Müasir oftalmoloji praktikada görmənin effektiv korreksiyasını həyata keçirməyə kömək edən bir neçə növ əməliyyat istifadə olunur. Hər bir cərrahi müdaxilə növü öz göstəricilərinə və əks göstərişlərinə malikdir, bu da müalicə metodunu seçərkən nəzərə alınmalıdır.
Əməliyyata hazırlıq
Görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün cərrahiyyə xəstənin yaşı, problemi və əks göstərişləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilməlidir. Həkim cərrahiyyə əməliyyatının neçəyə başa gəldiyini, ona necə hazırlaşmalı olduğunu, ondan sonra hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini deməlidir.
- Göz əməliyyatına başlamazdan əvvəl xəstəyə aşağıdakı testlər təyin olunur:
- sidik analizi;
- qan laxtalanma testi;
- qan biokimyası;
- kardioqramma;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
Şəkərli diabetiniz varsa, endokrinoloqdan, böyrəklərdə problemlər varsa, nefroloqdan əlavə rəy almaq lazımdır.
Göstərişlərə görə, bir göz biopsiyası təyin edilə bilər, bu müddət ərzində alınan material histoloji və müayinəyə göndərilir. sitoloji müayinə. Bitdi aspirasiya biopsiyası retinoblastoma şübhəsi varsa ( bədxassəli xəstəlik gözlər).
Analizin nə qədər başa gəldiyini birbaşa laboratoriyada və ya klinikanın özündə öyrənə bilərsiniz. Qiymət siyasəti Tibb müəssisələri bir-birindən bir qədər fərqlənə bilər, buna görə xidmətlərin siyahısı və dəyəri ilə əvvəlcədən tanış olmaq daha yaxşıdır.
Əməliyyatın özündən əvvəl yüngül səhər yeməyi yeməyə icazə verilir, lakin əməliyyatdan 4 saatdan gec olmayaraq. Üz təmizlənməlidir kosmetika, saçınızı əvvəlcədən yumağa dəyər, çünki əməliyyatdan sonra uzun müddət gözlərinizə su düşməmək məcburiyyətində qalacaqsınız.
Məsləhət: Müxtəlif mütəxəssislərin testləri və müayinələri əks göstərişləri aşkar etməyə kömək edəcəkdir oftalmik müalicə və mümkün fəsadların qarşısını alır.
Göz əməliyyatlarının hansı növləri var?
Göz almasının əməliyyatları buynuz qişanın buludlanması, miyopiya və ya göz qüsurunu aradan qaldırmaq üçün itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün edilir. Lazer və ya ultrasəs müalicəsi adətən istifadə olunur.
Lensin çıxarılması katarakta üçün aparılır və torlu qişanın qopması bir göstəricidir lazer müalicəsi. Süsən əməliyyatı terapevtik və ya ilə aparılmalıdır kosmetik məqsədlər üçün: görmə qabiliyyətinin bərpası, formalaşmaların aradan qaldırılması və s. Cərrahiyyə şüşəvari zədələnmişsə və ya hemoftalmiya (vitreus bədənində qan) varsa edilməlidir. kimi cərrahi müdaxilə vitrektomiya (vitreus gövdəsinin çıxarılması) istifadə olunur.
Torlu qişada cərrahi əməliyyatlar lazer texnikası ilə cırılma və ya qopma olduqda həyata keçirilir. Panoftalmit zamanı göz almasının buynuz qişası və tərkibi çıxarılır ( irinli iltihab). xəstəliyin inkişafı və konservativ müalicənin effektivliyinin olmaması üçün göstərilir.
Göz patologiyalarını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:
- vitrektomiya;
- skleroplastika.
Lazer müalicəsi
Ən təsirli və təhlükəsiz şəkildə Görmə qabiliyyətinin bərpası lazer korreksiyasıdır. Çox vaxt bu göz əməliyyatı diabetik retinopatiyanın müalicəsində istifadə olunur. Bundan əlavə, vitreus bədənində dəyişikliklər olduqda, dekolman və ya katarakt varlığında göstərilir. Bu növ istifadə olunur, lakin daimi təsirə nail olmaq mümkün deyil.
Göz patologiyası üçün ən çox yayılmış lazer müalicə üsullarına fotorefraktif keratektomiya (PRK) və lazer keratomileusis (Lasik) daxildir. PRK kompüter nəzarəti altında aparılır, bunun sayəsində buynuz qişanın yalnız müəyyən bir təbəqəsi çıxarılır və risk azalır. mənfi nəticələr. Əməliyyatdan sonra xəstə buynuz qişanın yeni səthi ilə modelləşdirilir. Yerli anesteziya qarşısını almağa kömək edir ağrılı hisslərəməliyyat zamanı.
Daha çox müasir üsullar müalicə bütün müalicə üsulları arasında ən təsirli və təhlükəsiz olan Lasik texnikasından istifadə etməklə göz əməliyyatını əhatə edir. Belə bir əməliyyat üçün göstərişlər istənilən dərəcədə miyopiya, görmə kəskinliyinin azalması, gözün vitreus bədəninin buludlanması və torlu qişanın ayrılması ola bilər. Üzərində kəsiklər meydana gəlmədən Lasik edirlər xarici səth buynuz qişa. Hər iki gözü birdən müalicə etmək olar.
Lazer müalicəsi üçün əks göstərişlər:
- gec hamiləlik;
- laktasiya dövrü;
- infeksiya;
- iltihab;
- buynuz qişanın atrofiyası.
Vitrektomiya göz əməliyyatı gözün vitreus yumorunun qismən və ya tam çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu cür cərrahiyyə kifayət qədər mürəkkəbdir və buna görə də yalnız yüksək keyfiyyətli avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilir. Vitrektomiya geniş təcrübəyə və yüksək ixtisaslı cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Müalicə üçün göstərişlər: şüşəvari boşluğa qansızma, gözün zədələnməsi, makula dəliyi və ya tor qişasının qopması, şüşəvarı tutqunlaşma.
Vitrektomiya altında ambulator əsasında həyata keçirilir yerli anesteziya 2-3 saat ərzində. Bunu etmək üçün, göz qapağını düzəltmək və mikroskopik bir kəsik etmək üçün bir göz qapağı spekulumundan istifadə edin, bundan sonra alətlər vitreus boşluğuna daxil edilir. Cərrah vitreus yumorunu çıxarır və onu süni lenslə əvəz edir. Vitreus əvəzedicisi olaraq silikon material və ya xüsusi maye istifadə edilə bilər.
Müalicə üçün əks göstərişlər:
- buynuz qişanın çox buludlanması;
- qan xəstəlikləri;
- hamiləlik.
Bu oftalmoloji əməliyyatı gücləndirmək üçün edilir üz qabığı göz bəbəyi. Skleroplastika miopiyanın inkişafını dayandırmağa kömək edir, lakin görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa etmir.
Bütün manipulyasiyalar altında aparılır yerli anesteziya, bu müddət ərzində skleranı gücləndirən materialdan bir flap hazırlanır və arxaya yerləşdirilir arxa divar göz bəbəyi. Bundan sonra, material gözün xarici qabığına sıx şəkildə bağlanır və qan damarları ilə böyüyür.
Möhkəmləndirici qanaddan yaradıla bilər sintetik material silikon kimi və ya bioloji əvəzedicidən. Bundan əlavə, xəstənin özündən alınan toxuma skleroplastika üçün istifadə edilə bilər. Bütün manipulyasiyalar təxminən 30 dəqiqə çəkir. Problemdən asılı olaraq əməliyyat sadə, sadələşdirilmiş və ya mürəkkəb ola bilər. Skleroplastikaya əks göstərişlər: materiala allergiya.
Məsləhət: Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün bir əməliyyat seçərkən, onun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini, həmçinin əks göstərişləri və reabilitasiya dövrünün müddətini nəzərə almalısınız.
Göz əməliyyatından sonrakı ağırlaşmalar
Hansı cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasından asılı olmayaraq, xəstə hazır olmalıdır mümkün inkişaf vitreus boşluğuna qanaxma və ya buynuz qişanın şəffaflaşması kimi mənfi nəticələr.
Demək olar ki, bütün oftalmoloji əməliyyatlar bəzən fərqli nəticələrə səbəb ola bilər:
- artan göz içi təzyiqi;
- lens yerdəyişməsi;
- retinanın dezinserasiyası;
- ikincili katarakta.
Bütün ağırlaşmalar erkən və gec bölünür, bəziləri öz-özünə keçə bilər, digərləri məcburi müalicə tələb edir.
Reabilitasiya dövrü
Xəstə əməliyyatdan dərhal sonra evə gedə bilər, lakin bəzi məhdudiyyətlərə əməl etməlidir. İlk günlərdə əməliyyat olunan gözə stress qoymaq və televizora baxmaq, kitab oxumaq, maşın sürmək qəti qadağandır. Bir ay çəkinin fiziki fəaliyyət və ya dikişlərin qopmasına və ya gözün süni lensinin yerindən çıxmasına səbəb ola biləcək ağır yüklərin qaldırılması.
Tozdan və ya tozdan qorunmaq üçün çölə çıxmazdan əvvəl qoruyucu sarğı və ya eynək taxmaq tövsiyə olunur yad cisiməməliyyat olunan gözə. Gözlərinizə su düşməsindən də çəkinməlisiniz. Hər hansı bir ağırlaşma və ya narahatlıq yaranarsa, həkimə müraciət etməli və tibbi müayinədən keçməlisiniz.
Yaxşı yerinə yetirilən oftalmoloji əməliyyat ciddi ağırlaşmalardan qaçaraq görmə qabiliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Buna görə də, yalnız ən çoxuna üstünlük vermək lazımdır ən yaxşı klinikalar ilə yaxşı mütəxəssislər bu sahədə böyük təcrübə ilə.
Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!
Bu barədə MNTK adına Göz Mikrocərrahiyyəsinin baş həkimi ilə söhbət edirik. Akademik S. N. Fedorov”, tibb elmləri namizədi Nikolay Sobolev.
Sürətli, təhlükəsiz, ağrısız
Lidia Yudina, AiF Health: Nikolay Petroviç, insan məlumatın 90%-ni görmə vasitəsilə qəbul edir. Buna görə də sağlamlıqla bağlı bütün itkilər içərisində insanlar ən çox korluqdan qorxurlar. Bu qorxu nə dərəcədə haqlıdır? Bu gün korluq nə qədər tez-tez inkişaf edir? Və hansı xəstəliklər buna səbəb ola bilər?
Nikolay Sobolev: Yaşla, göz patologiyasının inkişaf tezliyi artır - və demək olar ki, hörmətli yaşa çatmış hər bir insan bu və ya digər oftalmoloji problemlərlə üzləşir. 70% hallarda üç xəstəlik korluğa səbəb olur - katarakt, qlaukoma və diabetlə inkişaf edən göz dibi patologiyası. Bu xəstəliklərlə mübarizə aparılmasa, görmə itkisi ilə nəticələnər. Lakin həkimlərin bunun qarşısını almaq imkanı var. Əgər açıqlansa erkən mərhələlər xəstəliyin ilk əlamətləri - linzalarda dəyişikliklər, artmışdır göz içi təzyiqi, qan şəkərinin səviyyəsi, görmə sahələrinin daralması - korluğun qarşısını almaq üçün zəmanət verilir. Bundan əlavə, bu gün həkimlər xəstəliyin erkən mərhələlərində görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa edən cərrahi müdaxilələr etməyi öyrəndilər.
- Təhlükəsiz cərrahi müdaxilənin olmadığı güman edilir. Nə qədər sonra fəsadlar inkişaf edir cərrahi müalicə oftalmologiyada?
Bu gün göz əməliyyatları demək olar ki, təhlükəsizdir. Fəsadların tezliyi yüzdə bir faizlə hesablanır, üstəlik, bütün ağırlaşmalar böyük dərəcədə geri çevrilir və əlavə müdaxilə ilə düzəldilə bilər; Üstəlik, müdaxilə o qədər tez və ağrısız həyata keçirilir ki, xəstələr bunu əməliyyat kimi qəbul etmirlər.
Göz almasının 1%-i tutur insan bədəni. Orta müddət katarakt kimi əməliyyatlar cəmi 3-7 dəqiqə çəkir. Anesteziya istifadə edilmir - yalnız anestezik göz damcıları. Əməliyyat bir barmaqdan qan testi götürərkən dərinin ponksiyonu ilə müqayisə edilə bilən ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir. Bu giriş hətta tikiş tələb etmir.
Doktor Lazer
- Dünyada ən çox görülən oftalmoloji əməliyyat katarakta üçün linzaların dəyişdirilməsidir. Ölkəmizdə ildə 500 minə yaxın əməliyyat aparılır.
Bu vedrədəki bir damladır. Katarakta içində yetkin yaş demək olar ki, bütün insanlarda inkişaf edir. Buna görə də, Rusiyada lens dəyişdirmə əməliyyatları 3 dəfə çox - ildə ən azı 1,5 milyon həyata keçirilməlidir. Bir çox ölkələrdə xəstəyə katarakta diaqnozu qoyulduqdan sonra dərhal bu hüququ əldə edirlər pulsuz əməliyyat. Qərarını təxirə salsa, gələcəkdə bu xidmətin haqqını ödəməli olacaq. Bu, haqlıdır, çünki katarakta olan bir xəstə həyat keyfiyyətini və iş qabiliyyətini tədricən itirir.
Bu yaxınlarda ölkəmiz federal qəbul etdi klinik təlimatlar katarakt müalicəsi üçün. Görmə kəskinliyi 50% -dən aşağı düşərsə, məcburi cərrahi müalicəni təmin edirlər. İcra yeni texnologiya və lazerlərin istifadəsi lens dəyişdirmə əməliyyatını böyük ölçüdə avtomatlaşdırdı.
- Bu xəstəni qorxuda bilərmi? Axı, insanlara ruhsuz texnologiyadan daha çox güvənirlər.
Əslində lazer cərrahın əlindən qat-qat yaxşıdır. Lazer enerjisi dəqiq dozalanır və nəticənin cərrahın ixtisasından çox az asılı olduğu ənənəvi üsullarla müqayisədə cərrahın hərəkətlərini daha təhlükəsiz və dəqiq edir. Lazerdən istifadə gözdə heç bir iz qoymur. Qısa müddətdən sonra hətta müasir avadanlıqların köməyi ilə müdaxilə yerini tapmaq mümkün olmur. Bu gün lazer təklif etdi Akademik Svyatoslav Fedorov və digər alimlərimiz tərəfindən katarakta, qlaukoma müalicəsində, uzaqgörənlik və miopiyanın korreksiyasında, göz dibi patologiyasının müalicəsində, sağalma proseslərini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Üstəlik, lazerdən istifadə tərcümə etməyə imkan verir cərrahi əməliyyatlar ambulator səviyyəyə. Biz tikişsiz - ponksiyon vasitəsilə əməliyyat etməyi öyrəndiyimiz üçün müalicə bitdikdən sonra xəstənin klinikada qalmasına ehtiyac qalmır.
Moskvaya? Moskvaya!
- Xəstələr etibar etdikləri klinikalarda pulsuz müalicə olunmaq istəyirlər. Amma məsələn, bəzi rayonlarda icbari tibbi sığorta mərkəzinizdə müalicə almaq üçün üç ilə yaxın növbə gözləməli olursunuz...
MNTK "Göz Mikrocərrahiyyəsi" hər il təxminən 300 min əməliyyat həyata keçirir və hələ də gözləmə siyahısı var. “Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında” qanunda xəstənin müalicə olunmaq hüququ var. tibb müəssisəsi, bunda zəruri hesab edir. Lakin 10 haldan 9-da bu hüququ praktikada reallaşdırmaq mümkün deyil. Axı bunun üçün xəstənin yaşadığı yer üzrə klinikaya göndəriş alması lazımdır. Ancaq heç də həmişə orada verilmir - axı dövlətin xəstənin müalicəsi üçün ayırdığı pullar, bu halda başqa yerə gedir. Buna görə də oftalmoloji yardım göstərən klinikalar arasında real rəqabət yoxdur. Necə baş həkim Federal klinikada mən nə pulsuz müalicə üçün göndərişi olmayan xəstəni qəbul edə bilərəm, nə də bu göndərişi özüm yaza bilərəm. Bu hissə qaydaya salınarsa, biz 2-3 dəfə daha intensiv işləməyə hazırıq ki, daha çox pasiyentlər əldə edə bilsin. müasir növlər kömək. Rusiyalı oftalmoloqlar nəinki dünya səviyyəsində işləyirlər, bəzi sahələrdə hətta xarici həmkarlarımızı da qabaqlayırıq.
Biz nəinki qabaqcıl texnologiyaları inkişaf etdiririk, həm də ölkədə 10 filialımız olmaqla, 1-1,5 il ərzində onu regionlarda yayırıq və tətbiq edirik, yeni texnologiyaların bütün Rusiyada əlçatan olmasını təmin edirik.
Vacibdir!
Kataraktın ilk əlamətləri
- Vizual stressdən sonra yorğunluq.
- İşıqlandırma şəraitindən asılı olaraq görmənin dəyişdiyini hiss etmək. Məsələn, parlaq işıqlandırma vəziyyətində birdən pisləşir, lakin qaranlıqda yaxşılaşır.
- İşığa həssaslığın artması və ya azalması.
- Obyektlər aydın görünmür - konturlar bulanıq, şəkil isə ikiqatdır.
Vaxt var idi ki, bu və ya digər səbəbdən görmə qabiliyyətini itirən şəxsə həkimlər “cəm diaqnozu”, yəni sağalmaz korluq verirdilər. Xoşbəxtlikdən, tibb indi öz inkişafında uzun bir yol keçmişdir, bunun sayəsində müasir əməliyyatəksər hallarda görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa etməyə kömək edir.
Bu gün görmə qabiliyyətini bərpa edə bilərsiniz
Artıq iyirmidən çox müalicə üsulu məlumdur ki, onlardan xilas ola bilər təhlükəli xəstəliklər, miyopiya, uzaqgörənlik, astiqmatizm kimi.
Bu və ya digər şəkildə dünya təcrübəsi göstərir ki, bu gün görmə problemlərinin ən effektiv və təhlükəsiz həlli lazerdən istifadə etməklə göz əməliyyatıdır. Bu, həqiqətən xəstələrə görmə qabiliyyətini bərpa edəcəklərinə və normal həyata qayıdacaqlarına ümid etməyə imkan verir.
Yuxarıda göstərilən müalicə metodunun yüksək nəticələrinə baxmayaraq, lazerdən istifadə edərək göz əməliyyatının hər kəsə tövsiyə edilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Fakt budur ki, onun istifadəsinə bəzi əks göstərişlər var.
Lazer görmə korreksiyasının faydaları
Artıq bir neçə ildir ki, lazer göz əməliyyatının miopiyanı demək olar ki, 100% aradan qaldırdığı sübut edilmişdir. Yuxarıda göstərilən üsul yalnız gözün buynuz qişasının ən mürəkkəb qüsurlarını düzəltməyə imkan verdiyi üçün təsirli olur.
Müasir texnologiya etdi lazer korreksiyası görmə mümkün qədər təhlükəsiz və əlçatandır. Əvvəla, yuxarıda göstərilən prosedurun effektivliyini qeyd etmək lazımdır.
İlk lazer göz əməliyyatı hələ ötən əsrin 80-ci illərində həyata keçirilib. Son üç onillikdə həkimlər bu sahədə zəngin təcrübə toplayıblar və avadanlıqlar mütəmadi olaraq təkmilləşdirilir. Lazer göz əməliyyatı uzaqgörənlik, miopiya və astiqmatizmin müalicəsində yüksək effektiv üsuldur.
Onu da vurğulamaq lazımdır ki, lazer görmə korreksiyası ağrısız bir prosedurdur, çünki yüksək keyfiyyətli anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutur.
Yuxarıda göstərilən müalicə metodunun digər danılmaz üstünlüyü, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etməməsidir. Prosedurdan bir neçə saat sonra xəstə evə gedə bilər.
Bundan əlavə, bərpa dövrü qısa bir müddət alır. Orta hesabla reabilitasiya müddəti bir həftədir.
Prosedurun xüsusiyyətləri
Əlbəttə ki, ilk növbədə, mütəxəssis müəyyən bir cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü müəyyən etməlidir.
Nəticələri diqqətlə öyrənir kompüter diaqnostikası və hər bir halda dəqiq hesablamalar aparır. Bütün bunlar buynuz qişanın anatomik təbəqələrinin zədələnmə riskini minimuma endirmək üçün lazımdır. Əməliyyatın ilkin mərhələsində onun qoruyucu səthi flap istifadə edərək ayrılır. Bu prosedur mikrokeratom kimi mikrocərrahi alət olmadan edə bilməz. Buynuz qişanın orta təbəqələrinə çıxışı təmin edir. Bu prosedurun müddəti adətən üç saniyədən çox deyil və xəstə praktik olaraq heç bir ağrı hiss etmir.
İkinci mərhələdə həkim buynuz qişaya lazımi formanı verir və son mərhələdə buynuz qişanın qoruyucu təbəqələri “yerinə qoyulur”. Reabilitasiya dövrünün mümkün qədər az vaxt tələb etməsini və ağırlaşmalarla müşayiət olunmamasını təmin etmək üçün xəstə bəzi tövsiyələrə əməl etməlidir.
Birincisi, əməliyyatdan sonra ən azı bir həftə əməliyyat olunan gözün tərəfində yatmamalıdır. İkincisi, görmə orqanı ilə skripka etməməli və ona təzyiq etməməlisiniz. Üçüncüsü, suyun və sabunun "bərpa edilmiş" gözə düşməməsini təmin etməlisiniz. Xəstə üç ay ərzində hovuza və hamama baş çəkməkdən çəkinməlidir. Həmçinin çölə çıxarkən günəş eynəyi taxmaq yaxşı olardı.
Qiymət
Əlbəttə ki, bu gün lazer göz əməliyyatı demək olar ki, bütün Rusiyanın regionlarında tətbiq olunur. Məsələnin qiyməti müəyyən bir görmə xəstəliyinin miqyasından asılıdır. Məsələn, qlaukoma diaqnozu xəstəyə təxminən 5000 rubla başa gələcək və onun müalicəsi 25.000 rubla başa gələcək. Bir xəstədə katarakta tapmaq orta hesabla 3500 rubla başa gəlir və onun müalicəsi üçün 40.000 rubl ödəməli olacaqsınız.
Lens qüsurları
Bu gün oftalmoloqlar tez-tez gözün linzasını dəyişdirmək üçün əməliyyatlar edirlər.
Bu problemi həll etmək üçün ağrısız və minimal invaziv üsullardan istifadə olunur, ən populyarı, əlbəttə ki, ultrasəs fakoemulsifikasiyasıdır. Tipik olaraq, gözün linzasını dəyişdirmək üçün əməliyyat aparılır ambulator şəraiti və heç bir ciddi məhdudiyyət nəzərdə tutmur.
Hər şey ağrıkəsicilərin istifadəsini ehtiva edən lokal anesteziya ilə başlayır göz damlaları. Növbəti mərhələdə ultrasəs cihazı kiçik bir kəsiklə işə düşür, linzaları əzərək emulsiyaya çevirir, sonra isə görmə orqanından çıxarılır. Son mərhələdə xəstəyə süni lens qoyulur. Bütün prosedur təxminən 15 dəqiqə çəkir. Gözlər əməliyyat otağında artıq aydın görməyə başlayır və nəhayət prosedurdan bir ay sonra görmə bərpa olunur.
Bir çox xəstələr yuxarıda göstərilən əməliyyatın zəmanət verdiyi yüksək nəticəni artıq qiymətləndirmişlər. Göz mikrocərrahiyyəsi bu gün linza kütlələrinin çıxarılmasına, linzaların çıxarılmasına, tor qişanın fokus lazer koaqulyasiyasına və görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün digər prosedurlara imkan verən qabaqcıl texnologiyalara əsaslanır.
Katarakt müalicəsi
Görmə orqanının başqa bir məkrli xəstəliyi kataraktdır.
Bu da linzanın disfunksiyasına gətirib çıxarır, insanın zəif görməsinə səbəb olur.
Əlbəttə ki, lazer göz əməliyyatı problemi effektiv şəkildə həll edə bilər. Bu gün katarakt yuxarıda göstərilən mütərəqqi üsulla yaxşı müalicə olunur. Lakin, lazer və ənənəvi cərrahiyyə arasında fərq nədir?
Əsas fərq, görmə orqanının daxili toxumalarına, gözün lensinə və onun məhv edilməsi üsuluna girişi təmin etmək üsulundadır. Əgər söhbət gedirsə klassik əməliyyat, sonra xüsusi mikrocərrahi alətlərdən istifadə olunur. Lazer cərrahiyyəsi vəziyyətində, bütün hərəkətlər bir şüa vasitəsilə həyata keçirilir və görmə orqanının hüceyrələri ilə heç bir əlaqə yoxdur.
Ənənəvi müalicə üsulunda linzanın çıxarılmasından əvvəl əzilməsi ultrasəs vasitəsilə baş verir.
Lazer üsulu, daha texnoloji cəhətdən inkişaf etmiş üsullardan istifadə edərək təsir dərəcəsini azaltmağa imkan verir.
Gözün çıxarılması
Təəssüf ki, bəzi hallarda atrofiya və ya kimi ağırlaşmalarla bədxassəli şiş gözlər, görmə orqanını qorumaq və korluqdan qaçmaq mümkün deyil. Sonra yeganə çıxış yolu gözün çıxarılması əməliyyatıdır.
həyata keçirmək çox vacibdir düzgün hazırlıq yuxarıdakı prosedura. Əgər uşaqdan danışırıqsa, onda ümumi anesteziya verilir, böyüklər üçün isə lokal anesteziya verilir (göz damcıları, dərmanın dəri altına yeridilməsi və s.).
Növbəti mərhələdə xəstə qəbul edir üfüqi mövqe və göz qapağı spekulumunun köməyi ilə onu geniş açırlar göz bəbəyi. Görmə orqanının konjonktivası bütün perimetri boyunca kəsilir və ayrılır. Sonra xüsusi bir çəngəl istifadə edərək, gözün rektus əzələlərinin kəsildiyi orbitə nüfuzetmə baş verir (oblik əzələlərə toxunulmur). Əzələlər kəsildikdən sonra, optik siniri və əyri əzələləri üzə çıxarmaq üçün göz bir az kənara çəkilir, sonra onlar da ayrılır. Aktiv son mərhələ göz bəbəyi orbitdən çıxarılır.
Qanama təzyiq paketi və hidrogen peroksid istifadə edərək dayandırılır.
İltihab riskini minimuma endirmək üçün xəstəyə antibiotiklər, yerli məlhəmlər və damcılar təyin edilir.
Əks göstərişlər
Qadağan edən əks göstərişləri xatırlamaq çox vacibdir lazer əməliyyatı görmə orqanlarına. Xüsusilə bunlara daxildir: diabet, laktasiya dövründə hamiləliyin vəziyyəti, torlu qişanın qopması tarixi, buynuz qişada degenerativ proseslər, endokrin xəstəliklər və s. yadda saxla ki son qərar Gözün lazer mikrocərrahiyyəsinin məqsədəuyğunluğu barədə yalnız həkim qərar verə bilər.
Müasir oftalmologiyanın innovativ texnologiyaları göz əməliyyatlarını tez (10-30 dəqiqə ərzində), lokal anesteziya altında, qansız və praktiki olaraq ağrısız, xəstəyə çox diskomfort yaratmadan həyata keçirməyə imkan verir. Bu cür cərrahi müdaxilələr üçün reabilitasiya müddəti nisbətən qısadır və nəticələr, bir qayda olaraq, xəstənin gözləntilərini üstələyir. Bununla belə, hər hansı digər əməliyyatlar kimi, oftalmoloji əməliyyatların da öz fəsadları ola bilər yan təsirlər, göz xəstəliklərinin radikal cərrahi müalicəsinə qərar verərkən xatırlamağa dəyər.
Göz əməliyyatları müəyyən ölçülərə uyğun olaraq edilir tibbi texnologiyalar xəstəliyin təbiəti və görmə orqanının strukturlarında lezyonun yeri ilə müəyyən edilən müxtəlif cərrahi alətlərdən istifadə etməklə. Bu gün ən müasir əməliyyatlar tibbi lazerin cərrahın aləti kimi xidmət etdiyi əməliyyatlardır. Bu cür müdaxilələr refraktiv qüsurları düzəltmək, katarakt və qlaukoma, eləcə də bir çox digər göz patologiyalarını müalicə etmək üçün həyata keçiriləcək.
Keratoplastika
Bu əməliyyatın başqa adı buynuz qişa transplantasiyasıdır. Xəstənin buynuz qişasının forma və funksiyasının itirilməsi halında buynuz qişanın təsirlənmiş sahəsinin donor toxuması ilə əvəz edilməsi ilə həyata keçirilir. Keratoplastika üçün göstərişlər arasında görmə prosesini ciddi şəkildə çətinləşdirən xəstəliklər və zədələr nəticəsində yaranan anadangəlmə və qazanılmış buynuz qişa qüsurları ola bilər.
Müdaxilə ambulator şəraitdə, xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac olmadan həyata keçirilir və 35 dəqiqədən çox davam etmir. Ağrı kəsilməsi təmin edilir göz damlaları anesteziya ilə, bundan sonra cərrah mikroskop altında buynuz qişanın təsirlənmiş hissəsini skalpel və ya lazerlə kəsir. Onun yerinə xüsusi ölçüdə sağlam donor toxumasının qapağı xüsusi üsulla tikilir.
Qreft tamamilə əkilmiş halda, həkim gözə qoruyucu lens yerləşdirə bilər. İlk bir neçə həftədə infeksiyaya qarşı qorunma antibiotik göz damcılarının damcılanması ilə həyata keçirilir. Dikişlər 6-12 aydan sonra çıxarılır. Xəstə tikişlərin çıxarılmasına qədər bütün reabilitasiya dövrü üçün bir oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.
Keratoplastika üçün göstərişlər buynuz qişanın aşağıdakı zədələnmələridir:
- Keratokonus və keratoglobusun ağır forması.
- Distrofik dəyişikliklər.
- Müxtəlif təbiətli buynuz qişanın kataraktı.
- Yaralar, yaralar, çapıqlar, yanıqlar.
Keratoplastika əməliyyatının əsas komplikasiyası donor greftinin rədd edilməsidir. Son illərdə risk bu mürəkkəblikəhəmiyyətli dərəcədə azaldı, çünki orijinal greftin xüsusi müalicəsi sayəsində donor toxumaları daha yaxşı kök alır.
Çarpaz əlaqə
Çapraz bağlama cərrahiyyəsinin mahiyyəti bir sıra xəstəliklərin müalicəsi üçün zəruri olan buynuz qişa toxumasına daha çox güc vermək üçün buynuz qişanın bağlarını gücləndirməkdir.
Cərrahi müdaxilə bir gündə lokal anesteziya altında aparılır. Əməliyyat zamanı kornea epitelinin bir hissəsi mexaniki mikrokeratomla çıxarılır, cərrah, toxumanı doyuran cərrahi sahəyə vitamin B2 damcıları təqdim edir; Sonra, göz şüalanır, bu müddət ərzində kornea təbəqəsinin çoxlu (200-300%) sıxlaşması baş verir. Əməliyyatdan sonra gözün təkrar müayinəsi aparılır və qoruyucu linza taxılır. Müəyyən bir müddətdən sonra xəstə damcı ilə müalicə təyin etdikdən sonra evə göndərilir və həkim nəzarəti cədvəli ilə təqribən 6 ay müddətində müşahidə edilməlidir. tam bərpa. Əməliyyatın təsiri 10 ildən çox deyil, sonra, bir qayda olaraq, başqa bir əməliyyat tələb olunur.
Bu gün femtosaniyə lazeri çarpaz bağlama əməliyyatlarında çox istifadə olunur. Yüksək texnologiyalar əməliyyatı xəstə üçün daha təhlükəsiz və daha az ağrılı edir, lakin onun dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Çarpaz əlaqə üçün göstərişlər bunlardır:
- Keratokonus.
- Buynuz qişanın distrofiyaları və xoraları.
- Kornea toxumasının qabarıqlığı.
Mütəxəssislər bu əməliyyatın riskləri və ağırlaşmaları arasında göz qıcıqlanması, buynuz qişanın buludlanması, görmə kəskinliyinin azalması, iltihab və reabilitasiya müddətinin uzadılmasını qeyd edirlər.
Retinanın lazer laxtalanması
Bu əməliyyat qansız üsulla təhlükəsiz tibbi lazerdən istifadə etməklə tor qişada həyata keçirilir. Yerli damcı anesteziyası altında 20 dəqiqə ərzində ambulator şəraitdə aparılır.
Əməliyyata başlamazdan əvvəl xəstənin gözünə bəbəyi genişləndirən damcılar vurulur, sonra xüsusi qoruyucu linza taxılır və onun vasitəsilə tor qişa aşağı tezlikli lazer şüasına məruz qalır. Əməliyyatın mahiyyəti zədələnmiş toxumaları və qan damarlarını onlara təsir edərək yapışdırmaqdır. yüksək temperatur lazer şüalanması.
70% hallarda torlu qişanın lazer laxtalanmasından sonra istənilən effekt əldə edilir. Gözə qan tədarükü yaxşılaşır, görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstədən asılı olaraq eyni gün və ya iki gün sonra evə qayıda bilər tibb müəssisəsiəməliyyatın aparıldığı yer. Prosedurdan sonra bir il ərzində bir oftalmoloqun müşahidəsi lazımdır.
Retinanın lazer koaqulyasiyasına göstərişlər:
- Retinanın qopması, onun distrofiya prosesləri.
- Retinal vena trombozu.
- Qan damarlarında patoloji dəyişikliklər.
- Göz şişləri.
- Yüksək miyopi olan qadınlarda doğuşa hazırlıq.
Mütəxəssislər əməliyyatın mümkün riskləri və ağırlaşmaları arasında aşağıdakıları adlandırırlar: konjonktivanın iltihabı, görmə kəskinliyinin müvəqqəti azalması və gözlərin qarşısında parlaq ləkələrin görünüşü.
Bilməlisiniz ki, tor qişanın lazer laxtalanmasından sonra xəstənin ağırlıq qaldırmasında və fəaliyyət göstərməsində ömürlük məhdudiyyət var. aktiv növlər idman.
Eksimer lazer görmə korreksiyası
Əməliyyat buynuz qişanın əyriliyini dəyişdirmək üçün buynuz qişanın stromasına çıxış üsulu ilə fərqlənən bir neçə texnikadan (PRK, LASIK, femtoLASIK və s.) istifadə oluna bilər. Sonra, buynuz qişaya təsir etmək üst təbəqə kəsilir və prosedurun sonunda ilkin yerinə qayıdır.
Buynuz qişanın əyriliyində birbaşa dəyişiklik eksimer lazerin soyuq şüası ilə həyata keçirilir. Data diaqnostik tədqiqatlar Xəstənin buynuz qişasının fərdi xüsusiyyətləri bütün prosesə nəzarət edən eksimer lazer sisteminin kompüterinə daxil edilir. Müdaxilə yerli anesteziya altında göz qapaqlarının genişləndiricisi ilə həyata keçirilir.
Mexanik keratom və ya lazer şüası kornea qapağı yaratmaq üçün istifadə olunur ki, bu da stromaya daxil olmağa imkan verir. Sonra buynuz qişanın bir hissəsinin ablasyonu qədər baş verir tələb olunan səviyyə. Daha sonra kəsilmiş qapaq öz yerinə qaytarılır.
Əməliyyat nadir hallarda səbəb olur diskomfort və 15 dəqiqədən çox deyil. Cərrahi müdaxilənin effektivliyi ən azı 99% -dir, görmə demək olar ki, dərhal bərpa olunur.
Lazer görmə korreksiyası kosmetik əməliyyat sayılır və xəstənin istəyi ilə həyata keçirilir, əgər:
- Miyopiya.
- Uzaqgörənlik.
- Astiqmatizm.
Bu müdaxilənin riskləri və ağırlaşmaları arasında vurğulamağa dəyər: görmənin hipo və ya hiperkorreksiyası, buynuz qişanın iltihabı.
Strabismus korreksiyaları
Əməliyyat göz almasının təbii vəziyyətini bərpa edərək çəpgözlüyün səbəb olduğu vizual və kosmetik qüsuru düzəltmək məqsədi daşıyır. Bu cür müdaxilə adətən ağır çəpgözliyi olan 3 yaşa qədər uşaqlara və 4-5 yaşlı uşaqlara aparılır. zəif dərəcə xəstəliklər. Yetkinlərdə çəpgözlüyün düzəltməsi üçün cərrahiyyə əməliyyatı yalnız kosmetik effekt verir və əvvəllər əmələ gəlmiş və əməliyyat olunmamış çəpgözlük hallarında həyata keçirilir.
Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahi əməliyyatlar iki növə bölünür:
- Gevşetmə, həddindən artıq gərgin bir göz əzələsi kəsildikdə və buynuz qişanın arxasında yeni bir yerə tikildikdə.
- Gücləndirici, həddindən artıq uzanan göz əzələsindən artıq toxuma kəsildikdə və yenidən bir-birinə tikdikdə.
Müdaxilə altında həyata keçirilir yerli anesteziya və 30 dəqiqədən çox davam etmir. Xəstə əməliyyat günü evə buraxılır və evdə bir həftəlik reabilitasiya dövrü keçir.
Oxşar əməliyyatlar aşağıdakılar üçün göstərilir:
- İstənilən dərəcədə çəpgözlük.
- Gözdən kənar əzələlərin parezi və iflici.
Strabismusun düzəldilməsi üçün cərrahi müdaxilənin ən çox görülən komplikasiyası patologiyanın təkrarlanmasıdır. Bu, yalnız göz almasının böyüməsi dövründə uşaqlarda mümkündür.
Refraktiv linzaların dəyişdirilməsi
Bu, daha yumşaq tədbirlər istənilən effekti vermədikdə, ciddi refraktiv qüsurlar olduqda təbii lensin süni ilə əvəz edilməsi əməliyyatıdır. Bu cür əməliyyatlarda istifadə olunan göz içi lensi hər bir xəstə üçün cinsi, yaşı və bir çox digər amillər nəzərə alınmaqla ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Əməliyyatdan sonra görmə kəskinliyi tamamilə bərpa olunur.
Müdaxilə lokal anesteziya altında aparılır və onun müddəti 25 dəqiqədən çox deyil. Əməliyyat zamanı cərrah mikro kəsik edir, bundan sonra ultrasəs vasitəsilə gözün linzaları emulsiya edilir və gözdən çıxarılır. Onun yerinə tibbi polimerdən hazırlanmış hipoalerjenik göz içi lensi quraşdırılır. Heç bir tikiş tələb olunmur və xəstə eyni gün evə gedə bilər.
Kırılma lensinin dəyişdirilməsi üçün göstərişlər:
- Şiddətli dərəcədə miyopi (-20D-dən) və hipermetropiya (+20D-dən).
- Sürətli pisləşmə vizual funksiyalar refraktiv qüsur səbəbiylə;
- Qlaukoma riski ilə yüksək dərəcədə hipermetropiya;
- lazer görmə korreksiyasını həyata keçirə bilməmək;
- Presbiopiya.
Mütəxəssislər əməliyyatın risklərini görmə kəskinliyinin tam bərpasına zəmanətin olmaması hesab edirlər.
Kataraktın çıxarılması
Katarakt cərrahiyyəsi gözün buludlu linzasının çıxarılması əməliyyatıdır. Bu müdaxiləni həyata keçirmək üçün ən az travmatik və buna görə də geniş istifadə olunan müasir texnika ultrasəs və lazer fakoemulsifikasiyasıdır. Əməliyyat üçün göstərişlər kataraktın istənilən növü və mərhələsidir.
Əməliyyat zamanı cərrah mikro kəsik vasitəsilə zədələnmiş linzaya xüsusi alət gətirir ki, bu da linzanı ultrasəs və ya lazerlə mayeləşdirir və onu çıxarır. Əməliyyatın son mərhələsi təbii olanın funksiyalarını tamamilə öz üzərinə götürən süni lensin implantasiyasıdır. Dikiş tələb olunmur.
Kataraktın çıxarılmasının digər, daha travmatik üsulları ekstrakapsulyar və intrakapsulyar çıxarma əməliyyatlarıdır. Bu üsullar lensi çıxarmaq üçün böyük bir kəsik tələb edir və əməliyyatdan sonrakı tikişlər tələb olunur.
Kataraktın çıxarılması lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə aparılır. Müdaxilə müddəti təxminən 30 dəqiqədir. Reabilitasiya müddəti ən azı 2 həftə davam edir, bu müddət ərzində göz damcıları ilə müalicə davam edir.
Vitrektomiya
Bu cərrahi çıxarılması gözün vitreus gövdəsi və ya onun bir hissəsi. Müdaxilə həcmindən asılı olaraq əməliyyat yerli və ya altında həyata keçirilir ümumi anesteziya və təxminən 2-3 saat davam edir. Vitreusun zəruri hissəsi cərrahi ponksiyonlar vasitəsilə çıxarılır, bundan sonra cərrah tor qişa toxumasını sıxlaşdırır və ya lazerlə yandırır.
Vitrektomiya aşağıdakı görmə təhlükəsi olan hallarda həyata keçirilir:
- Gözdə həddindən artıq qanaxmalar, vitreusun buludlanmasına səbəb olur.
- Retinal dekolmanın qarşısının alınması.
- Dokularda kobud çapıqlar.
Vitrektomiyanın ən çox görülən fəsadları artan GİB və buynuz qişanın ödemidir. Böyük təsirlənmiş ərazilərdə görmə qabiliyyətinin bərpası cərrahi müdaxilə ilə təmin edilmir.
Antiglaukomatoz əməliyyatlar
Bu cür əməliyyatlar istənilən effekt olmadıqda təyin edilir dərman müalicəsi. Lazer antiglaukomatoz əməliyyatları ağrısızdır və minimal invazivdir, həm qapalı, həm də açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsində istifadə edilə bilər. Əməliyyat lazer şüasının yaratdığı yol boyunca göz içi mayesinin çıxarılmasından ibarətdir.
Xüsusilə məşhur bir üsul cərrahi müalicə açıq bucaqlı qlaukoma nüfuz etməyən dərin sklerektomiyadır. Cərrahi proses kornea təbəqəsinin incəlməsini nəzərdə tutur, bundan sonra göz içi təzyiqinin səviyyəsi azalır.
Antiqlaukomatoz əməliyyatlar yüksək ağırlaşma riski ilə əlaqəli deyil və qısa müddətə malikdir bərpa dövrü. Bununla belə, əməliyyat zamanı birbaşa GİB-də artım ehtimalı var və əldə edilən effekt zamanla azala bilər ki, bu da yeni müdaxilə tələb edir.
Skleroplastika
Bu, mütərəqqi miyopiya üçün təyin edilən cərrahi prosedurdur. Əməliyyatın məqsədi gözün xarici təbəqəsi olan skleranı gücləndirmək, prosesi sabitləşdirmək və görmə qabiliyyətinin pisləşməsini dayandırmaqdır. Eyni zamanda, görmə qabiliyyətinin bərpası normal parametrlər baş vermir. Bu cür əməliyyatlar zamanı əsasən uşaq və yeniyetmələr üzərində aparılır aktiv formalaşması bədən və göz böyüməsi.
Müdaxilə zamanı gözün arxa divarı sklera membranına birləşdirilən xüsusi materialla gücləndirilir. Bu, göz almasının anteroposterior istiqamətdə daha da böyüməsinin qarşısını alır və miyopiyanın inkişafını dayandırır.
Skleroplastikaya göstəriş miyopiyada görmə kəskinliyinin ildə 1 diopterdən çox azalmasıdır.
Əməliyyat adi hesab olunur və geniş istifadə olunur, buna görə də skleroplastikadan yaranan ağırlaşma riskləri minimuma endirilir. Nadir hallarda baş verə bilər allergik reaksiyalar giriş materialı üzərində. Bundan əlavə, qeyri-kafi toxuma fiksasiyası təkrar müdaxilə tələb edən yerdəyişməyə səbəb ola bilər.
Formasiyaların aradan qaldırılması
Bu cür əməliyyatlar çox təsirli olur, lakin xəstəliyin residivlərini istisna etmir. Onlar xalazion, ptergium və konyunktiva kistlərinin terapevtik müalicəsi təsirsiz olduqda həyata keçirilir.
Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və 30 dəqiqəyə qədər davam edir ambulator üsul xəstənin eyni gündə evə qayıtmasına imkan verir;
Bir kisti və ya xalaziyanı çıxararkən, cərrah formalaşmanı cımbızla sıxır və içindəkiləri xüsusi bir spatula ilə çıxarır. Ptergium tamamilə çıxarılır, sonra onun gövdəsinin koterizasiyası aparılır.
Əməliyyatdan sonra xəstənin göz qapağının arxasına antibiotik məlhəmi qoyulur və gözü 2-3 gün ərzində sıx steril sarğı ilə örtülür.
Bütün hallarda var yüksək risk xəstəliyin təkrarlanması və yenidən formalaşmanın görünüşü. Bu baş verərsə təkrar əməliyyat lazımdır.
Gözün enukleasiyası
Enukleasiya zamanı xəstənin gözü tamamilə çıxarılır. Oxşar cərrahi müdaxilələr gözü xilas etmək mümkün olmadıqda və ya digər gözü təhdid edən irinli proseslərin riski olduqda son çarədir.
Əməliyyat zamanı göz almacığı yuvadan tamamilə çıxarılır və onun yerinə praktiki olaraq doğma gözdən heç bir fərqi olmayan kosmetik implant qoyulur.
Belə bir əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Ağır yaralanmalar və gözün şişləri.
- İltihabi proseslər və kor gözdə ağrı.
- Qlaukoma son mərhələsi.
Göz enükleasiyası riskləri arasında ən çox rast gəlinənidir iltihab prosesi, antibiotik damcılarının istifadəsi ilə qarşısı alınır. Bəzən implant yerindən tərpənir; adətən onun istənilən dislokasiyasını bərpa etmək üçün təkrar əməliyyat aparılır.
Göz əməliyyatlarının qiyməti
Əməliyyatların qiymətləri birbaşa müdaxilənin mürəkkəblik səviyyəsindən və xüsusi avadanlıqdan istifadə ehtiyacından, həmçinin Təchizat. Özəl klinika və mərkəzlərdə xəstələrin idarə olunması xərcləri də qiymətə əlavə olunur. reabilitasiya dövrü. Klinikamızda göz əməliyyatlarının aparılmasının qiymətinə aşağıda baxa bilərsiniz.
Göz əməliyyatını xəstə üçün əlverişli vaxtda etmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır oftalmologiya klinikaları mikrocərrahiyyə və göz cərrahiyyəsi ilə məşğul olur. Adətən bunlar ödənişli əsaslarla xidmət göstərən özəl oftalmoloji mərkəzlərdir. Klinikamızın oftalmoloji cərrahları hər gün belə müdaxilələr edirlər.
