Ateroskleroz inamla ölümlə nəticələnən ürək-damar xəstəlikləri arasında liderlik edir. Bu dinamikanın əsas səbəbləri: passiv həyat tərzi onun inkişafına səbəb olur, xəstəliyi aşkar etmək çətindir. erkən mərhələlər və sonra müalicə edin. Aterosklerozun müxtəlif növləri arasında əsas təhlükə koronar aterosklerozdur, yəni danışarıq aşağıda.
Koronar (koronar) arteriya oksigenli qanı ürəyin “mərkəzi” əzələsinə, miyokda çatdıran arteriyadır. Sonuncu, qan dövranının əsasını təşkil edən və bir insanın həyatı boyu dayanmayan ürəyin ritmik daralmalarından məsuldur.
Ateroskleroz - xroniki xəstəlik arteriyalar, içərisində xolesterin lövhələri əmələ gəlir, arteriyanın lümenini bloklayır və normal qan axınına müdaxilə edir.
Ateroskleroz koronar arteriyalar- Bunlar ürəyin toxumalarında oksigen çatışmazlığına səbəb olan koronar arteriyaların içərisində olan tıxaclardır.
Arteriyanın lümeni niyə daralır?
Hər şey xolesterolla bağlıdır. Onun yüksək konsentrasiyası damarların daxili divarlarında ondan lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Divarlar daralır, vacib orqanlarda oksigen az olur, toxumalar hipoksik olur və ölür.
Yüksək xolesterol səviyyəsinin bir neçə səbəbi ola bilər. Ən bariz olanı pis qidalanmadır. Qızardılmış kartof mədəyə nə qədər çox daxil olarsa, qana bir o qədər zərərli (artıq olarsa) maddə daxil olur. Bədəndən xolesterolu çıxarmaqdan məsul olan lipoproteinlər də daxil olmaqla, zəif metabolizmdir. Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər öz vəzifələrinin öhdəsindən gəlirlər, lakin aşağı və çox aşağı sıxlıqlı oxşar zülallar özləri xolesterol ilə birlikdə lövhələrə yerləşdirilə bilər.
Tıxaclar əvvəlcə qan damarlarının daxili divarlarında çöküntülər kimi görünür. Zamanla, "tikinti materialının" yeni hissələrinin gəlməsi və görünüşü ilə böyümələr daha da böyüyür. birləşdirici toxuma. Koronar skleroz belə inkişaf edir. Sonradan, iki şeydən biri baş verir: ya gəmi yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, tam tıxanma nöqtəsinə yaxınlaşır, ya da laxtalanma qoparaq məzmununu buraxır və dərhal arteriyanı bağlayır.
Koronar damarlarda xəstəliyin yavaş inkişafı halında, xəstə İHD (koronar ürək xəstəliyi) aşkar etməyə başlayır. xroniki forma. Bu diaqnoz ürəyin kifayət qədər oksigen olmadığını bildirir və ürək nahiyəsində ağrılar, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, yorğunluqla müşayiət olunur. Qan laxtası yırtıldıqda, işemik ürək xəstəliyi meydana gəlir kəskin forma- miokard infarktı. Bu zaman ürək əzələsinə oksigen tədarükü qəfil dayanır və miokard nekroz keçirməyə və ya başqa sözlə ölməyə başlayır. Bu vəziyyətdə bir insanın həyatı ilə bağlı məsələ yaxın bir neçə saat və ya hətta dəqiqə ərzində həll olunur.
Belə ki, arteriya lümeninin daralması qan damarlarının divarlarına xolesterinin çökməsi nəticəsində yaranır, onların tıxanmasına gətirib çıxarır və həm ciddi xroniki xəstəliklərin, həm də qəfil ölümün səbəbi ola bilər.
Xəstəliyə kim meyllidir?
- Qanda xolesterol səviyyəsinin artması. Daha çox xolesterol qan laxtalanması üçün daha çox şans deməkdir.
- Oturaq həyat tərzi. Bədəndə qanın durğunluğu xolesterolun damarların divarlarında yerləşməsinə kömək edir.
- Piylənmə. Həddindən artıq çəki bütün bədənə, o cümlədən ürək-damar sisteminə gərginlik gətirir.
- Hipertoniya. Yüksək qan təzyiqi qan damarlarının divarlarına ziyan vurma şansını artırır.
- Diabet. Metabolik pozğunluqlar bütün bədənə gözlənilməz təsir göstərə bilər.
- Zəif qidalanma. Xüsusilə təhlükəli olan çox miqdarda heyvan yağları, xolesterol və duzdur.
- Siqaret çəkmək. Qan damarlarını daraldır və genişləndirir, onlara yükü artırır, həmçinin korlayır daxili quruluş arteriyalar və damarlar.
Həyatında bu amillərdən bir neçəsi olanlar gələcəkləri haqqında düşünməlidirlər, çünki aterosklerozun inkişaf ehtimalı onlar üçün kifayət qədər yüksəkdir.
Aterosklerozun simptomları
Ürəkdə kifayət qədər qan dövranının bütün əlamətlərini iki kateqoriyaya bölmək olar: ümumi və işemik. Ümumi bədəndə qan axınının pisləşməsi ilə əlaqələndirilir, işemik xüsusilə ürəklə əlaqələndirilir.
Ümumi simptomlar:
- Nəfəs darlığı, zəif məşq tolerantlığı. Ağciyərlər çatışmazlığı doldurmaq üçün bədəni daha çox oksigenlə təmin etməlidir.
- Başgicəllənmə. Qan təzyiqi kifayət deyilsə, beyin normal işləyə bilməz.
- Əllərdə və ayaqlarda soyuqluq. Bədənin uzaq bölgələrinə qan kifayət qədər həcmdə axmır, bunun nəticəsində temperatur azalır.
- Bulantı, qusma, pis sağlamlıq, şüurun bulanması. Xəstəliyi müşayiət edən hər şey ürək-damar sistemi.
Bu simptomlar xəstəliyin hələ tam gücə çatmadığını, lakin artıq yaxınlaşdığının əmin bir əlamətidir.
İskemik simptomlar arasında aşağıdakıları vurğulamağa dəyər:
- Angina hücumları. Kəskin sinə ağrısı, adətən arxadan. Fiziki fəaliyyət zamanı ortaya çıxır və ürəyin kifayət qədər oksigen ala bilməməsi ilə əlaqələndirilir.
- Səhv ürək döyüntüsü. Qan çatışmazlığı ilə ürək "boş" işləyə bilər.
- Hipertoniya. Koronar damarların tıxanması qan təzyiqini artırır.
- Xroniki və ya kəskin formada koroner ürək xəstəliyi. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, miyokardın qidalanmaması bir sıra problemlərə, o cümlədən ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.
- Kardiofobiya. Sadə dillə desək, hər hansı bir ürək problemi yarananda ölüm qorxusudur. Bu təhlükəlidir, çünki hər hansı bir qorxu testosteron axını və ürək dərəcəsini artırır və bu dəyişikliklər infarkt və ya infarkt keçirə bilər.
Bu əlamətlər bir problemin olduğunu göstərir və təcili olaraq həll edilməlidir. Buna görə də, bu ürək simptomlarından və ya koronar arteriya xəstəliyindən bir neçəsini görsəniz, əsas odur ki, panikaya düşməyin və dərhal həkimə müraciət edin.
Xəstəliyin tibbi diaqnozu
Demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən aterosklerozun diaqnostikası üçün əsas xəstənin sağlamlığı (tarixi) və müxtəlif testlər haqqında soruşmaqdır.
Xəstəlik tarixi və testlərinə əlavə olaraq, ürəyin ultrasəs və ekokardiyografi istifadə olunur. Ürəyin ultrasəs şəkli lezyonun dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir: daxili forma, divar qalınlığı və kameraların kontraktillik səviyyəsində dəyişikliklər. Fiziki fəaliyyət zamanı prosedurun aparılması daha az oksigen alan sahələri görməyə imkan verir. 24 saatlıq EKQ monitorinqi tez-tez istifadə olunur, bu zaman qeyd cihazı bədənə əlavə olunur və uzun müddət insanla qalır.
Kompüter tomoqrafiyası (KT), çox dilimli KT və elektron şüa tomoqrafiyası şəkli genişləndirməyə və xəstənin ürək vəziyyəti haqqında daha çox məlumat əldə etməyə imkan verir. Müayinələr zamanı kontrast maddələrin tətbiqi arteriyaların, damarların və damarların ətraflı təsvirini göstərir. Bu məlumatlara əsasən, həkim müalicə növünü seçə bilər.
Diaqnozun təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq üçün lazım olduqda damardaxili ultrasəs, radionuklid tədqiqatları, treadmill testi, sintiqrafiya və velosiped ergometriyası təyin edilir.
Ümumiyyətlə, koronar aterosklerozun diaqnozu onun metodlarında kifayət qədər genişdir və fərdi xəstədən, onun imkanlarından və yerləşdiyi xəstəxananın imkanlarından asılıdır.
Koronar arteriyaları necə müalicə etmək olar?
İlk növbədə mühüm qayda müalicədə - öz-özünə dərman yoxdur! Ən yaxşı halda heç bir təsiri olmayacaq və xəstəlik daha da inkişaf edəcək. Ən pis halda xəstəlik pisləşə bilər.
Yüngül və orta ağır hallarda dərman müalicəsi və həyat tərzinin dəyişdirilməsi kifayətdir. Dərmanlar iki məqsədə yönəldilmişdir: damar lümeninin daha da daralması ilə mübarizə və nəticələrin aradan qaldırılması koronar ateroskleroz. Birinci nöqtə qanda xolesterinin azaldılması ilə əldə edilir, ikincisi ürək əzələsinin gücləndirilməsi və qorunması ilə əldə edilir.
Burada həyat tərzinin yaxşılaşdırılması daha mühüm rol oynayır mühüm rol tabletlərdən daha çox. Adekvat pəhriz, kardioloqun rəhbərliyi altında orta fiziki fəaliyyət, imtina pis vərdişlər, piylənmə və diabet kimi digər xəstəliklərin müalicəsi xəstəni tibbi müdaxilə qədər tez ayağa qaldıracaq. Və ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzinin mənfi təsir göstərəcəyi bir xəstəlik yoxdur.
Ağır hallarda, başqa variant yoxdursa, həkim əməliyyat təyin edə bilər. Ümumi bir seçim, zədələnmiş damarı genişləndirmək və normal qan axını təmin etmək üçün istifadə edilə bilən bir stent implantasiyasıdır. Bu kifayət deyilsə, koronar arter bypass transplantasiyası tələb oluna bilər. Bu üsul aterosklerotik damarı keçərək qan üçün sağlam bir bypass yaradır.
Həkimin xəstəyə hansı metodu təyin etməsindən asılı olmayaraq, mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır - həbləri qəbul edin, səhər qaçın və ya əməliyyat üçün qeydiyyatdan keçin, çünki aterosklerozda itirilmiş vaxt daha çox rifah və ya hətta həyat bahasına başa gələ bilər.
Ateroskleroz üçün proqnoz
Müalicə vaxtında başlasa, xəstəliyin inkişafı dayandırıla bilər. Zədələnmiş damarları tamamilə bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil, lakin vaxtında görülən və səlahiyyətli tədbirlərlə tibbi müdaxilə sklerotik lövhələr azalacaq, qan axını artacaq və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşacaq.
Ancaq ürəyin tac arteriyalarının aterosklerozunun yaşamalı olduğunuz bir xəstəlik olduğu ilə barışmaq lazımdır. Bir həftə həb qəbul edə, qaça, tərəvəz yeyə və yaxşılaşa bilməzsən. Bu xəstəliklə üzləşənlər, qalan vaxtlarını xəstəxanalarda və reanimasiya şöbələrində keçirmək istəmirlərsə, həyat tərzini dəyişməli, onu yeni şəraitə uyğunlaşdırmalıdırlar.
Xəstəliyin qarşısının alınması
Oxucu özünü yaxşı hiss edirsə və həyatının 10-20 ilini ağır xroniki xəstəliklə mübarizəyə həsr etməyi planlaşdırmırsa, indi sağlamlığı haqqında düşünməlidir. Ateroskleroz ürəyin tac damarlarının erkən mərhələdə özünü heç bir şəkildə göstərməməsi və yalnız simptomların görünüşü ilə aşkar edilə bilməsi atəşə yanacaq əlavə etməkdir. Yəni artıq gecdir.
Qarşısının alınması sadədir: pis vərdişlərdən imtina etmək, idman və ya fiziki əmək oynamaq, yaxşı yemək, xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək və bir neçə ildən bir müayinə üçün kardioloqa baş çəkmək lazımdır. Təbii ki, bu siyahıya riayət etmək o qədər də asan deyil, lakin ona əməl etmək həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq və onu xeyli uzadır.
Nəticədə, koronar arteriyaların aterosklerozu özünü aşağıdakı kimi göstərən təhlükəli xroniki xəstəlikdir. gec mərhələlər və diqqətlə müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər. Ürəyin mərkəzi damarlarına təsir göstərir və müalicə etmək istəmir, baxmayaraq ki, dayandırıla bilər və hətta müsbət dinamikaya nail ola bilər. İnfarktdan sonra özünüzü reanimasiyada yatan tapmamaq üçün, simptomlar görünəndə vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz və daha da yaxşısı, sağlamlığınıza diqqət yetirməli və heç xəstələnməməlisiniz.
Həkimlərin fikrincə ürək-damar xəstəlikləri hər il 17.000.000 insanın ölümünə səbəb olur. Onların təxminən yarısı ürək damarlarının aterosklerozudur. Təkcə Avropada hər il 1.950.000 insanı öldürür.
Koronar damarların aterosklerozunun diaqnozunun nə demək olduğunu, bu xəstəliyin təhlükəsinin nə olduğunu, simptomları, müalicə variantlarını, hansı ağırlaşmaların yarana biləcəyini anlayaq.
Xəstəliyin fiziologiyası
Aterosklerozun inkişafı erkən başlayır. Sübut edilmişdir ki, ilk protoplaklar çox erkən görünə bilər uşaqlıq. Tipik olaraq, aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi 10 ildən çox çəkir.Əvvəlcə qan axınına təsir etmək üçün çox kiçikdir. Depozit böyüdükcə, damarın lümeninin artan bir hissəsini tutur, onu əhəmiyyətli dərəcədə daraldır - ürək damarlarının stenoz aterosklerozu inkişaf edir. Aterosklerotik lövhənin formalaşması davam edərsə, gəmini tıxaya bilər. Bu vəziyyət obliterasiya edən ateroskleroz adlanır.
Koronar damarlar ürək əzələsini qidalandıran arteriya və venalar sistemidir. Onların damar nümunəsi ən kiçik budaqları kapilyar olan budaqlı ağaca bənzəyir. Hər ürək hüceyrəsinə yalnız bir kapilyar yaxınlaşır. Qan ona çatmazsa, miyositlər oksigen almağı dayandırır. Bir müddət sonra ölürlər (miokard infarktı). Digər orqanların hüceyrələrinə qan tədarükü həmişə bir neçə gəmi tərəfindən həyata keçirilir, buna görə də belə ciddi nəticələr olmadan damarların lümeninin daralmasına dözürlər.
ICD-10-a əsasən, ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozu aterosklerotik ürək xəstəliyi kimi təsnif edilir (I25.1 qrupu).
Əsas səbəblər, risk faktorları
Aterosklerozun inkişafı üçün 2 komponent lazımdır:
- arteriya zədələnməsi;
- metabolik pozğunluqlar, xüsusən də yağ metabolizması.
Həyat boyu qan damarlarının divarları müxtəlif zərərverici amillərə həssasdır. Hansının ciddi ziyan vurduğunu müəyyən etmək mümkün deyil.
Müasir konsepsiyalara görə, aterosklerozun inkişafında yağ mübadiləsinin pozulması mühüm rol oynayır. Yüksək səviyyəli xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoprotein LDL, neytral yağlar, yüksək sıxlıqlı lipoprotein HDL-nin aşağı konsentrasiyası və lipid fraksiyalarının anormal ölçüsü çöküntülərin əmələ gəlməsinə kömək edir.
Buna görə həkimlər aterosklerozun dəqiq səbəbini adlandırmırlar, lakin onun inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyənləşdirirlər. Fəsadlardan ölən insanların 80-90% -i koroner xəstəlik, aşağıdakı amillərdən ən azı birinə malik idi:
- 50 yaşdan yuxarı insanlarda yüksək qan təzyiqi. Ən əhəmiyyətli risk göstəricilərindən biri hesab olunur. Hipertoniyanın təsiri altında damar divarı incə və elastik olur. Asanlıqla zədələnir, bu da lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur.
- Yaş. Menopozdan sonra qadınlar, eləcə də 50 yaşdan yuxarı kişilər ateroskleroza daha çox meyllidirlər.
- İrsi meyllilik. Xəstənin 55 (kişilər) və ya 65 (qadınlar) yaşınadək ürək-damar problemi olan qohumları varsa, o, risk altındadır;
- Yüksək xolesterol, LDL. Koronar aterosklerozlu insanların təxminən 60% -ində onların anormal yüksək konsentrasiyası var.
- Siqaret çəkmək. Siqaret çəkən insanlarçox var yüksək risk xəstəliyin inkişafı. Passiv siqaret çəkənlər də onu inkişaf etdirməyə meyllidirlər. Siqaret qan laxtalanma reaksiyalarında iştirak edən bir protein olan fibrinogenin səviyyəsini artırır. Bu qan laxtalanma riskini artırır. Nikotin də qan təzyiqini artırır və nəbzi sürətləndirir.
- Diabet. Diabetin olması koronar ateroskleroz riskini kişilərdə 2-4 dəfə, qadınlarda 3-5 dəfə artırır. Xəstəlik pisləşir Mənfi təsir bədəndə siqaret, piylənmə.
- Pəhriz. Pəhrizində doymuş yağlar, xolesterol, duz, tərəvəz və meyvələrlə zəngin olan insanlarda aterosklerotik lövhə ilə qan damarlarının lümeninin daralması riski artır.
- Oturaq həyat tərzi. Ürək xəstəliyi ehtimalını 50% artırır, diabet, hipertoniya və piylənmənin ağırlaşmalarını artırır.
- Piylənmə. Bundan əlavə, artıq çəki ilə əlaqələndirilir artan risk inkişaf koroner xəstəlikürək, bu da trigliseridlər, LDL, aşağı HDL ilə müşayiət olunur.
- Digər amillər. Stress, spirtdən sui-istifadə, qanda homosistein çatışmazlığı, artıq dəmir, iltihabi xəstəliklər, bəzilərini alaraq oral kontraseptivlər, hormonal dərmanlar.
Koronar aterosklerozun simptomları
Aterosklerozun ilkin mərhələlərində depozit ürək əzələsinə qan tədarükünü əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmək üçün çox kiçikdir. Bu səbəbdən, bu mərhələdə koronar arteriyaların aterosklerozunun simptomları yoxdur.
Ateroskleroz irəlilədikcə miyokardda oksigen çatışmazlığı inkişaf edir. Bu vəziyyət koroner ürək xəstəliyi adlanır. İlk simptomlar adətən daimi deyil, əhəmiyyətli fiziki güc və stress ilə görünür. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Angina hücumu (angina pektoris). Ağrı hissi, mərkəzi və ya sol yarıda sıxılma kimi özünü göstərir sinə sanki kimsə onun üstündə dayanır. Adətən narahatlıq bir neçə dəqiqədən sonra və ya dayandıqdan sonra yox olur fiziki fəaliyyət. Bəzi insanlar, xüsusən də qadınlar üçün ağrı keçici və ya kəskin ola bilər, boyuna, qola və ya arxaya yayılır;
- Nəfəs darlığı. Miyokard hüceyrələri daha pis işləməyə başlayır, buna görə də ürək bədənin ehtiyacından daha az qan pompalayır. Bədən oksigen çatışmazlığını daha tez-tez nəfəs alaraq kompensasiya etməyə çalışır, bu da nəfəs darlığına səbəb olur;
- Ümumi zəiflik, xroniki yorğunluq.
Bir xolesterol lövhəsi bir damarın lümenini bloklayırsa, miyokard infarktı inkişaf edir. Tipik simptom sinə sıxılması, çiyin, qola, daha az tez-tez çənəyə, boyuna yayılan kəskin vəhşi ağrı. Bəzən infarktın inkişafı nəfəs darlığı və sıx tərləmə ilə müşayiət olunur.
Bəzi insanlar heç bir simptom olmadan infarkt keçirə bilər.
Müasir diaqnostika
Koronar aterosklerozun ilkin mərhələlərində heç bir əlamət yoxdur. Qəbul zamanı həkim əvvəlcə xəstəni sorğulayır, ümumi müayinə keçirir, ürəyi dinləyir. Sonra xəstə verir biokimyəvi analiz qan ki, həkim daxili orqanların işləməsi haqqında bir fikir sahibi olsun. Ümumi müayinə və qan biokimyasının nəticələrinə əsasən, həkim aterosklerozun inkişaf ehtimalından şübhələnirsə, xəstə əlavə müayinə üçün göndərilir.
Koronar damarların aterosklerozunun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Elektrokardioqramma. Ürəkdən elektrik siqnallarının keçməsini qeyd edir. At infarkt keçirdi impulsun çapıq toxumasından keçməsi çətin olacaq, bu da EKQ-də əks olunacaq. Bu tip test əvvəlki infarktları aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bəzi xəstələr üçün gündəlik EKQ monitorinqi göstərilir. Bunun üçün insan 24 saat taxdığı kiçik cihazı taxır.
- Exokardioqramma. Ürəyin görüntüsünü əldə etməyə, divar qalınlığını, kameraların ölçüsünü və klapanların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edən ultrasəs müayinəsinin alt növü. Bu göstəricilər ürək xəstəliyi ilə dəyişir.
- Stress testi. Semptomları yalnız məşq zamanı görünən xəstələrə təyin edilir. Belə xəstələrdən treadmill üzərində gəzmək və ya idman velosipedində pedal vurmaq tələb olunur. Həkim bütün bu müddət ərzində xəstənin EKQ dəyişikliklərini izləyir. Bəzən insana fiziki fəaliyyət əvəzinə ürəyin işini gücləndirən dərmanlar verilir. Sonra həkim MRT istifadə edərək ürəyin fəaliyyətini yoxlaya bilər.
- Angioqramma. Həkim koronar arteriyaya az miqdarda boya yeridir. Bir müddət sonra o, ürəyin şəklini çəkir (rentgen/MRT-dən istifadə etməklə). Boya damarları görünən edir, buna görə daralma sahələri təsvirdə aydın görünür.
- CT scan. Həkimə ən təhlükəli olanı müəyyən etməyə imkan verir aterosklerotik lövhələr tərkibində kalsium olan. Angioqrafiya ilə birləşdirilə bilər.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Koronar aterosklerozun müalicəsi həyat tərzinin dəyişməsi (siqaretdən imtina, daha çox hərəkət), pəhriz, müalicə ilə başlayır. müşayiət olunan xəstəliklər. Pəhrizin əksəriyyəti bitki məhsullarından ibarət olmalıdır; heyvanlara quş əti, balıq, yumurta və az yağlı süd daxil edilməsinə icazə verilir. Qırmızı ət istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır. Açıqca zərərli qidalardan - fast foodlardan, qəlyanaltılardan, küçə şawarmalarından, çebureklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.
Sadalanan tədbirlər kifayət deyilsə və ya qəbul zamanı şəxsin sağlamlıq vəziyyəti narahatlıq doğurursa, koronar arteriyaların aterosklerozunun müalicəsi üçün dərman müalicəsi, cərrahi prosedurlar.
Konservativ terapiya
İlkin və ya orta mərhələdə koronar damarların aterosklerozu dərmanlarla müalicə edilə bilər. Əslində xəstəliyin özü müalicə edilə bilməz. Onun inkişafını yavaşlatmaq və bəzi simptomları aradan qaldırmaq həkimin səlahiyyətindədir. Terapevtik müalicənin məqsədləri:
- ürəyə yükü azaltmaq;
- damar spazmını aradan qaldırmaq;
- azaltmaq;
- trombozun qarşısını almaq;
- infarkt riskini azaltmaq;
- qan təzyiqini normallaşdırmaq.
Bu məqsədlərə nail olmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur. Əksər həblər ömür boyu alınmalıdır.
Lipidləri azaldan dərmanlar
Bu sinifin dərmanları yağ metabolizmasının göstəricilərini normallaşdırır: xolesterol, LDL, HDL, trigliseridlər. Bunlara daxildir:
- Statinlər (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Qrupun ən güclü nümayəndələri. Qaraciyər xolesterolunun sintezini maneə törədir, LDL, trigliseridlərin konsentrasiyasını bir qədər azaldır. Risk altında olan insanlar üçün aterosklerozun müalicəsi və qarşısının alınması üçün təyin edilir.
- Fibratlar (fenofibrat, gemfibrozil). Statinlər ixtira edilməzdən əvvəl aterosklerozlu xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunurdu. Onlar trigliseridlərin konsentrasiyasını ən effektiv şəkildə azaldır, HDL-ni artırır və xolesterol və VLDL səviyyələrinə daha az təsir göstərir.
- Bir nikotinik turşu. Daha yaxşı vitamin B3 (PP) kimi tanınan dərmanın yüksək dozaları trigliseridləri, LDL-ni azaltmaq üçün təyin edilir. Ancaq dərman gündəlik tələbatı 50-300 dəfə aşan dozalarda istifadə edilməli olduğundan, niasin qəbulu demək olar ki, həmişə müşayiət olunur. mənfi reaksiyalar. Bu səbəbdən nikotinik turşunun istifadəsi çox məhduddur.
- Safra turşusu sekvestrləri (kolestiramin, kolestipol). Verməyən dərmanlar öd turşuları bədəni onların sintezi üçün xolesteroldan istifadə etməyə məcbur edən reabsorbsiya;
- Xolesterolun udulmasının inhibitorları (ezetimibe). Qida xolesterolunun udulmasının qarşısını alır.
Qan durulaşdırıcılar
Koronar aterosklerozun inkişafının istənilən mərhələsində zəruridir. Qanın viskozitesinin azaldılması qan laxtalanma ehtimalının qarşısını alır. Ən məşhur dərman asetilsalisil turşusu(aspirin). Xəstəliyin ilkin mərhələsində göstərilir. Aterosklerozun daha ağır formaları üçün warfarin tövsiyə olunur.
Antihipertenziv dərmanlar
Yüksək qan təzyiqi damar divarını zədələyən ən əhəmiyyətli faktorlardan biri hesab olunur. Göstəricilərin 35-40% azalması aterosklerozun inkişafını maneə törədir. Qan təzyiqini düzəltmək üçün bisoprolol, valsartan, lisinopril və amlodipin dərmanları təyin edilir.
Cərrahiyyə
Koronar arteriyaların aterosklerozu üçün, yataqların ölçüsü əhəmiyyətli olduqda cərrahi müdaxilə lazımdır. Ən çox yayılmış iki üsul bypass əməliyyatı və stentləmədir.
Bypass bir keçid yolunun yaradılmasını əhatə edir. Bunu etmək üçün, yuxarıda, aterosklerotik lövhənin altında, qanın sərbəst axdığı süni və ya nəqli gəmi tikilir.
Stentləmə - qan axınının bərpası daralmış nahiyədə metal çərçivə - stent quraşdırmaq yolu ilə əldə edilir. Bunun üçün böyük bir damardan havası söndürülmüş balonlu kateter daxil edilir. Cərrah kompüterin nəzarəti altında onu aterosklerotik lövhəyə doğru hərəkət etdirir və sonra şişirir. Damarın lümeni genişlənir, lövhə daha düz olur. Nəticəni təmin etmək üçün kateter daralma yerinə qatlanmış yay (stent) verir və onu açır. Arteriyanı açıq saxlayan sərt bir çərçivə meydana gəlir.
Xalq müalicəsi
Aterosklerozun ilkin mərhələlərində, ilk simptomlar hələ görünmədikdə, müalicəyə cəhd edə bilərsiniz. bitki mənşəli infuziyalar, baxmayaraq ki, bu təsirsizdir.
- Ürək otu, civanperçemi, şabalıd qabığı - hər biri 100 q, qara otu, düyün, limon yarpaqları, kimyon toxumları, günəbaxan ləçəkləri - hər biri 50 q.Sadalanan bitkilərdən qarışıq hazırlayın. 1 xörək qaşığı. l. Termosa qoyun, bir stəkan qaynar su tökün, 20-30 dəqiqə dəmləyin. Süzülmüş infuziya gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 100 ml içilir.
- 20 q kimyon toxumu, Yapon sophora qabıqları, 30 q valerian kökü, limon yarpaqları, 40 q yemişan çiçəyi, gicitkən yarpağı. 1 xörək qaşığı üzərinə qaynar su tökün, yarım saat buraxın, süzün. Səhər və axşam yeməyindən əvvəl gündə 2 dəfə 150 ml infuziya içmək.
- Bərabər nisbətdə otlar: ağcaqayın yarpağı, gicitkən yarpaqları, adaçayı, qatırquyruğu otu, düyünlü otu, yemişan çiçəkləri, zirə toxumu, itburnu, kələm, civanperçemi. 3 osh qaşığı. l. bir tencereye qoyun, üç stəkan qaynar su tökün. Qapaq ilə örtün və 3 saat buraxın. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl bir stəkan götürün. 70 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doza yarım stəkana qədər azaldılır.
- Bərabər miqdarda yemişan çiçəkləri, düyünlü otu, qızılbaş, St John's wort və yarrow qarışdırın. Qarışıqdan bir kaşığı bir tencereye qoyun, bir stəkan qaynar su tökün və aşağı istilik üzərinə qoyun. 3 dəqiqə bişirin. Bir kənara qoyun və 10 dəqiqə oturun. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə bir stəkan isti içmək. Hər bir doza üçün infuziyanın bir hissəsi hazırlanmalıdır.
- Bərabər miqdarda rue, cinquefoil, ökseotu, qatırquyruğu və yarrow qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı bir stəkan suya tökün və 3 saat dayanmasına icazə verin. Yanğına qoyun, 5 dəqiqə bişirin. 30 dəqiqə dayanaq, süzün. 2-3 ay ərzində gündə 2 dəfə yarım stəkan dəmləmə içilir. Beşinci kolleksiyada güclü otlar var. Təhlükəsiz istifadə üçün həkiminizlə məsləhətləşin.
Bioloji cəhətdən çox aktiv maddələr bitkilər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qurmağa qadirdir. Buna görə müalicə ənənəvi üsullar terapevtlə müzakirə edilməlidir.
Fəsadlar
Koronar damarların aterosklerozu ürəyin işini əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Mümkün fəsadlar xəstəliklər:
- angina pektorisi;
- miokard infarktı;
- ürək çatışmazlığı;
- aritmiya.
Xəstənin ölümü xolesterol lövhəsinin qırılmasından sonra baş verə bilər, onun fraqmentləri damarları bloklayır. Bu halların əksəriyyəti soyuq mövsümün səhər saatlarında baş verir. Ağır stress və ya fiziki güc ölümcül ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Ürək insan bədəninin ən vacib orqanıdır. Ritmik ürək sancmaları oksigenlə zəngin qanın bütün bədəndə dolaşmasına kömək edir. Bu təbii proses. Və miyokardın özü (kütləsinin çox hissəsini təşkil edən ürək əzələsinin orta təbəqəsinin adı belədir) normal işləməsi üçün lazımi miqdarda oksigeni hansı damarlar vasitəsilə alır? Koronar damarlar vasitəsilə (koronar damarlar da deyilir).
Vacibdir! Koronar arteriyalar ürəyə qan təmin edən yeganə mənbədir. Buna görə də onların “işlək vəziyyətdə” olması və normal işləməsi çox vacibdir.
Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu, meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir patologiyadır. xolesterol lövhələri, damarların lümenini əhəmiyyətli dərəcədə bloklayır və normal qan axınının qarşısını alır. Statistikaya görə, bu xəstəlik ürək-damar sistemi xəstəlikləri arasında ilk yerlərdən birini tutur. Üstəlik, ilkin mərhələdə patologiyanın diaqnozu çətindir; gec aşkar edildikdə isə müalicəsi çətinləşir. Patologiyanın inkişafına nə səbəb olur? Bununla necə məşğul olmaq olar? Onun simptomları hansılardır? Hansı profilaktik tədbirlər koronar damarların aterosklerozunun inkişafına mane ola bilər? Gəlin bunu anlayaq. Faydalı məlumat heç vaxt çox olmur.
Aterosklerozun inkişafının səbəbləri
Koronar damarların aterosklerozunun inkişafının əsas səbəbi qanda yüksək xolesterol səviyyəsinin (təxminən 6 mmol/l və ya daha çox) olmasıdır. Bu vəziyyətə nə səbəb ola bilər:
- Heyvan yağlarının böyük miqdarda istehlakı.
- Metabolik aktivliyin azalması.
- Bağırsaqların yağ tərkibli maddələri xaric etməməsi.
- Koronar damarların aterosklerozuna irsi meylinin olması.
- Psixo-emosional həddindən artıq gərginlik və stresli vəziyyətlər.
- Diabet.
- Hormonal balanssızlıq.
- Sürətli yığım bədən çəkisi, yəni piylənmə.
- Mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar.
- Qeyri-aktiv həyat tərzi (məsələn, fiziki fəaliyyətsizlik).
- Xəstələrin yaşını və cinsiyyət faktorunu unutmamalıyıq. Heç kimə sirr deyil ki, insan nə qədər yaşlıdırsa, maddələr mübadiləsi bir o qədər yavaş olur. 60 yaşa qədər xəstəlik kişilərdə daha çox diaqnoz qoyulur; Qadınlarda menopozdan sonra xəstəliyin inkişaf riski artır.
- Yüksək qan təzyiqi (yəni hipertansiyon).
Bir qeyddə! Koronar damarların aortasının aterosklerozu yuxarıda təsvir edilən eyni amillərlə təhrik edilə bilər. Sizə xatırladırıq: aorta ən böyük adlanır qan damarı, yuxarıda yerləşir Koronar qan tədarükünün iki əsas arteriyası (sağ və sol) ondan ayrılır.
Damar aterosklerozunun inkişaf mexanizmi
Aortanın, koronar damarların və arteriyaların aterosklerozunun inkişafının başlanğıc nöqtəsi otoimmün patologiyalar, virus və bakteriyalara məruz qalma, həmçinin allergik reaksiyalar nəticəsində endotelin zədələnməsidir. Məhz bu yerlərdə yağ yataqları (lövhələr) əmələ gəlir. Zaman keçdikcə onlar böyüyür və böyüyür, çünki daim yeni həcmdə "tikinti materialı" tədarükü var. Nəticədə, lezyonlarda birləşdirici toxuma əmələ gəlir ki, bu da aorta və koronar damarların lümeninin daralmasının səbəbidir; onların tıxanması; yerli qan dövranı prosesinin pozulması və nəticədə, ciddi xəstəliklər xroniki (məsələn, koroner ürək xəstəliyi və ya miokard infarktı) və hətta ölümcül nəticə. Yəni, xolesterol lövhələrinin olması halında, patologiyanın inkişafı üçün iki variant var: birincisi - gəmi yavaş-yavaş, lakin tamamilə bloklanana qədər tıxanır; ikincisi - həcmi maksimuma çatan qan laxtası sadəcə yırtılır və bununla da arteriya vasitəsilə qanın hər hansı bir hərəkətini maneə törədir. Hər ikisi çox pisdir.
Kim risk altındadır
Koronar aortanın aterosklerozuna kim meyllidir? beyin damarları və arteriyalar? Bədənində belə bir patologiyanın inkişafı üçün hər şansı olan müəyyən bir qrup insan var. Bu kateqoriyaya aşağıdakılar daxildir:
- Oturaq həyat tərzi keçirir, yəni daim ya oturur, ya da uzanır. Nəticədə bədəndə qanın durğunluğu baş verir və nəticədə xolesterol damarların divarlarına çökür.
- Yüksək xolesterol səviyyəsinə malikdir.
Unutma! Qanda xolesterol nə qədər çox olarsa, qan laxtalanma riski də bir o qədər çox olar.
- Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən. Metabolik pozğunluqlar patologiyanın əsas səbəblərindən biridir.
- Kiloludur.
- Düzgün yemir. Yəni pəhrizdə çoxlu miqdarda duz və heyvani yağlar var.
- Yüksək qan təzyiqi var (bu, qan damarlarının divarlarının zədələnməsinə kömək edir).
- Çox və tez-tez siqaret çəkir.
Xəstəliyin simptomları
Ürəkdə qan dövranının lazımi səviyyədə olmadığını göstərən bütün əlamətlər iki kateqoriyaya bölünür - işemik və ümumi. Birincisi birbaşa ürək əzələsinin işi ilə, ikincisi isə qan axınının pisləşməsi ilə əlaqədardır. müxtəlif hissələr orqanlar.
İskemik simptomlar arasında aşağıdakıları vurğulamağa dəyər:
- Normaldan bir qədər fərqli olan ürək əzələsi ritminin olması. Bu, kifayət qədər qan olmadıqda ürəyin "boş" işləməyə başlaması nəticəsində baş verir.
- Artım var qan təzyiqi koronar arteriyaların tıxanması səbəbindən.
- Ürək əzələsi ilə bağlı problemlərdən qaynaqlanan bir xəstədə qorxu hücumları. Nəbz sürətlənir və testosteronun axını artır, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirir.
Koronar damarların aterosklerozunun ümumi simptomları:
- Hücumun ilkin mərhələsində müşahidə olunan nəfəs darlığı.
- Qan təzyiqinin qeyri-kafi olması nəticəsində başgicəllənmə.
- Mərkəzi sinir sisteminin düzgün işləməməsi.
- Döş sümüyündə radiasiya verə bilən ağrının olması (təbiətdə yanma və basma). sol çiyin və ya geri. Bir qayda olaraq, onlar fiziki güc zamanı baş verir və ürəkdə oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
- Artan əsəbilik.
- Şüur itkisi.
- Soyuqluq ətraflarda (ayaqlarda və qollarda) hiss olunur.
- Şişkinlik.
- Letarji və zəiflik.
- Ürəkbulanma vəziyyəti, bəzən qusmaya çevrilir.
- Dərinin qızartı.
Vacibdir! İnkişafın ilkin mərhələsində koronar damarların aterosklerozu heç bir şəkildə özünü göstərmir. İlk simptomlar yalnız lövhələrin artmağa başladığı və qan damarlarının lümeninin bir hissəsini gizlətməyə başladığı anda görünür. Buna görə də, xüsusilə risk altında olan insanlar üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək lazımdır.
Aterosklerozun əsas mərhələləri
Xəstəliyin inkişafının əsas mərhələlərinin formalaşması onilliklər çəkə bilər və xəstəliyə qarşı heç bir mübarizə aparılmadıqda, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Aterosklerozun beş mərhələsi var:
- Prelipid mərhələsi. Hamar əzələlərdə zülal birləşmələrinin və lipidlərin müəyyən qədər yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə hüceyrələrarası membranların deformasiyası baş verir, qan laxtalarının əmələ gəlməsi (quruluşu yumşaq), əzələlərin elastikliyini itirməsi, həmçinin bədəndə kollagenin istehsalı. Bu mərhələdə düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzinə əməl etsəniz, normal vəziyyətə qayıtmaq mümkündür.
- Lipoid faza. Bağlayıcı toxumanın daha da böyüməsi baş verməsinə baxmayaraq, xəstə heç bir narahatlıq göstərmir. Bu dövrdə bədən çəkisinin sürətlə artması müşahidə olunur.
- Liposkleroz mərhələsi. Tam hüquqlu lifli lövhələr əmələ gəlir.
- Ateromatoz mərhələsi. Bu mərhələdə aterosklerotik lövhələrin, qan damarlarının, əzələ toxumasının və birləşdirici toxumanın məhv edilməsi baş verir. Nəticədə mərkəzin işində pozulmalar baş verir sinir sistemi. Beyin qanaması mümkündür.
- Kalsifikasiya mərhələsi. Lövhələrdə sərt bir örtük müşahidə olunur və gəmilər kövrək olur və elastikliyini və formasını tamamilə itirir.
Koronar beyin damarlarının aterosklerozu
Xəstəlik uzun müddət tamamilə asimptomatik və ya bəzi yüngül ifadə olunan təzahürlərlə inkişaf edə bilər. Klinika yalnız aterosklerotik xarakterli lövhələr artıq müdaxilə etdikdə müşahidə olunmağa başlayır beyin dövranı, beynin işemiyasına və damar zədələnməsinə səbəb olur (yəni, dissirkulyator ensefalopatiya). Nəticə ya müvəqqəti disfunksiya, ya da ciddi toxuma zədələnməsidir.
Üç aorta koronar serebral damar var:
- Birinci. Bu, ümumi zəiflik kimi simptomlarla xarakterizə olunan ilkin mərhələdir. sürətli yorğunluq, letarji, baş ağrıları, diqqəti cəmləyə bilməmə, tinnitus, zehni fəaliyyətin azalması və əsəbilik.
- İkinci. Bu, psixo-emosional pozğunluqların artması ilə xarakterizə olunan mütərəqqi bir mərhələdir. Xəstə inkişaf edir depressiv vəziyyət barmaqların və ya başın titrəməsi müşahidə olunur; yaddaş, eşitmə və görmə problemləri; baş ağrıları, daimi tinnitus, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, aydın olmayan nitq, şübhə və narahatlıq.
- üçüncü. Bu mərhələdə xəstə nitq funksiyasının davamlı pozulması, ona qarşı tam laqeydlik yaşayır görünüş(yəni apatiya), yaddaş itkisi və özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi.
Serebral aterosklerozun müalicəsi uzun bir prosesdir və tam sağalmaya səbəb ola bilməz. Düzdür, müntəzəm və kompleks terapiya nəticəsində patologiyanın inkişafında müəyyən yavaşlamaya nail olmaq mümkündür.
Xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə cərrahi üsul var:
- Manevr (yəni plastik qarın əməliyyatı), qan axınının damarın təsirlənmiş sahəsini keçməsinə imkan verir.
- Endarterektomiya, bu müddət ərzində damar divarının aterosklerotik lövhəsi və dəyişdirilmiş toxuması çıxarılır.
- Ekstrakranial anastomoz (yəni əlaqə daxili sistem karotid arteriya xarici komponenti ilə).
- Arteriyanın təsirlənmiş sahəsinin çıxarılması (yəni aterosklerotik lövhə ilə bağlanmış) və süni protez (yəni brakiosefalik magistralın protezi) quraşdırılması ilə bərpası.
- Cərrahi tədbirlər nəticəsində karotid arteriyanın daxili səthinin rezeksiyası baş verir.
Aterosklerozun diaqnozu
Xəstə tibb müəssisəsinə gələndə ilk növbədə mütəxəssis onu diqqətlə dinləyir. Üstəlik, bütün kiçik detallar vacibdir, çünki müəyyən etməyə imkan verən onlar və klinik testlərdir dəqiq diaqnoz. Anamnez toplamaq və vizual müayinədən əlavə, həkim aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqatları təyin edir:
- Xolesterol səviyyəsini təyin etmək üçün tam qan testi.
- Ayaq biləyi-brakial indeksinin təyini, yəni ayaq biləyi və çiyin bölgəsində təzyiqin ölçülməsi.
- Elektrokardioqramma. Bəzən diaqnoz qoymaq üçün gündəlik EKQ monitorinqi lazımdır, burada bütün oxunuşları qeyd edən bir qeyd cihazı şəxsin bədəninə kəmərlərlə bağlanır və bütün müayinə boyunca onunla qalır.
- Kardiovizor adlanan xüsusi analizatorda müayinə.
- Radionuklid tədqiqatı.
- Velosiped erqometriyası. Bu üsul koronar çatışmazlığın gizli formasını müəyyən etməyə imkan verir.
- Treadmill testi. Bu diaqnoz prosesində müəyyən bir fiziki fəaliyyət zamanı ürək əzələsinin vəziyyəti araşdırılır.
- Damardaxili ultrasəs. Onu istifadə edərək, qan damarlarının lümeninin aydın bir şəkilini əldə edə bilərsiniz.
- Dupleks tarama. Qan axınının xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən qeyri-invaziv ultrasəs müayinəsi.
- Ürəyin ultrasəsi. Bu üsuldan istifadə edərək, orqan zədələnməsinin dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.
- Stress exokardioqrafiyası. Ultrasəs istifadə edərək bu üsul qiymətləndirməyə imkan verir anatomik quruluş və fiziki fəaliyyət zamanı ürək əzələsinin işləməsi, həmçinin perikardial boşluq.
- CT scan.
Yalnız sonra kompleks diaqnostika Koronar damarların aterosklerozu üçün mütəxəssis adekvat müalicəni təyin edir.
Vacibdir! Öz-özünə dərman verməyin: ən yaxşı halda, heç bir nəticə verməyəcək və ən pis halda, sağlamlığınızla vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.
Damar aterosklerozunun müalicəsi
Bir çox cəhətdən ürəyin koronar damarlarının aterosklerozunun müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik yeni inkişaf etməyə başlamışsa, bəzən kifayətdir:
- Müəyyən xolesterolu azaldan dərmanların (yəni statinlərin) qəbulu. Həkim həmçinin beta-blokerlər, diuretiklər, antiplatelet agentləri və ateroskleroz əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edən başqaları təyin edə bilər.
Unutma! Yalnız bir mütəxəssis dərmanlar təyin edə və onların dozasını təyin edə bilər.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri. Balanslaşdırılmış pəhriz, kardioloqun nəzarəti altında orta fiziki fəaliyyət, abstraksiyadan stresli vəziyyətlər, həmçinin siqaret çəkmək və “isti” içkilər içmək kimi pis vərdişlərdən imtina etmək xəstəliyin öhdəsindən tez gəlməyə kömək edəcək.
Bir qeyddə! Məsləhətlərdən istifadə edə bilərsiniz ənənəvi tibb, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra. Məsələn, sarımsaq yemək aterosklerozla mübarizədə yaxşı təsir göstərir. Doğrudur, əgər xəstədə sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olarsa, o zaman apteklər şəbəkəsində sarımsaq əsaslı məhsullar almaq daha yaxşıdır.
Ağır hallarda koronar damarların aterosklerozunu necə müalicə etmək olar? Çox güman ki, onsuz cərrahi müdaxilə kifayət deyil:
- Ən ümumi seçim, təsirlənmiş damarı genişləndirmək üçün istifadə olunan bir stent quraşdırmaq və bununla da normal qan axını təmin etməkdir.
Vacibdir! Stentləmə keçirmiş bir xəstə ömür boyu statinlər və digər dərmanlar qəbul etməli olacaq, çünki bu edilmədikdə, damarlar yenidən aterosklerozdan təsirlənəcəkdir.
- Başqa bir seçim koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Bu üsuldan istifadə edərək, qan axınının damarın təsirlənmiş sahəsini keçməsinə icazə verə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Koronar damarların aterosklerozunu sonradan müalicə etməmək üçün bir sıra profilaktik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır:
- Vücudunuzu mütəmadi olaraq orta fiziki fəaliyyətlə məşğul edin (məsələn, gəzinti, üzgüçülük, məşğulluq səhər məşqləri və ya sadəcə öz sahənizdə çarpayı qazın). Ən əsası daha çox hərəkət etməkdir.
- Yaranan patologiyaları vaxtında müalicə edin. Bir neçə ildə bir dəfə kardioloqa müraciət etsəniz yaxşı olar.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçmağa və ya heç olmasa onlardan uzaqlaşmağa çalışın. İstənilən psixo-emosional stress sağlamlığa zərərlidir.
- Əgər artıq çəki varsa, mütləq onunla mübarizə aparın.
- Fiziki fəaliyyəti istirahətlə əvəz etməyə çalışın.
- Düzgün qidalanma sağlamlığın açarıdır. Nə etmək lazımdır? Heyvan yağları, yumurta, yağ, yüksək yağlı süd məhsulları, xama, həmçinin yağlı ət və balıqlardan uzaq durun. Tərəvəz və meyvələr tövsiyə olunur.
- Siqaretdən və sərt içkilərdən imtina edin.
- Müntəzəm olaraq gəzintiyə çıxın təmiz hava.
- Ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə edin.
Bir qeyddə! Ateroskleroz artıq inkişaf edibsə, onun gedişatını yavaşlatmağa çalışın. Həm dərmanlar, həm də həyat tərzi seçimləri ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin. Əgər cərrahiyyə istər-istəməz, onda onunla gecikmə.
Nəhayət
Sağlamlığınıza, xüsusən də ürəyinizə daha çox diqqət yetirin. Üstəlik, koronar arteriyaların aterosklerozu kimi bir patoloji, yalnız sonrakı mərhələlərdə bütün şöhrətində özünü göstərir. Bu xəstəliyin müalicəsi çətindir, lakin onu dayandırmaq, bəzən müsbət dinamika əldə etmək olar. Unutmayın: əsas odur ki, koronar aterosklerozun müalicəsinə vaxtında başlamaq lazımdır. Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!
Ürək xəstəlikləri arasında ürəyin işemik xəstəliyi var. Onun inkişafının səbəbi ürək damarlarının aterosklerozudur. Problemi çətinləşdirən odur ki, inkişaf ilkin mərhələlər xəstəliklər praktiki olaraq simptomlarla müşayiət olunmur.
Erkən mərhələlərdə ateroskleroz aşkarlanarsa, bu müalicəyə müsbət təsir göstərəcək: damarlarda əhəmiyyətli dəyişikliklərə nail olmaq və ağırlaşmaların ehtimalını azaltmaq olar.
Son vaxtlara qədər ateroskleroz yalnız 45 yaşdan yuxarı insanlarda aşkar edilirdi. İndi xəstəliyin “cavanlaşmasına” meyl var.
- Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
- Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
- Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
- Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!
Patologiya nədir
Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu (ICD kodu - 10) xəstəlikdir. xroniki kurs, yağlı lövhələrin əmələ gəlməsi və böyüməsi ilə müşayiət olunur. Sonuncu, qan damarlarının divarlarında xolesterolun, eləcə də aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin yığılması səbəbindən yaranır. Bu "köməkçilər" nə qədər çox olsa, lövhələr bir o qədər böyüyür.
Vaxt keçdikcə damarlarda lümeni bağlamağa başlayırlar. Bu, onlarda qan axınının azalmasına və nəticədə tamamilə dayana biləcəyinə səbəb olur.
Nəticədə oksigen qəbul edən orqanlarda problemlər yaranır və qida maddələri. Bu, orqanların işemiyasına, onların oksigen aclığına və performansının pozulmasına gətirib çıxarır.
Ateroskleroz bir dəqiqə ərzində baş vermir. Bu illər tələb edir. Əvvəlcə ateroskleroz yeniyetməlik dövründə meydana gəlməyə başlayır.
Əvvəlcə yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin həyatın ikinci yarısına keçid zamanı xəstəlik irəliləməyə başlayır və 45 ildən sonra özünü hiss edir.
Yatırılmış xolesterol lövhələri bədənin tamamilə hər hansı bir hissəsindəki damarlara "yoluxdura" bilər. Arteriyalar təsirlənə bilər alt əzalar, böyrək, beyin, mezenterik damarlar, aorta. Ancaq ən çox təsirlənənlər ürəyi qanla təmin edən koronar damarlardır.
Problemin ciddiliyi ondan ibarətdir ki, koronar damarlar əyri, yüksək budaqlanmış və kifayət qədər dardır. Onlar ilk növbədə lövhələrin "hücumuna" məruz qalan və "çox böyüyən"lərdir.
Ancaq aterosklerozun inkişafı həmişə aşkar simptomlarla müşayiət olunmur. Xəstənin uzun müddət xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi, lakin heç bir simptom hiss etmədiyi hallar var. Bunu beyin və böyrəklərin oksigenə ciddi ehtiyacı olması ilə izah etmək olar.
Ancaq ürək bunu etmir, çünki oksigenə ehtiyac bədənin fiziki fəaliyyəti zamanı yaranır. Beləliklə, istirahətdə ürəkdən 5 litr qan, fiziki fəaliyyət zamanı isə 30 litr/dəq. Qanın miqdarının artması ilə mütənasib olaraq oksigenə ehtiyac yaranır.
Ateroskleroz vəziyyətində ürəyin altındakı damarlar lövhələrlə "tıxanır" və lazımi həcmdə qanın ürəyə axmasına imkan vermir. Bu vəziyyətdə lövhələr qan damarlarının divarlarını sıxır və onların normal genişlənməsinə mane olur. Bütün bunlar miyokard qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır.
Aterosklerozun inkişafı nəticəsində yaranan miokard işemiyasına koronar ürək xəstəliyi (əks halda IHD) deyilir.
Səbəblər
Ateroskleroz bütün bədənin arterial damarlarının zədələnməsidir. Buna görə də, koronar və beyin damarlarının aterosklerozu eynidir.
Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- diabet və piylənmə kimi xəstəliklərin olması;
- siqaret və həddindən artıq içki kimi pis vərdişlər;
- qanda xolesterol səviyyəsinin artması;
- hərəkətsizlik;
- arterial hipertansiyon;
- çox miqdarda karbohidratlar, heyvan yağları, duz istehlakı və balıq, tərəvəz, yağların nəzərə alınmaması və ya az istehlakı ilə müşayiət olunan pis qidalanma bitki mənşəli və meyvələr.
Simptomlar
Koronar ürək xəstəliyi və koronar damarların aterosklerozu bir və eyni olduğundan, onların simptomları eynidir. IHD-nin iki növü var:
Angina pektorisi ateroskleroz və onun klinik təzahürləri ilə sıx bağlıdır. Bu xəstəlik qan damarlarının lövhələrlə daralması səbəbindən miyokardın qan tədarükünün olmaması nəticəsində yaranan sinə ağrısı ilə müşayiət olunur.
Belə ağrılı hücumlar adətən 15 dəqiqədən çox davam etmir, fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur və başa çatdıqdan sonra dayanır.
Kənara qoy ağrılı hisslər Nitrogliserindən istifadə edə bilərsiniz, bu da koronar damarların genişlənməsinə səbəb olur, buna görə qan ürəyə lazımi miqdarda axmağa başlayır.
Koronar damarların aortasının aterosklerozunun nə qədər şiddətindən asılı olaraq, angina pektorisi və miokard işemiyası eyni dərəcədə şiddətlə özünü göstərə bilər.
Bundan əlavə, simptomlar və onların gücü birbaşa hansı növdən asılıdır fiziki fəaliyyət bədən keçir.
Angina pektorisi bir neçə funksional sinifə bölünür:
Diaqnostika
Başlanğıcda, koronar damarların aterosklerozu EKQ ilə şübhələnə bilər ki, bu da miokard işemiyasının əlamətlərini aydın göstərir. Istifadə edərək lövhələrin mövcudluğundan şübhə edə bilərsiniz aşağıdakı üsullar tədqiqat:
| Miokardın stress sintiqrafiyası | Bu üsul yalnız aterosklerotik lövhələrin yerini deyil, həm də ən təhlükəli olanların hansı gəmidə yerləşdiyini müəyyən etməyə imkan verir. |
| Damardaxili ultrasəs | Doppler də istifadə olunur. |
| Ürəyin ultrasəsi və DEHO-CG | Bu üsuldan istifadə edərək struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək mümkündür: divar qalınlığı, kameranın ölçüsü, olmayan və ya azaldılmış kontraktilliyi olan hissələrin mövcudluğunu, hemodinamikanı və qapaq morfologiyasını müəyyən etmək. |
| Koronar angioqrafiya | Bu, ilkin kontrastlı rentgen müayinəsindən başqa bir şey deyil. Bu, təsirlənmiş damarların harada yerləşdiyini, təsirlənmiş ərazinin uzunluğunun və damarın nə qədər daraldığını müəyyən etməyə imkan verir. |
Koronar damarların aterosklerozunun müalicəsi
Xəstəliyin müalicəsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir. Bir qayda olaraq, qanda artıq xolesterolu aradan qaldırmağa kömək edən dərman müalicəsi və müxtəlif prosedurlar təyin edilir.
Metabolik sindromu aradan qaldırmaq, xəstəliklə müşayiət olunan müxtəlif pozğunluqları düzəltmək və istilik mübadiləsini normallaşdırmaq üçün dərman müalicəsi təyin edilir. Bir qayda olaraq, aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
- Enerji mübadiləsini artıra bilən dərmanlar.
- Xolesterolun qana udulmasının qarşısını alan dərmanlar.
- Trigliseridlərin və xolesterolun istehsalının qarşısını alan, həmçinin qan plazmasında onların səviyyəsini aşağı salan dərmanlar.
Bundan əlavə, aşağıdakılar təyin edilə bilər: Anginin, Aevit, Vasoprostan və s.
Xalq müalicəsi
Aorta aterosklerozunun müalicəsi üçün də istifadə olunur Alternativ tibb. Yalnız bu halda xatırlamaq lazımdır ki, bu cür müalicə həkim tərəfindən təyin edilmiş müalicənin yerinə heç bir şəkildə istifadə edilə bilməz. Ancaq eyni zamanda mümkündür, çünki otlar simptomları aradan qaldırmağa, qandakı yağ hüceyrələrini parçalamağa və metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir.
Gəmiləri təmizləmək üçün aşağıdakı reseptlərdən istifadə edə bilərsiniz:
| Əvvəlcədən əzilmiş biyan, buğda otu və dandelion köklərinin dərman qarışığı (müvafiq olaraq 10 q, 20 q və 10 q) |
|
| Qidalanma korreksiyası |
|
| (zəli müalicəsi) |
|
Hansı alternativ müalicə üsulunu seçməyinizdən asılı olmayaraq, yalnız iştirak edən həkiminizin icazəsi və nəzarəti altında aparılmalıdır.
Pəhriz
Koronar damarların aterosklerozunun inkişafının qarşısını almaq və simptomları azaltmaq üçün pəhrizə riayət etmək lazımdır. Bunun üçün xolesterolla zəngin qidaları diyetdən xaric edin, yəni:
- yumurta sarısı;
- salo;
- yağlı ətlər;
- böyrəklər;
- bərk heyvan yağları;
- beyin.
Bədəni xolesteroldan təmizləyə bilən qidaları diyetinizə əlavə edin, yəni: yulaf ezmesi, kələm, az yağlı kəsmik, kartof.
Heyvan yağları əvəzinə bitki yağlarından istifadə edin. Tərəvəzləri, tam taxılları və meyvələri unutma.
Qarşısının alınması
Əgər xəstəyə hətta ilkin ateroskleroz diaqnozu qoyulubsa, o zaman dərhal müalicəni təyin etmək, ardınca bütün orqanizmin uzun müddətli bərpası və daha ciddi bir mərhələyə keçməməsi üçün lazımdır.
Ateroskleroz xroniki bir xəstəlikdir, buna görə xəstəyə ömür boyu qəbul edilməli olan dərmanlar təyin olunur. Aterosklerotik lövhələri azaltmaq üçün tövsiyə olunur:
- Bədəndə xolesterolun qəbulunu azaldan xüsusi bir pəhriz edin.
- Fiziki müalicə ilə məşğul olun.
- Pis vərdişlərdən tamamilə imtina edin.
50 yaşdan yuxarı planetin hər hansı bir sakininin ən dəhşətli düşməni, gözlənilmədən ötüb keçən və həyatı birdəfəlik dəyişən məkrli düşməndir. Düşməni görmədən tanımalısan. Koronar damarların aterosklerozu ilə tanış olun.
Həqiqətən qorxulu məlumatlar təqdim edir tibbi statistika- Dünyada hər ikinci ölüm ürəyin işemik xəstəliyi səbəbindən baş verir. Bunun səbəbi koronar damarların aterosklerozudur. Ümumi hərbi döyüşlər zamanı istisna olmaqla, həmişə belə olub. Ən acınacaqlısı odur ki, ildən-ilə bu oxunuşlar daha da pisə doğru dəyişir. Baxmayaraq ki, tibb inkişaf etməkdə davam edir, mövcud vəziyyəti həll etmək üçün regional damar mərkəzləri açılır, yeni dərmanlar istehsal olunur. Bunun hansı xəstəlik olduğunu və onu necə məğlub edəcəyimizi anlamağa çalışaq.
Ürəyin arteriya və arteriollarının (ən kiçik damarlarının) əhəmiyyətli dərəcədə daralması, onların aterosklerotik proseslə zədələnməsi ilə ürək öz işini daha da pis və pis yerinə yetirir. İstirahətdə ağrı çox vaxt sizi narahat etmir, ancaq gəzinti, qaçış, ağır əşyalar qaldırarkən və ya güclü təcrübə zamanı ürək daha sürətli işləməyə başlayır. Bu zaman xəstə görünür xarakterik ağrılar. Bir qayda olaraq, bir adam ağırlıq hissinə bənzər bir sıxılma hissi ilə şikayətlənir və əlini sinə mərkəzinə və ya sol tərəfə göstərir. İstirahətlə ağrı yox olur. Bu vəziyyət tibbdə angina adlanır. Daha ağır hallarda, ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu daha da genişləndikdə, oxşar ağrı ən kiçik bir hərəkətlə belə baş verir.
Ürəyim niyə ağrıyır?
Xəstəliyin başlanğıcında bir insan ümumiyyətlə xəstələnmir - heç bir şikayəti yoxdur, diskomfort. Uzun müddətəürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozu özünü hiss etdirmədən ağrısız şəkildə davam edir. Bir qayda olaraq, aterosklerotik lövhə böyüdükdə və damarın lümeninə çıxdıqda, ilk simptomlar görünür. Ürək əzələsini qanla təmin edən damar daralır. Qan ondan daha pis keçir. Oksigen çatışmazlığı var və ürək yüklə zəif öhdəsindən gəlməyə başlayır. Orqan, kobud desək, qidalanmadan əziyyət çəkir. Təbabətdə məşhur bir ifadə var: “Ürəkdəki ağrı onun yardım çağırışıdır”.
Xəstəliyin inkişafı
Anjina pektoris bir insanı onilliklər ard-arda narahat edə bilən bir xəstəlikdir. Ancaq daha tez-tez xəstəlik irəliləyir. Müalicəyə lazımi diqqət yetirilməzsə, ateroskleroz böyüməyə davam edir və infarkt inkişaf edir.
Molekulyar səviyyədə infarktın səbəbi koronar arteriyaların stenoz aterosklerozudur. . Yəni ürəyin qan damarlarına böyük, ümumi ziyan. Bu, belə bir şey olur: lövhənin örtüyü qırılır və qan hissəcikləri maye nüvəyə "yapışmağa" başlayır və laxta yaradır. Onsuz da dar olan gəmi tamamilə bağlanır. İltihab onun lümenində başlayır. Və əzələnin bu damardan qidalanan hissəsində fəlakət baş verir. Əzələ qidalanmağı dayandırdıqda ölür. Bu anda xəstə döş qəfəsində kəskin, dözülməz ağrı hiss edir, qorxu, nəfəs darlığı görünə bilər. Bu an həyat üçün kritikdir. Bəziləri sağ qalır, bəziləri isə yox. Bu, ilk növbədə təsirlənmiş ərazinin nə qədər geniş olmasından asılıdır. Təbii ki, xəstənin yaşı, vəziyyəti və digər xroniki xəstəlikləri də rol oynayır.
Necə mübarizə aparmaq
Xəstələrin verdiyi ilk sual aterosklerozun müalicə oluna biləcəyidir. Qətiyyən yox. Prosesi geri qaytaran, lövhəni azaldan və ya yox edən heç bir dərman yoxdur. Müalicə vəziyyəti sabitləşdirməkdən ibarətdir. Aterosklerozun böyüməsini yavaşlatın və ən uğurlu halda onu tamamilə dayandırın. İdeal olaraq, simptomlar görünməzdən əvvəl bu barədə düşünmək lazımdır. Lakin sonradan bu, sözün əsl mənasında həyati zərurətə çevrilir.
Nə qədər bayağı səslənsə də, həyat tərzinizi dəyişdirməklə başlamaq lazımdır. Yəni düzgün qidalanma ilə. Lövhəni təşkil edən yağlar əsasən yediyimiz yağlardan gəlir. Nəzərə almaq lazımdır ki, aterosklerozun meydana gəlməsində yalnız heyvan mənşəli yağlar "günahkar" hesab edilməlidir - onlar təhlükəlidir. Bitki mənşəli yağlar aterosklerozun inkişafına səbəb olmur. Kərə yağı, qaymaq, yağlı ət - bunlar ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalı olan qidalardır. Əksinə, tərəvəzlər, meyvələr və taxıllar son dərəcə sağlam məhsullardır. Onların məzmunu pəhrizin əksəriyyətini təşkil etməlidir. Bitki yağları bəxş edilmiş böyük diqqət, onlar, mümkünsə, kərə yağını əvəz etməlidirlər.
Qidalanmadan başqa böyük dəyər maddələr mübadiləsi var. Artan bədən çəkisi olan bir insanın koroner ürək xəstəliyinə tutulma riski daha yüksəkdir. Bundan əlavə, diabetes mellitus, xüsusilə pis müalicə, ateroskleroza meylini artırır, yüksək səviyyə qan şəkəri
İrsiyyət xəstəliyə əhəmiyyətli töhfə verir. Aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu gənc yaşda da inkişaf edə bilər və xəstədə çox aqressiv ola bilər. genetik meyl. Qanda ümumi xolesterinin və onun fraksiyalarının tərkibini göstərən testlərlə aşkar edilə bilər. Fakt budur ki, qan yağlarının növlərindən biri ən təhlükəlidir. Buna görə də ətraflı təhlil etmək çox vacibdir. Lipid mübadiləsinin ciddi pozulması ilə "pis" xolesterolun - LDL (3-dən çox) və ümumi xolesterolun artması (5-dən çox) aşkar edilir.
Dərman müalicəsi
Yağ metabolizmasına təsir edən dərmanlar var. Onlara statinlər deyilir və aterosklerozun artmasına səbəb olan "pis" xolesterolun artmasına mane olurlar. Statinlər də azalır ümumi məzmun qan xolesterolu. Bəzi elmi məlumatlara görə, bu dərmanlar aterosklerotik lövhələrin ölçüsünü bir qədər azalda bilər, lakin buna ciddi şəkildə inanmamalısınız.
Bu cür dərmanların resepti və dozası yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hər hansı digər dərman kimi, onların bir sıra var yan təsirlər məsələn, qaraciyər funksiyasına təsir edir. Bu səbəbdən, onlar testlərə və xəstəliyin şiddətinə diqqət yetirərək, göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə təyin edilir. Statinlərin müvafiq dozalarda vaxtında qəbulu aterosklerozun qarşısının alınmasında ən güclü vasitələrdən biridir.
Əməliyyat
Koroner ürək xəstəliyində təsirlənmiş damarların ölçüsü əməliyyat üçün olduqca kiçik olduğu görünür. Amma xoşbəxtlikdən, müasir tibb bəlkə hətta. Şiddətli angina və ya kəskin infarkt halında xüsusi bir müdaxilə aparılır - koronar angioqrafiya. Ürək damarına mikroskopik bir zond daxil edilir və kontrast yeridilir. Yüksək böyütmə altında həkimlər qan axınının harada maneə törədildiyini görə bilər və problemi düzəldə bilər. Xüsusi bir balon istifadə edərək, daralma yeri genişləndirilir və stent quraşdırılır - lümeni artıran mesh formalı bir quruluş. Bu əməliyyat altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Üstəlik, sinənin açılması tələb olunmur, yalnız qol və ya budda kiçik bir ponksiyon.
Stent qoyulması bir şey olmasaydı, xilas sayıla bilərdi. Statinlər və bir sıra digər dərmanlar alınmazsa, müdaxilənin baş verdiyi damarlar yenidən aterosklerozdan təsirlənir. Əməliyyatdan sonra xəstə sadəcə olaraq müəyyən bir sxemə uyğun olaraq ömürlük dərman qəbul etməyə borcludur.
Xülasə etmək üçün deyə bilərik ki, ateroskleroz həqiqətən bir nömrəli düşməndir. Amma hər tərəfdən baxsaq, hücumları uğurla dəf edə bilərik. Əsas odur ki, vaxtında və ağıllı hərəkət edin.
