Laparoskopiya və hazırlıq prosedurları üçün zəruri testlər. Yumurtalıq kistlərinin laparoskopiyasına hazırlıq Laparoskopik əməliyyata hazırlıq

Məzmun

Müasir ginekologiya mütəmadi olaraq sadə və ümumi sayılan laparoskopik əməliyyatlar həyata keçirir. Bir çox xəstələr, həkimlərin məsləhəti ilə, onlar üçün təhlükəsiz olduğu üçün bu prosedurdan keçirlər - açıq prosesin olmaması riskləri azaldır, sağalma sürətini artırır və normala qayıdır.

Laparoskopiya nədir

Polikistik kistaların çıxarılması proseduru zamanı cərrah qarın boşluğunda 3 dəlik açır, oraya alətlər daxil edir və kameradan istifadə edərək istiqaməti görür. Açılışın olmaması səbəbindən yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılması ilə müqayisədə yumşaq hesab olunur. açıq əməliyyat. Ginekologiyada aşağıdakı texnika növləri fərqləndirilir:

• Diaqnostik laparoskopiya– metodun məqsədi divar boyunca kəsiklər etmədən qarın boşluğunun orqanlarını yoxlamaqdır. Punksiyalardan sonra görmə sahəsini artırmaq üçün onlara qaz vurulur və linza və göz qapağı olan nazik boruya bənzəyən laparoskop aləti daxil edilir. Okuyar əvəzinə videokameradan istifadə etmək olar: ondan alınan görüntüyə monitorda baxmaq olar. İkinci ponksiyona bir manipulyator daxil edilir və həkim onunla orqanları yoxlayır.
• Operativ laparoskopiya həmişə diaqnostik laparoskopiyadan sonra aparılır. Həkim cərrahiyyə üçün göstərişlər aşkar edərsə, o zaman miniatür alətlər ponksiyona daxil edilir, eyni kameradan istifadə edərək havada idarə olunur. Cərrahi laparoskopiya yumurtalıq kistləri anesteziya tələb edir, bu müddət ərzində venadaxili və sidik kateteri, sonra isə silikon drenaj borusu. Laparoskopiyanın üstünlükləri toxumaların sürətli yaxşılaşması, çapıqların olmaması və təcili müdaxilə imkanıdır. Alətlərin minimal ölçüsünə görə, orqanlar ciddi zədələnmir, bu da onların funksionallığını maksimum dərəcədə qoruyur. Ciddi fəsadlar yoxdur, ona görə də laparoskopiya hətta hamiləlik dövründə də aparıla bilər.

Əməliyyatın müvəffəqiyyəti diaqnostik müvəffəqiyyətdən və yumurtalıq kistinin laparoskopiyasına hazırlıqdan asılı olacaq. Bu planlaşdırılmış bir prosedurdursa, xəstələr xüsusi bir diyetə riayət etməli, keçməlidirlər zəruri testlər, xüsusiyyətləri müəyyən etmək üçün həkimə müayinə üçün gəlin. Birbaşa laparoskopiyanın özü zamanı xüsusi tədbirlər də görülməlidir. Həkimlər polikistik xəstəliyin aradan qaldırılması zamanı qadının və uterusun hazırlanması barədə ətraflı məlumat verəcəkdir.

Laparoskopiya dövrün hansı günündə aparılır?

Əməliyyatdan əvvəl hansı testlərin aparıldığını öyrənməzdən əvvəl, bunun üçün gün seçməyə diqqət yetirməlisiniz, bu da ondan asılıdır. menstrual dövrü. Menstruasiya zamanı və ondan 1-3 gün əvvəl proseduru həyata keçirmək qadağandır. Menstruasiya bitən kimi dövrün ilk günlərində bir gün seçmək daha yaxşı olardı. Ovulyasiyadan sonra polikistoz üçün test etmək yaxşıdır - 28 dövrünün təxminən 15-25 günü.

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasına necə hazırlaşmaq olar

Klinikada əməliyyatın uğurlu olması üçün onun hazırlanması haqqında məlumatı bilməlisiniz. Buraya laparoskopiyadan əvvəl testlər, bir sıra EKQ tədqiqatları, rentgenoqrafiya və ultrasəs daxildir. Müayinə zamanı qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkimə məlumat verməli, bir həftə əvvəldən pəhriz baxımından hazırlaşmağa başlamalısınız. Aspirin, İbuprofen və oxşar dərmanlarla müalicə bir həftə əvvəl dayandırılmalıdır. Əməliyyat günündə duş qəbul edirsiniz, üstəlik bütün alt qarın və perineumda saçları qırxmaq lazımdır.

Həkimlər əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl psixo-emosional hazırlıq üçün sedativ qəbul etməyə başlamağı məsləhət görürlər. Yalnız bitki mənşəli sedativlər uyğun gəlir - valerian, ana bitki, Persenin tincture. Əməliyyat üçün uyğun bir dövr meydana gəldikdə, qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur oral kontraseptivlər hormonal səviyyələri pozmamaq üçün.

Əməliyyatdan əvvəl lazımi müayinələr və testlər

Bir sıra müayinələr aparmaqla yanaşı, xəstə əməliyyatdan əvvəl hansı testlərin aparılması lazım olduğunu bilməlidir. Onların nəticələri müalicə edən həkimə əməliyyatı təhlükəsiz və ağrısız yerinə yetirməyə kömək edəcəkdir. Qəbul edilməli olan məcburi testlər:

• ümumi qan, sidik, nəcis testləri;
• Rh faktoru olan qan növü;
• EKQ, fluoroqrafiya;
• biokimyəvi məlumatlar: qlükoza, protein, bilirubin səviyyəsi;
• HİV, hepatit B, C, sifilisin təyini;
• mikroflora, onkositologiya üçün smear;
• qanın laxtalanma dərəcəsinə görə.

Əməliyyatdan əvvəl laksatiflər və ya təmizləyici lavman qəbul etmək

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasına hazırlıq mütləq bir gecə əvvəl 2 litrə qədər olan bir neçə təmizləyici lavman daxildir. Çobanyastığı həlimi və ya qliserin əlavəsi ilə suyun başqa bir lavmanı səhər, ciddi şəkildə əməliyyat günü həyata keçirilir. Bağırsağın təmizlənməsinə laqeyd yanaşıldıqda, cərrah nəcisin boşaldılması üçün bir zond taxmağa məcbur olacaq. xoşagəlməz prosedur. Hazırlamaq üçün lavman əvəzinə aşağıdakı laksatifləri qəbul edə bilərsiniz.

Yunan dilindən hərfi tərcümədə "laparoskopiya" termini "bətni yoxlamaq" deməkdir. Bu, xüsusi bir əməliyyat deyil, həkimin pelvisə daxil olması üçün bir yoldur və qarın boşluqları, ənənəvi laparotomiyadan fərqlidir. Laparoskopiya ən az travmatik icra üsulu hesab olunur cərrahi prosedurlar Ancaq bu, hər halda, bədənin strukturuna ciddi müdaxilədir. Laparoskopik əməliyyatlar diqqətli hazırlıq tələb edir, xəstə testlərdən keçməli və bir sıra tədqiqatlardan keçməlidir;

Bədən boşluğuna giriş müasir cihazdan - video kameraya qoşulmuş laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun dizaynı həkimə orqanları müayinə etməyə, xəstənin vəziyyətinin ağırlığını yerindəcə qiymətləndirməyə, təsdiq və ya təkzib etməyə imkan verir. ilkin diaqnoz və zəruri hallarda dərhal cərrahi prosedurları yerinə yetirin. Bu, laparoskopiyanı bir sıra xəstəliklər üçün əvəzedilməz diaqnostika və müalicə vasitəsinə çevirir.

Laparoskopik cərrahiyyə texnikası

Laparoskopiya, kəsik vasitəsilə həyata keçirilə bilən demək olar ki, bütün əməliyyatları yerinə yetirməyə imkan verir ( açıq üsul): yapışmaların ayrılması, yumurtalıq kistlərinin və uşaqlıq miomasının çıxarılması, müxtəlif ginekoloji və uroloji əməliyyatlar. Bəzi hallarda laparoskopiya yeganə müalicə üsuludur (genital endometrioz, obstruksiya). fallopiya boruları).

Əməliyyat başlamazdan dərhal əvvəl xəstənin bədən boşluğuna karbon qazı yeridilir, qarın divarı. Bu tədbir alətlərin hərəkəti üçün iş sahəsi yaratmaq üçün lazımdır. Qaz bədən üçün zərərsizdir, bir neçə gündən sonra toxumalar tərəfindən tamamilə udulur.

Cərrah qarın divarında xüsusi nazik boru (trokar) ilə kiçik kəsiklər (ponksiyonlar) edir. Adətən bunlardan üçü var: göbəkdən 10 mm yuxarıda və ikisi yanlarda 5 mm.

Müqayisə üçün: laparotomiya zamanı qarın divarının kəsilməsinin uzunluğu 15-20 sm-dir.

Cərrahın iş alətləri ponksiyonlar vasitəsilə daxil edilir, həmçinin lens sistemi olan teleskopik boru və soyuq işıq mənbəyi (halogen lampa) ilə təchiz edilmiş videokamera. Şəkil monitorda göstərilir və həkimə əməliyyatın gedişatını izləmək imkanı verir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə ümumi anesteziya verilir. Diaqnostik laparoskopiya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Müddət patologiyanın mürəkkəbliyindən və cərrahın ixtisasından asılıdır, 40 dəqiqədən (əməliyyatdan sonrakı yapışmaların ayrılması) 2 saata qədər (çox miyomatoz düyünlərin çıxarılması) ola bilər.

Laparoskopik metodun tətbiqi

Laparoskopiya niyə lazımdır? Əslində, xəstə üçün daha az travmatik olmaqla, demək olar ki, hər hansı bir laparotomiya əməliyyatını əvəz edə bilər. Bu vəziyyətdə laparoskopik müdaxilə ya planlı, ya da təcili ola bilər (in kritik şərtlər təcili tədbirlər tələb edir).

Planlı terapevtik və diaqnostik laparoskopiya aşağıdakılar üçün aparılır:

• sonsuzluğun müalicəsi;
• uterus və əlavələrin şübhəli neoplazmaları (kistlər, fibroidlər, şişlər);
• konservativ müalicəyə uyğun olmayan çanaqda xroniki ağrı.

Təcili laparotomiya aşağıdakılara şübhə olduqda aparılır:

• yumurtalığın yırtılması (apopleksiyası);
• uterus divarının perforasiyası;
• ektopik (tubal) hamiləlik;
• kistik sidik kisəsinin yırtılması və ya şiş sapının burulması;
• əlavələrdə kəskin iltihablı proses;
• intrauterin cihazın itirilməsi.

Lazımi testlər və laparoskopik əməliyyata hazırlıq

Laparoskopiya nisbətən yumşaq bir əməliyyatdır. Ancaq bu, həm də bədənin strukturlarının pozulması, anatomik və funksional bütövlüyünə müdaxilə ilə müşayiət olunur. Laparoskopiya üçün əks göstərişlər var və əməliyyat özü tələb edir xüsusi təlim. Həkim xəstəyə təyin etməyi zəruri hesab edərsə cərrahiyyə, o, ilk növbədə, ona bir sıra testlər üçün göndəriş verir.

Hansı testlərdən keçmək lazımdır?

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin buna yaxşı dözəcəyinə əmin olmalısınız. İştirak edən həkim hansı testlərin aparılmalı olduğunu müəyyənləşdirir:

• klinik və biokimyəvi qan testləri;
• ümumi sidik analizi;
• hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl məcburi, laxtalanma üçün qan testləri (koaqulogram), qanda laxtalanma vaxtının, trombosit və protrombin səviyyəsinin təyini;
• xəstənin qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
• sifilis (Wassermann reaksiyası), hepatit B və C, HİV törədicinin olması üçün qan testi;
• təmizlik dərəcəsini və mikrob florasını araşdırmaq üçün vaginal yaxma;
• onkoloji proseslərin olması üçün smearın sitoloji təhlili.

Xəstə həmçinin ürək patologiyalarını aşkar etmək üçün elektrokardioqrafiya prosedurundan keçməli və digər sistem xəstəliklərini təyin etmək üçün terapevtik konsultasiyadan keçməlidir.

Lazım gələrsə, həkiminiz digər testlər təyin edə bilər. Əksər testlər yalnız müəyyən bir müddət (2 həftə) üçün etibarlıdır, buna görə də laparoskopiyadan dərhal əvvəl edilməlidir. Bundan əlavə, xəstə həkimə hansı dərmanları qəbul etdiyini söyləməlidir. Əməliyyatdan əvvəl bəzi dərmanların müvəqqəti dayandırılması tələb oluna bilər.

Laparoskopiyaya əks göstərişlər

Nəzərə almaq lazımdır ki, laparoskopiya zamanı xəstənin bədən nahiyəsinin boşluğu qazla doldurularaq diafraqmaya aşağıdan təzyiq yaradır. Buna görə ağciyərlər müstəqil işləyə bilməz, əməliyyat zamanı tənəffüs xüsusi bir aparat istifadə edərək həyata keçirilir. Bundan əlavə, ürək dekompensasiyası mümkündür. Beləliklə, laparoskopiyaya əks göstərişlər əməliyyat zamanı xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yarada biləcək hər hansı bir vəziyyətdir:

• ürək-damar xəstəlikləri;
• dekompensasiya olunmuş xəstəliklər tənəffüs sistemi;
• hər hansı qanaxma pozğunluğu (hemofiliya);
• qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
• ginekoloji və uroloji yoluxucu xəstəliklər 2 aydan az əvvəl köçürülənlər də daxil olmaqla;
• xroniki və kəskin soyuqdəymə;
• əlavələrin iltihabı;
• qan və sidik testlərində hər hansı bir anormallıq;
• vajinanın mikrob çirklənməsi;
• inkişaf etmiş yapışqan prosesi;
• metabolik pozğunluqlar.

Piylənmə ilə müşayiət olunan metabolik pozğunluqlar əməliyyat üçün nisbi əks göstərişdir. Fakt budur ki, yağ toxumasının qalın təbəqəsi cərrahi əməliyyatları əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər. Bu vəziyyətdə laparoskopiyanın müvəffəqiyyəti əsasən cərrahın bacarığından asılıdır.

Laparoskopik əməliyyata hazırlıq

Laparoskopiyaya hazırlıq praktiki olaraq ənənəvi əməliyyatlara hazırlıqdan fərqlənmir. Lazımi tədbirlər, ilk növbədə, müdaxilənin ümumi anesteziya altında aparılması ilə müəyyən edilir.

• Əməliyyat günü gecə yarısından etibarən yemək və içməkdən çəkinməlisiniz.
• Planlaşdırılan müdaxilədən 1 həftə əvvəl, bağırsaq qazının meydana gəlməsinə kömək edən qidaları (paxlalılar, çörək, tərəvəz və meyvələr) istisna edən yüngül bir pəhriz izləməlisiniz.
• Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqlar lavman vasitəsilə təmizlənir.
• Müəyyən dərmanların, məsələn, Aspirin, Ibuprofen istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır.

Laparoskopiya birbaşa menstruasiya və ondan bir neçə gün əvvəl (qanaxmanın artması səbəbindən) istisna olmaqla, dövrün istənilən günündə aparılır. Bu dövr ərzində bir qadın bariyer kontrasepsiyadan istifadə edərək hamiləlikdən qorunmalıdır.

Əməliyyatdan sonra

Laparoskopik üsul əməliyyatdan sonra sürətli bərpaya kömək edir. Ertəsi gün xəstə hərəkət edə və orta dərəcədə aktiv həyat tərzi keçirə bilər; 7-10 gündən sonra laparotomiya ilə müqayisədə çox kiçik olan tikişlər çıxarılır. Xəstə məzuniyyəti Adətən 1 həftə müddətinə verilir. Fəsadlar nadirdir; əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstələri narahat edən orta dərəcədə ağrı və narahatlıq tez bir zamanda yox olur.

Laparoskopiya - ən müasir cərrahi üsul. Bu, cərraha təsirlənmiş orqana rahat şəkildə daxil olmaq və dəqiq manipulyasiyalar etmək imkanı verir. Laparoskopiya bir çox hallarda ənənəvi cərrahi üsulları ən yaxşı əvəz edir.

Laparoskopiya xəstəlikləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilən terapevtik və diaqnostik prosedurdur daxili orqanlar neştərsiz. Ginekologiyada laparoskopiyaya hazırlıq nədir, xəstə prosedur ərəfəsində nə etməlidir? Bu sualları məqalədə ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Laparoskopiyanın xüsusiyyətləri

Prosedura altında həyata keçirilir ümumi anesteziya xəstəxana şəraitində və qüsursuz bir növüdür cərrahi müdaxilə. Qarın boşluğuna laparoskop və işıqlandırması olan əlavə tibbi alətlər və videokamera daxil edilir. Monitorda boşluq strukturlarının təsviri görünür və cərrah daxili orqanların vəziyyətini laparoskopik alətlə yoxlaya bilər.

Qarın orqanlarının üçölçülü görüntüsünü əldə etmək üçün pnevmoperitoneumdan istifadə edərək xəstənin bədəninə hava və ya qazlı bir maddə daxil edilir. Laparoskopik müayinənin aparılması xəstənin evdə əvvəlcədən diqqətlə hazırlanmasını tələb edir. Ginekoloqun bir sıra qaydalarına və tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır.

Laparoskopiya üçün göstərişlər

• müxtəlif təbiətli neoplazmaların mövcudluğuna şübhə;
• menstruasiya pozuntuları;
• endometrial xəstəliklər;
• yapışqan formasiyalar;
• polikistik yumurtalıq sindromu;
• yumurtalıq kisti;
• uşaqlıq mioması;
• sonsuzluq.

Laparoskopiya əlavələrin xəstəlikləri üçün də aparılır, ektopik hamiləlik və müalicə olunmayan xəstəliklər üçün konservativ terapiya. Bəzi hallarda hamiləliyin ilk aylarında laparoskopla müayinə təyin edilir.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar

Laparoskopiyadan əvvəl nə bilmək lazımdır və necə düzgün hazırlanmalı? İmtahana hazırlaşmaq üçün tələb olunan tələblərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin müsbət münasibəti;
• ultrasəs müayinəsi;
• zəruri testlərin toplanması;
• xəstəlik tarixinin tərtib edilməsi;
• təyin edilmiş dərmanların qəbulu;
• pəhriz və qida rejiminə uyğunluq;
• pubik bölgədən saçların çıxarılması proseduru.

Qarşıdan gələn prosedur haqqında düzgün təsəvvür yaratmaq üçün müsbət münasibət lazımdır. Xəstə bu müayinənin bütün təfərrüatları, mümkün risklər və onların qarşısının alınması, habelə üsullar haqqında əvvəlcədən öyrənməlidir. sürətli bərpaəməliyyatdan sonrakı dövrdə.

Əvvəlcədən ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Bundan başqa ultrasəs diaqnostikası Ginekoloq sizi maqnit rezonans görüntüləmə və ya skan etmək üçün göndərə bilər kompüter tomoqrafiyası. Qərar ondan asılı olaraq verilir klinik şəkil xəstəliklər.

üçün biomaterial kolleksiyası laboratoriya tədqiqatı-də həyata keçirilib məcburi. Testlər həm biokimyəvi, həm də antiviral tədqiqatlar üçün aparılır. Laboratoriya da çatdırılmanı tələb edə bilər qan verdi laparoskopik diaqnoz zamanı gözlənilməz hadisə üçün qohumlar.

Əməliyyat tərtib edilməzdən əvvəl ətraflı tarixəvvəlki xəstəliklərin siyahısı, qarın və digər əməliyyatlar, orqanlara travma, dözümsüzlük olan bir qadının xəstəlikləri dərmanlar. Bu, laparoskopdan istifadə edərək uğurlu müayinə üçün lazımdır.

Pəhriz

Niyə pəhriz saxlamaq lazımdır? Laparoskopiyadan iki həftə əvvəl xəstə pəhrizini dəyişdirməlidir. Birincisi, bu, biomaterialın laboratoriyaya çatdırılması ilə bağlıdır. İkincisi, bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsi proseslərini aradan qaldırmaq lazımdır. Buna görə qadınlara menyudan çıxarmaq tövsiyə olunur:

• hisə verilmiş və yağlı qidalar;
• karbohidratlarda yüksək qidalar.

Bu, xüsusilə laparoskopiyadan əvvəl son üç-dörd gündə doğrudur. Hər gün yeyilən qida miqdarı tədricən azalmalıdır. Son iki gündə bağırsaqları tamamilə təmizləmək üçün laksatiflər qəbul edə və lavman verə bilərsiniz. Bir lavman edilməlidir, əks halda, anesteziya tətbiq edildikdə, bağırsaqlar öz-özünə təmizlənəcəkdir.

Qadağan olunmuş məhsulların siyahısı:

• süd və qara çörək;
• yağlı ət və kartof;
• alma və gavalı;
• bütün baklagiller məhsulları;
• təzə və duzlu kələm;
• yumurta və qara çörək.

Hansı qidaları yeyə bilərsiniz? Az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları, taxıl, balıq və bulyon istehlak etmək məsləhətdir.

Şişkinliyi azaltmaq üçün götürün Aktivləşdirilmiş karbon Ardıcıl olaraq 5 gün, gündə 6 tablet (üç dozada). Sinir sistemini sakitləşdirmək üçün valerian, ana qurd və ya digər preparatlardan istifadə edin sedativlər bitki mənşəli. Lazım gələrsə, yuxu dərmanı da qəbul edirlər.

Şəxsi gigiyena

Laparoskopiyaya hazırlaşmaq üçün istifadə edərək bütün bədəninizi yaxşıca yumalısınız antibakterial agentlər. Göbək ətrafını müalicə etmək tövsiyə olunur tibbi spirt, qasıq sahəsi tamamilə təraş edin.

Həkimlər də qadından göbək nahiyəsini qırxmağı tələb edirlər, əgər varsa saç düzümü. Təraş üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır? Bir qadının əməliyyat günü birbaşa təraş etməsi daha yaxşıdır - sonra küləş görünməyə vaxt olmayacaq.

Soyuqdəymə üçün laparoskopiya

Mühüm məsələ mövcudluq olaraq qalır soyuqdəyməəməliyyat ərəfəsində. Anesteziya soyuqdəymə əlamətləri üçün istifadə edilə bilərmi? Öskürək və burun axıntısı müalicə edilməlidir. Öskürək zamanı traxeyaya boru daxil etmək səbəb ola bilər tənəffüs çatışmazlığı Və oksigen aclığı daxili orqanlar. Beyində uzun müddət oksigen çatışmazlığı ilə xəstə anesteziyadan sağalmaya bilər.

Burun keçidləri seliklə tıxanırsa, bu da anesteziyaya mane olur. Yüngül burun tıkanıklığı üçün istifadə edin vazokonstriktor damcıları. Əməliyyatdan əvvəl xəstələnməmək üçün sağlamlığınıza diqqət edin. Artırmaq üçün dərman qəbul edə bilərsiniz immun müdafiə, bədənin vəziyyətinin gücləndirilməsi.

Alt xətt

Laparoskopiya ciddi hesab olunur qarın əməliyyatı hazırlıq tələb edən. Bütün tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsi əməliyyat zamanı və sonrasında ağırlaşma riskini azaldacaq. Rinit və ya digər soyuqdəymə forması almamaq üçün mövsümə uyğun geyinin: öskürək və burun axması anesteziyanın istifadəsini çətinləşdirəcək.

Laparoskopiya üçün kompleks hazırlıq tələb olunmur. Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstənin vəziyyətini yoxlamağa borcludur ki, bunun olmadığından əmin olsun mümkün risk fəsadlar. Xəstə müayinələrdən keçməlidir, bunun üçün həkim göstəriş verir. Onlar olmadan xəstə qəbul edilməyəcək.

Nəticələri cərrahiyyəyə qəbul üçün lazım olan laparoskopiyadan əvvəl əsas testlər:

1. Tam qan sayımı (CBC).
2. Biokimyəvi analiz.
3. Ümumi sidik analizi (UCA).
4. Floranın ümumi yaxması.
5. Koaquloqramma.
6. HİV, hepatit B və C üçün test.
7. Wasserman reaksiyası (sifilis üçün test).
8. Onkositologiya.
9. Elektrokardioqramma.
10. Qan qrupu, Rh faktoru (laparoskopiya zamanı səhvləri aradan qaldırmaq və təhlükəsiz tərəfdə olmaq üçün).

Digər xəstəliklərin mövcudluğundan və ya laparoskopik əməliyyatın məqsədindən asılı olaraq, həkim hansı əlavə testlərin və tədqiqatların aparılmasına qərar verir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq əks göstərişləri qiymətləndirmək üçün digər mütəxəssislərə səfərləri əhatə edə bilər. Ürək-damar, tənəffüs, endokrin və mədə-bağırsaq sistemlərinin xəstəlikləri üçün xəstə ilk növbədə əks göstərişləri təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün digər həkimlərə göndərilir.

Əlavə tədqiqat:

• Flüoroqrafiya.
• Helmintlərin olması üçün nəcisin müayinəsi.

Hər bir ümumi test (qan, sidik, yaxma) 2 həftə ərzində etibarlıdır. Müddət bitdikdən sonra xəstə yenidən müayinədən keçməlidir. Onkositologiya üçün yaxma və helmintlər üçün nəcis bir il ərzində etibarlıdır. Wasserman reaksiyası, HİV və hepatit üçün qan testi 3 ay ərzində etibarlıdır. EKQ-nin etibarlılıq müddəti 1 ay, fluoroqrafiya 11 aydır.

Xüsusi diqqət trombositlərin sayına və protrombin, fibrinogen, bilirubin, karbamid, qlükoza, ümumi protein qan içində.

Ümumi qan analizi

Klinik analiz (CBC) qanın götürüldüyü bir diaqnostik üsuldur üzük barmağı. Məqsəd anemiya və ya iltihablı xəstəliyi müəyyən etməkdir.

Laparoskopiyadan əvvəl diqqət çəkən əsas göstəricilər (diaqnostik daxil olmaqla):

• leykositlər. Göstəricilərin azalması leykopeniyanı göstərir, artım bədəndə hər hansı bir iltihablı xəstəliyin olduğunu göstərir.
• hemoglobin. Göstəricilərin azalması bədənə kifayət qədər oksigen verilmədiyini, artım ürək qüsurlarını, siqaret çəkmə və susuzlaşdırmanı göstərir.
• qırmızı qan hüceyrələri. Azalma hamiləliyi, anemiyanı, qan itkisini, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olduğunu göstərir və artım neoplazmalar, polikistik xəstəlik və hormonal pozğunluqlarla müşahidə olunur.
• trombositlər. Göstəricilərin azalması qaraciyərin xəstə olduğunu göstərir, bakterial infeksiyalar, anemiya, hemolitik xəstəlik, immun və hormonal xəstəliklər. Əməliyyatlardan sonra artım müşahidə olunur onkoloji xəstəliklər, xoşxassəli şişlər, iltihab.
• ESR. Göstəricilərin azalması albumin (bir qrup zülal) artımını göstərir, öd turşuları, qan dövranı çatışmazlığı. Artım albumin, qırmızı qan hüceyrələrinin azalması, fibrinogenin artması, həmçinin yoluxucu və iltihabi xəstəliklər, qaraciyər və böyrək zədələnməsi, sınıqlar, əməliyyatdan sonrakı dövrlər, endokrin pozğunluqlar. Bir qadında ESR-də artım aşkar edilərsə, ginekoloji müayinədən keçmək və mədə-bağırsaq sistemini yoxlamaq lazımdır.
• hematokrit Aşağı səviyyələr qan viskozitesinin və anemiyanın pisləşməsini göstərir. Susuzlaşdırma, oksigen çatışmazlığı ilə artım müşahidə olunur, anadangəlmə qüsurlarürəklər.

Həkim bütün göstəriciləri və normadan uyğunsuzluqları qiymətləndirir. Məsələn, əgər leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri, ESR və trombositlər yüksəlirsə və digər göstəricilər normal həddədirsə, onda danışarıq laparoskopik müalicə üsullarının planlaşdırıldığı bir iltihab prosesinin və neoplazmaların olması haqqında. Əgər qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və hematokrit aşağıdırsa və digər göstəricilər normal həddədirsə, o zaman xəstədə çox güman ki, anemiya var.

Deşifrə biokimyəvi analiz qan. Böyütmək üçün klikləyin

Qan kimyası

Laparoskopiyadan əvvəl bu diaqnostik üsul bütün orqanların işini mühakimə etməyə imkan verir. Əsas məqsəd ürəyin vəziyyətini yoxlamaqdır, endokrin sistemi, qaraciyər və böyrəklər. Bu aşkar edir:

1. Ümumi protein. Azalma aclıq, qaraciyər xəstəliyi və kəskin və xroniki xarakterli ciddi qanaxma olduğunu göstərir. Artım - susuzlaşdırma, onkologiya haqqında, kəskin infeksiyalar.
2. bilirubin. Azalma müəyyən narkotik qruplarının, spirt və qəhvənin istifadəsini göstərir, koronar xəstəlikürəklər. Artım – hepatit, kəskin infeksiyalar və viruslar, şişlər və qaraciyər sirozu, anemiya, iltihabi xəstəliklər haqqında.
3. karbamid. Azalma oruc və ya ciddi vegetarianizm, hamiləlik, zəhərli maddələrlə zəhərlənmə və qaraciyər funksiyasının pozulması olduğunu göstərir. Artan - böyrək xəstəliyi, ürək-damar çatışmazlığı, ağır qan itkisi, həddindən artıq protein qəbulu.
4. Fibrinogen. Azalma mikrotrombi, toksikoz, hipovitaminoz, zəhərlənmə və qaraciyər sirozunun meydana gəlməsini göstərir. Böyümə – hamiləlik, infarkt, diabetes mellitus, pnevmoniya, vərəm, onkologiya və yoluxucu xəstəliklər.
5. qlükoza. Azalma zəif qidalanma, aclıq, həddindən artıq məşq, pis vərdişlər, bədxassəli şişlər, bişmiş məhsulların, fast food və şirniyyatların həddindən artıq istehlakı. Artan şəkərli diabet, pankreatit, xərçəngli şişlər, endokrin sistemin xəstəlikləri, metal zəhərlənməsi.

Biokimya nəticələrinin təhlili xəstənin bədəninin vəziyyəti haqqında demək olar ki, dəqiq bir şəkil verir.

Ümumi sidik analizi

Normal göstəricilər ümumi təhlil sidik. Böyütmək üçün klikləyin

OAM laparoskopiyadan əvvəl ən sadə və ağrısız diaqnostik üsuldur, onun köməyi ilə kəskin və xroniki patologiyalar genitouriya sistemi və digər iltihablı xəstəliklər. Qan testləri ilə birlikdə ümumi şəkil bədənin funksionallığını daha yaxşı başa düşməyə imkan verəcəkdir.

Laparoskopiya əməliyyatından əvvəl diqqət yetirilən TAM-ın əsas dəyərləri:

1. Sidik miqdarı. azalma müşahidə olunur ilkin mərhələlər kəskin Böyrək çatışmazlığı, xroniki xəstəliklər böyrək Şəkərli diabetdə, kəskin böyrək çatışmazlığında, çoxlu içki qəbulunda artır.
2. Rəng. Kölgələrdən asılı olaraq spesifik bir rəng dəyişikliyi urolitiyaz, şişlərin çürüməsi, sidikdə qırmızı qan hüceyrələri, qaraciyər xəstəlikləri və rəngləyici qidaların istehlakı ilə əlaqədardır.
3. Şəffaflıq. Buludlu sidik sistit və pielonefrit üçün xarakterikdir.
4. Qoxu. Sərtlik və ya müəyyən bir qoxu gəldiyində müşahidə olunur irsi xəstəliklər, artan turşuluq və ya diabet.
5. Reaksiya. Yüksək turşuluq əvvəlki yoluxucu xəstəlikləri göstərir.
6. Zülal. Məbləğin artması iltihab və böyrək xəstəliyi ilə müşahidə olunur.
7. qlükoza. Sidikdə olması diabetes mellitus olduğunu göstərir.
8. Leykositlər. Haqqında şahidlik etmək iltihab prosesi orqanizmdə.

Genitouriya sisteminin və böyrəklərin işini qiymətləndirmək üçün ümumi bir sidik testi lazımdır.

Ümumi yaxma

Flora yaxması xəstəliklərin diaqnozu və vajinanın, uretranın və servikal kanalın mikroflorasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir üsuldur. Məqsəd infeksiyaları və iltihabları müəyyən etməkdir. Təhlil göstərir:

1. Leykositlər. Böyümə iltihabın və ya hamiləliyin əlamətidir.
2. Laktobakteriyalar. Onların sayının azaldılması bir simptomdur bakterial vaginoz.
3. Maya. Yüksək nisbət qarğıdalı göstərir.
4. Əsas hüceyrələr. Böyümə qardnerellyozun əlamətidir.
5. Leptothrix. İnfeksiyaları qarışdırarkən baş verir: bakterial vaginoz, kandidoz, xlamidiya və trichomoniasis.
6. Mobiluncus. Nəticələrdəki görünüş kandidoz və ya bakterial vaginozun əlamətidir.
7. Trichomonas. Görünüş - simptom iltihabi xəstəliklər genitouriya sistemi.
8. Qonokoklar. Görünüş gonoreya əlamətidir.
9. Escherichia coli. Sayın artması bakterial vaginozun başlanğıcını, laqeydliyi göstərir intim gigiyena, nəcisin yaxmaya daxil olması.
10. Stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar. Böyümə infeksiya əlamətidir.

Flora yaxması qiymətləndirir ümumi dövlət reproduktiv orqanlar.

Koaquloqramın dekodlanması. Böyütmək üçün klikləyin

Koaquloqramma

Laparoskopiyadan əvvəl bu test qan laxtalanma sistemini araşdırır, endokrin və tərəfindən tənzimlənir sinir sistemləri. Məqsəd necə olduğunu müəyyən etməkdir əməliyyat olunacaq gözlənilməz vəziyyətdə olan cərrah qanaxmanı dayandırıb xəstəni xilas edə biləcəkmi. Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı göstəricilərə xüsusi diqqət yetirilir:

1. PT və INR. Oxunmaların azalması trombozun əlaməti ola bilər. Artan - qaraciyər xəstəlikləri, bağırsaq disbiozu, amiloidoz, nefrotik sindrom və s.
2. APTT. Dəyərin qısaldılması laxtalanma qabiliyyətinin artmasının əlamətidir. uzanma - qeyri-kafi laxtalanma, ciddi xəstəliklər qaraciyər və s.
3. PTI. Hamiləlik, tromboz, siroz və hepatit zamanı artan laxtalanma ilə azalma müşahidə olunur. Artan – qan faktorlarının çatışmazlığı, K vitamini və s.
4. Fibrinogen. Azaldılmış miqdar anadangəlmə çatışmazlıq, qaraciyər xəstəliyi, zədələnmə əlamətidir sümük iliyi, prostat xərçəngi və s. Artan miqdar infeksiyalar, xəsarətlər, stress, menstruasiya, infarkt, hamiləlik, ağciyər xərçəngi, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövrdə müşahidə olunur.
5. RFMK. Artım sepsis, tromboz, şok, mürəkkəb hamiləlik və s.

Deşifrə bu analiz Bütün həkimlər bunu edə bilməz.

Sitoloji yaxma analizi

Onkositologiya onkologiyanın diaqnozu üçün bir üsuldur reproduktiv orqanlar. Məqsəd xərçəng hüceyrələrinin və ya digər viral xəstəliklərin mövcudluğunu aşkar etməkdir.

Analizdəki anormallıqlar həmişə xərçəngin mövcudluğunu nəzərdə tutmur. Müsbət nəticə Patologiyanın nəticəsi ola bilər:

• xlamidiya;
• trichomoniasis;
• gonoreya;
• göbələk xəstəlikləri.

İnfeksiyalar aşkar edilərsə, terapiya təyin edilir, bundan sonra dinamikanı izləmək üçün test təkrarlanır.

Elektrokardioqramma və ultrasəs

Xəstənin laparoskopiyaya hazırlığını qiymətləndirmək üçün ürəyin işini öyrənmək üçün EKQ təyin edilir. Laparoskopik cərrahiyyə üçün əks göstərişlər ürək, tənəffüs sistemi, qaraciyər və böyrək xəstəlikləridir.

Həkimin nə qədər tədqiqat təyin etməsindən asılı olmayaraq, onlar həyata keçirilir mümkün olduğu qədər tez. CBC, coagulogram, Wasserman reaksiyası, Rh faktoru, qan qrupu, HİV və hepatit üçün analiz - material bir dəfə damardan götürülür, bütün lazımi göstəricilər yoxlanılır və bu, artıq testlərin yarısının keçdiyini bildirir.

Qastroskopiya və ya FGDS endoskopik diaqnostik üsuldur, bu müddət ərzində həkim yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirir. FGDS yalnız diaqnostika ilə deyil, həm də həyata keçirilə bilər terapevtik məqsəd. Məsələn, nə vaxt mədə-bağırsaq qanaxması, cərrahi alətlər həkimin qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə etdiyi endoskop vasitəsilə daxil edilir. Qastroskopiya anesteziya olmadan həyata keçirilə bilər. Ancaq bəzi hallarda ağrı kəsici istifadə etmək daha yaxşıdır.

Çox vaxt qastroskopiya lokal anesteziya altında aparılır. Bu növ ağrı kəsicilərinin danılmaz üstünlüyü xəstə üçün təhlükəsizlikdir. FGDS 15-20 dəqiqə davam edir və lokal anesteziyanın təsiri kifayətdir.

Qastroskopiya apararkən həm yerli, həm də ümumi anesteziya istifadə edilə bilər

Lokal anesteziyanın məqsədi xəstənin tıxac refleksini boğmaqdır. Bunun üçün qastroskopu yerləşdirməzdən əvvəl həkim dilin kökünə anestezik məhlulu səpir. Ağrı kəsilməsi və orofarenksin uyuşması demək olar ki, dərhal baş verir. Lokal anesteziya demək olar ki, bütün qastroenterologiya şöbələrində və klinikalarında həyata keçirilir, çünki xüsusi və bahalı avadanlıq tələb etmir. Yalnız anesteziya tələb edir.

Belə anesteziyadan əvvəl xəstəyə enjekte edilən dərmana allergiya testi verilə bilər. Belə bir test aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• xəstənin meyli varsa allergik reaksiyalar;
• xəstə xəstədirsə atopik dermatit, bronxial astma və ya vazomotor rinit;
• xəstə əvvəllər heç vaxt lokal anesteziya keçirməyibsə;
• ən azı bir dərmana alerjiniz varsa.

Lokal anesteziya tıxac refleksini boğmaq üçün istifadə olunur

Ümumi anesteziya ilə müqayisədə üstünlüklərə əlavə olaraq, yerli anesteziya mənfi cəhətləri var:

1. Planlaşdırılan qastroskopiya 20 dəqiqədən çox çəkəcəksə, lokal anesteziya istifadə edilə bilməz. Tipik olaraq, bu, bir xəstənin mədə və ya onikibarmaq bağırsağında qastroskop vasitəsilə cərrahiyyə əməliyyatı keçirdikdə baş verir.
2. Yerli anesteziya-də həyata keçirilməyib fövqəladə halda allergiya testi üçün vaxt olmadıqda. Çox vaxt bu, perforasiya edilmiş mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxması ilə baş verir.
3. Anesteziklər qırtlağın refleks spazmına səbəb ola bilər.

Ümumi anesteziyanın istifadəsi

Qastroskopiya ümumi anesteziya altında edilə bilər. Tipik olaraq, venadaxili anesteziyadır təmiz forma istifadə olunmur. FGDS zamanı tez-tez endotrakeal anesteziya aparılır, bu müddət ərzində trakeal intubasiya aparılır. İntubasiya ilə endotrakeal anesteziya aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

1. At artan risk mədə tərkibinin daxil olması Hava yolları. Belə vəziyyətlərə özofagus damarlarından kütləvi qanaxma və ya mədə xorası daxildir.
2. FGDS zamanı əməliyyat apararkən. Bəzən belə əməliyyatlar olur uzun müddət, və olduqca ağrılıdır. Qastroskopiya ilə mədə xorasını tikə, qan damarlarını laxtalaşdıra, mədə və ya özofagus sfinkterlərindəki qüsurları aradan qaldıra və şişləri çıxara bilərsiniz. Bu manipulyasiyaların çoxu çox ağrılıdır və xəstədə ağrı şokunun qarşısını almaq üçün ümumi anesteziya edilməlidir!
3. Xəstənin qan laxtalanması pozulmuşsa, olduqda yüksək risk qanaxmanın inkişafı.

Bəzən qastroskopiya zamanı əməliyyat aparılır, sonra ümumi anesteziya tələb olunur

üçün ümumi anesteziya FGDS ilə sizə avadanlıqları olan tam hüquqlu bir əməliyyat otağı lazımdır süni ventilyasiya ağciyərlər. Bütün qastroenteroloji klinikalarda belə yoxdur endoskopik əməliyyatlar bir qastroskop vasitəsilə yalnız böyük ixtisaslaşmış klinikalarda həyata keçirilir.

FGDS-ə hazırlıq

Əgər qastroskopiya aparılırsa təcili, yerinə yetirməzdən əvvəl heç bir hazırlıq tələb olunmur. Ancaq planlı bir qastroskopiya vəziyyətində, xəstə əvvəlcə müayinədən keçməli və FGDS-dən əvvəl xüsusi bir diyetə riayət etməlidir.

Qastroskopiyadan əvvəl müayinəyə aşağıdakılar daxildir:

1. Ümumi qan analizi. Həkimə bədənin vəziyyəti haqqında bir fikir verir. Xəstədə yüksək lökositlər varsa, FGDS-dən əvvəl müalicə edilməli olan iltihabın xroniki bir fokusu var. Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin azalması ilə, yəni anemiya ilə müayinədən əvvəl qan vəziyyətinin düzəldilməsi tələb olunur.
2. Rh və qan qrupunun təyini. Qastroskopiya qan itkisi riski ilə tam hüquqlu bir əməliyyat hesab olunur.
3. Elektrokardioqrafiya - vəziyyəti göstərir ürək-damar sistemi. Aritmiya, atrioventrikulyar blok və ya ürək çatışmazlığı olduqda, ümumi anesteziya qadağandır.

Ümumi qan testi bunlardan biridir məcburi testlər müayinə zamanı

Qastroskopiyadan əvvəl xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

1. Prosedurdan bir gün əvvəl axşam 7-dən sonra yemək yeməyin.
2. FGDS günündə siqaret çəkməyin.
3. Test günü qəhvə içməməlisiniz. Səhər yalnız bir stəkan su içə bilərsiniz.
4. Xəstə hər şey barədə həkimə məlumat verməlidir dərmanlar hansını qəbul edir. Prosedur günü bir az içmək lazım olmaya bilər.

Ümumi anesteziyadan yaranan ağırlaşmalar

Ümumi anesteziya və trakeal intubasiyadan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar görünə bilər:

• baş ağrısı, yuxululuq;
• qarışıqlıq;
• ümumi zəiflik;
• qısamüddətli yaddaşın pozulması.

Bu ağırlaşmalar əməliyyatdan bir gün sonra sanki yox olur. Nadir hallarda traxeyanın intubasiyası səbəbindən pnevmoniya və ya diş zədələri baş verə bilər.

Qastroskopiya yemək borusu, mədə və bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün müasir və yüksək informativ üsuldur. onikibarmaq bağırsaq. Anesteziya olmadan və ya yerli və ümumi anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.