün uşaqlar xüsusilə diqqətlə araşdırılır. Orlovanın cədvəllərindən istifadə edərək görmə kəskinliyini yoxlamağı unutmayın.

Ptozisin müalicəsi

Üst göz qapağının ptozunun aradan qaldırılması yalnız kök səbəbi müəyyən edildikdən sonra edilə bilər

Üst göz qapağının ptozunun müalicəsi yalnız kök səbəbini təyin etdikdən sonra mümkündür. Neyrogen və ya travmatik xarakter daşıyırsa, onun müalicəsi mütləq fiziki müalicəni əhatə edir: UHF, galvanizasiya, elektroforez, parafin terapiyası.

Əməliyyat

Üst göz qapağının anadangəlmə ptozisi hallarına gəldikdə, müraciət etmək lazımdır cərrahi müdaxilə. Göz qapağını qaldıran əzələni qısaltmaq məqsədi daşıyır.

Əməliyyatın əsas mərhələləri:

Əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra yuxarı göz qapağı hələ də aşağı düşərsə, əməliyyat da göstərilir.

Müdaxilədən sonra gözə aseptik (steril) sarğı qoyulur və təyin edilir antibakterial dərmanlar geniş fəaliyyət spektri. Bu, yara infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Dərman

Yuxarı göz qapağının düşməsi müalicə edilə bilər konservativ üsul. Ekstraokulyar əzələlərin funksionallığını bərpa etmək üçün istifadə edin aşağıdakı üsullar terapiya:

Botulinum inyeksiyasından sonra yuxarı göz qapağı aşağı düşürsə, o zaman alfaqan, ipratropium, lopidin və fenilefrin ilə göz damcıları damcılamaq lazımdır. Bu cür dərmanlar ekstraokulyar əzələlərin daralmasına kömək edir və nəticədə göz qapağı yüksəlir.

Botoksdan sonra göz qapağının qaldırılmasını göz qapaqları ətrafındakı dəri üçün tibbi maska ​​və kremlərin köməyi ilə sürətləndirə bilərsiniz. Mütəxəssislər həmçinin hər gün göz qapaqlarınızı masaj etməyi və buxar saunasına baş çəkməyi məsləhət görürlər.

Məşqlər

Xüsusi gimnastika kompleksi ekstraokulyar əzələləri gücləndirməyə və sıxmağa kömək edir. Bu, təbii qocalma nəticəsində baş verən involutional ptozis üçün xüsusilə doğrudur.

Üst göz qapağının ptozu olan gözlər üçün gimnastika:

Yalnız yuxarı göz qapağının ptozu üçün bir sıra məşqlərin müntəzəm icrası ilə təsirini görəcəksiniz.

Xalq müalicəsi

Üst göz qapağının ptozunun müalicəsi, xüsusən də ilkin mərhələ, bəlkə də evdə. Xalq müalicəsi təhlükəsizdir və yan təsirlər praktiki olaraq yoxdur.

Üst göz qapağının ptozisi ilə mübarizə üçün xalq reseptləri:

Daimi istifadəsi ilə xalq müalicəsi gücləndirməklə kifayətlənmir əzələ toxuması, həm də kiçik qırışları hamarlayır.

ilə heyrətamiz nəticələr əldə etmək olar kompleks tətbiq maskalar və masaj. Masaj texnikası:

1. Əllərinizi antibakterial agentlə müalicə edin;
2. Göz ətrafındakı dəridən makiyajı çıxarın;
3. Göz qapaqlarınızı masaj yağı ilə müalicə edin;
4. Yuxarı göz qapağında gözün daxili küncündən xaricə doğru yüngül vuruş hərəkətləri edin. Aşağı göz qapağını müalicə edərkən, əks istiqamətdə hərəkət edin;
5. İstiləşmədən sonra 60 saniyə ərzində göz ətrafındakı dəriyə yüngülcə vurun;
6. Sonra davamlı olaraq yuxarı göz qapağının dərisinə basın. Bunu edərkən göz bəbəklərinizə toxunmayın;
7. Çobanyastığı dəmləməsi ilə isladılmış pambıq yastiqciqlarla gözlərinizi örtün.

Üst göz qapağının ptozunun şəkli

GÖZ QAPLARININ ƏZƏLƏLƏRİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

Göz qapağının hərəkətinə iki əzələnin funksiyası səbəb olur: göz qapaqlarını bağlayan orbicularis əzələsi (t. orbicularis) və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ (t. levyar parede cyrepot). Orbicularis əzələsinin qıcıqlanması göz qapaqlarının konvulsiv sıxılmasına gətirib çıxarır - blefarospazm; bu əzələnin parezi və ya iflici göz qapaqları tərəfindən göz almasının kifayət qədər bağlanmamasına səbəb olur - lagophthalmos; yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin zədələnməsi yuxarı göz qapağının aşağı düşməsinə və aşağı düşməsinə səbəb olur – ptoz (р1°818).

Blefarospazm– göz qapaqlarının orbikulyar əzələsinin spazmı. Buynuz qişanın xəstəliklərində refleksiv şəkildə baş verir. Xüsusilə vərəm-allergik keratokonyunktivitli uşaqlarda özünü göstərir. Göz qapaqları konvulsiv şəkildə sıxılır, xəstə fotofobi səbəbindən onları aça bilmir. Uzun müddət davam edən spazm ilə göz qapaqlarının konjestif şişməsi görünür.

Blefarospazm bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən hər iki gözün dairəvi əzələlərinin qeyri-iradi tonik spastik daralması ilə müşayiət olunan mütərəqqi bir xəstəlikdir - klonik (sürətli və intensiv yanıb-sönmə); tonik daralma (spazm), palpebral çatın daralmasına və illər keçdikcə hətta tam bağlanmasına səbəb olur. Xəstəlik adətən 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir və çox vaxt Parkinson xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Qadınlar üç dəfə daha tez-tez xəstələnirlər. Üzün, qolların, ayaqların əzələlərinin spazmı ilə birləşən bir və ya iki tərəfli spazm ola bilər. Xəstəliyin inkişafının səbəbi sinir sisteminin zədələnməsinin mərkəzi genezisi olduğu güman edilir. Nevralji (qıcıqlanma) səbəbiylə ağrılı tik meydana gələ bilər. trigeminal sinir diş kariyesi, burun polipləri, neyroinfeksiya və psixi travmadan sonra gözün ön seqmentinin xəstəlikləri, elektrooftalmiya və s. səbəb ola bilər. Bu, tez-tez 7-8 yaşlı uşaqlarda konjonktiva və buynuz qişanın zədələnməsi ilə müşahidə olunur. yaşlarında infeksiya, psixi travma, yad cismin göz qapaqlarının arxasına düşməsi və bir sıra göz xəstəliklərində, göz qapaqlarının spazmı refleksiv şəkildə inkişaf etdikdə.

Spazmlar demək olar ki, həmişə ikitərəfli olur, adətən yüngül seğirmə ilə başlayır və zaman keçdikcə üzün yuxarı hissəsinin əzələlərinin kontraktura və spazmlarına çevrilə bilər. Ağır hallarda, xəstə faktiki olaraq kor olana qədər xəstəlik inkişaf edə bilər. Təhrikedici amillər stress, parlaq işıq və vizual stressdir.

Diferensial diaqnoz hemifasial spazm ilə aparılır; diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün MRT və ya MRT angioqrafiyası tələb olunur. Trigeminal nevralji, ekstrapiramidal xəstəliklər (ensefalit, çox skleroz), psixogen vəziyyətlər blefarospazmla müşayiət oluna bilər. Trigeminal sinirin budaqlarını (kornea xorası, yad cisim buynuz qişada, iridosiklit).

Müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Müalicə xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Bəzi hallarda periorbital novokain blokadaları, masaj, brom preparatları, analjeziklər, 1% dikain məhlulu. Əsas xəstəliyin müalicəsi məcburidir. Amma ümumiyyətlə dərman üsulları Blefarospazmın müalicəsi təsirsizdir. IN Son vaxtlar orbicularis oculi əzələsinin müvəqqəti iflicinə səbəb olan botulinum toksininin (tip A) yerli inyeksiyaları istifadə olunur.

Cərrahi müalicə (liektomiya) botulinum toksininə qarşı dözümsüzlük olduqda və ya bu dərmanla müalicə səmərəsiz olduqda aparılır.

Blefarospazmı müalicə etmək çətindir, botulinum toksin enjeksiyonundan sonra xəstəliyin təkrarlanması 3-4 aydan sonra baş verir, bu da təkrar inyeksiya kurslarını tələb edir.

Orbicularis iflic - lagophthalmos(dovşan gözü) - palpebral yarığın natamam bağlanması. Bu termin həm üz sinirinin iflicinə görə, həm də zədə və xəstəlikdən sonra aşağı göz qapağının və ya ətraf üz toxumalarının kobud çapıqlarının olması halında palpebral çatın bağlanmadığı klinik vəziyyətə aiddir (vərəmli lupus; radikal əməliyyatlar haqqında bədxassəli şişlər üz-çənə sahəsi, yanıqlar və s.). Üz sinirinin zədələnməsi anadangəlmə, idiopatik (Bell iflici) və ya hipotermiya, qulaq xəstəliyi, meningit, HİV infeksiyası və digər xəstəliklər nəticəsində inkişaf edə bilər. Lagophthalmos bəzən göz qapaqlarının anadangəlmə qısalığı ilə də yaranır, lakin daha tez-tez üzün və göz qapaqlarının dərisindəki çapıqlardan asılıdır və çox vaxt göz almasının əhəmiyyətli dərəcədə çıxıntısı (ekzoftalmos) səbəb olur; bu, gözün arxasında şiş böyüdükdə və digər orbital proseslər zamanı müşahidə olunur.

Obyektiv olaraq, təsirlənmiş tərəfdəki palpebral çat nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənir, aşağı göz qapağı əyilir və göz almasının arxasında qalır. Aşağı göz qapağının və lakrimal punktumun inversiyasına görə lakrimasiya görünür. Göz qapaqlarının bağlanmaması səbəbindən yuxu zamanı gözlər açıq olur.

Göz qapaqlarının tam bağlanmaması səbəbindən göz almasının bir hissəsi açıq qalır, nəticədə konyunktivada və buynuz qişada iltihablı dəyişikliklər baş verir. qoruyucu funksiya göz qapaqları və gözün ön səthi davamlı olaraq məruz qalır xarici mühit, quruyur, buludlu olur. Son dərəcə ağır, görmə üçün təhlükə yaradan bir komplikasiya laqoftalmosda keratitdir, ikincili irinli infeksiya meydana gəldikdə, buynuz qişada xoralar və buynuz qişada distrofik dəyişikliklər baş verir.

Müalicə laqoftalmosun səbəbindən asılıdır. Üz sinirinin iflici zamanı müalicə bir oftalmoloqun daimi nəzarəti altında nevroloq tərəfindən aparılır. Yerli müalicə ilkin mərhələdə infeksiyanın, buynuz qişanın və konyunktivanın qurumasının qarşısını almağa yönəldilmişdir (süni gözyaşardıcı, 20% natrium sulfatsil məhlulu, dəniz iti yağı, antibiotik məlhəmləri, xüsusən gecə, müntəzəm damcılama. göz damcıları antibiotiklər və ya sulfanilamidlərlə). Lakrimasiyanı azaltmaq üçün göz qapağı müvəqqəti olaraq sarğı ilə sıxılır.

Cərrahi əməliyyat etmək mümkündür bərpa əməliyyatları– göz qapaqlarının yan və medial tikişi müalicə prosesində (həm müvəqqəti, həm də davamlı laqoftalmosla) buynuz qişanın zədələnməsinin və müvəqqəti pitozun yaranmasının qarşısını almaq üçün aparılır. Funksional reabilitasiya məqsədi ilə yuxarı göz qapağına qızıl implantlar qoyulur və göz bəbəyinə yaxınlaşdırmaq üçün aşağı göz qapağının horizontal qısaldılması da aparılır.

Üst göz qapağının sallanması (ptoz). Xəstəlik daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilə bilər. Tam ptozis ilə göz qapağı kornea və şagird sahəsinin üçdə ikisini əhatə edir. Göz qapağının özü tamamilə hərəkətsizdir və xəstə yalnız frontal əzələnin sıx daralması ilə onu bir qədər qaldırmağı bacarır; eyni zamanda alnın dərisi qıvrımlara yığılır və xəstənin başı arxaya əyilir. Natamam ptozis ilə yuxarı göz qapağı müəyyən hərəkətliliyi saxlayır.

Ptozis tez-tez anadangəlmə olur. Bu vəziyyətdə, adətən ikitərəfli olur və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələlərin anadangəlmə inkişaf etməməsi səbəb olur. Daha tez-tez qazanılmış ptozis baş verir, bu, adətən birtərəfli olur və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələni innervasiya edən okulomotor sinirin filialının iflicindən qaynaqlanır. Oculomotor sinirin gövdəsi təsirlənirsə, bu əzələ ilə eyni vaxtda eyni sinir tərəfindən innervasiya edilən digər göz əzələləri də təsirlənir. Əldə edilmiş ptozis, əsasən yaralar səbəbindən periferiyadakı okulomotor sinirin zədələnməsindən asılı ola bilər və ya beynin sifilisi ilə ən çox baş verən bu sinirin nüvəsinin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər.

Qismən ptozis də servikal simpatik pleksusun zədələnməsi ilə müşahidə olunur, budaqları Müller əzələsinin hamar liflərini innervasiya edir, bu da göz qapağının qaldırılmasında iştirak edir; eyni zamanda göz almasının geri çəkilməsi (enoftalmos) və şagirdin daralması (mioz) eyni vaxtda qeyd olunur. Siyahıda göstərilən əlamətlər Simpatik sinirin iflici Horner sindromunu təşkil edir.

Ptozisin üç dərəcəsi var.

I – yuxarı göz qapağı göz bəbəyi zonasının yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər buynuz qişanı əhatə edir.

II – yuxarı göz qapağı göz bəbəyinin ortasına qədər buynuz qişanı əhatə edir.

III - yuxarı göz qapağı bütün göz bəbəyini əhatə edir.

İkitərəfli ptozis (bəzən asimmetrik) şiddətli üçün xarakterikdir sistemli xəstəlik otoimmün təbiət - miyasteniya gravis.

Tez-tez binokulyar diplopiya və göz almasının nistagmoid hərəkətləri ilə birləşir.

Müalicə.İlk növbədə, müalicə ptozisin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Ptozisin cərrahi müalicəsi adətən 2-4 yaş arasında aparılır. Davamlı ptozis halında, aşağı salınan göz qapağının qaldırılmasına yönəlmiş çoxsaylı əməliyyatlardan birinə müraciət edirlər: əksər hallarda yuxarı göz qapağını tikişlərlə qaldıran əzələni frontal əzələyə, bəzən isə yuxarı düz əzələyə birləşdirərək; digər hallarda, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələni qısaltmağa və bununla da onun hərəkətini gücləndirməyə çalışırlar.