Mədənin sürətli boşaldılması. Mədə boşalmasının pozğunluqları

Dispepsiya sindromu mütəxəssislər dəst kimi təsnif edirlər klinik simptomlar, xəstənin təkcə həzm sisteminin deyil, həm də digər bədən sistemlərinin xəstəlikləri olması səbəbindən mədə boşalması pozulduqda (yavaşladıqda) meydana gəlir.

Semptomlara, ənənəvi olaraq "dispepsiya" termini ilə birləşdirilir daxildir

• Qarın boşluğunda ağırlıq hissi (mədədə dolğunluq hissi), ən çox yeməkdən sonra (həm dərhal, həm də yeməkdən bir neçə saat sonra) baş verir - bəzi xəstələr bu hissləri darıxdırıcı kimi şərh edirlər. ağrıyan ağrı epiqastrik və ya periumbilikal bölgələrdə
• Tez doyma hissi
• Ürəkbulanma (hər ikisi səhər acqarına, ilk yemək zamanı ağırlaşır və yeməkdən dərhal və ya bir neçə saat sonra baş verir)
• Qusma (mümkün, lakin məcburi olmayan bir simptom), əgər baş verərsə, o zaman qısa müddətli olsa da, rahatlama (dispepsiya təzahürlərinin azalması)
• Hava gəyirmə ilə və ya gəyirmə olmadan şişkinlik (meteorizm).

Hər bir xəstədə göstərilən simptomlar və şiddət geniş şəkildə dəyişə bilər. Ürək yanması, udma zamanı sinə ağrısı, özofagus xəstəliklərindən qaynaqlanan simptomlar, əksər hallarda dispepsiya ilə birləşməsi ola bilər. qastroezofageal reflü xəstəliyi, həmçinin iştahın dəyişməsi, tez-tez azalması.

Dispepsiya sindromu olduqca yaygın bir təzahürdür müxtəlif xəstəliklər və müxtəlif mənbələrə görə, planetin əhalisinin ən azı 30-40% -ində baş verir. Kəskin zamanı baş verən dispepsiyanın tək epizodlarını nəzərə alsaq enterovirus infeksiyaları və ya alkoqol və narkotik maddələr də daxil olmaqla müxtəlif amillərin mədə mukozasının kəskin zəhərli zədələnməsinə cavab, onda göstərilən rəqəmlər ən azı iki dəfə artırılmalıdır.

Dispepsiya səbəblərini daha yaxşı başa düşmək üçün sağlam bir insanın mədəsində qida ilə nə baş verdiyini qısaca danışmalıyıq.

Mədədə qidanın həzm prosesi

Qida mədəyə daxil olduqda, orqanın konfiqurasiyasında dəyişiklik baş verir - mədə orqanının əzələləri (1) rahatlaşır, çıxış hissəsi (antrum - 2) daralır.

Bu halda, əzələ sfinkteri və ya sfinkteri olan pilor kanalı (3) praktiki olaraq qapalı qalır və buna imkan verir. onikibarmaq bağırsaq(4) yalnız 1 mm-dən az maye və bərk qida hissəcikləri. Mədəyə daxil olan qidaya cavab olaraq, onun hüceyrələri qismən kimyəvi həzmi təmin edən zülalların istehsalını artırır xlorid turşusu və həzm fermenti pepsin (mucus ilə birlikdə - mədə şirəsinin əsas komponentləri).

Eyni zamanda, aktivlik artır əzələ hüceyrələri mədə, bunun sayəsində qidanın bərk komponentləri mexaniki olaraq əzilir və mədə şirəsi ilə qarışdırılır, bu da onun kimyəvi həzmini asanlaşdırır. Mədə divarının əzələ daralmalarının artan intensivliyi ilə bu proses təxminən 2 saat davam edir. Sonra pilor kanalı açılır və bir neçə güclü sancma ilə mədə qalan qidaları onikibarmaq bağırsağa “qovur”.

Sonra mədənin funksional fəaliyyətinin bərpası (istirahət) mərhələsi gəlir.

Dispepsiya səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda dispepsiya mədə boşalmasının yavaş olması səbəbindən baş verir. O, funksional (orqan və toxumaların zədələnməsi əlamətləri olmadan) və ya təbiətdə üzvi ola bilər. Sonuncu halda dispepsiya mədə və bədənin digər orqanları və sistemlərinin xəstəliklərinin təzahürü kimi baş verir.

1. Düzensiz qidalanma nəticəsində mədə boşalmasının funksional pozğunluqları, vaxtın azaldılması və qidalanma şəraitinin pozulması (stress, yemək zamanı kənar hərəkətlərlə daim diqqəti yayındırma - hər hansı bir məsələnin aktiv və emosional müzakirəsi, oxumaq, iş görmək, hərəkət etmək və s.), həddindən artıq yemək, mədə boşalmasını ləngidən qidaların müntəzəm qəbulu. (əsasən yağlar, xüsusilə istiliklə müalicə olunanlar), digər amillərə məruz qalma (xora olmayan dispepsiya adlanır)
2. Yaralanma nəticəsində mədə boşalmasının funksional pozğunluqları mərkəzi (mərkəzi sinir sistemində yerləşən) tənzimləmə mexanizmlərinin (nevroloji və ruhi xəstəlik)
3. Üzvi xəstəliklər

• Mədə:
• Qastrit (iltihab)
• Kəskin - bədənə xaricdən daxil olan bakteriyaların və onların metabolik məhsullarının mədə divarına kəskin kütləvi təsiri
• Xroniki - bakteriyaların və onların tullantılarının mədə divarına uzun müddət məruz qalma ( Helicobacter pylori- mədədə olması baş verməsi ilə əlaqəli olan bir mikroorqanizm mədə xorası, qastrit, şişlər), öd (düodenumdan mədəyə müntəzəm reflü ilə), orqanizmə və/və ya mədənin antrumuna təsir edən otoimmün proses, digər patogen amillərin təsiri (aşağıya bax)
• Xeyirxah
• Bədxassəli
• Peptik xora, geri dönən iltihablı ödem (xoranın sağalmasından sonra tamamilə yox olur) və/və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağın çıxışının sikatrik deformasiyası (tamamilə geri dönməz və irəliləməsi ilə cərrahi yolla aradan qaldırılmalıdır)

Hamiləlik

Bulantı, qusma, bəzən idarə oluna bilməyən təzahürlər ola bilər nevroloji xəstəliklər, artımla müşayiət olunur kəllədaxili təzyiq, və buna görə də bu simptomlar baş ağrıları ilə əlaqələndirilir, bəzən çox sıxdır. Belə hallarda dispepsiyanın təzahürləri ilə qida qəbulu arasında əlaqə aydın görünmür, əksinə, tez-tez olur; göstərilən simptomlar yüksək qan təzyiqi fonunda görünür

Dispepsiyanın görünüşü əksər insanları həkimdən kömək istəməyə məcbur edir.

IN məcburi mütəxəssis məsləhətinə ehtiyac var dispepsiyanı ilk kim inkişaf etdirdi 45 yaş və yuxarı, habelə olan şəxslərdə (yaşından asılı olmayaraq). aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi baş verir:

• təkrarlanan (təkrarlanan) qusma
• kilo itkisi (əgər bu pəhriz məhdudiyyətləri ilə əlaqəli deyilsə)
• yemək özofagusdan keçərkən ağrı (disfagiya)
• sübut edilmiş qanaxma epizodları mədə-bağırsaq qanaxması("qəhvə çöküntüsü" qusma, boş qatranlı nəcis)
• anemiya

Əlbəttə ki, hər bir konkret halda dispepsiyanın inkişafının səbəbi həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Xəstənin vəzifəsi onun simptomlarını aydın şəkildə ifadə etməkdir ki, həkim onların arasındakı səbəb-nəticə əlaqəsini daha asan başa düşsün.

Bunun üçün Xəstə həkimə aşağıdakı suallara cavab verməlidir:

1. Dispepsiya əlamətləri qida qəbulu ilə necə bağlıdır (səhər acqarına baş verir; yeməkdən dərhal sonra, əgər varsa, qidanın təbiəti (maye, bərk, ədviyyatlı, yağlı və s.) ilə əlaqəsi varmı? yeməkdən bir neçə saat sonra və ya axşam yeməyin vaxtından və onun təbiətindən asılı deyildir)?
2. Heç bir şey edilmədikdə dispepsiya nə qədər davam edir?
3. Nədən sonra (maye, tablet və s. qəbul edin) və dispepsiya nə qədər tez keçir?
4. Dispepsiya simptomsuz nə qədər davam edir?
5. Dispepsiya təzahürləri ilə xəstənin digər simptomları arasında əlaqə varmı və əgər varsa, onda nə var (məsələn, dispepsiya qarın ağrısı ilə müşayiət olunur, dispepsiya aradan qaldırıldıqdan sonra ağrı yox olur, yoxsa yox)
6. Əgər qusma dispepsiya təzahürüdürsə, qusmanın tərkibində nə olduğunu (təzə qan, tərkibinə bənzər) aydınlaşdırmaq lazımdır. qəhvə zəmisi, bu yaxınlarda və ya 2-3 saatdan çox əvvəl yeyilmiş qida qalıqları, rəngsiz və ya sarı-qəhvəyi olan selik) və qusmanın rahatlıq gətirdiyi
7. Bədən çəkiniz son 6 ay ərzində nə qədər sabit olub?
8. Dispepsiya nə qədər əvvəl ortaya çıxdı, onun görünüşü ilə həyatındakı hər hansı bir hadisə arasında əlaqə (xəstənin özünə görə) varmı?
9. Dispepsiya əlamətlərinin şiddəti başlanğıc anından həkimə müraciət edənə qədər necə dəyişdi (dəyişmədi, artdı, azaldı, dalğalı gedişi müşahidə edildi)?

Həkimin xəstənin olub olmadığını bilməsi vacibdir müşayiət olunan xəstəliklər xəstənin müntəzəm olaraq dərman qəbul etdiyi (hansıları, nə qədər tez-tez, nə qədər müddətə), mümkün təmas haqqında zərərli maddələr, rejimin və pəhrizin xüsusiyyətləri haqqında.

Sonra həkim "klassik" tibbi üsullardan istifadə edərək xəstənin obyektiv müayinəsini aparır: müayinə, vurma (perkussiya), hiss etmə (palpasiya) və dinləmə (auskultasiya). Obyektiv müayinə zamanı əldə edilən məlumatların xəstə müsahibəsi zamanı əldə edilən məlumatlarla müqayisəsi həkimə əksər hallarda dairə çəkməyə imkan verir. mümkün xəstəliklər və dispepsiyaya səbəb ola biləcək şərtlər. Bu halda, belə mühüm amillər, məsələn, xəstənin cinsi, yaşı, etnik mənsubiyyəti, onun irsiyyəti (qan qohumlarında dispepsiya ilə baş verən xəstəliklərin olması), ilin vaxtı və bəzi digər amillər.

Dispepsiya səbəbləri və onların diaqnostik əhəmiyyəti diaqnostikasında istifadə edilən müayinələr

İmtahan üsulu	Diaqnostik dəyər
Klinik qan testi	Otoimmün qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması (eroziya, xora, şiş) əlaməti kimi anemiyanın aşkarlanması/xaric edilməsi
Gizli qan üçün nəcis
Qaraciyərin funksional vəziyyətini əks etdirən biokimyəvi qanın parametrləri (timol transaminaza testi, bilirubin, xolesterin, albumin), böyrəklərin (kreatinin), həmçinin kalsium və qanda qlükoza	Sinif funksional vəziyyət qaraciyər və ya böyrəklər, diabetes mellitus kimi metabolik pozğunluqların aşkar edilməsi/istisna edilməsi
C13 sidik cövhəri ilə nəfəs testi, qanda spesifik antikorları təyin etmək üçün immunosorbent testi, nəcis antigen testi	Helicobacter pylori infeksiyasının qeyri-invaziv (xəstənin orqanizminə müdaxilə tələb etməyən) diaqnozu
Histoloji müayinə və sürətli ureaz testi üçün selikli qişanın biopsiyası ilə (bir parça əldə etməklə) yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi	Qida borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin, Helicobacter pylori infeksiyalarının diaqnostikası; mədə boşalma prosesinin dolayı qiymətləndirilməsi
Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgen kontrastlı müayinəsi	Qida borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası; mədə boşalma prosesinin qiymətləndirilməsi
Ultrasəs, CT scan, qaraciyərin, öd kisəsinin, öd yollarının, mədəaltı vəzinin, böyrəklərin NMR görüntüləməsi	Dispepsiyanın mümkün səbəbi kimi bu orqanların xəstəliklərinin diaqnozu

Yuxarıda göstərilən tədqiqat metodlarına əlavə olaraq, mədə boşalma pozğunluqlarının diaqnostikası üçün xüsusi izotop səhər yeməyindən istifadə edərək dəri və mədədaxili elektroqastroqrafiya və radioizotop tədqiqatından istifadə edilə bilər. Hal-hazırda bu üsullar gündəlik həyatda olduğu halda, əsasən elmi məqsədlər üçün istifadə olunur klinik praktika onların istifadəsi çox məhduddur.

Dispepsiya müalicəsinin ayrılmaz tərkib hissəsi, onun inkişafının səbəbindən asılı olmayaraq, həyat tərzinin və qidalanmanın dəyişdirilməsi və pəhrizin düzəldilməsidir. Bu tövsiyələr olduqca sadədir və özünəməxsus şəkildə banaldır, lakin effektivlik əsasən xəstənin onları necə həyata keçirə biləcəyindən asılıdır. dərman müalicəsi, və bəzən hətta məqsədəuyğunluğu.

Budur əsas məqamlar:

1. Yemək tez-tez (hər 4-5 saatdan bir), lakin kiçik (fraksiya) hissələrdə olmalıdır. Həddindən artıq yemək, xüsusilə axşam və gecə, eləcə də uzun müddətli oruc tamamilə istisna edilir.
2. Yemək sakit şəraitdə, güclü xarici stimullar olmadan (məsələn, emosional söhbət) baş verməlidir və oxumaq, televizora baxmaq və s. kimi fəaliyyətlərlə birləşdirilməməlidir.
3. Dispepsiyadan əziyyət çəkən insanlar siqareti dayandırmalıdır (o cümlədən passiv siqaret çəkmə!!!) və ya daha az təsirli olanı məhdudlaşdırmalıdır. Siz acqarına siqaret çəkə bilməzsiniz (bir çoxları üçün ənənəvi “səhər yeməyi” sosial baxımdan aktiv insanlar- siqaret və bir fincan qəhvə qəbuledilməzdir).
4. Xəstə tələsirsə, yeməkdən çəkinməli və ya çox miqdarda yağ və zülal olmayan az miqdarda maye qida (məsələn, bir stəkan kefir və peçenye) istehlak etməlidir.
5. Tez yemək yemək, yemək yeyərkən danışmaq, siqaret çəkmək, xüsusən də acqarına - bütün bunlar tez-tez mədədə qazın yığılmasına (aerofagiya) səbəb olur ki, bu da qarın şişməsi, havanın gəyirməsi və mədədə dolğunluq hissi ilə müşayiət olunur.
6. Maye qidanın mədədən onikibarmaq bağırsağa daha asan keçdiyini nəzərə alsaq (yuxarıda bax), pəhrizə daxil edilməlidir (ilk yeməklər, tercihen sulu və ya az yağlı bulyon ilə şorbalar, digər mayelər). İlk yeməkləri, digər qidaları hazırlayarkən tərkibində hətta təsdiqlənmiş stabilizatorlar və konservantlar olan qida konsentratlarından və digər məhsullardan istifadə etmək məsləhət görülmür.
7. Yemək çox isti və ya çox soyuq olmamalıdır.
8. Dispepsiya əlamətlərinin göründüyü dövrdə tomat pastası əlavə edilməklə hazırlanan yeməklər pəhrizdən xaric edilir və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılır, o cümlədən borş, pizza, yağlı xəmirdən hazırlanmış məhsullar, düyü, ilk növbədə plov, şirin kompotlar və şirələr, şokolad və s. şirniyyatlar, tərəvəzlər və çiy meyvələr, güclü çay, qəhvə, xüsusilə də hazır qəhvə, qazlı içkilər.
9. Pəhrizdə ət məhsulları, xüsusən də yağlı olanlar varsa, bu yemək zamanı xəstə süd məhsulları, xüsusilə də tam süd istehlak etməməlidir.

Təqdim olunan qaydaları həm sərtləşdirmək, həm də yumşaltmaq istiqamətində sapmalar mümkün olduğu kimi qəbul edilə bilməz; Əsas vəzifə qidanın özünün, xlor turşusunun, onikibarmaq bağırsaqdan mədəyə atılan ödün mədə selikli qişasına qıcıqlandırıcı/zərərləndirici təsirini (mexaniki və ya termal) azaltmaq, yeməklər arasında uzun fasilələr zamanı, dərman qəbul etmək və s. Son qeyd xüsusilə vacibdir və buna görə də dispepsiya üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə bu sindromun görünüşünü dərman qəbulu ilə əlaqələndirmək imkanı barədə həkimlə məsləhətləşməlidir.

Dispepsiyaya əsaslanırsa funksional pozğunluqlar qidanın mədədən çıxarılması prosesi, əksər hallarda bu sindromun təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün həyat tərzini, qidalanmanı və pəhrizi düzəltmək kifayətdir. Təkcə bu yox, dərmanlar(məsələn, antasidlər, H2 reseptor antaqonistləri) dispepsiyanı azaltmaq/aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, əsassız olaraq təyin olunarsa və səmərəsiz istifadə olunarsa, onun təzahürlərini artıra bilər.

Dərman terapiyası variantları dispepsiya əsasən onun meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır.

Deməli səbəb xroniki qastrit mədə çıxışında (antrum) iltihabın lokalizasiyası ilə (ən çox Helicobacter pylori və ya safra reflü) dərman müalicəsi variantlarını müəyyənləşdirir.

Əgər sübut olunarsa (yuxarıya baxın) bakterial təbiət görə qastrit beynəlxalq standartlar(Maastricht Konsensus 2, 2000), dispepsiya olan bir xəstəyə (ən azı 7 gün) iki antimikrobiyal terapiya təyin edilə bilər. antibakterial dərmanlar(müxtəlif birləşmələrdə klaritromisin, amoksisillin, metronidazol, tetrasiklin, daha az tez-tez bəziləri) və proton nasos blokerlərindən biri (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Eyni sxem peptik ülserlərin müalicəsində istifadə olunur.

Bu cür müalicədən sonra Helicobacter pylori-nin mədədən yoxa çıxma ehtimalının yüksək olmasına baxmayaraq, dispepsiya təzahürləri davam edə bilər ki, bu da davamlı müalicə tələb edir, lakin yalnız bir proton pompası blokatoru və ya onun sukralfat və ya antasidlərlə birləşməsi ilə (Maalox, Almagel, Phospholugel və s.). ) situasiya ilə - yeməkdən 2 saat sonra, əgər növbəti görüş yatmazdan əvvəl heç bir yemək olmayacaq.

Proton pompası blokerini təyin etmək üçün ilkin şərt onu ilk yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul etməkdir!

Dərmanın ikinci dozasını qəbul etmək mümkündür, lakin həmişə lazım deyil (adətən günortadan sonra, 12 saatdan sonra, həmçinin acqarına). H2 reseptor antaqonistləri (simetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin) mədədə xlorid turşusunun ifrazına daha az nəzərə çarpan bloklayıcı təsir göstərir. Onlar həmçinin hidrogen nasos blokerləri kimi dispepsiya təzahürlərini aradan qaldırmağa qadirdirlər.

Reflü qastrit üçün eyni proton nasos blokerləri antasidlər və ya sukralfatla birlikdə təyin edilir. Antasidlər və ya sukralfat xroniki Helicobacter pylori-nin səbəb olduğu qastrit üçün qəbul edilir: situasiya olaraq - yeməkdən 2 saat sonra, əgər növbəti yemək tez deyilsə və həmişə yatmazdan əvvəl (mədə selikli qişasını ödün zərərli təsirindən qorumaq, daxil olma ehtimalı gecə mədə daha yüksəkdir).

Həmçinin reflü xroniki qastritin müalicəsində ursodioksixol turşusu (yatmazdan əvvəl 2-3 kapsul) və ya sözdə prokinetika (metoklopramid, domperidon, sisaprid), gücləndirən dərmanlar. kontraktillik pilorik sfinkter də daxil olmaqla həzm sisteminin əzələləri. Bu təsir sayəsində prokinetika mədə boşalmasını asanlaşdırmaqla yanaşı, ödün mədəyə daxil olma ehtimalını da azaldır. Onlar yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və yatmadan əvvəl təyin edilir. Onların istifadəsi yol hərəkəti təhlükəsizliyi ilə əlaqəli olan insanlar üçün arzuolunmazdır, çünki beyin fəaliyyətinə maneə törətmək ehtimalı var. Sisapridin ürək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərmə qabiliyyəti (təhlükəsiz ürək aritmiyalarının inkişaf ehtimalını artırır) ürək xəstələrində bu dərmanın və bəlkə də digər prokinetiklərin ehtiyatlı istifadəsini tələb edir (əvvəlcə EKQ aparılmalıdır - QT-nin uzanması əlamətləri varsa interval), sisaprid kontrendikedir.

Şişkinlik kimi dispepsiya təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan başqa bir dərman simetikondur (espumisan). Onun terapevtik təsir həzm sistemində mayenin səthi gərginliyini azaltmaqla əldə edilir. Dərman həm tək, həm də antasidlərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Belə hallarda diabetes mellitus, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan bir xəstədə dispepsiya baş verdikdə- əsas məqsəd bu xəstəliklərin və şərtlərin təzahürlərini azaltmaqdır.

Beləliklə, diabetes mellitusda dispepsiya əsasən qanda qlükoza səviyyəsinə zəif nəzarət (aç qarına və yeməkdən 2 saat sonra) ilə özünü göstərir. Buna görə dispepsiyanı aradan qaldırmaq üçün müalicəni tənzimləmək lazımdır hipoqlikemik dərmanlar. Bunun üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Bir neçə variant var, hansını seçmək lazımdır - xəstə və həkim yerli olaraq qərar verir.

Xəstə insulin qəbul edərsə, qlikemik profilin nəzarəti altında (gün ərzində bir neçə dəfə qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi) heç bir problem yoxdur, oruc qanında qlükoza səviyyəsinin 7,0 mmol/dan çox olmaması üçün insulinin adekvat dozası seçilir; l və tercihen 6,0 mmol / l-dən aşağıdır. Qan qlükozasını aşağı salan tabletli dərmanlarla bir qədər daha mürəkkəbdir. Onların bir çoxunun özləri dispepsiyaya səbəb ola bilər, buna görə belə xəstələr dərmanı dəyişdirməyin məqsədəuyğunluğu barədə həkimləri ilə razılaşmalı və ya qlükoza normallaşana qədər müvəqqəti olaraq insulinə keçməlidirlər. Hədəf qlükoza səviyyəsinə çatdıqdan sonra tablet şəklində olan dərmanlara tərs keçid (yenə glisemik profilin nəzarəti altında) mümkündür.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dispepsiya ilə mübarizə aparmaq daha çətindir, çünki bunlar geri dönməz şərtlərdir. Onların irəliləməsini yavaşlatmaq üçün tədbirlərlə yanaşı, mədə üçün mümkün olan maksimum həyat tərzi və pəhriz (yuxarıya bax) təmin edilir, ona zərər vermə ehtimalı azalır.

Mədədən qida evakuasiyasının pozulmasının əsası pilorik kanalın və ya onikibarmaq bağırsağın xoralarının sağalması zamanı əmələ gələn şiş və ya çapıq toxuması ilə çıxış hissəsinin daralmasıdırsa, dərman müalicəsi təsirli deyil. Belə hallarda cərrahi müalicə aparılmalıdır.

Mədənin boşaldılması və qidanın bağırsaqlara keçməsi humoral və sinir sistemləri tərəfindən tənzimlənir. Mədə və nazik bağırsağın daralması bir-biri ilə əlaqələndirilir. Bu proses kimi təmsil oluna bilər aşağıdakı diaqram. Əvvəllər əzilmiş yemək uddu ağız boşluğu və tüpürcəklə qarışaraq mədənin ürək hissəsinə daxil olur. Daimi peristaltik hərəkətlər səbəbindən qida bolusu distal hissəyə keçir. Mədənin distal hissəsi qidaları xırda hissəciklərə üyüdür və qapı rolunu oynayaraq yalnız maye və kiçik hissəciklərin onikibarmaq bağırsağa daxil olmasına şərait yaradır və qidanın geri qayıtmasının qarşısını alır. Proksimal və distal hissələrin peristaltik daralması

mədə balıqları nəzarət altındadır vagus siniri, əsas neyrotransmitteri asetilkolindir. Asetilkolin mədənin hamar əzələ hüceyrələrinin reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və bununla da udma zamanı onların daralmasını və rahatlamasını stimullaşdırır. Bundan əlavə, bir sıra hormonlar da mədə daralmasına təsir edir, onları gücləndirir və ya zəiflədir. Məsələn, xolesistokinin daralmaları stimullaşdırarkən proksimal mədə hərəkətliliyini azaldır distal bölmə, və sekretin və somatostatin hər iki bölmənin daralmasını zəiflədir.

Mədənin boşaldılması Mədənin məzmunundan azad olduğu, sonra onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu vaxt lazımdır. Mədə evakuasiyasının normal vaxtından artım istiqamətində sapma müəyyən ksenobiotiklərin və/və ya müxtəlif təsirlərin başlamasında gecikmənin inkişafına kömək edir. dozaj formaları narkotik. Absorbsiya qabiliyyətinin dissosiasiya sabitindən asılılığı nəzəriyyəsinə görə, mədədə ionlaşmış formaya keçidi gözləyən, mədə boşalmasının yavaş sürəti ilə zəif əsaslı dərmanlar əsas dərmanların təsirinin başlamasını gecikdirə bilər. Mədənin boşaldılması sürəti aşağıdakı amillərdən təsirlənir.

Mədə hamar əzələ hüceyrələrinin asetilkolin reseptorlarını bloklayan, mədə tərkibinin boşaldılmasını gecikdirən dərmanlar (məsələn, propantelin ¤).

Mədə ximusunun yüksək turşuluğu da mədə tərkibinin boşaldılmasını gecikdirir.

Mədədəki ximusun kimyəvi tərkibi mədənin boşaldılması vaxtını təyin edir. İnsanlarda mayelər təxminən 12 dəqiqə, bərk maddələr isə təxminən 2 saat ərzində təmizlənir kimyəvi birləşmə xime. Karbohidratlar zülallardan, zülallar isə yağlardan daha sürətli boşaldılır.

Mədənin boşaldılması mədə tərkibinin kalorili məzmununa uyğundur ki, nazik bağırsağa ötürülən kalorilərin sayı müxtəlif dövrlərdə sabit qalır. qida maddələri uzun müddətdir, lakin mədədən məzmunun boşaldılması daha yavaş olur, qida kalorilərlə zəngindir.

Mədənin boşaldılması sürəti istehlak edilən qida miqdarından asılıdır. Məsələn, bərk qida miqdarının 300-dən 1692 q-a dəyişdirilməsi mədə boşalma müddətini 77 dəqiqədən 277 dəqiqəyə qədər artırır. Qida hissəciklərinin ölçüsü də vacibdir, çünki

böyük qida hissəcikləri mədənin divarlarına təzyiq göstərir və bununla da mədə məzmununun boşaldılmasını stimullaşdırır.

Reseptorların modelləşdirilməsi nazik bağırsaq(məsələn, osmotik təzyiqə həssas olan duodenal reseptorlar) hipertonik və ya hipotonik məhlul mədə evakuasiyasını ləngidir.

Qatı və ya maye qidaların temperaturu mədə boşalma sürətinə təsir edə bilər. Temperatur daha yüksək və ya aşağıdır fizioloji norma(37 °C) mədə məzmununun evakuasiyasını mütənasib olaraq azalda bilər.

Qəzəb və ya həyəcan kimi digər amillər mədə boşalma sürətini artıra bilər, depressiya və ya travma isə onu azaldır. Bədən mövqeyi də vacibdir. Məsələn, sağ tərəfinizdə dayanmaq və ya uzanmaq məzmunun keçməsini asanlaşdıra bilər nazik bağırsaq mədənin proksimal hissəsində artan təzyiqə görə.

Özofagus və mədənin hərəkətliliyinin pozulması

Funksional Mədə-bağırsaq Bozuklukları üzrə Beynəlxalq Fond (IFFGD) xəstələr və onların ailələri üçün funksional mədə-bağırsaq pozğunluqları ilə bağlı bir sıra resurslar hazırlayıb. Bu məqalə mədə-bağırsaq traktının anormal hərəkətliliyindən yaranan pozğunluqlara (GERD, disfagiya, funksional döş qəfəsində ağrı, qastroparez, dispepsiya və s.) və onların udma çətinliyi, döş qəfəsində ağrı, ürək yanması, ürək bulanması və qusma kimi xarakterik simptomlara həsr edilmişdir.

Motor bacarıqları və işləməsi mədə traktının yaxşı. Motilite termini mədə-bağırsaq traktında əzələ daralmalarını təsvir etmək üçün istifadə olunur. Baxmayaraq ki mədə-bağırsaq traktının yuvarlaq bir borudur, lakin əzələləri büzüldükdə bu borunu bağlayır və ya daxili lümenini kiçik edir. Bu əzələlər sinxron şəkildə yığıla bilər, qidanı müəyyən bir istiqamətdə hərəkət etdirə bilər - adətən aşağıya, bəzən isə qısa məsafələrə. Buna peristaltika deyilir. Bəzi sancılar həzm borusunun məzmununu irəli itələyə bilər. Digər hallarda, əzələlər bir-birindən az və ya çox müstəqil şəkildə yığılır, məzmunu qarışdırır, lakin həzm traktında yuxarı və ya aşağı hərəkət etmir. Hər iki növ daralma hərəkətlilik adlanır.

Mədə-bağırsaq traktı dörd hissəyə bölünür: özofagus, mədə, nazik bağırsaq və yoğun bağırsaq. Onlar bir-birindən qidanın bir hissədən digərinə axmasını tənzimləyən və çox vaxt möhkəm bağlanan sfinkter adlanan xüsusi əzələlərlə ayrılır. Mədə-bağırsaq traktının hər bir bölməsi yerinə yetirir müxtəlif funksiyalar V ümumi proses həzm və buna görə də hər şöbənin özünəməxsus sancılar və həssaslıq növləri var. Bu şöbənin yerinə yetirdiyi funksiyalara uyğun gəlməyən daralma və həssaslıq müxtəlifliyə səbəb ola bilər xoşagəlməz simptomlar. Bu məqalədə yemək borusu və mədənin normal sancılar və həssaslığı, anormallıqlar nəticəsində baş verə biləcək simptomlar təsvir edilmişdir.

özofagus

. Özofagusun funksiyası qidanı ağızdan mədəyə daşımaqdır. Bu vəzifəni yerinə yetirmək üçün hər bir qaranquş güclü, sinxronlaşdırılmış (peristaltik) daralmalarla müşayiət olunur. Özofagus adətən qaranquşlar arasında daralmır. Qida borusunu mədədən ayıran sfinkter əzələləri (aşağı özofagus sfinkteri və ya LES adlanır) adətən sıx bağlı qalır və mədədən gələn turşunun yemək borusuna axmasının qarşısını alır. Ancaq udduğumuz zaman bu sfinkter açılır (rahatlaşır) və udduğumuz qida mədəyə daxil olur.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD). Ən ümumi GERD simptomu mədə yanmasıdır, mədə-ezofagial reflüks nəticəsində mədədən gələn turşu vaxtaşırı özofagusa axdıqda və onun selikli qişasını qıcıqlandırdıqda baş verir. Bu, mədəni yemək borusundan ayıran aşağı özofagus sfinkterinin düzgün işləmədiyi zaman baş verir. Bu sfinkterin əsas funksiyası reflüksün mədəyə yığılmasının qarşısını almaqdır. Bu reflü səbəbləri ola bilər: zəif əzələlər sfinkter, sfinkterin çox tez-tez spontan rahatlaması, hiatal yırtıq. Yırtıq üçün fasilə diafraqma, mədə hissədən ayrılan əzələnin üstündə sinə içərisinə qədər uzanır qarın boşluğu-dən sinə(bu əzələ diafraqma adlanır). Hiatal yırtıq aşağı özofagus sfinkterini zəiflədir. Qastroezofageal reflü xəstəliyi, adlı bir test vasitəsilə ambulator əsasda diaqnoz edilə bilər mədədaxili pH-metri, bu müddət ərzində turşunun yemək borusuna atılma tezliyi (reflüks tezliyi) qeydə alınır. Bunun üçün bir və ya iki sensoru olan kiçik, yumşaq boru burundan yemək borusuna daxil edilir. O, batareya ilə işləyən hesablama qurğusuna qoşulur. Turşunun özofagusa təsirini öyrənmək üçün 18-24 saat ərzində qeydlər aparılır. Bütün bu müddət ərzində xəstə adi rejimdə yaşayır və gündəlik işlərlə məşğul olur. Endoskopiya da istifadə olunur, burada yemək borusuna nazik bir fiber-optik boru istifadə edərək baxılır və özofagus manometriyası , yemək borusu və aşağı özofagus sfinkterindəki təzyiqi ölçən və beləliklə onların düzgün işlədiyini müəyyən edən.

Disfagiya. Disfagiya udma ilə bağlı problemlərin olduğu bir vəziyyətdir. Bu, yemək borusundan aşağı itələyən dil və boyun əzələləri insult və ya sinirlərə və ya əzələlərə təsir edən digər vəziyyətə görə düzgün işləmədikdə baş verə bilər. Yemək də saxlanıla bilər, çünki aşağı özofagus sfinkteri mədəyə daxil olmasının qarşısını almaq üçün kifayət qədər rahatlamır (bu xəstəlik adlanır). axalaziya) və ya özofagus əzələlərinin daralmalarında uyğunsuzluq səbəbindən ( özofagus spazmı). Disfagiya qidanın özofagusa geri axmasına və qusmağa səbəb ola bilər. Qida borusunda sıxışan bir şey və ya ağrı hissi də ola bilər. Diaqnostik test disfagiya ilə özofagus manometriyası , burada təzyiq sensorları olan kiçik bir boru burun vasitəsilə yemək borusuna daxil edilir və yemək borusunun daralmalarını və aşağı özofagus sfinkterinin rahatlamasını aşkar etmək və qeyd etmək üçün istifadə olunur. Belə bir araşdırmanın müddəti təxminən 30 dəqiqədir.

Funksional sinə ağrısı. Bəzən xəstələr ürək yanmasından fərqli sinə ağrısı ilə qarşılaşırlar (yanma hissi yoxdur) və bu, ürək mənşəli ağrı ilə qarışdırıla bilər. Həkim həmişə xəstənin ürəyində problem olub-olmadığını öyrənir, xüsusən də xəstənin yaşı 50-dən yuxarıdırsa, lakin bir çox hallarda belə problemlər tapmır. Sinə ağrısı olan bir çox xəstədə ürək xəstəliyi yoxdur, ağrı ya yemək borusunun spazmodik daralmalarından yaranır; həddindən artıq həssaslıqözofagusdakı sinir ucları və ya birləşmədən əzələ spazmları və artan həssaslıq. Diaqnostik test Bu vəziyyətdə edilən şey yuxarıda təsvir olunan özofagus manometriyasıdır. Qastroezofageal reflüksün sinə ağrısının səbəbi olmadığına əmin olmaq üçün ambulator gündəlik pH-metri yemək borusu.

Mədə

Normal motor bacarıqları və funksiyaları. Mədənin funksiyalarından biri də yeməkləri üyütmək və həzm şirələri ilə qarışdırmaqdır ki, qida nazik bağırsağa çatdıqda sorulsun. Mədə adətən məzmununu bağırsaqlara idarə olunan sürətlə hərəkət etdirir. Mədədə üç növ daralma var:

1. Mədənin aşağı hissəsinin peristaltik daralması, mədə şirəsi ilə müxtəlif dərəcədə qarışıq qida hissəciklərinin dalğaları yaradır. Pilorik sfinkter bağlandıqda meydana gəlirlər. Bu sancmaların məqsədi qida parçalarını əzməkdir, bu sancmaların tezliyi dəqiqədə 3 dəfədir.
2. Yuxarı mədənin bir dəqiqə və ya daha çox davam edən, hər udduqda ardınca gələn və qidanın mədəyə daxil olmasına imkan verən yavaş daralma; digər hallarda mədənin yuxarı hissəsi meydana gəlir yavaş sancılar, mədəni təmizləməyə kömək edir.
3. Çox güclü, sinxronlaşdırılmış təsadüfi sancılar yeməklər arasında, həzm olunan qida artıq mədədən çıxdıqda baş verir. Onlar pilorik sfinkterin açılması ilə müşayiət olunur və "təmizləyici dalğalar"dır, onların funksiyası mədədən həzm olunmayan hissəcikləri çıxarmaqdır. Həzm fiziologiyasında onlara “miqrasiya edən motor kompleksi” deyilir.

Mədə boşalmasının gecikməsi (qastroparez). Qastroparezin simptomlarına ürəkbulanma və qusma daxildir. Mədə boşalmasının zəifləməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

1. Mədənin çıxışı (pylorus) xora, şiş və ya udulmuş və həzm olunmamış bir şeylə bağlana bilər.
2. Mədənin çıxışındakı pilorik sfinkter qidanın oradan keçməsinə imkan verəcək qədər və ya lazımi vaxtda açılmır. Bu sfinkter mədədən yalnız çox kiçik hissəciklərin çıxmasını və mədədən çox turşu və ya şəkərin çıxmamasını təmin edən nevroloji reflekslər tərəfindən idarə olunur ki, bu da nazik bağırsağı qıcıqlandıra və ya zədələyə bilər. Bu reflekslər bəzən zədələnən sinirlərdən asılıdır.
3. Aşağı mədənin üç dəqiqəlik peristaltik daralmaları sinxronlaşa və mədə məzmununun pilorik sfinkterə doğru hərəkətini dayandıra bilər. Adətən nevroloji əsaslara malikdir, ən çox yayılmış səbəb çoxillikdir diabet, lakin bir çox xəstələrdə mədə boşalmasının gecikməsinin səbəbi bilinmir, ona görə də diaqnoz qoyulur idiopatik(yəni bilinməyən səbəblə) qastroparez.

Qastroparezli xəstələr üçün sifariş edilən testlər adətən mədənin içərisinə baxan endoskopiya və qidanın mədədən nə qədər tez çıxdığını ölçən radioizotop mədə boşalma dərəcəsi testini əhatə edir. Radioizotop mədə boşalma dərəcəsi testi xəstənin radioaktiv maddələrin əlavə olunduğu yemək yeməsinə əsaslanır, buna görə də mədə boşalma sürəti Geiger sayğacı (qamma kamera) kimi bir cihazla ölçülə bilər. Daha az istifadə olunan başqa bir testdir elektroqastroqrafiya, mədə əzələlərində çox kiçik elektrik cərəyanlarını ölçür və xəstənin mədənin aşağı hissəsində üç dəqiqəlik sancılar olub olmadığını müəyyən edir. Mədə əzələlərinin daralması, həmçinin burun vasitəsilə xəstənin mədəsinə daxil edilmiş təzyiq sensorları olan bir boru ilə də ölçülə bilər ( antroduodenal manometriya). Funksional dispepsiya. Bir çox xəstə qarının mərkəzində göbəkdən yuxarı olan ağrı və ya narahatlıq hiss edir. Ağrılı olmayan diskomfort nümunələri: mədə dolması, erkən doyma (yeməyə başladıqdan dərhal sonra mədədə dolğunluq hissi), şişkinlik, ürəkbulanma. Bütün bu simptomları izah edən tək bir motor pozğunluğu yoxdur, lakin bu simptomları olan xəstələrin təxminən üçdə birində qastroparez (adətən səbəb olacaq qədər şiddətli deyil) var. tez-tez qusma), və təxminən üçdə biri - qida udduqdan sonra mədənin yuxarı hissəsinin rahatlaşmasının pozulması (qida qəbuluna cavab olaraq mədə yerləşməsinin pozulması). Belə simptomları olan xəstələrin təxminən yarısı həddindən artıqdır yüksək həssaslıq və mədədə narahatlıq və onun dolğunluğunu hiss edin, hətta mədəyə yalnız kiçik miqdarda qida daxil olduqda belə. Mədənin boşaldılması ilə bağlı tədqiqatlar (yuxarıya baxın) mədə boşalması ilə bağlı problemlərin olub olmadığını göstərə bilər. Digər motor pozğunluqlarını aşkar etmək daha çətindir, lakin elm adamları adlı bir cihaz hazırladılar barostat, kompüterlə idarə olunan nasos daxildir , və bu, mədənin yuxarı hissəsinin yemək zamanı nə qədər adekvat şəkildə rahatladığını və mədədə hansı miqdarda qidanın ağrı və ya narahatlığa səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Nəticə

Mədə-bağırsaq traktı sfinkter əzələləri ilə ayrılan dörd hissədən ibarətdir. Bu dörd şöbə müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir və bu funksiyaları yerinə yetirmək üçün onlarda var Müxtəlif növlərəzələ sancılar. Bu hissələrdən biri qidanı mədəyə daşıyan və orada qarışan yemək borusudur. həzm fermentləri və az-çox maye formaya çevrilir. Mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində anormal hərəkətlilik və ya sensasiya səbəb ola bilər xarakterik simptomlar, məsələn, yemək, ağrı, ürək yanması, ürəkbulanma və qusma. Mədə-bağırsaq traktının hər bir hissəsinin hərəkətliliyinin nə qədər adekvat olduğunu müəyyən etmək üçün həkimlər, qastroenteroloqlar və ya cərrahların nəticələrinə əsasən müəyyən tədqiqatlar aparılır. ən yaxşı variant müalicə.

________________________________________________________________________________

Müəlliflərin fikirləri mütləq Funksional Mədə-bağırsaq Xəstəlikləri üzrə Beynəlxalq Fondunun (IFFGD) mövqeyini əks etdirmir. IFFGD bu nəşrdəki hər hansı məhsula və ya müəllif tərəfindən irəli sürülən hər hansı iddiaya zəmanət vermir və ya təsdiq etmir və bu kimi məsələlərlə bağlı heç bir məsuliyyət daşımır.

Bu məqalə həkimlə məsləhətləşməni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmayıb. Əgər sağlamlıq probleminiz ekspert rəyi tələb edirsə, həkimə müraciət etməyi məsləhət görürük.

Maye və bərk qidaların mədədən evakuasiya sürəti bir çox cəhətdən ölçülə bilər. Qastroparez ilə bərk qidanın mədədən evakuasiya sürətini təyin etmək daha informativdir, çünki bu proses qidanı qarışdırmaq və itələmək üçün mədənin antrumunun güclü büzülməsini tələb edir, mayenin boşaldılması isə cazibə qüvvəsi və ya təsir altında baş verə bilər. mədənin dibinin daralması səbəbiylə təzyiq fərqləri.

Gamma sintiqrafik tədqiqat mədənin evakuasiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün ən informativ üsuldur. Enjeksiyonlu mayelərin tərkibində texnesium və ya indium izotopları ilə etiketlənmiş xelatlaşdırılmış hissəciklər var ki, bu da radioaktiv izləyicinin bərk qidaya və ya mədə mukozasına bağlanmasının qarşısını alır. Bərk qidanın mədədən evakuasiya xarakteri, zülallarla yaxşı birləşən texnetium ("""Te) ilə kolloid kükürddən istifadə etməklə müəyyən edilir.İlk belə tədqiqatlar toyuq qaraciyərindən istifadə edilərək həyata keçirilmişdir ki, içərisinə koloidal kükürd 99m ilə daxil edilmişdir. Tc. Müasir tədqiqat mərkəzlərində dərmanın toyuq yumurtası və ya yağı ilə kolloid qarışığı Mədə boşalma dərəcəsi, adətən, iki saat ərzində mədə sahəsindəki radioaktivliyin ardıcıl ölçülməsi ilə müəyyən edilir.

Mədənin evakuasiya funksiyasını öyrənmək üçün başqa üsullar da var. Bunlara ultrasəs və real vaxt nüvə maqnit rezonansı daxildir. Tədqiqat metodundan asılı olmayaraq, qidanın tərkibi və miqdarı, günün vaxtı, bədən mövqeyi, cinsiyyət, yaş və ya qəbul edilən dərmanlar, subyektin alkoqol və siqaretdən asılılığı kimi bir çox faktor nəticələrə təsir edə bilər. Hətta sağlam insanlarda belə fərqli günlər eyni üsulla aparılan tədqiqatın nəticələri 30% fərqli ola bilər. Bu amillər, üstəgəl tədqiqatın icrasındakı səhvlər, niyə tez-tez ürəkbulanma və qusma olan xəstələrin mədə boşalma funksiyasını qiymətləndirərkən normal nəticələr əldə etdiyini izah edir.

Manometriya

Manometriya bağırsaq lümenindəki təzyiqin ya yarı sərt və ya su ilə perfuziyalı kateterdən istifadə edərək ölçülməsidir. Hər iki halda təzyiqdəki dəyişikliklər qeyd cihazına ötürülür. Manometriya bağırsaq lümenində faktiki təzyiqi ölçməkdən daha çox fazalı motor fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün göstərilir. Bağırsağın diametri artdıqca manometriya daha az məlumatlı olur, çünki lümendəki təzyiqdə kiçik dəyişikliklər sensorlar tərəfindən aşkar edilmir. Manometriya ənənəvi olaraq xəstənin tədqiqat boyu daim eyni vəziyyətdə olduğu "stasionar" şəraitdə aparılır. Müasir texnologiyalar motor fəaliyyətini "ambulator əsasda" öyrənməyə imkan verir (baxmayaraq ki, tədqiqat vaxt keçdikcə uzanır). Bu, təkcə xüsusi laboratoriyada deyil, müxtəlif fizioloji şəraitdə həm normal, həm də “dəyişmiş” motor bacarıqlarının daha yaxşı qiymətləndirilməsinə imkan verir.

Mədə boşalmasının gecikməsi mədənin qidanın bağırsaqlara daxil olmasından əvvəl düzgün üyüdülməməsi və parçalana bilməməsi deməkdir. Demək olar ki, bütün hallarda bu vəziyyət vagus siniri adlanan qarın əzələlərini idarə edən sinirin zədələnməsi səbəbindən baş verir. Vagus siniri qeyri-aktiv olduqda mədə əzələləri qismən və ya tamamilə iflic qalır, həzmə böyük təsir göstərir. Bu vəziyyəti müalicə etmək çətindir, lakin xüsusi pəhriz saxlamaq və reseptlə verilən dərmanları qəbul etmək şişkinlik, kramp, ürəkbulanma və digər simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Qida qəbul edildikdə, mədədəki əzələlər içindəkiləri parçalayır və bərk maddələri kiçik, yumşaq parçalara doğrayır. Tərkib daha sonra prosesdən qida və tullantıları çıxarmaq üçün bağırsaqlara buraxılır. Vagus siniri zədələnirsə və ya yırtılırsa, əzələlər məhv etməyə kömək edə bilməz bərk maddələr. Qida mədə turşuları tərəfindən çox yavaş parçalanır, bu da mədə boşalmasının gecikməsinə səbəb olur.

Həkimlər mədə boşalmasının gecikməsi üçün bir neçə potensial risk faktoru müəyyən ediblər. Uzun müddətli diabet ən çox yayılmış səbəbdir, çünki xəstəlik yavaş-yavaş bədəndəki vagus sinirini və digər sinirləri pisləşdirir. Bəzi insanlar mədə və ya özofagus əməliyyatından sonra vagus sinirinin bilmədən zədələnməsi səbəbindən mədələrini boşaltmaqda çətinlik çəkirlər. Dərman qəbul edən xəstələr sinir sistemləri, digər pozğunluqlar üçün risk altındadır. Nadir hallarda, ağır bakterial və ya viral infeksiya mədə problemləri qarın əzələlərini uzun müddət tükəndirə bilər.

Gecikmiş mədə boşalmasının ən ümumi simptomları yeməkdən sonra başlayan və bir neçə saat davam edə bilən tez-tez şişkinlik, qarın krampları, ürəkbulanma və qusmadır. Qatı maddələr dərhal emal oluna bilmədiyi üçün insanlar çox kiçik hissələrdə yemək yedikdən sonra özünü tox hiss edirlər. Vəziyyət müalicə olunmazsa, bir şəxs əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisi və qidalanma ilə qarşılaşa bilər.

Həkim bir sıra xüsusi testlər apararaq bu vəziyyəti müəyyən edə bilər. Mədə boşalma tədqiqatı adlanan ümumi bir test, mədə-bağırsaq traktından keçərkən izlənilə bilən bir radioaktiv markerin götürülməsini əhatə edir. Endoskopiya mədədə həzm olunmamış bərk maddələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün də faydalı ola bilər. Həkim adətən qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasını aparır və digərini də istisna edir mümkün səbəblər, kimi xərçəng şişi ya da anadangəlmə qüsur.

Gecikmiş mədə boşalmasının müalicəsi həzm problemlərinin şiddətindən və şiddətindən asılıdır müşayiət olunan simptomlar. Əksər xəstələr inkişaf etmək üçün kliniki qidalanma mütəxəssislərinə müraciət edirlər fərdi planlar pəhrizlər. yumşaq qidalar, qida əlavələri, qidalanmanın qarşısını almaq və həzmi asanlaşdırmaq üçün adətən vitaminlər və bol maye tövsiyə olunur. Diabet əsas faktor kimi görünürsə, xəstə insulin müalicəsi tədbirlərinə başlamalı və ya düzəliş etməlidir. Bundan əlavə, həkimlər adətən ürəkbulanma və qusma ilə mübarizə aparan dərmanlar təyin edirlər. Mədə açılışını genişləndirmək üçün cərrahiyyə qəti bir seçim olaraq qəbul edilir konservativ üsullar müalicələr səmərəsizdir.