Ev Stomatit Kellerə görə dişsiz çənələrin növləri. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - onların dişsiz çənə təsnifatı

Stomatit

Kellerə görə dişsiz çənələrin növləri. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - onların dişsiz çənə təsnifatı

Səbəblər, dişlərin tam itkisinə səbəb olan fərqlidir. Ən çox ümumi səbəblər kariyes və onun ağırlaşmaları, periodontal xəstəliklər, travma və digər xəstəliklərdir. Birincili (anadangəlmə) adentiya çox nadirdir. Dişlərin tam olmaması dentofasiyal sistemin malformasiyaları ilə də baş verə bilər. 40-49 yaşlarında adentiya 1% hallarda, 50-59 yaşlarında - 5,5% hallarda və 60 yaşdan yuxarı insanlarda - 25% hallarda müşahidə olunur.

Dişlərin tamamilə itirilməsi ilə, altdakı toxumalara təzyiq olmaması səbəbindən, funksional pozğunluqlar və üz skeletinin və onu əhatə edən yumşaq toxumaların atrofiyası sürətlə artır. Dişsiz çənələr üçün protezlər bərpaedici müalicə üsuludur, sonrakı atrofiyanın inkişafında gecikməyə səbəb olur.

Dişlərin tam itməsi ilə çənələrin gövdəsi və budaqları daha incələşir və alt çənənin bucağı daha küt olur, burun ucu aşağı düşür, burun-labial qıvrımlar kəskin şəkildə ifadə edilir, ağızın küncləri və hətta xarici göz qapağının kənarında aşağı düşmə. Üzün aşağı üçdə biri ölçüdə azalır. Əzələlərin zəifləməsi görünür, üz yaşlı bir ifadə alır.

Atrofiyanın nümunələri ilə əlaqədar olaraq sümük toxuması daha çox yuxarıdakı vestibulyar səthdən və dil səthindən - alt çənədə sözdə qoca nəsil. Onun formalaşma mexanizmi xüsusiyyətlərdədir nisbi mövqe ortognatik dişləmədə yuxarı və aşağı çənələrin dişləri. Üst çənənin dişlərinin boyunlarından şərti bir xətt çəksəniz, formalaşan alveol qövsü kəsici kənarlar və oklüzal səthlər (diş qövsü) boyunca çəkilmiş qövsdən daha kiçik olacaqdır. Alt çənədə bu əlaqə tərsinə çevrilir. Beləliklə, bütün dişlərin mövcud olduğu ortognatik dişləmə ilə yuxarı çənə yuxarıya doğru daralır, alt çənə isə əksinə, aşağıya doğru genişlənir. Dişlərin tamamilə itirilməsindən sonra bu fərq dərhal özünə təsir göstərməyə başlayır və progenik çənə əlaqəsi yaradır. Yaşlı nəsil çənələrin eninə istiqamətdə əlaqəsinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Aşağı çənə sanki daha da genişlənir. Bütün bunlar dişlərin protezdə yerləşdirilməsini çətinləşdirir, onun fiksasiyasına mənfi təsir göstərir və son nəticədə çeynəmə effektivliyinə təsir göstərir.

Dişlərin tam itməsi ilə funksiya dəyişir çeynəmə əzələləri. Yükün azalması nəticəsində əzələlərin həcmi azalır, solğunlaşır və atrofiya olur. Temporomandibular birləşmədə dəyişikliklər baş verir. Glenoid fossa daha düz olur, baş arxaya və yuxarıya doğru hərəkət edir.

Dişlərin itirilməsinə səbəb olan etioloji faktorun təsiri, xəstənin yaşı, diş itkisinin müddəti müxtəlif qruplar dişlər müxtəlif dəyişikliklərin birləşməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyünü və formasını təyin edən əlamətlər itirilir. Ortopedik stomatologiyanın ən çətin problemlərindən biri dişlərin yoxluğunda protezləşmədir.

Dişləri tam itirilən xəstələrin müayinəsində bir sıra xüsusiyyətlər var. arasında subyektiv şikayətlər xəstələrin olması, estetik narazılıqlar - ağızın çökməsi, qocalıq görünüşü, qıcolmalar, çeynəmə və nitqin formalaşmasında disfunksiya, ağrı, TMJ-də tıqqıltı və xırıltı şikayətləri, tinnitus, ağız boşluğunun paresteziyası; Yenidən müraciət edən insanlar protezlərin zəif bərkidilməsindən şikayətlənirlər.

Dişləri tam olmayan xəstələri protezlə təmin etməyə başlayanda həkim özü təyin edir 3 əsas vəzifə :

1) protezlərin dişsiz çənələrə bərkidilməsi;

2) üzün görünüşünü ən yaxşı şəkildə bərpa etmək üçün protezlərin zəruri, ciddi şəkildə fərdi ölçüsünü və formasını müəyyən etmək;

3) protezlərdə dişlərin çeynəmə, nitqin formalaşmasında və tənəffüsdə iştirak edən çeynəmə aparatının digər orqanları ilə sinxron işləməsi üçün dizayn edilməsi.

Bu problemləri həll etmək üçün dişsiz çənələrin topoqrafik quruluşunu yaxşı bilmək lazımdır.

üçün protezin fiksasiyası dişsiz çənə üzərində böyük əhəmiyyət kəsb edir alveolyar prosesin hündürlüyünə, formasına, relyefinə, vestibulyar yamacın dikliyinə, yuxarı çənənin alveolyar tüberküllərinin şiddətinə, sərt damağın dərinliyinə, torusun mövcudluğuna, mylohyoid xəttinin şiddətinə malikdir. , hyoid torus. Alveolyar proses nə qədər az atrofiyaya məruz qalırsa, nə qədər genişdirsə, protez sahəsinin sahəsi bir o qədər böyükdür və onun dəstəkləyici xüsusiyyətləri bir o qədər yaxşıdır.

Alveolyar silsiləsi ola bilər : yaxşı ifadə edilmiş, orta dərəcədə ifadə edilmiş, ifadə olunmamış və kəskin şəkildə atrofiyaya məruz qalmışdır; Alveolyar prosesin yarı oval, düzbucaqlı, uclu, kəsilmiş konus formaları var. Protezlər üçün ən əlverişli formalar yarı oval və kəsilmiş konuslardır, çünki çeynəmə təzyiqi alveolyar prosesin zirvəsinin məhdud səthində qəbul edilir və onun daha geniş bazasına ötürülür. Bu mənada ən az əlverişli olan, alveolyar prosesi əhatə edən selikli qişanın tez-tez zədələndiyi və protezin fiksasiyasının pisləşdiyi üçbucaqlı uclu formadır. Vestibulyar klivusun forması alveolyar proses də fərqli ola bilər: maili, şaquli və çardaqlı . Üst çənədə atrofiyaya uğramış alveolyar prosesin olması, alveolyar ucların olmaması, yastı damaq və açıq-aşkar büzüşmə yuxarı çənənin protezləşdirilməsi üçün əlverişsiz şərait yaradır. Alt çənədə alveolyar prosesin kəskin atrofiyası milohyoid xəttinin kəskinliyi və hyoid torusun şiddəti ilə birləşir, bu da protezləşdirmə şərtlərini pisləşdirir.

Dişsiz çənələrin bir neçə təsnifatı var: alveolyar proseslərin atrofiya dərəcəsinə, alveolyar yumrulara, damağın dərinliyinə və keçid qatının hündürlüyünə görə.

Parçalayıcı (1927) yuxarı çənənin 3 növünü müəyyən etmişdir:

1 növ- yaxşı müəyyən edilmiş alveolyar proseslər və tüberküllər, dərin damaq, yüksək keçid qatı;

Tip 2– alveolyar prosesin orta atrofiyası, orta dərəcədə tələffüz olunan alveolyar tüberküllər, ağız boşluğunun palatin qabığının və vestibülünün orta dərinliyi;

Tip 3- alveolyar proseslərin və tüberküllərin əhəmiyyətli atrofiyası, düz palatin tonozu və keçid qatının aşağı yerləşməsi.

Keller (1929) aşağı çənənin 4 növünü müəyyən edir:

1 növ– alveolyar proseslər bir qədər və bərabər şəkildə atrofiyaya məruz qalır;

Tip 2– alveolyar proseslər bərabər şəkildə atrofiyaya uğrayır, əzələlərin bağlanma yerləri demək olar ki, alveolyar silsilənin səviyyəsində yerləşir;

Tip 3- ön hissədə nisbi qorunma ilə yanal hissələrdə alveolyar proseslərin kəskin atrofiyası;

4 növü- ön hissədə alveolyar prosesin kəskin atrofiyası.

Kurlyandski (3 növ - yuxarı çənə və 5 - alt çənə üçün) və Oksman (hər iki çənə üçün vahid təsnifatda 4 növ) təsnifatları da var.

Protezlərin nəticəsinə təsir edən sümük formasiyalarına əlavə olaraq, ağız boşluğunda selikli qişadan yaranan formalaşmaların yaratdığı bir sıra əlamətlər var. Üst və alt çənələrdə, ağız boşluğunun vestibülündə yuxarı və aşağı dodaqların frenulumları və bukkal kordonlar var. Ağız boşluğunun özündə dilin frenulumu var. Dodaqların və dilin frenulumu alveolyar prosesin əsasına, onun vestibulyar yamacının ortasına, zirvəyə daha yaxın və alveolyar prosesin yuxarı hissəsində bağlana bilər. Üst çənədə pterygomaxillary qat geniş olduqda müəyyən edilir açıq ağız, və onun yeri protezlə üst-üstə düşməyəcək şəkildə nəzərə alınır. Yumşaq və sərt damağın sərhəddində, sagittal tikişin hər iki tərəfində protezin sərhədini təyin etmək üçün vacib olan kor dəliklər var. Sərt damağın ön hissəsində kəsici papilla - çıxış nöqtəsi var sinir-damar dəsti, çıxarıla bilən protezi ağrılı şəkildə qəbul edən damağın selikli qişasının həssas sahəsi.

Aşağı çənədə retromolyar, retroalveolyar zonalar və dilaltı boşluq protez üçün vacibdir. Retromolyar bölgədə mandibulyar tüberkül var; stasionar selikli qişa ilə təmsil olunursa, gələcək protezin əsası ilə tamamilə örtülməlidir, hərəkətlidirsə, protez yalnız ön hissəsini əhatə etməlidir. Aşağı protezin bərkidilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən əzələsiz toxuma sahəsinin olduğu retroalveolyar bölgəyə irəliləmədir. Etibarlı fiksasiya sahəsi dilaltı silsiləsi ilə alt çənənin daxili səthi arasında birinci kəsici dişdən birinci azı dişinə qədər əhatə olunmuş dilaltı boşluqdur.

Selikli qişa Ağız boşluğu mobil və sabit (alveolyar proseslər, sərt və damaq) bölünür. Selikli qişanın hərəkətliliyi onun əzələlərlə əlaqəsindən asılıdır. Submukozal təbəqənin əzələ üzərində inkişaf etdiyi yerlərdə piy toxuması və bezlər yerləşir, selikli qişa hərəkətsizdir, lakin sıxıldıqda çox elastik olur.

Selikli qişanın ən az hərəkətliliyi və yaxşı elastikliyi onun çənədən dodaqlara, yanaqlara, ağız dibinə və yumşaq damağa keçid yerlərində - vestibulyar tərəfdə olan keçid qatının nahiyəsində fərqlənir. günbəz, ağızın vestibülündəki tövlə, selikli qişanın əyilməsi.

Selikli qişa , üst çənəni əhatə edən, fərqlidir uyğunluq dərəcəsi , dalğalanma həddi 0,2-0,4 mm olan, Spreng tərəfindən əldə edilir, Lunda 4 zona müəyyən etməyə imkan verdi :

1) – sagittal palatal tikiş sahəsi (orta lifli zona, praktiki olaraq elastik deyil);

2) - alveolyar proses və ona bitişik zona (periferik lifli zona - selikli qişaya malikdir, demək olar ki, submukozal təbəqədən məhrumdur, yəni minimal elastikdir)

3) – sərt damağın ön hissəsi (selikli qişa ilə örtülmüş, 1-2 mm submukozal təbəqəyə malik, orta elastikliyi ilə xarakterizə olunur);

4) - sərt damağın arxa üçdə biri, glandular toxuma ilə zəngin olan submukozal təbəqəyə malikdir - bu zonanın selikli qişası təzyiq altında yaxşı yaylanır və ən böyük uyğunluq dərəcəsinə malikdir).

Uyğunluq zonaları haqqında biliklər protezlər üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: əyilməz selikli qişanın yerləşdiyi yerlərdə protezin əsası möhkəm oturmamalıdır, lakin yaxşı uyğunlaşan bir qapaq meydana gətirərək batmalıdır.

Qavrilov selikli qişanın elastikliyini bufer zonaların olması ilə izah edir (o, elastikliyi submukozal təbəqənin damar şəbəkəsinin şiddəti ilə əlaqələndirir). Böyük damar sahələri olan selikli qişanın sahələri tampon zonaları adlanır və yay xüsusiyyətlərinə malikdir.

Protez sahəsinin selikli qişasının vəziyyətini xarakterizə edən, Təchizat 4 sinfi müəyyən etdi:

1) sıx, yaxşı müəyyən edilmiş submukozal təbəqə ilə;

2) sıx, lakin incəlmiş selikli qişa, atrofiyaya uğramış submukozal təbəqə ilə;

3) selikli qişanın boşaldılması;

4) "sallanan daraq".

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çıxarıla bilən protezlər çeynəmə təzyiqini qəbul etmək üçün zəif uyğunlaşdırılan selikli qişa vasitəsilə şaquli çeynəmə yükünü əsas toxumalara ötürür. Protezlərin dizaynı və istehsalı zamanı bu nəzərə alınmalıdır, çünki çıxarıla bilən protezlərin istifadəsi daimi məruz qalma, çox sayda sinir uclarının protez tərəfindən sıxılması, subyektiv olaraq ifadə ediləcəkdir. ağrılı hisslər. Bu, xüsusilə kəsici papilla və kor foraminanın çıxış yerini sıxarkən ifadə edilir.

Nəzarət sualları dərsin mövzusunda:

1. Dişlərin tam olmaması ilə üz skeletində və çənə sümüklərində dəyişikliklər.

2. Üst və alt çənələrin alveolyar proseslərinin sümük toxumasının atrofiya dərəcəsi.

3. Dişsiz çənələrin təsnifatı:

A) Kellerə görə, Şröder

B) Kurlyandskiyə görə, Oksman.

4. Protez yatağın selikli qişasının növlərinin təsnifatı (Supple görə).

5. Uyğunluq zonaları (Lund görə).

6. Selikli qişanın ağrıya həssaslığı.

7. Supple görə selikli qişanın vəziyyətinin təsnifatı.

2-ci dərs

Mövzu:“Tamamilə çıxarıla bilən istehsalın klinik və laboratoriya mərhələləri boşqab protezləri. Funksional təəssüratlar; fərdi qaşıqlar, onların hazırlanma üsulları”

Dərsin məqsədi : Tələbələri tam çıxarıla bilən protezlərin istehsalının klinik və laboratoriya mərhələləri ilə tanış etmək; tam çıxarıla bilən protezlərin istehsalında fərdi nimçənin təyinatını müəyyən etmək, fərdi nimçələrin hazırlanması üsullarını öyrənmək, fərdi nimçələrin quraşdırılması zamanı Herbst-in funksional testləri haqqında fikir vermək; funksional təəssüratların əldə edilməsi metodlarının öyrənilməsi (boşaltma, sıxılma, diferensiallaşdırılmış)

Yoxlama üçün test sualları fon bilikləri :

1. Protez üçün vacib olan anatomik formasiyalar.

2. Anatomik təəssüratın xüsusiyyətləri, standart anatomik qablar.

3. Qismən çıxarıla bilən laminar protezin istehsalının kliniki və laboratoriya mərhələləri.

4. “İz” anlayışının tərifi, təəssüratların təsnifatı (mənfi tökmələr).

Dişsiz çənələr üçün çıxarıla bilən lamellar protezlərinin istehsalı ciddi bir tələbdir. alternativ klinik və laboratoriya təyinatları.

Klinik hadisələr	Laboratoriya fəaliyyəti
1. Ağız boşluğunun müayinəsi. Anatomik təəssüratların əldə edilməsi.	1. Fərdi qaşıqların hazırlanması.
2.a) fərdi qaşıqların yerləşdirilməsi. b) funksional təəssüratların əldə edilməsi.	2.a) işçi maketlərin hazırlanması b) oklüzal silsilələri olan mum əsaslarının alınması.
3.a) çənələrin mərkəzi əlaqəsinin təyini. b) süni dişlərin rənginə və formasına görə seçilməsi.	3.a) maketlərin okklyuderə suvaqlanması b) süni dişlərin qoyulması c) mum əsaslarının ilkin modelləşdirilməsi.
4. Protezlərin konstruksiyasının yoxlanılması.	4.a) mum əsaslarının yekun modelləşdirilməsi b) mumun plastiklə əvəz edilməsi c) emal, üyüdülmə, cilalama.
5. Çənələrə protezlərin tətbiqi.
6. Protezlərin korreksiyası.

Təəssürat materialı və təəssürat alma texnikası seçilərkən hər bir xəstədə ağız boşluğunun selikli qişasının və protez yatağın submukozal təbəqəsinin struktur xüsusiyyətləri nəzərə alınır ki, bu da altda yatan toxumaların ayrı-ayrı nahiyələrə differensial şəkildə paylanmasını müəyyən etməlidir.

Protezdən əvvəl protez yatağının və ətraf toxumaların öyrənilməsi və onların düzgün qiymətləndirilməsi həm də təəssürat almaq üçün texnika seçməyə, ortopedik müalicə planını tərtib etməyə və hər bir halda onun proqnozunu müəyyən etməyə imkan verir.

Dişsiz çənənin təəssüratını alarkən aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

1) protez çarpayısının ümumi konturu (və ya relyefi);

2) protez yatağın müxtəlif sahələrində selikli qişanın uyğunluq dərəcəsi və hərəkətliliyi;

3) təəssürat qabının forması, kənarlarının uzunluğu;

4) təəssürat materialının xassələri və hər şeydən əvvəl onun müxtəlif sərtləşmə formalarında axıcılığı;

5) təəssüratların alınması zamanı təəssürat materialının protez çarpayısının toxumasına vurduğu təzyiq qüvvəsi;

6) protezin kənarlarının layihələndirilməsi üsulu;

7) təəssürat əldə etmək üçün texnika.

Müasir materiallarla təəssürat alarkən adətən sərt fərdi qablar istifadə olunur. Təəssürat alarkən yaranan təzyiqi seçici şəkildə artıra və ya azalda, onun paylanmasının təbiətinə təsir edə və buna görə də protez yatağın selikli qişasını təəssürat üzərində fərqli göstərə bilərsiniz.

Funksional təəssürat funksiyası zamanı protez yatağın toxumalarının vəziyyətini əks etdirən təəssürat adlanır. Funksional təəssüratlar ola bilər: sıxılma barmaq təzyiqi və ya dişləmə təzyiqi ilə əldə edilir, dekompressiya (boşaltma) , protez yatağının toxumasına təzyiq olmadan əldə edilir; fərqləndirilir , onların funksional dözümlülüyündən asılı olaraq protez sahəsinin ayrı-ayrı sahələrinə selektiv yükü təmin etmək.

Funksional təəssüratların alınması üçün çoxlu sayda kütlə təklif edilmişdir. Fərqli fiziki və kimyəvi xassələrə malik olan təəssürat materiallarının geniş çeşidinə görə onları qruplaşdırmaq məqsədəuyğundur fiziki əlamətlər V 4 qrup:

Termoplastik (mum, yapışqan, Weinstein kütləsi, gutta-percha)

Elastik (stomalgin, elastik, sielast, algelast)

Kristallaşma (gips, repin, dentol)

Polimerləşmə (özünü bərkidən plastiklər AKR-100ST, PM-01, eləcə də bütün əsas plastiklər)

Təəssürat materialı aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır:

1) yüksək plastikliyə malikdir;

2) ağız boşluğuna daxil olmaq və çıxarmaq asan;

3) təəssüratlar və tökmə modelləri qəbul edərkən sabit həcmə malik olmaq;

4) ağız temperaturunda nisbətən tez sərtləşir və ya qurulur;

5) təəssürat səthlərinin makro və mikrorelyefini dəqiq göstərmək;

6) yoxdur xoşagəlməz qoxu və dad və təmin etmir zərərli təsirlər ağız mukozasında;

7) model materialı ilə kimyəvi reaksiyaya girməyin.

Dartma gücünə məruz qaldıqda təzyiq materiallarının gücü də onların keyfiyyətini təyin edən əhəmiyyətli bir göstəricidir. Ağızdan təəssüratları çıxararkən, çox vaxt təəssüratın kənarının və ya digər sahələrinin ümumi kütlədən ayrılmasına səbəb ola biləcək şərait yaradılır.

Bütün təəssürat materialları öz strukturunu dəyişmək qabiliyyətinə malikdir. Yarım maye və ya plastik vəziyyətdən bərk və ya elastik vəziyyətə keçirlər. Bu keçidlərin vaxtı da mühüm göstəricidir.

Çənədə dişlərin bütün elementlərinin itirilməsi xəstəyə və hər şeydən əvvəl onun psixikasına və sosial statusuna böyük zərbə vurur.

Dişlərin itirilməsi ilə yanaşı, insanın cazibədarlığına inamı və yemək yemək, danışma, mimika kimi normal gündəlik işləri yerinə yetirmək qabiliyyəti yox olur.

Dişsiz çənənin xüsusiyyətləri və onun protezləri haqqında məqalədə daha sonra danışacağıq.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

Normalda dişlər içəriyə bərkidilir çənə sümüyü alveolyar proseslərdən və ya alveolyar silsilənin köməyi ilə.

Diş hissələrinin çıxarılmasından dərhal sonra çənələrin bu elementləri olduqca aydın şəkildə ifadə edilir, lakin zaman keçdikcə alveolyar proseslərdə dəyişikliklər baş verir, atrofiya prosesi səbəbindən hamarlanır, çünki onlar normal olaraq funksional bir yük yaşayırlar. sümük orqanlarının itirilməsi ilə yox olur.

Dişsiz çənələrin təsnifatı, ilk növbədə, atrofik proseslərin şiddətini təşkil etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, çünki onlar protezləşdirmənin uğurunda mühüm rol oynayırlar.

Məsələn, Parçalayıcı, əsas xüsusiyyətə əlavə olaraq - alveolyar atrofiya dərəcəsi, yuxarı çənə sümüyünün, palatal bölgənin və qapaq parçasının yerini vərəmin şiddətini nəzərə alır. Lakin o, bir çox müəlliflərin qeyri-kafi hesab etdiyi yalnız üç növü ayırır.

Keller öz təsnifatında Müəyyənedici xüsusiyyətlərə tələffüz olunan alveolyar proseslərin lokalizasiyası və dişlərin topoqrafiyasına nisbətən çənənin digər hissələrinin yerləşməsi daxildir.

Kurlyandskinin təsnifatında bir çox əlamətlər bir anda nəzərə alınır. O, öz sələflərinin təcrübəsini əsas götürərək, üst çənə vərəmlərinin ifadəsini və damağın formasını mühüm əlamət hesab etmiş, lakin bununla yanaşı, sümük gövdəsinin ölçüsünə və ağırlıq dərəcəsinə diqqət yetirmişdir. torus.

Oksman lakin o, biliyi ümumiləşdirdi və ağırlıq dərəcəsinə görə orta olan növlərin olduğu təsnifat yaratdı.

Beləliklə, tədqiqatçıların hər biri nəzərə almaq ehtiyacına öz münasibətini inkişaf etdirmişdir müxtəlif amillərçənədə atrofik dəyişikliklərin diaqnozunda.

Ümumi qəbul edilən sorğu variantları

Təsnifat üçün vahid meyarlar yoxdur, çünki Dünyada müxtəlif stomatologiya məktəbləri var.

Ayrıca müxtəlif etiyoloji faktorlar nəticəsində diş itkisinə diqqət edilməsi lazımdır müxtəlif əlamətlər, və sadalanan siniflərdən hər hansı biri arasında həmişə keçid növləri var.

Şröderə görə

Bu alimin təsnifatı alveolyar atrofiya dərəcəsini əsas xüsusiyyət kimi götürərək yuxarı çənələrin siniflərini təsvir edir (sonrakı təsnifatlarda olduğu kimi).

Birinci- protezin bərkidilməsi üçün ən sərfəli modifikasiya– damağın kifayət qədər yüksək qövsü, kifayət qədər tələffüz olunan alveolyar tüberküllər və tüberküllər, mobil selikli qişa yüksək sabitlənmişdir.
İkinci- Yaxşıtələffüz damaq anbarı, alveollar və tüberküllər orta dərəcədə atrofiyaya malikdir, mobil selikli hissə alveolun zirvəsinə bir qədər yaxın yerləşir. Daha az üstünlüklü bir növ, hələ də protezi təmin etmək üçün uyğundur.
üçüncü- strukturlar yastılaşdırılmışdır, bu, protezin etibarlı bərkidilməsini demək olar ki, qeyri-mümkün edir - onun etibarlı bərkidilməsi üçün anatomik pozuntular yoxdur, buna görə də protez daim dəyişir.

Beləliklə, bu təsnifatda bölgü olduqca ixtiyaridir, çünki çox sayda ara seçim var.

Kellerə görə

Üst çənədə strukturların quraşdırılması şərtlərindən fərqli olaraq, alt çənənin protezlə təmin edilməsi, prinsipcə, əlverişsizdir.

Alt çənə hərəkətlidir - nitqdə, yemək çeynəməkdə, üz ifadələrində iştirak edir və buna görə də normal insan həyatı protezin yerdəyişməsi üçün bir çox vəziyyətləri əhatə edir.

Kellerin təsnifatı mandibulyar strukturların atrofiya dərəcəsini təsvir etmək üçün ixtisaslaşmışdır:

Birinci tip kiçik, bərabər paylanmış atrofik dəyişikliklər hallarını təsvir edir.
Bu tip çox nadirdir, çünki vahid atrofiya yalnız bütün dişlərin eyni vaxtda çıxarılması halında mümkündür. Bununla belə, protez üçün ən faydalı olan məhz budur.
İkinci tipdə strukturlar əhəmiyyətli vahid dəyişikliklərə məruz qalır. Belə dəyişikliklərlə alveolyar hissə daralır və iti olur və protezin ona yapışdırılması demək olar ki, qeyri-mümkün olur.
Bundan əlavə, strukturların anatomik hamarlanması protezin yerdəyişməsinə mane olmur, bu da onu geyilən zaman son dərəcə qeyri-sabit edir. Bəzən bu tip protezlər xəstələr üçün sadəcə ağrılıdır.
Üçüncü növdə, atrofiya daha çox yan hissələrə və daha az dərəcədə ön hissələrə təsir göstərir.
Əvvəlkidən fərqli olaraq, bu tip protezlər üçün daha faydalıdır, çünki bütöv alveolyar hissə protezə sabitlik verir və atrofik dəyişikliklər yan hissələr protezin sürüşməsinə mane olan konkav relyefi yaradır.
Sonuncu, dördüncü növ, əvvəlkinin əksinə olan vəziyyəti təsvir edir - ön hissədə kəskin atrofiya və yan hissələrdə yüngül atrofiya ilə.
Bu vəziyyətdə sabit sabit protez quraşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki o, ağız boşluğundan "sürüşərək" daim anteroposterior istiqamətdə dəyişəcəkdir.

Nəticədə, alt çənənin tam protezin quraşdırılması və taxılması daha çətindir və əməliyyat üçün optimal seçim olduqca nadirdir.

Oksmanın sözlərinə görə

Oksman, sələflərinin inkişaflarını birləşdirərək, bir anda hər iki çənə üçün təsnifat yaratdı. Alim anormal dəyişikliklərin aşağıdakı növlərini müəyyənləşdirdi:

Tip I Alveollar yaxşı qorunub saxlanılır, palatin tonozu aydındır, selikli qişa hərəkətlidir yüksək nöqtələr bərkitmələr
II növ. Bütün strukturlar orta dərəcədə atrofiyaya məruz qalır, konturlar hamarlanır.
III növ. Quruluşlar əhəmiyyətli dərəcədə atrofiyaya malikdir, sümük boyunca bərabər paylanır və palatin tonozu əhəmiyyətli dərəcədə düzəldilir.
IV tip. Struktur dəyişikliklərinin qeyri-bərabər paylanması, bir neçə növ əlamətlərin birləşməsi.

Əvvəlki təsnifatlardan təxmin etdiyiniz kimi, tam protez quraşdırmaq üçün ən yaxşı seçim birincisidir,ən az müvəffəqiyyət qazanan üçüncü və dördüncüdür, baxmayaraq ki, sonuncu halda dəyişikliklərin qeyri-bərabərliyinin dərəcəsi və lokalizasiyası vacibdir.

Alt çənənin strukturunda baş verən dəyişiklikləri də 4 növə bölmək olar. Onların prinsipi yuxarı çənə üçün təsnifata bənzəyir. İlk 3 nöqtə onların intensivləşməsi qaydasında vahid atrofik dəyişiklikləri təsvir edir, sonuncu isə müxtəlif növlərə xas olan əlamətlərin çaşqınlıq hallarını təsvir etmək üçün lazımdır.

Gördüyünüz kimi, Oksman öz təsnifatında xüsusiyyətlərin diqqətli təfərrüatlarından uzaqlaşmağa qərar verdi hər bir növə xasdır və yeni xüsusiyyətlərə malik bir növ təqdim edir - qarışıq, bütün qeyri-bərabər atrofiya hallarını əhatə edəcək.

Kurlyandski və Doynikovun təklifləri

Kurlyandskinin təsnifatı mahiyyətcə Şröder təsnifatının təkmilləşdirilmiş variantıdır. O, həmçinin yuxarı dişsiz çənələrə və ümumi kontur növlərinin təsvirini təkrarlayır.

Müstəqil nəzəri təhsil kimi fərqləndirməyə imkan verən yenilik torus anlayışının tətbiqi, yəni palatal tikişin qalınlaşmasıdır. Müvafiq olaraq, torus nə qədər qalın olarsa, protezin quraşdırılması üçün proqnoz daha az əlverişlidir.

Doynikov həmçinin Şröderin təsnifatını təkmilləşdirməyə çalışdı. Alim orijinaldakı nöqtələri dəyişmək əvəzinə ona iki əlavə növ daxil edib.

Dördüncü növ, ön hissədə açıq alveolları olan və yan hissələrdə hamarlanmış çənələr hesab olunur. Müvafiq olaraq, təsnifatda sonuncu tip əks vəziyyəti təsvir edir: ön hissədə şiddətli atrofiya və yan hissələrdə orta dərəcədə atrofiya.

Çəkmə növləri

Etibarlı və keyfiyyətli protezlərin təminatlarından biri də protez çarpayısının toxumalarında yaxşı təəssürat yaratmaqdır.

Bu, hər hansı bir protez quruluşun istehsalı üçün lazımdır, xəstənin protez çənəsinin növü ilə uyğunluğunun təmin edilməsi.

Müxtəlif səbəblərə görə bölünən bir neçə növ çap var.

Anatomik təəssüratən yüksək kənarlara malikdir, bunun sayəsində hərəkət edən toxumalar mümkün qədər üst-üstə düşür. Onlar standart təəssürat qablarından istifadə etməklə əldə edilir.

Başqa bir çap növü - funksional. Fərdi təəssürat tepsisi istifadə edərək çıxarılır, aşağı kənarları var və mobil selikli qişa ilə məhdudlaşır, yalnız kiçik dərəcədə üst-üstə düşür.

Əslində, hərəkət edən toxumaların örtülmə dərəcəsinə görə fərqlənən təəssüratların funksional və funksional sorma növləri vardır.

Funksional emiş təəssürat daha az dərəcədə hərəkət edən toxumaları əhatə edir.

Boşaltma və yükləmə(sıxılma) təəssüratlar istehsal zamanı selikli qişanın sıxılma dərəcəsi ilə fərqlənir.

Adlara uyğun olaraq, boşaltma təəssüratı minimal təzyiqlə, sıxılma təəssüratı isə daha çox təzyiqlə çıxarılır. Təəssürat seçimi protez yatağın selikli qişasının növündən asılıdır.

Selikli qişanın xüsusiyyətləri

Təəssürat alma mərhələsində belə mukozanın vəziyyətini qiymətləndirmək vacibdir. İstifadə olunan materialın seçimi bu amildən asılıdır.

Aşağıdakı selikli qişa növləri fərqlənir:

Normal selikli qişa yaxşı nəmlənir, solğun çəhrayı rəngə malikdir və onunla həyata keçirilən manipulyasiyalar zamanı praktiki olaraq zədələnmir. Bu, protez üçün optimal olan selikli qişanın vəziyyətidir.
Hipertrofiyaya uğramış qabıq toxunduqda boş, isti hiss edir, yaxşı nəmlənir, lakin manipulyasiya zamanı asanlıqla zədələnir. Belə bir qabıq çox elastik olaraq xarakterizə olunur və onun üzərində protezi düzəltmək çətindir.
Atrofiyalaşmış qabıqçox sıx və toxunuşda qurudur, ağımtıl rəngə malikdir. Bu tip protezlər üçün ən az əlverişlidir.
Bu tip membranda tez-tez iltihab və zədələnmə aşkar edilə bilər və əgər varsa, onu yoluxucu və sistemli xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır.

Beləliklə, digər atrofiya əlamətləri ilə eyni şəkildə protez quraşdırarkən selikli qişanın vəziyyəti nəzərə alınmalıdır.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı əlavə məlumat videoda təqdim olunur.

Nəticə

Təbii ki, bütün dişlərin itirilməsi zamanı protez qoyulması prosedurun bütün mərhələlərində peşəkarlıq və diqqətli nəzarət tələb edən mürəkkəb və bahalı prosesdir. Bir çox insanlar bu prosedurun qiymətindən qorxur, amma xəstə protezdən imtina edərsə nə etməli?

Yuxarıdakı təsnifatlarda artıq qeyd edildiyi kimi, dişlər onlara bağlanmazsa, alveolyar proseslər olduqca tez hamarlanır.

Xəstə protezləri təxirə salarsa, hər gün bu qərarın həyata keçirilməsi getdikcə çətinləşəcək, çünki çənənin və bütövlükdə ağız boşluğunun relyefi geri dönməz şəkildə dəyişəcəkdir.

Bundan əlavə, protezlər insanın təbəssümünün estetikasını və buna görə də özünə inamı bərpa edə bilər. Əvvəlcə mimika və danışıqda bəzi qüsurlar mümkündür, lakin onlar protezdən bir ay sonra yox olur, dişlərin olmaması isə zamanla vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Dişlərin itirilməsi bütün bədəndə iz qoymur: zəif çeynənmiş və ya həddindən artıq yumşaq yeməyin hissəcikləri mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə səbəb ola bilər və malokluziya temporomandibular oynağın artritinə gətirib çıxarır ki, bu da daimi baş ağrıları və sağlamlığın pisləşməsi ilə nəticələnir.

Protezi təxirə salmayın və özünüzü yalnız peşəkarların əlinə etibar edin!

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Praktiki səbəblərə görə dişsiz çənələrin təsnifatına ehtiyac yarandı. Təklif olunan təsnifatlar müəyyən dərəcədə müalicə planını müəyyənləşdirir, həkimlər arasında qarşılıqlı anlaşmaya kömək edir və xəstəlik tarixçəsinə qeydi asanlaşdırır. Müəyyən bir növ dişsiz çənənin əlamətləri ilə qarşılaşdıqda, həkim hansı tipik çətinliklərlə qarşılaşa biləcəyini aydın şəkildə başa düşür. Əlbəttə ki, məlum təsnifatların heç biri dişsiz çənələrin tam təsviri olduğunu iddia etmir, çünki onların həddindən artıq növləri arasında keçid formaları var.

Şröder yuxarı dişsiz çənələrin üç növünü fərqləndirir (şək. 186). Birinci tip yaxşı qorunmuş alveolyar proses, yaxşı müəyyən edilmiş alveolyar ucları və yüksək palatal tonoz ilə xarakterizə olunur. Keçid qatı, əzələlərin bağlanma yerləri, selikli qişanın qıvrımları nisbətən yüksəkdə yerləşir. Bu tip dişsiz yuxarı çənə protezlər üçün ən əlverişlidir, çünki yaxşı müəyyən edilmiş anatomik tutma nöqtələri (yüksək damaq qövsü, aydın alveolyar proses və üst çənə vərəmləri və əzələlərin və selikli qişanın qıvrımlarının yüksək yapışma nöqtələri) var. protezin fiksasiyasına mane olmamalıdır).

İkinci tipdə alveolyar prosesin orta dərəcədə atrofiyası müşahidə olunur. Alveolyar proses və alveolyar ucları hələ də qorunub saxlanılır, palatin tonozu aydın şəkildə müəyyən edilir. Keçid qatı birinci tipə nisbətən alveolyar prosesin zirvəsinə bir qədər yaxın yerləşir. Üz əzələlərinin kəskin daralması ilə protezin fiksasiyası pozula bilər.

Dişsiz üst çənənin üçüncü növü şiddətli atrofiya ilə xarakterizə olunur: alveolyar proseslər və tüberküllər yoxdur, damaq düzdür. Keçid qatı sərt damaq ilə eyni üfüqi müstəvidə yerləşir. Bu tip dişsiz çənənin protezləri yaradıldıqda əhəmiyyətli çətinliklər yaranır, çünki alveolyar proses və alveolyar tüberküllər olmadıqda, protez yemək çeynəyərkən ön və yan sürüşmələr üçün əhəmiyyətli bir sərbəstlik əldə edir və frenulumun aşağı yapışması və keçid qatı protezin tökülməsinə kömək edir.

Keller (Kohler) dörd növ dişsiz alt çənəni fərqləndirir (şək. 187). Birinci tipdə alveolyar proseslər bir qədər və bərabər şəkildə atrofiyaya uğrayır. Bu zaman bərabər yuvarlaqlaşdırılmış alveolyar silsiləsi protez üçün yaxşı əsasdır və irəli və yanlara doğru hərəkət edərkən onun hərəkət azadlığını məhdudlaşdırır. Əzələlərin və selikli qişanın qıvrımlarının bağlanma nöqtələri alveolyar prosesin əsasında yerləşir. Bu tip çənə dişlər eyni vaxtda çıxarıldıqda müşahidə edilir və alveolyar prosesin atrofiyası yavaş-yavaş baş verir. Nisbətən nadir olsa da, protezlər üçün ən əlverişlidir.

İkinci tipdə alveolyar prosesin aydın, lakin vahid atrofiyası var. Bu vəziyyətdə, alveolyar silsiləsi çətinliklə ağız boşluğunun döşəməsindən yuxarı qalxır, ön hissədə protez üçün əsas kimi çox uyğun olmayan dar, bəzən hətta iti, bıçaq kimi formalaşmanı təmsil edir. Əzələlərin bağlanma yerləri demək olar ki, silsilənin səviyyəsində yerləşir. Dişsiz alt çənənin bu növü protezləşdirmə və stabil funksional nəticə əldə etmək üçün böyük çətinliklər yaradır, çünki anatomik tutma üçün şərait yoxdur və onların daralması zamanı əzələ birləşmə nöqtələrinin yüksək yerləşməsi protezin yatağından yerdəyişməsinə səbəb olur. Bu zaman protezin istifadəsi daxili əyri xəttin iti kənarına görə tez-tez ağrılı olur və protezləşdirmənin uğuru bəzi hallarda yalnız onun hamarlanmasından sonra əldə edilir.

Üçüncü növ, ön hissədə nisbətən qorunan alveolyar prosesin yan hissələrində alveolyar prosesin kəskin atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Bu tip alveolyar silsilələr yan dişlər erkən çıxarıldıqda meydana gəlir. Protezlər üçün nisbətən əlverişlidir, çünki xarici və daxili əyri xətlər arasındakı yanal kəsiklərdə düz, demək olar ki, konkav səthlər var, əzələ birləşmə nöqtələrindən azaddır və çənənin ön hissəsində qorunmuş alveolyar prosesin olması qoruyur. protezin anteroposterior istiqamətdə yerdəyişməsindən.

Dördüncü tipdə alveolyar prosesin atrofiyası ən çox ön hissədə, nisbi olaraq aşağı çənənin yan hissələrində saxlanılır. Nəticədə protez ön bölgədəki dəstəyi itirir və irəli sürüşür.

İ.M.Oksman yuxarı və aşağı dişsiz çənələr üçün vahid təsnifat təklif etmişdir (şək. 188). Onun təsnifatına görə, dörd növ dişsiz çənə var. Birinci tipdə yüksək alveolyar proses, çənənin yüksək çənə ucları, damağın açıq bir qövsü və keçid qatının yüksək yeri və frenulum və bukkal kordların bağlanma nöqtələri var. İkinci tipdə alveolyar prosesin və çənə vərəmlərinin orta dərəcədə atrofiyası, daha dayaz damaq və mobil selikli qişanın aşağı yapışması var. Üçüncü tipdə alveolyar prosesin və üst çənə vərəmlərinin kəskin, lakin vahid atrofiyası, palatin tonozunun yastılaşması müşahidə olunur. Mobil selikli qişa alveolyar prosesin zirvəsi səviyyəsində bağlanır. Dördüncü növ alveolyar prosesin qeyri-bərabər atrofiyası ilə xarakterizə olunur, yəni birinci, ikinci və üçüncü növlərin müxtəlif əlamətlərini birləşdirir.

Dişsiz alt çənənin birinci növü yüksək alveolyar proses, keçid qatının aşağı yeri və selikli qişanın frenulum və bukkal qıvrımların bağlanma nöqtələri ilə xarakterizə olunur. İkinci tipdə alveolyar prosesin orta dərəcədə vahid atrofiyası var. Üçüncü növ dişsiz çənədə alveolyar proses yoxdur və ya zəif təmsil olunur. Atrofiya çənənin bədəninə də təsir edə bilər. Dördüncü növ aşağı dişsiz çənə ilə alveolyar prosesin qeyri-bərabər atrofiyası qeyd olunur ki, bu da müxtəlif vaxtlarda dişlərin çıxarılmasının nəticəsidir.

Şröder dişsiz yuxarı çənələrin alveolyar proseslərinin 3 növ atrofiyasını ayırmağı təklif etmişdir.

. Birinci növ yaxşı müəyyən edilmiş anatomik tutma nöqtələri ilə xarakterizə olunur: yüksək damağın qövsü, açıq alveolyar prosesi və yuxarı çənənin tüberkülləri, əzələlərin və selikli qişanın qıvrımlarının yüksək yapışma nöqtələri, selikli qişanın fiksasiyasına mane olmur. protez. Bu tip dişsiz üst çənə protezlər üçün ən əlverişlidir.

. İkinci növ- alveolyar prosesin orta dərəcədə atrofiyası var. Sonuncu və yuxarı çənənin ucları hələ də qorunub saxlanılır, palatin tonozu aydın şəkildə müəyyən edilir. Keçid qatı birinci tipə nisbətən alveolyar prosesin zirvəsinə bir qədər yaxın yerləşir. Üz əzələlərinin kəskin büzülməsi ilə o, pozula bilər.

. Üçüncü növ Dişsiz yuxarı çənə əhəmiyyətli atrofiya ilə xarakterizə olunur: alveolyar proseslər və tüberküllər yoxdur, damaq düzdür. Keçid qatı sərt damaq ilə eyni üfüqi müstəvidə yerləşir. Belə bir dişsiz çənəni protezləşdirərkən böyük çətinliklər yaranır, çünki yuxarı çənənin alveolyar prosesi və vərəmləri olmadıqda, protez yemək çeynəyərkən hərəkət azadlığı qazanır və frenulum və keçid qatının aşağı bağlanmasına kömək edir. protezin tökülməsi və zəif fiksasiya və sabitləşmə.

Alt çənənin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri yuxarı çənəninkindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Alt çənədə çıxarıla bilən protezlərin istehsalı və istifadəsi üçün şərtlər daha az əlverişlidir.

L.Keller aşağı dişsiz çənələrin atrofiyasının 4 növünü təklif etmişdir.

. Birinci növü ilə alt çənənin alveolyar hissəsi azca və bərabər şəkildə atrofiyaya uğramışdır. Bərabər yuvarlaqlaşdırılmış alveolyar silsiləsi protez üçün əlverişli əsasdır və irəli və yan tərəfə hərəkət edərkən hərəkət azadlığını məhdudlaşdırır. Əzələlərin və selikli qişanın qıvrımlarının bağlanma nöqtələri alveolyar hissənin bazasında yerləşir. Bu tip çənə dişlər eyni vaxtda çıxarılsa və alveolyar hissənin atrofiyası yavaş-yavaş baş verərsə baş verir. Nisbətən nadir hallarda müşahidə olunsa da, protezlər üçün ən əlverişlidir.

. İkinci növ ilə alveolyar hissənin açıq, lakin vahid atrofiyası qeyd olunur, alveolyar hissə ağız boşluğunun döşəməsindən yuxarı qalxır, ön hissədə protezin əsası üçün yararsız olan bıçaq kimi dar, bəzən hətta iti bir forma təmsil edir. . Əzələ bağlanma yerləri demək olar ki, alveolyar hissənin zirvəsi səviyyəsində yerləşir. Bu tip dişsiz alt çənə protezləşdirmə və stabil funksional nəticə əldə etmək üçün böyük çətinliklər yaradır, çünki anatomik tutma üçün heç bir şərait yoxdur və dərin keçid qatının olmaması və əzələ birləşmə nöqtələrinin onların daralması zamanı yüksək yerləşməsi dişlərin yerdəyişməsinə səbəb olur. protez. Protezdən istifadə tez-tez çənə-hioid xəttinin iti kənarına görə ağrılı olur və bəzi hallarda protezlər yalnız hamarlandıqdan sonra uğurlu olur.

. Üçüncü növ üçünön hissədə nisbətən qorunan alveolyar hissə ilə yanal hissələrdə alveolyar hissənin aydın atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Belə dişsiz çənə çeynəmə dişlərinin erkən çıxarılması ilə əmələ gəlir. Bu tip protezlər üçün nisbətən əlverişlidir, çünki çəp və milohyoid xətlər arasında yanal kəsiklərdə düz, demək olar ki, konkav səthlər var, əzələ birləşmə nöqtələrindən azaddır və çənənin ön hissəsində qorunmuş alveolyar hissənin olması çənəni qoruyur. anteroposterior istiqamətdə yerdəyişmədən protez.

. Dördüncü növləçənənin alveolyar hissəsinin atrofiyası lateral hissələrdə nisbi qorunub saxlanması ilə ən çox ön tərəfdə özünü göstərir. Nəticədə protez ön bölgədəki dəstəyi itirir və irəli sürüşür.

A.İ. Doynikov, atrofiyanın qeyri-bərabərliyinə vurğu edərək yuxarı və aşağı çənələr üçün dişsiz çənələrin vahid təsnifatını təklif etdi və atrofiyanın beş dərəcəsini müəyyən etdi.

. Birinci dərəcə- hər iki çənədə bir az elastik selikli qişa ilə örtülmüş, yaxşı müəyyən edilmiş alveolyar silsilələr var. Damaq selikli qişanın vahid təbəqəsi ilə örtülmüşdür, arxa üçdə birində orta dərəcədə elastikdir. Selikli qişanın təbii qıvrımları (dodaqların, dilin, bukkal kordların frenası) alveolyar prosesin yuxarı hissəsindən və çənələrin alveolyar hissəsindən kifayət qədər uzaqdır.

- Birinci dərəcə daxil olmaqla bir protez üçün əlverişli bir dəstəkdir.

. İkinci dərəcə(alveolyar silsilələrin orta dərəcədə atrofiya dərəcəsi) orta dərəcədə ifadə olunan çənə yumruları, damağın orta dərinliyi və açıq bir torus ilə xarakterizə olunur.

. Üçüncü dərəcə - tam yoxluğu alveolyar proses və çənələrin alveolyar hissəsi, çənə gövdəsinin və çənə vərəminin kəskin şəkildə azaldılmış ölçüləri, düz damaq, geniş torus.

. Dördüncü dərəcə- ön nahiyədə alveolyar çıxıntı və çənələrin yan hissələrində əhəmiyyətli atrofiya.

.Beşinci dərəcə- dişsiz çənələrin yan hissələrində alveolyar çıxıntı və ön hissədə əhəmiyyətli atrofiya.

Bu təsnifat bir ortoped həkiminin təcrübəsində ən əlverişlidir, ən çoxunu əhatə edir klinik hallar, çənə atrofiyasının dərəcəsi və lokalizasiyasının əsl mənzərəsini əks etdirir.

Protez yatağın selikli qişasının quruluşunun xüsusiyyətləri

Protez yatağın selikli qişası müəyyən dərəcədə uyğunluq, hərəkətlilik və həssaslıq ilə xarakterizə olunur. 3 növ selikli qişa var:

. birinci növ- normal: orta elastiklik ilə xarakterizə olunur, yaxşı nəmlənmiş, solğun çəhrayı rəngdədir, minimal həssasdır. Protezlərin bərkidilməsi üçün ən əlverişlidir;

. ikinci növ- hipertrofiya: çox miqdarda ara maddə ilə xarakterizə olunur. Palpasiya zamanı boş, hiperemik, yaxşı nəmlənmiş və nisbətən asanlıqla həssasdır. Belə bir selikli qişa ilə bir klapan yaratmaq çətin deyil, lakin onun üzərindəki protez böyük uyğunluq səbəbindən mobil olacaq;

. üçüncü növ- atrofiyaya uğramış: çox sıx, ağımtıl rəngli, quru. Bu tip selikli qişa protezlər üçün ən əlverişsizdir. Üst çənənin alveolyar prosesini əhatə edən selikli qişa periosteumla sabit şəkildə bağlıdır və demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca təbəqəli skuamöz epiteldən və öz təbəqəsindən ibarətdir. Alveolyar prosesin bölgəsindəki epiteldə stratum corneum var.

Sərt damağın ön üçdə bir hissəsində Selikli qişa əsasən təbəqəli skuamöz epiteldən, öz və selikaltı təbəqələrdən ibarətdir. Palatin tikişi sahəsində yerləşən selikli qişa təbəqəli skuamöz epiteldən və öz təbəqəsindən ibarətdir. Periosteum ilə sıx birləşir, hərəkətsizdir, nazikdir və asanlıqla zədələnir. Palatin çıxıntısı, A xətti arasında yerləşən və yan tərəfdən alveolyar prosesin yan hissələri ilə məhdudlaşan selikli qişa çox sayda var. qan damarları. Onun qalınlığı müxtəlif sahələrdə eyni deyil. Selikli qişanın ən qalın təbəqəsi sərt damağın yumşaq damağa keçidinin yaxınlığında, ikinci və üçüncü azı dişlərinin ərazisində yerləşir. Selikli qişanın ən incə təbəqəsi premolar nahiyədə yerləşir. Sərt damağın yumşaq damağa keçidi nahiyəsində yerləşən selikli qişa öz təbəqəsindən, submukozal təbəqədən və buynuz təbəqəsi olmayan təbəqəli skuamöz epiteldən ibarətdir. Submukozal təbəqədə çoxlu sayda selikli bezlər var. ilə qovşağında selikli qişa üst dodaq və alveolyar prosesdə yanaqlar çoxqatlı skuamöz epiteldən (buynuz təbəqəsi olmayan), öz və selikli qişa qatlarından ibarətdir. Sümük bazasında deyil, üzərində yerləşdiyi üçün üz əzələləri, onda funksional olaraq mobildir.

Aşağı çənənin alveolyar hissəsinin selikli qişasıəsasən eynidir histoloji quruluş, yuxarı çənədə olduğu kimi, qalınlığı bir qədər azdır və yuxarı çənədə olduğu kimi, ön hissədə daha incədir və yanal dişlər sahəsində artır. Geniohyoid torus bölgəsində selikli qişa ən incədir və təbəqəli skuamöz epiteldən və birbaşa periosteum ilə birləşmiş öz təbəqəsindən ibarətdir.

Retromolyar bölgədə Selikli qişa üç təbəqədən ibarətdir, onun submukozal təbəqəsində çoxlu sayda piy hüceyrəsi var.

Posterior alveolyar bölgədə selikli qişada yağ və selikli hüceyrələrlə zəngin olan boş submukozal təbəqə var. Selikli qişanın qalınlığı birbaşa xəstənin üzərində böyük dəqiqliklə müəyyən edilə bilər.

Hərəkətlilik dərəcəsindən asılı olaraq ağız mukozası mobil və hərəkətsiz (daha doğrusu, passiv mobil) bölünür. Mobil selikli qişa Yanaqları, dodaqları və ağız dibini örtür. Yağlı inklüzyonları, çoxlu damarları və əhəmiyyətli miqdarda elastik lifləri olan boş submukozal təbəqəyə malikdir, buna görə də asanlıqla qatlanır və üfüqi və şaquli istiqamətlərdə hərəkət edə bilər.

Sabit selikli qişa alveolyar prosesi və sərt damağı əhatə edir. Orta palatin tikişi nahiyəsində selikaltı təbəqə olmadan periosta, sərt damağın yan və arxa hissələrində bağlanır və çoxlu sayda selikli vəzi ehtiva edir, qıvrım əmələ gətirmir və yalnız altında hərəkət edir. periosteuma doğru təzyiq.

Mobil selikli qişanın passiv hərəkətli selikli qişaya keçməsi sahəsində yerləşən selikli qişanın sahəsi deyilir. keçid qatı.

Çıxarılan protezlərin sərhədlərini təyin edərkən, ayırd etmək lazımdır neytral zona- mobil və hərəkətsiz selikli qişa arasındakı sərhəd zonası. Neytral zona keçid qatı ilə üst-üstə düşmür, lakin onun altında yuxarı çənədə, yuxarıda isə alt çənədə yerləşir. Bu sahə minimal hərəkətlilik və selikli qişanın aydın elastikliyi ilə xarakterizə olunur (Şəkil 4-2).

düyü. 4-2. Mobil və hərəkətsiz selikli qişa arasındakı sərhəd sahəsi (neytral zona): a - mobil selikli qişa; b - hərəkətsiz selikli qişa; V - alveolyar silsilənin zirvəsi;

Ağız səthindən yuxarı çənədəki neytral zona sərt damağın yumşaq damağa keçid bölgəsindən keçir, tez-tez titrəmə zonasını tutur.

Titrəmə zonası- "A" səsini tələffüz edərkən aşkarlanan selikli qişanın bir hissəsi. S.I.-ə görə, A xəttinin ərazisində passiv mobil selikli qişanın eni çatır. Gorodetsky (1951), 6 mm. Üst çənə protezinin distal sərhədinin təyin edilməsində titrəmə zonasının forması və eni böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Neytral zona A.I.-nin alt çənəsində. Betelman (1965) oral və vestibulyar bölgələrə bölünür. Neytral zonanın ağız bölgəsi keçdiyi anatomik bölgələrə görə dilaltı, retroalveolyar və retromolyar bölgələrə bölünə bilər.

Dilaltı bölgə dilin aşağı səthi, ağız dibi və alveolyar proseslər və alt çənənin alveolyar hissəsi arasında qapalı boşluqdur. Dilaltı nahiyədə orta xətt boyunca hər iki tərəfində selikli qişanın dilaltı qıvrımları olan dilin frenulumu var. Dilaltı boşluğun mərkəzində tez-tez sümük böyüməsi qeyd olunur - geniohyoid torus - 33% hallarda baş verən geniohyoid və genioglossus əzələlərinin bağlanma yeri (Kurlyandsky V.Yu., 1958). Sublingual bölgənin yan hissəsi posterior alveolyar bölgə ilə arxadan həmsərhəddir. Neytral zonanın hyoid hissəsinin forması və ölçüsü alt sümüyünü aşağı salan əzələlərin funksiyasından və əsasən daxili oblik xəttə bağlanan mylohyoid əzələdən asılıdır. Posterior alveolyar bölgənin sərhədləri: yuxarıda - ön palatin qövsü, aşağıda - ağız dibi, xaricində - alt çənənin gövdəsi, içəridə - dilin yan səthi. Bu bölgənin bir xüsusiyyəti, büzüldükdə neytral zonanı azaldan çoxlu sayda əzələlərin (üstün faringeal konstriktor, palatoglossus, mylohyoid, styloglossus) olmasıdır.

Retromolyar sahə: medial və yanal olaraq xarici oblik və milohyoid silsilələr ilə məhdudlaşır, onların arasında zonanın orta hissəsində əsasən selikli tüberkül var. birləşdirici toxuma. Vərəmin zirvəsi 3.8 və 4.8 dişlərinin yuvasının distal kənarına uyğundur. Arxa hissələrdə selikli tüberkül pterygomaxillary qat və bukkal əzələ ilə məhdudlaşır. Liflər tüberkülün lingual tərəfinə bağlanır temporal əzələ və üstün faringeal konstriktor, buna görə də neytral zona çənə-dil xətti daxilində yerləşəcəkdir.

Üst və alt çənələr çənənin müxtəlif hissələrində qeyri-bərabər uyğunluğa malik olan sabit selikli qişa ilə örtülmüşdür.

Selikli qişanın elastikliyi onun təzyiq altında büzülmək və yük götürüldükdən sonra ilkin formasını bərpa etmək qabiliyyətinə aiddir.

Selikli qişanın elastikliyini nəzərə alaraq Lund (1924) sərt damaqda 4 zonanı ayırmağı təklif etmişdir.

. I zona- submukozal təbəqədən məhrum olan nazik selikli qişa ilə xarakterizə olunan sagittal tikiş sahəsi (medial lifli zona);

Birbaşa periosteumla bağlıdır. Minimum elastikliyə malikdir.

. II zona- alveolyar proses və ona bitişik dar zolaq molarlara (periferik lifli zona) doğru genişlənir, minimal submukozal təbəqə ilə incə, uyğun gəlməyən selikli qişa ilə örtülür.

. III zona- üst çənənin çoxlu sayda piy hüceyrəsi olan submukozal təbəqəsi olan selikli qişa ilə örtülmüş palatin qıvrımları (yağlı zona) nahiyəsi. Yaxşı elastikliyə malikdir.

. IV zona- sərt damağın arxa hissəsi (vəzi zonası), selikli vəzilərlə və bəzi piy toxuması ilə zəngin olan selikaltı təbəqəyə malikdir. Əhəmiyyətli elastikliyə malikdir.

E.İ. Qavrilov (1962) hesab edir selikli qişanın elastikliyini onun tampon zona adlandırdığı submukozal təbəqədə piy və vəzi toxumasının olması ilə deyil, sıx damar şəbəkəsinin olması ilə izah etmək olar. Damarların yüksək təzyiqdə qandan azad olmaq və çıxarıldıqda onu yenidən doldurmaq qabiliyyəti selikli qişanın elastikliyini müəyyən edir. Alveolyar proseslərin bölgəsində və orta xəttdə (torus) damar şəbəkəsi ifadə edilmir, buna görə də bu bölgəni əhatə edən selikli qişa tamponlama xüsusiyyətlərinə malik deyil. Transvers palatin qıvrımları və sərt damağın arxa üçdə bir hissəsindəki selikli qişanın tamponlama xüsusiyyətləri yaxşı ifadə edilir.

Selikli qişanın elastiklik dərəcəsi barmaq, zond sapı və ya güzgü istifadə edərək təxminən müəyyən edilə bilər, lakin daha dəqiq müəyyən etmək üçün xüsusi alətlər var.

Ağız mukozasının elastiklik dərəcəsini bilmək xüsusi praktik əhəmiyyət kəsb edir. Selikli qişanın elastikliyindən asılı olaraq həkim funksional təəssürat əldə etmə üsulunu və təəssürat materialının axıcılıq dərəcəsini seçir. Məsələn, protez çarpayısının müxtəlif nahiyələrində uyğunluq dərəcəsində kəskin uyğunsuzluq varsa, əsas toxuma üzərində differensial təzyiqə malik axıcı təəssürat materiallarından (silikon və polisulfid) istifadə edərək funksional təəssürat əldə etmək tövsiyə olunur.

Supple protez yatağının selikli qişasının vəziyyətinə əsas diqqət yetirir və 4 uyğunluq sinfini müəyyən edir:

. 1-ci sinif- hər iki çənədə bir az elastik selikli qişa ilə örtülmüş, yaxşı müəyyən edilmiş alveolyar silsilələr var. Damaq selikli qişanın vahid təbəqəsi ilə örtülmüşdür, arxa üçdə birində orta dərəcədə elastikdir. Selikli qişanın təbii qıvrımları (dodaqların frenası, dilin, bukkal kordonlar) alveolyar silsilənin yuxarı hissəsindən kifayət qədər uzaqdır. Bu sinif selikli qişa metal bazası olanlar da daxil olmaqla, protez üçün əlverişli dayaqdır.

. 2-ci sinif- selikli qişa atrofiyaya uğrayır, alveolyar çıxıntıları və damağı nazik təbəqə ilə örtür. Təbii qıvrımların bağlanma nöqtələri alveolyar silsilənin yuxarı hissəsinə daha yaxındır. Sıx və incəlmiş selikli qişa çıxarıla bilən protezi, xüsusən də metal baza ilə dəstəkləmək üçün daha az əlverişlidir.

. 3-cü sinif- alt çənənin alveolyar hissəsi və sərt damağın arxa üçdə bir hissəsi boşalmış selikli qişa ilə örtülmüşdür. Selikli qişanın bu vəziyyəti tez-tez aşağı alveolyar hissə ilə birləşdirilir. Belə dəyişiklikləri olan xəstələr bəzən əvvəlcədən müalicə tələb edir. Protezdən sonra onlar xüsusilə protezdən istifadə rejiminə ciddi riayət etməli və həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.

.4-cü sinif- selikli qişanın hərəkətli lifləri uzununa yerləşir və təəssürat kütləsindən yüngül təzyiqlə asanlıqla hərəkət edir. Bantlar sıxılaraq protezdən istifadəni çətinləşdirə və ya qeyri-mümkün edə bilər. Bu cür qıvrımlar daha çox aşağı çənədə, əsasən alveolyar hissənin olmaması ilə müşahidə olunur. Sallanan yumşaq silsiləsi olan alveolyar kənar eyni tipə aiddir. Bu vəziyyətdə protezlər bəzən yalnız onun kəsilməsindən sonra mümkün olur.

Hesab olunur ki, selikli qişanın təhlili zamanı insan konstitusiyasını və bədənin ümumi vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır.

N.V. Kalinina konstitusiya və asılı olaraq selikli qişanın 4 növünü ayırır ümumi vəziyyət bədən:

. Tip I- selikli qişa çeynəmə təzyiqini yaxşı qəbul edir. Belə bir selikli qişa tez-tez yaşdan asılı olmayaraq sağlam insanlarda, normosteniklərdə olur. Alveolyar prosesin və alveolyar hissənin atrofiyası adətən cüzi olur.

. II tip- nazik selikli qişa, astenik konstitusiyalı insanlara, daha çox qadınlara xas olan zaman meydana gəlir. müxtəlif dərəcələrdə alveolyar hissənin və alveolyar prosesin atrofiyası və çənənin əhəmiyyətli dərəcədə atrofiyası olan yaşlı və yaşlı insanlarda.

. III növ- boş, elastik selikli qişa, əsasən hipersteniklərdə, eləcə də ümumi somatik xəstəlikləri olan insanlarda rast gəlinir. Çox vaxt bunlar pozuntulardır ürək-damar sistemi, diabet, ruhi xəstəliklər.

. IV tip- alveolyar silsilələr daxilində yerləşən mobil selikli qişanın olması ilə xarakterizə olunur. Periodontitli insanlarda müşahidə olunur və tez-tez alveolyar silsilənin travması və ya atrofiyası nəticəsində ola bilər. yüksək qan təzyiqi protez tərəfdən.

Hər iki çənədə edentia və ya dişlərin olmaması yalnız yaşlı xəstələrdə deyil, həm də kifayət qədər gənclərdə baş verə biləcək kifayət qədər ümumi bir vəziyyətdir.

Bu patoloji həm ağız boşluğunun estetikasının olmaması, həm də çox sayda komplikasiyanın inkişaf ehtimalı səbəbindən dərhal aradan qaldırılmasını tələb edir.

Bununla birlikdə, düzgün müalicə taktikasını seçmək üçün bir mütəxəssis, diş praktikasında mövcud olan dişsiz çənələrin təsnifatlarından istifadə edərkən çox sadələşdirilmiş dişləri olan xəstənin çənəsinin struktur xüsusiyyətlərini düzgün öyrənməlidir.

Ümumi baxış

Dişsiz çənələrin təsnifatı stomatologiya elmində mühüm rol oynayır. Onlar mütəxəssislərə vahid terminologiyaya və dentofasiyal sıraların strukturunda mövcud anomaliyaların müəyyən edilməsi xüsusiyyətlərinə riayət etməyə imkan verir.

Tanınmış alimlər və tibb elmləri doktorları tərəfindən hazırlanmış ümumi qəbul edilmiş təsnifat meyarları sayəsində ortopedik mütəxəssislər planı dəqiq tərtib edə bilirlər. əlavə müalicə və terapevtik fəaliyyətlər zamanı hansı problemlərlə qarşılaşa biləcəyini əvvəlcədən müəyyənləşdirin.

Növlər və xüsusiyyətlər

Dişsiz çənələrin vahid hərtərəfli təsnifatı hələ də yoxdur. Bunun səbəbi məlum qruplarda adları çəkilən çənələrin marjinal formaları ilə yanaşı, müəyyən struktur xüsusiyyətlərinə malik çoxlu keçid növlərinin də olmasıdır.

Hal-hazırda, ən populyar beş qrup dişsiz çənədir, tərtibatçıların adını daşıyır.