Laparoskopiya niyə edilir? Laparoskopiya - bu hansı əməliyyat üsuludur?

Laparoskopiya- bu müasir cərrahi əməliyyatların növlərindən biridir, o zaman kəsiksiz, optik alətlərdən (qastroskop və ya laparoskop) istifadə edərək, həkim orqanları içəridən yoxlaya bilər. Laparoskopiya, hərfi tərcümədə orqanların müayinəsi qarın boşluğu.

Diaqnostik və operativ laparoskopiya var.

Diaqnostik laparoskopiya operativ texnika həkimin qarın orqanlarını böyük kəsiklər etmədən öz gözü ilə müayinə etdiyi bir araşdırma qarın divarı. Laparoskopiya zamanı qadının daxili cinsiyyət orqanlarını birbaşa gözlə görə bilərsiniz və bunun sayəsində onların vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat əldə edə bilərsiniz. Diaqnostik laparoskopiya zamanı, qarın orqanlarını müayinə etdikdən sonra həkim hər hansı bir diaqnozu təsdiqləyir və ya rədd edir və ya məsələn, fallopiya borularının açıqlığını yoxlayır.

Cərrahi laparoskopiya zamanı həkim aşkar edilmiş patoloji dəyişiklikləri aradan qaldırır.

Laparoskopik ginekologiya - yeni fürsət effektiv müalicə ginekoloji xəstəliklər, bu, bərpa müddətini minimuma endirməyə imkan verir və kosmetik qüsurları tərk etmir

Laparoskopiya ilə hansı əməliyyatlar edilə bilər?

Laparoskopik girişdən istifadə edərək demək olar ki, həyata keçirilən bütün əməliyyatları yerinə yetirə bilərsiniz açıq üsul, yəni. kəsmə istifadə edərək. Bunlara aşağıdakılar daxildir: müxtəlif yumurtalıq kistlərinin çıxarılması, yapışmaların ayrılması və uşaqlıq borularının açıqlığının bərpası, düyünlərin çıxarılması (uterusun qorunması ilə), uşaqlıq gövdəsinin və uşaqlıq əlavələrinin çıxarılması, həmçinin uşaqlıq borularında əməliyyatlar. ektopik hamiləlik.

Genital endometriozun aradan qaldırılması kimi bəzi cərrahi problemlərin həlli ümumiyyətlə laparoskopiyadan istifadə etmədən mümkün deyil. Bu texnologiya diaqnostikada yeni dövr açdı və nəticələrdə əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmağa imkan verdi. Laparoskopik girişdən istifadə edərək yumurtalıq kistlərinin vaxtında aşkarlanması və çıxarılması yumurtalıq xərçəngi hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Əminliklə deyə bilərik ki, endoskopik texnologiyanın inkişafı və tətbiqi dərəcəsi göstərilən xidmətlərin keyfiyyətinin açarıdır. tibbi xidmətlər. Ginekoloji xəstəxana seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Laparoskopik əməliyyat necə aparılır?

Cərrah qarın ön divarında 5 və 10 millimetr diametrdə (şərikli qələm kimi qalın) 3 kiçik ponksiyon edir. Qarın ön divarının 15-20 santimetr uzunluğunda ənənəvi (laparotomiya) kəsilməsindən fərqli olaraq, bu ponksiyonlar zədələnmir. əzələ toxuması Buna görə xəstələr əməliyyatdan sonra çox daha az ağrı hiss edirlər və adətən bir həftə ərzində normal həyata qayıda bilirlər. Qarın divarının ponksiyonu nazik bir xüsusi boru - troakar ilə həyata keçirilir. Onun vasitəsilə qarın boşluğuna (həcm yaratmaq üçün), xüsusi kiçik videokamera və işıq mənbəyinin qoşulduğu teleskop borusuna az miqdarda qaz daxil edilir. Bu, qarın orqanlarının təsvirini və əməliyyat zamanı cərrahın manipulyasiyalarını yüksək böyüdücü ilə xüsusi televizorun ekranında görməyə və əməliyyatın gedişatını videoregistratorda qeyd etməyə imkan verir. Digər iki troakar vasitəsilə əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lazım olan xüsusi alətlər (manipulyatorlar) qarın boşluğuna daxil edilir.

Diaqnostik laparoskopiya adətən altında aparılır yerli anesteziya, əməliyyat olanı anesteziya altındadır və hər ikisi adi əməliyyatdan daha uzun sürmür. Ponksiyon bölgəsindəki ağrılı hisslər, bir qayda olaraq, 1-2 gündən sonra yox olur, bundan sonra xəstəyə xarakterik olan narahatlıq hiss olunmur. əməliyyatdan sonrakı dövrənənəvi cərrahi əməliyyatlar. Xəstə əməliyyatdan 2-3 gün sonra evə buraxılır və evə qayıdır tam həyat 5-6 gün ərzində uğur qazanır. Bununla belə, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bütün bərpa dövrü ərzində tibbi nəzarət lazımdır.

Ginekologiyada laparoskopik əməliyyatların üstünlükləri nələrdir?

Üstünlük endoskopik əməliyyatlar onların aşağı xəstələnməsində, xəstələrin stasionarda qısa müddət qalmasında (2-3 gün), müdaxilələrdən sonra sağlamlığının və iş qabiliyyətinin sürətlə bərpasındadır. Əməliyyatın çoxsaylı böyüdücü altında aparılması istənilən cərrahi müdaxiləni daha dəqiq və daha az travmatik şəkildə həyata keçirməyə imkan verir. Qarın ön divarına minimal travma qatqı təmin edir sürətli bərpa bütün orqan və sistemlərin funksiyaları: tənəffüs, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti, bağırsaqların və sidik kisəsinin motor-evakuasiya funksiyası. Sağalma dövründə heç bir yara yoxdur ağrılı hisslər, güclü ağrıkəsicilərin təyin edilməsi ehtiyacını aradan qaldırır. Bundan əlavə, adi kəsik əməliyyatlarında müşahidə olunan əməliyyatdan sonrakı çapıqlar yoxdur.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( s: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( planşetin genişliyi : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Laparoskopiyaya əks göstərişlər

Həm diaqnostik, həm də operativ laparoskopiya bütün xəstələrdə aparılmaya bilər. Laparoskopiyanın əsas əks göstərişi qarın boşluğunda, məsələn, peritonit, xəstənin keçmişdə keçirdiyi böyük qarın əməliyyatları ilə əlaqədar qarın boşluğunda kütləvi yapışma prosesidir. bağırsaq obstruksiyası və s. Bu vəziyyətdə laparoskopiya zamanı xəstə üçün ciddi nəticələrə səbəb olan həyati təhlükəsi olan bağırsaq zədələnməsi riski yüksəkdir.

Daha bir ciddi əks göstəriş laparoskopiya ürək fəaliyyətinin açıq şəkildə pozulmasıdır, çünki Bu əməliyyat xəstə başıaşağı və qarın boşluğu qazla doldurulmuş vəziyyətdə aparılır ki, bu da ürəyin dekompensasiyasına səbəb ola bilər.

Laparoskopiyadan sonra hansı fəsadlar yarana bilər?

Laparoskopiyadan sonra ağırlaşmalar nadirdir, onların arasında qarın divarının damarlarının və qarın orqanlarının zədələnməsi nəticəsində qanaxma var (laparoskopiya ilə, hər hansı digər əməliyyatda olduğu kimi, hər zaman zədələnmə riski var. daxili orqanlar), orqan perforasiyası və infeksiya.

Laparoskopiyadan əvvəl testlər. Laparoskopiya əməliyyatı üçün testlərin yararlılıq müddəti

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün tələb olunan testlərin təxmini siyahısı:(zəruri olduqda, müayinənin əhatə dairəsi iştirak edən həkim tərəfindən genişləndirilə bilər)

*		Tədqiqatların etibarlılıq müddəti çatdırılma tarixindən əməliyyata qədər
	1. Ümumi təhlil qan	2 həftə
	2. Ümumi sidik testi
	3. Laxtalanma vaxtı
	4. Trombositlərin sayı
	5. Protrombinin tərkibi
	6. Fibrinogen tərkibi
	7. Bilirubinin tərkibi
	8. Məzmun ümumi protein qan
	9. Qanda qlükoza səviyyəsi
	10. Karbamidin tərkibi
	11. Qan qrupu və Rh faktoru (pasportda möhür kifayət deyil)
	12. Wasserman reaksiyası, HİV üçün qan, HBs Ag, HB C Ag.	3 ay
	13. Flora və təmizlik dərəcəsi üçün vaginal yaxma	2 həftə
	14. Onkositologiya üçün yaxma	1 il
	15. Flüoroqrafiya məlumatları	11 ay
	16. EKQ (tərcümə ilə)	1 ay
	17. Helmint yumurtaları üzərində nəcis	1 il
	18. Terapevtlə məsləhətləşmə

Laparoskopiya dövrün hansı günündə aparılır?

Laparoskopiya əməliyyatı menstruasiya zamanı və menstruasiyadan 1-3 gün əvvəl aparılmır. Kəskin iltihabi proseslər (kəskin respirator infeksiyalar, herpes və s.) fonunda cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq da mümkün deyil. Sonsuzluq üçün laparoskopik müayinənin aparılması üçün ən optimal vaxt yumurtlamadan sonra (28 günlük tsikl ilə - dövrün 15-dən 25-ci gününə qədər), bəzi əməliyyatlar üçün isə tsiklin birinci mərhələsidir (menstruasiyadan dərhal sonra).

Laparoskopiyaya hazırlıq

Laparoskopiyaya hazırlaşmaq üçün çox şeyə ehtiyacınız yoxdur. Yaşınızdan, cinsinizdən və sağlamlıq vəziyyətinizdən asılı olaraq, həkim sizin üçün qan testi, EKQ, Rentgen tədqiqatları, ultrasəs və s. Prosedurdan əvvəl 8 saat yeməkdən imtina etməlisiniz. Hansı dərmanları qəbul etdiyiniz barədə həkiminizə məlumat vermək lazımdır, çünki laparoskopiyadan bir neçə gün əvvəl bəzi dərmanların (məsələn, aspirin, ibuprofen və s.) qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.

Laparoskopiyadan əvvəl mədə-bağırsaq traktının hazırlanması:

1. Əməliyyatdan bir həftə əvvəl bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan qidaları - paxlalılar, qəhvəyi çörək, kartof, tərəvəz, meyvələr, mayasız süd pəhrizindən xaric edin. Balıq, yağsız ət, toyuq, kəsmik, kefir, sıyıq, bulyon yeyə bilərsiniz.
2. Əməliyyatdan 5 gün əvvəl qəbul etməyə başlayın aktivləşdirilmiş karbon Gündə 3 dəfə yeməkdən sonra 2 tablet (Mezim-Forte, Festal, Pankreatin, Panzinorm istifadə edə bilərsiniz).
3. Əməliyyatdan əvvəl axşam və əməliyyat günü səhər bir neçə təmizləyici lavman.
4. Əməliyyat ərəfəsində nahar üçün - yalnız maye yemək (birinci və üçüncü kurslar), axşam yeməyi üçün - yalnız içkilər. Əməliyyat günündə nə içmək, nə də yemək lazımdır.

Laparoskopiyadan əvvəl əməliyyat sahəsinin hazırlanması

Əməliyyatın səhəri duş qəbul etmək və göbək, qarın altındakı və perineumda saçları qırxmaq lazımdır.

Laparoskopiyadan əvvəl psixo-emosional hazırlıq

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl bitki mənşəli qəbul etməyə başlamaq məsləhətdir sedativlər(valerian, anawort, persen).

Laparoskopiyadan əvvəl kontrasepsiya

Əməliyyatın aparıldığı dövrədə hormonal olmayan vasitələrlə (prezervativ) hamiləlikdən qorunmaq lazımdır.

Laparoskopiyadan sonra

ilə müqayisədə normal əməliyyat laparoskopiya daha az travmatikdir (əzələlər və digər toxumalar daha az zədələnir). Bu səbəbdən sizin fiziki fəaliyyət Gözlədiyinizdən daha az məhdudiyyət var. Əməliyyatdan sonra bir neçə saat ərzində gəzintiyə icazə verilir və hətta təşviq edilir. Məsafəni və müddəti tədricən artıraraq qısa gəzintilərlə başlayın. Ciddi bir pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Ağrı kəsiciləri həkiminizin göstərişi ilə qəbul edilməlidir.

Bu aparmaq üçün bir fürsətdir tibbi manipulyasiyalar içəri insan bədəni laparoskopdan istifadə - həkimlərə böyük kəsiklər tələb etmədən hətta uzaq künclərə baxmağa imkan verən optik sistemli müasir cihaz.

Ginekologiya laparoskopiyanın qürur duyduğu və birdən çox problemin həllinə kömək etdiyi tibb sahələrindən biridir. qadın sağlamlığı– diaqnostikada, həkimin yüksək peşəkarlığına və təcrübəsinə baxmayaraq, diaqnoz qoymaq çətindirsə, müalicədə isə toxumaların cərrahi zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Mündəricat:

Ginekoloji laparoskopiyanın mahiyyəti

Həm diaqnostik, həm də müalicəvi laparoskopiya əməliyyat üsulları ginekologiya - laparoskopu çanaq boşluğuna daxil etmək üçün qarın ön divarında kəsiklər etmək lazımdır. Bu, həm də toxuma travmasıdır, lakin açıq cərrahi müalicə üsulu ilə həyata keçirilən kəsiklər zamanı travma ilə müqayisə edilə bilməz - laparoskopik yanaşmanın diametri 8-10 sm və ya daha çox olan laparotomiya kəsiklərindən fərqli olaraq təxminən 0,5 sm-dir.

Laparoskopun çanaq boşluğuna daxil olması üçün qarın ön divarında ən çox 2 kəsik edilir:

• onlardan biri vasitəsilə laparoskop daxil edilir - bir ucunda obyektiv (linza sistemi), digər ucunda isə həkimin müşahidəsi üçün göz qapağı olan nazik boru. Və ya xəstənin boşluğuna batırılmış cihazın sonunda görüntünü monitora və ya ekrana ötürən bir video kamera əlavə olunur;
• başqa bir kəsik vasitəsilə laparoskopik sistemin funksional hissəsi tətbiq olunur - faktiki manipulyasiyanı həyata keçirəcək (qısqaclar, elektrokoaqulyasiya cihazları və s.).

Bu üsuldan istifadə zamanı xəstənin çanaq boşluğuna daxil edilən laparoskopun bütün elementləri davamlı hipoalerjenik materiallardan hazırlanır.

Daxili orqanların əməliyyat aparan ginekoloqun bu və ya digər orqanı hədəf almasına mane olmamasını təmin etmək üçün laparoskopiya zamanı qazın bir hissəsi kiçik çanaq nahiyəsinə yeridilir, buna görə də orqanlar bir-biri ilə təmasda olmur. qarın divarı. Bu texniki həll sayəsində istifadə edərək optik sistem yoxlanıla bilər daxili strukturlar hər tərəfdən - əməliyyat edən həkimin baxış sahəsi artır.

Laparoskopiyadan istifadə edərək ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikası

Ginekologiyada diaqnostik laparoskopiyadan istifadə üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• kəskin ginekoloji patologiya;
• qadın reproduktiv orqanlarının xroniki xəstəlikləri;
• müalicə edilməli olan kəskin cərrahi patologiyanın əlamətləri diferensial diaqnoz qadın xəstəlikləri.

Laparoskopiya müəyyən etməyə imkan verir aşağıdakı səbəblər sonsuzluq:

• təxminən 30% hallarda sonsuzluğa səbəb olan fallopiya borularının tıxanması;
• uterusun xoşxassəli neoplazmaları;
• hamiləliyin səhv süni şəkildə dayandırılması (abort və ya induksiya ilə doğuş)

və qeyriləri.

Diaqnozu üçün laparoskopik üsuldan istifadə edilən kəskin ginekoloji patologiyalar:

• pedunculated kistin burulması;
• kist yırtığı;
• daxili qanaxma

Diaqnozu üçün laparoskopiyadan uğurla istifadə edilən ən çox yayılmış xroniki ginekoloji xəstəliklər aşağıdakılardır:

Bəzi hallarda xüsusiyyətlərə görə qadın bədəni kəskin ginekoloji patologiyanın əlamətləri onların klassik təzahüründə qeyri-müəyyən və ya olmaya bilər. Əvvəllər belə çətin idi diaqnostik hallar Diaqnostik laparotomiya istifadə edildi - çanaq boşluğuna açıq giriş. Açıq metodun "dezavantajı" toxumaların lazımsız travması idi - diaqnozu təsdiqləmək mümkün olmadı, bu da qarın ön divarının boş yerə travmaya məruz qalması deməkdir. Laparoskopik üsul çanaq boşluğuna uyğun olmayan nüfuzun qarşısını alır.

Qeyd

Çox tez-tez kəskin cərrahi xəstəliklər kəskin ginekoloji patoloji altında maskalanır. Məsələn, iltihablı appendiksin pelvik yerləşməsinə görə klinik şəkil pozulacaq və bu, müalicənin düzgünlüyünə təsir edəcək - xüsusən də yanlış cərrahi yanaşma seçiləcək. Klinikada tam əksinə olan hallar müşahidə olunur - simptomlara əsaslanaraq səhv diaqnoz qoyulduqda kəskin xəstəlik qarın orqanları, əslində ginekoloji sahə əziyyət çəksə də. Laparoskopiyanın köməyi ilə hər iki halda belə səhvlərdən qaçınmaq olar.

Laparoskopiyadan istifadə edərək ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi

Müəyyən bir ginekoloji xəstəliyin diaqnozu təsdiqlənərsə, çox vaxt cərrahlar dərhal xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa başlayırlar: diaqnostik laparoskopiya terapevtik prosedura çevrilir - xüsusən də bu, təcili yardım tələb edən kəskin ginekoloji xəstəliklərə aiddir. cərrahi müdaxilə(daxili qanaxma, kist yırtığı və s.).

Bəzi hallarda cərrahi laparoskopik müdaxilə xəstənin hazırlanmasını, eləcə də daha hərtərəfli müayinəni tələb edir - məsələn, diaqnoz qoyulmuş şişin xoş və ya bədxassəli olduğunu öyrənmək üçün biopsiyanın (toxuma parçasının) öyrənilməsi. Müəyyən bir müddətdən sonra ginekoloji cərrahlar təkrar laparoskopiya həyata keçirirlər, lakin terapevtik məqsədlər üçün.

Qeyd

Hamısı deyil xroniki patologiyalarəməliyyatı yerinə yetirmək üçün hazırlıq tələb olunur - məsələn, uşaqlıq borularının tıkanması sonsuzluğun səbəbi kimi müəyyən edilmişdirsə, əməliyyat qrupu dərhal aradan qaldırmağa başlaya bilər.

Laparoskopik üsulla demək olar ki, bütün ginekoloji xəstəliklər müalicə edilə bilər, yuxarıda diaqnostik baxımdan müzakirə edilmişdir. Beləliklə, demək olar ki, bütün məlum və ümumi olanların laparoskopik müalicəsi ilə əla nəticələr əldə edilir:

Nəzərdən keçirdiyimiz müalicə üsulu özünü doğrultmaqdan daha çoxdur. Laparoskopun hərəkətliliyi sayəsində çanaqdakı prosesin demək olar ki, hər hansı bir lokalizasiyasında atipik yeri olan endometrial hüceyrələri müəyyən etmək və çıxarmaq mümkündür, eyni zamanda toxuma qoruyur. Anterior abdominal divarın klassik kəsik ilə açıq əməliyyat zamanı əməliyyat həkimi endometriumun dəqiq lokalizasiyasını yalnız əməliyyat zamanı aşkar edir və tez-tez cərrahi yanaşmanı genişləndirməyə məcbur olur - başqa sözlə, qarın kəsilməsini daha uzun edir. Bu vəziyyətdə toxuma travmasının dərəcəsi artır və gələcəkdə qarın ön divarının estetikası əməliyyatdan sonrakı çapıq səbəbindən əziyyət çəkəcəkdir (hətta atravmatik tikiş deyilən bir tikiş tətbiq olunsa belə).

Laparoskopik müalicə ginekoloqlar üçün bir lütfdür: metodun təsirli olduğu ortaya çıxdı ağır formaları Bu xəstəliyə münasib deyil konservativ müalicə. Diqqətə çatdırılıb ki, ikincili dismenoreyadan başqa üsullarla uğursuz müalicə olunan qadınların 80 faizində laparoskopik müalicədən sonra yaxşılaşma müşahidə olunub.

Laparoskopiyaya hazırlıq

Ginekologiyada laparoskopiya cərrahi bir prosedurdur, buna görə də xəstənin standart əməliyyatdan əvvəl hazırlığından sonra aparılmalıdır ki, bu da tədqiqat metodlarını və qadın orqanının laparoskopiya üçün birbaşa hazırlanmasını əhatə edir.

Ginekoloji laparoskopiyadan əvvəl aşağıdakı tədqiqat üsulları aparılır:

• laxtalanma üçün qan testi;
• qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
• sinə orqanları;
• bir terapevtlə məsləhətləşmə - o, xəstənin laparoskopiyaya heç bir əks göstərişi olmadığı barədə nəticə verməlidir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aşağıdakılardan ibarətdir:

• zəruri hallarda - qan parametrlərinin, dövran edən qan həcminin tənzimlənməsi;
• laparoskopiya başlamazdan ən azı 8 saat əvvəl yeməkdən imtina, mayelər - 3 saat;
• təmizləyici lavman tətbiqi (əməliyyatdan əvvəl bağırsaqların təmizlənməsi xəstənin özü tərəfindən deyil, tibb işçiləri tərəfindən aparılmalıdır);
• xəstəni əməliyyat otağına nəql etməzdən yarım saat əvvəl - premedikasiya. təqdim etməkdən ibarətdir dərmanlar, bu da sonrakını gücləndirəcək.

Laparoskopiya necə işləyir?

Laparoskopiya xüsusi təchiz olunmuş əməliyyat otağında aparılır(xüsusən də monitorların olması zəruridir). Anesteziya altında həyata keçirilir– venadaxili, maska ​​və ya qarın ön divarını tənəffüs aktından “söndürmək” zərurəti yaranarsa, endotrakeal (bu halda cihaz xəstə üçün “nəfəs alır”) süni ventilyasiya ağciyərlər).

Xəstənin dərman yuxu vəziyyətinə gətirilməsi zamanı (həmçinin narkotik yuxu kimi tanınır, anesteziya kimi də tanınır) qarın ön divarı antiseptiklərlə müalicə olunur. Müalicə geniş şəkildə aparılır - ümidlə ki, xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra əməliyyat qrupu onu aradan qaldırmağa davam edə bilər.

Qarın ön divarının ponksiyonu aparılır. Onu qaldırmaq və daha yaxşı çıxış Karbon qazı qarın boşluğuna daxili orqanlara yeridilir. Qarın boşluğunda qaz təzyiqi müəyyən səviyyəyə çatana qədər vurulur, bundan sonra əməliyyat edən həkim qarın boşluğuna laparoskop daxil edir və müayinəyə başlayır. Diaqnostik prosedurların müddəti dəyişir - 30 dəqiqə və ya daha çox. Diaqnostik laparoskopiya üçün vaxt arta bilər, çünki aşağıdakılara ehtiyac ola bilər:

• texniki çətinliklərin aradan qaldırılması (məsələn, daxili orqanlara baxmağa imkan verməyən açıq bir yapışqan prosesi ilə yapışmaların aradan qaldırılması);
• həkimlərin konsultasiyası (o cümlədən əlaqəli ixtisaslar);
• biopsiya tədqiqatının nəticəsini gözləmək (çıxarılan toxuma parçası)

Terapevtik laparoskopiyanın müddəti zəruri manipulyasiyaların həcmindən asılıdır.

Yumurtalıqların, fallopiya borularının və uterusun laparoskopiyasından sonra rejim

Diaqnostik məqsədlər üçün laparoskopiya aparılıbsa, xəstəyə əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti izləmək üçün bir gün ərzində klinikada qalması tövsiyə olunur. Xəstənin laparoskopik üsulla əməliyyat olunduqdan sonra xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatçı həkim tərəfindən müəyyən edilir - istənilən halda açıq üsulla əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma müddətindən xeyli azdır. Xəstənin istəyi ilə və həkimlə razılaşdırılaraq, xəstəxanada qalma müddəti 3-4 gün davam edə bilər, lakin tibbi səbəblərə görə belə bir ehtiyac praktiki olaraq əməliyyatdan sonrakı yaraların kiçik ölçüsünə görə yaranmır - çünki:

• xəstə praktiki olaraq heç bir ağrı hiss etmir, monitorinq tələb edən güclü narkotik ağrıkəsicilərin təyin edilməsinə ehtiyac yoxdur;
• əməliyyatdan sonrakı yaralardan yaranan ağırlaşmaların ehtimalı minimuma endirilir, buna görə də gündəlik uzunmüddətli sarğılara və tibbi nəzarətə ehtiyac yoxdur.

İştirak edən həkim laparoskopiyadan sonra təkrar müayinə üçün bir tarix təyin edəcək, həmçinin cinsi fəaliyyətin bərpası ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir - bunlar fərdi. Heç bir fəsad yoxdursa, eksplorativ laparotomiyadan sonra 2 həftədən sonra cinsi əlaqədə ola bilərsiniz. Həkim də seçəcək və zərurət yaranarsa, uşağın hamilə qalana qədər gözləməyiniz lazım olub-olmadığını məsləhət verəcəkdir.

Ümumiyyətlə, laparoskopik əməliyyatdan sonra (həm diaqnostik, həm də terapevtik) riayət edilməli olan xüsusi rejim yoxdur.

Ginekoloji laparoskopiyanın faydaları

Onlar aşağıdakılardır:

Metodun çatışmazlıqları

Laparoskopiyanın praktiki olaraq heç bir mənfi cəhəti yoxdur. Yeganə çatışmazlıq, mümkün nəticələri ilə anesteziyadan istifadə ehtiyacıdır, lakin bu, ginekoloji laparoskopiyanın deyil, ümumiyyətlə cərrahi müdaxilələrin "mənfi"sidir.

Əks göstərişlər

Laparoskopiya mütərəqqi, sübut edilmiş bir üsuldur. Lakin bəzi hallarda onun həyata keçirilməsi belə hallarda kontrendikedir:

deyilənlər var nisbi əks göstərişlər ginekoloji laparoskopiya etmək - əlverişsiz nəticə riski olan, lakin yüz faiz deyil. . Bunlar aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

• son 4-6 ay ərzində aparılan açıq qarın əməliyyatları;
• tələffüz (həddindən artıq dərəcədə);
• gec hamiləlik;
• mürəkkəb xroniki xəstəliklər;
• ümumi yoluxucu patologiya;
• qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları.

Çox vaxt bir insanın cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı olduğu vəziyyətlər yaranır. Bir neçə onilliklər əvvəl həkimlər laparotomiyadan istifadə edirdilər. Prosedur zamanı xəstə içəriyə daxil edilir ən dərin yuxuümumi anesteziya istifadə edərək, bundan sonra qarın divarı, əzələlər və toxumalar parçalanır. Sonra, lazımi manipulyasiyalar aparılır və toxumalar təbəqələrə tikilir. Bu müdaxilə metodunun bir çox mənfi cəhətləri və nəticələri var. Ona görə də təbabətin inkişafı hələ də dayanmır.

IN Son vaxtlar demək olar ki, hər birində tibb müəssisəsi Daha yumşaq cərrahi müdaxilə üçün hər cür şərait var.

Laparoskopiya

Bu, cərrahi müdaxilə və ya diaqnostikanın aparılması üsuludur, bundan sonra bir insan tez bir zamanda həyatın adi ritminə qayıda bilər və manipulyasiyadan minimum fəsadlar ala bilər.

Ginekologiyada laparoskopiya

Bu manipulyasiyanın istifadəsi olduqca populyarlaşdı. Əgər həkim xəstəyə dəqiq diaqnoz qoya bilmirsə, o zaman bu tip prosedurlar buna kömək edəcəkdir. Ginekologiyada laparoskopiya şişləri müalicə etmək və ya çıxarmaq və qadınlarda sonsuzluğun müalicəsində istifadə olunur. Bu üsul həmçinin endometriozun ocaqlarını mümkün qədər dəqiq şəkildə aradan qaldırmağa və aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Digər Proqramlar

Ginekoloji patologiyaların diaqnostikası və müalicəsi ilə yanaşı, bağırsaq, mədə və digər orqanların müayinələri də aparıla bilər. Çox vaxt bu üsul bir və ya digər orqanı və ya onun bir hissəsini çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Müdaxilə üçün göstərişlər

Laparoskopiya, hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, həyata keçirmək üçün göstərişləri olan bir korreksiya üsuludur:

• Şiddətli daxili qanaxma.
• Hər hansı bir orqanın yırtılması.
• Müəyyən bir səbəb olmadan qadın sonsuzluğu.
• Yumurtalıqların, uterusun və ya qarın boşluğunun digər orqanlarının şişləri.
• Fallopiya borularının bağlanması və ya çıxarılması ehtiyacı.
• Bir insana ciddi narahatlıq gətirən bir yapışqan prosesin olması.
• Ektopik hamiləliyin müalicəsi.
• Endometriozun və ya digər orqan xəstəliklərinin inkişafı ilə.

Bəzi hallarda laparoskopiya ən çox deyil ən yaxşı variantdır müalicə və laparotomiya lazımdır.

Müdaxilə üçün əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda laparoskopiya heç vaxt aparılmır:

• Damar və ya ürək xəstəliyinin ağır mərhələsinin olması halında.
• Bir adam komada olarkən.
• Zəif qan laxtalanması ilə.
• Soyuqdəymə və ya pis testlər üçün (istisnalar fövqəladə hallar, gecikməyə dözməmək).

Əməliyyatdan əvvəl

Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə qısa bir müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bir şəxsə təyin olunan bütün testlər xəstəxananın malik olduğu standartlara uyğun olmalıdır. Prosedurdan əvvəl planlaşdırılan laparoskopiya aşağıdakı müayinələri əhatə edir:

• Ümumi və biokimyəvi qan testi.
• Qanın laxtalanmasının təyini.
• Sidik analizi.
• Flüoroqrafiya və kardioqramma müayinəsinin aparılması.

Əgər həyata keçirilirsə təcili əməliyyat, onda həkim minimum testlər siyahısı ilə məhdudlaşır, bunlara daxildir:

• Qrup və laxtalanma qabiliyyəti üçün qan testi.
• Təzyiq ölçülməsi.

Xəstə hazırlığı

Seçmə əməliyyatları adətən nahardan əvvəl təyin edilir. Prosedurdan bir gün əvvəl xəstəyə axşam saatlarında qida qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstəyə əməliyyatdan əvvəl səhər təkrarlanan bir lavman da verilir.

Manipulyasiyanın təyin olunduğu gündə xəstəyə içmək və yemək qadağandır.

Laparoskopiya cərrahi müdaxilənin ən yumşaq üsulu olduğundan, onun həyata keçirilməsi zamanı mikroalətlərdən istifadə olunur və qarın boşluğunda kiçik kəsiklər edilir.

Başlamaq üçün xəstə yuxu vəziyyətinə gətirilir. Anestezioloq hesablayır tələb olunan doza xəstənin cinsini, çəkisini, boyu və yaşını nəzərə alaraq dərman. Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra şəxs maşına qoşulur süni tənəffüs. Bu, əməliyyat zamanı gözlənilməz halların baş verməməsi üçün lazımdır, çünki qarın orqanları müdaxiləyə məruz qalır.

Xüsusi qazdan istifadə edərək xəstəyə davam edin. Bu, həkimə alətləri qarın boşluğunda sərbəst hərəkət etdirməyə və yuxarı divarı tutmamağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatın gedişatı

Xəstənin hazırlığı tamamlandıqdan sonra həkim qarın boşluğunda bir neçə kəsik edir. Əgər kistanın laparoskopiyası aparılırsa, o zaman qarnın aşağı hissəsində kəsiklər edilir. Bağırsaqlara, öd kisəsinə və ya mədəyə cərrahi müdaxilə lazımdırsa, o zaman hədəf yerində kəsiklər edilir.

Alətlər üçün kiçik dəliklərə əlavə olaraq, cərrah bir neçə kəsik edir böyük ölçülər. Videokamera taxmaq lazımdır. Bu kəsik adətən göbək altında və ya yuxarıda edilir.

Bütün alətlər qarın divarına daxil edildikdən və videokamera düzgün birləşdirildikdən sonra həkim böyük ekranda bir neçə dəfə böyüdülmüş təsviri görür. Buna diqqət yetirərək, insan bədənində lazımi manipulyasiyalar həyata keçirirlər.

Laparoskopiya üçün vaxt müddəti 10 dəqiqədən bir saata qədər dəyişə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət

Manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra həkim alətləri və manipulyatorları çıxarır və qarın divarının qaldırıldığı havanı qismən buraxır. Bundan sonra xəstə özünə qaytarılır və nəzarət cihazları söndürülür.

Həkim şəxsin reflekslərinin və reaksiyalarının vəziyyətini yoxlayır, sonra xəstəni əməliyyatdan sonrakı şöbəyə köçürür. Xəstənin bütün hərəkətləri tibb işçilərinin köməyi ilə ciddi şəkildə xüsusi qarnirdə həyata keçirilir.

Yalnız bir neçə saatdan sonra onu qaldırmaq tövsiyə olunur üst hissəsi bədən və oturmağa çalışın. Əməliyyat bitdikdən sonra beş saatdan gec olmayaraq ayağa qalxa biləcəksiniz. Müdaxilədən sonra ilk addımları kənar yardımla atmaq tövsiyə olunur, çünki huşunu itirmə riski yüksəkdir.

Xəstə əməliyyatdan sonra beş gün və ya bir həftə içində evə buraxılır sağlamlıq və müsbət dinamika. Kəsiklərdən tikişlər orta hesabla müdaxilədən iki həftə sonra çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əgər şiş müalicə olunubsa, laparoskopiyadan sonra kist və ya onun parçası histoloji müayinəyə göndərilir. Yalnız nəticələr əldə edildikdən sonra xəstəyə sonrakı müalicə təyin edilə bilər.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdırsa, başqa bir orqanın nə vaxt və ya bir hissəsi aparılır.

Qadın orqanlarında əməliyyat aparılıbsa, laparoskopiyadan sonra yumurtalıqlar bir müddət "istirahət" etməlidir. Bunun üçün həkim lazım olanları təyin edir hormonal dərmanlar. Xəstəyə həmçinin antiinflamatuar və antibakterial dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Klinikanın seçilməsi

Laparoskopiyanın aparılacağı müəssisəyə üstünlük verilməzdən əvvəl iş və xəstəxanada qalma xərcləri nəzərə alınmalı və iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Bir neçə yerdə iş və xidmətin dəyərini təhlil edin və seçiminizi edin.

Əgər əməliyyat fövqəladə haldırsa, çox güman ki, heç kim sizin seçimlərinizi soruşmayacaq və siz dövlət səhiyyə müəssisəsində qayğı alacaqsınız. Bu vəziyyətdə laparoskopiyanın heç bir dəyəri yoxdur. Sığorta polisiniz varsa, bütün manipulyasiyalar pulsuz həyata keçirilir.

Əməliyyatın nəticələri və fəsadları

Əksər hallarda laparoskopiya insan sağlamlığına müsbət təsir göstərir. Lakin bəzən həm manipulyasiya zamanı, həm də ondan sonra fəsadlar yarana bilər.

Bəlkə də əsas komplikasiya yapışmaların meydana gəlməsidir. Bu, bütün cərrahi müdaxilələrin qaçılmaz nəticəsidir. Laparotomiya zamanı yapışqan prosesin inkişafının daha sürətli baş verdiyini və daha aydın olduğunu söyləmək lazımdır.

Əməliyyat zamanı yarana biləcək başqa bir fəsad, daxil edilmiş manipulyatorlar tərəfindən qonşu orqanlara xəsarət yetirilməsidir. Nəticədə, o, başlaya bilər, buna görə də manipulyasiyanın sonunda həkim qarın boşluğunu və orqanların zədələnməsini araşdırır.

Əməliyyatdan sonra xəstə yaxası nahiyəsində ağrı hiss edə bilər. Bu tamamilə normaldır və bir həftədən çox davam etmir. Bu narahatlıq, bədəndə "gəzən" qazın çıxış yolu axtarması və sinir reseptorlarına və toxumalarına təsir etməsi ilə izah olunur.

Qarşıdan gələn laparoskopiyanızdan heç vaxt qorxmayın. Bu, ən yumşaq yoldur cərrahi müalicə. Xəstələnməyin və sağlam olun!

Hər hansı bir klinikada laparoskopik əməliyyatlar mümkün olduqdan sonra ginekologiya uzun bir yol keçmişdir. Bu üsul cərrahi müdaxiləəvvəllər adi şəkildə aradan qaldırıla bilməyən bir çox problem və xəstəliklərlə mübarizə aparmağa imkan verdi. Ginekologiyada laparoskopiya o qədər az travmatik və təhlükəsizdir ki, o, çoxdan cərrahi müdaxilələr kateqoriyasından diaqnostik metoda keçib.

Sonsuzluqla əlaqəli problemlərin laparoskopik diaqnostikası və müalicəsi həm xəstələr, həm də cərrahlar tərəfindən ən müsbət rəylərə malikdir.

Hər il minlərlə qadın reproduktiv orqanların vəziyyətini öyrənmək və bitişmələri, kistləri, endometriozu və təbii konsepsiyaya mane olan digər problemləri aradan qaldırmaq imkanı sayəsində analıq sevincini yaşamaq imkanı əldə edir. Belə bir əməliyyatın videosuna baxsanız görərsiniz ki, müalicədə yüksək texnologiyalar artıq uğurla tətbiq olunur. Kiçik kəsiklər vasitəsilə həkim onu ​​cəmi bir saat ərzində həyatınızdan çıxara bilər. dəhşətli diaqnoz"sonsuzluq".

Ginekologiyada laparoskopiyanın çatışmazlıqlardan daha çox üstünlükləri var. Əvvəla, bu, minimal travmatikdir; Bu üç kiçik dəlik 0,5-1 sm ölçüdədir və üçbucaq şəklində düzülür. Üst kəsik tez-tez göbəkdə edilir, buna görə də heç görünməyəcək, alt iki yara isə alt paltarı və ya çimərlik paltarı ilə gizlənəcək. Boşluğun içərisində əməliyyatdan zərər də minimaldır, çünki xüsusi optika vasitəsilə həkim videoda skalpellə işləməyə haradan başlayacağını dəqiq görür.

Problemi dəqiq harada axtarmaq lazım olduğunu bilmədən, tez-tez təsadüfi kəsmək məcburiyyətində qaldığınız qarın cərrahiyyəsi ilə müqayisədə laparoskop sadəcə olaraq az qanla - sözün həqiqi mənasında və məcazi mənada - sehrli bir çubuğa çevrildi. Onun sayəsində təyinat yerinə çatmaq üçün böyük toxuma kəsiklərindən qaça bilərsiniz. Və bu o deməkdir ki, təkcə olmayacaq daha az ağrı, lakin əməliyyat zamanı qarın boşluğuna əhəmiyyətli dərəcədə az qan daxil olacaq, buna görə də sağalma prosesi zamanı yapışma riski xeyli aşağı olacaq.

Laparoskopiyanın ikinci üstünlüyü çox qısa olmasıdır reabilitasiya dövrü. Rutin kəşfiyyat əməliyyatı və ya bitişmələrin kəsilməsi prosedurundan sonra 3-4 gün ərzində xəstəxanadan çıxa bilərsiniz. Ektopik hamiləliyin, şişlərin, fibromaların və ya çanaq orqanlarının çıxarılması kimi daha ciddi əməliyyatlar həkim nəzarəti altında daha uzun müddət qalma tələb edə bilər. Ancaq yenə də 6-10 gündən çox olmayan müddətdə evdən çıxacaqsınız və ertəsi gün qalxıb gəzməyə başlayacaqsınız. Amma söhbət təkcə son tarixlərdən getmir, baxmayaraq ki, onlar bizim gərgin dövrümüzdə vacibdir.

Əsas odur ki, laparoskopiyadan sonra ağrı qarın əməliyyatından bir neçə dəfə azdır. Bir neçə həftədən sonra özünüzü tamamilə hiss edəcəksiniz sağlam insan, baxmayaraq ki, hələ də bəzi məhdudiyyətlər var. Məsələn, bir neçə ay ağırlıq qaldırmamalı və idman etməməlisiniz. aktiv idman tikişlərin ayrılmaması üçün. Əksər xəstələrin rəylərinə görə, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir həftə ərzində onlar normal iş rejiminə qayıtdılar.

Laparoskopiya zamanı belə tez sağalmanın və az travmanın digər üstünlüyü 1-3 aydan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasıdır, qarın əməliyyatından sonra isə ən azı 6, bəzən isə 12 ay müddətində qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Baxmayaraq ki, burada qorunma müddəti bir qədər uzun ola bilər, bu, cərrahınız tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatın xarakterinə və bədəninizin vəziyyətinə əsasən müəyyən edilir.

Siyahıda sonuncu, lakin ən az olmayanı cərrah üçün laparoskopun rahatlığıdır. Bütün daxili orqanlar videoda mükəmməl şəkildə vizuallaşdırılır, həkim problemi dəqiq müəyyən edə və mümkün qədər dəqiq şəkildə aradan qaldıra bilər. Əməliyyat zamanı onlar yerləşdirilir dəqiq diaqnozlar, bəzən heç bir müayinə göstərmədiyi problemlər ortaya çıxır. Məsələn, polikistik yumurtalıqların səthini kəsmək üçün planlaşdırılmış əməliyyat zamanı cərrah bitişmələri aşkar edə və onları parçalaya bilər ki, onlar konsepsiyaya mane olmasın və ya ektopik hamiləlik üçün risk faktoruna çevrilməsin.

Bu əməliyyatın mənfi cəhətləri nələrdir?

Laparoskopiyanın mənfi cəhətləri arasında ilk növbədə yapışmaların əmələ gəlməsi riskini qeyd etmək olar. Hətta belə bir minimal invaziv əməliyyat hələ də cərrahi müdaxilədir. Kəsiklər, kiçik qan sızması, əməliyyatla müşayiət olunan təbii iltihab prosesi və bəzi digər amillər yapışmaların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yapışmaların qarşısını almaq üçün cərrahın bütün göstərişlərinə əməl etməlisiniz: iltihabəleyhinə və udulan dərmanlar qəbul edin, fiziki prosedurlar kursundan keçməyinizə əmin olun və idmanı və ya heç olmasa məşq etməyi unutmayın. gəzinti. Bütün bu tədbirlər kompleksi yeni yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Ümumi anesteziya da bədənə çox faydalı təsir göstərmir, yalnız fövqəladə hallarda edilir və fərdi olaraq seçilir. Anesteziyadan sonra işdə ağırlaşmalar mümkündür:

• mədə-bağırsaq traktının;
• ürək-damar;
• sinir sistemləri;
• dəri reaksiyaları.

İstənilən müalicə üsulu ilə, hətta dərman vasitəsi ilə belə, cərrahi müdaxilələr belə, ağırlaşma riski var. Bütün orqanizmlər fərqlidir və cərrahlar tanrı deyillər və nəticəni dəqiq proqnozlaşdıra və zəmanət verə bilməzlər. Hər zaman bir imkan var mənfi reaksiyalar, lakin laparoskopiya ilə bağlı xoşbəxt xəstələrin yüz minlərlə rəyi olduğuna və bu əməliyyatın statistikasının minimal riskə işarə etdiyinə əmin olmalısınız. xoşagəlməz nəticələr.

Buna görə də, əməliyyatla bağlı qərar diqqətlə və gözlənilən fayda nisbətinə əsaslanmalıdır mümkün risk. Bir neçə həkimlə məsləhətləşməyə və konkret vəziyyətinizdə onların tövsiyələrini müqayisə etməyə dəyər.

Əlbəttə ki, indi diaqnostika kimi və ya dərman vasitəsi ilə müalicə oluna bilən yapışma və kistləri aradan qaldırmaq üçün laparoskopiyadan danışırıq. Ektopik hamiləlik zamanı döllənmiş yumurtanı çıxarmaq, şişləri və ya orqanları çıxarmaq lazımdırsa, seçim mütləq laparoskopiyanın lehinə olacaq. qarın əməliyyatı.

Cərrahi müdaxilənin tibbi baxımdan zəruri olduğu və laparoskopiya ilə qarın cərrahiyyəsi arasında seçim olduğu hallarda əksər həkimlər laparoskopiyanı tövsiyə edir və bütün üstünlükləri nəzərə alaraq bu, təəccüblü deyil. Əgər əməliyyat olacaqsınızsa, bunu xəstənin sağlamlığı üçün ən az risklə etmək daha yaxşıdır.

Bəs laparoskopiya yalnız diaqnostik məqsədlər üçün tövsiyə edilərsə, necə? Yenə də bu, öz riskləri və nəticələri olan kifayət qədər ciddi əməliyyatdır. Məsələn, sadəcə uşaqlıq borularının açıqlığını yoxlamaq lazımdırsa, o zaman metrosalpinqoqrafiya ilə öhdəsindən gələ bilərsiniz.

Əgər söhbət gedirsə hərtərəfli müayinə, yapışmaların mövcudluğu artıq müəyyən edildikdə, şübhə var:

• kistlər;
• fibroidlər;
• fibroidlər;
• endometrioz;

və ya xarici müayinə zamanı aşkarlanması çətin olan digər xəstəliklər, sonra cərrahi müdaxilə məna kəsb edir.

Laparoskopiya tez-tez naməlum mənşəli sonsuzluq və ya qarışıq problemlər, məsələn, bitişmələr və endometriozun birlikdə diaqnozu kimi, həmçinin xroniki çanaq ağrısı və ciddi pozğunluqlar olduqda təyin edilir. aylıq dövr.

Məzmun

Laparoskopiya əməliyyatı nisbətən yaxınlarda cərrahiyyə ilə məşğul olan ginekoloqlar arasında geniş yayılmışdır, ona görə də bir çox qadınlar belə bir cərrahi müayinə təyin olunduqda qorxur, bunun nə demək olduğunu başa düşmür, ağrıdan və ağrıdan qorxurlar. ağır ağırlaşmalar. Bununla belə, ginekologiyada laparoskopiya cərrahi müdaxilənin ən yumşaq üsullarından biri hesab olunur və istifadədən sonra minimum xoşagəlməz nəticələrə və ağırlaşmalara malikdir.

Ginekologiyada laparoskopiya nədir

Diaqnoz və ya cərrahiyyə zamanı ən az sayda invaziv penetrasiya ilə ən az travma və ziyana səbəb olan bir üsul - ginekologiyada uşaqlıq və yumurtalıqların laparoskopiyası budur. Böyük bir kəsik olmadan qadın cinsiyyət orqanlarına çatmaq üçün qarın divarında üç və ya dörd ponksiyon edilir, bundan sonra laparoskop adlanan xüsusi alətlər daxil edilir. Bu alətlər sensorlar və işıqlandırma ilə təchiz edilmişdir və ginekoloq "öz gözləri ilə" cinsiyyət orqanlarının diaqnozu ilə birlikdə içəridə baş verən prosesi qiymətləndirir. qadın orqanları.

Göstərişlər

Laparoskopiya geniş istifadə olunur, çünki ginekologiyada patoloji proseslərin müalicəsi üçün diaqnostika və cərrahi müdaxilənin eyni vaxtda aparılmasının ən əlverişli üsulu hesab olunur. naməlum etiologiyası. Digər tədqiqat üsulları dəqiq diaqnoz üçün təsirli olmadıqda, ginekoloqlar qadının cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini "canlı" qiymətləndirirlər. Laparoskopiya aşağıdakı ginekoloji patologiyalar üçün istifadə olunur:

• bir qadına sonsuzluq diaqnozu qoyularsa, ginekoloqların dəqiq səbəbini müəyyən edə bilməz;
• ginekoloji terapiya zamanı hormonal dərmanlar bir uşağı təsəvvür etmək üçün təsirsiz olduğu ortaya çıxdı;
• yumurtalıqlarda əməliyyat aparmaq lazımdırsa;
• serviks endometriozu, yapışmalar ilə;
• saat daimi ağrı qarnın aşağı hissəsində;
• mioma və ya fibromadan şübhələnirsinizsə;
• uşaqlıq borularının bağlanması üçün;
• ektopik hamiləlik, boru rüptürləri, sıçrayışlı qanaxma və digər təhlükəli hallar üçün patoloji proseslər ginekologiyada təcili intrakavitar ginekoloji cərrahiyyə lazım olduqda;
• yumurtalıq kistinin pedikülü büküldükdə;
• ağır dismenoreya ilə;
• irin axıdılması ilə müşayiət olunan cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları üçün.

Dövrün hansı günündə edilir?

Bir çox qadın əməliyyatın menstrual dövrünün hansı gününə təyin ediləcəyinə əhəmiyyət vermir və ginekoloqun son menstruasiya nə vaxt olduğunu soruşan suallarına təəccüblənir. Bununla birlikdə, ginekologiyada laparoskopiyaya hazırlıq bu məsələnin aydınlaşdırılması ilə başlayır, çünki prosedurun özünün effektivliyi əməliyyat zamanı dövrün günündən birbaşa asılı olacaqdır. Bir qadının dövrü varsa, uterus toxumasının yuxarı təbəqələrində infeksiya ehtimalı yüksəkdir, əlavə olaraq daxili qanaxma riski var.

Ginekoloqlar yumurtlamadan dərhal sonra, aylıq dövrün ortasında laparoskopiya etməyi məsləhət görürlər. 30 günlük bir dövrlə, bu, menstruasiya başlanğıcından on beşinci gün, daha qısası ilə - onuncu və ya on ikinci olacaq. Belə əlamətlər yumurtlamadan sonra ginekoloqun yumurtanın döllənmə üçün yumurtalıqdan çıxmasına mane olan səbəblərə baxa bilməsi ilə bağlıdır.

Hazırlıq

Ginekologiyada laparoskopiya müntəzəm olaraq təyin edilə bilər və ya təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, praktiki olaraq heç bir hazırlıq olmayacaq, çünki ginekoloqlar xəstənin həyatını xilas etməyə çalışacaqlar və bu vəziyyət uzun testlər toplusunu nəzərdə tutmur. Əməliyyatdan dərhal əvvəl, mümkünsə, xəstənin qanı və sidiyi toplanır və faktdan sonra, laparoskopiyadan sonra tədqiqatlar aparılır. Laparoskopiyanı müntəzəm olaraq həyata keçirərkən, hazırlıq məlumatları toplamaqdan ibarətdir hazırki vəziyyət xəstə və pəhriz məhdudiyyətləri.

Təhlil edir

Xəstələr təəccüblənirlər geniş siyahı zəruri testlər laparoskopiya etməzdən əvvəl, lakin hər hansı bir qarın ginekoloji əməliyyatından əvvəl aşağıdakı tədqiqatları aparmaq lazımdır:

• qan testi aparın, həmçinin cinsi yolla keçən xəstəliklər, sifilis, QİÇS, hepatit, ALT, AST, bilirubin, qlükoza varlığı üçün qan testlərini aparın, qan laxtalanma dərəcəsini qiymətləndirin, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin edin;
• OAM keçmək;
• serviks divarlarından ümumi bir smear etmək;
• pelvik orqanların ultrasəsini aparmaq, fluorogram etmək;
• ginekoloqa, əgər varsa, xroniki xəstəliklərin olması barədə bəyanat verin və daim qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə məlumat verin;
• kardioqramma aparın.

Ginekoloq bütün tədqiqat nəticələrini aldıqda, gələcəyin əhatə dairəsini təyin edərək, əvvəlcədən müəyyən edilmiş gündə laparoskopiya etmək imkanını yoxlayır. ginekoloji cərrahiyyə və ya diaqnostik müayinə. Ginekoloq icazə verirsə, anestezioloq xəstə ilə danışır, onun narkotik maddələrə alerjisi olub olmadığını öyrənir. dərmanlar və ya prosedur zamanı ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.

Ginekologiyada laparoskopiyadan əvvəl pəhriz

Ginekologiyada laparoskopiyadan əvvəl aşağıdakı pəhriz qaydaları var:

• Laparoskopiyadan 7 gün əvvəl mədə və bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsini stimullaşdıran hər hansı qidalardan - baklagiller, süd, bəzi tərəvəz və meyvələrdən imtina etməlisiniz. Yağsız ət, qaynadılmış yumurta, sıyıq və fermentləşdirilmiş süd məhsullarının qəbulu tövsiyə olunur.
• 5 gün ərzində ginekoloq həzmi normallaşdırmaq üçün fermentativ maddələrin, aktivləşdirilmiş karbonun istifadəsini təyin edir.
• Prosedurdan bir gün əvvəl, yalnız püresi şorba və ya yeyə bilərsiniz maye sıyıq, nahar edə bilməzsiniz. Ginekoloq bunu təyin edibsə, axşam saatlarında təmizləyici lavman etmək lazımdır.
• Laparoskopiyadan dərhal əvvəl heç bir şey yeməməli və içməməlisiniz sidik kisəsi boş idi

Etmək zərər verirmi

Ağrıdan qorxan qadınlar tez-tez ginekoloqlardan laparoskopiya zamanı ağrı hiss edib-etməyəcəyini soruşurlar. Bununla belə, ginekologiyada bu üsul ən ağrısız və ən sürətli işğal hesab olunur. Laparoskopiya altında aparılır ümumi anesteziya, belə ki, siz sadəcə yuxuya düşəcəksiniz və heç nə hiss etməyəcəksiniz. Əməliyyatdan əvvəl ginekoloqlar ən emosional xəstələrə sakitləşdirici və ağrıkəsicilər təyin edir və ilkin söhbətlər aparır, onlara hansı ginekoloji prosedurların aparılacağını söyləyirlər.

Necə edirlər

Laparoskopiya ümumi venadaxili anesteziya ilə başlayır. Sonra ginekoloqlar bütün qarını müalicə edirlər antiseptik həllər, bundan sonra göbək nahiyəsində və ətrafındakı dəridə kəsiklər edilir, içərisinə trokarlar daxil edilir, bu da karbon qazının qarın boşluğuna vurulmasına xidmət edir. Trokarlar vizual nəzarət üçün videokameralarla təchiz olunub, ginekoloqa daxili orqanların vəziyyətini monitor ekranında görməyə imkan verir. Manipulyasiyalardan sonra ginekoloqlar kiçik tikişlər tətbiq edirlər.

Laparoskopiyadan sonra bərpa

Bəzi ginekoloqlar laparoskopiyadan sonra xəstənin bilavasitə əməliyyat masasında özünə gəlməsinə üstünlük verirlər. Beləliklə, yoxlaya bilərsiniz ümumi dövlət xəstə və fəsadların qarşısını alır. Ancaq əksər hallarda xəstə qarnitə köçürülür və palataya aparılır.

Ginekoloqlar qan dövranını stimullaşdırmaq üçün qadının yeriyə bilməsi üçün laparoskopiyadan 3-4 saat sonra yataqdan qalxmağı təklif edirlər. Xəstə daha 2-3 gün müşahidə olunur, bundan sonra reabilitasiya üçün evə buraxılır. Təxminən bir həftə ərzində işə qayıda bilərsiniz, lakin fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır.

Qidalanma

Əməliyyatdan dərhal sonra xəstəyə heç bir şey yeməyə icazə verilmir - o, yalnız içə bilər Təmiz su qazsız. İkinci gündə az yağlı bulyonlar və şəkərsiz çay içməyə icazə verilir. Və yalnız üçüncü gündə kartof püresi, sıyıq, püresi küftə və ya kotlet götürməyə icazə verilir, ət püresi, yoqurtlar. Bağırsaqlar cinsiyyət orqanlarına çox yaxın olduğundan, sağalma zamanı qaz meydana gəlməsinə və ya peristaltikanın artmasına kömək etməyəcək ən yumşaq pəhriz lazımdır.

Cinsi istirahət

Ginekoloqların müdaxiləni hansı məqsədlə həyata keçirməsindən asılı olaraq, həkim mütləq cinsi abstinentin müddətini təyin edəcək. Əgər laparoskopiya körpəni dünyaya gətirmək üçün yapışmaların aradan qaldırılması üçün aparılıbsa, o zaman ginekoloqlar başlamağa tövsiyə edirlər. cinsi həyat mümkün qədər erkən hamilə qalma ehtimalını artırmaq üçün, çünki yalnız bir neçə ay ərzində fallopiya boruları yenidən keçilməz ola bilər. Bütün digər hallarda ginekoloqlar 2-3 həftə cinsi əlaqəni qadağan edə bilərlər.

Əks göstərişlər

Laparoskopiyanın bir neçə əks göstərişi var. Bunlara daxildir:

• bədənin ölməsinin intensiv prosesi - əzab, koma, vəziyyət klinik ölüm;
• peritonit və digər ciddi iltihabi proseslər orqanizmdə;
• qəfil ürək dayanması və ya nəfəs almaqda çətinlik;
• ağır piylənmə;
• yırtıq;
• ana və döl üçün təhlükə ilə hamiləliyin son trimestri;
• hemolitik xroniki xəstəliklər;
• xroniki mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
• ARVI kursu və soyuqdəymə. Tam sağalmanı gözləməliyik.

Nəticələr

Ginekoloji prosedurun aşağı invazivliyini nəzərə alsaq, düzgün yerinə yetirildikdə laparoskopiyanın nəticələri kiçikdir və bədənin ümumi anesteziyaya reaksiyasını və fərdin əvvəlki funksiyalarını bərpa etmək qabiliyyətini əhatə edir. Qadın cinsiyyət orqanlarının bütün sistemi əvvəlki kimi işləyir, çünki qarın boşluğuna nüfuz etmək mümkün qədər yumşaqdır və onlara zərər vermir. Laparoskopiya diaqramı fotoşəkildə görünə bilər.

Fəsadlar

Qarın boşluğuna hər hansı bir nüfuz kimi, laparoskopiya ilə də ağırlaşmalar var. Məsələn, laparoskopun daxil edilməsi zamanı ponksiyonlardan sonra qan damarları və kiçik bir qanaxma başlayır və qarın boşluğunda karbon qazı toxumalara daxil ola bilər və dərialtı amfizemə kömək edə bilər. Gəmilər kifayət qədər sıxılmadıqda, qan qarın boşluğuna daxil ola bilər. Bununla belə, ginekoloqun peşəkarlığı və prosedurdan sonra qarın boşluğunun hərtərəfli müayinəsi bu cür ağırlaşmaların ehtimalını sıfıra endirəcəkdir.

Qiymət

Laparoskopiya ümumi anesteziya altında bir müdaxilə olduğundan, bu ginekoloji prosedurun qiyməti yüksəkdir. Moskva üçün qiymət bölgüsü aşağıdakı cədvəldə verilmişdir:

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı həkiməsasında diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!