Serebral angioqrafiya. Beyin damarlarının angioqrafiyası: bu nədir, göstərişlər və əks göstərişlər Beyin və boyun damarlarının tədqiqi necə aparılır?

23.08.2017

Serebral angioqrafiya bir kontrast maddə istifadə edərək başın damarlarının rentgen müayinəsidir. Diaqnostika kapilyar, arterial və venoz dövranın fazalarını, damar patologiyalarını və onların dəqiq yerini görməyə, beyin şişini aşkar etməyə imkan verir. Prosedurun mahiyyəti baş və boyun damarlarının kateterizasiyası və ya ponksiyonu, kontrast maddənin yeridilməsi və fotoşəkillərin çəkilməsidir.

Beyində qan dövranı iki əsas hovuz tərəfindən təmin edilir - karotid (servikal arteriya) və vertebrobasilar (vertebral arteriya). Anatomik xüsusiyyətlərə əsasən, beyin angioqrafiyası sadalanan iki arteriyadan birini, ən çox da yuxu arteriyasını kontrast qoymaqla aparılır.

Prosedur üçün radiokontrast agent yod tərkibli dərmanlardan biridir: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast və s. Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı suda həll olunur və parenteral olaraq tətbiq olunur. Bəzi xəstələrdə dərmanlar allergik reaksiyaya səbəb ola bilər və orqanın funksiyaları azaldıqda böyrəklərə mənfi təsir göstərə bilər.

Beyin damarlarının angioqrafiyasının növləri

Angioqrafiya kapilyar, arterial və venoz dövranın fazalarını görməyə imkan verir

İcra üsullarının müxtəlifliyini nəzərə alaraq, boyun damarlarının angioqrafiyası növünə görə fərqlənir:

• kontrast maddənin tətbiqi üsuluna görə - ponksiyon (iynə vasitəsilə damara daxil edilir) və kateterizasiya (kateter vasitəsilə daxil edilir);
• kontrastlı damarların yerində - ümumi (kontrastlı kateter qarın boşluğuna gətirilir və ya torakal aorta), boyun damarlarının selektiv angioqrafiyası (kontrast beyin damarına ponksiyon və ya kateter vasitəsilə daxil edilir) və superselektiv (kontrastlı bir kateter əsas beyin arteriyalarının köməkçi filiallarına gətirilir);
• Vizuallaşdırma metoduna görə, beyin damarlarının angioqrafiyası klassik ola bilər (kontrast yeridildikdən sonra bir sıra rentgen şəkilləri), MR angioqrafiyası (damarlar kontrastsız MRT-də araşdırılır, baxmayaraq ki, zəruri hallarda texnikanın məlumat məzmunu ola bilər. kontrastın tətbiqi ilə artır) və CT angioqrafiyası (kontrast inyeksiyadan sonra CT-də bir sıra şəkillər, sonra üçölçülü şəkil simulyasiya edilir. damar yatağı).

Damar angioqrafiyasının sadalanan növlərinin hər biri üstünlükləri və mənfi cəhətləri ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssis müəyyən bir xəstə üçün göstərişlər formalaşdırdıqdan sonra diaqnostik üsullardan birini seçə bilər.

Angioqrafiya nə vaxt təyin edilir?

Müəyyən etmək üçün beyin damarlarının angioqrafiyası təyin edilir mümkün patologiyalar

Angioqrafiya beyində mümkün damar patologiyalarını və beyin toxumasının xəstəliklərini müəyyən etmək üçün təyin edilir. Beyin və boyun damarlarının angioqrafiyası aşağıdakı şərtlər üçün təyin edilir:

• serebral arteriyaların emboliyası/trombozu;
• serebral ateroskleroz və ya stenoz (lümenin daralması qan damarları divarlarında aterosklerotik çöküntülərə görə);
• damar anevrizmaları, anadangəlmə və qazanılmış beyin xəstəlikləri;
• xroniki başgicəllənmə;
• bilinməyən etiologiyalı xroniki baş ağrısı;
• epilepsiya;
• ürəkbulanma başgicəllənmə və baş ağrısı ilə müşayiət olunur;
• tez-tez huşunu itirmə;
• neoplazma şübhəsi;
• kəllədaxili təzyiqin xroniki artması;
• başda zəng və səs-küy şikayətləri;
• mikro vuruş / vuruş tarixi;
• beyin çatışmazlığının diaqnozu üçün;
• kəllədaxili qanaxma/hematoma;
• fokus nevroloji simptomlar.

Beyin damarlarının serebral angioqrafiyası qiymətlidir diaqnostik prosedur yalnız diaqnoz üçün deyil, həm də əməliyyatın planlaşdırılması məqsədi ilə. Neyrocərrah əvvəlcədən şişin üçölçülü modelini yarada və mərhələlərini qabaqcadan görə bilər. gələcək əməliyyat, əməliyyat zamanı ağırlaşma riskini minimuma endirir.

Angioqrafiyaya hazırlıq

Prosedurdan əvvəl xəstə müayinə və testlərdən keçməlidir.

Proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl həkim xəstəyə angioqrafiyanın nə olduğunu və tədqiqata necə hazırlaşmaq lazım olduğunu söyləyir. İlk addım yoda qarşı həssaslığı yoxlamaqdır. Test zamanı 2 ml kontrast maddə venadaxili yeridilir, sonra həkim bir neçə saat ərzində xəstənin vəziyyətini izləyir.

Boğulma, öskürək, dərinin qızartı və ya səpgi, şişkinlik, baş ağrısı və digər intoksikasiya əlamətləri görünsə, xəstəyə yod tərkibli kontrast maddə diaqnozu qoyulmamalıdır. Belə hallarda MR angioqrafiya tövsiyə olunur.

Boyun arteriyalarının angioqrafiyasının invaziv diaqnostik üsul olduğunu nəzərə alaraq, damarların bütövlüyü pozulduğu üçün prosedurdan əvvəl bir sıra tədqiqatlar təyin edilir:

• böyrək funksiyalarının diaqnostikası;
• sidik və qan analizi;
• qan laxtalanma testi;
• anestezioloq, terapevt ilə məsləhətləşmə;
• fluoroqrafiya.

Qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etməyinizə əmin olun ki, qanaxma zamanı qan komponentləri köçürülə bilsin.

Xəstə hər hansı bir dərman qəbul edirsə, adətən qan durulaşdırıcılar istisna olmaqla, prosedurdan əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmaq lazım deyil, çünki onlar qanaxmaya səbəb ola bilər.

Angioqrafiyadan təxminən 10 saat əvvəl yemək yeməməli və prosedurdan 4 saat əvvəl içməməlisiniz. Birbaşa prosedura hazırlaşarkən, xəstə bütün metal zinət əşyalarını çıxarır ki, o, şəkildəki məlumatları təhrif etməsin. Həddindən artıq narahatlıq yaranarsa, xəstəyə sedativ inyeksiya verilə bilər.

Klassik angioqrafiya nadir hallarda istifadə olunur, çünki yeni MRT və CT taramaları daha təhlükəsiz və daha informativdir

Bu üsul icad edilən ilk üsuldur, MRT və CT-nin kəşfindən çox əvvəl istifadə edilmişdir. Bu gün klassik üsul nadir hallarda istifadə olunur, çünki yeni texnikalar daha təhlükəsiz və daha informativdir. Prosedurun mahiyyəti karotid arteriyanın ponksiyonuna düşür (təsirə məruz qalan ərazi əvvəlcə anesteziya olunur), sonra bədən istiliyinə qədər qızdırılan 10-12 ml kontrast yeridilir.

Sonrakı bir sıra rentgen şəkilləridir. Qan axınının bütün mərhələlərini tədricən qiymətləndirmək və patologiyanın növünü və yerini (əgər varsa) aşkar etmək üçün şəkillər hər 1-2 saniyədə 2 proyeksiyada çəkilir. Klassik angioqrafiyaya əks göstərişlər arasında yoda allergiya, psixi pozğunluqlar, ağır serebral ateroskleroz, koma, hamiləlik, hipertoniya, Böyrək çatışmazlığı terminal mərhələsində, uşaqlıq.

KT üçölçülü şəkillər çəkir

Bu üsul beyin damarlarının nisbətən yeni öyrənilməsini təmsil edir. Prosedurun mahiyyəti kontrastın venadaxili yeridilməsi ilə bağlıdır, bundan sonra kompüterdə tomoqrafiya aparılır (beynin qat-qat rentgen şəkilləri alınır), sonra şəkillər üçölçülü şəkillərə toplanır, burada gəmilər aydın görünür. CT-nin əhəmiyyətli üstünlükləri:

• ilə bağlı heç bir risk yoxdur cərrahi müdaxilə, klassik angioqrafiyada olduğu kimi;
• rentgen yükü azalır;
• nəticələr ilə müqayisədə daha çox məlumatlandırıcıdır klassik yol. Ən məlumatlısı, ən müasir spiral kompüter tomoqraflarından istifadə edən SCT angioqrafiyası olacaqdır.

Aşağıdakı şərtlər CT angioqrafiyasından istifadə edərək beyin damarlarının öyrənilməsinə əks göstərişlərdir:

• yoda qarşı dözümsüzlük;
• son mərhələdə böyrək çatışmazlığı;
• hamiləlik və ana südü;
• dekompensasiya olunmuş formada diabetes mellitus;
• tiroid patologiyası;
• koma;
• piylənmə (tomoqraf 200 kq-a qədər çəkisi olan xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur).

Xəstəni CT angioqrafiyasına hazırlamaq klassik tədqiqatda təsvir edilən eyni prinsiplərə əsaslanır.

Çox vaxt müayinə üçün MRT təyin edilir.

Bu prosedur maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Avadanlıq daxili orqanları görüntüləmək üçün rentgen şüalarından daha çox maqnit sahəsindən istifadə edir. Bu o deməkdir ki, MRT zamanı insan orqanizmi rentgen şüalarına məruz qalmır ki, bu da mütləq texnikanın üstünlüklərinə aid edilə bilər.

Proseduru əvvəlki iki üsuldan təəccüblü şəkildə fərqləndirən başqa bir üstünlüyü, onu kontrast agentlə və ya olmadan həyata keçirmək imkanıdır. Hər şey tədqiqatın məqsədlərindən asılı olacaq. Texnika kontrastın əks göstəriş olduğu xəstələr üçün yeganə üsul kimi istifadə olunur.

Aşağıdakı hallar MR angioqrafiyasına əks göstərişdir:

• implantasiya edilmiş ürək kardiostimulyatorunun olması;
• klostrofobiya;
• piylənmə (cihaz müəyyən maksimum bədən çəkisi üçün nəzərdə tutulmuşdur);
• psixi pozğunluq;
• hamiləlik (dölə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparıldığına görə maqnit sahəsi həyata keçirilməmişdir);
• metal implantların olması (süni birləşmələr, hemostatik kliplər, metal plitələr və s.).

Prosedurun mənfi cəhətləri prosedurun müddətini əhatə edir - xəstə 20-40 dəqiqə ərzində kapsulda hərəkətsiz yatmalıdır.

Serebral angioqrafiya təhlükəlidirmi?

Fəsadlar böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqəli ola bilər

Beyin damarlarının angioqrafiyası nəticəsində yarana biləcək üç növ ağırlaşma var. Birinci seçim yoda qarşı allergik reaksiyadır. Fəsad kifayət qədər ciddidir, lakin təhlükəsiz kontrast agentləri sayəsində insidentlərin sayı azalıb.

Yod dərhal verir və ya anafilaktik reaksiya– maddənin vurulduğu yerdə qaşınma, şişlik və qızartı, daha sonra halsızlıq, nəfəs darlığı, təzyiqin düşməsi və anafilaktik şok başlayır. Kontrastın tətbiq olunduğu bütün tibbi sahələrdir məcburi təmin etməyə kömək edəcək dərmanlarla təchiz edilmişdir təcili yardım xəstəyə allergik reaksiya halında.

İkinci variant mümkün fəsadlar- kontrastın ekstravazasiyası. Bunun əvəzinə kontrast agent istifadə edildikdə baş verir venoz damar daxil oldu yumşaq parçalar Onun ətrafında. Səbəb, damarın ponksiyonunun səhv texnikası və ya damarın divarının kontrastın qan dövranına daxil olduğu təzyiqə tab gətirməməsidir. 10 ml-ə qədər maddə sızarsa, ciddi fəsadlar olmayacaq, lakin daha çox olduqda, yağ toxuması iltihab olur, enjeksiyon yerində toxuma nekrozu mümkündür.

Fəsadların üçüncü variantı böyrək çatışmazlığıdır kəskin forma. Bunun səbəbi kontrast maddənin böyrəklər tərəfindən xaric olmasıdır. Anamnezdə xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, onda böyük həcmdə kontrast böyrək korteksində oksigen çatışmazlığına səbəb olacaq, orqanın disfunksiyasını sürətləndirərək, kəskin çatışmazlığa və dializ ehtiyacına qədər. Belə inkişafın qarşısını almaq üçün angioqrafiyadan əvvəl həkim xəstənin sidik sisteminin işini qiymətləndirir.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək qeyd etmək olar ki, bəzi çatışmazlıqlar olsa da, angioqrafiya qalır yaxşı variant serebral damar patologiyalarının diaqnozu.

Selektiv serebral angioqrafiya (SCA) beyin qan dövranı şəbəkəsinin ayrı-ayrı hissələrini öyrənmək üçün rentgen üsuludur. O, kontrastlı qan damarlarına, sonra damar modelinin rentgenoqrafiyasına əsaslanır. Bu, CT və ya MRT nəticələrinin beyin damarlarının zədələnməsini təklif etdiyi hallarda aydınlaşdırıcı bir diaqnozdur.

Bir qeyddə! Selektiv serebral angioqrafiya düzgün diaqnoz qoymağa, beyin damarları üçün müalicə rejimini təyin etməyə və təyin etməyə imkan verir. təsirli dərmanlar, metodologiyanı və taktikasını müəyyən edir cərrahi müalicə damar patologiyaları üçün.

Angioqrafiya üçün göstərişlər bunlardır:

• damar patologiyalarını aydınlaşdırmaq ehtiyacı;
• neoplazma şübhəsi;
• tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və ya şüur ​​itkisi;
• insult keçirdi;
• travmatik beyin zədəsi;
• epilepsiya.

Əks göstərişlər

Serebral angioqrafiya üçün əks göstərişlərin siyahısı:

• Böyrək çatışmazlığı;
• yod tərkibli dərmanlara allergiya;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• hamiləlik;
• iki yaşa qədər yaş;
• miokard infarktı;
• psixi xəstəliyin kəskinləşməsi.

SCA-ya hazırlıq

Angioqrafiyadan əvvəl hazırlıq tələb olunur, o cümlədən aşağıdakı addımlar:

• qan testi, əsasən HİV, RW, hepatit B, C;
• sidik analizi;
• yod preparatlarına həssaslıq testi;
• tədqiqatdan 10 saat əvvəl oruc tutan pəhriz;
• testdən 12 saat əvvəl trankvilizator qəbul etmək.

SCA-nın aparılması metodologiyası

Karotid arteriya kateterizasiyası

Birbaşa karotid angioqrafiya karotid arteriyanın kateterizasiyasını əhatə edir.

Xəstə uzanır, başı əks istiqamətə çevrilir və geri atılır. Ponksiyon nöqtəsi karotid arteriyanın pulsasiyası ilə müəyyən edilir - o, tiroid qığırdaqının yuxarı səviyyəsi ilə içəri sternokleidomastoid əzələ.

Hal-hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir.

Vertebral arteriyanın kateterizasiyası

Birbaşa vertebral angioqrafiya ilə vertebral arteriyanın kateterizasiyası müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

1. Vertebral arteriyanın birbaşa ponksiyonu. Angioqrafik iynə IV-V boyun fəqərələri səviyyəsində daxil edilir, onların eninə proseslərinə qədər irəliləyir və onların arasında vertebral arteriya deşilir.
2. Subklavian arteriyanın ponksiyonu. Körpücük sümüyü nahiyəsində körpücükaltı arteriyanın pulsasiyası palpasiya edilir, iynə ilə deşilir və vertebral arteriyanın filialının yerinə kateter qoyulur.
3. Braxial arteriyanın ponksiyonu qoltuqaltında istehsal olunur. Yan çuxur və daxili tıxac olan bir kateter iynənin lümeninə daxil edilir və vertebral arteriyanın ağzına qədər irəliləyir. Sonra daha kiçik diametrli bir kateter onun vasitəsilə çevik bir metal simə daxil edilir.

Hazırda bu girişlərdən praktiki olaraq istifadə edilmir.

Vacibdir! Onurğa arteriyasının lümeni bud və karotid arteriyalardan daha kiçik olduğundan, kontrast maddə daha yavaş verilməlidir.

Femoral və ya radial arteriyanın kateterizasiyası

Daha tez-tez selektiv angioqrafiya dolayı metoddan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, femoral və ya radial arteriyanın kateterizasiyası aparılır. Bu üsul eyni anda dörd arteriyaya diaqnoz qoymağa imkan verir: iki qoşa karotid və iki qoşa vertebral arteriya.

Bunun üçün:

1. Ponksiyon yerini hazırlayın.
2. Palpasiya edilmiş femoral arteriya medial üçüncüdə inguinal ligament və ya radial arteriya onun distal seqmentində.
3. Əsas kateteri daxil etdikdən sonra damar boyunca aorta qövsünə qədər irəliləyir.

Arterial kateterizasiya texnikası

SCA həyata keçirərkən, arterial kateterizasiya aşağıdakı texnikadan istifadə edərək həyata keçirilir:

1. Angioqrafik iynə dərini kəskin bucaq altında deşir.
2. Arteriya pulsasiya olunana qədər iynəni irəli aparın.
3. Arteriyanı kəskin itələmə ilə deşirlər, onun əks divarına zərər verməməyə çalışırlar.
4. Qan axını göründükdən sonra iynəyə bir keçirici daxil edilir, bərkidilir və iynə çıxarılır.
5. Bələdçi teldən istifadə edərək damara introduktor-dilatator daxil edilir. Kateterin atravmatik quraşdırılması üçün lazımdır və qan itkisinin qarşısını almaq üçün üç yollu muslukla təchiz edilmişdir.
6. Bələdçi tel çıxarılır və kateter introduktor lümeninə daxil edilir.

Bir qeyddə! Kateterin damar yatağı boyunca irəliləməsi tamamilə ağrısızdır, çünki damarların daxili divarları ağrı reseptorlarından məhrumdur.

Kontrast maddələrin istifadəsi

Radiokontrast maddələr qan damarlarını vizuallaşdırmaq üçün angioqrafiyada istifadə olunur.

1. İon olanlar, qan plazmasının osmotik konsentrasiyasının artmasına səbəb olan allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.
2. Qeyri-ion olanlar daha təhlükəsizdir, lakin onların dəyəri daha yüksəkdir.

Cədvəl 1. Yod tərkibli kontrastlar.

Qarışıq	Dərman adı	Aktiv maddə	Osmolyarlıq səviyyəsi
İonik	Vizotrust Urografin Veroqrafin Trazoqraf Diatrizoat	Natrium amidotrizoat	Yüksək
İonik	Hexabrix 320 Ioxaglat	Ioxagloic turşusu	Qısa
Qeyri-ionik	İopamidol Yopamiro Scanlux Tomoscan	İopamidol	Qısa
Qeyri-ionik	Yomeron	Yomeprol	Qısa
Qeyri-ionik	Omnipaket Giriş Ioheksol	Ioheksol	Qısa
Qeyri-ionik	Oksilan Telebrix	Yoxitalamic turşusu	Qısa
Qeyri-ionik	Yopromid Ultravist	Yopromid	Qısa
Qeyri-ionik	Yodiksanol	Yodiksanol	Qısa
Qeyri-ionik	Optiraeus	İoversol	Qısa

Angioqrafiyaya hazırlıq zamanı məcburi məqamlardan biri də budur yoda həssaslıq testi. Bu, yavaş-yavaş 2 ml kontrastın venadaxili yeridilməsi və üç-dörd saat ərzində bədənin reaksiyasını müşahidə etməkdən ibarətdir. Aktiv Bu an Müasir qeyri-ion kontrastların istifadəsi ilə bu prosedur tələb olunmur.

Aşağıdakı simptomlar görünsə, müayinə ləğv edilir:

• dərinin qızartı;
• səfeh;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma və qusma;
• Baş ağrısı;
• öskürək;
• boğulma.

Yod tərkibli bir dərmanı kateterə daxil etməzdən əvvəl bədən istiliyinə qədər qızdırılır. İdarəetmə sürəti qan axınının sürətinə uyğun olmalıdır.

Mümkün xoşagəlməz hisslər ağızda metal bir dad, üzə qan axması, bütün bədəndə, xüsusən də çanaq bölgəsində istilik hissidir.

Unutma! Bütün radiopaq agentləri nefrotoksikdir. Böyrək funksiyası pozulursa, kreatinin və üre səviyyəsinin ciddi monitorinqi lazımdır.

SCA aparmaq üçün lazım olan alətlər

Angioqrafiya aparmaq üçün aşağıdakı alətlər dəsti istifadə olunur:

• ponksiyon angioqrafiya iynəsi;
• teflon örtüklü standart keçirici;
• introduktor-dilatator;
• kateter, bəzən bir qədər fərqli diametrli.

Angioqrafik quraşdırma

Angioqrafiya proseduru diaqnostika və müalicənin rentgen cərrahi üsulları şöbəsində aparılır.

Angioqrafik quraşdırma aşağıdakı kompleksdən ibarətdir:

1. X-şüalarını ötürən və üfüqi bir müstəvidə hərəkət edən masa.
2. Elektron-optik çeviricisi olan rentgen borusu.
3. Şəkil yazma və oxutma sistemi.
4. Ekran.

Serial rentgen şüaları frontal və yanal proyeksiyalarda saniyədə bir və ya bir neçə şəkil sürətində yerinə yetirilir. Sinxron çəkiliş, tədqiqatın sonunda hər bir təsviri ətraflı şəkildə yoxlamağa və onu deşifrə etməyə imkan verir.

Fəsadlar

Angioqrafiyadan sonra mümkün fəsadlar:

1. Yoda allergik reaksiya, qədər anafilaktik şok.
2. Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı.
3. Angiospazm, pozuntularla doludur beyin dövranı və vuruş.
4. Konvulsiv hücumlar.
5. Uzun müddətli kateterizasiya nəticəsində arterial tromboz.
6. Ponksiyon yerində qanaxma.

Serebral vazospazm əlamətləri görünsə, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Papaverin tabletləri vazodilatasiyaya və qan axınının artmasına səbəb olur, lakin onlar həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

Unutma! Vazospazmın əsas əlamətləri:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy;
• ürəkbulanma;
• oriyentasiya itkisi;
• nitq pozğunluğu.

Angioqrafiyanın digər növləri

Klassik angioqrafiyaya əlavə olaraq, onu həyata keçirməyin daha iki üsulu var:

• kompüter tomoqrafiyası (CT) angioqrafiyası;
• maqnit rezonans (MR) angioqrafiyası.

Kompüter tomoqrafiyası angioqrafiyası zamanı xəstənin qan dövranı sisteminə radiopak kontrast agent yeridilir və bir sıra qat-qat rentgen şəkilləri çəkilir.

Sonra xüsusi kompüter proqramından istifadə edərək, 3 D-damarların yenidən qurulması. Bu vəziyyətdə damarlar və arteriyalar ləkələnir müxtəlif rənglər və onların məkanda yerləşməsinin üçölçülü modeli alınır.

Maqnit rezonans angioqrafiyası maqnit rezonans görüntüləmə skanerində aparılır.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qan damarlarının təsvirləri radiokontrast maddələrdən istifadə etmədən əldə edilir. Baxmayaraq ki, gadolinium əsaslı kontrast maddələr bəzən daha aydın görüntü əldə etmək üçün istifadə olunur.

Cədvəl 2. Üstünlüklər və çatışmazlıqlar müxtəlif üsullar angioqrafiya.

Metod növü	Üstünlüklər	Qüsurlar
Klassik angioqrafiya	Xüsusilə 3D modelləşdirmə ilə fırlanma angioqrafiyasından istifadə edərkən maksimum məlumat məzmunu. Diaqnostik və terapevtik prosedurların birləşdirilməsi imkanı.	İnvazivlik. Bədəndə rentgen şüalarına məruz qalma. Yoda allergik reaksiya ehtimalı. Kontrast maddələrin nefrotoksikliyi.
	Aşağı radiasiya dozası. Daha az invaziv (arteriyadan daha çox vena ponksiyonu).
	X-ray məruz qalma. Beyin toxumasını müxtəlif rejimlərdə öyrənmək imkanı.	Yüksək qiymət. Klostrofobiya ehtimalı. Bir kardiostimulyator varsa, əks göstəriş.

Angioqrafik tədqiqat nəticələrinin şərhi

Serebral angioqrafiya bir anestezioloq, damar cərrahı və radioloqun koordinasiyalı fəaliyyətini tələb edir.

Nəticələri yalnız əldə edilən şəkilləri diqqətlə öyrəndikdən və mövcud simptomlarla müqayisə etdikdən sonra düzgün şərh etmək olar.

Cədvəl 3.

Vizual şəkil	Müvafiq patologiya
Kontrast agent kapilyarlar istisna olmaqla, arteriyalardan venalara keçir	Arteriovenoz malformasiya Dural fistula
Gəminin görüntüsündə kəskin qırılma	Tromboz, tıkanma
Arteriyanın daralması, kontrast maddənin yavaş yayılması	Ateroskleroz Damar stenozu
Ətrafdakı toxumalara kontrastın buraxılması	Anevrizma yırtığı (adətən anevrizma embolizasiyası zamanı əməliyyat zamanı çəkilə bilər)
Damarın qeyri-bərabər konturları, divarın çıxması	Ateroskleroz Anevrizma
venoz sinuslarda qan axınının asimmetriyası, Karotid arteriyadan kavernöz sinusun kontrastlanması	Karotid-kavernoz anastomoz

Qan damarlarının müalicəsinin ənənəvi üsulları

Əksəriyyətdən bəri damar xəstəlikləri aterosklerozun nəticəsi olaraq inkişaf edir, evdə beyin damarlarının təmizlənməsi lümeni genişləndirməyə, xolesterol lövhələrinin qarşısını almağa və aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Bəziləri xalq reseptləri damar müalicəsi:

1. 100 q bal üçün bir limon və bir baş sarımsaq götürün, bir qarışdırıcı və ya ətçəkəndən istifadə edərək əzin, bir həftə qaranlıq yerdə buraxın. 1 osh qaşığı istifadə edin. l. gündə iki dəfə.
2. 5 osh qaşığı götürün. l. itburnu və 10 osh qaşığı. l. yemişan meyvələri, onları doğrayın, iki litr qaynar su tökün. Qaranlıq, isti yerdə bir gün buraxın. Gündə üç dəfə bir stəkan götürün.
3. 2 osh qaşığı doğrayın. l. Sophora japonica meyvələri, yarım litr qaynar suya qoyun və 5 dəqiqə qaynatın. Süzün, sərinləyin. Gündə iki dəfə 1/3 fincan götürün.

Unutma! Xalq müalicəsi həmişə tam təhlükəsiz deyil. Buna görə müalicəyə yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra başlamalısınız!

Əlaqədar Yazılar

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: angioqrafiya nədir, nə üçün nəzərdə tutulub və hansı xəstəliklərin diaqnozunda onsuz etmək mümkün deyil. Angioqrafiyanın hansı növləri mövcuddur, onlar nə dərəcədə təhlükəlidir və hansı ən yaxşısıdır? Tədqiqat necə işləyir və ona necə hazırlaşmaq olar. Hansı mütəxəssislər bu cür diaqnostikanı həyata keçirirlər, harada edilə bilər və nəticələri necə deşifrə etmək olar.

Məqalənin dərc tarixi: 04/04/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.05.2019

Angioqrafiya damar xəstəliklərinin rentgen kontrastlı diaqnostika üsuludur. İstənilən ərazinin gəmilərini görməyə və öyrənməyə imkan verir insan bədəni(baş, əzalar, ürək və s.) və qiymətləndirin:

• Normal və köməkçi arteriyaların olması, necə və harada yerləşdiyi.
• Onların lümeni nə qədər qorunub saxlanılır və açıqlığı pozan hər hansı daralma (stenoz) və ya genişlənmə (anevrizma) varmı.
• Damar divarının quruluşu və bütövlüyü.
• Qan axını nə qədər yaxşıdır?

Angioqrafiya ən dəqiq və etibarlıdır mövcud texnikalar damar patologiyasının diaqnozu. O, qrupun bir hissəsidir yüksək texnologiyalı prosedurlar X-şüaları yayan müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Xüsusi mərkəzlərdə angiocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Göstərişlər növündən asılı olaraq müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən müəyyən edilir damar pozğunluqları– kardioloqlar, kardioloqlar, nevroloqlar və neyrocərrahlar, damar cərrahları və onkoloqlar.

Angioqrafik müayinə üçün avadanlıq

Metodun mahiyyəti və prinsipi

Anjiyografik diaqnostika bədənin tədqiq olunan anatomik bölgəsinin böyük və kiçik damarlarının vizual görüntüsünü (şəkilini) əldə etməyə imkan verir. Onun prinsipi sümüklərin və ya döş qəfəsinin adi rentgen müayinəsinə bənzəyir - toxumalardan keçən rentgen şüaları onlar tərəfindən fərqli şəkildə sorulur və bu, tədqiq olunan strukturların silueti şəklində xüsusi bir filmdə göstərilir.

Amma təsadüfi deyil ki, angioqrafiya ümumi deyil, xüsusi (kontrast) rentgen üsullarına aiddir. Axı, damarlar yumşaq toxuma formalaşmasıdır, buna görə də digər yumşaq toxumalar (dəri, əzələlər, tendonlar və s.) Kimi müntəzəm rentgendə görünmür. Onların şüalara görünməsi üçün onları kontrast etmək lazımdır - damarı deşmək, lümeninə bir kateter quraşdırmaq və radiasiyanı yaxşı əks etdirən rentgen kontrast agenti ilə doldurmaq.

Müasir rəqəmsal və kompüter texnologiyaları sayəsində təkcə kontrast maddə ilə doldurulmuş ayrı-ayrı damarların təsvirini deyil, həm də film üzərində təsviri əldə etmək mümkündür. Onu müxtəlif müstəvilərdə modelləşdirmək (məsələn, 3D) və bütün arterial yatağın kontrastla doldurulması prosesini videoya çəkmək mümkündür. Bu üsul təkcə onda patologiyanın olub olmadığını müəyyən etməyə deyil, həm də vacib anatomik xüsusiyyətləri təfərrüatlandırmağa imkan verir: damarların necə və harada keçdiyini, onların lümeninin və divarlarının nə qədər dəyişdiyini, əlavə (girov) qan axını yollarının olub olmadığını.

Angioqrafiyanın növləri və onların təyinatı

Hansı damarların və hansı texnologiyalarla müayinə olunduğundan asılı olaraq angioqrafiya fərqli ola bilər. Onun ən çox yayılmış növləri cədvəldə göstərilmişdir.

Angioqrafiyanın növləri	Bu nədir - texnikanın mahiyyəti və xüsusiyyətləri və nə araşdırıla bilər
Tədqiq olunan gəmilərdən asılı olaraq	Arterioqrafiya - damarların öyrənilməsi
	Fleboqrafiya - damarların müayinəsi
	Limfangioqrafiya - limfa kanallarının öyrənilməsi
Gəmiləri təsvir edən texnologiyadan asılı olaraq	Standart texnika - rəqəmsal floroskopda
	CT angioqrafiyası - kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə
	MRT angioqrafiyası - maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək
Gəmilərin yerindən və adından asılı olaraq	Serebral angioqrafiya - beyin arteriyaları
	Aortoarterioqrafiya – aorta və ondan ayrılan daxili orqanların arteriyaları (böyrək, bağırsaq və s.)
	- ürəyin damarları
	Angiopulmonoqrafiya - ağciyər damarlarının müayinəsi
	Alt ekstremitələrin arteriyaları və damarları
	Portoqrafiya - qaraciyər damarları

Damar patologiyasının sürətlə böyüməsini nəzərə alaraq, angioqrafiyanın ən məşhur növü ürək, beyin və aşağı ətrafların arterioqrafiyası hesab olunur. Damarlar çox dilimli tomoqrafiya (hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə) və ya üç ölçülü vizuallaşdırma texnologiyası ilə rəqəmsal angioqrafiyadan istifadə edərək ən dəqiq şəkildə öyrənilə bilər.

CT angioqrafiya aparatı

Hansı xəstəliklər diaqnoz edilə bilər - tədqiqat üçün göstərişlər

Angioqrafik müayinə üçün iri, orta və kiçik çaplı (diametri 2-3 sm-dən 1-2 mm-ə qədər) damarlar mövcuddur. Bu, orqan və toxumalara qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunan patologiyaların diaqnozu üçün metoddan istifadə etməyə imkan verir:

• ateroskleroz (aterosklerotik lövhələrlə lümenin daralması (tıkanması));
• tromboz və (qan laxtaları ilə tam tıxanma (obliterasiya));
• anevrizma və malformasiya (divarın incəlməsi ilə anormal genişlənmə, onun yırtılmasını təhdid edən);
• arteriyanın təmasda olduğu toxumalar tərəfindən sıxılması;
• damarın əyri kursu və ya anormal yeri, onun vasitəsilə qan axını maneə törədir;
• şiş prosesini göstərən normal olmamalı olan həddindən artıq damar filialları və yığılmalar.

Angioqrafiyanın göstərildiyi ən ümumi patologiyalar cədvəldə təsvir edilmişdir.

Tətbiq sahəsi	Xəstəliklər və patoloji şərtlər ki, diaqnoz qoyula bilər
Nevrologiya və neyrocərrahiyyə	İşemik insult
	Ensefalopatiya
	Serebral ateroskleroz
	İntraserebral qanaxma
	Serebral arteriyaların anevrizmaları və malformasiyaları
Kardiologiya və ürək cərrahiyyəsi	İşemik xəstəlik (angina)
	Koronar ateroskleroz
	Miokard infarktı
	Ağciyər emboliyası
Damar cərrahiyyəsi	Ateroskleroz, tromboz və emboliya: alt ekstremitələrin arteriyaları; aorta və onun qanla təmin edən qolları daxili orqanlar(bağırsaq, böyrək); boyun karotid və digər arteriyaları; yuxarı ətrafların arteriyaları.
	Alt ekstremitələrin və qaraciyərin venoz trombozu və posttromboflebit sindromu
Onkologiya	İstənilən yerin bədxassəli şişləri (beyin, daxili və çanaq orqanları, əzaların və gövdənin yumşaq toxumaları)

Göstərişlərdən və mövcud patologiyadan asılı olaraq, angioqrafiya sırf diaqnostik ola bilər və ya diaqnostik və dərman məqsədləri. Bu o deməkdir ki, onun həyata keçirilməsi zamanı, zəruri hallarda, aşkar edilmiş patologiyanı (damarların stentlənməsi (daralmış sahələrin genişləndirilməsi), divarın qırılması, qanaxmalar və şişlər zamanı onların embolizasiyası (lümeni bloklamaq)) aradan qaldıran manipulyasiyalar aparmaq mümkündür. .

Hamısı necə olur: prosedurun mərhələləri

Angioqrafiya yalnız xüsusi olaraq həyata keçirilə bilər diaqnostika mərkəzləri müasir avadanlıqlarla təchiz edilmişdir. Prosedur aşağıdakı mərhələlər və manipulyasiyalarla təmsil olunur:

1. Mövzu xüsusi angioqrafiya masasında arxası üstə yatır.
2. Steril şəraitdə (əməliyyat otağında olduğu kimi) damarın deşiləcəyi sahə antiseptiklərlə (spirt, betadin, yod) müalicə olunur:

• Inguinal-femoral bölgələrdən biri (femoral arteriya) bədənin hər hansı bir damar sisteminin (beyin, aorta, koronar, yuxarı və aşağı ətraflar) kontrastla doldurula biləcəyi universal bir nöqtədir.
• Çiyin və ya ön kolun daxili səthi (brakial, radial və ya ulnar arteriya) - başın və yuxarı ətrafların damarlarını yoxlamaq lazımdırsa.

Xüsusi iynələrdən istifadə edərək dəri və deşilməsi lazım olan damar deşilir.

Arteriyanın lümeninə boru şəklində bir zond daxil edilir - digər zondlar və alətlər üçün dirijor-port rolunu oynayan bir introduktor.

Quraşdırılmış introduktor vasitəsilə arteriyanın lümeninə uzun nazik kateter (təxminən 2 mm qalınlığında) daxil edilir.

Radiopaq yod tərkibli dərmanla doldurulmuş şpris (bu Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast ola bilər) kateterə qoşulur.

Dərmanın arteriya lümeninə yeridilməsi anında rentgen şüaları tədqiq olunan ərazidən keçir ki, bu da monitorda müayinə olunan damarların siluetini və kateterin yerini görməyə imkan verir.

Monitorun nəzarəti altında kateter müayinə edilməli olan gəmiyə gətirilir - kontrastla doldurulur və şəkil çəkilir.

İstədiyiniz görüntü əldə edildikdən sonra kateter və introduktor növbə ilə çıxarılır.

Dərinin və arteriyanın ponksiyon yeri steril salfetlə bağlanır və ponksiyon yerindən qanaxmanın qarşısını almaq üçün bir neçə dəqiqə möhkəm basılır.

Angioqrafiyanın ümumi müddəti 10-15 dəqiqədən bir saata qədərdir.

Angioqrafiya maqnit rezonansı və ya kompüter tomoqrafiyası ilə aparılırsa, prosedur yuxarıda təsvir edilən klassik alqoritmə uyğun ola bilər və ya sadələşdirilə bilər. Birinci halda, tədqiqat ən etibarlı və məlumatlandırıcı olacaqdır. Kontrast agentin arteriyaya deyil, kubital vena daxil edilməsini nəzərdə tutan sadələşdirilmiş sxem (adi bir damar kimi). venadaxili inyeksiya), həmçinin damarları öyrənməyə imkan verir, lakin intraarterial administrasiya ilə olduğu qədər dəqiq deyil.

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar

Angioqrafiya invaziv bir diaqnostik üsuldur, çünki onun həyata keçirilməsi zamanı toxumaların - böyük arteriyaların bütövlüyü pozulur. Onun əlavə təhlükəsi ağır nəticələrə səbəb ola biləcək dərmanların tətbiqi ehtiyacıdır allergik reaksiyalar. Ona görə də buna hazırlaşmaq mütləqdir. Angioqrafiyaya ehtiyac barədə qərar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən potensial fayda və zərərləri müqayisə edərək verilə bilər.

Klassik təlimə aşağıdakı qaydalar daxildir:

• Tam müayinə: ümumi və biokimyəvi qan və sidik testləri, koaquloqramma (laxtalanma), qrup və Rh faktoru, qan şəkəri, markerlər viral hepatit və Vasserman reaksiyası, EKQ və lazım olduqda ürək və qan damarlarının ultrasəsi.
• Tədqiqat boş bir mədədə və sidik kisəsi boşaldıqdan sonra aparılır.
• Prosedurdan bir həftə əvvəl heç bir spirtli içki içməyin, həmçinin qan durulaşdıran dərmanların (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) dozasını mümkün qədər azaldın və ya tamamilə qəbul etməyi dayandırın (yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra!).
• Hər hansı bir allergik reaksiyanız varsa, xüsusən yoda qarşı həkiminizə deyin!
• Angioqrafiyadan bir neçə saat əvvəl və ya ondan 1-2 gün əvvəl rentgen kontrast agenti üçün bir test aparılır - 0,1-0,2 ml venadaxili yeridilir. Testdən sonra yoxdursa allergik təzahürlər(qaşınma, qızartı, dəri döküntüsü, nəfəs darlığı, düşmə qan təzyiqi, gözlərdə ağrı), araşdırma aparıla bilər.
• Prosedurun səhəri damarın deşiləcəyi nahiyədə saçları qırxın.
• Testdən 1-2 saat əvvəl antiallergik və sedativ dərmanlar (Loratadin, Gidazepam və s.) və ya daha çox idarə edə bilərsiniz. güclü vasitələr iynələrdə, tibbi göstərişlər olduqda.

Angioqrafiyadan əvvəl aparılacaq testlər

Angioqrafiya təcili vəziyyətdə (məsələn, infarkt zamanı) aparılırsa, hazırlıq müddəti minimuma endirilir. Ancaq ən vacib qaydalara riayət etmək vacibdir - yod tərkibli bir dərmana reaksiyanı təyin etmək, mədə və sidik kisəsini boşaltmaq.

Əks göstərişlər

Angioqrafiyanın aparıla bilməyəcəyi ən ümumi əks göstərişlər:

1. Yoda qarşı allergiya.
2. Ağır ümumi dövlət sağalmaz və ya dekompensasiya olunmuş xəstə xroniki xəstəliklər(qaraciyər-böyrək, ürək, ağciyər çatışmazlığı, onkopatologiya).
3. Kəskin iltihablı, irinli və yoluxucu xəstəliklər.
4. Tromboflebit, damarların kontrastlanması (fleboqrafiya) lazımdırsa.
5. Ağır psixi pozğunluqlar.
6. Hamiləlik.

İlk iki əks göstəriş mütləqdir - tədqiqat mümkün deyil. Digər əks göstərişlər müvəqqəti və ya nisbi ola bilər - əgər tədqiqatın faydası onun riskindən artıq olarsa.

Angioqrafiya - etibarlı, yüksək məlumatlı müasir üsul damar xəstəliklərinin diaqnozu. Mövcud risklərə və imkanlara baxmayaraq təhlükəli ağırlaşmalar, göstərişlərin, əks göstərişlərin və texnikaya uyğunluğun düzgün qiymətləndirilməsi ilə 95-98% -də tədqiqat heç bir mənfi nəticələrə səbəb olmur.

Beyin damarlarının serebral angioqrafiyası tələb olunan sahəni sözün həqiqi mənasında görməyə imkan verən müasir instrumental diaqnostik prosedurdur. qan dövranı sistemi. Tarama aparılmazdan əvvəl müayinə olunan damara bir kontrast maddə yeridilir. Onun köməyi ilə damarların və arteriyaların bütün pozuntuları, əgər varsa, rentgendə aydın görünəcəkdir.

Baş və boyun damarlarının angioqrafiyasının yüksək dəqiqlikli bir prosedur olmasına baxmayaraq, onun mənfi cəhətləri və əks göstərişləri var.

Angioqrafiya hamının ümumi adıdır diaqnostik tədbirlər, məqsədi rentgen şüalarının xüsusiyyətlərindən istifadə edərək qan damarlarını öyrənməkdir. Buna görə də, bu üsuldan istifadə edərək, qan dövranı sisteminin hər hansı bir hissəsinin vəziyyəti haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Məsələn, koronar angioqrafiya eyni diaqnostik üsuldur, lakin yalnız bu vəziyyətdə ürəyin damarlarının, arteriyalarının və damarlarının vəziyyəti nəzərə alınacaqdır.

Diaqnostika prinsipi

Beyin və boyun damarlarının angioqrafiyası yalnız rentgen kontrast agenti ilə aparılır. Müayinə edilməli olan damara birbaşa vurulur. Bu üsul ponksiyon adlanır. Belə bir manipulyasiya etmək texniki cəhətdən mümkün deyilsə, kontrast xəstəyə periferik olaraq veriləcəkdir. Bir qayda olaraq, bu femoral arteriyadır. Xəstə üçün bir kateter quraşdırılır, o, çarpayı boyunca diaqnostikaya ehtiyacı olan yerə qədər irəliləyir. Maddə damar kanalını doldurduqda, həkim bir sıra şəkillər çəkir. Onlar yanal və birbaşa proyeksiyada həyata keçirilir.

Belə bir araşdırma zamanı əldə edilən görüntülər radioloq və ya aparıcı həkim tərəfindən şərh edilir.

Görünən anormallıqlar varsa, xəstəyə angioqrafiya və digər testlər əsasında müvafiq müalicə təyin ediləcək.

Angioqrafiyanın növləri

Beyin damarlarının hansı hissəsinin müayinə edilməli olduğundan asılı olaraq xəstəyə aşağıdakılar təyin edilə bilər:

1. Sorğu beyin angioqrafiyası. Kontrast beyni qanla təmin edən əsas arteriyaya yeridilir. Bu tip diaqnoz bütün gəmiləri vizuallaşdırmağa imkan verir.
2. Seçici. Kontrast yerli olaraq beynin kiçik bir hissəsini qanla təmin edən arteriyaya yeridilir.
3. Super seçici. Diaqnostik proses zamanı qan gölməçələrindən birində daha kiçik çaplı bir damar yoxlanılır.

Elmi tərəqqi rentgenoqrafiya angioqrafiyasını təkmilləşdirdi. Bu, kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) sayəsində əldə edilmişdir. Müayinə zamanı əldə edilə biləcək məlumatlar daha təfərrüatlıdır, çünki cihaz bir sıra lay-lay şəkilləri çəkir. Bundan sonra kompüter alınan məlumatları emal edir və bir şəkil yaradır üçölçülü məkan. Bu təkmilləşdirilmiş üsul multispiral adlanır kompüter tomoqrafiyası(MSCT). Adi angioqrafiya ilə müqayisədə bu diaqnoz xəstə üçün daha təhlükəsiz hesab olunur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Boyun və beyin damarlarının angioqrafiyası ola bilər Mənfi nəticələr Xəstə üçün bu müayinə proseduru yalnız həddindən artıq zərurət olduqda, müayinənin aparılması üçün başqa imkan olmadıqda təyin edilir.

Bu diaqnoz üçün göstərişlər ola bilər:

• serebral damarların arteriovenoz və ya arterial anevrizmasına şübhə;
• vazokonstriksiya dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
• damar tıxanmasının diaqnozu;
• qarşıdakı əməliyyatdan əvvəl damarlar və şiş arasında əlaqə yaratmaq;
• gəmilərdə quraşdırılmış kliplərin yerləşməsinə nəzarət və s.

Xəstə şikayətləri Baş ağrısı, tinnitus, başgicəllənmə və s oxşar simptomlar, belə bir proseduru həyata keçirmək üçün bir səbəb deyil.

Anjiyografik üsul xəstə üçün tamamilə təhlükəsiz deyil, buna görə də bir sıra əks göstərişlər var. Aşağıdakı səbəblərə görə diaqnostika tövsiyə edilmir:

• kontrast agentə allergik reaksiya;
• bəzi nevroloji xəstəliklər;
• psixi pozğunluqlar;
• kontrast maddənin bədəndən çıxarılmasının normal prosesini qeyri-mümkün edən xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• miokard infarktı;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• hamiləlik və ana südü;
• 2 yaşa qədər uşaqlar;
• soyuqdəymə, qrip və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək digər patologiyalar.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Həkim xəstəyə serebral angioqrafiyanın nə olduğunu bildirdikdən və həmçinin danışdıqdan sonra mövcud risklər, aparılması üçün müqavilə imzalamaq lazım gələcək bu araşdırma. Yalnız bundan sonra hazırlıq prosesi başlayır.

Ümumi qan testi, sidik testi və s. ilə yanaşı, xəstə kontrast maddə üçün allergiya testindən keçməlidir.

Əgər tapa bilmirsənsə uyğun dərman, sonrakı hazırlıq mənasız olur.

Tədqiqatın ağırlaşmalar olmadan davam etməsi üçün xəstəyə spirt içməyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzilərindən dərmanlar məsələn, qan laxtalanmasına təsir edənlərdən imtina etməli olacaqsınız.

Tədqiqat başlamazdan 12 saat əvvəl yemək qadağandır. Diaqnoz zamanı xəstədə heç bir şey olmamalıdır metal əşyalar.

Tədqiqat prosesi

Ponksiyon edilməzdən əvvəl ponksiyon yeri antiseptik dərmanla müalicə olunur. Belə ki, xəstə təcrübə keçirməsin diskomfort, anesteziya, adətən yerli idarə olunur. Xəstə ürək döyüntüsünü izləməyə imkan verən avadanlıqlara qoşulmalıdır. Bundan sonra damarın ponksiyonu aparılır. Bu mümkün deyilsə, o zaman karotid arteriyanın ponksiyonu aparılır. Bud arteriyasına bir kateter daxil edərkən, xəstə əvvəlcə dəridə kəsik edir. Bu, ilk dəfə dəqiq bir ponksiyon etməyə imkan verir. Qan axını boyunca gəminin hərəkəti səbəb olmur ağrı. Onun hərəkət istiqaməti rentgen aparatı vasitəsilə idarə olunur. Kateter hədəfə çatdıqda, xəstəyə kontrast maddə yeridilir. Bu zaman istilik hissi, ağızda metal dad və üzə qan axması görünə bilər. Bu hisslər uzun sürməyəcək.

Kontrast təqdim edildikdə, dərhal inkişaf etdirilən bir sıra fotoşəkillər çəkilməyə başlayır. Lazım gələrsə, həkim damarların vəziyyətini daha yaxşı görmək üçün kontrast agentin əlavə dozasını təyin edə bilər. Bütün lazımi məlumatlar toplandıqdan sonra kateter damar yatağından çıxarılır və ponksiyon yerinə steril bir sarğı qoyulur. Serebral angioqrafiyadan sonra xəstə 6-10 saat həkim nəzarətində olmalıdır.

Boyun arteriyalarının və beyin damarlarının multispiral angioqrafiyası (MSCT) ilə fərqlənir. müntəzəm mövzu hansı doza radiasiyaya məruz qalma, xəstə tərəfindən qəbul edilənlər əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və şəkillərin keyfiyyəti daha yaxşıdır.

Mümkün fəsadlar

Hansı ponksiyonun edildiyindən (servikal arteriya, femoral və ya xüsusi damar) asılı olmayaraq, mənfi nəticələr aşağıdakı kimi ola bilər:

• Qusma;
• qan təzyiqinin azalması;
• ponksiyon yerində qızartı və qaşınma (allergik reaksiya);
• ürək ritminin pozulması;
• beyin damarlarının spazmı (kəskin serebrovaskulyar qəzaya səbəb ola bilər);
• konvulsiyalar;
• iltihab dərialtı toxuma kontrast agent yumşaq toxumalara daxil olarsa;
• ponksiyon yerində qanaxma;
• anafilaktik şok.

Angioqrafiyadan sonra ağırlaşma riskini minimuma endirmək üçün xəstəyə ilk 2 gün yataqda qalması tövsiyə olunur. Hər hansı fiziki məşğələ kontrendikedir. Mümkün qədər çox maye içməlisiniz, amma içməyin su prosedurları. Bandajı ponksiyon yerindən yalnız həkim icazəsindən sonra çıxara bilərsiniz.

Faiz ölümcül nəticə beyin və boyun damarlarının angioqrafiyasından kiçik, lakin hələ də var. Bu səbəbdən seçim edərkən diqqətli olmalısınız tibb müəssisəsi bu prosedurun harada həyata keçiriləcəyi.

ilə təmasda

Müasir tibb inanılmaz sürətlə inkişaf edir. İndi ultrasəs və heç kəsi təəccübləndirməyəcəksiniz X-ray müayinələri. Lakin hətta bu sorğular ildən-ilə daha da təkmilləşir. Angioqrafiya damarın ölçüsünü, formasını və konturunu görməyə imkan verən belə üsullardan biridir.

Beynin qan damarlarını necə görmək olar?

Serebral angioqrafiya beyin damarlarının vizuallaşdırılması üçün rentgen üsuludur, damar yatağının əvvəllər tətbiq edilmiş kontrastla rənglənməsindən ibarətdir. Bu, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən yüksək effektiv və müasir diaqnostik üsuldur.

Kontrast agentdən istifadə edərək qan damarlarının vizuallaşdırılması üsulu tibbə təxminən bir əsrdir məlumdur. Hələ 1927-ci ildə Portuqaliyadan olan nevroloq bu üsuldan istifadə etməyə başladı və 1954-cü ildə Rusiyaya gəldi. Buna baxmayaraq uzunmüddətli istifadə, beyin damarlarının angioqrafiyası bu müddət ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmiş, daha da inkişaf etmişdir.

Metodun mahiyyəti

Rentgenoloqun görməsi üçün beyin damarlarından birinə yod əsaslı rentgen kontrast agenti (Triiodtrust, Ultravist) yeridilir. Enjeksiyon ya beyindəki bir damara, ya da periferiyadakı bir arteriyadan, məsələn, bud sümüyündən bir kateter vasitəsilə mümkündür. Bu prosedur olmadan, beyin damarlarının serebral angioqrafiyası təsirsiz olacaq, çünki arteriyalar təsvirdə zəif görünəcəkdir.

Serebral angioqrafiyanın növləri

Bu növ imtahanın bir neçə təsnifatı var. Dərmanın tətbiqi üsulundan, həmçinin müayinəyə daxil olan damarların sayından asılı olaraq bölünür.

Rentgen şüaları olan maddənin yeridilməsi üsulundan asılı olaraq bu müayinənin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• ponksiyon və ya birbaşa - kontrast ponksiyondan istifadə edərək birbaşa beyin damarına enjekte edilir;
• kateterizasiya və ya dolayı - kontrast femoral arteriya vasitəsilə bir kateter istifadə edərək idarə olunur.

Görünə bilən damarların ölçüsündən asılı olaraq aşağıdakı angioqrafiya növləri fərqləndirilir:

• ümumi angioqrafiya - beynin bütün damar şəbəkəsi görünür;
• beynin selektiv serebral angioqrafiyası - hovuzlardan biri araşdırıla bilər (ümumilikdə beyində iki qan təchizatı hovuzu var: vertebrobasilar və karotid);
• superselektiv angioqrafiya - hovuzlardan birində fərdi kiçik çaplı damarlar görüntülənir. Yalnız bir diaqnostik üsul kimi deyil, həm də damarda trombüs və ya emboliyanın yerini görüntülədikdən dərhal sonra çıxarılan müalicə üçün istifadə olunur.

Göstərişlər

Serebral angioqrafiyadan istifadə edərək beynin müayinəsi üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu diaqnostik üsul yalnız xəstənin istəyi ilə həyata keçirilmir.

Əsas göstəricilər bunlardır:

• beyin anevrizmasının varlığından şübhə (arteriya divarının kisəyə bənzər qabarıqlığı);
• damar lümeninin aterosklerotik lövhələrlə daralma dərəcəsinin müəyyən edilməsi (75% -dən çox daralma beyində qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır, cərrahi müdaxilə);
• gəmilərdə əvvəlcədən quraşdırılmış kliplərin yerləşməsinə nəzarət;
• arteriovenoz malformasiyanın diaqnozu (arteriyalar və damarlar arasında patoloji əlaqələr; adətən anadangəlmə);
• şişlərin mövcudluğuna şübhə, angiogram isə şiş yerində normal damar modelində bir dəyişikliyi görselleştirir;
• damarların bir-birinə nisbətən yerini müəyyən etmək üçün ondakı həcmli proseslər (şişlər, kistlər) zamanı beynin arteriyalarının vizuallaşdırılması;
• serebral angioma şübhəsi ( xoşxassəli şiş damar divarı tərəfindən əmələ gəlir);
• digər neyroimaging üsullarından (CT, MRI) istifadə edərkən məlumatın olmaması, lakin xəstənin şikayətləri və xəstəliyin simptomları olduqda.

Əks göstərişlər

Həm dolayı, həm də birbaşa serebral angioqrafiyanın aparılması bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

• Yod və yod tərkibli maddələrə qarşı allergiya. Bu vəziyyətdə kontrast gadolinium ilə əvəz edilə bilər. Digər kontrast komponentlərə qarşı allergiyanız varsa, tamamilə imtina etməlisiniz bu üsul imtahanlar.
• Dekompensasiya mərhələsində böyrək və qaraciyər çatışmazlığı. Bu şərtlər bədəndən kontrastın xaric edilməsinin pozulmasına səbəb olur.
• Ağır xroniki xəstəliklər.
• Kəskin iltihabi xəstəliklər, çünki infeksiya əlamətləri pisləşə bilər.
• Radiasiya uşağın böyüməsini və inkişafını pozduğu üçün iki yaşa qədər yaş.
• Hamiləlik və laktasiya dövrü, ildən Rentgen şüalanması dölə zərərli təsir göstərir.
• Ruhi xəstəlik kəskinləşmə dövründə.
• Kontrastın tətbiqindən sonra qanaxma ehtimalını artıran qanaxma pozğunluqları (hemofiliya, trombositopenik purpura).

İmtahana hazırlıq

Müayinə üsulu kontrast agentin tətbiqi ilə rentgen olduğundan, serebral angioqrafiyaya diqqətlə hazırlaşmalısınız. Hazırlıq daxildir aşağıdakı hərəkətlər:

• İmtahana maksimum 5 gün qalmış təqdim edin ümumi təhlil qan və sidik (böyrəklərin vəziyyətini müəyyən etmək və mövcudluğunu istisna etmək üçün). yoluxucu xəstəliklər), koaquloqramma (qanın laxtalanma funksiyasını təyin etmək üçün).
• Elektrokardioqrafiya və fonokardioqrafiya aparın (ürək xəstəliklərini istisna etmək üçün).
• Müayinədən ən azı iki həftə əvvəl spirt içməyin.
• Angioqrafiyadan ən azı bir həftə əvvəl qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etməyin.
• Müayinədən 1-2 gün əvvəl xəstəyə 0,1 ml preparatın yeridilməsi ilə həyata keçirilən kontrastlı allergiya testi aparın və əlavə müşahidə dəri reaksiyaları üçün. Dəridə qızartı, səpgi və qaşınma görünmürsə, o zaman test mənfi olur və angioqrafiya mümkündür.
• Müayinədən 8 saat əvvəl heç nə yeməyin və son 4 saat ərzində heç nə içməyin.
• Trankvilizatorlar və ya bitki mənşəli dərmanlar qəbul etmək mümkündür sedativlərəhəmiyyətli narahatlıq ilə. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilə bilər!
• Lazım gələrsə, kontrastın enjeksiyon yerini təraş edin.
• Angioqrafiyadan əvvəl bütün zərgərlik və digər metal əşyaları çıxarın.
• Müayinədən dərhal əvvəl tibb işçiləri xəstəyə bu müayinə metodunun metodologiyasını, məqsədlərini və mümkün risklərini izah etməlidir.

Metodologiya

Müayinədən əvvəl həkim xəstədən yazılı razılıq almalıdır. Dərmanların dərhal tətbiqi üçün zəruri olan periferik bir damara bir kateter yerləşdirdikdən sonra xəstə premedikasiya olunur. Maksimum xəstə rahatlığına nail olmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün ona ağrıkəsicilər və trankvilizatorlar verilir. Xəstə həyati funksiyalarını (qanda oksigen konsentrasiyası, təzyiq, ürək dərəcəsi) izləmək üçün xüsusi cihazlara qoşulur.

Bundan sonra, dəri qarşısını almaq üçün bir antiseptik ilə müalicə olunur yoluxucu infeksiya, və kontrast birbaşa angioqrafiya zamanı karotid və ya vertebral arteriyaya, dolayı angioqrafiya zamanı bud arteriyasına yeridilir. Dolayı angioqrafiya aparılırsa, bud arteriyasına bir kateter də daxil edilir, bu da damarlar vasitəsilə beyində arzu olunan arteriyaya itələnir. Bu prosedur tamamilə ağrısız, çünki daxili damar divarı reseptorları yoxdur. Kateterin hərəkəti floroskopiyadan istifadə edərək izlənilir. Çox vaxt dolayı angioqrafiya aparılır.

Kateter lazımi yerə çatdıqda, əvvəllər bədən istiliyinə qədər qızdırılaraq 9-10 ml kontrast həcmi enjekte edilir. Bəzən kontrastın tətbiqindən bir neçə dəqiqə sonra xəstə istilik hissi, görünüşü ilə narahat olur pis dad ağızda metal. Amma bu hisslər tez keçir.

Kontrast təqdim edildikdən sonra iki rentgen beyin - yanal və birbaşa proqnozlarda. Şəkillər rentgenoloq tərəfindən qiymətləndirilir. Hələ də qeyri-müəyyənliklər varsa, kontrastı yenidən tətbiq etmək və daha iki fotoşəkil çəkmək mümkündür.

Sonda kateter çıxarılır, yeridilmiş yerə steril sarğı qoyulur və xəstə 24 saat ərzində nəzarətdə saxlanılır.

Mümkün fəsadlar

Mənfi reaksiyalar və beyin damarlarının serebral angioqrafiyası zamanı ağırlaşmalar nadir hallarda, 3% -ə qədər baş verir. Lakin belə reaksiyalar baş verə bilər və bu barədə xəstəyə məlumat verilməlidir. Əsas mümkün ağırlaşmalar arasında aşağıdakı şərtlər var:

• allergik reaksiyalar: yüngül - qızartı dəri, qaşınma, səpgilər, şiddətə qədər - Quincke'nin ödemi və anafilaktik şok;
• arterial spazm səbəbiylə beyin vuruşunun inkişafı;
• tutma hücumu;
• ponksiyon yerində qanaxma;
• kontrastın damarı əhatə edən yumşaq toxumaya nüfuz etməsi, iltihaba səbəb ola bilər;
• ürəkbulanma və qusma.

KT angioqrafiyasının xüsusiyyətləri

Angioqrafiya üsulu bir əsrdən çox istifadə edildiyi üçün daim təkmilləşdirilir. Daha müasir və keyfiyyət metodu beyin damarlarının vizuallaşdırılması serebral CT angioqrafiyasıdır. Ümumilikdə sorğu metodu ənənəvi üsula bənzəsə də, bəzi xüsusiyyətlər var:

• Bu, köməyi ilə deyil, tomoqrafın köməyi ilə həyata keçirilir. Həmçinin rentgen şüalarının insan orqanizmindən keçməsinə əsaslanaraq, o, bir anda çoxlu sayda, lay-lay şəkil alır ki, bu da damarları və ətrafdakı toxumaları daha dəqiq təsəvvür etməyə imkan verir.
• Görünüşün üçölçülü olduğu ortaya çıxır ki, bu da gəmiyə hər tərəfdən baxmağa imkan verir.
• Kontrast inyeksiya arteriyaya deyil, venaya verilir.
• Prosedurdan sonra xəstəni müşahidə altında saxlamağa ehtiyac yoxdur.

CT angioqrafiya damar görüntülərinin daha effektiv və təhlükəsiz üsuludur.

MR angioqrafiyasının xüsusiyyətləri

MR angioqrafiya CT-dən daha çox məlumatlıdır. Bu, KT-də zəif vizuallaşdırılan yumşaq toxumaları görməyə imkan verir. Maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir və digər angioqrafiya üsullarından fərqli olaraq rentgen üsulu deyil. Bu, radiasiyaya məruz qalmağın qarşısını alır.

Digər bir üstünlük kontrastdan istifadə etmədən də yaxşı vizuallaşdırmadır, buna görə də allergiya xəstələri üçün kontrastsız MR angioqrafiyadan istifadə edilə bilər.

İstifadəyə əsas əks göstəriş bədəndə hər hansı metal əşyaların olmasıdır ( süni sürücülər ritm, protezlər, implantlar, qan damarlarında metal kliplər).

Ola bilsin ki, beynin selektiv serebral angioqrafiyası artıq həkimlər üçün adi və adi hala çevrilib. Bu, CT və MRT angioqrafiyasına nisbətən effektivliyindən aşağı ola bilər. Bununla belə, daha sərfəli və xüsusi yüksək texnoloji avadanlıq tələb etməyən o, 100 il sonra da beyin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün fəal şəkildə istifadə olunur.