Ev Diş müalicəsi Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi üçün lazer cihazı. Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi: rəylər, üstünlüklər, göstərişlər və əks göstərişlər

Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi üçün lazer cihazı. Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi: rəylər, üstünlüklər, göstərişlər və əks göstərişlər

Adenoiditin müalicəsinin hansı müasir üsulları sağlamlıq üçün ən təsirli və təhlükəsiz hesab olunur? Adenoidlər üçün lazer terapiyası açıq bir antiinflamatuar və aseptik təsir göstərən fizioterapevtik bir prosedurdur. Limfoid toxumasına təsir aşağı intensivlikli işıq impulslarından istifadə etməklə baş verir, buna görə də prosedur ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Uşaqlarda və böyüklərdəki adenoidlər qoruyucu funksiyanı yerinə yetirirlər, çünki onların səthində patogen mikroorqanizmləri "tutan" onlardır. Uşaq bədəni 3 ilə 12 yaş arasında nazofarenksin bu toxuması iltihaba ən çox həssasdır, çünki toxunulmazlıq hələ tam formalaşmayıb və limfoid səthi boş bir quruluşa malikdir.

Adenoidlər xüsusilə toxunulmazlıqdan təsirlənir. Bir uşağın daha tez-tez soyuqdəyməsi varsa, onda inkişaf ehtimalı iltihablı proses nazofarenksdə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ən çox təhlükəli nəticələr adenoidləri təhrik edən hesab olunur:

  • Tez-tez tənəffüs xəstəlikləri. Soyuqdəymələrin davamlı təkrarlanması havanın burundan deyil, ağızdan inhalyasiyası nəticəsində baş verir. Bu cür inhalyasiya havanın qeyri-kafi filtrasiyasına və nəmləndirilməsinə gətirib çıxarır. Burnunuz tıkandıqda, zərərli virus və bakteriyaların boğazınıza daxil olması daha asan olur.
  • Otit. Genişlənmiş adenoidlər səbəbindən mucusun çıxması yoxdur təbii, buna görə də bu mühitdə bakteriyaların aktiv çoxalması başlayır. Böyümələr hətta əhatə edə bilər eşitmə borusu, uşağın eşitməsinə təsir edir. Otit mediasının xüsusi təhlükəsi danışmağı yeni öyrənən çox gənc uşaqlarda müşahidə edilmişdir.
  • Xroniki oksigen çatışmazlığı. Adenoidlərin kəskin böyüməsi ilə inhalyasiya edilən oksigenin həcmi ən azı 15% azalır və bu, patoloji proseslər beyində.
  • Kariyes, üz skeletində dəyişikliklər, sinə. Bu cür patologiyalar ağızdan havanın daimi inhalyasiyası səbəbindən inkişaf edir erkən yaş sümük formalaşmasına təsir göstərir.
  • Traxeit, faringit, laringit, bronxit, astma. Adenoidlərlə xəstəliyin inkişaf tezliyi kəskin şəkildə artır tənəffüs sistemi, çünki bakteriya və virusların bədənə daxil olması daha asan olur. Bu cür vəziyyətlər, nazofarenksə enən iltihablı limfoid toxuma tərəfindən istehsal olunan mucus tərəfindən təhrik edilə bilər.
  • Patologiyalar ürək-damar sistemi, Mədə-bağırsaq traktının. Diaqnoz qoyulmamış və ya müalicə edilməmiş iltihablı adenoidlərin nəticələri zamanla görünə bilər.

Adenoidlər üçün lazer belə ağırlaşmaların inkişafına mane ola bilər, lakin belə bir proseduru vaxtında həyata keçirmək vacibdir. Lazer terapiyası üçün vaxt yalnız iştirak edən otorinolarinqoloq tərəfindən göstərilir, çünki əvvəlcə xəstəni hərtərəfli müayinə etməlidir. Hər bir hal fərdi, buna görə də bu vəziyyətdə xəstəliyin gedişatının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir.

Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi tez-tez iltihabın 1 və 2-ci mərhələlərində həyata keçirilir. Bitki örtüyü nə qədər az olarsa, badamcıqların funksiyasını bərpa etmək bir o qədər asan olar. Lazerlə müalicədən qorxmayın, inkişafın ilk mərhələlərində adenoidlər asanlıqla müalicə olunur. Aşağı tezlikli impulslar toxunmadan yalnız təsirlənmiş toxuma təsir göstərir sağlam sahələr. Adenoidləri müalicə etmək üçün belə bir prosedurun bütün incəliklərini bilən peşəkar otorinolarinqoloq seçmək vacibdir.

Hansı hallarda onları çıxarmaq lazımdır?

Adenoidlərin lazer terapiyası effektiv və müasir prosedurdur. Bir çox həkimlər onun üstünlükləri haqqında danışırlar, lakin limfoid toxumasının bu üsulla müalicəsi bütün hallarda uyğun deyil.

Lazer müalicəsi xəstəliyin inkişafının hər hansı bir dərəcəsi üçün həyata keçirilir, lakin ən yaxşı effekt 1-ci və 2-ci dərəcə terapiyası zamanı qeyd edildi.

İltihablı toxumaların çıxarılması məsələsi yalnız mümkün olduqda ortaya çıxır konservativ üsullar müalicə üsulları sınanmışdır. Həkiminizlə birlikdə adenoidlərin çıxarılmasına qərar vermək vacibdir. Bu toxumaların badamcıqlarla paralel böyüməsi varsa cərrahi yolla çıxarılmasından başqa başqa variant yoxdur.

Bitki örtüyünün çıxarılması üçün birbaşa göstərişlər:

  1. Burun nəfəsində ciddi çətinlik;
  2. Enurezin inkişafı;
  3. Semptomların görünüşü bronxial astma;
  4. Nitq pozğunluqları və eşitmə aparatının patologiyaları;
  5. Əqli gerilik və fizioloji sağlamlıq uşaq.

Uşaqlarda adenoidlər üçün lazer terapiyası tez-tez həyata keçirilir, lakin bu texnika 2-3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə edilməməlidir. Nazofarenksin limfoid toxuması çıxarıldıqdan sonra, bu yaşda xəstəliyin təkrarlanması üçün hər şans var. Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi hər şeyi əhatə etməlidir mümkün üsullar yerli konservativ müalicə.

Adenoidlərin lazerlə məhv edilməsi, həkimə vaxtında müraciət olunarsa, uşağı belə bir problemdən daimi olaraq xilas edə bilər. erkən mərhələ xəstəliyin inkişafı.

Bronxial astma.

Lazer terapiyasının təsiri

Adenoiditin lazerlə müalicəsi bitki örtüyünün ölçüsünü və böyümə dərəcəsini nəzərə alaraq sırf fərdi olaraq həyata keçirilir. Prosedura səmərəli şəkildə həyata keçirilsə, sonrakı toxuma böyüməsi baş verə bilməz. Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi zəif aparılıbsa, təsirlənmiş toxumanın qorunması ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə residivlər qaçılmazdır, bu xüsusilə gənc uşaqlarda yaygındır.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdiyi kimi lazer üsulu, sonra 90% hallarda tam müalicə kursundan sonra belə terapiya:

  • Burundakı ağrıları azaldır;
  • Boşaltma azalır;
  • Burun nəfəsini yaxşılaşdırır;
  • Yerli toxunulmazlıq artır;
  • Bitki örtüyünün ölçüsü 95% azalır.

Lazer terapiyası adenoidləri tamamilə aradan qaldırmağa qadir deyil, buna görə də bu cür məqsədlər üçün klassik cərrahi üsul istifadə olunur.

Lazer terapiyası xəstəliyin müalicəsində hansı üstünlükləri verir?

Prosedur necə həyata keçirilir?

Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə koterizasiyasını həyata keçirmək üçün əvvəlcə müayinədən keçməlisiniz. Bunun üçün həkim xəstəyə müraciət edir:

  • Ümumi qan analizi;
  • Qan laxtalanma testi;
  • Paranazal sinusların rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası.

Bütün lazımi məlumatları aldıqdan sonra həkim bəzi paralellik ehtimalını istisna etməlidir bakterial infeksiya, sinüzit, aşağı qan laxtalanması.

Bitkiləri lazerlə çıxarmadan və ya cauterizing etmədən əvvəl, nazofarenks bütün mümkün qabıqları və selikləri çıxarmaq üçün yuyulur. Sonra nazofarengeal toxuma işlənir yerli anesteziya, bu proseduru həyata keçirmək və alətləri buruna daxil etmək prosesini asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir. sonra hazırlıq prosedurları helium-neon lazer ilə toxumaların birbaşa müalicəsini həyata keçirmək. Burun dəliyinə xüsusi bir boru daxil edilir. Bu, yeganə xoşagəlməz manipulyasiyadır, lakin toxumaların anestezik tərkibi ilə müalicəsi səbəbindən hiss olunmur. Prosedurun sayı və müddəti yalnız manipulyasiyanı həyata keçirən otorinolarinqoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Lazerə məruz qalma zamanı uşağın kresloda əlavə məhdudlaşdırılması tələb olunmur. Bir çox uşaqlar üçün qorxu və stress artıq bu mərhələdə başlayır. Prosedur tamamilə həyata keçirilərsə balaca uşaq, təxminən 3-5 yaşlarında, sonra sadəcə 2-3 dəqiqə bir vəziyyətdə saxlamaq lazımdır.

Orta hesabla, bu xəstəlikdən tam xilas olmaq üçün 7 ilə 15 seans lazımdır. Daha əvvəl almaq üçün müsbət nəticə, lazer terapiyası maqnit terapiyası ilə birləşdirilir.

Adenoidlər nadir hallarda lazerlə çıxarılır, çünki bu məqsədlər üçün əməliyyata müraciət edirlər.

Prosedura əks göstərişlər

Nazofarenksdəki bitkilərin lazer terapiyası aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilə bilməz:

  • Yüksək bədən istiliyində;
  • Anemiya üçün;
  • qan patologiyaları;
  • Hipertiroidizm;
  • Kəskin irinli xəstəliklər;
  • Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
  • yaxşı və bədxassəli neoplazmalar;
  • Hamiləlik;
  • Diabet;
  • Yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə vərəm).

Xəstədə varsa xroniki xəstəliklər, onda bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Prosedurdan əvvəl otorinolarinqoloq xəstənin kartını nəzərdən keçirməlidir.

Diabet.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Nazofarenksdəki bitkilər üçün lazer terapiyasından sonra xəstə iştirak edən həkimin onu tanış etməli olduğu müəyyən qaydalara riayət etməlidir. Otorinolarinqoloqun əsas tövsiyələri bunlardır:

  1. Ağırlığı azaldın və ya tamamilə aradan qaldırın fiziki fəaliyyət;
  2. Ən azı 2-3 həftə hamam, sauna və ya hovuza getməyi dayandırın;
  3. Qazlı içkilər içə bilməzsiniz;
  4. Çox duzlu və ədviyyatlı qidaların istehlakını azaldın;
  5. Soyuq içkilər, dondurma və s. istehlakı tamamilə dayandırın;
  6. Yemək yumşaq, sıyıq kimi konsistensiyaya malik olmalıdır.

Yetkinlərdə adenoidlər çıxarılırsa, yuxarıda göstərilən qaydalar spirtli içkilərin qəbulu və siqaret çəkmə qadağası ilə müşayiət olunur. Həkimlər belə bir prosedurdan sonra uşağı maye, lakin yüksək kalorili qida ilə qidalandırmağı məsləhət görürlər. Lazer terapiyası asanlıqla və ağrısız şəkildə tolere edilir. Yenidən vəziyyətin girovuna çevrilməmək üçün bir müddət çox izdihamlı yerləri ziyarət etməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. Bu, xüsusilə epidemiya dövrlərində doğrudur. Adenoidlər genetik meyl səbəbindən uşağı narahat edərsə, valideynlər uşağının vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər.

Adenoidlərin lazerlə müalicəsinin üstünlükləri

Lazer terapiyasını müqayisə edin cərrahi çıxarılması artan mövsümlərdə heç bir məna yoxdur, çünki bunlar tamamilə fərqli prosedurlardır. Lazer müalicəsi bir çox üstünlüklərə malikdir:

  • Seans zamanı xəstə heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etmir. Əgər uşağın adenoidləri çıxarılıbsa, manipulyasiya zamanı ağrı qorxusu ömür boyu qala bilər.
  • Faringeal bademciklər çıxarılmır, öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyə davam edir.
  • Prosedur zamanı toxumalar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və daha çox oksigen istehlak etməyə başlayır;
  • Hüceyrə bərpası sürətlənir;
  • Allergik reaksiyaların inkişaf ehtimalı azalır;
  • Dokuların bakteriostatik funksiyası artır və tamamilə bərpa olunur;
  • Xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur, bu, həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır.
  • İlk prosedurdan sonra xəstə burundan nəfəs almağa başlayır. Effektivlik yuxunun keyfiyyətində də nəzərə çarpır, çünki xoruldama nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
  • Uşaqlar daha sakit və daha çox toplanmış olurlar.

Bu texnika ilə adenoiditin müalicəsinin nəticəsi uzun sürməyəcək. Əsas odur ki, vaxtında müraciət edin tibbi yardım. Valideynlər xatırlamalıdırlar ki, adenoidlərin inkişaf etmiş mərhələsini yalnız damcı və spreylərlə müalicə etmək mümkün deyil.

Müsbət tərəflər lazer müalicəsi.

Adenoid bitki örtüyünün lazerlə müalicəsinin mənfi cəhətləri

Bu prosedurdan heç bir zərər yoxdur, çünki manipulyasiyalar düzgün aparılarsa, sağlam toxumalar zədələnmir. Çoxlarını qorxudan dezavantajlardan biri prosedurun qiymətidir. Rus klinikalarında orta qiymət 1 seans üçün 1000-3000 rubl arasında dəyişir. Rayon mərkəzlərində qiymət siyasəti Moskva klinikalarından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. üçün orta hesabla tam bərpa 10-dan 15-ə qədər seans çəkəcək, bu da kifayət qədər böyük pul deməkdir. Bu vəziyyətə digər tərəfdən baxsanız, xərclənən pulların miqdarı müxtəlif dərmanlar, müalicə zamanı spreylər və fiziki prosedurlar demək olar ki, eynidir. Unutmayın ki, adenoidlər altı aya qədər müalicə edilə bilər.

Müasir spreylər üçün orta qiymət bir şüşə üçün 300-500 rubl təşkil edir. Uşaqlarının adenoidlərinin iltihabı olan valideynlər səbirli olmalıdırlar, çünki lazerdən istifadə etmədən terapiya altı aya qədər davam edə bilər.

Keyfiyyətli müalicədən sonra uşaqlar artıq tez-tez müxtəlif tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkmirlər, bu da pula əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edir. Uşağın bədənində yeni qoruyucu immunoloji proseslər başlayır.

Nəhayət

Lazer terapiyası qarşısını almağa imkan verir cərrahi müdaxilə. Bu texnika ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, burundan nəfəs alma prosesini asanlaşdırır, şişkinliyi azaldır və toxumalarda bakteriya və virusların patogen koloniyaları ilə mübarizə aparır. Lazer, tamamilə ağrısız olan bitkilərdən xilas olmaq üçün tamamilə təhlükəsiz və yumşaq bir üsuldur.

Videoda adenoidlər üçün lazer terapiyasının nə olduğu haqqında məlumat var.

Otorinolarinqoloqa müraciət etməyin ümumi səbəblərindən biri körpədə adenoid toxumasının böyüməsidir. Bitkilər nəfəs almağı çətinləşdirir, bədəndə zəiflik yaradır və onu infeksiyalara qarşı həssas edir. Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi nəzərdə tutulur müasir üsullar adenoiditlə mübarizə. Valideynlər onu seçirlər, çünki orofarenksə müdaxilənin digər üsulları ilə müqayisədə lazer bir çox üstünlüklərə malikdir.

Lazer müdaxiləsinin üstünlükləri

Lazerin otorinolarinqoloji praktikaya tətbiqindən əvvəl adenoidlərin çıxarılması aparıldı cərrahi yolla. Həkim etdi yerli anesteziya və yuvarlaqlaşdırılmış bıçaqla "silahlandı" və bu, kiçik xəstədə qorxu hissi yaratdı. Lazerin gəlməsi ilə vəziyyət dəyişdi - uşaq prosedur zamanı nə qorxu, nə də ağrı hiss edir.

Lazer şüasının bütün üstünlüklərini nəzərdən keçirək.

  1. Adenoiditin 3-cü mərhələsində lazer terapiyasının effektivliyi. Həddindən artıq böyümüş toxumanı çıxarmaq çətindir, lakin lazerlə deyil. Cihaz həm xəstəliyin ilkin mərhələləri, həm də inkişaf etmiş mərhələlərlə eyni dərəcədə yaxşı mübarizə aparır.
  2. Ağrısızlıq və qansızlıq lazer müalicəsini seçmək üçün daha iki səbəbdir. Xəstə qorxmur və icra etmək üçün maneə yaratmır tibbi manipulyasiyalar, həkim müdaxilə etmədən işini görür. Terapiya tez və uğurlu olur.
  3. Adenoid toxumasının lazerlə müalicəsi uzun və ciddi reabilitasiya tələb etmir.

Hansı uşaqlar adenoidlərin lazerlə müalicəsi üçün uyğundur?

Gənc xəstələr üçün lazer terapiyası adenoiditin inkişafının 1-2 mərhələlərində yüksək effektivlik göstərir. Xəstəliyin 3-4-cü dərəcələri üçün bəzi mütəxəssislər lazer müalicəsini təsirsiz hesab edir və ənənəvi bıçaq əməliyyatında israr edirlər. Ancaq cihazdan çıxan şüanın inkişafın 3-cü mərhələsindən keçən bir xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəldiyi bir çox hallar var.

Otorinolarinqoloqlar 3 yaşa qədər uşaqlar üçün müasir lazer müalicəsini tövsiyə edirlər. Belə bir müdaxilə, bitkilərin cərrahi kəsilməsini təxirə salmağa imkan verir. Mütəxəssislər deyirlər ki, bəzən patoloji adenoid toxumasından tamamilə xilas olmaq mümkün olmur. Bu, relapsların baş verəcəyi deməkdir.

Adenoidit üçün innovativ terapiya aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

  • anemiya;
  • açıq vərəm;
  • qan dövranı problemləri;
  • tiroid anomaliyaları;
  • ürək-damar patologiyaları.

Prosedur necə işləyir?

Adenoidlərin çıxarılması helium-neon lazerindən istifadə edərək intranazal texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Həkim, patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, seansın nə qədər davam edəcəyinə fərdi olaraq qərar verir. Ümumiyyətlə, müalicə iki mərhələdə baş verir:

  1. Maddələr mübadiləsini və bərpanı sabitləşdirməyə kömək edən iltihabı aradan qaldırır immun hüceyrələri;
  2. nazofarengeal bölgədə təkrarlanan iltihabın qarşısının alınması.

Mucus və irin çıxarmaq üçün hər prosedurdan əvvəl körpəyə burun yuyulması verilir. duzlu məhlullar. Sonra mütəxəssis buruna bir LED qoyur - bu, prosedurun dəqiq məqsədyönlü icrası üçün lazımdır. Müalicə burun körpüsündə parıltı şəklində baş verərsə, təsirli olmayacaqdır.

Uşaq ilk prosedurdan sonra rahatlama hiss edir. Ancaq əksər həkimlər problemli toxumanın təkrar koterizasiyası üçün gəlməyi məsləhət görürlər.

Adenoidit 2-3 mərhələdə diaqnoz qoyularsa, bir neçə dəfə klinikaya müraciət etməlisiniz. Ancaq məsuliyyətli bir münasibət residivlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Adenoidlərin lazer terapiyası: reabilitasiya

Lazer müalicəsi alan uşaq 10 gün ərzində artan fiziki fəaliyyətdən, hovuzlara, saunalara və ya buxar hamamlarına getməməlidir. Qidalanma baxımından kobud olmayan isti qidalara keçmək tövsiyə olunur, turşulu qidalar. Mənfi reaksiyalar Lazer terapiyası uşaqlarda problem yaratmır.

Müalicə olunan bütün xəstələrdə burun nəfəsi normallaşır. 100% effektivlik dərəcəsi bu üsulu pediatrik praktikada məşhur edir.

Həkiminiz adenoidlərdən lazerlə xilas olmağı təklif edərsə, qorxmayın. Terapiya laxtalanma təsirinə malikdir - problemli toxumanı çıxarır və onu "möhürləyir" qan damarları. Bu, şüa nazofarengeal bölgənin selikli qişası ilə təmasda olduqda dərhal edilir. Bundan əlavə, steril şüa müalicə olunan sahənin infeksiyasının qarşısını alır.

Son vaxtlara qədər adenoidlərin müalicəsinin yeganə üsulu cərrahiyyə - adenotomiya idi. Təəssüf ki, əməliyyat "kor-koranə" aparılır və həkim həmişə iltihablı toxumanı aradan qaldıra bilmir. Xəstəliyin relapsları o qədər də nadir deyil, buna görə də hər şey daha çox insan müraciət edir konservativ müalicə adenoidlər, həmçinin fiziki terapiya.

Unutma! Ən çox Ən yaxşı yol adenoidlərin müalicəsi - dozaların birləşməsi dərmanlar fizioterapiya ilə.

Fizioterapiyanın təsiri aşağıdakılara yönəldilmişdir:

  • bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması;
  • iltihabın və şişkinliyin aradan qaldırılması;
  • toxuma bərpasının sürətləndirilməsi;
  • toxuma yayılmasının dayandırılması.

Həkimlər bu terapiyanı yalnız adenoidlərin müalicəsi üçün deyil, həm də əməliyyatdan sonra bərpa dövründə profilaktik tədbir kimi təyin edirlər.

Unutma! Fizioterapiyadır əlavə üsul adenoidlərin müalicəsi, əlbəttə ki, digər müalicə üsulları ilə birlikdə aparılmalıdır.

Bütün məşhur üsulları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Fizioterapiya növləri

Uşaqların müalicəsində istifadə olunan əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:

  1. lazer terapiyası;
  2. ultrabənövşəyi şüalanma (UVR);
  3. Maqnitoterapiya;
  4. elektroforez;
  5. inhalyasiya;
  6. palçıq müalicəsi;
  7. Darsonvalizasiya;
  8. Nəfəs alma məşqləri.

Elektroforez

Dərmanın toxumaya mümkün qədər dərindən nüfuz etməsinə kömək edir, beləliklə onun effektivliyini artırır. kimi dərman məhsulları istifadə edin:

  • Difenhidramin;
  • kalium yodid;
  • Gümüş nitrat 1%.

həyata keçirmək qadağandır bu prosedur 3 yaşa qədər uşaqlarda.

Adenoidlər üçün elektroforez çox effektiv prosedur, hansı aktivdir dərman maddələri maksimum effekt əldə etmək. Heç bir mənfi reaksiya müşahidə edilmir.

Lazer müalicəsi

Adenoidlərin lazerlə çıxarılması müasir və müasir üsullardan biridir təsirli üsullar müalicə. ilə birlikdə uşaqlarda adenoidlərin lazer müalicəsi dərman müalicəsiəməliyyata əla alternativdir ilkin mərhələ adenoid toxumasının yayılması.

Uşaqlarda adenoidlər üçün lazer terapiyasının üstünlükləri:

  1. selikli qişanın təsirlənmiş bölgəsində qan axınının yaxşılaşdırılması;
  2. toxumaların bütövlüyünü pozmur;
  3. yaxşılaşdırır qoruyucu funksiyalar bədən;
  4. adenoid toxuma proliferasiyasının residivinin qarşısını alır.

Maqnitoterapiya

İkinci ad induktotermiyadır. Metod təsir etməkdir maqnit sahəsi adenoid toxumasında orta və aşağı tezliklər. Aparat toxumanı 6-7 sm dərinlikdə qızdırır, nəticədə təkcə yerli deyil, bütün bədəndə temperatur yüksəlir. Maqnetik terapiyanın təsiri selikli qişa toxumalarının fizikasını və kimyəvi xüsusiyyətlərini dəyişdirməkdir. Yaxşılaşma var metabolik proseslər içərisində, həmçinin yerli toxunulmazlığın artırılması.

Adenoidləri çıxararkən bu üsul nadir hallarda istifadə olunur. Maqnit terapiyası əsasən elektroforez və ya palçıq müalicəsi ilə birlikdə istifadə olunur. Bu, qısa müddətdə maksimum effekt əldə etməyə imkan verir.

Ultrabənövşəyi şüalanma üsulu xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə istifadə olunur.

Ultrabənövşəyi şüalar aşağıdakı təsirlərə malikdir:

  • selikli qişanın qurudulması;
  • şişkinliyi aradan qaldırmaq;
  • patogen mikrofloranın yayılmasının qarşısını alır.

Prosedura intranazal olaraq həyata keçirilir. Şüaların bütün bədənə məruz qalma üsulu da istifadə olunur əməliyyatdan sonrakı dövr. Ultrabənövşəyi şüalanma üsulu toxunulmazlığı yaxşılaşdıra bilər.

İnhalyasiyalar

İnhalyasiya yalnız adenoidləri deyil, həm də yuxarı hissənin digər xəstəliklərini müalicə etmək üçün köhnə və sübut edilmiş üsullardan biridir. tənəffüs sistemi.

Yeganə fərq: adenoidləriniz varsa, isti buxarla inhalyasiya qadağandır. Bu proseduru evdə özünüz etmək məsləhət görülmür.

İnhalyasiyanın məqsədi toxumaların şişkinliyini və iltihabını aradan qaldırmaqdır. Bir neçə prosedurdan sonra nəticəni yaxşılaşmış burun tənəffüsündə, həmçinin baş ağrılarının kəsilməsində görə bilərsiniz.

Adenoidlər üçün inhalyasiya uşaqlıq patologiyasının müalicəsində yeganə üsul ola bilməz. Bir neçə növ inhalyasiya var:

  1. yaş. Prosedura hamam qəbul edərkən həyata keçirilir. Bir neçə damcı suya düşür efir yağı Beləliklə, çimərkən uşaq faydalı maddələri nəfəs alır.
  2. Quru. Aromatik yağlar istifadə olunur: küknar, evkalipt, ardıc. Aroma lampasına və ya bir parça üzərinə bir neçə damcı damlatılır və uşağın nəfəs almasına icazə verilir.
  3. Şoran. Tavada qızdırılan duza bir neçə damcı yağ damcılanır və xəstənin bu qarışığın üzərindən nəfəs almasına icazə verilir.

Darsonvalizasiya

Prosedura selikli qişanın yüksək tezlikli cərəyanlara məruz qalmasını əhatə edir.

Bir tarak şəklində bir elektrod, yaxası boyunca hərəkət etmək üçün istifadə olunan xüsusi bir cihaza qoşulur.

Darsonvalizasiyanın üstünlükləri:

  • iltihab yerində qan dövranını yaxşılaşdırır;
  • damar keçiriciliyindəki dəyişikliklərə təsir göstərir;
  • toxunulmazlığı yaxşılaşdırır;
  • bakterisid təsirə malikdir.

Prosedura 10 dəqiqə davam edən 10-15 seans kursunda həyata keçirilir.

Nəfəs alma məşqləri

Bir həkim nəzarəti altında bütün nəfəs məşqlərini yerinə yetirmək məsləhətdir. Uşaq yaxşı dərin nəfəs almağı öyrənməlidir. Nəfəs alma dərinliyi uşağın bədəninə nə qədər oksigen daxil olduğunu təyin edəcəkdir. Ekshalasyonlar spontan olmalıdır.

Müalicə kursu adətən təxminən 1 aydır. Məşqlər hər gün aparılmalıdır. Bir aylıq fasilədən sonra gimnastikanın ikinci kursunu ala bilərsiniz.

Təlimlərin yerinə yetirilməsi qaydaları

  1. Burnunuzu yaxşıca təmizləyin və bəlğəmi çıxarın.
  2. İlk dərsdə hər məşqi 4 dəfə yerinə yetirməli, hər növbəti dərsin sayını 2 dəfə artırmalısınız.
  3. Hər 3 dəqiqədən bir məşq 1 dəqiqəlik istirahətlə əvəz olunmalıdır.
  4. Əgər uşağın fiziki fəaliyyətə qarşı heç bir əks göstərişi yoxdursa, o zaman nəfəs məşqləri squats, lunges, əyilmələr və digər məşqlərlə sakit bir sürətlə birləşdirilə bilər.
  5. Məşqlər ən yaxşı açıq havada edilir.

Palçıq terapiyası

Müalicə həlledici təsir göstərən (məsələn, Torf) müalicəvi palçıq köməyi ilə həyata keçirilir.

Palçıq müalicəsi bir çox faydalı funksiyaya malikdir:

  • iltihabı aradan qaldırır;
  • xroniki infeksiya ilə mübarizə aparır;
  • zədələnmiş toxumaların sağalmasını sürətləndirir;
  • yerli və ümumi toxunulmazlığı gücləndirməyə kömək edir.

Fizioterapiyaya əks göstərişlər

Fiziki terapiya təhlükəsiz olsa da və effektiv şəkildə uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi, onun həyata keçirilməsi üçün bir sıra əks göstərişlər var.

Aşağıdakı şəxslərə prosedurların aparılması qadağandır:

  1. artan bədən istiliyi;
  2. vərəmin aktiv forması;
  3. epilepsiyadan əziyyət çəkir;
  4. hər hansı bir şiş və bədxassəli formasiyalar;
  5. sinir sisteminin pozğunluqları;
  6. sinir sisteminin xəstəlikləri;
  7. prosedurlara qarşı dözümsüzlük.

Həkim hər bir xəstə üçün prosedurların sayının, dərmanların dozasının və digər fizioterapiya növləri ilə birləşmənin mümkünlüyünün fərdi olaraq seçildiyi bir müalicə rejimi tərtib etməlidir.

Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi çox populyardır, çünki digər üsulların nəticə vermədiyi hallarda belə adenoid böyüməsi ilə effektiv mübarizə aparmağa imkan verir. Bundan əlavə, lazer terapiyası yüksək təhlükəsizlik profilinə malikdir.

Lazer terapiyasının nə olduğunu və niyə KBB praktikasında getdikcə populyarlaşdığını danışaq, xüsusən də uşaqlara gəldikdə.

Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsinə yanaşma

Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi konservativ, cərrahi və ya kombinə edilə bilər. Doktor Komarovski də daxil olmaqla, əksər nüfuzlu ekspertlər, üstünlük verilməli olduğuna inanırlar konservativ terapiya, adenoidlərin çıxarılmasına yalnız bunun qarşısını almaq mümkün olmadığı hallarda müraciət edin. Bunun bir neçə səbəbi var - birincisi, adenoidlərin çıxarılması tam sağalmağa zəmanət vermir, çünki residiv riski qalır (limfoid toxumanı tamamilə çıxarmaq demək olar ki, mümkün deyil), ikincisi, adenoidləri təşkil edən nazofarengeal badamcıq, faringeal limfoid halqanın vacib bir hissəsidir, vəzifəsi bədəni hava ilə tənəffüs yollarına daxil olan infeksiyadan qorumaqdır. Bundan əlavə, klassik adenotomiya nazofarenksin toxumalarına travma ilə bağlı ciddi ağırlaşmaların inkişaf riskinə malikdir.

Atravmatik olmaqla yanaşı, lazer müalicəsinin üstünlükləri antiinfeksiya və iltihab əleyhinə təsir, həmçinin ağrısızlıqdır.

Bir adenotomdan istifadə edərək adenoidlərin cərrahi kəsilməsinə alternativ toxuma üçün daha az travmatik olan minimal invaziv üsullardır. Bu üsullara uşaqlarda adenoidlərin lazerlə çıxarılması daxildir. Atravmatik olmaqla yanaşı, lazer müalicəsinin üstünlükləri antiinfeksiya və iltihab əleyhinə təsir, həmçinin həkimlərin fikrincə, onun yüksək populyarlığını təmin edən təsirin ağrısızlığıdır.

Uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsinin növləri

Adenoidlərin lazerlə müalicəsi aşağıdakı növlərdən ola bilər:

  1. Lazer koaqulyasiyasından istifadə edərək adenoidlərin çıxarılması (ümumiyyətlə cauterization kimi tanınır). Metod, adenoid toxumasına ilk təsirdən sonra təxminən 98% hallarda burun nəfəsini bərpa etməyə imkan verir. Xəstəliyin istənilən mərhələsində istifadə edilə bilər.
  2. Qeyri-invaziv lazer terapiyası şişkinliyi aradan qaldırmağa, iltihabı azaltmağa, qan dövranını və toxumaların bərpasını yaxşılaşdırmağa kömək edən lazer şüalarının adenoid bitkilərinə təsirini əhatə edir. Metod xəstəliyin 1-2 mərhələlərində ən təsirli olur, lakin 3-cü mərhələdə adenoidlər üçün də istifadə edilə bilər. Metod xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə, hipertrofiyaya uğramış badamcıqları azalda və onun azalmasına nail ola bilər.
  3. İntraoperativ lazer terapiyası (birləşmiş üsul) adətən nazofarengeal badamcıqların cərrahi kəsilməsinə əlavə olaraq istifadə olunur. Adenoidlərin adenotomiya ilə kəsilməsindən sonra nazofarengeal bademciklərin qalıqlarını çıxarmaq, qanaxmanı azaltmaq və toxumaların bərpasını yaxşılaşdırmaq üçün yara səthi lazerlə müalicə olunur.

Tibbi rəylərə görə, uşaqlarda adenoidlərin lazerlə müalicəsi davamlı nəticələr verir və yaxşı tolere edilir, ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir. Yeganə çətinlik hərəkətsizliyi təmin etməkdir balaca uşaq lazer terapiyası seansı zamanı.

Burun vasitəsilə nəfəs almanın uzun müddət olmaması səbəbindən uşaq təxminən 20% oksigen almır, bu da zəifliyin inkişafına səbəb olur, yorğunluq, letarji, baş ağrıları, koqnitiv pozğunluqlar, yuxu pozğunluğu.

Terapiya seanslarının sayı və prosedurun müddəti uşağın yaşından və bir sıra əlavə amillərdən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Standart kurs adenoidləri azaltmağa yönəlmiş, 7-15 seans davam edir.

Uşaqlarda adenoidlər üçün lazer terapiyası ilə bağlı rəylər ən müsbətdir. Prosedur praktiki olaraq ağrısızdır.

Lazerlə müalicə edildikdən sonra uşaq bir müddət fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalı, havasız və isti otaqlarda uzun müddət qalmamalıdır (hamam, sauna, hovuza baş çəkmək daxil olmaqla), yumşaq bir pəhriz izləməlidir - çox isti və soyuq yeməklər yemək tövsiyə edilmir. , ədviyyatlı, şirin və duzlu qidalar, sərt biskvitlər, qazlı içkilər.

Adenoidlərin lazerlə müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Adenoidlərin lazer və ya digər üsullarla çıxarılması üçün göstərişlər: burun nəfəsinin uzun müddət pozulması, eşitmə qabiliyyətinin pozulması, üz skeletinin sümüklərinin formalaşmasının pozulması, uşaqda inkişaf gecikməsi, uzunmüddətli konservativ terapiyanın səmərəsizliyi.

üçün göstərişlər lazer terapiyası istənilən mərhələdə adenoid bitkilərdir.

Lazer terapiyasına əks göstərişlər aşağıdakılardır: yüksəlmiş temperatur bədən, anemiya, müdaxilə sahəsində neoplazmalar, hiper və ya hipotiroidizm, ürək-damar sisteminin patologiyaları, yoluxucu xəstəliklər.

Lazer terapiyasına hazırlıq

Adenoidlərin lazerlə müalicəsindən əvvəl xəstə mütləq otorinolarinqoloq (ENT həkimi) tərəfindən müayinə olunmalıdır. Əməliyyata hazırlıq zamanı rinoskopiya tələb oluna bilər, X-ray müayinəsi, CT scan, laboratoriya testləri(ümumi qan testi, koaquloqramma).

Adenoidlər haqqında ümumi məlumat

Adenoid bitkiləri və ya adenoidlər adlanan nazofarengeal bademciklərin hipertrofiyası burun tənəffüs problemlərinin ən çox yayılmış səbəbidir. Çox vaxt xəstəlik 3-7 yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulur, lakin böyüklərdə də olur.

Lazer koaqulyasiyasından istifadə edərək adenoidlərin çıxarılması adenoid toxumasına ilk təsirdən sonra təxminən 98% hallarda burun nəfəsini bərpa etməyə imkan verir.

Burun-udlaq badamcıqları limfoid toxumadan ibarətdir və immunitetin formalaşmasında iştirak edir. müdafiə mexanizmi inhalyasiya yoluxucu agentlərin yolunda ilk xətt.

Üst tənəffüs yollarının xəstəlikləri zamanı, məsələn, ARVI, nazofarengeal bademciklər artır, lakin sonradan orijinal ölçüsünə qayıdır. Bəzən azalma baş vermir və badamcıq toxuması adenoidləri meydana gətirərək patoloji olaraq böyüyür. Adenoid bitkiləri burun keçidlərinin lümenini bloklayır. Bu meyara görə adenoidlərin üç mərhələsi (dərəcəsi) fərqlənir:

  • 1-ci dərəcə – burun keçidlərinin hündürlüyünün üçdə biri tıxanır;
  • 2-ci dərəcə – burun keçidlərinin hündürlüyünün təxminən yarısı tıxanır;
  • 3-cü dərəcə - burun keçidləri demək olar ki, tamamilə bağlanır.

Tez-tez adenoidlər yalnız 2 və ya 3-cü mərhələdə, burun nəfəsi aydınlaşdıqda diqqəti cəlb edir.

Uşaqlarda adenoidlərin əlamətləri

Adenoidlərin ilk əlamətləri incədir - uşaqlar onunla yatırlar açıq ağız, yuxuda ağır iyləyir və vaxtaşırı xoruldayır. Xəstəlik irəlilədikcə gecə yuxusu zamanı xoruldama nizamlı olur, tənəffüs pozğunluqları hətta oyaqlıqda da nəzərə çarpır. Üçüncü mərhələdə uşaq daim ağzından nəfəs almağa məcbur olur, buna görə də ağzı həmişə açıq olur.

Adenoidlər iltihablana bilər və adenoidit inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik özünü pisləşmə kimi göstərir ümumi vəziyyət, bədən istiliyinin artması, burundan mukopurulent axıntının görünüşü, sekresiyaların aşağı axması nəticəsində yaranan refleks öskürək arxa divar nazofarenks. Adenoidlərin özündən fərqli olaraq, adenoidit müalicəyə yaxşı cavab verir, lakin onun müalicəsi adenoid böyümələrindən xilas olmaq demək deyil.

Doktor Komarovski də daxil olmaqla, ən nüfuzlu ekspertlər, adenoidlərin çıxarılmasına yalnız qaçınılmaz olduğu hallarda müraciət edərək, konservativ terapiyaya üstünlük verilməli olduğuna inanırlar.

Uzun müddət burun nəfəs almaması səbəbindən uşaq oksigenin təxminən 20% -ni almır ki, bu da zəiflik, yorğunluq, süstlük, baş ağrıları, koqnitiv funksiyaların pozulması, yuxu pozğunluqlarının inkişafına səbəb olur. Xroniki hipoksiya beyin gecikmiş zehni və fiziki inkişafa səbəb ola bilər.

Adenoidlər eşitmə (Eustachian) borusunun lümenini bloklayırsa, orta qulağın ventilyasiyasının pozulması fonunda eustaxit, otit və eşitmə pozğunluğu inkişaf edir.

Video

Məqalənin mövzusu ilə bağlı videoya baxmağı təklif edirik.

Uzun müddət davam edən burun tıkanıklığı, burun axması, eşitmə itkisi, iştahsızlıq və ümumi zəiflik həmişə normal əlamətlər deyil. soyuqdəymə. Tez-tez belə simptomlar nazofarenks aparatının patologiyalarını göstərir və insan sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olur.

Adenoidlər

Nazofarenks aparatıdır üst hissəsi farenks və badamcıqlar adlanan mühüm qoruyucu komponentləri ehtiva edir. Onlar farenksi infeksiyalardan qoruyan limfoid toxuma toplusudur. Dil, boru və palatin badamcıqları ilə birlikdə burun-udlaq badamcıqları əmələ gəlir. immun sistemi bədən və farenksdə qan dövranından məsuldur.

Tibbdə patoloji genişlənmiş nazofarengeal bademcik adətən adenoid, adenoid böyüməsi və ya adenoid bitki örtüyü adlanır. Birlikdə nazofarengeal badamcıq Palatin badamcıqları tez-tez böyüyür.

Uşaqlarda adenoidlər niyə təhlükəlidir?

Uşaqlarda limfoid toxumanın çoxalması immunitetin formalaşması prosesini pozur. Genişlənmiş badamcıqlar normal fəaliyyətini dayandırır, immun hüceyrələrinin istehsalını pozur. Çox sayda patogen bakteriya olan limfa limfa düyünlərində yığılmağa başlayır ki, bu da bədənin infeksiyasına səbəb olur. Adenoidlər tənəffüs sistemi üçün ən böyük təhlükə yaradır, rinit, faringit, laringit, sinüzit, bronxit, astma və otit mediası riski yaradır.

Tənəffüs sisteminin düzgün işləməməsi nəticəsində bədən böyük stress yaşayır. Müalicənin olmaması ürək-damar sistemində, eləcə də orqanlarda problemlərə səbəb ola bilər mədə-bağırsaq traktının. Adenoid bitkiləri üz skeletinin sümüklərinin formalaşması və böyüməsi prosesini pozur, bu da nitq pozğunluğuna və burun nitqinə səbəb olur.

Adenoidlərlə eşitmə qabiliyyətinin pozulması qulaq pərdəsinin arxasında kalsium duzlarının yığılması nəticəsində yaranır.

Lazer tətbiqi

Lazer ilk dəfə 1989-cu ildə adenoid böyümələrini müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Otuz il ərzində lazer terapiyası inkişaf edib, ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrin etibarını qazanıb. Adenoid bitkiləri aradan qaldırmaq üçün lazer radiasiyasının istifadəsi ən təsirli və sürətli bir şəkildə xəstəliyin aradan qaldırılması.

Əməliyyatdan fərqli olaraq, lazer şüaları səbəbiylə prosedurun ağrısızlığını və nazofarenksin funksiyalarının qorunmasını təmin edin aşağı səviyyə selikli qişanın travmatizasiyası. Cərrahiyyə bütün badamcıqların çıxarılmasını əhatə edir.

Lazer terapiyası üçün göstərişlər

Aşağıdakı simptomlar görünsə, otorinolarinqoloqa baş çəkmək lazımdır:

  • Sabit burun tıkanıklığı;
  • xoruldamaq;
  • eşitmə funksiyalarının pisləşməsi;
  • tez-tez soyuqdəymə;
  • Baş ağrısı;
  • artan yorğunluq.

Lazer terapiyası diaqnoz qoyulduqdan və müvafiq diaqnoz qoyulduqdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Adenoid inkişafının birinci və ya ikinci mərhələsi lazer radiasiyası ilə ən uğurla müalicə olunur.

Həyata keçirmək çətindir bu üsul, əgər adenoid bitki örtüyü üçüncü və ya dördüncü mərhələyə qədər inkişaf edibsə, mütəxəssislər daha yaşlı bir xəstəni müalicə etmək üçün lazerdən istifadə etməyə icazə verirlər. üç il. Bu, cərrahi müdaxilənin mümkün olmaması və adenoidlərin böyüməsini yavaşlatmaq və ya qarşısını almaq ehtiyacı ilə bağlıdır.

Lazer müalicəsinə əks göstərişlər

Lazer terapiyasının qarşısını alan əks göstərişlərin siyahısı var, çünki lazer mövcud xəstəliyin sürətli inkişafına səbəb ola bilər. Lazer cihazlarının istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • qan xəstəlikləri;
  • onkoloji xəstəliklər;
  • ürək-damar sisteminin pozğunluqları;
  • tiroid bezinin işləməməsi;
  • vərəm;
  • ədviyyatlı irinli iltihab nazofarenks.

3 yaşdan yuxarı xəstələrdə xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələləri adətən birləşmiş üsulla müalicə olunur, çünki böyük adenoidləri lazerlə aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. sonra cərrahiyyə zədələnmiş səth relapsın qarşısını almaq üçün lazerlə müalicə olunur. Bu yanaşma əməliyyatdaxili terapiya adlanır. Lazer qanaxmanı azaldır və nazofarenksin qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

Lazer təsirinin prinsipi

Qeyri-invaziv lazer şüalanması adenoid bitki örtüyünü azaldır, şişkinliyi aradan qaldırır və iltihablı toxumaları dayandırır. Cihaz burun vasitəsilə nazofarenksə ötürülür və adenoidlər koterləşdirilir, toxumalarda qan dövranı sürətlənir.

Radiasiya prinsipi limfoid toxumada yığılmış mayenin buxarlanmasıdır. Lazer badamcıq nahiyəsində iltihab əleyhinə təsir göstərir və orqanizmin immun reaksiyasını stimullaşdırır. Müalicə kursu, bir qayda olaraq, 15 seansdan çox deyil.

Müalicədən sonrakı həyat

Statistikaya görə, sonra relaps ehtimalı lazer çıxarılması adenoidlər 15% təşkil edir. Bu göstərici əsasən istifadə olunan avadanlığın keyfiyyətindən və proseduru həyata keçirən mütəxəssisin bacarıq səviyyəsindən asılıdır. Residivlərin qarşısını almaq üçün xəstələrə məsuliyyətli qayğı göstərmək tövsiyə olunur reabilitasiya dövrü və vaxtaşırı otorinolarinqoloq tərəfindən müayinələrdən keçin.

Lazer terapiyası səbəb ola bilər mənfi nəticələr allergiya və bronxial astma şəklində, həmçinin nazofarenksdə nazofarenksin fəaliyyətini pozan və onların aradan qaldırılması üçün əlavə prosedur tələb edən çapıqların meydana gəlməsi. Uyğunluq profilaktik tədbirlər kimi düzgün qidalanma və optimal fiziki fəaliyyət immunitet sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Özünüzü və uşağınızı bu cür xəstəliklərin baş verməsindən qorumaq həmişə mümkün deyil. Xoşbəxtlikdən, müasir tibb nəzərə alaraq, xəstəliyi ən təhlükəsiz və ağrısız şəkildə müalicə etmək üçün kifayət qədər inkişaf etmişdir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni.



Saytda yeni

>

Ən məşhur