Sistemli perseverasiyalar adətən zaman müşahidə olunur. Perseverasiya: bu nədir, özünü necə göstərir və necə müalicə olunur

Nitq iterasiyaları, şifahi tiklər kimi də tanınan nitq stereotipləri, xəstənin nitqindəki səslərin, hecaların, sözlərin və bütöv ifadələrin refleksli, mənasız və emosional laqeyd təkrarlarıdır.

Xəstənin nitqi ya öz təşəbbüsü ilə, ya da ətrafındakı insanların sualları ilə təhrik edilə bilər.

Nitq stereotiplərinin növləri

Nitq stereotiplərinin bir neçə növü məlumdur: bir nəticənin və ya sözün davamlı təkrarı (inadkarlıq), eyni ifadənin təkrarı, nitq şəkli (ayaqda növbələr), sözlərin və ya hecaların müəyyən ritmdə və ya qafiyəli formada təkrarı (verbigerasiya).

Əzmkarlıq - biz inadkarların əzmkarlığına qəsidə oxuyuruq

Perseverasiya termini latın perseveratio sözündən yaranıb, “səbr”, “inadkarlıq” deməkdir. Danışıqda perseverasiya eyni hecaların, sözlərin və ya cümlələrin təkrar təkrar istehsalı kimi özünü göstərir.

Bir söz və ya fikir sanki xəstənin beyninə “ilişib” və o, həmsöhbəti ilə ünsiyyətdə olanda onu təkrar-təkrar və monoton şəkildə təkrarlayır. Bu zaman təkrarlanan söz və ya ifadənin söhbətin mövzusu ilə əlaqəsi yoxdur. Xəstənin nitqi monotondur. Perseverasiya həm şifahi, həm də yazılı şəkildə ifadə edilə bilər.

Perseverasiya assosiativ fəaliyyətin nəticəsidir, şüurun bir hissəsidir və təsadüfən baş vermir. Bunu obsesif hadisələrlə qarışdırmaq olmaz, çünki sonuncularda vəsvəsə elementi var və xəstə öz hərəkətlərinin absurdluğundan xəbərdardır.

Verbigerasiya şizofreniya xəstələrinin ümumi taleyidir

Xəstənin monoton səslə eyni ünsiyətləri, sözləri və ifadələri təkrarladığı və qışqırdığı psixi pozğunluq. Bu təkrarlar avtomatik və mənasızdır və bir neçə saat, hətta günlər davam edə bilər.

Xəstə ritmik olaraq, çox vaxt qafiyədə, mənası olmayan sözləri və səs birləşmələrini təkrarlayır. Verbigerasiyanı perseverasiyadan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncu ilə təkrarlar neyropsik vəziyyətlərdən asılıdır və bu vəziyyətlərin aradan qaldırılması ilə yox olur.

Dayanma sürəti

Daimi ifadələr, xəstənin müalicə zamanı dəfələrlə təkrarladığı eyni tipli ifadələrin, ifadələrin, sözlərin, fikirlərin fraqmentləridir. söhbətlər.

Əvvəlcə xəstə onları eyni intonasiya ilə tələffüz edir və sonradan sadələşdirir, azaldır və proses sözlərin stereotipik təkrarına enir.

Çox vaxt tələffüz olunan sabit ifadələr çox təhrif olunur və onların orijinal mənasını və səsini başa düşmək mümkün olmur.

Palilaliya

Palilaliya xəstənin özünün dediyi nitq fraqmentindən bir ifadəni və ya onun bir hissəsini, bir sözü və ya hecanı ardıcıl iki və ya daha çox dəfə təkrarlaması deməkdir.

Təkrarlama normal səs həcmində baş verir, səs səviyyəsi tədricən azala bilər və nitq sürəti daha sürətli olur. Məsələn, bir suala cavab verdikdən sonra xəstə cavabı dəfələrlə və davamlı olaraq təkrarlayır.

Palilaliyanın təzahürləri təkcə nitqin intellektual formalarına deyil, həm də emosional olanlara (nidalar, qışqırıqlar) aiddir. Bununla belə, adətən avtomatlaşdırılmış nitqin mexaniki tələffüz növbələrinə aid edilmir. Təkrarların sayı iki və ya daha çox ola bilər.

Ekolaliya

Xəstə ətrafdakı insanların söylədiyi ifadələri və sözləri təkrar etdikdə. Ekolaliya tez-tez gənc uşaqlar üçün xarakterikdir və onlarda bu patoloji deyil.

Ekolaliya zehni geriliyə səbəb olduqda və ya onun inkişafı yetkin bir insanda müşahidə edildikdə bu patoloji hesab olunur.

Nitq stereotipləri və psixonevroloji xəstəliklər

Nitq stereotiplərinin səbəbləri çox vaxt nevroloji və psixoloji xəstəliklərin inkişafında olur.

Səbrsizliklərin səbəbləri

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, perseverasiyanın səbəbi sağ əllilərdə sol yarımkürənin qabığının premotor nüvələrinin aşağı hissələrinin, solaxaylarda isə sağ yarımkürənin zədələnməsidir.

Perseverasiyanın ən çox yayılmış səbəbi beynin fiziki zədələnməsi nəticəsində yaranan nevroloji xəstəliklər hesab olunur. Bu vəziyyətdə, müxtəlif tapşırıqları yerinə yetirərkən düşüncə qatarını və hərəkətlərin ardıcıllığını dəyişdirərək, müxtəlif fəaliyyətlər arasında keçid qeyri-mümkün olur.

Xəstəliyin nevroloji təbiəti ilə perseverasiyanın səbəbləri bunlardır:

1. , korteksin lateral orbitofrontal sahələri və onun prefrontal qabarıqlıqları təsirlənir.
2. - həyatın əvvəlki mərhələsində formalaşan nitq pozğunluqlarının görünüşü. Bu pozğunluqlar nitq mərkəzlərinin fiziki zədələnməsi, travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranır.
3. Serebral korteksin frontal loblarının sahəsi ilə əlaqəli patologiyalar.

Psixiatriya və psixologiya perseverasiyanı müxtəlif fobiyaların və narahatlıq sindromlarının simptomu kimi təsnif edir. Bu nitq stereotipinin psixoloji və psixiatrik istiqamətdə gedişatına səbəb ola bilər:

• ən çox autistik pozğunluğu olan insanlarda rast gəlinən fərdi maraqların obsesifliyi və seçiciliyi;
• Hiperaktivlik ilə diqqət əskikliyi, stereotip kimi isə ortaya çıxır müdafiə mexanizmi, diqqəti cəlb etmək;
• yeni şeylər öyrənmək və təcrübə etmək üçün davamlı istək bir nəticəyə və ya fəaliyyətə əsaslanmağa səbəb ola bilər;
• əzmkarlıq çox vaxt əlamətlərdən biridir.

Perseverasiyanı obsesif-kompulsif pozğunluq, insan vərdişləri və yaddaşda sklerotik dəyişikliklərlə qarışdırmaq olmaz.

Perseverasiya daha tez-tez beyində yaşa bağlı atrofik proseslərin səbəb olduğu demans () olan xəstələrdə müşahidə olunur. Xəstənin intellekti pozulur və o, verilən sualı başa düşə bilmir və məntiqli cavab əvəzinə əvvəllər işlədilən ifadələri təkrarlayır.

Verbigerasiyanın inkişafına nə səbəb olur?

Verbigerasiya ilə müəyyən nöropsik vəziyyətlərlə heç bir əlaqə yoxdur. Verbigerasiyanın xüsusiyyətlərindən biri də xəstənin emosiya nümayiş etdirmədən sözləri tələffüz etməsidir. Bir qayda olaraq, şifahi təkrarlar aktiv üz ifadələri və motor pozuntuları ilə müşayiət olunur.

Çox vaxt bu şifahi təkrarlamalar katatonik şizofreniya xəstələrində baş verir.

Daimi inqilabların səbəbləri, palilaliya və ekolaliya

Danışıqda daimi ifadələrin görünməsi intellektin və boş düşüncənin azalmasından xəbər verir. Onlar tez-tez bununla görünür epileptik demans kimi xəstəlik. Həmçinin, ayaq üstə növbələrin xarakterik olduğu xəstəliklərdən biri də beynin digər atrofik xəstəlikləridir.

Palilaliya Pik xəstəliyinin tipik təzahürüdür. O, həmçinin tez-tez striatal patologiya, striopallidal patologiya (atrofik, iltihablı, damar), postensefalik və şizofreniya kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Ekolaliya baş verməsi tez-tez beynin frontal loblarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstədə halüsinasiyalar, koordinasiyanın olmaması, unutqanlıq kimi əlamətlər varsa, mütləq mütəxəssisdən məsləhət almaq lazımdır. Əgər beyin zədələnməsi diaqnozu qoyulmursa, ekolaliyanın səbəbləri şizofreniya, autizm və ya Tourette sindromu ola bilər.

Diaqnozun qurulması

Nitq stereotiplərinin diaqnozu hərtərəfli sınaqdan keçir. Xəstədən xüsusi testlərdən keçməsi və ya sadə suallara (“bəli” və ya “yox” cavablarını nəzərdə tutan) cavab verməsi, oxşar səslənən səsləri və ya səs birləşmələrini təkrarlaması tələb olunur.

Xəstədən həmçinin otaqda olan obyektləri adlandırmaq, həftənin günlərini adlandırmaq, sözlərin mənasını izah etmək və mətni təkrar söyləmək xahiş olunur.

Xəstəni müayinə edərkən onun ona ünvanlanan nitqi başa düşüb-düşmədiyini müəyyən etmək çox vacibdir. Yüngül formalara şübhə varsa nitq pozğunluqları, defektoloq digər daha mürəkkəb diaqnostik üsullardan istifadə edir.

Nitq stereotiplərinin diaqnozu üçün bir sıra ayrıca testləri ehtiva edən bir texnika istifadə olunur. Xəstədən adi və sözləri yazması xahiş olunur tərs qaydada, söz və ifadələri böyük və kiçik hərflərlə yazmaq, mətni irəli və tərs ardıcıllıqla oxumaq, ədədləri normal və tərs formada yazmaq, vurma işlərini yerinə yetirmək. Tostlar edərkən həkim dəqiqədə düzgün və yanlış cavabların sayını qiymətləndirir.

Terapiya və korreksiya

Nitq stereotipləri olan xəstələrin müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• farmakoterapiya;
• fizioterapiya;
• psixoterapiya;
• psixoloji korreksiya;
• fizioterapiya;
• logoterapiya;
• defektoloqlarla işləmək.

Əsas təhrikedici xəstəliyin müalicəsi ilə terapiyaya başlamaq lazımdır. Nitq funksiyasını bərpa etmək mümkün olacaq əsas diaqnozdan asılıdır.

Xəstədə afaziya varsa, əsas diqqət avtomatlaşdırılmış nitqə verilir, onda xəstəyə tədricən əsası ikincidən dərk etmək və ayırmaq öyrədilir. Əsas xəstəlik demansdırsa, terapiya zamanı sözlərin semantik mənasına diqqət yetirirlər. Şizofreniyanın yüngül forması olan xəstələrə semantik məzmunu qoruyan cümlələri düzgün qurmaq öyrədilir.

Qərb ölkələrində bu pozğunluqları müalicə edərkən əsas diqqət dərman terapiyasına verilir. Ən çox istifadə olunur. Dəyişikliyi təşviq edirlər patoloji proseslər beyin funksiyası.

Perseverasiya insan davranışının və nitqinin psixoloji, psixi və ya nevropatoloji pozğunluğu ilə xarakterizə olunan bir fenomendir. Perseverasiya bir hərəkətin, ifadənin, ideyanın, ideyanın və ya təcrübənin davamlı təkrarlanması ilə özünü göstərir. Bu sabitlik bəzən zəhlətökən, idarəolunmaz bir forma çevrilir, insanın özü bunu hiss etmir və ya onun başına gələn hadisədən xəbərsizdir.

Hərəkətlərdə və ya nitqdə belə davranış yalnız psixi və ya nevroloji pozğunluqlarla mümkün deyil. Çox vaxt bir insanda həddindən artıq iş və ya diqqətin yayınması səbəbindən əzmkarlığın qeyd edildiyi hallar olur.

Perseverasiya ən çox beyinə fiziki təsir nəticəsində baş verir. Bu zaman insan diqqəti bir obyektdən digərinə və ya bir hərəkətdən digərinə keçməkdə çətinliklər yaşayır. Perseverasiyanın əsas nevroloji səbəbləri bunlardır:

Hansı psixoloji problemlər əzmkarlığa səbəb olur?

Beynin fiziki zədələnməsi və ya ona xəstəliklərin təsiri ilə əlaqəli nevroloji səbəblərə əlavə olaraq, psixoloji səbəblərəzmkarlığın baş verməsi.

Perseverasiya digər xəstəliklərdən və ya stereotipik insan hərəkətlərindən fərqləndirilməlidir. Təkrarlanan hərəkətlər və ya sözlər skleroz, OKB (obsesif-kompulsif pozğunluq), müntəzəm vərdiş, subyektiv obsesif hadisələrin təzahürü ola bilər. Obsesif hadisələrlə xəstələr davranışlarının bir az qəribə, gülünc və mənasız olduğunu başa düşürlər. Əzmlə belə bir şüur ​​yoxdur.

Simptomlar

Perseverasiyanın özünü necə göstərməsindən asılı olaraq, mütəxəssislər motor və psixi (intellektual) formaları fərqləndirirlər.

Motor perseverasiyası ilə bir insan daim eyni hərəkəti təkrarlayır. Bəzən bir xəstədə təkrarlanan hərəkətlərin bütün sistemini görə bilərsiniz. Bu cür hərəkətlərin uzun müddət dəyişməyən müəyyən bir alqoritmi var. Məsələn, bir qutunu açmaqda çətinlik çəkən zaman insan onu daim stolun üstünə vurur, lakin bu heç bir nəticə vermir. O, belə davranışın mənasızlığını anlayır, lakin bu hərəkətləri təkrarlayır. Uşaqlar daima yeni müəllimə əvvəlki müəllimin adı ilə zəng edə və ya əvvəllər saxlandığı yerdə oyuncaq axtara bilərlər, lakin onun saxlanma yeri çoxdan dəyişdirilib.

İntellektual əzmkarlıq ideyaların və mühakimələrin anormal ilişməsi kimi xarakterizə olunur. İfadələrin və ya sözlərin davamlı təkrarlanması ilə ifadə olunur. Xəstəliyin bu forması mütəxəssis bir neçə sual verdikdə asanlıqla diaqnoz qoyulur və xəstə hər şeyə ilk cavabla cavab verir. Yüngül formada, bir insan davamlı olaraq uzun müddət həll edilmiş bir məsələnin, söhbət mövzusunun müzakirəsinə qayıtdıqda, perseverasiya müşahidə edilə bilər.

Həkimlər valideynlərin diqqətini övladlarının davranışlarına nəzarət etmək zərurətinə yönəldirlər ki, onda hər hansı ən kiçik inciklik olub-olmadığını yoxlayın.

Davamlı təkrarlamanın müsbət tərəfi

Düşüncələrin və ya hərəkətlərin obsesif təkrarlanmasının bir insanı xəstə və ya anormal kimi xarakterizə etdiyinə inanılır. Ancaq demək olar ki, hər birimiz həyatımızda ən azı bir dəfə əzmkarlığa məruz qalmışıq. Ancaq əlavə nevroloji və ya psixiatrik disfunksiyaları olmayan insanlarda bu vəziyyət diqqətli təhlil, narahatlıq, əzmkarlıq adlanır.

Bəzən düşüncələrin və ya hərəkətlərin təkrarlanması insanların müəyyən vəziyyətə uyğunlaşmasına kömək edir. Perseverasiya aşağıdakı hallarda faydalıdır və ya ən azı patoloji deyil:

• insan nəyisə ətraflı başa düşməlidir;
• güclü emosiyaları sakitləşdirin və öhdəsindən gəlin psixoloji travma;
• insan uzun müddət nəyisə xatırlamağa çalışır;
• artıq məlum olan faktda yeni bir şey görmək lazımdır;
• fenomenin bütün ehtimallarını nəzərə almaq.

Davamlı təkrarlama, məqsədlərə çatmağa mane olmadıqda öyrənmə zamanı faydalıdır. Digər hallarda, bu fenomen düzəliş və ya müalicə tələb edir.

Müalicə

Alzheimer xəstəliyi, ateroskleroz, genetik epilepsiya, üzvi demans, Daun sindromu, OKB və autizm kimi bəzi psixi və ya nevroloji xəstəliklərlə perseverasiyanın müşayiət olunduğu məlum faktdır. Əgər sizdə belə xəstəliklər varsa, o zaman ilk növbədə tez-tez baş verən residivlərin kök səbəbini dərman vasitəsi ilə müalicə etməlisiniz.

Dözümlülük üçün dərmanlar

Bir simptom olaraq, perseverasiya müalicə edilə bilməz, lakin əsas xəstəliyin dərman müalicəsi sayəsində onun intensivliyi azalır. Neyroleptiklər tez-tez yuxarıda göstərilən xəstəliklər üçün istifadə olunur. Bu sakitləşdirici təsir göstərən dərmanlar qrupudur.

Onların daimi istifadəsi ilə bir insan xarici stimullara eyni şəkildə reaksiya vermir, yəni hərəkətlərin və ya düşüncələrin zəhlətökən təkrarlanmasına səbəb ola biləcək vəziyyətlərin həddindən artıq təcrübəsi yox olur. Azalır psixomotor təşviqat, aqressivlik zəifləyir, qorxu hissi boğulur. Bəzi antipsikotiklər kimi istifadə olunur sedativlər, digərləri isə əksinə, zehni funksiyaları aktivləşdirmək lazım olduqda istifadə olunur. Hər bir dərman həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Narkotik vasitələrin istifadəsi ilə yanaşı, xüsusilə də stress və digər psixoloji faktorların təsiri nəticəsində perseverasiya yaranarsa, insana psixoterapevtik dəstək vermək vacibdir.

Psixoterapevtik yardım

Söhbətlərdən və psixoterapiyadan istifadə etməzdən əvvəl xəstənin vəziyyətini diaqnoz etmək üçün psixoloji vasitələrdən istifadə olunur. Bu, xəstənin davranışında və düşüncələrində patoloji təzahürlərin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edən 7 subtesti ehtiva edən bir texnikadır. Bundan sonra ehtiyac müəyyən edilir dərman yardımı və onunla psixoterapevtik işdə istiqamətlər.

Xəstə ilə psixoterapevtik işləyərkən ona yeni zehni və motor bacarıqlarını öyrətmək, o cümlədən rasional münasibətlər yaratmaq və insanın mövcud müsbət xüsusiyyətlərini dəstəkləmək vacibdir. daimi təkrarlar hərəkətlərdə, söhbətlərdə və düşüncələrdə. Bu məqsədlə onlardan istifadə edilə bilər aşağıdakı üsullar və texnikalar (onların istifadəsi ardıcıl və ya növbə ilə həyata keçirilə bilər).

Davamlı və zəhlətökən təkrarlar çox vaxt insanın həyatına mane olur. Bu vəziyyətdə, dərmanlardan istifadə ehtiyacını müəyyən edəcək və psixoterapevtik üsulların köməyi ilə perseverasiya kimi bir fenomendən xilas olmağa kömək edəcək bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var.

Hərəkətlərin, fikirlərin, düşüncələrin və ifadələrin davamlı təkrarlanması ilə vaxtında və ixtisaslı yardım bir insana ətrafındakı reallığa daha yaxşı uyğunlaşmağa kömək edəcəkdir.

Düşüncənin əzmkarlığı vəsvəsənin ən xoşagəlməz təzahürlərindən biri hesab olunur. Tamamilə fərqli yaş və cinsdə olan insanlarda baş verə bilər. Xarakterik xüsusiyyət ifadənin və ya hərəkətin təkrarıdır.

Minimal nümunə uzun müddət beyninizdə ilişib qalan mahnı ola bilər. Bir çox insanlar müəyyən sözləri və ya melodiyanı bir müddət yüksək səslə söyləmək istədiklərini fərq etdilər. Əlbəttə ki, bu vəziyyət bu xəstəliyin zəif bir təzahürüdür, lakin onun mənası tam olaraq budur.

Bu bəladan əziyyət çəkən insanlar belə anlarda özlərinə qətiyyən hakim ola bilmirlər. Obsesif təkrarlama tamamilə kortəbii şəkildə baş verir və gözlənilmədən dayanır.

Problemin səbəbləri

Psixologiya və psixiatriyada müəyyən edilmişdir ki, perseverasiya istənilən disfunksiya və zədələr fonunda meydana çıxır. Daha çox inkişaf edə bilər ağır formaları xəstəliklər, həmçinin fobiyalar. Ən çox görülən səbəblər arasında bu komplikasiya Aşağıdakılar fərqlənir:

• Xoşagəlməz hadisələrə, stresə və ya yüksək iş yükünə özünəməxsus reaksiya.
• Nitq pozğunluqları uzun müddət formalaşdıqda afaziyanın nəticələri (anadangəlmə anormallıqlar, sarsıntılar səbəbindən baş verir).
• Beyin qabığının orbitofrontal sahəsinin ən çox təsirləndiyi travmatik beyin xəsarətləri.
• Serebral korteksin frontal lobları sahəsində sapmalar.
• Müəyyən stimullara nöropatik iktidarsızlıq.

Bu cür vəsvəsələrə tez-tez həssas olan bəzi insanlar da var:

• Təhsilə həddindən artıq həvəslə xarakterizə olunan şəxslər. Çox vaxt sabitləşmək üçün bir sahə seçirlər. Bu tez-tez baş verir. Təəssüf ki, istedad və patoloji arasındakı xətti görmək çox çətindir.
• Başqalarının diqqətinə və dəstəyinə böyük ehtiyacı olan insanlar. Uşaqlıqda onlar valideynlərinin və dostlarının qayğısından məhrum olmuş ola bilərlər, ona görə də belə bir reaksiya qaçılmazdır. Özündən sapmaların nümayiş etdirilməsi diqqəti cəlb etmək, rəğbət və laqeydlik oyatmaq üsuludur.
• Obsesif vərdişləri olan insanlar. Məsələn, özlərini yuyurlar, dişlərini fırçalayırlar və gigiyena tələb etdiyindən daha tez-tez dezinfeksiyaedici geldən istifadə edirlər. Eyni şey, əsassız olaraq dəfələrlə təkrarlanan digər fikir və hərəkətlərdə də olur.

Bəzilərinin adi əzmkarlığı və qətiyyəti bu patoloji ilə qarışdırdığını söyləmək lazımdır. Bəzən bu cür hərəkətlər əzmkarlıqdan daha çox yaddaş pozğunluğu səbəbindən yaranır.

Artan müdaxilənin təzahür növləri

Sözügedən disfunksiya təzahürlərinin növləri kök səbəbindən asılıdır. Müxtəlif problemlər hadisələrin özünəməxsus sonluqlarını əks etdirir. Obsesyonun səbəbindən asılı olaraq, bunlar var:

1. Motor növü. Beynin primotor nüvəsindəki pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Həmişə eyni şəkildə yerinə yetirilən bir hərəkətin təkrarlanmasında özünü göstərir.

2. Düşüncənin əzmkarlığı. Sizə rahatlıq verməyən bəzi düşüncələrə qapılmaq. Ona görə də insan ünsiyyət prosesində ondan çox istifadə edə bilər. Belə insanlar həmişə həmsöhbət axtarmırlar - "tac" ifadəsini özlərinə təkrar edə bilərlər. Amma söhbətin mövzusu ilə heç bir əlaqəsi olmasa da, tez-tez kiminləsə danışarkən istifadə edirlər.

3. Nitq görünüşü. Xəstəliyin səbəbi motor tipinə bənzəyir, lakin onun nəticələri nitq davranışında özünü göstərir. Fərd eyni ifadəni və ya sözü çox tez-tez istifadə etməyə başlayır. Və çox vaxt bunu yazılı şəkildə edir. Hər şey beyin yarımkürələrinin zədələnməsi səbəbindən baş verir. Maraqlıdır ki, solaxaylarda sağ yarımkürədə, sağ əllilərdə isə sol yarımkürədə pozğunluq var.

Səbrin daha çox "hamarlanmış" təzahürləri də var. Onlar uzun müddətdir cavablandırılmış daim təkrarlanan sual şəklində, eləcə də artıq təhlükə yaratmayan təhlükəli vəziyyətin müzakirəsi zamanı ifadə edilə bilər.

Motor perseverasiya bəzən bəzi vəziyyətdən narazılıq səbəbindən yaranır. Məsələn, insan uzun müddət banka və ya qutunu aça bilməz. O, əşyanı yerə qoymaq əvəzinə monoton bir ritmlə onu stolun üstünə vurmağa başlayır.

Bundan əlavə, bir insanın yaddaşında eyni söhbəti daim təkrarladığı, başqa bir insanı başqasının adı ilə çağırması və s. Yeri gəlmişkən, bir insan vanna otağını çoxdan tərk etdikdə, lakin hələ də uzun müddət əlində dəsmal ilə gəzirsə, bunu həm də perseverasiyanın yumşaq mərhələsi adlandırmaq olar.

Uşaqlarda bu bir qədər fərqli şəkildə ifadə edilə bilər. Əgər uşağınızın davamlı olaraq eyni şəkli çəkdiyini və ya eyni yeri qaşıdığını görsəniz, buna diqqət etməlisiniz. Təfəkkürün perseverasiyası uzun müddət ərzində dar məqsədli oyunlarda da özünü göstərir. Normal uşaq hər halda maraqlı olacaq fərqli yollarəyləncə.

İfadələrə və ya eyni suallara gəlincə, onlar çox vaxt erkən yaşdan görünür. Söhbətlə heç bir əlaqəsi olmayan tez-tez təkrarlanan sözlər xüsusi ehtiyatlılığa səbəb olmalıdır.

Problemin həlli yolları

Özünüzdə və ya yaxınlarınızda hər hansı sistematik residivlər müşahidə etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Bəlkə də qorxularınız bu patoloji ilə əlaqəli deyil, başqa bir səbəb var. Sizdə hər şeyin qaydasında olduğunu və narahat olacaq bir şey olmadığını eşitmək də faydalı olacaq.

İlkin mərhələdə həkim yalnız bir test keçirəcək və yalnız bundan sonra vəziyyət tələb edərsə müayinələr təyin edəcək. Testin özü sizə bəzi filmlərdən və ya seriallardan tanış ola biləcək sadə suallardan ibarət olacaq. Test bəzi hiylələri ehtiva edən bəzi problemlərin həllindən ibarət olacaq.

Dərman müdaxiləsi tələb etməyən psixoloji yardımın bir neçə üsulu da var:

1. Orientasiya. Söhbətin mövzusunu dəyişdirərək xəstəni qəsdən yayındırmaq. Uzun müddət təkrarlanan məşqləri qəfil dəyişdirməklə də müsbət təsir əldə etmək olar.

2. Məhdudiyyət. Bu, obsesif hərəkətlərin müəyyən həddidir. Yəni, həkim xəstəyə perseverasiya etməyə icazə verir, lakin onun icazə verilən müddətinə özü qərar verir. Məsələn, yalnız müəyyən saatlarda kompüter arxasında oturmaq imkanı verir.

3. Qarşısının alınması. Çox vaxt motor növü və təfəkkürün davamlılığı eyni vaxtda mövcuddur. Qarşısının alınması nöqtəsi, adətən bu şəxs üçün xarakterik olan fiziki təzahürlərin çox ehtimalını aradan qaldırmaqdır. Məsələn, o, daim hansısa söz yazırsa, onda siz ondan qələm, qələm və kağız çıxarmağa çalışmalısınız.

4. Ara vermək. Bunun üçün xəstə şok vəziyyətinə məruz qalır, ona obsesif hərəkətlər etməyi açıq şəkildə qadağan edir. Həkim hətta xəstəyə qışqıraraq onun davranışının səhv və ya mənasız olduğunu söyləyə bilər. Xəstəliyin mərhələsi ciddi deyilsə, o zaman onun patologiyasının nəticələri və problemlərindən danışa bilərsiniz ki, bu da xəstədə mübarizə instinktini oyadır.

5. Məhəl qoymamaq. Heç bir şey olmadığını iddia edərək, insanın hərəkətlərinə reaksiya verməməyə çalışın. Bu cür davranış çox vaxt müsbət nəticəyə gətirib çıxarır, çünki subyekt ətrafdakıların maraqlanmadığını başa düşür. Bu təcrübə həyatda diqqət və qayğının olmaması səbəbindən oxşar qüsuru inkişaf etdirənlər üçün xüsusilə təsirlidir.

6. Anlamaq. Mövcud vəziyyətlə bağlı fərziyyələrini dilə gətirən xəstə ilə səmimi söhbət. Beləliklə, insan özü problemlərini və onlarla mübarizə yollarını anlamağa başlayır.

7. Gözləmək. Bu strategiya yuxarıda göstərilən üsulların tətbiqi zamanı yaranan dəyişikliklərin olub-olmamasını sakit şəkildə müşahidə etmək deməkdir. Müsbət bir tendensiya yoxdursa, başqa bir müalicə üsuluna keçə bilərsiniz. Müəllif: Elena Melissa

anonim, Kişi, 5 yaş

Salam! Uşağım, təxminən 4,5 yaşında, söhbət zamanı sözlərin sonlarını (son hecaları) bir neçə dəfə təkrarlamağa başladı. məsələn: “qız hazırlaşır” və ya “kartof”, onun “adı”. İndi onun 5,5 yaşı var və vəziyyət dəyişməyib. Bəzən bu baş vermir, mən nümunəni izləyə bilmirəm (bu, narahatlıq və ya yorğunluqla əlaqəli deyil, sadəcə olaraq, bu fenomen daha tez-tez müşahidə olunur, bəzən isə yox). Loqopedlərin fikirləri bölündü. Biri dedi ki, bu, kəkələmənin bir növüdür, amma belə problemlə işləmir, o biri dedi ki, bu kəkələmə deyil, perservasiyadır, yəni düşüncə ilə bağlıdır, həm də ona necə kömək edəcəyini bilmir. uşaq. Ümumiyyətlə, yaxşı danışır, səsin tələffüzündə cüzi qüsurlar var (“r” gah boğazında, gah da dili ilə danışır, gah “ş, zh” və “s, z”ı qarışdırır, heç də həmişə aydın tələffüz etmir. “l” və aqrammatizmlər var).sualım var.buna görə. Bu cür təkrarlar kəkələyir, yoxsa inadkarlıqdır və uşağınıza necə kömək edə bilərsiniz?

Salam. Sizə cavab vermək mənim üçün bir az çətindir, çünki mən birbaşa iterasiyalarla (konservasiya) işləmirəm. Sonra yenə əksər analar kimi. Siz tibbi tarixçəniz haqqında heç nə bildirmirsiniz. Gəlin bunu anlamağa çalışaq, amma dərhal xəbərdarlıq edirəm, bu, sadəcə bir cəhddir, çünki uşağı görmək üçün heç bir yol yoxdur, nə də inkişaf haqqında məlumat yoxdur. Bu da aydın deyil, amma siz oldunuzmu? Mən loqopedlərlə başa düşdüm, amma burada psixoloq və nevroloqun konsultasiyasına ehtiyacım var. Tam hüquqlu PMPK olmadan edə bilməzsiniz. İndi bir az səsin tələffüzü haqqında. Boğaz səsi R, sizi narahat etmirsə, onda yaxşıdır ... Əsas odur ki, uşaq onu eşidir, onu müəyyən edir və hərflə əlaqələndirir. Digər səslər niyə avtomatlaşdırılmayıb? Başa düşürəm ki, söz əmələ gəlməsində, heca quruluşunda pozuntular var? Niyə? nevrologiya? Onda biz artıq ZPRR haqqında danışırıq? lakin eyni zamanda təfəkkür, yaddaş, diqqət və qavrayış həqiqətən əziyyət çəkir. . Qeyri-bərabər inkişaf uşağın düşüncə və nitq qabiliyyəti. Buradakı nitq tərəddüdləri yaşla əlaqədar təfəkkür və nitqin koordinasiyasında çatışmazlıq və ya uşağın nitq aparatında, onun nitqində yaşa bağlı qüsurların nəticəsidir. lüğət, ifadə vasitələri (fizioloji tərəddüdlər). Psixofiziki inkişafın ləngiməsi əvvəlki xəstəliklər, zədələr və ya əlverişsiz irsiyyət nəticəsində baş verə bilər. Bu barədə sizdən heç bir məlumat yoxdur. Fizioloji təkrarlamalar, eşitmə və nitq motor analizatorlarının fəaliyyətində yaşa bağlı qüsurlar nəticəsində yaranan müəyyən səslərin və ya hecaların uşaqlar tərəfindən təkrarlanmasıdır. Bu qeyri-kamillik adətən nitqin formalaşması dövründə özünü göstərir və elm adamları hesab edirlər ki, təkrarlamalar təkcə məktəbəqədər yaşda deyil, həm də daha erkən - uşağın ilk sözləri dövründə, bəzən hətta daha erkən - "soyutma" dövründə də görünə bilər. . Ədəbiyyatda fizioloji təkrarlamalar üçün başqa bir ad tapa bilərsiniz - hərfi mənada "yapışmaq" kimi tərcümə olunan perseverasiya. Perseverasiyaların səbəbi sözlərin, anlayışların və hadisələrin yaddaşda möhkəmlənməsinin xüsusiyyətlərindədir. Fakt budur ki, məktəbəqədər yaşda bir sıra sözlərin eşitmə və kinestetik təsvirləri kifayət qədər aydın deyil, buna görə də uşaq sadəcə onları səhvən çoxalda bilər, özünü düzəldə bilər, daha dəqiq versiyanı təkrarlaya bilər və buna görə də səsləri, hecaları yenidən təşkil edə və ya təkrarlaya bilər. və s. Mütəxəssislər bu cür qeyri-dəqiqlikləri və təkrarları bununla əlaqələndirirlər yaşa bağlı pozğunluqlar tempo-ritmik tərəf şifahi nitq, təkrarlamalar ifadənin formalaşması zamanı, yəni iki ildən sonra ən xarakterik və təəccüblü çatışmazlıqlar olduqda. Uşaq böyüdükdə onun qavrayışı minimumla məhdudlaşmır: ətrafda o qədər maraqlı və yeni şeylər var ki, onların adlarını uşaq hələ bilmir, amma həqiqətən bilmək istəyir və buna görə də böyüklər tərəfindən danışılan bütün sözlər. bu sözlərlə işarələnən predmetlərlə korrelyasiya olunur və assimilyasiya olunur (yadda saxlanılır).dəqiq səs və obyekt əlaqəsində). Lakin nitq aparatı hələ tam formalaşmayıb və buna görə də təfəkkür danışanın nitq imkanlarını sadəcə olaraq üstələyir, buna görə də bu çox fizioloji tərəddüdlər və təkrarlar özünü düzəldirmiş kimi baş verir. Bundan əlavə, nitq nəfəsi də qeyri-kamildir (hələ rəsmiləşdirilməmişdir) və uzun ifadələri tələffüz etmək qabiliyyəti psixoloji cəhətdən çətindir, çünki nitqin motor icrası nitq fəaliyyətinin zehni tərəfdən geri qalır. Nəticə? Xəstəlik tarixini bilmirəm, nevroloqun hesabatı yoxdur, ona görə də hər bir loqoped öz qaydasında haqlıdır və uşağınız haqqında məndən daha çox məlumatı var. Verə biləcəyim məsləhətlər təbiətcə məsləhət xarakteri daşıyır, amma buna ciddi əməl etsəniz, ümid edirəm ki, kömək edəcəkdir. 1. Uşaqda konvulsiv kəkələmənin görünüşündən yaranan narahatlığı göstərməyin; Çocuğunuzun qarşısında yaranan problemi müzakirə etməyin. 2. Uşağın yuxu və pəhrizini normallaşdırın: uzun müddət yuxu arzu edilir. Bu dövrdə uşağınızın gündəlik işini mümkün qədər “rituallaşdırın”. 3. Əgər tərəddüdlərin yaranmasına ətraf mühit təsir edibsə, onu daha sakit birinə dəyişməyə çalışın. 4. Uşaq danışmağa başlasa, onun sözünü kəsməyin və dayandırmayın. 5. Çıxışınıza baxın: rəvan danışın, fasilələr verin. Bu müddət ərzində heç bir halda uşağınıza qışqırmayın! 6. Uşağınızda tərəddüdləri artıran və ya təhrik edən vəziyyətlərin, mühitlərin, ətrafınızdakı insanların siyahısını tərtib edin. Siyahınızdakılardan qaçmağa çalışın. 7. Kəkələmənin kəskin başlanğıcı zamanı televizora baxmaqdan (o cümlədən ailənin digər üzvləri uşağın gözü qarşısında ona baxmamalıdır) və kompüter oyunlarından tamamilə imtina edin. 8. Çıxarma sinir gərginliyi Su və qumla (qışda - qarla) oynamaq tövsiyə olunur. 9. Bu müddət ərzində uşağa tənqidi şərhlər verməməyə (mümkün qədər) və sual verməməyə çalışın. 10. Uşağınızdan uzun müddət ayrı qalmamağa çalışın və mümkün qədər onunla çox vaxt keçirin. 11. Bir müddət somatik yüklənmədən də çəkinməlisiniz: bir müddət idman bölmələrinə getməyin. 12. Ailədə əlaqələndirilmiş vahid tərbiyə təsirləri xüsusilə vacibdir. 13. Uşaqlar cəsarətli olmaq üçün “təlim edilməməlidir”. Uşaqda qorxuların möhkəmlənməsinə və güclənməsinə səbəb olmayın. 14. Uşağı nitqdəki səhvlərə görə cəzalandırmaq, onu təqlid etmək, əsəbi şəkildə düzəltmək olmaz. 15. Siz uşağı onda yaranan qorxulardan xilas etməli və uşağın onlara bərkidilməsinə imkan verməməlisiniz: məsələn, bəzi ləkələr şəklində uşağı vanna otağındakı plitələrdə nədən qorxutduğunu təsvir edə bilərsiniz, uşaq daha sonra bu görüntünü duş axını ilə yuya bilsin. 16. Müxtəlif rəngli boyalardan istifadə etməklə uşağın vəziyyətinin uyğunlaşdırılması. Yaş kağız üzərində rəsm çəkmək, açıq boya tonlarından istifadə etmək və təsviri bulanıqlaşdırmaq uşağın vəziyyətini yumşaldır. Sarı canlandırır, zehni sferanı aktivləşdirir, mavi emosiyaları sakitləşdirir. Birgə rəsmdə qara, boz və qəhvəyi rənglərdən istifadə edilməməlidir. 17. Həddindən artıq cəsarətsizliyə qalib gəlmək üçün böyük vərəqlərə geniş fırça ilə şəkil çəkmək, qalın boyadan istifadə etmək, əllərinizlə çəkmək faydalıdır. 18. Kəkələmənin qarşısını almaq üçün uşağın evdə baş verən hadisələrə müsbət münasibətini stimullaşdırmaq faydalıdır, bu məqsədlə valideynlərə uşağa ev həyatından birlikdə xoş situasiyalar çəkməyi tövsiyə etmək olar (ad günü, birlikdə gəzinti, nənə pancake qızartması). ). 19. Günün ritmini təşkil etmək, həmçinin mümkün diqqət çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün uşağın fəaliyyət cədvəli şəklində “günün vizual təşkili”ndən istifadə etmək faydalıdır. 20. Uşaq mahnılarını uşaqlarla öyrənmək, uşaqla birlikdə oxumaq faydalıdır. 21. Uşaqla şifahi təmasdan qaçmaq (sükut rejimi), onu şifahi olmayan (ən azı iki həftə) ilə əvəz etmək məsləhətdir. Uşağınızla ünsiyyət qurmaq üçün şəkillərdən, piktoqramlardan və simvolik obyektlərdən fəal istifadə edin. Ancaq uşaq danışmağa başlayırsa, onu qadağan etmək olmaz, yalnız onun monoloq nitq formasını dialoqa çevirməyə çalışmaq lazımdır. 22. Əgər uşaq hər hansı tələblərinizi yerinə yetirməkdə müqavimət göstərirsə, onun diqqətini başqa fəaliyyətə çevirməlisiniz. 23. Kəkələmənin kəskin başlanğıcı zamanı uşaq üçün hər hansı emosional əhəmiyyətli vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır: məsələn, uşağın uzun müddət görmədiyi nənəyə səfər; PMPK; uşaq bağçasına ilk səfər. 24. Uşaqdan “çətin” sözləri, qrammatik quruluşuna görə uzun və mürəkkəb cümlələri tələffüz etməyi tələb etməyin; Kəkələmənin kəskin başlanğıcı halında, səsin tələffüzünü düzəltmək üçün dərslər keçirməyin. 25. Kəkələmə çox güman ki, aşağı tezlikli sözləri tələffüz edərkən olur, ona görə də uşağı kəkələmənin kəskin başlanğıcı zamanı belə sözləri qavramasını məhdudlaşdırmalısınız ki, onun “yenidən soruşmaq” həvəsi olmasın. 26. Gündəlik nəfəs məşqləri edin: fizioloji və fonasiya nəfəsini inkişaf etdirmək. Əsas vəzifə: inhalyasiya həcmini və ekshalasiya müddətini artırmaq. 27. Uşaqların yaşına uyğun olan qısa, sadə şeirləri oxuyub əzbərləmək faydalıdır. 28. Uşaqlara oxunacaq kitab seçimi məhdud olmalı və ciddi şəkildə yaşa uyğun olmalıdır. Kəmiyyət üçün səy göstərməyin. Uşağınıza həftə ərzində bir nağıl oxumaq daha yaxşıdır, amma fərqli kitablarda. 29. Hər gün ritmik hərəkətlərlə motor oyunları məşq edin. 30. Məktəbə qədəm qoyarkən bəzi uşaqlarda kəkələmənin təkrarlanması müşahidə oluna bilər. Valideynlər problem barədə məktəbdəki müəllimləri xəbərdar etməlidirlər. Əvvəlcə uşaqdan soruşmamalı, uşaq susursa cavabında israr etməməli, ondan ətraflı şifahi cavablar tələb etməməlisiniz. Əvvəlcə kiçik məktəblini yalnız şeir oxuyaraq sinif qarşısında cavab verməyə çağırmaq tövsiyə olunur. 31. Kəkələmənin residivlərinin qarşısını almaq üçün: uşaq somatik və ya yoluxucu xəstəliklərdən sonra zəiflədikdə, yumşaq ümumi və nitq rejimini həyata keçirmək lazımdır.

anonim

Salam! Belə ətraflı cavab üçün təşəkkür edirik. Məlumatı yeniləyirəm. Uşaq PMPK-nı bitirdikdən sonra uşaq bağçasında danışma terapevti ilə işləyir. Nəticə PMPK - ONR səviyyəsi 3. Danışıq terapevti (sabit olmayan səslərə görə) və müəllim-psixoloq (hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı əlamətlərinə görə) ilə dərslər tövsiyə olunur.Nevroloq motor disinhibisiya əlamətləri ilə REP yazır.EEQ nəticəsi: Yer dəyişdirmə M-echo D-S = 0,25 mm (d və s arasında s-ə doğru ox, sadəcə bu ikonanın kompüterdə harada olduğunu bilmirəm) Dolayı işarələr kəllədaxili hipertansiyon. Yuxarıda yazdığım səslərlə bağlı problemlərə görə komissiyaya göndərildim. AMMA perservasiyalar sonradan ortaya çıxdı. Ümumiyyətlə, uşaq yaşına görə yaxşı yaddaşa malikdir (həm vizual, həm də eşitmə qabiliyyətinə malikdir), maraqlanır, yaşına uyğun olaraq kifayət qədər məlumatlıdır. İLƏ gözəl motor bacarıqları daha pis (o, qrupda ayaqqabı bağlarını necə bağlamağı bilən yeganədir, lakin məsələn, qələmlə və ya boyalarla hər şeyi (hətta çox sadə) çəkmək çox çətindir). Üstəlik, fikirlərini ifadə edəndə onu anlamaq bəzən çətin olur (səslərlə deyil, semantik məzmunla). Kəşfiyyat testlərini (PMPC-də ona təklif olunan) asanlıqla başa vurdu; yalnız diqqəti çox yayındırdığı üçün daim diqqəti tapşırığa yönəltməli idi. Sözdə son hecaların təkrarlanması halları həyəcanla, yeni və ya çətin sözlərlə bağlı deyil. Yeganə qanunauyğunluq odur ki, zaman keçdikcə bu daha tez-tez olur. Əgər ilk vaxtlarda (altı ay əvvəl) gündə 4-5 dəfə eşidirsənsə, indi daha çox yayılıb - hər cümlədə, demək olar ki, hər sözdə. Bütün bunlar ilk dəfə ortaya çıxanda mən sizin qeyd etdiyiniz yolla getdim - diqqəti cəmləməmək, uşağa yükü azaltmaq, rejimi optimallaşdırmaq, gərginliyi, nəfəsi aradan qaldırmaq üçün oyunlardan istifadə etmək. Çoxlu şeirlər bilir, tez əzbərləyir (sadəcə hər gün nə soruşursa oxuyuram, sonra 2-4 dəfə sonra yadına düşür) Şeirlərdə heca təkrarı yoxdur. Amma o, mənə hansısa hekayəni özü və ya sevimli nağılını danışmaq istəyirsə, deməli çox. Uşaq bağçasında səhər tamaşaları var. Onlar səhər yeməyinə hazırlaşarkən, bu müddət ərzində o, evdə hər bir uşağın nə dediyini, nə etdiyini bizə rollarda danışır. Matinedə ona tapşırılan sözləri təmkinlə, ifadə ilə (və hecaları təkrarlamadan) danışır. Məlum olur ki, adi gündəlik spontan nitqdə son hecaların təkrarları meydana çıxır. Mən ilk dəfə bir danışma terapevtindən bu barədə soruşduqda, o, bunun kəkələməyə bənzədiyini söylədi, lakin onunla işləmədi. Kəkələmə ilə qarşılaşan ikinci loqoped isə dedi ki, bu kəkələmə deyil, ona görə də kömək edə bilməz. Bu perservasiyadır və sual loqoped üçün deyil.

Salam. Nə baş verdiyini düşünməyə başladım. Yenə deyirəm, mən kəkələmə ilə işləmirəm, məktəbdə belə uşaqlarımız yoxdur. Oxuduqlarım və anlamağa çalışdım. bu perservasiyaya çox bənzəyir. Və bir danışma terapevti burada yalnız dolayı yolla kömək edə bilər. Bir məqalə tapdım, baxın, bəlkə faydalı olar? Ümumiyyətlə, bizə bu problemi bilən təcrübəli nevroloq lazımdır. Mən belə adamları ancaq İKP RAO-da tanıyıram, amma başqa yerlərdə də var! Perseverativ sapmalara kömək edin Perseverativ sapmaların müalicəsinin əsasını həmişə alternativ mərhələlərlə əhatə edən hərtərəfli psixoloji yanaşma təşkil edir. Əksinə, standart müalicə alqoritmindən daha çox sınaq və səhv üsuludur. Beynin nevroloji patologiyalarının olması halında müalicə müvafiq dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. İstifadə olunan dərmanlar arasında zəif sakitləşdirici qruplar var mərkəzi fəaliyyət, multivitaminizasiya fonunda nootropiklərin məcburi istifadəsi ilə. Perseverasiyanın təzahürləri Perseverasiya ilə psixoloji yardımın alternativ və ya ardıcıl tətbiq oluna bilən əsas mərhələləri: 1. Gözləmə strategiyası. Psixoterapiyada əsas amil əzmkarlıqdır. Hər hansı bir terapevtik tədbirlərin istifadəsi səbəbindən sapmaların təbiətində hər hansı bir dəyişikliyi gözləməkdən ibarətdir. Bu strategiya sapma əlamətlərinin yoxa çıxmağa qarşı müqaviməti ilə izah olunur. 2. Profilaktik strategiya. Çox vaxt təfəkkürün perseverasiyası motor perseverasiyasına səbəb olur və bu iki növ birlikdə mövcud olmağa başlayır ki, bu da belə bir keçidin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodun mahiyyəti insanı bundan qorumaqdır fiziki fəaliyyət, ən çox danışdığı. 3. İstiqamətləndirmə strategiyası. Bir mütəxəssisin xəstənin diqqətini yayındırmaq üçün fiziki və ya emosional cəhdi obsesif düşüncələr və ya hərəkətlər, növbəti perseverativ təzahür anında söhbət mövzusunu kəskin şəkildə dəyişdirərək, hərəkətlərin xarakterini dəyişdirərək. 4. Məhdudlaşdırma strategiyası. Bu üsul, bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaqla, perseverativ bağlılığı ardıcıl olaraq azaltmağa imkan verir. Limit obsesif fəaliyyətə imkan verir, lakin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş həcmlərdə. Klassik bir nümunə, ciddi şəkildə təyin edilmiş vaxt üçün kompüterə girişdir. 5. Qəfil xitam strategiyası. Yardımı ilə perseverativ əlavələri aktiv şəkildə istisna etməyə yönəldilmişdir şok vəziyyəti xəstə. Məsələn, gözlənilməz, yüksək səsli ifadələr ola bilər: “Budur! Bu belə deyil! O, mövcud deyil! və ya obsesif hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən zərər görmə. 6. Strategiyaya məhəl qoymamaq. Perseverativ təzahürlərə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdi. Bozukluğun etioloji faktoru diqqətsizlik olduqda üsul çox yaxşıdır. İstənilən effekti əldə etmədən xəstə sadəcə öz hərəkətlərindəki məqamı görmür.

motor hərəkətlərinin koordinasiyası). Onların təsviri yaxşı işlənmiş bölmələrdən biridir

Piramidal və ekstrapiramidal strukturların zədələnməsi onurğa beyni disfunksiyaya düşür

motor neyronları, nəticədə onlar tərəfindən idarə olunan hərəkətlər itir (və ya pozulur). -dən asılı olaraq

onurğa beyni zədələnmə səviyyəsi, yuxarı və ya motor funksiyaları alt əzalar(on

bir və ya hər iki tərəf) və bütün yerli motor refleksləri, bir qayda olaraq, həyata keçirilir.

kortikal nəzarətin aradan qaldırılması səbəbindən normal və ya hətta artır. Bütün bu hərəkət pozğunluqları nevrologiya kursunda da ətraflı şəkildə müzakirə edilir.

Piramidal və ya ekstrapiramidal sistemin bu və ya digər səviyyəsinə ziyan vuran xəstələrin klinik müşahidələri,

bu sistemlərin funksiyalarını aydınlaşdırmağa imkan verdi. Piramidal sistem diskret, dəqiq hərəkətlərin tənzimlənməsindən məsuldur, tamamilə könüllü nəzarətə tabedir. və "xarici" afferentasiya ilə yaxşı afferentasiya olunur (vizual, eşitmə). Bütün bədənin iştirak etdiyi kompleks məkanda təşkil edilmiş hərəkətləri idarə edir. Piramidal sistem ilk növbədə tənzimləyir fazalı hərəkətlərin növü, yəni zaman və məkanda dəqiq dozalanmış hərəkətlər.

Ekstrapiramidal sistem əsasən könüllü hərəkətlərin qeyri-iradi komponentlərinə nəzarət edir; Kimə Tonu tənzimləməyə əlavə olaraq (fazlı qısamüddətli motor hərəkətlərinin ifa olunduğu motor fəaliyyətinin fonu) bunlara daxildir:

♦ fizioloji tremorun tənzimlənməsi;

♦ motor hərəkətlərinin ümumi koordinasiyası;

Ekstrapiramidal sistem müxtəlif növlərə də nəzarət edir motor bacarıqları, avtomatizmlər.Ümumiyyətlə, ekstrapiramidal sistem piramidal sistemdən daha az kortikollaşdırılır və onun tərəfindən tənzimlənən motor hərəkətləri piramidal sistem tərəfindən tənzimlənən hərəkətlərdən daha az könüllüdür. Bununla belə, piramidal və ekstrapiramidal sistemlərin olduğunu xatırlamaq lazımdır tək efferent mexanizm, müxtəlif səviyyələri təkamülün müxtəlif mərhələlərini əks etdirir. Piramida sistemi təkamül yolu ilə daha gənc sistem kimi müəyyən dərəcədə daha qədim ekstrapiramidal strukturlar üzərində “üst quruluşdur” və onun insanlarda yaranması ilk növbədə könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin inkişafı ilə bağlıdır.

Könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması

Könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması, ilk növbədə, zədələnmə ilə əlaqəli mürəkkəb hərəkət pozğunluqlarıdır. kortikal səviyyə motor funksional sistemləri.

Bu tip motor disfunksiyasına nevrologiya və neyropsixologiyada deyilir apraksiya. Apraksiya dedikdə belə nəzərdə tuturuq aydın elementar hərəkət pozğunluqları ilə müşayiət olunmayan könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması - iflic və parez, əzələ tonusunun və tremorun aşkar pozulmaları, baxmayaraq ki, kompleks və elementar hərəkət pozğunluqlarının birləşmələri mümkündür.

Apraksiya ilk növbədə könüllü hərəkətlərin və icra edilən hərəkətlərin pozulmasına aiddir obyektlərlə.

Apraksiyanın öyrənilməsinin tarixi bir çox onilliklərə gedib çıxır, lakin indiyə qədər bu problem tamamilə həll edilmiş hesab edilə bilməz. Apraksiyanın təbiətini başa düşməkdə çətinliklər onların təsnifatında əks olunur. Bir vaxtlar G. Lipmann tərəfindən təklif edilən ən məşhur təsnifat ( H. Lirtapp, 1920) və bir çox müasir tədqiqatçılar tərəfindən tanınan, apraksiyanın üç formasını fərqləndirir: hərəkət “ideyasının”, onun konsepsiyasının parçalanmasını nəzərdə tutan ideyasal; hərəkətin kinetik "görüntülərinin" pozulması ilə əlaqəli kinetik; ideomotor, hərəkət haqqında “fikirlərin” “hərəkət icra mərkəzlərinə” ötürülməsinin çətinliklərinə əsaslanır. Q.Lipmann birinci növ apraksiyanı diffuz beyin zədəsi ilə, ikinci növünü aşağı premotor nahiyədə korteksin zədələnməsi ilə, üçüncü növünü isə aşağı parietal nahiyədə korteksin zədələnməsi ilə əlaqələndirmişdir. Digər tədqiqatçılar təsirlənmiş hərəkat orqanına uyğun olaraq apraksiyanın formalarını müəyyən etdilər (oral apraksiya, gövdə apraksiiyası, barmaqların apraksiiyası və s.) (Ya. Nesaep, 1969 və s.) və ya pozulmuş hərəkət və hərəkətlərin xarakteri ilə (ifadəli üz hərəkətlərinin apraksiyası, obyekt apraksiyası, imitasiya hərəkətlərinin apraksiyası, yeriş apraksiyası, aqrafiya və s.) ( J. M. Nielsen, 1946 və s.). İndiyə qədər yox vahid təsnifat apraksiya. A. R. Luria ümumi anlayışa əsaslanan apraksiya təsnifatını hazırladı psixoloji quruluş və könüllü motor hərəkətinin beyin təşkili. Könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozğunluqları ilə bağlı müşahidələrini ümumiləşdirərək, daha yüksək psixi funksiyaların (o cümlədən könüllü hərəkətlər və hərəkətlər) pozğunluqlarının mənşəyində əsas aparıcı amili müəyyən edən sindromik analiz metodundan istifadə edərək, o, müəyyən etdi. apraksiyanın dörd forması (A. R. Luriya, 1962, 1973 və s.). Birinci olaraq təyin etdi kinestetik apraksiya. Apraksiyanın bu forması ilk dəfə O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936-cı ildə, daha sonra G. Head (Ya. Baş, 1920), D. Denni-Braun

(D. Denni- Qəhvəyi, 1958) və digər müəlliflər, beyin qabığının postcentral bölgəsinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə baş verir (yəni motor analizatorunun kortikal nüvəsinin arxa hissələri: 1, 2, əsasən sol yarımkürənin qismən 40-cı sahələri). Bu hallarda aydın motor qüsurları yoxdur, əzələ gücü kifayətdir, parezlər yoxdur, lakin hərəkətlərin kinestetik əsasları əziyyət çəkir. Onlar fərqlənmir və zəif idarə olunur (“kürək əl” simptomu). Xəstələrin yazarkən hərəkətləri pozulur, müxtəlif əl duruşlarını düzgün şəkildə bərpa etmək qabiliyyəti (postural apraksiya); Bu və ya digər hərəkətin necə yerinə yetirildiyini (məsələn, çayın stəkana necə töküldüyünü, siqaretin necə yandırıldığını və s.) obyektsiz göstərə bilməzlər. Hərəkətlərin xarici məkan təşkili qorunarkən, motor hərəkətinin daxili proprioseptiv kinestetik afferentasiyası pozulur.

Artan vizual nəzarət ilə hərəkətlər müəyyən dərəcədə kompensasiya edilə bilər. Sol yarımkürə zədələndikdə kinestetik apraksiya adətən ikitərəfli olur, sağ yarımkürə zədələndikdə isə çox vaxt yalnız bir sol əldə özünü göstərir.

İkinci forma A. R. Luria tərəfindən müəyyən edilmiş apraksiya, - məkan apraksiya, və ya apraktoaqnoziya, - 19-cu və 39-cu sahələrin sərhədində parieto-oksipital korteksin zədələnməsi ilə, xüsusən də sol yarımkürənin zədələnməsi ilə (sağ əlli insanlarda) və ya ikitərəfli lezyonlarla baş verir. Bu apraksiya formasının əsasını vizual-məkan sintezinin pozulması, məkan təsvirlərinin pozulması (“yuxarı-aşağı”, “sağ-sol” və s.) təşkil edir. Beləliklə, bu hallarda hərəkətlərin vizual məkan afferentasiyası təsirlənir. Məkan apraksiası da bütöv vizual qnostik funksiyaların fonunda baş verə bilər, lakin daha tez-tez vizual optik-məkan aqnoziya ilə birlikdə müşahidə olunur. Sonra apraktoaqnoziyanın mürəkkəb mənzərəsi yaranır. Bütün hallarda xəstələr duruşun apraksiyasını və məkan yönümlü hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər (məsələn, xəstələr yatağı düzəldə bilmir, geyinə bilmir və s.). Hərəkətlərin vizual nəzarətinin gücləndirilməsi onlara kömək etmir. Açıq və qapalı gözlərlə hərəkətlər edərkən aydın fərq yoxdur. Bu tip pozğunluqlar da daxildir konstruktiv apraksiya- ayrı-ayrı elementlərdən bütövlük yaratmaqda çətinliklər (Koos kubları və s.). Parieto-oksipital korteksin sol tərəfli lezyonları ilə

tez-tez yaranır optik-məkan aqrafiyası kosmosda fərqli yönümlü hərfləri düzgün yazmaqda çətinlik çəkdiyinə görə.

Üçüncü forma apraksial - kinetik apraksiya- beyin qabığının premotor sahəsinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli (sahələr 6 və 8 - motor analizatorunun "kortikal" nüvəsinin ön hissələri). Kinetik apraksiya premotor sindromun bir hissəsidir, yəni müxtəlif zehni funksiyaların avtomatlaşdırılmasının (müvəqqəti təşkilinin) pozulması fonunda baş verir. "Kinetik melodiyaların" dağılması, yəni hərəkətlərin ardıcıllığının pozulması, motor hərəkətlərinin müvəqqəti təşkili şəklində özünü göstərir. Apraksiyanın bu forması ilə xarakterizə olunur motor perseverasiyaları (ibtidaiəzmkarlıq - A.R.Luriyanın müəyyən etdiyi kimi), bir dəfə başlanmış bir hərəkətin nəzarətsiz davamında özünü göstərir (xüsusilə də ardıcıl olaraq həyata keçirilir; Şəkil 36, A).

düyü. 36. Ön hissələrin zədələnməsi olan xəstələrdə hərəkətlərin perseverasiyası

A- kütləvi intraserebral şişi olan bir xəstədə rəsm və yazarkən hərəkətlərin elementar perseverasiyası

sol frontal lob: A- dairənin çəkilməsi, b - 2 rəqəminin yazılması, c - 5 rəqəminin yazılması;

B- sol frontal lobun intraserebral şişi olan bir xəstədə bir sıra fiqurlar çəkərkən hərəkətlərin davamlılığı

Apraksiyanın bu forması bir sıra müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907), O. Foerster ( HAQQINDA. Foerster, 1936) və s. Xüsusilə A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 və s.) tərəfindən təfərrüatlı şəkildə öyrənilmiş, apraksiyanın bu formasında əlin və nitq aparatının motor funksiyalarının pozulmasının ümumiliyini müəyyən etmişdir. hərəkətlərin avtomatlaşdırılmasında və motor bacarıqlarının inkişafında əsas çətinliklərin forması. Kinetik apraksiya müxtəlif motor hərəkətlərinin pozulmasında özünü göstərir: obyekt hərəkətləri, rəsm, yazı və qrafik testlərin aparılmasının çətinliyində, xüsusən hərəkətlərin ardıcıl təşkili ilə ( dinamik apraksiya). Sol yarımkürənin aşağı premotor korteksinin zədələnməsi ilə (sağ əlli insanlarda), bir qayda olaraq, hər iki əlində kinetik apraksiya müşahidə olunur.

Dördüncü forma apraksiya - tənzimləyici və ya prefrontal apraksiya- konveksital prefrontal korteks premotor sahələrin ön hissəsində zədələndikdə baş verir; ton və əzələ gücünün demək olar ki, tam qorunması fonunda baş verir. Hərəkətlərin proqramlaşdırılmasının pozulması, onların icrasına şüurlu nəzarətin dayandırılması, zəruri hərəkətlərin motor nümunələri və stereotipləri ilə əvəz edilməsi şəklində özünü göstərir. Hərəkətlərin könüllü tənzimlənməsinin kobud şəkildə pozulması ilə xəstələr simptomlar yaşayırlar exopraksiya eksperimentatorun hərəkətlərinin nəzarətsiz imitativ təkrarları şəklində. Sol frontal lobun kütləvi lezyonları ilə (sağ əlli insanlarda), exopraksiya ilə birlikdə, ekolaliya - eşidilmiş sözlərin və ya ifadələrin təqlid edici təkrarları.

Tənzimləyici apraksiya ilə xarakterizə olunur sistemli davamlılıq (A.R.Luriyanın müəyyən etdiyi kimi), yəni onun ayrı-ayrı elementləri deyil, bütövlükdə bütün motor proqramının perseverasiyası (Şəkil 36, B). Belə xəstələr üçbucaq çəkmək təklifinə cavab olaraq diktə ilə yazdıqdan sonra yazı üçün xarakterik olan hərəkətlərlə üçbucağın konturunu çəkirlər və s. Bu xəstələrdə ən böyük çətinliklər hərəkət və hərəkət proqramlarının dəyişməsi nəticəsində yaranır. Bu qüsurun əsası hərəkətin həyata keçirilməsinə könüllü nəzarətin pozulması, motor hərəkətlərinin nitq tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Apraksiyanın bu forması sağ əlli insanlarda beynin sol prefrontal bölgəsi zədələndikdə özünü ən aydın şəkildə göstərir. A. R. Luria tərəfindən yaradılmış apraksiyanın təsnifatı əsasən beynin sol yarımkürəsinin zədələnməsi olan xəstələrdə motor disfunksiyasının təhlilinə əsaslanır. Sağ yarımkürənin müxtəlif kortikal zonalarının zədələnməsi ilə könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulmasının formaları daha az dərəcədə öyrənilmişdir; Bu, müasir neyropsixologiyanın aktual vəzifələrindən biridir.

A. R. Lurianın əsərlərindən

Müxtəlif mürəkkəblikdə könüllü hərəkət növlərinin qurulmasında mərkəzi rol oynayan bütün bu mexanizmlərin könüllü hərəkət haqqında yeni bir fikir yaratdığını görmək asandır. mürəkkəb funksional sistem, anterior mərkəzi girusla birlikdə (hərəkət aktının "çıxış qapıları"dır) anterior mərkəzi girusdan kənara çıxan və təmin edən (müvafiq subkortikal aparatlarla birlikdə) böyük bir kortikal zonalar dəstini əhatə edən fəaliyyəti. afferent sintezin zəruri növləri. Hərəkət aktının qurulmasında yaxından iştirak edən bu cür bölmələr korteksin postsentral bölmələri (kinestetik sintezi təmin edir), korteksin parieto-oksipital hissələri (görmə məkan sintezini təmin edir), korteksin premotor hissələridir (bir funksiyanı yerinə yetirir). ardıcıl impulsların vahid kinetik melodiyaya sintezinin təmin edilməsində mühüm rol) və nəhayət, beynin frontal bölgələri, mühüm funksiyalar hərəkətlərin ilkin niyyətə tabe edilməsində və əməlin nəticə etibarı ilə ilkin niyyətlə müqayisəsində.

Ona görə də təbiidir qeyd olunan sahələrin hər birinin zədələnməsi könüllü hərəkətlərin pozulmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, bu da təbiidir bu zonaların hər biri təsirləndikdə könüllü motor hərəkətinin pozulması digər pozğunluqlardan fərqli olaraq unikal xarakterə malik olacaqdır. (A. R. Luriya. İnsan beyni və psixi proseslər. - M.: Pedaqogika, 1970. - S. 36-37.)

Əzmkarlıq

Əzmkarlıq (lat. perseveratio - mətanət). Beyin zədəsi və ya pozğunluğun səbəb olduğu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş bir şəxs tərəfindən nəzarətsiz şəkildə həyata keçirilən təkrarlanan hərəkət və ya emosiya sinir sistemi.

Bu növ təkrarın xarakterindən asılı olaraq motor və intellektual perseverasiya fərqləndirilir. Motor perseverasiya fiziki hərəkətin təkrarlanmasını əhatə edir: məsələn, məktub yazmaq. Əgər bu bir hərəkətdirsə, o zaman elementar motor perseverasiyasından danışırlar, əgər bir şəxs bütün hərəkətlər kompleksini təkrarlayırsa, buna sistemli motor perseverasiya deyilir. Ayrı bir motor perseverasiya qrupuna eyni sözün reproduksiyasında (şifahi və ya yazılı) özünü göstərən nitq daxildir.

İntellektual perseverasiya (təfəkkürün perseverasiyası) şifahi ünsiyyət zamanı, insan öz aktuallığını itirmiş məsələlərə təkrar-təkrar qayıtdıqda müşahidə edilə bilər. Buna baxmayaraq, perseverasiya bəzən stereotipiya ilə qarışdırılır ümumi tendensiya obsesif təkrarlama, perseverasiya assosiativ fəaliyyət nəticəsində və şüurun tərkib hissəsi kimi çıxış etməsi ilə seçilir. Perseverasiyadan əziyyət çəkən xəstələr əvvəlcə kök səbəbini müəyyən etməyə kömək edən mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunur, sonra isə subyektin gündəlik fəaliyyətindən təkrar hərəkətin (fikir və ya sözün) aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirir.

Yetkinlik dövründə sindromun inkişafının qarşısını almaq üçün valideynlərə perseverativ əlamətlərin olması üçün uşağın davranışına diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: söhbətin mövzusundan asılı olmayaraq uşağın eyni ifadələri müntəzəm olaraq təkrarlaması; xarakterik fiziki hərəkətlər - məsələn, bir uşaq bunun üçün fizioloji ilkin şərtlər olmadıqda daim bədənin bir yerinə toxunur; eyni obyektləri təkrar-təkrar çəkmək.

Psixologiya Dünyası

PSİXOLOQLAR KATALOQU

Əzmkarlıq

Əzmkarlıq

Perseverasiya (latınca perseveratio - əzmkarlıq) eyni hərəkətlərin, obrazların, düşüncələrin obsesif təkrarlanmasıdır. Motor, sensor və intellektual P var.

Motor Perseverasiya - beyin yarımkürələrinin ön hissələri zədələndikdə baş verir və ya hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin təkrar təkrarlanmasında (məsələn, məktublar yazarkən və ya rəsm çəkərkən) özünü göstərir; P.-nin bu forması beyin qabığının premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar zədələndikdə baş verir və “elementar” motor P. adlanır (A.R.Luriyanın təsnifatına görə, 1962); və ya bütün hərəkət proqramlarının təkrar təkrarlanmasında (məsələn, hərəkətlərin yazılması əvəzinə rəsm üçün zəruri olan hərəkətlərin təkrarlanmasında); P.-nin bu forması baş beyin qabığının ön cəbhə hissələri zədələndikdə müşahidə olunur və “sistemik” motor P. adlanır. Hərəkət P.-nin xüsusi forması hərəkətli nitq P.-dən ibarətdir ki, bu da onun təzahürlərindən biri kimi yaranır. eyni hecanın, nitqdə və yazıda sözlərin çoxsaylı təkrarları şəklində efferent motor afaziyası. Motor P.-nin bu forması sol yarımkürənin qabığının premotor bölgəsinin aşağı hissələri zədələndikdə (sağ əlli insanlarda) baş verir.

Sensor Perseverasiya zədələndikdə baş verir kortikal bölmələr analizatorlar və səs, toxunma və ya vizual görüntülərin obsesif təkrarlanması şəklində özünü göstərir, müvafiq stimulların sonrakı təsirinin müddətini artırır.

İntellektual Perseverasiya beynin frontal loblarının korteksi (adətən sol yarımkürə) zədələndikdə baş verir və qeyri-adekvat stereotip intellektual əməliyyatların təkrarlanması şəklində özünü göstərir. İntellektual P., bir qayda olaraq, məsələn, ardıcıl intellektual hərəkətləri yerinə yetirərkən görünür. arifmetik hesablama apararkən (heç nə qalmayana qədər 100-dən 7-ni çıxarın və s.), analogiyalar, obyektlərin təsnifatı və s. üzrə silsilə tapşırıqları yerinə yetirərkən və üzərində nəzarət pozuntularını əks etdirərkən intellektual fəaliyyət, onun proqramlaşdırılması, “frontal” xəstələr üçün xarakterikdir. İntellektual P. həm də intellektual sahədə sinir proseslərinin ətalətinin təzahürü kimi əqli geriliyi olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Həm də Yaddaşın Nümayəndəlikləri məqaləsində perseverativ şəkillərə baxın. (E.D. Çomskaya)

Böyük psixiatriya ensiklopediyası. Zhmurov V.A.

Perseverasiya (latınca persevero – inadla saxlamaq, davam etmək)

• C Neisser (1884) termini “qeyri-adekvat kontekstdə bir sözün yazılı və ya nitqdə təkrarlanması kimi bir dəfə başlayan fəaliyyətin davamlı təkrarı və ya davam etdirilməsinə” istinad edir. Adətən, daha tez-tez nəzərdə tutulan şey, xəstənin sonrakı suallara cavab olaraq, əvvəlkilərin sonuncusuna cavabını təkrarladığı zaman, təfəkkürün əzmkarlığıdır. Beləliklə, soyadı ilə bağlı sualı cavablandıran xəstə digər, yeni suallara cavab olaraq soyadını verməyə davam edir.

1. motor davamlılığı,
2. sensor perseverations və
3. emosional davamlılıq.

• artıq deyilənlərin və edilənlərin kortəbii və çoxsaylı təkrarları daha çox iterasiya termini ilə təyin olunur və exoneziya termini ilə qəbul edilir və ya yaşanır;
• Müəyyən bir davranış modelinə riayət etməyə davam etmək meyli, bu tendensiyanın fərd tərəfindən qeyri-adekvat olduğu qəbul edilənə qədər davam etməsi ilə nəticələnir.

Psixiatriya terminlərinin lüğəti. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Perseverasiya (latınca persevezo - inadla saxlamaq, davam etdirmək) - nitqdə, düşüncədə ilişib qalmaq meyli, “başladıqdan sonra bir fəaliyyətin davamlı təkrarlanması və ya davam etdirilməsi, məsələn, yazılı və ya şifahi nitqdə sözün qeyri-adekvat kontekstdə təkrarlanması. ” Düşüncədə perseverasiya ilə yanaşı, motor, sensor və emosional perseverasiyalar da fərqlənir.

Nevrologiya. Tam izahlı lüğət. Nikiforov A.S.

Perseverasiya (latınca persevero, perseveratum - davam etmək, israr etmək) sözlərin və ya hərəkətlərin patoloji təkrarıdır. Serebral yarımkürələrin premotor zonalarının zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Motor perseverasiyalar, stereotiplərin ətaləti və nəticədə baş beyin qabığının premotor zonası zədələndikdə yaranan bir hərəkətdən digərinə keçiddə çətinliklərlə əlaqədar olaraq motor bacarıqlarının pozulmasıdır. P.d. xüsusilə fərqlənir. patoloji fokusun əks tərəfində, lakin sol premotor zonanın zədələnməsi ilə hər iki əlində görünə bilər.

Perseverativ düşüncə müəyyən fikir və düşüncələrin dəfələrlə təkrarlandığı nizamsız düşüncədir. Bu vəziyyətdə bir düşüncədən digərinə keçməkdə çətinliklər yaranır.

Nitq perseverasiyaları ayrı-ayrı fonemlərin, hecaların, sözlərin və qısa ifadələrin nitqində təkrarlar şəklində efferent motor afaziyasının təzahürüdür. Beynin dominant yarımkürəsinin frontal lobunun premotor zonasının zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Oksford Psixologiya lüğəti

Perseverasiya - bir neçə ümumi istifadə var; bunların hamısında israr etmək, israr etmək meyli ideyası var.

1. Müəyyən bir davranış modelinə əməl etməyə davam etmək meyli. Tez-tez belə əzmkarlığın qeyri-adekvat hala gələnə qədər davam etməsi mənası ilə istifadə olunur. Çərşənbə. stereotipi ilə.
2. Bir sözü və ya ifadəni patoloji davamlılıqla təkrarlamaq meyli.
3. Müəyyən xatirələrin, ideyaların və ya davranış hərəkətlərinin heç bir (açıq) stimul olmadan təkrarlanması tendensiyası. Bu termin həmişə mənfi məna daşıyır. Çərşənbə. burada əzmkarlıqla.

terminin mövzu sahəsi

HƏRƏKİ TƏKLİF - eyni hərəkətin əsassız olaraq təkrarlanması, niyyətə zidd hərəkət hərəkəti

MOTOR PERSEVERATION - eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin (məsələn, məktublar yazmaq və ya rəsm çəkmək) obsesif reproduksiyası. Onlar fərqlənir:

1. elementar motor perseverasiya - ayrı-ayrı hərəkət elementlərinin təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir və beyin qabığının (beyin: qabıq) premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar zədələndikdə yaranır;
2. motor sistemli perseverasiya - bütün hərəkət proqramlarının təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir və beyin qabığının prefrontal hissələri zədələndikdə baş verir;
3. motor nitq perseverasiyası - sol yarımkürənin korteksinin premotor bölgəsinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi yaranan eyni hecanın və ya sözün (şifahi nitqdə və yazıda) təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir ( sağ əlli insanlarda).

SENSORY PERSEVERATION - beynin analiz sistemlərinin kortikal hissələri zədələndikdə baş verən eyni səs, toxunma və ya vizual təsvirlərin obsesif reproduksiyası.

RETROSPEKTİV FALSİFİYASİYA - əvvəlki təcrübənin indiki ehtiyaclara uyğun olması üçün şüursuz şəkildə dəyişdirilməsi və təhrif edilməsi. Şüursuzluğun təzahürlərini ehtiva edən və ya olmayan Konfabulyasiyaya baxın.

Sistemli davamlılıq

Perseverasiya (latınca perseveratio - əzmkarlıq, əzmkarlıq) ifadənin, fəaliyyətin, duyğuların, hisslərin sabit təkrarıdır (bundan asılı olaraq təfəkkürün perseverasiyaları, hərəkətli, emosional, hissiyyatlı perseverasiyalar fərqləndirilir). Məsələn, şifahi və ya yazılı nitqdə sözün davamlı təkrarı.

Nitqin davamlılığı insanın beynində bir fikrin və ya bir sadə fikrin “ilişməsi” və onların təkrar və yeknəsək təkrarlanması, məsələn, orijinal ilə heç bir əlaqəsi olmayan suallara cavabdır.

Motor perseverasiyaları - eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin obsesif reproduksiyası (hərflərin yazılması və ya rəsm). Hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin çoxsaylı təkrarlarında özünü göstərən və beyin qabığının premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar zədələndikdə baş verən “elementar” motor perseverasiya arasında fərq var; və bütün hərəkət proqramlarının dəfələrlə təkrarlanması ilə özünü göstərən və beyin qabığının prefrontal hissələri zədələndikdə baş verən “sistemik” motor perseverasiyası. Həm də şifahi nitqdə və yazıda eyni hecanın və ya sözün çoxsaylı təkrarları şəklində özünü göstərən və efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi baş verən motor nitq perseverasiyası var - premotor bölgənin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə. sol yarımkürənin korteksi (sağ əlli insanlarda).

Sistemli davamlılıq

Əvvəllər qəbul edilənlər haqqında təsəvvürlər və fikirlər şüurda görünür;

Məlumat uzunmüddətli yaddaşdan alınır və operativ yaddaşa ötürülür;

Əvvəllər qəbul edilən məzmunun əhəmiyyətli dərəcədə yenidən qurulması baş verir.

Oynatma köhnəlir seçici təbiət, ehtiyaclar, fəaliyyət istiqaməti və cari təcrübə ilə müəyyən edilir.

Könüllü və qeyri-iradi, eləcə də dərhal və gecikmiş çoxalma var.

Sinir sisteminin ətaləti

Lat. Ətalətdən - hərəkətsizlik

Sinir sisteminin ətaləti sinir proseslərinin bir xüsusiyyətidir:

Sinir sistemindəki proseslərin aşağı hərəkətliliyindən ibarətdir;

Şərti stimulları müsbət rejimdən inhibitor rejimə (və əksinə) keçməkdə çətinliklərdən qaynaqlanır.

Patoloji pozğunluqlarda ətalət perseverasiya şəklində ifadə edilə bilər.

İntellektual əzmkarlıq

İntellektual əzmkarlıq eyni (qeyri-adekvat) intellektual əməliyyatların obsesif surətdə təkrar istehsalıdır ki, bunlar:

Ardıcıl intellektual hərəkətlər şəklində görünür: arifmetik hesablama, analogiyaların qurulması, təsnifat;

Beynin frontal loblarının korteksi (sol yarımkürə) zədələndikdə, intellektual fəaliyyətə nəzarət pozulduqda baş verir.

Motor davamlılığı

Motor perseverasiya eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin obsesif reproduksiyasıdır. Var:

Elementar motor perseverasiyası;

Sistemli motor perseverasiyası; və

Motor nitqinin davamlılığı.

Motor nitqinin davamlılığı

Motor nitq perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

Şifahi nitqdə və yazıda eyni hecanın və ya sözün dəfələrlə təkrarlanması şəklində özünü göstərir; Və

Bu, sol yarımkürənin korteksinin premotor sahəsinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə (sağ əlli insanlarda) efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi baş verir.

Sensor perseverasiya

Sensor perseverasiya, analiz edən sistemlərin kortikal hissələri zədələndikdə baş verən eyni səs, toxunma və ya vizual təsvirlərin obsesif reproduksiyasıdır.

Sistemli motor perseverasiyası

Sistemli motor perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

Bütün hərəkət proqramlarının çoxsaylı təkrarlarında özünü göstərir; Və

Beyin qabığının prefrontal hissələri zədələndikdə baş verir.

Elementar motor perseverasiyası

Elementar motor perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

Hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir; Və

Beyin qabığının premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar zədələndikdə baş verir.

Əzmkarlıq

Latın dilindən tərcümədə bu pozuntu mətanət, əzmkarlıq deməkdir. Perseverasiyadan əziyyət çəkən bir insan müəyyən ifadələrin, hərəkətlərin, hisslərin davamlı təkrarlanması ilə xarakterizə olunur, eyni şey duyğulara da aiddir. Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq əzmkarlıq fərqləndirilir müxtəlif növlər– motor, emosional, sensor, eləcə də təfəkkürün davamlılığı. Məsələn, xəstə israrla şifahi və ya yazılı bir sözü təkrarlayır. Nitqin davamlılığı xəstənin zehnində müəyyən bir fikrin bir növ "ilişməsidir", o cümlədən həmsöhbətin ifadələrinə cavab olaraq sadə bir fikir və ya çoxlu monoton təkrar ola bilər. Üstəlik, bu cür cavablar hətta dolayısı ilə söhbət mövzusu ilə əlaqəli deyil.

Monoton perseverasiyalar eyni hərəkətlərin və ya onların tərkib elementlərinin obsesif reproduksiyasıdır. Çox vaxt bu, rəsm və ya məktub yazmağa aiddir. Ayrı-ayrı motor elementlərinin çoxsaylı təkrarlanması kimi özünü göstərən “elementar” motor perseverasiyası ilə bütün motor proqramlarının çoxsaylı təkrarlanmasını təmsil edən “sistemik” motor perseverasiyası arasında fərq var. Məlumdur ki, xəstənin şüuruna daxil olan hər hansı bir fikir müəyyən assosiasiyalar yarandıqda dəfələrlə təkrarlanma meylinə malikdir və müəyyən hallar nəzərə alınmaqla, bu meyl özünü xüsusilə aydın şəkildə göstərir.

Əsasən, xəstənin beyin yarımkürələrinin premotor zonaları zədələndiyi təqdirdə perseverasiya xarakterikdir. Gündəlik həyatda inadkarlıq çox vaxt yorğunluğun nəticəsidir. Bundan əlavə, bu pozğunluq affektiv çalarları olan və təcrübələrlə zəngin olan yuxuları izah edir. meyl bu xəstəlik Bütün insanlarda var, lakin uşaqlar daha çox həssasdırlar. Lakin elm adamları hər bir fərdin əzmkarlığa öz müqavimət dərəcəsinə malik olduğunu irəli sürürlər. Buna əsaslanaraq, hətta müxtəlif zehni təcrübələrdə ilişib qalmaq qabiliyyəti artan insanların xüsusi tipini müəyyən etməyə cəhdlər edilmişdir. Yəni onlar inadkar psixopat deyilənlərə aiddirlər.

Dözümlülüyün səbəbləri

Mütəxəssislər perseverasiyanın baş verməsini bir çox səbəbə görə izah edirlər, məsələn, əgər biz "elementar" motor perseverasiyasından danışırıqsa, onda onun baş vermə səbəbi beyin qabığının, onun premotor hissələrinin zədələnməsidir və xəstəlik də korteksin altında yatan olduqda baş verir. strukturları zədələnir. Lezyonun beyin qabığının prefrontal hissələrində lokallaşdırıldığı bir vəziyyətdə, "sistemik" motor perseverasiyası baş verir. Eyni sözün təkrar təkrarlanmasının səbəbi çox vaxt sol yarımkürənin korteksinin aşağı hissələrinin zədələnməsidir. Əksər hallarda bu, sağ əlli insanlara aiddir.

Perseverasiyaya meyl yerli beyin lezyonlarında, o cümlədən emosional pozğunluqlar, motor və nitq pozğunluqları olduqda müşahidə edilə bilər. Həmçinin sübut edilmişdir ki, perseverasiyanın səbəbi heç də həmişə beyindəki patoloji proseslər deyil. Bəzi hallarda kəskin yorğunluq zamanı oxşar vəziyyət yarana bilər. Ehtimal olunur ki, perseverasiyanın əsasını sinir strukturunda tsiklik həyəcanlanma prosesləri təşkil edir ki, bu da hərəkətin dayandığı siqnalın gəlməsinin gecikməsi ilə bağlıdır.

Perseverasiya bəzən motor və ya nitq təzahürlərinin sonsuz təkrarlanması ilə xarakterizə olunan stereotipiya ilə qarışdırılır. Fərq ondadır ki, onların hərəkəti, perseverasiyada olduğu kimi, şüurun məzmunu və assosiativ fəaliyyətlə bağlı deyil. IN bu halda, stereotip ilə bu tamamilə təsadüfən baş verir. Həmçinin, xəstənin bu cür fikirlərin mənasızlığından xəbərdar olmasına, həyata keçirilən hərəkətlərin və ya hərəkətlərin absurdluğunu başa düşməsinə və s. baxmayaraq, subyektiv şəkildə yaşanan vəsvəsə elementlərini ehtiva edən obsesif hadisələrdən perseverasiyanı ayırd etmək lazımdır. .

Bu pozğunluğun müalicəsi, hər hansı digər xəstəlik kimi, həkim tərəfindən diaqnoz və müayinə ilə başlayır. Çox vaxt perseverasiyanın klinik əlamətləri nitq sapmalarıdır, lakin digər zehni formasiyalar, məsələn, affektivlər də perseverasiyaya qadirdir. Xüsusilə ümumi olanlar parlaq rəngə və affektiv tona malik olan fikir kompleksləridir. Məlumdur ki, perseverasiya bir sıra psixi və müşayiəti kimi baş verir sinir xəstəlikləri, məsələn, səbəb əsl epilepsiya, ateroskleroz, üzvi demans ola bilər. Bu baxımdan, həkim əzmkarlığa səbəb olan əsas problemi müalicə etməyə başlayır.

Perseverasiya diaqnozu üçün mütəxəssislər tez-tez yeddi ayrı subtesti ehtiva edən xüsusi bir texnikadan istifadə edirlər. Onlar xəstənin sözləri əvvəlcə adi qaydada, sonra isə tərs qaydada yazmasından ibarətdir. Həmçinin, ifadələr böyük və kiçik hərflərlə yazılır, bütün mətn tərs və irəli ardıcıllıqla oxunur. Testi tətbiq edərkən, xəstə mövcud göstəriciləri nəzərə alaraq labirintdən keçir, əks istiqamətdə həm normal formada, həm də tərs rəqəmlər yazır. Ara keçidlər səhv göstərilməklə, cədvələ uyğun olaraq bir sıra vurma yerinə yetirir. Həyata keçirilən hər bir subtestdə həkim iki qiymətləndirməni müqayisə edir - bunlar dəqiqədə edilən düzgün və yanlış hesablamaların nömrələridir.

Məlumdur ki, perseverasiyaya səbəb olan müxtəlif səbəblər arasında ən yüksək göstərici epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur. Avropada bu tip pozğunluqların müalicəsində dərman üsulları üstünlük təşkil edir, əsasən antipsikotik adlanan dərmanlar qrupu. Onlardan istifadə edildikdə, beynin patoloji proseslərində dəyişiklik baş verir, onları normala yaxınlaşdırmağa kömək edir.

Sistemli davamlılıq

Perseverasiya hər hansı bir ifadənin, fəaliyyətin, emosional reaksiyanın, hisslərin sabit reproduksiyasıdır. Beləliklə, motor, sensor, intellektual və emosional perseverasiyalar fərqlənir. Perseverasiya anlayışı, başqa sözlə desək, insan şüurunda müəyyən bir fikrin, sadə ideyanın “ilişməsi” və ya əvvəlki sonuncu sorğu ifadəsinə (intellektual perseverasiya) cavab olaraq onların təkrar və yeknəsək təkrarlanmasıdır. Artıq deyilənlərin və ya yerinə yetirilənlərin kortəbii və təkrarlanan təkrarları, tez-tez təkrarlamalar və eksoneziya adlanan təcrübələrin reproduksiyası var.

Səbrsizlik nədir

Perseverasiya obsesif davranışın çox xoşagəlməz təzahürü hesab olunur. Xarakterik xüsusiyyət müəyyən bir fiziki hərəkətin, fonemin, təmsilin, ifadənin təkrar istehsalıdır.

Tipik bir nümunə uzun müddət beyninizdə ilişib qalan mahnıdır. Bir çox subyekt müəyyən müddət ərzində müəyyən söz formalarını və ya melodiyanı yüksək səslə təkrarlamaq istədiklərini fərq etdi. Belə bir fenomen, təbii olaraq, sözügedən kənarlaşmanın zəif analogiyasıdır, lakin bu, perseverativ təzahürlərin mənasıdır.

Bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar belə anlarda öz şəxsiyyətlərini tamamilə idarə edə bilmirlər. İntruziv təkrarlama tamamilə kortəbii şəkildə görünür və birdən-birə dayanır.

Sözügedən sapma bir fikrin, manipulyasiyanın, təcrübənin, ifadənin və ya konsepsiyanın davamlı reproduksiyasında tapılır. Bu cür təkrarlama tez-tez obsesif, idarəolunmaz bir formaya çevrilir; insanın özü onunla nə baş verdiyini belə hiss edə bilməz. Beləliklə, perseverasiya anlayışı fərdin davranış nümunələri və nitqinin psixoloji pozğunluğu, psixi sapması və ya nevropatoloji pozğunluğu nəticəsində yaranan bir fenomendir.

Bu cür davranış təkcə ruhi xəstəlik və ya nevroloji pozğunluqlar zamanı deyil, ağır yorğunluq və ya diqqətin yayınması hallarında da mümkündür. Hesab edilir ki, perseverasiyanın əsasını hərəkətin başa çatması haqqında siqnalın gecikməsi nəticəsində yaranan sinir elementlərinin təkrar həyəcanlanması prosesləri təşkil edir.

Sözügedən pozuntu çox vaxt stereotipiya ilə səhv salınır, lakin ümumi obsesif təkrarlama istəyinə baxmayaraq, perseverasiya assosiativ fəaliyyətin nəticəsi olması ilə fərqlənir. struktur komponentişüur. Perseverasiyadan əziyyət çəkən subyektlər ilk növbədə kök səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edən həkimlərlə müalicə alır, bundan sonra subyektin gündəlik həyatından təkrarlanan düşüncəni, ifadəni və ya təkrarlanan hərəkəti aradan qaldırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirirlər.

Yetkinlərdə təsvir olunan sindromun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün valideynlər körpənin davranış reaksiyasını əzm əlamətləri üçün diqqətlə izləməlidirlər. Sözügedən pozuntunun aşağıdakı "atributlarını" ayırd edə bilərik: söhbətin mövzusuna uyğun gəlməyən bir kiçik ifadənin müntəzəm təkrarlanması, xarakterik hərəkətlər (məsələn, bir körpə daim bədənin müəyyən bir bölgəsinə toxuna bilər. fizioloji ilkin şərtlərin olmaması), eyni obyektlərin daimi çəkilməsi.

Uşaqlıqda uşaqların psixologiyasının xüsusiyyətləri, onların fiziologiyası və böyümənin müxtəlif mərhələlərində kiçiklərin həyat qaydaları və dəyərlərinin aktiv şəkildə dəyişməsi səbəbindən perseverasiyanın spesifik təzahürləri var. Bu, perseverasiya əlamətlərini körpənin şüurlu hərəkətlərindən fərqləndirməkdə müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, perseverasiya təzahürləri daha ciddi psixi pozğunluqları kamuflyaj edə bilər.

Uşaqlarda mümkün psixi pozğunluqları daha əvvəl müəyyən etmək üçün perseverativ simptomların təzahürlərini diqqətlə izləmək lazımdır, yəni:

- şəraitdən asılı olmayaraq bir bəyanatın sistematik surətdə təkrar istehsalı sualı verildi;

- daimi olaraq təkrarlanan müəyyən əməliyyatların olması: bədənin müəyyən bir sahəsinə toxunma, cızma, dar diqqətli fəaliyyət;

– bir obyektin təkrar çəkilişi, sözün yazılması;

- yerinə yetirilməsi zərurəti konkret situasiya şərtləri çərçivəsində çox şübhəli olan daimi təkrar tələblər.

Dözümlülüyün səbəbləri

Bu pozğunluq tez-tez beyinə fiziki təsirlər nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, insan diqqətini dəyişdirməkdə çətinlik çəkir.

Təsvir edilən sindromun nevroloji təbiətinin əsas səbəbləri bunlardır:

- afaziyaya bənzəyən lokallaşdırılmış beyin lezyonları (şəxsin şifahi strukturları düzgün tələffüz edə bilmədiyi xəstəlik);

- hərəkətlərin və ifadələrin obsesif reproduksiyası artıq mövcud olan afaziya nəticəsində ortaya çıxır;

– qabıq qabığının yan seqmentlərinin və ya prefrontal konveksiyanın yerləşdiyi ön zonanın zədələnməsi ilə travmatik beyin zədəsi.

Beyin zədələnməsi ilə əlaqəli nevroloji səbəblərə əlavə olaraq, var psixoloji amillər, əzmkarlığın inkişafına töhfə verir.

İfadələrin və manipulyasiyaların təkrar istehsalının davamlılığı subyektlərə uzun müddət təsir edən stressorlar nəticəsində yaranır. Bu fenomen tez-tez fobiyalarla müşayiət olunur, bir müdafiə mexanizmi eyni tipli əməliyyatları təkrarlayaraq aktivləşdirilir və bu, insana təhlükə və sakitlik hissi verir.

Autizmdən şübhələnirsinizsə, müəyyən hərəkətlərdə və ya maraqlarda həddindən artıq diqqətli seçicilik də qeyd olunur.

Təsvir edilən fenomen tez-tez hiperaktivliklə aşkar edilir, əgər uşaq onun fikrincə, kifayət qədər diqqət görmədiyinə inanırsa. Bu vəziyyətdə, əzmkarlıq həm də uşağın bilinçaltında kənar diqqətin olmamasını kompensasiya edən müdafiə komponenti kimi çıxış edir. Bu cür davranışla körpə öz hərəkətlərinə və ya diqqətini cəlb etməyə çalışır.

Sözügedən fenomen tez-tez elm adamları arasında görünür. Fərd daim yeni bir şey öyrənir, vacib bir şey öyrənməyə çalışır, buna görə də müəyyən bir kiçik şeyə, ifadəyə və ya hərəkətə köklənir. Tez-tez təsvir olunan davranış belə bir insanı inadkar və israrlı bir insan kimi xarakterizə edir, lakin bəzən bu cür hərəkətlər sapma kimi şərh olunur.

İntruziv təkrar tez-tez obsesif-kompulsiv pozğunluğun əlaməti ola bilər ki, bu da insanı daim konkret hərəkətlər (məcburiyyətlər) yerinə yetirməyə məcbur edən müəyyən fikrə əməl etməkdə və ya hansısa düşüncənin (obsessiya) davamiyyətində ifadə olunur. Bu cür davamlı təkrarlama, subyektin əllərini tez-tez lazımsız olaraq yuyanda görünə bilər.

Perseverasiya digər xəstəliklərdən və ya stereotiplərdən fərqləndirilməlidir. Təkrarlanan xarakterli ifadələr və ya hərəkətlər çox vaxt müəyyən bir vərdişin, sklerozun, xəstələrin öz davranış nümunələrinin qəribəliyini, absurdluğunu və mənasızlığını başa düşdüyü subyektiv qıcıqlandırıcı hadisələrin təzahürüdür. Öz növbəsində, əzmkarlıqla, fərdlər öz hərəkətlərinin anormallığını dərk etmirlər.

Əgər fərddə perseverasiya əlamətləri inkişaf edirsə, lakin tarixdə stress və ya kəllə travması yoxdursa, bu, tez-tez pozğunluğun həm psixoloji, həm də psixi dəyişikliklərinin baş verdiyini göstərir.

Dözümlülüyün növləri

Baxılan pozğunluğun təbiətindən asılı olaraq, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, aşağıdakı variasiyalar fərqləndirilir: təfəkkürün perseverasiyası, nitqin davamlılığı və motor perseverasiyası.

Təsvir edilən sapmanın birinci növü fərdin kommunikativ şifahi qarşılıqlı əlaqə zamanı yaranan müəyyən bir düşüncə və ya fikrə "fiksasiyası" ilə xarakterizə olunur. Perseverativ bir ifadə tez-tez yuxarıdakı suallara cavab vermək üçün bir şəxs tərəfindən sorğu ifadəsinin mənası ilə heç bir əlaqəsi olmadan istifadə edilə bilər. Bir təmsildə tıxanma müəyyən bir sözün və ya ifadənin sabit reproduksiyası ilə ifadə edilir. Çox vaxt bu, ilk ifadəyə düzgün cavabdır. sual cümləsi. Xəstə əlavə suallara əsas cavabı verir. Düşüncənin davamlılığının xarakterik təzahürləri uzun müddət müzakirə olunmayan söhbət mövzusuna qayıtmaq üçün davamlı səylər hesab olunur.

Bənzər bir vəziyyət beyində baş verən atrofik proseslərə (Alzheimer və ya Pik xəstəliyi) xasdır. Travmatik psixoz və damar pozğunluqlarında da aşkar edilə bilər.

Motor perseverasiya təkrarlanan təkrarlarla özünü göstərir fiziki əməliyyatlar, həm sadə manipulyasiyalar, həm də müxtəlif bədən hərəkətlərinin bütün dəsti. Eyni zamanda, perseverativ hərəkətlər həmişə müəyyən edilmiş bir alqoritmə uyğun olaraq aydın və bərabər şəkildə təkrarlanır. Elementar, sistemli və nitq motor perseverasiyaları var.

Təsvir edilən sapmanın elementar forması hərəkətin fərdi təfərrüatlarının təkrar reproduksiyası ilə ifadə olunur və beyin qabığının və əsas subkortikal elementlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Perseverasiyanın sistemli növü bütün hərəkət komplekslərinin təkrar reproduksiyasında olur. Bu, beyin qabığının prefrontal seqmentlərinin zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Sözügedən patologiyanın nitq növü bir sözün, fonemin və ya ifadənin (yazılı və ya şifahi danışıqda) təkrar reproduksiyası ilə özünü göstərir. Premotor zonanın aşağı seqmentlərinin zədələnməsi səbəbindən afaziyada baş verir. Üstəlik, solaxay insanlarda bu sapma baş verirsə Sağ tərəf, və sağ əlli şəxslərdə - müvafiq olaraq beynin sol seqmenti zədələndikdə. Başqa sözlə, nəzərdən keçirilən perseverasiya növü dominant yarımkürənin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Qismən afazik sapmaların mövcudluğunda belə xəstələr hecaların və ya tələffüzdə oxşar sözlərin (məsələn, “ba-pa”, “sa-za”, “kafedral- hasar”), oxşar səslənən hərfləri qarışdırırlar.

Nitqin davamlılığı yazılı və ya şifahi nitqdə sözlərin, ifadələrin, ifadələrin davamlı təkrarlanması ilə xarakterizə olunur.

Nitq perseverasiyasından əziyyət çəkən subyektin təfəkküründə sanki həmsöhbətlərlə kommunikativ əlaqə zamanı dəfələrlə və monoton şəkildə təkrar etdiyi fikir və ya söz “ilişib” qalır. Bu halda, təkrarlanan ifadə və ya sözün söhbətin mövzusu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Xəstənin nitqi monotonluqla xarakterizə olunur.

Səbrsizliyin müalicəsi

Perseverativ anomaliyaların korreksiyasında terapevtik strategiyanın əsasını həmişə alternativ mərhələlərə əsaslanan sistematik psixoloji yanaşma təşkil edir. Təkrarlayıcı fəaliyyətin yeganə üsulu kimi bir texnikadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Əgər əvvəlkilər nəticə vermədisə, yeni strategiyalardan istifadə etmək lazımdır.

Daha tez-tez müalicə kursu standartlaşdırılmış terapiya alqoritminə deyil, sınaq və səhvə əsaslanır. Nevroloji beyin patologiyaları aşkar edilərsə, terapiya müvafiq dərmanlarla birləşdirilir. Farmakopeya dərmanlarından mərkəzi təsirli zəif sedativlər istifadə olunur. Multivitaminizasiya ilə birlikdə nootropiklər təyin edilməlidir. Nitq perseverasiyası da loqopediya tələb edir.

Düzəliş tədbirləri sınaqdan başlayır, lazım olduqda nəticələrinə əsasən müayinə təyin olunur. Test elementar sualların siyahısından və tez-tez bir növ tutma ehtiva edən müəyyən problemlərin həllindən ibarətdir.

Aşağıda ardıcıl və ya növbə ilə tətbiq oluna bilən psixoloji yardım strategiyasının əsas mərhələləri verilmişdir.

Gözləmə strategiyası müəyyən terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi səbəbindən perseverativ sapmaların gedişatında dəyişiklikləri gözləməkdən ibarətdir. Bu strategiya perseverasiya əlamətlərinin yox olmasına qarşı müqaviməti ilə izah olunur.

Profilaktik strategiya intellektual perseverasiya fonunda motor perseverasiyasının baş verməsinin qarşısının alınmasını nəzərdə tutur. Perseverativ təfəkkür tez-tez sözügedən sapmanın motor tipini oyadır, bunun nəticəsində pozğunluğun bu iki variasiyası məcmu olaraq birlikdə mövcuddur. Bu strategiya belə transformasiyanın qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Texnikanın mahiyyəti insanı tez-tez danışdığı fiziki əməliyyatlardan qorumaqdır.

Yenidən yönləndirmə strategiyası bir mütəxəssisin xəstə subyekti zəhlətökən düşüncələrdən və ya manipulyasiyalardan yayındırmaq üçün emosional cəhddən və ya fiziki səydən ibarətdir, mövcud perseverativ təzahür və ya hərəkətlərin təbiəti zamanı söhbətin mövzusunda kəskin dəyişiklik.

Məhdudlaşdırıcı strategiya fərdi hərəkətləri yerinə yetirməkdə məhdudlaşdırmaqla davamlı bağlılığın ardıcıl azaldılmasını nəzərdə tutur. Məhdudiyyət müdaxilə fəaliyyətinə imkan verir, lakin aydın şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda. Məsələn, icazə verilən vaxt ərzində kompüter əyləncəsinə giriş.

Qəfil dayandırma strategiyası xəstəni şoka salmaqla perseverativ əlavələrin aktiv şəkildə çıxarılmasına əsaslanır. Buna misal olaraq qəfil, yüksək səsli “Bu orada yoxdur!” ifadələrini göstərmək olar. Hamısı!" və ya müdaxilə edən manipulyasiyalar və ya düşüncələrin vurduğu zərərin vizuallaşdırılması.

Məhəl qoymamaq strategiyası əzmkarlığın təzahürlərinə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdidir. Sözügedən sapmanın etioloji faktoru diqqət çatışmazlığıdırsa, texnika çox təsirli olur. Gözlənilən nəticəni almayan bir insan, sadəcə olaraq, hərəkətləri daha da təkrarlamaqda məna görmür.

Anlama strategiyası, perseverativ təzahürlər zamanı, eləcə də onların yoxluğunda xəstənin düşüncələrinin əsl axınını anlamaq cəhdidir. Çox vaxt bu davranış subyektə öz hərəkətlərini və düşüncələrini qaydasına salmağa kömək edir.

Yetkinlikdə və uşaqlıqda perseverasiya kursunun xüsusiyyətləri. Deviasiyanın müalicəsi

Perseverasiya, yazılı və ya şifahi nitqdə fiziki hərəkətin, bir sözün və ya bütöv bir ifadənin obsesif, tez-tez təkrarlanması, habelə müəyyən emosiyalar ilə xarakterizə olunan psixoloji, psixi və ya nevropatoloji xarakterli bir hadisədir.

Təzahürün təbiətindən asılı olaraq, bunlar var:

• Düşüncə əzmkarlığı. Bu, insanın zehnində konkret düşüncənin və ya şifahi ünsiyyətdə tez-tez özünü göstərən sadə, mürəkkəb olmayan bir fikrin lövbərlənməsi ilə xarakterizə olunur. Əzmkar bir ifadə və ya sözlə insan tamamilə heç bir əlaqəsi olmayan suallara cavab verə bilər, özünə ucadan danışa bilər və s. Düşüncənin davamlılığının klassik təzahürü, artıq bağlanmış və həll edilmiş hesab edilən bir söhbət mövzusuna daimi qayıtmaqdır,
• Motor davamlılığı. Motor perseverasiyasının etiologiyası beyin qabığının premotor nüvələrinin və motor subkortikal təbəqəsinin fiziki zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu növ perseverasiya bir fiziki hərəkətin dəfələrlə təkrarlanması ilə ifadə olunur - elementar motor perseverasiyası və ya aydın alqoritmlə hərəkətlərin bütöv bir kompleksi - sistemli motor perseverasiyası.

Motor nitq perseverasiyası, insan eyni sözü təkrar etdikdə və ya onu yazdıqda, motor perseverasiyanın ayrıca bir alt növü kimi təsnif edilə bilər. Bu tip sapma sağ əllilərdə sol yarımkürənin qabığının premotor nüvələrinin aşağı hissələrinin, solaxaylarda isə sağ tərəfin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Perseverativ sapmaların genezisinin əsas amilləri və xüsusiyyətləri

Perseverasiyanın nevroloji etiologiyası ən çox yayılmışdır, beyin yarımkürələrinin fiziki zədələnməsi nəticəsində bir fəaliyyət növündən digərinə keçiddə, düşüncə qatarının dəyişməsində disfunksiyaya səbəb olan geniş spektrli atipik şəxsiyyət davranışı ilə xarakterizə olunur. hansısa tapşırığı yerinə yetirmək üçün hərəkətlərin alqoritmi və s. perseverativ komponent obyektiv hərəkətlərdə və ya düşüncələrdə üstünlük təşkil etdikdə.

Neyropatologiya fonunda perseverasiyanın səbəbləri bunlardır:

• lateral orbitofrontal korteksin sahələrinə və ya onun prefrontal qabarıqlığına üstünlük verən travmatik beyin zədəsi,
• afaziya nəticəsində (afaziya - patoloji vəziyyət, daha əvvəl formalaşmış bir insanın nitqində sapmaların baş verdiyi. Travmatik beyin zədələri, şişlər, ensefalitlər nəticəsində beyin qabığında nitq mərkəzlərinin fiziki zədələnməsi nəticəsində baş verir),
• afaziyaya bənzər beyin qabığının frontal lobları sahəsində köçürülmüş lokallaşdırılmış patologiyalar.

Psixologiya və psixiatriyada perseverasiya insanda psixoloji disfunksiya fonunda sapmanın gedişatını əks etdirir və bir qayda olaraq kompleks sindromların və fobiyaların əlavə əlamətidir.

Travmatik beyin zədəsi və ya ağır stress keçirməyən bir insanda perseverasiyanın baş verməsi təkcə psixoloji deyil, həm də psixi pozğunluqların inkişafının ilk əlaməti ola bilər.

Perseverativ təzahürlərin inkişafında psixoloji və psixopatoloji istiqamətlərin əsas etioloji amilləri ola bilər:

• autizm spektri pozğunluğu olan insanlar üçün ən xarakterik olan obsesiflik və fərdi maraqların yüksək seçiciliyi;
• hiperaktivlik fonunda diqqətsizlik hissi özünə və ya fəaliyyət növünə diqqəti cəlb etməyə yönəlmiş qoruyucu kompensasiya fenomeni kimi perseverasiyanın təzahürünü stimullaşdıra bilər;
• daimi öyrənmədə israr və yeni şeylər öyrənmək istəyi istedadlı fərdlərin müəyyən bir mühakimə və ya fəaliyyət növünə köklənməsinə səbəb ola bilər. Dözümlülük və əzmkarlıq arasındakı xətt çox bulanıqdır,
• obsesif-kompulsiv pozğunluğun simptomları kompleksinə tez-tez perseverativ sapmaların inkişafı daxildir.

Obsesif-kompulsiv pozğunluq, insanın obsesif düşüncələr (obsesyonlar) səbəbindən müəyyən fiziki hərəkətlər (kompulsiya) yerinə yetirməsinə səbəb olan vəsvəsədir. Obsesif-kompulsif pozğunluğun parlaq nümunəsi dəhşətli bir xəstəliyə yoluxmaq qorxusu ilə tez-tez əllərin yuyulmasıdır. yoluxucu xəstəlik və ya mümkün xəstəliklərin qarşısını almaq üçün müxtəlif dərmanlar qəbul etmək.

Etioloji amillərdən asılı olmayaraq, perseverasiyanı obsesif-kompulsiv pozğunluqdan, normal insan vərdişlərindən, həmçinin sklerotik yaddaş pozğunluğundan, insanın unutqanlıq səbəbindən eyni sözləri və ya hərəkətləri təkrarlaması ilə fərqləndirmək lazımdır.

Uşaqlıqda perseverativ sapmaların xüsusiyyətləri

Səbrlərin təzahürü uşaqlıq uşaq psixologiyasının, fiziologiyasının xüsusiyyətləri və böyümənin müxtəlif mərhələlərində uşağın həyat dəyərlərinin kifayət qədər aktiv dəyişməsi səbəbindən çox yaygın bir hadisədir. Bu, perseverativ simptomları uşağın qəsdən hərəkətlərindən ayırmaqda müəyyən çətinliklər yaradır, eyni zamanda daha ciddi psixi patologiyaların əlamətlərinin təzahürünü gizlədir.

Uşağındakı psixi pozğunluqları erkən müəyyən etmək üçün valideynlər perseverativ əlamətlərin təzahürünə daha diqqətli olmalıdırlar, bunlardan ən çox yayılmışları:

• vəziyyətdən və verilən sualdan asılı olmayaraq eyni ifadələrin müntəzəm təkrarlanması;
• müntəzəm olaraq təkrarlanan müəyyən hərəkətlərin olması: bədənin hansısa yerinə toxunmaq, cızmaq, dar diqqətli oyun fəaliyyəti və s.
• eyni obyektləri çəkmək, eyni sözü təkrar yazmaq,
• Müəyyən bir şəraitdə yerinə yetirilməsi zərurəti şübhə doğuran mütəmadi olaraq təkrarlanan sorğular.

Perseverativ sapmalara kömək edin

Perseverativ sapmaların müalicəsi üçün əsas həmişə alternativ mərhələlərlə hərtərəfli psixoloji yanaşmadır. Əksinə, standart müalicə alqoritmindən daha çox sınaq və səhv üsuludur. Beynin nevroloji patologiyalarının olması halında müalicə müvafiq dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. İstifadə olunan dərmanlar arasında multivitaminizasiya ilə birlikdə nootropiklərin məcburi istifadəsi ilə zəif mərkəzləşdirilmiş sedativlər qrupları var.

Alternativ və ya ardıcıl tətbiq oluna bilən əzmkarlıq üçün psixoloji yardımın əsas mərhələləri:

1. Gözləmə strategiyası. Psixoterapiyada əsas amil əzmkarlıqdır. Hər hansı bir terapevtik tədbirlərin istifadəsi səbəbindən sapmaların təbiətində hər hansı bir dəyişikliyi gözləməkdən ibarətdir. Bu strategiya sapma əlamətlərinin yoxa çıxmağa qarşı müqaviməti ilə izah olunur.
2. Qarşısının alınması strategiyası. Çox vaxt təfəkkürün perseverasiyası motor perseverasiyasına səbəb olur və bu iki növ birlikdə mövcud olmağa başlayır ki, bu da belə bir keçidin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodun mahiyyəti insanı ən çox danışdığı fiziki fəaliyyətdən qorumaqdır.
3. Yenidən yönləndirmə strategiyası. Növbəti perseverativ təzahür anında söhbət mövzusunu kəskin şəkildə dəyişdirərək, hərəkətlərin xarakterini dəyişdirərək xəstəni obsesif düşüncələrdən və ya hərəkətlərdən yayındırmaq üçün bir mütəxəssisin fiziki və ya emosional cəhdi.
4. Məhdudlaşdırma strategiyası. Bu üsul, bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaqla, perseverativ bağlılığı ardıcıl olaraq azaltmağa imkan verir. Limit obsesif fəaliyyətə imkan verir, lakin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş həcmlərdə. Klassik bir nümunə, ciddi şəkildə təyin edilmiş vaxt üçün kompüterə girişdir.
5. Qəfil xitam strategiyası. Xəstənin şok vəziyyətindən istifadə edərək perseverativ əlavələri aktiv şəkildə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Məsələn, gözlənilməz, yüksək səsli ifadələr ola bilər: “Budur! Bu belə deyil! O, mövcud deyil! və ya obsesif hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən zərər görmə.
6. Strategiyaya məhəl qoymamaq. Perseverativ təzahürlərə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdi. Bozukluğun etioloji faktoru diqqətsizlik olduqda üsul çox yaxşıdır. İstədiyi effekti əldə etmədən xəstə sadəcə öz hərəkətlərindəki məqamı görmür,
7. Strategiyanı başa düşmək. Sapma zamanı və onların yoxluğunda xəstənin əsl düşüncə qatarını tapmaq cəhdi. Çox vaxt bu, xəstəyə öz hərəkətlərini və düşüncələrini qaydaya salmağa kömək edir.