Levator superioris əzələ latın. Gözdənkənar əzələlər və onların innervasiyası

Hərəkətli qapaqlar şəklində olan göz qapaqları göz almasının ön səthini örtür və bir sıra funksiyaları yerinə yetirir:

A) qoruyucu (zərərli xarici təsirlərdən)

B) göz yaşının paylanması (hərəkətlər zamanı göz yaşları bərabər paylanır)

B) buynuz qişanın və konyunktivanın lazımi rütubətini saxlamaq

D) gözün səthindən kiçik yad cisimləri yuyun və onların çıxarılmasına kömək edin

Göz qapaqlarının sərbəst kənarları təxminən 2 mm qalınlığındadır və palpebral çat bağlandıqda, bir-birinə sıx uyğun gəlir.

Göz qapağının ön, bir az hamarlanmış kənarı var ki, oradan kirpiklər böyüyür və arxa, daha kəskin kənarı göz almasına baxır və möhkəm oturur. Göz qapağının bütün uzunluğu boyunca ön və arxa qabırğalar arasında düz səthli zolaq var. Marjinal boşluq. Göz qapaqlarının dərisi çox nazikdir, asanlıqla bükülür, zərif vellus tükləri var, yağlı və tər vəziləri. Dərialtı toxuma boşdur və tamamilə yağdan məhrumdur. Palpebral çat açıq olduqda, yuxarı göz qapağının dərisi, qaş silsiləsindən bir qədər aşağıda, ona birləşdirilmiş levator əzələ lifləri ilə daha dərindən geri çəkilir. yuxarı göz qapağı, nəticədə burada dərin üstün orbitopalpebral qırışıq əmələ gəlir. Aşağı göz qapağında aşağı orbital kənar boyunca daha az nəzərə çarpan üfüqi qat var.

Göz qapaqlarının dərisi altında yerləşir Orbicularis göz əzələsi, orbital və palpebral hissələrin fərqləndiyi. Orbital hissənin lifləri frontal prosesdən başlayır üst çənə orbitin daxili divarında və orbitin kənarı boyunca tam bir dairə quraraq, mənşəyində əlavə olunur. Palpebral hissənin lifləri dairəvi istiqamətə malik deyil və göz qapaqlarının daxili və xarici bağları arasında qövsvari şəkildə yayılır. Onların büzülməsi yuxu zamanı və göz qırpma zamanı palpebral çatın bağlanması nəticəsində yaranır. Gözlərinizi bağladığınız zaman əzələnin hər iki hissəsi daralır.

Göz qapağının daxili bağı, yuxarı çənənin frontal prosesindən sıx bir dəstə kimi başlayaraq, palpebral çatın daxili küncünə gedir, burada ikiləşir və hər iki göz qapağının qığırdaqlarının daxili uclarına toxunur. Bu ligamentin arxa lifli lifləri daxili bucaqdan geriyə dönür və arxa lakrimal təpəyə birləşir. Nəticədə göz qapaqlarının daxili bağının ön və arxa dizləri ilə lakrimal kisənin yerləşdiyi göz yaşı sümüyü arasında lifli boşluq əmələ gəlir.

Palpebral hissənin ligamentin arxa dizindən başlayan və lakrimal kisə vasitəsilə yayılaraq sümüyə bağlanan liflərinə lakrimal əzələ (Horner) deyilir. Göz qırpması zamanı bu əzələ gözyaşı kisəsinin divarını uzadır, burada bir vakuum yaranır, gözyaşardıcı göldən gözyaşları kanalikülləri vasitəsilə əmilir.

Göz qapaqlarının kənarı boyunca, kirpiklərin lifləri ilə meibom bezlərinin ifrazat kanalları arasında uzanan əzələ lifləri siliyer əzələni (Riolan) təşkil edir. Çəkildikdə, göz qapağının arxa kənarı gözə sıx şəkildə bitişik olur.

Orbicularis oculi əzələsi üz siniri tərəfindən innervasiya olunur.

Orbicularis əzələsinin palpebral hissəsinin arxasında qığırdaqlı hüceyrələr olmasa da, göz qapağı qığırdaq adlanan sıx birləşdirici lövhə yerləşir. Qığırdaq göz qapaqlarının skeleti kimi xidmət edir və yüngül qabarıqlığına görə onlara uyğun görünüş verir. Orbital kənar boyunca hər iki göz qapağının qığırdaqları sıx tarso-orbital fasya ilə orbital kənara bağlanır. Qığırdaq qalınlığında, göz qapağının kənarına perpendikulyar olaraq, yağlı ifrazat istehsal edən meibom bezləri var. İfrazat kanalları onlar sancaqlar vasitəsilə göz qapağının arxa kənarı boyunca müntəzəm cərgədə yerləşdiyi intermarginal boşluğa çıxırlar. Meibomian vəzi ifrazının ifrazı siliyer əzələnin daralması ilə asanlaşdırılır.

Yağın funksiyaları:

A) gözyaşının göz qapağının kənarından axmasının qarşısını alır

B) göz yaşını içəriyə doğru göz yaşı gölünə yönəldir

C) dərini maserasiyadan qoruyur

D) kiçik yad cisimləri özündə saxlayır

D) palpebral çat bağlandıqda onun tam plombunu yaradır

E) buynuz qişanın səthində kapilyar gözyaşı qatının əmələ gəlməsində iştirak edir, onun buxarlanmasını ləngidir.

Göz qapağının ön kənarında kirpiklər iki və ya üç cərgədə böyüyür, yuxarı göz qapağında daha uzundur və onların sayı daha çoxdur. Hər bir kirpik kökünün yaxınlığında var yağ bezləri və ifrazat kanalları kirpiklərin tük follikullarına açılan dəyişdirilmiş tər vəziləri.

Palpebral çatın daxili küncündəki intermarginal boşluqda, göz qapaqlarının medial kənarının əyilməsi səbəbindən kiçik yüksəlişlər meydana gəlir - lakrimal papillalar, yuxarıda kiçik deşiklərlə lakrimal nöqtələr açılır - göz qapaqlarının başlanğıc hissəsi lakrimal kanaliküllər.

Qığırdağın yuxarı orbital kənarı boyunca yapışdırılır Levator superioris əzələsi, optik foramen bölgəsində periosteumdan başlayır. O, orbitin yuxarı divarı boyunca irəli gedir və orbitin yuxarı kənarından çox uzaqda deyil, geniş tendona keçir. Bu tendonun ön lifləri orbicularis əzələsinin palpebral dəstəsinə və göz qapağının dərisinə yönəldilmişdir. Vətərin orta hissəsinin lifləri qığırdaqla, arxa hissəsinin lifləri isə yuxarı hissənin konyunktivasına yaxınlaşır. keçid qatı. Orta hissə əslində hamar liflərdən ibarət xüsusi əzələnin sonudur. Bu əzələ levatorun ön ucunda yerləşir və onunla sıx bağlıdır. Üst göz qapağını qaldıran əzələ tendonlarının belə ahəngdar paylanması göz qapağının bütün hissələrinin eyni vaxtda qaldırılmasını təmin edir: dəri, qığırdaq, göz qapağının yuxarı keçid qatının konjonktiva. İnnervasiya: hamar liflərdən ibarət olan orta hissə simpatik sinir, digər iki ayaq isə okulomotor sinirdir.

Göz qapağının arxa səthi qığırdaqla sıx birləşmiş konyunktiva ilə örtülmüşdür.

Göz qapaqları daxili karotid arteriya sistemindən oftalmik arteriyanın budaqları, həmçinin üz və üz nahiyəsindən anastomozlar hesabına damarlarla zəngin şəkildə təmin edilir. maksiller arteriyalar xarici karotid arteriya sistemindən. Budaqlanan bütün bu damarlar arterial tağlar əmələ gətirir - ikisi yuxarı göz qapağında, biri isə aşağı.

Göz qapaqlarının həssas innervasiyası trigeminal sinirin birinci və ikinci budaqları, motor innervasiyası üz siniridir.

Buraya yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ də daxildir (m. levator palpebrae superioris).

Başlamaq : kiçik qanada sabitlənmiş nazik dar vətər sfenoid sümük Zinn ümumi tendon halqasının üstündə və optik foramendən yuxarı və kənarda.

Qoşma : orbital septum qığırdaq kənarından 2-3 mm yuxarıda (göz qapağının kənarından 8-10 mm).

Qan təchizatı : yuxarı (yan) əzələ arteriyası (oftalmik arteriyanın filialı), supraorbital arteriya, posterior etmoid arteriya, yuxarı göz qapağının periferik arterial qövsü.

İnnervasiya : okulomotor sinirin yuxarı şöbəsi vasitəsilə ikitərəfli (n. III). yuxarı budaq n. III aşağıdan levatora onun arxa və orta üçdə birinin sərhədində daxil olur - orbitin zirvəsindən 12-13 mm.

Anatomiya təfərrüatları : qarın uzunluğu - 40 mm, aponevroz - 20-40 mm.

Üç porsiya əzələ:

• Burada nazik hamar liflərdən (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri) ibarət olan orta əzələ hissəsi qığırdağın yuxarı kənarına toxunur; bu hissə servikal simpatik sinir tərəfindən innervasiya olunur, zolaqlı levator liflərinin qalan kütləsi isə okulomotor sinirdən innervasiya alır.
• Geniş aponevroza çevrilən levator sonluğunun ön hissəsi tarso-orbital fasyaya yönəldilir; yuxarı orbital-palpebral yivdən bir qədər aşağıda bu fassiya vasitəsilə ayrı-ayrı dəstələrə daxil olur, qığırdağın ön səthinə çatır və göz qapağının dərisinə qədər yayılır.
• Nəhayət, levatorun üçüncü, arxa hissəsi (həmçinin tendon) konjonktivanın yuxarı forniksinə yönəldilir.

Üst göz qapağını qaldıran əzələnin belə üçlü sonu, onun büzülməsi zamanı yuxarı göz qapağının bütövlükdə qığırdaq (orta hissə), yuxarı göz qapağının dərisi (ön hissə) və göz qapağı ilə birgə hərəkət etmə imkanını təmin edir. yuxarı konyunktival forniks (əzələnin arxa hissəsi).

Normal levator tonu ilə yuxarı göz qapağı elə bir mövqe tutur ki, onun kənarı buynuz qişanı təxminən 2 mm əhatə edir. Liftin disfunksiyası əsas simptomla ifadə edilir - yuxarı göz qapağının aşağı salınması (ptoz) və əlavə olaraq, yuxarı orbital-palpebral yivin hamarlığı.

Aşağı göz qapağında levatora, yəni göz qapağının "endiricisinə" bənzər rəsmiləşdirilmiş əzələ yoxdur. Buna baxmayaraq, göz qapağının qalınlığına və göz almasının aşağı düz əzələsinin qabığından konjonktivanın aşağı keçid qatına nüfuz edən fassial proseslərlə aşağıya doğru çevrildiyi zaman aşağı göz qapağı geri çəkilir. Hamar əzələ liflərinin qarışa bildiyi bu kordlar daha sonra bəzi müəlliflər tərəfindən m adlanır. tarsalis inferior.

Əzələ kursu yuxarı oblik əzələnin yan tərəfində və yuxarı düz əzələnin üzərində yerləşir. Orbitin yuxarı hissəsinin ön hissəsində levator nazik yağ toxuması təbəqəsi ilə əhatə olunur və burada onu orbitin damından ayıran yuxarı orbital arteriya, frontal və troklear sinirlər müşayiət edir.

Üst göz qapağının yuxarı rektus və levatoru, fassial membranla bağlandıqları medial hissəsi istisna olmaqla, yaxınlıqlarına baxmayaraq, asanlıqla ayrılır. Hər iki əzələ mezodermanın eyni sahəsindən yaranır. Hər iki əzələ oculomotor sinirin yuxarı şöbəsi tərəfindən innervasiya olunur. Sinir orbitin yuxarı hissəsindən 12-13 mm məsafədə aşağı tərəfdən əzələlərə nüfuz edir. Adətən sinir gövdəsi yuxarı düz əzələnin kənarından levatora yaxınlaşır, lakin onu də deşə bilər.

Birbaşa orbitin yuxarı kənarının arxasında, sıx lifli toxumanın bir hissəsi (göz almasını dəstəkləyən Withnell'in yuxarı eninə bağı) yuxarıdan levatora yapışdırılır. Aralarındakı əlaqə xüsusilə xarici və daxili hissələrdə kifayət qədər güclüdür. Bu baxımdan onların ayrılması yalnız mərkəzi ərazilərdə mümkündür. Medial tərəfdə Withnell ligamenti trokleanın yaxınlığında bitir, arxada gözün üstün oblik əzələsinin altından lifli kordonlar şəklində keçərək supraorbital girintiyi örtən fasya ilə qarışır. Xarici tərəfdən Withnell bağı gözyaşı vəzinin lifli kapsuluna və ön sümüyün periostuna birləşir.

Withnell, bu bağın əsas funksiyasının əzələnin posterior yerdəyişməsini (gərginliyini) məhdudlaşdırmaq olduğunu təklif edir. Müəllif bu fərziyyəni onun lokalizasiyası və paylanmasının gözün xarici əzələlərinin məhdudlaşdırıcı bağlarına bənzədiyi üçün irəli sürdü. Bağın gərginliyi yuxarı göz qapağına dəstək verir. Ligament məhv olarsa, yuxarı göz qapağının levatoru kəskin şəkildə qalınlaşır və ilə içəri ptozis meydana gəlir.

Withnell'in eninə ligamentindən qığırdaqlı lövhənin aşağı kənarına qədər olan məsafə 14-20 mm, levator aponevrozundan dairəvi və dəri əlavəsinə qədər 7 mm-dir.

Palpebral daxilə əlavə olaraq, levator aponevrozu daxili və xarici göz qapağı bağlarının arxasında dərhal orbitin kənarına bağlanan geniş lifli bir kordon meydana gətirir. Onlara daxili "buynuz" və xarici "buynuz" deyilir. Kifayət qədər sərt olduqları üçün levator rezeksiyası zamanı “buynuz”u alətlə bərkitməklə yuxarı göz qapağını istənilən vəziyyətdə saxlamaq mümkündür.

Xarici "buynuz" lakrimal vəzin daxili hissəsini qismən iki hissəyə ayıran kifayət qədər güclü lifli toxuma dəstidir. Aşağıda yerləşir, orbitin xarici tüberkülünün bölgəsində göz qapağının xarici bağına bağlanır. Göz yaşı vəzi şişini çıxararkən bu anatomik xüsusiyyətin nəzərə alınmaması yuxarı göz qapağının yan hissəsinin ptozisinə səbəb ola bilər. Daxili "buynuz", əksinə, incələşir, göz qapağının daxili bağına və arxa lakrimal zirvəyə doğru yuxarı oblique əzələnin vətərindən keçən nazik bir filmə çevrilir.

Levator tendonunun lifləri yuxarı göz qapağının qığırdaqlı boşqabının birləşdirici toxumasına təxminən onun yuxarı üçdə biri səviyyəsində toxunur. Əzələ daraldıqda göz qapağı qalxır və eyni zamanda preaponevrotik boşluq qısalır və postaponevrotik boşluq uzanır.

Üst göz qapağının ptozisi (əsilməsi) yuxarı göz qapağını qaldıran və aşağı salan əzələlərin nəzarətsiz pozulmasıdır. Əzələ zəifliyi, görmə itkisi də daxil olmaqla bir sıra ağırlaşmalara çevrilən palpebral çatların ölçüsündə asimmetriya şəklində kosmetik qüsur kimi ifadə edilir.

Xəstəlik yeni doğulmuşlardan tutmuş pensiyaçılara qədər hər yaşda olan xəstələrə təsir göstərir. Ptozis üçün əsas cərrahi terapiya da daxil olmaqla bütün müalicə üsulları göz əzələlərinin tonunu artırmağa yönəldilmişdir.

Blefaroptoz (yuxarı göz qapağının sallanması) əzələ sisteminin patologiyasıdır ki, bu zaman göz qapağı irisi və ya göz bəbəyini qismən və ya tamamilə, inkişaf etmiş mərhələdə isə palpebral çatı tamamilə örtər. Normalda sağ və sol göz qapaqları irisin yuxarı kənarının 1,5-2 mm-dən çox olmayan hissəsini əhatə etməlidir. Əzələlər zəif, zəif innervasiya və ya zədələnmişsə, göz qapağı nəzarəti itirir və normadan aşağı düşür.

Ptozis yalnız yuxarı göz qapağının xəstəliyidir, çünki aşağı göz qapağında qaldırmağa cavabdeh olan levator əzələsi yoxdur. Orada kiçik bir Müller əzələsi var, servikal bölgədə innervasiya olunur və palpebral çatı cəmi bir neçə millimetr genişləndirməyə qadirdir. Buna görə, alt göz qapağındakı bu kiçik əzələdən məsul olan simpatik sinirin iflici ilə ptozis əhəmiyyətsiz, tamamilə görünməz olacaqdır.

Görmə sahəsinin fiziki maneə törədilməsi, görmə funksiyasının yenicə inkişaf etdiyi uşaqlıq dövründə xüsusilə təhlükəli olan bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur. Uşaqda ptozis durbin görmə qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Bütün bu ağırlaşmalar böyüklər üçün xarakterikdir, lakin onlar göründükdə körpə beynin müqayisə aparmağı düzgün öyrənməməsinə kömək edir vizual görüntülər. Sonradan bu, düzgün görməni düzəltməyin və ya bərpa etməyin mümkünsüzlüyünə səbəb olacaqdır.

Təsnifat və səbəblər

Əzələ zəifliyi qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu gənc uşaqların xəstəliyidir, onun səbəbləri göz qapağını qaldıran əzələlərin inkişaf etməməsi və ya olmaması, həmçinin göz qapağının zədələnməsidir. sinir mərkəzləri. Anadangəlmə ptozis eyni vaxtda sağ və sol gözün yuxarı göz qapağının ikitərəfli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin anadangəlmə forması və müalicə üsulları haqqında maraqlı videoya baxın:

Birtərəfli lezyonlar qazanılmış ptozis üçün xarakterikdir. Bu tip ptozis başqa, daha ciddi patoloji prosesin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Görünüşünün səbəbindən asılı olaraq yuxarı göz qapağının ptozunun təsnifatı:

1. Aponevroz blefaroptoz - əzələlərin həddindən artıq uzanması və ya rahatlaması, tonus itkisi.
2. Neyrogen ptozis əzələləri idarə etmək üçün sinir impulslarının keçməsinin pozulmasıdır. Neyrogen ptozis mərkəzi sinir sistemi xəstəliyinin əlamətidir, nevrologiyanın görünüşü beyin strukturlarının əlavə müayinəsi üçün ilk siqnaldır.
3. Mexanik blefaroptoz - travma sonrası əzələ zədələnməsi, şiş böyüməsi və çapıqlar.
4. Yaşla əlaqəli - bədənin qocalmasının təbii fizioloji prosesləri əzələlərin və bağların zəifləməsinə və uzanmasına səbəb olur.
5. Yanlış blefaroptoz - böyük həcmdə dəri qıvrımları ilə müşahidə olunur.

Yetkinlərdə blefaroptozun digər səbəbləri bunlardır:

• zədələnmələr, çürüklər, yırtıqlar, göz zədələri;
• sinir sistemi və ya beyin xəstəlikləri: vuruş, nevrit, dağınıq skleroz, şişlər, neoplazmalar, qanaxmalar, anevrizmalar, ensefalopatiya, meningit, serebral iflic;
• parez, iflic, yırtıqlar, əzələ zəifliyi;
• diabetes mellitus və ya digər endokrin xəstəliklər;
• ekzoftalm;
• uğursuzluğun nəticəsidir plastik cərrahiyyə, Botox inyeksiyaları.

Mərhələlərə görə:

• qismən;
• natamam;
• dolu.

Ptozun 3 dərəcə var, bu, göz qapağının kənarı ilə şagirdin mərkəzi arasındakı məsafənin millimetr sayı ilə ölçülür. Bu vəziyyətdə xəstənin gözləri və qaşları rahat və təbii vəziyyətdə olmalıdır. Üst göz qapağının kənarının yeri şagirdin mərkəzi ilə üst-üstə düşürsə, bu ekvatordur, 0 millimetrdir.

Ptozis dərəcələri:

1. Birinci dərəcə - +2 ilə +5 mm arasında.
2. İkinci dərəcə - +2 ilə -2 mm arasında.
3. Üçüncü dərəcə - -2 ilə -5 mm arasında.

Xəstəliyin simptomları

Göz qapağının ptozisi əsas, ən bariz vizual simptomla xarakterizə olunur - qismən və ya tamamilə qapalı palpebral çatla əyilmə. Xəstəliyin erkən mərhələsində sağ və sol gözlərin göz qapaqlarının kornea kənarına nisbətən yerləşməsinin simmetriyasına diqqət yetirin.

Blefaroptozun digər təzahürləri:

• bir gözdə görmə kəskinliyinin azalması;
• sürətli yorğunluq;
• astroloq pozası, xəstə aydın bir görüntü əldə etmək üçün başını geri atmalı olduqda;
• ikiqat görmə;
• patoloji göz qırpmağı dayandırır, bu da gətirib çıxarır;
• çökən göz qapağının altında yaranan cib bakteriyaların yığılmasına, sonradan tez-tez iltihabın inkişafına kömək edir;
• ikiqat görmə;
• xəstə şüursuz olaraq qaş silsilələri və ya alın əzələlərini istifadə edərək yuxarı göz qapağını qaldırmağa çalışır;
• çəpgözlüyün tədricən inkişafı.

Diaqnostika

Diaqnostika xəstəliyin kök səbəbini, məqsədini müəyyən etməyə yönəldilmişdir adekvat müalicə. sallanan göz qapağı erkən mərhələlər demək olar ki, nəzərə çarpmır, lakin son dərəcədir mühüm əlamət beyin şişi kimi ciddi xəstəliklərin başlanğıcı. Buna görə də, oftalmoloqun ptozun anadangəlmə olub olmadığını və ya birdən ortaya çıxdığını öyrənməsi vacibdir. Bunun üçün xəstə ilə müsahibə aparılır və anamnez toplanır.

Belə olur ki, xəstə prolapsanı əvvəllər görməyib və ya onun nə vaxt göründüyünü dəqiq deyə bilmir. Bu vəziyyətdə həyata keçirmək lazımdır əlavə müayinələr hər şeyi istisna etmək mümkün səbəblər xəstəliklər.

Blefaroptozun diaqnozunun mərhələləri:

1. Vizual yoxlama, ptozis dərəcəsinin ölçülməsi.
2. Kəskinliyin, görmə sahəsinin ölçülməsi, göz içi təzyiqi, fundus müayinəsi.
3. Gözün biomikroskopiyası.
4. Əzələ tonusunun ölçülməsi, qat simmetriyası və yanıb-sönmə.
5. Gözün ultrasəsi, elektromiyoqrafiya.
6. Rentgenoqrafiya.
7. Başın MRT.
8. binokulyar görmə yoxlanılır.
9. Neyrocərrah, nevroloq, endokrinoloq tərəfindən müayinə.

Üst göz qapağının ptozisini necə müalicə etmək olar

Ptozislə mübarizə yalnız səbəbi aşkar etdikdən sonra lazımdır. Erkən mərhələlərdə anadangəlmə patologiya görmə pozğunluğu və ya kiçik bir kosmetik qüsur olmadıqda, müalicə edilməməsi, lakin hərtərəfli qarşısının alınması tövsiyə olunur.

Ptozisin müalicəsi konservativ və cərrahi olaraq bölünür. Konservativ üsullar evdə hazırlanmış xalq reseptləri ilə yaxşı gedir.

Yaralanma və ya sinir disfunksiyasına görə ptozis üçün, hadisədən təxminən bir il sonra gözləmək tövsiyə olunur. Bu müddət ərzində effektiv müalicəəməliyyat olmadan bütün sinir əlaqələrini bərpa edə və ya həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Botoksdan sonra göz qapağınız sallanırsa nə etməli

Botoks (botulinum toksinidir). dərman, sinir-əzələ əlaqəsini pozan botulinum bakteriyasından əldə edilir. Dərmanın tərkibində kiçik dozalarda yerli tətbiq edildikdə əzələlərdə sinir hüceyrələrinə hücum edən və öldürən bir neyrotoksin var, bunun sayəsində onlar tamamilə rahatlaşır.

Dərmanı kosmetik sənayedə istifadə edərkən, yanlış və ya qeyri-dəqiq idarənin bir komplikasiyası, müalicəsi çox uzun olan Botox enjeksiyonundan sonra yuxarı göz qapağının ptozu ola bilər. Üstəlik, ilk bir neçə prosedur uğurlu ola bilər, lakin hər bir sonrakı bir dərmanın miqdarının artırılmasını tələb edir, bu da həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər, çünki orqanizm botulinum toksininə qarşı toxunulmazlıq və antikorlar inkişaf etdirməyi öyrənir.

Prolapsın (blefaroptozun) aradan qaldırılması çətindir, lakin mümkündür. Ən sadə qeyri-cərrahi müalicə üçün ilk seçim heç bir şey etməmək və ya sadəcə gözləməkdir. Təxminən 2-3 aydan sonra bədən sinirlərin əlavə yanal budaqlarını quracaq ki, bu da əzələ nəzarətini öz başına bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

İkinci üsul bu prosesi sürətləndirməyə kömək edir, bunun üçün fizioterapevtik prosedurlar (UHF, elektroforez, masaj, darsonval, mikro cərəyanlar, galvanoterapiya), prozerin inyeksiyaları, B vitaminlərinin böyük dozalarının qəbulu və neyroprotektorlar fəal şəkildə istifadə olunur. Bütün bunlar innervasiyanın bərpasını sürətləndirir və Botoks qalıqlarının sürətlə rezorbsiyasını təşviq edir.

Əməliyyat

Yuxarı göz qapağının ptozunu (aşağı düşməsini) düzəltmək üçün edilən cərrahiyyə əməliyyatına blefaroplastika deyilir. Əməliyyat görmə keyfiyyətinin pozulması ilə inkişaf etmiş ptozis hallarında göstərilir. Müdaxilə altında həyata keçirilir yerli anesteziya ambulator. Reabilitasiya müddəti təxminən bir ay davam edir, bu müddət ərzində xəstə əməliyyat cərrahı tərəfindən müşahidə edilir.

Bir çox əməliyyat üsulları var, lakin mahiyyət eynidir - rahat əzələni ya bir hissəsini kəsib çıxarmaqla, ya da yarıya qatlayıb tikişlə qısaltmaq. Kosmetik tikiş dərinin təbii qatında gizlənir və zaman keçdikcə tamamilə əriyir.

Əməliyyatın dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:

• əməliyyatın mürəkkəbliyi;
• ptozisin mərhələləri;
• əlavə tədqiqat;
• seçdiyiniz tibb müəssisəsi;
• mütəxəssis məsləhətləşmələrinin sayı;
• laboratoriya diaqnostikasının sayı;
• anesteziya növü;
• müşayiət olunan patologiyalar.

Orta hesabla, bir əməliyyat üçün məbləğ 20 ilə 60 min rubl arasında dəyişir. Mütəxəssis tərəfindən müayinə olunduqdan sonra dəqiq rəqəmi birbaşa qəbulunuzda öyrənə bilərsiniz.

Əməliyyatın (blefaroplastika) necə getdiyini görmək üçün videoya baxın:

Evdə müalicə

Yuxarı göz qapağının ptozisi evdə konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Cərrahiyyə olmadan müalicə dərmanlar, masaj, Alternativ tibb, fizioterapevtik prosedurlar.

Xalq təbabətindən istifadə edərək göz qapaqlarının sallanmasının müalicəsi üsulları:

• susam yağı ilə çiy toyuq yumurtası maskası gündə bir dəfə dəriyə tətbiq olunur, isti su ilə yuyulur;
• çobanyastığı, kalendula, itburnu, qara çay, ağcaqayın yarpaqlarının infuziyalarından losyonlar və ya isti kompreslər;
• super qızardılmış dəniz duzu ilə bir parça çanta istifadə edərək "quru istilik" tətbiq etmək;
• rəndələnmiş xam kartofdan hazırlanmış kartof maskası gündə bir dəfə 20 dəqiqə tətbiq olunur;
• aloe pulpası ilə bal maskası gündə 2 dəfə tətbiq olunur.

Ənənəvi dərmanlar daxili olaraq istifadə olunur, əsasən B vitaminləri, neyroprotektorlar, böyüməni stimullaşdıran dərmanlar, həmçinin sinir toxumasının bərpası, sinir hüceyrələrinin qidalanmasının artırılması. Hər şey fərdi olaraq təyin edilir və ptozisin mərhələsindən, formasından və səbəbindən asılıdır.

Fizioterapiya:

• yuxarı göz qapağının ptozu üçün vakuum masajı;
• elektroforez;
• istiləşmə;
• cərəyanlarla miyostimulyasiya.

Bütün prosedurlar və dərmanlar aydınlaşdırılmalı və iştirak edən oftalmoloqla razılaşdırılmalıdır. Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır, ondan hərəkət üçün bələdçi kimi istifadə etməyin.

Əlavə olaraq sizi ptozis haqqında videoya baxmağa dəvət edirik. Elena Malysheva sizə xəstəlik və onunla mübarizə yolları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir.

17-09-2011, 13:32

Təsvir

Gözün və orbital toxumaların həssas innervasiyası trigeminal sinirin birinci qolu - yuxarı orbital yarıqdan orbitə daxil olan və 3 budağa bölünən orbital sinir tərəfindən həyata keçirilir: göz yaşı, nazosiliar və frontal.

Gözyaşı siniri gözyaşı vəzini, göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivasının xarici hissələrini, aşağı və yuxarı göz qapaqlarının dərisini innervasiya edir.

Nasosiliar sinir siliyer gangliona bir budaq verir, 3-4 uzun siliyer budaq göz almasına, supraxoroidal boşluğa gedir. siliyer bədən budaqları buynuz qişaya nüfuz edən sıx pleksus əmələ gətirirlər. Buynuz qişanın kənarında, miyelin örtüyünü itirərək, öz maddəsinin orta hissələrinə daxil olurlar. Burada sinirlər buynuz qişanın əsas pleksusunu təşkil edir. Ön sərhəd plitəsinin (Bowman's) altındakı budaqları "bağlanan zəncir" tipli bir pleksus təşkil edir. Buradan gələn gövdələr, sərhəd plitəsini deşərək, onun ön səthində budaqların uzandığı, birbaşa epiteldə olan terminal hiss cihazları ilə bitən, subepitelial pleksus adlanan yerə bükülür.

Frontal sinir iki filiala bölünür: supraorbital və supratrochlear. Bütün budaqlar, öz aralarında anastomoz edərək, yuxarı göz qapağının dərisinin orta və daxili hissəsini innervasiya edir.

siliyer, və ya siliyer, düyün kənarda orbitdə yerləşir optik sinir gözün arxa qütbündən 10-12 mm məsafədə. Bəzən optik sinirin ətrafında 3-4 düyün olur. Siliar qanqliona nazofarenks sinirinin həssas lifləri, göz-hərəkət sinirinin parasimpatik lifləri və daxili yuxu arteriyasının pleksusunun simpatik lifləri daxildir.

Siliyer qanqliyondan 4-6 qısa siliyer sinir ayrılır, skleranın arxa hissəsindən göz almasına nüfuz edir və göz toxumasını həssas parasimpatik və simpatik liflərlə təmin edir. Parasempatik liflər şagirdin sfinkterini və siliyer əzələni innervasiya edir. Simpatik liflər dilator əzələyə gedir.

Oculomotor sinir xarici əzələ istisna olmaqla, bütün düz əzələləri, həmçinin aşağı oblique, levator superior pallidum, sfinkter pupillary əzələ və siliyer əzələləri innervasiya edir.

Troklear sinir yuxarı əyilmə əzələsini, abdusens siniri isə xarici düz əzələni innervasiya edir.

Orbicularis oculi əzələsi budaq tərəfindən innervasiya olunur üz siniri.

Göz əlavəsi

Gözün əlavə aparatına göz qapaqları, konyunktiva, gözyaşardıcı və göz yaşı tökən orqanlar və retrobulbar toxuma daxildir.

Göz qapaqları (palpebrae)

Göz qapaqlarının əsas funksiyası qoruyucudur. Göz qapaqları iki təbəqəni - əzələ-dəri və konyunktiva-qığırdaqlı təbəqəni özündə birləşdirən mürəkkəb anatomik formalaşmadır.

Göz qapaqlarının dərisi nazik və çox hərəkətlidir, göz qapaqlarını açarkən sərbəst şəkildə qıvrımlara yığılır və bağlandıqda da sərbəst şəkildə düzəlir. Hərəkətlilik sayəsində dəri asanlıqla yanlara çəkilə bilər (məsələn, çapıqlarla, göz qapaqlarının çevrilməsinə və ya çevrilməsinə səbəb olur). Dərinin yerdəyişmə qabiliyyəti, hərəkətliliyi, uzanma və hərəkət etmə qabiliyyəti plastik cərrahiyyədə istifadə olunur.

Subkutan toxuma nazik və boş bir təbəqə ilə təmsil olunur, yağlı daxilolmalarda zəifdir. Nəticədə, burada asanlıqla yerli iltihabi proseslər səbəbindən şiddətli şişkinlik, yaralanmalar səbəbindən qanaxmalar baş verir. Yaranı araşdırarkən dərinin hərəkətliliyini və yaralanan obyektin subkutan toxumada böyük yerdəyişmə ehtimalını xatırlamaq lazımdır.

Göz qapağının əzələ hissəsi orbicularis palpebral əzələ, levator palpebrae superioris, Riolan əzələsi (kirpiklərin kökündə göz qapağının kənarı boyunca ensiz əzələ zolağı) və Horner əzələsindən (orbicularis əzələ liflərindən) ibarətdir. lakrimal kisəni əhatə edən əzələ).

Orbicularis oculi əzələsi palpebral və orbital dəstələrdən ibarətdir. Hər iki dəstənin lifləri göz qapaqlarının daxili bağından - yuxarı çənənin frontal prosesinin periosteumunun formalaşması olan güclü lifli üfüqi kordondan başlayır. Palpebral və orbital hissələrin lifləri qövsvari sıralarda uzanır. Xarici künc sahəsindəki orbital hissənin lifləri digər göz qapağına keçir və tam bir dairə təşkil edir. Orbicularis əzələsi üz siniri tərəfindən innervasiya olunur.

Üst göz qapağını qaldıran əzələ 3 hissədən ibarətdir: ön hissəsi dəriyə, orta hissəsi qığırdaqın yuxarı kənarına, arxa hissəsi isə konyunktivanın yuxarı forniksinə bağlanır. Bu struktur göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin eyni vaxtda qaldırılmasını təmin edir. Əzələnin ön və arxa hissələri okulomotor sinir, orta hissəsi boyun simpatik siniri ilə innervasiya olunur.

Orbicularis oculi əzələsinin arxasında qığırdaq hüceyrələri olmasa da, göz qapağı qığırdaq adlanan sıx birləşdirici toxuma lövhəsi yerləşir. Qığırdaq göz qapaqlarına göz almasının formasını izləyən bir qədər qabarıqlıq verir. Qığırdaq orbitin kənarına sıx bir tarso-orbital fasya ilə bağlanır və orbitin topoqrafik sərhədi kimi xidmət edir. Orbitin tərkibinə fasyanın arxasında olan hər şey daxildir.

Qığırdaq qalınlığında, göz qapaqlarının kənarına perpendikulyar olaraq, dəyişdirilmiş yağ bezləri - meibom bezləri var. Onların ifrazat kanalları intermarginal boşluğa çıxır və göz qapaqlarının arxa kənarında yerləşir. Meibom bezlərinin ifrazatı göz qapaqlarının kənarlarına göz yaşlarının daşmasının qarşısını alır, lakrimal axın əmələ gətirir və onu lakrimal gölə yönəldir, dərini maserasiyadan qoruyur və buynuz qişanın qurumasından qoruyan kornea qabağının bir hissəsidir. .

Göz qapaqlarına qan tədarükü temporal tərəfdən lakrimal arteriyadan, burun tərəfdən isə etmoid arteriyadan budaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Hər ikisi oftalmik arteriyanın terminal qollarıdır. Göz qapağı damarlarının ən böyük yığılması onun kənarından 2 mm məsafədə yerləşir. Bu, cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar zamanı, eləcə də göz qapaqlarının əzələ paketlərinin yerləşməsi zamanı nəzərə alınmalıdır. Göz qapağı toxumalarının yüksək yerdəyişmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, ilkin cərrahi müalicə zamanı zədələnmiş sahələrin minimal çıxarılması arzu edilir.

Göz qapaqlarından venoz qanın axını üzün dəri damarları ilə bucaqlı vena, həmçinin sinusların və pteriqopalatin fossa damarları ilə heç bir qapaq və anastomoz olmayan yuxarı oftalmik venaya gedir. Üst orbital vena superior orbital çatdan keçərək orbiti tərk edərək kavernöz sinusa axır. Beləliklə, üzün və sinusların dərisindən gələn infeksiya tez bir zamanda orbitə və mağara sinusuna yayıla bilər.

Üst göz qapağının regional limfa düyünləridir limfa düyünləri, və aşağı biri - submandibular. Bu, infeksiyanın yayılması və şişlərin metastazı zamanı nəzərə alınmalıdır.

Konyunktiva

Konyunktiva göz qapaqlarının arxa səthini və göz almasının ön səthini buynuz qişaya qədər düzən nazik selikli qişadır. Konyunktiva damarlar və sinirlərlə zəngin bir selikli qişadır. Hər hansı bir qıcıqlanmaya asanlıqla cavab verir.

Konyunktiva göz qapağı ilə göz arasında gözyaşı mayesinin kapilyar təbəqəsini ehtiva edən yarıq kimi boşluq (torba) əmələ gətirir.

Medial istiqamətdə konyunktiva kisəsi gözün daxili küncünə çatır, burada lakrimal karunkul və konjonktivanın yarımaysal qatı (vestiqal üçüncü göz qapağı) yerləşir. Yanal olaraq konyunktiva kisəsinin sərhədi göz qapaqlarının xarici küncündən kənara çıxır. Konyunktiva qoruyucu, nəmləndirici, trofik və maneə funksiyalarını yerinə yetirir.

Konyunktivanın 3 bölməsi var: göz qapaqlarının konyunktivası, forniksin konyunktivası (yuxarı və aşağı) və göz almasının konyunktivası.

Konyunktiva nazik və incə selikli qişadır, səthi epitelial və dərin submukozal təbəqədən ibarətdir. Konyunktivanın dərin qatında limfoid elementlər və müxtəlif bezlər, o cümlədən gözyaşı vəziləri var ki, bu vəzilər buynuz qişanı örtən səthi gözyaşardıcı filmi musin və lipidlərlə təmin edir. Əlavə lakrimal bezlər Krause superior forniksin konyunktivasında yerləşir. Onlar adi, qeyri-təbii yerlərdə gözyaşardıcı mayenin daimi istehsalına cavabdehdirlər. ekstremal şərait. Glandular formasiyalar iltihablana bilər, bu, limfoid elementlərin hiperplaziyası, vəzi ifrazatının artması və digər hadisələr (follikuloz, follikulyar konjonktivit) ilə müşayiət olunur.

Göz qapaqlarının konyunktivası (tun. conjunctiva palpebrarum) nəm, solğun çəhrayı rəngdədir, lakin kifayət qədər şəffafdır, onun vasitəsilə göz qapaqlarının qığırdaqlarının şəffaf vəzilərini (meibom bezləri) görmək olar. Göz qapağının konyunktivasının səth təbəqəsi selik əmələ gətirən çoxlu sayda goblet hüceyrələrini ehtiva edən çoxsətirli sütunlu epitellə örtülmüşdür. Normal fizioloji şəraitdə bu selik azdır. Goblet hüceyrələri onların sayını artıraraq və ifrazı artıraraq iltihaba cavab verir. Göz qapağının konyunktivası yoluxduqda, goblet hüceyrə ifrazatı selikli irinli və ya hətta irinli olur.

Uşaqlarda həyatın ilk illərində burada adenoid formasiyaların olmaması səbəbindən göz qapaqlarının konjonktivası hamar olur. Yaşla, follikullar şəklində hüceyrə elementlərinin fokus yığılmalarının əmələ gəlməsini müşahidə edirsiniz. xüsusi formalar konjonktivanın follikulyar lezyonları.

Glandular toxumanın artması, konjonktivanın səthi relyefini çətinləşdirən, tağlarına daha yaxın olan qıvrımların, çökəkliklərin və yüksəkliklərin görünüşünə səbəb olur; göz qapaqlarının sərbəst kənarı istiqamətində, qatlama hamarlanır.

Forniksin konyunktivası. Göz qapaqlarının konyunktivasının göz almasının konyunktivasına keçdiyi forniksdə (fornix conjunctivae) epitel çoxqatlı silindrikdən çoxqatlı düzə çevrilir.

Tonoz sahəsindəki digər bölmələrlə müqayisədə konyunktivanın dərin təbəqəsi daha qabarıq görünür. Burada çoxlu glandular formasiyalar yaxşı inkişaf etmişdir, o cümlədən kiçik əlavə lakrimal jele (Krause bezləri).

Konyunktivanın keçid qıvrımları altında açıq bir boş lif təbəqəsi var. Bu vəziyyət forniksin konjonktivasının asanlıqla qatlama və düzəltmə qabiliyyətini müəyyənləşdirir, bu da göz almasının tam hərəkətliliyini saxlamağa imkan verir.

Konyunktival forniksdə sikatrisial dəyişikliklər göz hərəkətlərini məhdudlaşdırır. Konyunktivanın altındakı boş lif burada iltihablı proseslər və ya konjestif damar hadisələri zamanı ödemin meydana gəlməsinə kömək edir. Üst konyunktival forniks aşağıdan daha genişdir. Birincinin dərinliyi 10-11 mm, ikincisi isə 7-8 mm-dir. Tipik olaraq, konjonktivanın yuxarı forniksi yuxarı orbitopalpebral yivdən kənara çıxır və aşağı forniks aşağı orbitopalpebral qat səviyyəsindədir. Üst forniksin yuxarı xarici hissəsində sancaqlar görünür, bunlar lakrimal vəzin ifrazat kanallarının ağızlarıdır.

Göz almasının konyunktivası (conjunctiva bulbi). O, göz almasının özünü örtən hərəkətli hissəni və altdakı toxuma ilə birləşmiş limbus bölgəsinin bir hissəsini fərqləndirir. Limbusdan konyunktiva buynuz qişanın ön səthinə keçir və onun epitelial, optik cəhətdən tamamilə şəffaf təbəqəsini əmələ gətirir.

Sklera və buynuz qişanın konjonktiva epitelinin genetik və morfoloji oxşarlığı keçid imkanını müəyyən edir. patoloji proseslər bir hissədən digərinə. Bu, traxoma ilə hətta ilkin mərhələdə baş verir ki, bu da diaqnoz üçün vacibdir.

Göz almasının konyunktivasında dərin təbəqənin adenoid aparatı zəif təmsil olunur, buynuz qişada tamamilə yoxdur. Göz almasının konyunktivasının təbəqəli yastı epiteli keratinləşmir və normal fizioloji şəraitdə bu xassəsini saxlayır. Göz almasının konyunktivası həssas sinir ucları (üçlü sinirin birinci və ikinci budaqları) ilə təchiz olunmuş göz qapaqlarının və forniksin konyunktivasından daha çoxdur. Bu baxımdan hətta kiçik yad cisimlər və ya kimyəvi maddələrçox xoşagəlməz hisslərə səbəb olur. Konyunktivanın iltihabı ilə daha əhəmiyyətlidir.

Göz almasının konyunktivası altdakı toxumalarla hər yerdə eyni şəkildə bağlanmır. Periferiya boyunca, xüsusən gözün yuxarı xarici hissəsində konyunktiva boş toxuma təbəqəsi üzərində yerləşir və burada bir alətlə sərbəst hərəkət edə bilər. Bu vəziyyət, konjonktivanın hərəkətli hissələrini dəyişdirmək lazım olduqda plastik əməliyyatlar edərkən istifadə olunur.

Limbüsün perimetri boyunca konjonktiva kifayət qədər möhkəm şəkildə sabitlənir, bunun nəticəsində əhəmiyyətli bir şişkinlik ilə bu yerdə bəzən kornea kənarlarından asılan bir vitreus mil əmələ gəlir.

Konyunktivanın damar sistemi göz qapaqlarının və gözlərin ümumi qan dövranı sisteminin bir hissəsidir. Əsas damar paylamaları onun dərin qatında yerləşir və əsasən mikrodairəvi şəbəkənin əlaqələri ilə təmsil olunur. Bir çox intramural qan damarları Konyunktiva onun bütün struktur komponentlərinin həyati fəaliyyətini təmin edir.

Konyunktivanın müəyyən nahiyələrində (konyunktiva, perikorneal və digər növ damar inyeksiyaları) qan damarlarının şəklini dəyişdirməklə, göz almasının özünün patologiyası və sırf konyunktival mənşəli xəstəliklərin differensial diaqnostikası mümkündür.

Göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivası yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından və ön siliyer arteriyalardan qanla təmin olunur. Göz qapaqlarının arterial tağları lakrimal və ön etmoid arteriyalardan əmələ gəlir. Ön siliyer damarlar göz almasının xarici əzələlərini qanla təmin edən əzələ arteriyalarının qollarıdır. Hər bir əzələ arteriyası iki ön siliyer arteriya verir. İstisna, yalnız bir ön siliyer arteriya verən xarici düz əzələnin arteriyasıdır.

Mənbəyi oftalmik arteriya olan konjonktivanın bu damarları daxili yuxu arteriyası sisteminə aiddir. Bununla belə, göz almasının konyunktivasının bir hissəsini təmin edən budaqların çıxdığı göz qapaqlarının yan arteriyaları səthi damarlarla anastomozlanır. temporal arteriya, xarici yuxu arteriyasının bir qolu olan.

Göz almasının konyunktivasının çox hissəsinə qan tədarükü yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından çıxan budaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu arterial budaqlar və onu müşayiət edən damarlar konyunktival damarlar əmələ gətirir ki, onlar çoxsaylı gövdələr şəklində hər iki ön qıvrımdan skleranın konyunktivasına gedirlər. Skleral toxumanın ön siliyer arteriyaları rektus tendonlarının bağlanma sahəsinin üstündən limbusa doğru uzanır. Ondan 3-4 mm aralıda ön siliyer arteriyalar sklera vasitəsilə gözə nüfuz edən səthi və perforasiya edən budaqlara bölünür, burada irisin iri arterial dairəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.

Anterior siliyer arteriyaların səthi (təkrarlanan) budaqları və onları müşayiət edən venoz gövdələr ön konyunktival damarlardır. Konyunktiva damarlarının səthi budaqları və onlarla anastomozlaşan posterior konyunktival damarlar göz almasının konyunktivasının damarlarının səthi (subepitelial) gövdəsini təşkil edir. Bu təbəqə bulbar konjonktivanın mikrodairəvi yatağının ən çox sayda elementini ehtiva edir.

Anterior siliyer arteriyaların bir-biri ilə anastomozlaşan budaqları, həmçinin ön siliyer venaların qolları limbusun kənar çevrəsini və ya buynuz qişanın perilimbal damar şəbəkəsini təşkil edir.

Lakrimal orqanlar

Lakrimal orqanlar iki ayrı topoqrafik bölmədən, yəni gözyaşardıcı və lakrimal boşalma hissələrindən ibarətdir. Gözyaşı qoruyucu (konyunktiva kisəsindən yad elementləri yuyur), trofik (öz damarları olmayan buynuz qişanı qidalandırır), bakterisid (qeyri-spesifik amilləri ehtiva edir) immun müdafiə- lizozim, albumin, laktoferin, b-lizin, interferon), nəmləndirici funksiyalar (xüsusilə buynuz qişa, şəffaflığını qorumaq və kornea qabığının bir hissəsi olmaq).

Göz yaşı əmələ gətirən orqanlar.

Göz yaşı vəzi (glandula lacrimalis) anatomik quruluşuna görə tüpürcək vəzilərinə çox bənzəyir və 25-40 nisbətən ayrı lobullarda toplanmış çoxlu boruvari vəzilərdən ibarətdir. Gözyaşı vəzi, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozunun yanal hissəsi ilə, dar bir istmusla bir-biri ilə əlaqə quran iki qeyri-bərabər hissəyə, orbital və palpebral hissəyə bölünür.

Göz yaşı vəzinin orbital hissəsi (pars orbitalis) onun kənarı boyunca orbitin yuxarı xarici hissəsində yerləşir. Uzunluğu 20-25 mm, diametri 12-14 mm, qalınlığı isə təxminən 5 mm-dir. Forma və ölçüdə o, bərkidilmiş lobyaya bənzəyir qabarıq səth lakrimal fossanın periosteumuna. Vəzi ön tərəfdən tarso-orbital fasya ilə örtülür, arxada isə orbital toxuma ilə təmasda olur. Vəzi vəzi kapsul və periorbit arasında uzanan birləşdirici toxuma kordları ilə yerində saxlanılır.

Vəzinin orbital hissəsi adətən dəri vasitəsilə hiss olunmur, çünki orbitin burada asılmış sümük kənarının arxasında yerləşir. Bezi böyüdükdə (məsələn, şiş, şişlik və ya prolaps) palpasiya mümkün olur. Vəzinin orbital hissəsinin aşağı səthi yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozuna baxır. Vəzinin konsistensiyası yumşaq, rəngi boz-qırmızıdır. Vəzinin ön hissəsinin lobulları onun arxa hissəsinə nisbətən daha sıx bağlanır, burada yağlı daxilolmalar ilə boşaldılır.

Göz yaşı vəzinin orbital hissəsinin 3-5 ifrazat kanalı aşağı göz yaşı vəzinin maddəsindən keçərək onun ifrazat kanallarının bir hissəsini alır.

Palpebral və ya dünyəvi hissə Göz yaşı vəzi bir qədər öndə və yuxarı göz yaşı vəzinin altında, birbaşa konyunktivanın yuxarı forniksinin üstündə yerləşir. Üst göz qapağı ters çevrildikdə və göz içəriyə və aşağıya doğru çevrildikdə, aşağı göz yaşı vəzi normal olaraq sarımtıl yumrulu kütlənin bir qədər çıxıntısı şəklində görünür. Vəzinin iltihabı (dacryoadenit) zamanı bu yerdə vəzi toxumasının şişməsi və sıxılması səbəbindən daha aydın qabarıqlıq aşkar edilir. Göz yaşı vəzinin kütləsindəki artım o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, göz qapağını süpürür.

Aşağı lakrimal vəzi yuxarı göz yaşı vəzisindən 2-2,5 dəfə kiçikdir. Onun uzununa ölçüsü 9-10 mm, eninə - 7-8 mm və qalınlığı - 2-3 mm-dir. Aşağı göz yaşı vəzinin ön kənarı konyunktiva ilə örtülmüşdür və burada palpasiya edilə bilər.

Aşağı gözyaşı vəzinin lobulları bir-biri ilə sərbəst şəkildə bağlıdır, onun kanalları qismən yuxarı göz yaşı vəzinin kanalları ilə birləşir, bəziləri müstəqil olaraq konyunktival kisəyə açılır. Beləliklə, yuxarı və aşağı lakrimal bezlərin cəmi 10-15 ifrazat kanalı var.

Hər iki lakrimal vəzinin ifrazat kanalları kiçik bir sahədə cəmləşmişdir. Bu yerdə konjonktivada çapıq dəyişiklikləri (məsələn, traxoma ilə) kanalların obliterasiyası ilə müşayiət oluna bilər və konyunktiva kisəsinə ifraz olunan lakrimal mayenin azalmasına səbəb ola bilər. Lakrimal bez yalnız çoxlu gözyaşı lazım olduqda (duyğular, gözə girən xarici agentlər) xüsusi hallarda hərəkətə gəlir.

Normal vəziyyətdə, bütün funksiyaları yerinə yetirmək üçün 0,4-1,0 ml gözyaşı kiçik istehsal edir aksesuar lakrimal bezlər Krause (20-dən 40-a qədər) və Wolfring (3-4), konjonktivanın qalınlığına, xüsusən də yuxarı keçid qatına daxil edilmişdir. Yuxu zamanı gözyaşı ifrazı kəskin şəkildə yavaşlayır. Bulvar konyunktivasında yerləşən kiçik konyunktival lakrimal bezlər, korneal gözyaşardıcı filmin formalaşması üçün zəruri olan musin və lipidlərin istehsalını təmin edir.

Gözyaşı steril, şəffaf, bir qədər qələvi (pH 7.0-7.4) və bir qədər opallaşan mayedir, 99% su və təxminən 1% üzvi və qeyri-üzvi hissələrdən (əsasən natrium xlorid, həm də natrium karbonatlar və maqnezium, kalsium sulfat və fosfat) ibarətdir. .

Fərqli emosional təzahürlərƏlavə sinir impulsları alan lakrimal bezlər göz qapaqlarından gözyaşları şəklində axan artıq maye istehsal edir. Hiper- və ya əksinə, hiposekresiyaya doğru gözyaşardıcı sekresiyada davamlı pozğunluqlar var ki, bu da tez-tez sinir keçiriciliyi və ya həyəcanlanma patologiyasının nəticəsidir. Beləliklə, gözyaşı istehsalı üz sinirinin (VII cüt) iflici ilə, xüsusən də onun genikulyar ganglionunun zədələnməsi ilə azalır; trigeminal sinir iflicləri (V cütü), həmçinin bəzi zəhərlənmələrdə və ağır yoluxucu xəstəliklər ilə yüksək temperatur. Trigeminal sinirin birinci və ikinci budaqlarının və ya onun innervasiya zonalarının kimyəvi, ağrılı temperatur qıcıqları - konjonktiva, gözün ön hissələri, burun selikli qişası, sərt. beyin qişaları bol göz yaşı ilə müşayiət olunur.

Göz yaşı vəziləri həssas və sekretor (vegetativ) innervasiyaya malikdir. Lakrimal bezlərin ümumi həssaslığı (trigeminal sinirin ilk filialından olan lakrimal sinir tərəfindən təmin edilir). Sekretor parasimpatik impulslar üz sinirinin bir hissəsi olan ara sinirin (n. intermedrus) lifləri ilə göz yaşı vəzilərinə çatdırılır. Lakrimal vəziyə simpatik liflər yuxarı boyun simpatik ganglionunun hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Lakrimal kanallar.

Onlar gözyaşardıcı mayeni konyunktival kisədən çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Üzvi maye kimi göz yaşı normal həyat fəaliyyətini və funksiyasını təmin edir anatomik formasiyalar konyunktiva boşluğunu təşkil edir. Əsas gözyaşı vəzilərinin ifrazat kanalları, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, konyunktivanın yuxarı forniksinin yanal hissəsinə açılır və bu, gözyaşardıcı "duş" kimi bir görünüş yaradır. Buradan gözyaşı bütün konyunktiva kisəsinə yayılır. Göz qapaqlarının arxa səthi və buynuz qişanın ön səthi kapilyar boşluğu - lakrimal axını (rivus lacrimalis) məhdudlaşdırır. Göz qapaqlarını hərəkət etdirərək, gözyaşardıcı göz yaşı axını boyunca gözün daxili küncünə doğru hərəkət edir. Budur, göz qapaqlarının medial sahələri və yarımaysal qat ilə məhdudlaşan lakrimal göl (lacus lacrimalis).

Gözyaşı kanallarının özlərinə lakrimal deşiklər (punctum lacrimale), gözyaşardıcı kanalikullar (canaliculi lacrimales), gözyaşı kisəsi (saccus lacrimalis) və nazolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis) daxildir.

Lakrimal nöqtə(punctum lacrimale) bütün gözyaşı aparatının ilkin açılışlarıdır. Onların normal diametri təxminən 0,3 mm-dir. Lakrimal nöqtələr lakrimal papilla (papilla lacrimalis) adlanan kiçik konusvari çıxıntıların yuxarı hissəsində yerləşir. Sonuncular hər iki göz qapağının sərbəst kənarının arxa qabırğalarında yerləşir, yuxarısı təxminən 6 mm, aşağısı isə daxili komissuradan 7 mm məsafədədir.

Göz yaşı papillaları göz almasının üzünə baxır və demək olar ki, ona bitişikdir, lakrimal nöqtələr isə dibində göz yaşı karunkulu (caruncula lacrimalis) yatan göz yaşı gölünə batırılır. Göz qapaqlarının və buna görə də lakrimal açılışların göz almasının sıx təması tarsal əzələnin, xüsusən də onun medial hissələrinin daimi gərginliyi ilə asanlaşdırılır.

Lakrimal papillaların yuxarı hissəsində yerləşən dəliklər müvafiq nazik borulara aparır. - yuxarı və aşağı lakrimal kanalikullar. Onlar tamamilə göz qapaqlarının qalınlığında yerləşirlər. İstiqamətdə hər bir boru qısa bir oblique şaquli və daha uzun bir üfüqi hissəyə bölünür. Lakrimal kanalikulyarların şaquli hissələrinin uzunluğu 1,5-2 mm-dən çox deyil. Onlar göz qapaqlarının kənarlarına perpendikulyar şəkildə axır, sonra gözyaşardıcı kanallar üfüqi istiqamət alaraq buruna doğru çevrilir. Boruların üfüqi hissələri 6-7 mm uzunluğundadır. Göz yaşı kanallarının lümeni bütün boyunca eyni deyil. Onlar əyilmə sahəsində bir qədər daralmış və üfüqi hissənin başlanğıcında ampulyar şəkildə genişlənmişdir. Bir çox digər boru formasiyaları kimi, lakrimal kanalikullar üç qatlı bir quruluşa malikdir. Xarici, adventisiya membranı zərif, nazik kollagen və elastik liflərdən ibarətdir. Orta əzələ təbəqəsi, boruların lümenini tənzimləməkdə müəyyən rol oynayan hamar əzələ hüceyrələrinin boş bir təbəqəsi ilə təmsil olunur. Selikli qişa, konyunktiva kimi, sütunlu epitel ilə örtülmüşdür. Lakrimal kanalikulyarların bu cür təşkili onların uzanmasına imkan verir (məsələn, mexaniki təsir altında - konusvari zondların tətbiqi).

Lakrimal kanalikulların hər biri ayrı-ayrılıqda və ya bir-biri ilə birləşən terminal hissələri daha geniş su anbarının yuxarı hissəsinə - lakrimal kisəyə açılır. Lakrimal kanalların ağızları adətən göz qapaqlarının medial komissuru səviyyəsində yerləşir.

Göz yaşı kisəsi(saccus lacrimale) nazolakrimal kanalın yuxarı, genişlənmiş hissəsini təşkil edir. Topoqrafik olaraq orbitə aiddir və onun medial divarında sümük girintisində - lakrimal kisənin fossasında yerləşir. Göz yaşı kisəsi uzunluğu 10-12 mm, eni 2-3 mm olan membranvari borudur. Onun yuxarı ucu kor-koranə bitir; bu yer gözyaşı kisəsinin anbarı adlanır. Aşağıya doğru lakrimal kisə daralır və nazolakrimal kanala keçir. Gözyaşı kisəsinin divarı nazikdir və selikli qişadan və boş submukozal təbəqədən ibarətdir. birləşdirici toxuma. Selikli qişanın daxili səthi az sayda selikli vəzi olan çoxsətirli sütunlu epitellə örtülmüşdür.

Göz yaşı kisəsi müxtəlif birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn bir növ üçbucaqlı boşluqda yerləşir. Kisə medial olaraq gözyaşardıcı çuxurun periostu ilə məhdudlaşır, qarşısında göz qapaqlarının daxili bağı və ona yapışan tarsal əzələ ilə örtülür. Tarso-orbital fasya lakrimal kisənin arxasından keçir, bunun nəticəsində lakrimal kisənin preseptal olaraq, septum orbitale qarşısında, yəni orbital boşluqdan kənarda yerləşdiyinə inanılır. Bununla əlaqədar olaraq, lakrimal kisənin irinli prosesləri çox nadir hallarda orbitin toxumalarına ağırlaşmalar verir, çünki kisə tərkibindən sıx bir fassial septum ilə ayrılır - infeksiyaya təbii maneə.

Gözyaşı kisəsi nahiyəsində, daxili bucağın dəri altında böyük və işlək bir qabıq var. mühüm gəmi- angular arteriya (a.angularis). Xarici və daxili sistemlər arasında əlaqədir karotid arteriyalar. Bucaq damarı gözün daxili küncündə əmələ gəlir, daha sonra üz venasına doğru davam edir.

Nazolakrimal kanal(ductus nasolacrimalis) lakrimal kisənin təbii davamıdır. Uzunluğu orta hesabla 12-15 mm, eni 4 mm, kanal eyniadlı sümük kanalında yerləşir. Ümumi istiqamət kanal - yuxarıdan aşağıya, öndən arxaya, çöldən içəriyə. Nazolakrimal kanalın gedişi burun körpüsünün genişliyinə və burun boşluğuna görə bir qədər dəyişir. armudvari açılış kəllələr

Nazolakrimal kanalın divarı ilə sümük kanalının periostu arasında sıx budaqlanmış şəbəkə var. venoz damarlar, bu, aşağı turbinatın kavernoz toxumasının davamıdır. Venöz formasiyalar xüsusilə kanalın ağzının ətrafında inkişaf edir. Burun mukozasının iltihabı nəticəsində bu damarların qanla doldurulmasının artması kanalın və onun çıxışının müvəqqəti sıxılmasına səbəb olur ki, bu da göz yaşlarının buruna keçməsinə mane olur. Bu fenomen kəskin axan burun zamanı lakrimasiya kimi hər kəsə yaxşı məlumdur.

Kanalın selikli qişası iki qatlı sütunvari epitellə örtülmüşdür, burada kiçik budaqlı boruvari vəzilərə rast gəlinir. Nazolakrimal kanalın selikli qişasının iltihabi prosesləri və xorası çapıqlara və onun davamlı daralmasına səbəb ola bilər.

Nazolakrimal kanalın çıxış ucunun lümeni var yarıq formalı: onun açılışı aşağı burun keçidinin qarşısında, burnun girişindən 3-3,5 sm aralıda yerləşir. Bu açılışın üstündə selikli qişanın təkrarlanmasını təmsil edən və gözyaşı mayesinin tərs axmasına mane olan lakrimal qat adlanan xüsusi bir qat var.

Prenatal dövrdə nazolakrimal kanalın ağzı birləşdirici toxuma membranı ilə bağlanır və doğum zamanı həll olunur. Ancaq bəzi hallarda bu membran davam edə bilər, bu da onu çıxarmaq üçün təcili tədbirlər tələb edir. Gecikmə dacryocystitis inkişafını təhdid edir.

Gözün ön səthini sulayan gözyaşardıcı maye ondan qismən buxarlanır və artıqlığı gözyaşardıcı göldə toplanır. Göz yaşı əmələ gəlməsi mexanizmi göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətləri ilə sıx bağlıdır. Bu prosesdə əsas rol göz qapaqlarının açılması ilə əlaqəli intramural əzələ təbəqəsinin tonunun təsiri altında kapilyar lümeni genişlənən və mayeni əmdiyi lakrimal kanalikulyarların nasos kimi fəaliyyətinə aiddir. lakrimal göl. Göz qapaqları bağlandıqda kanalikullar sıxılır və gözyaşı kisəsinə sıxılır. Göz qapaqlarının medial ligamentinin dartılması və Horner əzələsi kimi tanınan dairəvi əzələlərinin bir hissəsinin daralması səbəbindən yanıb-sönən hərəkətlər zamanı növbə ilə genişlənən və büzülən lakrimal kisənin özünün emiş effekti az əhəmiyyət kəsb etmir. Nazolakrimal kanal boyunca gözyaşlarının sonrakı axması lakrimal kisənin xaric edilməsi nəticəsində və qismən də cazibə qüvvəsinin təsiri altında baş verir.

Gözyaşı mayesinin lakrimal kanallardan keçməsi normal şərait təxminən 10 dəqiqə davam edir. Təxminən bu qədər vaxt (3% kollargol və ya 1% fluoresein) gözyaşı gölündən gözyaşı kisəsinə (5 dəqiqə - kanalikulyar test) və sonra burun boşluğuna (5 dəqiqə - müsbət burun testi) çatması üçün tələb olunur.

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) bax anatların siyahısı. şərtlər... Böyük tibbi lüğət

KRİPTOFTALMUS- (yunanca kriptos gizli və oftalmos gözündən), göz almasının yanaqdan alnına qədər uzanan davamlı dəri ilə örtülməsindən ibarət olan anadangəlmə qüsur. Bəzən palpebral çatın yerində rudimentar deşik olur, bəzən... ...

Köməkçi orqanlar- Göz almasının əzələləri (mm. bulbi) sayəsində hərəkətliliyə malikdir. Onların hamısı, aşağı əyilmə əzələsi (m. obliquus inferior) istisna olmaqla, orbitin dərinliklərindən gəlir, ətrafında ümumi vətər halqasını (anulus tendineus communis) (şək. 285) əmələ gətirir... ... İnsan Anatomiyası Atlası

Göz- bəzi onurğasız heyvanlarda (xüsusən sefalopodlarda), bütün onurğalılarda və insanlarda işığın stimullaşdırılmasını qəbul edən orqan. Əksər onurğasızlarda görmə funksiyası daha az mürəkkəb görmə orqanları tərəfindən yerinə yetirilir, məsələn... ... Böyük Sovet Ensiklopediyası

Əsas orqanlar- Qəbul üçün məsul olan əsas əsas aparat göz almasıdır (bulbus oculi) (Şəkil 283, 285). Düzensiz sferik formaya malikdir və orbitin ön hissəsində yerləşir. Göz almasının çox hissəsi gizlidir və görmək üçün...... İnsan Anatomiyası Atlası

Üz Kodlaşdırma Sistemi- Baş və boyun əzələləri Üz Hərəkətinin Kodlaşdırma Sistemi (FACS) təsnifat üçün bir sistemdir ... Wikipedia

LİKTENBERQ- Aleksandr (AlexanderLich tenberg, 1880-ci il təvəllüdlü), görkəmli müasir alman. uroloq. O, Cherny və Narathın köməkçisi idi. 1924-cü ildə Sankt-Peterburq Katolik Kilsəsinin uroloji şöbəsinin rəhbərliyini qəbul etdi. Hedwig Berlində, sürüyə ...... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Refleks- I Refleks (lat. reflexus geri çevrilmiş, əks olunmuş) orqan, toxuma və ya bütün orqanizmin funksional fəaliyyətinin yaranması, dəyişməsi və ya dayanmasını təmin edən, mərkəzi sinirin iştirakı ilə həyata keçirilən orqanizmin reaksiyasıdır. ... Tibbi ensiklopediya

Göz qapaqları- I Göz qapaqları (palpebrae) gözün köməkçi orqanlarıdır, bağlandıqda göz almasının ön hissəsini əhatə edən yarımdairəvi qapaqlara bənzəyir. Gözün açıq səthini mənfi təsirlərdən qoruyur mühit və töhfə... Tibbi ensiklopediya

Göz hərəkəti- Gözdənkənar əzələlərin sxemi: 1. Ümumi vətər halqası 2. yuxarı düz əzələ 3. aşağı düz əzələ 4. medial düz əzələ 5. yan düz əzələ 6. yuxarı əyri əzələ 8. aşağı əyilmə əzələsi 9. yuxarı solğun əzələ 10. … ... Vikipediya

göz qapaqları- (palpebrae) göz almasının qarşısında yerləşən formasiyalar. Palpebral çatı məhdudlaşdıran yuxarı və aşağı göz qapaqları var. Üst göz qapağının üstündə qaş var. Göz qapaqları xaricdən dəri, içəridən konyunktiva ilə örtülmüş, qalınlığında isə sıx... ... İnsan anatomiyası üzrə terminlər və anlayışlar lüğəti