Optik diskin atrofiyası. Optik atrofiyanın müalicəsi

Optik sinir atrofiyası onun liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz olunaraq tam və ya qismən məhv edilməsidir.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Vizual atrofiyanın səbəbləri arasında irsiyyət və anadangəlmə patologiya; müxtəlif göz xəstəliklərinin, tor qişada və optik sinirdə patoloji proseslərin (iltihab, distrofiya, travma, toksik zədələnmə, şişkinlik, tıxanma, müxtəlif qan dövranı pozğunluqları, optik sinirin sıxılması və s.), sinir sisteminin patologiyasının nəticəsi ola bilər. sistem və ya ümumi xəstəliklər.

Daha tez-tez görmə sinirinin atrofiyası mərkəzi sinir sisteminin patologiyası (şişlər, sifilitik lezyonlar, beyin absesləri, ensefalit, meningit, dağınıq skleroz, kəllə zədələri), intoksikasiya, metil spirti ilə spirt zəhərlənməsi və s.

Həmçinin, optik sinir atrofiyasının inkişafının səbəbləri hipertoniya, ateroskleroz, xinin zəhərlənməsi, vitamin çatışmazlığı, oruc və bol qanaxma ola bilər.

Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini qidalandıran mərkəzi və periferik retinal arteriyaların tıxanması nəticəsində baş verir və bu, həm də qlaukoma xəstəliyinin əsas simptomudur.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinirlərin birincili və ikincili atrofiyası, qismən və tam, tam və mütərəqqi, birtərəfli və ikitərəfli olur.

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti görmə kəskinliyinin azalmasıdır, onu düzəldilə bilməz. Atrofiyanın növündən asılı olaraq, bu simptom fərqli şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, atrofiya irəlilədikcə görmə tədricən azalır, bu da səbəb ola bilər tam atrofiya optik sinir və müvafiq olaraq, görmə itkisini tamamlamaq üçün. Bu proses bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Qismən atrofiya ilə proses müəyyən mərhələdə dayanır və görmə pisləşməsi dayanır. Beləliklə, optik sinirlərin mütərəqqi atrofiyası fərqlənir və tamamlanır.

Atrofiyaya görə görmə pozğunluğu çox müxtəlif ola bilər. Bu, görmə sahələrində dəyişiklik ola bilər (adətən daralma, "yan görmə" yox olduqda), "tunel görmə" inkişafına qədər, bir insan boru vasitəsilə göründüyü zaman, yəni. yalnız birbaşa qarşısında olan obyektləri görür və skotomalar tez-tez görünür, yəni. görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində qaranlıq ləkələr; Rəng görmə pozğunluğu da ola bilər.

Görmə sahəsindəki dəyişikliklər yalnız "tunel" ola bilməz, patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Beləliklə, skotomaların (qaranlıq ləkələrin) gözü qarşısında görünməsi, mərkəzi və ya birbaşa retinanın mərkəzi hissəsindəki sinir liflərinin zədələnməsini göstərir; görmə sahələrinin daralması periferik sinir liflərinin zədələnməsi səbəbindən baş verir; daha dərin lezyonlarla. optik sinirin, görmə sahəsinin yarısı (və ya temporal və ya burun). Bu dəyişikliklər bir və ya hər iki gözdə baş verə bilər.

Şübhəli optik sinir atrofiyası üçün müayinə

Bu patoloji üçün özünü diaqnoz və özünü müalicə ilə məşğul olmaq qəbuledilməzdir, çünki oxşar bir şey periferik katarakta ilə baş verir, ilk dəfə yanal görmə pozulduqda, sonra isə mərkəzi hissələr iştirak edir. Həmçinin, optik atrofiya ambliyopiya ilə qarışdırıla bilər, bu zaman görmə də əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər və düzəldilə bilməz. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən patologiya optik sinir atrofiyası kimi təhlükəli deyil. Aatrofiya yalnız müstəqil bir xəstəlik və ya bəzilərinin nəticəsi ola bilməz yerli patoloji gözdə, həm də ciddi bir simptom və bəzən ölümcül xəstəlik sinir sistemi, buna görə də optik sinir atrofiyasının səbəbini mümkün qədər erkən müəyyən etmək çox vacibdir.

Bənzər simptomlar baş verərsə, dərhal bir oftalmoloq və nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Bu iki mütəxəssis ilk növbədə bu xəstəliyin müalicəsində iştirak edir. Bu cür patologiyaların diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olan ayrı bir tibb sahəsi - neyro-oftalmologiya, həkimlər - neyro-oftalmoloqlar da var. Zəruri hallarda diaqnostika və müalicədə neyrocərrahlar, terapevtlər, otorinolarinqoloqlar, infeksionistlər, onkoloqlar, toksikoloqlar və s.

Optik atrofiyanın diaqnozu adətən çətin deyil. Görmə kəskinliyinin və sahələrin (perimetriya) təyin edilməsinə, rəng qavrayışının öyrənilməsinə əsaslanır. Oftalmoloq bir oftalmoskopiya aparmalıdır, bu müddət ərzində optik sinir başının ağarmasını, fundusun damarlarının daralmasını aşkar edir və göz içi təzyiqini ölçür. Optik sinir başının konturlarında dəyişiklik xəstəliyin əsas və ya ikincil təbiətini göstərir, yəni. onun konturları aydındırsa, çox güman ki, xəstəlik heç bir aydın səbəb olmadan inkişaf etmişdir, lakin konturlar bulanıqdırsa, deməli, bu, iltihabdan sonrakı və ya durğunluqdan sonrakı atrofiyadır.

Lazım gələrsə, rentgen müayinəsi (sella bölgəsinin məcburi təsviri ilə kranioqrafiya), beynin kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləməsi, elektrofizioloji tədqiqat metodları və retinal damarların açıqlığının olduğu flüoresan angioqrafiya üsulları aparılır. venadaxili yeridilmiş xüsusi maddə ilə yoxlanılır.

Laboratoriya tədqiqat üsulları da informativ ola bilər: ümumi qan testi, biokimyəvi qan testi, sifilis və ya borelioz üçün bir test.

Optik atrofiyanın müalicəsi

Optik atrofiyanın müalicəsi həkimlər üçün çox çətin bir işdir. Bilməlisiniz ki, məhv olmuş sinir lifləri bərpa oluna bilməz. Müalicədən yalnız məhv olmaqda olan və həyati funksiyalarını hələ də saxlayan sinir liflərinin fəaliyyətini bərpa etməklə müəyyən effektə ümid etmək olar. Bu an qaçırılsa, təsirlənmiş gözdə görmə əbədi olaraq itirilə bilər.

Atrofiyanın müalicəsi zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, bu, çox vaxt müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patoloji proseslərin nəticəsidir. müxtəlif şöbələr vizual yol. Buna görə də, optik sinir atrofiyasının müalicəsi ona səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması ilə birləşdirilməlidir. Səbəb vaxtında aradan qaldırılırsa və atrofiya hələ inkişaf etməmişsə, fundus şəklinin normallaşması və bərpası 2-3 həftədən 1-2 aya qədər baş verir. vizual funksiyalar.

Müalicə optik sinirdə ödem və iltihabı aradan qaldırmaq, onun qan dövranını və trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdırmaq, tamamilə məhv edilməmiş sinir liflərinin keçiriciliyini bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, optik sinir atrofiyasının müalicəsi uzunmüddətlidir, onun təsiri zəifdir, bəzən isə xüsusilə inkişaf etmiş hallarda tamamilə yoxdur. Buna görə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsas şey əsas xəstəliyin müalicəsidir, bunun fonunda optik sinir atrofiyasının kompleks müalicəsi aparılır. Bunun üçün müxtəlif formalarda dərmanlar təyin edilir: göz damlaları, iynələr, həm ümumi, həm də yerli; tabletlər, elektroforez. Müalicə məqsədəuyğundur

• siniri təmin edən damarlarda qan dövranının yaxşılaşdırılması - vazodilatatorlar (komplemin, nikotinik turşu, no-spa, papaverin, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoaqulyantlar (heparin, tiklid);
• sinir toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq və dəyişdirilmiş toxumaların bərpasını stimullaşdırmaq üçün - biogen stimulyatorlar (aloe ekstraktı, torf, şüşə və s.), vitaminlər (askorutin, B1, B2, B6), fermentlər (fibrinolizin, lidaza), amin turşuları ( glutamik turşusu ), immunostimulyatorlar (jenşen, eleuthorococcus);
• patoloji prosesləri həll etmək və maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq (fosfaden, preduktal, pirogenal); iltihab prosesini yüngülləşdirmək üçün - hormonal dərmanlar(prednizolon, deksametazon); mərkəzi sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Dərmanlar diaqnozdan sonra həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir. Həkim müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq optimal müalicəni seçəcək. Eşzamanlı somatik patologiya olmadıqda, müstəqil olaraq no-shpa, papaverin, vitamin preparatları, amin turşuları, emoksipin, nootropil, fesam qəbul edə bilərsiniz.

Ancaq bununla özünü müalicə edin ciddi patoloji edilməməlidir. Fizioterapevtik müalicə və akupunktur da istifadə olunur; optik sinirin maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları işlənib hazırlanmışdır.

Müalicə kursu bir neçə aydan sonra təkrarlanır.

Optik sinirin atrofiyası üçün qidalanma tam, müxtəlif və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Mümkün qədər təzə tərəvəz və meyvələr, ət, qaraciyər, süd məhsulları, taxıl və s. yemək lazımdır.

Görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalarsa, əlillik qrupunun təyin edilməsi məsələsi həll edilir.

Görmə qabiliyyətinin itirilməsi nəticəsində yaranmış həyat məhdudiyyətlərini aradan qaldırmaq və ya kompensasiya etmək məqsədi ilə görmə qabiliyyəti zəif olanlara və korlara reabilitasiya kursu təyin edilir.

Müalicə xalq müalicəsi Bu təhlükəlidir, çünki atrofiyanı müalicə etmək və görmə qabiliyyətini bərpa etmək hələ də mümkün olduqda qiymətli vaxt itirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik üçün xalq müalicəsi təsirsizdir.

Optik atrofiyanın ağırlaşmaları

Optik atrofiyanın diaqnozu çox ciddidir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, sağalma şansınızı əldən verməmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə olmadan və xəstəlik irəlilədikcə görmə tamamilə yox ola bilər və onu bərpa etmək mümkün olmayacaq. Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etmək və mümkün qədər tez aradan qaldırmaq çox vacibdir, çünki bu, yalnız görmə itkisinə səbəb ola bilməz, həm də ölümcül ola bilər.

Optik atrofiyanın qarşısının alınması

Optik sinirin atrofiyası riskini azaltmaq üçün atrofiyaya səbəb olan xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, intoksikasiyanın qarşısını almaq, bol qanaxma zamanı qanköçürmə aparmaq və təbii ki, baş verən zaman həkimə müraciət etmək lazımdır. ən kiçik bir işarədir görmə pozğunluğu.

Oftalmoloq E.A.Odnoochko

Optik disk atrofiyası (digər adı optik neyropatiyadır) insan beyninə vizual impulsları ötürən sinir liflərini təsir edən dağıdıcı patologiyadır. Xəstəliyin gedişində sinir lifləri fizioloji olaraq görmə funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Atrofiyanın nəticələri orta və ya ağır ola bilər (tam korluq).

Gözün sinir toxumasının atrofiyası iki formada ifadə edilə bilər: qazanılmış və irsi (anadangəlmə). Uşaqda genetik etiologiyalı xəstəliklər nəticəsində anadangəlmə formalaşır. Həyat boyu əldə edilən xəstəlik (yüksəyən və ya enən atrofiya) qlaukoma, iltihab, miyopi, bol qanaxma, hipertoniya və ya beyin şişinin olması ilə baş verə bilər.

Göz almalarının sinirinin zədələnməsinin əsas simptomları görmə kəskinliyinin azalmasına qədər azalır, bu da çevik linzalar və ya eynəklərin köməyi ilə müstəqil şəkildə düzəldilə bilməz. Atrofiya mütərəqqi olarsa, görmə bir neçə gündən 2-3 aya qədər olan müddətdə əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. Bəzən xəstəlik tam korluqla başa çatır. Natamam (qismən) atrofiyanın inkişafı halında optik sinir görmə müəyyən səviyyəyə enir və proses dayanır.

Vizual disfunksiya, obyektlərin yanal görünməsi tamamilə olmadıqda, görmə sahəsinin daralması şəklində özünü göstərə bilər. Sonra tunelin yanal görmə qabiliyyəti inkişaf edir. Müalicə vaxtında aparılmazsa, xəstənin görmə sahəsində kiçik tünd ləkələr (skotomalar) görünməyə başlayacaq. Xəstəlik həm də rəng qavrayışının pozulması ilə müşayiət olunur.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər növbəti görüşdə müəyyən ediləcək. oftalmoloqda.

Diaqnostika

Görmə aparatının vəziyyətinin təhlili bir oftalmoloqun (oftalmoloq) ziyarəti ilə başlamalıdır. Oftalmoskopiya xəstənin qan damarlarının və fundusun müayinəsini və optik sinir diskinin instrumental müayinəsini əhatə edir. Bu manipulyasiyalardan sonra həkim dərin müayinə ehtiyacını dilə gətirəcək.

Optik sinir distrofiyasını dəqiq diaqnoz etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar lazımdır:

• Floresan angioqrafiyası. Bu üsuldan istifadə edərək, görmə orqanlarının ən kiçik damarlarını belə yoxlaya bilərsiniz. Yüksək həssas fotoqrafiya proseduru onlara xüsusi rəngləyici maddənin daxil edilməsindən sonra baş verir. Beləliklə, qan tədarükü pozulmuş sahələr aşkar edilir;
• Ümumi və biokimyəvi qan testi. Mümkün infeksiyaları müəyyən etmək üçün xəstənin qan testi lazımdır iltihabi proseslər gözlərin işinə təsir edən;
• Maqnit rezonansı və CT scan. Tədqiqat tomoqrafın ekranında optik sinirin və orbitin vəziyyətinin ətraflı, üçölçülü şəklini əldə etməyə kömək edir. Tam təsvir bir-birinin üstünə düzülmüş çoxlu dilimlərdən əmələ gəlir. Metodlar yüksək informativdir, kontaktsızdır və insanın optik sinirinin fundusunu və liflərini öyrənməyə imkan verir;
• Kəllə və ya kranioqrafiyanın rentgen müayinəsi. Optik sinirin kəllə sümükləri tərəfindən sıxılmasını istisna etmək və ya müəyyən etmək üçün xəstənin kəllə sümüyünün fotoşəkili lazımdır;
• Qlaukoma və müşayiət olunan sinir atrofiyası üçün tonometriya mühüm məlumat verə bilər - göz içi təzyiqinin ölçülməsi.

Bəzi hallarda oftalmoloq xəstəni digər ixtisaslaşmış mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərir: neyrocərrah, nevroloq, revmatoloq və damar cərrahı. Daha sonra son diaqnoz qoymaq üçün bütün məlumatlar müqayisə ediləcək.

Müalicə

Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, həyata keçirmək tam bərpa Qlaukoma ilə optik siniri bərpa etmək mümkün deyil, çünki məhv edilmiş sinir lifləri heç vaxt əvvəlki vəziyyətinə qayıtmayacaqdır.

Optik sinirin atrofiyasını ən azı qismən müalicə etmək üçün terapevtik tədbirlərə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır. Bu distrofiyanın müstəqil bir xəstəlik ola biləcəyini və ya yalnız patoloji xarakterli digər müəyyən proseslərin nəticəsi ola biləcəyini bilməlisiniz. Sonuncu seçim halında, müalicə bu patologiyaları müəyyən etməyə və dayandırmağa yönəldiləcəkdir. Kompleks terapiya tabletlər, iynələr, göz damcıları şəklində dərman istifadəsinin bütün kursunu əhatə edir.

Optik sinirin terapevtik bərpası aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

1. Damarlara daxil olan qan axını və dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək. Vazodilatator adlanan dərmanlara No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tabletlər daxildir. nikotinik turşu. Antikoaqulyantlar (Heparin, Tiklid) əla nəticələr göstərdi.
2. Atrofik toxumaların bərpasını stimullaşdıran agentlərin istifadəsi və metabolik proseslər onlarda. Bu hazırlıq növünə biostimulyatorlar (aloe ekstraktı, torf, vitreus), vitamin kompleksləri(Ascorutin, qrup B1, B2, B6), spesifik fermentlər (Lidase), immunostimulyasiya edən maddələr (jenşen, Eleutherococcus tincture), qlutamik turşu şəklində amin turşuları.
3. Optik sinirin atrofiyası bir növ iltihablı prosesdən əvvəl ola bilər. Hormonal dərmanların (Dexamethasone, Prednisolone) köməyi ilə dayandırıla bilər.
4. Müalicənin məcburi mərhələsi xəstənin mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Buna aşağıdakı dərmanların köməyi ilə nail olmaq olar: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Bu dərmanlar heç vaxt müstəqil olaraq təyin edilməməlidir. Bir mütəxəssisdən tövsiyələr alın.
5. Fizioterapevtik prosedurlar. Qismən və ya tam atrofiyası olan xəstələrə maqnit və ya optik siniri stimullaşdırmaq tövsiyə olunur. lazer cihazı. Müalicədə elektroforez və ultrasəs kömək edəcək.

Statistika göstərir ki, xalq müalicəsi ilə müalicə səmərəsizdir və düzəlməz zərər verə bilər, çünki insan vaxt itirir və xəstəlik tədricən inkişaf edir.

Xüsusilə ağır və inkişaf etmiş hallarda xəstəyə cərrahi müalicə təyin ediləcək. Bu, optik sinirin sahələrini sıxan şişlərin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Atrofiyaya uğramış sinirə qan axını stimullaşdıracaq biomaterialları təqdim etmək mümkündür.

Yuxarıdakı müalicə kombinasiyada verir müsbət nəticə, lakin müəyyən müddətdən sonra təkrarlanmalıdır.

Terapiyadan sonra da görmə qabiliyyətinin azalması davam edərsə, o zaman şəxsə müvafiq qrup əlilliyi təyin edilir.

Qismən optik sinir atrofiyası üçün proqnoz

Qismən atrofiya və ya PAZN diaqnozu qalıq görmənin müəyyən bir hissəsinin qorunduğu, lakin rəng qavrayışının pozulduğu və görmə sahələrinin daraldığı bir vəziyyətdir. Bu fenomen düzəldilə bilməz, həm də irəliləmir.

Tam distrofiyada olduğu kimi dağıdıcı bir prosesə səbəb ola bilərlər. müxtəlif xəstəliklər yoluxucu təbiət, ağır intoksikasiya, irsi faktorlar, travma, qlaukoma kimi göz xəstəlikləri, iltihab, retina toxumasının zədələnməsi. Bir şəxs bir gözündə periferik görmə qabiliyyətini itirirsə, dərhal yerli oftalmoloqla əlaqə saxlamalıdır.

Hər iki gözün CHAZN simptomları şiddətli və ya orta dərəcədə olan bir xəstəlikdir. Görmə qabiliyyətinin və onun kəskinliyinin tədricən pisləşməsi, göz qapaqlarının hərəkəti zamanı ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə tunel görmə inkişaf edir, bütün vizual görmə yalnız gözlərin qarşısında olan obyektlərlə məhdudlaşır. Son simptom skotomların və ya kor ləkələrin görünüşüdür.

Özəllik qismən atrofiya optik sinir odur ki, düzgün və vaxtında müalicə əlverişli proqnoz verir. Təbii ki, həkimlər ilkin görmə kəskinliyini bərpa edə bilməyəcəklər. Terapiyanın əsas məqsədi görmə qabiliyyətini sabit səviyyədə saxlamaqdır. Mütəxəssislər vazodilatatorlar, bədəndə maddələr mübadiləsini və qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edirlər.

Bütün xəstələr əlavə olaraq multivitaminlər və immunostimulyatorlar qəbul etməlidirlər.

Qarşısının alınması

Görmə qabiliyyətinin qismən itirilməsinin və ya tam korluğun qarşısını almaq üçün tədbirlərə oftalmoloqla vaxtında əlaqə və atrofiya proseslərinə səbəb olan xəstəliklərin düzgün müalicəsi daxildir. Bununla əlaqəli hər cür xəsarət və zərərin qarşısını almağa çalışmaq son dərəcə vacibdir görmə orqanları və ya kəllə sümüyü.

Optik sinir atrofiyası klinik olaraq simptomlar toplusudur: görmə qabiliyyətinin azalması (görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsinin qüsurlarının inkişafı) və optik sinir başının ağarması. Optik sinir atrofiyası, aksonların sayının azalması səbəbindən optik sinirin diametrinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Optik sinir atrofiyası nozoloji quruluşda aparıcı yerlərdən birini tutur, qlaukoma və degenerativ miyopiyadan sonra ikinci yerdədir. Optik sinir atrofiyası onun liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz edilərək tam və ya qismən məhv edilməsi hesab olunur.

Görmə funksiyalarının azalması dərəcəsinə görə atrofiya qismən və ya tam ola bilər. Araşdırma məlumatlarına görə, aydındır ki, görmə sinirinin qismən atrofiyası kişilərə 57,5%, qadınlara isə 42,5% təsir göstərir. Çox vaxt ikitərəfli zədələnmə müşahidə olunur (65% hallarda).

Optik atrofiyanın proqnozu həmişə ciddidir, lakin ümidsiz deyil. Patoloji dəyişikliklərin geri qaytarıla bilən olması səbəbindən optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsi oftalmologiyanın mühüm istiqamətlərindən biridir. Adekvat və vaxtında müalicə bu fakt xəstəliyin uzun müddət mövcud olması ilə belə görmə funksiyalarının artmasına nail olmağa imkan verir. Həmçinin son illərdə damar mənşəli bu patologiyanın sayı artmışdır ki, bu da ümumi damar patologiyasının - aterosklerozun, ürəyin işemik xəstəliklərinin artması ilə əlaqədardır.

Etiologiyası və təsnifatı

• Etiologiyaya görə
  • irsi: otosomal dominant, otozomal resessiv, mitoxondrial;
  • irsi olmayan.
• Oftalmoskopik şəkilə görə - ilkin (sadə); ikinci dərəcəli; qlaukomatoz.
• Zərərin dərəcəsinə görə (funksiyaların saxlanması): ilkin; qismən; natamam; tam.
• Lezyonun aktual səviyyəsinə görə: enən; artan.
• İrəliləmə dərəcəsinə görə: stasionar; mütərəqqi.
• Prosesin lokalizasiyasına görə: birtərəfli; ikitərəfli.

Anadangəlmə və qazanılmış optik atrofiya var. Qazanılmış optik atrofiya optik sinir liflərinin (azalan atrofiya) və ya tor qişa hüceyrələrinin (yuxarıya doğru gedən atrofiya) zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Anadangəlmə, genetik olaraq təyin edilmiş optik sinir atrofiyası, görmə kəskinliyinin 0,8-dən 0,1-ə qədər asimmetrik azalması ilə müşayiət olunan otosomal dominant və görmə kəskinliyinin azalması ilə xarakterizə olunan otosomal resessiv bölünür, tez-tez erkən uşaqlıqda praktiki korluq nöqtəsinə qədər.

Enən qazanılmış atrofiya müxtəlif səviyyələrdə (orbit, optik kanal, kəllə boşluğu) optik sinirin liflərini zədələyən proseslərdən qaynaqlanır. Zərərin təbiəti müxtəlifdir: iltihab, travma, qlaukoma, toksiki zədələnmə, optik siniri təmin edən damarlarda qan dövranı pozğunluqları, metabolik pozğunluqlar, optik liflərin orbital boşluqda və ya kəllə boşluğunda yer tutan formalaşma ilə sıxılması. , degenerativ proses, miyopi və s.).

Hər bir etioloji faktor onun üçün xarakterik olan müəyyən oftalmoskopik xüsusiyyətlərlə optik sinirin atrofiyasına səbəb olur. Bununla belə, hər hansı bir təbiətin optik atrofiyası üçün ümumi xüsusiyyətlər var: optik diskin ağarması və görmə funksiyasının pozulması.

Damar mənşəli optik sinir atrofiyasının etioloji amilləri müxtəlifdir: bunlar damar patologiyası, kəskin damar neyropatiyaları (ön işemik neyropatiya, mərkəzi arteriya və retinanın venasının və onların budaqlarının tıkanması) və xroniki damar neyropatiyalarının nəticəsidir. ümumi somatik patologiya). Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini təmin edən mərkəzi və periferik retinal arteriyaların tıxanması nəticəsində baş verir.

Oftalmoskopik olaraq, retinal damarların daralması və görmə sinirinin başının bir hissəsinin və ya hamısının ağartması aşkar edilir. Yalnız temporal yarının davamlı ağarması papillomakulyar paketin zədələnməsi ilə baş verir. Atrofiya xiazma və ya optik yolların xəstəliyinin nəticəsi olduqda, görmə sahəsi qüsurlarının hemianopik növləri var.

Optik liflərin zədələnmə dərəcəsindən və buna görə də görmə funksiyalarının azalması və görmə sinirinin başının ağartma dərəcəsindən asılı olaraq optik sinirin ilkin və ya qismən və tam atrofiyası fərqlənir.

Diaqnostika

Şikayətlər: görmə kəskinliyinin tədricən azalması ( müxtəlif dərəcələrdəşiddət), görmə sahəsindəki dəyişikliklər (skotomalar, konsentrik daralma, görmə sahələrinin itirilməsi), rəng görmə qabiliyyətinin pozulması.

Anamnez: beynin yer tutan lezyonlarının olması, kəllədaxili hipertenziya, mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici lezyonları, karotid arteriyaların lezyonları, sistem xəstəlikləri (vaskulit daxil olmaqla), intoksikasiya (spirt daxil olmaqla), optik nevrit və ya işemik neyropatiya tarixi, oklüziya son bir il ərzində nörotoksik təsir göstərən dərmanlar qəbul edən retinal damarlar; baş və boyun xəsarətləri, ürək-damar xəstəlikləri, hipertoniya, kəskin və xroniki pozğunluqlar beyin dövranı, ateroskleroz, meningit və ya meningo-ensefalit, iltihablı və həcmli proseslər paranazal sinuslar, bol qanaxma.

Fiziki müayinə :

• göz almasının xarici müayinəsi (göz almasının məhdud hərəkətliliyi, nistagmus, ekzoftalmos, ptozis) yuxarı göz qapağı)
• kornea refleksinin öyrənilməsi - təsirlənmiş tərəfdə azaldıla bilər

Laborator tədqiqat

• biokimyəvi qan testi: qan xolesterolu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər; ·
• koaquloqramma;
• Virus üçün ELISA herpes simplex, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, brusellyoz, vərəm, revmatik testlər (göstərişlərə görə, iltihab prosesini istisna etmək üçün)

Instrumental tədqiqatlar

• vizometriya: görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər. Papillomakulyar paket zədələndikdə, görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır; papillomakulyar dəstənin kiçik zədələnməsi və optik sinirin periferik sinir liflərinin prosesə cəlb edilməsi ilə görmə kəskinliyi bir qədər azalır; yalnız periferik sinir lifləri təsirləndikdə, dəyişmir. ·
• refraktometriya: refraktiv xətaların olması imkan verəcəkdir diferensial diaqnoz ambliyopiya ilə.
• Amsler testi - xətlərin təhrif edilməsi, naxışın buludlanması (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi). ·
• perimetriya: mərkəzi skotoma (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi ilə); görmə sahəsinin daralmasının müxtəlif formaları (optik sinirin periferik liflərinin zədələnməsi ilə); xiazmanın zədələnməsi ilə - bitemporal hemianopsiya, optik yolların zədələnməsi ilə - homonim hemianopsiya. Optik sinirin kəllədaxili hissəsi zədələndikdə, bir gözdə hemianopiya meydana gəlir.
  • Rənglər üçün kinetik perimetriya - görmə sahəsini yaşıl və qırmızıya, daha az tez-tez sarı və maviyə daraldır.
  • Kompüter perimetri - fiksasiya nöqtəsindən 30 dərəcə daxil olmaqla, görmə sahəsindəki skotomların keyfiyyətinin və kəmiyyətinin müəyyən edilməsi.
• Qaranlıq Uyğunlaşma Araşdırması: Qaranlıq Uyğunlaşma Bozukluğu. · rəng görmə qabiliyyətinin öyrənilməsi: (Rabkin cədvəlləri) - rəng qavrayışının pozulması (rəng hədlərinin artması), spektrin yaşıl-qırmızı hissəsində daha tez-tez, sarı-mavidə daha az.
• tonometriya: GİB-də mümkün artım (qlaukomatoz optik atrofiya ilə).
• biomikroskopiya: təsirlənmiş tərəfdə - afferent pupillar defekti: anadangəlmə pupillar reaksiyasını qoruyarkən işığa birbaşa bəbək reaksiyasının azalması.
• oftalmoskopiya:
  • optik diskin ilkin atrofiyası - optik diskin çəhrayı rənginin fonunda ağartma görünür, sonradan daha intensiv olur.
  • optik diskin qismən atrofiyası - optik diskin temporal yarısının solğunluğu, Kestenbaum simptomu (optik diskdə kapilyarların sayının 7 və ya daha az azalması), arteriyaların daralması,
  • optik diskin natamam atrofiyası - optik sinirin vahid ağartması, orta dərəcədə ifadə olunan Kestenbaum simptomu (optik diskdə kapilyarların sayının azalması), arteriyaların daralması,
  • optik sinirin tam atrofiyası – optik sinirin ümumi solğunluğu, damarlar daralır (arteriyalar damarlardan daha çox daralır). Kestenbaum simptomu tələffüz olunur (optik diskdə kapilyarların sayının azalması - 2-3-ə qədər və ya kapilyar olmaya bilər).

Optik diskin ilkin atrofiyası ilə optik diskin sərhədləri aydın olur, rəngi ağ, boz-ağ, mavi və ya bir qədər yaşılımtıldır. Qırmızı olmayan işıqda konturlar aydın qalır, optik diskin konturları isə adətən bulanıqlaşır. Qırmızı işıqda, optik disk diskinin atrofiyası ilə, mavi olur. Optik diskin ikincil atrofiyası ilə optik diskin sərhədləri qeyri-müəyyən, bulanıq, optik disk boz və ya çirkli boz, damar infundibulum birləşdirici və ya glial toxuma ilə doldurulur (uzun müddətdə optik diskin sərhədləri) aydın olur).

• optik diskin optik koherens tomoqrafiyası (dörd seqmentdə - temporal, yuxarı, burun və aşağı): optik diskin neyroretinal kənarının sahəsinin və həcminin azalması, optik diskin sinir lifləri təbəqəsinin qalınlığının azalması. və makulada.
• Heidelberg retinal lazer tomoqrafiyası - optik sinir başının dərinliyini, neyroretinal kəmərin sahəsini və həcmini azaltmaq, qazıntı sahəsini artırmaq. Görmə sinirinin qismən atrofiyası zamanı optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,52 mm-dən az, kənarın sahəsi 1,28 mm 2-dən az, qazıntı sahəsi 0,16 mm 2-dən çox olur.
• fundusun fluorescein angioqrafiyası: optik sinir başının hipoflüoresansı, damarların daralması, optik diskdə kapilyarların olmaması və ya azalması;
• elektrofizioloji tədqiqatlar (vizual evoked potensiallar) - VEP amplitüdünün azalması və uzun müddət gecikmə. Optik sinirin papillomakulyar və eksenel bağlamaları zədələndikdə elektrik həssaslığı normaldır, periferik liflər zədələndikdə elektrik fosfen həddi kəskin şəkildə artır. Lability xüsusilə eksenel lezyonlar ilə kəskin şəkildə azalır. Optik sinirdə atrofik prosesin irəliləməsi dövründə retino-kortikal və kortikal vaxt əhəmiyyətli dərəcədə artır;
• Qan damarlarının Doppler ultrasəsi baş, boyun, gözlər: orbital, supratrochlear arteriya və daxili intrakranial hissədə qan axınının azalması. karotid arteriya;
• Beyin damarlarının MRT-si: demiyelinasiya ocaqları, kəllədaxili patologiyalar (şişlər, abseslər, beyin kistləri, hematomlar);
• Orbitin MRT: optik sinirin orbital hissəsinin sıxılması;
• Riese görə orbitin rentgenoqrafiyası - optik sinirin bütövlüyünün pozulması.

Diferensial diaqnoz

Görmə kəskinliyinin azalması dərəcəsi və görmə sahəsinin qüsurlarının təbiəti atrofiyaya səbəb olan prosesin təbiəti ilə müəyyən edilir. Görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər.

Tabelərlə optik atrofiya hər iki gözdə inkişaf edir, lakin hər bir gözün zədələnmə dərəcəsi eyni olmaya bilər. Görmə kəskinliyi tədricən azalır, lakin... Tablar ilə proses həmişə mütərəqqi olur, sonra nəticədə ikitərəfli korluq müxtəlif vaxtlarda baş verir (2-3 həftədən 2-3 ilə qədər). Tabetik atrofiyada görmə sahəsindəki dəyişikliklərin ən çox görülən forması, qalan ərazilərdə skotomalar olmadıqda, sərhədlərin tədricən mütərəqqi daralmasıdır. Nadir hallarda, tabesa ilə bitemporal skotomlar, görmə sahəsinin sərhədlərinin bitemporal daralması, həmçinin mərkəzi skotomalar müşahidə olunur. Tabetik optik atrofiyanın proqnozu həmişə pisdir.

Optik sinirin atrofiyası kəllə sümüklərinin deformasiyaları və xəstəlikləri ilə müşahidə edilə bilər. Belə atrofiya qüllə formalı kəllə ilə müşahidə olunur. Görmə qabiliyyətinin azalması adətən erkən uşaqlıqda, nadir hallarda isə 7 ildən sonra inkişaf edir. Hər iki gözdə korluq nadirdir, bəzən bir gözdə korluq müşahidə olunur. kəskin eniş digər gözdə görmə. Görmə sahəsinin tərəfdən bütün meridianlar boyunca görmə sahəsinin sərhədlərinin əhəmiyyətli dərəcədə daralması var, skotoma yoxdur. Qüllə formalı kəllə ilə optik sinirin atrofiyası əksər insanlar tərəfindən kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən inkişaf edən məmə bezlərinin tıkanmasının nəticəsi hesab olunur. Kəllə sümüyünün digər deformasiyaları arasında optik sinirlərin atrofiyası dysostosis craniofacialis (Crouzon xəstəliyi, Apert sindromu, mərmər xəstəliyi və s.) səbəb olur.

Optik sinir atrofiyası xinin, plazmasid, qurdları xaric edərkən qıjı, qurğuşun, karbon disulfid, botulizm, zəhərlənmələr nəticəsində baş verə bilər. metil spirti. Metil spirtinin optik atrofiyası o qədər də nadir deyil. Metil spirti içdikdən sonra bir neçə saat ərzində akkomodasiyanın iflici və şagirdlərin genişlənməsi görünür, mərkəzi skotoma meydana gəlir və görmə kəskin şəkildə azalır. Sonra görmə qismən bərpa olunur, lakin optik sinirin atrofiyası tədricən artır və geri dönməz korluq yaranır.

Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və irsi ola bilər, doğuş və ya doğuşdan sonra baş zədələri, uzun müddət davam edən hipoksiya və s.

Diaqnoz	Diferensial diaqnozun əsaslandırılması	Sorğular	Diaqnozun istisna meyarları
Ambliopiya	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.	Fiziki müayinələr	Kiçik bir uşaqda çəpgözlük, nistagmus və parlaq bir obyektə baxışlarını aydın şəkildə təyin edə bilməməsi var. Yaşlı uşaqlarda - görmə kəskinliyinin azalması və onun korreksiyasının yaxşılaşmaması, tanımadığı yerdə oriyentasiyanın pozulması, qıyıqlıq, obyektə baxarkən və ya oxuyarkən bir gözü bağlamaq vərdişi, maraq obyektinə baxarkən başını əymək və ya çevirmək. .
		Refraktometriya	Anizometropik ambliopiya daha aydın refraktiv qüsurlarla (miopiya 8,0 diopterdən çox, hipermetropiya 5,0 diopterdən çox, astiqmatizm hər hansı meridianda 2,5 diopterdən çox), gözdə korreksiya edilməmiş yüksək dərəcəli anizotropiya ilə inkişaf edir, uzunmüddətli ambliyopiya ilə hipermetropiya , miyopi və ya astiqmatizmin korreksiyası hər iki gözün refraksiyasında fərq ilə: hipermetropiya 0,5 diopterdən çox, miyopi 2,0 diopterdən çox, astiqmatik 1,5 diopterdən çox.
		HRT OKT	NRT-yə görə: optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,64 mm-dən çox, optik sinirin kənarının sahəsi 1,48 mm 2-dən çox, optik sinirin qazıntı sahəsi 0,12 mm 2-dən azdır.
Leberin irsi atrofiyası	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında hər iki gözdə görmə kəskin azalması.	Şikayətlər və anamnez	Xəstəlik eyni ailənin 13-28 yaş arası kişi üzvlərində inkişaf edir. Qızlar çox nadir hallarda və yalnız ana proband olduqda və ata bu xəstəlikdən əziyyət çəkdikdə xəstələnirlər. İrsiyyət X xromosomu ilə əlaqələndirilir. Bir neçə gün ərzində hər iki gözdə görmə kəskin şəkildə azalır. Ümumi vəziyyəti yaxşıdır, bəzən xəstələr baş ağrısından şikayət edirlər.
		Oftalmoskopiya	Əvvəlcə hiperemiya və optik diskin sərhədlərinin bir qədər bulanması görünür. Tədricən, optik disklər, xüsusən temporal yarıda mum və solğun olur.
		Perimetriya	Görünüş sahəsində mərkəzi mütləq skotoma var Ağ rəng, periferik sərhədlər normaldır.
İsterik ambliopiya (amavroz)	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması ilə görmənin qəfil pisləşməsi və ya tam korluq.	Şikayətlər və anamnez	Yetkinlərdə isterik ambliyopiya, ağır emosional sarsıntılar fonunda inkişaf edən, bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edən görmənin qəfil pisləşməsidir. Daha çox 16-25 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
		Fiziki müayinələr	Şagirdlərin işığa reaksiyasının tam olmaması ola bilər.
		Vizometriya	Görmə kəskinliyinin müxtəlif dərəcələrə qədər, korluğa qədər azalması. Təkrar tədqiqatlarla məlumatlar əvvəlkilərdən tamamilə fərqli ola bilər.
		Oftalmoskopiya	Optik disk solğun çəhrayıdır, konturlar aydındır, Kestenbaum işarəsi yoxdur.
		Perimetriya	Görmə sahəsinin konsentrik daralması, xarakterik pozğunluq normal tip sərhədlər - qırmızı üçün ən geniş görmə sahəsi; daha az tez-tez hemianopsiya (homonim və ya heteronim).
		VEP	VEP məlumatları normaldır.
Optik sinirin hipoplaziyası	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin ikitərəfli azalması və ya tam itməsi.	Vizometriya	Optik sinirin hipoplaziyası ikitərəfli görmə itkisi ilə müşayiət olunur (80% hallarda orta dərəcədən tam korluğa qədər).
		Fiziki müayinələr	Afferent pupillar refleksi yoxdur. Birtərəfli optik disk dəyişiklikləri tez-tez çəpgözlüklə əlaqələndirilir və nisbi afferent pupillar qüsuru və birtərəfli zəif və ya olmayan fiksasiya (mövqe nistagmus əvəzinə) ilə müşahidə edilə bilər.
		Oftalmoskopiya	Optik disk ölçüsü azaldılmış, solğun, zəif bir piqment halqası ilə əhatə olunmuşdur. Xarici halqa (təxminən normal disk ölçüsündə) lamina cribrosa, piqmentli sklera və xoroiddən ibarətdir. Seçimlər: sarı-ağ, ikiqat halqalı kiçik disk və ya sinir və damar aplaziyasının tam olmaması. İkitərəfli bir proseslə, diski tez-tez aşkar etmək çətindir, bu vəziyyətdə damarların gedişi boyunca müəyyən edilir.
		Perimetriya	Mərkəzi görmə qorunub saxlanılarsa, görmə sahələrində qüsurlar aşkar edilə bilər.
		Bir nevroloq, endokrinoloq, laboratoriya testləri ilə məsləhətləşmə	Sinir optik hipoplaziyası nadir hallarda septo-optik displaziya ilə birləşdirilir (Morsier sindromu: şəffaf septumun olmaması (septum pellucidum) və hipofiz vəzi, tiroid bezinin pozğunluqları və digər hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunur: böyümə geriliyi, hipofiz hücumları. , yavaşlama ilə birləşmə mümkündür zehni inkişaf və beyin strukturlarının qüsurları).
Optik sinir başının koloboması	Optik sinirin patologiyası	Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiya ilə optik disk ölçüdə böyüdülür (şaquli ölçüsünün uzanması), dərin qazıntı və ya yerli qazıntı və prosesdə optik diskin aşağı burun hissəsinin qismən iştirakı ilə artan aypara şəkilli piqmentasiya. Koroid də prosesə cəlb edildikdə, çılpaq sklera ilə təmsil olunan bir demarkasiya xətti görünür. Piqment topaqları normal toxuma və koloboma arasındakı sərhədi maskalaya bilər. Optik diskin səthində glial toxuma ola bilər.
		MRT	MRI - optik kanalın membranları zəif ifadə edilir və ya yoxdur.
Səhər parıltı sindromu	Optik sinirin patologiyası	Fiziki müayinələr	Birtərəfli patologiyası olan demək olar ki, bütün xəstələrdə təsirlənmiş gözdə çəpgözlük və yüksək miyopi var.
		Vizometriya	Görmə kəskinliyi tez-tez azalır, lakin çox yüksək ola bilər.
		Refraktometriya	Tez-tez birtərəfli proses ilə təsirlənmiş gözün yüksək miyopi var.
		Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiyada optik disk böyüdülür və sanki huni şəklində olan boşluqda yerləşir. Bəzən optik diskin başı qaldırılır, həmçinin optik diskin başının vəziyyətini stafilomatoz depressiyadan onun qabarıqlığına dəyişdirmək mümkündür; Sinir ətrafında şəffaf bozumtul retinal displaziyanın sahələri və piqment yığınları var. Optik disk toxuması ilə normal tor qişa arasındakı demarkasiya xətti fərqlənmir. Bir çox anormal dallanan damarlar müəyyən edilir. Əksər xəstələrdə qazıntı içərisində yerli tor qişa dekolmanı və radial retinal qıvrımlar var.
		Perimetriya	Görmə sahəsində mümkün qüsurlar: mərkəzi skotomalar və kor nöqtənin genişlənməsi.
		Otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmələr	Səhər parıltısı sindromu müstəqil bir təzahür kimi baş verir və ya hipertelorizm, yarıq dodaq, damaq və digər anomaliyalarla birləşdirilə bilər.

Müalicə

Optik sinir atrofiyalarının müalicəsi çox çətin bir işdir. Patogenetik terapiya ilə yanaşı, toxuma terapiyası, vitamin terapiyası, osmoterapiya ilə birlikdə onurğa ponksiyonu, vazodilatatorlar, B vitaminləri, xüsusilə B1 və B12 istifadə olunur. Hal-hazırda maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması geniş istifadə olunur.

Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində adətən farmakoterapiyadan istifadə olunur. Dərmanların istifadəsi optik sinir atrofiyasının patogenezinin müxtəlif hissələrinə təsir göstərməyə imkan verir. Ancaq fiziki müalicə üsulları və dərman qəbulunun müxtəlif yolları haqqında unutmayın. Dərmanların qəbulu marşrutlarının optimallaşdırılması məsələsi də son illərdə aktuallaşıb. Beləliklə, vazodilatatorların parenteral (venadaxili) tətbiqi sistemik vazodilatasiyaya kömək edə bilər ki, bu da bəzi hallarda oğurluq sindromuna səbəb ola bilər və göz almasında qan dövranını poza bilər. Dərmanların yerli olaraq istifadə edildiyi zaman terapevtik effektin daha çox olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq görmə sinirinin xəstəliklərində yerli tətbiq dərman bir sıra toxuma maneələrinin mövcudluğundan yaranan müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Terapevtik konsentrasiyanın yaradılması dərman məhsulu patoloji fokusda dərman müalicəsi və fiziki terapiyanın kombinasiyası ilə daha uğurla əldə edilir.

Dərman müalicəsi (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq)
Konservativ (neyroprotektiv) müalicə qan dövranını artırmaq və optik sinirin trofizmini yaxşılaşdırmaq, sağ qalmış və/və ya apoptoz mərhələsində olan həyati aktiv sinir liflərini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Dərman müalicəsi birbaşa neyroprotektiv dərmanlar (torlu qişanın qanqliyalarını və aksonlarını birbaşa qoruyur) və dolayı (ölümə səbəb olan amillərin təsirini azaldır) daxildir. sinir hüceyrələri) tədbirlər.

1. Retinoprotektorlar: damar divarının keçiriciliyini azaltmaq və endotel hüceyrə membranlarını sabitləşdirmək üçün 10 gün ərzində gündə bir dəfə 5% 2 ml askorbin turşusu əzələdaxili olaraq.
2. Antioksidanlar: Tokoferol 100 IU gündə 3 dəfə – 10 gün, toxumaların oksigenlə təchizatını, qan dövranını yaxşılaşdırmaq, damar divarını gücləndirmək üçün
3. Metabolik prosesləri yaxşılaşdıran preparatlar (birbaşa neyroprotektorlar): əzələdaxili 1,0 ml və/və ya parabulbar yeridilməsi üçün retinalamin 10 gün ərzində gündə bir dəfə 5 mq 0,5 ml parabulbar
4. Əlavə dərmanların siyahısı:
   • vinpocetine - böyüklər 5-10 mq gündə 3 dəfə 2 ay ərzində. Vasodilatlayıcı, antihipoksik və antiplatelet təsir göstərir
   • siyanokobalamin 1 ml əzələdaxili olaraq gündə bir dəfə 5/10 gün ərzində

Elektrik stimullaşdırılması da istifadə olunur - funksional olan, lakin yerinə yetirməyən sinir elementlərinin funksiyasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. vizual məlumat; əvvəllər zəif işləyən sinir hüceyrələrinin və onların əlaqələrinin fəaliyyətinin bərpasına səbəb olan davamlı həyəcanlılıq fokusunun formalaşması; metabolik proseslərin və qan dövranının yaxşılaşdırılması, optik sinir liflərinin eksenel silindrləri ətrafında miyelin qabığının bərpasına kömək edir və müvafiq olaraq fəaliyyət potensialının sürətlənməsinə və vizual məlumatların təhlilinin canlanmasına səbəb olur.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:

• terapevtlə məsləhətləşmə - bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək;
• kardioloqla məsləhətləşmə - yüksək səviyyə qan təzyiqi retinal və optik sinir damarlarının tıkanıklığının inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biridir;
• nevroloqla məsləhətləşmə - mərkəzi sinir sisteminin demyelinləşdirici xəstəliyini istisna etmək və görmə yollarının zədələnməsinin aktual zonasını aydınlaşdırmaq;
• bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə - əgər xəstədə kəllədaxili hipertenziya əlamətləri və ya beyin boşluğunu tutan lezyon üçün xarakterik olan simptomlar inkişaf edərsə;
• bir revmatoloqla məsləhətləşmə - xarakterik simptomlar olduqda sistemli vaskulit;
• daxili karotid və orbital arteriyalar sistemində okklyuziv prosesin əlamətləri (xəstədə skotoma fugaxın görünüşü) olduqda cərrahi müalicəyə ehtiyac barədə qərar vermək üçün damar cərrahı ilə məsləhətləşmə;
• endokrinoloqla məsləhətləşmə - şəkərli diabet/digər patologiyalar olduqda endokrin sistemi;
• hematoloqla məsləhətləşmə (qan xəstəliklərindən şübhələnirsinizsə);
• bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə (viral etiologiyanın vaskulitindən şübhələnirsə).
• otorinolarinqoloq ilə məsləhətləşmə - maksiller və ya frontal sinusda iltihab və ya neoplazma şübhəsi varsa.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri:

• optik sinirin elektrik həssaslığının 2-5% artması (kompüter perimetriyasına görə),
• amplituda artım və/və ya gecikmə müddətinin 5% azalması (VEP məlumatlarına görə).

Anatomik və funksional olaraq görmə orqanı yalnız gözlərlə məhdudlaşmır. Onların strukturlarının köməyi ilə siqnallar qəbul edilir və görüntünün özü beyində formalaşır. Beyində qavrayış hissəsi (torlu qişa) ilə görmə nüvələri arasında əlaqə görmə sinirləri vasitəsilə həyata keçirilir.

Müvafiq olaraq, optik sinirin atrofiyası normal görmə qabiliyyətinin itirilməsi üçün əsasdır.

Anatomiya

Göz almasının yan tərəfində sinir liflərinin əmələ gəlməsi retinal ganglion hüceyrələrinin uzun proseslərindən baş verir. Onların aksonları göz almasının arxa qütbündə mərkəzə bir neçə millimetr yaxın olan optik disk (ONH) adlanan yerdə birləşir. Sinir lifləri mərkəzi retinal arteriya və vena ilə müşayiət olunur, onlar birlikdə optik kanal vasitəsilə kəllənin içərisinə doğru hərəkət edirlər.

Funksiyalar

Sinirlərin əsas funksiyası korteksdə işlənən retina reseptorlarından gələn siqnalları ötürməkdir. oksipital loblar beyin.

İnsan vizual analizatorunun quruluşunun bir xüsusiyyəti optik xiazmanın olmasıdır - sağ və sol gözlərdən gələn sinirlərin mərkəzə ən yaxın hissələri ilə qismən bir-birinə qarışdığı bir yer.

Beləliklə, retinanın burun bölgəsindən gələn təsvirin bir hissəsi beynin əks bölgəsinə çevrilir və temporal bölgədən eyni adlı yarımkürə tərəfindən işlənir. Şəkillərin birləşdirilməsi nəticəsində sağ vizual sahələr sol yarımkürənin görmə sahəsində, solda isə sağda işlənir.

Optik sinirlərin zədələnməsi həmişə görmə sahəsinə təsir göstərir

Davam edən proseslərin müəyyən edilməsi

Degenerasiya sinirin bütün uzunluğu boyunca, dekusasiyada və daha sonra optik yollar boyunca baş verə bilər. Bu tip zədələrə ilkin atrofiya deyilir, optik disk solğun və ya gümüşü-ağ rəngə çevrilir, lakin orijinal ölçüsünü və formasını saxlayır.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri kəllədaxili təzyiqin artması, venoz qanın və limfanın evakuasiyasının pozulması nəticəsində optik diskin ödeminin əmələ gəlməsindədir. Tıxacın meydana gəlməsi disk sərhədlərinin bulanması, ölçüsünün artması və vitreus bədənə çıxması ilə müşayiət olunur. Torlu qişanın arterial damarları daralır, venoz damarlar genişlənir və əyri olur.

Uzun müddətli durğunluq optik diskin atrofiyasına gətirib çıxarır. Kəskin şəkildə azalır, sərhədlər daha aydın olur, rəng hələ də solğun olur. İkinci dərəcəli atrofiya belə əmələ gəlir. Maraqlıdır ki, durğun bir disk vəziyyətində görmə hələ də qorunur, lakin atrofiyaya keçid zamanı kəskin şəkildə azalır.

Qazanılmış distrofiya

Əldə edilmiş sinir atrofiyalarının gözdaxili və ya enən səbəbi var.

Göz xəstəliklərinə gözdaxili hipertansiyon, tədarük damarlarının spazmı, onların aterosklerozu, mikrotromboz, hipertoniyanın nəticələri, metil spirti, etambutol, xinindən zəhərli ziyan daxildir.

Bundan əlavə, bir şiş, gözdə hematoma və ya onun ödemi olduqda optik diskin sıxılması mümkündür. Bunun səbəbi zəhərlənmə ola bilər kimyəvi maddələr, göz zədəsi, optik sinirin çıxdığı bölgədə infeksion abses.

İltihabi səbəblər arasında ən çox iritis və siklitin adını çəkirəm. İris və siliyer cismin katarası göz içi təzyiqində və vitreus bədəninin strukturunda dəyişikliklərlə müşayiət olunur və bununla da optik diskin vəziyyətinə təsir göstərir.

Enən optik atrofiya iltihabi xəstəliklərdən qaynaqlanır beyin qişaları(meningit, araxnoensefalit), nevroloji lezyonlar beyin (demyelinləşdirici xəstəliklər, çox skleroz, yoluxucu xəstəliklərin nəticələri və ya toksinlərin zədələnməsi, hidrosefali).

Atrofiya şiş, hematoma, gözün xaricində sinir boyunca absesi, onun iltihabi xəstəliyi - nevrit ilə sıxılma nəticəsində inkişaf edə bilər.

Anadangəlmə optik atrofiya

Atrofiya prosesi hətta uşağın doğulmasından əvvəl başlayır. Mərkəzi sinir sisteminin intrauterin xəstəliklərinin olması səbəbindən yaranır və ya irsi olur.

Uşaqlarda dominant şəkildə irsiləşən, hər iki gözü təsir edən optik sinir atrofiyası digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir və yetkinlik yaşına çatmayanların atrofiyası adlanır. Qanun pozuntuları 20 yaşa qədər görünür.

İnfantil anadangəlmə distrofiya resessiv əlamət kimi miras alınır. Yenidoğulmuşlarda həyatın ilk bir neçə ilində görünür. Bu, hər iki gözün optik sinirlərinin tam daimi atrofiyasıdır ki, bu da görmənin kəskin azalmasına və sahələrin konsentrik daralmasına səbəb olur.

Cinslə əlaqəli və mürəkkəb pivə atrofiyası da erkən (üç yaşdan əvvəl) görünür. Bu vəziyyətdə görmə birdən azalır, bundan sonra xəstəlik daim irəliləyir. Optik sinirin qismən atrofiyası ilə diskin xarici yarımları ilk olaraq təsirlənir, sonra tam atrofiya digər nevroloji təzahürlərlə - çəpgözlük və nistagmusla birlikdə baş verir. Bu vəziyyətdə periferik görmə sahəsi qorunub saxlanıla bilər, lakin mərkəzi olmaya bilər.

Leber optik atrofiyası adətən beş yaşından başlayaraq ilk göz əlamətlərini göstərir. Birdən və kəskin şəkildə başlayır, bir çox cəhətdən bir gözdə inkişaf edən nevriti xatırladır, bir aydan altı aya qədər isə ikinci.

Xüsusiyyətləri:

• niktalopiya - alacakaranlıq görmə gündüzdən daha yaxşıdır;
• qırmızı və yaşıl rənglərdə rəng görmə çatışmazlığı;
• fundusun hiperemiyası, diskin sərhədləri bir qədər bulanıklaşır;
• periferik olanların qorunması ilə mərkəzi görmə sahəsinin itirilməsi.

Atrofiya ilə dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından bir neçə ay sonra görünür. İlk növbədə, optik optik disk temporal bölgədən əziyyət çəkir, sonra optik sinir atrofiyası inkişaf edir.

Anadangəlmə atrofiya, həmçinin optodiabetik sindromu da əhatə edə bilər - hidronefroz, qüsurlarla birlikdə diabetes mellitus və ya diabet insipidus fonunda optik diskin zədələnməsi genitouriya sistemi, karlıq.

Simptomlar

• Tipik olaraq, atrofiya görmə funksiyasının mütərəqqi pisləşməsi ilə müşayiət olunur.
• Skotoma, fizioloji kor nöqtə ilə əlaqəli olmayan görmə sahəsindəki korluq sahəsidir. Adətən o, normal kəskinlik və bütün işığa həssas hüceyrələrin qorunması ilə bir sahə ilə əhatə olunur.
• Rəngləri qavramaq qabiliyyəti pozulur.
• Bu vəziyyətdə görmə kəskinliyinin qorunması ilə optik sinirin qismən atrofiyası baş verə bilər.
• Beyin şişinə görə enən inkişaf yolu ilə atrofiyanın spesifik simptomları müşahidə edilə bilər - Foster-Kennedi sindromu. Şişin tərəfində optik sinir başının birincili atrofiyası, əks gözdə isə ikinci dərəcəli bir hadisə kimi sinir atrofiyası baş verir.

Atrofiyanın nəticələri

Optik sinirin tam atrofiyası səbəbindən vizual siqnalların keçirilməsinin pozulması müvafiq gözdə mütləq korluğa səbəb olur. Bu zaman bəbəyin işığa refleks uyğunlaşması itir. O, yalnız yönəldilmiş işıqla yoxlanılan sağlam gözün bəbəyi ilə birgə reaksiya verə bilir.

Optik sinirin qismən atrofiyası ayrı-ayrı adalar şəklində sektorlar üzrə görmə itkisində əks olunacaq.

Optik sinirin subatrofiyası və göz almasının subatrofiyası anlayışlarını qarışdırmayın. Sonuncu vəziyyətdə, bütün orqan ölçüsündə kəskin şəkildə azalır, kiçilir və ümumiyyətlə görmə funksiyasını nəzərdə tutmur. Belə bir gözü çıxarmaq lazımdır cərrahi yolla. Əməliyyat həm xəstənin görünüşünü yaxşılaşdırmaq, həm də ona yad olan, otoimmün reaksiyalar üçün hədəfə çevrilən və sağlam gözə immun hücumuna səbəb ola bilən bədəni bədəndən çıxarmaq üçün lazımdır. Göz almasının atrofiyası görmə orqanının geri dönməz itkisidir.

Sinir subatrofiyası vəziyyətində, qismən disfunksiyanı və konservativ müalicənin mümkünlüyünü nəzərdə tutur, lakin görmə kəskinliyini bərpa etmədən.

Xiazmada optik sinirin zədələnməsi tam ikitərəfli korluğa səbəb olur və əlilliyə səbəb olur.

Müalicə

Çoxları "möcüzə" axtararaq optik sinir atrofiyasını müalicə etməyə ümid edir. ənənəvi üsullar. Bu şərtin də olduğunu diqqətə çatdırmaq istərdim rəsmi tibb müalicəsi çətin hesab olunur. Optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi çox güman ki, ümumi gücləndirici və dəstəkləyici təsir göstərəcəkdir. Otlar, çiçəklər və meyvələrdən hazırlanan həlimlər atrofiyaya uğramış sinir liflərini bərpa edə bilmir, lakin vitaminlər, mikroelementlər və antioksidantların mənbəyi ola bilər.

• 5:2:2 nisbətində bir litr su və bitki materiallarından hazırlanan şam iynələri, itburnu və soğan qabığının infuziyası.
• primrose, limon balzamı və dolnik əlavə edilməklə meşə mallow və dulavratotu infuziyası.
• şəkər məhlulunda hazırlanmış rue otu, yetişməmiş şam qozaları, limon infuziyası - 2,5 litr suya 0,5 stəkan qum.

Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün müasir üsullar kompleksə əsaslanır terapevtik tədbirlər.

Dərman müalicəsi

İlk növbədə, sinirin qan dövranını və qidalanmasını bərpa etmək, onun canlı hissəsini stimullaşdırmaq üçün səylər göstərilir. Vazodilatatorlar, anti-sklerotik dərmanlar və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar, multivitaminlər və biostimulyatorlar təyin edilir.

Optik atrofiyanın müalicəsində irəliləyiş nanotexnologiyanın istifadəsi ilə bağlıdır ki, bu da dərmanın nanohissəciklərlə birbaşa sinirə çatdırılmasını nəzərdə tutur.

Ənənəvi olaraq, ən çox dərman konjonktiva və ya retrobulbar altında bir inyeksiya kimi idarə olunur - A; suvarma sistemi - B

Uşaqlarda qismən optik sinir atrofiyasının müalicəsi üçün proqnoz ən əlverişlidir, çünki orqanlar hələ də böyümə və inkişaf prosesindədir. Suvarma terapiyası yaxşı təsir göstərir. Retrobulbar boşluqda bir kateter quraşdırılır, onun vasitəsilə dərmanı müntəzəm və dəfələrlə uşağın psixikasına zərər vermədən tətbiq etmək olar.

Sinir liflərində geri dönməz dəyişikliklər görmə qabiliyyətinin tam bərpasına mane olur, buna görə də ölüm zonasının azalmasına nail olmaq da uğurdur.

İkinci dərəcəli optik sinir atrofiyasının müalicəsi əsas xəstəliyin eyni vaxtda müalicəsi ilə öz bəhrəsini verəcəkdir.

Fizioterapiya

Dərmanlarla yanaşı, fizioterapevtik üsullar da sinir lifinin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, metabolik prosesləri və qan tədarükünü normallaşdıra bilər.

Bu gün optik sinirin maqnit, elektrik və lazer stimullaşdırılmasından istifadə edən müalicə üsulları məlumdur, ultrasəs impulsları və oksigen terapiyası da istifadə edilə bilər. Sinirlərin məcburi stimullaşdırılması normal həyəcan və keçirmə proseslərinin başlamasına kömək edir, lakin böyük miqdarda atrofiya ilə sinir toxuması bərpa edilmir.

Cərrahi müdaxilə

Bu cür müalicə, optik siniri sıxan bir şişin və ya digər formalaşmanın aradan qaldırılması kontekstində nəzərdən keçirilə bilər.

Digər tərəfdən, sinir lifinin özünün mikrocərrahi yolla bərpası getdikcə populyarlıq qazanır.

Ən yeni üsullara kök hüceyrə müalicəsi daxildir. Onlar daxil edilə bilər zədələnmiş toxuma və neyrotrofik və digər böyümə faktorlarını ifraz etməklə onun bərpasını daha da stimullaşdırır.

Sinir toxumasının bərpası olduqca nadir hallarda baş verir. Bərpa sürəti onun funksionallığını qorumaq üçün vacibdir, buna görə vaxtında müalicə axtarmaq vacibdir. tibbi yardım görmə qabiliyyətini itirməmək üçün optik sinir atrofiyasından şübhələnirsinizsə.

Bu vəziyyət optik sinirin zədələnməsinin son mərhələsidir. Bu xəstəlik deyil, daha ciddi bir xəstəliyin əlamətidir. Mümkün səbəblər arasında birbaşa travma, optik sinirə təzyiq və ya zəhərli ziyan və qida çatışmazlığı daxildir.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Optik sinir impulsları gözdən beyinə ötürən sinir liflərindən ibarətdir. O, retinal hüceyrələrdən əmələ gələn təxminən 1,2 milyon aksondan ibarətdir. Bu aksonların qalın miyelin qabığı var və zədədən sonra bərpa oluna bilmir.

Əgər optik sinirin hər hansı bir hissəsindəki liflər degenerasiyaya uğrayarsa, onun beyinə siqnal ötürmə qabiliyyəti pozulur.

ASD-nin səbəbləri ilə bağlı elmi araşdırmalar aşkar etdi ki:

• Vakaların təxminən 2/3-i ikitərəfli olub.
• İkitərəfli ADN-nin ən çox yayılmış səbəbi kəllədaxili neoplazmalardır.
• Birtərəfli zədələnmənin ən çox yayılmış səbəbi travmatik beyin zədəsidir.
• Damar amilləri 40 yaşdan sonra AD-nin ümumi səbəbidir.

Uşaqlarda AUD-nin səbəbləri arasında anadangəlmə, iltihablı, yoluxucu, travmatik və damar amilləri, o cümlədən perinatal vuruşlar, kütləvi lezyonlar və hipoksik ensefalopatiya var.

ASD-nin ən ümumi səbəblərinə baxaq:

1. Optik sinirə təsir edən ilkin xəstəliklər: xroniki qlaukoma, retrobulbar nevrit, travmatik optik neyropatiya, optik siniri sıxan formasiyalar (məsələn, şişlər, anevrizmalar).
2. Retinanın ilkin xəstəlikləri, məsələn, mərkəzi retinal arteriya və ya mərkəzi damarın tıkanması.
3. Optik sinirin ikincil xəstəlikləri: işemik optik neyropatiya, xroniki nevrit və ya papilödem.

ASD-nin daha az ümumi səbəbləri:

1. İrsi optik neyropatiya (məsələn, Leber optik neyropatiyası).
2. Metanol, müəyyən dərmanlar (disulfiram, etambutol, izoniazid, xloramfenikol, vinkristin, siklosporin və simetidin), alkoqol və tütündən sui-istifadə, metabolik pozğunluqlar (məsələn, ağır böyrək çatışmazlığı) nəticəsində yarana bilən toksik neyropatiya.
3. Retinal degenerasiya (məsələn, retinitis pigmentosa).
4. Retina saxlama xəstəlikləri (məsələn, Tay-Sachs xəstəliyi)
5. Radiasiya neyropatiyası.
6. Sifilis.

Optik sinir atrofiyasının təsnifatı

ADS-in bir neçə təsnifatı var.

By patoloji təsnifat Artan (anterograd) və enən (retrograd) optik atrofiya var.

Artan ADS belə görünür:

• Anteroqrad degenerasiyası olan xəstəliklərdə (məsələn, toksik retinopatiya, xroniki qlaukoma) atrofiya prosesi tor qişada başlayır və beyinə doğru yayılır.
• Degenerasiya sürəti aksonların qalınlığı ilə müəyyən edilir. Daha böyük aksonlar kiçik olanlardan daha sürətli çürüyür.

Enən optik atrofiya, atrofiya prosesinin aksonun proksimal hissəsindən başlaması və görmə sinirinin başına doğru yayılması ilə xarakterizə olunur.

Oftalmoskopik təsnifata görə:

• İlkin ADS. Birincili atrofiya olan xəstəliklərdə (məsələn, hipofiz şişi, optik sinir şişi, travmatik neyropatiya, çox skleroz) optik sinir liflərinin degenerasiyası onların glial hüceyrələrin sütunları ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Oftalmoskopiya ilə optik disk ağ rəngdədir və aydın kənarları var və qan damarları retinalar normaldır.
• İkinci dərəcəli reklamlar. İkinci dərəcəli atrofiya olan xəstəliklərdə (məsələn, papilödem və ya optik diskin iltihabı) sinir liflərinin degenerasiyası papillödemdən sonra ikinci dərəcəli olur. Oftalmoskopiyada optik disk boz və ya çirkli boz rəngə malikdir, kənarları aydın deyil; retinal qan damarları dəyişdirilə bilər.
• Ardıcıl ADS. Atrofiyanın bu forması ilə (məsələn, retinit piqmentozu, miyopiya, mərkəzi retinal arteriyanın tıxanması ilə) disk aydın kənarları olan mumlu solğun rəngə malikdir.
• Qlaukomatoz atrofiya stəkan formalı optik disk ilə xarakterizə olunur.
• Müvəqqəti optik diskin solğunluğu travmatik neyropatiya və ya qida çatışmazlığı ilə baş verə bilər və ən çox dağınıq sklerozlu xəstələrdə olur. Disk aydın kənarları və normal damarları olan solğun rəngdədir.

Sinir liflərinin zədələnmə dərəcəsinə görə onlar fərqləndirilir:

• Optik sinirin qismən atrofiyası - degenerasiya prosesi bütün lifləri deyil, onların müəyyən bir hissəsini təsir edir. Optik sinirin subatrofiyasının bu forması görmə qabiliyyətinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur.
• Optik sinirin tam atrofiyası - degenerasiya prosesi bütün sinir liflərini təsir edir, korluğa səbəb olur.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik atrofiyanın əsas əlaməti bulanıq görmədir. Klinik şəkil patologiyanın səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Məsələn, hər iki gözün optik sinirlərinin qismən atrofiyası ilə, ikitərəfli simptomlar görmə qabiliyyətinin tam itkisi olmadan pisləşməsi, ilk növbədə aydınlığın itirilməsi və rəng görmə qabiliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir. Optik sinirlər şiş tərəfindən sıxıldığı zaman görmə sahəsi azala bilər. Qismən optik atrofiya müalicə olunmazsa, görmə pozğunluğu tez-tez tam itkiyə qədər irəliləyir.

Etioloji amillərdən asılı olaraq, AD olan xəstələrdə bu patoloji ilə birbaşa əlaqəli olmayan digər simptomlar da ola bilər. Məsələn, qlaukoma ilə bir insan göz ağrısından əziyyət çəkə bilər.

ADN-nin klinik mənzərəsini xarakterizə etmək neyropatiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün vacibdir. Sürətli başlanğıc nevrit, işemik, iltihablı və travmatik neyropatiya üçün xarakterikdir. Bir neçə ay ərzində tədricən irəliləmə, qida çatışmazlığı səbəbindən toksik neyropatiya və atrofiya üçün xarakterikdir. Hətta daha yavaş (bir neçə ildən çox) patoloji proses sıxıcı və irsi ADN ilə inkişaf edir.

Gənc bir xəstə, onların hərəkəti, varlığı ilə əlaqəli gözlərdə ağrıdan şikayətlənirsə nevroloji simptomlar(məsələn, paresteziya, ataksiya, əzaların zəifliyi), bu demiyelinləşdirici xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər.

ADN əlamətləri olan yaşlı yetkinlərdə müvəqqəti görmə itkisi, ikiqat görmə (diplopiya), yorğunluq, kilo itkisi və əzələ ağrısının olması nəhəng hüceyrəli arterit səbəbiylə işemik neyropatiyadan xəbər verə bilər.

Uşaqlarda yaxın keçmişdə və ya son peyvənddə qripə bənzər simptomların olması parainfeksion və ya peyvənddən sonrakı optik nevriti göstərir.

Diplopiya və üz ağrısı, posterior orbitin iltihablı və ya neoplastik lezyonları və sella turcica ətrafındakı anatomik sahə ilə müşahidə edilən kəllə sinirlərinin çoxsaylı neyropatiyasını göstərir.

Qısa müddətli bulanıq görmə, diplopiya və baş ağrıları kəllədaxili təzyiqin artması ehtimalını göstərir.

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu

təsvir edilmişdir klinik şəkil təkcə ADN ilə deyil, digər xəstəliklərlə də müşahidə oluna bilər. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün görmə problemləri yaranarsa, bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. O, optik sinir başını yoxlamaq üçün istifadə edilə bilən oftalmoskopiya da daxil olmaqla hərtərəfli göz müayinəsi aparacaq. Atrofiya ilə bu disk, damarlarında qan axınının dəyişməsi ilə əlaqəli solğun bir rəngə malikdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün vizualizasiya üçün infraqırmızı işıq dalğalarından istifadə edən göz almasının müayinəsi olan optik koherens tomoqrafiyasını həyata keçirə bilərsiniz. Oftalmoloq da qiymətləndirir rəng görmə, şagirdlərin işığa reaksiyası, görmə sahələrinin kəskinliyini və pozulmasını təyin edir və göz içi təzyiqini ölçür.

ADN-nin səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir. Bu məqsədlə xəstə orbitlərin və beynin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsindən keçə bilər, genetik anormallıqların mövcudluğu üçün laboratoriya müayinəsi və ya toksik neyropatiya diaqnozu qoyula bilər.

Optik sinir atrofiyasını necə müalicə etmək olar?

Optik sinir atrofiyasını necə müalicə etmək olar? Görmə qabiliyyətinin insan üçün əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Buna görə də, optik sinir atrofiyasının hər hansı bir əlaməti varsa, heç bir halda öz başınıza xalq müalicəsi ilə müalicəyə müraciət etməməlisiniz, dərhal ixtisaslı bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Müalicəyə optik sinirin qismən atrofiyası mərhələsində başlamaq lazımdır ki, bu da bir çox xəstələrə bəzi görmə qabiliyyətini saxlamağa və əlillik dərəcəsini azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, sinir liflərinin tam degenerasiyası ilə görmə qabiliyyətini bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Müalicənin seçimi pozğunluğun səbəbindən asılıdır, məsələn:

• Kəllədaxili şişin və ya hidrosefalinin səbəb olduğu enən optik atrofiyanın müalicəsi sinir liflərinin şiş tərəfindən sıxılmasını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
• Nə vaxt iltihabi xəstəliklər optik sinir (nevrit) və ya işemik nöropati istifadə olunur venadaxili administrasiya kortikosteroidlər.
• Zəhərli neyropatiya üçün antidotlar optik sinirlərə zərər verən maddələrə təyin edilir. Atrofiya dərmanlardan qaynaqlanırsa, onların istifadəsi dayandırılır və ya doza tənzimlənir.
• Qidalanma çatışmazlığından yaranan neyropatiya, pəhrizin tənzimlənməsi və yaxşı görmə üçün lazım olan mikroelementləri ehtiva edən multivitaminlərin təyin edilməsi ilə müalicə olunur.
• Qlaukoma ilə mümkündür konservativ müalicə, gözdaxili təzyiqin azaldılması və ya əməliyyatın aparılması məqsədi daşıyır.

Bundan əlavə, sinir liflərinin funksiyalarını mümkün qədər qoruyub saxlamağa yönəlmiş optik sinirin fizioterapevtik, maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları mövcuddur.

Həmçinin var elmi əsərlər, bu, kök hüceyrələrin tətbiqi ilə ADN-nin müalicəsinin effektivliyini göstərdi. Bu hələ eksperimental texnikadan istifadə edərək görmə qabiliyyətini qismən bərpa etmək mümkündür.

ADN üçün proqnoz

Optik sinir periferik deyil, mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsidir, bu da zədələndikdən sonra bərpasını qeyri-mümkün edir. Beləliklə, ADN geri dönməzdir. Bu patologiyanın müalicəsi degenerasiya prosesinin inkişafını yavaşlatmaq və məhdudlaşdırmaq məqsədi daşıyır. Buna görə də optik sinirin atrofiyası olan hər bir xəstə xatırlamalıdır ki, bu patologiyanın müalicə oluna biləcəyi və ya inkişafının dayandırıldığı yeganə yer tibb müəssisələrindəki oftalmologiya şöbələridir.

AD ilə görmə və həyatın proqnozu onun səbəbindən və sinir liflərinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Məsələn, nevrit ilə, iltihab prosesi azaldıqdan sonra görmə yaxşılaşa bilər.

Qarşısının alınması

Bəzi hallarda qlaukoma, toksik, alkoqol və tütün neyropatiyasının düzgün müalicəsi, qidalı və qida maddələri ilə zəngin qidalanma ilə ADN-nin inkişafı və inkişafının qarşısını almaq olar.

Optik sinirin atrofiyası onun liflərinin degenerasiyasının nəticəsidir. Bu, qlaukoma və qan təchizatı pozğunluqlarından (işemik neyropatiya) iltihablı proseslərə (məsələn, çox skleroz) və siniri sıxan formasiyalara (məsələn, kəllədaxili şişlər) qədər bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər. Effektiv müalicə yalnız optik sinirin qismən atrofiyası mərhələsində mümkündür. Müalicə metodunun seçimi etioloji amillərdən asılıdır. Bu baxımdan, vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq və görmə qabiliyyətini qorumaq üçün bütün səyləri yönəltmək lazımdır.

Optik atrofiya haqqında faydalı video