Kateterizasiya aşağı sidik sisteminin müəyyən xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunur. Kişilər bu cür xəstəliklərə daha az həssasdırlar.
Qadın genitouriya sistemi
Buna görə də, bir qadının uretradan bir kateter daxil olma ehtimalı daha yüksəkdir sidik kisəsi. Bu manipulyasiya necə həyata keçirilir?
Kateterizasiya
Əməliyyatdan əvvəl adətən kateter qoyulur. Əməliyyatdan sonra bir müddət sidik kisəsində qalır.
Sidik sisteminin bəzi xəstəliklərində sidik axını pozulur.
Buna səbəb ola bilər müxtəlif səbəblərdən: maneə uretra daş və ya şiş, sidik kisəsi və uretral sfinkterlərin əzələlərinin innervasiyasının neyrojenik pozğunluğu.
Sidik kisəsinin həcmi kritik dərəcədə artarsa, sidiyi boşaltmaq üçün dərhal bir kateter daxil etmək lazımdır.
Bunun üçün kateter də qoyulur birbaşa idarəetmə sidik kisəsinə dərmanlar.
Kateterizasiya tez-tez diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Sidik toplamaq üçün bir kateter qoyulur laboratoriya tədqiqatı birbaşa sidik kisəsindən, retrograd sistoqrafiya və sistometriya edin.
Sistoskopiya zamanı sidik kisəsi divarının daxili selikli qişası araşdırılır. Bu üsul sistitin diaqnozu üçün əsasdır. Buna görə də bu prosedur ən çox qadınlarda aparılır.
Sistoskopiya
Bu üsul həm də üreterlərin vəziyyətini qiymətləndirməyə və aşağı sidik sisteminin bəzi xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir.
Bu manipulyasiya üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - sistoskop. Üç növ var: kateterizasiya, əməliyyat və müayinə.
Baxış sistoskopundan istifadə edərək, sidik kisəsinin daxili səthinin vizual müayinəsi aparılır. Bundan əvvəl, əgər varsa, sidik kisəsi yuyulur və qalan sidik çıxarılır.
Sonra 200 ml şəffaf maye ilə doldurulur və sistoskop vasitəsilə daxil edilir optik sistem işıqlandırma ilə. Belə bir araşdırmanın nəticələrinə əsasən, xroniki və ya vərəmli sistit və sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyula bilər.
Kateterizasiya sistoskopunun içərisində kateteri daxil etmək üçün xüsusi kanallar var və sonunda onu birbaşa ureterə yönəldən qaldırıcı var.
Əməliyyat sistoskopu vasitəsilə onlar sidik kisəsinə daxil edilir zəruri alətlər biopsiya, lipotripsiya, elektrorezeksiya üçün.
Bəzən sistoskopiya bir kontrast maddə istifadə edərək həyata keçirilir.
Sistometriya sidik kisəsinin daxili divarının əzələlərinin və uretranın sfinkterlərinin işini qiymətləndirməyə imkan verir.
Manipulyasiya aşağıdakı kimi aparılır. Əvvəlcə sidik kisəsinə bir kateter daxil edilir və qalıq sidik çıxarılır, sonra onun vasitəsilə vurulur. steril su və ya izotonik natrium xlorid məhlulu (salin).
Xəstədən sidiyə getmə istəyi artıq nəzarət altına alına bilmədiyi zaman xəbər verməsi xahiş olunur. Sonra kateter sistometr adlanan xüsusi cihaza qoşulur.
Maksimum doldurulma və sonrakı sidik ifrazı zamanı sidik kisəsinin həcmini və intravezikal təzyiqi qeyd edir.
Onlar metal və elastik, rezin və ya silikondan hazırlanmışdır. Onlar həmçinin uzunluğu və quruluşu ilə fərqlənirlər. Çap Charrière miqyasına görə müəyyən edilir, cəmi 30 ölçü var.
Onların uzunluğu 24 ilə 30 sm arasında dəyişir.Qısa olanları qadınlar, uzunlarını kişilər istifadə edir. Üst ucu yuvarlaqlaşdırılıb, yan tərəfdə sidik axması üçün deşiklər var.
Kateterin quruluşu aşağıdakılara bölünür:
- düz və ya əyri gaga;
- bədən;
- kontrast və ya vasitəsilə xüsusi sistemə bağlı olan pavilyon dərmanlar, sidik kisəsindən çıxarılır.
Urologiyada ən çox aşağıdakı kateter növləri istifadə olunur:
- Bir deşikli Nelaton konusvari kateter, qısa müddətə daxil edilir;
- uretradan keçməsini asanlaşdıran əyri ucu olan Timman kateteri;
- iki deşikli Foley kateteri, biri vasitəsilə sidik çıxarılır, digəri isə xüsusi bir balonu doldurmaq üçün istifadə olunur. Bu balon sayəsində uretrada möhkəm tutulur;
- Üç yollu Foley kateter, sadalanan iki deşikdən əlavə, üçüncüsü də var, onun vasitəsilə antiseptik dərmanlarla suvarma aparılır; bu prosedur qadınlarda sidik kisəsində və ya kişilərdə prostat vəzində əməliyyatdan sonra həyata keçirilir. .
Kateterizasiya texnikası
Bir qadına bir kateter aşağıdakı kimi quraşdırılır.
Kateterin yerləşdirilməsi
Prosedura divanda, çarpayıda və ya xüsusi uroloji kresloda aparılır. Qadından arxası üstə uzanması, əyilməsi və ayaqlarını yayması xahiş olunur.
Sonra tibb bacısı qadının cinsi dodaqlarını yayır, forseps ilə antiseptik ilə pambıq çubuq götürür və uretranın xarici açılışının ətrafındakı ərazini müalicə edir.
Daha asan kateter daxil etmək və azaltmaq üçün diskomfort onun dimdiyi steril neft jeli ilə nəmləndirilir.
Daha sonra kateter qadının uretrasına bir neçə santimetr daxil edilir.
Əgər sidik kateter dəliyindən çıxırsa, bu o deməkdir ki, sidik kisəsinə daxil olub.
Onun sərbəst ucu sidik toplamaq üçün konteynerə daxil edilir və ya dərman məhlulu vermək üçün bir cihaza qoşulur.
Əks göstərişlər və fəsadların qarşısının alınması
Kateterizasiya zamanı infeksiya ehtimalı və bakterial iltihabın başlaması çox yüksəkdir. Buna görə prosedurdan bir neçə gün əvvəl antibiotiklərin profilaktik kursu təyin edilir.
Ftorxinolonlar (məsələn, levofloksasin və ya sparfloksasin) və ya qorunan penisilinlər (Augmentin və ya amoksiklav) adətən təyin edilir.
Həm qadınlar, həm də kişilər üçün kateterizasiyaya mütləq əks göstərişlər:
- uretranın zədələnməsi və iltihabı;
- kəskin mərhələdə sistit;
- uretranın zədələnməsi səbəbindən qanaxma.
Xəstə bir qadın tez-tez tibbi alətlərin geniş arsenalı ilə "tanış olmalıdır". Və onlardan biri sidik kateteridir. Bu nədir və niyə istifadə olunur?
Sidik kateteri nədir
Kateter, arasında bir növ "kanal" yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir borudur xarici mühit Və daxili boşluqlar orqanlar. Dərman məhlullarının verilməsi, orqanın yuyulması və cərrahi əməliyyatların aparılması üçün alətdən istifadə olunur.
Sidik kisəsini zorla boşaltmaq üçün sidik kateteri lazımdır. Məsələn, doğuşdan sonra, qadının əvvəlcə öz başına sidiyə çıxa bilmədiyi zaman kateterizasiya tələb oluna bilər. Bəzən prosedur sidik kisəsi zədələndikdə həyata keçirilir: zədə səbəbindən lümen tez-tez bağlanır və sidik təbii olaraq bədəndən çıxarılmır.
Bəzi hallarda, yerləşdirmək üçün müayinə zamanı qadın uroloji kateter istifadəsi tələb olunur dəqiq diaqnoz. Tez-tez lazımdır:
- sidik kisəsində olan sidiyin həcmini təyin etmək;
- analiz üçün steril sidik nümunəsi alın;
- orqanlara kontrast komponent yeritməklə sidik kanalının və sidik kisəsinin rentgenoqrafiyasını çəkmək.
Sidik kateterlərinin bir çox növləri var. Seçilən alət növü konkret vəziyyətdən asılıdır. Mövcüd olmaq:
- Foley kateteri. Həm uzun müddətli kateterizasiya üçün (məsələn, xəstə komada olduqda), həm də qısa müddətli manipulyasiyalar üçün uyğundur. Yuyulması, qan laxtalarının çıxarılması və sidiyin boşaldılması üçün istifadə olunur.
- Nelaton kateteri. Xəstənin müstəqil olaraq sidiyə bilmədiyi hallarda dövri kateterizasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Foley kateterinin ixtirasından əvvəl o, davamlı istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdu.
- Pezzer kateter. Sistostomiya vasitəsilə daimi kateterizasiya və sidik drenajı üçün uyğundur. Alətin bir çox mənfi cəhətləri var, buna görə də başqa seçimlər olmadıqda onunla işləyirlər.
Sidik kateterləri indi əsasən elastikdir. Metal modellər çox nadir hallarda istifadə olunur: onlar xəstə üçün daha az rahatdır və istifadəsi çox rahat deyil. Kateterlər daxil edildikdən sonra sabitlənməlidir, həkim müəyyən bir vəziyyətin xüsusiyyətlərini rəhbər tutaraq bunun üçün bir üsul seçir.
Sidik kateteri: qadın və kişi - fərq nədir
Kişi və qadın uroloji kateterləri arasındakı fərq bədənin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Alətlərin məqsədi eyni olsa da, strukturlarına görə bir qədər fərqlidirlər:
- kişi kateterləri dar və əyri uretraya daxil olmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də boru nazik, bir qədər əyri və uzun olur;
- qadın kateterləri geniş, qısa və düz uretra nəzərə alınmaqla hazırlanır, buna görə alət müvafiq xüsusiyyətlərə malikdir - nisbətən böyük diametr, qısa uzunluq və əyilmələr yoxdur.
Uroloji kateterlər tibb mağazalarında geniş şəkildə satılır. Adətən hər bir məhsulun təsvirində alətin xəstənin hansı cinsi üçün nəzərdə tutulduğu göstərilir. Məhsulun təxmini qiyməti 9 ilə 2500 rubl arasında dəyişir. kateterin növündən, istehsal materialından və alınma yerindən asılı olaraq.
Qadın sidik kateterini necə yerləşdirmək olar
Kateterizasiya prosedurunun özü çətin deyil, çünki qadın bədəni boru daxil etmək üçün çox "rahat". Əgər kişilərdə sidik kisəsinə çatmaq üçün penisini “aşmaq” lazımdırsa, qadınlarda uretra birbaşa cinsi dodaqların arxasında gizlənir.
Kateterizasiyadan əvvəl xəstə duş qəbul edir, özünü yaxşıca yuyur və manipulyasiya üçün ofisə gəlir. Əgər prosedur sidik toplamaq üçündürsə, həkim və ya tibb bacısı əvvəlcə uretraya alət daxil etməkdən çəkinməyə çalışa bilər. Bunun üçün:
- Bir qadının əvvəlcə uşaq bezi və ya yağ örtüyü qoyulduğu divanda uzanması lazımdır.
- Bükülmüş ayaqları bir-birindən ayırmaq lazımdır ki, onların arasında sidik toplamaq üçün bir gəmi yerləşdirilsin.
- Aktiv alt hissəsi xəstənin qarın hissəsi yerləşdirilir isti istilik yastığı refleks sidik ifrazını stimullaşdırmaq. Bənzər bir məqsədlə cinsiyyət orqanlarına bir az qızdırılan su tökə bilərlər.
Sidik ifrazını təhrik etmək mümkün olmayan hallarda, kateterizasiyaya davam edirlər. O, aşağıdakı əsas addımları əhatə edir:
- Uretranın dezinfeksiyası.
- Diqqətlə kateteri uretraya 5-7 sm məsafədə daxil edin.Bu vəziyyətdə həkim xəstənin cinsi dodaqlarını ayrı saxlamalıdır.
- Bu məqsədlə hazırlanmış bir konteynerə bir boru vasitəsilə axan sidiyi toplamaq.
Kateterizasiya bir qadın üçün kişidən daha az xoşagəlməz olsa da, manipulyasiya hələ də olduqca streslidir. Bir çox xəstələr şiddətli ağrı və ya digər fiziki narahatlıq hiss etmirlər, lakin onlar açıq-aşkar psixoloji narahatlığa dözməlidirlər. Yaxşı həkim bir qadının özünü rahat hiss edəcəyi etibarlı və sakit bir atmosfer yaratmağı bilir. O zaman utanmaması və qorxmaması vacibdir prosedur keçəcək asan, tez və ağrısız.
Sadə hallarda, kateterizasiya tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilər, məsələn, diaqnozun təsdiqlənməsi lazım olduqda. Əgər manipulyasiya həyata keçirilirsə dərman məqsədləri, yalnız işləməlidir ixtisaslı həkim. Kateterizasiyanı diqqətlə etmək vacibdir, çünki qəfil və ya çox sürətli hərəkətlər uretraya zərər verə və iltihablı bir prosesə (sistit, uretrit) səbəb ola bilər.
Qadın sidik kateteri tibbin nailiyyətlərindən biridir, onun əhəmiyyəti çətin ki, qiymətləndirilə bilər. Bu sadə vasitə sayəsində sidik sisteminin xəstəlikləri artıq o qədər də çətin deyil: onları tanımaq və müalicə etmək daha asandır. Kateterdən istifadə xəstəyə hərtərəfli qayğı göstərmək üçün əsas şərtlərdən biri olduqda, ağır bel və ya beyin xəsarətləri olan xəstələri qeyd etmək artıq olmazdı.
Sidik sisteminin müəyyən xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi sidik kisəsinin kateterizasiyasını tələb edir. Bu prosedurun mahiyyəti orqan boşluğuna xüsusi içi boş bir borunun daxil edilməsidir. Tipik olaraq bu, uretra vasitəsilə həyata keçirilir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda manipulyasiya anterior vasitəsilə edilə bilər. qarın divarı.
Sidik kisəsindəki kateter özü sidiyi çıxarmaq, orqanı təmizləmək və ya birbaşa dərman qəbul etmək üçün istifadə olunur.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Kateterizasiya üçün əsas göstəricilər bunlardır:
- Prostat vəzinin adenoması, sidik kanalının daşlarla tıxanması, uretranın daralması, zədələnmələr nəticəsində sidik kisəsinin iflici və ya parezi ilə baş verə bilən sidik tutulması. onurğa beyni, sonra cərrahi müdaxilələr və s.
- Sidik kisəsi sidiyin laboratoriya müayinəsinə ehtiyac.
- Müstəqil sidik drenajının mümkün olmadığı bir xəstənin vəziyyəti, məsələn, komatoz.
- İltihabi xəstəliklər, xüsusən də sistit. Belə hallarda sidik kisəsinin kateter vasitəsilə yuyulması göstərilir.
- Dərmanların birbaşa sidik kisəsinə verilməsi ehtiyacı.
Ancaq göstəriş olsa belə, prosedur həmişə həyata keçirilə bilməz. Çox vaxt bunun qarşısı sidik kanalının kəskin iltihabı ilə alınır, adətən gonoreya, spazm və ya sidik sfinkterinin zədələnməsi ilə baş verir.
Diqqət! Kateterizasiya etməzdən əvvəl həkimə heç bir şeyi gizlətmədən vəziyyətinizdəki bütün dəyişikliklər barədə məlumat verilməlidir.
Prosedur necə həyata keçirilir?
Bu gün həkimlərin ixtiyarında iki növ kateter var:
- yumşaq (rezin), uzunluğu 25-30 sm olan çevik qalın divarlı boruya bənzəyir;
- qadınlar üçün 12-15 sm uzunluğunda və kişilər üçün 30 sm uzunluğunda çubuq, gaga (əyri uc) və sapı olan əyri boru olan sərt (metal).
Əksər hallarda sidik kisəsinin kateterizasiyası yumşaq kateterlə aparılır və yalnız bu mümkün olmadıqda metal boru istifadə olunur. Xəstə kürəyi üstə qoyulur, omba altına kiçik bir yastıq qoyulur, onu bir neçə dəfə qatlanmış dəsmal ilə əvəz etmək olar, xəstədən ayaqlarını bir-birindən ayırmaq və dizlərini əymək xahiş olunur. Sidik toplamaq üçün nəzərdə tutulmuş konteyner perineumda yerləşdirilir.
Tipik olaraq, prosedur həyata keçirilir tibb bacısı, həkimin köməyi yalnız kişilərdə metal kateter quraşdırarkən tələb oluna bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstənin əllərini və cinsi orqanlarını hərtərəfli təmizləməlidir. Boru, uretranın zərif divarlarına zərər verməmək üçün mümkün qədər diqqətlə daxil edilir.
Diqqət! Prosedura yalnız qablaşdırması vaxtından əvvəl zədələnməmiş steril bir kateter ilə həyata keçirilir.
İnstillasiya edərkən dərman bir kateter vasitəsilə sidik kisəsinin boşluğuna daxil edilir, bundan sonra boru dərhal çıxarılır. İrin, xırda daşlar, toxumaların çürüməsi məhsulları və digər maddələrin çıxarılması üçün sidik kisəsini yaxalamaq lazımdırsa, antiseptik həll Janet şprisi və ya Esmarch kupası istifadə edərək. Sidik kisəsi doldurulduqdan sonra onun içindəkilər sorulur və məhlulun yeni hissəsi daxil edilir. Durulama, sorulan maye tamamilə təmiz olana qədər aparılır.
Əhəmiyyətli: sidik kisəsini yaxaladıqdan sonra xəstə yarım saatdan bir saata qədər uzanmış vəziyyətdə qalmalıdır.
Daimi sidik kateteri
Xəstəyə daimi kateter quraşdırıldığı hallarda, onun buduna və ya çarpayısının yanında sidik torbası yapışdırılır ki, bu da adətən gecə və ya yataq xəstələrində sidik toplamaq üçün tələb olunur. Bu vəziyyətdə, sidik orqanlarının infeksiyasının qarşısını almaq üçün bütün gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etməlisiniz və qəfil hərəkətlər onun çıxarılmasına və yaralanmasına səbəb ola biləcəyi üçün probu mümkün qədər diqqətlə idarə etməlisiniz. Xəstə daimi kateterə qulluq etməkdə çətinlik çəkirsə, sızmağa başlayır, bədən istiliyi yüksəlir və ya iltihab əlamətləri görünürsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Qadınlarda prosedurun xüsusiyyətləri
Tipik olaraq, qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası asan və tezdir, çünki qadın uretrası qısadır. Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:
- Tibb bacısı xəstənin sağ tərəfində dayanır.
- Sol əli ilə cinsi dodaqları yayır.
- Vulvanı su ilə, sonra isə antiseptik həll ilə müalicə edir.
- Əvvəlcədən neft jeli ilə yağlanmış kateterin daxili ucunu uretranın xarici açılışına daxil edin.
- Borudan boşalmanın olub olmadığını yoxlayır, bu, prosedurun düzgün aparıldığını və kateterin təyinat yerinə çatdığını göstərir.
Əhəmiyyətli: görünüş haqqında ağrı Manipulyasiya zamanı dərhal tibb işçisinə məlumat verməlisiniz.
Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası
Kişilərdə prosedurun xüsusiyyətləri
Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası qadınlarda manipulyasiyadan daha çox çətinlik yaradır. Axı, kişi uretrasının uzunluğu 20-25 sm-ə çatır, bu, darlıq və borunun sərbəst daxil edilməsinə mane olan fizioloji daralmaların olması ilə xarakterizə olunur. Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:
- Tibb bacısı xəstənin sağında dayanır.
- Fokuslanaraq, penisin başını antiseptik bir həll ilə müalicə edir Xüsusi diqqət uretranın xarici açılması.
- Kateteri cımbızla götürür və qliserin və ya neft jeli ilə əvvəlcədən yağlanmış rezin borunun ucunu sol əli ilə penisi tutaraq sidik kanalına daxil edir.
- Tədricən, zorakılıq olmadan, lazım gəldikdə şiddətə əl ataraq irəliləyir. fırlanma hərəkətləri. Uretranın fizioloji daralma yerlərinə çatdıqda xəstədən bir neçə dərin nəfəs alması xahiş olunur. Bu, hamar əzələləri rahatlamağa kömək edir və borunu daha da irəli aparmağa imkan verir.
- Manipulyasiya zamanı uretranın spazmı baş verərsə, onun icrası uretra rahatlaşana qədər dayandırılır.
- Prosedurun sonu cihazın xarici ucundan çıxan sidiklə göstərilir.
Yumşaq kateterlə kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası
Xəstədə uretranın darlığı və ya prostat adenoması aşkar edilərsə, yumşaq kateter quraşdırmaq mümkün olmaya bilər. Belə hallarda metal bir cihaz daxil edilir. Bunun üçün:
- Həkim xəstənin sağında dayanır.
- Uretranın başını və açılışını antiseptik bir həll ilə müalicə edir.
- Penisi dik vəziyyətdə saxlamaq üçün sol əlinizlə istifadə edin.
- Sağ əli ilə kateteri daxil edir ki, onun çubuğu ciddi şəkildə saxlanılsın üfüqi mövqe, və dimdik aydın şəkildə aşağıya doğru yönəldilmişdir.
- Borunu diqqətlə irəliləyin sağ əl, sanki dimdiyi sidik kanalında tamamilə gizlənənə qədər penisini onun üzərinə çəkmək.
- Penisi qarın tərəfinə əyərək, kateterin sərbəst ucunu qaldırır və bu mövqeyi saxlayaraq borunu penisin əsasına daxil edir.
- Kateteri şaquli vəziyyətə gətirir.
- Yüngül sıxır şəhadət barmağı penis aşağı səthi vasitəsilə borunun ucunda sol əl.
- sonra uğurla başa çatması fizioloji daralma, kateter perineum istiqamətində əyilir.
- Cihazın dimdiyi sidik kisəsinə daxil olan kimi müqavimət yox olur və borunun xarici ucundan sidik axmağa başlayır.
Gizli təhlükələr
Sidik kisəsinin kateterizasiyasının məqsədi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək olsa da, bəzi hallarda prosedur uretranın zədələnməsi və ya hətta perforasiyası, həmçinin sidik orqanlarının infeksiyası, yəni aşağıdakıların inkişafı ilə nəticələnə bilər:
- sistit,
- uretrit,
- piyelonefrit və s.
Bu, manipulyasiya zamanı asepsiya qaydalarına əməl edilmədikdə, kateter, xüsusən də metal quraşdırarkən səhvlərə yol verildikdə və ya xəstə kifayət qədər müayinə edilmədikdə baş verə bilər.
Sidik kisəsinin kateterizasiyasıdır normal prosedur, bu orqanın birbaşa drenajı üçün istifadə olunur. Bu aksiyanın məqsədləri fərqlidir:
- diaqnostik– orada yerləşən mikrofloranı və xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etmək üçün xaricdən çirklənməmiş sidik nümunələrinin birbaşa sidik kisəsindən götürülməsi. Sidik sisteminin orqanlarının vizuallaşdırılması üçün kontrast agenti ilə doldurulması;
- terapevtik– sidik tutma zamanı sidik kisəsinin məcburi boşaldılması; hidronefrozdan qaçmaq üçün uretral kanalın kəskin tıxanması halında; sidik kisəsinin suvarılması və yuyulması, dərmanların birbaşa iltihab yerinə çatdırılması;
- gigiyenik - yataq xəstələrinə qulluq.
Bu drenaj qurğusu ya quraşdırıla bilər qısa müddət(əməliyyat zamanı) və uzunmüddətli (xroniki sidik tutma ilə). Prosedura hər iki cinsdən və hər yaşdan olan xəstələrdə, lakin yaşlı insanlarda və ya xəstələrdə istifadə olunur xroniki xəstəliklər sidik sistemi ilə tanış olma ehtimalı yüksəkdir.
İlkin məlumatlar
Sidik kisəsinin kateterizasiyası alqoritmi buna əsaslanır ümumi müddəalar və daha sonra kişi və qadınların sidik sistemindəki anatomik fərqlərə əsaslanır.
Manipulyasiya avadanlıqların və personalın əllərinin sterilliyi şərtlərinə riayət etməklə həyata keçirilir.
Metal kateterlər avtoklavda sterilizasiya edilir; rezin kateterlər də avtoklavda saxlanıla və ya antiseptik məhlullarda saxlanıla bilər. Ancaq prosedur bir addımlıdırsa və xəstənin bədənində daimi drenajın olmasını tələb etmirsə, orijinal qablaşdırmada sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün birdəfəlik steril dəstdən istifadə etmək məsləhətdir.
Sidik kateterlərinin hansı növləri var?
Onu təsnif edin tibbi avadanlıq müxtəlif nöqteyi-nəzərdən mümkündür.
Xəstənin bədənində qalma müddətindən asılı olaraq bunlar daimi və ya qısa müddətli kateterlər ola bilər. Və proseduru həyata keçirən tibb bacısı qısa müddətli olanlara cavabdehdirsə, daimi kateter xəstədən müəyyən bilik tələb edir.
Daimi kateter
Drenaj borusu özü bir pisuara bağlıdır və bir insana xidmət edə bilər uzun müddət. Bu sistemə qulluq gündəlik olaraq uretranın xarici açılışını sabun və su ilə yumaqdan ibarətdir. Hər bağırsaq hərəkətindən sonra bağırsaq florasının kateterə və uretraya düşməməsi üçün xarici orqanlar tualetə salınmalıdır.
Narahatlıq və ya iltihab əlamətləri görünsə və ya kateter tıxanıbsa, o, çamurla əvəz edilməli və onu boşaltmağa çalışılmalıdır. Siz həmçinin steril şpris və NaCl məhlulu (inyeksiya üçün) istifadə edərək kateteri evdə yuya bilərsiniz. Davamlı sidik kisəsinin drenajına ehtiyacı olan hər bir xəstəyə kateteri necə yumaq lazım olduğu öyrədilir. Gigiyenik məqsədlər üçün sidik torbasını vaxtında, ən azı 8 saatdan bir boşaltmalı, çıxış klapanını təmiz saxlamalı və sabunla yumalısınız.
Foley dizaynlı daimi 2 yollu kateter xüsusi hava balonu ilə sidik kisəsində saxlanılır. Onu çıxarmaq üçün əvvəlcə xüsusi bir "keçid" vasitəsilə bir şpris ilə havanı çıxarmaq lazımdır.
Suprapubik kateter
Bu tip kateter sidik kisəsinə uretradan deyil, birbaşa qarın divarından yerləşdirilir. Bu, sidik qaçırma, uretranın tıxanması və ya əməliyyatdan sonra lazımdır, sidik kisəsini boşaltmağa və infeksiya riskini minimuma endirməyə imkan verir. üçün təhlükəsiz istifadə Kateterlərin hər 4 həftədən bir dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.
Pezzer kateteri, suprapubik kateterizasiya üçün istifadə olunan ucundakı "boşqaba" görə sidik kisəsində müstəqil şəkildə saxlanılır.
Qısa müddətli kateterlər
Prinsipcə, onları yumşaq və metala bölmək olar. Metal kateterlərin qoyulmasına yalnız həkim tərəfindən icazə verilir və sidik kisəsinin yumşaq kateterlə kateterizasiyası tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir.
Yumşaq kateterlər rezin, lateks, silikon və polivinilxlorid məhsulları ilə təmsil olunur və sayları (ölçüləri) ilə fərqlənir. Ölçü diapazonu 1 ilə 30 arasında dəyişir, ən çox böyüklərdə 14-dən 18-ə qədər ölçülər istifadə olunur.
Metal olanlar paslanmayan poladdan və ya misdən hazırlanır və müxtəlif konfiqurasiyalara malikdir - "qadınlar üçün" və "kişilər üçün". Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün xüsusi əyilmə ilə daha qısa kateterlər tələb olunur.
Kişi metal kateter, yalnız həkim tərəfindən quraşdırılmışdır
Aşağıda müxtəlif növlər kateterlər.
| ad | Təsvir | Məqsəd |
| Foley 2 tərəfli | Fiksasiya üçün şişmə balon, bu balonu şişirmək üçün birinci kanal və sidik axını üçün ikinci kanal ilə təchiz edilmişdir. | Uzun müddətli kateterizasiya və manipulyasiya |
| Foley 3 tərəfli | Üçüncü kanal dərman idarəsi üçün istifadə olunur | Qan laxtalarının çıxarılması, sidik kisəsinin yuyulması |
| Timman ucu ilə | Əyri ucu var | Prostat hiperplaziyası olan kişilərin kateterizasiyası |
| Nelaton | Drenaj üçün yuvarlaq bir uc və iki yan deşik olan düz bir kateter. Kiçik diametrli lümen | Əvvəllər uzun müddətli kateterizasiya üçün cinsi orqanlara tikilirdi. Bu gün az istifadə olunub Birdəfəlik kateterizasiya üçün aktiv istifadə olunur |
| Pezzera | Plitə formalı qalınlaşma şəklində sıxaclı rezin boru | Daimi suprapubik kateterizasiya üçün |
Prosedur
Kateterə əlavə olaraq, bu manipulyasiya üçün standart dəstdə aşağıdakılar olmalıdır:
- steril istehlak materialları– cuna salfetlər, uşaq bezləri, pambıq topları;
- kateterin daxil edilməsini asanlaşdırmaq üçün steril bir maddə (qliserin) və ya əlavə analjezik təsiri (Lidokain gel 2%);
- steril cımbız, küt ucu olan şpris;
- sidiyin toplanacağı bir qab və ya qab;
- antiseptik məhlul (ən çox Furacilin və ya Povidon-yod);
- xarici cinsiyyət orqanlarının tualetinə lazımi qulluq vasitələri.
Kateterizasiya üçün bütün alətlər və materiallar steril olmalıdır
Prosedurdan əvvəl xəstə zəif antiseptik bir həll ilə yuyulur ki, axının istiqaməti öndən arxaya doğru olsun. Bu, xüsusilə qadınlar üçün doğrudur, çünki onlar üçün bağırsaq florasını uretraya aparmaq asandır.
Ən rahat mövqe, sözdə "qurbağa ayaqları" arxa tərəfdədir, dizlər və çanaq oynaqları bir az əyilmiş və ayaqları bir-birindən ayrıdır. Beləliklə, tibb işçiləri alırlar yaxşı giriş enjeksiyon yerinə.
Kateter daxil edilməzdən əvvəl uretranın xarici açılışı furatsilin məhlulu ilə müalicə olunur və kişiyə əlavə olaraq bir neçə damcı sürtkü maddəsi vurulur. Əgər 2% Lidokain gelidirsə, anesteziyanın təsirli olması üçün iki və ya üç dəqiqə gözləyin.
Zəif güclü seks
Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası daha incə bir prosesdir. Uretra dar bir fibro-əzələ borusudur, onun vasitəsilə təkcə sidik deyil, həm də sperma bədəndən xaric olunur. Kişi uretrası müxtəlifliyə həssasdır patoloji şərtlər, travmatikdən yoluxucu və neoplastik (şiş) qədər. Buna görə də, uretraya bir drenaj borusu quraşdırarkən yırtıqların qarşısını almaq üçün kanalda hər hansı bir zədə varsa, prosedur kontrendikedir.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün xüsusi bir üsul, sünnət dərisini steril salfetlə sürüşdürərək əvvəlcə başın açıqlanmasıdır. Sonra, kateteri sıxac ilə tutaraq, yuvarlaq ucu ilə kanalın açılışına 6 sm dərinliyə daxil edin.Sonra cinsiyyət orqanını itələyən kimi borunu daha 4-5 sm irəliləyin. Sərbəst ucdan sidik buraxılarsa, kateterin sidik kisəsində olduğu söylənilə bilər.
Kişi anatomiyasına görə, yəni mümkün hipertrofiya prostat vəzi, xüsusi bir kateter növü hazırlanmışdır. Prostat vəzinin xoşxassəli hipertrofiyası olan xəstələrdə uretranın ağır obstruksiyasını aradan qaldırmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmış daha sərt, əyri uca malikdir. Daxil edərkən, toxumanı itələmək və kateteri sidik kisəsinə yerləşdirmək üçün əyri uc irəli və yuxarı yönəldilməlidir.
Timmana görə əyri uc uretranın adenoma ilə sıxılmasını aradan qaldırmağa kömək edir
Qadına xas
Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası daha asandır, çünki uretranın özü qısa və genişdir. Tibb bacısı labiasını yaydıqda onun dəliyi aydın görünür. Bir qadının drenaj borusu 5-6 sm dərinliyə daxil edilir, bu, sidiyin kateterdən axmağa başlaması üçün kifayətdir.
Sidiyin tam sərbəst buraxılmasından sonra sidik kisəsi furatsilinlə yuyulur. Kateterə bərkidilmiş bir şprisdən istifadə edərək, məhlul durulama suları şəffaflaşana qədər verilir.
Daha sonra, prosesi asanlaşdırmaq üçün kateter öz oxu ətrafında bir az döndərərək çıxarılır. Uretranın xarici açılışı infeksiyaların qarşısını almaq üçün yenidən antiseptik bir həll ilə silinir.
Uşaqlıq
Uşaqlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası uretranın incə toxumasına zərər verməmək üçün ikiqat ehtiyatla həyata keçirilir. Uşaqlar sərbəst buraxıla və konvulsiv şəkildə ağlaya bilər, bununla da çətin iş şəraiti yaradır tibb işçiləri. Prosedur yalnız yumşaq, kiçik diametrli kateterlərlə həyata keçirilir. Bir uşaq üçün kateterin ölçüsünü müəyyən etmək üçün onun yaşını 2-yə bölün və 8 əlavə edin.
İcra prinsipi yetkinlərdə olduğu kimi gender xüsusiyyətlərinə uyğundur. İşçilərin əllərinin və alətlərinin sterilliyini diqqətlə izləyirlər, çünki uşağın immuniteti hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir, yoluxucu iltihab riski var.
Uroloji kateterlərin "Uşaq" ölçüləri 6-10
Uşaqlarda kateterizasiya ilə bağlı videolara İnternetdə baxmaq olar.
Fəsadlar
Texnikaya əməl edilmədikdə, müxtəlif nəticələr mümkündür:
- infeksiyalar, o cümlədən uretrit, sistit, pielonefrit, karbunkul və s.;
- kateterizasiyadan sonra sünnət dərisinin iltihabı və şişməsi nəticəsində yaranan parafimoz;
- uretranın perforasiyası, fistulaların yaradılması;
- qanaxma;
- Qısamüddətli və uzunmüddətli kateterizasiyanın qeyri-infeksion ağırlaşmalarına kateterin təsadüfən çıxarılması və tıxanmış qan laxtaları daxildir. Ancaq bu, sidik yollarının infeksiyasına nisbətən daha az müşahidə olunur.
Yüksək keyfiyyətli manipulyasiya ilə və bu növ məhsulun geniş çeşidinə görə tibbi məqsədlər, sidik kisəsinin kateterizasiyası hazırda aktiv şəkildə istifadə olunur müxtəlif xəstəliklər, diaqnoz və müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırmaq, həmçinin xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.
Bir sidik kateteri tez-tez zaman daxil edilən bir cihazdır uroloji xəstəliklər, ilə bağlı problemlər sidik sistemi və əməliyyatdan sonra. Orqanın boşaldılması üçün sidik kisəsində sidik kanalı vasitəsilə bir neçə boru quraşdırılır, bu borular vasitəsilə sidik ifraz olunur. Kateterlər sidik ifrazının pozulması halında sidik ifrazını bərpa etməyə kömək edir və xəstənin həyatını asanlaşdırır.
Sidik kisəsindəki kateter təkcə əsas materialda deyil, həm də cihazın növü və bədəndə yerləşməsi ilə fərqlənə bilər. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası cihazın yerləşdirildiyi orqanların kanalları və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Boru ölçüsü də nəzərə alınmaqla seçilir fərdi xüsusiyyətlər(qadınlar üçün ideal uzunluq 14 sm, kişilər üçün - 25 sm-dən çox)
Sidik kateteri istehsal materialına görə fərqlənə bilər:- xüsusi rezindən hazırlanmışdır;
- lateks və silikon;
- bərk (əsas material plastikdir).
- Sabit. Bu tip sidik kateteri taxıla bilər uzun müddətli;
- birdəfəlik. İstehsalda həyata keçirilir fövqəladə hallar(sidik orqanlarının zədələnməsi və ya infeksiya olması halında).
Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsinə yerləşdirilən kateter yeridilmə növü və yeri ilə fərqlənir. Daxili sidik aparatı tamamilə orqanın içərisində, xarici isə yalnız qismən yerləşir. Həmçinin, sidiyin xaric olunduğu kateterlər tək kanallı, iki kanallı və üç kanallı olmaqla bölünür.
Sidik kisəsinə kateter yerləşdirməyin ağrılı olub-olmaması və onunla nə qədər gəzməli olacağın xəstənin hansı patologiya ilə qarşılaşmasından asılıdır. Uyğunlaşmalar müxtəlif növlər Onların dəyəri fərqlidir, onlara da müəyyən bir şəkildə qulluq etmək lazımdır və həkimə müraciət etmədən fikirləri havadan çıxarmaq tövsiyə edilmir.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün cihaz hansı funksiyanı yerinə yetirəcəyinə görə dəyişə bilər. Cihazın qiyməti də bu amildən və istifadə olunan materialdan asılı olaraq dəyişir. Kateterlər keyfiyyətsiz materialdan hazırlanırsa, xəstədə allergiya və ya imtina inkişaf edə bilər.
- Foley. O, daimidir və bir kor uc və iki dəlikdən ibarətdir. Foley kateteri orqanın yuyulması və sidiyi və yığılmış qanı boşaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
- Nelaton. Əvvəlki versiyadan daha kiçik diametrə malikdir, daha elastikdir və yuvarlaq bir ucu var. Sidiyi çıxarmaq üçün bu tip kateterlərin quraşdırılması müvəqqətidir.
- Timann. Kateterin daxil edilməsi və kateter sidik kisəsinə çıxarıldıqdan sonra yalnız prostat vəzinin patologiyaları üçün istifadə olunur.
- Pizzariya. Kauçukdan hazırlanmışdır, 3 deşik və kasa formalı ucu var. Yumşaq kateterlə sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikası böyrəklərin funksiyası pozulduqda onları boşaltmaq üçün istifadə olunur.
- Puasson. Quraşdırma bir metal zond istifadə edərək həyata keçirilir. Bu yerləşdirmə üsulu genitouriya sistemini müalicə etmək üçün çox nadir hallarda istifadə olunur.
Bu məhsulların hər birinin öz güclü tərəfləri və zəif tərəfləri. Qadınlarda və kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası uzun sürmürsə, ən yaxşı seçim Nelaton cihazıdır, onu quraşdırmaq və çıxarmaq olduqca asandır. Ancaq sidik məhsulu uzun müddətə yerləşdirilirsə və xəstə yalnız sidiyi deyil, həm də dərmanların parçalanma məhsullarını çıxarmalıdırsa, Foley kateteri optimal olacaqdır.
Xəstə sidiyi müstəqil şəkildə ifraz edə bilmirsə, ifrazat üçün Pizzera məhsulunu quraşdırmaq tövsiyə olunur.
Daimi sidik kateterini necə düzgün yerləşdirmək olar?
- həkim əvvəlcədən lazım olan hər şeyi hazırlamalı olacaq. Bunu etmək üçün götürün: küt ucu olan bir şpris, anestezik, salfetlər, cuna, pambıq yun, sidik toplamaq üçün bir qab, antiseptik;
- Bütün alətlər dezinfeksiya edilməlidir, əks halda nəinki bərpaedici effekt əldə edilməyəcək, həm də sağlamlığa zərər verə bilər.
Amma istənilən halda, hansı quraşdırma texnikasından istifadə olunmasından asılı olmayaraq, xəstələr prosedurun çox ağrılı olduğunu deyirlər. Sidik cihaz tərəfindən toplandıqdan sonra xəstə hissi aradan qaldırmağa kömək edən ağrıkəsicilərdən istifadə etməlidir.
Güclü cinsin nümayəndələri üçün sidik kisəsinin metal və ya yumşaq bir kateter ilə kateterizasiyası daha çətindir. Sidik kisəsi məhsulunu quraşdırarkən xəstə rahatlamasa, prosedur daha uzun sürəcək və xəstə şiddətli ağrılardan əziyyət çəkəcəkdir. Cihaz çox yavaş quraşdırılır, quraşdırma düzgün başa çatarsa, sidik dərhal konteynerə axmağa başlayacaq, bu da onun uğurla kateterizasiya olunacağını göstərir.
Qadınlarda sidik kisəsini yumşaq bir kateterlə kateterləşdirmək daha asandır, yerləşdirmə arxa üstə uzanarkən aparılır, mədə üstə uzana bilməzsiniz. Həkim hərəkətlərin alqoritminə əməl edərsə, xəstə yaşamayacaq şiddətli ağrı, fəsadlar da yaranmayacaq.
Daimi kateterə necə qulluq etmək olar
Qayğı sidik kateteriçətin deyil, əsas qayda xəstənin onu hər zaman təmiz saxlaması lazımdır.
Aşağıdakı qaydalara da əməl edilməlidir:
- Əgər orqan kateterləşdirilibsə, hər bağırsaq hərəkətindən sonra cinsiyyət orqanlarını yumaq lazımdır.
- Kişi və qadın kateterləri hər gün sabunla təmizlənməlidir. Bu cür prosedurlar mikrobları və bakteriyaları aradan qaldırır, bu da sürətli bir sağalmanı təşviq edir.
- Kateterləşdirilmiş xəstələr də boru dəyişiklikləri üçün nəzarət edilməlidir. Dəyişdirmə həftədə bir dəfə aparılmalı və məhsul da vaxtaşırı köçürülməlidir.
- Sidik xəstəliklərinin baş verməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə antiseptik dərmanlar verilməlidir (həkim tərəfindən təyin edilir).
Kateterə düzgün qulluq etsəniz, xəstə bundan qaça biləcək mümkün fəsadlar. Əsas odur ki, sidiyin sabit axmasını təmin edin (əgər əyri deyil, bərabər şəkildə, gecikmədən axsa, deməli cihaz düzgün işləyir).
Cihaz düzgün quraşdırılmadıqda, tıxanmış ola bilər, bu halda həkimlər onu çıxaracaqlar. Kateterlə sidiyi tamamilə çıxarmaq mümkün deyilsə, heç bir müsbət təsir olmayacaq və sağlamlıq da bərpa edilməyəcəkdir.
Sidik ifrazının bərpası üçün həkim quraşdırma alqoritmini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir, lakin xəstə də qayğıya dair tövsiyələrə əməl etməlidir.
- İnfeksiyaların tətbiqi.
- Ortaya çıxma iltihabi proseslər(kateteri çıxarmaq çox problemli və ağrılı olacaq).
- Fistulaların əmələ gəlməsi.
- Ağır qanaxma.
- Təsadüfən çıxarılma (xüsusilə quraşdırma üçün səhv cihaz istifadə etsəniz, risk artır).
Kateterizasiya prosesi olduqca mürəkkəb və ağrılıdır və yalnız həyata keçirilməlidir təcrübəli həkim. Cihazı özünüz almaq da tövsiyə edilmir. Xəstə yanlış kateter alıbsa, o, sadəcə olaraq uyğun gəlməyə bilər anatomik xüsusiyyətlər və həkimlər ona diaqnoz qoymayacaqlar.
