Hücum faktı bioloji ölüm həkim və ya feldşer tərəfindən etibarlı əlamətlərin mövcudluğuna görə və onların görünüşündən əvvəl - cəminə əsasən müəyyən edilir aşağıdakı simptomlar:
Ø ürək fəaliyyətinin olmaması (böyük arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək səsləri eşidilmir, bioloji yoxdur. elektrik fəaliyyətiürəklər);
Ø ürək fəaliyyətinin olmaması etibarlı şəkildə 25 dəqiqədən çox (normal temperaturda) mühit);
Ø olmaması spontan nəfəs;
Ø şagirdlərin maksimum genişlənməsi və işığa reaksiyasının olmaması;
Ø yumşalma göz bəbəyi;
Ø “pişik bəbəyi” simptomu
Ø buynuz qişa refleksinin olmaması;
Ø buynuz qişanın buludlanması;
Ø bədənin maili hissələrində postmortem hipostazın olması.
Beyin ölümü
Bəzi intraserebral patoloji ilə, eləcə də sonra reanimasiya tədbirləri Bəzən elə bir vəziyyət yaranır ki, mərkəzi sinir sisteminin, ilk növbədə beyin qabığının funksiyaları tamamilə və dönməz şəkildə itirilir, ürək fəaliyyəti qorunur, qan təzyiqi qorunur və ya vazopressorlar tərəfindən saxlanılır, nəfəs mexaniki ventilyasiya ilə təmin edilir. Bu vəziyyət beyin ölümü (“beyin ölümü”) adlanır. Beyin ölümü diaqnozunu qoymaq çox çətindir. Aşağıdakı meyarlar var:
Şüurun tam və davamlı olmaması;
Spontan nəfəsin davamlı olmaması;
Xarici qıcıqlanmalara və istənilən növ reflekslərə reaksiyaların yox olması;
Bütün əzələlərin atoniyası;
Termorequlyasiyanın yox olması;
Beynin spontan və oyanmış elektrik fəaliyyətinin tam və davamlı olmaması (elektroensefaloqramma məlumatlarına görə).
Beyin ölümü diaqnozunun orqan transplantasiyası üçün təsiri var. Müəyyən edildikdən sonra orqanlar resipiyentlərə transplantasiya üçün çıxarıla bilər. Belə hallarda, diaqnoz qoyarkən əlavə olaraq aşağıdakılar lazımdır: qan axınının olmadığını və ya onun səviyyəsinin kritikdən aşağı olduğunu göstərən beyin damarlarının angioqrafiyası; beyin ölümünü təsdiq edən mütəxəssislərin (nevropatoloq, reanimatoloq, məhkəmə-tibb eksperti, habelə xəstəxananın rəsmi nümayəndəsi) rəyləri. Əksər ölkələrdə mövcud olan qanunvericiliyə görə, “beyin ölümü” bioloji ölümə bərabər tutulur.
Bilik testi
“Ürəkdən - ağciyər reanimasiyası»
1. Etibarlı işarə klinik ölüm edir:
A). Nəbz yoxdur karotid arteriya
B). Şagirdlərin daralması
IN). Solğun dəri
G). Kadavra ləkələrinin görünüşü
2. Terminal vəziyyəti dedikdə nə nəzərdə tutulur:
A). Klinik ölüm vəziyyəti
B). Aqonal dövr
IN). Ölüm dövrü
G). Həyat və ölüm arasındakı sərhəd
3. Hipoksiya -………………………………………………………………….
4. Bədənin ölməsinin geri dönməz mərhələsi:
A) klinik ölüm
B). Aqoniya
IN). Bioloji ölüm
G). Predaqoniya
5. VMS zamanı fəsadlar:
A). Dalaq yırtığı
B). Qabırğaların sınığı, hemotoraks
IN). Klavikula sınığı
G). Servikal vertebranın sınığı
6. CPR apararkən xəstənin tənəffüs yollarına vurulan zərbələrin və döş sümüyünün sıxılmalarının nisbəti:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Effektiv mexaniki ventilyasiya üçün əsas şərt:
A). Pulsuz keçid tənəffüs sistemi
B). istifadə edərək mexaniki ventilyasiya aparılması texniki vasitələr
IN). Xəstənin ağciyərlərinə təxminən 0,5 litr hava üfürmək
G). Xəstənin tənəffüs yollarına vurulan zərbələrin sayı 5-6 olmalıdır
8. Reanimasiyanın əsas vəzifələri……………………………………….:
9. Mexaniki ventilyasiyanın effektivliyinin meyarı:
A). Karotid arteriyada nəbzin görünüşü
B). Epiqastrik bölgənin şişməsi
IN). Sinə ekskursiyası
G). Solğun dəri
10. Abdominal zərbələri yerinə yetirmək üçün xilasedici aşağıdakıları etməlidir:
A) qurbanın topuqlarına oturmaq
B). Qurbanın sinəsinin yanında diz çökün
IN). Qurbanın qucağına oturun
G). Qurbanın budlarına oturun
11. CPR zamanı sıxılmaların tezliyi (dəqiqədə):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Zərərçəkmişdə NMS apararkən, xilasedicinin ovucunun dabanı üzərinə basır:
A). Üst hissə döş sümüyü
B). Döş sümüyünün aşağı üçdə biri
IN). Döş sümüyünün ortası
G). xifoid prosesi
Bilik Testinə cavabların standartları
Beynin işi insan şəxsiyyətinin varlığını və bütün keyfiyyətlərini müəyyənləşdirir, buna görə də beyin ölümü varlığı yoxluqdan ayıran xəttdir.
İnsan necə ölür?
Ölüm birdəfəlik hadisə deyil, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini dayandırdığı bütöv bir prosesdir. Bu prosesin müddəti bir çox amillərdən asılıdır: əsas sağlamlıq, ətraf temperaturu, zədənin şiddəti, irsi amillər. Praktikada beynin bir orqan kimi ölümünün baş verib-vermədiyini dəqiq bilmək lazımdır.
Ürəyi, ağciyərləri və digər orqanları sağlam və mükəmməl işləyə bilsə də, beyini ölmüş insan artıq tam olaraq canlı hesab edilə bilməz. Belə bir yarı meyitin şəxsiyyəti yox olur. Bununla belə, bütöv orqanlar donorluq üçün istifadə edilə bilər ki, bu da bir neçə başqa insanın həyatını xilas edir. Bu, çox aydın şəkildə izah edilməli olan mürəkkəb hüquqi və etik məsələdir. Hər bir insanın qohumları var və ölüm-dirim məsələsi onlar üçün son dərəcə vacibdir.
Klinik və bioloji ölüm anlayışı
Ölüm, bir insanın hələ də həyata qaytarıla biləcəyi zaman klinik sayılır. Üstəlik, qayıdış hamısının qorunması ilə tam şəkildə baş verməlidir şəxsi mülklər. Klinik ölüm, bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə hərəkətin eyni dərəcədə mümkün olduğu iki dünya arasında mövcudluğun sərhəd formasıdır.
Klinik ölüm nəfəs alma və ürək döyüntüsü dayandığı andan başlayır. İnsan artıq nəfəs almır və ürəyi döyünmür, lakin patoloji proseslər hələ də geri dönməz hala gəlməmişdir. Metabolik məhv prosesləri hələ keçməmişdir və itkisiz canlanma mümkündür. 5-6 dəqiqə ərzində həyati vəziyyəti bərpa etmək mümkün olarsa mühüm funksiyalar, sonra adam sadəcə yuxudan oyanır. Ancaq klinik ölüm vəziyyətində köməksiz qalmaq, bədən bakteriyaların inkişafı üçün açıq bir ekosistemə çevrildikdə həqiqi və ya bioloji ölümə səbəb olur. Ətrafındakı insanların adamın ölməsinin qarşısını almaq üçün 5 dəqiqədən artıq vaxtı yoxdur. Bu vəziyyətdə beyin ölümü olaraq önə çəkilir ayrı növlərçünki bu hadisədən sonra insan vegetativ həyatı davam etdirə bilər, amma şəxsi həyatı yox.
Beyin ölümünün əlamətləri
Beyin ölümünü müəyyən edən kriteriyalar kifayət qədər öyrənilsə də, bu fakt müəyyən edildikdən sonra şəxs ən azı 24 saat reanimasiya şöbəsində müşahidə altında saxlanılır. Eyni zamanda, ürək fəaliyyətinin saxlanması davam edir. Beyin ölümündən sonra normal həyata qayıtma halları məlum deyil, lakin həyatı dəstəkləmək üçün avadanlıqla əlaqəni kəsmək qərarı çox vacibdir və tələskənlik qəbuledilməzdir.
Bütün dünyada qəbul edilir aşağıdakı meyarlar beyin ölümü:
- şüurun və müstəqil hərəkətlərin olmaması;
- okulomotor və udma kimi qədim reflekslər də daxil olmaqla hər hansı reflekslərin olmaması;
- spontan tənəffüsün olmaması, yoxlamaq üçün hiperventilyasiya ilə xüsusi testlər aparılır;
- elektroensefaloqrammada izolin (sıfır ox);
- formada əlavə işarələr kəskin eniş əzələ tonu, qaldırma və s.
Müstəqil ürək sancmalarının olması yalnız ürəyin avtonom olmasının təsdiqidir qanqliya və ya kardiostimulyatorlar. Ancaq mərkəzi tənzimləmə ürək döyüntüsü itirilir və qan dövranı təsirli ola bilmir. Ürək dərəcəsi adətən dəqiqədə 40-60 vuruş arasında dəyişir və çox qısa müddətə davam edir.
Beyinsiz yaşamaq mümkündürmü?
Həyat və ölüm davamlı olaraq bir-birini izləyən hallardır. Tam beyin ölümü xroniki vegetativ vəziyyətin başlanğıcı deməkdir - xalq arasında "tərəvəz" və ya maşınlarda həyat adlanan bir vəziyyət. Zahirən insan heç bir şəkildə dəyişməyə bilər, amma onda insani olan hər şey - düşüncələr, xarakter, canlı nitq, simpatiya, bilik və yaddaş əbədi olaraq itirilir. Əslində, vegetativ vəziyyətin uzadılması elektrik şəbəkəsindəki gərginlikdən asılıdır. Cihazlar işləməyi dayandıran kimi, beyin ölümü olan insanın vegetativ varlığı da sona çatır.
Beyin məhvinin səbəbi çox vacibdir, aydınlaşdırmadan ölüm elan etmək mümkün deyil. Travma ola bilər hemorragik insult, damcı və ya dərin beyin ödemi, həyatla uyğun olmayan zəhərlənmə və digər şübhəsiz şərtlər. Beyin ölümünün səbəbi ilə bağlı ən kiçik bir şübhənin olduğu bütün hallarda, şəxsin vəziyyəti koma vəziyyətində hesab olunur və davamlı reanimasiya tədbirləri tələb olunur.
Koma həmişə ölümlə bitərmi?
Xeyr, ekstremal koma belə başa çatır. Həkimlər komanın 4 mərhələsini ayırd edirlər, son mərhələ və kənarı da var. Koma vəziyyətində, həyat və ölüm tarazlığı astanasındadır; sağalma və ya vəziyyətin pisləşməsi ehtimalı var.
Koma, beynin bütün hissələrinin funksiyalarının kəskin depressiyası, maddələr mübadiləsinin dəyişməsi səbəbindən sağ qalmaq üçün ümidsiz cəhddir. Komanın inkişaf prosesləri korteks, subkorteks və kök strukturlarını əhatə edir.
Komanın səbəbləri böyük məbləğ: diabet, ağır böyrək xəstəliyi, susuzlaşdırma və elektrolit itkisi, qaraciyər sirozu, zəhərli guatr, xarici zəhərlərlə intoksikasiya, dərin oksigen aclığı, həddindən artıq istiləşmə və digər ciddi disfunksiyalar.
Qədim həkimlər komanı "ağlın yuxusu" adlandırırdılar, çünki hətta dayaz və geri dönən koma vəziyyətində bir insan təmasda olmaq üçün əlçatmazdır, onunla ünsiyyət mümkün deyil. Xoşbəxtlikdən, müasir tibb komanın müalicəsi üçün bir çox imkanlara malikdir.
Ölüm necə təsdiqlənir?
Rusiya Federasiyasında ölümün elan edilməsi və reanimasiya tədbirlərinin dayandırılması Hökumətin 20 sentyabr 2012-ci il tarixli 950 nömrəli qərarı ilə tənzimlənir. Fərman bütün tibbi meyarları ətraflı təsvir edir. Ölümü təsdiqləyin tibb müəssisəsiƏn azı 5 illik təcrübəyə malik 3 həkimdən ibarət şura ola bilər. Məsləhətçilərdən heç kimin orqan transplantasiyası ilə əlaqəsi ola bilməz. Bir nevroloq və anestezioloqun iştirakı tələb olunur.
Evdə və ya ictimai yerdə baş verən ölüm halları təcili yardım işçiləri tərəfindən müəyyən edilir. Ölümün şahidlər olmadan baş verdiyi bütün hallarda meyiti müayinə etmək üçün polis əməkdaşları çağırılır. Bütün mübahisəli situasiyalarda, ölümün səbəbi məlum olmayanda məhkəmə-tibbi ekspertizası aparılır. Bu, ölüm kateqoriyasını müəyyən etmək üçün lazımdır - zorakı və ya yox. Bütün hərəkətlər başa çatdıqdan sonra qohumlara əsas verilir rəsmi sənəd- ölüm şəhadətnaməsi.
Ölüm gününü gecikdirmək olarmı?
Elm adamları bu suala təxminən bərabər tezlikdə müsbət və ya mənfi cavab verirlər. Çoxsaylı proqnozlarda ölüm günü həyat tərzi ilə əlaqələndirilir, pis vərdişlər və yemək növü. Bir çox dini cərəyanlarda ölüm bədən qabığının yükü olmayan ruhun mövcudluğunun yeni bir növünə keçid mərhələsi kimi qəbul edilir.
Buddizm və Hinduizm reenkarnasiya və ya ruhun yeni bədəndə təcəssümü ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Üstəlik, yeni bir bədənin seçimi insanın yer üzündəki təcəssümündə hansı həyat tərzi keçirməsindən asılıdır.
Xristianlıq ölüm gününə mənəvi həyatın başlanğıcı, salehlik üçün səmavi mükafat kimi baxır. Dünyəvi həyatdan daha yaxşı axirətdə mənəvi həyatın olması möminin həyatını yüksək məna ilə doldurur.
Təcrübədə intuisiya ölümcül təhlükənin qarşısını almaqda böyük rol oynayır. Təyyarələrin və su gəmilərinin gecikməsinin, sonradan ölümlə nəticələnən qəzaların baş verməsinin çoxsaylı hallarını izah edən intuisiyadır. İnsanlar faciədən bir neçə saniyə əvvəl ölümcül səhnəni necə və niyə tərk etdiklərini izah edə bilməyəcək qədər öz təbiətləri haqqında çox az şey bilirlər.
Ölüm növləri hansılardır?
Həkimlər qeyri-zorakı ölümün 3 növünü ayırırlar:
- fizioloji və ya qocalıqdan;
- patoloji və ya xəstəlikdən;
- qəfil və ya qəfil kəskin şərtlərdən.
Qəfil ölüm, insanın tam rifah içində yaşamağı dayandırdığı ən faciəli hadisələrdən biridir. Çox vaxt qəfil ürək dayanması həm böyüklərdə, həm də uşaqda baş verə bilən belə bir sona gətirib çıxarır.
Ürək çox mürəkkəb bir orqandır, onu sadə bir nasosla müqayisə etmək düzgün deyil. Xüsusi olaraq təşkil edilmiş hüceyrələrə əlavə olaraq - boşluqları meydana gətirən kardiositlər - bir avtonom var sinir sistemi. Bütün bunlar baş tərəfindən idarə olunur və onurğa beyni, həmçinin qanda olan hormonlara və elektrolitlərə reaksiya verir. Komponentlərdən hər hansı birinin nasazlığı ani dayanma ilə nəticələnə bilər.
Əslində, qəfil ürək dayanması bütün həyatı dəstəkləyən sistemlərin dağılmasıdır. Qan oksigen daşımağı və tullantı məhsulları çıxarmağı dayandırır, həyat sadəcə dayanır.
Təsadüfən yaxınlıqda olan istənilən şəxs əl əməyinə başlamalıdır.Ətrafınızdakıların səyləri yarım saata qədər həyatı dəstəkləyə bilər. Bu vaxt həkimlərin gəlməsi və xüsusi yardım göstərməsi üçün kifayətdir.
Beyin fəaliyyətinin dayandırılması ayrı bir ölüm növüdür
Həkimlər beyin ölümünü ayrı bir diaqnoz, insan üçün ölümcül hesab edirlər. Fakt budur ki, o, iki əsas hissədən ibarətdir: yarımkürələr və beyin sapı. Yarımkürələr yüksək sinir funksiyalarına cavabdehdir: nitq, düşüncə, yaddaş, məntiq və duyğular. Bu funksiyaların itirilməsini insult keçirmiş insanlarda görmək olar: nitqin olmaması və göz yaşı – qan tökülməsi ilə yarımkürələrin məhv edilməsinin nəticələri. Zədələnmiş yarımkürələrlə və kifayət qədər uzun müddət yaşamaq mümkündür.
Yarımkürələrdən fərqli olaraq, beyin sapı daha qədim formalaşmadır. O, insanlar hələ nəinki yazı, həm də ardıcıl nitqi bilməyəndə formalaşıb. Beyin sapı həyati funksiyaları, yəni nəfəs alma, ürək döyüntüsü və refleksləri idarə edir. Beyin sapının hər hansı, hətta ən kiçik zədələnməsi klinik ölüm vəziyyətinə səbəb olur. Halbuki insanlar məhz beyin sapı sayəsində sağ qalırlar. Onun bütün strukturları ən davamlıdır xarici təsir və ən son zədələnənlərdir.
Bəs beyin ölümü nə vaxt baş verir?
Beyin sapı öləndə. Beyin də bir anda ölmür. Yemək ümumi qayda bütün orqanizm üçün: təkamül prosesində sonradan əmələ gələn əvvəlcə ölür. Bu qayda daha gənc birləşmələrə də aiddir - onlar ölüm təhlükəsi anında daha həssas olurlar. Əvvəlcə oksigen çatışmazlığından ölürlər. Vəziyyətin şiddəti çox dərin və təsirsiz olarsa, tam beyin ölümü bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.
Alimlər bütün sirləri açıblarmı?
Hər gün ən azı bir nəşr ixtisaslaşdırılmış nəşrlərdə ölüm prosesini müşayiət edən yeni kəşflər haqqında görünür. Beləliklə, elm adamları beynin ölümünün vaxtının EEG-də intensiv öyrənmə proseslərinə xas olan elektrik aktivliyinin partlaması kimi qeyd oluna biləcəyini iddia edirlər. Digər elm adamları bu fəaliyyəti pisləşən neyronlardan bioelektrik dalğaların qeydə alınması kimi xarakterizə edirlər. Hələ də dəqiq cavab yoxdur.
Qədim yunan filosofu Epikurun ölümlə heç vaxt qarşılaşmayacağımız sözləri bütün canlı insanlara təsəlli ola bilər: biz orada olanda ölüm yoxdur, gələndə isə artıq orada deyilik.
Bioloji ölüm- həyatı başa vuran son mərhələ - hüceyrələrdə və toxumalarda həyati vacib maddələr mübadiləsinin bütün proseslərinin dönməz şəkildə dayandırılması, zülal maddələrinin və strukturlarının parçalanması.
Bioloji ölüm klinik ölümdən dərhal sonra baş verir. Bioloji ölüm həkim tərəfindən aşağıdakı əlamətlərin birləşməsinə əsaslanaraq müəyyən edilir.
1. Spontan hərəkətlərin olmaması.
2. Nəfəs alma və ürək döyüntülərinin dayandırılması.
3. Şagirdlərin maksimum genişlənməsi, onların işığa reaksiyasının olmaması.
4. Bədən istiliyinin azalması (ətraf mühitin temperaturu səviyyəsinə qədər).
5. Kadavra ləkələrinin görünüşü.
6. Əzələ sərtliyinin görünüşü.
İlk üç əlamət əslində görünür erkən əlamətlər klinik ölüm. Növbəti üçü əslində bioloji ölümün əlamətləridir, lakin nisbətən gec görünür. Bu vəziyyətdə cəsədin temperaturu kifayət qədər yüksək qala bilər (at yüksək temperaturətraf mühit); bəzi hallarda rigor mortis baş verə bilməz. Buna görə də in real təcrübə reanimasiya tədbirləri həyata keçirilərkən, bioloji ölümün başlanğıcı hazırda reanimatoloqlar tərəfindən müəyyən edilmiş konsensus (yəni razılaşma) əsasında müəyyən edilir.
Bioloji ölümü elan edərkən ən vacib göstəriş vaxt amilidir: qan dövranının dayandırılmasından 5-6 dəqiqə üstəgəl 30 dəqiqə səmərəsiz reanimasiya tədbirləri.
Meyitin dərisində kadavra ləkələri (mavi-bənövşəyi rəng) ölümdən sonra qanın alt hissələrə axması, dəri damarlarının daşması və genişlənməsi və damarları əhatə edən toxumaların qanla doyması nəticəsində əmələ gəlir.
Rigor mortis (və ya rigor mortis) ölümdən sonra sərtləşmə prosesidir skelet əzələləri və hamar əzələlər daxili orqanlar, ölümdən 2-6 saat sonra inkişaf edir çeynəmə əzələləri. Sərtlik 3-9 gün davam edir. Ürək əzələsinin sərtliyi ölümdən 30 dəqiqə sonra baş verir.
Bioloji ölümün son (həlledici) əlamətləri bədən istiliyinin ətraf mühitin istiliyinə qədər azalması, kadavra ləkələrinin görünüşü və əzələ sərtliyidir.
Xəstənin ölüm faktı dəqiq vaxt və ölüm tarixi həkim tərəfindən xəstəlik tarixçəsinə qeyd olunur.
Palatada bir xəstənin ölümü baş verərsə, qalan xəstələrin ayrılması xahiş olunur. Xəstələr ciddi yataq istirahətindədirlərsə, onlardan üz döndərmələri və ya gözlərini yummaları xahiş edilməlidir. Meyitdən paltarlar çıxarılır, bu məqsədlə xüsusi hazırlanmış qarnirdə arxasına dizləri əyilmiş, göz qapaqları bağlanmış, bağlanmış şəkildə qoyulur. alt çənə, vərəqlə örtülür və 2 saat ərzində şöbənin sanitar otağına aparılır (kadavra ləkələri görünənə qədər). Yalnız bundan sonra tibb bacısı mərhumun buduna soyadını, baş hərflərini və xəstəlik tarixinin nömrəsini yazır. Hamısı yataq paltarı mərhumun yatağından dezinfeksiyaya göndərilir. Gün ərzində yeni qəbul edilən xəstələri xəstənin yaxınlarda öldüyü çarpayıya yerləşdirmək adət deyil.
Xəstənin ölümü barədə məlumat verilməlidir təcili yardım şöbəsi xəstəxanalara, mərhumun qohumlarına, qohumları olmadıqda isə polis bölməsinə.
Əşyalar və qiymətli əşyalar mərhumun qohumlarına və ya yaxınlarına imza ilə təhvil verilir.
14 nömrəli DƏRS
Mövzu 5.2 Ümumi prinsiplər fövqəladə halların təşkili tibbi yardım fövqəladə hallarda təsirlənir.
Giriş.
IN ekstremal vəziyyət təkcə peşəkarlığa deyil, həm də vaxta qənaət edir. Onilliklərdir ki, "qızıl saat" - kritik vəziyyətdə olan bir insanın sağlamlığının həyat və ölüm astanasında tarazlaşdığı və qurbana ən təsirli yardımın göstərildiyi vaxtın mövcudluğu məlumdur. .
İnsan bədəni təbiət tərəfindən elə qurulmuşdur ki, qəfil və ciddi zədələnmə zamanı maksimum kompensasiya funksiyaları təxminən 1 saat ərzində sabit vəziyyəti effektiv şəkildə qoruyur.
Sonra təhlükəsizlik ehtiyatlarının tədricən tükənməsi dövrü gəlir və bədən qalıqları təmin etməyə çalışaraq bədənin daha az zəruri sahələrini "söndürür". dirilik onun ən mühüm hissəsi beyindir.
Məhz qəzadan sonrakı ilk saat ərzində tibbi yardımın göstərilməsi ən təsirli olur və inkişafını minimuma endirməyə imkan verir təhlükəli ağırlaşmalar. Bir saatdan sonra vəziyyəti sabitləşdirmək üçün daha çox səy göstərilməlidir.
ÜST-ə görə: qəza və ya fəlakətdən bir saat sonra, hadisə yerində yardım olmadan, həyatla uyğun gələn xəsarətləri olan qurbanların 30% -i ölür; 3 saatdan sonra - 60%; 6 saatdan sonra - 90%.
Ağır yaralanan insanlar üçün zaman amili şübhəsiz əhəmiyyət kəsb edir. Zərər çəkmiş şəxs zədə aldıqdan sonra ilk saat ərzində xəstəxanaya aparılarsa, o zaman ən çox yüksək səviyyə sağ qalma və ağırlaşma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Bu vaxt "qızıl saat" adlanır, yardım göstərməyə başladığınızda deyil, zədə anından başlayır.
Niyə ilk yardım prosesində vaxta qənaət etməyi öyrənməyək?
Fövqəladə hadisə yerində hər hansı bir hərəkət həyati xilas etməlidir, çünki qurbanın "qızıl saatının" qiymətli saniyələri və dəqiqələri başqalarının hərəkətlərindəki uyğunsuzluq səbəbindən itirilir. Müəyyən bir insanın həyatı və taleyi əsasən hərəkətlərinizin savadlılığından və bacarığından asılı ola bilər, çünki xilasetmə xidmətlərinin gəlməsinə qədər ona ilk tibbi yardım göstərən sizsiniz.
Təcili yardım sadəcə olaraq avtomobilinizi qəzaya uğramış avtobusun yanında saxlamaq, qurbanı salona yerləşdirmək və həmçinin onu tez bir zamanda ən yaxın xəstəxanaya çatdırmaq demək deyil. Əvvəlcədən planlaşdırılmış taktika və hərəkətlərin ardıcıllığına uyğun olaraq ilk yardım göstərsəniz, bir insanın maksimum sağ qalma şansını təmin edə bilərsiniz.
Təcili tibbi yardımın məqsədi həyatını xilas etmək, əzabları aradan qaldırmaq və qurbanları ixtisaslı (ixtisaslaşdırılmış) müalicəyə hazırlamaqdır. EMT təmin edən şəxs qurbanın həyatını təhdid edən şərtləri (ARF, şok, qan itkisi, koma) tanımalı və zəruri hallarda reanimasiya tədbirlərinə başlamalıdır. Təhlükəli vəziyyət nə qədər ağır olarsa, qurbana bir o qədər təcili tibbi yardım lazımdır.
Fəlakət mənbəyində təcili tibbi yardımın vəzifəsi patoloji prosesin son aradan qaldırılmasına deyil, bədənin həyati funksiyalarına adekvat dəstək verməyə nail olmaqdan ibarətdir. Təhlükəli vəziyyətdən son çıxarılması adətən tibbi evakuasiyanın ikinci mərhələsində həyata keçirilir: şok əleyhinə palatalarda, əməliyyat otağında və ya reanimasiya şöbələri. Lakin effektiv müalicə tibbi evakuasiyanın ilk mərhələsində qurbana adekvat yardım göstərilmədikdə, təhlükə yaradan vəziyyət mümkün deyil.
Fövqəladə vəziyyətlərdə insanlar, xüsusilə bal. işçi düşünməməli, hərəkət etməlidir. Psixoloji sabitlik, fövqəladə vəziyyətlərdə işləməyə hazır olmaq və öz hərəkətlərinə inam xüsusilə vacibdir.
Budur fövqəladə vəziyyətdə fəaliyyət alqoritmi:
Hadisə yerində 6 prioritet hərəkət:
1. İlkin müayinə.
2. Reanimasiya tədbirləri.
3. Müəyyən etmək üçün ikinci dərəcəli müayinə gizli zərər və xəsarətlər.
4. Anamnez almaq.
5. Hadisə yerində həyata keçirilən fəaliyyətləri qiymətləndirin.
6. Vəziyyətin yenidən qiymətləndirilməsi və qərar qəbul edilməsi (çeşidləmə, evakuasiya və s.).
Zərərçəkmişin və hadisə yerinə ilkin baxış keçirilib. Şəxsi təhlükəsizlik. Qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
Şəxsi təhlükəsizlik
Hadisə yerini və qurbanı araşdırın, qəzaya səbəb ola biləcək əvvəlcədən mövcud vəziyyətin əlamətlərini axtarın və ya qurbanın məruz qaldığı qüvvələrin xarakterini müəyyənləşdirin.
Qurbana yaxınlaşın. Başını əli ilə düzəldin, çiynindən silkələyin və sual verin: "Nə oldu?" və onun vəziyyətini qiymətləndirməyə başlayın (ABC alqoritmi).
Şəxsi təhlükəsizlik
Xilaskarın ilk düşməni ehtiyatsızlıqdır. Yaralıya və ya xəstəyə yardım etməyə başlamazdan əvvəl sağlamlığınıza və ya həyatınıza təhlükə olmadığından əmin olun.
Həyat sənin sahib olduğun ən böyük dəyərdir.
Hadisə yerinə yeni qurbanlar gətirməyin. Siz yeni qurban olmamalı və xilasedicilər üçün əlavə çətinliklər yaratmamalısınız. Vəziyyəti qiymətləndirməli və onun tamamilə təhlükəsiz olduğuna əmin olmalı və yalnız bundan sonra əlavə tədbirlər görməlisiniz.
Hadisə yerinin təhlükəsizliyini yoxlayın. Əgər ərazi təhlükəlidirsə, mümkün və uyğun olduqda onu tərk edin.
Təhlükəsizlik partlayıcı maddələrin, radiasiyanın, gərginliyin, yan tərəfdə dayanan avtomobil kimi qeyri-sabit obyektlərin və s.
Yardımınıza həmişə şəxsi təhlükəsizliyinizi təmin etməklə başlayın.
Həyatınız risk altındadırsa, qurbanlara kömək etməyə çalışmayın.
Qurban şüurludursa, ona nə etdiyinizi izah etməlisiniz.
Yoluxucu xəstəliklərə yoluxmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək ( infeksiyaya nəzarət). Kömək etdiyiniz hər bir insanda HİV varmış kimi davranın - müsbət reaksiya(QİÇS).
Zəruri hallarda təcili yardıma (tel. 103), polisə (tel. 102) və ya xilasedicilərə (tel. 101) zəng etməklə yardımın gəlməsini təmin edin.
“Fövqəladə vəziyyət yerində təcili (təcili) tibbi yardımın göstərilməsi qaydası” alqoritmi
“Xəstənin ilkin müayinəsi (ABCD)” alqoritmi
İlkin müayinə Zərərçəkmiş müayinə zamanı həyat üçün bilavasitə təhlükə yaradan səbəbi axtarmaq üçün həyata keçirilir:
Hava yollarının obstruksiyası,
Xarici qanaxma
Klinik ölüm əlamətləri.
Sonuncu aşkar edildikdə, müayinə və reanimasiya tədbirləri eyni vaxtda birləşdirilir. Qurbanın ətraflı fiziki müayinəsinə keçid yalnız bədənin həyati funksiyaları sabitləşdikdə mümkündür.
İkinci dərəcəli yoxlama(2-3 dəqiqədən çox deyil).
Yardım göstərmədən və xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl qurbanın vəziyyətini (şüurlu, huşsuz, nəbz, tənəffüs dərəcəsi) qiymətləndirin.
Şagirdlərin ölçüsünü və işığa reaksiyasını qiymətləndirin.
Yaralanma mexanizmini tapın.
Yaralanmadan və ya xəstəliyin başlanğıcından bəri keçən vaxtı təyin edin.
Soruş: hazırda sizi nə narahat edir; zədə və ya xəstəliklə nəticələnir.
Yoxlamaq, qulaq asın, "Başdan ayağa" toxunun.
Yüklemek ilkin diaqnoz və ya zərərin aparıcı əlaməti.
Akt bacarıqlara və ya şəraitə görə.
Qurbanların ilkin müayinəsi zamanı aşkar edilmiş orqanizmin həyati funksiyalarının pozulması tənəffüs yollarının obstruksiyası, hipoksiyanın dərəcəsini və xarakterini müəyyən etməyə, intraplevral gərginlik sindromunun mövcudluğundan şübhələnməyə və şokun dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Diaqnozun aktuallığına və başlanmasına görə terapevtik hadisəÖlüm ehtimalından asılı olaraq bütün təhdid şərtləri şərti olaraq üç qrupa bölünür:
1. Ölüm 10 dəqiqə ərzində mümkündür (klinik ölüm, elektrik zədəsi, boğulma, kəskin asfiksiya, intraplevral gərginlik sindromu, qanaxma əsas gəmi, anafilaktik şok).
2. Ölüm bir neçə saat və ya gün ərzində baş verə bilər ( dərin koma, hər hansı bir etiologiyanın dekompensasiya edilmiş şoku, ağciyər ödemi).
3. Fövqəladə hal, həyat üçün təhlükəlidir vəziyyət (geniş yanıq, kəskin zəhərlənmə, ağrı sinə, qarın ağrısı, şiddətli Baş ağrısı qusma ilə).
sonra ilkin müayinə zəruri hallarda dərhal CPR başlayın.
KLİNİK ÖLÜM BƏYANATI
Klinik ölüm faktını müəyyən etmək üçün kifayətdir üçƏsas xüsusiyyətləri:
1. Şüurun olmaması.
2. Dəqiqədə 8 dəfədən az nadir dayaz nəfəs və ya onun olmaması.
3. Karotid arteriyalarda nəbzin olmaması.
Siyanotik dəri örtüyü.
Diqqət: Dəm qazı (CO) ilə zəhərlənmə zamanı dərinin rəngi çəhrayı olur. Natrium nitritlə zəhərlənmə zamanı dəri bənövşəyi-mavi rəng alır.
Geniş şagirdlər və işığa reaksiya olmaması.
Diqqət: Ağır travmatik beyin zədəsi olan xəstəyə atropin verildikdə şagirdlər genişlənə bilər. Xəstə qlaukomadan əziyyət çəkirsə, bu simptomu qiymətləndirmək çətindir.
İlkin müayinə.
Klinik ölümün üç əsas əlamətini təsdiqləyin.
Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri - kadavra ləkələri, rigor mortis və kadavra parçalanması.
Kadavra ləkələri- bədənin əsas nahiyələrində qan axını və yığılması səbəbindən dərinin özünəməxsus mavi-bənövşəyi və ya al-bənövşəyi rənglənməsi. Onların formalaşması ürək fəaliyyətinin dayandırılmasından 2-4 saat sonra baş verir. İlkin mərhələnin (hipostaz) müddəti 12-14 saata qədərdir: ləkələr basdıqda yox olur, sonra bir neçə saniyə ərzində yenidən görünür. Yaranan kadavra ləkələri basıldığında yox olmur.
Sərt ölüm- skelet əzələlərinin qalınlaşması və qısaldılması, oynaqlarda passiv hərəkətlərə maneə yaradır. Ürək dayanmasından 2-4 saat sonra baş verir, 24 saatdan sonra maksimuma çatır və 3-4 gündən sonra yox olur.
Cəsədin parçalanması- gec baş verir və toxumaların parçalanması və çürüməsi ilə özünü göstərir. Parçalanma vaxtı əsasən ətraf mühit şəraitindən asılıdır.
Bioloji ölümün müəyyən edilməsi
Bioloji ölümün baş verməsi faktı həkim və ya feldşer tərəfindən etibarlı əlamətlərin olması ilə, onların görünməzdən əvvəl isə aşağıdakı simptomların birləşməsi ilə müəyyən edilir:
Ürək fəaliyyətinin olmaması (böyük arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək səsləri eşidilmir, ürəyin bioelektrik fəaliyyəti yoxdur);
Ürək fəaliyyətinin olmaması etibarlı şəkildə 25 dəqiqədən çoxdur (normal mühit temperaturunda);
Spontan tənəffüsün olmaması;
Şagirdlərin maksimum genişlənməsi və onların işığa reaksiya verməməsi;
Kornea refleksinin olmaması;
Bədənin maili hissələrində postmortem hipostazın olması.
Beyin ölümü
Bəzi intraserebral patoloji ilə, eləcə də reanimasiya tədbirlərindən sonra bəzən mərkəzi sinir sisteminin, ilk növbədə beyin qabığının funksiyaları tamamilə və dönməz şəkildə itirildikdə, ürək fəaliyyəti qorunur, qan təzyiqi qorunur və ya vazopressorlar tərəfindən saxlanılır. , və nəfəs mexaniki ventilyasiya ilə təmin edilir. Bu vəziyyət beyin ölümü (“beyin ölümü”) adlanır. Beyin ölümü diaqnozunu qoymaq çox çətindir. Aşağıdakı meyarlar var:
Şüurun tam və davamlı olmaması;
Spontan nəfəsin davamlı olmaması;
Xarici qıcıqlanmalara və istənilən növ reflekslərə reaksiyaların yox olması;
Bütün əzələlərin atoniyası;
Termorequlyasiyanın yox olması;
Beynin spontan və oyanmış elektrik fəaliyyətinin tam və davamlı olmaması (elektroensefaloqramma məlumatlarına görə).
Beyin ölümü diaqnozunun orqan transplantasiyası üçün təsiri var. Müəyyən edildikdən sonra orqanlar resipiyentlərə transplantasiya üçün çıxarıla bilər. Belə hallarda diaqnoz qoyarkən əlavə olaraq:
Qan axınının və ya onun səviyyəsinin kritikdən aşağı olmadığını göstərən beyin damarlarının angioqrafiyası;
Beyin ölümünü təsdiq edən mütəxəssislərin (nevroloq, reanimatoloq, məhkəmə-tibbi eksperti, habelə xəstəxananın rəsmi nümayəndəsi) nəticələri.
Əksər ölkələrdə mövcud olan qanunvericiliyə görə, “beyin ölümü” bioloji ölümə bərabər tutulur.
