Temporal arterit- sistemli patologiyalar, iltihablı xəstəlik temporal lobu təsir edən vaskulitlər qrupu və digər versiyalara görə, nəhəng hüceyrəli arterit adlanır,
Yaşla arteriyalar köhnəlir, nəticədə bədəndə mümkün patologiyalar yaranır. Qan damarları tromboza və müxtəlif mənfi təsirlərə məruz qalan yaşlı bir insan üçün xəstəlik təbiidir.
Xəstəlik immun reaksiyası, qan damarlarının divarlarında qalan antikorların və komplekslərin istehsalı ilə başlayır. Hüceyrələr mediatorları buraxır, nəticədə iltihab olur.
Növlər
Temporal arterit növləri:
- mənşə səbəblərinə görə: birincili - müstəqil xəstəlik, ikincil - kiçik və böyük arteriyaları təsir edən xəstəliklər nəticəsində yaranır;
- iltihabın növünə görə: spesifik, qeyri-spesifik;
- prosesin gedişinə görə - irinli, məhsuldar, nekrotik;
- lokalizasiyaya görə - yerli və ya geniş yayılmış.
Simptomlar
Xəstəliyin şəkli digər xəstəliklərə bitişik simptomlarla ifadə edilir. Gecikmiş müraciət həkimə getmək diaqnozu çətinləşdirir.
Temporal arteritin simptomları ilkin mərhələ:
- məbədlərdə ağrı;
- çeynəmə əzələlərinin yorğunluğu;
- danışarkən və yemək zamanı refleksin azalması.
Sonrakı mərhələlərdə temporal arteritin simptomları:
- heç bir səbəb olmadan öskürək;
- boğaz ağrısı;
- sinir çatışmazlığı və bulanıq görmə (bəzən bir gözdə), ikiqat görmə;
- qızdırma, temperaturun qeyri-sabitliyi;
- qan təzyiqində dəyişikliklər;
- toxunduqda ağrıya səbəb olan saç bölgəsində baş dərisinin incəlməsi;
- qan axınının pisləşməsi səbəbindən göz işemik sindromu;
- ani kilo itkisi, yorğunluq.
Temporal arteritin simptomları huşunu itirmə və huşunu itirməni əhatə edə bilər. Baş ağrıları inkişaf zamanı və inkişaf etmiş mərhələdə mövcuddur. Xəstələr adətən birtərəfli baş ağrılarından şikayət edirlər.
Temporal arteritin xarici simptomları belə görünür:
- xaricdən aydın görünən arteriyanın şişməsi (müalicə olmadan xəstəlik ölümlə nəticələnə bilər);
- qan dövranı pozğunluqları səbəbindən görmə pisləşir (ağrı hiss olunur göz bəbəyi, qavranılan görüntü bulanıq olur və olmadan vaxtında müalicə görmə itkisi riski).
Ümumi əlamətlər
Aorta, arteriya və budaqların iltihabı aşağıdakı ümumi simptomlarla özünü göstərir:
- nəbz çatışmazlığı;
- qan dövranının dayandırılması;
- təsirlənmiş bölgələrdə ağrı;
- başgicəllənmə ilə şüur itkisi;
- əzələlərin atrofiyaya uğramış sahələri.
Xəstəliyin formaları
İltihabi temporal arterit forması. Simptomlar və müalicə: qızdırma, Baş ağrısı, intensiv kilo itkisi, qan inceltici dərmanlar, vazokonstriktorlar və hormonal agentlər təyin olunur.
Atipik forma. Temporal arteritin simptomları yoxdur, diaqnoz yalnız baş ağrısı ilə müəyyən edilə bilən baş ağrısına əsasən mümkündür. xroniki mərhələ. Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, ölüm mümkündür.
Ümumiləşdirilmiş forma. Patoloji proses cins və yaş nəzərə alınmadan inkişaf edir, gənclərdə temporal arteritin simptomları vestibulyar zonanın iltihabı, infarkt, korluq və ölüm səbəbiylə vuruşla ifadə edilir. Baş ağrısı nadir bir simptomdur.
Səbəblər
Temporal arteritə səbəb olan faktorları dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Teorik olaraq, xəstəliyə səbəb ola bilər genetik meyl və divarların məhv edilməsi ilə damarların təbii aşınması. Xəstəliyin digər səbəbləri arasında passiv həyat tərzi, iltihaba səbəb olan əlavə bir amil olan qan laxtalarının inkişafı üçün ilkin şərtlər daxildir.
Biri ehtimal olunan səbəblər- antibakterial dərmanların qəbulu.
Patologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər bunlardır: zəifləmiş toxunulmazlıq, yoluxucu xəstəliklər, məlum simptomlarla müşayiət olunur. Temporal arteritin səbəbi orqanizm tərəfindən antikorların istehsalı, otoimmün prosesin inkişafı və xəstəliyin başlanğıcının xəbərçisi olan böyük damarların zədələnməsidir.
Xəstəliyin inkişafı
İlkin mərhələdə antikorların istehsalı disfunksiya səbəbindən baş verir immun sistemi bədənin infeksiya ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində. Viruslar dəyişə bilər hüceyrə quruluşu, immun sistemi tərəfindən aktivləşmə kimi qəbul edilir xarici cisimlər. İstehsal olunan antikorlar dağıdıcı məqsədlər üçün qan damarlarının divarlarına yapışacaq. Nəticədə, damarların böyük və orta ölçülü divarlarının içərisində iltihab meydana gəlir ki, bu da onların qalınlaşmasına səbəb olur.
Daha sonra iltihab bölgələrində qranuloma əmələ gəlir. Histoloji müayinə zamanı plazma hüceyrələri, histiositlər, limfositlər, eozinofillər, plazmatik və çoxnüvəli hüceyrələr aşkar edilir.
Gəmilər iltihab səbəbindən qalınlaşır, qeyri-bərabər olur və onların içərisində qan laxtaları görünür. Bu vəziyyətdə arteriyanın bütün sahəsi deyil, fərdi seqmentlər açılır. Proses asimmetrikdir və daha çox temporal arteriyaya təsir göstərir. Tez-tez damarların digər sahələri də iştirak edir. Dəyişikliklər koronar, iliak, körpücükaltı və karotid arteriyalarda da müşahidə olunur. İltihablı aortada anevrizmalar görünür.
Diaqnoz
Temporal arteritin diaqnozu aşağıdakı tədbirləri əhatə edir.
Xəstəliyə dəqiq diaqnoz qoymaq və optimal müalicəni təyin etmək üçün eritrositlərin çökmə sürətini və immun sisteminin nasazlıqlarını təyin edən ümumi və biokimyəvi qan testi təyin edilir.
Xəstəliklə əlaqəli olmayan səbəbləri istisna etmək üçün, temporal arteritin simptomları üçün diaqnoz temporal arteriyanın biopsiyasını əhatə edir. İltihab görmə orqanına təsir edərsə, eyni analiz gözün hissəsində aparılır.
Temporal arteriya təsirlənirsə, nəhəng hüceyrəli arterit ehtimalı var, lakin digər arteriyalarda diaqnoz təsdiqlənmir. Xəstə müalicə almadan müxtəlif profilli mütəxəssislərə yönləndiriləcək patoloji proses. İlk simptomlarda hərtərəfli diaqnoz nadir hallarda aparılır.
Nəhəng hüceyrəli arteritin ətraflı diaqnozu:
- arterial pulsasiyanın yoxlanılması və qiymətləndirilməsi;
- dayaz damarların, onlarda ağrı və səs-küyün aşkar edilməsi;
- fundus şəklini nəzərə alaraq bir oftalmoloqun tövsiyələri;
- ESR, orta normo- və ya hipoxrom anemiyanı təyin etmək üçün ümumi qan testi;
- səviyyənin müəyyən edilməsi C-reaktiv protein iltihab analizi üçün;
- biopsiya, damar ultrasəs, angioqrafiya: damarların lümeninin daralma tendensiyası bizə xəstəliyi aydınlaşdırmağa, dolayı üsullar - diaqnozu klinik olaraq təyin etməyə imkan verir.
Fəsadlar
Müalicə olunmazsa, digər damarlar da zədələnə bilər, bəzi hallarda böyrəklər zədələnir, oftalmoloji problemlər yaranır (xəstələrdə baş verən ağırlaşmaların təxminən 15%-i).
Patoloji proses mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarına təsir edərsə. Bu tip işemik pozğunluqlar vuruşa səbəb ola bilər.
Üst hissədə patoloji prosesin olması mezenterik arteriya mədə-bağırsaq traktının nasazlığına səbəb olur və əsas xəstəliklərin inkişafı mümkündür.
Müalicə
Temporal arterit əlamətləri varsa, müalicə iki üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir: cərrahi və terapevtik. Əgər xəstəliyiniz varsa erkən mərhələ Həkim infarkt, vuruş və görmə itkisinin qarşısını almağa kömək edəcək kortikosteroidlər təyin edəcək.
Əsas müalicə dərmanlardır: qlükokortikoidlər, prednizolon, vazodilatatorlar, vazodilatatorlar, qan durulaşdırıcılar, qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün aspirin, trombozun qarşısını almaq üçün heparin.
Temporal arteritin qeyri-standart simptomları üçün müalicə üsuludur cərrahi müdaxilə. Adətən anevrizma, tromboz, onkologiya və ətrafların protezinə ehtiyac üçün göstərilir.
İlkin diaqnoz tez-tez digər ixtisasların həkimləri tərəfindən aparılır, lakin temporal arteritin müalicəsinin əsas üsulu kortikosteroid terapiyasıdır. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra hormonlar təyin olunur (50-60 mq/gün) zəruri hallarda artırılır. Kursun orta müddəti 10 aydır.
Əlavə olaraq əsas terapiya təyin etmək simptomatik müalicə qan dövranını normallaşdırmaq və orqanların daha yaxşı işləməsini təmin etmək. Müalicə zamanı qaraciyərin vəziyyətini, osteoporoz ehtimalını izləmək, mədə-bağırsaq traktının steroid xoralarının qarşısını almaq və qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır.
Terapevtik tədbirlər
Patologiyanı effektiv müalicə etməyə imkan verən universal bir sxem yoxdur, lakin bir sıra əsas tədbirlər var:
- infeksiya mənbəyinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması;
- funksiyaların saxlanması damar sistemi və təsirlənmiş orqanlar;
- immunitet sistemini və mərkəzi sinir sistemini gücləndirmək;
- toksinlərin çıxarılması;
- pəhriz, fraksiyalı yeməklər, duzun məhdudlaşdırılması, kalium və kalsiumun doldurulması.
- qaynadılmış tərəvəzlər;
- süd sıyıqları və şorbalar;
- yağsız ət və balıq;
- buxar omletləri;
- tərəvəz jeli, şirələr;
- qızılgül həlimi;
- yaşıl çay;
- meyvə və giləmeyvə.
etnoelm
Mütəxəssislər nəzarətsiz müalicəyə qarşı xəbərdarlıq edir xalq müalicəsi mütərəqqi bir xəstəlik zamanı. Ancaq tinctures tərkibindəki bitki komponentləri xəstənin toxunulmazlığını yaxşılaşdıra, rahatlaşdıra bilər mənfi simptomlar. Terapevtik müalicə ilə birlikdə masajlar, akupunktur və s.
Temporal arterit əlamətləri üçün xalq müalicəsi ilə müalicə aşağıdakı kimidir: toxunulmazlığı artıran və ağrıları azaldan antiinflamatuar xüsusiyyətləri olan bitkilərin istifadəsi.
- çobanyastığı çayı;
- kalendula (çiçəklər) infuziyası;
- biyan kökünün dəmləməsi, həlimi (kökləri);
- ekinezya ilə çay.
Ekinezya ilə bir içki profilaktik hesab olunur. Əsas terapiya ilə birlikdə daha yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, lakin bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Özünü müalicə diaqnostika olmadan qəbuledilməzdir.
Qarşısının alınması
Xəstəliyi evdə müalicə etmək mümkün deyil, sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq olar profilaktik üsullar: yüngül fiziki məşğələ, istiləşmə prosedurları, nəfəs məşqləri, pəhriz.
Proqnoz
Proqnoz diaqnoz və müalicənin başlandığı vaxtdan asılıdır. Erkən mərhələdə bir ehtimal var uğurlu terapiya, ömür uzunluğu saxlanılır, lakin daha çox gec mərhələlər bədənə mənfi təsir göstərir və onun imkanlarını azaldır.
Gənclər üçün proqnoz illər, yaşlı insanlar üçün aylar olacaq.
Uşaqlarda irsiyyət halları istisna olmaqla, müvəqqəti arterit adətən müşahidə edilmir. Qadınlarda xəstəlik bəzən hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Digər hallarda qocalığa keçidlə ortaya çıxır.
Bərpa, təsirlənmiş ərazinin yerindən və kütləviliyindən asılıdır. Müalicə bir il və ya daha çox davam edir və əhəmiyyətli damarlar təsirləndikdə və xəstə daimi müşahidə altında olarsa artır.
Bu yazıda temporal arteritin simptomları və müalicəsini müzakirə etdik. Yuxarıda yerləşdirilən fotolar bunun nə qədər təhlükəli olduğunu göstərir bu patoloji və vaxtında mütəxəssisə müraciət etməyin nə qədər vacib olduğunu.
Bu terminin başqa mənaları da var, bax Arteriya (qrup). Arteriyalar (lat. arteria artery) qan damarları, qanın ürəyə hərəkət etdiyi damarlardan fərqli olaraq ürəkdən periferiyaya (“mərkəzdənqaçma”) daşıyan... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) bax anat siyahısı. şərtlər... Böyük tibbi lüğət
Xaricinin son qolu karotid arteriya, temporal, frontal və parietal bölgələrin dərisini, həmçinin orbicularis oculi əzələsini qanla təmin edir. Mənbə: Tibbi lüğət... Tibbi terminlər
səthi temporal arteriya- (a. temporalis superficialis) xarici yuxu arteriyasının terminal qollarından biri. Qalınlıqda birinci qalxır parotid vəzi, sonra fasya və dəri altında. Frontal və parietal budaqlara bölünür. Parotid vəzi, dəri və üz əzələlərini qanla təmin edir,...... İnsan anatomiyası üzrə terminlər və anlayışlar lüğəti
MÜVƏQQİ SƏHƏT ARTERİYA- (temporal arteriya) müvəqqəti, frontal və parietal nahiyələrin dərisini, eləcə də orbicularis oculi əzələsini qanla təmin edən xarici yuxu arteriyasının terminal şöbəsi... Lüğət tibbdə
Bu terminin başqa mənaları da var, bax: Karotid arteriya. Xarici yuxu arteriyası ... Wikipedia
Boyun və başın arteriyaları. Xarici karotid arteriya- Xarici yuxu arteriyası, a. carotis externa, yuxarıya doğru, daxili yuxu arteriyasının bir qədər ön və medial hissəsinə, sonra isə ondan xaricə doğru gedir. Əvvəlcə xarici yuxu arteriyası dərialtı əzələ ilə örtülməklə səthi yerləşir... ... İnsan Anatomiyası Atlası
Baş, boyun və çiyin qurşağında yerləşən damarların divarlarında immun komplekslərin çökməsi nəticəsində baş verən iltihabi prosesə Horton xəstəliyi deyilir. Ən tez-tez temporal təsirlənir, əsasən karotid arteriyanın böyük və orta ölçülü damarları təsirlənir. Beyinə qan tədarükü pozulur, görmə zəifləyir, məbədlərində döyünən ağrılar xəstələri narahat edir. Müalicə uzunmüddətlidir, kortikosteroidlərdən ən azı bir il istifadə olunur.
📌 Bu məqaləni oxuyun
Nəhəng hüceyrə arteritinin inkişafının səbəbləri
Xəstəlik otoimmün xarakter daşıyır. Bu, damarların elastik membranında immun komplekslərin aşkarlanması, həmçinin qlikoproteinlərə qarşı antikorların titrinin artması ilə təsdiqlənir.
Təhrikedici amillər ola bilər:
- herpetik infeksiya,
- qrip,
- hepatit,
- vərəm.
Təsirə məruz qalan damarın toxumasını araşdırarkən tez-tez bir antigen aşkar edilir viral hepatit və ona qarşı antikorlar. Genlərin daşınmasına dair sübutlar var, onların olması temporal arterit riskini artırır, buna görə də Horton sindromunun ailə hallarına diaqnoz qoyulur.
Ən çox hal Skandinaviya ölkələrinin sakinləri arasında müşahidə olunur və Şimali Amerika. Tipik olaraq, xəstələrin yaşı 55 yaşdan yuxarıdır, qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir.
Arteritin təzahürləri infeksiyadan sonra baş verir, xəstəlik kəskin şəkildə başlayır yüksəlmiş temperatur, şiddətli ağrı bir və ya hər iki tərəfdəki məbədlərdə. Xəstələr gecə saatlarında güclənən, bir ay ərzində daim artan baş nahiyəsində pulsasiyadan şikayətlənirlər.
Baş ağrısı üz və baş dərisinin uyuşması və ağrıları, çeynəmədə çətinlik, yuxunun pozulması, şiddətli zəiflik, əzələlərdə və iri oynaqlarda ağrı ilə müşayiət olunur. İştah yoxdur, xəstələr sürətlə bədən çəkisini itirirlər. Beynin damarları zədələndikdə əlamətlər müşahidə olunur işemik insult: nitq pozğunluğu, birtərəfli parez və ya iflic. Nadir hallarda baş verə bilər.
Qan təchizatı çatışmazlığı optik sinir nevropatiyaya gətirib çıxarır. Bir neçə ay ərzində görmə itkisi olmadan irəliləyir adekvat müalicə tam korluq mümkündür. Arteritin tipik bir gedişində aşağıdakı əlamətlər qeyd olunur:
- obyektlərin aydın konturlarının olmaması,
- görmə kəskinliyinin paroksismal azalması.
Temporal arterit haqqında videoya baxın:
Temporal arteriyanın diaqnozu
Diaqnoz qoymaq üçün nəzərə alınır qoca yaş xəstələr, müayinə məlumatları (üz dərisinin şişməsi və qızartıları, baş dərisində ağrılı düyünlər, sıx və əyri temporal arteriyalar, aşağı göz qapaqları). Temporal arteriyada nəbzi araşdırarkən onun doldurulması azdır və ya tamamilə yoxdur.
Prosesin fəaliyyət dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün qan testi aparılır. Aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:
- azalmış anemiya rəng göstəricisi(0,8-ə qədər);
- yüksək ağ qan hüceyrələrinin sayı;
- ESR 50 mm/saata qədər sürətlənir;
- albumin səviyyəsinin azalması və immunoglobulinlərin artması.
Göz dibini araşdırarkən, oftalmoloq optik sinirin işemiyasının əlamətlərini və görmə kəskinliyini azaldır. Boyun və başın damarlarının ultrasəsi, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə, angioqrafiya da göstərilir.
Yaşlı bir insanı bir çox xəstəlik gözləyir və temporal arterit istisna deyil. Horton xəstəliyi (temporal arterit üçün başqa bir ad). oxşar simptomlar digər patologiyalarla, ona görə də müəyyən etmək və müalicə etmək asan deyil.
Səthi temporal arteriya və onun filialları yoxlama və xüsusilə palpasiya üçün əlçatandır. Arteriyanın əsas gövdəsi ziqomatik qövsün altından bir qədər tragusun qarşısından çıxır, yuxarı qalxaraq bir sıra budaqlara bölünür, onlardan biri (ön budaq) temporal fossadan keçərək irəli çevrilir. Temporal arteriyanın əsas magistral və frontal şöbəsi tədqiqat üçün ən əlçatandır.
-nin temporal sahələrini araşdırarkən sağlam insan damarlar görünmür, nəzərə çarpan pulsasiya yoxdur. Arteriyalar yalnız bəzi insanlarda əhəmiyyətli fiziki və emosional stressdən sonra, şəraitdə olduqdan sonra konturlaşdırıla bilər yüksək temperatur(isti vanna, sauna), çoxlu çay və qəhvə içmək.
Ağır xəstəliyi olan xəstələrdə temporal arteriyaların budaqlarının daimi şiddəti, onların əyilmə və pulsasiyası qeyd olunur. hipertoniya, Horton arteriti ilə beyin damarlarının aterosklerotik lezyonları.
Temporal arteriyaların palpasiyası
Temporal arteriyaların palpasiyası hər iki tərəfdən eyni vaxtda aparılır.II, III, IV barmaqların terminal falanqları quraşdırılır. müvəqqəti bölgə səthi temporal arteriyanın əsas gövdəsi boyunca. Nəbz radial arteriyada olduğu kimi eyni prinsiplərə və eyni keyfiyyətlərə görə qiymətləndirilir. Temporal arteriyanın əsas gövdəsinə əlavə olaraq, temporal fossa sahəsindəki bütün budaqları və xüsusilə də onun frotal filialını hiss etmək lazımdır (şək. 355).
Sağlam insanda hər iki tərəfdən temporal argeriyanın pulsasiyası eyni olur, nəbz ritmik, qənaətbəxş dolma və gərginlik olur, nəbzin ölçüsü və forması dəyişmir, damar divarı elastikdir.
Palpasiya fizioloji və patoloji dəyişikliklər temporal arteriyalarda nəbz nəbzi öyrənərkən təsvir edilənlərə bənzəyir radial arteriyalar. Yalnız qeyd etmək lazımdır ki, bu arteriyaların xüsusi, nisbətən spesifik bir patologiyası var - bu, temporal bölgədə qızartı, şişkinlik, palpasiya zamanı ağrı, sıxılma, əyilmə olan Horton sistemli arteritidir (Horton xəstəliyi). , temporal arteriyanın bir və ya hər iki tərəfdən pulsasiyasının azalması.
Temporal arterit - bu nədir və nə deməkdir?
Temporal arterit (nəhəng hüceyrəli arterit, Horton xəstəliyi) orta və böyük arteriyaların iltihabi xəstəliyidir. Ümumiyyətlə, bədənin bütün damarları iltihaba həssasdır, lakin ən çox xəstəlik baş və boyun damarlarına təsir göstərir. Məhz iltihab ocaqlarının bu lokalizasiyası xəstəliyi çox təhlükəli edir, çünki onun ağırlaşmalarına qan axınının pozulması, qismən və ya tam korluq və hətta vuruş daxildir.
Bundan başqa, xarakterik xüsusiyyət Xəstəlik qan damarlarının divarlarında qranulomaların meydana gəlməsidir ki, bu da sonradan damarların lümenlərinin tıxanmasına və tromboza səbəb ola bilər.
Ən çox 50-70 yaşlı insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Çox vaxt xəstəlik 50 yaşdan sonra inkişaf edir və zirvəsi 70 yaş və ya daha çox yaşda olur. Maraqlıdır ki, risk qrupunda qadınlar üstünlük təşkil edir - statistik məlumatlara görə, onlar kişilərdən 3 dəfə çox arteritdən əziyyət çəkirlər.
Ancaq xoşbəxtlikdən, temporal arterit indi uğurla müalicə olunur ki, bu da onu bədənin digər iltihabi xəstəliklərindən fərqləndirir. Və buna baxmayaraq, arteritin səbəbləri, simptomları, diaqnostikası və müalicəsi üsulları haqqında ən azı səthi biliyə sahib olmaq bəzən həyati əhəmiyyət kəsb edir.
Temporal arteritin səbəbləri
Bu günə qədər temporal arteritin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Lakin müəyyən edilib ki mühüm rol xəstəliyin inkişafında rol oynayacaq təbii proseslər qan damarlarının qocalması və onların divarlarının eyni vaxtda məhv edilməsi, həmçinin genetik meyl.
Bundan əlavə, bəzi hallarda temporal arteritin inkişafına təkan ağır yoluxucu xəstəliklər ola bilər, onların müalicəsi qəbul etməklə müşayiət olunurdu. güclü antibiotiklər. Bundan əlavə, iltihab, bədənə daxil olduqda, zəifləmiş damarların divarlarına təsir edən müəyyən viruslar tərəfindən tetiklenebilir.
Temporal arterit - əsas simptomlar
Birinci narahatedici simptom, göz ardı edilə bilməz - məbədlərdə kəskin ağrının qəfil başlanğıcı və dil, boyun və hətta çiyinlərdə yayılan ağrı.
Məbədlərdə zonklayan ağrı temporal artritin ilk əlaməti ola bilər.
Temporal arteritin inkişafının açıq bir əlaməti məbədlərdə çırpınan ağrıdır. Üstəlik, eyni zamanda ağrı simptomu palpasiya zamanı temporal arteriyanın açıq bir pulsasiyası hiss edilə bilər.
Çox tez-tez ağrı hücumları bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilən qismən və ya tam görmə itkisi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, damarların mütərəqqi iltihabı və göz damarlarının zədələnməsindən danışırıq.
Bundan əlavə, ikincil simptomlar temporal arteriyaların iltihabını göstərə bilər, bunlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:
Temporal arterit (nəhəng hüceyrəli arterit)
Temporal arterit, həmçinin nəhəng hüceyrəli arterit olaraq da bilinir, baş, göz və optik sinirləri təmin edən orta ölçülü arteriyaların iltihabi xəstəliyidir. Barmaqlarınızı məbədinizə möhkəm bir şəkildə qoyun və çox aydın bir pulsasiya hiss edəcəksiniz. Bu temporal arteriya pulsasiya edir. Xəstəlik adətən 60 yaşdan yuxarı insanlara təsir edir və məbədin və baş dərisinin damarlarının şişməsi və həssaslığı ilə özünü göstərir. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən 4 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.
Temporal arteritin əsas təhlükəsi görmə itkisidir, baxmayaraq ki, xəstəliyin uzun bir kursu ilə digər arteriyalar da prosesdə iştirak edir. Bu xəstəlik görmə üçün potensial təhlükəlidir, lakin vaxtında başlasa düzgün müalicə bunun qarşısını almaq olar. Təhlükə odur ki, qan iltihablı damarlar vasitəsilə gözlərə və optik sinirlərə zəif axır, buna görə müalicə olmadan sinir hüceyrələri tor qişa və görmə siniri ölür.
İşarələr (simptomlar)
Temporal arteritli xəstələr adətən bir gözdə görmədən şikayətlənməyə başlayırlar, lakin onların yarısı müalicə olunmadan bir neçə gün sonra digər gözdə simptomları hiss edir.
Baş ağrısı
Toxunduqda baş dərisində ağrı (məsələn, cızma)
Məbəd ağrısı (dözülməz ola bilər)
Temporal arterit
Temporal (nəhəng hüceyrəli) arterit olduqca nadir bir sistemdir damar xəstəliyi, əsas təzahürləri xarici və daxili karotid arteriyaların damarlarının zədələnməsinin əlamətləri və çox nadir hallarda birbaşa aorta qövsündən uzanan arterial gövdələrdir.
Əksər hallarda bu xəstəlik kifayət qədər irəli yaşda olan xəstələrdə aşkar edilir (yalnız xəstəliyin təcrid olunmuş halları 50 yaşdan kiçik şəxslərdə diaqnoz qoyulur). Temporal arteritin xüsusiyyətlərini öyrənərkən, çox vaxt bu xəstəliyin əlamətlərinin polimiyalji revmatik təzahürləri ilə birlikdə baş verdiyi aşkar edilmişdir. Çox vaxt xəstəliyin ilk təzahürləri 60-70 yaşlı qadınlarda olur.
Temporal arteritin səbəbləri
1932-ci ildə amerikalı revmatoloqlar Horton, Magath və Brown tərəfindən temporal arteritin təzahürlərinin ilk təsvirindən bəri aparılan çoxsaylı tədqiqatlara baxmayaraq, onlar etibarlı şəkildə qurulmamışdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən bir müddət əvvəl xəstə müxtəlif viruslar, bakteriyalar, o cümlədən Mycobacterium tuberculosis ilə təmasda ola bilər. İrsiyyətin mümkün təsiri də inkar edilmir - dünyanın əhalisinin uzun müddət qohum nikahlarına girdiyi ərazilərdə, halların sayı bütövlükdə əhali ilə müqayisədə xeyli çoxdur (ən çox hallar Avropanın Skandinaviya ölkələrində və ABŞ-ın şimal ştatlarında müəyyən edilmişdir).
Faktorların təsiri də sübut edilmiş hesab olunur xarici mühit, təsiri altında xəstənin bədəninin immun sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar inkişaf edir - bədənin artan həssaslığı (həssaslaşması) otoimmün prosesin inkişafında tetikleyici nöqtəyə çevrilir.
Onun əsas ocaqları cəmləşmişdir damar divarı orta və kiçik çaplı arteriyalar. Bu proseslər nəticəsində normal qan axını maneə törədilir və damar zədələnmə yerinin arxasında yerləşən toxumalarda degenerasiya və işemiya hadisələri inkişaf edir.
Çox vaxt nəhəng hüceyrəli arterit ilə damar divarında iltihablı proses başın arteriyalarına təsir göstərir, lakin müstəsna hallarda iltihabın sürətlə irəliləməsi ilə zədələnmə baş verə bilər. koronar arteriyalar, böyrəklərin damarları, bağırsaqlar - divar trombları onlarda meydana gələ bilər, qan damarının lümeninin mütərəqqi daralmasına səbəb olur.
Temporal arteritin simptomları
Əksər hallarda damarların şiddətli iltihabının inkişafından əvvəl mütəxəssislər - revmatoloqlar və angioloqlar polimiyalji revmatika adlandırdıqları kifayət qədər uzun bir prodromal dövr (xəstəliyin prekursorlarının mərhələsi) baş verir. Şiddətli ümumi zəiflik, sağlamlığın pisləşməsi və tez-tez axşam və gecə tərləmə ilə müşayiət olunan daimi aşağı dərəcəli qızdırma (temperatur 37,70 C-dən yuxarı qalxmır) ilə xarakterizə olunur. Eyni dövrdə bütün bədənin əzələlərində və oynaqlarında xoşagəlməz hisslər və ya ağrılar baş verə bilər, xəstələrdə yuxusuzluğa səbəb olur və ürəkbulanma və iştahsızlıq əlavə edilərək xəstənin arıqlaması sürətlə irəliləməyə başlayır. Prodromal mərhələnin müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişə bilər və polimiyalji revmatika simptomlarının müddəti və şiddəti ilə temporal arteritin özünün şiddəti (prekursor mərhələsi nə qədər qısa olsa, bir o qədər çox) arasında tərs əlaqə etibarlı şəkildə qurulmuşdur. damar zədələnməsinin özü).
Ən xarakterik və subyektiv olaraq dözülməsi çətin olan simptom baş ağrısıdır. Çox vaxt temporal bölgədə cəmlənir, lakin frontal və parietal zonalara, çox nadir hallarda başın arxasına yayıla bilər. Ağrı təbiətdə ağrılı və ya çırpınan ola bilər və demək olar ki, həmişə spontan baş verir - xəstə bir hücumun xəbərdarlıq əlamətlərini hiss etmir (miqrendən fərqli olaraq). Xoşagəlməz hisslərəksər hallarda, onlar gecə güclənir, tez dözülməz bir xarakter alır və hücumun başlamasından bir neçə saat sonra baş dərisinin sıx və iltihablı olduğunu, palpasiya etməyə çalışarkən kəskin ağrılı olduğunu görə bilərsiniz. kordon - təsirlənmiş arteriya.
Prosesin üz nahiyəsini qanla təmin edən arteriyalara təsir etdiyi hallarda, xəstədə dilin “aralıq klaudikasiyası”, çeynəmə və çox nadir hallarda - üz əzələləriüz, bu xəstənin normal ünsiyyətini (danışarkən çətinliklər yaranır) və qidalanmasını (qidanın uzun müddət çeynəməsinə səbəb olur) əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. kəskin ağrıüz əzələlərində).
Xəstələrin təxminən yarısında, adekvat müalicə olmadıqda, temporal arterit sürətlə irəliləməyə başlayır və 30-40 gündən sonra görmə pozğunluğu görünə bilər; arteritin inkişafının səbəbi optik sinirin işemik zədələnməsi və ya trombozdur. mərkəzi retinal arteriya. Bu vəziyyətdə geri dönməz korluq ehtimalı yüksəkdir - onun erkən inkişafının səbəbi optik sinirin atrofiyasıdır.
Əsas arteriyalar prosesə cəlb edildikdə, yayılma sahəsi qan tədarükü sahələri ilə üst-üstə düşən dəyişikliklər inkişaf edir. Buna görə beyin damarları prosesə cəlb edildikdə, kəskin pozğunluq əlamətləri görünə bilər. beyin dövranı və ya üstünlük təşkil edən dissirkulyator ensefalopatiya psixi pozğunluqlar. Koronar arteriyalarda dəyişikliklərlə, angina pektorisinin görünüşü və sonradan miokard infarktı ilə irəliləməsi qaçılmazdır; aortanın zədələnməsi ilə xarakterikdir. klinik şəkil onun qövsünün anevrizmaları, böyrəklərin və ya bağırsaqların arteriyaları zədələndikdə, müvafiq olaraq xroniki böyrək çatışmazlığı və ya "qarın qurbağası" hücumları inkişaf edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Bir diaqnoz qoymaq və ya təsdiqləmək üçün yerinə yetirmək lazımdır klinik analiz qan və sidik, dəyişikliklər digər təzahürlərə bənzəyir otoimmün xəstəliklər- anemiya aşkar edilir, kəskin artım ESR, sidikdə protein izləri. IN biokimyəvi analiz qan aktivlik əlamətlərini göstərir iltihablı proses, koaquloqramda dəyişikliklər. Dəqiq diaqnoz yalnız perkutan biopsiyanın aparılması ilə əldə edilən temporal arteriya divarının bir parçasının histoloji müayinəsindən sonra yerləşdirilə bilər.
Temporal arteritin müalicəsi
Temporal arteritin effektiv müalicəsi qlükokortikoid (steroid) hormonları təyin etmədən mümkün deyil, ilk növbədə böyük dozada istifadə olunur, sonra isə dərmanın gündəlik miqdarı çox yavaş və tədricən azalır.
Bəzi hallarda bu da ortaya çıxır zəruri təyinat immunosupressantlar - bu dərmanlar korluğun inkişafı təhlükəsi olduqda və ya prosesin ümumiləşdirilməsi əlamətləri aşkar edildikdə lazımdır (müalicə olmadan, bu vəziyyətdə xəstələr nadir hallarda 6 aydan çox sağ qalırlar). Temporal arterit ilə yaxşılaşmanın etibarlı göstəricisinin xəstənin rifahındakı dəyişiklik deyil, laboratoriya parametrlərinin dinamikası olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə də hormonların dozası iltihabın qeyri-spesifik laboratoriya parametrlərinin şiddətinə əsasən seçilir. (ESR, C-reaktiv protein).
Bundan əlavə, qan laxtalanma proseslərinin ağır pozğunluqları halında, birbaşa və dolayı antikoaqulyantlar və antiplatelet preparatlar təyin edilir. Təkmilləşdirmə üçün ümumi vəziyyət Xəstəyə simptomatik (xəstəliyin fərdi təzahürlərini aradan qaldıraraq) və metabolik terapiya - angina pektorisi və qarın ağrısı üçün antianginal dərmanlar, vitaminlər təyin edilir.
Xəstəliyin qarşısının alınması
Temporal arteritin ilkin qarşısının alınması çox çətindir, çünki xəstəliyin inkişafı üçün müəyyən edilmiş səbəb yoxdur. İkincil profilaktika (kəskinləşmənin qarşısının alınması) steroid hormonların və immunosupressantların ömür boyu təyin edilməsindən ibarətdir.
